Organisering av forebyggende vaksinasjoner for den voksne befolkningen. Barnevaksinasjonskalender. Fordelene med å vaksinere barnet ditt. Intradermale tester, deres forskjell fra vaksinasjoner

Vaksinasjon mot difteri, kikhoste og stivkrampe [forestilling]

Rutinemessig aktiv immunisering mot difteri, kikhoste og stivkrampe er gitt av flere bakteriepreparater:

1. Adsorbert pertussis-difteri-stivkrampevaksine (DTP) inneholder konsentrert og renset difteri 30 flokkulerende enheter (LF) og tetanus - 10 bindingsenheter (EC) toksoider, kikhostemikrober av første fase (20 mlpd. i 1,0 ml), drept med 0,1 % formaldehyd og aluminiumhydroksid.

   Vaksinasjoner med DPT-vaksine utføres i henhold til følgende skjema: vaksinasjonskurset består av tre intramuskulære injeksjoner av legemidlet (0,5 ml hver) fra 3 måneders alder med et intervall på 45 dager. Det er ikke tillatt å redusere intervaller.

   Dersom det er nødvendig å forlenge intervallene etter I- eller II-vaksinasjoner utover 45 dager, bør neste vaksinasjon gjennomføres så snart som mulig, men ikke overstige 6 måneder. I unntakstilfeller er det tillatt å forlenge intervallene med inntil 12 måneder.

   Hvis et barn utvikler en uvanlig reaksjon på den første eller andre vaksinasjonen, stoppes videre bruk av dette stoffet. Vaksinasjon kan fortsette med ADS - toksoid, som administreres én gang. Hvis barnet fikk to DTP-vaksinasjoner- med vaksinen anses vaksinasjonssyklusen som fullført.

   Revaksinering med DPT-vaksine utføres én gang i en dose på 0,5 ml 1,5-2 år etter fullført vaksinasjon.

   I en alder av 6 år utføres revaksinering med ADS-M anatoksin, også en gang i en dose på 0,5 ml.

2. Adsorbert difteri-tetanustoksoid med redusert antigeninnhold (ADS-M toksoid) er en blanding av konsentrert og renset difteri og tetanustoksoider, adsorbert på aluminiumhydroksid. 1 ml av legemidlet inneholder 10 flokkulerende enheter av difteri og 10 EC av stivkrampetoksoider.

   ADS-M toksoid brukes:

   1. for revaksinering av barn med allergisk reaktivitet én gang i en dose på 0,5 ml;
   2. for revaksinering av barn 12 år og eldre epidemiske indikasjoner som ikke har dokumentasjon på vaksinasjoner (to ganger hver 45. dag men 0,5 ml.).
3. Adsorbert difteritoksoid (AD - toksoid)- renset, konsentrert medikament adsorbert på aluminiumhydroksid. 1 ml inneholder 00 flokkulerende enheter av difteritoksoid.

   AD - toksoid brukes til barn som har hatt difteri, i henhold til epidemiske indikasjoner og med positiv Schick-reaksjon.

   Barn som har hatt difteri før fylte 11 år, vaksineres én gang i en dose på 0,5 ml. Barn under 11 år med en svakt positiv Schick-reaksjon (± og +) vaksineres én gang; med en Schick-reaksjonsintensitet på 2(+ +) eller 3(+++) kryss - to ganger hver 45. dag. Det er tillatt å utvide intervallene til 6-12 måneder.

   Ungdom (12-19 år), uavhengig av intensiteten av den positive Schick-reaksjonen, med kjent vaksinasjonshistorie, vaksineres én gang i en dose på 0,5 ml.

4. Adsorbert tetanustoksoid (AT)- representerer et renset, konsentrert preparat, sorbert på aluminiumhydroksid, inneholdende 20 bindingsenheter (EC) i 1 ml. Det er ingen aldersrelaterte kontraindikasjoner for aktiv immunisering mot tetanus.

Følgende populasjoner er underlagt obligatoriske vaksinasjoner mot stivkrampe:

1. alle barn og ungdom i alle regioner i Den russiske føderasjonen i alderen fra 3 måneder. opptil 16 år gammel;
2. alle innbyggere som gjennomgår opplæring og omskolering før verneplikt (9-10 klassetrinn på skoler, statlige tekniske skoler, videregående utdanningsinstitusjoner, tekniske skoler, høyskoler;
3. jenter over 16 år;
4. hele befolkningen i områder med stivkrampeforekomst på 1,0 eller høyere per 100 tusen innbyggere;

I følge epidemiske indikasjoner er personer som har blitt skadet og som er under sykehusbehandling for aborter utenom sykehus vaksinert.

Vurdering av immunitet mot difteri

Schick-reaksjonen er en relativ indikator på tilstanden av immunitet mot difteri og brukes til å identifisere grupper som er mottakelige for denne infeksjonen blant barnepopulasjonen. Schick-reaksjonen diagnostiseres hos friske barn som er vaksinert mot difteri, som har fått fullstendig vaksinasjon og minst én revaksinasjon, men ikke tidligere enn etter 8-10 måneder. etter siste revaksinasjon. For personer 12 år og eldre kan Chic-reaksjonen diagnostiseres i henhold til epidemiske indikasjoner. Reaksjonen kan ikke gjentas tidligere enn etter 1 år.

Schicks test utføres ved bruk av Schicks difteritoksin. Toksinet injiseres intradermalt i en dose på 0,2 ml på håndflaten på den midtre tredjedelen av underarmen. Schick-reaksjonen måles etter 96 timer. Hvis det oppstår en hudreaksjon i form av rødhet og infiltrasjon på giftinjeksjonsstedet, anses reaksjonen som positiv. Reaksjonsgraden er indikert med ± (tvilsomt), størrelsen på rødhet og infiltrat er fra 0,5 til 1 cm i diameter; + (svak positiv), rødhet har en diameter på 1 til 1,5 cm; ++ (positiv), rødhet i diameter fra 1,5 til 3 cm; +++ (skarpt positiv) - rødhet i diameter over 3 cm.

Personer med en positiv Schick-reaksjon blir immunisert med adsorbert difteritoksoid.

Passiv immunisering mot difteri

Anti-difteriserum - brukes primært til medisinske formål. Avhengig av alvorlighetsgraden administreres pasienten fra 5 000 til 15 000 internasjonale antitoksiske enheter (IE). Før serumet introduseres, utføres en intradermal test med et spesielt fortynnet 1:100 serum for å påvise følsomhet for hesteprotein.

Vaksinasjon mot meslinger [forestilling]

Levende vaksine mot meslinger fra Leningrad-16-stammen (L-16 Smorodintseva)

Vaksinen produseres i tørket tilstand, før bruk fortynnes den med det medfølgende løsemidlet, som angitt i instruksjonene.

For å oppnå maksimal epidemiologisk effekt fra vaksineforebygging, er det nødvendig å sikre den mest komplette dekningen av befolkningen som er mottakelig for meslinger, siden tilstedeværelsen av 90-95% av immune barn (utvunnet og vaksinert) kraftig reduserer muligheten for virussirkulasjon og reduserer risikoen for infeksjon betydelig for barn som forblir uvaksinerte, spesielt av medisinske årsaker.

Barn i alderen 15-18 måneder vaksineres med levende vaksine mot meslinger. inntil 14 år, unntatt de som har hatt meslinger og de med medisinske indikasjoner. Meslingevaksine gis én gang i en dose på 0,5 ml.

Barn som har fått vaksinen smitter ikke andre, og kontakt med vaksinerte mottakelige barn kan ikke gi meslinger hos sistnevnte.

Introduksjon live vaksine mot meslinger som regel er det ikke ledsaget av en reaksjon etter vaksinasjon. Kliniske manifestasjoner av vaksineprosessen kan forekomme mellom 7 og 21 dager. For å ta hensyn til reaksjoner etter vaksinasjon bør det derfor utføres en medisinsk undersøkelse av vaksinerte barn på dag 7, 14, 21 etter vaksinasjon. Undersøkelsesdataene registreres i barnets utviklingshistorie (skjema nr. 112-y) og barnets individuelle utviklingsjournal (barnets journal f.026/u-2000).

Bruken av levende vaksine mot meslinger har noen funksjoner:

• under karantene i barneinstitusjoner på grunn av infeksjon (difteri, kikhoste, kusma, vannkopper etc.) vaksinasjoner mot meslinger gis kun til barn som har hatt de ovennevnte infeksjonene;
• For akuttforebygging av meslinger og stanse utbrudd i organiserte grupper (førskolebarnsinstitusjoner, skoler, fagskoler etc., videregående opplæringsinstitusjoner) gjennomføres det hastevaksinering av alle kontakter som ikke har informasjon om meslinger eller vaksinasjon. Administrering av gammaglobulin for nødprofylakse er kun tillatt for de kontaktene som har kontraindikasjoner mot vaksinasjoner;
• vaksinasjoner kan utføres på et senere tidspunkt, selv i etablerte foci, men deres effektivitet vil avta ettersom perioden fra kontakt forlenges;
• Revaksinering er tillatt ved en økning i forekomsten i området på mer enn 5 % blant de vaksinerte med én serie av vaksinen, samt hos alle identifiserte seronegative barn.

Vaksinasjon mot tuberkulose [forestilling]

Tørr BCG-vaksine. Vaksinen er tørkede levende bakterier av BCG-vaksinestammen. Vaksinen administreres intradermalt.

Primærvaksinasjon ved bruk av intradermal metode utføres for alle friske barn på dagene 5-7 av livet hvis de ikke har kontraindikasjoner. Alle klinisk friske barn, ungdom og voksne under 30 år er gjenstand for revaksinasjon. som har en negativ reaksjon eller en papel som ikke overstiger 4 mm i diameter (hyperemi er ikke tatt i betraktning) på intradermal administrering av alttuberkulin fortynnet i forholdet 1:2000 eller standardløsninger av tuberkulin (PPD-L i en dose på 2TE) .

Den første intradermale revaksinasjonen av barn vaksinert ved fødselen utføres ved 7 års alder (førsteklasseelever). Den andre revaksinasjonen er ved 11-12 år (elever i femte klasse), den tredje ved 16-17 år (elever i 10. klasse, før de forlater skolen). Påfølgende revaksinasjoner utføres med intervaller på 5-7 år for hele den voksne befolkningen i fravær av kontraindikasjoner (ved 22-23 og 27-30 år).

Utvelgelsen av kontingenter for revaksinering utføres under kontroll av elven. Mantoux (intradermal allergitest). Intervallet mellom Mantoux-testen og revaksinasjonen bør være minst 3 dager og ikke mer enn 2 uker. Mantoux-testen utføres på barn og ungdom fra 12 måneders alder, en gang i året, uavhengig av tidligere resultat.

Alle nødvendige gjenstander for vaksinasjon (sprøyter, kanyler, begre, etc.) oppbevares i et spesielt skap under lås og nøkkel. Vaksinen brukes umiddelbart etter fortynning. Komplikasjoner etter vaksinasjon og revaksinering er vanligvis lokale og observeres relativt sjelden.

Overvåking av vaksinerte og revaksinerte barn, ungdom og voksne utføres av leger og sykepleiere generelt medisinsk nettverk, som etter 1, 3, 12 måneder skal gjennomføre en vaksinasjonsreaksjon med registrering av størrelsen og arten av den lokale reaksjonen (papul, pustel, pigmentering, etc.). Denne informasjonen skal registreres for barn og unge som deltar i organiserte grupper i skjema 063/u og skjema 026/u-2000, for uorganiserte barn - i skjema 063/u og historien om barnets utvikling (skjema nr. 112-y).

Vaksinasjon mot polio [forestilling]

Levende poliovaksine. Vaksinen er fremstilt fra svekkede stammer av polioviruset av 3 serotyper (I, II, III), oppnådd av den amerikanske forskeren L. Sabin. Utviklingen av vaksineproduksjonsteknologi i USSR er assosiert med navnene på L. A. Smorodintsev og M. P. Chumakov. Den polyvalente poliovaksinen ble produsert i USSR i godteri og flytende form. For tiden brukes en flytende alkoholvaksine.

Den flytende vaksinen er en gjennomsiktig væske med en rødoransje farge, uten opalescens eller lukt. Litt bitter på smak. Den produseres i bruksklare flasker og brukes, avhengig av titeren, enten 2 dråper (når vaksinen er på flaske 5 ml - 50 doser, det vil si 1 dose av vaksinen i et volum på 0,1 ml), eller 4 dråper (når vaksinen er på flaske 5 ml - 25 doser eller 2 ml - 10 doser) per dose. Vaksinedråper samles opp med en dråpe eller pipette som følger med flasken. Vaksinasjonsdosen av vaksinen dryppes inn i munnen en time før måltider.

Det er ikke tillatt å drikke vaksinen med vann eller annen væske, eller å spise eller drikke innen 1 time etter vaksinasjon, da dette kan forstyrre adsorpsjonen av vaksineviruset i cellesystemet i lymfepitelringen i nasofarynx.

Vaksinasjon utføres for barn fra 3 måneders alder tre ganger med et intervall mellom vaksinasjoner på 1,5 måned. De to første revaksinasjonene utføres to ganger (for hvert leveår: fra 1 til 2 år og fra 2 til 3 år) med et intervall mellom vaksinasjoner på 1,5 måneder. Revaksinering av eldre aldre (3. og 4.: fra henholdsvis 7 til 8 år og fra 15-16 år) utføres én gang.

Ved immunisering med levende poliovaksine er det ingen lokale eller generelle reaksjoner. Vaksinen skal ikke gis hvis det er gastrointestinale lidelser, alvorlige former dystrofi, dyspepsi, forverring av tuberkuloseprosessen og dekompensering av hjerteaktivitet.

Vaksinasjon mot tyfoidfeber [forestilling]

Vaksinasjoner mot tyfus og paratyfus utføres rutinemessig for dekreterte kontingenter (personer som arbeider i næringsmiddelbedrifter, i offentlige serverings- og næringsmiddelnettverk, i rensing av befolkede områder fra avfall og kloakk, i innsamlingssteder og varehus, i gjenvinningsfabrikker, i vaskerier, arbeidere ved infeksjonssykehus og bakteriologiske laboratorier).

Rutinemessige vaksinasjoner utføres i kollektiver av bedrifter og institusjoner, på statlige gårder, kollektive gårder og individuelle grupper av befolkningen. Rutinemessige vaksinasjoner utføres i vårmånedene før den sesongmessige økningen i forekomst. I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjoner når som helst på året til hele befolkningen.

For å immunisere befolkningen mot tyfoid-paratyfus-sykdommer brukes følgende: Tyfoidfebervaksine med sexta-anatoksin, kjemisk sorbert tyfus-paratyfus-tetanus-vaksine (TAVT) og tyfoidfeber alkoholvaksine beriket med Vi-antigen

• Tyfus vaksine med sexta-anatoksin. Den kjemisk sorberte vaksinen er et flytende preparat som inkluderer: kompleks (O- og Vi-) antigen av tyfusbakterier og rensede konsentrerte toksoider av årsakene til botulisme type A, B og E, tetanus og gass ​​koldbrann(perfringens type A og edematiens), sorbert på aluminiumhydroksid. Penta-toksoidvaksinen inneholder de samme komponentene bortsett fra tetanustoksoid. Tetratoksoidvaksinen består av tyfusantigen, botulinumtoksoid A, B og E og tetanustoksoid. Vaksinen med toksoid inneholder i tillegg til tyfusantigen botulinumtoksoider type A, B, E.

