Ang impluwensya ng diabetes mellitus sa pagbuo ng mga neurological pathologies. Neuralgia - sintomas at paggamot sa bahay

Ang isang sakit na nauugnay sa pinsala sa peripheral nerve ay tinatawag na neuralgia. Pisikal na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng sakit ng isang paroxysmal na kalikasan sa kaliwa o kanan, na lumilitaw sa lugar ng irritated nerve. Kung paano gamutin ang neuralgia ay depende sa tamang diagnosis nito.

Mga sanhi ng neuralgia

Sa matagal na pisikal na aktibidad, nangyayari ang microtraumas ng nerve trunk. Maaaring mangyari ang mga karamdamang ito dahil sa pinsala ng mga toxin ng iba't ibang etiologies, na maaaring nakakahawa sa kalikasan o nangyayari bilang resulta ng pagkalasing sa alkohol, pag-inom ng mga gamot o pakikipag-ugnayan sa mabibigat na metal. Ang mga sanhi, sintomas, at paggamot ay depende sa uri ng sakit: kasukasuan ng tuhod, lower extremities, facial nerve, solar plexus, pelvic, intervertebral, vagus nerve, atbp. Iba pang mga sanhi ng neuralgia:

osteochondrosis;
hypothermia;
mga sakit na nauugnay sa musculoskeletal system at hip joint (congenital anomalya ng joints at bones, spinal injuries);
mga bukol;
diabetes;
mga peripheral vascular disease na nakakagambala sa suplay ng dugo sa nervous tissue;
atherosclerosis.

Intercostal neuralgia

Ang mga sintomas ng intercostal neuralgia (ICD-10 code: M79.2) ay pananakit sa kaliwa o kanang bahagi ng intercostal space, na nakapaligid sa kalikasan sa kaliwa o kanang bahagi ng katawan. Ang isang karaniwang sanhi ay osteochondrosis sa lugar thoracic gulugod. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw kung ang isang tao ay lumiliko nang husto (mula kaliwa pakanan at vice versa). Ang sakit ay lumilitaw nang hindi inaasahan at sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang sakit ay hindi nangyayari sa mga kabataan at mga bata. Ang paggamot para sa intercostal neuralgia ay inireseta lamang ng isang doktor.

Trigeminal neuralgia

Nalaman ng mga doktor na sa 10 libong tao, 50 ang nagpapakita ng neuralgia trigeminal nerve(trigeminal). Ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib ng sakit. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay sipon, impeksyon, pinsala at hypothermia. Masakit na pag-atake nangyayari nang matindi sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, bilang tugon sa pagkain ng napakalamig o masyadong mainit na pagkain. Ang paggamot at pag-aalis ng mga sintomas ng ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng Trileptal at Finlepsin. Ang paraan ng radiofrequency na pagkasira ng ugat ay ginagamit.

Neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Sa gamot, ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve (glossopharyngeal) ay hindi madalas na masuri. Maaari mong malaman ang tungkol sa sakit sa pamamagitan ng mga unang palatandaan: paroxysms ng sakit sa pharynx, lalamunan, ugat ng dila, malambot na panlasa, tonsil. Ang sakit ay kumakalat sa ibabang panga at tainga. Ang dahilan ay maaaring talamak na impeksyon. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagsugpo ng mga reflexes sa lalamunan at panlasa, may kapansanan sa paglalaway at panlasa na pang-unawa sa likod ng dila sa apektadong lugar. Sa gamot, mayroong 2 anyo ng ganitong uri ng sakit: idiopathic at symptomatic.

Occipital neuralgia

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit mula sa likod ng ulo hanggang sa temporal na rehiyon, na maaaring umabot sa lugar ng mata. Ang mga masakit na sensasyon ay sanhi ng pangangati ng mga ugat ng nerve sa occipital area. Sa ilang mga kaso, ang maliit at malalaking nerbiyos ng gulugod sa lugar ng pangalawa at pangatlong cervical vertebrae ay apektado. Ang pinakamahalagang sintomas ng neuralgia occipital nerve Tinatawag ng mga doktor ang sakit na isang likas na tumitibok na mahirap tiisin. Ito ay nangyayari kapag gumagalaw ang ulo at umuubo. Sa panahon ng pag-atake, ang paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa pasyente.

Neuralgia ng femoral nerve

Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit masakit na sensasyon kasama ang nerbiyos. Ang sakit ay paroxysmal, "pagbaril" sa kalikasan. Ang mga nasa katanghaliang-gulang ay nasa panganib; ang mga lalaki ay madaling kapitan ng neuralgia femoral nerve mas madalas kaysa sa mga babae. Kapag naglalakad, binabago ang posisyon ng katawan sa patayo, sa likod na may nakabuka na mga binti, ang masakit na mga sensasyon ay lumalala, ang pamamanhid at pagkasunog ay lumilitaw sa balat.

Ang light compression sa lugar kung saan lumabas ang nerve ay nagdudulot ng hindi mabata na pakiramdam ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita bilang pasulput-sulpot na claudication. Ang paresthesia (impaired sensitivity) ay nangyayari lamang kapag naglalakad. Ang pinakarason ang paglitaw ay compression ng panlabas na lateral cutaneous nerve ng hita sa ilalim ng inguinal fold. Maaaring mangyari ang pagpasok ng ugat ng nerbiyos bilang resulta ng trauma sa mga nakapaligid na tisyu, na may hitsura ng mga peklat, paglaki ng mataba o fibrous tissue, sa panahon ng pagbubuntis ( venous stasis sa pelvic organs), na may uterine fibroids.

Herpetic neuralgia

Ang kinahinatnan ng isang herpetic infection ay herpetic neuralgia. Mapanganib na sakit madalas na nangyayari sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit at sa mga matatandang tao. Ang proseso ng pathological na ito ay naiiba sa iba sa mga manifestations ng balat nito sa anyo ng isang herpetic rash. Ang postherpetic na uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos magdusa mula sa herpes zoster sa anyo ng sakit mula sa isang pagpapatayo ng pantal.

Neuralgia ng pterygopalatine ganglion

Ang ganglioneuritis (ganglionitis) ay tinatawag ding "neuralgia ng pterygopalatine ganglion", Slader's syndrome. Tumutukoy sa mga neurodental syndromes (mga sakit sa oral cavity at facial area). Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng autonomic. Ang kalahati ng mukha ay maaaring maging pula, pamamaga ng mga tisyu, lacrimation ay maaaring mangyari, at pagtatago ay maaaring ilabas mula sa kalahati ng ilong. Ang mga pag-atake ng masakit na paroxysms ay maaaring umunlad sa gabi, tumagal at hindi mawala nang higit sa 2 araw.

Kasama sa kumplikadong sintomas ang matalim na masakit na sensasyon at maaaring kumalat sa mga sumusunod na lugar:

mata;
itaas na panga;
temporal zone;
lugar ng tainga;
likod ng ulo;
scapula at scapular area;
rehiyon ng balikat;
mga bisig;
mga brush.

Mga sintomas ng neuralgia

May mga pangkalahatang palatandaan ng neuralgia na tutulong sa iyo na makilala ito kahit na sa bahay. Ang neuralgic na proseso ng pinsala sa peripheral nerve ay sinamahan ng malubhang masakit na sensasyon, na maaaring maging talamak, masakit sa kalikasan. Ang masakit na bahagi ay maaaring maging pula. Lokasyon ng lokalisasyon sakit depende sa lugar ng pangangati ng nerve trunk. Ang mga sumusunod na lugar ng pananakit ay nakikilala depende sa uri ng sakit at sugat:

pagkatalo	Lokalisasyon	Mga espesyal na sintomas
trigeminal nerve	leeg, ngipin, eyeball, kalahating mukha	paglalaway at lacrimation, ang sakit ay nangyayari kapag hinawakan ang mga "trigger" zone (ang lugar ng balat ng baba), mga spasms ng mga kalamnan ng panga.
lumbar nerve	maliit na nasa likod	ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake, "mga shoots"
intercostal nerve	dibdib, tadyang	lumbago (lumbago) ng isang paroxysmal na kalikasan, na tumitindi kapag iniikot ang katawan (mula kaliwa pakanan o vice versa) at humihinga ng malalim
sciatic nerve	hulihan hita	masakit na sakit, nakakapanghina, nasusunog dahil sa pinsala sa maraming sanga ng maliliit na sanga ng nerve

Paggamot ng neuralgia

Dapat kang pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang neurologist, dentista, o otolaryngologist. Ang mga espesyalista ay gagawa ng diagnosis, magsasagawa ng pagsusuri, CT scan ng utak o MRI, bibigyan ka ng sertipiko ng sick leave at sasabihin sa iyo kung ano ang neuralgia – mga sintomas at paggamot.

