Sannsynligvis hver av oss mødre tidlig barndom De tvang meg til å spise cottage cheese og drikke melk «for å holde tennene mine sterke». Faktisk inneholder meieriprodukter mye kalsium (Ca), et sunt makronæringsstoff som er nødvendig for beinvekst og styrke. Et redusert nivå av denne elektrolytten påvirker ikke bare helsen til tennene negativt, men også den generelle tilstanden til kroppen, nervesystemet, hår, negler og fører også til slike alvorlige patologier slik som skoliose, flatføtter, tetany (anfall). Frykt for slike komplikasjoner ber ofte folk om å innta store mengder mat eller medisiner som inneholder dette elementet, noe som kan forårsake overflødig kalsium i kroppen. Og denne tilstanden er ikke mindre farlig for mennesker enn Ca-mangel.
Hvorfor oppstår overflødige kalsiumavleiringer i kroppen?
Mange kvinner, spesielt de som har født flere barn, tror at de er i faresonen for hypokalsemi (kalsiummangel) på grunn av det faktum at de "ga reservene sine til babyen." I mellomtiden er det hos kvinner og eldre mennesker at overskudd av kalsium er mer vanlig. Hva er årsakene til overflødig kalsiumavleiring i kroppen?
Bare en lege kan diagnostisere hyperkalsemi basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve. De vanligste årsakene til forhøyede kalsiumnivåer i blodet er:
- utvikling av ondartede svulster;
- legemiddelforgiftning med vitamin D (for eksempel som en bivirkning ved bruk av Ergocalciferol);
- arvelige sykdommer;
- hormonelle forstyrrelser.
Vitamin D er involvert i absorpsjonen av makronæringsstoffer, og denne prosessen reguleres av en rekke hormoner som hovedsakelig produseres av biskjoldbruskkjertlene. Det er derfor, når det er en overdose av vitamin D og ubalanse av hormoner, er det en svikt i absorpsjonen av kalsium, noe som kan føre til mangel eller overskudd.
En overdose av kalsium kan også oppstå ved ukontrollert inntak av kalsiumglukonat, visse medisiner for mage-tarmkanalen, samt under passasje av strålebehandling Og rehabiliteringsperiode etter bestråling.
Hvordan manifesterer hyperkalsemi?
Kan en person på en eller annen måte føle overflødig kalsium i kroppen? Ja, noen uspesifikke symptomer kan indikere for mye kalsium i kroppen. Disse symptomene kalles uspesifikke fordi de er karakteristiske ikke bare for hyperkalsemi, men også for mange andre sykdommer.
Et av de første tegnene som indikerer overflødig kalsium i blodet er forstoppelse, ledsaget av smerter og kramper i magen, flatulens, oppblåsthet og noen ganger fører til magesår. Overskudd av kalsium i blodet kan manifesteres av følgende forhold:
- svimmelhet;
- økt tretthet;
- fordøyelsesproblemer;
- kvalme oppkast;
- mangel på appetitt;
- tørr i munnen;
- depresjon;
- desorientering og forvirring;
- hjertedysfunksjon;
- nyresvikt;
- årsakløst vekttap;
- hyppige anfall.
I tillegg kan symptomer på overflødig kalsium i blodet og kroppen inkludere periodiske hjerteinfarkt (på grunn av avsetning av dets salter på veggene i blodårene) og utvikling urolithiasis.
I følge noen medisinske studier kan en daglig overdose av dette elementet over 600 mg føre til prostatakreft.
Alt dette indikerer behovet for å fjerne overflødig kalsium fra kroppen.
Hvordan redusere høye Ca-nivåer i blodet
Å redusere nivået av makroelementer i blodet bør gjøres med stor forsiktighet, og kontinuerlig overvåke innholdet ved hjelp av laboratorietester.
Bare en lege kan bestemme hvordan man fjerner overflødig kalsium fra kroppen uten å forårsake skade på pasienten.
Derfor bør alle beslutninger om å foreskrive medisiner eller anbefale produkter som fjerner overflødig kalsium fra kroppen tas av en lege.
Hvilke matvarer fjerner Ca
Matvarer som ikke anbefales til inntak når kalsiumnivået er lavt, kan ikke betraktes som de som ubetinget kan brukes til å redusere nivået av dette sporstoffet. Noen av dem, ved å senke nivået på ett element, kan forårsake betydelig skade på flertallet Indre organer og systemer. Dette kan sies om bordsalt, alkohol, kullsyreholdige drikker og kaffe. Overdreven inntak av disse matvarene har vært og fortsetter å være skadelig og helsefarlig. Men det er andre produkter som kan fjerne kalsium fra kroppen uten mye helseskade:
- grønn te, takket være tekoffeinen den inneholder;
- mat med mye vitamin A, som fremmer utlekking av Ca;
- havregrøt;
- destillert vann.
Det er veldig viktig at du ikke misbruker produktene ovenfor, spesielt destillert vann, selv for å senke høye kalsiumnivåer!
Det er nødvendig å drikke store mengder renset vann for å fjerne overflødig kalsium, men over tid bør destillert vann erstattes med kokt eller ganske enkelt filtrert vann.
Hvilke medisiner fremmer kalsiumutskillelsen?
Alvorlige kalsiumoverdoser krever medikamentell behandling, og i disse tilfellene foreskrives vanndrivende (vanndrivende) legemidler oftest, for eksempel Furosemid, som sikrer rask utskillelse av makroelementet i urinen, samt kalsiumantagonister med høyt magnesiuminnhold (for eksempel Veropamil). I tillegg, hvis symptomatisk terapi er nødvendig, kan følgende foreskrives:
- glukokortikosteroider;
- bisfosfonater;
- kalsitonin.
Selvfølgelig bør alle kalsiumholdige medisiner seponeres på dette tidspunktet.
Hva er konsekvensene av et overskudd av Ca?
Heldigvis er ikke Ca så giftig at en overdose kan være dødelig. Medisinen har uansett ikke data om den dødelige dosen av dette makronæringsstoffet. Imidlertid kan overskudd av Ca føre til alvorlige konsekvenser som krever langtidsbehandling, og noen ganger Kirurgisk inngrep(for eksempel ved alvorlige tilfeller av aortaklaffforkalkning).
De mest observerte konsekvensene av hyperkalsemi inkluderer:
- arteriell hypertensjon - høyt blodtrykk forårsaket av avsetning av kalsiumsalter på veggene i blodårene;
- gikt er en sykdom i vev og ledd forårsaket av metabolsk og salt ubalanse og preget av akkumulering og vanskeligheter med utskillelse av urinsyre i nyrene;
- forkalkning – avleiringer av kalsiumsalter i organer eller mykt vev ledsaget av karakteristiske smertefulle formasjoner i forskjellige deler av kroppen;
- hyperparatyreoidisme er en sykdom i det endokrine systemet forårsaket av et overskudd av parathyreoideahormoner på grunn av nedsatt saltmetabolisme.
I tillegg, med hyperkalsemi, hemmes nervefibrenes eksitabilitet og skjelettmuskulatur, tonen i glatte muskler avtar, nyttige mikroelementer som magnesium, fosfor, sink, jern vaskes ut av kroppen, blodet tykner, nyrestein dannes, bradykardi og angina pectoris utvikles, surheten i magesaft øker, noe som kan forårsake hyperacid gastritt og magesår.
Gitt vagheten av symptomene på hyperkalsemi, bør man ikke håpe at uavhengige tiltak for å fjerne overflødig kalsium raskt vil gi merkbare resultater. For eksempel kan hyperkalsemi forårsaket av en overdose av vitamin D observeres i blodet selv flere måneder etter seponering av det vitaminholdige legemidlet. Derfor, når du utfører tiltak for å redusere Ca, bør du regelmessig donere blod for biokjemisk analyse, overvåke nivået av Ca-innholdet i den og bli observert av en lege. Dette vil tillate deg å mest effektivt gjenopprette saltbalanse og generell velvære.
Siden barndommen har vi fått beskjed om å spise mer meieriprodukter fordi de er rike på beinsunt kalsium. Men dette elementet er nødvendig ikke bare for skjelettet vårt, men også for blod, muskler og nervefibre. Det er 2 former for kalsium: ionisert og bundet. Ionisert kalsium er ikke bundet til proteiner, så det sirkulerer fritt i blodet. En blodprøve for kalsium spiller en betydelig rolle i å diagnostisere tilstanden til kroppen. Takket være det informative innholdet kan du velge riktig dosering av medisiner. Basert på dataene kan man bedømme stoffskiftet mineraler i organismen.
Proteinbundet kalsium har ikke så stor effekt på kroppen. Dette er tilstanden til Ca på transporttidspunktet.
Hva trengs kalsium til?
Kalsium er et av de viktigste elementene i menneskekroppen. Det påvirker forløpet av metabolske prosesser. Blod inneholder to fraksjoner av dette elementet - ionisert og bundet. Det bundne stoffet kan inkludere plasmaproteiner, sitrater og fosfater. Denne formen for kalsium utgjør 55 % av det totale volumet i blodplasmaet. 40% av dem er assosiert med protein, 15% er fosfor og sitrat.
