Miljøet til det menneskelige munnhulen. Syre-base lidelser i munnhulen. Bufferkapasitet av spytt

En viktig og minst konstant parameter for homeostase er syre-base balanse i munnhulen. Den mest informative indikatoren på syre-basebalanse er hydrogenindeksen (pH). Denne indikatoren varierer avhengig av området i hulrommet: sur pH i mellomrommene og nøytral eller svakt alkalisk på tuppen av tungen. Spytt-pH er en integrert indikator på sur homeostase i munnhulen. Spytts normale pH er i området 6,5-7,5.

Endringer i syre-basebalansen i munnhulen kan være av to typer: acidose eller alkalose. I alle retninger av skift i homeostase, bør fysiologiske og patologiske endringer skilles. Fysiologiske endringer er kortsiktige, fører ikke til forstyrrelse av normalen fysiologiske prosesser og påvirker ikke strukturen og funksjonen til orale vev. Patologiske endringer betydelig gå utover grensene for normen og føre til brudd på strukturen og funksjonene til visse vev i munnhulen: karies, desquamation av epitelet i slimhinnen, avsetning av tannstein, periodontitt.

Mange endo- og eksogene faktorer påvirker syre-basebalansen i munnhulen: generell tilstand av menneskekroppen, alvorlighetsgraden av betingede og ubetingede reflekser, muskel (tygge) aktivitet, arten av pust, tale, mat, oral mikroflora, hygieneprodukter, proteser, fyllinger og mer. Mest uttalt i fysiologiske forhold den vitale aktiviteten til mikroflora, sammensetningen av mat, sammensetningen og hastigheten på sekresjon av spytt påvirker.

Plakett

Syre-base balanse i munnhulen avhenger av tilstedeværelsen av plakk.

Mikrobiell plakk Det dannes hovedsakelig på overflaten av tenner, kunstige proteser og på baksiden av tungen. Plakk (dental plakk)- akkumulering av mikroorganismer som lever i munnhulen, på overflaten av tennene med inkludering av et strukturløst stoff av organisk natur: proteiner, lipider, karbohydrater. Blant karbohydrater er dekstran et viktig homoligosakkarid som består av glukoserester. Dextran har evnen til å feste (sorbere) bakterier inn i plakk på tennene. Moden plakk i 1 g inneholder ca. 2,5 10 11 bakterier.

Hovedkilden til energiproduksjon av plakkbakterier er prosessene anaerobt forfall karbohydrater: melkesyre, smørsyre, propionsyregjæring. Laktat og andre organiske syrer produsert av mikrobiell plakk under bruk av matkarbohydrater er de viktigste "skyldige" av acidotiske endringer, ikke bare i plakkområdet, men også i oral væske. I raid det er en prosess utnyttelse av urea som kommer inn i munnhulen hovedsakelig med spytt. Bakterielle ureaser bryter ned urea til ammoniakk og karbondioksid. Ammoniakk, ved å binde protoner, forskyver syre-base-balansen til hovedsiden. Dette er imidlertid ikke nok til å motstå den kraftige "metabolske eksplosjonen" forårsaket av karbohydrater.

Mat

Syre-base balanse i munnhulen avhenger av mat. Mat er en destabilisator av syre-basebalansen. Matens påvirkning bør vurderes i flere aspekter.

For det første inneholder mat syrer og baser. Så, frukt, juice inneholder en betydelig mengde organiske syrer, som forårsaker en kraftig nedgang pH i munnvæsken (opptil 4-3 enheter). Dersom et slikt matprodukt ikke holder seg lenge i munnhulen, er denne endringen kortvarig. Lengre kontakt kan føre til for eksempel erosjon av hardt tannvev: emalje og dentin. Noen matvarer inneholder ammoniumioner, urea (ost, nøtter, mentol) og er alkogene. Vanligvis er endringer i reaksjonen av blandet spytt mot den alkaliske siden ubetydelige og overstiger ikke pH 8.

For det andre metaboliseres karbohydratene i maten av mikrofloraen av tannplakk, med dannelsen et stort antall organiske syrer, hovedsakelig laktat. De mest acidogene er mono- og disakkarider.

