Ultrasound ng dugo sa lukab ng tiyan. Pangangalagang medikal sa inpatient. Sa lukab ng tiyan

Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan sa mga kababaihan ay hindi palaging talamak, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang kundisyong ito nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay. Ang isang kanais-nais na resulta ay posible lamang kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang paggamot ay isinasagawa nang tama.

Mga sanhi ng panloob na pagdurugo

Ang intra-abdominal bleeding ay nangyayari kapag ang dugo ay dumanak sa retroperitoneal space o sa cavity ng tiyan. Itong problema nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad iba't ibang salik traumatic at non-traumatic na kalikasan.

Mga sanhi ng traumatikong kalikasan

Ang panloob na pagdurugo sa mga kababaihan sa bahagi ng tiyan ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala dibdib. Kasama sa grupong ito malaking bilang ng pinsala sa mga buto o organo na dulot ng pagkilos ng mga fragment ng buto. Buksan o saradong pinsala tiyan. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng pagbagsak, mga epekto, at pag-compress ng tissue. Ang mga katulad na pinsala ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga sugat ng baril o saksak. Ang pag-unlad ng pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga guwang na organo at malalaking sisidlan.

Minsan ang problema ay lumitaw laban sa background ng patuloy na operasyon:

pag-alis ng apendiks;
pagputol ng bahagi ng tiyan o atay;
pag-alis ng gallbladder;
nagsasagawa ng nephrectomy.

Ang matinding pagkawala ng dugo pagkatapos ng mga naturang operasyon ay nauugnay sa hindi tamang pagtahi ng mga sisidlan o inalis na organ. Ang problema ay maaari ding lumitaw bilang isang resulta ng labis pisikal na Aktibidad.

Mga di-traumatikong sanhi

Ang pag-unlad ng intra-abdominal bleeding sa mga kababaihan ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

oncological sakit ng pelvic organs at lukab ng tiyan;
pagkalagot ng aortic aneurysm;
ovarian apoplexy;
varicose veins na naisalokal sa tiyan o tubo ng pagkain;
pagkalagot ng ovarian cyst fallopian tube sa ectopic na pagbubuntis;
maramihang hemangiomas sa atay;
pagkalagot ng mauhog lamad ng tubo ng pagkain o mga bahagi ng puso ng tiyan.

Ang hitsura ng mga sintomas ng intra-tiyan na pagdurugo ay nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit na sinamahan ng pagkasira ng pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang obstructive jaundice, malaria, at hemorrhagic diathesis. Ang pagbagal ng pamumuo ng dugo ay maaari ding mangyari kapag umiinom ng ilang mga gamot (anticoagulants o fibrinolytics).

Mga sintomas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang mga palatandaan ng pagdurugo ng tiyan ay nakasalalay sa dami ng dugong nawala at sa lokasyon ng problema. I-highlight pangkalahatang sintomas at katangian ng isang tiyak na uri ng patolohiya.

Pangkalahatang sintomas

SA pangkalahatang pagpapakita Ang pagkawala ng dugo sa bahagi ng tiyan ay kinabibilangan ng biglaang panghihina, malabong paningin, pagkahilo, malamig na pawis, pagkauhaw. Baka mawalan ng malay ang babae. Ang kalubhaan ng mga sintomas depende sa dami ng pagkawala ng dugo:

menor de edad. Kadalasan hindi ito lumalabas. Posibleng kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso.
Katamtamang timbang. Mga palatandaan ng katangian: rate ng puso 100 beats bawat minuto, systolic pressure hanggang sa 80 mm Hg. Art. May igsi ng paghinga, tuyong mauhog na lamad, at malamig na pawis. Siguradong lalabas ang pagkahilo, panghihina, pagkahimatay, at mabagal na reaksyon.
Matinding pagkawala ng dugo. Ang systolic pressure ay mas mababa sa 80 mm Hg. Art., tumataas ang rate ng puso sa 110 beats kada minuto. Lumilitaw ang igsi ng paghinga, matinding pagkauhaw, at panginginig ng mga paa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamumutla ng balat at cyanosis ng nasolabial triangle.
Napakalaking pagdurugo. May bluishness ng balat at mauhog lamad, ang hitsura naghihibang estado. Sa kasong ito, lumuluha ang mga mata at nagbabago ang mga tampok ng mukha. Tumataas ang rate ng puso sa 160 beats bawat minuto, bumababa ang presyon sa 60 mm Hg. Art.