Det viser seg at 45 % av blodplasmaet gjenstår for aktivt ionisert kalsium. I denne tilstanden er kalsium i stand til mange ting. Her er listen nyttige funksjoner som den gjør:
Fremmer vekst og utvikling av beinvev;
Stimulerer sekresjonen av en nevrotransmitter, og forbedrer derved ledningsevnen til nervefibre, siden uten dette stoffet er overføring av nevrale impulser gjennom hele kroppen umulig;
Det er et av elementene som er involvert i prosessen med blodpropp;
Stabiliserer enzymaktiviteten til kroppen;
Påvirker intensiteten av muskel- og hjertesammentrekninger;
Reduserer permeabiliteten til veggene i blodårene, og beskytter dem dermed mot effekten av skadelige stoffer.
Nivået av ionisert kalsium i blodet er viktig for kroppen. Det er hit han prøver å sende ham først. Derfor, hvis en persons tenner begynner å gjøre vondt eller bein blir sprø, er dette et klart signal om mineralmangel. Forresten, kalsium spiller også en viktig rolle i å regulere blodtrykk. En annen funksjon er å styrke immunforsvaret og aktivere de fleste hormoner og enzymer.
Den bundne formen er mindre produktiv. Eksperter mener at avvik opp eller ned ikke alltid er et symptom på funksjonsfeil i stoffskifteprosessen.
En person bør konsumere 850-1300 mg kalsium per dag. Det viktigste er ikke å overdrive det, fordi øvre grense– 2500 mg. Imidlertid er det tilfeller når økt forbruk av dette elementet er berettiget. For eksempel i blodet til gravide kvinner, eller under amming. Kroppens behov for kalsium øker også hos idrettsutøvere.
Hva skal jeg gjøre for å gi kroppen dette essensielle mikroelementet? Du bør legge til følgende matvarer i kostholdet ditt:
Fra frokostblandinger - dette er bokhvete;
Fra frukt - appelsiner;
Meieriprodukter;
belgfrukter;
Vitamin D hjelper til med å absorbere kalsium. Det er ofte foreskrevet av barneleger til nyfødte og eldre barn.
Det er også matvarer som forstyrrer absorpsjonen av ionisert kalsium. Disse inkluderer:
Palmeolje. Det finnes i komposisjonen ulike produkter, hvor du må erstatte naturlig melkefett med forskjellige billige "ersatz";
Noen typer animalsk fett;
Søtsaker som har en alkalisk reaksjon. For eksempel noen godteri.
Normer for ulike aldersgrupper
Norm for ionisert mineral for hver aldersgruppe det er. Tabellen nedenfor viser tallene som en analyse for ionisert kalsium skal vise. Ellers anses den oppnådde verdien som et avvik fra normen.
Hos et barn øker ionisert Ca sammenlignet med voksenkategorien. Dette fenomenet forklares av den intensive veksten av bein, som viser kroppens høye behov for dette elementet. Denne situasjonen varer for barn til de fyller 16 år.
under graviditet;
under amming;
Når du tar prevensjonsmidler.
Hvem skal gjennomgå prosedyren?
Oftest kjenner nivået totalt kalsium i blodet er nok til å evaluere prosessen med mineralmetabolisme, siden forholdet mellom frie (45%) og bundne (55%) former er konstant. Men enhver regel har sine unntak, og for noen mennesker brytes dette forholdet. Derfor er det tilrådelig å gjennomføre en annen type studie - en analyse av ionisert kalsium.
Betydelige svingninger i innholdet av kalsiumioner har visse symptomer:
Ustabil hjerterytme. Hun enten setter farten opp eller senker tempoet;
Muskelspasmer;
Nedsatt bevissthet.
Følgende forhold kan tjene som indikasjoner for å donere blod for testing:
Kreftsvulster;
Forberedelse før operasjon;
Gastrointestinale sykdommer;
Kramper;
patologi i nyrene og urinveiene;
Endringer i det kardiovaskulære systemet;
Smerter i muskler og bein;
Lave nivåer av proteiner i blodet (hypoproteinemi).
Så hvis du faller inn under en av disse kategoriene, så ikke utsett med studien, da det vil hjelpe deg å velge riktig dosering nødvendig medisin og vil gjøre terapiforløpet mer effektivt.
Utarbeide og gjennomføre analyser
For å sikre at kalsiumnivåtestresultatet er normalt og uforvrengt ulike faktorer, du må forberede deg på det. Her er en liten liste over regler å følge:
Biomateriale gis på tom mage. Siste avtale mat bør være 12 timer siden;
Du kan røyke 1 time før du besøker laboratoriet;
Tung last er også ekskludert før analysen tas;
Mange medisiner kan bidra til å øke eller senke kalsiumnivået i kroppen. Derfor, 14 dager før testen, bør du avstå fra å ta dem. Naturligvis bør du først konsultere legen din om dette problemet. Hvis legen ikke tillater deg å avbryte behandlingsforløpet, vil studieskjemaet indikere medisinene som er tatt og doseringen deres.
Venøst blod vil bli tatt for analysen. For tiden brukes to metoder for å bestemme nivået av fritt kalsium i medisinsk praksis:
- For totalt kalsium;
- Direkte til den ioniserte formen.
Den første metoden er rimeligere og derfor tilgjengelig i nesten alle offentlige laboratorier. Den er finansiert av den obligatoriske sykeforsikringen. Den andre metoden er mer informativ. Det tillater ikke bare å etablere en nøyaktig diagnose, men også å utvikle et individuelt behandlingsforløp.
En svært viktig betingelse er å gjennomføre studien innen 2 dager etter blodprøvetaking. Ellers kan langvarig eksponering for luft forvrenge resultatene og øke referanseverdien til kalsiumioner. Du vil altså motta et skjema med analyseresultatene etter 3 dager.
Tidspunktet på døgnet da biomaterialet tas til analyse spiller også en viktig rolle. Det er å foretrekke å gjøre gjerdet om morgenen. Hvis biomaterialet tas om kvelden, vil aktivt kalsium mest sannsynlig være høyere enn normalt.
Redusert sats
Hvis en pasients nivå av kalsiumioner er lavt, indikerer følgende symptomer dette:
Med disse symptomene diagnostiseres hypokalsemi. Årsakene som forårsaket denne tilstanden er forskjellige i naturen:
Vitamin D-mangel;
Omfattende brannskader;
Mangel på magnesium i blodet;
Perioden etter operasjonen;
Tarmen absorberer kalsium dårlig;
Metabolsk alkalose (syre-base ubalanse).
Du bør vite at en slik tilstand med en indikator på mindre enn 0,7 mmol/l er kritisk og står overfor muligheten for død.
Økt rate. Hyperkalsemi
Hyperkalsemi er en sykdom der økt kalsium i blod. Analyse resulterer i i dette tilfellet mer enn 2,6 mmol/l. Ved denne konsentrasjonen dannes et kalsiumavleiring i blodårene, leveren og nyrevevet, som gjør dem sprø. Det er høy risiko for å utvikle hjertesvikt. Hyperkalsemi på et tidlig stadium er preget av følgende symptomer:
Kvalme;
Mangel på appetitt;
Intensivt nyrearbeid;
Kalsium spiller en viktig rolle i menneskekroppen, fordi dette elementet utfører et stort antall fysiologiske funksjoner, er en av de viktigste ekstracellulære komponentene som er involvert i blodkoagulasjonsprosesser. Alle vet at kalsium er avgjørende for å bygge et sterkt skjelett og tenner, men i tillegg til dette er det det en uunnværlig assistent under ledning av hjertesammentrekninger og nerveimpulser, så vel som i funksjonen til de endokrine kjertlene.
Den voksne menneskekroppen inneholder omtrent 1,5 kg kalsium, og 99 % av totalen er konsentrert i beinvev, og bare 1 % er tilstede i blodet.
For å bestemme konsentrasjonen av elementet i blodserumet, gjennomgår en person en biokjemisk blodprøve for kalsium. Denne studien er nødvendig dersom en spesialist mistenker en forstyrrelse i Ca-nivået som fører til ulike sykdommer og destabilisering av mange viktige prosesser i kroppen. I denne artikkelen vil vi se på alle detaljene om denne analysen, hva den er nødvendig for, hva det normale nivået av kalsium i blodet skal være, og hvilke avvik som kan indikere.
Hvorfor trenger du en blodkalsiumprøve?
For å forstå essensen av denne studien, bør det bemerkes at kalsium i blodet forekommer i 3 stater:
- i fri tilstand kalles det ionisert kalsium;
- i kombinasjon med anioner (laktat, fosfat, bikarbonat, etc.);
- i kombinasjon med proteiner (vanligvis albumin-myseprotein).
Forutsetninger for å foreskrive en analyse for å bestemme Ca-nivåer kan være mistanke om osteoporose, samt enkelte patologiske tilstander i muskel- og skjelettsystemet. Analysen kan også foreskrives for spesifikke pasientplager av beinsmerter, muskelsmerter, overdreven tannråte eller sprøhet. spikerplate, med hyppige brudd i lemmene. Kalsiumnivåer testes også før operasjon.
Oftest utføres en analyse for total kalsium i blodet og ionisert kalsium. Det andre alternativet er mer informativt, siden elementet "i en bunt" ikke påvirker funksjonaliteten i kroppen så mye som frie partikler av denne tingen. Selv om en blodprøve for ionisert kalsium vil være dyrere, vil å bestemme nivået være en mer pålitelig indikator for å diagnostisere ulike sykdommer.
Kun en lege med passende kvalifikasjonsnivå bør tyde testresultatene. Spesialisten analyserer pasientens tilstand, og tar ikke bare hensyn til blodindikatorer, men også klinisk bilde, eksisterende symptomer og sykehistorie til personen.
