I henhold til den morfofunksjonelle klassifiseringen er nervesystemet delt inn i: somatisk Og vegetativ.
Somatisk nervesystem sikrer oppfatningen av irritasjoner og implementering av motoriske reaksjoner av kroppen som helhet med deltakelse av skjelettmuskulatur.
Autonomt nervesystem (ANS) innerverer alle indre organer (kardiovaskulært system, fordøyelse, respirasjon, kjønnsorganer, sekreter, etc.), glatte muskler i hule organer, regulerer metabolske prosesser, vekst og reproduksjon
Autonomt (autonomt) nervesystem regulerer kroppsfunksjoner uavhengig av menneskelig vilje.
Det parasympatiske nervesystemet er den perifere delen av det autonome nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde konstant Internt miljø kropp.
Det parasympatiske nervesystemet består av:
Fra kranieregionen, der preganglioniske fibre forlater mellomhjernen og rhombencephalon som en del av flere kranienerver; Og
Fra den sakrale regionen, der preganglioniske fibre kommer ut av ryggmargen som en del av dens ventrale røtter.
Det parasympatiske nervesystemet hemmes hjertets arbeid, utvider noen blodårer.
Det sympatiske nervesystemet er en perifer del av det autonome nervesystemet, som sikrer mobilisering av kroppens ressurser for å utføre presserende arbeid.
Det sympatiske nervesystemet stimulerer hjertet, trekker sammen blodårene og forbedrer ytelsen til skjelettmuskulaturen.
Det sympatiske nervesystemet er representert ved:
Grå substans av sidehornene i ryggmargen;
To symmetriske sympatiske stammer med sine ganglier;
Internodale og forbindende grener; og
Grener og ganglier involvert i dannelsen av nerveplexuser.
Hele det autonome nervesystemet består av: parasympatisk Og sympatiske avdelinger. Begge disse avdelingene innerverer de samme organene, og har ofte motsatt effekt på dem.
Steam-avslutninger sympatisk splittelse Det vegetative nervesystemet frigjør mediatoren acetylkolin.
Parasympatisk deling av det autonome nervesystemet regulerer arbeidet Indre organer under hvileforhold. Aktiveringen bidrar til å redusere frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger, senke blodtrykket og øke både motorisk og sekretorisk aktivitet fordøyelseskanalen.
Endene til sympatiske fibre skiller ut noradrenalin og adrenalin som mediatorer.
Sympatisk deling av det autonome nervesystemetøker aktiviteten om nødvendigmobilisering av kroppens ressurser. Frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger øker, lumen i blodårene smalner, og blodtrykk, hemmes den motoriske og sekretoriske aktiviteten til fordøyelsessystemet.
Arten av samspillet mellom de sympatiske og parasympatiske delene av nervesystemet
1. Hver av avdelingene i det autonome nervesystemet kan ha en spennende eller hemmende effekt på ett eller annet organ. For eksempel, under påvirkning av sympatiske nerver, øker hjertefrekvensen, men intensiteten av intestinal motilitet reduseres. Under påvirkning av den parasympatiske avdelingen synker hjertefrekvensen, men aktiviteten til fordøyelseskjertlene øker.
2. Hvis et organ innerveres av begge deler av det autonome nervesystemet, er deres handling vanligvis nøyaktig motsatt. For eksempel styrker den sympatiske avdelingen hjertets sammentrekninger, og den parasympatiske svekker det; det parasympatiske øker bukspyttkjertelsekresjonen, og det sympatiske avtar. Men det finnes unntak. Sekretoriske nerver for spyttkjertlene er altså parasympatiske, mens de sympatiske nervene ikke hemmer spyttutslipp, men forårsaker frigjøring av en liten mengde tykt tyktflytende spytt.
3. Noen organer nærmes hovedsakelig av enten sympatiske eller parasympatiske nerver. For eksempel nærmer sympatiske nerver seg nyrene, milten og svettekjertlene, mens overveiende parasympatiske nerver nærmer seg blæren.
4. Aktiviteten til noen organer styres av kun én del av nervesystemet – det sympatiske. For eksempel: når den sympatiske avdelingen aktiveres, øker svettingen, men når den parasympatiske avdelingen aktiveres, endres den ikke; sympatiske fibre øker sammentrekningen av glatte muskler som hever håret, men parasympatiske fibre endres ikke. Under påvirkning av den sympatiske delen av nervesystemet kan aktiviteten til visse prosesser og funksjoner endres: blodpropp akselererer, metabolismen skjer mer intenst, og mental aktivitet øker.
Sympatiske nervesystemresponser
Det sympatiske nervesystemet, avhengig av stimuleringens natur og styrke, reagerer enten ved samtidig aktivering av alle dets avdelinger, eller ved refleksresponser fra individuelle deler. Samtidig aktivering av hele det sympatiske nervesystemet observeres oftest når hypothalamus aktiveres (skrekk, frykt, uutholdelig smerte). Resultatet av denne brede, kroppsomfattende responsen er stressresponsen. I andre tilfeller aktiveres visse deler av det sympatiske nervesystemet refleksivt og med involvering av ryggmargen.
Den samtidige aktiveringen av de fleste deler av det sympatiske systemet hjelper kroppen til å produsere uvanlig store mengder muskelarbeid. Dette tilrettelegges av en økning blodtrykk, blodstrøm i arbeidende muskler (med en samtidig reduksjon i blodstrøm i mage-tarmkanalen og nyrer), en økning i metabolsk hastighet, plasmaglukosekonsentrasjon, glykogennedbrytning i lever og muskler, muskelstyrke, mental ytelse, blodpropphastighet. Det sympatiske nervesystemet er sterkt opphisset i mange emosjonelle tilstander. I en tilstand av raseri stimuleres hypothalamus. Signaler overføres gjennom den retikulære dannelsen av hjernestammen til ryggmargen og forårsaker en massiv sympatisk utflod; alle reaksjonene ovenfor aktiveres umiddelbart. Denne reaksjonen kalles den sympatiske angstresponsen, eller fight or flight-responsen, fordi. det kreves en umiddelbar beslutning - å bli og kjempe eller å flykte.
Eksempler på reflekser i det sympatiske nervesystemet er:
- utvidelse av blodkar med lokal muskelkontraksjon;
– svette når et lokalt område av huden er oppvarmet.
Den modifiserte sympatiske ganglion er binyremargen. Den produserer hormonene adrenalin og noradrenalin, hvor brukspunktene er de samme målorganene som for det sympatiske nervesystemet. Virkning av hormoner medulla binyrene mer uttalt enn den sympatiske avdelingen.
Parasympatiske systemreaksjoner
Det parasympatiske systemet utøver lokal og mer spesifikk kontroll over funksjonene til effektororganene (eksekutivorganene). For eksempel virker parasympatiske kardiovaskulære reflekser vanligvis bare på hjertet, og øker eller reduserer dets sammentrekningshastighet. Andre parasympatiske reflekser virker også, og forårsaker for eksempel spyttutskillelse eller utskillelse av magesaft. Den rektaltømmerefleksen forårsaker ingen endringer langs en betydelig lengde av tykktarmen.
Forskjeller i påvirkningen av de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet skyldes særegenhetene ved deres organisasjon. Sympatiske postganglioniske nevroner har et bredt område av innervasjon, og derfor fører deres eksitasjon vanligvis til generaliserte ( bred handling) reaksjoner. Samlet effekt Påvirkningen fra den sympatiske avdelingen består i å hemme aktiviteten til de fleste indre organer og stimulere hjerte- og skjelettmuskulaturen, d.v.s. i å forberede kroppen på atferd som «kamp» eller «flukt». Parasympatiske postganglioniske nevroner er lokalisert i selve organene, innerverer begrensede områder, og har derfor en lokal regulerende effekt. Generelt er funksjonen til den parasympatiske avdelingen å regulere prosesser som sikrer gjenoppretting av kroppsfunksjoner etter kraftig aktivitet.
Under Begrepet sympatisk nervesystem refererer til spesifikt segment (avdeling) autonome nervesystem. Dens struktur er preget av en viss segmentering. Denne delen er klassifisert som trofisk. Dens oppgave er å levere organer næringsstoffer, om nødvendig, øke hastigheten på oksidative prosesser, forbedre pusten, skape forhold for tilførsel av mer oksygen til musklene. I tillegg er en viktig oppgave å få fart på hjertets arbeid om nødvendig.
Forelesning for leger "Sympatisk nervesystem". Det autonome nervesystemet er delt inn i sympatiske og parasympatiske deler. Den sympatiske delen av nervesystemet inkluderer:
- lateral mellomsubstans i sidesøylene i ryggmargen;
- sympatiske nervefibre og nerver som går fra cellene til det laterale mellomstoffet til nodene til de sympatiske og autonome plexusene i bukhulen;
- sympatisk trunk, kommuniserende nerver som forbinder spinalnervene til den sympatiske stammen;
- noder av de autonome nerveplexusene;
- nerver som går fra disse plexusene til organene;
- sympatiske fibre.
