Antibiotika er metabolske produkter av mikroorganismer som hemmer aktiviteten til andre mikrober. Som medisiner bruke naturlige antibiotika, så vel som deres semisyntetiske derivater og syntetiske analoger som har evnen til å undertrykke patogener ulike sykdommer i menneskekroppen.

I henhold til den kjemiske strukturen er antibiotika delt inn i flere grupper:

EN. Beta-laktam antibiotika.

1. Penicilliner.

a) Naturlige penicilliner: benzylpenicillin og dets salter, fenoksymetyl-penicillin.

b) Halvsyntetiske penicilliner:

Penicillinase-resistent med dominerende aktivitet mot stafylokokker: oksacillin, kloksacillin, flukloksacillin;

Med dominerende aktivitet mot gramnegative bakterier (amidinopenicilliner); amdinocillin (mecillinam), acidocillin;

Bredspektret (aminopenicilliner): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

Bredspektret, spesielt svært aktiv mot Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative bakterier (karboksy- og urei-dopenicilliner): karbenicillin, ticarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. Cefalosporiner:

a) første generasjon: cefaloridin, cefazolin, etc.;

b) andre generasjon: cefamandol, cefuroksim, etc.;

c) tredje generasjon: cefotaxim, ceftazidim, etc.;

d) fjerde generasjon: cefpir, cefepim, etc.

3. Monobaktamer: aztreonam.

4. Karbapenemer: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycin.

b. makrolider:

a) første generasjon: erytromycin, oleandomycin;

b) andre generasjon: spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), klaritromycin (clacid), etc.;

c) tredje generasjon: azitromycin (Sumamed). D. Lincosamider: lincomycin, clindamycin. D. Fuzidin.

E. Aminoglykosider:

a) første generasjon: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) andre generasjon: gentamicin;

c) tredje generasjon: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) fjerde generasjon: isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracykliner: a) naturlig: tetracyklin, oksytetracyklin, klortetracyklin; b) semisyntetisk: metacyklin, doksycyklin, minocyklin, morfocyklin.

OG. Rifamyciner: rifocin, rifamid, rifampicin.

TIL. Glykopeptid antibiotika: vankomycin, teikoplanin.

L. Ristomycin.

M. Polymyksiner: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

H. Gramicidin.

O. Polyen antibiotika: nystatin, levorin, amfotericin B.

I henhold til arten av den antimikrobielle virkningen er antibiotika delt inn i bakteriedrepende og bakteriostatiske. Til bakteriedrepende, forårsaker død av mikroorganismer, inkluderer penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, polymyxiner, etc. Slike legemidler kan gi en rask terapeutisk effekt ved alvorlige infeksjoner, noe som er spesielt viktig hos små barn. Bruken deres er sjeldnere ledsaget av tilbakefall av sykdommer og tilfeller av transport. Bakteriostatiske antibiotika inkluderer tetracykliner, levomycetin, makrolider, etc. Disse stoffene, ved å forstyrre proteinsyntesen, hemmer delingen av mikroorganismer. De er vanligvis ganske effektive for sykdommer av moderat alvorlighetsgrad.

Antibiotika kan hemme biokjemiske prosesser forekommer i mikroorganismer. I henhold til virkningsmekanismen er de delt inn i følgende grupper:

1. Hemmere av syntesen av den mikrobielle veggen eller dens komponenter under mitose: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptidantibiotika, ristomycin, fosfomycin, cykloserin.

2. Antibiotika som forstyrrer strukturen og funksjonen til cytoplasmatiske membraner: polymyksiner, aminoglykosider, polyenantibiotika, gramicidin, glykopeptidantibiotika.

3. Hemmere av RNA-syntese på nivået av RNA-polymerase: rifamyciner.

4. Hemmere av RNA-syntese på nivået av ribosomer: levomycetin, makrolider (erytromycin, oleandomycin, etc.), lincomycin, clindamycin, fusidin, tetracykliner, aminoglykosider (kanamycin, gentamicin, etc.), glykopeptidantibiotika.

I tillegg er en viktig rolle i virkningsmekanismen til individuelle antibiotika, spesielt penicilliner, deres hemmende effekt på adhesjonen av mikroorganismer til cellemembraner.

Virkningsmekanismen til antibiotika bestemmer i stor grad hvilken type effekter de forårsaker. Således er antibiotika som forstyrrer syntesen av den mikrobielle veggen eller funksjonen til cytoplasmatiske membraner bakteriedrepende stoffer; antibiotika som hemmer syntesen nukleinsyrer og protein, virker vanligvis bakteriostatisk. Kunnskap om virkningsmekanismen til antibiotika er nødvendig for riktig valg, bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet, valg av effektive kombinasjoner av medikamenter, etc.

For å sikre etiotropisk terapi er det nødvendig å ta hensyn til følsomheten til patogener for antibiotika. Naturlig følsomhet for dem skyldes de biologiske egenskapene til mikroorganismer, virkningsmekanismen til antibiotika og andre faktorer. Skille antibiotika smale og et stort spekter handlinger. Smalspektrede antibiotika inkluderer legemidler som undertrykker hovedsakelig gram-positive eller gram-negative bakterier: noen penicilliner (benzylpenicillin, oksacillin, acidocillin, aztreonam, ristomycin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomycin, monobaktamer (aztreonam B, har også). smalt spektrum, E, M, hemmende gram-negative bakterier, samt antifungale antibiotika nystatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mykoheptin, griseofulvin.

Bredspektrede antibiotika inkluderer legemidler som påvirker både gram-positive og gram-negative bakterier: en rekke halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin, karbenicillin); cefalosporiner, spesielt tredje og fjerde generasjon; karbapenemer (imipenem, meronem, tienam); kloramfenikol; tetracykliner; aminoglykosider; rifamyciner. Noen av disse antibiotika virker også på rickettsia, klamydia, mykobakterier, etc.

Ved identifisering av årsaken til en infeksjonssykdom og dens følsomhet for antibiotika, er det å foretrekke å bruke legemidler med et smalt virkningsspektrum. Bredspektrede antibiotika er foreskrevet for alvorlig kurs sykdommer og blandingsinfeksjoner.

Blant antibiotika er det legemidler som akkumuleres inne i celler (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er mer enn 10). Disse inkluderer makrolider, spesielt nye (azitromycin, roxithromycin, spiramycin), karbapenemer, klindamycin. Rifampicin, kloramfenikol, tetracykliner, linkomycin, vankomycin, teikoplanin, fosfomycin trenger godt inn i cellene (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er fra 1 til 10). Penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider trenger dårlig inn i cellene (forholdet mellom intra- og ekstracellulære konsentrasjoner er mindre enn 1). Ikke trenge inn i cellene og polymyxinene.

I prosessen med å bruke antibiotika kan resistens av mikroorganismer utvikles mot dem. Til penicilliner, cefa-osporiner, monobaktamer, karbapenemer, kloramfenikol, tetracykliner, glykopeptider, ristomycin, fosfomycin, lincosamider, utvikler resistens seg sakte og den terapeutiske effekten av legemidler avtar parallelt. Mot aminoglykosider, makrolider, rifamyciner, polymyksiner, utvikler fusidinresistens veldig raskt, noen ganger under behandling av en pasient.

KARAKTERISTIKA TIL INDIVIDUELLE GRUPPER AV ANTIBIOTIKA

Penicilliner. I henhold til den kjemiske strukturen er disse antibiotika derivater av 6-aminopenicillansyre (6-APA) som inneholder forskjellige substituenter (R) i aminogruppen.

Mekanismen for den antimikrobielle virkningen av penicilliner er å forstyrre dannelsen av celleveggen fra forhåndssyntetiserte fragmenter av murein. Det er naturlige penicilliner: benzylpenicillin (i form av natrium-, kalium-, novokainsalter), bicilliner, fenoksymetylpenicillin; semisyntetiske penicilliner: oksacillin, kloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, karbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, etc.

Benzylpenicillin gir en klar terapeutisk effekt ved behandling av sykdommer forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, gruppe A hemolytiske streptokokker, meningokokker, gonokokker, spirochete pallidum, corynobakterier, miltbrannbasill og noen andre mikroorganismer. Mange stammer av mikrober, spesielt stafylokokker, er resistente mot benzylpenicillin, da de produserer et enzym (3-laktamase, som inaktiverer antibiotikumet.

Benzylpenicillin administreres vanligvis intramuskulært, i kritiske situasjoner intravenøst ​​(kun natriumsalt). Doser varierer over et bredt spekter fra 30 000-50 000 UDDkhsut) til 1 000 000 UDDkhsut) avhengig av patogenet, alvorlighetsgraden og lokaliseringen av den smittsomme prosessen.

Terapeutisk plasmakonsentrasjon oppstår innen 15 minutter etter intramuskulær injeksjon og forblir i den i 3-4 timer Benzylpenicillin trenger godt inn i slimhinner og lunger. Det kommer lite inn i cerebrospinalvæsken, myokard, bein, pleura, leddvæsken, inn i lumen av bronkiene og inn i iocrota. Med meningitt er endo-lumbal administrering av natriumsaltet av benzylpenicillin mulig. Legemidlet kan administreres i hulrommet, endobronchial, endolymfatisk. Det finnes i høye konsentrasjoner i galle og urin. Hos barn opp til en måned gammel eliminering av benzylpenicillin er langsommere enn hos voksne. Dette bestemmer frekvensen av administrering av stoffet: i den første uken av livet 2 ganger om dagen, deretter 3-4 ganger, og etter en måned, som hos voksne, 5-6 ganger om dagen.