Ang paggamot para sa neuralgia ay binubuo ng konserbatibong therapy, na binubuo ng pagtanggap:

bitamina;
antibiotics;
mga tablet o iniksyon ng analgesics;
pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot;
anticonvulsant;
pampakalma.

Mga painkiller para sa neuralgia

Upang mapawi ang mga sintomas ng sakit, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit para sa neuralgia. Kabilang sa mga analgesic na gamot na inireseta ay Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Ang Mydocalm ay ginagamit upang mapawi ang mga pulikat ng kalamnan. Ang katamtamang pananakit ay humihinto sa pag-abala sa iyo sa loob ng ilang oras. Para sa isang pangmatagalang epekto, dapat mong sundin ang regimen ng dosis: hindi bababa sa 3 beses araw-araw pagkatapos kumain. Ang mahabang kurso ng paggamit ay humahantong sa dysfunction ng atay at gastrointestinal tract. Ang paggamot na may analgesics ay hindi isinasagawa.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs para sa neuralgia

Kumplikadong therapy kabilang ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa neuralgia (NSAIDs), na may maraming nalalaman na epekto sa sakit, nagpapagaan ng sakit, at may anti-inflammatory effect. Mga anyo ng pagpapalabas ng mga naturang gamot: mga iniksyon, mga pamahid, mga suppositories ng rectal, mga tablet para sa neuralgia. Ang mga iniksyon ng Ketorol, Analgin o Ketonal ay agad na nag-aalis ng mga masakit na sintomas sa loob ng 3 oras. Mga gamot para sa neuralgia ng pangkat ng NSAID:

Ketoprofen;
Ibuprofen;
Indomethacin;
Naproxen;
Piroxicam;
Diclofenac.

Mga pampainit na pamahid para sa neuralgia

Ang epekto ng warming ointments para sa neuralgia ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo. Sa lugar kung saan naipit ang ugat, bumubuti ang nutrisyon ng tissue at nangyayari ang saturation ng oxygen, na lalong epektibo pagkatapos ng hypothermia, stress, at decompression. Natural (mga mahahalagang langis, camphor, turpentine, tincture ng paminta, snake o bee venoms) o synthetic irritant (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxil, benzyl nicotinate). Ang Menovazin ay isa sa mga ointment na ito.

Pepper patch para sa neuralgia

Sa bahay, para sa paggamot at upang lumikha ng isang nakakainis na epekto, ang isang patch ng paminta ay ginagamit para sa neuralgia, na nagpapainit sa lugar at maaaring mapawi ang sakit. Bago ilapat ang patch, kailangan mong degrease ang masakit na lugar na may cologne o alkohol. Punasan ng tuyo gamit ang malinis na tela. Kapag naramdaman mong kumakalat ang init sa iyong katawan, dapat mong alisin ang patch. Ang paggamot sa lunas na ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pinabuting sirkulasyon ng dugo at pagpapahinga ng kalamnan.

Paggamot ng neuralgia na may mga remedyo ng katutubong

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ka makakita ng doktor para sa propesyonal na tulong, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong upang gamutin ang neuralgia. Ang isang epektibong paggamot ay itinuturing na isang decoction ng wilow, na dapat kunin ng 1 tbsp. l. 4 na beses bago kumain. Upang ihanda ang produkto na kailangan mo:

ibuhos ang tinadtad na willow bark (10 g) na may tubig na kumukulo (200 ml);
kumulo sa mababang init sa loob ng 20 minuto;
salain sa pamamagitan ng cheesecloth, inumin kapag malamig.

Maaari mong gamutin ang iyong sarili ng isang epektibong timpla sa bahay, na dapat gamitin tuwing ibang araw sa loob ng isang buwan:

Paghaluin ang yodo at gliserin sa pantay na sukat sa isang madilim na bote ng salamin.
Iling ang bote at basain ang isang malinis na pamunas gamit ang solusyon.
Lubricate ang mga namamagang lugar maliban sa lugar ng gulugod.

Video: ano ang neuralgia

Para sa panipi: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Paggamot ng sakit sa neuropathic sa diabetic polyneuropathy // RMJ. 2008. Blg. 28. S. 1892