AUTONOME NERVESYSTEM
Det autonome (autonome) nervesystemet regulerer alle indre prosesser i kroppen: funksjonene til indre organer og systemer, kjertler, blod- og lymfekar, glatte og delvis tverrstripete muskler, sanseorganer (fig. 6.1). Det sikrer homeostase av kroppen, dvs. relativ dynamisk konstanthet av det indre miljøet og stabiliteten til dets grunnleggende fysiologiske funksjoner(blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, termoregulering, metabolisme, utskillelse, reproduksjon osv.). I tillegg utfører det autonome nervesystemet en tilpasningstrofisk funksjon - regulering av stoffskiftet i forhold til miljøforhold.
Begrepet "autonomt nervesystem" gjenspeiler kontrollen av ufrivillige funksjoner i kroppen. Det autonome nervesystemet er avhengig av de høyere sentrene i nervesystemet. Det er et nært anatomisk og funksjonelt forhold mellom de autonome og somatiske delene av nervesystemet. Autonome nerveledere passerer gjennom kranial- og spinalnervene. Den viktigste morfologiske enheten i det autonome nervesystemet, som det somatiske, er nevronet, og det viktigste funksjonell enhet - refleksbue. Det autonome nervesystemet har en sentral (celler og fibre lokalisert i hjernen og ryggmargen) og perifere (alle dens andre formasjoner) seksjoner. Det er også sympatiske og parasympatiske deler. Hovedforskjellen deres ligger i egenskapene til funksjonell innervasjon og bestemmes av deres holdning til medisiner som påvirker det autonome nervesystemet. Den sympatiske delen begeistres av adrenalin, og den parasympatiske delen av acetylkolin. Ergotamin har en hemmende effekt på den sympatiske delen, og atropin har en hemmende effekt på den parasympatiske delen.
6.1. Sympatisk deling av det autonome nervesystemet
Sentrale formasjoner er lokalisert i cortex stor hjerne, hypothalamuskjerner, hjernestamme, i retikulær formasjon, samt i ryggmargen (i sidehornene). Den kortikale representasjonen er ikke tilstrekkelig belyst. Fra cellene i de laterale hornene i ryggmargen på nivåer fra C VIII til L V begynner de perifere formasjonene til den sympatiske avdelingen. Aksonene til disse cellene passerer som en del av de fremre røttene og, etter å ha skilt seg fra dem, danner de en forbindelsesgren som nærmer seg nodene til den sympatiske stammen. Det er her noen av fibrene slutter. Fra cellene i nodene til den sympatiske stammen begynner aksonene til de andre nevronene, som igjen nærmer seg spinalnervene og ender i de tilsvarende segmentene. Fibrene som passerer gjennom nodene til den sympatiske stammen, uten avbrudd, nærmer seg de mellomliggende nodene som ligger mellom det innerverte organet og ryggmargen. Fra de mellomliggende nodene begynner aksonene til de andre nevronene, på vei til de innerverte organene.
Ris. 6.1.
1 - cortex av frontallappen i storhjernen; 2 - hypothalamus; 3 - ciliær node; 4 - pterygopalatin node; 5 - submandibulære og sublinguale noder; 6 - øreknute; 7 - overlegen cervikal sympatisk node; 8 - stor splanchnisk nerve; 9 - intern node; 10 - cøliaki plexus; 11 - cøliaki noder; 12 - liten splanchnic nerve; 12a - nedre splanchnic nerve; 13 - overlegen mesenterisk plexus; 14 - inferior mesenterisk plexus; 15 - aortaplexus; 16 - sympatiske fibre til de fremre grenene av lumbale og sakrale nerver for benas kar; 17 - bekkennerven; 18 - hypogastrisk plexus; 19 - ciliær muskel; 20 - sphincter av pupillen; 21 - pupilldilatator; 22 - tårekjertel; 23 - kjertler i slimhinnen i nesehulen; 24 - submandibulær kjertel; 25 - sublingual kjertel; 26 - parotis kjertel; 27 - hjerte; 28 - skjoldbruskkjertelen; 29 - strupehodet; 30 - muskler i luftrøret og bronkiene; 31 - lunge; 32 - mage; 33 - lever; 34 - bukspyttkjertelen; 35 - binyrene; 36 - milt; 37 - nyre; 38 - tykktarm; 39 - tynntarmen; 40 - detrusor Blære(muskel som skyver urin ut); 41 - sphincter av blæren; 42 - gonader; 43 - kjønnsorganer; III, XIII, IX, X - kraniale nerver
Den sympatiske stammen er plassert langs den laterale overflaten av ryggraden og inkluderer 24 par sympatiske noder: 3 cervikale, 12 thorax, 5 lumbale, 4 sakrale. Fra aksonene til cellene i den øvre cervikale sympatiske noden dannes den sympatiske plexusen til halspulsåren, fra den nedre - den øvre hjertenerven, som danner den sympatiske plexusen i hjertet. Fra thorax noder Aorta, lunger, bronkier, abdominale organer innerveres, og fra lumbalen - bekkenorganene.
6.2. Parasympatisk deling av det autonome nervesystemet
Dens formasjoner begynner fra barken hjernehalvdeler, selv om den kortikale representasjonen, så vel som den sympatiske delen, ikke er tilstrekkelig belyst (hovedsakelig det limbisk-retikulære komplekset). Det er mesencephalic og bulbar seksjoner i hjernen og sakrale seksjoner i ryggmargen. Den mesencefaliske seksjonen inkluderer kjernene til kranienervene: III-par - tilbehørskjernen til Yakubovich (parret, parvocellulær), innerverer muskelen som trekker sammen pupillen; Perlias kjerne (uparet parvocellulær) innerverer ciliærmuskelen som er involvert i akkommodasjon. Bulbarseksjonen består av de øvre og nedre spyttkjernene (VII og IX par); X-par - vegetativ kjerne, innerverer hjertet, bronkiene, mage-tarmkanalen,
dens fordøyelseskjertler og andre indre organer. Den sakrale seksjonen er representert av celler i segmentene S II -S IV, hvis aksoner danner bekkennerven, innerverende genitourinære organer og rektum (fig. 6.1).
Alle organer er under påvirkning av både sympatiske og parasympatiske deler av det autonome nervesystemet, med unntak av blodårer, svettekjertler og binyremargen, som kun har sympatisk innervasjon. Den parasympatiske avdelingen er eldre. Som et resultat av dens aktivitet skapes stabile tilstander av organer og betingelser for dannelse av reserver av energisubstrater. Den sympatiske delen modifiserer disse tilstandene (dvs. organenes funksjonelle evner) i forhold til funksjonen som utføres. Begge deler fungerer i tett samarbeid. Under visse forhold er funksjonell overvekt av den ene delen over den andre mulig. Hvis tonen i den parasympatiske delen dominerer, utvikles en tilstand av parasympathotonia, og den sympatiske delen - sympatotoni. Parasympathotonia er karakteristisk for søvntilstanden, sympatotoni er karakteristisk for affektive tilstander (frykt, sinne, etc.).
Under kliniske forhold er tilstander mulige der aktiviteten til individuelle organer eller systemer i kroppen blir forstyrret som et resultat av overvekt av tonen i en av delene av det autonome nervesystemet. Parasympatiske manifestasjoner følger med bronkitt astma, urticaria, Quinckes ødem, vasomotorisk rhinitt, sjøsyke; sympatotonisk - vasospasme i form av Raynauds syndrom, migrene, forbigående form hypertensjon, vaskulære kriser på hypotalamisk syndrom, ganglion lesjoner, panikkanfall. Integreringen av autonome og somatiske funksjoner utføres av hjernebarken, hypothalamus og retikulær formasjon.
6.3. Limbisk-retikulært kompleks
Alle aktiviteter i det autonome nervesystemet kontrolleres og reguleres av de kortikale delene av nervesystemet (frontal cortex, parahippocampal og cingulate gyri). Det limbiske systemet er sentrum for emosjonsregulering og det nevrale substratet for langtidshukommelse. Rytmen av søvn og våkenhet reguleres også av det limbiske systemet.
Det limbiske systemet (fig. 6.2) forstås som en rekke tett sammenkoblede kortikale og subkortikale strukturer som har felles utvikling og funksjoner. Det inkluderer også formasjonene av luktbanene lokalisert ved bunnen av hjernen, septum pellucidum, den hvelvede gyrus, cortex av den bakre orbitale overflaten av frontallappen, hippocampus og dentate gyrus. De subkortikale strukturene i det limbiske systemet inkluderer caudate nucleus, putamen, amygdala, fremre tuberkel av thalamus, hypothalamus, frenulus nucleus. Det limbiske systemet inkluderer en kompleks sammenveving av stigende og synkende veier, nært forbundet med retikulærformasjonen.
Irritasjon av det limbiske systemet fører til mobilisering av både sympatiske og parasympatiske mekanismer, som har tilsvarende autonome manifestasjoner. En uttalt autonom effekt oppstår når de fremre delene av det limbiske systemet er irritert, spesielt orbital cortex, amygdala og cingulate gyrus. I dette tilfellet vises endringer i salivasjon, respirasjonsfrekvens, økt tarmmotilitet, vannlating, avføring osv.
Av spesiell betydning for funksjonen til det autonome nervesystemet er hypothalamus, som regulerer funksjonene til de sympatiske og parasympatiske systemene. I tillegg innser hypothalamus samspillet mellom nervøs og endokrine, integrering av somatisk og autonom aktivitet. Hypothalamus har spesifikke og uspesifikke kjerner. Spesifikke kjerner produserer hormoner (vasopressin, oksytocin) og frigjørende faktorer som regulerer utskillelsen av hormoner fra den fremre hypofysen.
