Ondartede hudsvulster hos barn. Hudkreft: innledende fase, former, symptomer og behandling. Hvor raskt det utvikler seg

Et av de vanligste problemene innen onkologi er hudkreft. Hver dag øker antallet pasienter med dette problemet flere ganger.

Symptomer og behandling for hudkreft varierer sterkt avhengig av type og stadium av svulsten. La oss se nærmere på hva denne sykdommen er og hva den kan være.

Hudkreft - hva er det?

Hudkreft er en gruppe ondartede neoplasmer i huden. I strukturen av generell sykelighet utgjør denne patologien omtrent 9% av alle kreftsykdommer.

Forekomsten av denne patologien øker hvert år; både menn og kvinner er like utsatt for det. Utvikles oftere hos eldre og høy alder.
Sykdommen dominerer hos personer med lys, sensitiv hud som bor i områder med høy stråling og tilbringer mye tid i solen.

Hudkreft fra et histologisk synspunkt er delt inn i plateepitel- og basalcellekarsinom. Svulsten utvikler seg vanligvis i åpne områder av kroppen (ansikt, armer), selv om det er tilfeller der sykdommen påvirker underbenet, foten og andre deler av kroppen.

En av nøkkel faktorer Det som bidrar til utviklingen av sykdommen er langvarig og langvarig soleksponering. Dette bekreftes av det faktum at svulsten i de fleste tilfeller er lokalisert i åpne områder av kroppen som er utsatt for solen.

I tillegg økes risikoen for ondartede neoplasmer ved konstante skader og forbrenninger av huden med arrdannelse. De har en kreftfremkallende effekt tungmetaller og noen kjemiske forbindelser.

Forstadier til kreft

Ulike faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen patologiske prosesser på huden, som kalles precancers. De er delt inn i to store grupper:

1. Valgfritt. Dette er tilstander som under visse omstendigheter kan føre til utvikling av en svulst. Disse inkluderer: stråling og trofiske sår, hudhorn, keratoser, arr, syfilitisk sjankre, keratoakantomer, etc.

2. Forplikte. Dette er sykdommene som er utsatt for umiddelbar behandling, siden sannsynligheten for deres utvikling til kreft er svært høy. Disse inkluderer:

Xeroderma pigmentosum - arvelig sykdom, som allerede vises i barndom. Karakterisert av overfølsomhet hud til ultrafiolett bestråling. Hos en pasient med xeroderma pigmentosum begynner de områdene av huden som har blitt utsatt for ultrafiolett stråling å rødme, hovne opp og bli dekket med flekker. Senere blir huden i området av disse flekkene mørkere og det dannes flak, arr og telangiektasier.
Transformasjonen av xeroderma pigmentosum til kreft skjer nesten alltid, så de fleste pasienter dør i en alder av 17-25 år;
Bowens sykdom. Oppstår vanligvis hos eldre og senile menn. En liten, enkelt svulst kan oppstå hvor som helst på kroppen. Denne sykdommen degenererer nesten alltid til en ondartet neoplasma og kan kombineres med svulster i andre organer;
Pagets sykdom. Små runde formasjoner i området av brystvortene, armhulene og kjønnsorganene. Formen ligner røde plaketter med klare konturer. Pasienter kan oppleve kløe og ubehag i området med berørt hud;
Erythroplasia of Keir. Lyse røde plakk er plassert på slimhinnene, blir lett til ikke-helbredende sår og malignes ofte (forvandles til kreft);
Senil keratom og keratose.

Oppdagelsen av en fakultativ eller obligatorisk precancer hos en pasient bør være et signal om å starte behandling og overvåke tilstanden i fremtiden.

Hudkreftstadier

Å bestemme sykdomsstadiet hjelper til med å planlegge og utvikle taktikker og behandlingsalternativer. Det er 4 stadier av hudkreft:

Trinn 1 – maksimal størrelse primær svulst opptil 20 mm.
Stadium 2 - størrelsen på svulsten overstiger 2 cm. Dybden av lesjonen er ikke mer enn 3-4 mm.
Trinn 3 - svulsten trenger inn i det subkutane fettet, muskler, bein og andre strukturer. Enkeltmetastaser observeres i regionale lymfeknuter.
Stadium 4 - svulst forskjellige størrelser med flere metastaser.

Separat skilles preinvasiv kreft ut (kreft in situ).

Den første fasen av hudkreft, der tumorceller ikke vokser inn i det underliggende vevet og kan dø av seg selv, eller sykdommen vil utvikle seg til et mer alvorlig stadium.

Denne formasjonen er liten i størrelse og manifesterer seg ikke på noen måte. Kan bare oppdages ved en tilfeldighet.

Hudkreft bilde 2 det første stadiet

Hudkreftsymptomer og første tegn, bilder

De første tegnene på hudkreft avhenger av den histologiske formen til svulsten og pasientens tilstand. La oss se nærmere på symptomene og tegnene på ulike typer hudkreft.

Basalcelletumor

Det finnes flere former for basalcellekarsinom:

Nodal. Det forekommer oftere enn andre. Svulsten er en liten rød knute som stiger over overflaten av huden;
Ulcerøs. Vises på huden smertefullt sår med uklare kanter, som gradvis øker i størrelse. Ikke mottagelig for konservativ behandling;
Overfladisk. Utad ser det ut som en avrundet lilla plakett, langs kantene av hvilke små knuter kan være plassert;
Sklerosering. Arr og områder med atrofiert hud vises;
Infiltrerende. Kreft vokser inn i de dype lagene av dermis.

Plateepitel svulst

Det er to former eller stadier av plateepitelhudkreft:

Eksofytisk. Formasjonen er en node på en bred stilk. Sjeldnere utseende Svulsten ser ut som en hanekam. Denne humpete formasjonen blir raskt skorpe og blør lett ved berøring;
Infiltrerende. Utad ligner det et sår med uregelmessige kanter, som raskt vokser inn i det omkringliggende vevet. Denne ugunstige formen er preget av rask metastase.

Utseende alene kan ikke være et kriterium for å stille en diagnose, derfor, hvis du merker en mistenkelig formasjon i deg selv, er det verdt å besøke en spesialist og gjennomgå en rekke undersøkelser for å identifisere problemets natur.

For å verifisere diagnosen brukes cytologisk eller histologisk undersøkelse. Cytologisk diagnose involverer studiet av fingeravtrykksutstryk eller celler oppnådd ved punktering eller skraping.
En biopsi er nødvendig for histologisk undersøkelse. I dette tilfellet blir en del av svulsten eller dens helhet skåret ut, og deretter blir det resulterende materialet undersøkt under et mikroskop.

Samtidig utføres CT og MR for å oppdage mulige metastaser og kontrollere lymfeknutenes tilstand.

Behandling av hudkreft avhenger av omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen av metastaser og svulstens histologiske struktur. De viktigste behandlingene for basal- og plateepitelkreft er kirurgi Og strålebehandling.

Kirurgisk behandling lar deg radikalt kvitte seg med en ondartet neoplasma, og påfølgende strålebehandling ødelegger eventuelle gjenværende svulster. kreftceller. Denne metoden er spesielt effektiv for stadium 1-2 kreft.

Kjemoterapi brukes ved inoperable svulster eller tilstedeværelse av metastaser på vanskelig tilgjengelige steder.

Hvis det er kontraindikasjoner og små svulster, kan de brukes alternative metoder behandlinger som kryo- og fotodynamisk terapi eller applikasjoner medisiner til det berørte området.

Prognose

Prognosen avhenger av typen svulst, dens plassering og stadiet der behandlingen ble startet. Overfladiske former for hudkreft har et gunstig forløp, metastaserer sjelden og responderer godt på behandling. Hudkreft lokalisert til ekstremitetene metastaserer raskere og er mer alvorlig.

Slike svulster vokser ganske sakte, og når de er lokalisert i estetisk signifikante områder av kroppen (ansikt, nakke), blir de raskt lagt merke til av pasienter og spesialister.

Fullstendig helbredelse forekommer hos 80 % av pasientene, selv om gjentatte tilbakefall er mulig.

Forebygging av hudkreft

Forebyggende tiltak er rettet mot å bekjempe precancerøse sykdommer, samt tidlig oppdagelse og behandling av slike tilstander.

Vær i tillegg oppmerksom på de skadelige effektene av overflødig ultrafiolett stråling og ta tiltak for å beskytte mot dens påvirkning. Personer hvis yrke involverer virkningen av potensielle kreftfremkallende stoffer på huden, bruker personlig verneutstyr.