Noong 2007, ang mga eksperto sa pananakit ay bumuo ng isang bagong kahulugan ng sakit na neuropathic, ayon sa kung saan ito ay sanhi ng isang pangunahing pinsala o sakit ng somatosensory system. Ang sakit na neuropathic ay batay sa pathological activation ng mga pathway ng sakit, na maaaring nauugnay sa pinsala sa nervous system sa antas ng peripheral nerves, plexuses at dorsal roots (peripheral neuropathic pain) o ang spinal cord at utak (central neuropathic pain). Pananaliksik na isinagawa sa iba't ibang bansa, ay nagpakita na ang sakit sa neuropathic ay sinusunod sa 6-8% ng populasyon at nauugnay sa mga talamak na sakit na sindrom, kasarian ng babae, mas matandang edad ng mga pasyente at mababang antas ng katayuan sa lipunan, na maaaring ituring bilang mga kadahilanan ng panganib. Sakit sa neuropathic na sanhi ng malawak na saklaw ang mga pinsala at sakit ay nauugnay sa mas matinding sakit at madalas na pagbisita sa pangangalagang medikal. Sa pagkakaroon ng sakit sa neuropathic, bumababa ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang kanilang pakikibagay sa lipunan at kapansanan, at sa maraming kaso, ang sakit sa neuropathic ay mahirap gamutin. Ito ay nagpapahiwatig ng mataas na panlipunan at medikal-ekonomikong kahalagahan ng problema ng pag-diagnose at paggamot sa sakit na neuropathic.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring bumuo ng iba't ibang anyo ng masakit na diabetic neuropathy, na naiiba sa lokalisasyon ng sakit, kalubhaan ng paglitaw at likas na sakit, bagaman sa lahat ng mga kaso ang sakit ay neuropathic (Talahanayan 1). Ang klasikong variant ng peripheral neuropathic pain ay pain syndrome sa diabetic distal symmetrical sensory-motor polyneuropathy. Ang mga pag-aaral sa epidemiological na isinagawa sa USA ay nagpakita na ang sakit sa neuropathic ay nangyayari sa diabetic polyneuropathy nang mas madalas kaysa sa lahat ng polyneuropathies ng iba pang mga etiologies na pinagsama. Ayon sa pag-aaral ng Russian EPIC, ang neuropathic pain sa diabetic polyneuropathy ay pangalawa lamang sa back pain sa prevalence.
Ang diabetic polyneuropathy (DPN) ay sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may diabetes, habang ang neuropathic na sakit ay sinusunod sa 11-24% ng mga pasyente na may polyneuropathy, na depende sa tagal ng diabetes at polyneuropathy, pati na rin ang uri ng diabetes. Sa panahon ng unang paglalarawan ng isang pasyente na may DPN noong 1798, tinukoy ng Ingles na manggagamot na si J. Rollo ang pananakit at paresthesia bilang mga pangunahing sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita, dalas, kalubhaan at tagal ng sakit na sindrom sa DPN ay napaka-magkakaibang, sila ay pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang neuropathic na katangian ng sakit. Sa mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis, ang talamak na sakit ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, habang sa populasyon ang pagkalat ng mga talamak na sakit na sindrom ay humigit-kumulang 15%, at ang pagkakaiba ay nabuo sa mas malaking lawak dahil sa sakit na neuropathic.
Ang sakit na neuropathic sa DPN ay kinakatawan ng dalawang pangunahing bahagi: kusang (stimulus-independent) at evoked (stimulus-dependent) na sakit. Ang kusang pananakit ay maaaring maging pare-pareho (nasusunog na pananakit) o mangyari nang paroxysmally na may pananakit na tumatagal mula segundo hanggang oras (pananakit ng pagbaril). Ang kusang sakit ay sanhi ng ectopic na aktibidad ng nociceptive C-fibers bilang isang resulta ng paglitaw sa kanila sa ilalim ng mga pathological na kondisyon ng isang malaking bilang ng mga sodium channel at isang pagbabago sa excitability ng mga receptor ng sakit, na humahantong sa kanilang pag-activate sa ilalim ng mababang threshold stimuli , na hindi sinusunod sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Posible rin na ang paggulo ay inilipat mula sa isang hibla patungo sa isa pa - ang kababalaghan ng ephaptic excitation. Kaya, ang sakit afferentation ay tumataas, na humahantong sa mga pagbabago sa excitability ng nociceptive neurons ng dorsal root ganglion at dorsal horn. Ang mga proseso ng pagkagambala sa functional state ng dorsal horn neurons na nauugnay sa mga mekanismo ng ambient pre- at postsynaptic inhibition, deafferentation, pati na rin ang mga mekanismo ng central sensitization na may pinsala sa peripheral nerves ay inilarawan nang detalyado sa mga pagsusuri ng mga dayuhan at domestic na may-akda. . Ang mga nociceptive signal mula sa mga neuron ng dorsal horn ay pumapasok sa visual thalamus at pagkatapos ay sa somatosensory cortex, kung saan ang pakiramdam ng sakit ay natanto. Ipinakita na, hindi tulad ng mga pasyente na may diabetes mellitus na walang sakit, ang mga pasyente na may masakit na DPN ay sumasailalim sa pagbabago sa metabolismo sa thalamus. Ang mga neuron ng mga sentral na istrukturang pandama ay maaari ring baguhin ang kanilang excitability sa pagbuo ng phenomenon ng sensitization. Ang lahat ng mga sentral na istruktura para sa pagpapadaloy at pagdama ng sakit ay may malapit na koneksyon sa pababang pagbabawal at pag-activate ng mga landas. Ang pangunahing mga impluwensyang nagbabawal (antinociceptive) ay nauugnay sa mga pababang landas mula sa periaqueductal grey matter at rostroventral na mga rehiyon medulla oblongata sa posterior horn. Ang mga pababang impluwensyang ito ay napagtanto sa pamamagitan ng norepinephrine at serotonin neurotransmitter system.
Sa klinikal na kasanayan, ang pag-diagnose ng neuropathic na katangian ng sakit ay kadalasang mahirap. Ang pakiramdam ng sakit ay palaging subjective, hindi ito tumpak na masukat, at walang ganap na pamantayan upang makilala ang sakit na neuropathic. Ang paghusga sa mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng sakit na sindrom ay maaari lamang maging pansamantala, batay sa mga katangian ng sakit, data mula sa isang neurological na pagsusuri at ang mga resulta ng isang neurophysiological na pag-aaral. Bukod dito, ang pagkakakilanlan ng mga klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga electrophysiological parameter na nagpapakita ng isang pathological na pagbabago sa estado ng nociceptive system ay hindi mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit sa neuropathic. Ang sakit sa neuropathic ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala sa nociceptive system (halimbawa, na may talamak na maliit na fiber neuropathy sa diabetes mellitus), o maaari itong bumuo ng mga taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng pinsala (halimbawa, sa DPN). Posibleng masuri ang hindi uropathic na katangian ng sakit kung ang isang dysfunction ng nociceptive system ay nakumpirma sa pagkakaroon ng: 1) kusang mga sintomas ng pandama; 2) ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri na tumutukoy sa mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos: positibong mga sintomas ng neuropathic (sakit na umaasa sa stimulus) at mga negatibong sintomas ng neuropathic (neurological deficit); 3) data mula sa neurophysiological studies (EMG, quantitative sensory testing, somatosensory evoked potentials). Sa kasong ito, ang pagpili ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay tinutukoy ng mga resulta ng isang pagsusuri sa neurological. Ang mga sintomas ng neurological ay ginagawang posible upang matukoy ang presensya, antas at lokalisasyon ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Upang masuri ang kababalaghan ng sakit sa neuropathic, ang doktor ay pangunahing interesado sa estado ng sensory system. Malinaw na, depende sa peripheral o sentral na lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang isang pag-aaral ng pangkalahatang katayuan ng neurological, kabilang ang mga motor at autonomic system, ay napakahalaga para sa pagsusuri. Sa kasong ito, sa negatibong sintomas isasama, halimbawa, ang mga nabawasan na reflexes, lakas ng kalamnan, ang pagkakaroon ng pagkasayang ng kalamnan, pagkatuyo at pagkawalan ng kulay ng balat. Kapag tinutukoy ang pinsala sa sensory system, upang masuri ang sakit sa neuropathic, nakatuon sila sa estado ng pagiging sensitibo na nauugnay sa pag-activate ng manipis, mahinang myelinated A- (cold stimuli at blunt prick) at manipis, unmyelinated C-fibers (masakit at thermal stimuli. ). Dapat alalahanin na ang sakit sa neuropathic ay kadalasang nangyayari sa lugar ng nabawasan o kakulangan ng sensitivity, iyon ay, ang lugar ng sakit at sensitivity disorder sa mga kasong ito ay nag-tutugma. Sa mga nagdaang taon, ang mga epidemiological na pag-aaral upang pag-aralan ang pagkalat ng sakit ay batay sa paggamit ng mga espesyal na talatanungan na nagpapahintulot sa mataas na antas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit.
Ang paggamot sa sakit sa neuropathic ay batay sa mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pathophysiological ng pag-unlad nito. Ginagamit ang mga pharmacological intervention na naglalayong bawasan ang peripheral afferentation, na sumusuporta sa mga pagbabago sa excitability ng nociceptive structures ng spinal cord at utak, mga gamot na nagbabawas sa excitability ng nociceptive neurons, at mga gamot na nagpapahusay sa supraspinal descending inhibitory antinociceptive effect. Sa mga malubhang kaso, ang pangangasiwa ng mga pharmacological na gamot na malapit sa mga sentral na receptor (intradural) ay ginagamit. Posibleng gumamit ng electrical stimulation ng peripheral nerves, pangunahin ang proprioceptive fibers, upang mapahusay ang mga epekto sa pagbabawal sa excitability ng nociceptive neurons ng spinal cord, at acupuncture. Operasyon sa mga kasong refractory sa pharmacotherapy, maaaring kabilangan ang paggamit ng mga implanted electrodes sa utak o spinal cord, nerve release o decompression, kemikal na pagkasira, o nerve transection. Ang talahanayan 2 ay nagpapakita ng kamakailang nai-publish na mga rekomendasyong Ruso para sa pagsusuri at paggamot ng sakit na neuropathic, na inihanda ng isang pangkat ng mga nangungunang eksperto sa larangan ng paggamot sa sakit at inilathala sa ilalim ng pag-edit ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor N.N. Yakhno.
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 2, mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ang paggamit ng 4 na klase ng mga gamot para sa paggamot ng NB ay pinaka-makatwiran: anticonvulsants, antidepressants, opioid analgesics at local anesthetics.
Ang paggamit ng mga lokal na anesthetics ay humahantong sa isang pagbawas sa sakit sa neuropathic, lalo na sa mga kaso kung saan ang pag-unlad nito ay pangunahin dahil sa mga pathological na pagbabago sa peripheral nerves. Gayunpaman, ang mga lokal na anesthetics sa anyo ng mga patch ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit o kung ang apektadong lugar ay sapat na malaki.
Ang mga antidepressant ay malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit sa neuropathic ng iba't ibang etiologies. Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs), na ginagamit mula noong 1950s, lalo na ang amitriptyline, ay lubos na epektibo para sa sakit na neuropathic. Sa diabetic na masakit na polyneuropathy, sa higit sa 80% ng mga kaso, ang kanilang pangangasiwa ay binabawasan ang sakit o humahantong sa pagkawala nito. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga TCA ay upang harangan ang reuptake ng norepinephrine at serotonin sa presynaptic terminal sa pamamagitan ng kanilang pagkilos sa mga channel ng sodium at calcium, na humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng mga sentral na antinociceptive na istruktura.
