BANEKIRURGI AVDELING
ABSTRAKT
om temaet:
"Funksjoner ved pediatrisk onkologi. Etiopatogenese av svulster.
Funksjoner av behandling.
Organisering av kreftomsorg for barn."
Utført:
elev av gruppe 604
Det pediatriske fakultet
Berezkina A.A.
Krasnoyarsk, 2008.
Kanskje er det ikke en eneste gren av praktisk medisin som er slik kortsiktig oppnådd slike resultater som pediatrisk onkologi. For tiden er det i gjennomsnitt mulig å redde opptil 70% av barn med ondartede neoplasmer, tatt i betraktning alle stadiene der en pasient med en svulst blir innlagt hos spesialister.
I
De siste årene har det blitt viet mye oppmerksomhet til organisering av spesialisert onkologisk omsorg for barn. Det er etablert barneonkologiske avdelinger og klinikker i store byer. Dette skyldes det faktum at svulster barndom har sine egne egenskaper i frekvensen av skade på visse organer, kliniske symptomer og forløpet av prosessen, samt metoder for anerkjennelse og behandling, som skiller dem betydelig fra voksne svulster.
I følge de fleste statistiske data har det i alle land vært en absolutt økning i forekomsten av svulster hos barn, inkludert ondartede. Blant de ulike dødsårsakene hos barn i alderen 1 til 4 år, er ondartede svulster på tredjeplass, og går inn i eldre aldersgruppe på andreplass og nummer to i frekvens kun til dødelighet fra ulykker.
Generelt dominerer godartede former betydelig blant svulster i barndommen, spesielt papillomer og polypper i ØNH-organene (nesehulen, strupehodet, øret) og endetarmen, samt vaskulære og pigmenterte svulster i huden (hemangiomer, lymfangiomer, pevuser). Svulster assosiert med utviklingsdefekter er mindre vanlige: teratomer, dermoid- og epidermondcyster.
Årsaker og utviklingsmønstre ondartede svulster hos barn anses de fra de samme posisjonene som hos voksne, selv om de får større betydning aldersegenskaper umodent utviklende vev, hormonelle faktorer og utviklingsdefekter, som på et visst stadium viser en tendens til ondartet transformasjon.
Et spesielt trekk som er spesifikt for noen neoplasmer i barndommen er deres evne til å gjennomgå spontan regresjon (omvendt utvikling). Det er karakteristisk ikke bare for godartede former - hemangiom, juvenil papilloma, men også for ondartede svulster i det sympatiske nervesystemet (neuroblastoma) eller retina (retinoblastom). Årsakene til dette fenomenet er fortsatt uklare. Det andre særegne fenomenet har heller ikke blitt forklart: når disse svulstene, ondartede i strukturen, mister sine tegn på malignitet med alderen og fortsetter som godartede neoplasmer.
En av de viktigste egenskapene til pediatrisk onkologi er eksistensen av en familiepredisposisjon for visse svulster - retinoblastom, kondromatose av bein og intestinal polypose.
FUNKSJONER I BARNEONKOLOGI
Morfologiske trekk
I barndommen dominerer svulster som utvikler seg fra mesodermen.
Tumorer av epitelial opprinnelse er sjeldne.
En kombinasjon av svulster og utviklingsdefekter er typisk.
Medfødte svulster dominerer.
Embryonale svulster er vanlige.
Svulster som oppstår "de novo" dominerer, dvs. primært.
Malignitet godartede svulster sjelden observert.
Hemoblastoser står for omtrent halvparten av alle ondartede onkologiske sykdommer.
Noen ondartede svulster har en kapsel (nefroblastomer, nevroblastomer).
Noen godartede svulster har ikke en kapsel og viser infiltrerende vekst (hemangiom, desmoider).
Noen godartede og ondartede svulster kan gjennomgå regresjon (hemangiomer, nevroblastomer).
Lite antall visuelt observerte svulster.
Lokalisering av de vanligste svulstene på vanskelig tilgjengelige steder.
Det er vanskeligheter knyttet til å få anamnese hos barn yngre alder, fravær eller uartikulering av klager.
Chenille maskert forløp av de fleste svulster.
Behovet for anestesi under en rekke studier.
Behovet for å kombinere flere studier samtidig (for å redusere undersøkelsestiden og redusere antall anestesi).
Store svulster forstyrrer topografisk-anatomiske forhold, noe som kan komplisere kirurgisk inngrep.
Behovet for samtidig korrigering av misdannelse og fjerning av svulster under operasjonen.
Det er et postulat: "Større operasjoner hos små barn."
Ondartede embryonale svulster er preget av høy følsomhet for ioniserende stråling.
Ta plass alvorlige konsekvenser strålebehandling (undertrykkelse av hematopoiesis, forekomst av sekundære svulster).
Ondartede embryonale svulster er preget av høy følsomhet for kjemoterapi.
Det er et stort antall negative bivirkninger og komplikasjoner fra kreftmedisiner (myelosuppresjon, nefro-, nevro-, hepato-, kardiotoksisitet).
Rask vurdering av behandlingsresultater (med 2 års tilbakefallsfri og metastaserfri overlevelse anses barn som praktisk talt restituerte).
Prosentvis utgjør svulster av mesodermal opprinnelse (sarkomer) i barndommen omtrent 84%, epiteliale - 5-6%, de resterende svulstene (omtrent 10%) har en blandet struktur.
Verdenslitteraturen beskriver et stort antall kombinasjoner av svulster i barndommen med medfødte misdannelser og genetiske lidelser.
Medfødte svulster er de svulstene som er tilstede i et barn ved fødselen.
Embryonale svulster er de som utvikler seg fra embryonale celler, men de er ikke alltid tilstede ved fødselen og kan vises i forskjellige vilkår barndom.
Primære svulster dominerer (for eksempel nevro- og nefroblastomer, osteogene sarkomer etc.), er malignitet sjelden (for eksempel melanom fra en nevus).
Hemoblastoser utgjør 45 %, dvs. nesten halvparten av alle ondartede svulster.
Ondartede svulster som har en pseudokapsel er nefro- og nevroblastomer, og lang tid de spirer ikke.
Godartede svulster som har egenskapene til ondartet vekst (rask, infiltrativ vekst, fravær av en kapsel), men som samtidig er absolutt modne morfologisk, er hemangiom og desmoider.
Godartede hemangiomer kan gjennomgå regresjon (omvendt utvikling), og blant ondartede svulster - nevroblastomer (i 1%), som gradvis modnes til ganglioneuromer, som er modne svulster med et godartet forløp. Noen ganger forsvinner de helt selv etter delvis fjerning ved å bruke "bitemetoden".
Relativt lite antall visuelt observerbare svulster.
De vanligste svulstene hos barn er lokalisert i vanskelig tilgjengelige områder.
Vanskeligheter med å stille diagnosen skyldes vanskelighetene med å få anamnese hos små barn, fraværet eller vagheten av klager. Hos eldre barn, når man samler anamnese, er det nødvendig å ta hensyn til barnets ønske om å skjule noen symptomer på sykdommen på grunn av frykt for smerte under undersøkelse og motvilje mot sykehusinnleggelse.
