Hva er rektal atresi? Intestinal atresi

Atresi i anus og rektum er medfødte misdannelser hos barnet. Selve ordet atresia betyr fraværet av et hull på stedet der det skal være. Alle nyfødte blir undersøkt for tilstedeværelsen av denne mest alvorlige patologien umiddelbart etter fødselen. Dette skyldes det faktum at barn med slike defekter trenger akutt kirurgisk behandling, noe som eliminerer tarmobstruksjon(livstruende tilstand for babyen). Undersøkelsen utføres av neonatolog umiddelbart etter fødsel eller fødselslege-gynekolog, ved den minste mistanke tilkalles barnekirurg til konsultasjon.

Manifestasjoner av atresi i endetarmen og anus

Lysstyrken og fullstendigheten av manifestasjonene av denne patologien avhenger av om den naturlige åpningen er helt fraværende eller om det er bypass fistelkanaler gjennom hvilke tarminnholdet kan rømme. De første tegnene kan bare merkes etter en dag, selv med fullstendig atresi. Siden endetarmen ikke tømmes, og det tilføres mat hele tiden, beveger tarminnholdet seg i motsatt retning. Babyen begynner å rape kraftig. Først er det oppkast av det som ble spist dagen før, og deretter kaster barnet opp mekonium (dette er navnet på den første avføringen til en nyfødt; den skiller seg i farge og konsistens fra vanlig avføring). Babyens mage øker i volum og blåses opp. Ved avansert sykdom kan hovne tarmslynger ses på bukveggen. Og den viktigste manifestasjonen av atresi i endetarmen og anus er det fullstendige fraværet av passasje av gass og mekonium. Siden absorpsjonen i tarmen er svekket, forstyrres alle typer metabolisme. På grunn av kraftig oppkast Kroppen blir dehydrert, barnets tilstand forverres kraftig, først blir han rastløs, gråter konstant (da magen hans gjør vondt), og deretter gir dette vei til merkbar sløvhet.

Diagnose av anal atresi

Alle nyfødte på fødeavdelingen undersøkes for tilstedeværelse av medfødte anomalier på fødesykehuset. Sørg for å se etter tilstedeværelsen av en anus. Med atresi, i stedet for et hull, er det en liten depresjon, og det hender også at det ikke en gang er en.

Det er viktig for legen å fastslå hvilken karakter underutviklingen har. Så, hvis bare mangler analt hull, og endetarmen er riktig dannet, så når barnet gråter, er et fremspring i området tydelig synlig anus. For barn med atresi tas røntgenstråler ved hjelp av spesielle teknikker (barnet snus opp ned, og et jernmerke er plassert på området av bakre foramen), noe som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av defekten og typen atresi. Under undersøkelsen bestemmes det hvor høyt atresien er lokalisert, noe som i stor grad bestemmer videre medisinsk taktikk.

Den største vanskeligheten oppstår i tilfeller der det er en analåpning, og endetarmen har atresi i noen områder. Denne typen feil kan ikke fastslås under en første ekstern undersøkelse. Sykdommen kan mistenkes først etter utseendet av symptomer som oppkast og langvarig fravær av avføring og gass. Men basert på disse symptomene alene, er det umulig å stille en diagnose av atresi; det er nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser som vil utelukke andre patologier med lignende manifestasjoner. Det er mulig å undersøke det nyfødte rektum med en finger, hvor legen føler en ufremkommelig hindring.

Noen ganger skjer det at i løpet av intrauterin utvikling fosteret utvikler hull (fistler) mellom blære og rektum, med fullstendig fravær analåpninger. Denne tilstanden kalles ektopi av endetarmen. I dette tilfellet urinerer barnet med en blanding av mekonium og med frigjøring av gasser. Fistler kan også være utvendige og lokalisert i scrotalområdet hos gutter og i vaginalområdet hos jenter.