Derfor kan vi bare vurdere de gjennomsnittlige statistiske normene for kalsiumnivåer i blodet til en frisk person.
Når du tar en analyse for å bestemme det totale Ca-nivået, anses følgende verdier som normale:
- for barn fra 0 til 12 måneder - 1,9-2,6 mmol/l;
- for barn fra ett til 14 år - 2,3-2,87 mmol/l;
- for voksne - 2,2-2,55 mmol/l.
Standardverdier for ulike alderskategorier vil variere noe, men i gjennomsnitt anses det som normalt å ligge mellom 2,16 og 2,6 mmol per liter.
Det skal bemerkes at nivået av kalsium i blodet til kvinner under graviditet og amming avtar, siden en del av stoffet går til utviklingen av fosterets og barnets bein. Men samtidig øker derfor kroppens behov for dette elementet daglig norm kalsium for gravide og ammende mødre er svært høy og varierer fra omtrent 1000 til 1300 mg.
Når ionisert kalsium i blodet kontrolleres, bør normen være innenfor følgende grenser:
- hos babyer under ett år - 1,03-1,37 mmol/l;
- hos barn under 16 år - 129-1,31 mmol/l;
- hos voksne - 1,17-1,29 mmol/l.
Årsakene til nivåavviket må identifiseres, siden for lavt eller for høyt kalsium i blodet medfører visse patologiske endringer i kroppen. Kan tildeles reanalyse for å avkrefte eller bekrefte eksisterende avvik, og deretter vil videre undersøkelse, diagnose og passende behandlingstiltak bli foreskrevet.
Økt kalsium i blodet, hva betyr dette?
Tilstanden når det påvises en økning i konsentrasjonen av et sporstoff på mer enn 2,5-2,6 mmol/l kalles hyperkalsemi. Hvis kalsium i blodet er betydelig forhøyet, bør dette være en betydelig grunn til bekymring. Det er ganske mange ulike forhold og patologier i kroppen som provoserer en økning i Ca-nivåer.
Mest sannsynlig følgende årsakerøkt kalsium i blodet, alle er ganske farlige for kroppen.
- Primær hyperparathyroidisme
Essensen av sykdommen er utseendet av svulster på biskjoldbruskkjertlene (eller også kalt biskjoldbruskkjertlene), som er ansvarlige for å stabilisere nivået av kalsium i blodet.
Disse kjertlene er i stand til å oppdage konsentrasjonen av kalsium i blodet og, i tilfelle mangel på dette elementet, frigjøre parathyroidhormon, som øker nivået av kalsium i blodet på grunn av ødeleggelse av beinvev med frigjøring av kalsium eller pga. til mer intens absorpsjon av kalsium i nyrene og fra tarmen. Når svulster vises på kjertlene, begynner biskjoldbruskkjertelhormonet å frigjøres, selv om det er normalt kalsiuminnhold i blodet. Dermed, beinstrukturer brytes ned, frigjør overflødig kalsium i blodet.
- Ondartede neoplasmer og andre tumorsykdommer.
Enhver svulstdannelse påvirker beinvev betydelig, inkludert dannelsen av cellegift. En økning i kalsium i blodet hos kvinner oppstår ofte med utvikling av kreft i eggstokkene eller brystkjertlene.
- Overdreven inntak av mat med mye Ca, samt et overskudd av vitamin D i kroppen, noe som bidrar til god absorpsjon mikroelement fører til forstyrrelse av kalsiummetabolismen, bremser utskillelsen og øker innholdet av kation i blodet.
Totalt kalsium i blodet kan være forhøyet i følgende patologier:
- for akutt nyresvikt;
- for gastrointestinale plager, inkludert lave nivåer av produksjon av magesaft;
- med spinal tuberkulose;
- når de er dehydrert;
- Ionisert kalsium kan økes selv med en stillesittende, "stillesittende" livsstil og langvarig immobilisering (ingen belastning på skjelettet), vanligvis gjelder dette bare eldre mennesker; hos spedbarn øker denne indikatoren vanligvis som et resultat av genetiske eller arvelige abnormiteter.
Symptomer på overflødig kalsium i kroppen
Hyperkalsemi kan være asymptomatisk, men pasienten kan vise noen spesifikke tegn denne staten, For eksempel:
- hodepine;
- kvalme eller oppkast;
- konstant følelse av tørst;
- forstoppelse;
- sinnsfravær, følelsesmessig ustabilitet, noen ganger psykiske lidelser opp til hallusinasjoner;
- med kronisk hyperkalsemi har pasienten ofte lumbal smerte og magesmerter, hevelse i lemmer og problemer med vannlating.
Hva er farlig med økt kalsium i blodet, og hvordan fjerne overflødig kalsium fra kroppen?
Et overskudd av det aktuelle mineralet i menneskekroppen er ofte en konsekvens av langvarig bruk av visse medisiner, samt utvikling av visse sykdommer. Dette faktum bør ikke ignoreres.
Faktum er at overflødig kalsium ikke skilles ut av kroppen naturlig, noe som betyr at det vil konsentrere seg i nyrene og deretter provosere utviklingen av urolithiasis. Også denne kjemikalien. mikroelementet er i stand til å slå seg ned på veggene i blodårene, og bidrar til utvikling av stenose og hjerte- og karsykdommer. Muskler lider også av hyperkalsemi. I avanserte tilfeller utvikler en person mental emosjonelle lidelser.
Det skal bemerkes at spørsmålet om hvordan man senker kalsium i blodet må løses av en høyt kvalifisert spesialist. Du kan uavhengig forbedre tilstanden din og normalisere indikatoren; en person kan bare gjøre det ved å endre kosthold og livsstil. Siden kalsium kommer inn i kroppen utelukkende med mat, er det først og fremst nødvendig å utelukke eller minimere forbruket av mat med høyt Ca, hovedsakelig:
- ost, kefir og cottage cheese;
- sardin;
- hvete brød;
- halva;
- sesamfrø og sesamolje;
- mandel;
- svart sjokolade.
Nå vet du hovedformålet med kalsium; dets overskudd, så vel som dets mangel, kan skade kroppen, så det er viktig for helsen å opprettholde kalsiumnivået i blodserumet. Men det bør huskes at hvis avvik i indikatoren oppdages, må det siste ordet for å stille en diagnose nødvendigvis forbli hos spesialisten; bare en lege vil hjelpe til med å finne ut årsaken til denne tilstanden og foreslå tiltak for å normalisere den.
Lytt til deg selv og ta vare på helsen din!
Men hvis resultatene av testene dine viste økt kalsium i blodet, hva betyr dette og årsakene til dette fenomenet? Hvor farlig er det for kroppen din? La oss prøve å forstå dette problemet.
Kalsiums rolle i kroppen og dets normale innhold
Nesten alt kalsium som finnes i Menneskekroppen er i fast tilstand. Benrammen, tenner, negler og til og med hår er bygget av den. I blodet til en sunn person er det ikke mer enn 1% av den totale mengden kalsium, mens halvparten av det er i en inaktiv tilstand, siden det er bundet til proteiner, og bare omtrent 0,5% av kalsium er i en aktiv ionisert form. Siden kroppen bare kan bruke kalsium til sine behov som er i en fri, ubundet tilstand, og en viss del av dette kalsiumet regelmessig skilles ut av utskillelsesorganene, for å opprettholde den nødvendige balansen, må en person innta minst 1 g av dette viktig mineral daglig. Hvis alle kroppens systemer fungerer normalt, bør det normale nivået av totalt kalsium i blodet ikke overstige 2,55 mmol/L (10,3 mg/dL). En tilstand der overskytende kalsiumnivåer oppdages i blodet kalles hyperkalsemi.
Økt kalsium i blodet, hva betyr det og årsaker
Hvordan kan hyperkalsemi true kroppen din? Vel, først av alt, la oss prøve å finne ut hvorfor det oppstår i utgangspunktet. Det er flere hovedårsaker til dette fenomenet. Den første av dem er utviklingen av osteoporose, når kalsium begynner å bli intensivt vasket ut av inert vev. Oftest begynner denne sykdommen å utvikle seg hos kvinner etter overgangsalderen. I tillegg kan forhøyet kalsium i blodet indikere tilstedeværelsen av andre sykdommer i kroppen. Blant dem:
- god og ondartede neoplasmer biskjoldbruskkjertler;
- ondartede svulster (med metastasering av lunge-, bryst-, nyrekreft; kreft i skjoldbruskkjertelen, eggstokkene, livmorkreft);
- hemoblastoser (leukemi, lymfom, hematosarkom) - tumorsykdommer i hematopoetisk og lymfatisk vev;
- tyrotoksikose;
- binyrebarksvikt;
- nyresykdom, akutt nyresvikt;
- sarkoidose;
- idiopatisk hyperkalsemi (utvikler seg oftere hos barn i det første leveåret mellom 5. og 8. måned);
- Williams sykdom;
- arvelig hyperkalsemi;
- hyperkalsemi forårsaket av immobilisering under skader og sykdommer.
Dessuten kan et overskudd av vitamin D i kroppen eller en overdose av visse medisiner føre til en økning i kalsiumnivået.
