Visual analog scale para sa rating ng sakit. Visual analogue pain scale (VAS). Scale na ginagamit para sa mga pasyenteng nakaratay at hindi makapagsalita

Para sa mga diagnostic sakit na sindrom Sa mga pasyente ng kanser, para sa mga etikal na kadahilanan, kaugalian na gamitin lamang non-invasive na pamamaraan. Sa simula, kinakailangang pag-aralan ang kasaysayan ng sakit (tagal, intensity, lokalisasyon, uri, mga kadahilanan na nagpapataas o nagpapababa ng sakit; oras ng paglitaw ng sakit sa araw, dating ginamit na analgesics at ang kanilang mga dosis at pagiging epektibo). Sa hinaharap, ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay dapat isagawa upang masuri ang kalikasan at pagkalat ng proseso ng oncological; suriin ang pisikal, neurological at mental na katayuan ng pasyente. Kinakailangang maging pamilyar sa data ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal at laboratoryo (klinikal at pagsusuri ng biochemical pagsusuri ng dugo, ihi), na mahalaga para sa pagpili ng pinakaligtas na kumbinasyon ng analgesics at adjuvant agent para sa isang partikular na pasyente (presyon ng dugo, tibok ng puso, ECG, ultrasound, radiography, atbp.).

Ang intensity ng chronic pain syndrome ay tinatasa gamit ang verbal (verbal) rating scale (VRS), isang visual analogue scale (VAS), at mga questionnaire sa sakit. (McGill Pain Questionaire, atbp.). Ang pinakasimpleng at pinaka-maginhawa para sa klinikal na aplikasyon ay 5-puntos na ShVO, na pinunan ng doktor ayon sa pasyente:

0 puntos - walang sakit,

1 punto - banayad na sakit,

2 puntos - katamtamang sakit,

3 puntos - matinding sakit,

4 na puntos - hindi mabata, ang pinaka matinding sakit.

Madalas ginagamit visual analog scale (VAS) ng tindi ng sakit mula 0 hanggang 100%, na inaalok sa pasyente, at siya mismo ang nagtala dito ng antas ng kanyang sakit.

Ginagawang posible ng mga kaliskis na ito na mabilang ang dynamics ng chronic pain syndrome sa panahon ng paggamot.

Ang pagtatasa ng kalidad ng buhay ng isang pasyente ng oncology ay maaaring maging may layunin na isagawa gamit 5-puntong sukat ng pisikal na aktibidad:

  • 1 punto - normal na pisikal na aktibidad,
  • 2 puntos - bahagyang nabawasan, ang pasyente ay nakapag-iisa na bumisita sa isang doktor,
  • 3 puntos – katamtamang nabawasan ( pahinga sa kama mas mababa sa 50% ng araw,
  • 4 na puntos - makabuluhang nabawasan (bed rest higit sa 50% ng araw),
  • 5 puntos - minimal (kumpletong pahinga sa kama).

Para sa rate pangkalahatang kondisyon nag-a-apply ang cancer patient Karnofsky kalidad ng buhay scale, kung saan ang dynamics ng antas ng aktibidad ng pasyente ay sinusukat bilang isang porsyento:

A: Normal na aktibidad at pagganap. Walang kinakailangang espesyal na tulong. 100% Normal. Walang reklamo. Walang mga palatandaan ng sakit.
90% Normal na aktibidad, menor de edad na mga palatandaan at sintomas ng karamdaman.
80% Normal na aktibidad, ilang mga palatandaan at sintomas ng karamdaman.
SA: Ang pasyente ay hindi makapagtrabaho, ngunit maaaring manirahan sa bahay at alagaan ang kanyang sarili, kailangan ng ilang tulong. 70% Ang pasyente ay nag-aalaga sa kanyang sarili, ngunit hindi maaaring magsagawa ng mga normal na aktibidad.
60% Inaalagaan ng pasyente ang kanyang sarili sa karamihan ng mga kaso. Minsan kailangan mo ng tulong.
50% Mahalaga at madalas na pangangalagang medikal ang kailangan.
SA: Hindi kayang alagaan ng pasyente ang kanyang sarili. Kailangan pangangalaga sa inpatient. Ang sakit ay maaaring umunlad nang mabilis. 40% Kapansanan. Kailangan espesyal na tulong at suporta.
30% Matinding kapansanan. Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig, bagaman walang banta sa buhay.
20% Ang pag-ospital at aktibong pansuportang pangangalaga ay kinakailangan.
10% Mabilis na umuunlad ang mga malalang proseso.
0% Kamatayan

Para sa mas detalyadong pagtatasa, isang buo set ng pamantayan na inirerekomenda ng International Association for the Study of Pain(IASP, 1994), kasama ang mga sumusunod na parameter:

Para sa pagtatasa ng tolerability ng analgesic therapy isaalang-alang ang paglitaw ng isang side effect na dulot ng isang partikular na gamot (antok, tuyong bibig, pagkahilo, sakit ng ulo atbp.) at ang antas ng kalubhaan nito sa isang 3-point scale:

0 - walang epekto,

1 - mahinang ipinahayag,

2 - katamtamang ipinahayag,

3 - malakas na ipinahayag.