I synkende rekkefølge av acidogenisitet kan de ordnes som følger: sukrose, invertsukker, glukose, fruktose, maltose, galaktose, laktose. Den spesielle acidogenisiteten til sukrose skyldes mikroorganismers tilpasningsevne til et overskudd av sukrose og forklares av dens svært raske fermentering i plakk, en uttalt stimulerende effekt på veksten av plakk, og en høy evne til å stimulere produksjonen av polysakkarider i plakk. spesielt polysakkarider med klebeegenskaper.

For det tredje stimulerer matinntak og tygging spyttutskillelse og bidrar dermed til å jevne ut de resulterende pH-skiftene.

Spytt

Syre-basebalansen i munnhulen avhenger av spytt. Spytt er hovedfaktoren i utjevning av pH-skift i munnhulen under fysiologiske forhold. Dens innvirkning på denne indikatoren skyldes:

• mekanisk rengjøring av matrester; en
• antimikrobiell virkning av lysozym, cyanid-anioner, fagocytter, immunoglobuliner og andre komponenter;
• arbeidet til buffersystemer: bikarbonat (gir ca. 80% av bufferkapasiteten til spytt), protein og fosfat.

Implementeringen av de pH-stabiliserende egenskapene til spytt avhenger betydelig av hastigheten på dets sekresjon og reologiske egenskaper (viskositet). Som regel, jo høyere salivasjonshastighet og jo lavere viskositet, jo sterkerespyttets evne til å motstå endringer i oral pH. Muskelsammentrekninger forbundet med tygging, svelging og tale fremmer avføring spyttkjertler og bevegelser av spytt i munnhulen, og kan derfor betraktes som en faktor for å stabilisere syre-basebalansen.

Metoder for kunstig påvirkning på syre-basebalansen i munnhulen

Mekanismer for selvregulering av syre-basebalansen fungerer ikke alltid effektivt nok. Derfor brukes de forskjellige måter innflytelse på hovedelementene i reguleringen.

Den mest effektive måten er å påvirke den orale mikrofloraen og dens metabolske aktivitet. Denne effekten kan gjøres på flere måter:

• mekanisk fjerning ved hjelp av hygieneprodukter (tråd og
  pusse tungen, pusse tennene);
• bruk av antiseptika, fluorider;
• begrense inntaket av lett metaboliserte karbohydrater i munnhulen

En annen måte å påvirke syre-basebalansen i munnhulen på er å påvirke munnvæsken, for eksempel ved å øke spytthastigheten. Økt spyttutskillelse fremmes av mer stiv mat (på grunn av muskelaktivitet), tyggegummi, tilsetning av små mengder syrer til mat, for eksempel sitronsyre.

En økning i spytthastigheten fører til en akselerasjon av den mekaniske rensingen av tennene, munnhulen fra restene av matkarbohydrater, tømt epitel, og det er en økning i inngangen til munnhulen av nye molekyler av buffersystemer , antimikrobielle komponenter i spytt.

Evaluering av virkningen av faktorer som påvirker syre-basebalansen i munnhulen

Det er klart at pH i munnvæsken er en indikator som endres under betingelsene for organismens eksistens. En metode for integrert vurdering av faktorer som påvirker syre-basebalansen i munnhulen ble foreslått i 1938 av den amerikanske vitenskapsmannen Stefan. Informasjon om varigheten, alvorlighetsgraden av acidotiske skift etter spising og hastigheten på deres korreksjon kan fås Stefan kurve.

Stefan Curve

Stefan Curve- dette er en graf over midlertidige endringer i pH i munnvæsken (mikrobiell plakk), etter å ha spist mat. Samtidig er det denne informasjonen som gjør det mulig å forutsi risikoen for uønskede effekter av syre-base-ubalanse, og spesielt som demineralisering av emalje. Tenk på Stefan-kurven i munnvæsken etter å ha spist en sukkerbit. Kurven ble oppnådd ved bruk av flere målinger av pH i munnvæsken: før sukkerinntak, 15, 30, 45 og 60 minutter etter inntak.

