Angst er en av de vanligste følelsesmessige reaksjonene på stressende hendelser, skuffelser og tap i livet.
Betydningen av angstreaksjoner er å mobilisere kroppen i tilfelle mulig fare, i dens potensielle beredskap til å aktive handlinger, å flykte eller slåss.
Normalt er angstreaksjoner kortvarige.
I tilfeller der angsten blir ganske stabil, konstant, er angst utilstrekkelig for livssituasjonen, er vanskelig å undertrykke og praktisk talt ikke endres etter hvile eller underholdning, vi snakker om om patologisk angst.
Angst er preget av konstant følelse usikkerhet, indre spenning, en vag forutanelse om en eller annen vag trussel, ulykke, problemer.
Pasienter er redde og forventer det verste, og bekymrer seg konstant for bagateller. I dette tilfellet er som regel viktigheten av årsaken til bekymring overdrevet.
En karakteristisk manifestasjon Patologisk angst er en følelse av tap av kontroll over det som skjer, frykt for å begå en ukontrollerbar, upassende handling, miste bevisstheten, bli gal.
Tvangsmessig frykt(fobier) fører ofte til at en person unngår situasjoner eller steder som etter hans mening provoserer frykt.
Kan forekomme påtrengende tanker, forestillinger, minner. Som regel er de assosiert med temaet engstelige opplevelser.
Angste pasienter er altfor bekymret for fremtiden, oppfatter den ofte som en "blindvei", og mister følelsen av perspektiv.
Å være i en engstelig tilstand i lang tid, gir en person som regel negative prognoser for fremtiden og ignorerer ofte gunstige aspekter av virkeligheten.
Langvarige angsttilstander er ledsaget av vanskeligheter med å konsentrere seg og gjengi informasjon.
Det blir vanskelig å konsentrere seg om enhver aktivitet, for å fullføre det påbegynte arbeidet.
Angstlidelser oppstår ofte i praksisen til nevrologer og terapeuter.
Mer enn 20 % av pasientene som søker hjelp fra klinikkleger har klinisk definerte symptomer på angst.
Dessuten, i 75% av tilfellene, er årsaken til å besøke en lege somatiske manifestasjoner av patologisk angst.
Somatiske manifestasjoner av patologisk angst er ekstremt forskjellige.
En klinisk viktig manifestasjon av angst er søvnforstyrrelser. Ofte kan pasienter ikke sovne i flere timer.
Flate urovekkende drøm med mareritt og hyppige oppvåkninger gir ikke en følelse av hvile. Alt dette øker trettheten i løpet av dagen.
Noen ganger våkner en person med en følelse av angst, men oftere forsterkes den om kvelden.
Motorisk uro og masete er typisk for engstelige pasienter. Pasienter synes det er vanskelig å vente, selv for kort tid.
Det kan være vanskelig å sitte stille på ett sted, det er behov for å gå frem og tilbake, hele tiden fikle med noe i hendene (nøkler, klær).
Konstant muskelspenning, manglende evne til å slappe av, følelse indre skjelving, liten skjelving av fingrene - alle disse er manifestasjoner av patologisk angst.
Karakteristisk er styrkende spenninger i musklene i nakke, ansikt og skulderbelte.
Dette kan være assosiert med spenningshodepine av trykkende, klemme karakter ("som en hjelm"), en følelse av spasme, koma i halsen og problemer med å svelge.
Angst senker generelt tersklene for persepsjon, lyset virker for sterkt, det gjør vondt i øynene, normal samtale er for høy.
Terskelen for smerteoppfatning synker også hodepine, ryggsmerter, smerter eller ubehag i brystet er ganske ofte observert.
I mange tilfeller patologisk angst manifestert av en følelse av "ufullstendig inspirasjon", tetthet, svimmelhet, hjertebank, svingninger i blodtrykket, svimmelhet og en følelse av ustabilitet.
Kvalme, oppkast, diaré, "brenning" eller tyngde i magen og magekramper kan også forekomme.
Angst er preget av hyppig vannlatingstrang, munntørrhet, overdreven svetting, støy eller øresus, frysninger, "hetetokter", "hetebølger" i hele kroppen, en følelse av nummenhet eller prikking i ekstremitetene.
Angstanfall kan forekomme, vanligvis varer fra 15 til 30 minutter, ledsaget av motorisk uro, svingninger i blodtrykk, sterke hjerteslag, en følelse av mangel på luft, ubehag i brystet, indre skjelving, frysninger, "hetebølger" i hele kroppen, polyuri.
På høyden av et angrep kan det være frykt for død, hjerneslag, hjerteinfarkt, frykt for kvelning, å bli gal eller å begå en ukontrollerbar handling.
Forekomsten av slike tilstander er assosiert med paroksysmal dysfunksjon av autonom regulering og er ikke livstruende.
Etter et anfall sitter du igjen med en følelse av svakhet, svakhet, angst og frykt for å vente på et nytt anfall.
Pasienten begynner å unngå situasjoner som etter hans mening provoserer frem et angrep.
Hvis det for eksempel oppstår et angstanfall i T-banen, oppstår en frykt for å reise på T-banen.
Angste pasienter har en tendens til å tro at de lider av en slags sykdom Indre organer, mens de ikke ser på angst som årsaken til tilstanden deres, men anser det som en psykologisk forståelig reaksjon på dårlig fysisk velvære.
Samtidig er stressende situasjoner, vansker i relasjoner og komplekse psykologiske opplevelser ikke assosiert med eksisterende symptomer.
Den hyppige diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni i disse tilfellene gjør det vanskelig for pasienten å utvikle seg tilstrekkelig representasjon om tilstanden din og angstens sanne rolle i dens utvikling.
Ved behandling av patologisk angst er det først og fremst viktig å forklare pasienten arten av symptomene og mangelen på objektive data om en livstruende sykdom.
Samtidig bør behovet for behandling vektlegges og forskjellen mellom vanlige kortvarige angstreaksjoner og patologisk angst forklares.
Til dags dato har ganske effektive metoder for behandling av patologisk angst blitt utviklet.
Blant de moderne angstdempende legemidlene har stoffet Atarax (hydroksyzin) vist seg godt.
Legemidlet er tilgjengelig i to former: tabletter på 25 mg for oral administrering og ampuller på 2 ml for intramuskulær bruk.
Etter oral administrering inntrer effekten innen 30 minutter og varer opptil 6-8 timer.
Atarax er mye brukt i psykiatrisk og generell medisinsk praksis i behandling av ulike angstlidelser.