  Vaksinen med sextaanatoksin er beregnet på aktiv immunisering mot tyfoidfeber, botulisme, stivkrampe og gassgangren. Vaksinasjonsdoser av vaksiner med sexta- og penta-anatoksin er 1,0 ml, vaksiner med tetra- og trianatoksin - 0,5 ml for hver vaksinasjon.

  Voksne fra 16 til 60 år (kvinner opp til 55 år) er gjenstand for immunisering. Primærimmunisering utføres ved å administrere vaksinen to ganger med et intervall på 25-30 dager mellom injeksjonene. Etter 6-9 måneder blir vaksinerte personer revaksinert. Etterfølgende revaksinasjoner utføres hvert 5. år eller som angitt.

• Kjemisk sorbert tyfus-paratyfus-tetanus-vaksine (TAVT). Tyfus, paratyfus antigener og tetanustoksoid er sorbert på aluminiumhydroksid. Vaksinen er en fargeløs væske med et amorft sediment suspendert i seg, som lett brytes ved risting. Vaksinen gis kun til voksne i alderen 15 til 55 år. Vaksinasjon er enkel, subkutan (i subscapularområdet) i en dose på 1,0 ml. Revaksinering, om nødvendig, utføres tidligst 6 måneder etter primærvaksinasjon.

  Personer som er vaksinert med TAVT og som ikke tidligere har fått fullført vaksinasjon mot stivkrampe - dobbel vaksinasjon og minst én revaksinasjon med stivkrampetoksoid (TS) gis subkutant 0,5 ml TA etter 30-40 dager, og etter 9-12 måneder. . de revaksineres mot tetanus ved å administrere 1 ml AS.

  Spørsmålet om valg av vaksinerte TAVT-er bør vies spesiell oppmerksomhet. Før vaksinasjoner er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og intervju av de vaksinerte og termometri. Ved kroppstemperaturer over 37 grader er vaksinasjoner kontraindisert.

• Tyfoidfebervaksine beriket med VI-antigen. VI-antigenvaksinen er et renset preparat av VI-antigenet fra tyfusbakterier i en isotonisk løsning bordsalt(konsentrasjon 200 mikrogram i 1 ml). Legemidlet fremstår som en klar eller lett opaliserende væske. Vaksinen brukes til å forebygge tyfoidfeber blant barn fra 7 år, samt voksne (menn opp til 60 år, kvinner opp til 55 år).

  Dosen av stoffet for voksne er 1,5 ml, for barn - 1,0 ml, (fra 3 til 7 år) fra 7 til 15 år - 1,2 ml. Barn som har fått vaksinasjoner mot enhver infeksjon kan vaksineres med V-antigenet, men tidligere enn 2 måneder etter vaksinasjon. Etter at vaksinen er gitt, må vaksinerte personer være under medisinsk tilsyn.

• Tyfus bakteriofag. Tørr tablettert tyfusbakteriofag gis i profylaktiske formål til personer som har vært i kontakt med pasienter eller bakteriebærere. Bruk som foreskrevet av en epidemiolog i 2 sykluser:
  • 1. syklus utføres umiddelbart etter at pasienten er identifisert eller utbruddet begynner. Bakteriofag gis 3 ganger hver 5. dag;
  • Den andre syklusen av phaging utføres etter retur av rekonvalesentanter til teamet tre ganger med 5-dagers intervaller.

  Bakteriofagdosering: barn over 6 måneder. opptil 3 år, 1 tablett per avtale; fra 3 år og voksne 2 tabletter. til bruk (tabletter kan løses i vann eller melk).

  Alle tyfoidrekonvalesentanter som skrives ut fra sykehuset gis tyfoidbakteriofag i 3 påfølgende dager i de dosene som er angitt ovenfor.

Immunprofylakse av viral hepatitt [forestilling]

Viral hepatitt er en familie som består av minst fem viral hepatitt (A, B, E, C, D) helt forskjellige i symptomer og alvorlighetsgrad av konsekvenser. De forårsaker fem forskjellige sykdommer. Foreløpig brukes kun vaksiner mot hepatitt A og B i klinisk praksis.Det finnes i dag ingen effektive vaksiner mot andre typer viral hepatitt i medisinen.

Hepatitt A-virus Det overføres vanligvis gjennom husholdningskontakt og er klassifisert som en enterisk virusinfeksjon. Det har ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. Mens hepatitt B bare kan pådras gjennom blod. Det er farlig på grunn av komplikasjoner som skrumplever og leverkreft.

Vaksinasjon mot hepatitt A er indisert for voksne og barn (fra 3 år) som ikke tidligere har hatt denne sykdommen, samt nesten alle personer med leversykdommer. Denne vaksinasjonen har ingen bivirkninger og er helt trygg. Denne vaksinen bør administreres to ganger, med 6-12 måneders mellomrom. Antistoffer mot hepatitt A-viruset produseres i kroppen etter den første dosen av vaksinen, ca. 2 uker senere. Beskyttelse mot denne sykdommen takket være denne vaksinasjonen er gitt i 6-10 år.

Personer med hepatitt A bør spesielt vaksineres mot økt risiko infeksjon med denne sykdommen:

• barn og voksne som bor eller sendes til territoriet med høy level forekomst av hepatitt A (turister, kontraktssoldater);
• personer med blodsykdommer eller kroniske leversykdommer;
• vannforsyning og catering arbeidere;
• medisinsk personell ved avdelinger for infeksjonssykdommer;
• ansatte ved førskoleinstitusjoner
• de som reiser til regioner og land hyperendemisk for hepatitt A, samt kontakter i hotspots på grunn av epidemiologiske indikasjoner

Vaksinasjon mot viral hepatitt B Det utføres for nyfødte barn, samt barn fra ett til 18 år og voksne fra 18 til 55 år som ikke er vaksinert tidligere. Vaksinasjon består av tre vaksinasjoner, som administreres i henhold til følgende skjema: 1 dose - ved vaksinasjonsstart, 2 dose - 1 måned etter 1 vaksinasjon, 3 dose - 6 måneder fra start av vaksinasjon. Vanligvis administreres denne vaksinen ved injeksjon.

Vaksinasjoner er underlagt:

• Barn og voksne i deres familier det er bærer av HBsAg eller en pasient med kronisk hepatitt B.
• Barn av barnehjem, barnehjem og internatskoler.
• Barn og voksne som regelmessig mottar blod og dets preparater, samt de på hemodialyse og hematologisk onkologiske pasienter.
• Personer som har vært i kontakt med materiale infisert med hepatitt B-virus.
• Medisinske arbeidere som har kontakt med blodet til pasienter.
• Personer involvert i produksjon av immunbiologiske preparater fra donor- og placentablod.
• Studenter ved medisinske institutter og studenter ved videregående medisinske skoler (primært nyutdannede).
• Personer som sprøyter narkotika og har promiskuøse forhold.

Et vaksinasjonskurs fører til dannelse av spesifikke antistoffer mot hepatitt B-viruset i en beskyttende titer hos mer enn 90 % av vaksinerte personer og beskytter pålitelig mot hepatitt B-viruset i 8 år eller mer, og noen ganger gjennom hele livet.

Gamma globulin. Legemidlet er en gammaglobulinfraksjon av humant blodserum. Det brukes til profylaktiske formål og for epidemiske indikasjoner.

For profylaktiske formål administreres gammaglobulin før starten av en sesongmessig økning i forekomsten til de mest berørte aldersgruppene (barn i førskolegrupper og førsteklasser i skoler). Ved mangel på gammaglobulin gis det i profylaktiske formål i pre-epidemisesongen til halvparten av barna i hver klasse og gruppe.

I følge epidemiske indikasjoner foreskrives gammaglobulin til personer som har hatt kontakt med pasienter med smittsom hepatitt, og først og fremst til barn under 10 år og gravide.

Gamma globulin bør administreres så snart som mulig tidlige datoer fra begynnelsen av kontakten (i de første 10 dagene), regnet fra den første dagen av sykdommen, ikke gulsott. Administrering av gammaglobulin senere etter eksponering er mindre effektivt.

Forebygging av botulisme [forestilling]

For å forhindre botulisme brukes serum fra hester hyperimmunisert med toksoid eller toksiner av tilsvarende mikrober. Det brukes antibotulinumserum av 4 typer A, B, C, E. De produseres monovalent eller polyvalent. Siden antibotulinum-sera er heterologe legemidler, administreres de etter testing av følsomhet for hesteprotein. Serum brukes til forebyggende og terapeutiske formål. Administrering av serumet kan være ledsaget av en umiddelbar reaksjon, tidlig (4-6 dager) og langvarig (2 uker). Reaksjonen manifesteres av frysninger, feber, utslett og forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet. I sjeldne tilfeller kan administrering av serum være ledsaget av en tilstand av sjokk.

Vaksinasjon mot kolera [forestilling]

For immunisering mot kolera brukes drept koleravaksine og koleratoksoid. Koleravaksine er tilberedt fra drepte vibrioer. Tilgjengelig i flytende og tørr form. For å løse opp den tørre vaksinen, tilsett 2 ml av en steril løsning (fysiologisk) i ampullen og rist til en jevn suspensjon er oppnådd. Vaksinasjon mot kolera er obligatorisk for personer som reiser til land som er rammet av kolera. Dersom det er fare for introduksjon av kolera, vil vaksinasjoner primært dekke befolkningsgrupper som er utsatt for smitte på grunn av profesjonelle aktiviteter ( medisinske arbeidere en rekke spesialiteter, arbeidere involvert i å rense området fra kloakk og avfall, vaskeripersonell, etc.). Koleravaksinen administreres subkutant to ganger med et intervall på 7-10 dager i doser i henhold til følgende tabell (se tabell)

Revaksinering utføres en gang etter 6 måneder, dosen er lik det første vaksinasjonsskuddet.

Kolerogen toksoid er et renset og konsentrert preparat oppnådd fra et sentrifugat av en buljongkultur av Vibrio cholerae-stamme 569b, nøytralisert av formaldehyd. Tilgjengelig i tørr og flytende form, brukes den til vaksinering og revaksinering av mennesker mot kolera. Kolerogentoksoid administreres subkutant enten med en sprøyte eller med en nålefri injektor.

Til subkutan administrering Vaksinasjoner med en steril sprøyte bruker bare det tørre stoffet i ampuller; forhåndsfortynnet 0,85 prosent. ampulle med steril natriumkloridløsning.

For subkutan administrering av vaksinen ved bruk av en steril nålfri injektor, brukes et flytende preparat i hetteglass. Kolerogentoksoid administreres med en nålløs injektor til øvre tredjedel skulder Fortynnet, både tørt og flytende, kan stoffet i hetteglass brukes innen 3 timer ved romtemperatur.

Kolerogentoksoid administreres en gang årlig. Revaksinering utføres i henhold til epidemiske indikasjoner tidligst 3 måneder etter primærimmunisering. Før vaksinasjon gjennomgår den vaksinerte legeundersøkelse med obligatorisk temperaturmåling. Vaksinasjon utføres av lege eller ambulansepersonell under tilsyn av lege.

Doseringsstørrelsen for kolerogentoksoid for vaksinasjon og revaksinasjon er presentert i tabellen (se tabell). Vaksinasjon mot rabies [forestilling]

Vaksinasjoner mot rabies er i hovedsak det eneste middelet for å redde personer som er infisert med rabiesviruset fra døden, siden det ikke finnes andre, mer effektive midler for å forhindre utviklingen av sykdommen.

For å forebygge rabies hos mennesker brukes rabiesvaksine av Fermi-typen, kulturinaktivert rabiesvaksine og rabiesgammaglobulin.

• Vaksine mot rabies av typen Fermi er laget av hjernen til sauer (Fermi-type) eller diende av hvite rotter - MIVP, infisert med et fiksert rabiesvirus. Vaksinen er en 5 % suspensjon av hjernevev, inneholder 3,75 % sukrose og mindre enn 0,25 % fenol. Tilberedt tørt. Hver ampulle med tørr vaksine kommer med 3 ml saltvann eller destillert vann. Oppbevaring av fortynnet vaksine er forbudt.
• Rabieskultur inaktivert lyofilisert vaksine er produsert på en kultur av primære syriske hamsternyreceller infisert med et svekket rabiesvaksinevirus (stamme Vnukovo-32). Viruset inaktiveres av ultrafiolette stråler. Vaksinen lyofiliseres fra frossen tilstand med gelatin (1 % sukrose (7,5 %). Det er en rosa-hvit porøs tablett, etter oppløsning i destillert vann, en lett opaliserende væske med en rød-rosa farge.
• Antirabies gammaglobulin er en gammaglobulinfraksjon av serumet til en hest hyperimmunisert med et fiksert rabiesvirus; anti-rabies gammaglobulin er tilgjengelig i flytende form i ampuller eller flasker som inneholder 5 eller 10 ml av legemidlet.

Prosedyren for å foreskrive og administrere vaksinasjoner. Rabiesvaksinasjoner brukes til forebyggende og terapeutiske formål. For forebyggende immunisering foreskrives de til personer med risiko for infeksjon med et vilt virus: hundefangere, jegere, veterinærer, arbeidere i rabiesdiagnostiske laboratorier, ansatte i naturreservater, postbud på steder som er ugunstige for rabies blant dyr.

Vaksinasjon for forebyggende formål består av 2 vaksineinjeksjoner på 5 ml av legemidlet med et intervall på 10 dager, med ytterligere årlig enkeltrevaksinering av 4 ml vaksine. Vaksinasjoner er ikke foreskrevet for bitt gjennom intakte tykke eller flerlags klær; når de er skadet av ikke-rovfugler, når de ved et uhell konsumerer melk eller kjøtt fra rabiate dyr, når de får rabies.

Vaksinasjoner mot rabies for terapeutiske formål foreskrives av en kirurg ved et traumesenter, hvor mennesker som er bitt av dyr bør søke hjelp. Leger må ha spesialutdanning i arbeid mot rabies. Avhengig av omstendighetene foreskrives et betinget eller ubetinget vaksinasjonskurs.

Det konvensjonelle kurset består i å gi 2-4 injeksjoner av vaksinen til personer som er bitt av tilsynelatende friske dyr, som kan overvåkes i 10 dager. Hvis dyret blir syk, dør eller forsvinner før den 10. dagen fra øyeblikket av bitt eller spytt, fortsetter vaksinasjoner i henhold til det ubetingede kurset.

Et ubetinget kurs er et komplett vaksinasjonskurs foreskrevet til personer som har blitt bitt, siklet eller klødd av rabiate eller ukjente dyr.