Behandlingstiltak tatt hos barn med atresi

Alle barn som viser seg å ha atresi i anus og endetarm skal overføres fra fødesykehuset til barnekirurgisk avdeling på sykehuset innen de første 24 timene etter fødselen. Der gjennomgår de videre undersøkelse og blir akuttoperert. Det er unntak fra denne regelen: de barna som har brede fistelåpninger som strekker seg inn i perineum og lar mekonium passere i sin helhet, trenger ikke operasjon i løpet av de kommende månedene og kan forbli på barselhospitalet sammen med moren frem til utskrivning. Kirurgisk behandling slike babyer gis innen slutten av det første leveåret. I denne perioden blir avføringen hardere, noe som kan forårsake tarmobstruksjon.

Hvis bare anus mangler, og endetarmen er riktig dannet, så utfør plastisk kirurgiå lage et naturlig hull. For alle andre barn fjernes tarmen til fremre bukvegg (kolostomi påføres), noe som gir mulighet for utstrømning av tarminnhold og unngår tarmobstruksjon. Disse barna gjennomgår deretter en definitiv kirurgi ved omtrent ett års alder for å fjerne kolostomi. En endetarmsåpning og normal åpenhet av tarmrøret skapes.

Hovedproblemet for barn med atresi etter operasjon er normal tilpasning til livet i samfunnet; evnen til å avføre (passe avføring) hos slike barn er forskjellig og avhenger av mange omstendigheter. Hver sak er individuell og har sin egen tilnærming og resultater.