Sa pagkawala ng dugo, na nagdudulot ng direktang panganib sa buhay ng isang babae, ang mga mag-aaral ay lumalawak at nagkakaroon ng mga kombulsyon. Mayroong pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso sa 10 beats kada minuto. Posible ang kusang paghihiwalay ng ihi at dumi. Bilang isang resulta, ang babae ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na nagtatapos sa paghihirap at kamatayan.

Mga sintomas ng pagdurugo sa mga organo ng ihi at digestive system

Sa kaso ng panloob na pagdurugo, na nauugnay sa ihi o sistema ng pagtunaw, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

ang dumi ay nakakakuha ng isang mayamang itim na kulay at isang masangsang na amoy;
pagsusuka na may mga namuong dugo o mga bakuran ng kape;
ang hitsura ng maliwanag na dugo kasama ng dumi;
pagtuklas ng mga madugong clots sa ihi.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng matris

Kung masakit at masakit ang ibabang bahagi ng tiyan, may posibilidad na magkaroon ng pagdurugo ng matris. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon binibigkas at talamak sa kalikasan. Maaari itong masaktan hindi lamang sa ibabang bahagi ng tiyan, kundi pati na rin sa rehiyon ng lumbar at anus. Ang isang maling pagnanasa sa pagdumi at isang pakiramdam ng pamamaga ng mauhog lamad ay lilitaw.

Ang panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay lubhang mapanganib, lalo na kung hindi ito nasuri sa oras. Sa kondisyong ito, mahalagang simulan kaagad ang paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon:

ang napakalaking pagdurugo na hindi tumigil sa oras ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente;
kapag ang isang malaking halaga ng dugo ay nawala, ang compression ay nangyayari lamang loob sa lukab ng tiyan, na nagbabanta sa buhay;
ang pag-unlad ng impeksyon sa intra-tiyan ay posible, na humahantong sa pamamaga ng mga peritoneal layer;
Ang talamak na anemia ay bubuo, bilang isang resulta, ang paggana ng puso ay lumala, at presyon ng arterial, na humahantong sa hemorrhagic shock.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa diagnostic na pagsusuri, kabilang ang radiography ng tiyan. Ang isang panlabas na inspeksyon ay dapat gawin at pag-aralan nagkakaroon ng mga sintomas. Bilang karagdagan sa X-ray, ito ay ipinapakita ultrasonography, pangkalahatang pagsusuri ng dugo. tumpak klinikal na larawan nagbibigay ng diagnostic laparoscopy.

Pangunang lunas para sa pagdurugo sa lukab ng tiyan

Kung pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo, ang pasyente ay dapat na maospital. Ang pagkain at tubig ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring lumala ang sitwasyon. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon. Ipahid sa tiyan malamig na compress para mabawasan ang pagdurugo.

Upang hindi kumplikado ang diagnosis ng pathological na kondisyon, ipinagbabawal na kumuha ng mga pangpawala ng sakit. Mula sa sandali ng pagpasok sa ospital, patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, presyon ng dugo, rate ng puso, mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri dugo.

Kung may nakitang maliit na pagkawala ng dugo, isinasagawa ang paggamot sa konserbatibong paraan. Ang mga solusyon sa asin at mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang isang malubhang patolohiya ay napansin, ang isang bilang ng mga anti-shock at anti-hemorrhagic na mga hakbang ay isinasagawa.