Sammen med administrering av anti-rabiesvaksinen i henhold til planen, i visse tilfeller, gis kombinert immunisering med anti-rabiesvaksinen og anti-rabies gammaglobulin. Doseringen av vaksinen og gammaglobulin og immuniseringsplanen avhenger av arten, skaden, stedet for bittet og andre forhold. Vaksinasjonsskjemaet med vaksine mot rabies og gammaglobulin mot rabies er presentert i tabellen. 1.

ORDNING
terapeutiske vaksinasjoner med anti-rabies gammaglobulin og inaktivert dyrket anti-rabies vaksine

Tabell 1

Kontaktens art	Dyredetaljer		Vaksinasjoner	Dosering og varighet av løpet av vaksinasjoner mot rabies. vaksine og rabies gammaglobulin
	i øyeblikket av bittet	under 10 dagers observasjon
Salivasjon
Intakt hud	En frisk b) sunn	sunn ble syk, døde eller forsvant	Ikke tildelt	3 ml x 7 dager
Skadet hud og intakte slimhinner	En frisk b) sunn c) rabiat dyr, rømt, drept, ukjent dyr	sunn ble syk, døde eller forsvant	Ikke tildelt Start vaksinasjoner umiddelbart eller fortsett	3 ml x 12 dager
Bitt er mildt
Enkelt overfladiske bitt av skulder, underarm, nedre lemmer eller torso	En frisk	sunn		På en dag gis 3 ml vaksine 2 ganger med et intervall på 30 minutter.
	b) sunn			3 ml x 12 dager
	c) pasient med rabies, rømt, ukjent dyr	ble syk, døde eller forsvant	Start vaksinasjoner umiddelbart eller fortsett	og 3 ml vaksine på dag 10 og 20 fra slutten av vaksinasjonskurset
Moderat bitt
Overfladiske enkeltbitt av hånden, riper, unntatt fingre, spytt av skadede slimhinner	En frisk	sunn	Ikke foreskrevet hvis data er gunstige Hvis det er ugunstige data, start vaksinasjoner umiddelbart	3 ml vaksine 2 ganger med et intervall på 30 minutter
	b) sunn	ble syk, døde	Start vaksinasjoner umiddelbart	Kombinert administrering av gammaglobulin mot rabies (0,25 ml per 1 kg voksenvekt) og vaksinasjon hver 24. time: 5 ml x 21 dager, pause 10 dager, og deretter 5 ml på dag 10, 20 og 35. I rabiesfrie områder gis 3 ml vaksine i 10 dager: en pause i 10 dager og deretter 3 ml vaksine på 10. og 20. dag.
Alvorlige bitt
Eventuelle bitt i hodet, ansiktet, nakken, fingrene, flere eller omfattende bitt, eller bitt forårsaket av rovdyr	En frisk	sunn	Start vaksinasjoner umiddelbart	Vaksinen administreres i en dose på 5 ml i 3-4 dager eller gammaglobulin mot rabies i en dose på 0,25 ml per 1 kg voksenvekt
	b) sunn	ble syk, døde eller forsvant	Fortsett vaksinasjoner	Uavhengig av hvilket betinget kurs som gjennomføres, gjennomføre et kombinert kurs
	c) rabiat, rømt eller drept, ukjent dyr		Start vaksinasjoner umiddelbart	Kombinert administrering av gammaglobulin (0,5 ml per 1 kg voksenvekt) og etter 24 timers vaksinasjon på 5 ml x 25 dager, en pause på 10 dager, og deretter 5 ml på dag 10, 20 og 35. I velstående områder gis vaksinen: 5 ml x 10, 3 ml i 10-15 dager.

Merk:

1. Doseringen av vaksinen er indisert for voksne og barn over 10 år. For barn under 3 år er halve dosen foreskrevet, for barn fra 3 til 10 år - 75% av voksendosen. For barn etter administrering av rabies gammaglobulin, bestemmes dosen av vaksinen avhengig av alder.
2. Doser av anti-rabies gammaglobulin for barn under 12 år:
   • for absolutte indikasjoner - 5 ml + antall år til barnet
   • i henhold til betingede indikasjoner opp til 2 år - 4 ml, fra 3 til 12 år - 2 ml + antall år.

Vaksinasjon mot kusma [forestilling]

En levende svekket vaksine brukes mot kusma, meslinger og røde hunder.

Lyofilisert kombinasjonspreparat av svekkede vaksinestammer av meslingevirus (Schwarz), kusma (RIT 43/85, derivat av Jeryl Lynn) og røde hunder (Wistar RA 27/3), dyrket separat i kyllingembryocellekultur (mesling- og kusmavirus) og diploide celler humane (røde hundevirus). Vaksinen oppfyller WHOs krav til produksjon av biologiske legemidler, krav til vaksiner mot meslinger, kusma, røde hunder og levende kombinasjonsvaksiner. Antistoffer mot meslingvirus ble påvist hos 98 % av de vaksinerte, mot kusmavirus hos 96,1 % og mot røde hunder hos 99,3 %. Ett år etter vaksinasjon beholdt alle seropositive individer en beskyttende titer av antistoffer mot meslinger og røde hunder og 88,4 % mot kusmaviruset.

Dette legemidlet administreres fra en alder av 12 måneder subkutant eller intramuskulært i en dose på 0,5 ml (før bruk fortynnes lyofilisatet med det medfølgende løsemidlet).

Vaksinasjon mot brucellose [forestilling]

Vaksinasjoner mot brucellose utføres til følgende personer:

• for personell som arbeider i husdyrhold, 2-3 måneder før kalving av dyr;
• personer som arbeider i kjøttforedlingsanlegg, slakterier og andre bedrifter knyttet til husdyrprodukter, 1-2 måneder før masseslakting eller massemottak av råvarer;
• for nylig innlagte personer innenfor de angitte vilkårene for virksomheten, ikke mindre enn 3 uker før arbeidsstart;
• veterinær- og zootekniske arbeidere ved husdyrhold;
• personer som arbeider med levende virulente kulturer av Brucella under laboratorieforhold eller med dyr infisert med brucellose.

Tørr levende kutan brucellosevaksine. Vaksinasjoner utføres ved kutanmetoden, en gang, på den ytre overflaten av den midtre tredjedelen av skulderen. Dosen for voksne er 0,05 ml, eller 2 dråper av vaksinen; barn under 15 år vaksineres med halve voksendosen, dvs. en dråpe av legemidlet påføres.

Revaksinering utføres 8-12 måneder etter vaksinasjon. Fra og med 3. revaksinasjon gis den til personer som reagerer negativt på Burnet-testen. Revaksinering utføres med halvparten av dosen fastsatt for vaksinasjon.

Burnets test. For å utføre den allergiske intradermale Burnet-testen, brukes brucellin. Dette er filtratet til en 3-ukers Brucella-buljongkultur. Brukes som en diagnostisk reaksjon. Resultatet av reaksjonen tas i betraktning etter 24-48 timer. utdanning oval form rødhet og hevelse indikerer at en person er smittet og er en kontraindikasjon for vaksinasjon.

Vaksinasjon mot tyfus [forestilling]

Tørr levende kombinert tyfusvaksine E (DLCV-E) er en suspensjon av Provaceks rickettsia-stamme Madrid-E tørket i steril skummet melk sammen med oppløst antigen fra drept Provaceks rickettsia. ZHKSV-E er tilgjengelig i ampuller med forskjellige antall doser.

Immunisering utføres en gang subkutant i subscapular regionen i en dose på 0,25 ml. Vaksinen løses før bruk med steril saltløsning. Den oppløste vaksinen er brukbar innen 30 minutter. Revaksinering utføres i nærvær av en negativ komplementfikseringsreaksjon og den vaksinerte personen tidligst 2 år etter vaksinasjon. Ved revaksinering brukes vaksinen i samme dose som ved primærimmunisering. Både lokale reaksjoner (lett hevelse eller vevsinfiltrasjon) og generelle reaksjoner (liten temperaturøkning) er mulig. hodepine, noen ganger svimmelhet.

Vaksinasjon mot tularemi [forestilling]

Tørr levende tularemi-vaksine- NIIEG ble foreslått i 1946 av M. M. Faibich og T. S. Tamarina. Vaksinen er svært immunogen og stabil.

Rutinemessig forebyggende vaksinasjon har blitt utført i USSR siden 1946. Hele befolkningen, fra 7 år, i områder som er enzootisk for tularemi, er underlagt vaksinasjon. Ansatte i korn, grønnsakslagre, heiser, møller, sukkerfabrikker, folk som reiser til steder som er ugunstige for tularemi, for å jobbe i flomslettene, samt for å høste vannrotteskinn, må vaksineres. Obligatorisk vaksinasjon omfatter også ansatte ved avdelinger for spesielt farlige infeksjoner og laboratorier. Vaksinasjoner utføres som planlagt og i henhold til epidemiske indikasjoner. Vaksinasjon utføres én gang ved bruk av kutanmetoden på den ytre overflaten av den midtre tredjedelen av skulderen. Vaksinen påføres en dråpe om gangen på to steder, disse dråpene plasseres i en avstand på 3-4 cm Gjennom hver dråpe gjøres det 2 parallelle snitt på 0,8-1 cm lange. For førskolebarn er en dråpe av vaksinen. påføres og det ikke lenger gjøres mer enn to snitt mer enn 0,5 cm Resultatet av vaksinasjon vurderes 5-7 dager etter vaksinasjon. Hvis det ikke er noen reaksjon på dag 12-15, gjentas vaksinasjonen.

Revaksinasjon for tularemi utføres hvert 5. år som planlagt for personer med negativ tularintest. Revaksinasjoner over mer kort tid Folk er underlagt dette hvis det er tvil om kvaliteten på vaksinasjonen og også etter en test med tularin. Kvaliteten på de utførte vaksinasjonene og tilstedeværelsen av immunitet hos de vaksinerte vurderes ved testing med tularin.

Tularin-testen utføres intradermalt og kutant med passende legemidler. For å utføre en intradermal test administreres tularin på håndflaten på underarmen i en dose på 0,1 ml. En positiv reaksjon manifesterer seg etter 48 timer i form av uttalt infiltrasjon og hyperemi.

For en hudtest brukes tularin, laget av en vaksinestamme som inneholder 2 milliarder mikrobielle kropper i 1 ml. En positiv reaksjon manifesteres ved hevelse og rødhet i huden rundt snittene.

Vaksinasjonspliktige kontingenter	Navn på vaksinasjon	Vaksinasjonsdatoer	Tidspunkt for revaksinasjon
Befolkningen som bor i territorier som er enzootisk for tularemi, samt personer som ankommer disse territoriene som utfører følgende arbeid: landbruk, drenering, konstruksjon, annet arbeid med utgraving og flytting av jord, anskaffelse, fiske, geologiske, undersøkelser, ekspedisjoner, deratisering og desinfestering; til hogst, rydding og landskapsarbeid av skog, helse- og rekreasjonsområder for befolkningen. Personer som arbeider med levende kulturer av årsaken til tularemi	Mot tularemi	Fra 7 år (fra 14 år ved utbrudd av felttype)	Hvert 5. år

Vaksinasjon mot KU-feber [forestilling]

Vaksinasjon mot KU-feber utføres med en levende vaksine fra den svekkede stammen av rickettsia Berirta (variant M-44), utviklet under ledelse av P. F. Brodovsky. Vaksinen har lav reaktogenisitet og redusert immunogenisitet.

Den brukes subkutant i en dose på 0,5 ml, kutant - ved å påføre 1 dråpe i 2 områder av skulderhuden med tre kryssformede hakk 1 cm lange.

Vaksinasjon mot pest [forestilling]

Levende vaksine fra stamme EB. Vaksinen er en suspensjon av levende bakterier av vaksinestammen av pestmikroben, tørket i et sukrose-gelatinmedium.

Immunisering utføres ved subkutane og kutane metoder. Subkutane vaksinasjoner gir mer uttalte reaksjoner etter vaksinasjon. Derfor anbefales det å vaksinere barn fra 2 til 7 år og gravide og ammende kvinner kun ved kutan metode.

Revaksinering utføres etter 6-12 måneder i samme doser.

Vaksinasjon er ledsaget av både generelle og lokale reaksjoner. Den lokale reaksjonen kommer til uttrykk i form av rødhet i huden, fortykning på injeksjonsstedet, reaksjonen utvikler seg 6-10 timer etter vaksinasjon.

Den generelle reaksjonen uttrykkes av ubehag, hodepine, feber, oppstår i løpet av den første dagen og slutter etter 2 dager.

Vaksinasjon mot miltbrann [forestilling]

STI-vaksine. I 1936, i USSR, fikk N. N. Gindburg og L. L. Tamarin vaksinestammer som den moderne miltbrannvaksinen (AN) er tilberedt fra. STI-vaksinen er en suspensjon av sporer av vaksinestammen, tørket under vakuumforhold. Vaksinen bør oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 4 grader C. Holdbarheten til vaksinen er 2 år fra utgivelsesdato.

Vaksinasjoner utføres blant de mest truede gruppene: personer som utfører følgende arbeid i områder som er enzootisk for miltbrann: landbruk, irrigasjon, konstruksjon, utgraving og bevegelse av jord, anskaffelse, fiske, geologisk, undersøkelse, ekspedisjon; om anskaffelse, lagring og behandling av landbruksprodukter; for slakting av husdyr som lider av miltbrann, anskaffelse og bearbeiding av kjøtt og kjøttprodukter hentet fra det. I tillegg vaksineres personer som arbeider med levende kulturer av miltbrannpatogenet.

Vaksinasjon utføres én gang, ved kutanmetoden. Revaksinering - etter et år. Før vaksinasjon fortynnes den tørre STI-vaksinen i 1 ml på 30 prosent. vandig løsning av glyserin. En åpnet ampulle med fortynnet vaksine kan oppbevares i ikke mer enn 4 timer.

Vaksinens inokulasjonsevne under vaksinasjon og revaksinasjon vurderes vanligvis etter 48-72-96 timer og på den 8. dagen etter vaksinasjon (+). Reaksjonen vurderes som positiv dersom det er uttalt rødhet og hevelse langs snittet.

Anti-anthrax gammaglobulin. For profylaktiske formål administreres legemidlet så tidlig som mulig etter kontakt med infisert materiale: til personer som tar vare på syke dyr som har spist kjøtt, et dyr med miltbrann, hvis det ikke har gått mer enn 10 dager siden kontakten (i tilfelle mulig infeksjon) av huden) eller ikke mer enn 5 dager etter å ha spist kjøtt fra et dyr med miltbrann.

20-25 ml gammaglobulin administreres intramuskulært til en voksen, 12 ml til ungdom 14-17 år og 5-8 ml til barn. Før gammaglobulin administreres, kontrolleres pasientens individuelle følsomhet for hesteprotein ved hjelp av en intradermal test. En sensitivitetstest utføres ved å introdusere 0,1 ml gammaglobulin, fortynnet 100 ganger med saltvann. Testen anses som positiv hvis det etter 20 minutter utvikles en papel som måler 1-3 cm eller større, omgitt av en sone med hyperemi. Ved positive tester gis gammaglobulin kun for ubetingede indikasjoner.