Ang mga selective serotonin reuptake blocker (paroxetine, fluoxetine) ay hindi kumikilos sa mga postsynaptic receptor at samakatuwid ay may mas kaunting mga side effect, ngunit ang kanilang kakayahang bawasan ang neuropathic pain ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga TCA. Ang Amitriptyline ay pinag-aralan sa ilang kinokontrol na pag-aaral para sa masakit na diabetic polyneuropathy. Ang karaniwang dosis ng amitriptyline upang simulan ang paggamot ay 25 mg, ang karaniwang therapeutic range ng gamot ay 75-150 mg. Ang mga TCA ay limitado sa paggamit para sa sakit na neuropathic, lalo na sa mga matatandang pasyente, dahil sa marami at kung minsan ay malubhang epekto. Ang orthostatic hypotension, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, tachycardia, at "dry syndrome" ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatandang tao. Ang pagkakaroon ng glaucoma at prostate adenoma ay contraindications para sa paggamit ng TCAs. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng mga TCA ay ipinakita upang mapataas ang panganib ng myocardial infarction ng 2.2 beses. Ang mga karagdagang disadvantages ng amitriptyline ay kinabibilangan ng nonlinearity ng pharmacokinetics, iyon ay, kapag kumukuha ng maliliit na dosis, ang konsentrasyon ng sangkap sa plasma ay maaaring mas mataas kaysa kapag kumukuha ng malalaking dosis.
Ang mga anticonvulsant ay ginamit upang gamutin ang mga sakit na sindrom mula noong 40s ng ika-20 siglo, nang ipinakita ang pagiging epektibo ng phenytoin sa paggamot ng trigeminal neuralgia. Noong 1962, ang anticonvulsant carbamazepine, na katulad ng istraktura sa mga TCA, ay unang ginamit upang gamutin ang trigeminal neuralgia, na nananatiling first-line na gamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia hanggang sa araw na ito. Ang Gabapentin, isang anticonvulsant na lumitaw noong 90s ng ika-20 siglo, ay napatunayang isang epektibong gamot para sa paggamot ng neuropathic na pananakit ng iba't ibang etiologies. Ang Gabapentin ay katulad sa istraktura sa g-aminobutyric acid (GABA). Ang pagiging epektibo ng orihinal na gabapentin (Neurontin) ay ipinakita sa double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa mga kaso ng neuropathic pain sa mga pasyente na may diabetic polyneuropathy. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang pinakamainam na therapeutic na dosis ng gabapentin para sa paggamot ng NB ay 1800-2400 mg, ang gamot ay dapat na titrated sa loob ng 2 linggo, na ginagawang napaka-inconvenient na inumin.
Kabilang sa pinakabagong henerasyon ng mga anticonvulsant, na pinag-aralan sa mga nakaraang taon sa paggamot ng sakit sa neuropathic, ang pansin ay iginuhit sa pregabalin (Lyrica pharmaceutical company Pfizer), na ngayon ay nakakuha ng unang lugar sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang neuropathic pain. syndrome sa DPN . Ang Pregabalin (Lyrica), ayon sa mga rekomendasyon ng Russia para sa paggamot ng NB, ay ang unang linya ng gamot para sa paggamot ng NB sa DPN. 10 randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ang isinagawa, pangunahin sa masakit na diabetic polyneuropathy at postherpetic neuralgia, na kinasasangkutan ng halos 10,000 pasyente. Ang Pregabalin ay ipinakita na lubos na epektibo para sa lahat ng sakit sa neuropathic. Sapat na sabihin na ang pregabalin ay nakarehistro sa USA at Russia bilang isang gamot para sa paggamot ng lahat ng uri ng sakit sa neuropathic. Ang Pregabalin ay may kakaibang mekanismo ng pagkilos - pinapagana nito ang aktibidad ng neuronal. Ang pregabalin ay nagbubuklod sa boltahe na umaasa sa protina na a2-delta mga channel ng calcium sa presynaptic membrane at binabawasan ang pagpasok ng calcium sa cytoplasm. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng mga neurotransmitter, lalo na ang excitatory transmitter glutamate, na humahantong sa isang pagbawas sa excitability ng dorsal horn neurons. Bukod dito, ang pregabalin ay may ganitong epekto na nakararami sa mga hyperexcited na neuron.
Ang isang mahalagang bentahe ng pregabalin ay ang mga pharmacokinetics nito. Ito ay napakabilis na hinihigop mula sa bituka, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo sa loob ng isang oras at nananatili sa dugo sa mahabang panahon sa mataas na konsentrasyon, na nagpapahintulot sa gamot na inireseta ng 2 beses sa isang araw sa pantay na dosis. Sa buong saklaw ng mga therapeutic doses (mula 150 hanggang 600 mg), ang pregabalin ay may mga linear na pharmacokinetics, na hindi sinusunod sa iba pang mga gamot, kabilang ang gabapentin. Ang Pregabalin ay may napakataas na bioavailability (90%), higit sa gabapentin (60%) sa bagay na ito. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa isang dosis na 75 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos pagkatapos ng 3 araw, ang dosis ay dapat na tumaas sa 300 mg bawat araw. Ipinakita ng mga pag-aaral na makabuluhang binabawasan ng pregabalin ang tindi ng sakit na neuropathic sa unang tatlong araw ng pag-inom ng gamot. Ang ganitong mataas na bisa ng pregabalin sa pag-alis ng NB ay nagtatakda nito na bukod sa nakaraang henerasyon ng mga anticonvulsant, tulad ng gabapentin. Ang mga pangmatagalang pag-aaral (15 buwan) ng paggamit ng pregabalin para sa sakit na neuropathic ay nagpakita na pinapanatili nito ang analgesic effect nito sa buong panahon ng paggamit nang hindi nagkakaroon ng tolerance sa gamot. Ang mahusay na analgesic na epekto ng pregabalin ay nakumpirma ng mga pagpapabuti sa pagtulog, mood at kalidad ng buhay sa mga pasyente. Ang Pregabalin ay mahusay na disimulado sa mga pasyente na may sakit na neuropathic. Ang pinakakaraniwang epekto ay ang pagtaas ng antok at pagkahilo, na kadalasang nawawala nang medyo mabilis (2-4 na linggo), kahit na ang pasyente ay patuloy na umiinom ng gamot o tumaas ang dosis nito. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay hindi na-metabolize sa atay, hindi nakikipag-ugnayan sa cytochrome P450 system at pinalabas ng mga bato bilang isang hindi nagbabagong molekula, wala itong hepatotoxicity. Ang gamot ay hindi kumikilos sa tisyu ng bato at hindi nagiging sanhi ng patolohiya ng bato, kaya maaari itong magamit sa mga pasyente na may patolohiya ng bato, gayunpaman, ang dosis ng gamot sa kasong ito ay dapat piliin ayon sa mga tagubilin. Ang Pregabalin ay hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at maaaring gamitin sa iba't ibang kumbinasyon, halimbawa sa mga antidiabetic na gamot. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang pregabalin ay ipinakita na lubos na epektibo sa paggamot sa sakit na neuropathic na dulot ng diabetic peripheral nerve damage. Kaya, sa isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa 146 na mga pasyente na may masakit na DPN, isang makabuluhang pagbawas sa intensity ng sakit sa neuropathic ay nakuha na sa unang linggo ng pag-aaral, na pinananatili sa susunod na 8 linggo ng pag-inom ng gamot. Gumamit ang pag-aaral ng graded visual analogue Likert scale bilang pangunahing criterion. Nagkaroon din ng makabuluhang pagpapabuti sa pagtulog at mga kakayahan sa lipunan ng mga pasyente. Ang isa pang pag-aaral sa 81 mga pasyente ay nagpakita na kapag ang ibang mga pharmacological na gamot ay hindi epektibo para sa masakit na diabetic polyneuropathy, ang pregabalin sa isang dosis na 150-600 mg ay makabuluhang epektibo.
Kaya, ang mga modernong pharmacological na gamot, lalo na ang pregabalin, na ginagamit sa paggamot ng sakit sa neuropathic sa mga pasyente na may DPN ay ginagawang posible, gamit ang mga ito bilang monotherapy o sa kumbinasyon, upang mabawasan ang sakit sa karamihan ng mga pasyente at makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Panitikan
1. Pain syndromes sa neurological practice. In-edit ni A.M. Vein - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin sa postamputation limb pain: isang randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over study // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol.27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Pangkalahatang patolohiya ng sakit // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Labis na panganib ng myocardial infarction sa mga pasyente na ginagamot ng antidepressant na gamot. Samahan sa paggamit ng mga tricyclic agent // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants at antiarrhythmics sa paggamot ng neuropathic pain syndromes // Sa Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment. Ed. Hansson P.T. - Seattle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: pharmacology at ist na paggamit sa pamamahala ng sakit // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Kaligtasan at pagpapaubaya ng gabapentin bilang adjunctive therapy sa isang malaki, multicenter na pag-aaral // Epilepsia - 1999 - Vol.40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monotherapy para sa symptomatic na paggamot ng painfuk neuropathy: isang multicenter, double-blind, placebo-controlled na pagsubok sa mga pasyenteng may diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Ang paggamit ng gabapentin para sa paggamot ng postherpetic neuralgia // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Pagtukoy sa papel ng gabapentin sa paggamot ng trigeminal neuralgia: isang retrospective na pag-aaral // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Mabisa ang Gabapentin sa paggamot sa mga sintomas ng paroxysmal sa multiple sclerosis // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Mga alituntunin ng EFNS sa pharmacological treatment ng neuropathic pain // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin para sa paggamot ng masakit na diabetic peripheral neuropathy/ Isang double-blind placebo-controlled na pagsubok // Pain - 2004 - Vol.110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Binabawasan ng Pregabalin ang sakit at pinapabuti ang pagtulog at pagkagambala sa mood sa mga pasyente na may post-herpetic neuralgia. Mga resulta ng randomized, placebo-controlled na klinikal na pagsubok // Pain - 2004 - Vol.109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. at iba pa. Mga resulta ng isang pag-aaral sa epidemiological ng Russia ng pagkalat ng sakit sa neuropathic, ang mga sanhi at katangian nito sa isang populasyon ng mga outpatient na kumunsulta sa isang neurologist // Pain - 2008 - No. 3 - pp. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Sakit sa neuropathic // Mula sa Borges, Moscow - 2007 - pp. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Talamak na sakit sa mga pasyente na may diabetes mellitus: paghahambing sa populasyon na hindi diabetes // Pain Clinic - 1990 - No. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Sakit sa neuropathic: Suriin batay sa mga materyales mula sa journal na "The Lancet" (Mayo-Hunyo 1999) // Neurological Journal - 2000- No. 1 - P.56-61.
19. Besson J. Ang neurobiology ng sakit // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Mga pagkakaiba sa mga metabolite sa mga rehiyon ng utak na nagpoproseso ng sakit sa mga pasyenteng may diabetes at masakit na neuropathy // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B. R., Dworkin R. H., Murphy K. et al. Pregabalin sa paggamot ng refractory neuropathic na sakit: mga resulta ng isang 15-buwang open-label na pagsubok // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Mga ahente ng antidepressant para sa paggamot ng malalang sakit at depresyon // Pharmacotherapy - 2007 - Vol.27 -P.1571-1587.
23. Mga patnubay para sa pagsusuri at paggamot ng sakit na neuropathic. Na-edit ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences N.N. Yakhno //Moscow, Publishing House ng Russian Academy of Medical Sciences - 2008 - 32 na pahina.