Ang pagtuklas ng panloob na pagdurugo ay napakahirap. Naka-on paunang yugto ang mga sintomas nito ay masyadong malabo at katulad ng sa iba pang mga sakit. Ang isang bagay ay mali ay maaaring pinaghihinalaan kung may malubhang panlabas na pinsala, ngunit ang ilan malalang sakit nagdudulot din ng katulad na kondisyon. Ang panganib ay ang isang tao ay hindi palaging nakakaranas ng sakit. Gayunpaman, kung hindi mo tatanggapin mga kagyat na hakbang, malalagay sa panganib ang buhay ng nagdurusa. Paano makilala ang mga palatandaan panloob na pagdurugo at paano ako makakatulong bago dumating ang mga doktor? Basahin ang tungkol dito mamaya sa artikulo.

Mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang mga pagpapakita

Ang makabuluhang panloob na pagkawala ng dugo ay nangyayari sa dalawang kadahilanan:

mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo dahil sa epekto, pagkahulog mula sa taas, pinsala sa trabaho o kahit na pagkatapos ng showdown na may mga kamao;
mga malalang sakit na humahantong sa pagnipis ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagkalagot nito. Sa kasong ito, pinupuno ng dugo ang alinman sa isang natural na lukab (tiyan, matris sa mga babae, baga) o isang lukab na nilikha nito.

Gaano man karaming dugo ang ibuhos, ang katawan ay nagsisikap na itulak ito palabas. Lumalabas ito kasama ng mga dumi, mga laman ng tiyan, mula sa mga panloob na bahagi ng katawan ng mga kababaihan, at pinapalabas ng plema mula sa bronchi at baga. Gayunpaman, hindi mo dapat isipin na ang pagdurugo ay hihinto sa sarili nitong; ang sugat ay gagaling sa sarili nitong. Sa mga unang pagpapakita pagkawala ng panloob na dugo kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Gastrointestinal

Ayon sa mga doktor, cirrhosis ng atay, ulcers, varicose veins ng tiyan o duodenum pukawin ang bawat ikatlong panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, maaari mong makilala ang problema sa pamamagitan ng pagsusuka na may halong madugong mga clots ng isang madilim, halos itim na kulay. Ang isa pang katangian na palatandaan ng panloob na pagdurugo sa mga organ ng pagtunaw ay ang dumi na kahawig ng alkitran sa kulay at pagkakapare-pareho. Maaari itong lumitaw 1–2 o kahit 9–10 oras pagkatapos ng simula ng pagkawala ng dugo.

Cranial

Kung hindi, ang ganitong uri ng panloob na pagdurugo ay tinatawag na stroke. Sa sitwasyong ito, ang likido ay hindi nakakahanap ng isang paraan palabas at naiipon cranium. Tanggalin mga namuong dugo Maaari ka lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa utak ay hindi maaaring maliitin: maaari silang maging sanhi ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo, pagkagambala sa paggana ng mga organo kung saan ang apektadong lugar ay responsable, at maging ang kamatayan. Bilang karagdagan sa malubhang pinsala sa ulo, ang stroke ay kadalasang nagreresulta mula sa:

altapresyon;
diabetes;
mga tumor sa utak;
vascular aneurysm;
encephalitis.

Maliit na pelvis

Ito ay tungkol tungkol sa pagdurugo ng matris. Ito ay maaaring mangyari sa mga kababaihan iba't ibang dahilan. Mga pagbabago mga antas ng hormonal, mga bukol, ectopic na pagbubuntis, pagkakuha, placental abruption sa panahon ng pagbubuntis, pagkalagot ng matris o mga ovary - lahat ng mga salik na ito na nakatago sa mga mata ng tao ay pumukaw ng panloob na pagdurugo. Maaari silang magbukas pagkatapos o sa panahon ng iyong regla. Ang isa sa mga palatandaan ng panloob na pagdurugo ay ang dugo na lumalabas nang labis sa anyo ng malalaking maitim na clots. Sinamahan ng proseso masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa lukab ng tiyan

Ang matinding panloob na pagdurugo sa lugar na ito ay posible sa iba't ibang dahilan:

ectopic na pagbubuntis;
mga bukol;
mababang pamumuo ng dugo.