Vaksinasjon mot leptospirose [forestilling]

For spesifikk forebygging av leptospirose brukes en varmedrept vaksine, som inneholder tre typer leptospirose-antigen: influensa, pomona og ikterohemoragisk.

Vaksinasjoner mot leptospirose utføres rutinemessig og i henhold til epidemiske indikasjoner. Rutinevaksinasjoner utføres i antropologiske og naturlige foci, uavhengig av tilstedeværelsen av registrerte sykdommer; i henhold til epidemiske indikasjoner - når det er fare for smittespredning blant mennesker.

Planlagte og ikke-planlagte vaksinasjoner utføres for både voksne og barn i alderen 7 år og eldre.

Vaksinen administreres subkutant to ganger, med et intervall på 7-10 dager: den første dosen er 2 ml, den andre er 2,5 ml. Etter et år utføres revaksinering med en dose på 2 ml.

Vaksinasjon mot flått-encefalitt [forestilling]

Drept kulturvaksine mot flått-encefalitt. Vaksinen mot flått-encefalitt er en steril suspensjon av TBE-virusantigenet, inaktivert med formaldehyd 1:2000 i et næringsmedium som brukes i cellekultur. Legemidlet har en rosa-fiolett eller rosa-oransje farge.

Vaksinen for kulturencefalitt er beregnet på forebyggende immunisering av befolkningen mot sykdommer forårsaket av flått-encefalittkompleksvirus.

Vaksinen administreres subkutant. Vaksinasjonsdosen for voksne og barn 7 år og eldre er 1 ml per vaksinasjon, og for barn 4-5 år 0,5 ml per vaksinasjon.

1. Det primære vaksinasjonsforløpet mot flått-encefalitt består av 4 injeksjoner av stoffet. De første 3 injeksjonene utføres i september-oktober med et intervall på 7-10 dager mellom første og 2 vaksinasjoner og 14-20 dager mellom 2. og 3. Den fjerde vaksinasjonen bør gis etter 4-6 måneder. etter den tredje i mars-april, men senest 10 dager før besøk i utbruddet.
2. Årlige enkeltrevaksinasjoner gjennomføres over en periode på 3 år i mars-april.
3. Enkelte fjernvaksinasjoner utføres hvert 4. år. Dersom en av de obligatoriske årlige revaksinasjonene uteblir, kan vaksinasjonene fortsettes etter det beskrevne opplegget uten å gjenoppta primærkuren, men dersom to revaksinasjoner uteblir, må hele kurset gjenopptas.

I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjon mot flått-encefalitt:

1. I områder med høy risiko for infeksjon (hele befolkningen i alderen 4 til 65 år er immunisert);
2. I områder med moderat smittefare (følgende grupper vaksineres: skoleelever, skog- og landbruksarbeidere og andre kontingenter i henhold til sykelighetsstrukturen).

Gamma globulin mot flått-encefalitt brukes til terapeutiske og profylaktiske formål.

For profylaktiske formål brukes gammaglobulin i tilfeller av flåttbitt i endemiske foci av sykdommen. Det administreres til voksne i mengden 3 ml, til barn under 12 år - 1,5 ml, fra 12 til 16 år - 2,0 ml, fra 16 år og eldre - 3,0 ml.

For terapeutiske formål administreres gammaglobulin i en dose på 3-6 ml i 2-3 dager på rad i den akutte sykdomsperioden (i de første 3-5 dagene av sykdommen) og i noen tilfeller under en kronisk progressivt kurs.

Vaksinasjon mot influensa [forestilling]

For å forebygge influensa brukes levende og inaktiverte vaksiner, donor- og placentalgammaglobulin og polyglobulin, leukocytt interferon, oksolinisk salve, remantadin.

Influensavaksiner og oksolinsalve brukes utelukkende til forebyggende formål. Interferon, gammaglobulin og remantadin har både forebyggende og terapeutiske effekter.

Levende allantois (egg) vaksine. Det produseres i form av enkeltpreparater fra epidemiologisk relevante stammer av influensaviruset. Brukes til å vaksinere ungdom og voksne. Vaksinasjon utføres to ganger med et intervall på 25-30 dager intranasalt ved bruk av en Smirnov-nebulisator. Hos personer som er spesielt utsatt for influensa, gir det en lokal reaksjon og til og med en økning i kroppstemperaturen til 37,6 grader eller høyere. Kontraindisert for barn (under 15 år), for en rekke kroniske sykdommer og for gravide.

Levende vev oral vaksine forårsaker ingen bivirkninger, og derfor er det tilrådelig å bruke det til immunisering av barn fra 1 år til 16 år. Vaksinen er mindre effektiv hos voksne. Vaksinasjonsdosen er 2 ml per dose, tre ganger med et intervall på 10-15 dager.

Inaktiverte vaksiner. De er produsert fra renset fra ballaststoffer og konsentrerte hele virale partikler (virion-vaksine) eller fra virus spaltet og adsorbert på aluminiumhydroksid - adsorbert influensakjemikalie (ACH) vaksine. Brukes for tiden til immunisering hovedsakelig av voksne. Vaksinasjoner utføres én gang, intradermalt i en dose på 0,1 -0,2 ml ved bruk av en nålfri injektor (jetmetode). Om nødvendig kan vaksinen administreres subkutant ved vanlig injeksjon gjennom en sprøyte i en dose på 0,5 ml (for individuelle vaksinasjoner).

Inaktiverte vaksiner bør brukes for å beskytte arbeidere og ansatte i store bedrifter mot influensa, da de er de mest praktiske og effektive for masseimmunisering. AGH - vaksinen brukes best når det er kontraindikasjoner mot den levende influensavaksinen og for individuell vaksinasjon. For vaksinering av skoleelever i klasse 1-8, kun levende oral vaksine, for skolebarn i klasse 9-10 - levende intranasale eller inaktiverte vaksiner. Levende vev oral vaksine anbefales også for utbredt bruk for immunisering av barn i barnehager og barnehager for barn under 1 år.

Donor anti-influensa gamma globulin eller polyglobulin. Beregnet for behandling av de mest alvorlige og giftige formene for influensa, spesielt hos barn. Et gjennomsnitt på 3 ampuller av stoffet konsumeres for hver pasient. Hvis det er tilstrekkelig mengde og for nødforebygging av influensa, kan det brukes til barn under 1 år.

Leukocytt interferon Det er tilrådelig å bruke til planlagt, nødforebygging av influensa i barnehager med et årlig forbruk på 1,0 ml av legemidlet for hvert barn i 30 dager.

Remantadin har antiviral aktivitet mot et bredt spekter av stammer av influensavirus serotype A. Det brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. For terapeutiske formål er det spesielt effektivt å bruke stoffet fra de første timene av sykdommen. Bruk 1 tablett (0,05 g) 3-6 ganger daglig etter måltider i 3 dager. Bør ikke brukes etter 3. sykdomsdag, til barn og gravide. For å forhindre influensa, ta 1 tablett om morgenen etter måltider hver dag i 2-3 uker.

Oksolinisk salve er et universelt legemiddel for planlagt og fokal nødforebygging av influensa type A og B blant voksne og barn. Det bør anbefales til den generelle befolkningen for uavhengig bruk, uavhengig av vaksinasjoner og andre midler for beskyttelse mot influensa (unntatt interferon).

KOMPLIKASJONER ETTER VAKSINASJON

Innføring i kroppen av enhver vaksine som er et fremmed protein, som i noen tilfeller har gjenværende toksisitet, forårsaker på den ene siden en kjede av nært beslektede reaksjoner. I tillegg til den immunologiske effekten, påvirker forebyggende vaksinasjoner indikatorene på uspesifikk immunitet, funksjoner nervesystemet, forskjellige biokjemiske parametere, proteinspektrum, koagulasjonssystem og andre prosesser. U friske mennesker disse endringene er grunne og relativt kortvarige. Hos svekkede individer, spesielt hos barn belastet med ulike patologiske tilstander, i rekonvalesentasjoner, kan de gå utover fysiologiske reaksjoner (E. M. Ptashka, 1978).

Kliniske observasjoner og spesiell forskning Det ble funnet at som svar på introduksjonen ulike vaksiner Reaksjoner spesifikke for det tilsvarende legemidlet kan også forekomme, preget av rask og fullstendig omvendt utvikling. Derfor, når man analyserer bivirkninger og komplikasjoner etter vaksinasjon, er en kritisk tilnærming til vurderingen av dem i hvert enkelt tilfelle viktig for å unngå feil som kan være skadelig for ytterligere forbedring av aktiv immunisering.

Komplikasjoner etter vaksinasjon er svært forskjellige, og i henhold til klassifiseringen til S. D. Nosov og V. P. Braginskaya (1972), er de delt inn i følgende grupper:

1. Uvanlige og kompliserte lokale reaksjoner
2. Sekundær (inokulert) vaksinasjon
3. Uvanlige generelle reaksjoner og komplikasjoner

Blant konseptene angående årsakene og patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for bivirkningene av vaksiner, er taksonomien og post-vaksinasjonskomplikasjonene til A. A. Vorobyov og A. S. Prigoda (1976) av interesse, som ikke bare tillater å bestemme arten av komplikasjonen, dens opprinnelse og årsaker, men også forebyggende tiltak bivirkninger(Tabell 3).

Systematikk, etiologi, genese, samt mulige tiltak for å redusere og eliminere post-vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner ved vaksinering med ulike antigener (ifølge A. A. Vorobyova, A. S. Prigoda, 1976)
Arten av bivirkningen	Etiologi og genese	Mulige manifestasjoner	Antigener som har bivirkninger	Tiltak for å redusere og eliminere bivirkninger
Komplikasjoner etter vaksinasjon
Etter type ikke-smittsom allergi	Reaksjonen mellom spesifikke antistoffer og et spesifikt antigen i en sensibilisert organisme, forårsaker en skadelig effekt immunkomplekser på celler	Umiddelbare og forsinkede reaksjoner. Polymorfisme av manifestasjoner: hudutslett, leddsmerter, anafylaktisk sjokk Alvorlige nevropatier, lammelser. Abort hos gravide kvinner. Autoimmune lidelser.	Mulig med introduksjon, spesielt gjentatte, av toksoider, heterogene sera fra noen dyr og drepte vaksiner	Ta hensyn til vaksinasjonshistorikken din. Utfør en følsomhetstest for det administrerte stoffet Bruk desensibiliserende terapi. Maksimal rensing av antigener fra stoffer av proteid natur.
Paraallergiske prosesser	Forholdet mellom antistoffene i pasientens serum og det administrerte antigenet er ikke fastslått. Den vanligste årsaken er uspesifikk sensibilisering på grunn av skjulte sykdommer og allergisk status	Avhengig av typen umiddelbare anafylaktogene reaksjoner innen de første 2-3 timene, spesielt hos personer med alvorlige kliniske symptomer på sensibilisering: bronkitt astma, revmatisk hjertesykdom, etc.	Mulig med introduksjon av alle medikamenter, men spesielt de som har økt oppløsningsaktivitet: DPT, tyfus-paratyfus vaksine, etc.	Nøye utvalg av vaksinerte populasjoner, ekskludering fra deres antall personer med allergiske sykdommer, samt rekonvalesentanter. Forbedring av vaksinasjon betyr. Bruken av lavallergene påføringsmetoder, for eksempel enteral
Etter type smittsom allergi	De er ikke avhengige av reaksjonen mellom spesifikke antistoffer og antigen og er smittsomme og giftige i naturen. Forholdet til egenskapene til vaksinemidlet (restvirulens, dose osv.). Utilstrekkelig dempning av vaksinestammen Tilstedeværelsen av ufullstendig nøytralisert eksotoksin i toksoidet	Oftest oppstår de på en forsinket måte. Nevrologiske lidelser. Redusert immunologisk reaktivitet.	Levende vaksiner, spesielt kopper, BCG-vaksine Anatoksiner (i tilfelle utilstrekkelig nøytralisering av eksotoksinet)	Bruk av svært svekkede stammer. Bruk av enteral assosiert vaksine og kjemiske antigener Vaksinasjon mot tuberkulose, brucellose, tularemi, pest under kontroll av hudreaksjoner på spesifikke allergener
Mulig onkogen fare	Tilstedeværelsen av kontaminerende virus med svulstfremkallende egenskaper i vaksinen. Den (antatte) evnen til selve det aktive middelet til å forårsake onkogen transformasjon av celler	Tumorinduksjon	Vaksiner utarbeidet på grunnlag av embryonale materialer og transplanterbare cellekulturer	Streng kontroll for å oppdage forurensende virus. bruk av dyrevev - gnobionter, humane og animalske diploide celler som et substrat for å lage vaksiner
Andre komplikasjoner	Feil under vaksinasjoner Reversjon av patogene egenskaper til et vaksinemiddel	Anafylaktisk sjokk, såkalte "sprøyteinjeksjoner" (malaria, serumhepatitt, etc.) Forekomsten av en sykdom som ikke er forskjellig fra den som er forårsaket av en virulent stamme	Eventuelle vaksinasjoner dersom visse krav ikke er oppfylt Levende vaksiner med lite kjente egenskaper	Forsiktig implementering av immunprofylakse; bruk av nålefrie og enterale påføringsmetoder, som garanterer mot "sprøyteinfeksjoner". Langsiktig og omfattende studie av egenskapene til kandidatvaksinestammer.

De vanligste komplikasjonene etter vaksinasjon oppstår etter immunisering med DTP-vaksine, meslinger, tyfusvaksine, rabiesvaksine og BCG-vaksine.

Kikhoste, difteri, stivkrampe. Ved administrering av DTP-vaksiner kan det utvikles akselererte reaksjoner etter 4-8 timer, og umiddelbare reaksjoner etter injeksjonen. Akselererte reaksjoner kommer til uttrykk i form av tårer i barnet, søvnforstyrrelser, irritabilitet og nedsatt appetitt. Umiddelbare reaksjoner inkluderer hodepine, hevelse i ledd, hevelse i ansiktet og kløe.

Komplikasjoner i form av nefrotisk syndrom kan oppstå 8-15 dager etter administrering av legemidlet. Post-vaksinasjonskomplikasjoner som encefalopati, encefalitt og serumsyke er ekstremt sjeldne.

Komplikasjoner fra nervesystemet etter administrering av DTP-vaksinen er observert hos barn med fødselstraumer historie med cerebrovaskulær ulykke. I i dette tilfellet encefaliske reaksjoner vises allerede på dag 2-3, ofte ved normal temperatur, og er polymorfe.

Meslinger. Postvaksinasjonskomplikasjoner etter administrering av levende meslingervaksine registreres ekstremt sjelden og observeres hos barn med endret immunologisk reaktivitet i form av konvulsivt syndrom, temperaturreaksjon, post-vaksinasjonsencefalitt. Det har vært tilfeller av hemorragiske og astmatiske syndromer, nyrelidelser, leukemi, spredning av tuberkuloseinfeksjon, paroksysmal kald hemoglobinuri (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Yakobson, 1971). Hvordan mulig komplikasjon når det er immunisert mot meslinger, kalles det subakutt skleroserende panencefalitt (V. M. Bolotovsky, 1976).