Hallo. Jeg leste alle historiene skrevet over på nytt. Heldigvis for andre foreldre, og kanskje dessverre for oss, fant jeg ingen historier om barn med cloaca. Datteren min har ANUS ATRESIA. ATRESIA AV TYKKTarmen. CLOACA. Vel, pluss at det er mange forskjellige ledsagende symptomer som Spina bifida. Fiksering ryggmarg. Urininkontinens
Vi er nå 2 år og 4 måneder gamle. Opprinnelig ble operasjonen utført i Nikolaev. Første og tredje dag ble ileostomien fjernet Etter at datteren min ble overført fra intensiv til avdelingen dannet det seg et sår rundt stomien og for hver dag ble den større. Da har jeg bare spist det øverste laget huden av zhiaotik og gikk til russerne, baksiden av beinet. Vi prøvde så mange forskjellige salver, pastaer og andre ting, men ingenting hjalp.På en måned gikk babyen bare opp 250 g, til tross for at hun ble født allerede små 2300 ved 33-34 uker. Men uten å kunne hjelpe oss på noen måte, sendte de oss hjem. Finn ut av det selv. De sier, mamma, du tar ikke godt vare på barnet, selv om jeg ikke vet mye bedre, jeg bløtla de tildelte 24 timer i døgnet om kolostomiposer, jeg hørte ikke engang da, og det medisinske personalet var i ingen skynd deg å dele informasjon med meg om denne mirakeloppfinnelsen for slike barn.
Vi ble fortalt om dem neste gang vi ankom sykehuset med en 2 måneder gammel baby som skrek av smerte og ba om hjelp fordi det var umulig å se barnet ditt lide, hun sov ikke i det hele tatt, hvis hun hvilte i en time med jevne mellomrom, det er bra. Resten av tiden skrek hun av smerte. Mannen min og jeg satt med tårer i øynene i flere dager og tørket denne stomien. Siden kolostomiposer ikke kan limes på et så stort sår, var det rett og slett åpent kjøtt der... og stomien ble, som det senere viste seg, ikke fjernet i det hele tatt.
Barnet bleknet foran øynene hennes, hun begynte å gå ned i vekt, sluttet å spise, skrek ikke engang lenger, tårene rant bare og hun hveste litt.
Da vi innså at vi ikke lenger hadde noen å stole på for å få hjelp, begynte vi å sende forespørsler til klinikker forskjellige land. Hviterussland var en av de første som svarte, og tre dager etter svaret var vi allerede der.
Kirurgene ble rett og slett forferdet, de forsto ikke hvordan et barn med så forferdelig bukbetennelse fortsatt var i live. Vår bukhinnebetennelse ble helbredet på nøyaktig 5 dager. Jeg vil aldri glemme dette; jeg forsto ikke hvordan vi i vårt land ikke kunne gjøre noe på tre måneder, men nå er det ikke noe sår på 5 dager.
Etter at såret grodde ble vi undersøkt. Operasjonen varte i mer enn 9 timer, mannen min og jeg trodde vi skulle bli gale av å vente på resultatet. Selv om vi før operasjonen utarbeidet et dokument om at vi samtykker til operasjonen, selv om sjansene er svært små for at barnet overlever, var prosentandelen cirka 30 til 70.
Men så kommer kirurgen ut, vi er rett bak ham, han er hvit som en vegg og tenner lydløst en sigarett. Etter tre minutter med dødsstille, snakket han.
Han innrømmet ærlig at i løpet av 40 år med praksis hadde han noe slikt for første gang. vanskelig barn. Da de skar opp magen hans, begynte legene å fraråde ham å starte operasjonen; de ble sjokkert over det de så. Innsiden tynntarmen ble limt sammen som en snørekule og samtidig også festet til leveren.
Men han bestemte seg for å operere, noe vi vil være ham takknemlige for hele livet. Dardynsky Anatoly Vladimirovich er frelseren til datteren vår. Men det som gjorde ham opprørt var at etter å ha operert datteren hans i Nikolaev, fortalte de oss ikke hva som foregikk inni henne og indikerte det ikke engang i utdraget. Og stille og stille sendte de barnet hjem for å dø.
Selv om dette ikke engang overrasket meg, skjønte jeg i det øyeblikket hvorfor vi, etter en samtale med operasjonslederen, ble bedt om å forlate barnet og forlate henne på sykehuset, og sa at hun ikke var beboer uansett, det var bare et spørsmål om tid. Vi vil ikke la henne dø i smerte, vi vil fortsette å prøve å operere, for denne saken er til og med interessant for oss for praksis. Etter disse ordene løp vi fra Tula på leting etter en annen klinikk.
I Hviterussland nøstet de opp hele denne tarmen og skilte den fra leveren. De tok frem en vanlig stomi, men på den annen side, og vi dro hjem glade og fornøyde. Inntil ett år og 4 måneder levde vi normalt vanlig liv så en ny operasjon, men denne gangen for ryggmargsbrokk opererte de i Novosibirsk. Men gudskjelov gikk alt bra og en måned senere var vi allerede hjemme. Så igjen et år med pusterom og 9. september flyr vi til Italia. ROMA. Jenta vår skal opereres på Bambino Gesu-klinikken her 12. november 2015. Dette er allerede vår sjette operasjon. Men etter 6 timer med operasjonen fortalte legene oss at det rett og slett ikke var mulig for oss å hjelpe om deler av proktologien. Babyen mangler absolutt alle musklene og lukkemusklene uten dem er det rett og slett ingen vits i å danne en anus, det vil være den samme stomien bare på perineum (jeg trodde ikke mine ører, sjokk, tårer, smerter... jeg vet ikke hvordan jeg overlevde den dagen. Men operasjonen fortsatte. Vi gikk inn til kampurologene. På grunn av cloacaen fungerte nyrene dårlig høy level infeksjoner i urinen. De delte kloakken for oss. Vi legger alle kanalene på plass. Infeksjonsnivået sank etter operasjonen og nyrene begynte å fungere normalt. Men det er fortsatt mange uløste problemer. Urininkontinens, som kan opereres tidligst 4-5 år, og dannelsen av selve skjeden, siden den ikke har dannet seg etter behov, men dette er allerede nærmere 12-13 år.
Så jeg sitter og tenker hver dag, er det virkelig ingen teknologi for noen form for kunstige muskler eller lukkemuskler? Tanken på at datteren min skal leve med stomi forfølger meg alltid. Hun har allerede fått nok av livet...
Kanskje noen vet hvilken annen informasjon om slike barn, vennligst oppgi kontaktene til foreldrene. Eller klinikker der de blir behandlet.
Og noen andre skrev om kolostomiposer i Nikolaev, de er veldig dyre og ikke alltid på lager, men du kan alltid bestille dem. Vi kjøpte den sist for et år siden, da kostet en 112 UAH. Det er honning på Dzerzhinsky på Lenin Avenue. Butikken heter ECOMED. Vi bestiller alltid fra Russland tre ganger mer lønnsomt.