Det kan sees at innen omtrent 15 minutter etter inntak av sukker, synker pH til minimumsverdiene (katakrot). Deretter er det en økning i pH med gjenoppretting av det opprinnelige nivået etter en time fra øyeblikket av inntak av sukker (anakrot). Fallet i pH skyldes produksjonen av syrer av mikrofloraen, gjenopprettingen av den opprinnelige pH-verdien skyldes virkningen av syreduserende faktorer i munnhulen. Vurderingen av faktorer som forstyrrer syre-basebalansen og faktorer som motsetter seg dem, utføres ved hjelp av empiriske og beregnede indikatorer.

Klinisk betydning av Stefan-kurven består i det faktum at det gjør det mulig å vurdere den kariogene situasjonen i munnhulen. Med en nedgang i pH under 6,2 er spytt en demineraliserende væske, med en pH over 6,2 - remineraliserende. Derfor kalles pH-verdien til spytt lik 6,2 kritisk. Ved hjelp av Stefan-kurven er det mulig å studere kariogenisiteten (i henhold til syreproduksjonen) til ulike matprodukter, effektiviteten av antimikrobielle midler(antiseptika, hygieneprodukter).

En rekke studier lar oss vurdere individuelle faktorer som påvirker syre-basebalansen i munnhulen. Slike studier inkluderer analyse av antall visse typer syreproduserende bakterier i munnhulen, samt bestemmelse av bufferkapasiteten til spytt. Bufferkapasiteten til spytt kan bestemmes ved den såkalte "dipped stick"-teknikken. Teknikken består i å dyppe en pinne belagt med kjemiske indikatorer i pasientens blandede spytt. Den resulterende fargen er en indikator på bufferkapasiteten til spytt.

Bufferkapasitet av spytt

Bufferkapasitet av spytt. Det er evnen til å nøytralisere syrer og alkalier. Det er slått fast at inntak av karbohydratmat over lang tid reduseres, og inntak av proteinrik mat øker spyttets bufferkapasitet. Den høye bufferkapasiteten til spytt er en faktor som øker motstanden til tennene mot karies.

Syre-base tilstanden i munnhulen er viktig komponent lokal homeostase. Det gir mange biokjemiske prosesser, slik som re- og demineralisering av tannemaljen, plakk- og steindannelse, vital aktivitet av oral mikroflora, etc. De fysiske og biokjemiske egenskapene til spytt, dets mineraliserende funksjon, aktiviteten til spyttenzymer, transport av vann og ioner, migrering av cellulære elementer, alvorlighetsgraden av cellulære og humorale beskyttelsesfaktorer, gradienten og hastigheten til ionebytteprosesser er tett. relatert til tilstanden til COS i munnhulen.

Derfor fører brudd på CBS til endringer i den homeostatiske reguleringen av organer og vev i det dentoalveolære systemet. Alle endringer i CBS i munnhulen går i to motsatte retninger: mot acidose eller mot alkalose. Det er mange faktorer som destabiliserer BOS i munnhulen. Disse inkluderer mat, vann, luftsammensetning, meteorologiske og yrkesmessige faktorer, røyking og annet dårlige vaner, hygieneprodukter, medisiner og terapeutiske effekter og til slutt, fyllinger og proteser. Med sivilisasjonens fremgang reduseres ikke antallet slike faktorer, men øker. Munnhulen er et slags morfologisk og funksjonelt begrenset økologisk åpent biosystem.

Væsker, vev, organer og anatomiske formasjoner er involvert i reguleringen av CBS i munnhulen. På fig. 10.4 viser et diagram over hovedinteraksjonene i CBS-reguleringssystemet, hvorfra det kan ses at hovedvæsken i munnhulen, som gjennomfører ionebytterreaksjoner mellom ulike soner, vev og organer, er munnvæsken, eller blandet spytt. Til den tilsettes gingivalvæske frigjort fra tannkjøttsporet.

De viktigste mekanismene for regulering av syre-base-tilstanden i munnhulen.

Spytter hovedvæsken i munnhulen, i tillegg frigjøres her konstant gingival- og vevsvæske, som diffunderer gjennom slimhinnen.