Legemidlet har vist sin effektivitet i behandlingen av patologisk angst ved nevrologiske og somatiske sykdommer.
Det er effektivt for kløende hud.
Atarax tolereres godt av pasienter selv i høy alder. Bivirkninger er milde og forbigående; økt døsighet observeres vanligvis bare i begynnelsen av behandlingen.
Munntørrhet, forstoppelse og akkommodasjonsforstyrrelser er mindre vanlige (oftere hos eldre med prostataadenom, det kan være urinretensjon).
Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet for vinkel-lukkende glaukom.
Den største fordelen med Atarax sammenlignet med benzodiazepiner beroligende midler (diazepam, fenazepam, klonazepam, etc.) er fraværet av avhengighet og avhengighet.
Dessuten, når det gjelder effektivitet, er det et verdig alternativ til disse stoffene.
I motsetning til benzodiazepinberoligende midler, svekker ikke Atarax korttidshukommelsen og oppmerksomheten til pasientene.
Dessuten har dens positive effekt på kognitiv funksjon hos pasienter med generalisert angstlidelse blitt notert.
Effektiv og rettidig behandling av angstlidelser bidrar til å forbedre pasientens velvære, ytelse, livskvalitet, og også øke effektiviteten terapeutisk behandling.
Valget av medisin, dosen og behandlingens varighet bestemmes av legen. Selvmedisinering er uakseptabelt.
Antipova O.S. - Kandidat for medisinske vitenskaper.
En moderat følelse av angst er kjent for enhver person. Hva kan være mer naturlig enn spenning før en viktig livsbegivenhet, bekymring for kjære, bekymring for helse og velvære? Imidlertid er det situasjoner når følelsen uforklarlig angst tar fullstendig besittelse av en person, begynner å kontrollere tankene og handlingene hans, og gjør livet til en konstant forventning om fare.
Hvordan skille sunn angst fra alvorlige tilstander som personlighetsforstyrrelse, engstelig depresjon, panikkanfall eller sosial angstlidelse? Hvilke problemer kan løses på egen hånd, og når kreves det profesjonell behandling?
Hvor går grensen mellom normal angst og smertefull angst?
Før du får panikk og bekymre deg mental Helse, bør du forstå hvor alvorlige de engstelige følelsene dine er. Sunn angst kan beskytte en person mot potensielt farlige situasjoner eller omvendt motivere ham til å ta handlinger som fører til et gunstig utfall av hendelsen. Angst er alltid rettet mot fremtiden og består av flere følelser: skyldfølelse, tristhet og frykt. Dårlig forberedelse til eksamen eller uforsiktig gjennomføring av en oppgave gir naturlig grunn til angst før bestått. Hvis du har blitt bitt av en hund tidligere, er det normalt å være redd for at situasjonen skal skje igjen. Hvordan viser patologisk angst seg? En person opplever konstant spenning som forstyrrer normal operasjon Og familie liv, mens han ikke er klar over årsakene til slik spenning, og kan ikke uavhengig motstå disse følelsene. En person er redd for at noe negativt skal skje, og han forventer katastrofale konsekvenser og farer fra overalt. Dette er hvordan angst-depressivt syndrom vanligvis manifesterer seg. Hvis en person prøver å unngå vanlige hverdagssituasjoner og aktiviteter som gjør ham nervøs, kan han ha en engstelig personlighetsforstyrrelse. MED panikk anfall assosiert med gjentatte angrep med plutselig økt hjertefrekvens mot en bakgrunn av akutt angst, som kan komme over en person uten spesiell grunn.
Hvorfor oppstår angstlidelser?
Forutsetninger for utvikling av økt angst kan være kroppens biologiske egenskaper, spesielt økt produksjon av visse nevrotransmittere eller genetisk disposisjon. Mange forskere er tilbøyelige til den psykogene karakteren av forekomsten av angstlidelser: i utgangspunktet oppstår følelsen av angst som en betinget refleks til en skremmende stimulans, hvoretter økt angst kan dukke opp av seg selv. Sosial angstlidelse er ofte et resultat av en traumatisk opplevelse. Hvis en sensitiv tenåring har blitt avvist av jevnaldrende, ydmyket av dem eller lidd av andre psykologiske traumer, kan han utvikle sosial fobi i fremtiden. Mennesker med et melankolsk temperament på grunn av arvelighet, samt de som ble kritisert og avvist av foreldrene som barn, har større sannsynlighet enn andre for å utvikle en engstelig personlighetsforstyrrelse. Agitert depresjon er vanligvis diagnostisert hos eldre mennesker. Alvorlige somatiske sykdommer og forstyrrelser i det endokrine systemet kan også provosere angst-depressiv lidelse hos en person. Om forekomsten av psykiske lidelser med økt følelse Angst er ofte påvirket av en kombinasjon av genetiske, sosiale og psykologiske årsaker.
Typiske tegn på patologisk angst
I følge ICD-10 tilhører sykdommer med økt angst klassen nevrotiske, stressrelaterte og somatiseringslidelser. Nøkkeltegnet er tilstedeværelsen av et høyt nivå av angst og urimelig frykt i fravær av en tilstrekkelig grunn for denne tilstanden. Det er ofte kombinert med slike symptomer på den emosjonelle sfæren som en følelse av tomhet, et pessimistisk humør, økt nervøs spenning og irritabilitet, konsentrasjonsvansker og forventning om fare. Hver pasient viser også karakteristiske somatiske symptomer på angstlidelse:
- søvnforstyrrelser, sløvhet, høy tretthet;
- pressende hodepine, muskelspenninger, svimmelhet;
- skjelving i armer og ben, agitert depresjon er også ledsaget av motorisk og taleuro;
- følelse av pustevansker, kortpustethet, kraftig svette;
- magesmerter, diaré, økt vannlating;
- rask puls, rask hjerterytme, trykkfølelse i brystområdet.
Arten av forløpet til ulike former for angstlidelser
Avhengig av alvorlighetsgraden av angst i forhold til andre symptomer, tilstedeværelsen av andre samtidige psykiske lidelser og karakteristiske symptomer, kan forskjellige typer angstlidelser skilles:
- Den generaliserte formen for lidelsen er preget av tilstedeværelsen av vedvarende angst uten referanse til spesifikke situasjoner eller objekter. Fortsetter i bølger med periodisk forverring nøkkelsymptomer: autonom hyperaktivitet, motorisk spenning, angst. Ofte assosiert med kronisk miljøstress.