Ang ginagawang espesyal ng pagdurugo ng ganitong uri ay ang katotohanang nararanasan ng isang tao matinding sakit sa peritoneum, para medyo kumalma ito, kailangan kong umupo nang nakataas ang aking mga tuhod sa aking dibdib. Kadalasan, ang mga doktor ay nakatagpo ng panlabas pinsala sa makina:

mga pinsala sa tiyan;
mga pinsala sa dibdib;
ruptures ng mga panloob na organo: atay, ovaries, pali.

Sa sistema ng paghinga

Ang akumulasyon ng dugo sa mga baga at ang paglabas nito ay nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng ilang mga sakit (mga tumor sa dibdib, tuberculosis), na may mga pinsala sa mga tadyang, puso at mga organ sa paghinga mismo. Kasabay nito, kasama ang mga tipikal na katangian, mayroon ding ilan tiyak na mga palatandaan:

Kapansin-pansing bumababa ang pulso sa mga pinsala sa puso at tumataas kung nasira ang mga baga;
kahirapan sa paghinga, kakulangan ng oxygen kung ang dugo ay pumupuno sa pleural cavity;
may mga sakit sa dibdib na may iba't ibang lakas;
nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mapakali na pag-uugali, pagbaluktot ng mga tampok ng mukha;
ubo ay sinamahan ng paglabas ng iskarlata na dugo na may halong foam.

Mga pangunahing palatandaan at sintomas

Kasama ng mga partikular, napapansin ng mga eksperto ang maraming pangkalahatang sintomas ng panloob na pagdurugo, anuman ang apektadong partikular na organ o bahagi ng katawan. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

matinding pagkahilo;
kawalan ng kakayahan na gawin ang pang-araw-araw na gawain, kahinaan;
hindi likas na pamumutla balat at puti ng mga mata;
kawalang-interes, pag-aantok, kawalan ng kakayahang mag-concentrate;
pagduduwal, pagsusuka;
nanghihina;
lalo na ang mga malubhang kaso ay minarkahan ng pagkalito, kawalan ng kakayahan na sapat na malasahan at tumugon sa kung ano ang nangyayari;
na may mga pinsala na hindi tugma sa buhay, ang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan maaari mong hatulan kung aling mga sisidlan ang nasira. Ang pagdurugo ng capillary ay napakahina at hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib sa buhay. Ang parenchymal, kung saan ang lahat ng mga channel ay kasangkot, ay napakatagal at sagana. Ang arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng maliwanag na pulang dugo, at ito ay dumadaloy nang marahas. Ang mga pangunahing palatandaan pagdurugo ng ugat– mabagal, pare-parehong daloy ng madilim na kulay na dugo.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo

Mahirap matukoy ang pinagmulan ng panloob na pagdurugo nang hindi sinusuri ang isang doktor. Gayunpaman, kung ang nagdurusa ay naiwan nang walang tulong, ang sitwasyon ay maaaring lumala nang malaki. Ang ilan mga simpleng aksyon ay magpapagaan sa kalagayan ng biktima at magbibigay sa kanya ng pagkakataon para sa isang matagumpay na resulta:

subukang bigyan ang biktima ng kapayapaan at pinakamataas na posibleng ginhawa;
kung, batay sa ilang mga palatandaan, maaari mong ipagpalagay na ang panloob na pagdurugo ay nangyari sa itaas na bahagi katawan, ayusin ang taong nakahiga. Kung hindi, humiga sa iyong likod;
siguraduhin na ang biktima ay gumagalaw nang kaunti hangga't maaari;
maglagay ng malamig (isang bag ng frozen na pagkain, malamig na tubig, ice cubes) sa lugar kung saan sa tingin mo ay nangyayari ang panloob na pagdurugo;
Hindi mo dapat bigyan ang nagdurusa ng anumang mga gamot, inumin maliban sa tubig, o magsagawa ng anumang mga pamamaraan. Ano ang kinakailangan sa bawat partikular na kaso ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista;
gawin ang lahat upang ang doktor ay dumating sa lalong madaling panahon.

