| Makrolider er preget av tilstedeværelsen i strukturen 14-, 15- eller 16-leddet laktonring; unntaket er takrolimus med en 23-atoms ring |
| Klaritromycin er det mest brukte i gastroenterologi (spesielt i utryddelse Helicobacter pylori ) makrolid. Har 14 medlemmer laktonring (øverst til venstre) |
 |
| Erytromycin - historisk sett det første stoffet - makrolid. Mye brukt antibiotika. Har en 14-leddet laktonring |
 |
| Azitromycin er et makrolidazalid. Har 15 medlemmer annen laktonring enn 14- medlem av nitrogenatomet (N) inkludert i det, i figuren - øverst til venstre. Antibiotika |
 |
| Josamycin er et makrolid med et 16-leddet lakton ring (nederst til høyre). Antibiotika |
 |
| Alemcinal er et makrolid med et 14-leddet lakton ring (øverst), som ikke er et antibiotikum. Betraktet som en lovende prokinetikk |
 |
| Takrolimus - makrolid og immundempende middel med 23-leddet ring (i midten) |
Generelle kjennetegn ved makrolidgruppen
Makrolidantibiotika opptar en av de ledende stedene i antibakteriell terapi av et bredt spekter av sykdommer. De er de minst giftige blant antimikrobielle midler og tolereres godt av pasienter. I henhold til deres farmakokinetiske egenskaper er makrolider klassifisert som vevsantibiotika. De farmakokinetiske egenskapene til de mest foreskrevne antibiotika inkluderer evnen til makrolider til en høyere konsentrasjon i infeksjonsfokus enn i blodplasma.Historisk sett er det første makrolidet det naturlige antibiotikumet erytromycin, oppdaget i 1952, isolert fra en streptomycete av arten Streptomyces erythreus(senere omklassifisert som en art Saccharopolyspora erythraea).
Det første semisyntetiske makrolidet er roxithromycin. Det mest brukte makrolidet i klinisk praksis er klaritromycin. Både erythormycin og roxithromycin og klaritromycin er antibiotika og har en 14-leddet laktonring i molekylet.
I gruppen makrolider skilles det ut en undergruppe av azalider, der det i tillegg inngår et nitrogenatom mellom 9. og 10. karbonatom i laktonringen (ringen blir dermed 15-leddet). Det mest kjente azalidet er det semisyntetiske antibiotikumet azitromycin.
Av de 16-leddede antibiotika av naturlig opprinnelse er josamycin den mest kjente.
14-leddede makrolider, der en ketogruppe er festet til laktonringen ved karbon 3, klassifiseres som ketolider. Ketolider er utviklet for å bekjempe makrolidresistente patogener. luftveier og i gastroenterologi fikk ikke distribusjon.
Naturlig makrolid med en 23-leddet takrolimusring, først hentet fra streptomyceter av arten Streptomyces tsukubaensis, er et immundempende medikament som ikke er et antibiotikum. På grunn av den iboende kvaliteten til makrolider for å stimulere den motoriske evakueringsfunksjonen i mage-tarmkanalen, er takrolimus det mest effektive legemidlet blant immunsuppressiva i behandlingen av gastroparese som oppstår etter allogen transplantasjon. beinmarg og i andre lignende situasjoner (Galstyan G.M. og andre).
Makrolidantibiotika kjennetegnes ved høy biotilgjengelighet (30-65%), lang halveringstid (T½), evnen til lett å penetrere vev (spesielt azitromycin). De har en direkte anti-inflammatorisk effekt. De har en overveiende bakteriostatisk effekt på gram-positive kokker (streptokokker, stafylokokker) og på intracellulære mikroorganismer (legionella, mykoplasma, klamydia). Klaritromycin er svært aktivt mot infeksjon Helicobacter pylori, syrebestandighet, høy vevskonsentrasjon, lang halveringstid (3-7 timer) og god toleranse. Dose: 500 mg 2 ganger daglig; behandlingsforløpet er 7-10 dager. Azitromycin har høy biotilgjengelighet (40 %), høyt innhold i vev, lang T½ (opptil 55 timer), som lar deg foreskrive det 1 gang per dag og bruke korte behandlingsforløp (1-5 dager); preget av en lang post-antibiotisk effekt (5-7 dager etter kansellering), god toleranse; aktiv mot Helicobacter pylori. Dose: 500 mg 1 gang per dag i 3 dager (Zimmerman Ya.S.).
Bruk av makrolider for å utrydde Helicobacter pylori
Effekten av makrolidregimer for utryddelse Helicobacter pylori vist i en rekke verk. Makrolider gir maksimal bakteriedrepende effekt mot Helicobacter pylori blant alle antibiotika som brukes i ordningene. Denne effekten er doseavhengig og realiseres ved bruk av for eksempel klaritromycin i en dose på 1000 mg per dag. Makrolider har også en betydelig uttalt anti-inflammatorisk effekt, noe som er svært viktig for korreksjon av uspesifikk sekundær kronisk duodenitt hos pasienter med duodenalsår (DU), som vanligvis vedvarer selv etter arrdannelse i såret.Makrolider har høy evne til å trenge inn i celler og akkumuleres i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen, noe som øker deres effektivitet mot Helicobacter pylori. I tillegg har makrolider færre kontraindikasjoner og bivirkninger og en høyere utryddelsesrate enn tetracykliner, som også kan hope seg opp i cellene.
De vanligste bivirkningene er gitt av antibiotika som tetracyklin og furazolidon. Makrolider tolereres godt, og behovet for å stoppe behandlingen ble ikke notert mer enn i 3% av tilfellene (Maev I.V., Samsonov A.A.).