Anal atresi er en sykdom hos nyfødte preget av underutvikling av anus eller fravær av anus. Oftest påvirker patologien mannlige embryoer. Forskere mener at nøkkelfaktorene i forekomsten av sykdommen er arvelige anomalier som oppstår under utviklingen av det intrauterine fosteret.

For bedre å forstå hva anal atresi er, må du kjenne strukturen til tarmene og indre organer.

Strukturen i endetarmen består av et segment av tykktarmen som fullfører systemet fordøyelseskanalen. Dette er avstanden mellom sigmoid kolon og anus. Endetarmen er konvensjonelt delt inn i to deler: bekken og perineal.

Den andre seksjonen, det vil si at analkanalen er plassert i den nedre delen av segmentet, har et smalt tverrsnitt og små dimensjoner nær 5 cm. Den er designet for å frigjøre tarmavleiringer til utsiden.

Den unormale dannelsen av anus eller dens fravær kalles "atresi av anus og rektum."

Denne defekten oppdages umiddelbart etter fødselen av barnet under undersøkelse av en fødselslege-gynekolog..

Hvis denne patologien av en eller annen grunn ikke oppdages, utvikler den nyfødte tarmobstruksjon. Dette kan føre til at babyen dør.

Et barn med en lignende sykdom har forskjellig anatomiske trekk rektum:

for smal åpning av anus, plassert på et atypisk sted, noe som resulterer i smertefulle avføringer og dyp forstoppelse;
manglende utgang fra anus på utsiden av kroppen, og indre side rektum koblet til Indre organer lite bekken. I dette tilfellet kan en smittsom brann eller rektal obstruksjon ikke utelukkes. Segmentet mellom endetarmen og organene kalles vanligvis en fistel eller fistel;
fravær av anus fra utsiden, og forbindelse indre område rektum med genitourinært eller reproduktive system. Dette faktum forårsaker sammensmelting av utgangskanalen avføring og urin.

Atresi i anus og rektum er ofte ledsaget av hjerte- og karsykdommer og sykdommer i urinsystemet.

Symptomer på tilstedeværelsen av patologi

Hvis sykdommen ikke kunne gjenkjennes ved fødselen, anal atresi hos nyfødte manifesterer seg i løpet av de neste 12 timene etter at barnet er født. Han nekter å spise, er lunefull og sover dårlig.

Siden iht fysiologiske egenskaper Babyens avføring skal skje i løpet av de første 24 timene av livet; fraværet er ledsaget av følgende manifestasjoner:

mangel på utskillelse av original avføring;
sekresjon av oppkast som inneholder morsmelk, og deretter avføring og galle;
rus og dehydrering av kroppen.

Diagnose av sykdommen

Unnlatelse av å gi rettidig kvalifisert hjelp fører til døden. I denne forbindelse, hvis det er mistanke om rektal atresi hos en nyfødt, så snart som mulig nødvendig omfattende undersøkelse barn. For å oppnå dette utføres følgende aktiviteter:

visuell undersøkelse av barnet av en kirurg;
ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
røntgen for å bestemme høyden på atresi;
fin nål punktering av tykktarmen;
elektromyografi.

Hvordan hjelpe en nyfødt baby med forstoppelse? Lese.

Behandling av sykdommen

Hvis et barn ble født uten anus, er det mulig Forebyggende tiltak er kun et kirurgisk inngrep. Hensikten med operasjonen er å kunstig lage en anus hos babyen. Når en diagnose av en fullstendig form for atresi stilles, utføres kirurgi så snart som mulig etter fødselen, det vil si på den første eller andre dagen.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse . Stadier av operasjonen:

Plasseringen av endetarmen bestemmes og dets blinde segment åpnes.
Den originale avføringen fjernes.
Huden og kantene på tarmsnittet kobles sammen og sys.

Etter operasjonen er det nødvendig med et langt rehabiliteringsforløp.