Siden kalsium i kroppen er involvert i mange prosesser som skjer her, er en blodprøve for kalsiuminnhold viktig diagnostisk verdi. Oftest utføres det når følgende sykdommer mistenkes:
- hypertyreose - forstyrrelse av de endokrine kjertlene;
- hjertearytmi og andre sykdommer assosiert med det kardiovaskulære systemet;
- urolithiasis sykdom;
- ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen;
- overdreven utskillelse av urin fra kroppen - polyuri;
- kramper;
- muskel hypotensjon;
- ondartede neoplasmer av forskjellige organer.
Hva du skal gjøre hvis du har høyt kalsium i blodet
Du bør ikke tro at forhøyede kalsiumnivåer er farlige bare fordi de er et symptom på en eller annen sykdom. Selvfølgelig er hyperkalsemi i seg selv en tilstrekkelig grunn til å gjennomgå ytterligere undersøkelse. Men selve denne tilstanden, hvis den ikke behandles, kan føre til svært ubehagelige konsekvenser. I det innledende stadiet er det ingen åpenbare tegn til å konsultere en lege med mistanke om forhøyede kalsiumnivåer. Men hvis hyperkalsemi allerede er på et visst stadium, kan du merke følgende symptomer:
- redusert appetitt;
- forstoppelse;
- vanlig kvalme;
- overdreven urinproduksjon;
- smerter i underlivet.
Alvorlige former for hyperkalsemi kan føre til forvirring og hallusinasjoner; emosjonelle forstyrrelser, delirium, hjertedysfunksjon. Til og med døden er mulig.
Men som regel, i de aller fleste tilfeller oppdages forhøyet kalsium først etter en blodprøve. Det er derfor det er så viktig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, spesielt hvis du er over 45 år. Du bør ikke prøve å tyde blodprøven selv, og enda mer, stille en diagnose selv - dette bør gjøres av en erfaren endokrinolog. Først av alt er det nødvendig å finne ut hva som eksakt forårsaket det økte kalsiumet i blodet, enten det er primær hypertyreose eller sekundær, først etter dette kan det tas en beslutning om hvordan nøyaktig kalsiumnivået skal reduseres. Hvis du har tatt noen medisiner selv, for eksempel multivitaminer som inneholder vitamin D og A, litiumpreparater, diuretika, spesielt tiazidbaserte, sørg for å informere legen din om dette - dette vil gjøre det lettere for ham å stille en diagnose, som ved forhøyet kalsium i blodet ofte er en svært vanskelig oppgave.
Andre artikler om dette emnet:
Legg igjen en kommentar:
TOPP 10 sunne livsgleder. Noen ganger kan du!
TOP medisiner som kan øke forventet levealder
TOP 10 metoder for å forlenge ungdom: det beste middelet anti-aldring
Kalsium: rolle, innhold i blodet, ionisert og totalt, årsaker til økning og reduksjon
Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makroelement, som i sin mengde betydelig overstiger innholdet av mange andre kjemiske elementer, noe som sikrer utførelsen av et bredt spekter av fysiologiske funksjonelle oppgaver.
Kalsium i blodet er bare 1 % av den totale konsentrasjonen av grunnstoffet i kroppen. Hovedtyngden (opptil 99%) tas opp av bein og tannemalje, der kalsium sammen med fosfor er tilstede i mineralet hydroksyapatitt - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2.
Det normale nivået av kalsium i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol/l (ifølge en rekke kilder fra 2,15 til 2,5 mmol/l). Ionisert Ca er halvparten så mye - fra 1,1 til 1,4 mmol/l. Hver dag (per dag) skilles fra 0,1 til 0,4 gram av dette stoffet ut gjennom nyrene til en person som ikke har noen sykdommer. kjemisk element.
Kalsium i blodet
Kalsium i blodet er viktig laboratorieverdi. Og grunnen til dette er antall oppgaver som løses av dette kjemiske elementet, fordi det i kroppen faktisk utfører mange fysiologiske funksjoner:
- Tar del i muskelsammentrekning;
- Sammen med magnesium "tar det vare på" helsen til nervesystemet (deltaker i signaloverføring), samt blodårer og hjertet (regulerer hjerterytmen);
- Aktiverer arbeidet til mange enzymer, tar del i jernmetabolismen;
- Sammen med fosfor styrker det skjelettsystemet, sikrer sterke tenner;
- Påvirker cellemembraner, regulerer deres permeabilitet;
- Uten Ca-ioner oppstår ikke reaksjonen av blodkoagulasjon og koageldannelse (protrombin → trombin);
- Aktiverer aktiviteten til visse enzymer og hormoner;
- Normaliserer funksjonsevnen til individuelle kjertler indre sekresjon, for eksempel biskjoldbruskkjertelen;
- Påvirker prosessen med intercellulær informasjonsutveksling (cellulær mottak);
- Bidrar til å forbedre søvnen og styrker den generelle helsen.
Imidlertid bør det bemerkes at kalsium gjør alt dette gitt det normalt innhold i organismen. Imidlertid vil de følgende tabellene sannsynligvis fortelle deg bedre om nivået av kalsium i blodet og dets forbruk avhengig av alder:
Graden av kalsiuminntak per dag avhenger av alder, kjønn og kroppstilstand:
Økt plasmakalsium skaper en tilstand av hyperkalsemi, der fosforinnholdet i blodet reduseres, og et lavt nivå fører til utvikling av hypokalsemi, ledsaget av en økning i fosfatkonsentrasjonen. Begge er dårlige.
Konsekvensene av disse forholdene påvirker driften av mange vitale systemer, fordi dette elementet har mange funksjoner. Leseren vil lære om problemene som venter på en person når kalsium reduseres eller øker litt senere, etter at han blir kjent med mekanismene for kalsiumregulering i kroppen.
Hvordan reguleres kalsiumnivået?
Konsentrasjonen av kalsium i blodet avhenger direkte av metabolismen i beina, absorpsjon i mage-tarmkanalen og reabsorpsjon i nyrene. Konstansen av kalsium i kroppen reguleres av andre kjemiske elementer (magnesium, fosfor), så vel som individuelle biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene, kjønnshormoner, aktiv form vitamin D 3), men de viktigste av dem er:
regulering av kalsium i kroppen
- Biskjoldbruskkjertelhormon eller paratyreoideahormon, som syntetiseres intensivt av biskjoldbruskkjertlene under forhold med økte mengder fosfor, og ved sin effekt på beinvev (ødelegger det), mage-tarmkanalen og nyrene, øker innholdet av elementet i serumet;
- Kalsitonin - dens virkning er motsatt av parathyroidhormon, men ikke antagonistisk til det (forskjellige anvendelsespunkter). Calcitonin reduserer kalsiumnivået i plasma, og flytter det fra blodet til beinvevet;
- Den aktive formen av vitamin D 3, eller et hormon kalt kalsitriol, produsert i nyrene, utfører oppgaven med å øke absorpsjonen av grunnstoffet i tarmen.
Det skal bemerkes at kalsium i blodet er lokalisert i form av tre former som er i likevekt (dynamisk) med hverandre:
- Fritt eller ionisert kalsium (kalsiumioner - Ca 2+) - det tar en andel som nærmer seg %;
- Ca bundet til protein, oftest med albumin - det er ca 35 - 38% i serum;
- Kompleks kalsium, det er omtrent 10% i blodet og det ligger der i form av kalsiumsalter - forbindelser av grunnstoffet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca 3 (PO 4) 2, bikarbonat - Ca (HCO 3), sitrat - Ca 3 (C 6 H 5 O 7) 2, laktat - 2 (C 3 H 5 O 3) Ca).
Total Ca i blodserum er det totale innholdet av alle dens typer: ioniserte + bundne former. I mellomtiden er metabolsk aktivitet bare karakteristisk for ionisert kalsium, hvorav det er litt mer (eller litt mindre) halvparten i blodet. Og bare denne formen (gratis Ca) kan brukes av kroppen for dens fysiologiske behov. Men dette betyr ikke at i laboratoriearbeid er det nødvendig å analysere ionisert kalsium for å kunne vurdere kalsiummetabolismen riktig, noe som gir visse vanskeligheter med å transportere og lagre blodprøver.
I slike tilfeller, men underlagt normal proteinmetabolisme, er det nok å utføre en enklere og mindre arbeidskrevende test - bestemmelse av totalt kalsium i blodet, som er en god indikator på konsentrasjonen av ionisert og bundet element (≈55% - gratis Ca).
Samtidig, med et redusert proteininnhold (primært albumin), selv om det ikke kan være tegn til en reduksjon i mengden Ca i plasma, vil det være nødvendig å bruke en teknikk for å måle ionisert kalsium, siden det er innenfor grensene normale verdier, tar seg av å opprettholde det generelle nivået av elementet på normale nivåer og forhindrer utvikling av hypokalsemi. I dette tilfellet vil bare innholdet av bundet Ca reduseres - dette punktet bør tas i betraktning ved dechiffrering av blodprøven.
Lave albuminnivåer hos pasienter belastet med kroniske sykdommer (nyre- og hjertepatologi) er den vanligste årsaken til reduserte Ca-nivåer i serum. I tillegg avtar konsentrasjonen av dette elementet når det ikke tilføres tilstrekkelig fra mat eller under graviditet - og i disse to tilfellene er albumin i blodet vanligvis også lavt.