Av alle makrolidene er de mest aktive mot Helicobacter pylori har klaritromycin. Dette gjør det til det viktigste legemidlet fra denne gruppen anbefalt for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon. Sammenlignende resultater av effektiviteten av azitromycin og klaritromycin på frekvensen av utryddelse indikerer den høyeste effektiviteten til sistnevnte med nesten 30% (Maev IV og andre).
Det er informasjon om at makrolider fører til utvikling av kolestatiske fenomener i leveren, noe som kan gjenspeiles i en økning i konsentrasjonen av sekundære toksiske gallesalter i galle, nedsatt motilitet i gastroduodenal sone og alkalisering av pylorusregionen. Konsekvensen av dette kan både være en økning i hyppigheten av gallerefluks, og kompenserende hypergastrinemi med forsuring. antrum. Tatt i betraktning at den "blandede" varianten av refluks har en mer uttalt skadelig effekt på slimhinnen i spiserøret, kan det antas at det er en sammenheng og dannelsen av en kaskade av forstyrrelser i de syreproduserende og syrenøytraliserende funksjonene til øvre del. mage-tarmkanalen (Karimov M.M., Akhmatkhodzhaev A.A.).
Publikasjoner for helsepersonell om bruk av makrolider ved utryddelse av Helicobacter pylori
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromycin som hovedelementet i utryddelsesterapi for sykdommer assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon. Gastroenterologi. 2011. №1.
- Maev I.V., Samsonov A.A. Peptisk sår i tolvfingertarmen: forskjellige tilnærminger til moderne konservativ terapi // CONSILIUM MEDICUM. - 2004. - T. 1. - s. 6–11.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotikaresistens av Helicobacter pylori hos barn og valg av terapi // Spørsmål om moderne pediatri. - 2006. - Bind 5. - Nr. 5. - s. 46–50.
- Parolova N.I. Sammenlignende evaluering av effektiviteten av eradikeringsterapi for H. pylori-infeksjon hos barn. Abstrakt av diss. Medisinsk kandidat, 14.00.09 - Pediatri. SPbGPMA, St. Petersburg, 2008.
- Tsvetkova L.N., Goryacheva O.A., Gureev A.N., Nechaeva L.V. Rasjonell farmakoterapeutisk tilnærming til behandling av duodenalsår hos barn // Proceedings of the XVIII Congress of Pediatric Gastroenterologists. - M. - 2011. - S. 303-310.
Makrolider som prokinetikk
Erytromycin og andre makrolider interagerer med motilinreseptorer, og etterligner virkningen til den fysiologiske regulatoren av det gastroduodenale migrerende motorkomplekset. Erytromycin er i stand til å indusere kraftige peristaltiske sammentrekninger, lik de til et migrerende motorkompleks, og akselerere tømming av magen fra flytende og fast føde, men erytromycin har ikke vært mye brukt i behandlingen av pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) , siden dens effekt på esophageal motilitet er praktisk talt fraværende. I tillegg ble det funnet en signifikant reduksjon i effektiviteten av erytromycin mot bakgrunnen av gastrisk atoni ved langvarig bruk, noe som skaper hindringer for bruken av dette stoffet i GERD (Maev I.V. et al.). Erytromycin aktiverer motilinreseptorer på glatte muskelceller i mage-tarmkanalen og kolinerge nevroner i det intermuskulære nerve plexus. Hos pasienter med GERD øker erytromycin basaltrykket i den nedre esophageal sphincter (LES). Effekten på forbigående avslapning av LES (TRNS) er ikke bevist. Erytromycin påvirker ikke amplituden til primær peristaltiske sammentrekninger spiserøret reduserer imidlertid antallet episoder med "ufullstendige" sammentrekninger. Det forbedrer tømmingen av spiserøret og magesekken hos pasienter med gastroparese, men denne effekten er fraværende hos pasienter med GERD. PÅ høye doser erytromycin tolereres dårlig, det har ikke funnet bred anvendelse i gastroenterologisk praksis (Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S.).
Azitromycin i en dose på 250 mg per dag hos pasienter med GERD kan forskyve den postprandiale syrelommen i distal retning, noe som reduserer sur refluks uten å påvirke det totale antallet reflukser. Imidlertid har azitromycin ikke funnet bred anvendelse som et prokinetisk middel på grunn av bivirkninger (Avdeev V.G.).
En rekke makrolidmedisiner (alemcinale, mithemcinale), på grunn av det faktum at de er motilinreseptoragonister og ikke er antibiotika, anses som lovende midler for behandling av funksjonell dyspepsi og er nevnt i denne egenskapen i anbefalingene fra den russiske gastroenterologiske avdelingen. Forening for diagnose og behandling av funksjonell dyspepsi og 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. og andre), og 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V. og andre). De tilbys også for behandling av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (GERD, refluksøsofagitt, IBS-D, diabetisk gastroparese og andre). Men ifølge resultatene fra kliniske studier av andre trinn kunne ingen av makrolidene få en positiv konklusjon, og i dag er det skepsis mht. klinisk anvendelse både antibiotiske makrolider og ikke-antibiotiske makrolider som prokinetikk: "når det gjelder prokinetikk som erytromycin, azitromycin, alemcinal, er bruken deres ved funksjonell dyspepsi ikke indisert på grunn av" ikke-fysiologisk akselerasjon av gastrisk tømming "" (Sheptulin A.A. ., Kurbatova A. ).
Publikasjoner for helsepersonell om bruk av makrolider som prokinetikk
- Alekseeva E.V., Popova T.S., Baranov G.A. Prokinetikk ved behandling av intestinalt insuffisienssyndrom // Kreml-medisin. Clinical Bulletin. 2011. nr. 4. S. 125–129.
ANTIBIOTIKA-MAKROLIDER
Azitromycin (azitromycin)
Synonymer: Sumamed.