Utskillelsen av spytt i kjertlene går gjennom to stadier. For det første dannes en primær isotonisk hemmelighet i spyttkjertlenes acini, hvis sammensetning og egenskaper bestemmes av den passive transporten av ioner og virkningen av elektrofysiologiske mekanismer. Deretter, i kanalene i kjertlene, utføres kontroll og korreksjon av den primære hemmeligheten, avhengig av dens sammensetning og fysiologiske behov. Dette påvirker syre-baseegenskapene til det utskilte spyttet (fig. 10.5).

Ris. 10.4. Skjema for de viktigste interaksjonene i systemet for regulering av syre-base-tilstanden i munnhulen

Hemmelig spyttkjertel pH 7,2

Ris. 10.5. Systemet for ionetransport i spyttkjertlenes tubuli, som påvirker syre-base sammensetningen av spytt. ICP - interstitielle celler i kanalen

Interstitielle celler i kanalen er involvert i dannelsen av hematosaliværbarrieren, først beskrevet av Yu.A. Petrovich, som har høy selektivitet for ioner. Overskytende hydrogenioner sammen med natriumioner fra kanalen i kjertelen gjennom passiv reabsorpsjon kommer inn i blodet, noe som fører til en reduksjon i surheten av spytt. Og HCO3-ioner fra blodserumet og vevsvæsken kommer selektivt inn i spyttet ved aktiv transport, noe som øker alkaliniteten. På grunn av denne reguleringsmekanismen kan pH i utskilt spytt avvike markant (med tideler av pH) fra den alltid stabile blodpH på 7,4. Blandet spytt er den viktigste regulatoren av CBS i munnhulen. Implementeringen av funksjonene til spytt avhenger betydelig av sekresjonshastigheten, mengden i munnhulen og reologiske egenskaper (viskositet, overflatespenning).

Interaksjon mellom mikrobiell plakk og oral væske.

Interaksjonene som oppstår i "dental plakk - oral væske"-systemet er de hyppigste, raske og mest uttalte. Mikrobiell plakk er en sterk faktor i destabiliseringen av CBS i munnvæsken. En endring i CBS i munnvæsken kan oppstå både i retning av acidose og alkalose (fig. 10.6). Acidose utvikler seg ekstremt raskt i plakk på grunn av overvekt av acidogen mikroflora, hovedsakelig streptokokker, fermenterende enkle karbohydrater. Derfor, fra de første minuttene med å spise søt mat, øker konsentrasjonen av hydrogenioner i plakk som et snøskred.

Ris. 10.6. Opplegg for hovedinteraksjonene i "plakk - oral væske" -systemet i tilfelle typiske brudd på CBS

I plakktykkelsen fungerer de samme buffersystemene som i spytt. Men på grunn av de lave diffuse egenskapene til plakk, er effekten deres praktisk talt redusert til null. Syrer vaskes av munnvæsken, hvis reaksjon (med tanke på bufferegenskapene) endres til syresiden. De demineraliserende egenskapene til blandet spytt øker, og ved pH under kritisk ( 6,2 - 6 , 0 ) den mister fullstendig sine mineraliserende egenskaper. Samtidig tar mikrofloraen fra spytt hydrofosfationer, som de bruker i fosforyleringsreaksjoner som krever energikostnader.

Langvarig eller ofte gjentatt acidose på overflaten av tannemaljen fører til demineralisering og utvikling av karies. En slik prosess er mest sannsynlig på steder med konstant akkumulering av acidogen mikroflora (fissurer og groper, livmorhalssonen og kontaktflatene til tennene). I dette tilfellet begynner tannemaljen å spille rollen som et slags buffersystem som deltar i bindingen av hydrogenioner og følgelig i å redusere acidose i munnhulen. Derfor kan den høye aktiviteten til kariesprosessen betraktes som et resultat av en langsiktig dekompensering av adaptive reaksjoner rettet mot å bekjempe acidose i munnhulen.