Sympatiske fibre som innerverer ansikt, hode og nakke begynner fra celler som ligger i sidehornene i ryggmargen (C VIII -Th III). De fleste fibrene er avbrutt i den øvre cervical sympatiske ganglion, og en mindre del er rettet mot de ytre og indre halspulsårene og danner periarterielle sympatiske plexuser på dem. De er forbundet med postganglioniske fibre som kommer fra de midtre og nedre cervikale sympatiske noder. I små knuter (cellulære ansamlinger) lokalisert i de periarterielle plexusene til grenene til den eksterne halspulsåren, slutter fibre som ikke er avbrutt i nodene til den sympatiske stammen. De gjenværende fibrene er avbrutt i ansiktsgangliene: ciliær, pterygopalatine, sublingual, submandibulær og aurikulær. Postganglioniske fibre fra disse nodene, samt fibre fra cellene i de overlegne og andre cervikale sympatiske noder, går til vevet i ansiktet og hodet, delvis som en del av kranienervene (fig. 6.3).
Afferente sympatiske fibre fra hodet og nakken ledes til de periarterielle plexusene til grenene til den vanlige halspulsåren, passerer gjennom de cervikale nodene i den sympatiske stammen, og kommer delvis i kontakt med cellene deres, og gjennom de forbindende grenene nærmer de seg spinalknutene og lukker seg. refleksbuen.
Parasympatiske fibre dannes av aksonene til stammens parasympatiske kjerner og er hovedsakelig rettet mot de fem autonome gangliene i ansiktet, hvor de blir avbrutt. Et mindretall av fibrene er rettet mot de parasympatiske celleklyngene i de periarterielle plexusene, hvor de også er avbrutt, og de postganglionære fibrene går som en del av kranialnervene eller periarterielle plexusene. Den parasympatiske delen inneholder også afferente fibre som går i systemet vagus nerve og er rettet mot de følsomme kjernene i hjernestammen. Foran og mellomavdelinger Den hypotalamiske regionen, gjennom sympatiske og parasympatiske ledere, påvirker funksjonen til de overveiende ipsilaterale spyttkjertlene.
6.5. Autonom innervering av øyet
Sympatisk innervasjon. Sympatiske nevroner er lokalisert i de laterale hornene til segmentene C VIII - Th III i ryggmargen (centrun ciliospinale).
Ris. 6.3.
1 - bakre sentral kjerne oculomotorisk nerve; 2 - tilbehørskjernen til den oculomotoriske nerven (Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen); 3 - oculomotorisk nerve; 4 - nasocial gren fra synsnerven; 5 - ciliær node; 6 - korte ciliære nerver; 7 - sphincter av eleven; 8 - pupilldilatator; 9 - ciliær muskel; 10 - indre halspulsåren; 11 - carotis plexus; 12 - dyp petrosalnerve; 13 - øvre spyttkjerne; 14 - mellomnerve; 15 - albuemontering; 16 - større petrosalnerve; 17 - pterygopalatin node; 18 - maksillær nerve(II gren av trigeminusnerven); 19 - zygomatisk nerve; 20 - tårekjertel; 21 - slimhinner i nese og gane; 22 - genikulær tympanisk nerve; 23 - auriculotemporal nerve; 24 - midtre meningeal arterie; 25 - parotidkjertel; 26 - øreknute; 27 - mindre petrosal nerve; 28 - tympanisk plexus; 29 - hørselsrør; 30 - enkeltspor; 31 - nedre spyttkjerne; 32 - trommestreng; 33 - tympanisk nerve; 34 - lingual nerve (fra mandibular nerve - III gren av trigeminusnerven); 35 - smaksfibre til fremre 2/3 av tungen; 36 - sublingual kjertel; 37 - submandibulær kjertel; 38 - submandibulær node; 39 - ansikts arterie; 40 - overlegen cervikal sympatisk node; 41 - celler i det laterale hornet ThI-ThII; 42 - nedre node av glossopharyngeal nerve; 43 - sympatiske fibre til plexusene i de indre halspulsårene og midtre meningeale arterier; 44 - innervering av ansikt og hodebunn. III, VII, IX - kraniale nerver. Grønn parasympatiske fibre er indikert, rød - sympatisk, blå - følsom
Prosessene til disse nevronene, som danner preganglioniske fibre, forlater ryggmargen sammen med de fremre røttene, går inn i den sympatiske stammen som en del av de hvite forbindelsesgrenene og passerer uten avbrudd gjennom de overliggende nodene, og ender ved cellene i den øvre cervikal. sympatisk plexus. Postganglioniske fibre i denne noden følger den indre halspulsåren, vever rundt veggen, trenger inn i kraniehulen, hvor de forbinder med den første grenen av trigeminusnerven, trenger inn i orbitalhulen og ender ved muskelen som utvider pupillen. (m. dilatator pupillae).
Sympatiske fibre innerverer også andre strukturer i øyet: tarsalmusklene som utvider palpebralfissuren, øyets orbitale muskel, samt noen strukturer i ansiktet - ansiktets svettekjertler, glatte muskler i ansiktet og blodårer .
Parasympatisk innervasjon. Det preganglioniske parasympatiske nevronet ligger i den accessoriske kjernen til den oculomotoriske nerven. Som en del av sistnevnte forlater den hjernestammen og når den ciliære ganglion (ganglion ciliare), hvor den går over til postganglionære celler. Derfra sendes en del av fibrene til muskelen som trekker sammen pupillen (m. sphincter pupillae), og den andre delen er med på å skaffe overnatting.
Forstyrrelse av den autonome innerveringen av øyet. Skader på sympatiske formasjoner forårsaker Bernard-Horner syndrom (fig. 6.4) med innsnevring av pupillen (miose), innsnevring palpebral fissur(ptose), tilbaketrekning øyeeplet(enoftalmos). Utviklingen av homolateral anhidrose, konjunktival hyperemi og depigmentering av iris er også mulig.
Utvikling av Bernard-Horner syndrom er mulig når lesjonen er lokalisert på på ulike nivåer- involvering av posterior longitudinal fasciculus, veier til muskelen som utvider pupillen. Den medfødte varianten av syndromet er oftere forbundet med fødselstraumer med skade på plexus brachialis.
Når sympatiske fibre irriteres, oppstår et syndrom som er det motsatte av Bernard-Horner syndrom (Pourfour du Petit) - utvidelse av palpebral fissur og pupill (mydriasis), exophthalmos.
6.6. Autonom innervering av blæren
Regulering av blæreaktivitet utføres av de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet (fig. 6.5) og inkluderer urinretensjon og blæretømming. Normalt er retensjonsmekanismer mer aktivert, noe som
Ris. 6.4. Høyresidig Bernard-Horner syndrom. Ptose, miose, enoftalmos
utføres som et resultat av aktivering av sympatisk innervasjon og blokkering av det parasympatiske signalet på nivået av segmentene L I - L II i ryggmargen, mens aktiviteten til detrusor er undertrykt og tonen i musklene i den indre lukkemuskelen av blæren øker.
Regulering av vannlatingshandlingen skjer når den aktiveres
det parasympatiske senteret på nivå med S II -S IV og miksjonssenteret i pons (fig. 6.6). Synkende efferente signaler sender signaler som slapper av den ytre lukkemuskelen, undertrykker sympatisk aktivitet, fjerner ledningsblokken langs parasympatiske fibre og stimulerer det parasympatiske senteret. Konsekvensen av dette er sammentrekning av detrusor og avspenning av sphincter. Denne mekanismen er under kontroll av hjernebarken; den retikulære formasjonen, det limbiske systemet og frontallappene i hjernehalvdelene deltar i reguleringen.
Frivillig opphør av vannlating oppstår når en kommando mottas fra hjernebarken til miksjonssentrene i hjernestammen og sakral ryggmarg, noe som fører til sammentrekning av de ytre og indre lukkemusklene i bekkenbunnsmuskulaturen og periuretral-striated muskler.
Skader på de parasympatiske sentrene i den sakrale regionen og de autonome nervene som kommer fra den, er ledsaget av utvikling av urinretensjon. Det kan også oppstå når ryggmargen er skadet (traume, svulst, etc.) på et nivå over de sympatiske sentrene (Th XI -L II). Delvis skade på ryggmargen over nivået til de autonome sentrene kan føre til utvikling av en imperativ trang til å urinere. Når det spinale sympatiske senteret (Th XI - L II) er skadet, oppstår ekte urininkontinens.
Forskningsmetodikk. Det er mange kliniske og laboratoriemetoder studier av det autonome nervesystemet, deres valg bestemmes av oppgaven og betingelsene for studien. Imidlertid er det i alle tilfeller nødvendig å ta hensyn til den innledende autonome tonen og nivået av svingninger i forhold til bakgrunnsverdien. Jo høyere startnivå, jo lavere vil responsen være under funksjonstester. I noen tilfeller er til og med en paradoksal reaksjon mulig. Ray studie
Ris. 6.5.