Sa pamamagitan ng panonood ng video sa ibaba, matututunan mo kung paano maayos na tulungan ang isang taong dumaranas ng panloob na pagdurugo sa kalye. Ang isang propesyonal na doktor ay nagsasabi kung paano mahusay, armado ng mga pamilyar na bagay na nasa kamay, mapawi ang pagdurusa ng isang pasyente bago lumitaw ang emergency na doktor. Matututuhan mo ang tungkol sa mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo, na magbibigay sa iyo ng senyales upang kumilos, dahil ang gayong problema ay hindi dapat iwanang pagkakataon.

Ang panloob na pagdurugo ay isang pagbubuhos ng dugo sa isang lukab ng katawan, kung saan walang pag-agos palabas sa pamamagitan ng nasirang balat. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanlinlang, dahil walang halatang pagdurugo, at kung minsan ay mahirap gumawa ng diagnosis.

Samakatuwid, dapat malaman ng lahat ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan, mga pamamaraan ng pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot.

Mga uri ng pagdurugo

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng pagdurugo. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

mekanikal - nangyayari kapag ang isang sisidlan ay pumutok, na sinamahan ng napakalaking pagbubuhos ng dugo at malubhang sintomas;
arrosive - ito ay batay sa nekrosis (kamatayan) vascular wall, sa kasong ito ang pagdurugo ay mas mahina na ipinahayag, madalas na may malabong sintomas;
diapedetic - sa mekanismong ito, ang integridad ng pader ng daluyan ay nagambala sa antas ng mikroskopiko, ang dugo ay dumadaloy sa dingding patungo sa maliit na dami, kadalasang walang sintomas, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nakasalalay din sa uri ng daluyan na apektado. Depende dito, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

arterial - kapag ang integridad ng arterial wall ay nilabag;
venous - kapag ang isang ugat ay nasira;
capillary - ang daloy ng dugo mula sa pinaka maliliit na sisidlan katawan (mga capillary);
halo-halong - sabay-sabay na pinsala sa ilang mga uri ng mga sisidlan.

Ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang pagtagas ng dugo mula sa malalaking arterya. Eksakto pagdurugo ng arterial kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan, kaya maraming dugo ang nawawala, na mahirap pigilan. Ito ay dahil sa malaking diameter at makapal na pader ng mga arterya.

Ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo

Kapag nag-diagnose ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan, dapat ipahiwatig ang antas ng kalubhaan. Maaaring siya ay:

banayad - pagkawala ng hanggang 15% ng kabuuang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa vascular bed;
katamtamang kalubhaan- pagkawala mula 15 hanggang 20%;
malubhang - pagbawas sa dami ng dugo ng 30%;
lubhang malala o terminal - pagkawala ng higit sa 30% ng kabuuang dami ng dugo.

Ang pagdurugo ng higit sa 60% ay itinuturing na nakamamatay.

Pangunahing dahilan

Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nagkakaroon ng ganoon mga kondisyon ng pathological:

Mga pinsala ng parenchymal internal organs: atay, pali, ovary sa mga kababaihan.
Pagdurugo mula sa dingding ng tiyan o bituka na sanhi ng ulcer o malignant na tumor.
Cirrhosis ng atay, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga venous vessel. Ang pagkalagot ng mga sisidlang ito ay humahantong sa matinding pagdurugo mula sa esophagus at tiyan.
Delamination rehiyon ng tiyan ng aorta dahil sa pagnipis ng dingding nito na may pagbuo ng aneurysm (bulging na parang sac).
Pagkalagot ng gastric mucosa (Mallory-Weiss syndrome).
Ectopic pregnancy o apoplexy, iyon ay, ovarian rupture sa mga kababaihan.
Pagkalagot ng cystic cavity ng ovary dahil sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Pagdurugo ng postpartum o pagdurugo sa panahon ng panganganak. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang dugo ay tumagas, ang panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari minsan. Halimbawa, ang detatsment ng inunan sa gitna at ang pagbuo ng hematoma sa likod ng placental tissue.