Dapat tandaan na ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng mga tumor ay maaaring magpakita ng mga sintomas na katulad ng side effect maraming analgesics (pagduduwal, tuyong bibig, pagkahilo, kahinaan), kaya mahalagang simulan ang pagtatasa ng paunang katayuan bago simulan ang analgesic therapy o pagwawasto nito.

Para sa malalim na pagtatasa ng sakit sa espesyal siyentipikong pananaliksik mag-apply mga pamamaraan ng neurophysiological(pagpaparehistro ng mga napukaw na potensyal, nociceptive flexor reflex, pag-aaral ng dinamika ng isang nakakondisyon na negatibong alon, sensometry, electroencephalography), ang antas ng plasma ng mga kadahilanan ng stress (cortisol, growth hormone, glucose, beta-endorphin, atbp.) ay tinutukoy. Kamakailan lamang, naging posible na i-object ang antas ng sakit batay sa data ng aktibidad iba't ibang departamento utak gamit positron emission tomography. Ngunit ang paggamit ng mga pamamaraang ito sa pang-araw-araw na pagsasanay ay limitado dahil sa kanilang invasiveness at mataas na gastos.

Ng akademikong interes pagsubok para sa opiate addiction na may naloxone, na isinasagawa sa mga dalubhasang klinika na may pahintulot ng pasyente sa pangmatagalang (mahigit isang buwan) na therapy na may opioid analgesics. Sa nakagawiang pagsasanay, hindi ito ginagamit dahil maaari itong humantong sa pag-aalis ng analgesia at pag-unlad ng acute withdrawal syndrome.

Batay sa diagnostic data, ang sanhi, uri, intensity ng chronic pain syndrome, pain localization, nauugnay na komplikasyon at posibleng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa mga susunod na yugto ng pagmamasid at therapy, kinakailangan na muling suriin ang pagiging epektibo ng lunas sa sakit. Sa kasong ito, ang maximum na indibidwalisasyon ng sakit na sindrom ay nakamit, posible side effects ang analgesics na ginamit at ang dynamics ng kondisyon ng pasyente.

lahat Magkaroon ka ng magandang araw. Kamakailan lamang, madalas naming pinag-uusapan ang tungkol sa pagpapatawad, pagbaba sa aktibidad ng sakit, tungkol sa aktibidad sa pangkalahatan, mga indeks ng aktibidad, atbp.

Ngayon at bukas ay pag-uusapan natin kung paano sukatin ang aktibidad na ito at kung paano bigyang-kahulugan ang resulta. Tingnan natin ito gamit ang isang halimbawa; kung interesado ka sa iba pang mga indeks ng aktibidad, ipaalam lamang sa amin.

Kaya, ngayon ay titingnan natin ang sukat ng sakit, na kadalasang ginagamit ng mga rheumatologist at ginagamit upang kalkulahin ang mga indeks ng aktibidad ng sakit. Ang mga scale ng rating ng sakit ay idinisenyo upang matukoy ang tindi ng sakit (para sa anumang sakit). Ang mga kaliskis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang subjective na sakit na naranasan ng pasyente sa oras ng pag-aaral. Visual analogue scale(VAS, Visual Analogue Scale, VAS) ay iminungkahi ni Huskisson noong 1974.


Ang pamamaraang ito ng subjective na pagtatasa ng sakit ay nagsasangkot ng pagtatanong sa pasyente na markahan ang isang punto sa isang hindi nagtapos na 10 cm na linya na tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ang kaliwang hangganan ng linya ay tumutugma sa kahulugan ng "walang sakit sa lahat," ang kanang hangganan ay tumutugma sa "pinaka matinding sakit na maiisip." Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang papel, karton o plastic ruler na 10 cm ang haba. card ng outpatient. Gayundin, upang masuri ang intensity ng sakit, maaari kang gumamit ng isang binagong visual analogue scale, kung saan ang intensity ng sakit ay tinutukoy din ng iba't ibang mga kulay ng mga kulay.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng sukat na ito ay kinabibilangan ng pagiging simple at kaginhawahan nito, at ang kakayahang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Sa panahon ng dynamic na pagtatasa, ang pagkakaiba sa pagitan ng halaga ng VAS at ng nauna nang higit sa 13 mm ay layunin at makabuluhan.

  • Ang kawalan ng VAS ay ang one-dimensionality nito, ibig sabihin, sa sukat na ito ang pasyente ay nagpapansin lamang ng intensity ng sakit.
  • Ang emosyonal na bahagi ng sakit na sindrom ay nagpapakilala ng mga makabuluhang pagkakamali sa marka ng VAS.
  • Ang pagiging subjectivity ng VAS din ang pangunahing disbentaha nito. Ang pasyente, sa pagtugis ng kanyang mga layunin, ay maaaring sadyang maliitin o labis ang pagpapahalaga sa mga halaga. Kailan? Halimbawa, ang pasyente ay hindi nais na saktan ang damdamin (stress, abala) ang kanyang doktor, at kahit na sa kawalan ng isang resulta at ang sakit sindrom ay nananatiling sa parehong antas, siya underestimates ang halaga. Oo, may mga ganoong bagay) O gusto ng pasyente na magkaroon ng kapansanan, gustong maging kandidato para sa mamahaling paggamot, atbp., at sadyang itinatakda ang marka na mas mataas kaysa sa nakaraang resulta. Buweno, huwag kalimutan na lahat tayo ay magkakaiba: ang ilan ay magtitiis at kahit na ngingiti, habang ang iba na may parehong sakit ay hindi man lang makakabangon sa kama.