Normale verdier av totalt og fritt kalsium i blodet vil mest sannsynlig indikere fravær av patologiske endringer i kalsiummetabolisme.
utveksling av kalsium og andre elektrolytter i kroppen
Årsaker til høyt kalsium
En økning i kalsiumnivået (som betyr det totale innholdet av grunnstoffet i blodet) kalles hyperkalsemi. Blant årsakene til utviklingen av denne tilstanden identifiserer klinikere først og fremst to hovedårsaker. Dette:
- Hyperparatyreoidisme, ledsaget av en utvidelse av biskjoldbruskkjertlene som et resultat av utviklingen av godartede svulster i denne regionen;
- Utviklingen av ondartede onkologiske prosesser som danner en tilstand av hyperkalsemi.
Tumorformasjoner begynner aktivt å skille ut et stoff, som i sine biologiske egenskaper ligner på parathyroidhormon - dette fører til beinskade og frigjøring av elementet i blodet.
Selvfølgelig er det andre årsaker til hyperkalsemi, for eksempel:
- Økt funksjonskapasitet i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
- Dysfunksjon av binyrebarken (økt sekresjon av adrenokortikotropt hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sykdom, redusert syntese av kortisol - Addisons sykdom) eller hypofysen (overdreven produksjon av somatotropt hormon (STH) - akromegali, gigantisme);
- Sarcoidose (Becks sykdom) - selv om denne patologien ikke påvirker beinene så ofte, kan den forårsake hyperkalsemi;
- Tuberkuløs prosess som påvirker skjelettsystemet (ekstrapulmonal TB);
- Tvunget immobilitet i lang tid;
- Overdreven inntak av vitamin D (som regel gjelder dette barn) i kroppen, noe som skaper forhold for absorpsjon av Ca i blodet og forhindrer fjerning av elementet gjennom nyrene;
- Ulike hematologiske patologier (sykdommer i lymfevevet - lymfomer, ondartede svulster i plasmaceller - myelom, neoplastiske sykdommer i det hematopoietiske systemet - leukemi, inkludert hemoblastose - erytremi eller polycytemi vera);
Når oppstår lave kalsiumnivåer?
Leger kaller den vanligste årsaken til lave nivåer av elementet i blodet - hypokalsemi - en reduksjon i nivået av proteiner og først av alt albumin. I dette tilfellet (som nevnt ovenfor), reduseres bare mengden bundet Ca, mens ionisert Ca ikke etterlater normale grenser og på grunn av dette fortsetter kalsiummetabolismen å gå (regulert av parathyreoideahormon og kalsitonin).
Av andre grunner, forårsaker utvikling hypokalsemi inkluderer:
- Reduserte funksjonelle evner til biskjoldbruskkjertlene (hypoparathyroidisme) og produksjon av biskjoldbruskkjertelhormon i blodet;
- Utilsiktet fjerning av biskjoldbruskkjertler under kirurgi på skjoldbruskkjertelen eller syntesen av parathyreoideahormon reduseres som et resultat av andre omstendigheter (kirurgi på grunn av aplasi av biskjoldbruskkjertlene eller autoimmunisering);
- Vitamin D-mangel;
- CRF (kronisk nyresvikt) og andre nyresykdommer (nefritt);
- Rakitt og rakitt tetany (spasmofili) hos barn;
- Magnesium (Mg) mangel i kroppen (hypomagnesemi);
- Medfødt mangel på respons på effekten av biskjoldbruskkjertelhormon, immunitet mot dets påvirkning (biskjoldbruskkjertelhormon i lignende situasjon mister evnen til å gi ønsket effekt);
- Utilstrekkelig inntak av Ca fra mat;
- Økte nivåer av fosfater i blodet;
- Diaré;
- skrumplever;
- Osteoblastiske metastaser, tar over alt kalsiumet, som da sikrer svulstvekst i beinene;
- Osteomalacia (utilstrekkelig mineralisering av bein og deres mykning som et resultat);
- Hyperplasi (overdreven vevsvekst) av binyrene (vanligvis cortex i stedet for medulla);
- Påvirkningen av legemidler beregnet for behandling av epilepsi;
- Akutt alkalose;
- Hemotransfusjon av store mengder blod tilberedt med et konserveringsmiddel som inneholder sitrat (sistnevnte binder kalsiumioner i plasma);
- Akutt inflammatorisk prosess lokalisert i bukspyttkjertelen ( akutt pankreatitt), sprue (sykdom tynntarmen svekke absorpsjonen av mat), alkoholisme - alle disse patologiske tilstandene forstyrrer normal produksjon av enzymer og substrater, noe som gjør absorpsjonen av stoffer i mage-tarmkanalen som er så nødvendige for visse typer metabolisme utilstrekkelig.
Symptomer som får deg til å tenke på problemer
Denne blodprøven er også foreskrevet til friske mennesker for å foreløpig bestemme tilstanden til kalsiummetabolismen, for eksempel når de gjennomgår en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Men her vil jeg nok en gang minne leseren på det vi snakker om om nivået av kalsium i blodet. Man kan bare spekulere og gjette hva som skjer i knoklene.
Ofte brukes en slik test til diagnostiske formål. For eksempel, hvordan ikke gjennomføre en laboratorietest hvis symptomene på patologiske endringer i kroppen erklærer seg selv?
For eksempel, med økt kalsium i blodet (hyperkalsemi), merker pasienter at:
- mistet appetitten;
- Kvalme setter inn flere ganger om dagen, noen ganger fører til oppkast;
- Problemer med avføring (forstoppelse);
- I magen - ubehag og smerte;
- Du må stå opp om natten pga hyppig trang vannlating er ikke tillatt å sove fredelig;
- Stadig tørst;
- Bein verker, og hodepine er ofte plaget;
- Kroppen blir fort sliten, selv minimal trening resulterer i svakhet og skarp nedgang opptreden;
- Livet blir grått, ingenting gleder eller interesserer (apati).
Du kan tenke på en reduksjon i Ca-nivået i blodserumet - hypokalsemi - hvis følgende tegn på dårlig helse vises:
- Magekramper og smerte;
- skjelving av fingrene i de øvre ekstremiteter;
- Prikking, nummenhet i ansiktet (rundt leppene), spasmer i ansiktsmuskler;
- Hjerterytmeforstyrrelser;
- Smertefulle muskelsammentrekninger, spesielt i hender og føtter (carpopedal spasmer).
Og selv om en person ikke har noen symptomer som indikerer en endring i kalsiummetabolismen, men resultatene som ble oppnådd var langt fra normale, blir pasienten foreskrevet ytterligere tester for å fjerne all tvil:
- ionisert Ca;
- Innhold av elementet i urin;
- Mengden av fosfor, siden metabolismen er uløselig knyttet til kalsiummetabolismen;
- Magnesium konsentrasjon;
- Vitamin d;
- Biskjoldbruskkjertelhormonnivå.
I andre tilfeller kan de kvantitative verdiene av disse stoffene være mindre viktige enn forholdet deres, noe som kan avsløre årsaken til unormale kalsiumnivåer i blodet (enten er det ikke nok av det i maten, eller det skilles ut for mye i blodet. urin).
De bestemmer målrettet nivået av kalsium i blodet til pasienter med nyreproblemer (akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt, svulst, nyretransplantasjon), multippelt myelom eller EKG-forandringer (forkortet ST-segment), samt i diagnostisering og behandling av ondartede prosesser lokalisert i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, lungene, hjernen, halsen.
Hva er nyttig for alle som skal ta en Ca-test å vite?
Hos nyfødte, etter 4 dager av livet, er det noen ganger observert fysiologisk økning kalsium i blodet, som for øvrig også skjer hos premature babyer. I tillegg reagerer noen voksne på terapi med visse legemidler ved å øke serumnivåene av dette kjemikaliet og utvikle hyperkalsemi. Slike legemidler inkluderer:
- Antacida;
- Farmasøytiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
- Vitaminer A, D 2 (ergocalciferol), D 3;
- Østrogenantagonist - tamoxifen;
- Preparater som inneholder litiumsalter.
Andre medisiner tvert imot, kan redusere konsentrasjonen av kalsium i plasma og skape en tilstand av hypokalsemi:
- kalsitonin;
- Gentamicin;
- Antikonvulsiva;
- Glukokortikosteroider;
- Magnesium salter;
- Avføringsmidler.
I tillegg kan andre faktorer påvirke de endelige studieresultatene:
- hemolysert serum (du kan ikke jobbe med det, så blodet må doneres på nytt);
- falskt forhøyede testresultater på grunn av dehydrering eller forhøyede plasmaproteiner;
- Feilaktig lave analyseresultater på grunn av hypervolemi (blodet er sterkt fortynnet), som kan dannes av store volumer isotonisk løsning (0,9 % NaCl) injisert i venen.
Og her er noe annet som ikke skader å vite for folk som er interessert i kalsiummetabolisme:
- Hos barn som nettopp er født, og spesielt hos de som er født for tidlig og med lav fødselsvekt, tas det daglig blod for innholdet av ionisert kalsium. Dette gjøres for ikke å gå glipp av hypokalsemi, fordi det raskt kan dannes og ikke manifestere seg med noen symptomer hvis babyens biskjoldbruskkjertler ennå ikke har fullført utviklingen;
- Ca-innholdet i serum og urin skal ikke tas som bevis på den totale konsentrasjonen av grunnstoffet i beinvev. For å bestemme nivået i beinene, bør du ty til andre forskningsmetoder - analyse av beinmineraltetthet (densitometri);
- Blod Ca-nivåer er vanligvis høyere i barndom, mens de reduseres under graviditet og hos eldre mennesker;
- Konsentrasjonen av den totale mengden av grunnstoffet (fritt + bundet) i plasma øker hvis albumininnholdet øker og faller ned hvis nivået av dette proteinet synker. Konsentrasjonen av albumin har absolutt ingen effekt på mengden av ionisert kalsium - den frie formen (Ca-ioner) forblir uendret.