I tillegg, i tilfelle kirurgisk inngrep for en kritisk form av anomalien, er ytterligere kirurgi nødvendig, men den utføres først etter et år.

Ytterligere kirurgi er nødvendig for plastisk kirurgi i perineum og peritoneum.

På slutten kirurgisk behandling pasienten er foreskrevet et behandlingsforløp som tar sikte på å redusere størrelsen på analkanalen. For disse formålene, innen tre måneder etter operasjonen, settes spesielle instrumenter inn i analkanalen for å hjelpe til med å utvide anus og rektum.

I nærvær av en bred fistel, utføres tidlige operasjoner i unntakstilfeller. I en slik situasjon stabiliseres normal tarmpassasje. For dette formål er det foreskrevet streng diett, tilstrekkelig væskeinntak og klysterprosedyrer.

Med atresi er det ganske vanskelig å føre klysterspissen inn i anus, så tynne katetre brukes ofte for å la vann komme inn i tarmene. Hvis alle nødvendige anbefalinger følges riktig, er babyens utvikling på riktig nivå.. I dette tilfellet er operasjonen foreskrevet når han fyller to år.

Ved bred fistel er målet med operasjonen å eliminere fistelen og skape en normal analåpning.

Under graviditet kan ultralydundersøkelse avdekke medfødt anal atresi hos fosteret i sjeldne tilfeller. Til ventende mor Det er et sjokk å se et bilde av et barn født uten anus. Men du bør ikke umiddelbart få panikk og ta abort, fordi "forvarslet er forearmed," som betyr at i en kvinnes hender er ikke bare fødselen av en baby, men også muligheten for å redde ham fra døden de første dagene etter fødselen .

Postoperativ prognose

En viktig faktor Til videre utvikling og normal levedyktighet for babyen er å gjennomgå kirurgi.

Ellers kan det være død 3 – 5 dager etter fødsel.

Selv en kirurgisk prosess av høy kvalitet gir ikke hundre prosent tillit til et vellykket resultat.

Men fortsatt mye avhenger av kvalifikasjonene og erfaringen til kirurgen og utstyret til klinikken moderne utstyr, førsteklasses forberedende prosess for kirurgi og nøye postoperativ behandling.

Finn ut hvorfor et barn kan ha feber på grunn av forstoppelse.

Konklusjon

Behandling av sykdommen kan ikke utsettes. For å oppnå en uovertruffen effekt av operasjonen, må legen utføre den perfekt første gang. Det er bevist at hver påfølgende operasjon som korrigerer en tilnærming av dårlig kvalitet til den første har en skuffende prognose.

Du må bare tro på det beste og stole helt på anbefalingene og instruksjonene fra leger hvis barnet ditt har slike patologiske problemer.

Hyppigheten av rektale patologier blant nyfødte er 0,02%. Nøyaktige grunner deres forekomst er ukjent, men forskere som en av nøkkel faktorer vurdere arv. Rektal atresi er en sykdom hos nyfødte, som er preget av underutvikling av anus. En smeltet endetarm er mer vanlig hos gutter.

Atresi i anus og rektum er en medfødt patologi i fordøyelsessystemet, så vel som atresi i spiserøret, galleveier, etc. Sykdommen forekommer hos en nyfødt av 5 tusen og diagnostiseres dobbelt så ofte hos gutter. I en tredjedel av tilfellene er anomalien kombinert med medfødte sykdommer i kardiovaskulære og urinveier, nyrer og kjønnsorganer.

Patologien krever akutt kirurgisk hjelp de første dagene etter fødselen. Utvikling de nyeste teknikkene diagnostisering og behandling av defekten er akutt problem for neonatologer, barnekirurger, proktologer, urologer og andre spesialister.

Den kliniske manifestasjonen av fullstendig atresi oppstår i løpet av de første 24 timene av livet. Det er ikke mekonium, babyen er urolig, og det er symptomer på dårlig tarmobstruksjon. I fistuløs form kommer avføring ut gjennom kanalen i perineum, den ytre åpningen av urinrøret og kjønnsspalten. Diagnostikk består av resultatene ultralydundersøkelse, visuell undersøkelse, cystourethrogram, fistelografi.