Dagdag pa, kailangan din ng doktor na maging matulungin at aktibong makipag-usap (hindi, huwag itulak!!!) sa pasyente. Halimbawa, nag-aalok sa kanya ng mga pagpipilian para sa paghahambing. Sabihin nating ang isang babae ay pumasok sa opisina na medyo masaya, ngunit sa isang sukat ay inilagay niya ito sa 10 sa 10, lahat ay sinamahan ng isang kuwento tungkol sa kung gaano kahirap ang kanyang nararamdaman. Itanong mo: “Nanganak ka na ba? Ganun ba kasakit? "Naku, hindi, doktor, noong nanganak ako, sa tingin mo ba ay mamamatay ako?" Pagkatapos nito, bumababa ang halaga sa 5. Iyon ang dahilan kung bakit ang VAS ay isa lamang sa mga tool para sa pagkalkula ng index ng aktibidad ng doktor mismo, na gumagamit ng mga layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Dito mo maaalala si Dr. House at ang kanyang mahigpit na "Everyone lies," ngunit ikaw at ako ay mga taong may mabuting asal at hindi gaanong ipahayag ang ating mga sarili😄

Sa konklusyon, gusto ko lang sabihin ang isang bagay: mangyaring maging tapat sa iyong doktor. Kung bumuti ang pakiramdam mo, pag-usapan ito, kung mas malala ang pakiramdam mo, sabihin muli sa doktor ang tungkol dito. Hindi na kailangang sadyang pekein o itago ang anuman. Kung hindi ka naririnig ng doktor, ayaw kang marinig, kung gayon hindi ito ang iyong doktor. Bukas tatalakayin natin ang DAS-28 at kung ano ang itinuturing na pagpapatawad.

Ang International Association for the Study of Pain ay tumutukoy dito bilang mga sumusunod: ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa umiiral o potensyal na pinsala sa tissue. Ang sakit ay palaging subjective. Nakikita ito ng bawat tao sa pamamagitan ng mga karanasang nauugnay sa pagtanggap ng ilang uri ng pinsala sa mga unang taon ng kanyang buhay.
Ang sakit ay isang mahirap na sensasyon, ito ay palaging hindi kasiya-siya at samakatuwid ay isang emosyonal na karanasan.

Ang pang-unawa ng sakit ay nakasalalay sa mood ng pasyente at ang kahulugan ng sakit para sa kanya. Ang antas ng sakit na nararanasan ay resulta ng iba't ibang mga limitasyon ng sakit. Sa isang mababang threshold ng sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng kahit na medyo banayad na sakit, habang ang ibang mga tao, na may mataas na threshold ng sakit, ay nakikita lamang ang malakas na mga sensasyon ng sakit.

Ang threshold ng sakit ay nababawasan ng kakulangan sa ginhawa, hindi pagkakatulog, pagkapagod, pagkabalisa, takot, galit, kalungkutan, depresyon, pagkabagot, sikolohikal na paghihiwalay, panlipunang pag-abandona. Ang limitasyon ng sakit ay nadagdagan ng pagtulog, pagpapagaan ng iba pang mga sintomas, empatiya, pag-unawa, pagkamalikhain, pagpapahinga , pagbabawas ng pagkabalisa, mga pangpawala ng sakit.

Ang talamak na sakit na sindrom ay sinasamahan ng halos lahat ng mga karaniwang anyo malignant neoplasms at makabuluhang naiiba mula sa matinding sakit sa iba't ibang mga manifestations dahil sa patuloy at lakas ng pakiramdam ng sakit. matinding sakit ay may iba't ibang tagal, ngunit tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na buwan. Ito ay humihinto pagkatapos gumaling at may mahuhulaan na wakas. Ang malalang sakit ay tumatagal ng mas matagal
(higit sa 6 na buwan). Ang mga pagpapakita ng talamak na sakit na sindrom ay maaaring mabawasan sa mga palatandaan tulad ng pagkagambala sa pagtulog, kawalan ng gana, kawalan ng kagalakan sa buhay, pag-alis sa sakit, pagbabago ng personalidad, at pagkapagod. Ang mga pagpapakita ng acute pain syndrome ay kinabibilangan ng aktibidad ng pasyente, pagpapawis, igsi ng paghinga, at tachycardia.