Alkalose i plakk og munnvæske utvikles ikke like raskt som acidose, men likevel kan endringer i reaksjonen på den alkaliske siden være svært uttalte. Hovedkilden til baser i tannplakk og munnvæske er urea. Noen mikroorganismer av dental og lingual plakk (hovedsakelig periodontale patogener) bruker urea, som er et substrat for dannelse av ammoniakk ved hjelp av urease-enzymet. Omdannelsen av akkumulert ammoniakk til ammoniumkation er årsaken til alkalose. Urea kan komme inn i munnvæsken på flere måter; med mat, sekresjon av spyttkjertlene (nitrater og nitritter), med gingivalvæske, med blodplasma med blødende tannkjøtt og slimhinner, samt fra råtnet vev. Urea kan også syntetiseres av mikroflora fra aminosyrer som finnes i gingivalvæske, plakk og blandet spytt ( L-arginin).

Et viktig resultat av alkalose i munnvæsken og plakk er mineraliseringen, som fører til dannelse av tannstein, som også forenkles av en økning i frigjøring av tannkjøttvæske. Det dannes i mer enn 80% av mennesker. Prosessen med steindannelse under forhold med alkalose er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av elektrolytter i munnvæsken (ioner Ca 2+, HPO 4 2-, Cl -, K 4, Mg 2+, etc.), utilstrekkelig syntese av beskyttende proteiner og et brudd på deres struktur. Tannstein blir et ekstra buffersystem i munnhulen, som dannes under forhold med langvarig dekompensasjon av kroppens adaptive reaksjoner rettet mot å bekjempe alkalose. Tannsteinsdannelse reduserer oral alkalose ved å binde hydrofosfationer og hydroksylioner.

Dermed er dekompenserte forstyrrelser i interaksjonssystemet "plakk - oral væske". viktig grunn utvikling av de vanligste sykdommene i tenner og periodontium. Demineralisering av emalje i tilfelle av acidose fører til utvikling av tannkaries. Steindannelse ved alkalose, sammen med andre faktorer (også i stor grad avhengig av lokal alkalose), bidrar til forverringen inflammatorisk respons i periodontale vev.

I tillegg til plakk har plakk på tungen en uttalt effekt på CBS i munnhulen. Dens mikroflora, som inkluderer en stor andel av anaerobe mikroorganismer, deltar i dannelsen av plakk, samt syrer og baser i blandet spytt, og har en overveldende effekt på den acidogene mikrofloraen. Muskelsystem maxillofacial området og munnhulen er en viktig faktor i reguleringen av CBS. Tygging, motoriske ferdigheter i leppene og kinnene bidrar til mer intens salivasjon, aktiv ekskursjon av munnvæsken og fjerning av matrester. I denne forbindelse spiller språket en spesiell rolle. Det deltar ikke bare i dannelsen av en matbolus og selvrensing av munnhulen. Spissen av tungen er en mekanisk regulator av CBS, spesielt i området av de orale og okklusale overflatene av tennene. Som et av de mest "rene" områdene i munnhulen, nesten uten mikrobiell plakk, fordeler tungespissen det utskilte spyttet i munnen, beveger det og akselererer derved ionebytteprosesser. Muskelsammentrekninger forbundet med tygging, svelging og tale hjelper til med å tømme spyttkjertlene.

Metoder for å vurdere syre-base-tilstanden i munnhulen.

Evaluering av CBS i munnhulen gir tannlegen nyttig informasjon til tidlig diagnose, prognoser, overvåking behandling og forebygging av større tannsykdommer. Den lar deg velge metoder patogenetisk behandling, gjennomføre kompetent og adekvat korrigering av ernæring, vaner, hygiene, og om nødvendig planlegge ortopedisk og kjeveortopedisk behandling, kirurgiske inngrep.

Ulike indikatorer kan brukes for å vurdere BBS i munnhulen. Nøyaktig, rask og rimelig er den potensiometriske metoden, som bruker laboratorie-pH-målere med peker eller digital indikasjon, utstyrt med en måleelektrode som er følsom for hydrogenioner og en hjelpereferanseelektrode med et stabilt elektrisk potensial.