Ved behandling av infeksjoner som krever langvarig antibiotikabehandling og ikke har akutt forløp(fokal streptokokkinfeksjon, syfilis), for forebygging av forverringer av revmatisme, brukes langvarige preparater av benzylpenicillin: novokainsalt,? bicilliner 1, 3, 5. Disse stoffene skiller seg ikke i spekteret av antimikrobiell virkning fra natrium- og kaliumsaltene av benzylpenicillin, de kan brukes til barn eldre enn 1 år. Alle langvarige penicilliner administreres kun intramuskulært i form av en suspensjon. Etter en enkelt injeksjon novokainsalt Den terapeutiske konsentrasjonen av benzylpenicillin i blodet varer opptil 12 timer Bicillin-5 administreres 1 gang på 2 uker. Injeksjoner av bicillin-1 og bicillin-3 gjøres en gang i uken. I utgangspunktet brukes bicilliner for å forhindre gjentakelse av revmatisme.

Fenoksymetylpenicillin- en syreresistent form for penicillin, brukes oralt på tom mage 4-6 ganger daglig for behandling av milde infeksjonssykdommer. Virkningsspekteret er nesten det samme som for benzylpenicillin.

Ospen (bimepen) benzathin phenoxymethylpenicillin sakte absorbert fra mage-tarmkanalen og opprettholder en terapeutisk konsentrasjon i blodet i lang tid. Tildel i form av sirup 3 ganger om dagen.

Oksacillin, clokeacillin, flucloxacillin- semisyntetiske penicilliner, hovedsakelig brukt til behandling av sykdommer forårsaket av stafylokokker, inkludert de som er resistente mot benzylpenicillin. Oksacillin er i stand til å hemme (3-laktamase av stafylokokker og forsterke effekten av andre penicilliner, slik som ampicillin (kombinert preparat av oksacillin med ampicillin - ampioks). Ved sykdommer forårsaket av andre mikroorganismer som er følsomme for benzylpenicillin (meningokokker, gonokokker, pneptokokker, pneppokokker). , spiroketter, etc.), blir disse antibiotika sjelden brukt i praksis på grunn av mangel på positiv effekt.

Oksacillin, kloksacillin, flukloksacillin absorberes godt fra mage-tarmkanalen. I plasma er disse stoffene bundet til proteiner og trenger ikke så godt inn i vev. Disse antibiotika kan administreres intramuskulært (hver 4.-6. time) og intravenøst ​​ved strøm eller drypp.

Amidinopenicilliner - amdinocillin (mecillinam) er et smalspektret antibiotikum, inaktivt mot gram-positive bakterier, men undertrykker effektivt gram-negative bakterier (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus og ikke-fermenterende gramnegative bakterier er vanligvis resistente mot amdinocillin. trekk dette antibiotikaet er at det aktivt interagerer med PSB-2 (penicillinbindende protein), mens de fleste andre (3-laktamantibiotika interagerer med PSB-1 ​​og PSB-3. Derfor kan det være en synergist av andre penicilliner, samt cefalosporiner.Medikamentet administreres parenteralt, mens det trenger inn i cellene mange ganger bedre enn ampicillin og karbenicillin.Effektiviteten til antibiotika er spesielt høy ved urinveisinfeksjoner.For enteral bruk har et eterderivat av stoffet pivamdinocillin blitt syntetisert.

Halvsyntetiske bredspektrede penicilliner - ampicillin, amoxicillin er av størst betydning i behandlingen av sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae, gonokokker, meningokokker, noen typer Proteus, Salmonella, og i tillegg patogener av listeriose og enterokokker. Disse antibiotika er også effektive for behandling av infeksjonsprosesser forårsaket av blandet (gram-positiv og gram-negativ) mikroflora. Ampicillin og amoxicillin kan administreres oralt, for eksempel ved behandling av infeksjoner i mage-tarmkanalen, urinveiene, mellomørebetennelse. Ampicillin, som ikke absorberes fra mage-tarmkanalen, forårsaker irritasjon av slimhinnene, noe som fører til at en betydelig prosentandel av barn får oppkast, diaré og hudirritasjon rundt anus. Amoxicillin skiller seg fra ampicillin i bedre absorpsjon, så det kan administreres oralt ikke bare for milde, men også for moderate infeksjoner. Amoxicillin irriterer mindre slimhinnene i mage-tarmkanalen, forårsaker sjelden oppkast, diaré. Ved alvorlige sykdommer som krever dannelse av en høy konsentrasjon av antibiotika i blodet, administreres disse stoffene parenteralt.

Karboksypenicilliner- karbenicillin, ticarcillin har et enda større spekter av antimikrobiell aktivitet enn ampicillin, og skiller seg fra det i den ekstra evnen til å undertrykke Pseudomonas aeruginosa, indol-positive stammer av Proteus og bakterieoider. Hovedbruken deres er sykdommer forårsaket av disse patogenene. Fra mage-tarmkanalen absorberes karbenicillin og ticarcillin svært dårlig, så de brukes kun parenteralt (karbenicillin intramuskulært og intravenøst, ticarcillin intravenøst). Carfecillin er fenylesteren av karbenicillin. Det absorberes godt fra mage-tarmkanalen, hvoretter karbenicillin frigjøres fra det. Sammenlignet med ampicillin penetrerer karboksypenicilliner vev, serøse hulrom og cerebrospinalvæske verre. Karbenicillin i aktiv form og høye konsentrasjoner finnes i galle og urin. Det produseres i form av dinatriumsalt, derfor, hvis nyrefunksjonen er nedsatt, er vannretensjon i kroppen og forekomsten av ødem mulig.

Bruken av legemidler kan være ledsaget av utseendet av allergiske reaksjoner, symptomer på nevrotoksisitet, akutt interstitiell nefritis, leukopeni, hypokalemi, hypernatremi, etc.

ureidopenicilliner (acylaminopenicilliner)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin - bredspektrede antibiotika som undertrykker gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Disse antibiotika brukes hovedsakelig ved alvorlige gramnegative infeksjoner, spesielt ved sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (nødvendigvis i kombinasjon med aminoglykosider), Klebsiella. Ureidopenicilliner trenger godt inn i cellene. I kroppen metaboliseres de lite og skilles ut av nyrene ved filtrering og sekresjon. Legemidlene er ikke veldig motstandsdyktige mot B-laktamase, så de anbefales å foreskrives med hemmere av dette enzymet. Piperacillin er foreskrevet for kroniske inflammatoriske sykdommer i bronkiene, inkludert cystisk fibrose og kronisk bronkitt. Legemidlene kan forårsake leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, eosinofili, allergiske reaksjoner, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, interstitiell nefritt, etc.

Når utnevnt semisyntetiske bredspektrede penicilliner: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), karboksypenicilliner (karbenicillin, ticarcillin), ureidopenicilliner (piperacillin, mezlocillin, azlocillin) må huskes at alle disse antibiotika ødelegges av stafylokokker B-laktamaser, og derfor er mikrobestrainister som produserer penicillina. til deres handling.

Kombinerte medisiner med B-laktamasehemmere- klavulansyre og sulbaktam. Klavulansyre og sulbactam (penicillansyresulfon) er klassifisert som B-laktaminer, som har en svært svak antimikrobiell effekt, men samtidig hemmer de aktiviteten til B-laktamase av stafylokokker og andre mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, noen bakterier, gonokokker, le -gionella; ikke undertrykk eller undertrykk svært svakt B-laktamase av Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier, citrobacter. Preparater som inneholder klavulansyre og sulbaktam er beregnet på parenteral bruk- augmentin (amoxicillin + kaliumklavulanat), timentin (tikarcillin + kaliumklavulanat), unazin (ampicillin + sulbactam). De brukes i behandling av otitis, bihulebetennelse, infeksjoner i nedre luftveier, hud, bløtvev, urinveier og andre sykdommer. Unazin er svært effektivt for behandling av peritonitt og meningitt forårsaket av mikroorganismer som intensivt produserer B-laktamase. Analoger av stoffet unazin beregnet for oral administrering er sultamicillin og sulacillin.

Naturlige og halvsyntetiske penicilliner(unntatt karboksy- og ureidopenicilliner) - lavtoksiske antibiotika. Imidlertid er benzylpenicillin og mindre grad semisyntetiske penicilliner kan forårsake allergiske reaksjoner, og derfor kan de brukes hos barn med diatese og allergiske sykdommer begrenset. Introduksjon høye doser benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, kan føre til en økning i eksitabiliteten av sentralnervesystemet, kramper, som er assosiert med antagonismen av antibiotika i forhold til den GABA-hemmende mediatoren i sentralnervesystemet.

Langvarige penicillinpreparater bør injiseres veldig forsiktig under lett trykk gjennom en nål med stor diameter. Hvis suspensjonen kommer inn i karet, kan det forårsake trombose. Halvsyntetiske penicilliner som brukes oralt, forårsaker irritasjon av mageslimhinnen, en følelse av tyngde i magen, svie, kvalme, spesielt når det administreres på tom mage. Bredspektrede antibiotika kan føre til dysbiocenose i tarmen og provosere utseendet til en sekundær infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, gjærsopp osv. For andre komplikasjoner forårsaket av penicilliner, se ovenfor.

Cefalosporiner- en gruppe naturlige og semisyntetiske antibiotika basert på 7-aminocefalosporansyre.

For tiden er den vanligste inndelingen av cefalosporiner etter generasjon.

Noen legemidler i denne gruppen kan brukes til oral administrering: fra cefalosporiner av første generasjon - cefadroxil, cephalexin, cephradine; II generasjon - cefuroxim (Zinnat), III generasjon - cefspan (Cefoxime), cefpodoxime (Orelax), ceftibuten (Cedex). Orale cefalosporiner brukes vanligvis ved moderat sykdom fordi de er mindre potente enn parenterale preparater.

Cefalosporiner har et bredt spekter av aktivitet.