- En lidelse med panikkanfall oppstår på en paroksysmal måte, ledsaget av utbrudd av umotivert frykt og smertefull angst med karakteristiske somatiske symptomer.
- Unngående personlighetsforstyrrelse er preget av en persons ønske om å trekke seg tilbake fra sosiale kontakter og hans overfølsomhet til kritikk fra andre.
- Ved angstfobisk lidelse vil den dominerende el det eneste symptomet er irrasjonell frykt. Hvis en person har en overveiende frykt for sosiale aktiviteter og oppmerksomhet fra andre mennesker, diagnostiseres sosial angstlidelse.
- Angst og depresjon kombineres ofte i denne situasjonen, diagnosen avhenger av hvilke symptomer på lidelsen som er dominerende.
Økt angst med depresjon
Det er ofte situasjoner der angst er et symptom på en depressiv lidelse. Angstdepresjon er mer vanlig hos den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Mennesker som lever under ugunstige sosioøkonomiske forhold og pensjonister er også utsatt. Eldre mennesker er utsatt for sterke følelser på grunn av deres sosiale unyttighet, en kraftig nedgang i livskvalitet og mangel på kommunikasjon. Som et resultat av dette utvikler de ofte involusjonell opphisset depresjon, som manifesteres av overdreven masete, talevansker, stereotype bevegelser og håndskjelvinger. En person snakker konstant om forestående ulykke, gjentar de samme setningene uten avbrudd, kan ikke sitte stille og skynder seg. Agitert depresjon oppstår på grunn av en reduksjon i nervesystemets evne til å takle negative situasjoner med alderen. Traumatiske hjerneskader, samt betennelser og svulster i venstre tinninglapp i hjernen fører ofte til at pasienten opplever angstdepresjon. Samtidig endrer personen hele tiden kroppsstilling, sukker, ser seg bekymret rundt, sover dårlig og bekymrer seg for at noe vondt skal skje med ham. Slike lidelser behandles av en psykoterapeut som bruker antidepressiva.
Unngående personlighetsforstyrrelse
Med denne typen lidelse har en person en tendens til å trekke seg tilbake fra andre, unngår sosiale kontakter, reagerer skarpt på kritikk rettet til ham, og føler seg ofte underlegen. En person som har en engstelig personlighetsforstyrrelse anser seg selv som lite attraktiv for andre når det gjelder kommunikasjon, prøver å unngå interaksjon med samfunnet, da han er redd for ydmykelse, latterliggjøring og frykt for å forårsake fiendtlighet. Unngåelsesforstyrrelse oppstår vanligvis i slutten av ungdomsårene. Slike mennesker er preget av overdreven frykt, svært lav selvtillit og klossethet i sosiale situasjoner. Hovedproblemet deres er at de trenger sosiale kontakter, men prøver å unngå dem i frykt for å bli avvist. Slike mennesker starter relasjoner med andre bare hvis de er helt sikre på at de ikke vil bli avvist de er for bekymret for sine egne mangler. Angstelig personlighetsforstyrrelse oppstår ofte hos de som har møtt konstant avvisning fra foreldre og jevnaldrende. Den akkumulerte negative erfaringen forårsaker slike smertefulle opplevelser at det å være alene virker som den beste løsningen.
Sosial fobi eller frykt for sosiale aktiviteter
Hvis en person opplever urimelig frykt til et punkt av skjelving i knærne før han snakker offentlig, er redd for tilfeldige blikk i sin retning og ikke klarer å gjøre noe når de ser på ham, er det mest sannsynlig at en slik person utvikler sosial angst lidelse. Personer med sosial fobi stiller høye krav til seg selv og prøver alltid å gjøre et positivt inntrykk på andre. De er fiksert på utseende og oppførsel i samfunnet, og innerst inne opplever de ekte redsel og panikk over hva slags vurdering andre vil gi dem. Stadig bla gjennom mulige scenarier i hodet ditt forårsaker alvorlig angst og stress. En slik person ser sjelden sin samtalepartner i øynene. Sosial angstlidelse er ledsaget av fysiologiske manifestasjoner: arytmi, skjelvinger i lemmer, kortpustethet, kvalme, tårer, kraftig svette. Det oppstår ofte samtidig med depresjon, panikkanfall og andre psykiske lidelser.
Hva gjør du hvis du mistenker en angstlidelse?
Hvis du merker tegn på en angstlidelse hos deg selv eller noen som står deg nær, bør du absolutt rådføre deg med en praktiserende psykolog eller psykoterapeut. En mer alvorlig sykdom kan være skjult bak en økt følelse av angst bare en lege kan nøyaktig diagnostisere og foreskrive passende behandling. Selvfølgelig er engstelige følelser ikke alltid et tegn på patologi, men hvis nivået av daglig angst negativt påvirker arbeidet ditt, familieforhold og livsstil generelt, er konsultasjon med en spesialist veldig viktig. Behandling av angstlidelser utføres vanligvis ved bruk av psykoterapimetoder kun i spesielt alvorlige tilfeller er medisinstøtte nødvendig. Du kan redusere angstnivået i hverdagen på egenhånd. God hjelp fysisk trening, går i frisk luft, regelmessig sunn søvn og balansert ernæring. Ikke overbelast deg selv med ansvar, bli overtrøtt og jobb syv dager i uken. Det er bedre å gi opp alkohol og sigaretter helt eller i det minste redusere forbruket. Prøv å gjenopprette følelsesmessig balanse, unngå stressende situasjoner, finn noen i din nære krets som du kan stole på med dine erfaringer.
...y sunn person angst er en midlertidig følelse.
... mange forskere og forskere som har studert problemet med angst - for eksempel Freud, Goldstein og Horney - hevder at angst er en vag oppfatning og at hovedforskjellen mellom frykt og angst er at frykt er en reaksjon på en spesifikk fare , mens hvordan gjenstanden for angst er en uspesifikk, "usikker", "objektløs" fare; Et trekk ved angst er en følelse av usikkerhet og hjelpeløshet i møte med fare.
_________________________________________________
Angst er et system for beredskap til å reagere på nye ting som potensiell trussel organisme eller art som helhet, som er adaptiv i naturen.
Det er to typer angstreaksjoner: fysiologisk og patologisk.
Fysiologisk (“normal”) angst assosiert med en truende situasjon, intensiveres tilstrekkelig til den - i forhold til den subjektive betydningen av valget, i fravær av informasjon, i forhold med tidsmangel, med andre ord - fysiologisk betydning angst består i å mobilisere kroppen for raskt å oppnå tilpasning. Hvis intensiteten av angst er for høy i forhold til situasjonen som forårsaket den eller den ikke er forårsaket av eksterne faktorer (pga. interne årsaker), anses det som patologisk.