1 - cerebral cortex; 2 - fibre som gir frivillig kontroll over blæretømming; 3 - fibre av smerte og temperaturfølsomhet; 4 - tverrsnitt av ryggmargen (Th IX -L II for sensoriske fibre, Th XI -L II for motorfibre); 5 - sympatisk kjede (Th XI-L II); 6 - sympatisk kjede (Th IX-L II); 7 - tverrsnitt av ryggmargen (segmenter S II -S IV); 8 - sakral (uparet) node; 9 - genital plexus; 10 - bekken splanchnic nerver;
11 - hypogastrisk nerve; 12 - nedre hypogastrisk plexus; 13 - genital nerve; 14 - ekstern lukkemuskel av blæren; 15 - blære detrusor; 16 - indre lukkemuskel Blære
Ris. 6.6.
Det er bedre å gjøre det om morgenen på tom mage eller 2 timer etter måltider, på samme tid, minst 3 ganger. Minimumsverdien av de mottatte dataene tas som startverdi.
Grunnleggende kliniske manifestasjoner overvekten av de sympatiske og parasympatiske systemene er presentert i tabellen. 6.1.
For å vurdere autonom tone er det mulig å utføre tester med eksponering for farmakologiske midler eller fysiske faktorer. Som farmakologiske midler De bruker løsninger av adrenalin, insulin, mezaton, pilokarpin, atropin, histamin, etc.
Kuldeprøve. Med pasienten liggende beregnes hjertefrekvensen og blodtrykket måles. Etter dette senkes hånden på den andre hånden i kaldt vann (4 °C) i 1 minutt, deretter fjernes hånden fra vannet og blodtrykk og puls registreres hvert minutt til det går tilbake til det opprinnelige nivået. Normalt skjer dette innen 2-3 minutter. Når blodtrykket øker med mer enn 20 mm Hg. Kunst. reaksjonen anses som uttalt sympatisk, mindre enn 10 mm Hg. Kunst. - moderat sympatisk, og med reduksjon i blodtrykk - parasympatisk.
Oculocardiac refleks (Danyini-Aschner). Når du trykker på øyeeplene hos friske mennesker, reduseres pulsen med 6-12 per minutt. Hvis pulsen synker med 12-16 per minutt, regnes dette som skarp økning tone i den parasympatiske delen. Fraværet av en reduksjon eller en økning i hjertefrekvensen med 2-4 per minutt indikerer en økning i eksitabiliteten til den sympatiske avdelingen.
Solrefleks. Pasienten ligger på ryggen, og undersøkeren presser hånden på øvre del av magen til en pulsering av abdominal aorta merkes. Etter 20-30 s reduseres hjertefrekvensen hos friske mennesker med 4-12 per minutt. Endringer i hjerteaktivitet vurderes på samme måte som ved indusering av okulokardial refleks.
Ortoklinostatisk refleks. Pasientens hjertefrekvens beregnes mens han ligger på rygg, og deretter blir han bedt om å reise seg raskt (ortostatisk test). Når du beveger deg fra en horisontal til en vertikal posisjon, øker hjertefrekvensen med 12 per minutt med en økning i blodtrykket med 20 mmHg. Kunst. Når pasienten beveger seg til en horisontal posisjon, går puls og blodtrykk tilbake til sine opprinnelige verdier innen 3 minutter (klinostatisk test). Graden av pulsakselerasjon under en ortostatisk test er en indikator på eksitabiliteten til den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. En betydelig nedgang i pulsen under en klinostatisk test indikerer en økning i eksitabiliteten til den parasympatiske avdelingen.
Tabell 6.1.
Adrenalintest. Hos en frisk person forårsaker subkutan injeksjon av 1 ml 0,1 % adrenalinoppløsning etter 10 minutter blek hud, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og økte blodsukkernivåer. Hvis slike endringer skjer raskere og er mer uttalte, økes tonen i den sympatiske innerveringen.
Hudtest med adrenalin. En dråpe 0,1 % adrenalinløsning påføres stedet for hudinjeksjonen med en nål. Hos en sunn person blir et slikt område blekt med en rosa glorie rundt seg.
Atropin test. Subkutan injeksjon av 1 ml 0,1 % atropinløsning hos en frisk person forårsaker munntørrhet, redusert svette, økt hjertefrekvens og utvidede pupiller. Med en økning i tonen i den parasympatiske delen svekkes alle reaksjoner på administrering av atropin, så testen kan være en av indikatorene på tilstanden til den parasympatiske delen.
For å vurdere funksjonstilstanden til segmentelle vegetative formasjoner, kan følgende tester brukes.
Dermografiisme. Mekanisk irritasjon påføres huden (med håndtaket på en hammer, den butte enden av en stift). Den lokale reaksjonen skjer som en aksonrefleks. En rød stripe vises på stedet for irritasjon, hvis bredde avhenger av tilstanden til det autonome nervesystemet. Med en økning i sympatisk tone er stripen hvit (hvit dermografi). Brede striper av rød dermografi, en stripe hevet over huden (forhøyet dermografi), indikerer økt tonus i det parasympatiske nervesystemet.
For topisk diagnostikk brukes refleksdermografi, som er forårsaket av irritasjon med en skarp gjenstand (trukket over huden med spissen av en nål). Det vises en stripe med ujevne skråkanter. Refleksdermografi er en spinal refleks. Det forsvinner i de tilsvarende innerveringssonene når dorsale røttene, segmentene av ryggmargen, fremre røtter og spinalnerver påvirkes på nivået av lesjonen, men forblir over og under det berørte området.
Pupillreflekser. De bestemmer den direkte og vennlige reaksjonen til pupillene på lys, reaksjonen på konvergens, akkommodasjon og smerte (utvidelse av pupillene ved stikking, klyping og andre irritasjoner i en hvilken som helst del av kroppen).
Pilomotorisk refleks forårsaket av å klemme eller påføre en kald gjenstand (et reagensrør med kaldt vann) eller en kjølende væske (bomull dynket i eter) på huden på skulderbeltet eller bakhodet. På samme halvdel bryst"gåsehud" oppstår som et resultat av sammentrekning av glatte hårmuskler. Refleksbuen lukkes i de laterale hornene i ryggmargen, passerer gjennom de fremre røttene og den sympatiske stammen.
Test med acetylsalisylsyre. Etter å ha tatt 1 g acetylsalisylsyre, vises diffus svette. Hvis hypothalamus-regionen er påvirket, er asymmetrien mulig. Når laterale horn eller fremre røtter av ryggmargen er skadet, blir svette forstyrret i området for innervasjon av de berørte segmentene. Når diameteren på ryggmargen er skadet, forårsaker inntak av acetylsalisylsyre svette bare over stedet for lesjonen.
Test med pilokarpin. Pasienten injiseres subkutant med 1 ml av en 1 % løsning av pilokarpinhydroklorid. Som et resultat av irritasjon av postganglioniske fibre som går til svettekjertlene, øker svetten.
Man bør huske på at pilokarpin eksiterer perifere M-kolinerge reseptorer, noe som forårsaker økt sekresjon av fordøyelses- og bronkialkjertlene, innsnevring av pupillene, økt tonus i de glatte musklene i bronkiene, tarm, galle og blære, livmor, men de fleste sterk effekt pilokarpin påvirker svette. Hvis de laterale hornene i ryggmargen eller dens fremre røtter er skadet i det tilsvarende området av huden, oppstår ikke svette etter inntak av acetylsalisylsyre, og administrering av pilokarpin forårsaker svette, siden de postganglioniske fibrene som reagerer på dette stoffet forbli intakt.
Lett bad. Oppvarming av pasienten forårsaker svette. Dette er en ryggmargsrefleks, lik pilomotorrefleksen. Skader på den sympatiske stammen eliminerer svette fullstendig etter bruk av pilokarpin, acetylsalisylsyre og kroppsoppvarming.
Hudtermometri. Hudtemperaturen undersøkes ved hjelp av elektrotermometre. Hudtemperatur gjenspeiler tilstanden til blodtilførselen til huden, som er en viktig indikator på autonom innervasjon. Områder med hyper-, normo- og hypotermi bestemmes. En forskjell i hudtemperatur på 0,5 °C i symmetriske områder indikerer forstyrrelser i autonom innervasjon.
Elektroencefalografi brukes til å studere det autonome nervesystemet. Metoden lar oss bedømme funksjonstilstanden til synkroniserings- og desynkroniseringssystemene i hjernen under overgangen fra våkenhet til søvn.
Det er en nær sammenheng mellom det autonome nervesystemet og følelsesmessig tilstand en person, derfor studerer de den psykologiske statusen til faget. For dette formålet brukes spesielle sett med psykologiske tester og metoden for eksperimentell psykologisk testing.
6.7. Kliniske manifestasjoner av lesjoner i det autonome nervesystemet
Når det autonome nervesystemet er dysfunksjonelt, oppstår en rekke lidelser. Brudd på dens regulatoriske funksjoner er periodiske og paroksysmale. Flertall patologiske prosesser fører ikke til tap av visse funksjoner, men til irritasjon, dvs. til økt eksitabilitet av sentrale og perifere strukturer. På-
forstyrrelser i enkelte deler av det autonome nervesystemet kan spre seg til andre (reperkusjon). Arten og alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes i stor grad av skadenivået på det autonome nervesystemet.