Hudkreft diagnostisert på tidlige stadier, er kurert hos de fleste pasienter. Å ta vare på helsen din vil hjelpe deg å legge merke til ondartet degenerasjon i tide og ta de nødvendige tiltakene.

Nevi kalles medfødte eller ekstrauterine (ervervede) formasjoner av forskjellige farger, hvis utvikling er basert på endringer av embryonal natur. De inneholder nevusceller; dette tegnet er det viktigste.

Nevi er klassifisert som godartede hudsvulster, men i noen tilfeller kan ondartede svulster oppstå fra nevi.

Medfødte pigmenterte nevi vokser vanligvis sakte med veksten av kroppen, og i noen tilfeller stopper veksten deres ved puberteten. Vanligvis forblir nevi, etter å ha nådd en viss størrelse, deretter uendret.

Hos pasienter med medfødt nevi er utviklingen av ondartede svulster fra dem relativt sjelden; ca. 90 % av befolkningen har medfødte pigmenterte og ikke-pigmenterte flekker, men antallet melanomer er lite. På den annen side blir nevi som vises i den ekstrauterine perioden sjelden observert, men ondartede svulster oppstår fra dem mye oftere. Dette er først og fremst tilrettelagt av, derfor, for å forebygge, er det nødvendig å beskytte "fødselsmerker" mot skade.

Vekst, betennelse og infiltrasjon av nevus bør få pasienten til å konsultere en lege og tiltrekke seg dennes oppmerksomhet. Det er indikasjoner på rollen som arvelighet og disposisjon for nevi.

Dannelsen av nevi på huden er noen ganger kombinert med misdannelser av indre organer, nervesystemet, bein, tenner, generelle dystrofier og endokrine lidelser; slike tilfeller anses som nevoide syndromer og sykdommer. Hos barn er nevi og nevoid syndromer hyppig sykdom. På huden til hver person er det opptil 20-30 endringer av nevoid karakter.

Typer svulster

Nevi er delt inn i vorteaktig, pigmentert, organisk og systemisk.

Følgende klassifisering av nevi- og nevoidsykdommer hos barn brukes:

vaskulær;
angiomer;
pigmentert;
hyperkeratotisk;
adenomatøs;
cystomatøs eller ateromatøs;
fibromatøse;
nevoid sykdommer og syndromer.

Pigmentert nevi hos barn utvikler seg vanligvis i en alder av 5-10 år. De er flekker eller komprimerte formasjoner ulike størrelser og former for brun, brun eller svart. Disse formasjonene har konsistensen av normal hud eller er noe fortykket; oppstår som et resultat av avsetning av pigment (melanin) og spredning av celler som inneholder pigmentet.

Nevus-celler, som finnes i pigmenterte nevi, er runde formasjoner med en stor kjerne, som ligner på epiteloide, inneholder pigment og befinner seg rett under epidermis eller i bindevev dermis.

Det har blitt antydet at nevusceller stammer fra epitelet eller bindevevet. For tiden er den rådende oppfatningen at nevi er forbundet med melanocytter - pigmentdannende celler i basallaget, som er av nevrogen opprinnelse og stammer fra elementer i nerveskjeden. Dette synet forklarer til en viss grad kombinasjonen av hudnevi med misdannelser i nervesystemet.

Medfødte pigmenterte nevi forekommer, i tillegg til huden, i sclera og i sentralnervesystemet. Pigmenterte nevi varierer i størrelse og noen ganger spredt over store områder av huden. Noen ganger er nevus-flekker plassert langs nerven (naevus linearis). Overflaten av nevus kan være glatt, ru eller vorteaktig (naevus verrucosus). Hårvekst (naevus pilosus) observeres ofte på pigmenterte fødselsmerker. En nevus pilaris kan okkupere store områder av huden, som i slike tilfeller er betydelig pigmentert og dekket med hår.

Pigmentert nevi kan også vises på munnslimhinnen.

Prognose for pigmentert nevi

I svært sjeldne tilfeller kan de forsvinne spontant. Utviklingen av ondartet melanom fra dem er sjelden. De farligste når det gjelder degenerasjon er glatte, flate, ikke-verrucous pigmenterte nevi uten hår. Pigmentert nevi plassert på nedre ekstremiteter utgjør en stor fare. Ekstrauterine nevi degenererer oftere til ondartede svulster enn intrauterine nevi. Malignisering av pigmentert nevi oppstår oftere som et resultat av traumer (kutt, riper, cauterization), og noen ganger som et resultat av endokrine faktorer (pubertet).

Tegn på ondartet degenerasjon av pigmenterte nevi er en økning i størrelsen på pigmentflekken, komprimering og intensivering av fargen, og noen ganger en reduksjon i pigmentering, utseendet av tette knuter (satelitter) eller aldersmerker rundt nevus, en økning i regionale lymfeknuter.

I de fleste tilfeller krever de ikke inngrep. Fjerning anbefales når nevi er lokalisert i områder utsatt for konstant irritasjon, eller med for kosmetiske formål, eller selvfølgelig i tilfeller av begynnende malignitet. I slike tilfeller anbefales kirurgisk eksisjon eller elektroeksisjon med tilstrekkelig dekning av friskt vev både i bredden med 1-2 cm og i dybden. Det er også tilrådelig å bruke kortfokus strålebehandling opp til 5-6 Gy.

Små nevi med mistanke om ondartet degenerasjon bør først utsettes for strålebehandling med kort fokus; i fremtiden, etter at de reaktive fenomenene har avtatt, fjern den gjenværende svulsten kirurgisk(eksisjon) eller elektroeksisjon. Ved større svulster brukes strålebehandling (7-8 Gy), radikal fjerning av svulsten og regionale lymfeknuter.

Ved lokalisering av pigmentflekker i ansiktet brukes kryoterapi med en fryseeksponering på 45-90 s.

Lentigo er en flekk som er skarpt definert, flat eller litt hevet over nivået på den omkringliggende huden, gulbrun eller mørkebrun i fargen. Disse flekkene kan være ensomme eller spredt; De er oftere observert i ansiktet i ungdomsårene. Utviklingen er vanligvis godartet.

Blå nevus (naevus cocrulens)- en formasjon av avrundede konturer, som stiger litt over nivået på huden, på størrelse med en linse eller større, blå eller svart i fargen. Konsistensen er vanligvis myk. Blå nevi er oftest plassert i ansiktet og øvre lemmer.

Histologisk består blå nevus av spindelformede melanoblaster med prosesser lokalisert i grupper i midten og nedre deler dermis. Blå nevi er vanlige og vanligvis godartede. Forbindelsen mellom blå nevus og melanom er kontroversiell. De fleste forfattere vurderer blå nevi Hvordan godartede neoplasmer utvikler seg sjelden til ondartede melanomer.

Blå nevus med et rolig forløp kan ikke behandles. Når tegn på malignitet vises, utføres behandlingen på samme måte som for maligne melanomer.

Angiomatøs eller vaskulær nevi er ofte observert hos spedbarn og eldre barn. Selv om deres opprinnelse ikke er klar, kan likevel noen fakta indikere deres forbindelse med nervesystemet (plassering langs nervestammene, kombinasjon med Recklinghausens sykdom og hjernehemangiom). Vaskulære nevi er vanligvis flate.

Flat vaskulær nevi er flekker som spilt vin (naevus flammens, n.vinosus), som ligger i ansiktet eller andre områder av huden og slimhinnene. Flekkene forsvinner ikke helt når de trykkes, men blir bare bleke; eksisterer fra fødselen, uten å øke i fremtiden. Flekkene er på størrelse med en mynt, håndflaten din, noen ganger opptar halve ansiktet, og fargen varierer fra blek rød til mørk lilla. Vanligvis stiger de ikke over overflaten av huden, men er noen ganger kombinert med hemangiom. Medfødt vaskulær nevi forsvinner aldri av seg selv.

En type flat vaskulær nevus er stellate hemangioma (angioma stellatum), som ser ut som en liten rød knute med vaskulære grener som strekker seg fra den.

Ved behandling av flate, begrensede vaskulære nevi brukes kryodestruksjon, i noen tilfeller kirurgisk eksisjon, og ved store nevi er hudtransplantasjon nødvendig.

Randu-Osler sykdom- en medfødt sykdom karakterisert ved tilstedeværelsen av flere telangiektasier og hemangiom på huden og slimhinnene. Blødning fra nese, munn og mage er veldig typisk for denne sykdommen.