Mga uri ng sakit sa kanser at mga sanhi ng kanilang paglitaw. Mayroong dalawang uri ng sakit.
1. Nociceptive pain ay sanhi ng pangangati ng nerve endings.
Mayroong dalawang subtype:
somatic - nangyayari na may pinsala sa mga buto at joints, spasm mga kalamnan ng kalansay, pinsala sa tendons at ligaments, pagtubo ng balat, tisyu sa ilalim ng balat;
visceral - na may pinsala sa tissue lamang loob, hyperextension ng mga guwang na organo at mga kapsula ng parenchymal organs, pinsala sa serous membranes, hydrothorax, ascites,
pagtitibi, sagabal sa bituka, compression ng dugo at lymphatic vessels.
2. Ang sakit sa neuropathic ay sanhi ng dysfunction ng nerve endings.
Nangyayari ito kapag may pinsala, labis na pagganyak ng mga peripheral nervous structures (nerve trunks at plexuses), pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos(utak at spinal cord).

Pagsusuri ng sakit. Kapag tinatasa ang sakit, tukuyin:
lokalisasyon nito;
intensity at tagal (banayad, katamtaman o malubha, hindi mabata, matagal na sakit);
karakter (mapurol, pagbaril, cramping, aching, tormenting, nakakapagod);
mga kadahilanan na nag-aambag sa hitsura at pagtindi nito (kung ano ang binabawasan ang sakit, kung ano ang pumukaw nito);
ang presensya nito sa anamnesis (kung paano dumanas ng katulad na sakit ang pasyente noon).

Tindi ng sakit tinasa gamit ang dalawang pamamaraan.
1. Subjective na pamamaraan- verbal rating scale. Ang intensity ng sakit ay tinasa ng pasyente batay sa sensasyon:
0 puntos - walang sakit;
1 punto - banayad na sakit;
2 puntos - katamtaman (average) na sakit;
3 puntos - matinding sakit;
4 na puntos - hindi matiis na sakit.
2. Visual analogue scale - isang linya, sa kaliwang dulo kung saan ang kawalan ng sakit ay nabanggit (0%), sa kanang dulo - hindi mabata sakit (100%). Minamarkahan ng pasyente sa isang sukat ang tindi ng mga sintomas na nararamdaman niya bago at sa panahon ng therapy:
0% - walang sakit;
0 - 30% - banayad na sakit (tumutugma sa 1 punto sa verbal rating scale);
30 - 60% - katamtaman (2 puntos sa verbal rating scale);
60 - 9 0% - matinding sakit (3 puntos sa verbal rating scale);
90-100% - hindi mabata na sakit (4 na puntos sa verbal rating scale).

Gumagamit din sila ng mga espesyal na pinuno na may sukat kung saan ang lakas ng sakit ay tinasa sa mga puntos. Minarkahan ng pasyente sa ruler ang punto na tumutugma sa kanyang sensasyon ng sakit. Upang masuri ang tindi ng sakit, maaaring gamitin ang isang ruler na may mga larawan ng mga mukha na nagpapahayag ng iba't ibang mga emosyon. Ang paggamit ng gayong mga pinuno ay nagbibigay ng higit na layunin na impormasyon tungkol sa antas ng sakit kaysa sa pariralang: "Hindi ko na matiis ang sakit, napakasakit."

Drug therapy upang mapawi ang sakit. gumaganap ng malaking papel sa pagsasagawa therapy sa droga para mawala ang sakit. Napakahalaga na maunawaan niya kung paano gumagana ang isang partikular na pain reliever. Sa kasong ito nars Maaaring, kasama ang pasyente, ay gumawa ng patuloy na pagtatasa ng kasapatan ng pag-alis ng sakit. Upang magsagawa ng pangwakas na pagtatasa ng pagiging epektibo ng analgesic therapy, kinakailangan ang mga pamantayan sa layunin. Ang mga pinuno at kaliskis para sa pagtukoy ng intensity ng sakit ay maaaring magsilbi bilang isa sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng sakit.

Para sa kanser, ginagamit ang tradisyonal na tatlong-hakbang na hagdan ng pharmacotherapy.

Ginagamit para maibsan ang sakit non-narcotic analgesics(aspirin, paracetamol, analgin, baralgin, diclofenac, ibuprofen), mahina opiates (non-narcotic analgesics) (codeine, dionine, tramal), malakas na opiates (morphine hydrochloride, omnopon).

Mayroong tiyak na panganib na ang pasyente ay magkakaroon ng pagkagumon sa droga. Gayunpaman, ayon sa WHO, sa pain relief narcotic analgesics kadalasan kailangan ng mga pasyente
huling yugto ng sakit (preagonia, matinding paghihirap, klinikal na kamatayan), samakatuwid ang panganib na magkaroon ng pagkagumon ay hindi maihahambing sa kahalagahan sa kaluwagan na dinadala sa pasyente.