Tyfoidfeber. Forekomsten av komplikasjoner etter administrering av tyfusvaksiner har blitt notert av mange forskere. I tillegg til passeringsplasser og generelle reaksjoner(feber, frysninger, hodepine) på lengre sikt kan det oppstå ganske alvorlige komplikasjoner fra sentralnervesystemet i form av radikulitt, myelitt, encefalitt. Slike komplikasjoner etter vaksinasjon utvikler seg ofte etter gjentatte vaksinasjoner, og til tross for alvorlighetsgraden av forløpet er dødsfall sjeldne. I noen tilfeller er resteffekter mulig.

Tuberkulose. Blant de registrerte komplikasjonene etter administrering av BCG-vaksinen er det 3 grupper av komplikasjoner: spesifikke, uspesifikke og toksisk-allergiske. De førstnevnte er mer vanlige og manifesterer seg klinisk som sår, kalde abscesser eller forstørrede regionale lymfeknuter.

Omtrent en tredjedel (1/3) av komplikasjonene etter administrering av BCG-vaksinen er uspesifikke, men klinisk bilde er ikke mye forskjellig fra komplikasjoner av en bestemt karakter.

Rabies. Forekomsten av komplikasjoner etter immunisering med rabiesvaksine er ganske høy. Noen av komplikasjonene er relatert til handlingene til rabiesviruset. Andre er forårsaket av en immunologisk reaksjon som oppstår som respons på det injiserte hjernestoffet. Det er komplikasjoner som oppstår med tegn på skade på sentralnervesystemet i form av myelitt, encefalomyelitt, poly og mononeuritt. Psykiske lidelser som viser seg i form av apati, depresjon eller agitasjon er mye mindre vanlig.

Hva er årsakene til komplikasjoner etter vaksinasjon?

Forekomsten av komplikasjoner etter vaksinasjon kan være assosiert med ulike faktorer:

• med egenskapene til selve vaksinepreparatet og urenhetene det inneholder (sorbent);
• med defekter i immuniseringsteknologi;
• med forverring av eksisterende langvarige og kroniske sykdommer, så vel som med "gjenoppliving" av latent infeksjon;
• med akkumulering under vaksinasjonsprosessen av enhver interkurrent infeksjon (respiratorisk, viral, tarminfeksjon, bakteriell pyogen flora, etc.);
• med en reduksjon i kroppens beskyttende og adaptive reaksjoner, med en tilstand av allergisk reaktivitet i nærvær av spesifikk og uspesifikk sensibilisering.

Den første tilstanden til barnet før vaksinasjon og omsorgen etter det er av stor betydning. For å forhindre komplikasjoner etter vaksinasjon, bør det utføres en grundig medisinsk undersøkelse og utvalg av populasjonene som skal vaksineres, under hensyntagen til anamnestiske data om barnets tendens til allergiske reaksjoner, reaksjoner på vaksinasjoner i fortiden, sykdommer som har vært pådratt de siste 2 måneder osv.

Etter vaksinasjon er det nødvendig å følge et hjemmeregime og riktig ernæring. Det er veldig viktig i perioden etter vaksinasjon å beskytte barnet mot hypotermi, nervøs overbelastning, kommunikasjon med smittsomme pasienter.

For å redusere muligheten for komplikasjoner etter vaksinasjoner, div medisiner. Frekvensen og intensiteten av komplikasjoner etter vaksinasjon kan reduseres ved bruk av medisiner anbefalt for en bestemt vaksinasjon (aspirin, dibazol, novokain, pyramidon, adrenalin, metisazon, kortison, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen, etc.).

Bruk av titrert gammaglobulin har en gunstig effekt ved immunisering med visse vaksiner (for eksempel mot kopper, rabies). Det er bevist at ved samtidig administrering av rabiesvaksine og donorgammaglobulin reduseres antallet komplikasjoner etter vaksinasjon betydelig. Gamma-globulin bør imidlertid ikke brukes umiddelbart før immunisering mot meslinger, kusma, etc., da dette vil påvirke produksjonen av antistoffer i barnets kropp negativt.

Det bør tas i betraktning at antallet barn med en potensiell tendens til komplikasjoner etter vaksinasjon har økt (sitert av E. M. Ptashka, 1978). Dette fikk Institute of Pediatrics ved USSR Academy of Medical Sciences, sammen med Research Institute of M3 virale preparater i USSR, til å anbefale skånsomme immuniseringsmetoder for vaksinering av barn med betingede kontraindikasjoner. Bruken av dem vil redusere antall uvaksinerte barn på grunn av medisinske kontraindikasjoner og øke nivået av kollektiv immunitet.

Vedlegg 1.

"Om de tillatte intervallene mellom administrering av gammaglobulin fra humant blodserum og forebyggende vaksinasjoner"
(Fra ordre fra USSR helsedepartementet nr. 50 av 14. januar 1980)

1. Intervallet mellom administrering av gammaglobulin og påfølgende forebyggende vaksinasjoner:
   1. Etter administrering av gammaglobulin som forebygging av smittsom hepatitt før sesongen:
      • vaksinasjoner med DPT, BCG, kolera, tyfusvaksiner og andre toksoider kan utføres med intervaller på minst 4 uker;
      • vaksinasjoner med meslinger, kusma, myelitt og influensavaksiner kan gis med minst 6 ukers mellomrom.
   2. Etter administrering av gammaglobulin, i henhold til epidemiologiske indikasjoner (i kontakt med en smittsom pasient), kan vaksinasjoner utføres med intervaller på minst 2 måneder.
   3. Når et spesifikt gammaglobulin administreres samtidig med aktiv immunisering (tetanustoksoid, rabiesvaksine, etc.), kan påfølgende vaksinasjon med et annet medikament utføres med et intervall på minst 2 måneder.
   4. Etter administrering av gammaglobulin for terapeutiske formål, bestemmes intervallet av bestemmelsene som er oppført ovenfor og listen over kontraindikasjoner for bruk av de tilsvarende legemidlene.
2. Intervallet mellom forebyggende vaksinasjoner og påfølgende administrering av gammaglobulin.
   1. Etter immunisering med DTP, BCG, tyfoidkolera, meslinger, polymyelitt, influensavaksiner, ADS, AC og andre toksoider, kan gammaglobulin administreres med intervaller på minst 2 uker som sesongmessig profylakse av infeksiøs hepatitt;
   2. Administrering av gammaglobulin for epidemiologiske indikasjoner, for terapeutiske formål, samt spesifikt antitetanus gammaglobulin for nødforebygging av stivkrampe og spesifikt gammaglobulin mot rabies utføres uavhengig av perioden med tidligere vaksinasjon.

Tillegg om emnet: Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen N 825 av 15. juli 1999 "Ved godkjenning av listen over arbeider, hvis utførelse er forbundet med høy risiko for å pådra seg smittsomme sykdommer og krever obligatoriske forebyggende vaksinasjoner" Dekret fra regjeringen av den russiske føderasjonen N 885 av 02.08.1999 Ved godkjenning av listen over komplikasjoner etter vaksinasjon forårsaket av forebyggende vaksinasjoner inkludert i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner, noe som gir borgere rett til å motta statlige engangsytelser. fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen nr. 19n datert 26. januar 2009 "På den anbefalte prøven av frivillig informert samtykke for forebyggende vaksinasjoner for barn eller avslag fra dem"

Vaksinasjonsarbeid i klinikken er organisert og utført i samsvar med ordren, som godkjenner kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, instruksjoner om immuniseringstaktikk, grunnleggende bestemmelser om organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner, en liste over medisinske kontraindikasjoner for immunisering, og prosedyre for registrering av opplysninger om komplikasjoner fra vaksinasjoner.

Forebyggende vaksinasjoner skal gjennomføres innen de frister som er fastsatt i kalenderen. Ved brudd er samtidig administrering av flere vaksiner tillatt, men i forskjellige deler av kroppen og med separate sprøyter.

Når vaksinasjoner utføres separat, bør minimumsintervallet være minst en måned. Hvis vaksinasjon mot hepatitt B ikke utføres på samme dag som andre vaksinasjoner, er intervallet mellom administreringen ikke regulert.

Forebyggende vaksinasjoner utføres i hensiktsmessig utstyrte vaksinasjonsrom på klinikker eller andre lokaler i streng overholdelse av sanitære og hygieniske krav.

Vaksinasjonskontor på klinikken skal bestå av lokaler for vaksinasjon og oppbevaring av vaksinasjonsjournaler og ha kjøleskap for oppbevaring av vaksinasjonspreparater, skap for instrumenter og et sett med medisiner for akutt- og sjokkbehandling, bokser med sterilt materiale, stellebord eller medisinsk sofa, en tabell for utarbeidelse av vaksinasjonspreparater, en tabell for oppbevaring av journaler. Kontoret bør ha instruks om bruk av vaksinasjoner og instruks om yte akutthjelp.

For å unngå kontaminering er det forbudt å kombinere vaksinasjoner mot tuberkulose med vaksinasjoner mot andre infeksjoner. Vaksinasjon mot tuberkulose og å utføre Mantoux-testen hjemme er forbudt.

Forebyggende vaksinasjoner utføres av medisinske arbeidere som er opplært i reglene for vaksinasjonsteknikker og akuttbehandlingsteknikker.

Medisinske ansatte er pålagt å varsle foreldrene på forhånd om dagen for forebyggende vaksinasjoner. Alle vaksinasjonspliktige personer må undersøkes av lege eller ambulansepersonell, og det bør tas hensyn til anamnese (tidligere sykdommer, allergiske reaksjoner for vaksinasjoner, medisiner, matvarer).

Rett før vaksinasjon undersøkes barnet og kroppstemperaturen måles for å utelukke akutt sykdom. Det føres journal over gjennomført vaksinasjon i vaksinasjonskontorets arbeidsdagbok, historikken for barnets utvikling, det forebyggende vaksinasjonskortet, journalen til barnet som besøker barnehagen og den forebyggende vaksinasjonsloggen. Etter vaksinasjon og revaksinasjon mot tuberkulose registreres arten av papelen, arret og tilstanden til de regionale lymfeknutene etter 1, 3, 6, 12 måneder.

Grunnleggende vaksiner

Første vaksinasjon utføres innen 24 timer etter fødselen av barnet. Dette er immunisering mot hepatitt B.

Vaksinen administreres intramuskulært i deltoideusmuskelområdet for eldre barn eller i det anterolaterale lårområdet for nyfødte og små barn.

Som et unntak kan vaksinen gis subkutant til pasienter med trombocytopeni og andre sykdommer i blodkoagulasjonssystemet.

Andre vaksinasjon utføres i en alder av 1 måned, den tredje - ved 5 måneder, samtidig med DPT og OPV. Premature barn som veier mindre enn 2 kg vaksineres fra to måneder med tilsvarende intervaller mellom vaksinasjonene.

Primærvaksinasjon mot tuberkulose utføres på nyfødte på 3.-4. levedag. BCG-vaksine er levende tørkede bakterier av BCG-vaksinestammen nr. 1. Én vaksinasjonsdose - 0,05 mg BCG - løses opp i 0,1 ml løsemiddel, administrert intradermalt ved grensen til øvre og midtre tredjedel av ytre overflate på venstre side. skulder.

Premature babyer som veier mindre enn 2 kg, samt barn som ikke ble vaksinert på fødesykehuset på grunn av medisinske kontraindikasjoner, vaksineres i klinikken med BCG-M-vaksinen. Barn eldre enn to måneder som ikke ble vaksinert i nyfødtperioden, vaksineres i klinikken etter at tuberkulinprøve er utført og resultatet er negativt.

I en alder av 7 år er barn som reagerer negativt på Mantoux-testen gjenstand for revaksinering. Intervallet mellom Mantoux-testen og revaksinasjonen bør være minst 3 dager og ikke mer enn 2 uker.

Vaksinasjon mot polio utføres med en levende oral poliovaksine som inneholder svekkede stammer av humant poliovirus av tre immunologiske typer (I, II, III). Vaksinen er tilgjengelig i form av en løsning og godteri.

Vaksinering utføres fra tre måneder tre ganger med et intervall mellom vaksinasjoner på en måned, revaksinasjon utføres en gang ved 18 måneder, 24 måneder og 7 år.

Vaksinasjoner mot difteri, kikhoste og stivkrampe utføres med DTP-vaksinen (adsorbert kikhoste-difteri-stivkrampe-vaksine), som består av en blanding av fase I-kikhostemikrober drept med formaldehyd eller mertiolytt, renset og konsentrert difteri og stivkrampetoksoider adsorbert på aluminiumhydroksid.

Vaksinasjoner med DTP-vaksine utføres samtidig med immunisering mot polio. Revaksinering utføres en gang ved 18 måneder. Vaksinasjoner mot kikhoste gis fra 3 måneder til 4 år. Barn som har kontraindikasjoner mot DTP vaksineres med DTP-toksoid etter følgende skjema: vaksinasjon ved 3 og 4 måneder, revaksinasjon etter 9-12 måneder.

Den andre revaksinasjonen (6 år) utføres med ADS-antitoksin én gang, den tredje (11 år) – med ADS-M-antoksin én gang. Barn over 6 år som ikke er vaksinert før vaksineres med ADS-M toksoid: 2 vaksinasjoner med månedsintervaller, revaksinasjon gjennomføres en gang etter 9-12 måneder.

I dag har vaksinasjoner blitt godt etablert i livene våre som et svært effektivt middel for å forhindre farlige smittsomme sykdommer som har negative konsekvenser i form av komplikasjoner eller til og med død. I moderne medisinsk praksis gjøres vaksinering enten med sikte på å skape immunitet mot farlige infeksjoner, eller for å behandle en smittet person for tidlig stadie. Følgelig er alle vaksinasjoner vanligvis delt inn i forebyggende og terapeutiske. I utgangspunktet står en person overfor forebyggende vaksinasjoner, som gis i barndommen, og deretter utføres re-immunisering om nødvendig. Et eksempel på terapeutisk vaksinasjon er administrering av antitetanus-serum og lignende.

Hva er forebyggende vaksinasjoner

Forebyggende vaksinasjoner er en metode for å immunisere en person mot visse smittsomme sykdommer, hvor forskjellige partikler introduseres i kroppen som kan føre til utvikling av stabil immunitet mot patologi. Alle forebyggende vaksinasjoner innebærer administrering av en vaksine - et immunbiologisk legemiddel. En vaksine er et svekket hel mikrobielt patogen, deler av membranene eller genetisk materiale fra patogene mikroorganismer eller deres giftstoffer. Disse vaksinekomponentene forårsaker spesifikke immunreaksjon, hvor det produseres antistoffer mot årsaken til infeksjonssykdommen. Deretter er det disse antistoffene som gir beskyttelse mot infeksjon.