Sykdommen begynner i tidlig barndom med blødning fra munn og nese. Deretter vises hemangiomer, spesielt på slimhinnen i munnen, i ansiktet og på hendene. Hemangiomer kan også forekomme i indre organer (tarm, bronkier, etc.). Gjentatte blødninger fra munn og nese forårsaker sekundær anemi.

Behandlingen koker ned til å fjerne individuelle hemangiom, foreskrive vitamin C og K og kalsiumtilskudd. Ved gjentatte blødninger er blodoverføring nødvendig.

Verrucous nevus (naevus verrucosus) representerer enkle eller flere brunlige plaketter, dekket med lag av kåte masser. Noen ganger vises papillære vekster på overflaten av nevus.

Nevi kan utvikle seg fra hudkjertler, oftere fra talgkjertler. I de sistnevnte tilfellene er de en plakett som består av en klynge knuter på størrelse med et knappenålshode til en linse, gul eller brunrød i fargen. Plakett er lokalisert i hodebunnen, på kinnene, ofte symmetrisk. Overflaten på plaketten er ujevn, dekket med spor; det er hårvekst på den, konsistensen er myk. Plaketten ligner en vortepigmentert nevus.

Ved histologisk undersøkelse er det en klynge av forstørrede talgkjertler: det er papillomatose, hyperkeratose, rudimentære hårsekker, utvidelse blodårer.

I området av talgnevus kan basalcelle eller (mindre vanlig) spinocellulært karsinom forekomme.

Adenom i talgkjertlene (adenom sebaceum) preget av symmetriske utslett i ansiktet i området av kinnene, nesen og haken til halvkuleformede knuter på størrelse med et knappenålshode eller større. Fargen deres varierer fra gulaktig til mørk rød.

Disse utslettene kan oppdages ved fødselen, men oftere dukker de opp i puberteten og eksisterer i lang tid, uten en tendens til å utvikle seg tilbake.

I tillegg til de beskrevne utslett, observeres også andre nevoide formasjoner - periungual fibromer.

Når den kombineres med tuberøs sklerose, kalles denne sykdommen Pringle-Bourneville sykdom.

Det finnes flere typer talgkjerteladenom:

Balzer-type, der utvidelse og hypertrofi av talgkjertlene observeres - hvit versjon;
Pringle-type (med uttalt vaskulær utvikling) - rød variasjon;
Gallopo-Lereda type med en overvekt av fibrøst vev med tett konsistens.

Som terapeutiske tiltak diatermo-koagulering, elektrolyse eller frysing av karbonsyre med snø brukes.

Sylindrom (Spieglers svulst)- nevoiddannelse, preget av flere runde tette svulster fra et knappenålshode til flere centimeter i diameter, lokalisert i grupper. Hyppig lokalisering av sylindrom - hårete delen hode, nese, kinn, hake. Oppstår i barndommen, oftest før 10 års alder, og har langsom vekst.

Sylinderen kan gjennomgå slim- og hyalindegenerasjon.

Nevrofibromatose, nevrinomatose- Recklinghausens sykdom, beskrevet av ham i 1882. Denne sykdommen er hovedsakelig preget av tilstedeværelsen av pigmentflekker, svulster i huden og nervestammer.

Etiologien og patogenesen til denne sykdommen er fortsatt uklar. Meninger er uttrykt til fordel for den endokrine teorien om opprinnelsen til denne sykdommen.

De fleste forfattere holder seg til den dysontogenetiske teorien, som vurderer utviklingen av nevrofibromatose som et resultat av en medfødt lesjon av kimlaget som er felles for huden og nervesystemet - ektodermen. Traumer kan spille rollen som en stimulerende faktor som har irriterende effekt på embryonale celler - nevrocytter. Nevrofibromer utvikles fra umodne Schwann (lemmocytter) eller endoneuriale celler av mesodermal opprinnelse. En rekke forfattere mener at nevrofibromatose bør klassifiseres som nevi.

Muligheten for arvelig overføring av sykdommen og familiær nevrofibromatose, noen ganger observert i tre eller flere generasjoner, taler også til en viss grad til fordel for en misdannelse av ekto- og mesoderm.

Hudpigmentflekker skyldes akkumulering av melanin i det basale laget av epidermis. De oppdages ved fødselen eller vises senere og kan være det eneste tegnet på denne sykdommen. Flekkene har annen type: liten, spredt, fregnelignende, større typer pigmenterte nevi og mer omfattende pigmentering. Fargen deres er vanligvis brun i forskjellige nyanser, fra gulbrun til mørkebrun; omfattende flekker som dekker store områder av huden er fargen på kaffe med melk. Når organismen vokser, øker antallet flekker; i alderdommen kan det avta.

Den vanlige lokaliseringen av disse flekkene er huden på torso, ansikt og nakke.

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Hudkreft, ifølge Institutt for onkologi ved Akademiet for medisinske vitenskaper, utgjør 8,2%, hudsarkom - 0,3%, melanom - 0,8% av det totale antallet primærpasienter med ondartede svulster. Dødeligheten av hudkreft er 0,4 % av den totale dødeligheten fra ondartede neoplasmer i andre organer. I følge A. M. Merkov, G. F. Tserkovny, i den generelle strukturen av ondartede neoplasmer i bybefolkningen i 1961, utgjorde hudkreft 12,3%.

Epidermale ondartede svulster inkluderer hudkreft. Faktorer som bidrar til utviklingen av hudkreft er skader i området av nevus, sår, sprekker og kroniske inflammatoriske prosesser i huden.

Hudkreft er delt inn i basalcelle, eller basaliom, og plateepitel, eller spinocellulær.

Basalcellekarsinom er det vanligste. I følge T. Venkei og J. Sugar, av 1739 pasienter med hudkreft, hadde 76,7 % basaliom, 22,8 % hadde spinalcellekarsinom og 0,1 % hadde adenokarsinom.

Basaliom har et langt og godartet forløp og metastaserer vanligvis ikke. Plateepitelkarsinom har et ondartet forløp, spesielt når det er lokalisert i overgangsfoldene i huden til slimhinnen.

Til tross for hyppigheten av denne sykdommen, er det ingen konsensus om opprinnelsen til denne svulsten. Mens noen anser basaliom som godartet svulst, nevus, andre klassifiserer det som et karsinom. T. Venkei og J. Sugar anser basalcellekarsinom som en unik svulst som har et visst forhold til nevi, men den histologiske strukturen og forløpet til basalcellekarsinom gjør at den kan betraktes som en basalcelletumor.

Basaliom er oftest observert hos personer over 50 år. Samtidig er det kjente tilfeller av utvikling av disse svulstene i yngre alder og til og med hos barn. Oftest er basalcellekarsinom lokalisert på huden på hodet og nakken (94%). I følge A.P. Shanin utgjør hudkreft i ansiktet 59 %.

Basaliom i ansiktet er oftest lokalisert nær den indre øyekroken, på nesen, på overleppe, på kinnet. Basalcellekarsinom vises som individuelle knuter, men noen ganger observeres flere lesjoner. Det begynner vanligvis med utseendet av små ikke-inflammatoriske knuter på størrelse med et hirsekorn til en ert, hvitaktig-grå eller gul-brun i fargen. Overflaten på knutene er glatt eller grov, de ser gjennomskinnelige ut. Deretter, når de vokser, smelter knutene sammen og plaketter med oval eller rund form med en hevet kant vises. Langs periferien av svulsten er individuelle knuter synlige, skinnende, grågule i fargen, de såkalte kreftperlene. Plakettenes konsistens er tett, størrelsen når sjelden mer enn 2 cm i diameter. Deretter, når svulsten vokser, som skjer sakte, oppstår desintegrering i midten av svulsten, erosjon eller et sår dannes, dekket med en blodig skorpe, som lett fjernes.

Basalioma har et langt, kronisk forløp.

Subjektive opplevelser er stort sett fraværende, og bare noen pasienter opplever mild kløe. Det kliniske bildet av basaliom er variert. Vanligvis skilles de vanligste typene ut: overfladisk, ulcerøs og tumor.

Overfladisk basacellulært epiteliom, kalt pagetoid epithelioma av J. Darrieus, ligner på Pagets sykdom og fremstår som en hyperemisk flekk dekket med skjell og skorper. I midten er den litt atrofisk, langs periferien er det en tynn kant som består av små blanke knuter. Denne typen basalcellekarsinom ligner lichen planus, lupus erythematosus, psoriasis og Bowens sykdom.