Ang ilan ay maaaring magtaltalan na pagdurugo ng matris nabibilang sa intra-tiyan, dahil ang matris ay isang organ ng pelvic cavity. Ngunit sa mga buntis na kababaihan umabot ito malalaking sukat at lumalampas sa mga limitasyon nito. Samakatuwid, ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan sa mga kababaihan ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis.

Pangunahing sintomas

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan sa mga matatanda ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

lokal;
ay karaniwan.

Ang mga lokal na palatandaan ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at pangangati dulo ng mga nerves peritoneum. Dahil sa mga ito mga lokal na sintomas Ang intra-abdominal bleeding ay madaling malito sa peritonitis (pamamaga ng peritoneum). Ang mga pangunahing palatandaan ng peritoneal irritation ay ipinakita sa ibaba:

Positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg. Upang mahikayat ito, idiniin ng siruhano ang kanyang mga daliri sa nauunang dingding ng tiyan ng pasyente. Tapos bigla niyang binitawan yung kamay niya. Ang hitsura ng sakit kapag pinakawalan ang kamay ay nagpapahiwatig ng pangangati ng peritoneum.
Boltahe sa harap dingding ng tiyan, kawalang-kilos kapag humihinga. Ito ay dahil sa katotohanan na masakit para sa pasyente ang pagkontrata ng mga kalamnan.
Nagkakalat ng pananakit sa buong tiyan.

Ang mga pangkalahatang palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay hindi mahigpit na tiyak. Nangyayari ang mga ito sa anumang pagkawala ng dugo. Ang pinakamahalagang mga palatandaan ay kinabibilangan ng:

Maputlang balat.
Pagbagsak sa presyon ng dugo.
Malamig na pawis.
Nahihilo.
Pagkapagod at pagkahilo.
Tumaas na rate ng puso.

Mga klinikal na pagpapakita depende sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo

Ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay unti-unting nabubuo at nagiging mas malala habang lumalala ang kondisyon.

Ang banayad na pagkawala ng dugo ay karaniwang walang sintomas. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya.

Dumudugo katamtamang antas Ang kalubhaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa systolic pressure sa 80 mm Hg. Art., isang pagtaas sa rate ng puso sa 100-110 beats bawat minuto, isang pagbabago sa kulay ng balat (pallor), lamig ng mga paa't kamay.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay nailalarawan din malaking pagbaba presyon ng dugo at mabagal na tibok ng puso. Ang balat ng pasyente ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay lalong nakikita. Dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo, ang pagbaba sa diuresis (oliguria) ay sinusunod. Ang pasyente ay matamlay at inaantok.

Sa terminal pressure ay bumaba sa ibaba 50 mmHg. Art., Ang pulso ay halos hindi nadarama. Ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan sa punto ng pagkawala ng malay. May mga palatandaan ng pagkawala ng isang malaking halaga ng likido: pagbawi mga eyeballs, malaking bilang ng tiklop ng balat, lumulubog na balat, tuyong mauhog lamad.

Naka-on mga huling yugto Ang kalagayan ng pasyente ay lubhang malubha. Ang diuresis ay ganap na wala, ang presyon ay bumaba sa zero. Posibleng ihinto ang pagdurugo at klinikal na kamatayan. Sa ganitong mga kaso, kagyat cardiopulmonary resuscitation.

Mga tampok ng panloob na pagdurugo sa mga kababaihan

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan sa mga kababaihan. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ectopic pregnancy, cyst rupture at ovarian apoplexy.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan sa panahon ng ectopic na pagbubuntis ay medyo tiyak. Kapag naputol ang tubo, may matinding pananakit sa mas mababang bahagi tiyan, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Ang presyon ng dugo at pagbaba ng pulso, lumalabas ang malamig na pawis sa buong katawan.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan mula sa obaryo ay katulad ng sa isang ruptured tube. Ginekologiko at mga pagsusuri sa ultrasound.