De fleste svulster hos barn er skjult bak "masker".
Overvekt av generelle symptomer fremfor lokale.
Behovet for anestesiologisk støtte.
Etiologi av svulster hos barn
Faktorer eksterne og Internt miljø, som kan forårsake svulster kalles kreftfremkallende. Det er fysisk, kjemisk og viral karsinogenese.
Fra fysiske faktorer spesiell oppmerksomhet ulike typer ioniserende stråling fortjener. Som et resultat av kjernefysiske tester, ulykker ved atomkraftverk, ubåter og store skip, har radionuklider blitt utbredt i miljøet. De kommer inn i menneskekroppen på ulike måter(med mat, vann, innåndet støv). Og siden halveringstiden til de viktigste radioaktive elementene er titalls år, er deres patogene effekt på kroppen kronisk og langvarig. Barn er mer følsomme enn voksne for stråling.
Bestråling av området skjoldbruskkjertelen kan forårsake utvikling av en ondartet svulst, spesielt hos jenter. Sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst er direkte proporsjonal med stråledosen. Tidspunktet for forekomsten, ifølge litteraturdata, varierer fra 6 til 35 år fra eksponeringsøyeblikket. En kraftig økning i forekomsten (mer enn 30 ganger) av kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn (en svulst ekstremt sjelden i den normale barnepopulasjonen) i områder kontaminert med radionuklider etter Tsjernobyl-katastrofen, indikerer den utvilsomme påvirkningen av ioniserende stråling på utviklingen av kreft i skjoldbruskkjertelen hos barn.
Utviklingen av sekundære svulster etter strålebehandling er en av de mest alvorlige komplikasjoner denne typen behandling.
Solstråling. Det er kjent at forekomsten av hudkreft i stor grad induseres av eksponering for UV-stråler. Fordi denne kreften krever en lang latenstid for å oppstå, er hudkreft en ekstremt sjelden hendelse hos barn. Unntaket er hudkreft som oppstår på bakgrunn av xeroderma pigmentosum, som er en genetisk betinget tilstand. Hos barn som lider av xeroderma pigmentosum, forårsaker selv svært moderat innstråling malignitet.
Det er klare bevis for at i områder med økt innstråling er dødeligheten av melanom betydelig høyere enn i nordlige områder.
Kjemiske midler. Vitenskapen kjenner et stort antall kjemiske substanser, anses som kreftfremkallende. Disse inkluderer aromatiske hydrokarboner (benzopyren, benzantrocen, etc.), aromatiske aminer (anilinfargestoffer), nitrogenholdige forbindelser, plantevernmidler (ugressmidler, plantevernmidler, insektmidler), mineralgjødsel, flavonoider, asbest, etc. Nitrater som finnes i mat, kan omdannes i menneskekroppen til mutagene (onkogene) N-nitroso-stoffer.
Langvarig kontakt med asbest forårsaker pleural mesothelioma hos voksne som arbeider med dette materialet. Kombinasjonen av asbesteksponering og tobakksrøyking øker risikoen for å utvikle lungekreft tidoblet. Mesothelioma som oppstår hos barn er forskjellig i histologiske egenskaper fra "voksen" mesothelioma, og asbest er usannsynlig å spille en rolle i patogenesen av dens forekomst.
Røyking- en kjent kreftfremkallende faktor for utvikling av lungekreft. Det finnes arbeider basert på stort statistisk materiale som indikerer transplacentale effekter av tobakk på avkom. Ja, y røykende kvinner barn utviklet kreft dobbelt så ofte som ikke-røykere. Når det gjelder barn, er det også nødvendig å huske at "passive" røykere mottar 70 % av alle skadelige stoffer i tobakksrøyk, og dette kan føre til at de utvikler lungekreft i voksen alder.
Medisiner. For tiden er medisiner kjent som pålitelig og betydelig øker risikoen for ondartede svulster hos barn:
dietylstilbestrol, som forårsaker vaginalt karsinom;
nitrosaminer, som øker risikoen for hjernesvulster.
Kosthold. En rekke produkter under matlaging kan frigjøre proteinpyrolysater, som er kreftfremkallende. Tallrike konserveringsmidler brukt av bedrifter de siste årene kan også ha en kreftfremkallende effekt. Mat industri. Samtidig er noen produkter som inneholder plantefiber og karotenoider, tvert imot, antagonister som forhindrer utvikling av kreft.
Virus. Rollen til virus i etiologien til kreft har vært diskutert siden begynnelsen av 1960-tallet. Ideen er uttrykt om den virale naturen til kreft hos barn. I forbindelse med endemisk spredning av afrikansk lymfom (Burkitts lymfom), hovedsakelig hos barn i alderen 4-8 år, er det således innhentet mye data som indikerer involvering av viruset i forekomsten av denne neoplasmen. Rollen som Epstein-Barr-virus (EBV) spiller i utviklingen av visse svulster har blitt grundig studert. De mest kjente eksemplene på denne påvirkningen er nasofaryngealt karsinom og Burkitts lymfom. Det antas at EBV kan indusere prosessen med "udødelighet" i celler som har gjennomgått spontane patogenetiske mutasjoner (dvs. indusere cellenes evne til å reprodusere seg selv). Denne prosessen ligger til grunn for vekstdysregulering.
De prøver også å bruke den virale teorien til å forklare noen andre systemiske neoplasmer, spesielt leukemi. Den generelle muligheten for horisontal overføring ved lymfogranulomatose er også indisert, noe som kan indikere smittsom natur denne neoplasmen.
Infeksjonens rolle i patogenesen av lymfogranulomatose er diskutert i mange arbeider. Fra dette synspunktet er det interessant at i utviklingsland, hvor nivået av smittsom sykelighet blant små barn er høyt, registreres en tidligere utbrudd av Hodgkins sykdom enn i utviklede land. Det antas at sykdommen med lymfogranulomatose i en eldre alder i utviklede land er assosiert med mangel på tidlig kontakt med en patogen faktor.
Det er nå velkjent at infeksjon av kvinner med herpesviruset HPV øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft tidoblet.
Selv om flertallet av barn med hepatocellulært karsinom ikke har en historie med hepatitt B-virusinfeksjon, er sammenhengen mellom de to hendelsene også anerkjent som veldig sterk.
Dermed, etiologiske faktorer i karsinogenese ganske mye, men i verdenslitteraturen gis økende preferanse til den virale naturen og opprinnelsen til svulster.
Teorier om patogenese
Forekomsten av svulster er basert på utseendet og reproduksjonen i kroppen til en svulstcelle som er i stand til å overføre sine ervervede egenskaper i en endeløs serie av generasjoner. Derfor anses tumorceller å være genetisk endret. Veksten av en svulst begynner med en celle dens deling og delingen av nye celler som oppstår er hovedmåten for svulstvekst. Således, for fremveksten av en svulst, er to faktorer nødvendige: fremveksten av en endret celle og tilstedeværelsen av utopier for dens uhindrede vekst og reproduksjon.