I dag er alle forebyggende vaksinasjoner delt inn i:
- planlagt;
- utføres i henhold til epidemiologiske indikasjoner.

Rutinevaksinasjoner gis til barn og voksne kl Viss tid og i en bestemt alder, uavhengig av om et epidemisk infeksjonsfokus er identifisert i en gitt region eller ikke. Og i henhold til epidemiologiske indikasjoner blir vaksinasjon gitt til personer som befinner seg i en region der det er fare for et utbrudd av en smittsom sykdom (for eksempel miltbrann, pest, kolera, etc.). Blant de planlagte vaksinasjonene er det obligatoriske for alle, de er inkludert i den nasjonale kalenderen (BCG, MMR, DTP, mot polio). Og det er en kategori vaksiner som kun administreres til personer som er i fare for å pådra seg infeksjoner på grunn av den spesifikke arten av arbeidet deres (for eksempel mot tyfus, tularemi, brucellose, rabies, pest, etc.).

Alle planlagte vaksinasjoner er nøye utarbeidet, tidspunktet for administrering, alder og tid er fastsatt. Det er tidsplaner for administrering av vaksinepreparater, kombinasjonsmuligheter og immuniseringsrekkefølge, som gjenspeiles i forskrifter og retningslinjer, samt i vaksinasjonskalendere.

Forebyggende vaksinering av barn

For barn er forebyggende vaksinasjoner nødvendig for å beskytte dem mot smittsomme sykdommer, som kan være dødelige selv når de behandles med moderne høykvalitetsmedisiner. En liste over forebyggende vaksinasjoner for barn er utviklet og godkjent av det russiske helsedepartementet, og deretter, for enkel bruk, utarbeidet i form av en nasjonal kalender. I tillegg til de som er angitt i den nasjonale kalenderen, finnes det en rekke forebyggende vaksiner som anbefales til administrering til barn. Henvisning til vaksinasjon gis av barnets behandlende lege basert på en analyse av barnets helsetilstand. Noen regioner bruker også egne vaksinasjoner, noe som er nødvendig fordi den epidemiologiske situasjonen for infeksjoner er ugunstig og det er fare for et pandemiutbrudd.

Viktigheten av forebyggende vaksinasjoner

Til tross for den forskjellige strukturen av mulige komponenter for en spesifikk vaksine, er enhver vaksinasjon i stand til å skape immunitet mot infeksjon, redusere forekomsten og prevalensen av patologi, som er hovedformålet. De aktive komponentene i legemidler som svar på introduksjon i kroppen til enhver person forårsaker en reaksjon fra ham immunforsvar. Denne reaksjonen er på alle måter lik den som utvikler seg ved infeksjon med en infeksjonssykdom, men mye svakere. Betydningen av en så svak reaksjon av immunsystemet på administrering av stoffet er at det dannes spesielle celler (de kalles minneceller), som gir ytterligere immunitet mot infeksjon. Minneceller kan forbli i menneskekroppen i varierende tidsrom – fra flere måneder til mange år. Minneceller som varer bare noen få måneder er kortvarige, men vaksinasjon er nødvendig for å danne en annen type hukommelsescelle – lang levetid. Hver slik celle dannes kun som respons på en spesifikk patogen mikroorganisme, det vil si at en celle dannet mot røde hunder ikke vil være i stand til å gi immunitet mot stivkrampe.

Dannelsen av enhver minnecelle, lang- eller kortvarig, krever en viss tidsperiode - fra flere timer til en hel uke. Når årsaken til en sykdom kommer inn i menneskekroppen for første gang, er alle manifestasjoner av infeksjonen forårsaket nettopp av mikrobens aktivitet. I løpet av denne perioden "blir cellene i immunsystemet kjent med den patogene mikroben, hvoretter B-lymfocytter aktiveres, som begynner å produsere antistoffer som har evnen til å drepe den forårsakende mikroorganismen. Hver mikrobe krever sine egne spesielle antistoffer. Gjenoppretting og lindring av symptomer på infeksjon begynner først fra det øyeblikket antistoffer utvikles og ødeleggelsen begynner patogen mikroorganisme. Etter dette forsvinner noen av antistoffene, og noen blir til kortlivede minneceller. B-lymfocytter som produserte antistoffer går inn i vevet og blir de samme minnecellene. Deretter, når den samme patogene mikroben kommer inn i kroppen, mobiliseres minneceller umiddelbart, og produserer antistoffer som raskt og effektivt ødelegger smittestoffet. Dette betyr at en smittsom sykdom ikke utvikles.

Det gir ingen mening å vaksinere mot infeksjoner som menneskekroppen kan takle. Men hvis infeksjonen er farlig, er dødeligheten av syke mennesker veldig høy, så er vaksinasjon nødvendig.

Når du får en farlig infeksjon, er det to mulige utfall: bedring med dannelse av immunitet eller død. Vaksinasjon sikrer dannelsen av denne immuniteten uten dødelig risiko og behovet for å tåle et alvorlig infeksjonsforløp med ekstrem ubehagelige symptomer. Det er ganske naturlig at prosessen med dannelse av minneceller under aktivering av immunsystemet er ledsaget av en rekke reaksjoner. De vanligste reaksjonene er på injeksjonsstedet og noen generelle reaksjoner (for eksempel feber i flere dager, slapphet, ubehag, etc.).

Liste over forebyggende vaksinasjoner

I dag i Russland inkluderer listen over forebyggende vaksinasjoner følgende vaksiner for barn og voksne: mot hepatitt B, mot tuberkulose (kun barn), difteri, kikhoste, stivkrampe, Haemophilus influenzae, polio, meslinger, røde hunder, kusma, influensa, meningokokkinfeksjon, tularemi, pest, brucellose, miltbrann, rabies, leptospirose, flått-encefalitt, Q-feber, gul feber, kolera, tyfus, hepatitt A, shigellose.

Denne listen inkluderer obligatoriske vaksinasjoner som gis til alle mennesker, og de som utføres av epidemiologiske årsaker. Epidemiologiske indikasjoner kan være forskjellige, for eksempel bosted eller midlertidig opphold i utbruddsområdet farlig infeksjon, drar til regioner med en ugunstig situasjon eller arbeider med farlige mikrobielle patogener eller med husdyr som er bærere av en rekke patologier.

Nasjonal kalender av forebyggende vaksinasjoner sammenstilles og godkjennes ut fra betydningen av infeksjonene som vaksineres mot, samt tilgjengeligheten av legemidler. Kalenderen kan bli revidert dersom omstendighetene endrer seg, for eksempel hvis det kommer nye vaksiner som har andre regler for bruk, eller hvis det er fare for et smitteutbrudd som krever akutt og hastevaksinering. I Russland er det godkjent en vaksinasjonskalender for barn og voksne, gyldig i hele landet. Denne kalenderen har ikke endret seg de siste årene; den er den samme for 2011, 2012 og 2013. Vaksinasjonene som er inkludert i denne kalenderen utføres for alle mennesker.

Forebyggende vaksinasjonsplan

En plan, eller et program, for forebyggende vaksinasjoner for barn er utarbeidet av medisinske spesialister som arbeider i en klinikk, barnehage, skole, høyskole eller høyskole. Ethvert forebyggende vaksinasjonsprogram er basert på en konstant folketelling, som gjennomføres to ganger i året: i april og oktober. Samtidig registreres avreisende og ankommende borgere, nyfødte barn etc. Det forebyggende vaksinasjonsprogrammet omfatter alle personer som ikke er vaksinert eller som har fått vaksinasjonsfristen. Barn som har fått medisinsk fritak for vaksinasjoner av helsemessige årsaker, skal gjennomgå en undersøkelse, der resultatet vil avgjøre om barnet kan inkluderes i vaksinasjonsplanen.

Et individuelt program for forebyggende vaksinasjoner for et barn er utviklet og reflektert i følgende medisinske dokumentasjon:
— i det forebyggende vaksinasjonskortet (skjema 063/у);
- i historien om barnets utvikling (skjema 112/у);
- i barnets journal (skjema 026/у);
- i vedlegg til poliklinisk journal (skjema 025/u) - for ungdom.

Disse dokumentene utstedes for hvert barn som bor i området og går i barnehage, skole, høyskole eller høyskole.

Gjennomføre forebyggende vaksinasjoner

Forebyggende vaksinasjoner kan utføres i en statlig medisinsk og forebyggende institusjon (poliklinikk), eller i spesialiserte sentre for immunisering av befolkningen, eller i private klinikker med lisens til å utføre denne typen medisinsk manipulasjon. Forebyggende vaksinasjoner gis direkte i vaksinasjonsrommet, som må oppfylle visse krav og standarder.

I institusjoner hvor BCG-vaksinen gis, er det nødvendig med to vaksinasjonsrom. En av dem er designet eksklusivt for å jobbe med BCG-vaksinen, og den andre utfører alle andre vaksinasjoner.

Vaksinasjonsrommet skal ha sterile instrumenter og materialer, engangssprøyter og kanyler for intradermale og intramuskulære injeksjoner, pinsett (pinsett), beholdere som brukte instrumenter og rusk samles opp i. Kontoret må også ha et tilstrekkelig antall tabeller, som hver er beregnet på å administrere kun én type vaksine. Bordet skal merkes, sprøyter, kanyler og sterilt materiale er klargjort på den. Alle brukte sprøyter, kanyler, ampuller, medikamentrester, bomullsull eller tamponger kastes i en beholder med en desinfiserende løsning.

Organisering og prosedyre for vaksinasjon

Organiseringen av forebyggende vaksinasjoner og prosedyren for implementering av dem ble utviklet og foreskrevet i metodologiske instruksjoner MU 3.3.1889-04, som ble godkjent av den russiske føderasjonens overlege for statlig sanitær 4. mars 2004. Disse reglene er fortsatt i bruk. effekt i dag. Hva slags forebyggende vaksinasjoner som gis er foreskrevet i den nasjonale og regionale kalenderen.

For å utføre vaksinasjon bruker alle institusjoner kun registrerte legemidler av innenlandsk eller importert produksjon, godkjent for bruk. Forebyggende vaksiner gis utelukkende som foreskrevet av lege eller ambulansepersonell.

Umiddelbart før den planlagte vaksinasjonen blir data om tilstanden til barnet eller den voksne nøye avklart, på grunnlag av hvilken tillatelse til manipulasjon er gitt. Før den planlagte immuniseringen blir barnet undersøkt av en lege for å fastslå tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, allergier eller sterke reaksjoner på tidligere administrerte legemidler. Før injeksjonen måles temperaturen. Før planlagt vaksinasjon tas nødvendige prøver.

Vaksinasjoner kan kun gis av en spesialist - en lege som er dyktig i injeksjonsteknikker, så vel som akutthjelp. Vaksinasjonsrommet skal ha sett til nødhjelp. Alle vaksiner skal oppbevares i henhold til regler og forskrifter.

Forebyggende vaksinasjoner må utføres etter en viss teknikk. De generelle reglene og metodikken for administrering av forebyggende vaksiner er bestemt av forskriftsdokumenter.

Legen skal føre alle vaksinasjoner utført i en spesiell loggbok. Hvis pasientens individuelle kort går tapt eller hvis han flytter, kan alle data gjenopprettes ved å kontakte den medisinske institusjonen der vaksinasjonen ble utført, hvor de vil lage et utdrag fra slike journaler som er lagret i arkivene. Basert på postene i journalen utarbeides det også forebyggende vaksinasjonsplaner, hvor navnene på personene som skal vaksineres, legges inn. Den forebyggende vaksinasjonsloggen er en standard form for medisinsk dokumentasjon 064/у. Det er sydd, sidene er nummerert. Magasinet bestilles vanligvis fra et trykkeri, som trykker dem etter en mal godkjent av Helsedepartementet.

Avslag på forebyggende vaksinasjoner

I dag har enhver voksen eller verge eller representant for en mindreårig rett til å nekte vaksinasjon. Grunnlaget for dette er gitt av Helsedepartementets lov Den russiske føderasjonen nr. 157-F3 av 17. september 1998, artikkel 5. Angående vaksinasjoner for barn: en forelder kan nekte dem på grunnlag av artikkel 11 i samme lov, som sier at vaksinasjon av et barn kun utføres med samtykke fra hans rettslige representanter, det vil si foreldre, foresatte osv. Avslag på vaksinasjon skal fremsettes skriftlig til leder for behandling og forebygging, barnehage eller skole.

Hva innebærer mangelen på forebyggende vaksinasjon?

Fraværet av forebyggende vaksinasjoner medfører følgende konsekvenser, i henhold til artikkel 5 i loven til Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 157-F3 av 17. september 1998:
1) et forbud mot borgere å reise til land hvis opphold, i samsvar med internasjonale helseforskrifter eller internasjonale traktater fra Den russiske føderasjonen, krever spesifikke forebyggende vaksinasjoner;
2) midlertidig avslag på å ta inn borgere til utdannings- og helseinstitusjoner i tilfelle forekomst av masseinfeksjonssykdommer eller trussel om epidemier;
3) nektelse av å ansette borgere eller fjerning fra arbeid, hvis ytelse er forbundet med høy risiko for å pådra seg smittsomme sykdommer. Listen over verk, hvis ytelse er forbundet med høy risiko for å pådra seg smittsomme sykdommer, krever obligatoriske forebyggende vaksinasjoner, er etablert av det føderale utøvende organet autorisert av regjeringen i Den russiske føderasjonen.

Som det fremgår av loven kan et barn eller en voksen ikke få besøke en barnehage, og en ansatt kan ikke få komme inn på arbeidsplassen dersom det ikke er vaksinasjoner og den epidemiologiske situasjonen er ugunstig. Med andre ord, når Rospotrebnadzor varsler faren for en epidemi eller overgang til karantene, tillates ikke uvaksinerte barn og voksne inn i grupper. Resten av tiden kan barn og voksne jobbe, studere og gå i barnehager uten begrensninger.

Forebyggende vaksinasjon i barnehage

For barn kan forebyggende vaksinasjon gjennomføres individuelt eller på en organisert måte. På en organisert måte gis vaksinasjoner til barn som går i barnehager og skoler, hvor vaksinasjonsspesialister kommer med ferdige legemidler. I dette tilfellet utarbeider de medisinske ansatte ved barneinstitusjonen vaksinasjonsplaner, som inkluderer de barna som trenger vaksinasjon. All informasjon om manipulasjonene som utføres i barnehagen registreres på et spesielt vaksinasjonsark (skjema 063/y) eller i journal (skjema 026/y-2000). Vaksinasjoner i barnehagen gjennomføres kun med samtykke fra foreldrene eller andre juridiske representanter for barnet. Dersom du ønsker å nekte vaksinasjon til barnet ditt, må du melde avslaget skriftlig til kontoret og gi beskjed til helsesøster.