I generasjons cefalosporiner hemmer aktiviteten til kokker, spesielt stafylokokker og streptokokker (med unntak av enterokokker og meticillin-resistente stammer av stafylokokker), samt difteribacillus, miltbrannbasiller, spirochetes, escherichia, shigella, salmonella, moriellaaxell, klei , bordetell, proteus og hemofile staver. Andregenerasjons cefalosporiner har samme virkningsspektrum, men de skaper høyere blodkonsentrasjoner og penetrerer bedre vev enn førstegenerasjonsmedisiner. De har en mer aktiv effekt på enkelte stammer av gramnegative bakterier som er resistente mot den første generasjonen av cefalosporiner, inkludert de fleste stammer av Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, kikhostepatogener, gonokokker. Samtidig påvirker ikke andregenerasjons cefalosporiner Pseudomonas aeruginosa, «sykehusstammer» av gramnegative bakterier og har en noe mindre hemmende effekt på stafylokokker og streptokokker sammenlignet med førstegenerasjons cefalosporiner. III generasjons cefalosporiner kjennetegnes av et enda bredere antimikrobielt spekter, god penetrasjonsevne, høy aktivitet mot gramnegative bakterier, inkludert sykehusstammer som er resistente mot andre antibiotika. De påvirker, i tillegg til de ovennevnte mikrober, pseudomonader, morganella, serrations, clostridia (unntatt CY. difficile) og bakterieoider. De er imidlertid preget av relativt lav aktivitet mot stafylokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker og streptokokker. IV generasjons cefalosporiner mer aktive stoffer III generasjoner undertrykker de fleste gram-negative og gram-positive bakterier. IV generasjons cefalosporiner påvirker noen multiresistente mikroorganismer som er resistente mot de fleste antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV generasjons cefalosporiner er resistente mot B-laktamaser og induserer ikke dannelsen av dem. Men de påvirker ikke CY. difficile, bakterier, enterokokker, listeria, legionella og noen andre mikroorganismer.

De brukes til å behandle alvorlige sykdommer, så vel som hos pasienter med nøytropeni og undertrykt immunitet.

De høyeste konsentrasjonene av cefalosporiner finnes i nyrene og muskelvev, mindre - i lungene, leveren, pleural, peritonealvæsker. Alle cefalosporiner passerer lett placenta. Cephaloridin (ceporin), cefotaxim (claforan), moxalactam (latamoxef), ceftriaxone (longacef), ceftizoxim (epocelin), etc. trenger inn i cerebrospinalvæsken.

Cefalosporiner brukes i behandlingen av sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot penicilliner, noen ganger i nærvær av allergiske reaksjoner på penicilliner. De er foreskrevet for sepsis, sykdommer i luftveiene, urinveiene, mage-tarmkanalen, bløtvev, bein. Ved meningitt hos premature nyfødte ble det funnet høy aktivitet av cefotaxim, moxalactam, ceftizoxim, ceftriaxon.

Bruken av cefalosporiner kan være ledsaget av smerte på stedet for intramuskulær injeksjon; flebitt etter intravenøs bruk; kvalme, oppkast, diaré når du tar medisiner oralt. Ved gjentatt bruk hos barn med høy følsomhet for stoffet kan det være hudutslett, feber, eosinofili. Cefalosporiner anbefales ikke for barn med en anafylaktisk reaksjon på penicilliner, men bruken av dem er akseptabel i nærvær av andre manifestasjoner av allergier - feber, utslett, etc. Kryssallergiske reaksjoner mellom cefalosporiner og penicilliner observeres i 5-10% av tilfellene . Noen cefalosporiner, spesielt cefaloridin og cefalotin, er nefrotoksiske. Denne effekten er assosiert med deres langsomme utskillelse av nyrene og med akkumulering av lipidperoksidasjonsprodukter i dem. Nefrotoksisiteten til antibiotika øker med mangel på vitamin E og selen. Legemidler kan hemme mikrofloraen i mage-tarmkanalen og føre til dysbiocenose, kryssinfeksjon forårsaket av sykehusstammer av mikrober, candidiasis og vitamin E-mangel i kroppen.

Aztreonam- syntetisk svært effektivt (3-laktamantibiotikum fra monobaktamgruppen. Det brukes til å behandle luftveisinfeksjoner, meningitt, septiske sykdommer forårsaket av gramnegative, inkludert multiresistente mikroorganismer (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrationer , enterobacter, meningokokker, gonokokker, salmonella, morganella). Aztreonam påvirker ikke gram-positive aerobe og anaerobe bakterier.

Imipenem- (3-laktam antibiotikum fra gruppen karbapenemer med et ultrabredt virkningsspektrum, inkludert de fleste aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert mikroorganismer som er resistente mot penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider og andre antibiotika. Den høye bakteriedrepende aktiviteten til imipenem skyldes lett penetrasjon gjennom veggene bakterier, en høy grad affinitet for enzymer involvert i syntesen av bakterieveggen til mikroorganismer. For tiden, fra den nevnte gruppen av antibiotika, brukes imipenem i klinikken i kombinasjon med cilastatin (denne kombinasjonen kalles thienam). Cilastatin hemmer nyrepeptidase, og hemmer derved dannelsen av nefrotoksiske metabolitter av imipenem. Tienam har en sterk antimikrobiell aktivitet, et bredt spekter av virkning. Natriumsaltet av imipenem-cilastatin markedsføres under navnet primaxin. Imipenem er stabilt overfor (3-laktamase, men har liten effekt på mikroorganismer som befinner seg inne i celler. Ved forskrivning av imipenem kan det være tromboflebitt, diaré, og i sjeldne tilfeller kramper (spesielt med nedsatt nyrefunksjon og sykdommer i sentralnervesystemet) .

Meronem (meropenem) gjennomgår ikke biotransformasjon i nyrene og det dannes ikke nefrotoksiske metabolitter fra det. Derfor brukes den uten cilastatin. Det har mindre effekt på stafylokokker enn tienam, men er mer effektivt mot gramnegative enterobakterier og pseudomonader.

Meronem skaper en aktiv bakteriedrepende konsentrasjon i cerebrospinalvæsken (CSF) og brukes med hell ved meningitt uten frykt uønskede effekter. Dette sammenligner gunstig med thienam, som forårsaker nevrotoksiske effekter, og derfor er kontraindisert ved meningitt.

Aztreonam og karbapenem absorberes praktisk talt ikke i mage-tarmkanalen, og de administreres parenteralt. De trenger godt inn i de fleste kroppsvæsker og vev, hovedsakelig utskilles i urinen i aktiv form. Den høye effektiviteten til legemidler i behandlingen av pasienter med infeksjoner i urinveiene, osteoartikulært apparat, hud, bløtvev, gynekologiske infeksjoner, gonoré ble notert. Spesielt vist er bruken av aztreonam i pediatrisk praksis som et alternativ til aminoglykosidantibiotika.

Fosfomycin (fosfonomycin)- et bredspektret bakteriedrepende antibiotikum som forstyrrer dannelsen av en mikrobiell vegg ved å undertrykke syntesen av UDP-acetylmuraminsyre, det vil si at virkningsmekanismen er forskjellig fra penicilliner og cefalosporiner. Den har et bredt spekter av aktiviteter. Det er i stand til å hemme gram-negative og gram-positive bakterier, men påvirker ikke Klebsiella, indol-positive Proteus.

Fosfomycin trenger godt inn i vev, inkludert bein, så vel som cerebrospinalvæske; funnet i tilstrekkelig mengde i galle. Det navngitte antibiotika skilles hovedsakelig ut av nyrene. Det er hovedsakelig foreskrevet for alvorlige infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika. Det kombinerer godt med penicilliner, cefalosporiner og aktuell anvendelse med aminoglykosid-antibiotika observeres ikke bare en økning i den antimikrobielle effekten, men også en reduksjon i nefrotoksisiteten til sistnevnte. Fosfomycin er effektivt i behandlingen av meningitt, sepsis, osteomyelitt, urin- og galleveisinfeksjoner. For orale infeksjoner og tarminfeksjoner det administreres enteralt. Fosfomycin er et lite giftig legemiddel. Med bruken kan noen pasienter oppleve kvalme og diaré, andre uønskede effekter er ennå ikke identifisert.

Glykopeptid antibiotika. Vankomycin, teikoplanin - antibiotika som virker på gram-positive kokker (inkludert meticillin-resistente stafylokokker, stafylokokkstammer som danner B-laktamase, streptokokker, penicillin-resistente pneumokokker, enterokokker) og bakterier (corynebakterier, etc.). Deres innflytelse på clostridia, spesielt på difficile, er veldig viktig. Vancomycin påvirker også actinomycetes.

Vankomycin trenger godt inn i alt vev og kroppsvæsker, bortsett fra cerebrospinal. Det brukes til alvorlige stafylokokkinfeksjoner forårsaket av stammer som er resistente mot andre antibiotika. De viktigste indikasjonene for vankomycin er: sepsis, bløtvevsinfeksjoner, osteomyelitt, endokarditt, lungebetennelse, nekrotiserende enterokolitt (forårsaket av toksigen clostridia). Vancomycin administreres intravenøst ​​3-4 ganger daglig, til nyfødte 2 ganger daglig. i behandling av svært alvorlige stafylokokk meningitt Gitt den relativt svake penetrasjonen av vankomycin i cerebrospinalvæsken, er det rimelig å administrere det intratekalt. Teikoplanin skiller seg fra vankomycin i sin langsomme eliminering; det administreres intravenøst ​​ved drypp en gang daglig. Ved pseudomembranøs kolitt og stafylokokk enterokolitt administreres vankomycin oralt.