For å forklare opprinnelsen til svulster hos barn, brukes teorier som er akseptert i generell onkologi. Dette er teoriene:
1) fysisk
2) kjemisk
3) viral karsinogenese
4) apoptoseforstyrrelser
5) immunologisk inkompetanse
6) genetisk disposisjon
7) kontakthemming osv.
Nedsatt apoptose."Brukk" av mekanismen for genetisk bestemt død av celler som har akkumulert mutasjoner bidrar til deres påfølgende endeløse deling.
Av stor interesse teori om immunologisk kontroll. Kroppen har spesielle mekanismer for å gjenkjenne og ødelegge "gifte" celler som i hovedsak er fremmede for kroppen. Kroppen bekjemper dem på samme måte som celler som kommer utenfra (bakterier eller transplanterte organer) ved hjelp av immunsystemet. Men selv en "fantastisk" dag svikter immunsystemet, og av noen årsaker som ikke er tilstrekkelig studert, tillater det en "defekt" celle som er i stand til kontinuerlig reproduksjon og ukontrollert vekst.
Etter all sannsynlighet er det forstyrrelser i immunsystemet som er avgjørende for utviklingen av svulster, siden forekomsten av cellulære defekter er uunngåelig, og alt avhenger av hvor pålitelig og effektivt det blir gjenkjent og raskt ødelagt.
Konseptet om rollen til immunmekanismer i utviklingen ondartede neoplasmer ble fremsatt i 1909 av Ehrlich og deretter utvidet av mange forskere. Nyere studier har bekreftet den betydelige betydningen av den immunsuppressive faktoren i utviklingen av svulster.
I følge denne teorien, praktisk talt sunn person det er en mulighet for ondartet transformasjon av celler, som er begrenset beskyttende krefter kropp. Denne teorien bekreftes av det faktum at barn med skadet immunsystem er mer sannsynlig å utvikle ondartede svulster.
Arvelig genetisk teori. Det er omtrent 101 kjente genetisk betingede syndromer som disponerer for utvikling av neoblastiske prosesser i barndommen. Det er bevist at genetiske faktorer spiller en stor rolle i etiologien til en rekke medfødte svulster hos barn. Dette er først og fremst karakteristisk for retinoblastom og nefroblastom.
Utviklingen av de vanligste embryonale svulstene er assosiert med strukturelle endringer i det kromosomale apparatet, spesielt med sletting (tap) av visse deler av kromosomet, som et resultat av at virkningen av vevsspesifikke suppressormekanismer aktiveres og , muligens er visse onkogener aktivert.
Den mest grunnleggende oppdagelsen på dette området bør betraktes som kartlegging av suppressorgener i retinoblastom, nefroblastom og neuroblastom. Neuroblastom-genet er lokalisert på kromosom 1, nefroblastom på kromosom 11 og retinoblastom på kromosom 13. Disse mutasjonsendringene kan oppstå både i kjønnsceller (da anses de som arvelige og overføres til avkommet på en autosomalt dominant måte) og i de somatiske cellene til barnet (i disse tilfellene er svulsten ikke arvelig). For å transformere en mutantcelle til en ondartet celle, er tilstedeværelsen av en annen hendelse, oftest en mutasjon, i samme celle nødvendig. Sannsynligheten for den andre hendelsen bestemmer penetransen (sannsynligheten for manifestasjon) av svulsten.
Tap av kontaktvekstinhibering. Brudd på de regulatoriske egenskapene til den cytoplasmatiske membranen til celler på grunn av kroniske patologiske effekter fører til deres ukontrollerte ukontrollerte vekst.
Fischer-Wasels teori, formulert på 20-tallet av det 20. århundre, legger størst vekt ved forekomsten av tumorvekst til forholdene under hvilke vevet mottar kraftige fysiologiske eller patologiske impulser for vekst over lang tid. De kan oppstå på grunn av gjentatt vevsdød eller regenerering ( hyppig eksponering røntgen), eller under påvirkning hurtig vekst vev i visse aldersperioder.
Teoriene om patogenese beskrevet ovenfor kan brukes til å forklare kreftpatologi i alle aldre. Men det er også hypoteser tilpasset spesifikt for pediatrisk onkologi.
Conheims teori ble foreslått tilbake på 70-tallet av 1800-tallet. Ifølge denne teorien stammer svulster fra vedvarende embryonale rudimenter som oppsto på grunn av brudd på embryogenese. I løpet av intrauterin utvikling Under utviklingen av fosteret forskyves de embryonale vevsrudimentene. Ubrukt i konstruksjonen av organismen, kan disse ektopiske cellene ikke manifestere seg i lang tid. Med tillegg av indre og ytre stimuli kan disse rudimentene gi tumorvekst. Visse faktorer tjener som innvendinger mot Conheims teori: den dominerende utviklingen av svulster i alderdommen, og ikke hos barn; overvekt av neoplasmer i organer der det ikke er spesielle vanskeligheter med dannelse under embryonal utvikling. Således oppstår svulster hos voksne relativt sjelden fra gjellebuene, embryonale kanaler og oftere fra epitelet i mage-tarmkanalen. Samtidig er det praktisk for pediatrisk onkologi, siden de vanligste svulstene hos barn (nefroblastom, nevroblastom, medulloblastom, hepatoblastom, retinoblastom) utvikler seg under embryonale eller tidlige postnatale perioder fra umodne organer og vev. Conheims teori forklarer også kombinasjonen av en svulst med utviklingsdefekter, den dominerende bindevevsgenese av neoplasmer og fravær av precancerøse sykdommer. Eksperimentelle bevis som indikerer muligheten for "spontan" malignitet av ektopiske embryonale celler er også viktig. Den samme teorien kan forklare opprinnelsen til mange godartede svulster hos barn og svulstlignende medfødte anomalier vevsutvikling, bestående av lokalt vev og vev fremmed for en gitt lokalisering - hamartomer.
Teori om transplacental blastomogenese. Dette er en av de siste teoriene, foreslått på 50-tallet av det 20. århundre. I følge denne teorien oppstår de fleste neoplasmer hos barn gjennom penetrering av kreftfremkallende stoffer gjennom morkaken. Nesten alle medisiner som brukes i obstetrisk praksis passerer gjennom morkaken. Eksperimentet beviste permeabiliteten til morkaken for strontium-98, som forårsaket osteosarkomer hos nyfødte rotteunger. parenteral ernæring mor. Tallrike statistiske studier tyder på at risikoen for svulster hos barn blir høyere dersom mor ble eksponert for røntgen under svangerskapet (dette kan være en vanlig røntgenundersøkelse). Risikoen er høyere jo oftere bestrålingen utføres.
Faktorene som kan brukes til å konstruere en teori om opprinnelsen til svulster hos barn er derfor følgende:
Medfødt natur av de fleste svulster i tidlig barndom
Sammenheng mellom ondartede svulster og utviklingsfeil
Arvelig natur av noen svulster
Immunologisk inkompetanse i svulster
Spontan regresjon av en rekke svulster
Transplacental blastomogenese.