Skader på hjernebarken, spesielt det limbisk-retikulære komplekset, kan føre til utvikling av autonome, trofiske og emosjonelle lidelser. De kan være pga Smittsomme sykdommer, skader på nervesystemet, rus. Pasienter blir irritable, hissig, raskt utmattet, de opplever hyperhidrose, ustabilitet av vaskulære reaksjoner, svingninger i blodtrykk og puls. Irritasjon av det limbiske systemet fører til utvikling av paroksysmer av alvorlige vegetative-viscerale lidelser (hjerte, gastrointestinale, etc.). Psykovegetative lidelser er observert, inkludert emosjonelle forstyrrelser (angst, rastløshet, depresjon, asteni) og generaliserte autonome reaksjoner.
Hvis hypothalamus-regionen er påvirket (fig. 6.7) (svulst, inflammatoriske prosesser, sirkulasjonsforstyrrelser, rus, traumer) vegetativ-trofiske lidelser kan forekomme: forstyrrelser i søvnrytmen og våkenhet, termoreguleringsforstyrrelser (hyper- og hypotermi), sårdannelser i mageslimhinnen, nedre del av spiserøret, akutt perforering av spiserøret , tolvfingertarmen og magen også endokrine lidelser: diabetes insipidus, adiposogenital fedme, impotens.
Skader på de autonome formasjonene av ryggmargen med segmentelle lidelser og forstyrrelser lokalisert under nivået av den patologiske prosessen
Pasienter kan utvise vasomotoriske forstyrrelser (hypotensjon), svetteforstyrrelser og bekkenfunksjoner. Med segmentelle lidelser noteres trofiske endringer i de tilsvarende områdene: økt tørrhet i huden, lokal hypertrikose eller lokalt hårtap, trofiske sår og osteoartropati.
Når nodene til den sympatiske stammen påvirkes, oppstår lignende kliniske manifestasjoner, spesielt uttalt når de cervikale nodene er involvert. Det er et brudd på svette og en forstyrrelse av pilomotoriske reaksjoner, hyperemi og feber hud ansikt og hals; på grunn av redusert tonus i strupehodet, kan heshet og til og med fullstendig afoni forekomme; Bernard-Horners syndrom.
Ris. 6.7.
1 - skade på lateral sone (økt døsighet, frysninger, økte pilomotoriske reflekser, innsnevring av pupillene, hypotermi, lavt blodtrykk); 2 - skade på den sentrale sonen (nedsatt termoregulering, hypertermi); 3 - skade på den supraoptiske kjernen (nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon, diabetes insipidus); 4 - skade på de sentrale kjernene (lungeødem og gastrisk erosjon); 5 - skade på den paraventrikulære kjernen (adipsia); 6 - skade på den anteromediale sonen (økt appetitt og atferdsforstyrrelser)
Skader på de perifere delene av det autonome nervesystemet er ledsaget av en rekke karakteristiske symptomer. Oftest er det en særegen smertesyndrom- sympatalgi. Smerten brenner, presser, sprekker og har en tendens til å gradvis spre seg utover området med primær lokalisering. Smerte provoseres og forsterkes av endringer i barometertrykk og temperatur miljø. Endringer i hudfarge er mulig på grunn av spasmer eller utvidelse av perifere kar: blekhet, rødhet eller cyanose, endringer i svette og hudtemperatur.
Autonome lidelser kan oppstå med skade på kraniale nerver (spesielt trigeminus), så vel som median, isjias, etc. Skader på de autonome gangliene i ansiktet og munnhulen forårsaker brennende smerte i innervasjonsområdet relatert til dette ganglion, paroksysmalhet, hyperemi, økt svetting, i tilfelle lesjoner av submandibulære og sublinguale noder - økt spyttutskillelse.
Det parasympatiske nervesystemet trekker sammen bronkiene, bremser og svekker hjertesammentrekninger; innsnevring av hjertekar; påfyll av energiressurser (syntese av glykogen i leveren og styrking av fordøyelsesprosesser); styrke prosessene med urindannelse i nyrene og sikre vannlatingshandlingen (sammentrekning av blærens muskler og avspenning av lukkemusklen), etc. Det parasympatiske nervesystemet har hovedsakelig utløsende effekter: innsnevring av pupillen, bronkier, aktivering av fordøyelseskjertlene osv.
Aktiviteten til den parasympatiske avdelingen i det autonome nervesystemet er rettet mot den pågående reguleringen av den funksjonelle tilstanden, for å opprettholde konstansen i det indre miljøet - homeostase. Den parasympatiske avdelingen sørger for gjenoppretting av ulike fysiologiske indikatorer, kraftig endret etter intenst muskelarbeid, og påfyll av brukte energiressurser. Mediatoren av det parasympatiske systemet, acetylkolin, reduserer følsomheten til adrenerge reseptorer for virkningen av adrenalin og noradrenalin, og har en viss antistresseffekt.
Ris. 6. Autonome reflekser
Effekt av kroppsposisjon på hjertefrekvens
(bpm). (Po. Mogendovich M.R., 1972)
3.6.4. Autonome reflekser
Gjennom de autonome sympatiske og parasympatiske banene utfører sentralnervesystemet noen autonome reflekser, med utgangspunkt i forskjellige reseptorer i det ytre og indre miljøet: viscero-visceral (fra indre organer til indre organer - for eksempel respiratorisk-hjerterefleksen); dermo-visceral (fra huden - endringer i aktiviteten til indre organer ved irritasjon av aktive punkter i huden, for eksempel akupunktur, akupressur); fra reseptorene til øyeeplet - Aschners okulær-hjerterefleks (nedgang i hjerteslag når du trykker på øyeeplene - parasympatisk effekt); motorisk-visceral - for eksempel ortostatisk test (økt hjertefrekvens ved flytting fra liggende til stående stilling - sympatisk effekt) etc. (fig. 6). De brukes til å vurdere den funksjonelle tilstanden til kroppen og spesielt tilstanden til det autonome nervesystemet (vurdere påvirkningen av dens sympatiske eller parasympatiske avdeling).
11. KONSEPT OM DET NERVOMUSKULÆRE (MOTORISKE) SYSTEMET. MOTORENHETER (MU) OG DERES KLASSIFISERING. FUNKSJONELLE FUNKSJONER AV ULIKE TYPER AV DE OG KLASSIFISERING AV DERES. FUNKSJONELLE FUNKSJONER FOR ULIKE TYPER MU (AKTIVERINGSTERSKEL, HASTIGHET OG KONTRAKSJONSKRAFTE, TRETTHET OSV.) Betydningen av typen MU for ulike typer muskelaktivitet.
12. Muskelsammensetning. Funksjonelle evner til ulike typer muskelfibre (sakte og raske). Deres rolle er i manifestasjonen av muskelstyrke, hastighet og utholdenhet. En av de viktigste egenskapene til skjelettmuskler som påvirker sammentrekningskraften er sammensetningen (sammensetningen) av muskelfibre. Det er 3 typer muskelfibre - sakte ikke-utmattende (type I), raskt ikke-utmattende eller middels (type 11-a) og raskt utmattende (type 11-b).
Langsomme fibre (type 1), også referert til som SO - Slow Oxydative (engelsk - slow oxidative) - disse er hardføre (tretthetsfrie) og lett eksiterbare fibre, med rik blodtilførsel, et stort antall mitokondrier, myoglobinreserver og
ved bruk av oksidative energigenereringsprosesser (aerob). I gjennomsnitt har en person 50 % av dem. De kommer lett i arbeid ved den minste muskelspenning, er svært slitesterke, men har ikke tilstrekkelig styrke. Oftest brukes de når du opprettholder statisk arbeid uten belastning, for eksempel når du opprettholder en positur.
Raske utmattelsesfibre (type 11-b) eller FG - Fast Glycolytic (rask glykolytisk) bruker anaerobe energiproduksjonsprosesser (glykolyse). De er mindre spennende og slår seg på når tunge belastninger og gir raske og kraftige muskelsammentrekninger. Men disse fibrene blir fort slitne. Det er omtrent 30 % av dem. Mellomtype fibre (I-a) er raske, utrettelige, oksidative, omtrent 20 % av dem. I gjennomsnitt er forskjellige muskler preget av forskjellige forhold mellom langsomme ikke-utmattende og raske utmatbare fibre. I tricepsmuskelen i skulderen dominerer raske fibre (67 %) over langsomme fibre (33 %), noe som gir denne muskelens hastighet-styrkeevne (fig. 14), og den langsommere og mer holdbare soleusmuskelen er karakterisert ved tilstedeværelsen av 84 % langsomme og bare 16 % raske fibre (Saltan B., 1979).
Imidlertid har sammensetningen av muskelfibre i samme muskel enorme individuelle forskjeller, avhengig av de medfødte typologiske egenskapene til en person. Når en person blir født, inneholder musklene hans bare langsomme fibre, men under påvirkning av nerveregulering etableres et genetisk spesifisert individuelt forhold mellom muskelfibre under ontogenese forskjellige typer. Som vi flytter fra moden alder Når folk blir eldre, reduseres antallet raske fibre i en person merkbart, og følgelig reduseres muskelstyrken. For eksempel er det største antallet raske fibre i det ytre hodet av det fjerde hodet av lårmuskelen til en mann (ca. 59-63%) observert i en alder av 20-40 år, og i en alder av 60-65. år er antallet nesten 1/3 mindre (45%) .