Farmakologisk effekt. Bredspektret antibiotika. er den første representanten ny gruppe makrolidantibiotika - azalider. Når det skapes høye konsentrasjoner i fokus for betennelse, har det en bakteriedrepende (ødeleggende bakterier) effekt.
Gram-positive kokker er følsomme for azitromycin: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokokker fra gruppene C, F og G, S.viridans, Staphylococcusaureus; gramnegative bakterier: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertus-sis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae og Gardnerellavaginalis; noen anaerobe (i stand til å eksistere i fravær av oksygen) mikroorganismer: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptokokker spp.; samt Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azitromycin er ikke aktivt mot grampositive bakterier som er resistente mot erytromycin.
Indikasjoner for bruk. Smittsomme sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for stoffet: infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer - betennelse i mandlene, bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler), betennelse i mandlene (betennelse). palatine mandler/kjertel/), mellomørebetennelse(betennelse i mellomøret hulrom); skarlagensfeber; infeksjoner i nedre luftveier - bakteriell og atypisk lungebetennelse (lungebetennelse), bronkitt (betennelse i bronkiene); infeksjoner i hud og bløtvev - erysipelas, impetigo (overfladiske pustulære hudlesjoner med dannelse av purulente skorper), sekundært infiserte dermatoser (hudsykdommer); urinveisinfeksjoner - gonoré og ikke-gonoré uretritt (betennelse i urinrøret) og / eller cervicitt (betennelse i livmorhalsen); Lyme-sykdom (borreliose er en infeksjonssykdom forårsaket av Borrelia-spiroketen).
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Azitromycin bør tas en time før måltider eller 2 timer etter måltider. Legemidlet tas 1 gang om dagen.
Voksne med infeksjoner i øvre og nedre luftveier, infeksjoner i hud og bløtvev foreskrives 0,5 g på 1. dag, deretter 0,25 g fra 2. til
5. dag eller 0,5 g daglig i 3 dager (kurdose 1,5 g).
Ved akutte infeksjoner i den urogenitale (genitourinære) kanalen foreskrives 1 g en gang (2 tabletter på 0,5 g hver).
Ved borreliose (borreliose), for behandling av første stadium (erythemamigrans), foreskrives 1 g (2 tabletter á 0,5 g) den 1. dagen og 0,5 g daglig fra 2. til 5. dag (kursdose 3 g) .
Barn foreskrives stoffet under hensyntagen til kroppsvekt. Barn som veier mer enn 10 kg med en hastighet på: på den første dagen - 10 mg / kg kroppsvekt; i løpet av de neste 4 dagene - 5 mg / kg. Et 3-dagers behandlingsforløp er mulig; i dette tilfellet er enkeltdosen 10 mg/kg. (Kursdose 30 mg/kg kroppsvekt).
Bivirkning. Kvalme, diaré, magesmerter, sjeldnere - oppkast og flatulens (opphopning av gasser i tarmen). Kanskje en forbigående (forbigående) økning i aktiviteten til leverenzymer. Ekstremt sjelden - hudutslett.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet til makrolidantibiotika. Forsiktighet er nødvendig ved forskrivning av legemidlet til pasienter med alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon. I perioder med graviditet og amming er azitromycin ikke foreskrevet, unntatt i tilfeller der fordelen ved å bruke stoffet overstiger mulig risiko. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Tabletter på 0,125 g azitromycindihydrat i en pakke med 6 stykker; tabletter på 0,5 g azitromycindihydrat i en pakke med 3 stykker; kapsler på 0,5 g azitromycindihydrat i en pakke med 6 stykker; sirup i hetteglass (5 ml - 0,1 g azitromycindihydrat); forte sirup i hetteglass (5 ml - 0,2 g azitromycin dihydrat).
Lagringsforhold.
KITAZAMYCIN (Kitasamycin)
Synonymer: Leukomycin.
Farmakologisk effekt. Et antibiotikum fra gruppen makrolider, virker bakteriostatisk (hindrer vekst av bakterier). Virkningsspekteret inkluderer gram-positive (stafylokokker som produserer og ikke-produserer penicillinase - et enzym som ødelegger penicilliner; streptokokker, pneumokokker, clostridia, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) og noen gramnegative mikroorganismer (gonocilliic og perbrutussis, hemophilac) legionella), samt mykoplasma, klamydia, spiroketter, rickettsiae. Legemidlet er aktivt mot stammer av stafylokokker som er resistente mot penicillin, streptomycin, tetracyklin. Motstandsdyktig mot stoffet gram-negative staver: tarm, Pseudomonas aeruginosa, samt shigella, salmonella, etc.
Indikasjoner for bruk. Bakterielle infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet: faryngitt (betennelse i svelget), bronkitt (betennelse i bronkiene), lungebetennelse (betennelse i lungene), pleural empyem (akkumulering av puss mellom lungemembranene), skarlagensfeber , tonsillitt (betennelse i palatin-mandlene / mandlene /), kusma (betennelse i parotidkjertelen /kusma/), mellomørebetennelse (betennelse i mellomøret), erysipelas, sepsis (infeksjon av blodet med mikrober fra fokus for purulent betennelse), septisk endokarditt (sykdom i hjertets indre hulrom på grunn av tilstedeværelsen av mikrober i blodet), osteomyelitt (betennelse i benmargen og tilstøtende benvev ), mastitt (betennelse i brystet), kolecystitt (betennelse i galleblæren), difteri, kikhoste, rickettsiose (infeksjonssykdommer forårsaket av rickettsia), tyfus, gonoré, syfilis.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Voksne får vanligvis foreskrevet 1-2 tabletter eller kapsler hver 6.-8. time Barn får foreskrevet en sirup på 2,5 ml (100 mg) per 15 kg kroppsvekt hver 4.-6. time Sirupen kan fortynnes med vann. Ved alvorlige infeksjoner kan dosen økes. En enkeltdose for intravenøs administrering er 0,2-0,4 g for voksne; for barn - 0,2 g; administrasjonsfrekvens - 1-2 ganger om dagen. Legemidlet oppløses i 10-20 ml 5% eller 20% glukoseløsning eller isotonisk natriumkloridløsning og injiseres sakte intravenøst over 3-5 minutter.