Patologisk angst, som regel, er langvarig (mer enn 4 uker). Derfor, i motsetning til vanlig, er patologisk angst alltid lengre og mer uttalt, noe som fører til undertrykkelse (utmattelse), snarere enn forbedring av kroppens tilpasningsevne.
Fra synspunktet om tilpasningsevne-mistilpasning er det følgende typer angst:
konstruktiv angst- bidrar til mobilisering av muligheter for å oppnå reelle problemer;
destruktiv angst- manifesterer seg i en utilstrekkelig vurdering av vanskeligheter, alvorlighetsgraden av vegetative komponenter;
underskuddsangst- preget av mangelen på en adekvat reaksjon i virkelig farlige situasjoner, mangelen på en prognose for konsekvensene.
Angst er også delt inn etter frekvens - episodisk eller kronisk, etter opprinnelse - medfødt eller situasjonsbestemt, etter grad av bevissthet, samt etter nivå, styrke, komorbiditet, etc.
Angst skilles ut som følelsesmessig tilstand Og hvordan stabil eiendom, personlighetstrekk eller temperament, på grunn av det faktum at mennesker i motsetning til dyr karakteriseres av angst ikke bare som en måte å reagere på en trusselsituasjon på, men også som en personlig eiendom, som betegnes som angst.
Derfor er det nødvendig å skille mellom to typer angst:
angst som et personlighetstrekk- personlig angst
- en stabil individuell karakteristikk som gjenspeiler subjektets disposisjon for angst; det "aktiveres" etter oppfatningen av visse "truende" stimuli assosiert med spesifikke situasjoner: tap av prestisje, redusert selvtillit, tap av selvtillit hos individet, etc.;
angst som en tilstand knyttet til en spesifikk situasjon- situasjonsangst
- tilstanden til subjektet på et gitt tidspunkt, som er preget av subjektivt opplevde følelser: spenning, angst, bekymring, nervøsitet i denne spesielle situasjonen.
Til ekspressdiagnostikk nivå av situasjonsangst blant skoleelever ungdomsårene og voksne, brukes tilstandsangstskalaen Spielberger-Hanin .
Skalaen lar deg kvantitativt og kvalitativt måle tilstanden av angst som oppstår som emosjonell reaksjon på stressende situasjon. Reaktiv angst er preget av spenning, rastløshet og nervøsitet. Selvfølelsesskalaen inkluderer 20 spørsmål - dommer. For hvert spørsmål er det 4 mulige svar i henhold til graden av intensitet. Sluttresultatet kan variere fra 20 til 80 poeng. Når du tolker indikatorer, kan du fokusere på følgende angstscore: opptil 30 poeng - lav; 31 - 44 poeng - moderat; 45 eller mer - høy.
Det bør bemerkes at for å bedre skille mellom situasjonsbestemt og personlig angst, laget Spielberger to spørreskjemaer, den første for å vurdere situasjonsbestemt (reaktiv) angst, og den andre for å bestemme personlig angst, og betegner den første som "T-tilstand", og den andre som "T-egenskap". Personlig angst er en mer permanent kategori og bestemmes av typen høyere nervøs aktivitet, temperament, karakter, oppvekst og ervervede strategier for å reagere på eksterne faktorer. Situasjonsangst er mer avhengig av aktuelle problemer og erfaringer. Så før en avgjørende hendelse er den (situasjonsangst) for de fleste mye høyere enn under det normale livet. Som regel er indikatorer på personlig og situasjonsangst relatert til hverandre: Hos personer med høye indikatorer på personlig angst manifesterer situasjonsangst seg i større grad i lignende situasjoner. Dette forholdet er spesielt uttalt i situasjoner som truer en persons selvtillit. På den annen side, i situasjoner som forårsaker smerte eller inneholder andre fysiske trusler, viser ikke individer som skårer høyt på egenskapsangst noen spesielt uttalt situasjonsangst. Men hvis situasjonen som provoserer angst er knyttet til at andre mennesker stiller spørsmål ved individets selvrespekt eller autoritet, manifesteres forskjeller i nivået av situasjonsangst i størst grad.
Angst er direkte relatert til risikoen for nevroser. Svært høy reaktiv angst forårsaker forstyrrelse av høyere mentale funksjoner.
Tatt i betraktning at generalisert angst er den vanligste og mest alvorlige i nevrologisk og terapeutisk praksis, ble det utviklet en rask vurdering som inkluderer to spørsmål:
Har du følt deg rastløs, anspent eller engstelig mesteparten av tiden de siste fire ukene?
Opplever du ofte spenninger, irritabilitet og søvnforstyrrelser?
Hvis pasienten gir et bekreftende svar på minst ett av disse spørsmålene, er det nødvendig å gjennomføre en dybdespørring for aktivt å identifisere symptomer på generalisert angst og påfølgende adekvat behandling.
I klinisk praksis Angst regnes som kroppens tendens til å utvikle angst i en rekke manifestasjoner, opp til forekomsten av angstlidelser.
De to vanligste angstlidelsene er adaptiv lidelse med engstelig stemning Og generalisert angstlidelse. I lys av ovenstående er det mulig å trekke følgende analogier: Situasjonsangst tilsvarer adaptiv lidelse med angststemning, og personlig angst tilsvarer generalisert angstlidelse.
Ved å miste sin adaptive betydning, blir det en enkelt radikal, på grunnlag av hvilke patologiske systemer som er forskjellige fra hverandre, bygges. I følge E.V. Verbitsky (2003), når «faren ikke er realisert, når den presenteres i form av en objektløs trussel, øker evnen til å reagere med angst, dvs. angst utvikler seg." N.V. Inadvorskaya (2006) mener at patologisk angst, som en følelse av usikker fare, har den viktigste funksjonen - ønsket om sikkerhet, spesifikasjon, som fører til en nedgang i angstnivået. Som et resultat av implementeringen av denne mekanismen dannes visse varianter av angstlidelser.
I noen tilfeller kan angstlidelse oppstå i form av panikk anfall (angrep). Et panikkanfall (anfall) er en sterk følelse av frykt og/eller indre ubehag som oppstår uventet hos en person, vanligvis uten varselsymptomer og ledsaget av skremmende fysiske symptomer i form av plutselig hjertebank, kvelning, brystsmerter, svimmelhet, alvorlig svakhet , og en følelse av uvirkelighet hva som skjer og ens egen forandring. Samtidig dukker frykt nesten alltid opp plutselig død, tap av selvkontroll eller frykt for å bli gal.