Brudd på anatomisk-topografiske forhold. Hos fosteret, etter fødselen av et barn eller i tidlig barndom, når de riktige forholdene mellom organene ennå ikke er fullt utviklet, styrkes ikke ligamentapparatet, fiberen er øm og veldig elastisk, svulsten når den vokser, forstyrrer det vanlige arrangementet av organer, som er kjent for kirurgen. Man kan observere ulike ikke-standardiserte, noen ganger paradoksale, organiseringer. I noen tilfeller er forholdet mellom organer så endret at det er vanskelig å avgjøre hvor neoplasmaet befinner seg: i bukhulen eller i det retroperitoneale rommet.
Kombinasjon av svulst med medfødte defekter. Gjør det vanskelig kirurgi og en hyppig kombinasjon av svulster med ulike misdannelser. Kombinasjonen av en rekke defekter med en svulst, spesielt på bakgrunn av topografiske og anatomiske lidelser, kompliserer ikke bare kirurgens orientering og introduserer ytterligere vanskeligheter ved kirurgisk inngrep, men gjør det noen ganger umulig å radikalt fjerne svulsten. Tilstedeværelsen av en defekt gjør det ofte vanskelig å vurdere effektiviteten av behandlingen, spesielt i tilfeller der defekten ikke kan rettes. I disse tilfellene er detaljert lokal preoperativ diagnose nødvendig, slik at kirurgen kan navigere bedre under operasjonen.
"Større operasjoner hos små barn." I en barneklinikk er det ofte nødvendig å gjennomføre store operasjoner hos små barn. Kirurgiske operasjoner Utføres ofte hos barn med store svulster som er vanskelige å fjerne lokalisert i skallen, mediastinum og retroperitonealrommet. Samtidig påvirker neoplasmer ofte barn, hovedsakelig under 3 år. Her kommer prinsippene for onkologisk radikalisme i konflikt med postulatene til pediatrisk kirurgi (organbevarende prinsipper). Kirurg opererer lite barn med en svulst, må også ta hensyn til rent onkologiske problemer: kirurgisk inngrep bør om mulig være radikalt.
Høy følsomhet av ondartede svulster hos barn for ioniserende stråling. Det er en effektiv komponent i kompleks behandling. Under strålebehandling må legen ta hensyn til den høyere og mer varierte følsomheten for stråling av både svulsten og barnets kropp som helhet. Med en rekke svulster hos barn kan remisjon oppnås, og noen ganger fullstendig kur strålebehandling alene.
Bivirkninger og konsekvenser av strålebehandling. Stråling av barn, spesielt i tidlig barndom, kan gi alvorlige konsekvenser, pga barnets kropp vokser raskt og er samtidig labil, ikke fullstendig dannet. Bivirkninger og konsekvenser av strålebehandling kan unngås eller reduseres betydelig med god teknikk og gjennomtenkt strålebehandling, selv de bivirkninger, som fortsatt er uunngåelige.
Høy følsomhet av ondartede neoplasmer til antitumor kjemoterapimedisiner. Nesten alle ondartede neoplasmer hos barn er svært følsomme for ulike antitumormedisiner. De vanligste svulstene i barndommen, i motsetning til de hos voksne, reagerer godt på bruken av polykjemoterapi, som virkelig har revolusjonert pediatrisk onkologi.
Et stort antall bivirkninger av polykjemoterapi og beskyttende medikamentell behandling for et barn med en svulst. Ved utføring av medikamentell antitumorbehandling, raske, uforutsigbare fall i blodtellingen, endringer i nervesystemet og forekomsten av en rekke bivirkninger og komplikasjoner Dette bør spesielt tas i betraktning i tilfeller hvor mange medikamenter brukes. Det er nødvendig å tydelig beregne dosene av legemidler når du bruker flere metoder samtidig og utføre adekvat symptomatisk terapi ved bruk av legemidler som forbedrer livskvaliteten.
Funksjoner ved vurdering av behandlingsresultater. En av egenskapene til pediatrisk onkologi er evnen til raskere å vurdere behandlingsresultater. Man har lagt merke til at de aller fleste barn som har levd uten metastaser og tilbakefall i 2 år blir praktisk talt friske. Basert på en stor mengde statistisk materiale er det opprettet en viss tidsenhet, som kalles "risikoperioden" den bestemmer i hvilken periode tilbakefall eller metastaser av svulsten kan forekomme. Det var en diskusjon om denne perioden som ikke har avsluttet den dag i dag. Barnet bør overvåkes av en barnelege (eller en pediatrisk onkolog, som er bedre) til han overføres til en onkolog som behandler voksne.
Pediatrisk onkologi som en praktisk og vitenskapelig disiplin ble født på 60-tallet av det 20. århundre.
I følge WHO, i 1961, blant dødsårsakene per 100 dødsfall mellom 1 og 14 år, skyldtes 9,8 % ondartede svulster, og for de i alderen 5 til 14 år - 14,3 %. I 1976 rapporterte WHO at i 23 økonomisk utviklede land kom barnedødelighet på grunn av kreft på andreplass, nest etter dødelighet fra ulykker. Statistisk informasjon om forekomsten av ondartede svulster hos barn er mest omfattende og grundig utviklet i USA, hvor det finnes et enhetlig barnekreftregister i landet. Prognosene til National Cancer Institute i USA og dets spesialprogram er ikke særlig oppmuntrende: én av 330 amerikanere under 20 år vil utvikle en ondartet svulst.
Dessverre er Russlands data om forekomsten av kreft hos barn langt fra pålitelige, siden myndighetene med ansvar for statistikk ikke mottar nøyaktig informasjon (noen ganger blir opptil 50 % av tilfellene ikke registrert), og det er ikke et enkelt barnekreftregister i landet. Derfor er de mest nøyaktige tallene kun gitt av utvalgsstudier i byer der nøyaktige journaler føres. Så, i Moskva for 100 tusen barnepopulasjon 14,5 gutter og 13,5 jenter blir syke. I absolutte tall utgjør dette 220-250 barn per år. I St. Petersburg varierte forekomsten blant gutter fra 13,9 til 22,9 per 100 tusen barn, og blant jenter - henholdsvis fra 12,3 til 15,5.
Siden 70-tallet har pediatrisk onkologi blitt en uavhengig vitenskapelig og praktisk disiplin. Egenhetene ved pediatrisk onkologi gjorde det mulig å skille den som en uavhengig spesialitet, som ble godkjent av Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen i 1997. Og kanskje er det ikke en eneste gren av praktisk medisin som ville oppnå slike resultater på så kort tid.
I løpet av de førti årene siden 1960 har barneonkologien kommet langt. Barnas onkologiske avdelinger begynte å bli organisert. Den første onkologiske avdelingen for barn i USSR ble opprettet i januar 1962 i Moskva. I 1966 ble det organisert en filial med samme navn i St. Petersburg. I løpet av de neste ti årene dukket det opp 16 flere slike grener. Dessverre, med sammenbruddet av unionen, opphørte mange av dem å eksistere.
Siden 1970 har internasjonale organisasjoner av pediatriske onkologer dukket opp. Under International Union Against Cancer ble det opprettet en komité for barnekreft i 1971, deretter den problematiske kommisjonen for pediatrisk onkologi i østeuropeiske land. Siden 1967, gradvis utvidet, ble International Society of Pediatric Oncologists organisert. Intensive internasjonale forbindelser og mange samarbeidsstudier av pediatriske onkologer har gjort det mulig å raskt introdusere de siste vitenskapelige prestasjonene i praksisen med pediatrisk onkologi og oppnå bedre resultater i behandlingen av svulster hos barn.
I 1994 var det 15 barneonkologiske avdelinger i landet, og der det ikke er noen, territorielle onkologiske dispensarer og delvis hematologiske, nevrokirurgiske og urologiske enheter ved allmennmedisinske institusjoner. Til dags dato er tilbudet av pediatriske onkologiske senger i Russland 0,25-0,28 per 10 000 barn.
Til nå er pediatriske onkologiske tjenester, i motsetning til det statlige systemet for onkologisk omsorg for voksne, organisatorisk ufullkomne. Barneonkologitjenesten har bare ett forskningsinstitutt (Institute of Pediatric Oncology of the Oncological vitenskapelig senter RAMS) og en avdeling for pediatrisk onkologi ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education. I regioner hvor det ikke finnes spesialiserte barneonkologiske avdelinger og kontorer, ytes bistand til barn med ondartede svulster av ulike spesialister som ikke alltid har tilstrekkelig kunnskap innen barneonkologi.
Det mest hensiktsmessige er sentralisert omsorg for barn med ondartede svulster, bestående av flere enheter, som hver utfører sine funksjonelle oppgaver. Dette er en pediatrisk generell poliklinikk, hvor det gjennomføres en generell undersøkelse, en foreløpig diagnose stilles og om nødvendig legges barnet inn enten på et generelt barnesykehus, eller umiddelbart på en spesialisert barnekirurgisk avdeling, hvor en mer i -Det gjennomføres dybdeundersøkelse. En viktig plass i dette nettverket er besatt av et rådgivende onkopediatrisk kontor, som bør organiseres i hver region. Dens funksjoner inkluderer:
organisatorisk og metodisk arbeid med å skaffe pålitelige statistiske data om sykelighet, årsaker til omsorgssvikt, struktur, dødelighet hos barn;
diagnostisk og differensialdiagnostisk prosess;
spesiell poliklinisk terapi;
dispensær observasjon;
rehabilitering.
Kliniske grupper av kreftpasienter:
Ia - pasienter med sykdommer mistenkelige for ondartet neoplasma.
Ib - pasienter med precancerøse sykdommer.
II - pasienter med ondartede svulster som er gjenstand for spesiell behandling, inkludert:
IIa - pasienter med ondartede svulster utsatt for radikal behandling;
III - personer kurert av ondartede neoplasmer (praktisk talt friske mennesker).
IV - pasienter med en avansert form av sykdommen, underlagt palliativ eller symptomatisk behandling.
Regnskap utføres av region og by onkologiske klinikker(i dette tilfellet kan underrapportering være opptil 50 % av pasientene). Nedenfor presenterer vi hovedtypene for onkologisk dokumentasjon.
For alle pasienter fylles det ut «Ap.observasjonssjekkliste» (onkologi) - skjema nr. 030-6/u. Informasjonskilden for utfylling av kontrollkort er: «Melding», «Utdrag fra journalen til en innlagt pasient med ondartet svulst» (skjema nr. 027-1/u), «Journal for en poliklinisk pasient» (skjema). nr. 025/u), "Utdrag fra protokollmedisinsk konferanse for å analysere årsakene til å identifisere en pasient med en avansert form for ondartet neoplasma" (skjema nr. 027-2/u). Basert på kontrollskjemaene utarbeides en «Rapport om pasienter med ondartede neoplasmer» (skjema nr. 35). En av kildene for å innhente informasjon er "Medical Death Certificate", som må verifiseres med folkeregisterkontoret (registerkontoret).
Et viktig kriterium for organisering av onkologisk behandling er indikatoren for morfologisk bekreftelse av diagnosen. Dessverre er antallet patologer som spesialiserer seg i pediatrisk onkologi klart utilstrekkelig, og det er grunnen til at prosentandelen av feildiagnoser er så høy (opptil 15%). På grunn av den store andelen hemoblastoser i strukturen av sykelighet hos barn, er frekvensen av morfologisk bekreftelse av diagnosen hos dem imidlertid ganske høy (81,2%), selv om den i en rekke territorier ikke overstiger 50%.
Onkologiske sykdommer oppdages sjelden ved forebyggende undersøkelser i barnegrupper. Den lave effektiviteten av medisinsk undersøkelse er assosiert med utilstrekkelig onkologisk årvåkenhet overfor barnet. En svært viktig indikator på organisasjonen er prosentandelen av omsorgssvikt (pasienter i klinisk gruppe IV). Sammenligning av fordelingen av nylig diagnostiserte sykdommer hos barn med ondartede neoplasmer i henhold til prevalensgraden svulst prosess med voksne pasienter er nesten umulig på grunn av den høye andelen ikke-stadierbare sykdommer blant barn (igjen mangler ved registrering av barn med kreft). I gjennomsnitt i Russland i 1993 ble 76,6% av barna diagnostisert i avanserte stadier av sykdommen. I stadier I-II av sykdommen ble diagnosen oppdaget hos bare 23,4% av barna, og i regionene - enda mindre. Andelen dødsfall innen 1 år etter diagnosen er i stor grad bestemt av kvaliteten på behandlingen. Til en viss grad avhenger dette også av antall sykdommer med høy dødelighet i denne gruppen. Derfor reflekterer ikke begge indikatorene reell omsorgssvikt, sammenlignbar med voksne pasienter, noe som indikerer vanskelighetene med å gi og registrere onkologisk omsorg for barn. I de fleste territorier i Russland, for hver 100 nylig identifiserte syke barn, er det 44-54 dødsfall. I noen regioner i landet er dette tallet nær 100 %.
Innføringen av diagnostiske og behandlingsmessige fremskritt innen pediatrisk onkologi og akkumulering av erfaring har forbedret behandlingsresultatene betydelig. Flere og flere barn blir praktisk talt friske, og derfor bør en større kontingent av barn være under dispensasjonsovervåking. Tidspunktet for aktiv observasjon, omfattende oppfølgingsundersøkelse og om nødvendig anti-tilbakefallsbehandling avhenger av arten og forløpet til tumorprosessen. For solide svulster varer antitumorterapi vanligvis to år, for maligne lymfomer - tre år, for leukemi - fem år (disse periodene er vilkårlige og kan endres på grunn av endringer i behandlingsregimer). I disse periodene undersøkes pasienten etter 1,5-2 måneder. Deretter øker undersøkelsesfrekvensen til 3-6-12 måneder. Formelt utføres dispensarobservasjon av en pasient med ondartet svulst frem til fylte 15 år, men når svulstprosessen gjentar seg, oppstår ofte spørsmålet om fortsatt behandling i barneavdelingen og i en høyere alder. De siste årene har det vært reist spørsmål om å inkludere ungdom, gutter og jenter under 18-20 år i populasjonen av pediatriske onkologiske pasienter. Den relativt lille absolutte forekomsten av barn med ondartede neoplasmer er en objektiv årsak til opprettelsen av uavhengige, vidt adskilte onkologiske avdelinger for barn med 50-60 senger, som betjener regioner med en befolkning på opptil 4-5 millioner syke barn må legges inn på avdelingen gjentatte ganger for oppfølgingsundersøkelser og nødvendig behandling. De siste årene er det opprettet avdelinger for rehabilitering av barn etter bedring fra ondartede svulster. Rehabiliteringstiltak for barn med svulster kan med hell gjennomføres i generelle rehabiliteringsinstitusjoner. Resultatene av behandling av barn med ondartede neoplasmer avhenger til syvende og sist av riktig organisert onkologisk behandling. Dette er spesielt tydelig når man sammenligner behandlingsresultater ulike stadier svulstprosess. Å redusere de avanserte stadiene av ondartede neoplasmer i barndommen, og dette er assosiert med organiseringen av onkologisk omsorg for barn, vil forbedre behandlingsresultatene betydelig.
Det blir flere og flere friske barn, og barneonkologer blir møtt med spørsmål om livskvaliteten deres. For å løse dem utvikles metoder for medisinsk, psykologisk og sosial rehabilitering av barn og unge som har gjennomgått behandling for en ondartet svulst. Medisinsk og genetisk rådgivning tilbys også for barn og deres foreldre.
Dette er omtrent tilstanden til pediatrisk onkologi i dag. Syv av 10 barn med kreft kan reddes. Men dette er selvfølgelig langt fra grensen.
BIBLIOGRAFI:
Daryina A.N., Yurchuk V.A., Sukhoverkhov O.A., Tsatsa M.V. Nåværende problemer pediatrisk onkologi. En håndbok for praktiske leger - barnekirurger, barneleger, generelle kirurger - Krasnoyarsk, 2007.
Durnov L.A., Goldobenko G.V., Kurmashov V.I. Pediatrisk onkologi. Pedagogisk utgave. – Kursk: KSMU, Moskva: "Litera", 1997.
Materialer fra pressekonferansen "Children's oncology - another chance to survive", artikkel av Lev Durnov "Children's oncology: search for new opportunities."
Kreft er en forferdelig sykdom som ikke skiller mennesker etter alder. Trist statistikk onkologiske sykdommer forteller oss et forferdelig tall: 15 tilfeller av ondartede sykdommer for hvert hundre tusen barns liv. Hvis vi tenker på at barndommen betyr perioden fra 0 til 15 år, så er resultatet forferdelig.
Statistikk over kreftbehandling hos barn er mer optimistisk. De fleste sykdommer kan behandles med hell hvis ondartede svulster oppdages tidlig. Dette skjer imidlertid ekstremt sjelden. De fleste foreldre tar ikke hensyn til de første symptomene på onkologi eller tar feil av dem for indikatorer på andre sykdommer. Feil diagnose og som et resultat av feilbehandling oppgis ofte.
Klassifisering av kreft hos barn
Det er tre typer ondartede sykdommer hos barn:
- Embryonale svulster er en konsekvens av patologiske prosesser i embryoets celler. Som et resultat av disse prosessene muterer celler. Histologi indikerer likhet med embryonale vev og celler.
Embryonale svulster inkluderer: blastomsvulster (nefroblastomer, medulloblastomer, retinoblastomer, hepablastomer), kimcellesvulster, rabdomyosarkomer.
- Juvenile svulster er en gruppe kreftformer som dannes fra friske celler. Prosessen med utseendet til ondartede svulster skjer på genetisk nivå og kalles malignitet.
Juvenile svulster inkluderer: karsinom, lymfom, sarkom, Hodgkins sykdom.
- Svulster av voksen type. Denne typen ondartet svulst er ganske sjelden. Slike formasjoner inkluderer: karsinomer, schwannomer.
Årsaker til barndomsonkologi
Moderne medisin, til tross for aktiv forskning innen onkologi, kan ikke nøyaktig navngi årsakene til ondartede sykdommer hos barn. Kun forutsetningene for hendelsen er etablert kreftsvulster, som inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- kreftfremkallende effekter - miljøforurensning og tilstedeværelsen av giftige stoffer i miljøet;
- patologier til fosteret under intrauterin utvikling.
Vitenskapen har bevist at kreft ikke er arvelig, men i noen tilfeller observeres tilstedeværelsen av svulster i flere generasjoner av samme familie. I dette tilfellet blir avkommet født friske. Forskere foreslår at vi i dette tilfellet må snakke om en spesiell genetisk bestemt reaksjon av kroppen på visse faktorer.
Hver type ondartet svulst har sine egne spesielle egenskaper, som ofte feilaktig tilskrives andre sykdommer. Som et resultat av feil diagnose og feil foreskrevet behandling går etterlengtet tid tapt.
I tillegg til lokale sensasjoner fra barn, bør foreldre være oppmerksomme på følgende generelle symptomer:
Hos barn med primær ondartede formasjoner Tegn på tumorforgiftning vises veldig raskt. Ofte er det ved dette tegnet at kreft oppdages og bestemmes.
Symptomer på tumorforgiftning: hodepine, varme, liten appetitt, en kraftig nedgang kroppsvekt.
For å sikre at det ikke er noe forferdelig sykdom, hvis du mistenker kreft, må du gjennomgå diagnostikk.
Diagnose av kreft hos barn
Regelmessige forebyggende undersøkelser spiller en stor rolle for å identifisere ondartede svulster. Hvis generell tilstand Hvis barnet skaper bekymring blant leger, må en rekke tilleggsundersøkelser gjennomføres: ultralyd, MR, datatomografi.
Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av en biopsi - en histologisk undersøkelse av en prøve av tumorvev. Det vil også bidra til å bestemme stadiet av kreft.
Behandling av pediatrisk onkologi
Metoder for behandling av kreft hos barn er nesten lik behandling av kreft hos voksne, men har en rekke funksjoner.
- Den ledende typen behandling er kjemoterapi, som takket være den siste utviklingen er så skånsom og effektiv som mulig.
- Strålebehandling brukes ekstremt sjelden bare i tilfeller der andre metoder er ineffektive. Denne metoden er farlig for den generelle fysiske utviklingen til barn og kan ha alvorlige patologiske konsekvenser.
- Kirurgi utfyller vanligvis kjemoterapi. Ved behandling av ondartede svulster hos barn er lavtraumatiske kirurgiske teknikker mye brukt: kryoterapi, laserterapi, hypertermi.
- Stamcelletransplantasjon er en ny effektiv teknologi i behandlingen av kreft, men den brukes kun dersom en rekke betingelser er oppfylt på visse stadier av utviklingen av metastaser. I tillegg har denne metoden et bredt spekter av kontraindikasjoner.
Etter behandlingsforløpet trenger barnet rehabiliteringstiltak og støttende terapi. Liten tålmodig må strengt følge alle legens anbefalinger. Du bør ikke utsette barnet ditt for faren for infeksjoner, siden immuniteten hans ikke bare er svekket, men praktisk talt fraværende.
Det finnes svar på spørsmålet om hvorfor voksne får kreft. For eksempel dårlig ernæring i lang tid, dårlige vaner, negativ påvirkning miljø og arv. På spørsmålet om hvorfor barn får kreft, leter forskere og leger fortsatt etter svar. De to nevnte årsakene påvirker oftest utviklingen av sykdommen hos barn. Dette er økologi og arv. Hva annet forårsaker kreft hos et barn? Om hvilke typer sykdommer som oppstår hos barn, om årsaker, symptomer på sykdommer, diagnose og moderne behandlingsmetoder - mer om dette senere i artikkelen. Så i rekkefølge.
Årsaker til kreft hos barn. Hvilken?
Miljøpåvirkninger og arv. Det er disse to årsakene som oftest påvirker utviklingen av kreft hos barn som forskere identifiserer. Hva betyr det?
Fra hvor mye god helse foreldre har, vil helsen til det ufødte barnet også avhenge. Statistikken er ubønnhørlig. Barn født for 25-30 år siden var sterkere enn dagens generasjon. Dette påvirkes først og fremst av foreldrenes livsstil.
Helsen til det ufødte barnet avhenger i stor grad av foreldrene
Leger anbefaler foreldre å unngå dårlige vaner og styrke kroppen. I tillegg til avhengighet av nikotin og alkohol, er det faktorer som har en direkte innvirkning på barn:
Dårlig kvalitet på mors ernæring under graviditet;
Arbeid i farlig arbeid mens du er gravid;
Miljøpåvirkning;
Tar medisiner;
Radioaktiv stråling;
Tidligere aborter;
for tidlig fødsel;
Mangel på amming.
Årsakene til utviklingen av kreft hos barn kan også inkludere tilstedeværelsen av infeksjoner og virus i blodet til den vordende moren. Kvinnens alder har også betydning. Den yngre ventende mor, jo sterkere er babyen. Omvendt, jo eldre kvinnen som fødte, jo større er sjansen for å utvikle kreft hos barnet. Det samme kan sies om menn. Avhengighet av alkohol, nikotin, og i noen tilfeller til narkotika, vil påvirke den fremtidige generasjonen. Og alderen til den fremtidige faren, som moren, betyr noe.
Økologi og genetiske mutasjoner
Miljøet babyen lever i kan ikke utelukkes. Dårlige miljø- eller levekår kan forårsake kreft hos et barn. I sin tur kan et ugunstig miljø bidra til genetisk mutasjon. Det vil forårsake kreft. For tiden lar tilstanden til vann, luft og jord mye å være ønsket. Luften i megabyer er forurenset av industriell produksjon og avgasser. Jorden er utsatt for forurensning med tungmetaller. I noen regioner bor folk i hus bygget med radioaktive materialer.
Og det er ikke det. Det er andre årsaker som bidrar til utvikling av kreft hos barn, som også kan tilskrives eksterne faktorer:
Langvarig bruk av medisiner;
Solbrenthet;
Virale infeksjoner;
Passiv røyking;
Stressende situasjoner.
Moderne praksis i utlandet
Viktig poeng. Moderne genetikk gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mutasjoner og arvelige patologier som kan føre til utvikling av kreft hos et barn. Hva betyr det? I mange vestlige land er genetisk testing en vanlig metode for par som ønsker å stifte familie. Men selv denne metoden gir ikke hundre prosent sikkerhet om sykdommen vil manifestere seg eller ikke.
Symptomer på onkologi hos barn: hva foreldre og leger bør ta hensyn til
Hva å gjøre? Hva er symptomene på kreft hos barn og hvordan viser de seg? Leger snakker om kreftvåkenhet. Dette betyr at barneleger og foreldre bør være oppmerksomme på enkle symptomer som kan være varseltegn på en alvorlig sykdom. De må være forsiktige.
Det skjer ofte at de første tegnene på kreft hos barn er forkledd som vanlige sykdommer. Det er mange slike tilfeller. Hvis sykdommen ikke reagerer på tradisjonelle behandlingsmetoder og har et atypisk forløp, er dette allerede en grunn til å henvende seg til spesialiserte spesialister. De vil på sin side bestille tester for kreft. Foreldres motvilje mot å besøke klinikker og stå i kø for å se en lege fører ofte til store problemer. Noen ganger tar ikke mødre nok oppmerksomhet til alarmerende symptomer, mister dem for tretthet, overarbeid, vanlig fordøyelsesbesvær eller en forkjølelse som ikke går over på lenge.
Tretthet, sløvhet, apati, tap av appetitt og vekttap, høy feber, oppkast, økt lymfeknuter... Dette mulige symptomer blodkreft hos barn.
Ansiktshevelse, svakhet, feber, svette, blekhet er tegn på en ondartet nyresvulst, nevroblastom. Smerter i øyet, utseendet av strabismus er symptomer på retinoblastom.
Diagnose: Hvilke krefttester kan brukes til å diagnostisere sykdommen hos barn?
Å diagnostisere sykdommer hos et barn er vanskeligere enn hos en voksen. Symptomer er oftest forkledd som andre, mindre farlige plager. Noen ganger oppstår sykdommen uten symptomer i det hele tatt, og oppdages ved en tilfeldighet under en generell undersøkelse. Diagnose er også komplisert av det faktum at barnet ikke alltid er i stand til å formulere en klage riktig - hva, hvor og hvor vondt det gjør. Oftest oppdages ondartede svulster hos barn på det stadiet der synlige anatomiske og fysiologiske forstyrrelser oppstår.
For å diagnostisere kreft hos barn brukes alle forskningsmetoder som finnes i moderne medisin. For eksempel:
Generelt og spesielle tester blod;
Generell urinanalyse;
røntgen;
Ultrasonografi;
Magnetisk resonansavbildning/computertomografi;
Punktering;
Radioisotopskanning.
DNA- og RNA-molekylærbiologitesting brukes til å spore genetiske mutasjoner som forårsaker kreft.
Pediatrisk onkologi: klassifisering av kreft hos barn
Klassifiseringen av kreft hos barn skiller tre typer kreftsvulster:
1. Embryonal.
2. Ungdom.
3. Svulster av voksen type.
Embryonale svulster er en konsekvens av patologi i kjønnsceller. I dette tilfellet er vevet i formasjonene histologisk lik vevet til fosteret eller embryoet. Disse inkluderer blastomsvulster: retinoblastom, nevroblastom, hepablastom, nefroblastom
Juvenile svulster. Barn og ungdom er mottakelige for dem. Svulster oppstår som et resultat av transformasjonen av en sunn eller delvis endret celle til en kreftcelle. Prosessen der friske celler får ondartede egenskaper kalles malignitet. Dette kan ramme både helt friske celler og delvis endrede celler som ikke viser malignitet – som polypper, magesår. Juvenile svulster inkluderer karsinomer, sarkomer, lymfomer og Hodgkins sykdom.
Svulster av voksen type er en type formasjon som er svært sjelden hos barn. Disse inkluderer noen typer karsinom, nevrom og hudkreft hos barn. Men de blir behandlet med store vanskeligheter.
Onkologi hos barn - typer sykdommer, statistikk
Den typen som er mest vanlig blant barn er leukemi. Dette navnet kombinerer kreft i hjernen og blod. I følge statistikk er andelen blodkreft i pediatrisk onkologi 30%. Som du kan se, er dette en betydelig prosentandel. Vanlige symptomer på blodkreft hos barn er tretthet, svakhet, feber, vekttap og leddsmerter.
Den rangerer nummer to i frekvensen av sykdommer. Denne sykdommen utgjør 27 %. Hjernekreft hos barn oppstår ofte før 3-årsalderen. Det er en forstyrrelse i utviklingen av embryoet i den prenatale perioden. Årsakene kan være:
sykdommer hos en kvinne under graviditet;
Dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol;
Komplikasjoner under graviditet eller fødsel.
Nevroblastom er en kreftsykdom som kun rammer barn. Sykdommen utvikler seg i nerveceller foster Forekommer hos nyfødte og spedbarn, sjeldnere - hos eldre barn. Står for 7 % av alle krefttilfeller.
En sykdom som rammer en, eller sjeldnere begge, nyrene er Wilms-svulst. Barn under 3 år er mottakelige for denne sykdommen. Ofte blir en slik svulst diagnostisert på det stadiet når den manifesterer seg som hevelse i magen. Wilms svulst står for 5 % av alle slike sykdommer.
Lymfom er en onkologisk sykdom som påvirker lymfesystemet. Denne kreften "angriper" lymfeknuter og benmarg. Symptomer på sykdommen inkluderer hevelse i lymfeknuter, feber, svakhet, svette og vekttap. Denne sykdommen utgjør 4 % av alle krefttilfeller.
Rhabdomyosarkom er en kreft i muskelvev. Blant bløtvevssarkomer er denne typen den vanligste. Står for 3 % av det totale antallet krefttilfeller hos barn.
Retinoblastom - Forekommer hos barn under 2 år. Sykdommen kan oppdages av foreldre eller en øyelege takket være en særpreg manifestasjoner av sykdommen. Når den er opplyst, reflekteres en frisk pupill i rødt. Med denne sykdommen er pupillen overskyet, hvit eller rosa. Foreldre kan kanskje se "defekten" på bildet. Denne sykdommen utgjør 3%.
Beinkreft er en ondartet beinsvulst, osteosarkom eller Ewings sarkom. Denne sykdommen rammer personer i alderen 15 til 19 år.
Osteosarkom påvirker leddene der beinvevet vokser raskest. Symptomer inkluderer leddsmerter som blir verre om natten eller når aktiv bevegelse, svulster i det berørte området.
Ewings sarkom, i motsetning til osteosarkom, vises sjeldnere og påvirker beinene i bekkenet, brystet og nedre ekstremiteter. Osteosarkom utgjør 3 %, og Ewings sarkom – 1 % av alle barnesykdommer.
Lungekreft hos barn er en type onkologi som er ganske sjelden. Årsaken til denne sykdommen er ofte foreldrene - storrøykere. Passiv røyking er en av årsakene til sykdommen. Lungekreft kan også være forårsaket av mors røyking under graviditet og amming. Symptomene på sykdommen ligner veldig på bronkitt, astma, allergier og lungebetennelse. På grunn av dette oppdages kreft i en avansert form. Foreldre og leger bør være oppmerksomme på følgende symptomer:
Tap av Appetit;
Rask tretthet;
Hyppig hoste eller alvorlig hoste med slim;
Alvorlig hodepine;
Hevelse i nakke og ansikt;
Kortpustethet.
Familier der kreft har oppstått, må være på vakt og ikke gå glipp av de første manifestasjonene av sykdommen. Tidlig diagnose av enhver sykdom er nøkkelen til vellykket behandling.
Metoder for behandling av kreft hos barn
Behandling av kreft hos ungdom og barn skjer i spesialklinikker og barnekreftsentre. Valg av metode er i hovedsak påvirket av sykdomstype og sykdomsstadiet. Behandling kan omfatte kjemoterapi, strålebehandling. I noen tilfeller brukes kirurgi. Kombinasjonsbehandling brukes oftest.
Det særegne ved barnekreft er dens raske utvikling sammen med den voksende kroppen. Samtidig er dette også dets svake punkt. De fleste kjemoterapimedisiner virker på raskt voksende vev under behandlingen. kreftceller. I motsetning til en voksen, barnas kropp kommer seg raskere og bedre etter cellegiftbehandling. Dette gjør det mulig å bruke intensive behandlingsmetoder, men det er stor sannsynlighet for bivirkninger. Derfor må onkologen sammenligne behovet til det syke barnet og den maksimale dosen av eksponering, samtidig den mest skånsomme, noe som vil minimere virkningen av negative konsekvenser.
På andreplass når det gjelder bruk er strålebehandling. Strålebehandling brukes i kombinasjon med kirurgi eller kjemoterapi. Ved hjelp av målrettet stråling oppnår leger tumorkrymping. Dette gjør det lettere å fjerne senere. Noen ganger brukes kun strålebehandling, uten påfølgende operasjon.
Nye teknikker er mye brukt. Lavtraumatiske kirurgiske inngrep, for eksempel selektiv blokkering av blodkar (embolisering) som mater svulsten. Dette fører til betydelig reduksjon. Andre metoder brukes også:
Kryoterapi;
hypertermi;
Laserterapi.
I noen tilfeller brukes også hemokomponentterapi.
Barnesenter og institutt oppkalt etter. P.A. Herzen
Institutt for onkologi oppkalt etter. P. A. Herzen er et av de eldste sentrene i Russland for diagnostisering og behandling av kreftsvulster. Grunnlagt i 1903. For øyeblikket er dette onkologiske instituttet et av de største offentlige etater lignende profil. Han er også viden kjent i inn- og utland.
Barnas kreftsenter, organisert på grunnlag av instituttet, gir vellykket behandling av kreft. Anlegget, utstyrt med den nyeste teknologien, bruker avansert teknologi for å bekjempe denne vanskelige sykdommen.
Ved Institutt for onkologi. Herzen har utviklet en metode for kombinert behandling av onkologiske sykdommer, en metode for individuell prediksjon av responsen til kreftsvulster på terapi, det arbeides med å lage den nyeste spesielle medikamenter. Organbevarende, funksjonelt sparende operasjoner er mye brukt. Dette kan øke levetiden til kreftpasienter betydelig.
I sentrum kan du gjennomgå omfattende diagnostisk undersøkelse, få ekspertråd. Om nødvendig vil det her utføres høyt kvalifisert behandling av ondartede svulster vha moderne teknikker og det nyeste utstyret.
En liten konklusjon
Nå vet du av hvilke årsaker en sykdom som kreft kan oppstå hos barn. Som du kan se, er det mange av dem. Vi så også på symptomene lignende plager. I tillegg beskriver artikkelen metoder for deres behandling. Det viktigste å kurere et barn er å utføre tidlig diagnose, velg riktig behandling.