Bivirkning. Sjelden - tap av appetitt, kvalme, oppkast, diaré; allergiske reaksjoner.
Kontraindikasjoner. Alvorlig leverdysfunksjon, overfølsomhet for stoffet. Bruk stoffet med forsiktighet under graviditet og amming. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Tabletter på 0,2 g i en pakke med 100 og 500 stykker; kapsler på 0,25 g i en pakke med 100, 500 og 1000 stykker; sirup (1 ml - 0,04 g) i flasker på 250 og 500 ml; injeksjonsvæske, oppløsning (0,2 g kitazamycin) i ampuller på 10 stk.
Lagringsforhold. Liste B. På et tørt, kjølig, mørkt sted.
MIDEKAMYTSIN (midecamycin)
Synonymer: Makroskum.
Farmakologisk effekt. Makrolid antibiotika. Hemmer (undertrykker) proteinsyntese i bakterieceller. I lave doser har stoffet en bakteriostatisk (hindrer vekst av bakterier) effekt, og i høye doser er det bakteriedrepende (ødelegger bakterier). Aktiv mot både gram-positive (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., inkludert St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) og gram-negative mikroorganismer (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Ermapella, Ermapellatusysis, Ermapella, Ermapellatusisisis). Midecamycin er aktivt mot klamydia. Gjelder også noen
stammer av Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila og Ureaplasma urealyticum.
Indikasjoner for bruk. Smittsomme sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for stoffet, spesielt hos pasienter som er kontraindisert penicillin antibiotika: infeksjoner i øvre og nedre luftveier; orale infeksjoner; hud- og bløtvevsinfeksjoner; urinveisinfeksjon; skarlagensfeber; erysipelas; difteri; kikhoste.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Voksne velger en gjennomsnittlig daglig dose på 1,2 g (0,4 g 3 ganger om dagen). Maksimal daglig dose er 1,6 g.
Barn med milde former for infeksjon er foreskrevet i en daglig dose på 20 mg / kg kroppsvekt; med infeksjoner av moderat og alvorlig kurs - 30-50 mg / kg. Multiplisitet av avtaler - 3 ganger om dagen. barn yngre alder det er å foretrekke å foreskrive midecamycin i form av en suspensjon (suspensjon av faste partikler av legemidlet i en væske). En enkelt dose av stoffet avhenger av kroppsvekten til barnet og er: barn som veier mindre enn 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Legemidlet tas hver 8. time (fortrinnsvis før måltider). For å forberede suspensjonen, tilsett 100 ml destillert vann til innholdet i hetteglasset. Rist innholdet i hetteglasset godt før hver bruk. Den tilberedte suspensjonen oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn 14 dager.
Behandlingens varighet er 7-10 dager. Ved behov forlenges behandlingsperioden.
Bivirkning. Sjelden - anoreksi (mangel på appetitt), en følelse av tyngde i epigastrium (området av magen som ligger rett under konvergensen av kystbuene og brystbenet), kvalme, oppkast, diaré; forbigående (overgående) økning i konsentrasjonen av levertransaminaser (enzymer) og konsentrasjonen av bilirubin (gallepigment) i blodserumet. Hudutslett.
Kontraindikasjoner. Alvorlige former for lever- og nyresvikt; overfølsomhet overfor stoffet. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Tabletter på O^G g i en pakke med 16 stk; tørrstoff for fremstilling av en suspensjon for oral administrering i 115 ml hetteglass (5 ml - 0,175 ml midecamycinacetat).
Lagringsforhold.
Oleandomycinfosfat (Oleandomycinifosfat)
Synonymer: Amimicin, Cyclamycin, Matrimycin, Matromycin, Oleandocin, Oleandomycin, Oleandomycin fosfor, Romycil, etc.
Innhentet fra kulturvæsken til Streptomycesantibioticus-stammen.
Farmakologisk effekt. Virkningsspekteret ligner på erytromycin. Aktiv mot gram-positive mikroorganismer, spesielt stafylokokker, streptokokker og pneumokokker.
Det absorberes godt i blodet, diffunderer (penetrerer) lett inn i organer og biologiske væsker organisme. Det har ikke en kumulativ egenskap (evnen til å samle seg i kroppen). Lav toksisitet.
Indikasjoner for bruk. Lungebetennelse (lungebetennelse), skarlagensfeber, difteri, betennelse i mandlene, sepsis (infeksjon av blodet med mikrober fra fokuset på purulent betennelse), betennelse i mandlene (betennelse i palatin-mandlene / mandlene /), laryngitt (betennelse i strupehodet), flegmon ( akutt, tydelig ikke avgrenset purulent betennelse), purulent kolecystitt
(betennelse i galleblæren), osteomyelitt (betennelse i benmargen og tilstøtende benvev), stafylokokk-, streptokokk- og pneumokokk-sepsis og andre sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Inne etter måltider, 0,25-0,5 g per dag 4-6 ganger. Den høyeste daglige dosen for voksne er 2g. For barn under 3 år - 0,02 g / kg, fra 3 til 6 år - 0,25-0,5 g, fra 6 til 14 år - 0,5-1 g, over 14 år - 1-1,5 g per dag. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.