Bilang karagdagan sa drug therapy na pinangangasiwaan ng isang nars ayon sa inireseta ng isang manggagamot, mayroong mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga na naglalayong mapawi o mabawasan ang sakit:
1) pagkagambala;
2) mga pagbabago sa posisyon ng katawan;
3) paglalapat ng malamig o init;
4) edukasyon ng pasyente iba't ibang pamamaraan pagpapahinga;
5) therapy sa musika at sining;
6) hinihimas o bahagyang hinahaplos ang masakit na bahagi;
7) nakakagambalang mga aktibidad (occupational therapy).
Ito kumplikadong paggamot Ang chronic pain syndrome ay ginagamit sa pangangalaga sa hospice, kung saan ang pasyente ay tinuturuan kung paano mamuhay sa sakit, hindi lamang kung paano "gamutin" ito. Ang mga taong nakatakdang mabuhay na nararanasan talamak na sakit, kailangan ito nang eksakto

Visual Analog Scale (VAS)

Gamit ang paraan ng VAS, sa isang tuwid na linya na 10 cm ang haba, napapansin ng pasyente ang tindi ng sakit. Ang simula ng linya sa kaliwa ay tumutugma sa kawalan ng sakit, ang dulo ng segment sa kanan ay tumutugma sa hindi mabata na sakit. Para sa kaginhawahan ng dami ng pagproseso, ang mga dibisyon ay inilalapat sa segment bawat sentimetro. Ang mga numerical na kaliskis ay mas iba-iba: sa ilan, ang intensity ng sakit ay ipinahiwatig ng mga numero mula 0 hanggang 10, sa iba pa - bilang isang porsyento mula 0 hanggang 100. Dapat ipahiwatig ng pasyente ang intensity ng sakit, alam na ang zero ay tumutugma sa kawalan ng sakit, at ang huling bilang ng sukat ay nagpapahiwatig ng pinakamatinding sakit, na naranasan ng pasyente sa kanyang buhay.

Ang paraan ng mga deskriptibong kahulugan ay ang pasyente ay inaalok ng mga kahulugan ng sakit: "banayad", "katamtaman", "matitiis", "malakas" at "hindi mabata" (karaniwang hindi hihigit sa 10 mga kahulugan). Ang pasyente ay dapat pumili ng isang kahulugan at salungguhitan ito. Paghahambing na pag-aaral nagpakita na ang karamihan sa mga pasyente ay mas gusto ang isang descriptive scale, dahil ang intensity ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng adjectives, sa halip na abstract marks sa isang linya, hindi mga numero at porsyento.

Posible ang isang multidimensional na pagtatasa ng sakit gamit ang McGill Pain Questionnaire, na sa bersyong Ruso ay binubuo ng 78 descriptor words (mga salitang tumutukoy sa sakit), pinagsama sa 20 subclasses (subscales), na bumubuo ng tatlong pangunahing klase (scale): sensory, affective at evaluative . Sa bawat subclass, ang mga deskriptor ay nakaayos sa pagtaas ng intensity; ang paksa ay dapat pumili ng isa sa kanila na pinaka-tutugma sa kanyang damdamin. Hinihiling sa pasyente na ilarawan ang sakit sa pamamagitan ng pagpili ng ilang partikular na descriptor sa alinman (hindi kinakailangang bawat isa) sa 20 subscale, ngunit isa lamang sa mga descriptor sa kaukulang subscale. Ang pagpoproseso ng data ay bumaba sa pagtukoy ng tatlong tagapagpahiwatig:

  1. Index ng bilang ng mga napiling descriptor - kabuuang bilang mga piling salita.
  2. Ang Rank pain index (RIPI) ay ang kabuuan ng mga ordinal na numero ng mga subdescriptor sa isang partikular na subscale mula sa itaas hanggang sa ibaba.
  3. Ang tindi ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga salita na naglalarawan ng sakit sa panahon ng pag-aaral (sa oras ng pagtatanghal ng talatanungan).

Ang bawat tagapagpahiwatig ay maaaring kalkulahin para sa lahat ng mga kaliskis nang buo o hiwalay para sa bawat sukat.

Electrometric na pamamaraan

Ang mga threshold ng sensitivity ng sakit ay tinutukoy gamit ang pagtatanghal ng solong electrical stimuli. Ang threshold ng sensitivity ng sakit ay itinuturing na mga parameter (amplitude) ng pinakamababang electrical stimulus na sinamahan ng hitsura ng sakit. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa isang quantitative assessment ng mga threshold ng sensitivity ng sakit, paghahambing ng data sa mga may sakit at malusog na panig, atbp. Sa pamamagitan ng pagsukat ng mga threshold ng sakit, ang isang paghahambing ng pandamdam ng sakit sa tinatawag na aktwal (sa lugar ng lokalisasyon ng sakit) at mga neutral na zone ay iminungkahi din. Sa aktwal na zone, ang mga threshold ng sakit ay kadalasang nababawasan.