Mest vanlig komplikasjon massiv vancomycin søknad - frigjøring fra mastceller histamin som fører til arteriell hypotensjon, utseendet til et rødt utslett på nakken (syndrom av "rød nakke"), hode, lemmer. Denne komplikasjonen kan vanligvis unngås hvis den nødvendige dosen vankomycin gis i minst en time og antihistaminer gis først. Tromboflebitt og fortykkelse av venene under infusjonen av stoffet er mulig. Vankomycin er et nefrotoksisk antibiotikum og samtidig bruk med aminoglykosider og andre nefrotoksiske legemidler bør unngås. Ved intratekalt administrering kan vankomycin forårsake kramper.

Ristomycin (Ristocetin)- et antibiotikum som undertrykker gram-positive mikroorganismer. Stafylokokker, streptokokker, enterokokker, pneumokokker, spore gram-positive staver, samt corynebakterier, listeria, syrefaste bakterier og noen anaerober er følsomme for det. Gramnegative bakterier og kokker påvirkes ikke. Ristomycin administreres kun intravenøst; det absorberes ikke fra mage-tarmkanalen. Antibiotikumet trenger godt inn i vev, spesielt høye konsentrasjoner finnes i lunger, nyrer og milt. Ristomycin brukes hovedsakelig ved alvorlige septiske sykdommer forårsaket av stafylokokker og enterokokker i tilfeller hvor tidligere behandling med andre antibiotika har vært ineffektiv.

Ved bruk av ristomycin observeres noen ganger trombocytopeni, leukopeni, nøytropeni (opp til agranulocytose), og noen ganger observeres eosinofili. I de første dagene av behandlingen er eksacerbasjonsreaksjoner (frysninger, utslett) mulig, allergiske reaksjoner observeres ofte. Langvarig intravenøs administrering av ristomycin er ledsaget av fortykkelse av veneveggene og tromboflebitt. Oto- og nefrotoksiske reaksjoner er beskrevet.

Polymyksiner- en gruppe bakteriedrepende polypeptidantibiotika som hemmer aktiviteten til hovedsakelig gram-negative mikroorganismer, inkludert shigella, salmonella, enteropatogene stammer av Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Av stor betydning for pediatri er polymyxiners evne til å undertrykke aktiviteten til Haemophilus influenzae og de fleste stammer av Pseudomonas aeruginosa. Polymyksiner virker på både delende og sovende mikroorganismer. Ulempen med polymyksiner er deres lave penetrasjon inn i celler og derfor lav effektivitet ved sykdommer forårsaket av intracellulært lokaliserte patogener (brucellose, tyfus). Polymyksiner er preget av dårlig penetrasjon gjennom vevsbarrierer. Når de tas oralt, absorberes de praktisk talt ikke. Polymyxin B og E brukes intramuskulært, intravenøst, for meningitt administreres de endolumballt, for infeksjoner i mage-tarmkanalen foreskrives de gjennom munnen. Polymyxin M brukes kun inne og lokalt. Innvendig er polymyxiner foreskrevet for dysenteri, kolera, kolienteritt, enterokolitt, gastroenterokolitt, salmonellose og andre tarminfeksjoner.

Ved forskrivning av polymyxiner oralt, samt når de påføres topisk bivirkninger blir sjelden observert. Når de administreres parenteralt, kan de forårsake nefro- og nevrotoksiske effekter (perifer nevropati, nedsatt syn og tale, muskelsvakhet). Disse komplikasjonene er vanligst hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Noen ganger, når du bruker polymyxiner, observeres feber, eosinofili og urticaria. Hos barn parenteral administrering polymyxiner er kun tillatt av helsemessige årsaker, i tilfelle av smittsomme prosesser forårsaket av gram-negativ mikroflora som er resistent mot virkningen av andre, mindre giftige antimikrobielle stoffer.

Gramicidin (gramicidin C) aktiv hovedsakelig mot gram-positiv mikroflora, inkludert streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og noen andre mikroorganismer. Påfør gramicidin kun topisk i form av en pasta, løsninger og bukkaltabletter. Gramicidin-løsninger brukes til å behandle hud og slimhinner, for vask, vanning av bandasjer ved behandling av liggesår, gnagende sår, byller osv. Gramicidintabletter er beregnet på resorpsjon når smittsomme prosesser i munnhulen og svelget (tonsillitt, faryngitt, stomatitt, etc.). Det er umulig å svelge gramicidintabletter: hvis det kommer inn i blodet, kan det forårsake hemolyse av erytromyocytter.

makrolider. Det er tre generasjoner makrolider. I generasjon - erytromycin, oleandomycin. II generasjon - spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), josamycin (vilprafen), klaritromycin (cladid), midecamycin (makropen). III generasjon - azitromycin (Sumamed).

Makrolider er bredspektrede antibiotika. De har en bakteriedrepende effekt på mikroorganismer som er svært følsomme for dem: stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, corynebakterier, bordetella, moraxella, klamydia og mykoplasma. Andre mikroorganismer - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia og Rickettsia - de påvirker bakteriostatisk. Makrolide II og III generasjoner har et bredere spekter av virkning. Så josamycin og klaritromycin undertrykker Helicobacter pylori (og de brukes i behandlingen magesår mage), påvirker spiramycin toksoplasma. Preparater av II og III generasjoner hemmer også gram-negative bakterier: campylobacter, listeria, gardnerella og noen mykobakterier.

Alle makrolider kan administreres oralt, noen legemidler (erytromycinfosfat, spiramycin) kan administreres intravenøst.

Makrolider trenger godt inn i adenoider, mandler, vev og væsker i mellom- og indre øre, lungevev, bronkier, bronkial sekret og sputum, hud, pleura, peritoneal og synovialvæsker, og finnes i høye konsentrasjoner i nøytrifiler og alveolære makrofager. inn i cerebrospinalvæske og sentral nervesystemet makrolider penetrerer dårlig. Av stor betydning er deres evne til å trenge inn i celler, akkumuleres i dem og undertrykke intracellulær infeksjon.

Legemidlene skilles primært ut av leveren og produserer høye konsentrasjoner i gallen.

Nye makrolider skiller seg fra de gamle ved større stabilitet i surt miljø og bedre biotilgjengelighet fra mage-tarmkanalen, uavhengig av matinntak, langvarig virkning.

Makrolider er hovedsakelig foreskrevet for alvorlige former akutte sykdommer forårsaket av mottakelige mikroorganismer. De viktigste indikasjonene for bruk av makrolider er betennelse i mandlene, lungebetennelse (inkludert de forårsaket av legionella), bronkitt, difteri, kikhoste, purulent mellomørebetennelse, sykdommer i lever og galleveier, pneumopati og konjunktivitt forårsaket av klamydia. De er svært effektive ved klamydiapneumoni hos nyfødte. Makrolider brukes også til sykdommer i urinveiene, men for å få en god terapeutisk effekt, spesielt ved bruk av "gamle" makrolider, må urin alkaliseres, siden de er inaktive i et surt miljø. De er tildelt primær syfilis og gonoré.

Synergisme observeres ved kombinert bruk av makrolider med sulfa medikamenter og antibiotika fra tetracyklingruppen. Kombinerte preparater som inneholder oleandromycin og tetracykliner produseres under navnet oletetr og n, tetraolean, sigmamycin. Makrolider kan ikke kombineres med kloramfenikol, penicilliner eller cefalosporiner.

Makrolider er lite toksiske antibiotika, men de irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen og kan forårsake kvalme, oppkast og diaré. Intramuskulære injeksjoner smertefullt, ved intravenøs administrering kan flebitt utvikle seg. Noen ganger når de brukes, utvikles kolestase. Erytromycin og noen andre makrolider hemmer monooksygenasesystemet i leveren, som et resultat av biotransformasjonen av en rekke medisinske stoffer, spesielt teofyllin, som øker konsentrasjonen i blodet og toksisiteten. De hemmer også biotransformasjonen av bromokriptin, dihydroergotamin (del av en rekke antihypertensiva), karbamazepin, cimetidin, etc.

Mikrolider skal ikke administreres sammen med nye antihistaminer- terfenadin og astemizol på grunn av faren for deres hepatoksiske virkning og risikoen for hjertearytmier.

Lincosamider: lincomycin og clindamycin. Disse antibiotika undertrykker hovedsakelig gram-positive mikroorganismer, inkludert stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, samt mykoplasmer, forskjellige bakterier, fusobakterier, anaerobe kokker og noen stammer av Haemophilus influenzae. Klindamycin virker i tillegg, om enn svakt, på toksoplasma, forårsakende midler til malaria, gass koldbrann. De fleste gramnegative bakterier er resistente mot lincosamider.

Linkosamider absorberes godt i mage-tarmkanalen, uavhengig av matinntak, trenger inn i nesten alle væsker og vev, inkludert bein, men trenger dårlig inn i sentralnervesystemet og cerebrospinalvæsken. For nyfødte administreres medisiner 2 ganger om dagen, for eldre barn - 3-4 ganger om dagen.

Klindamycin skiller seg fra lincomycin ved større aktivitet mot visse typer mikroorganismer, bedre absorpsjon fra mage-tarmkanalen, men samtidig gir det ofte uønskede effekter.

Linkosamider brukes i behandlingen av infeksjoner forårsaket av gram-positive organismer som er resistente mot andre antibiotika, spesielt ved allergi mot penicilliner og cefalosporiner. De er foreskrevet for smittsomme gynekologiske sykdommer og gastrointestinale infeksjoner. På grunn av god penetrasjon i beinvev, er lincosamider de foretrukne legemidlene i behandlingen av osteomyelitt. Uten spesielle indikasjoner bør de ikke foreskrives til barn med effektiviteten til andre, mindre giftige antibiotika.