Panikkanfall utvikler seg raskt, symptomene når maksimal intensitet vanligvis innen 5-10 minutter og forsvinner deretter like raskt. Dermed varer et panikkanfall omtrent 10-20 minutter og går over av seg selv, og etterlater ingen spor og utgjør ikke en reell trussel mot pasientens liv.
OM kliniske aspekter angst, se også artiklene "Angst-fobiske lidelser" i seksjonen "psykiatri" og "Panikklidelse" i seksjonen "nevrologi og nevrokirurgi" på nettstedet til medisinsk portal.
I det kliniske bildet av patologisk angst er det tre grupper av symptomer: mentale, atferdsmessige og somatiske (vegetative).
Psykiske og atferdsmessige symptomer på angst inkluderer: angst for mindre problemer, en følelse av spenning og stivhet, manglende evne til å slappe av, irritabilitet og utålmodighet, "å være på randen av et sammenbrudd", manglende evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, problemer med å sovne og forstyrrelser om natten, tretthet, frykt. Pasienter med angstlidelser klager ofte over deprimert humør, irritabilitet, rastløshet eller til og med overdreven aktivitet. Vanligvis er slike pasienter ekstremt urolige og føler behov for å hele tiden gjøre noe.
Somatiske manifestasjoner av angst manifestere seg i form av vegetativ polymorf hyperaktivering og motoriske forstyrrelser: masete, muskelspenninger med smerter av ulike lokaliseringer, skjelvinger, manglende evne til å slappe av.. Et obligatorisk trekk ved somatiske manifestasjoner av angst er deres multisystemnatur. Interessen til ulike kroppssystemer skyldes autonom dysregulering med påfølgende forstyrrelse av tilpasningen til forholdene eksternt miljø og dannelsen av psykovegetativt syndrom.
Blant de somatiske manifestasjonene av angst er:
kardiovaskulær: rask hjerterytme, takykardi, ekstrasystole, ubehag eller brystsmerter, svingninger i blodtrykk, svimmelhet, varme eller kalde blinker, svette, kalde og klamme håndflater;
luftveier: en følelse av "koma" i halsen eller "ikke-passering" av luft, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, ujevn pust, misnøye med innånding;
nevrologiske: svimmelhet, hodepine, svimmelhet, skjelvinger, muskelrykninger, skjelving, parestesi, muskelspenninger og smerte, søvnforstyrrelser;
gastrointestinale: kvalme, munntørrhet, dyspepsi, diaré eller forstoppelse, magesmerter, flatulens, appetittforstyrrelser;
genitourinary: hyppig vannlating, redusert libido, impotens;
termoregulerende: årsaksløs lavgradig feber og frysninger.
Differensialdiagnose angstlidelser utføres med depressive lidelser, schizofreni, bipolar lidelse, personlighetsforstyrrelse, samt med tilpasningsforstyrrelse med angst, med somatiske og nevrologiske sykdommer ledsaget av angsttilstander (angina pectoris, hjerteinfarkt, mitralklaffprolaps, hyperventilasjonssyndrom, hypoglykemi) , hypertyreose, karsinoid syndrom). Gruppen av sykdommer som bør differensialdiagnostiseres dersom en pasient har en angstlidelse omfatter også lidelser knyttet til bruk av psykoaktive stoffer.
Bruken av tilstrekkelige terapimetoder lar oss som regel oppnå en betydelig reduksjon i angstlidelse; brukes til behandling:
sosiale og miljømessige metoder (pasientutdanning)
:
pedagogiske, didaktiske metoder;
familieterapi;
selvhjelpsgrupper;
sakprosalitteratur for pasienter;
massemedia;
psykoterapi metoder
:
avslappingstrening;
biologiske Tilbakemelding;
kognitiv psykoterapi;
atferdsmessig psykoterapi;
andre typer psykoterapi;
farmakoterapi metoder
:
benzodiazepin anxiolytika;
ikke-benzodiazepin anxiolytika;
trisykliske antidepressiva;
monoaminoksidasehemmere;
serotoninreopptakshemmere;
betablokkere.
Ofte er den beste behandlingen en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi og farmakoterapi. En betydelig andel av angstlidelsene kan imidlertid kureres uten bruk av farmakoterapi, så medikamentell behandling anbefales når ikke-farmakologiske metoder har sviktet, og også for å gi lindring. akutthjelp og i begynnelsen av et psykoterapikurs.
Psykoterapi kan utføres individuelt, i gruppe eller med familie. Kognitiv psykoterapi hjelper pasienten å lære å gjenkjenne tankene og følelsene som forårsaker angstsymptomer og å reagere annerledes på stressende situasjoner. Atferdspsykoterapi hjelper pasienten med å erstatte selvdestruktiv atferd med mer positiv, redusere spenningsnivået og lære å takle stress. Kognitiv og atferdsmessige metoder psykoterapier er vellykket kombinert med hverandre og kan brukes parallelt.
Om prinsippene for behandling av angstlidelse, se også artikkelen "Behandling av panikklidelse" i delen "nevrologi og nevrokirurgi" på nettstedet til medisinsk portal.
I følge noen studier har det blitt avslørt at forekomsten av angstsyndrom i Russland når 46,3%. Det er pålitelig bevist at tilstedeværelsen av angstlidelser forverrer forløpet av store somatiske sykdommer (kardiovaskulær patologi, bronkopulmonære sykdommer, patologi i fordøyelsessystemet, allergiske reaksjoner, hudsykdommer), forverrer angst en persons livskvalitet og disponerer for utvikling av depresjon. Basert på dette dukker det opp en rekke spørsmål - hva er angst, hvorfor vises det, kan angst være nyttig, hva er de patologiske manifestasjonene av angst, hvordan takle angst?
Angst er en negativt farget følelse som uttrykker en følelse av usikkerhet, forventning om negative hendelser og vanskelige å definere forutanelser. Angst er en vag, vanskelig å forklare logisk, en smertefull følelse av bekymring for fremtidige omstendigheter når faresignalet ikke er klart. Angst eksisterer så lenge en person eksisterer, den har en nyttig hensiktsmessighet - den bidrar til å unngå og forhindre uønskede eller livstruende scenarier, samt skade på en persons selvtillit.
Det er normal og patologisk angst.