Mga talatanungan sa kalidad ng buhay

Upang masuri ang tindi ng sakit, ang epekto nito sa buhay, at matukoy ang pagiging epektibo ng mga painkiller na ginamit, ang isang pag-aaral ng antas ng mahahalagang aktibidad ng pasyente ay isinasagawa din. Mayroong ilang mga talatanungan sa kalidad ng buhay. Sa kanilang tulong, ang antas ng aktibidad, pagganap, pakiramdam ng pagkapagod, pagbabago ng mood, ang pagiging epektibo ng aktibidad na ginawa, emosyonalidad (takot, pagkabalisa, kawalang-interes, pagkabalisa, galit, pagkabigo, atbp.), Ang tagal ng mga estadong ito, at ang kanilang kaugnayan sa antas ng sakit ay tinasa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na hindi direktang hatulan ang kalubhaan ng sakit. Kung ang isang mas masusing pagsusuri ng emosyonal at personal na globo ng mga pasyente ay kinakailangan, lalo na sa mga talamak na sakit na sindrom, ang mga espesyal na sikolohikal na pagsubok ay isinasagawa: isang multilateral personality study (MPI), pagpapasiya ng antas ng reaktibo at personal na pagkabalisa gamit ang pagsubok ng Spielberger , pagtatasa ng depresyon gamit ang Beck test, ang Hamilton scale, atbp. Ang mga pag-aaral na ito ay ganap na sapat, dahil ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng algic phenomenon, depression at pagkabalisa ay napatunayan na.

Algometry

Ang paraan ng algometry ay binubuo sa quantitative measurement subjective na ulat ng sakit sa pagtatanghal ng masakit na stimuli ng pagtaas ng intensity. Umiiral Iba't ibang uri algometers, bukod sa kung saan ang mekanikal na uri ay ang pinaka-karaniwan. Gumagamit ang mananaliksik ng algometer (isang aparato sa anyo ng isang metal rod na may spring at sensor) upang pindutin ang ilang mga punto ng katawan. Ang puwersa ng presyon ay makikita ng isang digital indicator. Kapag nakakaramdam ng hindi matiis na sakit, ang pasyente, sa pamamagitan ng pagpindot sa isang espesyal na pindutan, ay nagtatala ng isang digital na halaga na naaayon sa lakas mekanikal na presyon na naging sanhi ng sakit. Kadalasan, maraming mga punto ang sinusuri, na ginagawang posible upang masuri ang mga zone ng lokalisasyon ng maximum na sakit. Natagpuan ang pamamaraang ito pinakamalaking aplikasyon sa pag-aaral ng myofascial pain ng iba't ibang localization.

Pagsusulit sa Trousseau-Bonsdorff

Upang masuri ang sakit, ginagamit din ang pagsubok ng Trousseau-Bonsdorff: ang isang pneumatic cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente, pinapanatili ang presyon nito sa itaas 10-15 mm Hg sa loob ng 10 minuto. Art., Pagkatapos hyperventilation ay isinasagawa para sa 5 minuto: sapilitang paghinga (dalas 18-20 bawat minuto). Ang ischemia at hyperventilation ay nagdudulot ng isang kumplikadong mga algic, sensory at autonomic na pagpapakita. Upang masuri ang sakit, bawat minuto sa panahon ng pagsubok ay minarkahan ng pasyente ang antas ng sakit na naranasan sa isang visual analogue scale.

Ang mga masakit na sensasyon ay palaging hindi kasiya-siya. Kapag madalas itong mangyari, karamihan sa mga pasyente ay agad na kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi lamang ibang kalikasan, kundi pati na rin ang isang hindi pantay na antas ng intensity. Sa kasalukuyan, walang device na pinakatumpak na matukoy ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa sa isang pasyente. Ito ang dahilan kung bakit binuo ang Visual Analogue Pain Scale (VAS). Sa tulong nito, matutukoy ng mga doktor kung kayang tiisin ng pasyente ang sakit o kung ito ay hindi kayang tiisin. Sa ngayon, maraming mga pamamaraan ang binuo upang matukoy ang intensity ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Ngunit ang visual analog pain scale ay nananatiling pinaka-kaalaman.

Pagpapaikli

Ang isang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng kakulangan sa ginhawa ay binuo noong 1974 ng isang Amerikanong siyentipiko. Agad na natanggap ang pamamaraan malawak na aplikasyon sa medikal na pagsasanay. Napagpasyahan na italaga ito gamit ang abbreviation na VAS, na kumakatawan sa Visual Analogue Scale. Sa Russia, kaugalian na gamitin ang abbreviation VAS - visual analogue scale.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang VAS ay isang pansariling paraan ng pagtatasa sa sakit na kasalukuyang nararanasan ng isang pasyente. Halimbawa, sa ilang mga kondisyon ang isang tao ay nakakaramdam ng isang antas ng kakulangan sa ginhawa, sa iba - isa pa. Ang pinakakaraniwang sitwasyon ay kapag ang pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na sakit sa apektadong lugar sa gabi, at sa araw ang kanyang kalidad ng buhay ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Ang VAS visual analogue scale ay isang paraan upang matukoy ang antas ng kakulangan sa ginhawa habang ang isang tao ay nagpapatingin sa isang doktor. Sa sitwasyong ito, dapat ipahiwatig lamang ng pasyente sa espesyalista na ang intensity ng sakit ay tumataas, halimbawa, sa gabi o sa gabi.