Den ulcerative typen begynner med dannelsen av et sår som trenger gjennom hele tykkelsen av huden. Et tett infiltrat er følbart ved bunnen av såret. Bunnen er tett, rød, kantene stiger over hudnivået, såret er dekket med en tett skorpe og kan trenge inn i dypet forårsake betydelig ødeleggelse. Denne typen basalcellekarsinom skiller seg fra ulcerert basocellulært epiteliom fordi det oppstår uten tidligere nodulære lesjoner. Det er vanligvis plassert i ansiktet.

En rekke av det er perforerende basaliom, preget av en tendens til å spre seg dypere og alvorlig prognose. Vises i ansiktet, kan det spre seg til nesevingene, paranasale bihuler og føre til døden. Penetrerende basaliom påvirker ikke lymfeknutene og metastaserer ikke. Ingen svulster er observert hos barn.

Svulsttypen av basaliom består av noder på størrelse med en ert eller større, lokalisert nær hverandre og noen ganger smelter sammen i en gruppe. Svulstformen av basaliom har en rekke varianter: vorteaktig, stornodulær, liten nodulær, tumorulcerativ.

Histologisk sett består basalcellekarsinom av kronglete epiteltråder som forgrener seg som geviret til en hjort; disse grenene er koblet til hverandre, og danner et nettverk med smale løkker. Strenger dannes som et resultat av spredning av interpapillære prosesser, så vel som fra epitelet til follikler, talg og svettekjertler.

Basaliomceller er ovale eller spindelformede, har en stor, skarpt basofil kjerne og en smal kant av protoplasma. Kjernene til basalcellekarsinom ligner cellekjernene i basallaget, men de intercellulære broene er svakt uttrykt, tumorceller er mindre differensierte enn cellene i basallaget, de har ikke evnen til å keratinisere, dette uttrykker deres atypiske egenskaper . Mitotiske figurer er sjeldne. I midten av klynger av tumorceller er det små nekrotiske foci som ikke bør forveksles med perler.

Stromaet består av fibrøst vev. Det kan vokse på samme måte som epitelceller. I noen basalcellekarsinomer, formasjoner som ligner talgkjertler, hår.

Brookes adenoid cystisk epiteliom- trichoepithelioma, beskrevet av Brook i 1892, er et benignt epiteliom observert hos ungdom i puberteten, oftere hos jenter ved begynnelsen av menstruasjonen. Dette er små knuter på størrelse med et knappenålshode til en ert, gulrød i fargen, noen ganger gjennomsiktig, tett å ta på, plassert i grupper i ansiktet, ofte på nesen, på overleppen, på øyelokkene, sjeldnere på hodebunnen.

Telangiectasia, noen ganger miliforme hvite prikker, er observert på overflaten. Trichoepithelioma kan ekstremt sjelden degenerere til basalcellekarsinom.

I epidermis består forgrenende epiteltråder av basalceller; i dermis er det flere kåte cyster fylt med hyalin masse. Noen cyster er foret med epitel. I tillegg til cyster er det en opphopning av basalceller i form av øyer og striper. Noen ganger blir det funnet en rudimentær papilla og hårkappe. Det antas at adenoid cystisk epiteliom oppstår fra hårkapper.

Behandlingen er den samme som for talgkjerteladenom.

Spinocellulær kreft oppstår vanligvis fra precancerøse hudforandringer, på brannsår, på foci av kronisk betennelse og fra senile keratoser. A.P. Shanin påpeker at ved Mayo Clinic, for 2000 epitelomer, ble det observert 256 tilfeller av plateepitelkarsinom, og hos menn var det 4 ganger mer vanlig enn hos kvinner. Spinocellulær kreft forekommer vanligvis hos personer over 40 år, med den høyeste forekomsten av den i alderen 60-70 år. Men hos barn forekommer det også og har et ondartet forløp, som vanligvis forekommer på foci av xeroderma pigmentosum, på arr etter brannskader og skader av gammastråler.

Spinocellulært karsinom, som basalcellekarsinom, er oftest lokalisert på åpne områder av huden: ansikt, hals, rygg på hendene og noen ganger på huden på kjønnsorganene. Den vanligste plasseringen i ansiktet: neseryggen, underleppen. På slimhinner og på overgangsfolder i huden utvikler spinocellulær kreft hos voksne noen ganger på foci av leukoplakia, Queyrat erythroplasia, etc.

Spinocellulær kreft begynner med utseendet til en tett knute på størrelse med et hirsekorn til en ert. Disse knutene øker relativt raskt i antall, vokser, penetrerer dermis og smelter sammen for å danne tette, klumpete svulster dekket med rosa skinnende hud. De mest karakteristiske er: tett bruskkonsistens av svulsten, rask vekst og fusjon med underliggende vev, metastaser til regionale lymfeknuter og inn Indre organer.

Deretter går svulsten i oppløsning med dannelsen av et kraterformet sår med krengede, tette kanter og en bunn dekket med lettblødningsgranulasjoner.

Forløpet av spinocellulær kreft, på grunn av dens hurtighet og tilstedeværelsen av metastaser, er mer ondartet enn basocellulær kreft.

Ved histologisk undersøkelse er svulsten en akkumulering av epidermale celler som følge av spredning av interpapillære prosesser, epitel av follikler og kjertler. Disse akkumuleringene av celler i form av foci og ledninger, bestående av spinous og kåte celler, samt udifferensierte celler, trenger dypt inn i dermis og danner et nettverk med brede løkker. Deretter skjer keratinisering av cellene i disse fociene; cellene er ordnet i konsentriske lag i form av en løk, og danner epidermale kuler. Det kan ikke være noen keratinisering av celler. Cellenes atypiske karakter kommer til uttrykk i kjernefysisk hyperplasi, en økning i antall mitoser, og i forskjellige størrelser og former av celler.

I noen tilfeller kan det observeres overgangsformer for spinocellulær kreft, der det er foci av keratiniserende celler i sentrum, og periferien består av basocellulære celler.

I henhold til klassifiseringen vedtatt av Helsedepartementet er det fire stadier av hudkreft, forskjellig i størrelsen på svulsten på overflaten og i dybden. Denne klassifiseringen kan til en viss grad brukes til å bestemme behandlingsmetoder.

Stadium I inkluderer svulster som ikke er større enn 2 cm i diameter, som påvirker epidermis og selve huden uten å spre seg til omkringliggende vev og uten metastaser.

Stadium II inkluderer svulster som er større enn 2 cm i diameter, og påvirker bare huden uten penetrasjon i omkringliggende vev, men med tilstedeværelse av metastaser til regionale lymfeknuter.

Stadium III inkluderer svulster av betydelig størrelse, som trenger inn i subkutant vev og tilstøtende vev, men påvirker ikke bein og brusk. Denne gruppen inkluderer også mindre svulster med tilstedeværelse av flere mobile metastaser eller én saktegående metastase.

Stadium IV inkluderer svulster som påvirker myke stoffer, bein og brusk eller svulster med regionale metastaser som fester seg til beinene.

Hudkreft metastaserer til nærliggende lymfeknuter og sjelden til indre organer ( bryst, mediastinale lymfeknuter).

Basalcellekarsinom er sjelden ledsaget av metastaser til lymfeknutene. Dette fenomenet er mer typisk for plateepitelkarsinom og spesielt dets keratiniserende former. Spinocellulære kreftformer, lokalisert i hodebunnen og ansiktet, metastaserer ofte til lymfeknutene. Ifølge en rekke forfattere observeres metastaser til lymfeknuter fra 5 til 50%. saker. Ifølge Institutt for onkologi ved Akademiet for medisinske vitenskaper ble histologisk bekreftede metastaser til lymfeknutene etablert hos 2,2 %.

Differensialdiagnose av hudkreft utføres med en rekke hudsykdommer: tuberkulær syfilid, tuberkuløs lupus, Bowens sykdom, dype mykoser, kronisk pyodermi, samt godartede neoplasmer.

Behandling av hudkreft utføres under hensyntagen til lokaliseringen av prosessen, stadium av svulsten og dens histologiske struktur.

Stadium I og II hudkreft når lokalisert på stammen og lemmer fjernes kirurgisk med eksisjon av svulsten i sunt vev og fjerning av den metastatiske lymfeknuten ved elektroeksisjon.