Normal angst
- dette er et sett med psykofysiologiske reaksjoner av kroppen som har en beskyttende betydning og er rettet mot å tilpasse kroppen til skiftende miljøforhold. Den er preget av: forbindelse med en truende situasjon, intensiverer med mangel på informasjon og mangel på tid, varigheten av angst bestemmes av varigheten av den traumatiske situasjonen.
Patologisk angst - en tilstand preget av psykiske og somatiske symptomer økt angst, som i betydelig grad forstyrrer kvaliteten på menneskers liv og hans aktiviteter. Tegn på patologisk angst er: mangel på forbindelse med en reell trussel, den forsterkes upassende for situasjonen og varer i lang tid (mer enn 4 uker).
Fysiske manifestasjoner
patologisk angst er følgende symptomer: svimmelhet, hodepine, skjelving, rask hjerterytme, ubehag (inkludert smerter) i brystet, kvalme, magesmerter, væske og/eller hyppig avføring, en følelse av mangel på luft, kortpustethet, når disse manifestasjonene ikke er assosiert med en underliggende somatisk sykdom (du har blitt undersøkt av forskjellige spesialister og resultatene deres har ikke avslørt noen sykdommer som forklarer din dårlige helse).
Mentale manifestasjoner
patologisk angst er som følger: obsessiv engstelig frykt for ulike livsomstendigheter(profesjonelt, økonomisk, husholdningsmessig, utdanningsmessig, helsen til ens egen og kjære), økt frykt, nervøsitet eller på randen av et sammenbrudd, problemer med å sovne eller hyppige oppvåkninger midt på natten, konsentrasjonsvansker eller hukommelsestap, irritabilitet.
Årsakene til utviklingen av patologisk angst er:
1) eksterne faktorer med betydningen av en trussel mot en persons sikkerhet og liv, helse og selvtillit;
2) personlig predisposisjon - karakteristiske trekk i form av økte krav til seg selv, negativ selvoppfatning, en tendens til å sette seg fast i ubehagelige opplevelser, og angst i fremtiden;
3) sosiale retningslinjer Moderne samfunn- kulten av suksess og prestasjon, styrke og konkurranseevne, rasjonalitet og tilbakeholdenhet;
4) kjennetegn ved oppdragelse og karakter familieforhold;
5) arvelig faktor;
6) biologisk disposisjon (kvinnelig kjønn, visse aldersperioder, tilstedeværelse samtidige sykdommer, vegetative konstitusjonelle trekk).
Patologisk angst kan manifestere seg som: en konstant eksisterende følelse av angst; episodisk (fra tid til annen) eller på grunn av visse omstendigheter (situasjonsangst).
Måter å overvinne patologisk angst:
1. Det er viktig å lære å være bevisst følelsen av angst og hvilke omstendigheter den er forbundet med, fordi ubevisst angst begynner å manifestere seg i form av psykosomatiske lidelser;
2. så må du finne ut selv hvor realistisk frykten din er, og selv om angsten er berettiget, hvilke alternativer finnes for å takle negative konsekvenser ugunstig utvikling arrangementer;
3. minne deg selv på din eksisterende positive erfaring med å takle problemer og vanskeligheter;
4. sammenligne omfanget av dine vanskeligheter med globale problemer/katastrofer;
5. Du kan kontakte en psykoterapeut eller psykolog for å lære metodene for kognitiv atferdsterapi (en metode for psykoterapi anerkjent over hele verden som bevist effektiv i behandlingen av angst og depressive lidelser), dyp avslappet pust, avslapning og autotrening.
Klassifisering og diagnose
Litteratur
Konklusjon
Noen aktuelle trender i utvikling og problemer innen psykologisk intervensjon for depressive lidelser er allerede diskutert; Til slutt, her er noen flere. Tilpasning av kognitive atferds- og mellommenneskelige ferdigheter fortjener spesiell oppmerksomhet i dag. terapeutiske metoder til behandling av depresjon i barndom og ungdomsår (Reynolds & Johnston, 1994); Det har også vært økende forsøk på å utnytte det terapeutiske potensialet til disse teknikkene for å behandle kroniske og behandlingsresistente deprimerte pasienter (Mason, Markowitz, & Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Nylig oppmerksomhet på tilbakefallsforebygging hos deprimerte pasienter har økt betydelig, og forsøk på å fortsette psykologiske intervensjoner i noen tid etter at depressive symptomer er opphørt, kommer nå i forgrunnen (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Noen forskere mener at kognitive atferdsstrategier bør brukes til primær forebygging – for å forhindre utvikling av depressiv lidelse hos personer med økt risiko til dem (Munoz & Ying, 1993).
Problemene som terapeutisk grunnforskning står overfor er ikke mindre komplekse og mangefasetterte enn problemene som må løses i klinisk praksis. For eksempel, hvordan kan vi forklare det faktum at effektene av begge er forskjellige psykologiske metoder terapi for depresjon og medikamentell behandling Er de generelt like? Hvordan kan vi forklare det faktum at fordelen med den kombinerte psykologisk-medisinske terapeutiske tilnærmingen viste seg å være klart mindre enn den burde vært? Det er nå generelt akseptert (i betydningen "final common pathway"-konseptet (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) at depressive lidelser er et resultat av utvikling, som kan skyldes psykologisk, psykososial og fysiologisk bakgrunn; derfor dataene ovenfor ser ut til å støtte hypotesen om "felles vei". Imidlertid har vi fortsatt ikke nok kunnskap om hvilke veier som fører til denne endelige veien, hvilke er spesifikke og/eller felles faktorer påvirkninger ligger til grunn for effektene som oppnås. Resultatene av de tilsvarende detaljerte empiriske analysene er fortsatt svært heterogene (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Det er således, både av hensyn til teoretisk kunnskap og av hensyn til bred praksis, nødvendig å fortsette og stimulere forskningsarbeid i denne retningen.
Abramson, L.Y., Seligman, M.E.P., & Teasdale, J.D. (1978). Lært hjelpeløshet hos mennesker: Kritikk og omformulering. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.
Beach, S. R. H. (1996). Ekteskapsterapi i behandling av depresjon. I C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg & P. Fiedler (red.), Mellommenneskelige faktorer i opprinnelsen og forløpet til affektive lidelser(s. 341-361). London: Gaskell.
Beck, A.T. (1970). Depresjon. Årsaker og behandling. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1994). Kognitiv terapi for depresjon(4. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Becker, R. E., Heimberg, R. G., & Bellack, A. S. (1987). Sosial ferdighetstrening behandling for depresjon. New York: Pergamon.