Når pasienten går til analyse, bør pasienten huske at han bør avstå fra å spise en halv dag (12 timer) før testen, og også unngå tunge måltider en halv time før testen. fysisk aktivitet, ikke vær nervøs og ikke røyk.
Når én teknikk ikke er nok
Når det er endringer i konsentrasjonen av det beskrevne kjemiske elementet i blodserumet og det er tegn på forstyrrelser i Ca-metabolismen, blir studiet av aktiviteten til kalsiumioner ved bruk av spesielle ioneselektive elektroder spesielt viktig. Det skal imidlertid bemerkes at nivået av ionisert Ca vanligvis måles ved strenge pH-verdier (pH = 7,40).
Kalsium kan også bestemmes i urin. Denne analysen vil vise om mye eller lite av grunnstoffet skilles ut gjennom nyrene. Eller utskillelsen er innenfor normale grenser. Mengden kalsium i urinen undersøkes dersom det først ble oppdaget avvik i konsentrasjonen av Ca fra normen i blodet.
Hvorfor er høyt kalsium i blodet farlig?
Til dags dato har forskere vært i stand til å identifisere ganske mange forhold som kan forårsake hyperkalsemi - en økning i kalsiumnivået i blodet. Årsakene til denne tilstanden blir fortsatt undersøkt. Dette avviket er ofte asymptomatisk, derfor oppdages det som regel etter å ha gjennomgått tester.
Tatt i betraktning fysiologien til kalsiummetabolismen, er hovedårsaken til at nivået av kalsiumkonsentrasjon kan øke dens økte mobilisering fra beinvev som et resultat av osteoresorptive prosesser som forekommer i kroppen. Også årsaken til hyperkalsemi (ionisert og generelt nivå element er økt) kan være absorpsjon av kalsium i tarmkanalen, eller overdreven reabsorpsjon av nyrene.
Symptomer på høyt kalsium i blodet
Legen finner vanligvis ut en av hovedårsakene til denne tilstanden når han samler anamnese - for eksempel inneholder pasientens kosthold for mye kalsiumholdige produkter, eller pasienten tar farmakologiske legemidler som inneholder høy konsentrasjon kalsium. Imidlertid er den mest effektive og pålitelige metoden for å finne ut om en person virkelig har høyt kalsium generell analyse blod. Under diagnosen observeres to typer kalsium - ionisert og total.
De vanligste symptomene på hyperkalsemi fra mage-tarmkanalen:
Hvis det er et økt innhold av dette elementet i blodet, kan dehydrering oppstå. Symptomer på denne tilstanden er vanligvis uttalt - svimmelhet, tap av bevissthet, vekttap.
- svakhet;
- emosjonell ustabilitet;
- hallusinasjoner;
- forvirring;
- vrangforestillinger;
- koma.
Symptomer som hjerterytmeforstyrrelser og takykardi kan også noteres. I avanserte tilfeller oppstår døden.
Det er også en tilstand der nivået av Ca i pasientens blod er konstant forhøyet - dette er kronisk hyperkalsemi. I dette tilfellet begynner steiner som inneholder kalsium å dannes i nyrene. Symptomer - kraftig smerte i korsryggen, hevelse, urinretensjon.
Grunnleggende
I 80 prosent av tilfellene er økte kalsiumnivåer forårsaket av en sykdom som primær hyperparathyroidisme. I sin tur er denne sykdommen observert hos 50 prosent av mennesker som lider av kreft. Oftest forekommer hyperparatyreose hos kvinner som har nådd overgangsalder.
Sykdommen kan oppstå som følge av langvarig stimulering av biskjoldbruskkjertlene ved en reduksjon i kalsium i blodet. For denne sykdommen, som i de fleste tilfeller er assosiert med nyresvikt (ofte kronisk), vil den derfor ikke være preget av økte kalsiumnivåer, men av normo- eller hypokalsemi.
De vanligste årsakene til at hyperkalsemi kan utvikle seg er:
- primær, tertiær, isolert hyperparatyreoidisme;
- Hodgkins lymfom, Burkita;
- blant kvinner - brystkreft;
- tuberkulose;
- ondartet neoplasma i lungene;
- myelom;
- hypernefroma;
- granulomatose;
- plateepitelkarsinom;
- sarkoidose;
- sykdommer assosiert med dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, symptomer - hormonelle forstyrrelser;
- Vitamin A og D nivåer økes;
- alkalisk melkesyndrom kan være en av årsakene til at kalsiumnivået i blodet er forhøyet;
- overskudd av prolaktin og somatotropin;
- svulster av ondartet opprinnelse;
- immobilisering.
Alle de ovennevnte årsakene kan kombineres i noen tilfeller, så la oss se på årsakene og symptomene på høyt kalsium i blodet mer detaljert.
Hematologiske tumorsykdommer
Lymfosarkom, myelom, lymfom påvirker beinvev, noe som resulterer i produksjon av cytokiner. De stimulerer på sin side osteoklaster, og forårsaker dermed resorpsjon av beinvev, og bidrar til dannelsen av diffus osteopeni og osteolytiske transformasjoner.
Ondartede neoplasmer
Et økt nivå av dette elementet i 50 prosent av tilfellene er forårsaket av neoplasmer i brystkjertlene, med tilstedeværelse av metastaser i beinene. Slike pasienter er mottakelige for osteoresorpsjon som et resultat av lokal syntese av prostaglandiner eller ødeleggelse av beinvev.
Slike metastaser kan som regel oppdages etter spesielle undersøkelser - scintigrafi eller røntgen. Nivået på undersøkelser skal være høyt, i tillegg til legens spesialisering.
I noen tilfeller forekommer forhøyede kalsiumnivåer også hos pasienter som har ondartede neoplasmer som ikke er ledsaget av vevsmetastaser. Denne tilstanden kan oppstå hos personer som er mottakelige for plateepitelkarsinom, eggstokkreft eller brystkreft. Takk til siste forskning Det var mulig å finne ut at ondartede neoplasmer i svært sjeldne tilfeller kan produsere parathyreoideahormon.
Sarcoidose
Denne sykdommen kan forårsake økt kalsium i blodet i 20 prosent av tilfellene, og med hyperkalsiuri - i 40 prosent. Disse symptomene er også beskrevet av spesialister for andre granulomatøse sykdommer - for eksempel tuberkulose, coccidioidomycosis, berylliose, etc.
Sykdommer knyttet til det endokrine systemet
Ionisert forhøyet kalsium kan observeres med akromegali, tyrotoksikose, feokromocytom, overflødig prolaktin, hypokortisolisme, etc. Årsakene til slike tilstander er at mangel på visse hormoner fører til at mineraliseringsprosessen reduseres, og noen hormoner er i stand til å stimulere aktiviteten til osteoklaster, noe som gir økt kalsium.
Bruk av visse farmakologiske legemidler
Tiaziddiuretika kan øke kalsiumreabsorpsjonen, det vil si at både ionisert og total kalsium i blodet øker.
Effekten av litiumpreparater på kroppen er ennå ikke fullt ut studert. Mange eksperter hevder at litium har evnen til å samhandle med reseptorer, gradvis redusere deres følsomhet, forårsake hyperplasi og hypertrofi ved regelmessig bruk.
Hvis årsakene til at total kalsium er forhøyet ikke er fastslått, anbefaler leger i dette tilfellet å midlertidig avstå fra å bruke litiumbaserte medisiner. Et annet etablert faktum: litium kan redusere aktiviteten til skjoldbruskhormoner, noe som fører til hypotyreose. Denne tilstanden kan også involvere hormonelle mekanismer for å øke kalsium i blodet.
Melke-alkali syndrom
Forekommer hos personer som søker å eliminere symptomene på magesår og gastritt ved å bruke alkaliserende medisiner, eller ved å spise for mye stort beløp kumelk. I dette tilfellet høyt innhold kalsium i blodet er reversibelt. Hvis denne spesielle faktoren forårsaker denne tilstanden, bør du glemme å behandle såret på lignende måter og starte en ny behandling etter å ha konsultert legen din.
Ionisert kalsium må være tilstede i kroppen, men en økning i konsentrasjonen i blodet kan være ledsaget av alvorlig svekkelse av nyrefunksjonen.
Iatrogene årsaker
Ionisert kalsium kan øke som følge av langvarig immobilisering ( dette fenomenet betyr at det ikke er noen belastning på skjelettet). Kalsiumnivået i blodet kan øke bare noen få uker etter at sengeleie er indisert (for eksempel etter operasjon osv.).
Disse tilstandene forekommer sjelden hos barn; eldre mennesker er mer utsatt for økte kalsiumnivåer i blodet. Ionisert kalsium i blodet til spedbarn er oftest forhøyet som følge av genetiske abnormiteter.
Hva er det normale nivået av kalsium i blodet og hvorfor det bør overvåkes
Kalsium i blodet er en veldig viktig indikator, siden selve elementet kalsium i menneskekroppen utfører ikke bare de velkjente funksjonene til beindannelse, men deltar også i cellebiokjemien. For eksempel begynte du å føle muskelkramper - dette er problemer med kalsium. Det er andre manifestasjoner.