Ang sitwasyon ay ito: ang neuroglia ng aking ina ay nabibigatan ng diabetes mellitus. Marami kaming nireseta, ayokong abusuhin ang gabantine. Ang problema ay patuloy na sumasakit ang kanyang mga binti. Ang isang masahe ay nakakawala ng kahit kaunting sakit; hindi siya makatulog nang wala ito. Anong iba pang mga katutubong remedyo ang matutulungan ko sa kanya?

Mga komento: 34 »

Kung ikaw ay may diabetes, ang iyong mga binti ay maaaring patuloy na sumakit dahil sa mahinang pag-alis ng likido, kaya subukan ang diuretics o limitahan lamang ang iyong paggamit ng tubig.

Mayroong tulad ng isang recipe para sa pamahid. Kailangan mong paghaluin ang durog na propolis, waks, natunaw na mantikilya at isang maliit na makapal na pulot. Lubricate ang mga namamagang lugar sa gabi. Maaari kang gumawa ng mga compress mula sa mga dahon ng burdock at coltsfoot. Ang isa pang medyo matinding paraan ay ang pagdikit ng pepper patch sa mismong "ugat" ng sakit (iyon ay, sa pinakamasakit na lugar na may neuralgia). Mapapabuti nito ang daloy ng dugo, lumikha ng epekto ng pag-init at hindi bababa sa pansamantalang mapawi ang sakit.

Bilang karagdagan sa masahe at self-massage, upang mapawi ang sakit sa mga binti, maaari kang magrekomenda ng katamtamang paglalakad sa sariwang hangin. pisikal na ehersisyo, ngunit dahil sa mapanlinlang na katangian ng diabetes, ang lahat ng karagdagang stress at mga pamamaraan ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Neuralgia ng ano? Anong nerve? Maging mas tiyak. Madalas sumasakit ang paa ng mga may diabetes. Subukang mapanatili ang normal na antas ng asukal. Madaling paglalakad.

Bilang kahalili, maaari mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta nang kaunti sa pagkain at mawala ang labis, kung mayroon man, aalisin nito ang pagkarga sa iyong mga binti. Ngunit siguraduhing suriin ang mga remedyo ng katutubong para sa pagiging tugma sa iyong mga sakit.

Mayroon din kaming isang tao sa aming pamilya na may katulad na diagnosis at problema. Kapag kinukuskos natin ang ating mga paa, nawawala ang sakit, ngunit gumagawa din tayo ng ilang beses sa isang araw.

Subukang punasan ang itim na radish juice na may langis ng lavender sa iyong mga paa. Ang proporsyon ng juice at langis ay 20:1. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang mga binti ay dapat na nakabalot sa isang scarf na lana.

Sa ganoong kaso, hindi mo dapat balewalain ang mga reseta ng doktor; kung mayroon kang diyabetis, dapat mong maingat na gamutin ang iyong mga paa. Subukang pahusayin ang epekto ng pangpawala ng sakit ng masahe sa pamamagitan ng pagdaragdag langis ng camphor. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang iyong mga paa ay maaaring kuskusin ng vodka at balot. At sa gabi, ilagay ang mga balat ng lemon sa iyong mga medyas; ang mahahalagang langis ng lemon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapanumbalik ng mga nerve fibers.

Siguraduhing naglalakad ang iyong ina bago matulog at hindi kumakain sa gabi. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa pito ng gabi. Maaari kang uminom ng lemon balm sa gabi.

Sa diabetes, mahalaga ang edad. Kailangan mo ng komportableng sapatos, walang takong, posibleng orthopaedic. Kung nagtatrabaho si nanay, makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga sa pagtatapos ng araw. Ang sanhi ng sakit ay madalas na labis na timbang at isang laging nakaupo na pamumuhay. Mangyaring talakayin ang iyong pag-inom ng gamot sa iyong doktor.

Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay na nag-uunat sa mga kalamnan ng mga binti at puwit. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapaginhawa sa sciatic nerve mula sa stress, ito ay tumitigil sa pagiging inflamed at masakit.

Hindi ko irerekomenda ang paggamot gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan; ang diabetes ay hindi isang laruan, at mayroon itong maraming nagpapalubha na kahihinatnan. Samakatuwid, mas mahusay na makinig sa doktor; gamit ang halimbawa ng aking ina, masasabi kong ginagamot siya ng mga tradisyonal na pamamaraan, ngunit ngayon ay hindi na siya makalakad.

Kung mayroon kang mga problema sa labis na timbang, kailangan mong magtrabaho sa pagbawas nito, sa gayon makabuluhang bawasan ang pagkarga sa iyong mga paa.

At ano ang timbang ng iyong ina? Pinaghihinalaan ko na ang pag-unlad ng diabetes mellitus at karagdagang neuralgia ay lumitaw dahil sa labis na pagkain, ito ay karaniwan, magsimula sa diyeta at paglalakad, pagkatapos ay mag-jogging, pisikal na ehersisyo sa gym, ang neuralgia ay mawawala nang mas mabilis, ngunit kailangan mo pa ring patuloy na mapabuti ang insulin resistance.

Kung ang sakit sa mga binti ay dahil sa pamamaga, kung gayon ang malamig na tubig, kung saan ang mga pagod na binti ay nahuhulog sa loob ng isang minuto sa gabi, ay makakatulong. At para sa pag-iwas, ipinapayo ko na kumain ng isang baso ng blueberries sa isang araw

Narinig ko na sa kaso ng diabetes mellitus, ang foot massage ay hindi gaanong kapaki-pakinabang bilang nakakapinsala, ngunit hindi ka dapat maniwala sa mga alingawngaw na ito. Kung nakakatulong ang masahe sa halip na isang tabletang pampawala ng sakit tulad ng Gabantine, gamitin ito, at subukan din ang anumang pampainit na pampawala ng pananakit na pamahid, na pansamantalang magpapawi ng sakit. Siyempre, ang anumang pagkuskos ay hindi isang paggamot; ito ay pansamantalang mag-aalis ng sakit.

Hindi lamang masahe, kundi pati na rin ang therapeutic exercise ay makakatulong. Araw-araw ay kinakailangan. Ang oras para dito ay hindi dapat mas mababa sa sampung minuto. Magsuot ng mainit na medyas upang panatilihing mainit ang iyong mga paa. Upang maiwasan ang labis na pagkapagod kapag naglalakad, kailangan mong mag-order ng mga espesyal na insoles. Mahalaga rin na maiwasan ang mga pinsala upang walang mga sugat.

Malaki ang naitutulong sa akin ng needle massage gamit ang Kuznetsov applicator sa neuralgia. Sa mismong panahon ng pamamaraan, ang sakit ay unti-unting nawawala. At kung gagawin mo ito nang regular, ang mga pagbabago para sa mas mahusay ay kapansin-pansin, at ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas.

Neuralgia sa mga binti? Ang mga binti ay maaari ding sumakit bilang resulta ng diabetes. Kumuha ng seryosong pagsusuri. Kinakailangang gamutin ang sanhi, hindi ang mga sintomas.

Kamusta! I have been involved in health for 18 years, I am not a doctor, but I help more than doctors, nagbibigay lang ako ng information. Ang mga taong gustong maging malusog ay inisip kung ano ang dapat na maging sila, upang gamutin ng mga doktor at synthetics mula sa mga parmasya, o upang maiwasan ang kanilang sarili sa buong buhay nila upang hindi magkasakit bukas. Parami nang parami ang mga parmasya, parami nang parami ang mga gamot, at paunti-unti ang mga malulusog na tao. Ang pag-iwas ay mas mabuti kaysa pagalingin! Mayroong nutrisyon sa antas ng cellular mula sa DIYOS, ito ay lumalaki sa loob ng milyun-milyong taon, ito ay nakakatulong sa lahat at sa lahat, ito ay isang oras lamang. Ang NEW ERA Corporation ay ang nag-iisang "STATE NETWORK CORPORATION OF CHINA" sa mundo. Marahil isa sa mga taong nagbabasa ngayon ng impormasyong ito. narinig. alam, at ang mga hindi nakakaalam, alamin na hindi ka magkakamali sa pagpili ng isang produkto na talagang nakakatulong sa pagpapanumbalik, pagkuha o pagpapanatili ng iyong kalusugan. HEALTHY COMPLEX NUTRITION FOR CELLS, HEALTHY BAMBOO ALKALINIZE ANG ORGANISMO, POLLEN NOURISHES MALINIS NA CELLS!!! Ang isang malusog na tao lamang ang maaaring maging MASAYA!!! Chinese pine pollen, katas ng dahon ng kawayan, calcium, langis ng linseed may mga karamdaman tulad ng kanser, pananakit ng ulo, prostatitis, kawalan ng katabaan, cardiovascular system, musculoskeletal system, paglilinis ng katawan, mga daluyan ng dugo, atay, diabetes, hypertension, psoriasis, viteliga, lupus erythematosus, bilateral luslos, thrombophlebitis, convulsions umalis, pagbaba ng timbang. Tumawag ka! Skype: aleksb517, MTS phone, viber, whatsapp: 79149125870 Nakatira ako sa Siberia sa Lake Baikal, ang pagkakaiba ay 5 oras mula sa Moscow.

Ang mga katutubong pamamaraan ay hindi makayanan ang katandaan; maaari mo lamang mapawi ang sakit sa masahe, mga espesyal na ehersisyo at warming rub na nagpapabuti sa daloy ng dugo.

Kung maaari, alisin ang asin. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang higit pa kung may mga problema sa sobra sa timbang. Pagkatapos ng lahat, ang diabetes ay isang sakit ng mga taong napakataba (sa karamihan ng mga kaso). Maligo sa paa na may mansanilya. At kasama ang maligamgam na tubig, hindi mainit. Well, alam mo mismo ang mga ointment at cream.

Una sa lahat, kailangan mong patatagin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo upang mapabuti ang iyong kondisyon. sistemang bascular, kung gayon ang pagiging epektibo ng ilang katutubong pamamaraan ay maaaring mas mataas. Maaari kong irekomenda ang pag-inom ng isang decoction o compote ng mga igos (ang mga igos ay kailangang pakuluan ng soda). Maaari mo ring subukan ang pag-inom ng juice ng kalabasa.

Oo, kailangan mo munang magsimula sa pagkain. Iwasan ang masyadong maalat at maanghang na pagkain. Ayusin ang iyong diyeta. inumin mas madaming tubig at huwag kumain sa gabi.

Kung mayroon kang diabetes, ipinapayo ko sa iyo na huwag makipagsapalaran sa pamamagitan ng pagsusuri tanyag na rekomendasyon, at idagdag ang paglalakad sa labas sa paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Ang mga taong gumagawa ng mga ointment mula sa mga produkto ng pukyutan ay may mga angkop na produkto na makakatulong na mapawi ang sakit. Subukan ang isang pamahid batay sa propolis, itim na poplar buds at langis ng sea buckthorn– ang produkto ay multifunctional at mabisa, walang mga side effect na natukoy (maliban sa mga allergy sa mga bahagi sa komposisyon).

Halimbawa, ginagamit namin ang Gevkamen, mayroon itong epekto sa pagyeyelo, pati na rin ang pamahid ni Dr Tice para sa paghuhugas, tumutulong din ang triple alcohol, vodka.

Sumasang-ayon ako sa marami, hindi inirerekumenda na magpagamot sa sarili na may ganitong diagnosis; ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na iugnay sa dumadating na manggagamot.

Ang mga panlabas na pamamaraan lamang ng paggamot, mga ointment at rubs ay angkop para sa iyo; ang pagkuha ng mga gamot sa loob ay maaaring makapukaw ng diabetes, mas mahusay na huwag ipagsapalaran ito.