Ved bruk av lincosamider hos barn kan det oppstå kvalme, diaré. Noen ganger utvikler pseudomembranøs kolitt - alvorlig komplikasjon forårsaket av dysbiocenose og reproduksjon i tarmen SY. difficile som frigjør giftstoffet. Disse antibiotika kan forårsake leverdysfunksjon, gulsott, leukneutropeni og trombocytopeni. Allergiske reaksjoner, hovedsakelig i form av hudutslett, er ganske sjeldne. Ved rask intravenøs administrering kan lincosamider forårsake en nevromuskulær blokkering med respirasjonsdepresjon, kollaps.

Fusidin. Høyeste verdi har fusidinaktivitet mot stafylokokker, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika. Det virker også på andre gram-positive og gram-negative kokker (gonokokker, meningokokker). Fusidin er noe mindre aktivt i forhold til corynebakterier, listeria, clostridier. Antibiotikumet er ikke aktivt mot alle gramnegative bakterier og protozoer.

Fusidin absorberes godt fra mage-tarmkanalen og trenger inn i alle vev og væsker, bortsett fra den cerebrospinale. Antibiotikumet trenger spesielt godt inn i fokus for betennelse, lever, nyrer, hud, brusk, bein og bronkialsekret. Fusidin-preparater foreskrives oralt, intravenøst ​​og også lokalt i form av en salve.

Fusidin er spesielt indisert for sykdommer forårsaket av penicillin-resistente stammer av stafylokokker. Legemidlet er svært effektivt i osteomyelitt, sykdommer i luftveiene, leveren, galleveiene, huden. De siste årene har det blitt brukt i behandling av pasienter med nokardiose og kolitt forårsaket av Clostridium (unntatt CY. difficile). Fusidin skilles hovedsakelig ut i gallen og kan brukes hos pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon.

En uttalt økning i antimikrobiell aktivitet observeres når fusidin kombineres med andre antibiotika, kombinasjonen med tetracykliner, rifampicin og aminoglykosider er spesielt effektiv.

Fusidin er et lite giftig antibiotikum, men kan forårsake dyspeptiske lidelser som forsvinner etter at stoffet er seponert. Ved intramuskulær administrering av et antibiotikum observeres vevsnekrose (!), Ved intravenøs administrering kan det være tromboflebitt.

Aminoglykosid antibiotika. Det er fire generasjoner av aminoglykosider. Antibiotika av den første generasjonen inkluderer streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; II generasjon - gentamicin (garamycin); III generasjon - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; IV generasjon - isepamycin.

Aminoglykosid-antibiotika er bakteriedrepende, har et bredt virkningsspektrum, hemmer gram-positive og spesielt gram-negative mikroorganismer. Aminoglykosider II, III og IV generasjoner er i stand til å undertrykke Pseudomonas aeruginosa. Den viktigste praktiske betydningen er medisiners evne til å hemme aktiviteten til patogene Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokker, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. I tillegg brukes streptomycin og kanamycin som anti-tuberkulosemedisiner, monomycin brukes til å virke på dysenterisk amøbe, leishmania, Trichomonas, gentamicin - på det forårsakende middelet til tularemi.

Alle aminoglykosid-antibiotika absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen og fra bronkiallumen. For å oppnå en resorptiv effekt, administreres de intramuskulært eller intravenøst. Etter en enkelt intramuskulær injeksjon opprettholdes den effektive konsentrasjonen av legemidlet i blodplasmaet hos nyfødte og små barn i 12 timer eller mer, hos eldre barn og voksne i 8 timer.Medikamentene trenger tilfredsstillende inn i vev og kroppsvæsker, med unntak av cerebrospinalvæske, trenger dårlig inn i cellene. Ved behandling av meningitt forårsaket av gram-negative bakterier administreres aminoglykosidantibiotika fortrinnsvis endolumballt. I nærvær av alvorlige inflammatorisk prosess i lunger, organer bukhulen, lite bekken, med osteomyelitt og sepsis, er endolymfatisk administrering av legemidler indisert, noe som sikrer en tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika i organene uten å forårsake akkumulering i nyrene. Med purulent bronkitt administreres de i form av en aerosol eller ved å installere en løsning direkte inn i lumen av bronkiene. Antibiotika fra denne gruppen passerer godt gjennom morkaken, skilles ut i melk (i baby aminoglykosider absorberes praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen), men det er høy risiko for dysbakteriose.

Ved gjentatt administrering observeres akkumulering av aminoglykosider i pakninger under indre øre og noen andre organer.

Stoffene er det ikke. gjennomgår biotransformasjon og skilles ut av nyrene i aktiv form. Eliminasjonen av aminoglykosid-antibiotika bremses ned hos nyfødte, spesielt premature babyer, så vel som hos pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon.

Aminoglykosid-antibiotika brukes til kompliserte infeksjonssykdommer i luftveiene og urinveiene, for septikemi, endokarditt, sjeldnere for infeksjoner i mage-tarmkanalen, for forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner hos kirurgiske pasienter.

Aminoglykosid-antibiotika administrert parenteralt er toksiske. De kan forårsake ototoksiske, nefrotoksiske effekter, forstyrre nevromuskulær overføring av impulser og prosesser for aktiv absorpsjon fra mage-tarmkanalen.

Den ototoksiske effekten av antibiotika er et resultat av irreversibel degenerative forandringer hårceller i organet til Corti ( indre øre). Risikoen for denne effekten er størst hos nyfødte, spesielt premature, så vel som hos fødselstraumer, hypoksi ved fødsel, meningitt, nedsatt nyreutskillelsesfunksjon. En ototoksisk effekt kan utvikles når antibiotika kommer inn i fosteret gjennom morkaken; når det kombineres med andre ototoksiske midler (furosemid, etakrynsyre, ristomycin, glykopeptidantibiotika).

Den nefrotoksiske effekten av aminoglykosid-antibiotika er assosiert med et brudd på funksjonen til mange enzymer i epitelcellene i nyrenes tubuli, ødeleggelsen av lysosomer. Klinisk manifesteres dette ved en økning i urinvolum, en reduksjon i konsentrasjonen og proteinuri, det vil si forekomsten av neoligurisk nyresvikt.

Antibiotika av denne gruppen kan ikke kombineres med andre oto- og nefrotoksiske legemidler. Hos små barn, spesielt svekkede og svekkede, kan aminoglykosidantibiotika hemme nevromuskulær overføring på grunn av en reduksjon i følsomheten til H-kolinerge reseptorer. skjelettmuskulatur til acetylkolin og undertrykkelse av mediatorfrigjøring; som et resultat av dette kan det være et brudd på funksjonen til luftveismusklene. For å eliminere denne komplikasjonen foreskrives kalsiumpreparater sammen med prozerin etter den foreløpige administreringen av atropin. Akkumulerer i tarmveggen, forstyrrer aminoglykosider prosessen med aktiv absorpsjon av aminosyrer, vitaminer, sukker i den. Dette kan føre til malabsorpsjon, som forverrer tilstanden til barnet. Ved forskrivning av aminoglykosid-antibiotika synker konsentrasjonen av magnesium og kalsium i blodplasma.

I tilknytning til høy toksisitet aminoglykosid antibiotika bør kun foreskrives for alvorlige infeksjoner, i korte kurs (ikke mer enn 5-7 dager).

Levomycetin- bakteriostatisk antibiotika, men på Haemophilus influenzae type "B", noen stammer av meningokokker, pneumokokker påvirker bakteriedrepende. Det hemmer delingen av mange gram-negative bakterier: salmonella, shigella, E. coli, brucella, kikhoste; gram-positive aerobe kokker: pyogene streptokokker og gruppe B streptokokker; de fleste anaerobe mikroorganismer (klostridier, bakterier); kolera vibrio, rickettsia, klamydia, mykoplasma.

Mykobakterier, CI er resistente mot kloramfenikol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterokokker, corynebakterier, serrationer, protozoer og sopp.

Levomycetinbase absorberes godt fra mage-tarmkanalen, og skaper raskt aktive konsentrasjoner i blodplasma. Antibiotikumet trenger godt fra blodplasmaet inn i alle vev og væsker, inkludert den cerebrospinale.

Dessverre har kloramfenikol i seg selv en bitter smak og kan forårsake oppkast hos barn, derfor i yngre alder foretrekker å foreskrive kloramfenikolestere - stearat eller palmitat. Hos barn i de første månedene av livet skjer absorpsjonen av levomycetin, foreskrevet i form av estere, sakte på grunn av den lave aktiviteten til lipaser som hydrolyserer eterbindinger og frigjør kloramfenikolbase, som er i stand til å absorbere. Intravenøst ​​administrert kloramfenikolsuksinat gjennomgår også hydrolyse (i lever eller nyrer) med frigjøring av den aktive kloramfenikolbasen. Ikke-hydrolysert eter skilles ut av nyrene, hos nyfødte ca. 80 % av den administrerte dosen, hos voksne 30 %. Aktiviteten til hydrolaser hos barn er lav og har individuelle forskjeller, derfor kan det oppstå ulik konsentrasjon i blodplasma og cerebrospinalvæske fra samme dose levomycetin, spesielt i tidlig alder. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av levomycetin i blodet til et barn, siden uten dette kan du enten ikke få en terapeutisk effekt eller forårsake forgiftning. Innholdet av fri (aktiv) kloramfenikol i plasma og cerebrospinalvæske etter intravenøs administrering er vanligvis lavere enn etter oral administrering.

Levomycetin er spesielt viktig i behandlingen av meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae, meningokokker og pneumokokker, som det virker bakteriedrepende for. For behandling av disse meningittene kombineres levomycetin ofte med B-laktam-antibiotika (spesielt med ampicillin eller amoxicillin). Med meningitt forårsaket av andre patogener, er kombinert bruk av levomycetin med penicilliner ikke tilrådelig, siden de i slike tilfeller er antagonister. Levomycetin brukes med hell i behandlingen av tyfoidfeber, paratyfusfeber, dysenteri, brucellose, tularemi, kikhoste, øyeinfeksjoner (inkludert trakom), mellomøre, hud og mange andre sykdommer.