Bestemmelse av pH i spytt eller suspensjon av mikrobiell plakk utføres med standard glasselektroder. I dette tilfellet plasseres testvæsken i en liten kyvette. For å bestemme pH direkte i munnen, er metalloksidmåleelektroder laget av antimon eller spesielle oliven mer praktiske, der måle- og referanseelektrodene er forseglet. Det finnes en radiometrisk metode for å bestemme pH i munnen (på avstand).

pH-verdien til munnvæsken hos de samme individene uten noen stimulering er konstant. I løpet av dagen oppstår det regelmessige midlertidige svingninger i spyttets pH: om morgenen er den lavere enn midt på dagen, og har en tendens til å øke om kvelden. Om natten er pH i blandet spytt lavere enn om dagen. Sammen med den daglige rytmen av endringer i pH i munnvæsken, ble det notert en reduksjon i verdiene med alderen. Et fall i pH sees hos kvinner under graviditet. I forskjellige deler av munnhulen er pH-verdien forskjellig: på slimhinnen i den harde ganen er reaksjonen 0,7-1,2 enheter. mer alkalisk enn i andre områder, i området underleppe det er 0,3 -0,8 enheter. mer alkalisk enn i den øvre regionen.

I 1940 observerte den amerikanske tannlegen R. Stefan, etter å ha påført glukose- og sukroseløsninger på tannsettet, rask nedgang pH i plakk etterfulgt av en langsommere retur til baseline. Denne endringen i pH til plakk eller blandet spytt som følge av mikrobiell glykolyse av sukker kalles Stefan-kurven (fig. 10.7). V. A. Rumyantsev identifiserer følgende informative beregnede indikatorer i denne kurven: amplituden til Stefan pH-kurven

katakrotskråning

anakrotisk skråning

asymmetrifaktor

intensiteten av den kritiske reduksjonen i pH

Ris. 10.7. Kurve (Stefans kurve) for endringen i pH i det blandede spyttet etter bruk av sukrose (C): pH1 - initial pH-verdi; A er amplituden til kurven; Tc - varighet av katakrot; Ta er varigheten av anacrotaen; RNA - kritisk pH-verdi; S er intensiteten til den kritiske pH-verdien; pHm - minimum pH-verdi

Amplituden til kurven er den mest informative indikatoren, siden den karakteriserer den syreproduserende aktiviteten til den orale mikrofloraen og effektiviteten til mekanismene for regulering av syre-basebalansen. Jo større amplituden til kurven er, desto mer produseres mikrofloraen av organiske syrer (hovedsakelig laktat) som respons på stimuleringen av karbohydratet, og jo mindre er evnen til CBS-reguleringssystemene til å eliminere acidose. Verdien av den katakrotiske koeffisienten øker med økningen i hastigheten av mikrobiell syreproduksjon og karakteriserer i større grad enn amplituden dens acidogene aktivitet. Den anakrotiske koeffisienten, tvert imot, indikerer evnen til CBS-reguleringssystemene til å gjenopprette homeostase.

Ved å bruke asymmetrikoeffisienten kan man bedømme graden av destabiliserende effekt av karbohydratholdige produkter på CBS. Intensiteten til den kritiske reduksjonen i pH karakteriserer alvorlighetsgraden av transcendentale endringer i BBS, noe som kan føre til utvikling av patologi (demineralisering av hardt tannvev). De listede indikatorene på Stefan-kurven gjenspeiler kortsiktige brudd på CBS i munnhulen. J. Nikifruk (G.Nikifruk) siterer data om at den daglige intensiteten av den kritiske reduksjonen i pH i plakk er flere ganger større hos kariesmottakelige individer sammenlignet med kariesresistente.

Bruken av et test karbohydratholdig produkt (samme i sammensetning, konsentrasjon og påføringstid) som stimulator av den acidogene orale mikrofloraen gjorde det mulig å bruke Stefan-kurven for å vurdere den hemmende effekten på mikrofloraen ulike virkemidler. Sammenligning av amplitudene til pH-testkurvene i munnvæsken før og etter bruk av antimikrobielle midler lar oss vurdere graden og varigheten av deres hemmende effekt, samt å sammenligne effektiviteten til forskjellige konsentrasjoner, fyllstoffer (løsningsmidler), og varigheten av bruken. Metoden har også vist seg å være nyttig for å evaluere effektiviteten til munnhygieneprodukter og næringsmidlers virkning på CBS i munnen.