Intravenøst og intramuskulært administrert 3-4 ganger om dagen dvze - 1-2 g; barn under 3 år 30-50 mg / kg, fra 3 til 6 år - 0,25-0,5 g, fra 6 til 10 år - 0,5-0,75 g, fra 10 til 14 år - 0,75 -1 g per dag. Til intravenøs administrering stoffet oppløses i en steril isotonisk natriumkloridløsning eller 5% glukoseløsning med en hastighet på 2 mg av legemidlet per 1 ml løsning, for intramuskulære injeksjoner - i en 1-2% løsning av novokain med en hastighet på 100 mg per 1,5 ml.
Bivirkning. Allergiske reaksjoner (kløe i huden, urticaria, angioødem).
Kontraindikasjoner.Økt individuell følsomhet for stoffet, skade på parenkymet (funksjonelle vevselementer) i leveren. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Filmdrasjerte tabletter, 0,125 g (125 000 IE) i en pakke med 12 stykker; hetteglass som inneholder 0,25 g (250 000 enheter) av medikamentet, komplett med destillert vann.
Lagringsforhold. Liste B. På et tørt sted, ved romtemperatur.
TETRAOLEAN (Tetraolean)
Synonymer: Sigmamycin, Oletetrin.
Farmakologisk effekt. Kombinert medikament som inneholder oleandomycin og tetracyklinhydroklorid.
Indikasjoner for bruk. Tetraolean er foreskrevet for lungebetennelse (lungebetennelse) av forskjellige etiologier (årsaker), alvorlig bronkitt (betennelse i bronkiene), betennelse i mandlene, bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler), betennelse i mellomøret, brucellose (en infeksjonssykdom som overføres til mennesker, vanligvis fra husdyr), tularemi (en akutt infeksjonssykdom som overføres til mennesker fra dyr), noe rickettsiose ( Smittsomme sykdommer forårsaket av rickettsia /mikroorganismer/), kolecystitt (betennelse i galleblæren), pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), peritonitt (betennelse i bukhinnen), furunkulose (multippel purulent betennelse i huden), karbunkler (akutt diffus purulent-nekrotisk betennelse). av flere nærliggende talgkjertler og hårsekker), osteomyelitt (betennelse i benmargen og tilstøtende benvev), inflammatoriske gynekologiske og urologiske sykdommer, gonoré og andre infeksjonssykdommer.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Tildel inne voksne 1,0-1,5 g per dag, under alvorlige forhold - opptil 2 g per dag (i 4 oppdelte doser med 6-timers intervaller). Behandlingsvarigheten er 5-7 dager, sjelden opptil 14 dager. Barn er foreskrevet i følgende daglige doser: med en kroppsvekt på opptil 10 kg - 0,125 g, fra 10 til 15 kg - 0,25 g, fra 20 til 30 kg - 0,5 g, fra 30 til 40 kg - 0,725 g, fra 40 opp til 50 kg - 1 g.
Intramuskulært og intravenøst administrert kun med akutte sykdommer og hvis det er umulig å ta stoffet inne.
For intramuskulær administrering løses innholdet i hetteglasset i 2 ml sterilt vann til injeksjon eller isotonisk natriumkloridløsning. Voksne gis 0,2-0,3 g per dag i 2-3 doser (0,1 g hver) med intervaller på 8-12 timer Barn administreres 10-20 mg / kg per dag i 2 doser (etter 12 timer). Subkutan injeksjon er ikke tillatt.
Til intravenøse injeksjoner påfør 1% løsning; løs opp henholdsvis 0,25 eller 0,5 g av legemidlet i 25 eller 50 ml sterilt vann til injeksjon. Gå sakte inn (ikke mer enn 2 ml per minutt). Du kan angi dryppmetoden (ikke mer enn 60 dråper per minutt) 0,1 % løsning tilberedt med sterilt vann til injeksjon, 5 % glukoseløsning eller isotonisk natriumkloridløsning.
Løsninger tilberedes extempore (før bruk); lagring i kjøleskap er ikke tillatt i mer enn 24 timer.
Den gjennomsnittlige daglige dosen for intravenøs administrering av legemidlet for voksne er 1 g (i 2 doser på 500 mg med et intervall på 12 timer). Maksimal daglig dose for voksne er 2 g (4 injeksjoner à 500 mg med 6 timers mellomrom). Barn får 15-25 mg / kg per dag (2-4 injeksjoner med intervaller på 6 eller 12 timer).
Intravenøs administrering bør gjøres med forsiktighet.
Så snart dette blir mulig, tas stoffet oralt.
Det samme som for komponentene som er inkludert i sammensetningen.
Utgivelsesskjema. Tilgjengelig i form av kapsler på 0,25 g (83 mg oleandomycinfosfat eller triacetyloleandomycin og 167 mg tetracyklinhydroklorid) og i hetteglass for intramuskulær injeksjon av 0,1 g av legemidlet (33,3 mg oleandomycinfosfat og 6,7 mg hydrocyklin) for intravenøs administrering - 0,25 og 0,5 g av legemidlet (henholdsvis 83 eller 167 mg oleandomycinfosfat og 167 eller 333 mg tetracyklinhydroklorid).
Lagringsforhold. Liste B. På et tørt, mørkt sted ved romtemperatur.
ROXITROMYCIN (roxitromycin)
Synonymer: BD-Roque, Roxybid, Ruel.
Farmakologisk effekt. Semisyntetisk makrolidantibiotikum for oral administrering. Følsom for stoffet: Streptokokker! grupper A og B, inkludert Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis og psittaci; Legionelapneumofili; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.
Variabelt følsomme for stoffet: Staphylococcus-cusaureus og epidermidis; influensa; Bacteroidesfragilis og Vibrocholerae. Resistent mot stoffet: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .
Indikasjoner for bruk. Behandling av medikamentfølsomme infeksjoner, inkludert øvre og nedre luftveisinfeksjoner, hud- og bløtvevsinfeksjoner, urinveisinfeksjoner (inkludert seksuelt overførbare infeksjoner, unntatt gonoré); forebygging meningokokk meningitt(purulent betennelse i hjernehinnene) hos personer som var i kontakt med syke.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Voksne foreskrives 0,15 g av stoffet 2 ganger om dagen, morgen og kveld, før måltider. Ved leversvikt foreskrives stoffet i en dose på 0,15 g 1 gang per dag. Ved forskrivning av legemidlet til pasienter med leversvikt spesiell forsiktighet er nødvendig, overvåking av leverfunksjon og dosejustering.
Når du foreskriver stoffet til pasienter med nyresvikt, så vel som til eldre pasienter, er det ikke nødvendig å justere dosen.
Felles bruk med ergotaminderivater og ergotaminlignende vasokonstriktormedisiner er ikke tillatt, da det kan føre til utvikling av ergotisme (forgiftning med ergotalkaloider) og nekrose (nekrose) av lemmervev.
Ved samtidig bruk med bromokriptin er det mulig å øke konsentrasjonen av dette legemidlet i plasma og øke dets antiparkinsonvirkning eller dopamintoksisitet (dyskinesi / nedsatt mobilitet /).
Ved samtidig bruk med ciklosporin reduseres dosen og nyrefunksjonen overvåkes, siden det er mulig å øke konsentrasjonen av dette legemidlet i blodet (på grunn av hemming av metabolismen) og nivået av kreatinin (sluttproduktet av nitrogenmetabolisme ) i blodet.
Bivirkning. Kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, forbigående (forbigående) økning av transaminaser og alkalisk fosfatase(enzymer); allergiske reaksjoner.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet overfor makrolidantibiotika; samtidig mottak medikamenter som ergotamin og dihydroergotamin; graviditet og amming. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Belagte tabletter, 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g og 0,3 g, i en pakke med 10 stk.
Lagringsforhold. Liste B. På et tørt, mørkt sted.
Erytromycin (Erythromycinum)
Synonymer: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped, etc.
Erytromycin er et antibakterielt stoff produsert av Streptomyces Erythreus eller andre relaterte mikroorganismer.
Farmakologisk effekt. I henhold til spekteret av antimikrobiell aktivitet er erytromycin nær penicilliner. Det er aktivt mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, gonokokker, meningokokker). Det virker også mot en rekke gram-positive bakterier, Brucella, Rickettsiae, trakom (en øyeinfeksjon som kan føre til blindhet) og syfilis. Det har liten eller ingen effekt på de fleste gramnegative bakterier, mykobakterier, små og mellomstore virus, sopp. Erytromycin tolereres bedre av pasienter enn penicilliner, og kan brukes ved allergi mot penicilliner.
I terapeutiske doser virker erytromycin bakteriostatisk (hindrer vekst av bakterier). Resistens mot antibiotikumet utvikler seg raskt, og kryssresistens observeres med andre antibiotika av makrolidgruppen (oleandomyin). Når det kombineres med streptomycin, tetracykliner og sulfonamider, observeres en økning i virkningen av erytromycin.
Indikasjoner for bruk. Erytromycin brukes mot lungebetennelse (lungebetennelse), pneumopleuritt (kombinert betennelse i lungevevet og dets membraner), bronkiektasi (bronkial sykdom forbundet med utvidelse av lumen) i det akutte stadiet
og i andre infeksjonssykdommer i lungene forårsaket av antibiotikafølsomme mikroorganismer; med septiske tilstander (sykdommer assosiert med tilstedeværelsen av mikrober i blodet), erysipelas, mastitt (betennelse i de melkebærende kanalene i brystet), osteomyelitt (betennelse i benmargen og tilstøtende benvev), peritonitt (betennelse i brystet). peritoneum), purulent mellomørebetennelse(betennelse i ørehulen) og andre pyoinflammatoriske prosesser. Det er også foreskrevet for pasienter med syfilis med intoleranse mot antibiotika fra penicillingruppen. Gjennom blod-hjerne-barrieren (barrieren mellom blodet og hjernevevet) trenger ikke erytromycin inn, så det er ikke foreskrevet for meningitt (betennelse i hjernehinnene).
Lokalt (i form av en salve) brukes erytromycin for pustulære hudlesjoner, infiserte sår ah, liggesår (nekrose av vev forårsaket av langvarig trykk på dem på grunn av løgn), etc., samt konjunktivitt (betennelse i det ytre skallet av øyet), blefaritt (betennelse i kantene av øyelokkene), trakom.
På alvorlige former infeksjonssykdommer, når oral administrering er ineffektiv eller umulig, ty til intravenøs administrering av en løselig form for erytromycin - erytromycinfosfat.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. For oral administrering er erytromycin foreskrevet i form av tabletter eller kapsler. En enkelt dose for en voksen er 0,25 g, for alvorlige sykdommer - 0,5 g. Ta hver 4-6 time i 1-1 "/ 2 timer før måltider.
Den høyeste enkeltdosen for voksne: inne 0,5 g, daglig 2 g. Barn under 14 år foreskrives i en daglig dose på 20-40 mg / kg (i 4 oppdelte doser), over 14 år - i en dose for voksne .
Erytromyin øker plasmakonsentrasjonen av karbamazepin, teofyllin og øker deres toksiske effekt (kvalme, oppkast, etc.).
Bivirkning. Bivirkninger ved behandling av erytromycin er relativt sjeldne (kvalme, oppkast, diaré). På langvarig bruk mulig leverdysfunksjon (gulsott). I noen tilfeller kan det være en økt følsomhet for stoffet med utseende av allergiske reaksjoner.
Ved langvarig bruk av erytromycin kan mikroorganismer utvikle resistens mot det.