Maaari mong subukang lagyan ng magnet ang iyong mga binti o gumawa ng mga pilak na tulay mula sa foil at ikabit ang mga ito ng bendahe sa namamagang lugar - lahat ng ito ay makakatulong na mabawasan ang sakit.

Mayroong ilang mga dahilan, kaya isang kriminal na magbigay ng payo nang walang mas tumpak na paglalarawan. Ang self-medication para sa mga diabetic ay maaaring humantong sa mas malubhang kahihinatnan.

Buweno, hindi ko alam, hindi ko pa rin inirerekomenda ang paglihis sa mga tagubilin ng doktor, kailangan mong ganap na sundin ang mga ito. Minsan, ang self-medication ay nagdudulot lamang ng pinsala.

Tanging ang mga pinaka-disiplinadong pasyente lamang ang makakamit ng pangmatagalan, napapanatiling kabayaran para sa diabetes. Ang natitira ay maaga o huli ay nagsisimulang magkaroon ng mga komplikasyon, ang isa sa mga pinaka-karaniwang ay ang diabetic neuropathy.

Mahalagang malaman! Isang bagong produkto na inirerekomenda ng mga endocrinologist para sa Patuloy na kontrol sa Diabetes! Ang kailangan mo lang ay araw-araw...

Diabetic neuropathy - ano ito?

Ang sakit na ito ay isang malfunction ng peripheral nerve fibers. Maaari silang maging malawak o lokal, na nakakaapekto sa ilang mga sistema o isang organ lamang. Sa appointment ng isang doktor, ang neuropathy ay napansin sa bawat ikapitong pasyente na may diyabetis, at sa tulong ng mas sensitibong mga pamamaraan ng electrophysiological - sa bawat segundo.

Ang unang tanda ng sakit ay isang pagbawas sa bilis ng pagpapalaganap ng paggulo sa mga nerve fibers. Para sa malubhang anyo Ang mga neuropathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pandama, posibleng matinding sakit, pagkabigo ng organ, kahinaan ng kalamnan, kahit na kapansanan.

Ang diyabetis at mga pagtaas ng presyon ng dugo ay magiging isang bagay ng nakaraan

Ang diabetes ang sanhi ng halos 80% ng lahat ng stroke at amputation. 7 sa 10 tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga ugat ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa isang kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - mataas na asukal sa dugo.

Maaari mo at dapat talunin ang asukal, walang ibang paraan. Ngunit hindi nito pinapagaling ang sakit mismo, ngunit nakakatulong lamang na labanan ang kahihinatnan, hindi ang sanhi ng sakit.

Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes at ginagamit din ng mga endocrinologist sa kanilang trabaho ay.

Ang pagiging epektibo ng gamot, na kinakalkula ayon sa karaniwang pamamaraan (ang bilang ng mga na-recover na pasyente sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa isang pangkat ng 100 katao na sumasailalim sa paggamot) ay:

Normalisasyon ng asukal - 95%
Pag-aalis ng vein thrombosis - 70%
Pag-aalis malakas na tibok ng puso – 90%
Kaginhawaan mula sa mataas na presyon ng dugo - 92%
Nadagdagang sigla sa araw, pinahusay na pagtulog sa gabi - 97%

Mga tagagawa ay hindi isang komersyal na organisasyon at pinondohan ng suporta ng gobyerno. Samakatuwid, ngayon ang bawat residente ay may pagkakataon.

Mga sanhi ng neuropathy sa mga diabetic

Ang pangunahing napatunayang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng diabetic neuropathy ay pangmatagalan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga asukal, nagsisimula ang pagkasira sa mga fibers ng nerve; ang kanilang lokalisasyon at pagkalat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang antas ng pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy sa diabetes mellitus ay:

Tumaas na nilalaman ng sorbitol sa nerve fibers, isang produkto ng glucose oxidation.
Kakulangan ng myoinositol, na kinakailangan para sa paghahatid ng salpok.
Glycation (sugarification) ng mga protina:

— Ang non-enzymatic glycation ay isang kemikal na reaksyon sa pagitan ng mga molekula ng glucose at mga grupo ng amino ng mga protina. Maaaring kabilang dito ang myelin, ang sangkap na bumubuo sa nerve sheath, at tubulin, isang protina na kinakailangan para sa transportasyon ng mga particle sa mga selula.

— Ang enzymatic glycation ay nakakasira sa gawain ng mga enzyme - mga sangkap na nagpapabilis ng mga proseso sa katawan.

Ang pagtaas ng pagpapalabas ng mga libreng radikal sa diabetes mellitus ay ang sanhi ng pagkasira ng istraktura ng mga selula ng nerbiyos. Kung mas mataas ang hyperglycemia, mas malawak ang pagkasira. Sa huli, ang nerve tissue ay hindi makabuo ng bagong myelin, na nagreresulta sa nerve death.
V maliliit na sisidlan ay humahantong sa kakulangan ng nutrisyon ng mga nerve tissue at hindi maibabalik na pagkasira ng mga axon.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanang ito, ang mga nerve fibers ay nawawalan ng kakayahang muling buuin ang kanilang sarili, ang kanilang ischemia ay bubuo hanggang sa pagkamatay ng buong mga seksyon, at ang kanilang mga pag-andar ay makabuluhang napinsala.

Napatunayan na yan ang tanging paraan maiwasan ang neuropathy sa diabetes mellitus - pagpapanatili ng normal na glycemia, na nakamit sa tulong ng mga hypoglycemic na gamot, diyeta at mga iniksyon ng insulin at nangangailangan ng mahigpit na disiplina sa bahagi ng pasyente.

Sino ang nasa panganib

Karamihan napakadelekado Ang mga pasyente na may uncompensated diabetes mellitus ay nagkakaroon ng neuropathy. Napag-alaman na ang pagkamit ng normal na antas ng asukal sa anumang yugto ng sakit ay binabawasan ang panganib ng neuropathy ng 57%. Ang mataas na kalidad na paggamot ng diabetes mula sa pagsisimula ng sakit ay binabawasan ang posibilidad ng neuropathy sa 2% sa di-insulin-dependent na diabetes at 0.56% kapag umiinom ng mga gamot sa insulin.

Bilang karagdagan sa mataas na asukal, ang panganib ng diabetic neuropathy ay tumataas:

paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol - ;
hypertension;
labis na katabaan;
mataas na kolesterol;
katandaan ng pasyente;
genetic na mga kadahilanan.

Ang kalubhaan ng neuropathy ay nakasalalay din sa kung kailan nasuri ang sakit. Kung ang mga pathological na pagbabago sa mga nerbiyos ay natukoy sa mga unang yugto, ang kanilang paggamot ay mas epektibo.

Ano ang iba't ibang uri ng neuropathy?

Ang diabetic neuropathy ay maaaring makapinsala sa malalaki at maliliit na nerve fibers, na nakabatay sa iba't ibang organ at system, at may magkahalong anyo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga neuropathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas - mula sa pagkawala ng sensitivity sa pagtatae, mga problema sa puso, at kapansanan sa paningin dahil sa dysfunction ng pupillary. Ang diabetic neuropathy ay may ilang mga detalyadong klasipikasyon. Ang pinakakaraniwang dibisyon ay sa pandama, vegetative at motor na mga varieties.