Fører til

Delvis eller fullstendig tarmobstruksjon utvikler seg i løpet av svangerskapsperioden og er assosiert med fosterutviklingsforstyrrelser. Anomaliene er fraværet av en åpning på proctodeum og ikke-delingen av cloacaen, som bør separeres i anorektale og genitourinære deler innen den åttende uken av embryoets liv. I samme periode dannes det to åpninger i cloacaen, som deretter omdannes til anus og urinrør.

Hvis utviklingen av embryoet forstyrres på dette tidspunktet, vises anorektale defekter. Patologien er ofte inkludert i et kompleks av kombinerte anomalier (VATER/VACTERL), som dekker flere misdannelser ryggrad, hjerter ( IVS-defekt), mage-tarmkanalen, lunger, nyrer, lemmer (polydaktyli), etc.

Klassifisering

Rektal atresi er delt inn i:

til høy (supralevator);
gjennomsnitt;
lav (sublevator).

Det er også total atresi (fistelfri), som utgjør opptil 10 % av tilfellene, og fistelformen (90 %).

Typer ikke-fistel atresi:

atresi i endetarmen og anus;
rektal atresi;
anal atresi;
dekker anus.

Fistelformen er delt inn i følgende typer:

fistler strekker seg inn i organene i urinsystemet (urinrøret, blæren);
utgang til organene i det reproduktive systemet (inngang til skjeden, skjeden, livmoren);
strekke seg inn i perineum.

I tillegg til fusjon, forekommer også medfødt stenose i endetarmen og anus, med normal anus, og ektopi i anus.

Symptomer

Hvis helsearbeidere ikke umiddelbart kunne gjenkjenne patologien, Kliniske tegn manifestere seg etter 11–12 timer. Babyen sover dårlig, er lunefull, nekter å mate og anstrenger seg. Ved slutten av de første 24 timene av livet vises tegn på tarmobstruksjon:

ikke-utskillelse av original avføring;
heaving;
oppkast av mageinnhold, senere - galle og avføring;
rus;
dehydrering.

Mangel på hjelp fører til døden til barnet fra gastrointestinal perforasjon og peritonitt.

Ved lav lokalisering i analområdet observeres en liten depresjon i form av en trakt eller en hudheving med folder langs radius. Anus kan være dekket med en film der mekonium kan sees. Den overgrodde tarmen er som regel lokalisert 1 cm fra utgangen til perineum, derfor oppstår et "push"-symptom når det er anspent (buler inn i anus).

Med en høy stilling er "push"-symptomet fraværende. Atresi med en fistel i urinorganene er også ledsaget av tarmobstruksjon, siden åpningen av fistelen er liten og ikke tillater passasje av avføring.

Fistler i urinsystemet forekommer hovedsakelig hos gutter; hos jenter er denne typen observert svært sjelden. Med rectourethral og rectovesical fistel visualiseres mekonium i urinen, og gassbobler kommer ut av urinkanalen ved belastning.

Som følge av at tarminnholdet kommer inn urin vei komplikasjoner utvikles:

blærebetennelse;
pyelonefritt;
urosepsis.

Et tegn på esophageal atresi med en fistel inn i skjeden er frigjøring av original avføring gjennom kjønnsåpningen. Akutt tarmobstruksjon er atypisk for denne formen, men utskillelse av tarminnhold gjennom kjønnsorganene bidrar til utvikling av urinveisinfeksjon, vulvitt.

Perineale fistler åpner seg nær anus, pungen eller bunnen av penis. På hud Gråting noteres ved fistelåpningen. Normal avføring er umulig, noe som forklarer den raske utviklingen av tarmobstruksjon.

Diagnostikk

Alle nyfødte blir sjekket for medfødte anomalier. Området av anus må undersøkes. Med patologi, i stedet for anus er det en liten depresjon, noen ganger er det ingen.

Det er viktig for leger å bestemme formen på anomalien. Hvis bare anus mangler, og endetarmen utvikles normalt, når barnet gråter, er et fremspring i området av anus tydelig visualisert.