På grunn av dens betydning, bør en kalsiumblodprøve utføres når det er nødvendig. For eksempel er nivået av kalsium i blodet til kvinner under graviditet og amming forskjellig fra den vanlige normen - dette bør overvåkes. Faktum er at økte kalsiumnivåer i blodet har sine konsekvenser.
Mange stiller spørsmålet: økt kalsium i blodet, hva betyr dette hos en voksen - er det bra eller dårlig? Dessuten, for angivelig å unngå benskjørhet (dette gjelder spesielt for den eldre generasjonen), prøver de med all sin makt å øke nettopp dette kalsiumet. Men en økt indikator kan også signalisere en sykdom, inkludert kreft. Dette er noe å tenke på.
Plass til kalsium i menneskekroppen
Av denne totale mengden finnes imidlertid bare 1 % av Ca i blodet; de resterende 99 % finnes i beinvev i form av lite løselige hydroksyapatittkrystaller. Krystallene inneholder også fosforoksid. Normalt inneholder kroppen til en voksen omtrent 600 gram av dette mikroelementet, med 85 % fosfor inneholdt i beinene, sammen med kalsium.
Hydroksyapatittkrystaller og kollagen fungerer som de viktigste strukturelle komponentene i beinvev. Ca og P utgjør omtrent 65 % av den totale beinmassen. Derfor er det umulig å overvurdere rollen til disse mikroelementene i kroppen.
Kalsium i blodet
Alt kalsium i blodet kan deles inn i tre typer:
- ionisert Ca;
- kalsium, i albuminbundet form;
- lokalisert i sammensetningen av anioniske komplekser (bikarbonater, fosfater).
Normalt har en voksen omtrent 350 milligram kalsium som sirkulerer i blodet, som er 8,7 mmol. Mikroelementkonsentrasjonen i mmol/l er 2,5.
Omtrent 45% av denne mengden er assosiert med albumin, opptil fem prosent er inkludert i anioniske komplekser. Resten er ionisert, det vil si fri (Ca2+).
Det er en viktig del av den totale mengden av et mikroelement i kroppen, som finnes i alle celler (nmol/L brukes til å måle konsentrasjonen i cellene). Det er viktig å huske at kalsiumkonsentrasjonen i cellene er direkte avhengig av kalsiumkonsentrasjonen i den ekstracellulære væsken.
Funksjoner av Ca i kroppen
Ionisert kalsium i blodet fungerer som en kofaktor som er nødvendig for full funksjon av enzymer som er involvert i å opprettholde hemostasesystemet (det vil si at kalsium deltar i blodkoagulasjonsprosessen, noe som letter overgangen av protrombin til trombin). I tillegg tjener ionisert Ca som hovedkilden til kalsium, nødvendig for normale sammentrekninger av skjelettmuskulatur og myokard, ledning av nerveimpulser, etc.
Kalsium i blodet er involvert i reguleringen av nervesystemet, hemmer frigjøringen av histamin og normaliserer søvn (kalsiummangel fører ofte til søvnløshet).
Et normalt nivå av kalsium i blodet sikrer full funksjon av mange hormoner.
Dessuten er kalsium, fosfor og kollagen de viktigste strukturelle komponentene i beinvev (bein og tenner). Ca er aktivt involvert i prosessen med mineralisering av tenner og bendannelse.
Kalsium kan akkumuleres i områder med vevsskade og redusere permeabiliteten cellemembraner, regulere funksjonen til ionepumpen, opprettholde syre-basebalansen i blodet, delta i jernmetabolismen.
Når utføres en kalsiumtest?
Det inkluderer:
- bestemmelse av serumkonsentrasjoner av Ca og P;
- bestemmelse av plasmakonsentrasjoner av Ca og P;
- alkalisk fosfataseaktivitet;
- albuminkonsentrasjon.
Mest vanlige årsaker Metabolske beinsykdommer er dysfunksjoner involvert i reguleringen av plasmakalsiumnivåer i organer (biskjoldbruskkjertler, nyrer, mage-tarmkanalen). Sykdommer i disse organene krever obligatorisk overvåking av kalsium og fosfor i blodet.
Kalsiumovervåking bør også utføres hos alle alvorlig syke pasienter, pasienter med onkologiske sykdommer og hos premature babyer med lav fødselsvekt.
Det vil si pasienter med:
- muskel hypotoni;
- kramper;
- nedsatt hudfølsomhet;
- magesår;
- nyresykdommer, polyuri;
- onkologiske neoplasmer;
- beinsmerter;
- hyppige brudd;
- beindeformiteter;
- urolithiasis;
- hypertyreose;
- hyperparathyroidisme;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet (arytmier, etc.).
En lignende analyse er også nødvendig for pasienter som får kalsiumtilskudd, antikoagulantia, bikarbonater og diuretika.
Hvordan nivået justeres
Parathyroidhormon og calicitriol (vitamin D3), samt kalsitonin, er ansvarlige for å regulere disse prosessene. Parathyreoideahormon og vitamin D3 øker nivået av kalsium i blodet, og kalsitonin reduserer tvert imot det.
På grunn av virkningen av parathyroidhormon:
- sikrer en økning i plasmakalsiumkonsentrasjon;
- dens utlekking fra beinvev øker;
- stimulerer omdannelsen av inaktivt vitamin D til aktivt kalsitriol (D3) i nyrene;
- nyreabsorpsjon av kalsium og utskillelse av fosfor sikres.
Det er en negativ sammenheng mellom parathyroidhormon og Ca Tilbakemelding. Det vil si at når hypokalsemi oppstår, stimuleres sekresjonen av paratyreoideahormon, og med hyperkalsemi reduseres utskillelsen tvert imot.
Calcitonin, som er dens fysiologiske antagonist, er ansvarlig for å stimulere utnyttelsen av kalsium fra kroppen.
Kalsiumnivå i blodet
Reglene for forberedelse til analyse er generelle. Blod tappes på tom mage (faste i minst 14 timer). Røyking og drikking av alkohol er utelukket (minst 24 timer) Det er også nødvendig å unngå fysisk og psykisk stress.
Inntak av melk, kaffe, nøtter osv. kan føre til oppblåste resultater.
Brukes til diagnostikk oksygenert blod. Måleenhetene er mol/l.
Hos barn under ti dager av livet varierer det normale nivået av kalsium i blodet fra 1,9 til 2,6.
Fra ti dager til to år er normen fra 2,25 til 2,75.
Fra to til 12 år – fra 2,2 til 2,7.
Fra tolv til seksti års alder varierer det normale nivået av kalsium i blodet fra 2,1 til 2,55.
Fra 60 til 90 år – fra 2,2 til 2,55.
Hos pasienter over 90 år – fra 2,05 til 2,4.
Årsaker til høyt kalsium
- primær hyperparathyroidisme (hyperplasi, karsinom eller andre lesjoner i biskjoldbruskkjertlene);
- onkologiske neoplasmer (primær beinskade, spredning av metastaser, karsinom som påvirker nyrene, eggstokkene, livmoren, skjoldbruskkjertelen);
- immobilisering hyperkalsemi (immobilisering av et lem etter skade, etc.);
- tyrotoksikose;
- vitamin D hypervitaminose;
- overdreven inntak av kalsiumtilskudd;
- akutt nyresvikt og langvarige nyresykdommer;
- arvelig hypokalsiurisk hyperkalsemi;
- blodsykdommer (myelom, leukemi, etc.);
- binyrebarksvikt;
- Williams syndrom;
- alvorlig overdose av diuretika (tiazid).
Når nivået er lavt
Slike endringer i analysen kan skyldes:
- primær (arvelig) og sekundær (etter operasjon, autoimmun skade på kjertlene) hypoparatyreoidisme,
- hypoparatyreose hos nyfødte (assosiert med mors hypoparatyreose), hypomagnesemi (magnesiummangel),
- mangel på vevsreseptorer for parathyroidhormon (arvelig sykdom),
- kronisk nyre- eller leversvikt,
- vitamin D hypovitaminose,
- albuminmangel ( nefrotisk syndrom, skrumplever),
- behandling med cytostatika,
- akutt alkalose.
Symptomer på forstyrrelser i kalsiummetabolisme
- alvorlig svakhet,
- rask fysisk og følelsesmessig utmattelse,
- pasienter blir deprimerte og døsige,
- tap av Appetit,
- hyppig urinering,
- forstoppelse,
- uttalt tørst,
- hyppige oppkast,
- ekstrasystole,
- brudd på orientering i rommet.
Hyperkalsemi kan føre til:
- urolithiasis og kolelithiasis,
- arteriell hypertensjon,
- forkalkning av blodårer og hjerteklaffer,
- keratitt,
- grå stær,
- gastroøsofageal refluks,
- magesår.
En reduksjon i kalsium i blodet manifesterer seg:
- krampaktig smerte i muskler og mage,
- muskelspasmer,
- skjelving i lemmer,
- tetaniske kramper (spasmofili),
- nummenhet i hender,
- skallethet,
- sprøhet og lagdeling av negler,
- alvorlig tørr hud,
- søvnløshet,
- minnetap,
- koagulasjonsforstyrrelse,
- hyppige allergier,
- osteoporose,
- vondt i korsryggen,
- koronar hjertesykdom,
- hyppige brudd.