Kontraindikasjoner. Legemidlet er kontraindisert i tilfelle individuell overfølsomhet overfor det og ved alvorlige brudd på leverfunksjonen. Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med indikasjon på allergiske reaksjoner i historien (casushistorie).
Utgivelsesskjema. Tabletter på 0,1 og 0,25 g; tabletter på 0,1 og 0,25 g med enterisk belegg; salve 1%.
Lagringsforhold.
ERIDERM (Eryderm)
Farmakologisk effekt. Antibiotikumet erytromyin, som er en del av stoffet, trenger inn i utskillelseskanalene i talgkjertlene og hemmer veksten av propioniske bakterier. Alkoholer, som er en del av stoffet, hjelper til med å rense og tørke huden.
Indikasjoner for bruk. Ungdoms morgener.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Løsningen påføres de berørte områdene av huden med en bomullspinne. Unngå å få stoffet på slimhinnene.
Bivirkning. Mulige overfølsomhetsreaksjoner på komponentene i legemidlet.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
Utgivelsesskjema. Oppløsning for ekstern bruk i 60 ml hetteglass (1 ml - 0,02 g erytromycin). Løsemidlet inneholder polyetylenglykol, aceton og 77 % alkohol.
Lagringsforhold. Liste B. På et kjølig sted.
Erythromycin salve (Unguentum Erythromycini)
Indikasjoner for bruk. Brukes til å behandle infeksjoner i øynenes slimhinne, trakom (en smittsom øyesykdom som kan føre til blindhet); for behandling av pustulære hudsykdommer, infiserte sår, liggesår (vevsnekrose forårsaket av langvarig trykk på dem på grunn av liggende), II og III grads brannskader, trofiske sår (langsomt helbredende huddefekter).
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. For øyesykdommer påføres en salve i mengden 0,2-0,3 g per nedre eller øvre øyelokk 3 ganger om dagen, for trakom - 4-5 ganger om dagen.
Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 1,5-2 måneder. Behandlingsforløpet for trakom er opptil 4 måneder.
For hudsykdommer påføres salven på de berørte områdene 2-3 ganger om dagen, for brannskader - 2-3 ganger i uken.
Bivirkning. Salven tolereres vanligvis godt, men en moderat irriterende effekt er mulig.
Utgivelsesskjema. I aluminiumsrør, 3; 7; ti; 15 og 30 g. Inneholder 10 000 enheter erytromycin i 1 g.
Lagringsforhold. Liste B. Ved romtemperatur.
Erytromycinfosfat (Erytromycinifosfat)
Fosfatsalt av erytromycin.
Farmakologisk virkning og indikasjoner for bruk. Samme som for erytromycin.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Intravenøst 2-3 ganger daglig, 200 mg. Dagsdosen kan økes til 1 g. For barn, 20 mg/kg per dag. Gå sakte inn (innen 3-5 minutter) etter
fortynning med vann til injeksjon eller steril isotonisk natriumkloridløsning med en hastighet på 5 mg/ml. Dryppadministrasjon i en isotonisk natriumkloridløsning eller i en 5 % glukoseløsning i en konsentrasjon på ikke mer enn 1 mg i 1 ml løsningsmiddel er tillatt.
Bivirkninger og kontraindikasjoner. Samme som for erytromycin.
Utgivelsesskjema. I hermetisk forseglede hetteglass på 50; 100 og 200 mg av virkestoffet (i form av erytromycinbase).
Lagringsforhold. Liste B. På et sted beskyttet mot lys ved en temperatur som ikke overstiger +20 ° C.
Erycyklin (Erycyclinum)
En blanding av erytromycin og oksytetracyklindihydrat i form av granulat.
Farmakologisk effekt. Har et stort spekter handlinger mot gram-positive mikrober. Effektiv mot mikroflora resistent mot penicillin, streptomycin.
Indikasjoner for bruk. Purulente inflammatoriske sykdommer av ulike etiologier (årsaker): betennelse i mandlene, lungebetennelse (lungebetennelse), bronkitt (bronkitt), kolecystitt (betennelse i galleblæren), urinveisinfeksjoner, dysenteri, sårinfeksjon, pyodermi (purulent betennelse i huden), etc.
Påføringsmetode og dose. Før du foreskriver et legemiddel til en pasient, er det ønskelig å bestemme følsomheten til mikrofloraen for det som forårsaket sykdommen hos denne pasienten. Inni, en kapsel hver 4.-6. time (30-40 minutter etter et måltid). Maksimal daglig dose er 8 kapsler (2 g). Behandlingsforløpet er 7-10 dager eller mer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Bivirkning. Nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, ved langvarig bruk, gulsott, allergiske hudreaksjoner, Quinckes ødem er mulig ( allergisk ødem) og så videre.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet overfor erytromycin og oksytetracyklindihydrat, soppsykdommer; med forsiktighet foreskrevet for brudd på leveren og nyrene, med leukopeni (reduksjon i nivået av leukocytter i blodet).
Utgivelsesskjema. Kapsler à 0,25 g, 10 stk per pakke. Hver kapsel inneholder 0,125 g erytromycin og oksytetracyklindihydrat.
Lagringsforhold. Liste B. På et mørkt sted.
Det første stoffet fra denne gruppen, som ble syntetisert i 1952, ble kalt erytromycin. Nå er mange bakterier ufølsomme for det, så det er ikke tilrådelig å ta det i form av tabletter oralt. Han gir imidlertid god effekt når det påføres lokalt, for eksempel erytromycin salve.
De mest brukte makrolidmedikamentene inkluderer:
- Klaritromycin (Fromilid, Claromin, Clarobact, etc.)
- Azithromycin (Sumamed, Sumametsin, Z-faktor, Azithromycin-Sandoz, etc.)
- Josamycin (Vilprofen)
- Midecamycin (Macropen, Myokamycin, etc.)