Inaanyayahan ng doktor ang tao na markahan ang isang punto sa isang hindi nagtapos na linya, na, sa kanyang opinyon, ay magpapakita ng kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, ipinapaalam ng espesyalista sa pasyente iyon kaliwang hangganan tumutugma sa kawalan ng sakit, at ang kanan ay nagpapahiwatig ng presensya nito, at ito ay isang hindi mabata na kalikasan na halos hindi katugma sa buhay.

Sa pagsasagawa, ang isang plastik, karton o pinuno ng papel ay kadalasang ginagamit. Ang haba nito ay 10 cm.

Application sa medikal na kasanayan

Ang visual analogue pain scale ay bihirang ginagamit sa therapy. Para sa isang generalist, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang malaman na ang kakulangan sa ginhawa ay umiiral sa prinsipyo. Bilang karagdagan, ang impormasyon tungkol sa kung anong oras sila ay nababahala at kung ano ang kanilang kalikasan ay mahalaga para sa therapist.

Ang scale ng rating ng intensity ng sakit ay malawakang ginagamit sa oncology at anesthesiology. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang mga doktor ay dapat makuha ang maximum na posible buong impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon nang walang anumang pag-udyok. Sa mga nakalipas na taon, nagsimula na ring gamitin ang VAS sa pagsasanay ng mga rheumatologist.

Binagong sukat

Hindi lihim na iba ang epekto ng mga kulay sa mga tao. Ang mga doktor, na alam ang ari-arian na ito, ay nagpasya na bahagyang baguhin ang visual analogue scale. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nananatiling pareho. Ang mga pagbabago ay direktang nakaapekto sa linya. Ang regular na sukat ay ipinakita sa itim. Ang binagong isa ay may linya na ang kulay ay nagbabago mula berde hanggang pula. Ang mga doktor ay kumbinsido na ang gayong bagong pormasyon ay magbabawas ng posibilidad na makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang data, dahil ang mga pasyente sa antas ng hindi malay ay mas mahusay na iugnay ang kanilang mga sensasyon sa mga kulay.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Sa kabila ng katotohanan na ang VAS ay pinakasikat sa anesthesiology at oncology, maaari itong magamit sa anumang larangan ng medisina. Ang algorithm ng pananaliksik ay ang mga sumusunod:

  • Sinusuri ng doktor ang pasyente. Nasa yugto na ito, mahulaan na niya kung gaano kasakit ang nararanasan ng isang tao.
  • Ang doktor ay nag-aalok sa pasyente ng 10 cm ang haba na ruler kung saan dapat niyang lagyan ng tuldok. Kailangan mong ituro ang lugar na, sa opinyon ng pasyente, ay tumutugma sa antas ng intensity ng sakit na bumabagabag sa kanya. Kasabay nito, kinakailangang isaalang-alang iyon kaliwang bahagi ibig sabihin ng ruler kumpletong kawalan kakulangan sa ginhawa, tama, ayon sa pagkakabanggit, ang presensya nito.
  • Ang mga dibisyon ng sentimetro ay inilalapat sa kabilang panig ng produkto. Sinusuri ng doktor ang mga resulta ng pagsubok, isinasaalang-alang ang iba pang mga nuances. Halimbawa, maaari niyang tanungin kung ang pasyente ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad, kung ano ang tagal at kalidad ng kanyang pagtulog. Ang impormasyong ito ay nagbibigay ng pagkakataon upang kumpirmahin ang bisa ng pag-aaral.

Gamit ang visual analogue scale, nasusubaybayan ng doktor ang mga dinamika at sinusuri ang tagumpay ng iniresetang paggamot. Ang pinakamahusay na pagpipilian Ang pagbuo ng mga kaganapan ay isa kung saan sa bawat kasunod na appointment ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang punto na matatagpuan mas malapit sa kaliwang gilid.

Interpretasyon ng mga resulta

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang visual analog pain scale ay isang hindi nagtapos na 10-cm na linya. Maaari itong maging pamantayan o binago. Ang kaukulang mga marka ay ipinapakita sa reverse side, iyon ay, ang pasyente ay hindi nakikita ang mga ito sa panahon ng pagsubok.

Ang interpretasyon ng mga resulta (mga kahulugan at ang kanilang interpretasyon) ay ang mga sumusunod:

  • 0. Ito ang kawalan ng sakit, hindi ito nararamdaman ng isang tao.
  • 1. Mga hindi komportable na sensasyon ay lubhang mahinang ipinahayag. Halos hindi sila iniisip ng mga tao. Ang pagkakaroon ng banayad na sakit ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay.
  • 2. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay banayad. Ngunit sa parehong oras, ang sakit ay pana-panahong may paroxysmal na katangian at kung minsan ay maaaring tumindi. Lalaking nakakaranas kawalan ng ginhawa, kadalasang naiirita.
  • 3. Ang sakit ay madalas na bumabagabag sa akin, ang pasyente ay patuloy na ginulo nito. Ngunit sa parehong oras, ang isang tao ay madaling masanay dito at nagagawa ang anumang uri ng aktibidad sa presensya nito.
  • 4. Katamtamang sakit. Kung ang pasyente ay masyadong nahuhulog sa ilang aktibidad, maaaring hindi niya ito mapansin nang ilang panahon. Gayunpaman, ang natitirang oras ay iniistorbo niya siya, at medyo mahirap na abalahin ang kanyang sarili mula sa kanya.
  • 5. Ang sakit ay katamtamang matindi. Maaari mo itong balewalain sa loob ng maximum na ilang minuto. Ang mga hindi komportable na sensasyon ay isang palaging pag-aalala. Gayunpaman, kung magsisikap ang isang tao, makakagawa siya ng ilang trabaho o makibahagi sa isang pampublikong kaganapan.
  • 6. Katamtamang matindi pa rin ang pananakit. Ngunit ito ay lubos na nakakasagabal sa normal na pang-araw-araw na gawain. Ito ay nagiging lubhang mahirap na tumutok sa anumang bagay.
  • 7. Matindi ang sakit. Ito ay literal na nagpapasakop sa lahat ng iba pang mga sensasyon. Bilang karagdagan, ito ay makabuluhang nakakasagabal sa komunikasyon sa ibang mga tao at ang pagganap ng mga pang-araw-araw na gawain. Ang isang tao ay nahihirapang makatulog sa gabi dahil sa pananakit.
  • 8. Matindi ang mga sensasyon. Pisikal na Aktibidad lubhang limitado. Ang pagpapanatili ng komunikasyon ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap.
  • 9. Ang sakit ay masakit. Hindi man lang makapagsalita ang tao. Minsan nakakagawa siya ng hindi mapigilang pag-ungol.
  • 10. Ang sakit ay hindi matiis. Ang pasyente ay nakaratay at madalas na nagdedeliryo. Ang sakit ng ganitong kalikasan ay halos hindi tugma sa buhay.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, maaaring hatulan ng doktor hindi lamang ang intensity ng mga sensasyon, kundi pati na rin ang kurso ng patolohiya sa kabuuan.

Error

Ang espesyalista ay dapat gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente, na isinasaalang-alang hindi lamang ang nakuha na visual analogue scale indicator. Kinakailangang umasa sa pagkakamali. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kaluwagan pagkatapos ng therapy, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi nais na masaktan ang doktor. Sa bagay na ito, sinasadya nilang binabawasan ang tagapagpahiwatig ng sakit.

Ang ilang mga tao, sa kabaligtaran, ay madaling kapitan ng pagmamalabis. Halimbawa, ang mga babae ay maaaring magpahiwatig ng matinding sakit. Bukod dito, kung tatanungin mo sila tungkol sa kung anong mga sensasyon ang naranasan nila sa proseso ng panganganak, karamihan sa kanila ay magtuturo sa sakit na halos hindi tugma sa buhay. SA mga katulad na sitwasyon ito ay kinakailangan upang bawasan ang nagresultang figure sa pamamagitan ng kalahati.

Kaya, ang doktor ay dapat tumutok hindi lamang sa VAS, ngunit maingat ding subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang pinaka-nakikitang pamantayan ay ang pagsasalita at mga ekspresyon ng mukha.

Mga kalamangan

Ang doktor, na nakatuon sa visual analogue scale, ay maaaring mapawi ang sakit gamit ang maximum epektibong paraan. Halimbawa, kung ang mga sensasyon ay mahina, ang pagkuha ng mga di-narkotikong gamot tulad ng Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac ay ipinahiwatig. Kung ang sakit ay hindi mabata, kinakailangan ang pangangasiwa ng malalakas na gamot. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, ipinapayong magsagawa ng blockade o alkoholisasyon.

Ang isa pang bentahe ng sukat ng VAS ay ang pagiging simple at kadalian ng paggamit nito. Ito ay kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan kailangang malaman ng doktor ang kalubhaan ng sakit, ngunit ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring magsalita o gawin ito nang may matinding kahirapan.

Bahid

Ang pangunahing kawalan ng visual analogue scale ay ang one-dimensionality nito. Sa madaling salita, maaari lamang ipahiwatig ng isang tao ang tindi ng sakit.

Bilang karagdagan, ang emosyonal na bahagi ng sindrom ay madalas na humahantong sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta. Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga pasyente ang sadyang minamaliit ang kalubhaan ng sakit o, sa kabaligtaran, makabuluhang pinatataas ito. Sa mga ganitong sitwasyon karagdagang pag-unlad Ang mga kaganapan ay nakasalalay sa karunungan at pagkaasikaso ng doktor.

Sa wakas

Ang Visual Analog Scale (VAS) ay isang simpleng paraan upang matukoy ang intensity masakit na sensasyon sa pasyente. Ito ay isang hindi nagtapos na 10 cm na linya. Maaari itong maging itim o may kulay. Ang pasyente ay tumuturo sa isang punto sa linya na, sa kanyang opinyon, ay tumutugma sa tindi ng sakit. Ang kalubhaan ng mga sensasyon ay tumataas mula kaliwa hanggang kanan. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring pumili ng karamihan angkop na gamot at suriin ang dynamics ng paggamot. Bilang karagdagan, nakakakuha siya ng pagkakataon na pag-aralan ang kurso ng sakit sa kabuuan.

© 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga