Dep 1. grads definisjon av symptomer. Moderne metoder for å bekrefte diagnosen. Video: Legen snakker om DEP

Dissirkulatorisk encefalopati (DEP) grad 1 er en nevrologisk patologi og refererer til den kroniske formen av cerebrovaskulære sykdommer (CVD). Den første av de tre stadiene av sykdommen er preget av et moderat uttalt klinisk bilde. Årsakene til DEP er forskjellige: aterosklerotiske endringer i blodkar, hypertensjon, revmatisme, hjertesykdom.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) gjelder ikke konseptet "dysirkulatorisk encefalopati". Kliniske tegn tilsvarer «cerebral iskemi (kronisk)» eller «cerebral aterosklerose», ICD-10 kode henholdsvis I 67.8 og I 67.2.

Konsept og klassifisering

Dissirkulatorisk encefalopati er en progressiv forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen, som fører til fokal eller diffuse endringer dens struktur, fremveksten av nevrologiske og psykiske lidelser. Den forverrede alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen er basert på langvarig, kronisk hjernehypoksi.

DEP har en annen opprinnelse av forekomst og alvorlighetsgrad av kurset. Klassifiseringen av sykdommen er basert på disse kriteriene. Følgende typer disirkulatorisk encefalopati skilles ut:

På grunn av arteriell hypertensjon:
- subkortikal aterosklerotisk;
- multi-infarkt.
Aterosklerotisk.
Kronisk svikt blodtilførsel i vertebrobasilar regionen.
Kombinert eller blandet alternativ.

I henhold til alvorlighetsgraden skilles de ut:

Grad 1 – initial, med utilstrekkelig uttrykte nevrologiske symptomer, noe som gjør det vanskelig å stille diagnosen på et tidlig stadium.
Grad 2 – moderate kognitive endringer.
3. grad – uttalt kliniske manifestasjoner, alvorlige kombinerte nevrologiske og nevropsykologiske syndromer, utvikling av demens.

I følge forskning øker forekomsten av dyssirkulatorisk encefalopati med alderen. Hos pasienter over 65 år observeres siste stadium 3 av sykdommen med uttalt kognitiv og nevrologiske endringer. Påvisning av grad 1 DEP er vanskelig på grunn av det svake kliniske bildet, men statistiske data indikerer tilstedeværelsen av denne graden av sykdommen hos unge mennesker.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DEP av 1. grad

Disirkulatorisk encefalopati er en heterogen sykdom; det er flere årsaker til dannelsen:

Vaskulær aterosklerose.
Arteriell hypertensjon.
Deres kombinasjon (blandet).
Kardiopsykoneurose.
Blodsykdommer.
Karsykdommer av ulike etiologier.

Den aterosklerotiske formen av sykdommen er basert på innsnevring (stenose) av store kar som forsyner hjernen med aterosklerotisk plakk. I det første stadiet påvirkes ett eller to store kar. Nedsatt blodstrøm oppstår når lumen er okkludert (blokkert) med 2/3.

Den hypertensive varianten av encefalopati observeres med lesjoner små fartøyer hjerne Denne formen forekommer hos personer som lider av hypertensjon, med hyppige kriser, utilstrekkelig antihypertensiv terapi. Med alderen denne typen DEP forverres, dette forklares med en reduksjon i pulstrykk og en forverring av blodtilførselen til hjernestrukturene.

Utviklingsmekanismen er basert på dannelsen av kronisk iskemi på grunn av innsnevring av lumen i karet av en aterosklerotisk plakk eller langvarig spasmer i arteriene på grunn av økt blodtrykk. Nedsatt blodtilførsel og redusert oksygentilførsel til vev fører til utseendet av enkle eller diffuse mikroslag. Post-iskemiske cyster, hvitstoffleukoaraiose og kortikal atrofi observeres i hjernen, noe som fører til utseendet av tilsvarende symptomer.

Klinisk bilde av dyssirkulatorisk encefalopati 1. grad

Å bestemme disirkulatorisk encefalopati er en ganske vanskelig oppgave; det er assosiert med milde nevrologiske symptomer. Med DEP-gradene 1 og 2 skilles flere hovedsyndromer ut:

Vestibulo-ataktisk.
Pyramide.
Amyostatisk.
Pseudobulbar.
Psykoorganisk.

Et vanlig tegn Sykdommen er ikke-systemisk svimmelhet, ustabilitet og ustabilitet når du går. Pasienter opplever asteno-vegetative og cefalgiske syndromer med hyppig migrenelignende hodepine, generell svakhet og overdreven tretthet. Kognitiv svikt observeres initialt mild grad i form av asteno-depressiv og nevrose-lignende syndrom med hukommelsessvikt (i utgangspunktet - glemsel), oppmerksomhetsforstyrrelse, emosjonell ustabilitet, hyppig depresjon og tårefullhet. Hypertensiv encefalopati er preget av hyppige økninger i blodtrykket, spesielt om natten, før eller etter oppvåkning.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det tydelig nevrologiske symptomer. Hyppige fall, skjelving i hodet og fingrene er symptomer på ekstrapyramidale lidelser. Det innledende stadiet er ledsaget av tegn på muntlig automatisme, uklar tale, tvungen latter og gråt og problemer med å svelge. I følge studier klager 60% av eldre pasienter over ulike søvnforstyrrelser: søvnløshet, problemer med å sovne, avbrutt søvn, tidlig oppvåkning, problemer med å sovne igjen. I det første stadiet Noen ganger oppstår periodisk urininkontinens, deretter opp til fullstendig fravær kontroll over vannlating og avføring.

Vaskulære endringer hvis ubehandlet, føre til irreversible konsekvenser og komplikasjoner:

Overgang av sykdommen fra 1-2 grader til 3 grader.
Utvikling vaskulær demens.
Iskemiske eller hemorragiske slag.

Diagnostikk

Diagnose av dyssirkulatorisk encefalopati er basert på klager, nevropsykologisk og nevrologiske symptomer, forskning nervesystemet, ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder som bekrefter tegn på skade på cerebrale kar eller hjernemateriale. Hvis du har plager eller tegn på sykdom, bør du søke råd og behandling hos en spesialist - en nevrolog. Diagnostisk algoritme:

Vurdering av nevropsykologisk status: hukommelse, oppmerksomhet, intelligens.
CT skann(CT) og magnetisk resonanstomografi (MR).
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjernens hovedkar og kar: vanlige og indre halspulsårer, subclavia og vertebrale arterier, intrakraniale hovedarterier.
X-ray kontrast cerebral angiografi eller magnetisk resonans angiografi.
Elektrokardiografi (EKG) og blodtrykksmåling over tid.
Ekkokardiografi.
Bestemmelse av de reologiske egenskapene til blod og hemostasesystemet.
Lipidogram.
Blodprøve for glukosenivåer.

Differensialdiagnose er spesielt viktig for å identifisere dyssirkulatorisk encefalopati. Denne sykdommen er karakterisert stort beløp symptomer som ligner på andre patologier, som skaper bakgrunnen for å stille en feil diagnose. I løpet av studien ble det bevist at av 100 % av pasientene med nevrologiske og nevropsykiatriske lidelser, var det kun 19,2 %, som et resultat av en omfattende studie, som fikk bekreftet diagnosen stadium 1-2 DEP. Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

Alzheimers sykdom.
Picks sykdom.
Neoplasmer i hjernen.

Terapeutiske tiltak

Behandlingsalgoritmen for dyssirkulatorisk encefalopati er å handle direkte på årsaken til endringene, det vil si på terapi bakgrunnssykdom(arteriell hypertensjon, aterosklerose, etc.). Prinsipper for behandling av DEP:

Bremse progresjonen av dyssirkulatorisk encefalopati, forhindrer komplikasjoner (slag).
Terapi av hovedsyndromer, forbedring av blodsirkulasjonen i hjernen.
Rehabiliteringsaktiviteter og Spa-behandling.

Behandlingsalgoritme:

Kosthold lavt på animalsk fett, karbohydrater, begrenser daglig kaloriinntak.
Adekvat antihypertensiv behandling ved bruk av diuretika, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, angiotensin II-reseptorantagonister, betablokkere. Korreksjon begynner med minimale doser, helst bruk av medikamenter langtidsvirkende. Daglig blodtrykksmåling.
Korrigering av hyperlipidemi, bremse åreforkalkning, redusere blodviskositet bidrar til å forhindre progresjon av iskemi. Lipidsenkende legemidler - statiner (lovastatin, atorvastatin).
Hvis de reologiske egenskapene til blod brytes, foreskrives disaggreganter og antikoagulanter: acetylsalisylsyre(aspirin) i en daglig profylaktisk dose på 50-100 mg, dipyridamol, klopidogrel.
For å forbedre cerebral sirkulasjon og metabolisme av hjernevev, brukes vasoaktive legemidler: cinnarizin, vinpocetine, Cavinton, nicergoline, picamilon.
For aterosklerotisk encefalopati brukes legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen: pentoxifyllin, trental. Denne gruppen medisinsk utstyr brukt i lang tid, på kurs.
Angioprotektorer normaliserer tonen og permeabiliteten til blodkar: parmidin, troxevasin, aescusan, glivenol, etamsylat, doxium.
Vitaminterapi: B-vitaminer, askorbinsyre, en nikotinsyre.
Kirurgisk behandling utføres i henhold til indikasjoner, oftere brukt i 3 ss. med omfattende blokkering av fartøyet (mer enn 70-75%). Når de store karene er påvirket, brukes angioplastikk.

For behandling av det første stadiet av sykdommen er det akseptabelt å bruke tradisjonelle metoder, oftere infusjoner, avkok av urter: kløver, hagtorn. God effekt notert fra kompleks applikasjon urteblandinger, inkludert: lakris, roseblader, nyper, hvit bjørk. Positive egenskaper har propolis. For å gjøre dette må du tilberede en tinktur på 100 gram propolis og 1 liter vodka, holde den på et mørkt sted i 10 dager.

For å forhindre disirkulatorisk encefalopati, anbefales det å følge en diett med begrenset animalsk fett og høykalorimat. For å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten anbefales pasienter å bruke aspirin og klopidogrel. Adekvat antihypertensiv behandling i det innledende stadiet vil unngå komplikasjoner og forbedre prognosen for utvinning. For milde tilfeller av sykdommen er fysioterapeutiske metoder og sanatorium-resortbehandling foreskrevet. Hvis anbefalingene ikke følges og det ikke er tilstrekkelig og rettidig behandling, kan DEP føre til funksjonshemming.

Encefalopati– en hjernesykdom som utvikler seg som følge av forstyrrelse av blodstrømmen i små og store kar. Som et resultat mottar ikke forskjellige områder av hjernen nok oksygen og næringsstoffer, vevet i disse områdene svulmer opp, slutter å utføre sine funksjoner og blir ødelagt. Sykdomsforløpet er delt inn i tre stadier avhengig av eksisterende manifestasjoner og deres intensitet.

Dissirkulatorisk encefalopati av første grad er et stadium av sykdommen der endringer i hjernefunksjonen uttrykkes i moderat grad (hjernen kan fortsatt kompensere for dem). Denne fasen av sykdommen kalles stadium første manifestasjoner. Oftest rammer disirkulatorisk encefalopati av 1. grad unge mennesker og barn; svært sjelden kan den vurderte graden av sykdommen finnes i voksen alder.

Årsaker til dysirkulatorisk encefalopati 1. grad

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen gjennom hjernens kar kan oppstå som et resultat ulike faktorer. Det vanligste er dissirkulerende hypertensiv encefalopati 1. grad, utvikles som følge av konstante endringer i blodtrykket med hypertensjon. Også svekket sirkulasjon i karene kan være forårsaket av formasjonen aterosklerotiske plakk i dem. Andre årsaker til sykdommen kan omfatte:

vegetativ-vaskulær dystoni;
systemiske hemodynamiske lidelser;
revmatisme;
vaskulære lesjoner av forskjellige etiologier;
blodsykdommer osv.

Symptomer på dyssirkulatorisk encefalopati 1. grad

Ved første grad av dyssirkulatorisk encefalopati oppstår ikke symptomene umiddelbart. I fremtiden oppstår manifestasjoner av sykdommen hovedsakelig på grunn av psykisk eller fysisk stress, og etter hvile generell tilstand forbedrer seg. Følgende symptomer kan observeres:

hodepine;
svimmelhet;
søvnforstyrrelser, døsighet i dagslys;
humørsvingninger;
uoppmerksomhet;
glemsomhet;
økt tretthet;
ustabilitet mens du går.

Diagnose av dysirkulatorisk encefalopati 1. grad

Under undersøkelsen kan en nevrolog merke seg mindre pseudobulbar manifestasjoner - forstyrrelser i ansiktsuttrykk, tale og svelging. En spesialist kan også mistenke sykdommen basert på anisorefleksi, en tilstand der alvorlighetsgraden av sener og hudreflekser på høyre og venstre halvdel av kroppen er ujevn. Nevropsykologisk undersøkelse avslører moderat kognitiv svikt patologiske endringer frontal-subkortikal natur (svekket hukommelse, oppmerksomhet, etc.) eller nevrose-lignende lidelser som ikke påvirker sosial tilpasning.

En historie med hypertensjon, aterosklerose, traumer, påvisning av ulike patologier med hjelp instrumentelle metoder studier (EKG, auskultasjon av hovedpulsårene, etc.). Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen kan gi avslørende resultater. MR-tegn på dyssirkulatorisk encefalopati er visualiserte foci av "stille" infarkter.

Behandling av dysirkulatorisk encefalopati 1. grad

Rettidig og riktig behandling kan bremse utviklingen av grad 1 disirkulatorisk encefalopati i i de fleste tilfeller. Behandling avhenger av årsaken til patologien og pasientens alder. Mulige terapeutiske metoder er:

Hvis tiltak ikke iverksettes, vil hjerneceller som ikke får nok oksygen ikke fungere normalt og over tid begynner å blokkere vitale viktige funksjoner. Sykdommer som er forårsaket av nedsatt blodtilførsel til organer og vev kan kalles en av de vanligste i dag. Som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel opplever cellene en mangel på oksygen og næringsstoffer, gjennomgår dystrofiske endringer og kan gå inn i atrofistadiet.

Disse er spesielt farlige funksjonelle lidelser i hjernen. De kan føre til blokkering av vitale hjernesentre og fullstendig tap av vitalitet. Dissirkulatorisk encefalopati av 1. grad er den innledende fasen av en av disse sykdommene. Utbruddet kan gå ubemerket hen, men utviklingen kan føre til alvorlige helseproblemer.

Når man analyserer årsakene som fører til så alvorlige problemer som dysfunksjon i den vaskulære sengen i hjernen, kommer mekanisk skade på veggene i blodårene først. For eksempel når du studerer på indre overflate aterosklerotiske plakk, avtar arbeidslumenet, som et resultat av at mengden blod som passerer gjennom det, reduseres kraftig.

Et lignende bilde kan observeres med anatomisk kronglete i de vaskulære passasjene, som kan forverres med alderen ved en reduksjon i tonus vaskulært vev. Årsaker til 1. grads depresjon kan også være:

høyt blodtrykk;
løsgjøring av vaskulærveggen;
ufullkommenhet i strukturen til vaskulært vev og deres økte eksitabilitet;
skille Smittsomme sykdommer, hvis patogener er preget av tropisme for endotelvev.

Årsaker av traumatisk karakter kan ikke utelukkes (kranielle hjerneskader), samt konsekvensene av feil organisert psykisk stress.

Er det risikofaktorer for sykdommen?

Nesten enhver ny årsak til en sykdom er assosiert med tilstedeværelsen av en tidligere tilstand for utviklingen, den såkalte risikofaktoren. Når det gjelder dysirkulasjonsforstyrrelser, inkluderer gruppen av slike faktorer følgende:

arvelig disposisjon;
ugunstig økologi i livet eller plutselige endringer i dets ytre forhold;
miljøproblemer;
hyppig og langvarig stress eller psyko-emosjonell agitasjon;
en rekke smittestoffer;
langvarig og ukontrollert bruk av medisiner (for eksempel antibiotika, antidepressiva og andre legemidler);
forgiftning med kjemiske og biologiske giftstoffer;
radioaktiv stråling;
virkning av giftstoffer;
sykdommer i det endokrine systemet, for eksempel diabetes eller hypotyreose;
økte kolesterolnivåer i blodet;
blodsykdommer (ulike former for anemi);
konsekvenser av alvorlige former for nevrologiske sykdommer.

Med andre ord kan 1. grads depresjon være medfødt, eller den kan oppstå som følge av livsaktivitet, det vil si at den kan erverves.

Folk som har dårlige vaner(røyking, alkoholmisbruk), ledende stillesittende livsstil livet eller opplever forskjellige "eksperimenter" (prøver å gå ned i vekt, gå opp i vekt, bytte til en asketisk livsstil, etc.).

Hvordan manifesterer denne typen encefalopati?

Dep 1. grad, på grunn av at dystrofiske prosesser i hjernen begynner de bare, oftest er det ingen spesielle ytre manifestasjoner. Utviklingen kan feilaktig betraktes som en manifestasjon av væravhengighet (når dårlig følelse forbundet med værforandringer), migrene (hodepine av nevrologisk karakter), konsekvenser av et følelsesmessig utbrudd (stress) eller rett og slett tretthet.

Senere er disse symptomene ledsaget av redusert ytelse, plutselig tap oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere minnet om noen viktige detaljer. Over tid rapporterer pasienter på dette stadiet om svimmelhet og forverring generell velvære, kvalme, tinnitus og svakhet er mulig.

Vaskulær encefalopati, som påvirker den venøse blodstrømmen, vil manifesteres av trykkfølelser i øyeeplene, tyngde i hodet og rødhet i sclera. Atrofiske endringer i hjernevev fører til søvnforstyrrelser, når en person ikke fullt ut gjenoppretter arbeidskapasiteten under hvile, blir søvnvarigheten utilstrekkelig.

Med grad 1 DEP kan pasienter legge merke til følelsesmessig ubalanse, for eksempel tårer, tretthet, hyppige humørsvingninger, konstant følelse angst og frykt, «skjelving over hele kroppen», urimelig depresjon osv.

Til å begynne med kan symptomene som beskrives være midlertidige og stoppe etter en god hvile eller omdirigering av oppmerksomhet. Ved å gå glipp av de første tegnene på sykdom kan du ubevisst forverre situasjonen., la primær diagnostiske tegn utvikle seg og flytte til et nytt, mer høy grad krever kompleks behandling.

Prinsipper som ligger til grunn for diagnose

Før du bestemmer hvordan du skal behandle en slik tilstand, er det viktig å stille en rettidig diagnose av høy kvalitet, samt differensialdiagnose fra lignende sykdommer.

I moderne medisin sørget for En kompleks tilnærmingå stille slike diagnoser ved å kombinere:

laboratorieforskningsmetoder,
resultater av instrumentelle undersøkelser,
medisinsk historie;
data innhentet som et resultat av en visuell undersøkelse og visse tester av en nevrolog.

Et veiledende punkt for den kliniske laboratoriediagnosen av angioencefalopati vil være:

økte kolesterolnivåer i blodet over 4,5 mmol/l;
endring i blodpropphastighet.

Ved gjennomføring ultralydundersøkelse hovedkarene i hodet, de primære tegnene på endringer i strukturen deres er umiskjennelig avslørt: en reduksjon i blodstrømmen er merkbar på steder der selve karets vegg er tilstede eller fortykket og dens elastisitet avtar. Oftere blir slike fortykkelser merkbare i området av den vanlige halspulsåren, så vel som stedet for dens inndeling i indre og ytre gren. Diagnostisk kriterium er en veggtykkelse større enn 0,9 mm.

Ved overvåking av tilstanden til karvegger (regelmessige undersøkelser 1-2 ganger i året) er en økning i veggtykkelse på 0,3 mm per år prognostisk ugunstig.

De første fokusene for skade på hjernevev kan oppdages ved hjelp av en datatomografi () eller (magnetisk resonansterapi) av hjernen. Som et resultat av en slik undersøkelse vil spesialisten kunne oppdage uspesifikke komprimeringer som krever ytterligere differensiering.

Anatomiske defekter i cervical ryggraden kan også få legen til å tenke på en cerebrovaskulær ulykke. For å bekrefte dem er det nok å gjøre en røntgenundersøkelse av cervikal ryggraden.

Ytterligere metoder for å bekrefte en slik diagnose er elektroencefalografi (bestemme den elektriske aktiviteten til hjernevev) og reoencefalografi (en metode som vurderer nytten av blodstrøm).

Om prinsippene for behandling

Behandling av encefalopati av grad 1, spesielt av blandet opprinnelse, tilnærmes med forsiktighet, med tanke på pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, opprinnelsen til patologien og andre faktorer.

Så, i alderdommen vil behandlingen være kompleks, i motsetning til hos ungdom når kanskje bare fysioterapeutiske prosedyrer, samt normalisering av kosthold og søvn, vil være tilstrekkelig.

Om ernæring

Kostholdet bør være balansert og inneholde tilstrekkelige mengder magnesium, kalsium, vitamin B og C. Det anbefales å inkludere ris- og havregrøt i kosten, samt magert kjøtt, flere grønnsaker og frukt.

Lange spisepauser, samt inkludering av kunstige smaksforbedrende midler (smaker, tilsetningsstoffer, konserveringsmidler, emulgatorer, etc.) i kostholdet er uakseptabelt. Vi må vekk fra fastfood-systemet og bytt til komplett ernæring, rik på naturlige ingredienser, og rent stillestående vann.

Medikamentell behandling

Behandling av grad 1 disirkulatorisk encefalopati utføres i følgende områder:

kontroll og rettidig korreksjon av blodtrykksnivåer (antihypertensive medisiner velges avhengig av individuelle egenskaper hver organisme). Det viktigste er å ta det regelmessig og følge den foreskrevne dosen;
styrking av veggene i blodårene (venotonikk, visse vitaminer, vaskulære styrkende midler: fraxiparin, heparin, nadroparin, etc.);

dekongestanter (vanligvis vanndrivende);
medisin med cefalgisk effekt (symptomatiske smertestillende midler);
komposisjoner designet for å korrigere arbeidet av det kardiovaskulære systemet, normalisere hjertefrekvensen (betablokkere);
beroligende midler;
en gruppe nootropika (legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon);
generelle helseforbedrende legemidler (vitaminer, mikroelementer, immunmodulatorer med et visst virkningsspektrum);
legemidler som forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og deres vekst;
regulatorer av kolesterol i blodet;
symptomatisk terapi.

For å hjelpe terapeuten - fysioterapeutiske prosedyrer. Disse kan være: massasje, oksygenbad, radonbad, prosedyrer basert på en laserstråle, beroligende elektrosøvn, manuell terapi, akupunktur og andre.

Er det mulig å bruke folkemedisiner for behandling?

Artikkelen kan ikke anses som komplett dersom midlene til tradisjonell terapi ikke dekkes. De, som medikamentell behandling, kommer ned til symptomatiske korreksjoner. Så du kan bekjempe høyt blodtrykk ved å bruke en enkel hagtorn-tinktur - et velprøvd middel i årevis.

Den samme hagtorn-tinkturen brukes i kombinasjon med valnøtter for å styrke veggene i blodårene i hjernen. Den tilberedes ved å helle 350 g nøtteskillevegger i et glass tinktur. La stå i to uker, sil og ta en teskje etter måltider i 3-4 uker.

Et middel tilberedt av ginsengrot, sitrongress og rhodiola lover en lignende effekt. 60 g av dette urte samling hell 300 ml alkohol (du kan bruke vodka) og la stå i to uker. Ta på samme måte som nøttetinktur.

Du kan vende deg til den grønne kastanjen, som er bevist og helbredende for mange lidelser. Samle, vask godt, legg i en halvliters krukke. Hell vodka og la det trekke i 14 dager. Det anbefales å ta en teskje om morgenen, før måltider. For å forbedre smaken kan du blande den med honning og sitron. Opptaksforløpet er 3 uker.

Det er mulig å øke elastisiteten til blodårene ved hjelp av et avkok av japansk sophora, berberis grener og bark, kløverblader og cudweed gress. Hell kokende vann over en blanding som består av en lik mengde slike planter og la stå i et vannbad i et kvarter. Etter siling, avkjøl og ta en tredjedel av et glass en gang om dagen. Det anbefales en måned med opptak til kurset.

For å samtidig forbedre kroppens helse, øke dens personlige verneegenskaper, berike den med vitaminer og andre nyttige stoffer nyttig å ta:

nypeavkok (som en kilde til vitaminer),
grønn te med te eller solbærblad;
beroligende blandinger basert på kamille, valerian, mynte, sitronmelisse, brennesleblader, gulrotrot, ripsfrukt.

Diagnosen "grad 1 dyssirkulatorisk encefalopati" har en gunstig prognose, og med rettidig behandlingsstart kan helsen gjenopprettes. Det viktigste er å korrekt vurdere symptomene som vises og konsultere en spesialist.

Fase 1 dyssirkulatorisk encefalopati er en sakte progressiv sykdom som utvikler seg som et resultat av patologi i karene som gir næring til hjerneceller. Denne tilstanden er ledsaget av utseendet av endringer i subkortikale og kortikale strukturer av fokal natur. Denne sykdommen er ekstremt farlig, siden den utvikler seg ledsaget av mentale og kognitive lidelser, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, samt følsomhet og motorisk aktivitet.

DEP av 1. grad kan være av ulik opprinnelse. Årsakene til utviklingen av denne tilstanden er ganske varierte. De vanligste årsakene til dyssirkulatorisk encefalopati inkluderer:

aterosklerose av cerebrale kar;
sykdommer som provoserer trykkstøt;
osteokondrose av cervical ryggraden;
dysplastiske patologier i ryggraden;
medfødte misdannelser av arterier;
systemisk vaskulær betennelse;
diabetes;
arytmi;
alkoholmisbruk;
røyking;
sykdommer i det endokrine systemet;
nedsatt blodstrøm på grunn av blodpropp.

DEP av 1. grad kan være av venøs, aterosklerotisk, blandet og hypertensiv karakter. Avhengig av progresjonshastigheten kan dyssirkulatorisk encefalopati karakteriseres av et sakte, remitterende og raskt forløp. Med den raske utviklingen av sykdommen forverres graden av dyssirkulatorisk encefalopati hvert annet år. Patogenesen til disirkulatorisk encefalopati er for tiden godt studert. Denne tilstanden utvikler seg på bakgrunn av skade på blodkar av forskjellig opprinnelse.

Skadede kar kan ikke fullt ut utføre arbeidet sitt, så visse områder av hjernen begynner å motta mindre næringsstoffer og oksygen. Når trofiske forstyrrelser i enkelte områder av hjernen øker til et kritisk nivå, begynner små områder med mykgjøring av vev å dukke opp. Slike mykne områder av hjernen kalles leukoaraiose. Områder med leukoaraiose er som regel små i størrelse, men dannes i forskjellige deler av hjernen.

I det innledende stadiet av sykdomsutvikling friske celler hjernen er i stand til å kompensere for arbeidet til skadede, men over tid blir forbindelser mellom forskjellige vev avbrutt. Etter hvert som underernæringen øker, begynner selv sunt vev å oppleves oksygen sult som fører til funksjonshemming. Dermed ligner patogenesen av disirkulatorisk encefalopati til en viss grad et svært vanlig slag.

Symptomer og tegn

Utviklingen av disirkulatorisk encefalopati kan være ledsaget av en rekke symptomer avhengig av hvilke deler av hjernen som er skadet. Til de vanligste symptomatiske manifestasjoner dysirkulatorisk encefalopati inkluderer:

Personlighetsforandringer. Ofte allerede i tidlige utviklingsstadier patologisk tilstand observert hos mennesker hyppig endring humør, irritabilitet, mistenksomhet og noen ganger aggressivitet.
Taleforstyrrelser. Hvis delene som er ansvarlige for taleoppfatningen har blitt flytende, kan pasienten uttale visse lyder feil, og noen ganger rett og slett ikke forstå hva som blir sagt til ham.
Psykiske lidelser. Lignende tegn på dette kompleks sykdom er de vanligste og mest mangfoldige. Personer som lider av dyssirkulatorisk encefalopati kan ikke huske og overføre informasjon, og evnen til å bruke tidligere ervervet kunnskap går ofte tapt. Det er blant annet krenkelse av evnen til å forstå og behandle mottatte opplysninger.

Mange pasienter med dyssirkulatorisk encefalopati kan ha nedsatt oppfatning av lukt, lyder og visuelle bilder. Et karakteristisk symptom hjernelesjoner er hodepine lokalisert hovedsakelig i occipital- og temporallappene. Ofte kan hodepine være ledsaget av trykk i øynene, oppkast og kvalme.

De vanligste vestibulære abnormitetene sett med denne sykdommen inkluderer svimmelhet, tinnitus, svimlende og tap av koordinasjon.

Pasienter kan blant annet klage over søvnløshet og andre søvnforstyrrelser, munntørrhet, økt svetting, langvarig depresjon. Symptomer på dyssirkulatorisk encefalopati er tydelig synlige allerede i det innledende stadiet av sykdommen.

Diagnose og behandling

For å bekrefte diagnosen er det ofte nødvendig å vurdere pasientens tilstand av flere høyt spesialiserte spesialister. Som regel utføres følgende for å bekrefte diagnosen:

øyeundersøkelse av en øyelege;
MR av hjernen;
koagulogram;
lipidprofil;
konsultasjon med en kardiolog;
daglig EKG-overvåking;
blodtrykkskontroll;
Dopplerografi av karene i nakken og hodet;
vurdering av tilstanden av en nevrolog.

Hos personer som lider av disirkulatorisk encefalopati, innebærer behandling først og fremst overholdelse av lavkaloridiett. Dette er veldig viktig poeng, siden reduksjonen i forbruket enkle karbohydrater og fett lar deg forbedre blodsirkulasjonen i alle organer.

Det utnevnes blant annet medikamentell behandling, som er rettet mot å eliminere grunnårsaken til patologien. Denne terapien velges individuelt for hver pasient. Antioksidantbehandling er også nødvendig. I de fleste tilfeller er det nødvendig med bruk av medisiner designet for å forbedre funksjonen til blodkar og akselerere metabolismen. Legemidler brukes til å forbedre tilstanden til nevronale membraner. Med riktig behandling kan konsekvensene av denne tilstanden minimeres.

Rask sidenavigering

Dissirkulatorisk encefalopati, eller "mye ståhei om ingenting"

Moderne nevrologi er i feber. Noen diagnoser blir erstattet av andre, nye teorier dukker opp, datateknologier, eksoskeletter og trådløs nevrosensorisk kommunikasjon brukes i behandlingen av invalidiserende sykdommer.

Dette påvirket fullt ut diagnosen, som har et klangfullt og vakkert navn - "dysirkulatorisk encefalopati". Hva det er? Hvis vi dechiffrerer denne diagnosen bokstavelig, vil oversettelsen fra "medisinsk til russisk" høres ut som dette - "vedvarende og forskjellige forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet, forårsaket av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser."

Selve begrepet høres skremmende ut for de uinnvidde, og ikke tilfeldigvis er et av de hyppigste spørsmålene på Runet "hvor lenge kan du leve med dissirkulatorisk encefalopati." Det offisielle svaret er: så mye du vil.

Vi kan også legge til dette etter å ha sett på polikliniske kort hos eldre pasienter som besøkte nevrolog på nittitallet, kan man finne at godt halvparten av undersøkelsene ender med en diagnose av type «DE II», det vil si «dysirkulatorisk encefalopati av 2. grad».

Men siden 1995, etter introduksjonen av ICD-10, det vil si den nåværende internasjonal klassifisering sykdommer, er det ingen slik diagnose. Og offisielt, ser det ut til, er det ingenting å snakke om, og saken er avsluttet. Våre «uvante» leger, spesielt i utmark, bruker imidlertid ikke de diagnosene som nå er tillatt. "Tillatte" diagnoser inkluderer for eksempel "kronisk cerebral iskemi" eller "hypertensiv encefalopati."

Og på «gammelmåten» brukes den gode gamle DE. Hva er det?

Disirkulatorisk encefalopati - hva er det?

Faktisk er det svært vanskelig å stille en nøyaktig diagnose hvis det ikke er klare kriterier for å stille den. Denne situasjonen oppstår spesielt ofte i nevrologi, hvor alt "hviler" på funksjonen til hjernen, som er ukjent (til nå) hvordan den fungerer.

Hva skal en lege gjøre hvis en pasient på grunn av alder klager over at minnet om hendelser har blitt "litt" verre, søvnen har blitt dårligere og humøret har endret seg? Under undersøkelsen merker nevrologen en lett skjelving av øyelokkene, liten forskjell i reflekser, og ikke noe mer. Er han frisk eller ikke?

Tatt i betraktning at nesten alle eldre pasienter har arteriell hypertensjon, tegn på cerebral aterosklerose, og visse mulige former sirkulasjonsforstyrrelser, så etter lange diskusjoner og endringer, i 1958 ble begrepet "dysirkulatorisk encefalopati" tatt i bruk.

Det var ikke helt klart helt fra starten. Tross alt ble klinisk encefalopati kalt vedvarende, organisk lesjon hjerne, for eksempel posttraumatisk encefalopati. Og når det gjelder den dysirkulatoriske formen, med rettidig behandling, forsvant alle disse mindre symptomene. Som et resultat viste det seg at encefalopati er en fullstendig reversibel, men tilbakevendende lidelse.

Selvfølgelig er dette begrepet utdatert. Tross alt dukket det opp allerede før menneskets flukt ut i verdensrommet, før ankomsten av slike moderne metoder studier som ultralyd, CT, MR, angiografi, PET (positronemisjonstomografi).

Imidlertid er det i vår tid forsøk på å "gjenopplive" dette begrepet. For eksempel kan du ofte lese at dysirkulatorisk encefalopati er vaskulær lesjon hjerne (diffus), som sakte utvikler seg, er en konsekvens av mange sykdommer og tilstander som påvirker de små arteriene i hjernen.

I moderne klassifisering sykdommer kan erstatte denne "mastodonten" med diagnoser som:

cerebral aterosklerose;
hypertensiv encefalopati;
cerebrovaskulær sykdom (uspesifisert);
vaskulær demens;
kronisk cerebral iskemi.

Hvorfor begynte en slik diagnose som "dysirkulatorisk encefalopati i hjernen" å "dø ut"? Veldig enkelt: på grunn av fremgangen innen evidensbasert medisin innen diagnostikk ulike sykdommer Ulike kriterier begynte å bli brukt, noe som ga en viss klarhet og presisjon. Men en slik diagnose som disirkulatorisk encefalopati forble ekstremt uspesifikk, slik at den kunne absorbere alt som var mulig, og derfor ble leger forelsket i den. Det er ikke nødvendig å utføre et algoritmisk søk eller tenke på å oppfylle kriteriene, som for eksempel med multippel sklerose.

Alt er veldig enkelt: hvis ingenting er spesielt ødelagt, men noe må skrives ned - det vil si en diagnose av dyssirkulatorisk encefalopati.

Om årsaker og typer av dyssirkulatorisk encefalopati

Siden grunnlaget for DE ifølge forfatterne burde være et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, er det tilsynelatende det enkleste og på en naturlig måte deling av sykdommen var betegnelsen på faktoren som fører til iskemi av hjernevev. Men også her er alt «blandet til en haug». Dermed er følgende "årsaker" til DE identifisert:

cerebral aterosklerose. Hvorfor ikke gjøre det til hoveddiagnosen? Nei, du må "hauge" mer dissirkulerende på toppen
aterosklerotisk encefalopati;
arteriell hypertensjon (tilsvarende er det hypertensiv encefalopati i ICD-10);
blandet form (også mulig);
venøs.

Årsakene er alle blandede. De to første er diagnoser og forståelige patologiske prosesser, så kombineres de, og til slutt vises en anatomisk "venøs" variant, som ikke gir klarhet.

I tillegg, hvis disse hyppige diagnosene ikke er nok, blir vegetativ-vaskulær dystoni "trukket av ørene" som en kilde til DE, og i dette tilfellet viser det seg at ingen av disse diagnosene eksisterer i ICD-10, dette er vår , innenlandsk oppfinnelse.

Derfor styrker selv en enkel analyse av årsakene til denne tilstanden bare tvil om eksistensen av diagnosen DE. Hva er symptomene på denne sykdommen? Kanskje det er noe spesielt som ikke finnes ved andre sykdommer?

Dessverre ikke. Døm selv: tegn og symptomer på disirkulatorisk encefalopati er ikke noe mer enn en klem, en "hodgepodge" som er karakteristisk for så mange nevrologiske sykdommer. Så symptomene på disirkulatorisk encefalopati kan "vurderes":

Ulike kognitive forstyrrelser, som tidligere ble kalt "intellektuell-mnestiske." Disse inkluderer tenkeforstyrrelser, utmattelse og ustabilitet i oppmerksomhet og hukommelse, glemsel og fravær. På sene stadier tegn på vaskulær demens kan vises;
Brudd på karakter. Utseendet til apati, raseriutbrudd, forekomsten av umotivert angst, depresjon, frykt;
Utseendet til pyramidale lidelser (økt tonus, muskelhypertensjon, utseende patologiske reflekser, fottegn, anisorefleksi);
Utseendet til ekstrapyramidale lidelser (akinesi, skjelving, økt "tanntype" tone, tegn på parkinsonisme, utseende av voldelige følelser - gråt og latter);
Dysfunksjon av den kaudale gruppen av kraniale nerver etter type pseudobulbart syndrom(dysfagi, dysartri, nasolalia);
Forstyrrelser i motorisk koordinasjon og cerebellar funksjon. Disse er svimlende, intensjonsskjelving, skannet tale, nystagmus, forstyrrelse finmotorikk, inkludert når du skriver;
Otoneurologiske og vestibulære lidelser: utseende av kvalme, i sjeldne tilfeller - oppkast, forekomst av svimmelhet, vaskulær tinnitus (det vil si tinnitus).

Kort sagt, selv et overfladisk blikk på disse symptomene indikerer at dissirkulatorisk encefalopati ikke er noe mer enn all moderne nevrologi, kanskje med unntak av meningeal syndrom og symptomer intrakraniell hypertensjon. Nå, hvis du ikke er lat og legger dem til, er det ikke lenger nødvendig med en annen diagnose, spesielt i alderdommen. Omfattende dyssirkulatorisk encefalopati vil "regjere" overalt.

Slik enormitet og "fullstendighet" av symptomene førte til at stadiene av denne merkelige tilstanden ble like vage og vage.

Som kjent akkumulerer enhver sykdom (så vel som enhver prosess generelt) kvantitative endringer, som i henhold til den andre loven om dialektisk materialisme blir til kvalitative. Hvilke stadier identifiserer tilhengere av denne diagnosen?

Dissirkulatorisk encefalopati er delt inn i 1, 2 og 3 grader, eller stadier. Den første fasen er preget av "subjektive" manifestasjoner, det vil si at det er klager, men når nevrologisk undersøkelse ingenting er notert.

I det andre stadiet av disirkulatorisk encefalopati bør et av de ovennevnte syndromene vises, som blir det ledende, og andre tegn er gruppert rundt det, som er ledsaget av forverring av klager, progresjon av symptomer og en endring i pasientens personlighet.

Den tredje fasen av dyssirkulatorisk encefalopati er en tilstand som går over i den "endelige": mangel på kontakt, uryddig urin og avføring, vanskelig kontakt, forvrengning av søvnrytmen og våkenhet, gradvis utryddelse av vitale funksjoner, og til slutt død fra liggesår , intestinal parese, eller hypostatisk lungebetennelse, eller andre interkurrente sykdommer på bakgrunn av sinnssykdom.

Dermed er stadiene og endringene i symptomene ikke mye forskjellig fra vaskulær demens og andre lignende sykdommer, for eksempel progressiv leukoaraiose, eller endelig Alzheimers sykdom, eller Huntingtons chorea.

Dermed, uten å motta et klart svar på hvordan man pålitelig skiller stadiene av denne tilstanden fra mange andre sykdommer, vender vi oss til diagnose. Kanskje det er litt klarhet der?

Diagnostikk

For å stille en riktig diagnose, anbefalte en manual for nevrologer på slutten av 1900-tallet å stole på følgende data:

Først var det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av subjektive plager, kognitiv svikt, affektive lidelser, karakterforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, dvs. stille en syndromdiagnose;
Identifiser årsaken og tilhørende risikofaktor ( høytrykk, målorganskade, diabetes mellitus, hyperlipidemi, atrieflimmer), ved hjelp av instrumentelle metoder for å finne konsekvensene av cerebrovaskulære sykdommer (for eksempel for å finne gamle, post-slaglesjoner i den hvite substansen i hjernehalvdelene);
For å identifisere sammenhengen mellom det ledende syndromet og årsaken, "knytte" alle klager med cerebrovaskulær patologi;
Utelukk andre årsaker.

Som ordtaket sier, diagnostisk søk enkelt, som alt genialt. Det er ingen harde kriterier. Det er klart at ethvert ledende syndrom kan "knyttes" til, som finnes hos 90 % av eldre pasienter.

Det er derfor, som paddehatter etter regn, er det fortsatt titusenvis av diagnoser over hele Russland som ikke eksisterer. Det er ganske nok "ikke å multiplisere enheter," med ordene til Occams barberhøvel, men å nøye seg med eksisterende, spesifikke diagnoser.

Hvordan behandle dysirkulatorisk encefalopati?

Faktisk vet alle hvordan de skal behandle dyssirkulatorisk encefalopati, men ingen vet hvordan de skal kurere det. Vanligvis behandler nevrologen som stilte denne diagnosen den klassiske lindring av ledende symptomer.

Så, hos en pasient med dårlig søvn og for svimmelhet brukes "Betaserc" og "Corvalol" med "Glycine", bestefaren, med en klage over hukommelse og skjelving i hendene, mottar beroligende urter og "Tanakan". Hvis bestefar ikke har nok penger, spiller det ingen rolle. En pensjonist er alltid klar til å støtte en innenlandsk produsent ved å kjøpe Ginkgo Biloba Evalar.

Behandlingen av grad 2 dyssirkulatorisk encefalopati inkluderer derfor "et kompleks av nootropika, metabolske legemidler, vitaminer og midler som forbedrer cerebral sirkulasjon og kognitiv funksjon."

Dette antyder at i stedet for å senke blodtrykket, normalisere kolesterolnivået, endre kosthold og livsstil, røykende mann alderen, eller en overvektig pensjonist som lider av diabetes, etter å ha brukt flere tusen rubler på medisiner som i beste fall vil gi lindring i en måned.

Dette skjer fordi det ikke er noen tydelig enkelt vektor som går fra årsak til behandling og forebygging. Denne diagnosen, som en enorm sugetrakt, absorberte alt innen nevrologi og gerontologi, og i dette gjørmete boblebadet smeltet årsak og virkning sammen. Og i urolige farvann, selgere av mange stoffer og mattilsetningsstoffer, som, uten å være medisiner, "de behandler" umiddelbart "for alt."

I stedet for en konklusjon

Kraften til vrangforestillinger og medisinsk treghet er så seig at du den dag i dag kan finne autoritative studier som relaterer seg til problemene med å behandle dyssirkulatorisk encefalopati. Og de er skrevet av ærverdige professorer og førsteamanuensis med et "navn". Men her er tingen: vanligvis, etter den innledende delen, begynner "rosingen" av en ny medisin, og på en eller annen måte en raskt innsatt parodi på klinisk utprøving. Motivet til forfatterne er klart: annonsering av selskapet og fortjeneste i kontanter, eller en tur til kongressen. I en tid med fallende helsekostnader er dette en håndgripelig gave til fattige leger.

Dissirkulatorisk encefalopati er for et sunt, kritisk sinn hva en rød fille er for en okse. Men det er også mer stabile medisinske pseudo-institutter som sto urokkelig inntil nylig. Det handler om om homeopati, og legemidler som ble produsert ved hjelp av homeopatiske teknologier.

Det ser ut til at alt ligger "på overflaten": ikke en eneste homøopatisk middel reddet ikke pasienten med sjokk, kardiovaskulær el nyresvikt, eller forlenget ikke livet lenger enn konvensjonelle legemidler.

Det samme er "rare" og upålitelige diagnoser, som inkluderer dyssirkulatorisk encefalopati. Du bør ikke være redd for denne diagnosen, men bare spør legen: hvorfor stiller han en diagnose som ikke er i ICD-10 vedtatt i vårt land, hvilke diagnostiske kriterier han blir veiledet av, og hvilket ansvar han vil bære hvis pasienten bruker penger på medisiner for å behandle en ikke-eksisterende sykdom. Da kommer tiden til at legen blir redd.