Levomycetin nøytraliseres i leveren og skilles ut av nyrene. Ved leversykdommer, på grunn av brudd på den normale biotransformasjonen av kloramfenikol, kan forgiftning forekomme. Hos barn i de første levemånedene skjer nøytraliseringen av dette antibiotikumet sakte, og derfor er det stor fare for akkumulering av fri kloramfenikol i kroppen, noe som fører til en rekke uønskede effekter. Levomycetin hemmer i tillegg leverfunksjonen og hemmer biotransformasjonen av teofyllin, fenobarbital, difenin, benzodiazepiner og en rekke andre legemidler, noe som øker konsentrasjonen i blodplasma. Den samtidige utnevnelsen av fenobarbital stimulerer nøytraliseringen av kloramfenikol i leveren og reduserer effektiviteten.

Levomycetin er et giftig antibiotikum. Med en overdose av kloramfenikol hos nyfødte, spesielt premature babyer, og barn i de første 2-3 månedene av livet, kan en "grå kollaps" oppstå: oppkast, diaré, respirasjonssvikt, cyanose, kardiovaskulær kollaps, hjerte- og respirasjonsstans. Kollaps er en konsekvens av et brudd på hjerteaktivitet på grunn av hemming av oksidativ fosforylering i mitokondrier I mangel på hjelp er dødeligheten av nyfødte fra "grå kollaps" svært høy (40 % eller mer).

Den vanligste komplikasjonen ved utnevnelse av levomycetin er et brudd på hematopoiesis. Det kan være doseavhengige reversible forstyrrelser i form av hypokrom anemi(pga. nedsatt jernutnyttelse og hemsyntese), trombocytopeni og leukopeni. Etter avskaffelsen av levomycetin gjenopprettes blodbildet, men sakte. Irreversible doseuavhengige endringer i hematopoiesis i form av aplastisk anemi forekommer med en frekvens på 1 av 20 000-1 av 40 000 personer som tar levomycetin, og utvikler seg vanligvis innen 2-3 uker (men kan også være 2-4 måneder) etter antibiotikabruk . De avhenger ikke av dosen av antibiotika og behandlingens varighet, men er assosiert med de genetiske egenskapene til biotransformasjonen av kloramfenikol. I tillegg hemmer levomycetin funksjonen til leveren, binyrebarken, bukspyttkjertelen, kan forårsake nevritt, underernæring. Allergiske reaksjoner ved bruk av kloramfenikol er sjeldne. Biologiske komplikasjoner kan manifestere seg i form av superinfeksjoner forårsaket av antibiotikaresistente mikroorganismer, dysbiocenose, etc. For barn under 3 år foreskrives kloramfenikol kun for spesielle indikasjoner og kun i svært alvorlige tilfeller.

Antibiotikum - et stoff "mot liv" - et medikament som brukes til å behandle sykdommer forårsaket av levende midler, vanligvis forskjellige patogene bakterier.

Antibiotika er delt inn i mange typer og grupper av en rekke årsaker. Klassifiseringen av antibiotika lar deg mest effektivt bestemme omfanget av hver type medikament.

1. Avhengig av opprinnelsen.

• Naturlig (naturlig).
• Halvsyntetisk - på det første stadiet produksjon, stoffet er hentet fra naturlige råvarer, og deretter fortsetter de å kunstig syntetisere stoffet.
• Syntetisk.

Strengt tatt er det kun preparater hentet fra naturlige råvarer som faktisk er antibiotika. Alle andre medisiner kalles "antibakterielle legemidler". I den moderne verden betyr begrepet "antibiotika" alle typer medisiner som kan bekjempe levende patogener.

Hva er naturlige antibiotika laget av?

• fra sopp;
• fra actinomycetes;
• fra bakterier;
• fra planter (phytoncides);
• fra vev fra fisk og dyr.

2. Avhengig av påvirkningen.

• Antibakteriell.
• Antitumor.
• Antifungal.

3. I henhold til spekteret av påvirkning på en eller annen rekke forskjellige mikroorganismer.

• Antibiotika med smalt spektrum.
  Disse stoffene foretrekkes for behandling, siden de virker målrettet på en viss type (eller gruppe) mikroorganismer og ikke undertrykker den sunne mikrofloraen i pasientens kropp.
• Bredspektret antibiotika.

4. Av arten av virkningen på bakteriecellen.

• Baktericide medisiner - ødelegge patogener.
• Bakteriostatika - stoppe vekst og reproduksjon av celler. Deretter må kroppens immunsystem selvstendig takle de gjenværende bakteriene inne.

5. I henhold til den kjemiske strukturen.
For de som studerer antibiotika, er klassifisering etter kjemisk struktur avgjørende, siden strukturen til stoffet bestemmer dens rolle i behandlingen av ulike sykdommer.

1. Betalaktampreparater

1. Penicillin er et stoff som produseres av kolonier av muggsopp av arten Penicillinum. Naturlige og kunstige derivater av penicillin har en bakteriedrepende effekt. Stoffet ødelegger veggene til bakteriecellene, noe som fører til deres død.

Patogene bakterier tilpasser seg medikamenter og blir resistente mot dem. Den nye generasjonen penicilliner er supplert med tazobaktam, sulbaktam og klavulansyre, som beskytter stoffet mot ødeleggelse inne i bakterieceller.

Dessverre blir penicilliner ofte oppfattet av kroppen som et allergen.

Grupper av penicillinantibiotika:

• Penicilliner av naturlig opprinnelse - er ikke beskyttet mot penicillinase - et enzym som produserer modifiserte bakterier og som ødelegger antibiotikumet.
• Halvsyntetiske stoffer - motstandsdyktig mot bakteriell enzym:
  biosyntetisk penicillin G - benzylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
  semisyntetisk penicillin (legemidler av meticillin, oksacillin, kloksacillin, dikloksacillin, flukloksacillin).

2. Cefalosporin.

Det brukes i behandlingen av sykdommer forårsaket av bakterier som er resistente mot penicilliner.

I dag er 4 generasjoner cefalosporiner kjent.

1. Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
2. Cefamesin, cefuroksim (aksetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpir, cefepim.

Cefalosporiner forårsaker også allergiske reaksjoner i kroppen.

Cefalosporiner brukes til kirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner ved behandling av ØNH-sykdommer, gonoré og pyelonefritt.

2. makrolider
De har en bakteriostatisk effekt - de hindrer vekst og deling av bakterier. Makrolider virker direkte på fokuset til betennelse.
Blant moderne antibiotika makrolider regnes som de minst giftige og gir et minimum av allergiske reaksjoner.

Makrolider hoper seg opp i kroppen og brukes i korte kurer på 1-3 dager. De brukes i behandlingen av betennelse i indre ØNH-organer, lunger og bronkier, infeksjoner i bekkenorganene.

Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider og ketolider.

3. Tetracyklin

En gruppe preparater av naturlig og kunstig opprinnelse. De har bakteriostatisk virkning.

Tetracykliner brukes til behandling av alvorlige infeksjoner: brucellose, miltbrann, tularemi, luftveis- og urinveisinfeksjoner. Den største ulempen med stoffet er at bakterier veldig raskt tilpasser seg det. Tetracyklin er mest effektivt når det påføres lokalt i form av salver.

• Naturlige tetracykliner: tetracyklin, oksytetracyklin.
• Semi-sentittiske tetracykliner: klortetrin, doksycyklin, metacyklin.

4. Aminoglykosider

Aminoglykosider er svært giftige bakteriedrepende legemidler som er aktive mot gram-negative aerobe bakterier.
Aminoglykosider ødelegger raskt og effektivt patogene bakterier, selv med et svekket immunsystem. For å starte mekanismen for ødeleggelse av bakterier, er det nødvendig med aerobe forhold, det vil si at antibiotika fra denne gruppen ikke "virker" i døde vev og organer med dårlig blodsirkulasjon (huler, abscesser).

Aminoglykosider brukes i behandlingen av følgende tilstander: sepsis, peritonitt, furunkulose, endokarditt, lungebetennelse, bakteriell skade på nyrene, urinveisinfeksjoner, betennelse i det indre øret.

Aminoglykosidpreparater: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

5. Levomycetin

Et medikament med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakterielle patogener. Det brukes til å behandle alvorlige tarminfeksjoner.

En ubehagelig bivirkning av behandling med levomycetin er skade beinmarg, der det er et brudd på prosessen med å produsere blodceller.

6. Fluorokinoloner

Preparater med et bredt spekter av effekter og en kraftig bakteriedrepende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er å forstyrre DNA-syntesen, noe som fører til deres død.

Fluorokinoloner brukes til lokal behandlingøyne og ører, på grunn av en sterk bivirkning. Legemidlene påvirker ledd og bein, er kontraindisert ved behandling av barn og gravide.

Fluorokinoloner brukes mot følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokokker, mycobacterium tuberculosis.

Legemidler: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glykopeptider

Antibiotikum av den blandede typen virkning på bakterier. I forhold til de fleste arter har den en bakteriedrepende effekt, og i forhold til streptokokker, enterokokker og stafylokokker har den en bakteriostatisk effekt.

Glykopeptidpreparater: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vankacin, diatracin).

8. TB antibiotika
Legemidler: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med soppdrepende effekt
Ødelegg membranstrukturen til soppceller, forårsaker deres død.

10. Legemidler mot spedalskhet
Brukes til å behandle spedalskhet: solyusulfon, diucifon, diaphenylsulfon.

11. Legemidler mot kreft– antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.

12. Linkosamider
Av sine egne helbredende egenskaper veldig nær makrolider, men kjemisk oppbygning– Dette er en helt annen gruppe antibiotika.
Ingredienser: Delacin C.