Kutan kreft III og stadium IV fjernes kirurgisk bare hvis svulsten kan fjernes fullstendig sammen med nærliggende vev.

For hudkreft i stadier II, III og IV er det tilrådelig å bruke strålebehandling før og etter operasjonen.

I følge A.P. Shanin, den beste metoden kirurgisk behandling kreftbehandling er elektrokoagulasjon og elektroeksisjon på grunn av mindre smerter, samt på grunn av lukking av lymfe- og blodårer av blodpropp og reduserer muligheten for at tumorceller kommer inn i dem.

De beste resultatene ved behandling av hudkreft observeres ved bruk kombinasjonsbehandling: kirurgisk og stråling. Helbredelse i slike tilfeller ble oppnådd hos 77 % med 3 års oppfølging og hos 61 % med 5 års oppfølging. Ved bruk av strålebehandling kreves store doser.

Basalcellekarsinomer er generelt mer følsomme for strålingsenergi enn andre. Plateepitelkarsinom uten keratinisering, med mindre modne celler, er mer følsomt for strålebehandling enn plateepitelkarsinom med keratinisering.

De beste resultatene er observert med nærfokus strålebehandling, brukt hovedsakelig for overfladisk hudkreft på huden i stadier I og II: enkeltdoser varierer fra 350 til 500 g daglig; forløpsdoser på 6000-8000 g avhengig av kreftstedet, lokaliseringsdybden og klinisk form(generasjonsspenning avhengig av utformingen av enheten).

Hvis det er metastaser i lymfeknutene, utføres kirurgisk fjerning med eksisjon av dem, vev og fascia, hvoretter strålebehandling utføres. Hvis metastasene er inaktive, utføres strålebehandling før operasjonen, deretter fjernes nodene elektrokirurgisk og etter operasjonen utføres strålebehandling på nytt, som utføres ved hjelp av bestråling gjennom et gitter med en total dose på 6000-8000 g per felt.

For tiden har radioaktive isotoper blitt utbredt i behandlingen av hudkreft. De brukes i form av applikasjoner eller interstitielt.

Ved behandling av overfladiske former for hudkreft kan salver som inneholder cytostatika (colchicin, podophyllin) brukes.

Et kolkisinderivat, omain, er mindre giftig enn kolkisin og har en høyere cytolytisk effekt. Påfør 0,5 % omain salve, som påføres daglig på lesjonen, og dekker den omkringliggende huden med 0,5 - 1 cm 18-20 ganger. Under behandlingsprosessen desintegrerer tumorvev, etterfulgt av epitelisering innen 10-12 dager med dannelse av et jevnt arr og pigmentering.

Bruk av omain salve er indisert for hudkreft i stadier I, II og precancerøse tilstander. I stadier III og IV av sykdommen brukes strålebehandling og kirurgiske metoder. Røntgenbehandling med en enkelt dose på 200-300 g til en total dose på 4000-6000 g; en kortfokusinstallasjon brukes, en enkelt dose på 200 g, totalt - 4000-6000 g; etter ekstern bestråling - intratumoral injeksjon av radioaktive nåler (total dose 3000-6000 g).

Hudsarkom- en ondartet neoplasma som oppstår fra bindevevet i selve huden og vedhengene. Det skjer ikke ofte. A.P. Shanin siterer data fra L.E. Pakulina, ifølge hvilke 23.504 primærpasienter med ondartede svulster passerte klinikken til Institute of Oncology ved Academy of Medical Sciences, hvorav 56 var pasienter med hudsarkom, 308 med melanom og 2.028 med hudkreft .

For tiden stilles det spørsmål ved synet om at sarkom er mer vanlig hos unge mennesker. Det er en mer eller mindre jevn fordeling av sarkom mellom ulike aldersgrupper. Imidlertid, ifølge Bauer, observeres sarkom før fylte 15 år hos 12 %; 16-30 år gammel - i 23%; 30-45 år gammel - i 22%; 46-60 år gammel - i 26%; 61-70 år - i 14%, 70 år og over - i 3%. Hos barn er sarkom mye mer vanlig enn kreft.

Sarkomer er delt inn i primære, som oppstår i huden, og sekundære, som er metastaser til huden fra andre organer.

Avhengig av mikroskopisk struktur differensiere følgende typer hudsarkomer: rundcelle, spindelcelle, fibrosarkom, polymorf celle.
En rekke forskere klassifiserer hemorragisk Kaposi-sarkom som et sarkom, mens andre anser det som en godartet hemangiomatose, basert på dets mer gunstige forløp.

Sarkomer er oftere lokalisert på underekstremitetene og bagasjerommet, sjeldnere på de øvre ekstremiteter, og vises først i form av enkeltnoder. Rask infiltrerende vevsvekst, en tendens til tilbakefall og utvikling av metastaser, hovedsakelig i blodårer, er karakteristiske trekk ved sarkomer.

Allmenntilstanden er forstyrret i mindre grad enn ved kreft.

Fibrosarkom er en spindelcelletumor som inntar en mellomposisjon mellom fibrom og sarkom. Det er to former for fibrosarcoma: ekte fibrosarcoma og dermatofibrosarcoma protuberans. Begge former forekommer hos barn. Ekte fibrosarkom utvikler seg i det subkutane fettlaget i form av en tett halvkuleformet formasjon av varierende størrelse, opp til håndflaten eller mer, dekket først normal hud, så blir huden lilla-rød, svulsten ulcererer, sekundære svulster vises rundt den, og deretter metastaser (til lungene). Lymfeknuter er sjelden involvert i prosessen. Lokalisering - occipital region, mage.

Histologisk ligner fibrosarkom et fibroma, består av fibroblaster, langstrakte og arrangert i bunter med tilstedeværelse av atypiske og typiske mitoser. Graden av malignitet bestemmes av forholdet mellom hovedstoffet og antall cellulære elementer.

Dermatofibrosarcoma protuberans utvikler seg i dermis i form av små, tette, blårøde svulster som har en tendens til å smelte sammen til plakk som vokser sakte og noen ganger sårer. Metastaser er sjeldne, og tumortilbakefall er mulig.

Behandling av fibrosarkom er bred kirurgisk elektroeksisjon av tilstøtende bløtvev.

Nevrofibrosarkom forekommer oftere hos barn enn hos voksne og utvikler seg fra Schwann-celler; Av klinisk bilde og forløpet ligner fibrosarkom.

Spindelcelle sarkom er lokalisert på hvilken som helst del av huden i form av tette rosa-røde knuter med runde former som varierer i størrelse fra en ert til kylling egg; svulsten vokser sakte og noen ganger sår. Metastaser er sjeldne. Ifølge W. Lever er spindelcellesarkom et fibrosarkom.

Histologisk består spindelcellesarkom av spindelformede celler med en vesikulær oval kjerne, et betydelig antall mitotiske figurer, og noen ganger er det intercellulær fibrillær substans; kollagen og elastisk vev blir ødelagt.

Polymorf cellesarkom er så navngitt på grunn av polymorfismen til cellene. Til å begynne med vises en tett rosa knute i dermis, vokser langs periferien og får en halvkuleformet form, sentrum av svulsten synker, og sårdannelse oppstår. Lymfeknuter forstørres relativt raskt og blir noen ganger sår. Nye svulstlignende knuter vises rundt svulsten. Histologisk består svulsten av celler av forskjellige størrelser, som ligner epiteloidceller, og et stort antall atypiske mitoser observeres. Prognosen er alltid alvorlig.

Hemangiosarkom- en ondartet svulst som utvikles fra blodårer, som er en kombinasjon av hemangiom og sarkom. Denne svulsten observeres hos barn og har et raskere forløp i dem enn hos voksne. Det vises ofte på hodet, ansiktet og overkroppen i form av tette noder av varierende størrelse, mørkerød i fargen, blir blek når den trykkes.

Histologisk består svulsten av blodkar og sarkomatøse celler avledet fra karveggene (endotel- eller perithelceller).

P. Popkhristov observerte et 10 år gammelt barn med ondartet hemangioendoteliom med metastaser.

Omfattende fjerning av svulsten med omkringliggende vev og regionale lymfeknuter er nødvendig; hvis hemangiosarkom er lokalisert på ekstremitetene, er amputasjon nødvendig. Strålemetoder brukes som tilleggsmetoder i den postoperative perioden.

Prognosen er dårlig.

Multippel idiopatisk hemorragisk Kaposi-sarkom beskrevet av forfatteren i 1872 og M.I. Stukovenkov i 1891. Nylig har denne sykdommen blitt betraktet som kutan angioretikulomatose.

Utslett vises vanligvis først på nedre og øvre ekstremiteter, deretter på overkroppen, ansiktet og munnslimhinnen; de er angiomatøse flekker, infiltrerte brunlige plakk, tette brune noder som varierer i størrelse fra linser til hasselnøtt. Noen ganger utvikler purpura og tett hevelse; Utslettet øker vanligvis sakte, noen av dem kan gjennomgå omvendt utvikling.

Ulcerasjon av nodene er observert, og i noen tilfeller er overgangen til ekte sarkom observert.

Kaposis sarkom er oftest observert hos menn i alderen 30-60 år, men det forekommer også hos prepubertale barn.

Histologisk undersøkelse avslører utvidede kapillærer som danner bihuler av varierende størrelse. Diffuse infiltrater av lymfocytter, plasmaceller, histiocytter og fibroblaster oppdages rundt karene. Det er ingen elastiske fibre i infiltrasjonsområdet; rundt karene er det ekstravasater og ansamlinger av hemosiderin.

Som medisinske legemidler arsen brukes i store doser, penicillin 15-20 millioner enheter per kurs. Røntgenbehandling fører til reduksjon og forsvinning av noder, men forhindrer ikke tilbakefall. Det utføres daglig med en enkelt dose på 150-200 g; totaldose 2000-3000 g per felt. For enkeltnoder brukes nærfokusstrålebehandling på samme måte som for innledende skjemaer hudkreft Prognosen er ugunstig.

I tillegg til primært og sekundært lymfosarkom inkluderer denne gruppen en rekke relativt sjeldne sykdommer: Spieglers hudsarkomatose, Spiegler-Fendt sarkoid, etc.

Rundcelle sarkomer er også inkludert her. Primært lymfosarkom er svært sjeldent. Det kan forekomme i ethvert organ der det er lymfoid vev. De cervikale lymfeknutene er oftest påvirket.

Det kan være knuter på huden som varierer i størrelse fra en ert til en hasselnøtt, gulrød i fargen med en tett konsistens.

Popkhristov observerte en 10 år gammel jente med hudlymfosarkom lemmene på underkroppen, som hadde forstørrede inguinale, femorale og iliacale lymfeknuter av en blåaktig farge med telangiektasi og hevelse i lemmet.

En sjelden form for lymfosarkom - follikulært lymfoblastom oppstår med hudlesjoner som erytrodermi.

Diagnose av lymfosarkom er vanskelig. Den tidlige forstørrelsen av lymfeknutene er bemerkelsesverdig; histologisk analyse avslører et bilde av rundcellet sarkom.

Ved behandling av hudlymfosarkom brukes arsenikkpreparater, strålebehandling og sarcolysin.

Prognosen er ugunstig.

En annen vanlig form for hudkreft er melanom. Les mer om det i artikkelen

Ondartede svulster hos barn er svært sjeldne; de utgjør bare 1 % av alle svulster observert hos barn. Dette tallet er mye lavere enn hos voksne.

De siste tiårene har onkologi blitt betydelig yngre. Nye spesialiserte kreftsentre blir opprettet over hele planeten for å diagnostisere og behandle hudkreft hos både barn og voksne. I den moderne verden er onkologi den tredje dødsårsaken hos barn i alderen 1 til 4 år, og etter hvert som barnet blir eldre, øker tallet bare. Hudkreft hos barn utgjør omtrent 1 % av alle krefttilfeller.

I noen tilfeller overføres svulsten fra mor til barn, og danner en medfødt malign prosess, som er mer karakteristisk for melanom - en av de farligste svulstene. Det vil si at morssvulsten er integrert i barnets kropp på grunn av genetisk kongruens.

Symptomer og manifestasjoner av hudmelanom hos barn og ungdom

Ganske ofte er kreftsvulster hos barn i stand til uforutsigbar omvendt utvikling, opp til fullstendig gjenoppretting av barnet, noe som ikke kan sies om utviklingen av svulster hos voksne.

Frekvensen av hudkreftutvikling hos barn skiller seg betydelig fra hastigheten på tumorutvikling hos voksne pasienter. I noen tilfeller observeres en unormalt rask spredning av neoplasmer, i andre er det en fantastisk passivitet av prosesser som er aggressive i naturen.

Av alle typer ondartede neoplasmer i huden hos barn, diagnostiseres kutant melanom ganske ofte.

I de mest avanserte stadiene kan melanom vokse så mye at dets infiserte celler påvirker organer som, og.

Diagnose av hudkreft

Med denne sykdommen kan en termografiprosess utføres, som er basert på å bestemme forskjellen i temperatur på huden rundt svulsten og seg selv. Brukes i forbindelse med administrering av glukose, noe som øker nøyaktigheten av studien.

For å oppdage melanom brukes en radiofosfortest, som avslører arten av svulsten og dens grad. Brukes i vanskelige tilfeller.

I utgangspunktet, for å bestemme tilstedeværelsen av denne sykdommen, utføres histologiske undersøkelser, og basert på resultatene bestemmes utviklingsgraden, en prognose for sykdommen lages og en behandlingsmetode velges.

Hvis foreldre mistenker at barnet deres viser tegn på denne sykdommen, er det første de bør gjøre å kontakte en spesialist som først vil gjennomføre en undersøkelse og deretter henvise ham til tester. Ut fra resultatene vil de kunne ta stilling til om de skal sendes videre til undersøkelser, eller om dette gjelder andre sykdommer.

For å avklare diagnosen gjennomgår barnet en biopsi- og punkteringsprosess, hvoretter materialet undersøkes nøye under et mikroskop. De mest nøyaktige dataene vil bli oppnådd hvis begge studiene utføres.

Etter alle disse undersøkelsene gjør legen en konklusjon om sykdomsstadiet og metoder for å behandle den.

Behandlingsmetoder for hudmelanom hos barn

For melanom kirurgisk metode brukes bare når det manifesterer seg lokalt helt i begynnelsen av sykdommen. Hvis sykdommen er definert for mer enn sent stadium, så er dette bare den første fasen av behandlingen, siden denne metoden alene ikke er nok

Strålebehandling brukes ganske sjelden og i tilfeller der det er kontroversiell situasjon Kirurgisk inngrep, samt i tilfelle av tumortilbakefall eller utseende av sekundære foci av melanom.

Ved store metastatiske svulster brukes kjemoterapi.

Følgende legemidler brukes:

Aranozu;
prospidin;

Det er mulig å bruke individuelle antitumormedisiner, så vel som deres kombinasjon. Samtidig felles bruk medisiner, effektiviteten av behandlingen øker med 25-30%, i motsetning til bruken av en av dem.

For å øke varigheten av remisjon, brukes medisiner for å forbedre immuniteten i forbindelse med kjemoterapi.

Det er mulig å bruke den kryokirurgiske metoden, som brukes til å behandle subkutane melanomer.

Brukes hovedsakelig i behandling av hudkreft kirurgiske operasjoner, hvoretter et tilbakefall svært sjelden kan oppstå.

For å unngå kirurgisk inngrep brukes kryokirurgisk behandling, d.v.s. påvirke svulsten lave temperaturer. Det er mye brukt hvis kreft er forårsaket av aldersflekker.

Sykdomsprognose

Hvis sykdommen oppdages i tidlige stadier, er overlevelsesraten 80 %.

Informativ video:

Neoplasmer er svulster som studeres av onkologi. I kjernen er de en klynge av identiske celler, som er lokalisert i et bestemt område. I dag er dette problemet utbredt og regnes som et av de viktigste sosiale problemene.

Alle neoplasmer kan deles inn i to hovedgrupper - godartede og ondartede svulster, hver av dem har flere hundre varianter.

Hudkreft, som de fleste onkologiske sykdommer, anses som en polyetiologisk tilstand. Og det er ikke alltid mulig å pålitelig bestemme hovedutløseren for utseendet av ondartede celler.

Samtidig er den patogenetiske rollen til en rekke ekso- og endogene faktorer påvist, og flere precancerøse sykdommer er identifisert.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Påvirkning av UV og annet årsaksfaktorer fører i de fleste tilfeller til direkte skade på hudceller. I dette tilfellet er det ikke ødeleggelsen av cellemembraner som er patogenetisk viktig, men effekten på DNA.

Delvis ødeleggelse nukleinsyrer er årsaken til mutasjoner, som fører til sekundære endringer i membranlipider og nøkkelproteinmolekyler. Overveiende basale epitelceller er påvirket.

Ulike typer stråling og HPV har ikke bare en mutagen effekt. De bidrar til utseendet til relativ immunsvikt.

Dette forklares med forsvinningen av dermale Langerhans-celler og den irreversible ødeleggelsen av noen membranantigener som normalt aktiverer lymfocytter.

Som et resultat blir funksjonen til det cellulære immunsystemet forstyrret og beskyttende antitumormekanismer undertrykkes.

Immunsvikt er kombinert med økt produksjon av visse cytokiner, som bare forverrer situasjonen. Tross alt er disse stoffene ansvarlige for celleapoptose og regulerer prosessene med differensiering og spredning.

Patogenesen til melanom har sine egne egenskaper. Den ondartede degenerasjonen av melanocytter fremmes ikke bare ved eksponering for ultrafiolett stråling, men også av hormonelle endringer.

Klinisk signifikant for forstyrrelse av melanogeneseprosesser er endringer i nivåene av østrogener, androgener og melanostimulerende hormon. Dette er grunnen til at melanomer er mer vanlig hos kvinner i reproduktiv alder.

Dessuten hormonbehandling, tar prevensjonsmidler og graviditet.

En annen viktig faktor utseendet til melanomer - mekanisk skade eksisterende nevi. For eksempel begynner vevskreft ofte etter fjerning av en føflekk, utilsiktet skade, og også på steder hvor huden gnis av kantene på klærne.

En ondartet neoplasma begynner med en eller flere rosa flekker som begynner å flasse av over tid. Denne innledende fasen kan vare fra en eller to uker til flere år.

Hovedlokaliseringen er den fremre delen, den dorsale skulderregionen og brystet. Det er her huden er mest delikat og utsatt for fysiologiske endringer i kroppen.

Hudkreft kan dannes i form av pigmentflekker som vokser i størrelse, blir konvekse og blir kraftig mørkere til en mørkebrun farge. Oppstår ofte når føflekker degenererer til ondartede neoplasmer.

Svulsten kan også se ut som en enkel vorte.

Fører til

Til dags dato er det ikke etablert noen pålitelige årsaker til hvorfor cellenivå Genetiske mutasjoner begynner å utvikle seg i bein og vev i hånden. Statistikk viser at ondartede svulster på hendene er mer vanlig hos unge pasienter. Ytterligere faktorer risikoer vurderes:

hyppige skader;
genetisk predisposisjon;
inflammatoriske prosesser av kronisk natur.

Klinisk manifesterer ondartede svulster seg på forskjellige måter.

Kreft gis bort forskjellige symptomer avhengig av plasseringen av lesjonen.

Årsakene til hudkreft kan deles inn i ytre og indre.

Ytre grunner

Årsaker er en tilstand eller situasjon som er grobunn for utvikling av en bestemt sykdom.

Årsakene til hudkreft er:

påvirkning av direkte ultrafiolett og ioniserende stråling;
langvarig eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer på hudoverflaten, slik som tobakksrøyk;
genetisk disposisjon av kroppen for kreft, spesielt hudkreft;
langvarige termiske effekter på alle områder av huden;
yrkesmessige farer, for eksempel mange års arbeid forbundet med hudkontakt med arsen og tjære;
ulike sykdommer i huden relatert til precancerøse tilstander, for eksempel kronisk dermatitt, keratoakantom, senil dyseratose, et stort antall vorter, ateromer og papillomer, som ofte er skadet;
arr etter sykdommer, for eksempel lupus, syfilis, trofiske sår eller brannskader.

Tilstedeværelsen av minst én eller flere mulige faktorer gir mistanke om hudkreft. For å ha et tydelig eksempel på hva en precancerøs tilstand er og nøyaktig hva du må være oppmerksom på, er det beskrevet i detalj i vår artikkel.

Du kan også se en informativ video om hudkreft i "video"-delen. En annen måte å gjenkjenne hudkreft er å se bilder av de berørte områdene av huden i bildegalleridelen, som også fungerer som et visuelt hjelpemiddel.

Det er flere disponerende årsaker som bidrar til forekomsten av ondartede hudsvulster, nemlig:

Langvarig bestråling av huden med UV-stråler. Et bevis på dette kan være det faktum at innbyggere i de sørlige regionene lider av hudkreft mye oftere enn de nordlige.
Eksponering av hud for stråling.
Langsiktige termiske effekter på huden.
Kjemisk eksponering. For eksempel kontakt med sot, ulike harpikser, tjære, arsen.
Arvelig disposisjon for hudkreft.
Hyppig bruk av medisiner som undertrykker immunsystemet (antitumormedisiner, kortikosteroider.
Alder over 50 år. I yngre alder opptrer ondartede hudsykdommer sjeldnere, og hudkreft hos barn diagnostiseres enda sjeldnere (0,3 % av alle krefttilfeller).
Mekaniske skader av nevi, fødselsmerker, arr.

I tillegg til de ovennevnte årsakene til hudkreft, er det også en rekke sykdommer som anses som precancerøse. Precancerøse sykdommer deles inn i obligat og fakultativ precancer. Obligatorisk precancer er som regel sjelden, sakte utvikle sykdommer, som imidlertid blir fullstendig til kreft. Disse inkluderer:

xeroderma pigmentosum
Pagets sykdom
Bowens sykdom
Keirs erytroplasi

Fakultative precancers inkluderer alle slags kroniske hudsykdommer: dermatitt, inflammatoriske og dystrofiske prosesser. Saktehelende sår og sår på huden regnes også som et valgfritt forstadium.

I tillegg til risikogruppen identifiserer leger noen andre faktorer som bidrar til utviklingen av hudkreft:

Komplikasjon på grunn av dermatitt av strålingsopprinnelse;
Kjemisk eksponering for kreftfremkallende stoffer, som arsenforbindelser, tjære som finnes i sigaretter, eller smøremidler;
Skade på stedet for et gammelt arr;
strålingseksponering;
Forbruk av produkter som inneholder kreftfremkallende stoffer som nitritter, nitrater, marinader, røkt mat, konserveringsmidler og overdrevent fet mat;
Påvirkning av ulike slag termiske faktorer eller termisk stråling;
Brudd på føflekkens integritet;
Onkologi på stedet der det tidligere var en dyp forbrenning;
Misbruk av tatovering;
Tilstedeværelse av hepatitt eller HIV-infeksjon;
Bor i sørlige land.

Akkumulert over et helt liv ultrafiolett stråling- den viktigste ledende årsaken til utvikling av plateepitelhudkreft. Dette er bevist av statistikk i form av antall tilfeller per år per hundre tusen innbyggere (sykelighet).

De fleste svulster vises på utsatte områder av kroppen hos lyshudede pasienter over 60 år. Mellom 70 % og 80 % av svulstene vises på hodet og nakken.

Spesielt på underleppe, ører, hodebunn. Litt sjeldnere er lesjoner på håndryggen, underarmen, fremre overflate av leggen og fotryggen.

Plateepitelhudkreft er mye mindre vanlig i områder som er utilgjengelige sollys. Humant papillomavirus (HPV) bidrar også.

Det kan ringe som precancerøse sykdommer og hudkreft. HPV-typer 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 finnes ofte i områder med plateepitelhudkreft; HPV type 5, 8, 9 ble også funnet.

Mindre viktig er redusert immunitet, konstante traumer, inflammatoriske sykdommer hud, kontakt med skadelig kjemikalier(spesielt arsenforbindelser).

Årsakene til denne patologien har ikke blitt pålitelig belyst. Det er fastslått at neoplasi kan dannes uendret hud eller forvandle seg til kreftsvulst fra precancerøse hudsykdommer, inkludert xeroderma pigmentosum og Bowens sykdom.

Noen ganger dannes plateepitelhudkreft mot bakgrunnen av keratose, keratoakantom, dermatitt, kronisk inflammatoriske prosesser og sår av ulik opprinnelse (posttraumatisk, stråling, forårsaket av nedsatt lokal blodtilførsel, etc.

), kjemisk og solbrenthet.

Hovedårsaken som øker en persons sjanse for å få denne sykdommen er ultrafiolette stråler. På andre plass er eksponering for stråling, som kan provosere enhver kreft. Personer knyttet til kjemisk industri er også i fare for å få kreft.