Bemporad, J.R. (1992). Psykoanalytisk orientert psykoterapi. I E. S. Paykel (red.), Håndbok for affektive lidelser(2. utg., s. 465-473). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Blöschl, L. (1986). Verhaltensterapi. I S.K.D. Sulz (Hrsg.), Verständnis og Therapie der Depression(S. 105-121). München: Reinhardt.
Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Kombination psychologischer and medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. Redaksjonell. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.
Buchanan, G.M. & Seligman, M.E.P. (red.). (1995). Forklarende stil. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.
Cappeliez, P. (1993). Depresjon hos eldre personer: Prevalens, prediktorer og psykologisk intervensjon. I P. Cappeliez & R. J. Flynn (red.), Depresjon og det sosiale miljøet. Forskning og intervensjon med neglisjerte populasjoner(s. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.
Evans, M.D., Hollon, S.D., DeRubeis, R.J., Piasecki, J.M., Grove, W.M., Garvey, M.J., & Tuason, V.B. (1992). Differensielt tilbakefall etter kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. 802-808.
Fava, M. & Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapi og somatiske terapier. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 280-301). New York: Guilford.
Frank, E., Johnson, S., & Kupfer, D.J. (1992). Psykologiske behandlinger for å forebygge tilbakefall. I S. A. Montgomery & F. Rouillon (red.), Langtidsbehandling av depresjon(s. 197-228). Chichester: Wiley.
Gotlib, I.H., & Colby, C.A. (1987). Behandling av depresjon. En mellommenneskelig systemtilnærming. New York: Pergamon.
Grawe, K., Donati, R., & Bernauer, F. (1994). Psykoterapi i Wandel. Von der Confession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.
Hautzinger, M. (1993). Kognitiv behandling og farmakoterapi ved depresjon: Überblick og Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.
Hautzinger, M. & de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresjon (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).
Hautzinger, M., Stark, W., & Treiber, R. (1994). Kognitiv behandling ved depresjon. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresjon bewältigen. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Hollon, S.D., DeRubeis, R.J., & Evans, M.D., Wiemer, M.J., Garvey, M.J., Grove, W.M., & Tuason, V.B. (1992). Kognitiv terapi og farmakoterapi for depresjon. Singel og i kombinasjon. Arkiv for generell psykiatri, 49, 774-781.
Hoofdakker van den, R. & Berkestijn van, J. (1993). Biologisk behandling. I F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp & R. van den Hoofdakker (Hrsg.), Depresjon. Teori, diagnostikk og behandling(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.
Jarrett, R.B. (1995). Sammenligne og kombinere kortvarig psykoterapi og farmakoterapi for depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 435-464). New York: Guilford.
Kanfer, F. H. (1971). Opprettholdelse av atferd ved selvgenerert stimuli og forsterkning. I A. Jacobs & L.B. Sachs (red.), Psykologien til private hendelser(s. 39-59). New York: Academic Press.
Klerman, G.L., & Weissman, M.M. (1982). Interpersonlig psykoterapi: Teori og forskning. I A. J. Rush (Red.), Kortvarige psykoterapier for depresjon(s. 88-106). Chichester: Wiley.
Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (red.). (1993). Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Lewinsohn, P.M. (1975). Atferdsstudie og behandling av depresjon. I M. Hersen, R. M. Eisler & P.M. Miller (red.), Fremgang i atferdsendring(Bind 1, s. 19-64). New York: Academic Press.
Lewinsohn, P.M., Antonuccio, D.O., Steinmetz, J.L. & Teri, L. (1984). Kurset i mestring av depresjon. En psykoedukativ intervensjon for unipolar depresjon. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.
Lewinsohn, P.M., & Gotlib, I.H. (1995). Atferdsteori og behandling av depresjon. I E. E. Beckham & W. R. Leber (red.), Håndbok om depresjon(2. utg., s. 352-375). New York: Guilford.
Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L., & Hautzinger, M. (1985). En integrerende teori om depresjon. I S. Reiss & R.R. Bootzin (red.), Teoretiske problemstillinger i atferdsterapi(s. 331-359). Orlando, Florida: Academic Press.
Mason, B.J., Markowitz, J.C., & Klerman, G.L. (1993). Interpersonlig psykoterapi for dysthymic lidelser. I G. L. Klerman & M. M. Weissman (red.), Nye anvendelser av mellommenneskelig psykoterapi(s. 225-264). Washington, DC: American Psychiatric Press.
McLean, P. (1981). Utbedring av ferdigheter og ytelsessvikt ved depresjon. Kliniske trinn og forskningsresultater. I J. F. Clarkin & H. I. Glazer (red.), Depresjon. Atferdsmessige og retningsgivende intervensjonsstrategier(s. 179-204). New York: Garland.
McLean, P.D., & Hakstian, A.R. (1979). Klinisk depresjon: Sammenlignende effekt av polikliniske behandlinger. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 818-836.
McLean, P.D., & Hakstian, A.R. (1990). Relativ utholdenhet av unipolare depresjonsbehandlingseffekter: langsgående oppfølging. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58, 482-488.
Munoz, R. F. & Ying, Y.-W. (1993). Forebygging av depresjon. Forskning og praksis. Baltimore: Johns Hopkins University Press.
Paykel, E. S. (Red.). (1992). Håndbok for affektive lidelser(2. utgave). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Rehm, L.P. (1977). En selvkontrollmodell av depresjon. Atferdsterapi, 8, 787-804.
Rehm, L.P. (1988). Selvledelse og kognitive prosesser ved depresjon. I L. B. Alloy (Red.), Kognitive prosesser ved depresjon(s. 143-176). New York: Guilford.
Rehm, L.P. (1995). Psykoterapi for depresjon. I K.D. Craig & K.S. Dobson (red.), Angst og depresjon hos voksne og barn(s. 183-208). Thousand Oaks, California: Sage.
Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A.S. (1987). Kognitive og atferdsmessige mål i et selvkontrollterapiprogram for depresjon. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 60-67.
Reynolds, W.M. & Johnston, H.F. (red.). (1994). Håndbok om depresjon hos barn og unge. New York: Plenum.
Seligman, M.E.P. (1974). Depresjon og lært hjelpeløshet. I R. J. Friedman & M. M. Katz (red.), Depresjonens psykologi: Samtidsteori og forskning(s. 83-113). New York: Wiley.
Seligman, M.E.P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union. Sulz, S.K.D. (Hrsg.). (1986). Verständnis og Therapie der Depression. München: Reinhardt.