13. Antibiotika som brukes i medisinsk praksis, men som ikke tilhører noen av de kjente klassifiseringene.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabell over legemidler - antibiotika

Klassifisering av antibiotika i grupper, tabellen fordeler noen typer antibakterielle legemidler avhengig av den kjemiske strukturen.

Legemiddelgruppe	Forberedelser	Anvendelsesområde	Bivirkninger
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin. Halvsyntetisk: meticillin, oksacillin, kloksacillin, dikloksacillin, flukloksacillin.	Bredspektret antibiotika.	allergiske reaksjoner
Cefalosporin	1. generasjon: Cefalexin, cefadroxil, tseporin. 2: Cefamesin, cefuroksim (aksetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxime, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon. 4: Cefpirom, cefepim.	Kirurgiske operasjoner (for å forhindre komplikasjoner), ØNH-sykdommer, gonoré, pyelonefritt.	allergiske reaksjoner
makrolider	Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider og ketolider.	ØNH-organer, lunger, bronkier, infeksjoner i bekkenorganene.	Minst giftig, forårsaker ikke allergiske reaksjoner
Tetracyklin	tetracyklin, oksytetracyklin, klortetrin, doksycyklin, metacyklin.	Brucellose, miltbrann, tularemi, infeksjoner i luftveiene og urinveiene.	Forårsaker rask avhengighet
Aminoglykosider	Streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.	Behandling av sepsis, peritonitt, furunkulose, endokarditt, lungebetennelse, bakteriell nyreskade, urinveisinfeksjoner, betennelse i det indre øret.	Høy toksisitet
Fluorokinoloner	Levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.	Salmonella, gonokokker, kolera, klamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokker, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	påvirke muskel- og skjelettsystemet: ledd og bein. Kontraindisert hos barn og gravide.
Levomycetin	Levomycetin	Tarminfeksjoner	Benmargsskade

Hovedklassifiseringen av antibakterielle legemidler utføres avhengig av deres kjemiske struktur.

Tilfeldig fakta:

Ytelsen til folk som utfører noen fysiske øvelser i løpet av dagen, øker med 15 %. —

Artikkel lagt til av bruker Maria
20.12.2016

Generering av antibiotika

Antibiotika (antimikrobielle midler) er en gruppe medikamenter som brukes til å behandle infeksjonssykdommer forårsaket av bakterier. Virussykdommer, i motsetning til populær tro, behandles ikke antibiotika.

Antibiotika fører enten til at mikrober og bakterier dør, eller forhindrer deres reproduksjon. Antibiotika kjennetegnes av hovedgruppene, som hver er mest effektive mot visse typer bakterier. Valget av et eller annet antibiotika bestemmes av legen basert på det påståtte årsaken til sykdommen. Det første antibiotikumet var penicillin, et stoff isolert fra en muggkoloni.

Det er to hovedtyper av virkning av antibiotika på bakterier: bakteriedrepende og bakteriostatisk. Antibiotika med bakteriedrepende effekt fører til bakteriedød. Antibiotika med bakteriostatisk effekt lar ikke bakterier formere seg. Enhver gruppe antibiotika er effektiv mot forskjellige typer bakterier, som er assosiert med visse virkningsmekanismer for disse stoffene. Det er de vanligste gruppene av antibiotika og sykdommer der de må brukes.

Penicilliner

Penicilliner er en gruppe antibiotika, som inkluderer slike legemidler: Karbenicillin, Azlocillin, Augmentin, Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Oksacillin og andre. De virker bakteriedrepende. Penicilliner fører til at bakterier dør og ødelegger skallet deres. Denne gruppen refererer til bredspektrede antibiotika fordi de er effektive mot bakterier: hjernehinnebetennelse, årsaker til syfilis, stafylokokker, gonoré, streptokokker og resten. Penicilliner brukes til å behandle sykdommer i inflammatoriske luftveier (lungebetennelse, bronkitt), ØNH-organer (tonsillitt, bihulebetennelse).

Cefalosporiner

Cefalosporiner, som penicilliner, har en bakteriedrepende effekt og ødelegger membranen til bakterier. Cefalosporiner er en stor gruppe antibiotika, som inkluderer 5 generasjoner medikamenter:

• 1 generasjon: Cefalexin (Lexin), Cefazolin. Som vanlig brukes disse antibiotika til behandling av sykdommer i bløtvev og hud (subkutant fett, muskler), som er forårsaket av streptokokker og stafylokokker: erysipelas, karbunkel, furunkel og resten.
• 2 generasjoner: Cefoxitin, Cefuroxime (Zinacef), Cefachlor og andre. I henhold til reglene brukes de til å behandle sykdommer i øvre luftveier (tonsillitt, bihulebetennelse, tonsillitt), luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt) og mer.
• 3 generasjoner: Ceftazidim (Orzid), Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefexime, etc. Mest brukt til behandling av ØNH-organer (ørebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene), ulike sykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt). I tillegg er de effektive i gynekologiske sykdommer (cervicitt, endometritt), pyelonefritt, meningitt, blærebetennelse, etc.
• 4 generasjoner: Cefepime brukes til å behandle alvorlige infeksjonssykdommer der andre legemidler er ineffektive: meningitt, peritonitt (betennelse i bukhinnen), pyelonefritt, bronkitt, lungebetennelse og andre.
• 5. generasjon: Ceftobiprol brukes til å behandle alvorlige infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter (f.eks. diabetes mellitus) og er effektivt ved sykdommer forårsaket av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (e.coli).

makrolider

• Makrolider er bredspektrede antibiotika, inkludert følgende legemidler: Rovamycin, Vilprafen, Clarithromycin (Klacid), Erytromycin, Azithromycin (Sumamed), etc.

Tetracykliner

• Tetracykliner inkluderer følgende legemidler: Minocycline, Unidox, Tetracycline, Doxycycline, etc.

Aminoglykosider

• Aminoglykosider inkluderer: Amikacin, Kanamycin, Neomycin, Gentamicin, etc.

Fluorokinoloner

• Fluorokinoloner er en gruppe antibakterielle midler, som inkluderer: Norfloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin og andre.

Levomecitin

• Levomecitin er et bredspektret antibiotikum som brukes mot hjernehinnebetennelse, brucellose, tyfoidfeber og andre infeksjonssykdommer.

Sulfonamider

• Sulfonamider er antibakterielle midler, som inkluderer Sulfalen, Trimetoprim, Sulfadiazin, Cotrimoxazole, Biseptol, Streptocid, etc.

Metronidazol

• Metronidazol er antibakterielt medikament som produseres under div handelsnavn: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogil, etc.

For å legge igjen en kommentar må du aktivere javascript.

Antibiotika er en gruppe medisiner som skader eller dreper bakterier som forårsaker infeksjonssykdommer. Som antivirale midler denne typen medisin brukes ikke. Avhengig av evnen til å ødelegge eller hemme visse mikroorganismer, er det ulike grupper antibiotika. I tillegg kan denne typen medisiner klassifiseres etter opprinnelse, arten av effekten på bakterieceller og noen andre funksjoner.

generell beskrivelse

Antibiotika tilhører gruppen antiseptiske midler biologiske preparater. De er avfallsprodukter fra mugne og strålende sopp, samt noen varianter av bakterier. Det er over 6000 kjente naturlige antibiotika. I tillegg er det titusenvis av syntetiske og halvsyntetiske. Men i praksis brukes bare rundt 50 slike legemidler.

Hovedgrupper

Alle slike medisiner tilgjengelig på dette øyeblikket er delt inn i tre store grupper:

• antibakteriell;
• soppdrepende;
• antitumor.

I tillegg, i henhold til handlingsretningen, er denne typen medisin delt inn i:

• aktiv mot gram-positive bakterier;
• anti-tuberkulose;
• aktiv mot både gram-positive og gram-negative bakterier;
• soppdrepende;
• ødelegge helminths;
• antitumor.

Klassifisering etter type effekt på mikrobielle celler

I denne forbindelse er det to hovedgrupper av antibiotika:

• Bakteriostatisk. Medisiner av denne typen hemmer utvikling og reproduksjon av bakterier.
• Bakteriedrepende. Ved bruk av legemidler fra denne gruppen skjer ødeleggelsen av eksisterende mikroorganismer.

Arter etter kjemisk sammensetning

Klassifiseringen av antibiotika i grupper i dette tilfellet er som følger:

• Penicilliner. Dette er den eldste gruppen, hvorfra faktisk utviklingen av denne retningen for medikamentell behandling begynte.
• Cefalosporiner. Denne gruppen brukes svært mye og er preget av høy grad av motstand mot den destruktive virkningen av β-laktamaser. Såkalte spesielle enzymer utskilt av patogener.
• Makrolider. Dette er de sikreste og mest effektive antibiotika.
• Tetracykliner. Disse stoffene brukes hovedsakelig til behandling av luftveier og urinveier.
• Aminoglykosider. De har et veldig bredt spekter av handling.
• Fluorokinoloner. Lavtoksiske legemidler med bakteriedrepende virkning.

Disse antibiotika brukes oftest i moderne medisin. I tillegg til dem er det noen andre: glykopeptider, polyener, etc.

Antibiotika fra penicillingruppen

Medisiner av denne sorten er det grunnleggende grunnlaget for absolutt enhver antimikrobiell behandling. På begynnelsen av forrige århundre visste ingen om antibiotika. I 1929 oppdaget engelskmannen A. Fleming det aller første slike middel - penicillin. Virkningsprinsippet for legemidler i denne gruppen er basert på undertrykkelse av proteinsyntese av patogencelleveggene.

For øyeblikket er det bare tre hovedgrupper av penicillinantibiotika:

• biosyntetisk;
• semi-syntetisk;
• semisyntetisk bredspektret.