Barnet blir røntgenfotografert ved hjelp av en spesiell teknikk: det nyfødte blir snudd opp ned, og et jernmerke plasseres på anusområdet. Dette lar deg bestemme alvorlighetsgraden av patologien og plasseringen av atresien.

Den største vanskeligheten presenteres av tilfeller der anus er til stede, men endetarmen er smeltet sammen i et eller annet segment. En innledende visuell undersøkelse lar en ikke fastslå feilen. Atresi mistenkes bare når oppkast oppstår og det ikke er avføring.

For å stille en nøyaktig diagnose og utelukke andre sykdommer, tilleggsforskning. Det er mulig å palpere endetarmen, hvor legen vil føle en hindring.

Behandling

Spedbarn med lave anorektale abnormiteter gjennomgår perineoplastikk de første dagene. Hos barn med moderat og høy atresi dannes en endekolostomi i nedre ytre kvadrant av bukveggen. Deretter kan en endelig korrigering foretas.

Før du utfører en intervensjon for å gjenopprette anus, er det tilrådelig å gjøre et fistulogram. Manipulasjonen består i å introdusere kontrast i stomien for å bestemme lengden på det defekte segmentet og lokalisere inngangen til urinkanalen eller blæren.

For fylling Blære Det er mye press som legges på. Deretter, når barnet produserer urin, gjøres cystouretrografi.

For kombinerte anorektale og urogenitale anomalier utføres sagittal anorektoplastikk. Under operasjonen legges barnet på magen. Kirurgen gjør et mediansnitt fra halebenet til perineum, og skjærer vevet mellom sphincter-musklene og bakre bue rektum. Urinfistler deles og sys med selvabsorberende tråd. Endetarmen separeres fra urogenitalkanalen og føres ned til perineum. Deretter utføres rekonstruksjon av perineum.

Ved høy lokalisering utføres anorektal reseksjon laparoskopisk. Denne teknikken lar deg plassere tarmen strengt langs den anatomiske banen. Fordelen med teknikken er minimalt traume i bukveggen.

Endetarmen er den delen av tykktarmen som avslutter fordøyelseskanalen og ligger fra sigmoid kolon og til anus. Endetarmen består av to deler: bekken og perineal. Perinealdelen, eller analkanalen, er plassert nederst, har et smalt tverrsnitt og små dimensjoner, ca 5 cm, og tjener til å fjerne avføring til utsiden. Ufullstendig utvikling av anus eller dets tilsynelatende fravær kalles anal atresi. Denne patologien oppdaget under den første undersøkelsen av nyfødte av en fødselslege. Hvis dette av en eller annen grunn ikke ble gjort, utvikler barnet tarmobstruksjon, som til og med kan føre til at babyen dør.

Defekten av obstruksjon av den bakre åpningen kalles rektal atresi.

Hva er rektal atresi?

En defekt som oppstår in utero hos nyfødte, preget av obstruksjon av den bakre åpningen, er rektal atresi. Dette unormale fenomenet er oftere observert hos mannlige barn enn kvinnelige barn. Anomalien manifesterer seg i de første 24 timene av babyens liv ved fravær av mekonium, hans sterke gråt og rastløshet. Med en misdannelse av anorektale regionen kan anus lukkes av en tynn membran eller hudinnsnevring av åpningen og broer som deler denne åpningen.

Årsaker til sykdommen

Hel eller delvis obstruksjon i rektaltarmen forekommer i livmoren og er forbundet med forstyrrelser i utviklingen av embryoet. Disse abnormitetene representerer fraværet av perforering av proctodeum og ikke-deling av cloaca. Ideelt sett bør oppdelingen av cloaca utføres i anorektalhulen og genitourinærhulen en og en halv måned etter unnfangelsen. I den syvende uken dannes det to hull i skilleveggen, men hvis individuell utvikling kroppen blir forstyrret, da oppstår et unormalt fenomen i endetarmen og åpninger i den nedre enden av fordøyelseskanalen.