Ris. 14. Sammensetning av muskelfibre i ulike muskler
Langsomme - i svart; rask - grå
Antallet av visse muskelfibre endres ikke under trening. Bare en økning i tykkelsen (hypertrofi) til individuelle fibre er mulig, samt en viss endring i egenskapene til mellomfibrene. Når treningsprosessen er rettet mot å utvikle styrke, øker volumet av raske fibre, noe som sikrer en økning i styrken til de trente musklene.
Naturen til nerveimpulser endrer kraften til muskelkontraksjon på tre måter:
De mekaniske forholdene til muskelen - punktet for påføring av kraften og punktet for påføring av motstand (løftet last) - er avgjørende. For eksempel, når du bøyer i albuen, kan vekten av lasten som løftes være omtrent 40 kg eller mer, mens styrken til bøyemusklene når 250 kg, og trekkraften til senene når 500 kg.
Det er et visst forhold mellom kraften og hastigheten til muskelkontraksjon, som har form av en hyperbel (styrke - hastighetsforhold, ifølge A. Hill). Jo høyere kraft som utvikles av muskelen, desto lavere hastighet på sammentrekningen, og omvendt, når sammentrekningshastigheten øker, avtar kraftens størrelse. Muskelen som jobber uten belastning utvikler størst hastighet. Hastigheten på muskelkontraksjon avhenger av bevegelseshastigheten til de tverrgående broene, dvs. av frekvensen av robevegelser per tidsenhet. I raske MU-er er denne frekvensen høyere enn i langsomme MU-er, og følgelig forbrukes mer ATP-energi. Under sammentrekningen av muskelfibre skjer omtrent 5 til 50 sykluser med festing og løsgjøring av tverrbroer på 1 s. I dette tilfellet merkes ingen kraftsvingninger i hele muskelen, siden motorenhetene fungerer asynkront. Bare ved tretthet oppstår synkront arbeid av motorenheten, og skjelvinger oppstår i musklene (tretthetsskjelvinger).
13. ENKEL OG TETANISK KONTRAKSJON AV MUSKELFIBER. ELEKTROMYOGRAM. Med en enkelt overterskelirritasjon av motornerven eller selve muskelen, eksitasjon muskelfiber ledsaget av
enkelt sammentrekning. Denne formen for mekanisk respons består av 3 faser: en latent eller latent periode, en sammentrekningsfase og en avspenningsfase. Den korteste fasen er den latente perioden, når elektromekanisk overføring skjer i muskelen. Avspenningsfasen er vanligvis 1,5-2 ganger lengre enn sammentrekningsfasen, og når den er trøtt, drar den utover i betydelig tid.
Hvis intervallene mellom nerveimpulser er kortere enn varigheten av en enkelt sammentrekning, oppstår fenomenet superposisjon - superposisjonen av de mekaniske effektene av muskelfibre på hverandre og en kompleks form for sammentrekning observeres - tetanus. Det er 2 former for stivkrampe - tagget stivkrampe, som oppstår med sjeldnere stimulering, når hver påfølgende nerveimpuls går inn i avslapningsfasen av individuelle enkeltsammentrekninger, og kontinuerlig eller jevn stivkrampe, som oppstår med hyppigere stimulering, når hver påfølgende impuls kommer inn i sammentrekningsfase (fig. 11). Dermed (innen visse grenser) er det et visst forhold mellom frekvensen av eksitasjonsimpulser og amplituden av sammentrekning av motoriske muskelfibre: ved lav frekvens (for eksempel 5-8 impulser per 1 s)
Ris. P. Singel reduksjon, takket og fullstendig stivkrampe soleus muskel person (ifølge: Zimkin N.V. et al., 1984). Den øvre kurven er muskelsammentrekning, den nedre kurven er merket muskel irritasjon, frekvens er angitt til høyre irritasjonJeg
enkeltsammentrekninger oppstår, med en økning i frekvens (15-20 impulser per 1 s) - tagget stivkrampe, med en ytterligere økning i frekvens (25-60 impulser per 1 s) - glatt stivkrampe. En enkelt sammentrekning er svakere og mindre slitsom enn en tetanisk sammentrekning. Men stivkrampe gir flere ganger kraftigere, men kortvarig, sammentrekning av muskelfiber.
Sammentrekningen av en hel muskel avhenger av sammentrekningsformen til individuelle motoriske enheter og deres koordinering i tid. Når du gir langvarig, men ikke veldig intenst arbeid, trekker individuelle motoriske enheter seg vekselvis sammen (fig. 12), og opprettholder den generelle muskelspenningen på et gitt nivå (for eksempel når du løper lange og ultralange avstander). I dette tilfellet kan individuelle motoriske enheter utvikle både enkelt- og tetaniske sammentrekninger, som avhenger av frekvensen av nerveimpulser. Tretthet i dette tilfellet utvikler seg sakte, siden motorenhetene har tid til å komme seg i intervallene mellom aktiveringene etter tur. Men for en kraftig kortsiktig innsats (for eksempel å løfte en vektstang), er det nødvendig med synkronisering av aktiviteten til individuelle motoriske enheter, det vil si samtidig eksitering av nesten alle motoriske enheter. Dette krever i sin tur samtidig aktivering
Ris. 12. Ulike driftsformer for motorenheter(DE)
tilsvarende nervesentre og oppnås som et resultat av langvarig trening. I dette tilfellet utføres en kraftig og veldig slitsom tetanisk sammentrekning.
Amplituden av sammentrekning av en enkelt fiber avhenger ikke av styrken til overterskelstimulering (“alt eller ingenting”-loven). I motsetning til dette, ettersom styrken til overterskelstimulering øker, øker sammentrekningen av hele muskelen gradvis til maksimal amplitude.
Arbeidet til en muskel med liten belastning er ledsaget av en sjelden frekvens av nerveimpulser og involvering av et lite antall motoriske enheter. Under disse forholdene, ved å plassere utladningselektroder på huden over muskelen og bruke forsterkerutstyr, er det mulig å registrere enkeltaksjonspotensialer for individuelle enheter på skjermen til et oscilloskop eller bruke blekk på papir. Ved betydelige spenninger, aksjonspotensialer for mange enheter er algebraisk oppsummert og et komplekst integrert system oppstår en kurve som registrerer den elektriske aktiviteten til en hel muskel - et elektromyogram (EMG).
Formen på EMG gjenspeiler naturen til muskelarbeidet: med statiske anstrengelser har det et kontinuerlig utseende, og med dynamisk arbeid ser det ut som individuelle impulsutbrudd, hovedsakelig begrenset til det første øyeblikket av muskelsammentrekning og atskilt av perioder med "elektrisk stillhet". Rytmisiteten til utseendet til slike utbrudd er spesielt godt observert hos idrettsutøvere under syklisk arbeid (fig. 13). Hos små barn og personer som ikke er tilpasset slikt arbeid, observeres ikke klare hvileperioder, noe som reflekterer utilstrekkelig avslapning av muskelfibrene i den arbeidende muskelen.
Jo større ytre belastning og kraft av muskelsammentrekning, jo høyere er amplituden til EMG. Dette skyldes en økning i frekvensen av nerveimpulser, involvering av et større antall motoriske enheter i muskelen og synkronisering
Ris. 13. Elektromyogram av antagonistmuskler under syklisk arbeid
deres aktiviteter. Moderne flerkanalsutstyr tillater samtidig opptak av EMG av mange muskler på forskjellige kanaler. Når en idrettsutøver utfører komplekse bevegelser, er det mulig å se på de oppnådde EMG-kurvene ikke bare arten av aktiviteten til individuelle muskler, men også å evaluere øyeblikkene og rekkefølgen av deres inkludering eller avslåing i ulike faser av motoriske handlinger. EMG-opptak oppnådd under naturlige forhold med motorisk aktivitet kan overføres til opptaksutstyr via telefon eller radiotelemetri. Analyse av frekvensen, amplituden og formen til EMG (for eksempel ved bruk av spesielle dataprogrammer) lar en få viktig informasjon om egenskapene til teknikken til idrettsøvelsen som utføres og graden av dens mestring av den undersøkte idrettsutøveren.
Ettersom tretthet utvikler seg med samme mengde muskelanstrengelse, øker EMG-amplituden. Dette skyldes det faktum at nedgangen i kontraktiliteten til slitne motoriske enheter kompenseres av nervesentrene ved å involvere ytterligere motoriske enheter i arbeidet, det vil si ved å øke antallet aktive muskelfibre. I tillegg øker synkroniseringen av motorenhetsaktivitet, noe som også øker amplituden til den totale EMG.