Hydrogenindeks og matvarer.

Syre mat og drikke (frukt, juice, etc.) forårsaker brå endring pH av spytt til den sure siden: under 5,0. Hvis mat oppholder seg i munnhulen i kort tid, er disse endringene kortvarige og kompenseres raskt av buffersystemene til det utskilte spyttet. En lengre tilstedeværelse i munnen av slike produkter kan ha en destruktiv effekt, for eksempel forårsake erosjon av det harde vevet i tennene. Drikker som inneholder sukrose (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta, lemonade, brus) senker pH-en til plakk markant.

Di- og monosakkarider er de mest acidogene i matvarer. Blant dem er sukrose i første omgang. Dens spesielle sure og kariogene egenskaper skyldes dens svært raske gjæring i tannplakk og dens høye evne til å stimulere produksjonen av ekstracellulære polysakkarider (fig. 10 . 8 ).

Sukker kan ordnes i synkende rekkefølge etter spesifikt syreproduserende potensial som følger:

1. sukrose;
2. invertsukker;
3. glukose;
4. fruktose;
5. maltose;
6. galaktose;
7. laktose.

Varigheten og alvorlighetsgraden av reduksjonen i pH etter inntak av karbohydratmat bestemmes i stor grad av slike egenskaper som tiden brukt i munnhulen, konsentrasjonen av sukker i produktet, sammensetningen og mengden av oral mikroflora, hastigheten på spytt og inntak. av produktet og spytt, og hyppigheten av matinntak. Allerede 30 sekunder etter inntak av et karbohydratmåltid, øker konsentrasjonen av sukker i det blandede spyttet kraftig og synker deretter. Nedgangen i konsentrasjoner skjer hovedsakelig på grunn av adsorpsjon av sukker i sammensetningen av mikrobielle polysakkarider. En betydelig rolle i oppbevaringen av karbohydrater i munnen spilles av prosessen med selvrensing (spytt, tunge). Det mest uttalte acidogene potensialet har produkter som sukker, sjokolade, produkter laget av søte bakverk, muffins, brød, sjokoladegodteri, kaker, karamell, is. Ku- og morsmelk har lav acidogenitet sammenlignet med sukker.

Sammen med matvarer som forårsaker acidose i munnhulen, det er mange produkter som endrer KOS til den alkaliske siden, disse inkluderer nøtter, ost (spesielt Cheddar-varianter), mentol. Denne handlingen forklares av tilstedeværelsen i dem av ammoniumholdige stoffer, urea og stoffer som under dissosiasjon danner ioner som aktivt binder hydrogenioner, som et resultat av at pH i spytt øker med 0,5 - 0,7.

test spørsmål

1. Hvilke typer CBS-patologi kjenner du til?
2. Nevn hovedbuffersystemene.
3. Hvilke indikatorer brukes i diagnostisering av brudd på CBS?
4. Hva er kompenserte og dekompenserte former for CBS-brudd?
5. List opp årsakene til respiratorisk acidose. Hvilke kompenserende mekanismer dannes i denne formen for COS-patologi?
6. Hva er årsakene til utviklingen metabolsk acidose. Hvilke kompenserende mekanismer dannes i denne formen for CBS-patologi?
7. Hva er årsakene til utviklingen respiratorisk alkalose. Hvilke kompenserende mekanismer dannes i denne formen for COS-patologi?
8. Nevn årsakene til utviklingen av metabolsk alkalose. Hvilke kompenserende mekanismer dannes i denne formen for CBS-patologi?
9. Hvordan endrer blodtellingen seg med forskjellige former COS-brudd?
10. Hva er de viktigste formene for brudd på CBS i munnhulen.
11. Gi hovedmekanismene for pH-skift i munnhulen.
12. Hva er prinsippene for å diagnostisere brudd på syre-basebalansen i munnhulen?

Hvis du finner en feil, merk en tekst og klikk Ctrl+Enter.