En av årsakene til hudkreft er eksponering for ultrafiolette stråler. Derfor risikerer folk som liker å sole seg i solarier eller på stranden i de timene solen er mest aktiv for å få denne farlige sykdommen.

I tillegg Queyres erytroplasi, Bowens sykdom, Pagets sykdom og xeroderma pigmentosum.

Faktisk er alle disse sykdommene kreftformer som, hvis de ikke behandles, forvandles til plateepitelkreft. I tillegg, kroniske sykdommer Hudleger klassifiserer med rette inflammatoriske hudsykdommer som precancerøse sykdommer.

Disse er dermatitt, sår, pyodermi. Ulike skader hud, for eksempel brannskader av ulike etymologier, strålingsdermatitt.

Plateepitelhudkreft (plateepitelkarsinom) - denne typen sykdom er lokalisert i øvre lag hud, begynner det med degenerering av flate celler.
Basalcellekarsinom er en form for plateepitelkarsinom der det er en atypisk degenerasjon av hudceller som er under plateepitelcellene.
Hudadenokarsinom - denne typen kreft er lokalisert i svette og talgkjertler.
Det er en annen type plateepitelkarsinom, der ondartet degenerasjon av pigmentceller oppstår.

Slags

Klassifiseringen av ondartede hudsvulster er basert på deres histologisk struktur, avhengig av hvilke krefttyper som skilles ut:

Basalcelle (basaliom);
Plateepitelkarsinom.

I de senere årene er melanom som vokser fra melanin-dannende vev og derfor ikke er assosiert med overflateepitel og kjertler i huden ofte ekskludert fra ondartede svulster i integumentært epitel. Melanom vil bli nevnt litt senere.

Avhengig av hvilket lag av celler svulsten vokser fra, skilles plateepitel- og basalcellekarsinom. I det første tilfellet oppstår degenerasjon av overfladisk lokaliserte epidermale celler, i det andre - av det dypeste laget.

Melanom er dannet av spesielle celler - melanocytter, som inneholder pigmentet melanin og er lokalisert i det basale laget av huden.

Det er fire former for basalcellekarsinom: nodulær, overfladisk, ulcerøs og cicatricial. Plateepitelkarsinom kan vises som et sår, knute eller plakk. Melanom kan være overfladisk spredning, nodulær eller lentigo melanom.

Det har blitt funnet at det er hudlesjoner som kan eksistere i årevis, men som til slutt gjennomgår ondartet transformasjon og som deretter får alle symptomer og tegn på hudkreft.

De kalles obligatoriske precancerøse tilstander. Det er også en gruppe fakultative precancerøse tilstander, ledsaget av svekket trofisme og kronisk betennelse hud.

Dette skaper gunstige forhold for celledegenerasjon, men det skjer ikke alltid.

Det er viktig å raskt identifisere og gjennomføre radikal behandling av precancerøse tilstander. Dette kan spare pasienten for unødvendig lidelse og redde livet hans. Å forplikte precancerøse lesjoner Følgende patologier inkluderer:

Bowens sykdom er en forstyrrelse i prosessen med keratinisering av epidermale celler i et begrenset område. En eller flere rødbrune flekker vises på overflaten, dekket med kåte skjell, under hvilke det er en granulerende overflate. Hvis radikal behandling (kirurgisk eller stråling) ikke utføres, utvikler Bowens sykdom seg til infiltrerende plateepitelkarsinom, som vokser gjennom hele tykkelsen av huden og underliggende strukturer.
Keirs erytroplasi - påvirker hovedsakelig huden på glans penis, har utseendet til en eller flere røde skjellete flekker med mulig sårdannelse, og behandles kirurgisk.
Xeroderma pigmentosum er en medfødt tilstand preget av økt følsomhet for sollys. Røde flekker vises på huden og begynner å flasse av. I dette tilfellet er det nødvendig å beskytte kroppen mot eksponering for direkte solstråler og gjennomgår regelmessig undersøkelse av hudlege og onkolog.
Pagets sykdom - lesjonen er oftest lokalisert i området av brystvortene, som minner om eksem. Behandlingen er kirurgisk, så jenter bør være spesielt forsiktige med de første symptomene på hudkreft slik at det ikke er for sent.

Typer hudkreft:

basalcelle;
plateepitel;
melanom;
adenokarsinom.

Hver type ondartet patologi Det har karakteristiske trekk. Å kjenne symptomene vil hjelpe deg å gjenkjenne en farlig sykdom i tide.

Plateepitel hudkreft

Symptomer og tegn:

formen er markert på steder utsatt for direkte sollys;
formasjoner med denne varianten øker stadig.

Generell informasjon:

en liten knute med en humpete overflate og en tett struktur vises på kroppen;
farge - rødlig, brun;
overflaten flak, skreller, skorper vises;
etter en stund ser knuten ut som blomkål;
Erosjon og sår er synlige på overflaten, og væske med en råtten lukt frigjøres fra svulstens kropp.

Melanom

Egenskaper:

den farligste varianten;
sprer seg raskt til sunne områder av kroppen;
det største antallet metastaser.

Hvordan manifesterer melanom hudkreft seg? Generell informasjon:

en ondartet svulst nødvendigvis vises fra godartet utdannelse under påvirkning av negative faktorer;
lokasjoner - områder med økt akkumulering av melanin. Kreft vises fra en nevus, fregne, føflekk;
føflekkens kropp blir tettere, ofte klør, gjør vondt og svulmer;
fargeendringer. Den brune nyansen gir plass til blåaktig, rød eller hvit;
noen ganger vises sår på stedet for en tidligere føflekk eller fregne.

Basalcellekarsinom i ansiktet

basalcellekarsinom vises oftest i ansiktet, og forstyrrer aktiviteten til nærliggende organer;
svulsten metastaserer sjelden;
De fleste pasientene hadde en enslig neoplasma.

form - halvkule, farge - perlemorsrosa eller grå, noen ganger - naturlig hudtone;
den ondartede svulsten forblir stille i lang tid, klør ikke, blir ikke betent og øker bare gradvis;
basaliom har en jevn overflate, den sentrale delen er dekket med små skalaer. Det er en eroderende sone inne;
Noen ganger er flere neoplasmer merkbare i ansiktet. Når de er skadet, dukker det opp bloddråper.

Adenokarsinom

er ganske sjelden;
vises på steder hvor talg eller svettekjertler– under brystene, i hudfoldene, under armene.

neoplasmaet ligner en liten knute eller tuberkel;
størrelser øker gradvis, det er ingen skarp vekst i det latente stadiet;
når negative prosesser aktiveres, "får" adenokarsinom til muskelvev. En utvidet ondartet svulst er tydelig synlig.

Kunnskap om symptomene notert i enhver form for hudkreft vil bidra til å gjenkjenne utviklingen av negative prosesser på et tidlig stadium.

Husk disse tegnene:

konstant tretthet selv uten tungt fysisk og mentalt stress;
plutselig vekttap uten spesielle dietter eller økt fysisk aktivitet;
tap av Appetit;
forstørrede lymfeknuter. Myke "humper" er lett å ta og føle på;
en svak temperaturøkning til 37,1–37,2 grader over en lengre periode.

Viktig! Alvorlige former onkologiske sykdommer er ledsaget av en uttalt smertesyndrom. Sterke medikamenter bidrar til å dempe smerten en stund. I de tidlige stadiene føles ikke smerte eller forårsaker ikke smertefull lidelse.

Hudkreft er vanligvis delt inn i to store grupper - plateepitelceller og basalceller. Den første utvikler seg fra cellene i det ytre laget av huden, den andre - fra det indre laget.

Overfladisk hudkreft

En ganske vanlig form for plateepitelhudkreft er overfladisk. Denne typen Leger klassifiserer ikke svulster som aggressive, siden utviklingshastigheten av sykdommen er ganske langsom, noe som muliggjør en rettidig diagnose.

Plateepitelhudkreft kan ha ulik grad av differensiering. Avhengig av egenskapene til cellene sett under mikroskopet.

Jo mer like de er vanlige, jo høyere differensiering. Av ytre symptomer, en svulst som består av svært differensierte celler, skiller seg i sine egenskaper fra dårlig differensiert hudkreft.

Lymfeknutene som ligger i denne delen av kroppen kan bli forstørret og herdet. .

Tegn på svært differensiert hudkreft (plateepitel).

Denne hudkreften har symptomer på en komprimert klump, en rød klump i huden eller en knute. Det er tykke skjell eller keratinisering på overflaten.