Omfang og bivirkninger
Makrolidantibiotika brukes til å behandle bakterielle infeksjoner i luftveiene, ØNH-organer, hud og bløtvev, nyrer og urinsystemet, seksuell sfære. Enkelt sagt er indikasjonene for bruk av disse antibiotika de samme som for antibakterielle legemidler penicillingrupper. Og derfor brukes de oftest hos de pasientene som av en eller annen grunn ikke kan behandles med sistnevnte (oftest på grunn av allergiske reaksjoner). makrolider mye mindre sannsynlighet for å forårsake intoleranse enn andre antibiotika. De gir ikke skadelig handling på leveren, nyrene, nervesystemet forårsaker ikke lysfølsomhet. Men som alle andre antibakterielle midler, kan de påvirke mikrofloraen, forårsake ulike dyspeptiske lidelser og candidiasis. Det er også verdt å merke seg den nylig økende motstanden mot antibiotika av denne gruppen i Russland. Dette kan forklares bred applikasjon disse medikamentene, også i form av selvmedisinering.
Bruk av makrolidantibiotika under graviditet og amming
Et viktig poeng er at stoffene i denne gruppen er kontraindisert for bruk hos gravide og ammende mødre. Unntaket er azitromycin, bruken er mulig hvis risikoen for moren overstiger mulig skade for fosteret. Men gitt de lignende indikasjonene for bruk av makrolider og penicilliner, og sistnevnte er tillatt i denne kategorien personer, er det bedre å ty til behandling med sistnevnte.
Et antibiotika bør kun foreskrives av en lege etter undersøkelse og diagnose. Selvmedisinering er uakseptabelt. Før du bruker legemidlene for første gang, les nøye instruksjonene for medisinsk bruk av legemidler (sett inn i pakken). Hvis du merker noen bivirkninger under behandlingen, må du slutte å ta medisinen og kontakte legen din umiddelbart.
Vi er vant til å tro at antibiotika er siste utvei, men det er relativt få blant dem. trygge medikamenter, som på kort tid takler infeksjonen og samtidig har et minimum negativ påvirkning på pasientens kropp. Disse "hvite og luftige" preparatene er makrolider. Hva er spesielt med dem?
"Hvem" er makrolider?Disse antibiotika har en kompleks kjemisk struktur, som er så vanskelig å forstå hvis du ikke er en biokjemiker. Men vi skal prøve å finne ut av det. Så gruppen makrolider er stoffer som består av en makrosyklisk laktonring, der det kan være et annet antall karbonatomer. I henhold til dette kriteriet er disse stoffene delt inn i 14- og 16-leddede makrolider og azalider, som inkluderer 15 karbonatomer. Disse antibiotika er klassifisert som forbindelser av naturlig opprinnelse.
Erytromycin var det første som ble oppdaget (i 1952), som fortsatt respekteres av leger. Senere, på 70-80-tallet, ble moderne makrolider oppdaget, som umiddelbart gikk i gang og viste utmerkede resultater i kampen mot infeksjoner. Dette fungerte som et insentiv for videre studier av makrolider, slik at listen deres i dag er ganske omfattende.
Hvordan virker makrolider?Disse stoffene trenger inn i mikrobecellen og forstyrrer proteinsyntesen på dens ribosomer. Selvfølgelig, etter et slikt angrep, overgir den lumske infeksjonen seg. I tillegg til den antimikrobielle virkningen har makrolidantibiotika immunmodulerende (regulerer immunitet) og antiinflammatorisk aktivitet (men svært moderat).
Disse stoffene gjør en utmerket jobb med gram-positive kokker, atypiske mikrobakterier og andre ulykker som forårsaker kikhoste, bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse og mange andre sykdommer. Nylig har resistens blitt observert (mikrober er vant til og er ikke redde for antibiotika), men den nye generasjonen makrolider beholder sin aktivitet mot de fleste patogener.
Hva behandler makrolider?Blant indikasjonene for bruk av disse stoffene er sykdommer som:
- luftveisinfeksjoner - difteri, kikhoste, atypisk lungebetennelse, forverring av kronisk bronkitt, akutt bihulebetennelse;
- infeksjoner i bløtvev, hud - follikulitt, furunkulose, paronychia;
- seksuelt overførbare infeksjoner - klamydia, syfilis;
- infeksjoner munnhulen- periostitt, periodontitt.
Den siste generasjonen makrolider behandler også toksoplasmose, akne (i alvorlig form), gastroenteritt, kryptosporidiose og andre sykdommer forårsaket av infeksjoner. Antibiotika av makrolidgruppen brukes også til forebygging - i odontologi, revmatologi og under operasjoner i tykktarmen.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
Som alle legemidler har makrolider en liste over uønskede effekter og kontraindikasjoner, men det skal bemerkes at denne listen er mye mindre enn andre antibiotika. Makrolider regnes som de mest giftfrie og trygge blant lignende legemidler. Men i ekstremt sjeldne tilfeller er følgende uønskede reaksjoner mulig:
- hodepine, svimmelhet, hørselshemming;
- kvalme, diaré, oppkast, ubehag i magen;
- utslett, elveblest.
Preparater av makroidgruppen er kontraindisert:
Disse legemidlene bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Hva er makrolider?Vi viser de mest kjente makrolidene av den nye generasjonen, basert på deres klassifisering.
- Naturlig: oleandomycin, erytromycin, spiramycin, midecamycin, leukomycin, josamycin.
- Halvsyntetisk: roxitromycin, klaritromycin, diritromycin, fluritromycin, azitromycin, rokitamycin.
Disse stoffene er aktive i antibiotika, hvis navn kan avvike fra navnene på makrolider. For eksempel, i stoffet "Azitrox" er den aktive ingrediensen makrolid-azitromycin, og i lotionen "Zinerit" - erytromycin.