Uri ng neuropathy	Lokus ng sugat	Mga unang sintomas	Pag-unlad ng sakit
Pandama (peripheral)	Axon ng sensory at autonomic nerve fibers	Ang pagkawala ng sensitivity sa sakit at temperatura ay maaaring asymmetrical sa simula. Pamamanhid at pamamanhid sa paa, madalas sa gabi, na bumababa pagkatapos maglakad.	Sakit sa paa, nadagdagan ang sensitivity, o vice versa, isang matalim na pagbaba ng simetriko sa magkabilang binti. Ang paglahok ng mga kamay, pagkatapos ay ang tiyan at dibdib sa proseso. May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Pagbubuo ng mababang masakit na mga ulser sa mga punto ng presyon. Pag-unlad .
Talamak na pandama	Axon ng sensory at autonomic nerve fibers	Matalim, matindi, nasusunog na simetriko na sakit sa paa. Lumalakas sa kaunting pagpindot.	Pagkalat ng sakit sa harap ng mga hita, depresyon, mga problema sa pagtulog, pagbaba ng timbang, kawalan ng kakayahang kumilos. Mahaba ang pagbawi - mula anim na buwan hanggang 2 taon.
Vegetative (nagsasarili)	Mga nerbiyos na nagbibigay ng paggana ng isang organ o sistema.	Ang mga sintomas ay malawak at mahirap matukoy sa mga unang yugto. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagkahilo kapag bumabangon sa umaga, hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi at pagtatae.	Mabagal o pinabilis na pag-alis ng tiyan, nadagdagan ang pagpapawis sa gabi, pagkatapos kumain. Kulang sa pagpapawis, kadalasan sa mga binti at paa. Mga problema sa kontrol ng kapunuan Pantog, mga karamdamang sekswal. Arrhythmias, pagkawala ng paningin. May kapansanan sa pagiging sensitibo sa.
Motor	Mga selula ng nerbiyos ng spinal cord, kadalasan ang itaas na mga ugat ng lumbar.	Unti-unting pagtaas ng kahinaan ng kalamnan, simula sa mas mababang mga paa't kamay. Minsan ang talamak na simula ay ang hitsura ng nasusunog na sakit sa ibabang likod, sa harap na ibabaw ng hita.	Paglahok ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat at mga braso. Paglabag mahusay na mga kasanayan sa motor, limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan. Pagkawala ng mga reflexes ng kalamnan. Walang o bahagyang pagbaba sa sensitivity.

Ang pinakakaraniwan ay talamak na pandama (50% ng mga kaso), autonomic, motor neuropathies na may pinsala sa mga ugat ng ugat ng thoracic at mga rehiyon ng lumbar.

Diagnosis ng mga komplikasyon

Ang mga sintomas ng neuropathy ay malawak na nag-iiba - ito ay maaaring walang dahilan na sakit o isang hindi pangkaraniwang kawalan ng sakit, pagtaas ng tensyon ng kalamnan at pagkahilo, paninigas ng dumi at pagtatae. Isinasaalang-alang na ang diabetic neuropathy ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan o maging multi-organ, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay mahirap.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan ang isang kumplikadong pag-aaral:

Doktor Siyensya Medikal, pinuno ng Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Pinag-aaralan ko ang problema ng diabetes sa loob ng maraming taon. Nakakatakot kapag napakaraming tao ang namamatay at mas lalong nagiging baldado dahil sa diabetes.

Nagmamadali akong mag-ulat ng mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay nakagawa ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Naka-on sa sandaling ito kahusayan gamot na ito malapit sa 98%.

Isa pang magandang balita: ang Ministri ng Kalusugan ay nakamit ang pag-aampon, na nagbabayad para sa mataas na halaga ng gamot. Mga diabetic sa Russia hanggang Marso 19 (kasama) makukuha mo - Para sa 147 rubles lamang!

Ang isang detalyadong survey ng pasyente upang makilala ang mga vegetative-neuropathic na mga reklamo: pagkahilo kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, nahimatay, ingay sa tainga, mabilis na tibok ng puso, paralisis at kombulsyon, kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na talatanungan at pagsusulit.
Pisikal na pagsusuri: pagkakakilanlan ng nabawasan na sensitivity, pagkakaroon ng tendon reflexes. Ang neuropathy ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng paglaylay ng takipmata, posisyon ng dila sa bibig, neuritis sa mukha, hindi tuwid na paglalakad. Ang isang pagsubok ay maaari ding isagawa upang masukat ang presyon habang nakahiga at pagkatapos ng matinding pagtaas.
Pinapayagan ka ng Electroneuromyography na matukoy ang estado ng peripheral nervous system, ang lokalisasyon ng diabetic neuropathy at ang antas ng dysfunction ng nervous system.

Ang natukoy na neuropathy ay maaaring sanhi hindi lamang ng diabetes mellitus, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan: alkohol o iba pang pagkalasing, sakit sa rayuma, pagkalason sa katawan dahil sa mahinang paggana ng bato, namamana na mga sakit. Ang autonomic at acute motor neuropathy ay nangangailangan ng pagkakaiba mula sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, tuberculosis, at malignant na mga tumor. kaya lang panghuling diagnosis nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod, pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri.

Paano Gamutin ang Diabetic Neuropathy

Ang batayan ng paggamot para sa neuropathy ay pangmatagalang kompensasyon ng diabetes mellitus. Kapag ang konsentrasyon ng glucose ay na-normalize, ang pag-unlad ng diabetic neuropathy ay hihinto, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga nerbiyos ay sinusunod sa banayad na mga yugto ng sakit at bahagyang pagbabalik ng mga pagbabago sa mga malala. Hindi mahalaga kung paano nakamit ng pasyente ang normoglycemia, kaya hindi kinakailangan ang isang ipinag-uutos na paglipat sa insulin. Ang prosesong ito ay mahaba, ang mga kapansin-pansing pagpapabuti ay nangyayari 2 buwan pagkatapos ng pag-stabilize ng asukal. Kasabay nito, sinusubukan nilang gawing normal ang timbang ng pasyente at iwasto ang mataas na antas ng lipid ng dugo.

Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, ang mga bitamina B ay inireseta. Ang pinabuting nutrisyon ng nerve ay nakamit sa tulong ng mga ahente ng antiplatelet - acetylsalicylic acid at pentoxifylline.

Para sa neuropathy, itinuturing na kinakailangan na magreseta ng mga antioxidant, karaniwang thioctic (alpha-lipoic) acid. Nagagawa nilang ma-trap ang mga libreng radical, mapabuti ang pagsipsip ng mga sugars, at ibalik ang balanse ng enerhiya sa loob ng nerve. Ang kurso ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na linggo ng intravenous infusion, at pagkatapos ay 1-3 buwan ng pagkuha ng gamot sa mga tablet.

Kasabay ng pagpapanumbalik ng nervous system, ito ay inireseta upang mapawi ang sakit. nagpapakilalang paggamot neuropathy:

Capsaicin sa mga gel at ointment.
Mga anticonvulsant - Pregabalin, Gabapentin, Topiramate.
Antidepressants - tricyclic o ikatlong henerasyong gamot.
Mga analgesics, kabilang ang mga opioid, kung ang iba pang lunas sa pananakit ay hindi epektibo.

Para sa autonomic diabetic neuropathy, maaaring gamitin ang mga gamot upang mapanatili ang paggana ng nasirang organ - mga anti-inflammatory, vasotropic, cardiotropic na gamot, at mga ahente upang pasiglahin ang panunaw. Para sa motor neuropathy ng lower extremities at thoracic region, ang orthopedic support para sa pasyente ay maaaring kailanganin para sa panahon ng paggamot - corsets, canes, walker.

Pag-iwas

Tanging ang isang responsableng saloobin sa iyong kalusugan ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng diabetic neuropathy:

Subaybayan kaagad ang glucose ng dugo pagkatapos masuri ang diabetes mellitus.
Mga regular na pagsusuri para sa glycated hemoglobin upang makita ang hindi dokumentadong pagtaas ng asukal.
Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak para sa diabetes.
Paggamot ng hypertension.
Normalisasyon ng timbang.
Magpatingin kaagad sa doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng neurological.
Regular na pagsusuri sa opisina ng isang neurologist.
Ang pag-iwas sa paggamit ng bitamina B (halimbawa, 1 tablet ng Milgamma tatlong beses sa isang araw para sa 3 linggo) at thioctic acid (600 mg bawat araw, kurso - 1 buwan).

Siguraduhing mag-aral! Iniisip mo ba ang tungkol sa pag-inom ng mga tabletas at insulin habang buhay? ang tanging paraan palabas panatilihing kontrolado ang asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito para sa iyong sarili sa pamamagitan ng simulang gamitin...