14. Mekanismen for sammentrekning og avspenning av muskelfiber. Glidende teori. Rollen til det sarkoplasmatiske retikulum og kalsiumioner i sammentrekning. Med en vilkårlig intern kommando begynner menneskelig muskelkontraksjon etter omtrent 0,05 s (50 ms). I løpet av denne tiden blir den motoriske kommandoen overført fra hjernebarken til de motoriske nevronene i ryggmargen og langs de motoriske fibrene til muskelen. Etter å ha nærmet seg muskelen, må eksitasjonsprosessen overvinne den nevromuskulære synapsen ved hjelp av en mediator, som tar omtrent 0,5 ms. Mediatoren her er acetylkolin, som finnes i synaptiske vesikler i den presynaptiske delen av synapsen. Nerveimpulsen forårsaker bevegelse av synaptiske vesikler til den presynaptiske membranen, deres tømming og frigjøring av senderen inn i synaptisk spalte. Effekten av acetylkolin på den postsynaptiske membranen er ekstremt kortvarig, hvoretter den blir ødelagt av acetylkolinesterase til eddiksyre og kolin. Ettersom acetylkolinreservene forbrukes, fylles de stadig på ved syntesen i den presynaptiske membranen. Men med svært hyppige og langvarige impulser fra motorneuronen, overskrider forbruket av acetylkolin påfyllingen, og følsomheten til den postsynaptiske membranen for dens virkning avtar, som et resultat av at ledningen av eksitasjon gjennom den nevromuskulære synapsen blir forstyrret. Disse prosessene ligger til grunn for de perifere mekanismene for tretthet under langvarig og tungt muskelarbeid.
Senderen som slippes ut i den synaptiske kløften fester seg til reseptorene til den postsynaptiske membranen og forårsaker depolarisasjonsfenomener i den. En liten underterskelstimulering forårsaker kun lokal eksitasjon av liten amplitude - endeplatepotensialet (EPP).
Når frekvensen av nerveimpulser er tilstrekkelig, når EPP en terskelverdi og det utvikles et muskelaksjonspotensial på muskelmembranen. Den (med en hastighet på 5) sprer seg langs overflaten av muskelfiberen og strekker seg på tvers
rør inne i fiberen. Ved å øke permeabiliteten til cellemembraner forårsaker aksjonspotensialet frigjøring av Ca-ioner fra sisternene og rørene i det sarkoplasmatiske retikulumet, som trenger inn i myofibrillene til bindingssentrene til disse ionene på aktinmolekyler.
Under påvirkning av Sadlin roterer tropomyosinmolekyler langs aksen og gjemmer seg i sporene mellom de sfæriske aktinmolekylene, og åpner festestedene til myosinhodene til aktin. Dermed dannes det såkalte kryssbroer mellom aktin og myosin. I dette tilfellet utfører myosinhodene robevegelser, og sikrer at aktinfilamentene glir langs myosinfilamentene fra begge ender av sarkomeren til midten, dvs. en mekanisk reaksjon av muskelfiberen (fig. 10).
Energien til robevegelsen til en bro produserer bevegelse på 1 % av lengden av aktinfilamentet. For ytterligere glidning av kontraktile proteiner i forhold til hverandre, må broene mellom aktin og myosin desintegreres og dannes igjen ved neste Ca-bindingssted. Denne prosessen skjer som et resultat av aktiveringen av myosinmolekyler i dette øyeblikket. Myosin får egenskapene til enzymet ATPase, som forårsaker nedbrytning av ATP. Energien som frigjøres under nedbrytningen av ATP fører til ødeleggelse
Ris. 10. Skjema for elektromekanisk kobling i muskelfiber
På A: hviletilstand, på B - eksitasjon og sammentrekning
ja - aksjonspotensial, mm - muskelfibermembran,
p _ tverrrør, t - langsgående rør og tanker med ioner
Ca, a - tynne filamenter av aktin, m - tykke filamenter av myosin
med fortykkelser (hoder) i endene. Z-membraner er begrenset
sarkomerer av myofibriller. Tykke piler - potensiell forplantning
handlinger under fibereksitasjon og bevegelse av ioner i Caiz-tanker
og langsgående tubuli inn i myofibriller, hvor de bidrar til dannelsen
broer mellom aktin- og myosinfilamenter og glidningen av disse filamentene
(fibersammentrekning) på grunn av myosinhodenes robevegelser.
eksisterende broer og dannelsen i nærvær av San-broer ved neste seksjon av aktinfilamentet. Som et resultat av å gjenta slike prosesser med gjentatt dannelse og desintegrering av broer, reduseres lengden på individuelle sarkomerer og hele muskelfiberen som helhet. Maksimal konsentrasjon av kalsium i myofibrillen oppnås innen 3 ms etter utbruddet av aksjonspotensialet i transversale tubuli, og maksimal spenning av muskelfiberen oppnås etter 20 ms.
Hele prosessen fra utseendet til et muskelaksjonspotensial til sammentrekningen av en muskelfiber kalles elektromekanisk kobling (eller elektromekanisk kobling). Som et resultat av muskelfibersammentrekning blir aktin og myosin mer jevnt fordelt i sarkomeren, og kryssstripene i muskelen som er synlige under et mikroskop forsvinner.
Avslapning av muskelfiber er assosiert med arbeidet med en spesiell mekanisme - "kalsiumpumpen", som pumper Caiz-ioner av myofibriller tilbake i rørene til det sarkoplasmatiske retikulum. Dette bruker også ATP-energi.
15. Mekanismen for å regulere kraften til muskelkontraksjon (antall aktive motoriske enheter, frekvensen av motoriske nevronimpulser, synkronisering av sammentrekning av muskelfibre i forskjellige motoriske enheter over tid). Naturen til nerveimpulser endrer kraften til muskelkontraksjon på tre måter:
1) en økning i antall aktive MUer - dette er en mekanisme for involvering eller rekruttering av MUer (langsomme og mer spennende MUer er involvert først, deretter høyterskel raske MUer);
2) en økning i frekvensen av nerveimpulser, noe som resulterer i en overgang fra svake enkeltsammentrekninger til sterke tetaniske sammentrekninger av muskelfibre;
3) en økning i synkroniseringen av motoriske enheter, mens sammentrekningskraften til hele muskelen øker på grunn av samtidig trekkraft av alle aktive muskelfibre.
Nervesystemet er et slags apparat som forbinder alle organer, skaper et forhold mellom funksjonene deres, noe som garanterer jevn drift Menneskekroppen som regel. Hovedelementet i dette kompleks mekanisme er et nevron - den minste strukturen som utveksler impulser med andre nevroner.
Grunnleggende vegetative prosesser i kroppen
De anatomiske forskjellene mellom det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet ligger i plasseringen av nevrale cellelegemer - de som tilhører SNS er lokalisert i ryggmargen i bryst- og lumbalvirvlene, og de som tilhører PNS er gruppert i medulla oblongata og sakrale regioner spinal Den andre nevrale kjeden ligger utenfor sentralnervesystemet og danner ganglier i umiddelbar nærhet til ryggraden.
Rollen til den metasympatiske avdelingen
De sympatiske og parasympatiske inndelingene av nervesystemet har en grunnleggende innflytelse på funksjonen til de fleste indre organer gjennom den såkalte vagusnerven. Hvis vi sammenligner hastigheten på impulsoverføringen til de sentrale og autonome systemene, er sistnevnte betydelig dårligere. Den forenende SNS og PNS kan kalles den metasympatiske avdelingen - dette området ligger på veggene til organene. Dermed kontrolleres alle interne prosesser i menneskekroppen takket være det veletablerte arbeidet med vegetative strukturer.
Prinsippet for drift av de vegetative avdelingene
Funksjonene til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet kan ikke betraktes som utskiftbare. Begge seksjoner forsyner det samme vevet med nevroner, og skaper en ubrytelig forbindelse med sentralnervesystemet, men kan ha helt motsatte effekter. Følgende tabell vil hjelpe deg å se dette tydelig:
Organer og systemer | Sympatisk system | Parasympatisk system |
Elever | utvider seg | smal |
Spyttkjertler | produserer en liten mengde tykk væske | intensiv produksjon av vannholdige sekreter |
Tårekjertler | ingen effekt | forårsaker økt sekretproduksjon |
Hjertemuskelkontraktilitet, rytme | provoserer økt hjertefrekvens, øker sammentrekninger | svekker, reduserer hjertefrekvensen |
Kar og blodsirkulasjon | ansvarlig for innsnevring av arterier og øker blodtrykket | praktisk talt ingen effekt |
Luftveisorganer | bidrar til å styrke og utvide lumen i bronkiene | innsnevrer lumen av bronkiene, reduserer pusten |
Muskulatur | toner opp | slapper av |
Svettekjertler | aktiverer svetteproduksjonen | ingen effekt |
Arbeid i mage-tarmkanalen og fordøyelsesorganene | hemmer mobiliteten | aktiverer mobilitet |
Sphincters | aktiveres | sakker ned |
Binyrene og det endokrine systemet | produksjon av adrenalin og noradrenalin | ingen effekt |
Genitalier | ansvarlig for utløsning | ansvarlig for ereksjon |
Sympathicotonia - lidelser i det sympatiske systemet
De sympatiske og parasympatiske delingene av nervesystemet er i lik posisjon, uten overvekt av den ene over den andre. I andre tilfeller utvikler sympatikotoni og vagotoni, noe som manifesteres av økt eksitabilitet. Hvis vi snakker om om overvekt av den sympatiske avdelingen over den parasympatiske, så vil tegnene på patologi være:
- febertilstand;
- kardiopalmus;
- nummenhet og prikking i vev;
- irritabilitet og apati;
- økt appetitt;
- tanker om døden;
- sinnsfravær;
- redusert salivasjon;
- hodepine.
Parasympatisk systemlidelse - vagotoni
Hvis parasympatiske prosesser aktiveres på bakgrunn av svak aktivitet i den sympatiske avdelingen, vil personen føle:
- økt svetting;
- redusert blodtrykk;
- frekvensendring puls;
- kortsiktig tap av bevissthet;
- økt salivasjon;
- utmattelse;
- ubesluttsomhet.