Det er imidlertid viktig å forstå at ikke alle gravide har kalsiummangel, så spørsmålet om man skal drikke kalsium under graviditet bør avgjøres individuelt, basert på kalsiumnivået i blodet.
Hvis en kvinne følger et balansert kosthold (tilstrekkelig inntak av meieriprodukter, grønt, etc.), fraværet bakgrunnssykdommer fører til hypokalsemi, så vel som normale indikatorer analyse, ekstra mottak Ca-forberedelser er ikke nødvendig.
Som et resultat blir kalsiumabsorpsjonen i tarmen svekket. Sykdommen viser seg ved svette, skallethet i bakhodet, utviklingsforsinkelser (fysiske og mentale), sene tenner og skjelettdeformasjoner.
Kalsiummangel er også observert hos kvinner i overgangsalderen og hos eldre.
Hva du skal gjøre hvis symptomer på hyper- eller hypokalsemi vises
Tatt i betraktning at endringer i kalsiumnivåer i blodet kan skyldes mange årsaker, forskrivning kompleks behandling utføres etter at endelig diagnose er stilt.
For iatrogene mangler, samt hvis hypokalsemi er assosiert med hormonell ubalanse i overgangsalderen eller på grunn av pasientens alder, foreskrives legemidler som inneholder Ca (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).
Balanserte multivitaminkomplekser som inneholder mikroelementer kan også foreskrives (Vitrum Centuri - for pasienter over femti år, Menopace - for kvinner i overgangsalderen).
Inntak av medisiner må avtales med legen din. Det er viktig å forstå at ukontrollert bruk av kalsiumtilskudd kan føre til hyperkalsemi og dens medfølgende komplikasjoner.
Hypokalsemisk tetani (HT) og hypokalsemi er metabolsk-endokrine patologisk tilstand, som viser seg i form av parestesi, lokale eller generaliserte anfall, som er assosiert med lave nivåer av kalsium i blodet.
Statistikk
GT bestemmes hos nesten alle pasienter med pankreatitt, samtidige traumer, sepsis og de på intensivavdelinger. GT er ofte registrert som det eneste tegnet på en skjult patologi.
Årsakene til hypokalsemi kan variere. Dette emnet er perfekt dekket i klassifiseringen av denne tilstanden.
Klassifisering
Hypokalsemi oppstår når reguleringen av fosfor-kalsiummetabolismen blir forstyrret, og dette er:
- Parathyroidhormonmangel, som kan oppstå på grunn av skade på biskjoldbruskkjertlene eller utilsiktet fjerning av dem, hemokromatose, tumormetastaser, autoimmun ødeleggelse, strålebehandling, medfødt underutvikling;
- Brudd på virkningen av parathyroidhormon: Costello-Dent syndrom, Martin-Albright syndrom;
- Brudd på syntesen eller virkningen av hormoner som regulerer aktiviteten til fosfor-kalsiummetabolismen: overdreven produksjon av kalsitonin, medullær skjoldbruskkjertelkreft, vitamin D-mangel (ufølsomhet for vitamin D, malabsorpsjon, rakitt).
I tillegg kan hypokalsemi være funksjonell i naturen:
- alkalose;
- sulten bein syndrom;
- hyperproteinemi;
- økt kalsiumopptak;
- rabdomyolyse;
- akutt destruktiv
- Kronisk nyresvikt;
- neonatal hypokalsemi hos spedbarn fra mødre med hyperparatyreose.
Utvilsomt hypokalsemi kan være giftig og iatrogent, det vil si forårsaket av medikamenteksponering:
- overflødig fosforinntak i kroppen;
- hypomagnesemi;
- behandling med mithramycin, cisplatin, neomycin;
- massiv infusjon av citratblod;
- bruk av fenobarbital, glukagon, avføringsmidler, fenytoin, antacida.
Patogenetiske trekk
For at HT skal utvikles, må det være et lavt kalsiumnivå. Dette fører igjen til økt nevromuskulær og interneuronal eksitabilitet. Disse forholdene bidrar til dannelsen av parestesi og muskelkramper.
Vanlige årsaker til HT og hypokalsemi
Oftest oppstår HT som et resultat av nedsatt funksjon av biskjoldbruskkjertlene. Dette skjer oftere som et resultat av operasjon på skjoldbruskkjertelen, når biskjoldbruskkjertlene fjernes tilfeldig.
Irreversibel HT utvikles etter massiv strålebehandling av skjoldbruskkjertelen for tyreotoksikose. Svulster fører svært sjelden til utvikling av HT. Dette er mest sannsynlig en hendelse.
Ulike former for parathyroidisme
Idiopatisk pseudohypoparathyroidisme (PHPT) er ufølsomheten til målorganer for parathyroidhormon.
Pseudohypohyperparatyreoidisme er preget av nyrecellenes ufølsomhet overfor parathyreoideahormon. I dette tilfellet oppstår dannelsen av en benform av hyperparathyroidisme, men kalsium i blodet reduseres, ikke økt.
Det er også pseudopseudohypoparathyroidisme. Syndromet er genetisk og er forårsaket av skade på biskjoldbruskhormonmolekylet.
Andre årsaker til hypokalsemi
En nedgang i kalsium i blodet kan skyldes økt innhold albumin og alkalose.
Ved kronisk nyresvikt er det økt kalsiumtap i urinen på grunn av nedsatt reabsorpsjon i nyrene, noe som fører til en reduksjon av kalsium i blodet.
Nedgangen i kalsium under rabdomyolyse og pankreatitt oppstår på grunn av en økning i chelatforbindelser i områder med ødeleggelse av fett og muskelvev, på grunn av en økning i fosfor og kalium i blodet. Disse forholdene fører til akselerert utskillelse av kalsium fra kroppen. Pasienter med denne patologien lider også av dysfunksjon av nyrene, endokrine og fordøyelsessystemer.
Hypokalsemi forårsaket av medisiner eller medisinske inngrep, kalles iatrogen.
Symptomer på hypokalsemi
De første tegnene på hypokalsemi er toniske kramper av generalisert karakter. Disse spasmene kalles tetany. For pasienten er tetany forferdelig og smertefullt. Pasienten kan dø av tetany fordi spasmer og kramper i musklene som er involvert i pusten eller hjertemuskelen kan oppstå.
En kronisk reduksjon i nivået av kalsium i blodet endrer en persons liv i negativ retning. I tillegg kan metastatiske forkalkninger, grå stær, psykiske lidelser, spontanabort og infertilitet, er kronisk infeksjon aktivert.
Patognomoniske symptomer på hypokalsemi er:
- parestesi;
- pustevansker;
- kramper.
Sanseforstyrrelser begynner i de mest delikate og sensitive områdene av huden. Først oppstår nummenhet i leppene som sprer seg til føttene og hendene.
Kramper oppstår oftest i form av et sardonisk glis i ansiktet og karpopedal spasme. Før utbruddet av konvulsivt syndrom kan pasienten ikke uttale ord tydelig, svelging er svekket, pareser i kranienervene og spastisk parese i armer og ben oppstår.
Det autonome nervesystemet er påvirket, noe som manifesterer seg:
- bronkospasme;
- svette;
- oppkast og diaré;
- hepatisk kolikk.
Differensialdiagnose
Anfall med hypokalsemi ligner anfall med epilepsi. Det er imidlertid verdt å merke seg at ved epilepsi er anfallenes natur ofte klonisk og med tap av bevissthet. Selvfølgelig kan HT også oppstå med klonisk type krampesyndrom og besvimelse.
I tillegg kan HT forveksles med for eksempel depressivt-katatonisk angrep, hallusinatorisk psykose.
Tester for hypokalsemi
Hypokalsemi også kalt spasmofili. Det er flere tester for spasmofili, som ofte manifesterer seg i barndommen:
- Chvosteks tegn. Når du banker med fingertuppen mellom munnviken og zygomatisk bue, rykker leppene og orbicularis oris-muskelen trekker seg sammen;
- Weiss sitt tegn. Ansiktsmusklene trekker seg sammen når du banker langs den ytre kanten av banen;
- Trousseaus tegn. "Fødselslegens hånd" vises (peke- og langfingrene er rettet og foldet sammen med de andre bøyd) etter kompresjon av skulderen med blodtrykksmansjetten;
- Schlesingers tegn. Utgangsposisjonen til pasienten ligger på ryggen. Når du bøyer benet inn hofteleddet rykninger i lårmusklene og supinasjon av foten vises.
Disse symptomene oppstår i et kvartal friske mennesker, så vel som hos pasienter som lider av vegetativ-vaskulær dystoni. Hos en tredjedel av pasientene med spasmofili observeres imidlertid ikke disse tegnene.
For å etablere diagnosen hypokalsemi på riktig måte, er det nødvendig å nøye undersøke de anamnestiske dataene:
- har det vært noen tidligere anfall;
- om operasjoner på skjoldbruskkjertelen ble utført;
- er det ikke;
- lider pasienten av hyppige brudd;
- om strålebehandling ble utført.
Tegn på kronisk hypokalsemi
Postoperativ hypoparathyroidisme kan identifiseres ved arr på nakken, eksem og dermatoser, sprøtt tørt hår, sprø negler. Pasienter opplever ofte synshemming i form av grå stær. Katarakt vurderes spesifikt tegn kronisk hypokalsemi
Finn raskt tilstedeværelse eller fravær av hypokalsemi ved hjelp av en blodnivåprøve. Bunnlinjen normalt nivå totalt kalsium er 2,2 mmol/l.