Thase, M. E. (1994). Kognitiv atferdsterapi av alvorlig unipolar depresjon. I L. Grunhaus & J.F. Greden (red.), Alvorlige depressive lidelser(s. 269-296). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Wacker, H.-R. (1995). Angst og depresjon. Eine epidemiologisk Untersuchung. Bern: Huber.
Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie ved Depressionen. Interpersonelle psykoterapi og kognitiv terapi i Vergleich. Oppladning: Westdeutscher Verlag.
Whybrow, P.C., Akiskal, H.S. & McKinney, W.T., Jr. (1984). Stemningsforstyrrelser. Mot en ny psykobiologi. New York: Plenum.
Wolpe, J. (1971). Nevrotisk depresjon: Eksperimentell analog, kliniske syndromer og behandling. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.
Wolpe, J. (1990). Utøvelse av atferdsterapi(4. utgave). New York: Pergamon Press.
Zimmer, F.T. (1995). Forschungsstand og Strategien kognitiver Verhaltensterapi ved kronisk og terapiresistent depresjon. I G. Lenz & P. Fischer (Hrsg.), Behandlingsstrategien bei therapieresistenter Depresjon(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.
Kapittel 37. Angstlidelser
Roselinde Lieb og Hans-Ulrich Wittchen
Den viktigste betingelsen for klassifisering av angstlidelser er på den ene siden en best mulig differensiering angst som en primær følelse med dets affektive, fysiske og kognitive komponenter, angst som personlighetstrekk og differensialdiagnose ulike former patologisk angst, og på den annen side trekke grensen mellom patologisk angst og andre typer psykiske lidelser. Hovedtegnene på patologisk angst er følgende: 1) den engstelige reaksjonen og unngåelsesatferden oppleves av personer som lider av denne sykdommen som urimelige, upassende sterke og forekommer for ofte, 2) de begynner å unngå situasjoner som forårsaker angst og mister kontroll over angst, 3) angstreaksjoner oppstår konsekvent og varer lenger enn vanlig og 4) fører til forstyrrelse av livskvaliteten. Patologisk angst er det ledende symptomet på angstlidelser. Imidlertid kan det også forekomme med andre psykiske lidelser (for eksempel depresjon), samt fysiske sykdommer (for eksempel endokrine lidelser). Angsttilstander er spesielt vanlige ved akutte affektive lidelser som oppstår i alvorlig form (depresjon og bipolare lidelser), psykotiske sykdommer (for eksempel schizofreni) og progressive stadier av avhengighet til psykoaktive stoffer (for eksempel abstinenssyndrom). Derfor er en nøye utført differensialdiagnose av stor betydning ved diagnostisering av en angstlidelse.
Avgrensning normal angst og angst fra ulike former for patologisk angst har blitt mye lettere de siste årene takket være innføring av klare diagnosekriterier og diagnostiske algoritmer. For disse formålene brukes for tiden to klassifikasjonssystemer, nå godt koordinert med hverandre og praktiske for å løse både forsknings- og praktiske problemer - WHO ICD-10 (World Health Organization, 1992), supplert med klart formulerte diagnostiske kriterier for forskning (World Health Organization, 1992). Organization, 1993), og den fjerde versjonen DSM American Psychiatric Association ( DSM-IV;American Psychiatric Association, 1994, 1996), som inneholder betydelig flere differensierte tegn på lidelser enn i ICD. Bord 37.1.1 gir en oversikt over klassifikasjonsstrukturen til disse systemene slik de gjelder angstlidelser og noen av forskjellene mellom dem. Fordi DSM-IV beskriver bildet av lidelsen mye mer detaljert enn ICD-10, så i vår påfølgende presentasjon vil vi hovedsakelig stole på kategoriene DSM-IV.De tilsvarende F-kodene fra ICD-10 er angitt i parentes.
Tabell 37.1.1. Klassifisering av angstlidelser etter ICD-10 og DSM-IV
| ICD-10 klassifisering | Klassifisering DSM-IV | Hovedforskjeller |
| F4 Nevrotiske, stress- og somatoforme lidelser | Angstlidelser | I DSM-IV alle sykdommer som vurderes, med unntak av de som er plassert i parentes, er klassifisert som angstlidelser |
| F40 Fobiske lidelser | ||
| F40.0 Agorafobi | I DSM-IV det gis mer detaljerte kriterier og mer veiledning for differensialdiagnose | |
| ,00 uten panikkangst | Agorafobi uten panikklidelse | |
| .01 med panikklidelse | Panikklidelse med agorafobi | |
| F40.1 Sosiale fobier | Sosial fobi | I DSM-IV Flere undertyper er identifisert, spesielt for fobier |
| F40.2 Spesifikk (isolerte fobier) | Spesifikk fobi | |
| F40.8 Andre fobiske lidelser | ||
| F40.9 Uspesifiserte fobiske lidelser | Angstlidelse uspesifisert | |
| F41 Andre angstlidelser | ||
| F41.0 Panikklidelse.00 moderat.01 alvorlig | Panikklidelse uten agorafobi | Dersom lidelsen oppfyller kriteriene for både agorafobi og panikklidelse, klassifiseres det symptomatiske bildet i ICD-10 som agorafobi, og i DSM Hvordan panikklidelse |
| F41.1 Generalisert angstlidelse F41.2 Blandet angst og depressiv lidelse F41.3 Andre blandede angstlidelser | Generalisert angstlidelse (blandet angst og depressiv lidelse) | |
| F41.8 Andre spesifiserte angstlidelser | ||
| F41.9 Uspesifiserte angstlidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F42 Tvangslidelser | ||
| F42.0 Tvangstanker eller grublerier F42.1 Tvangshandlinger eller ritualer F42.2 Blandede tvangstanker og -handlinger | tvangslidelse | I DSM lidelsen er ikke videre klassifisert, i stedet skilles undertyper ut basert på innsiktsevne |
| F42.8 Andre tvangslidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F42.9 Uspesifiserte tvangslidelser | Uspesifiserte angstlidelser | |
| F43 Reaksjon på alvorlige stress- og tilpasningsforstyrrelser | ||
| F43.0 Akutt reaksjon på stress | Akutt stresslidelse | Tilpasningsforstyrrelser dannes i DSM en egen gruppe lidelser som ikke inngår i angstlidelser |
| F43.1 Posttraumatisk stresslidelse F43.2 Tilpasningsforstyrrelser | Posttraumatisk stresslidelse (tilpasningsforstyrrelser) | |
| F43.8 Andre reaksjoner på alvorlig stress F43.9 Uspesifiserte reaksjoner på alvorlig stress |