Den første varianten brukes hovedsakelig til behandling av sykdommer forårsaket av stafylokokker, streptokokker, meningokokker, etc. Slike antibiotika kan foreskrives for eksempel for sykdommer som lungebetennelse, hudinfeksjoner, gonoré, syfilis, gass ​​koldbrann etc.

Halvsyntetiske antibiotika av penicillingruppen brukes oftest til å behandle alvorlige stafylokokkinfeksjoner. Slike legemidler er mindre aktive mot visse typer bakterier (for eksempel gonokokker og meningokokker) enn biosyntetiske. Derfor, før deres utnevnelse, utføres vanligvis prosedyrer som isolasjon og nøyaktig identifikasjon av patogenet.

Bredspektrede halvsyntetiske penicilliner brukes vanligvis hvis tradisjonelle antibiotika (levomycetin, tetracyklin, etc.) ikke hjelper pasienten. Denne varianten inkluderer for eksempel den ganske vanlig brukte amoxicillingruppen av antibiotika.

Fire generasjoner penicilliner

I honning. I praksis brukes for tiden fire typer antibiotika fra penicillingruppen:

• Den første generasjonen er medisiner av naturlig opprinnelse. Denne typen medikamenter kjennetegnes ved et svært smalt bruksområde og ikke særlig god motstand mot effekten av penicillinaser (β-laktamaser).
• Den andre og tredje generasjonen er antibiotika som er mye mindre påvirket av de destruktive enzymene til bakterier, og derfor mer effektive. Behandling med deres bruk kan finne sted på ganske kort tid.
• Fjerde generasjon inkluderer bredspektrede penicillin-antibiotika.

De mest kjente penicilliner er de semisyntetiske stoffene "Ampicillin", "Carbenicillin", "Azocillin", samt det biosyntetiske "Benzylpenicillin" og dets durante former (bicilliner).

Bivirkninger

Selv om antibiotika av denne gruppen tilhører lav-toksiske legemidler, sammen med en gunstig effekt, kan de også ha en negativ effekt på menneskekroppen. Bivirkninger når du bruker dem er som følger:

• kløe og hudutslett;
• allergiske reaksjoner;
• dysbakteriose;
• kvalme og diaré;
• stomatitt.

Du kan ikke bruke penicilliner samtidig med antibiotika fra en annen gruppe - makrolider.

Amoxicillin-gruppen av antibiotika

Denne typen antimikrobielle legemidler tilhører penicilliner og brukes til å behandle sykdommer når de er infisert med både gram-positive og gram-negative bakterier. Slike legemidler kan brukes til å behandle både barn og voksne. Oftest er antibiotika basert på amoxicillin foreskrevet for luftveisinfeksjoner og ulike sykdommer i mage-tarmkanalen. De er også tatt for sykdommer i genitourinary system.

Amoxicillingruppen av antibiotika brukes også til ulike infeksjoner i bløtvev og hud. Bivirkninger av disse stoffene kan forårsake det samme som andre penicilliner.

Gruppe av cefalosporiner

Virkningen av legemidler i denne gruppen er også bakteriostatisk. Deres fordel fremfor penicilliner er deres gode motstand mot β-laktamaser. Antibiotika av cefalosporingruppen er klassifisert i to hovedgrupper:

• tatt parenteralt (omgå mage-tarmkanalen);
• tatt muntlig.

I tillegg er cefalosporiner klassifisert i:

• Første generasjons legemidler. De er forskjellige i et smalt virkningsspektrum og har praktisk talt ingen effekt på gramnegative bakterier. Dessuten brukes slike medisiner med hell i behandlingen av sykdommer forårsaket av streptokokker.
• Andre generasjons cefalosporiner. Mer effektiv mot gramnegative bakterier. Aktiv mot stafylokokker og streptokokker, men har praktisk talt ingen effekt på enterokokker.
• Tredje og fjerde generasjons legemidler. Denne gruppen medikamenter er svært motstandsdyktig mot virkningen av β-laktamaser.

Den største ulempen med et slikt stoff som antibiotika fra cefalosporingruppen er at de, når de tas oralt, irriterer mage-tarmslimhinnen veldig sterkt (bortsett fra stoffet "Cefalexin"). Fordelen med medisiner av denne varianten er et mye mindre antall bivirkninger forårsaket sammenlignet med penicilliner. Oftest i medisinsk praksis brukes stoffene "Cefalotin" og "Cefazolin".

Negative effekter av cefalosporiner på kroppen

Bivirkninger som noen ganger manifesteres i prosessen med å ta antibiotika av denne serien inkluderer:

• negativ innvirkning på nyrene;
• brudd på hematopoetisk funksjon;
• ulike typer allergier;
• negativ innvirkning på mage-tarmkanalen.

makrolid antibiotika

Antibiotika klassifiseres blant annet etter graden av selektivitet av virkning. Noen er i stand til å påvirke bare cellene til patogenet negativt, uten å påvirke menneskelig vev på noen måte. Andre kan ha på pasientens kropp giftig effekt. Preparater av makrolidgruppen anses som de sikreste i denne forbindelse.

Det er to hovedgrupper antibiotika av denne varianten:

• naturlig;
• semi-syntetisk.

De viktigste fordelene med makrolider inkluderer den høyeste effektiviteten av bakteriostatiske effekter. De er spesielt aktive mot stafylokokker og streptokokker. Blant annet påvirker ikke makrolider mage-tarmslimhinnen negativt, og er derfor ofte tilgjengelig i tabletter. Alle antibiotika påvirker immunforsvar person. Noen arter er deprimerende, noen er gunstige. Antibiotika av makrolidgruppen har en positiv immunmodulerende effekt på pasientens kropp.

Populære makrolider er Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin, etc.

Antibiotika av tetracyklingruppen

Medisiner av denne sorten ble først oppdaget på 40-tallet av forrige århundre. Det aller første tetracyklinmedisinen ble isolert av B. Duggar i 1945. Det ble kalt "Klortetracyklin" og var mindre giftig enn andre antibiotika som fantes på den tiden. I tillegg viste det seg også å være veldig effektivt når det gjelder å påvirke patogener av et stort antall svært farlige sykdommer (for eksempel tyfus).

Tetracykliner anses som noe mindre giftige enn penicilliner, men har mer negativ påvirkning på kroppen enn makrolidantibiotika. Derfor blir de for øyeblikket aktivt erstattet av sistnevnte.

I dag brukes stoffet "Chlortetracycline", oppdaget i forrige århundre, merkelig nok, veldig aktivt ikke i medisin, men i landbruk. Faktum er at dette stoffet er i stand til å akselerere veksten til dyr som tar det, nesten to ganger. Stoffet har en slik effekt fordi når det kommer inn i tarmen til dyret, begynner det å aktivt samhandle med mikrofloraen som er tilstede i det.

I tillegg til faktisk stoffet "Tetracycline" i medisinsk praksis, brukes ofte medisiner som "Metacycline", "Vibramycin", "Doxycycline", etc..

Bivirkninger forårsaket av antibiotika av tetracyklingruppen

Avvisningen av den utbredte bruken av medisiner av denne variasjonen i medisin skyldes først og fremst det faktum at de ikke bare kan ha gunstige, men også negative effekter på menneskekroppen. For eksempel når langvarig bruk, antibiotika av tetracyklingruppen kan forstyrre utviklingen av bein og tenner hos barn. I tillegg, i samspill med den menneskelige tarmmikrofloraen (hvis de brukes feil), provoserer slike legemidler ofte utviklingen av soppsykdommer. Noen forskere hevder til og med at tetracykliner kan ha en deprimerende effekt på det mannlige reproduktive systemet.

Aminoglykosid antibiotika

Preparater av denne varianten har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Aminoglykosider, som penicilliner og tetracykliner, er en av de eldste gruppene av antibiotika. De ble åpnet i 1943. I de påfølgende årene ble preparater av denne varianten, spesielt "Streptomycin", mye brukt for å kurere tuberkulose. Spesielt er aminoglykosider effektive mot gramnegative aerobe bakterier og stafylokokker. Blant annet er noen medikamenter av denne serien aktive i forhold til de enkleste. Siden aminoglykosider er mye mer giftige enn andre antibiotika, er de kun foreskrevet for alvorlige sykdommer. De er effektive, for eksempel ved sepsis, tuberkulose, alvorlige former for paranefritt, abdominale abscesser, etc.

Svært ofte foreskriver leger aminoglykosider som Neomycin, Kanamycin, Gentamicin, etc.

Preparater av fluorokinolongruppen

De fleste legemidler av denne typen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Fordelene deres inkluderer først og fremst den høyeste aktiviteten mot et stort antall mikrober. Som aminoglykosider kan fluorokinoloner brukes til å behandle alvorlig sykdom. Imidlertid har de ikke en slik effekt på menneskekroppen. negativ påvirkning som de første. Det er antibiotika av fluorokinolongruppen:

• Første generasjon. Denne varianten brukes hovedsakelig i døgnbehandling av pasienter. Førstegenerasjons fluorokinoloner brukes til infeksjoner i leveren, galleveiene, lungebetennelse, etc.
• Andre generasjon. Disse stoffene, i motsetning til de første, er svært aktive mot gram-positive bakterier. Derfor er de foreskrevet, inkludert i behandlingen uten sykehusinnleggelse. Andregenerasjons fluorokinoloner er mye brukt i behandlingen av seksuelt overførbare sykdommer.

Populære medisiner i denne gruppen er Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, etc.

Så vi har funnet ut hvilken gruppe antibiotika tilhører, og funnet ut nøyaktig hvordan de er klassifisert. Fordi de fleste av disse stoffene kan forårsake bivirkninger De skal kun brukes som anvist av en lege.