Den siste delen av fordøyelseskanalen i rett retning uten bøyninger kan ha anomalier assosiert med arv, stort beløp avvik fra normen i utviklingen av ryggraden, hjertet, mage-tarmkanalen, lungesystem, nyrer og atresi i urinsystemet.

Symptomer

En pasient med atresi har ikke bakre foramen smerte og karakteristiske symptomer. Sykdommen kan vurderes med ekstern atresi, når passasjen av mekonium eller avføring skjer gjennom åpningen. I full form av sykdommen kan barnet bli plaget av oppblåsthet og pustevansker.

Babyen opplever oppkastanfall med mageinnhold, og deretter med mekonium. Det er ingen passasje av avføring, noe som indikerer tarmobstruksjon. Du kan legge merke til at noe er galt med babyens helse ved at han nekter å amme, barnet presser hele tiden, og tilstanden hans er urolig. Hvis førstehjelp ikke gis til babyen i tide, står han eller hun overfor døden på grunn av betennelse i bukveggene og perforering av fordøyelsesorganene, bestående av tarmsystemet.

Diagnostikk

Diagnose av endetarmen, som mangler naturlig kanal og anus, kan stilles under en undersøkelse, som utføres de første dagene etter fødselen av barnet. I tillegg til en visuell undersøkelse kan det være nødvendig med en digital undersøkelse eller sondering, som brukes ved fravær av mekonium, til tross for at anus er utviklet. Behandling lite tålmodig begynner med en detaljert diagnose, som inkluderer:

Det er vanskelig å diagnostisere anal atresi hvis fistelen allerede har nådd babyens organer, da tyr medisinsk personale til fistelografi og oppførsel laboratorieforskning farge på urin og utflod fra skjeden.

Behandling

Terapi for anal og intestinal atresi er utelukkende basert på kirurgi. Holdt akutt kirurgi i løpet av de to første dagene etter fødselen, hvis diagnostisert fullstendig format sykdommer og fistler. Operasjonen utføres i etapper og inkluderer fjerning av problemområdet og påføring av sigmoid tykktarmen til den fremre overflaten av bukveggen.

Etter vellykket gjennomføring av operasjonen trenger pasienten en ny, men i en alder av ett år. Ytterligere Kirurgisk inngrep basert på lukking av sigmostom og proktologisk plastisk kirurgi på perineum og peritoneum. Når operasjonen er fullført, foreskrives pasienten forebyggende tiltak som tar sikte på å innsnevre analkanalen.

Forebyggende tiltak består av innføring av instrumenter som utvider anus og endetarm. Forebygging utføres i 90 dager etter operasjonen.

Metoden for kirurgisk behandling er valgt basert på typen atresi

Hvis medisinsk personell diagnostiserer lav anal atresi, har babyen rett til en radikal ett-trinns operasjon. Hovedtilstanden som er fraværet av alvorlige defekter, sykdommer og fistler.

Hvis et barn har brede fistler i skjeden og perineum, anbefales kirurgisk inngrep etter seks måneders alder.
Når operasjonen er utført, blir den lille pasienten umiddelbart tatt til en spesiell avdeling, som er beregnet på barn med alle slags patologier.

I kuvøsen får barnet ro og forsvarlig omsorg, etterfulgt av nødvendig behandling. Et spesielt rom for en liten pasient er utstyrt med en enhet for oppvarming av luften, en mekanisme som automatisk tilfører oksygen og en luftfukter. Barnet legges på ryggen, bena bøyd i knærne spres fra hverandre og festes til bunnen av magen. Babyen ligger slik i ti dager. Medisinsk personale vasker babyens perineum etter hver avføring.

Barnets ernæring blir normal etter en uke. For å forhindre dannelse av infeksjon i pasientens kropp, foreskriver legen medisiner med antimikrobiell virkning.

Etter 15 dager etter Kirurgisk inngrep og opptil 4 måneder begynner pasienten å utvikle anus. Å unngå fødselsskade nesten umulig, men for å forebygge bør en gravid kvinne redusere ugunstige faktorer miljø, som påvirker utviklingen av fosteret.