Hva er forskjellen mellom SNS og PNS?
Hovedforskjellen mellom det sympatiske nervesystemet og det parasympatiske er dets evne til å øke kroppens evner ved et plutselig behov. Denne avdelingen er en unik vegetativ struktur som i en nødssituasjon samler alle tilgjengelige ressurser og hjelper en person med å takle en oppgave som er nesten utenfor hans evner.
Funksjonene til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet er rettet mot å opprettholde den naturlige funksjonen til indre organer selv i situasjoner som er kritiske for kroppen. Økt aktivitet av SNS og PNS hjelper til med å overvinne ulike stressende omstendigheter:
- overdreven fysisk aktivitet;
- psykoemosjonelle lidelser;
- komplekse sykdommer og inflammatoriske prosesser;
- metabolske forstyrrelser;
- utvikling av diabetes mellitus.
Under mentale sjokk begynner en persons autonome nervesystem å jobbe mer aktivt. De sympatiske og parasympatiske divisjonene forsterker nevronenes handlinger og styrker forbindelser mellom nervefibre. Hvis hovedoppgaven til PNS er å gjenopprette normal selvregulering og beskyttende funksjoner i kroppen, er handlingen til SNS rettet mot å forbedre produksjonen av adrenalin i binyrene. Dette hormonelle stoffet hjelper en person med å takle en plutselig økt belastning, og det er lettere å tåle dramatiske hendelser. Etter at de sympatiske og parasympatiske inndelingene i det autonome nervesystemet har brukt opp mulige ressurser, vil kroppen trenge hvile. For å komme seg fullstendig, vil en person trenge 7-8 timers søvn per natt.
I motsetning til det sympatiske nervesystemet, har de parasympatiske og metasympatiske autonome divisjonene et litt annet formål, knyttet til å opprettholde kroppens funksjoner i ro. PNS virker annerledes, og reduserer hjertefrekvensen og styrken til muskelsammentrekninger. Takket være den parasympatiske komponenten i det autonome systemet stimuleres fordøyelsen, bl.a utilstrekkelig nivå glukose, utløses beskyttende reflekser (oppkast, nysing, diaré, hoste) med sikte på å frigjøre kroppen fra skadelige og fremmede elementer.
Hva skal jeg gjøre hvis det er forstyrrelser i det autonome systemet?
Hvis du merker den minste forstyrrelse i funksjonaliteten til de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet, bør du oppsøke lege. I avanserte saker lidelser fører til nevrasteni, magesår Mage-tarmkanalen, hypertensjon. Medikamentell behandling bør kun foreskrives av en kvalifisert nevrolog, men pasienten er pålagt å eliminere alle faktorer som provoserer det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, inkludert fysisk aktivitet, psyko-emosjonelle sjokk, bekymringer, frykt og bekymringer.
For å etablere vegetative prosesser i kroppen, er det tilrådelig å ta vare på en koselig hjemmeatmosfære og motta bare positive følelser. I tillegg til ovennevnte bør også fysioterapi, pusteøvelser, yoga og svømming inkluderes. Dette bidrar til å lindre generell tonus og avslapning.
Sympatisk nervesystem
Søt ANS består av sentrale og perifere seksjoner (fig. 5.1). Sentralavdeling lokalisert i laterale horn av ryggmargen fra 1. thorax til 3. lumbale segmenter. Perifer- består av nervetråder og noder paravertebral (bilachestral) og prevertebral (prespinal). De paravertebrale nodene er plassert segment for segment i to kjeder på sidene av ryggraden, og danner høyre og venstre sympatiske stamme. Prevertebrale noder er noder i de perifere plexusene i bryst- og bukhulene (abdominal, mesenterisk, superior og inferior).
Sympatiske nervefibre forlater ryggmargen som en del av de fremre røttene til spinalnervene, og sendes deretter gjennom preganglionære (prenodulære) fibre - den hvite forbindelsesgrenen - til den tilsvarende noden (ganglion) til den sympatiske stammen. I den passerer noen fibre til det postganglioniske (pisluzlovy) nevronet, som sendes til organene (blodkar, svettekjertler). De andre passerer gjennom noden til den sympatiske stammen uten avbrudd (i transitt) og går inn i de prevertebrale nodene, bytter til dem, og blir deretter, som postganglioniske efferente fibre, trukket til de tilsvarende organene (lunger og andre).
Det er en oppfatning at i tillegg til efferente fibre, har det sympatiske nervesystemet sine egne sensoriske (afferente) fibre (i myokardiet). Avhengig av plassering
RIS. 5.1.
cellelegemer, forløp og lengde på grener, kan de deles inn i to grupper. Den første gruppen av perifere afferente nevroner inkluderer celler hvis kropper er lokalisert i de prevertebrale sympatiske gangliene. En av de lange grenene følger til periferien, den andre - mot ryggmargen, hvor den er en del av ryggrøttene. Den andre gruppen er preget av det faktum at en lang gren av disse sensitive cellene er assosiert med arbeidsorganet. Korte grener er fordelt i selve noden, synaptisk kontakt med interneuroner, og gjennom dem med effektorneuroner og skaper en lokal refleksbue her.
Parasympatisk nervesystem
Den parasympatiske ANS har også sentrale og perifere inndelinger. Sentral avdelingen består av parasympatiske kjerner lokalisert i mellomhjernen og medulla oblongata og sakrale segmenter (2-4) av ryggmargen. Perifer avdeling - noder og fibre som utgjør oculomotor (III par), ansikts (VII par), glossopharyngeal (IX par), vagus (X par) kjerner og bekkennerver.
I mellomhjernen, på bunnen av akvedukten, ligger den parasympatiske tilleggskjernen oculomotor (Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus), hvis celleprosesser er rettet som en del av den oculomotoriske nerven, og skifter til ciliær node(inneholdt i bane) og ender i muskelen som trekker sammen pupillene og i ciliærmuskelen.
I rhomboid fossa ved siden av kjernen ansiktsnerven inneholder spytt kranial (øvre) kjerne. Prosessene til cellene er en del av den mellomliggende nerven, deretter ansiktsnerven. Sammen med grenene til ansikts- og trigeminusnervene når parasympatiske fibre tårekjertelen, kjertler i nese og slimhinner. munnhulen(byttet i pterygopalatine node) og submandibulære og sublinguale kjertler (byttet i den tilstøtende submandibulære noden).
Spyttkaudal (nedre kjerne) gir opphav til parasympatiske (sekretoriske) fibre i ørespyttkjertelen, som forlater hjernen som en del av IX-paret (glossofaryngeal nerve) og bytter i øreknuten.
Hovedtyngden av de parasympatiske fibrene som kommer ut av medulla oblongata er en del av vagusnerven. De begynner fra dens parasympatiske dorsal (dorsal) kjerne i bunnen av rhomboid fossa. Prenodale fibre strekker seg til organene i nakken, brystet og bukhuler, som ender i de intramurale gangliene (inne i organer), noder i skjoldbruskkjertelen og thymuskjertlene, bronkiene, lungene, hjertet, spiserøret, magen, tarmen, bukspyttkjertelen, leveren, nyrene. Postnodale fibre går fra de intramurale nodene og innerverer disse organene.
Fra de sakrale segmentene av ryggmargen sendes parasympatiske prenodale fibre som en del av de ventrale røttene til de sakrale nervene, og danner de viscerale bekkennervene etter å ha skilt seg fra dem. grenene deres går inn i hypogastrisk plexus og ender på cellene i de intramurale nodene. Postnodale fibre innerverer glatt muskulatur og kjertler i de nedre delene fordøyelsesapparat, urin, ytre og indre kjønnsorganer.
Hovedsamler sensitive veier det parasympatiske nervesystemet er vandrende nerve. Dens afferente fibre cervical ryggraden er 80-90 %. Omtrent 20 % av dem er myelinisert, resten er tynne ikke-myelinisert. Disse fibrene overfører informasjon fra fordøyelseskanalen, thorax og abdominale organer. Reseptorene som dannes av disse fibrene reagerer på mekaniske, termiske, smertestimuli og oppfatter endringer i pH og elektrolyttsammensetning.
Den fysiologiske rollen til den følsomme grenen av vagusnerven er ekstremt viktig - depressor nerve. Det er en kraftig leder som signaliserer nivået av blodtrykk i aorta. Cellene i kroppen til de afferente banene til vagusnerven er hovedsakelig lokalisert i halsganglion, og fibrene deres går inn i medulla på nivå med oliven.
Sinusnerven, en gren av IX-paret, inneholder omtrent 300 tykke afferente fibre, som er assosiert med et stort antall reseptorer av forskjellige modaliteter. I dette oppfattende komplekset tilhører en spesiell rolle halspulsåren, som er lokalisert mellom de indre og ytre halspulsårene på stedet for forgrening av den vanlige halspulsåren (carotid sinus, sinus caroticus).
Dermed inkluderer det autonome nervesystemet:
■ nervefibre;
■ perifere nerveganglier, bestående av nerveceller;
■ nedre nervesentre - lokalisert i den grå substansen i ryggmargen og hjernestammen, fra cellene som efferente nervefibre begynner;
■ høyere nervesentre - lokalisert i diencephalon og forhjernen.