MU 3.3.1889-04

METODOLOGISKE INSTRUKSJONER

3.3. IMMUNOPREVENSJON AV INFEKTSSYKDOMMER

Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner

Dato for introduksjon: fra godkjenningsøyeblikket

1. UTVIKLET av Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Department of Russia (G.F. Lazikova); Federal Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Health Ministry of Russia (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. GODKJENT av den russiske føderasjonens øverste sanitetslege - første visehelseminister i Den russiske føderasjonen G.G. Onishchenko 03.04.04.

3. INTRODUSERT FOR FØRSTE GANG.

1 bruksområde

1 bruksområde

1.1. Disse retningslinjene inneholder krav til forebyggende vaksinasjoner mot infeksjonssykdommer.

1.2. Kravene fastsatt i metodiske retningslinjer, er rettet mot å sikre effektiviteten og sikkerheten til vaksinasjon, samt å sikre påliteligheten til registreringer av forebyggende vaksinasjoner.

1.3. Retningslinjene er ment for spesialister fra organer og institusjoner i den statlige sanitær-epidemiologiske tjenesten og helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske, juridiske former og eierformer, som utfører aktiviteter innen immunprofylakse på foreskrevet måte.

2. Grunnleggende bestemmelser

Føderal lov N 157-FZ av 17. september 1998 "Om immunprofylakse av infeksjonssykdommer" gir forebyggende vaksinasjoner mot tuberkulose, polio, meslinger, kusma, viral hepatitt B, røde hunder, difteri, kikhoste, stivkrampe, inkludert i den nasjonale forebyggende kalendervaksinasjoner og forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner.

Vaksinasjon innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utføres med vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, registrert og autorisert for bruk på foreskrevet måte i samsvar med bruksanvisningen.

Når du utfører rutinevaksinering av befolkningen, er det nødvendig å følge prosedyren for å administrere vaksiner i en bestemt rekkefølge innenfor en spesifisert tidsramme. Kombinasjonen av disse faktorene utgjør den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner.

Den nasjonale kalenderen er bygget under hensyntagen til den sosioøkonomiske betydningen av vaksineforebyggbare infeksjoner, nasjonal og internasjonal erfaring med forebygging av smittsomme sykdommer, samt tilgjengeligheten av effektive, trygge, økonomisk tilgjengelige vaksiner i landet.

Den neste revisjonen av den nasjonale kalenderen kan være forårsaket av fremveksten av nye generasjonsmedisiner, hvis bruk reduserer antall legemiddeladministrasjoner, endrer metoden for vaksineadministrasjon, samt kansellering av den neste eller innføringen av ytterligere vaksinasjoner for å optimalisere håndteringen av den epidemiske infeksjonsprosessen.

3. Generelle krav til organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner

3.1. Forebyggende vaksinasjoner for innbyggere utføres i helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer, samt av personer engasjert i privat legepraksis, dersom de har lisens for denne typen aktiviteter innen immunprofylakse.

3.2. Arbeidet med å utføre forebyggende vaksinasjoner er finansiert over det føderale budsjettet, budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, obligatoriske helseforsikringsfond og andre finansieringskilder i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og lovgivningen til de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen.

3.3. Finansiering av forsyningen av medisinske immunbiologiske legemidler (MIBP) for forebyggende vaksinasjoner innenfor rammen av den nasjonale kalenderen utføres fra det føderale budsjettet i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, og forsyningen av MIBP for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner er finansiert fra budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen og midler utenfor budsjettet, finansieringskilder i samsvar med den føderale loven "Om levering av produkter for føderale statlige behov" og lovgivningen til den russiske føderasjonens konstituerende enheter.

3.4. Organiseringen og gjennomføringen av forebyggende vaksinasjoner ivaretas av leder for en medisinsk og forebyggende organisasjon som har konsesjon for denne type virksomhet innen immunprofylakse.

3.5. Forebyggende vaksinasjoner utføres for borgere som ikke har medisinske kontraindikasjoner, med samtykke fra borgere, foreldre eller andre juridiske representanter for mindreårige og borgere som er erklært inhabil på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

3.6. Forebyggende vaksinasjoner utføres i strengt samsvar med instruksjonene for bruk av legemidlene.

3.7. Forebyggende vaksinasjoner er tillatt medisinsk personell, opplært i reglene for vaksinasjonsteknikker, nødprosedyrer i tilfelle post-vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner. Medisinsk personell som har gjennomgått passende opplæring og har en spesiell tillatelse, fornyet årlig, har lov til å utføre vaksinasjon mot tuberkulose.

3.8. Medisinske ansatte som gir vaksineforebygging av infeksjonssykdommer, må gjennomgå årlig opplæring i organisering og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner.

4. Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner

4.1. Forebyggende vaksinasjoner utføres i vaksinasjonsrom til medisinske og forebyggende organisasjoner, førskoleutdanningsinstitusjoner, medisinske rom ved generelle utdanningsinstitusjoner (spesielle utdanningsinstitusjoner), helsesentre for organisasjoner i strengt samsvar med kravene fastsatt av regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.2. Om nødvendig kan territorielle utøvende myndigheter innen helsevesenet, i avtale med sentrene for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, beslutte å utføre forebyggende vaksinasjoner hjemme eller på arbeidsstedet ved bruk av vaksinasjonsteam.

4.3. Forebyggende vaksinasjoner utføres som foreskrevet av lege (paramedic).

4.4. Før vaksinasjon samles det inn anamnestiske data ved å studere medisinske dokumenter, og det gjennomføres en undersøkelse av den som skal vaksineres og/eller hans foreldre eller foresatte.

4.5. Personer som skal vaksineres blir først undersøkt av lege (paramedic) under hensyntagen til anamnestiske data (tidligere sykdommer, toleranse for tidligere vaksinasjoner, tilstedeværelse av allergiske reaksjoner mot medisiner, produkter osv.).

4.6. Ved behov foretas en medisinsk undersøkelse før vaksinasjon.

4.7. Umiddelbart før vaksinasjon utføres termometri.

4.8. Alle forebyggende vaksinasjoner utføres med engangssprøyter og engangsnåler.

4.9. Forebyggende vaksinasjoner utføres av medisinske arbeidere som er opplært i reglene for organisering og teknikker for vaksinasjoner, samt nødprosedyrer i tilfelle komplikasjoner etter vaksinasjon.

4.10. Lokaler hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner skal være utstyrt med sett for nød- og sjokkbehandling med bruksanvisning.

4.11. Oppbevaring og bruk av vaksiner og andre immunbiologiske preparater utføres i strengt samsvar med kravene i regulatoriske og metodiske dokumenter.

4.12. Forebyggende vaksinasjoner utføres i henhold til godkjent forebyggende vaksinasjonsplan.

4.13. Rommet for gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner er utstyrt med nødvendig utstyr og utstyr.

4.14. Kontoret der det gjennomføres forebyggende vaksinasjoner skal ha nødvendige dokumenter.

4.15. Vaksinasjoner mot tuberkulose og tuberkulindiagnostikk utføres i separate rom, og i deres fravær - på et spesielt utpekt bord, med separate instrumenter, som bare brukes til disse formålene. En bestemt dag eller tid er tildelt for vaksinasjon med BCG og bioassays.

4.16. Forebyggende vaksinasjoner er ikke tillatt i garderober og behandlingsrom.

4.17. Vaksinasjonsrommet rengjøres 2 ganger daglig med desinfeksjonsmidler. Vaksinasjonsrommet rengjøres grundig en gang i uken.

5. Metodikk for gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner

5.1. Før du utfører forebyggende vaksinasjoner, kontrollerer den medisinske arbeideren som er ansvarlig for implementeringen, visuelt integriteten til ampullen eller flasken, kvaliteten på det administrerte stoffet og dets merking.

5.2. Åpning av ampuller og oppløsning av lyofiliserte vaksiner utføres i samsvar med instruksjonene med streng overholdelse av reglene for asepsis og kjølekjede.

5.3. Parenteral administrering av immunbiologiske legemidler utføres med en engangssprøyte og en engangsnål, underlagt aseptiske regler. Ved samtidig administrering av flere vaksinasjoner (unntatt BCG), administreres hver vaksine med en separat engangssprøyte og engangsnål i forskjellige deler av kroppen.

5.4. Injeksjonsstedet for vaksinen behandles med 70 % alkohol, med mindre annet er angitt i bruksanvisningen (med eter ved administrering av Mantoux-elven eller administrering av BCG) og andre midler som er godkjent for bruk på foreskrevet måte for disse formålene.

5.5. Vaksinen administreres i en dose som strengt tatt tilsvarer bruksanvisningen for legemidlet, med pasienten liggende eller sittende for å unngå å falle i tilfelle besvimelse.

5.6. En pasient som har fått en forebyggende vaksinasjon settes under medisinsk tilsyn i den perioden som er angitt i bruksanvisningen for legemidlet (minst 30 minutter).

6. Kassering av vaksinerester, brukte sprøyter, kanyler og scarifiers

6.1. Rester av vaksiner i ampuller eller hetteglass, brukte engangsnåler, sprøyter, scarifiers, bomullspinner, servietter, hansker etter injeksjon kastes i beholdere med en desinfiserende løsning tilberedt i samsvar med bruksanvisningen.

6.2. Etter desinfiseringsbehandling avhendes medisinsk avfall i henhold til sanitærregler og forskrifter i SanPiN 3.1.7.728-99* "Regler for innsamling, lagring og deponering av avfall fra medisinske institusjoner."
_______________
*Sannsynligvis en feil i originalen. Du bør lese SanPiN 2.1.7.728-99. - Merk "KODE".

7. Oppbevaring og bruk av vaksiner

7.1. Oppbevaring og bruk av vaksiner i helseorganisasjoner, uavhengig av organisasjonsmessige og juridiske former og eierskapsformer, hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner, utføres i henhold til fastsatte krav i SP 3.3.2.1120-02 "Sanitære og epidemiologiske krav vedr. vilkårene for transport, lagring og frigjøring av medisinske immunbiologiske legemidler til innbyggere legemidler som brukes til immunprofylakse av apotek og helseinstitusjoner."

7.2. Maksimal holdbarhet av vaksiner i medisinske institusjoner der det utføres forebyggende vaksinasjoner er 1 måned. Maksimal holdbarhet er basert på å sikre at vaksiner oppbevares trygt på hvert nivå i kjølekjeden.

7.3. Ved bruk av vaksiner bør prinsippet følges: vaksiner mottatt tidligere bør brukes først. I praksis bør hovedvaksinelageret brukes før maksimalt tillatt holdbarhet.

7.4. I medisinske og forebyggende organisasjoner hvor det utføres forebyggende vaksinasjoner, er det nødvendig å ha tilførsel av termiske beholdere og kalde elementer ved avgang av vaksinasjonsteam, samt nødsituasjoner knyttet til svikt i kjøleutstyr eller strømforsyningsavbrudd.

8. Prosedyren for å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner i henhold til den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner

8.1. Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner

Alder	Navn på vaksinasjon
Nyfødte (i de første 12 timene av livet)	Første vaksinasjon mot viral hepatitt B
Nyfødte (3-7 dager)	Vaksinasjon mot tuberkulose
1 måned	Andre vaksinasjon mot viral hepatitt B
3 måneder	Første vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
4,5 måneder	Andre vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio
6 måneder	Den tredje vaksinasjonen mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio.
	Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B
12 måneder	Vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma
18 måneder	Første revaksinasjon mot difteri, kikhoste, tetanus, polio
20 måneder	Andre revaksinasjon mot polio
	Revaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma
	Andre revaksinasjon mot difteri, stivkrampe
	Vaksinasjon mot røde hunder (jenter).
	Vaksinasjon mot viral hepatitt B (tidligere uvaksinert)
	Tredje revaksinasjon mot difteri, stivkrampe.
	Revaksinasjon mot tuberkulose.
	Tredje revaksinasjon mot polio
Voksne	Revaksinasjon mot difteri, stivkrampe - hvert 10. år fra datoen for siste revaksinasjon

Hvis tidspunktet for starten av vaksinasjoner brytes, utføres sistnevnte i henhold til ordningene gitt i denne kalenderen og instruksjoner for bruk av legemidler.

8.2. Vaksinasjon mot kikhoste

8.2.1. Målet med forebygging av kikhostevaksine, i henhold til WHOs anbefalinger, bør være å redusere forekomsten innen 2010 eller tidligere til et nivå på mindre enn 1 per 100 tusen innbyggere. Dette kan oppnås ved å sikre minst 95 % dekning av barn i alderen 12 måneder med tregangsvaksinasjon. og den første revaksinasjonen av barn i en alder av 24 måneder.

8.2.2. Barn fra 3 måneder til 3 år 11 måneder 29 dager er vaksinert mot kikhoste. Vaksinasjoner utføres med DTP-vaksine. Legemidlet administreres intramuskulært i den øvre ytre kvadranten av rumpa eller den fremre ytre delen av låret i en dose på 0,5 ml.

8.2.3. Vaksinasjonskurset består av 3 vaksinasjoner med et intervall på 45 dager. Det er ikke tillatt å redusere intervaller. Hvis intervallet mellom vaksinasjoner øker, utføres neste vaksinasjon så snart som mulig, bestemt av barnets helsetilstand.

8.2.4. Den første vaksinasjonen utføres i en alder av 3 måneder, den andre - ved 4,5 måneder, den tredje vaksinasjonen - i en alder av 6 måneder.

8.2.5. Revaksinering med DPT-vaksine utføres en gang hver 12. måned. etter fullført vaksinasjon.

8.2.6. Vaksinasjoner med DPT-vaksinen kan gjennomføres samtidig med andre vaksinasjoner i vaksinasjonskalenderen, og vaksinene gis med ulike sprøyter til ulike deler av kroppen.
I dette tilfellet kan du gjenta kjøpet av dokumentet ved å bruke knappen til høyre.

Det har oppstått en feil

Betalingen ble ikke fullført på grunn av en teknisk feil, penger fra kontoen din
ble ikke avskrevet. Prøv å vente noen minutter og gjenta betalingen på nytt.

Ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 21. mars 2014 nr. 252n

"Ved godkjenning av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og kalenderen for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner «

"Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner"

Alder	Navn på vaksinasjon	Vaksiner
Nyfødte (i de første 24 timene av livet)	Første vaksinasjon mot viral hepatitt B¹	Euvax B 0,5
Nyfødte (3-7 dager)	Vaksinasjon mot tuberkulose 2	BCG-M
Barn 1 måned	Andre vaksinasjon mot viral hepatitt B 1	Engerix B 0,5 Euvax B 0,5
Barn 2 måneder	Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B (risikogrupper) 1 Første vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon	Euvax B 0,5
Barn 3 måneder	Første vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe Første vaksinasjon mot polio 4	Infanrix Poliorix Pentaxim
	Første vaksinasjon mot Haemophilus influenzae-infeksjon (risikogruppe) 5	Act-HIB Hiberix Pentaxim
4,5 måneder	Andre vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe Andre vaksinasjon mot polio 4 Andre vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon	Infanrix Poliorix Pentaxim Prevenar 13
	Andre vaksinasjon mot Haemophilus influenzae-infeksjon (risikogruppe) 5	Act-HIB Hiberix Pentaxim
6 måneder	Tredje vaksinasjon mot viral hepatitt B 1	Euvax B 0,5 Infanrix Hexa
	Tredje vaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe Tredje vaksinasjon mot polio 6	Infanrix Poliorix Pentaxim Infanrix Hexa
	Tredje vaksinasjon mot Haemophilus influenzae (risikogruppe) 5	Act-HIB Hiberix Pentaxim Infanrix Hexa
12 måneder	Fjerde vaksinasjon mot viral hepatitt B (risikogrupper) 1	Meslinger Røde hunder
	15 måneder	Revaksinering mot pneumokokkinfeksjon	Prevenar 13
18 måneder	Første revaksinasjon mot difteri, kikhoste, stivkrampe Første revaksinasjon mot polio 6	Infanrix Poliorix Pentaxim
	Revaksinering mot Haemophilus influenzae-infeksjon (risikogruppe) 5	Act-HIB Hiberix
20 måneder	Andre revaksinasjon mot polio 6	OPV
6 år	Revaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma	Priorix Meslinger Røde hunder
6-7 år	Andre revaksinasjon mot difteri, tetanus 7	ADS-M
	Revaksinasjon mot tuberkulose 8	BCG-M
14 år	Tredje revaksinasjon mot difteri, tetanus 7
	Tredje revaksinasjon mot polio 6	Poliorix
Voksne over 18 år	Revaksinasjon mot difteri, stivkrampe - hvert 10. år fra datoen for siste revaksinasjon	ADS-M
Barn fra 1 år til 18 år, voksne fra 18 til 55 år, ikke tidligere vaksinert	Vaksinasjon mot viral hepatitt B 9	Engerix B 0,5 Euvax B 0,5 Engerix V 1,0
Barn fra 1 år til 18 år (inklusive), kvinner fra 18 til 25 år (inklusive), som ikke har vært syke, ikke vaksinert, vaksinert én gang mot røde hunder, som ikke har informasjon om vaksinasjoner mot røde hunder	Vaksinasjon mot røde hunder, revaksinasjon mot røde hunder	Røde hunder
Barn fra 1 år til 18 år (inklusive) og voksne opptil 35 år (inklusive), som ikke har vært syke, ikke vaksinert, vaksinert en gang, og ikke har informasjon om vaksinasjoner mot meslinger; voksne fra 36 til 55 år (inklusive) som tilhører risikogrupper (ansatte i medisinske og utdanningsorganisasjoner, bransjeorganisasjoner, transport, verktøy og sosial sfære; personer som jobber på rotasjonsbasis og ansatte i statlige kontrollorganer ved sjekkpunkter over den russiske føderasjonens statsgrense), som ikke har vært syke, som ikke har blitt vaksinert, som har blitt vaksinert én gang, som ikke har informasjon om vaksinasjoner mot meslinger	Vaksinasjon mot meslinger, revaksinasjon mot meslinger	Meslinger
Barn fra 6 måneder; elever i klasse 1-11; studenter som studerer i profesjonelle utdanningsorganisasjoner og utdanningsorganisasjoner for høyere utdanning; voksne som jobber i visse yrker og stillinger (ansatte i medisinske og pedagogiske organisasjoner, transport, offentlige tjenester); gravide kvinner; voksne over 60 år; vernepliktige personer militærtjeneste; personer med kroniske sykdommer, inkludert lungesykdommer, hjerte- og karsykdommer, metabolske forstyrrelser og fedme	Vaksinasjon mot influensa	Vaxigrip Influvac Grippol+ Grippol kvadrivalent Ultrix
	Pneumokokk	Pneumo 23 Prevenar 13
Barn og voksne i henhold til epidemiologiske indikasjoner	Meningokokk	Kalender for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner Navn på vaksinasjon Kategorier av borgere som er underlagt forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner og prosedyren for implementering av dem Mot tularemi Personer som bor i territorier som er enzootisk for tularemi, samt de som ankommer disse territoriene - landbruk, drenering, konstruksjon, annet arbeid med utgraving og flytting av jord, anskaffelse, fiske, geologisk, undersøkelse, ekspedisjon, deratisering og desinfestering; * Personer som arbeider med levende kulturer av årsaken til tularemi. Mot pesten Personer som bor i områder som er enzootisk for pest. Personer som arbeider med levende kulturer av pestpatogenet. Mot brucellose I fokus for brucellose av geit-sautype, personer som utfører følgende arbeid: — om anskaffelse, lagring, bearbeiding av råvarer og husdyrprodukter fra gårder der husdyrsykdommer med brucellose er registrert; – for slakting av husdyr som lider av brucellose, anskaffelse og bearbeiding av kjøtt og kjøttprodukter fremstilt fra det. Husdyroppdrettere, veterinærer, husdyrspesialister på gårder som er enzootisk for brucellose. Personer som arbeider med levende kulturer av årsaken til brucellose. Mot miltbrann Personer som utfører følgende arbeid: — husdyrarbeidere og andre personer som er profesjonelt engasjert i vedlikehold av husdyr før slakting, samt slakting, flåing og skjæring av kadaver; – innsamling, lagring, transport og primærbehandling av råvarer av animalsk opprinnelse; - landbruk, drenering, konstruksjon, utgraving og bevegelse av jord, anskaffelse, fiske, geologisk, undersøkelse, ekspedisjon i miltbrann-enzootiske territorier. Personer som arbeider med materiale som mistenkes for å være infisert med miltbrann. Mot rabies For forebyggende formål folk som har høy risiko rabies infeksjon: – personer som jobber med «gate»-rabiesviruset; — veterinærarbeidere; jegere, jegere, skogbrukere; personer som utfører arbeid med å fange og holde dyr. Mot leptospirose Personer som utfører følgende arbeid: – om anskaffelse, lagring, bearbeiding av råvarer og husdyrprodukter fra gårder i områder som er enzootisk for leptospirose; — for slakting av husdyr med leptospirose, anskaffelse og bearbeiding av kjøtt og kjøttprodukter fra dyr med leptospirose; - om å fange og holde herreløse dyr. Personer som arbeider med levende kulturer av årsaken til leptospirose. Mot flåttbåren viral encefalitt Personer som bor i områder som er endemiske for flåttbåren viral encefalitt, samt personer som ankommer disse territoriene og utfører følgende arbeid: — landbruk, drenering, konstruksjon, utgraving og flytting av jord, anskaffelse, fiske, geologisk, undersøkelse, ekspedisjon, avmatisering og desinfestering; — hogst, rydding og landskapsarbeid av skog, helse- og rekreasjonsområder for befolkningen. Personer som jobber med levende kulturer av flått-encefalitt. Mot Q-feber Personer som utfører arbeid med anskaffelse, lagring, bearbeiding av råvarer og husdyrprodukter hentet fra gårder der sykdommer i storfe Q-feber er registrert; Personer som utfører arbeid med anskaffelse, lagring og bearbeiding av landbruksprodukter i enzootiske områder med Q-feber. Personer som arbeider med levende kulturer av Q-feberpatogener. Mot gul feber Personer som reiser utenfor den russiske føderasjonen til land (regioner) som er enzootisk for gul feber. Personer som arbeider med levende kulturer av gulfeberpatogenet. Mot kolera Personer som reiser til kolera-utsatte land (regioner). Befolkningen i de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen i tilfelle komplikasjoner av den sanitære og epidemiologiske situasjonen angående kolera i nabolandene, så vel som på den russiske føderasjonens territorium. Mot tyfoidfeber Personer som er engasjert i kommunal forbedring (arbeidere som betjener kloakknettverk, strukturer og utstyr, samt organisasjoner som utfører sanitær rengjøring av befolkede områder, innsamling, transport og deponering av husholdningsavfall. Personer som arbeider med levende kulturer av tyfuspatogener. Befolkning som bor i områder med kroniske vannepidemier av tyfoidfeber. Personer som reiser til land (regioner) som er hyperendemiske for tyfoidfeber. Kontaktpersoner i områder med tyfoidfeber i henhold til epidemiologiske indikasjoner. I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjoner når det er fare for en epidemi eller utbrudd (naturkatastrofer, store ulykker i vannforsynings- og avløpsnettet), samt under en epidemi, mens massevaksinering av befolkningen utføres. i det truede området. Mot viral hepatitt A Personer som bor i regioner som er vanskeligstilt på grunn av forekomsten av hepatitt A, samt personer med yrkesmessig risiko for infeksjon (medisinske arbeidere, offentlige ansatte ansatt i bedrifter Mat industri, samt service av vannforsyning og avløpsanlegg, utstyr og nettverk). Personer som reiser til vanskeligstilte land (regioner) hvor det er registrert utbrudd av hepatitt A. Kontakter i foci av hepatitt A. Mot shigellose Ansatte i medisinske organisasjoner (deres strukturelle inndelinger) smittsom profil. Personer som er engasjert innen offentlig servering og kommunal utbedring. Barn som går på førskoleutdanningsinstitusjoner og går til organisasjoner som tilbyr behandling, rehabilitering og (eller) rekreasjon (som angitt). I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjoner når det er fare for en epidemi eller utbrudd (naturkatastrofer, store ulykker i vannforsynings- og avløpsnettet), samt under en epidemi, mens massevaksinering av befolkningen utføres. i det truede området. Forebyggende vaksinasjoner utføres fortrinnsvis før den sesongmessige økningen i forekomsten av shigellose. Mot meningokokkinfeksjon Barn og voksne i områder med meningokokkinfeksjon forårsaket av meningokokker i serogruppe A eller C. Vaksinasjon utføres i endemiske regioner, så vel som ved en epidemi forårsaket av meningokokker av serogruppe A eller C. Personer som er vernepliktige til militærtjeneste. Mot meslinger Kontaktpersoner uten aldersbegrensninger fra sykdomsutbruddene, som ikke tidligere har vært syke, er ikke vaksinert og ikke har informasjon om forebyggende vaksinasjoner mot meslinger, eller har vært vaksinert én gang. Mot hepatitt B Kontaktpersoner fra foci av sykdommen som ikke har vært syke, ikke er vaksinert og ikke har informasjon om forebyggende vaksinasjoner mot hepatitt B. Mot difteri Kontaktpersoner fra sykdomsutbruddene som ikke har vært syke, ikke er vaksinert og ikke har informasjon om forebyggende vaksinasjoner mot difteri. Mot kusma Kontaktpersoner fra foci av sykdommen som ikke har vært syke, ikke er vaksinert og ikke har informasjon om forebyggende vaksinasjoner mot kusma. Mot polio Kontaktpersoner i fokus for polio, inkludert de som er forårsaket av vill poliovirus (eller hvis det er mistanke om sykdommen): - barn fra 3 måneder til 18 år - en gang; - medisinske arbeidere - en gang; - barn som kommer fra endemiske områder (vanskeligstilt) for polio i land (regioner), fra 3 måneder til 15 år - en gang (hvis det er pålitelige data om tidligere vaksinasjoner) eller tre ganger (hvis det ikke er noen); - personer uten fast bosted (hvis identifisert) fra 3 måneder til 15 år - en gang (hvis det er pålitelige data om tidligere vaksinasjoner) eller tre ganger (hvis de er fraværende); — personer som hadde kontakt med dem som ankom fra endemiske områder (vanskeligstilt) for polio av land (regioner), fra 3 måneder av livet uten aldersgrense - en gang; - personer som jobber med levende poliovirus, med materialer infisert (potensielt infisert) med vilt poliovirus uten aldersbegrensninger - en gang ved ansettelse Mot pneumokokkinfeksjon Barn i alderen 2 til 5 år, voksne fra risikogrupper, inkludert vernepliktige personer. Mot rotavirusinfeksjon Barn for aktiv vaksinasjon for å forebygge sykdommer forårsaket av rotavirus. Mot vannkopper Barn og voksne fra risikogrupper, inkludert vernepliktige, som ikke tidligere er vaksinert og ikke har hatt vannkopper. Mot hemophilus influenzae Barn som ikke ble vaksinert mot hemophilus influenzae det første leveåret Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner for innbyggere innenfor rammen av den forebyggende vaksinasjonskalenderen for epidemiske indikasjoner 1. Forebyggende vaksinasjoner innenfor rammen av kalenderen for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner utføres til innbyggere i medisinske organisasjoner dersom slike organisasjoner har en lisens som sørger for utførelse av arbeid (tjenester) på vaksinasjon (utførelse av forebyggende vaksinasjoner). 2. Vaksinasjon utføres av medisinske arbeidere som er opplært i bruk av immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, reglene for organisering og teknikker for vaksinering, samt i å gi akutt eller akutt medisinsk behandling. 3. Vaksinasjon og revaksinering innenfor rammen av den forebyggende vaksinasjonskalenderen for epidemiske indikasjoner utføres med immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, registrert i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, i samsvar med instruksjonene for bruk. 4. Før man gjennomfører en forebyggende vaksinasjon, blir behovet for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, mulige ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner, samt konsekvensene av å nekte immunprofylakse forklart til den som skal vaksineres eller dennes juridiske representant (foresatte), og informert frivillig. samtykke gis. medisinsk intervensjon i samsvar med kravene i artikkel 20 Føderal lov datert 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen." elleve 11 Samling av lovgivning i Den russiske føderasjonen, 2012, nr. 26, art. 3442; nr. 26, art. 3446; 2013, nr. 27, art. 3459; nr. 27, art. 3477; nr. 30, art. 4038; nr. 48, art. 6165; nr. 52, art. 6951. 5. Alle personer som bør få forebyggende vaksinasjoner undersøkes først av lege (paramedic). 12 12 Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 23. mars 2012 nr. 252n “Ved godkjenning av prosedyren for å tildele en paramedic og jordmor lederen av en medisinsk organisasjon ved organisering av tilbudet av primærhelsetjeneste og akuttmedisinsk behandling av visse funksjoner til den behandlende legen for direkte levering av medisinsk behandling til pasienten i løpet av observasjons- og behandlingsperioden, inkludert forskrivning og bruk av medisiner, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer." (registrert Den russiske føderasjonens justisdepartement 28. april 2012, registreringsnummer 23971). 6. Det er tillatt å gi vaksiner samme dag med forskjellige sprøyter til forskjellige deler av kroppen. Intervallet mellom vaksinasjoner mot ulike infeksjoner når de administreres separat (ikke på samme dag) bør være minst 1 måned. 7. Vaksinasjon mot polio etter epidemiske indikasjoner utføres med oral poliovaksine. Indikasjoner for vaksinasjon av barn med oral poliovaksine for epidemiske indikasjoner er registrering av et tilfelle av poliomyelitt forårsaket av vilt poliovirus, isolering av vilt poliovirus i humane bioprøver eller fra gjenstander miljø. I disse tilfellene utføres vaksinasjon i samsvar med dekretet fra den overordnede sanitærlegen i den russiske føderasjonens konstituerende enhet, som bestemmer alderen på barna som skal vaksineres, tidspunktet, prosedyren og hyppigheten av implementeringen.