Diagnostics: unang yugto

Kung may mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan sa isang bata o matanda, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at nagagawa niyang makipag-ugnayan sa doktor, tatanungin niya siya nang detalyado tungkol sa kanyang mga sintomas at reklamo.

Nasa panahon na ng pakikipag-usap sa pasyente, matukoy ng isa posibleng dahilan dumudugo. Halimbawa, ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan dahil sa salamin, trauma, o sakit sa atay ay hindi mag-iiba nang malaki sa isa't isa, ngunit maaaring ipahiwatig ng pasyente ang katotohanan ng paglunok ng baso o isang suntok sa tiyan.

Susunod na lumipat sila sa isang layunin na pagsusuri. Suriin ang balat, alamin ang kulay at kahalumigmigan na nilalaman nito. Siguraduhing sukatin ang presyon ng dugo at pulso ng pasyente, dahil mula sa mga datos na ito ang tinatayang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring matukoy.

Ang lukab ng tiyan ay napalpasi at sinusuri ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Pagkatapos ng isang pag-uusap sa pasyente at isang layunin na pagsusuri, inireseta ng doktor ang kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.

Kadalasan ginagawa nila ang mga sumusunod mga pagsubok sa lab:

pagsusuri ng dugo;
stool test para sa presensya nakatagong dugo;
pagsusuri ng suka.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia. Sa napakalaking talamak na pagkawala ng dugo, ito ay bubuo posthemorrhagic anemia, At kailan talamak na pagdurugo maaari Iron-deficiency anemia.

Mga instrumental na diagnostic

Mga instrumental na diagnostic nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo. Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ay:

colonoscopy - endoscopic na pagsusuri maliit na bituka, na nagpapakita ng nagpapasiklab o kanser na mga pagbabago sa mauhog lamad nito;
esophagogastroduodenoscopy - ng tiyan at duodenum, na nakakahanap ng mga pagbabago sa mucosa ng mga bahaging ito;
pagsusuri sa ultrasound - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pinsala sa istraktura ng mga organo ng parenchymal, ang presensya libreng likido sa lukab ng tiyan;
CT scan- karamihan impormasyong pananaliksik para sa visualization ng mga organo ng tiyan.

Kung pagkatapos isagawa ang mga pagsusuri sa itaas ay may mga hindi katiyakan pa rin, ang surgeon ay nagsasagawa diagnostic laparoscopy. Ang isang maliit na butas ay ginawa sa dingding ng tiyan at isang camera ay ipinasok. Nakikita ng doktor ang isang detalyadong larawan ng lahat ng organ sa screen at sa gayon ay nahahanap ang pinagmulan ng pagdurugo.

Pangunang lunas

Kung may mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan, maaaring magbigay ng emergency na tulong bago pa man dumating ang mga kwalipikadong espesyalista. Ang mga sumusunod na hakbang ay dapat sundin:

Tumawag ambulansya.
Ilagay ang pasyente nang pahalang.
Maglagay ng malamig na bagay sa bahagi ng tiyan: isang bula na may mga piraso ng yelo, isang malamig na bote, karne mula sa freezer. Ang anumang malamig na bagay ay magagawa.
Kung ang tiyak na lugar ng pagdurugo ay kilala, ang lamig ay partikular na inilapat dito. Kung hindi, pagkatapos ay pumunta sa lugar ng pinakamatinding sakit.
Kung kinakailangan ang transportasyon ng pasyente, isinasagawa din ito sa isang pahalang na posisyon.

Espesyal na pangangalaga: konserbatibong paggamot

Inihahatid ng ambulansya ang pasyente sa departamento ng kirurhiko. Doon ay tumatanggap siya ng espesyal na pangangalaga.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, hindi kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang biktima ay naospital sa isang ospital para sa karagdagang pagmamasid.

Ang konserbatibong paggamot ng pagkawala ng dugo ay binubuo ng infusion therapy. Upang maibalik ang dami ng nawalang dugo, ang pasyente ay binibigyan ng mga dropper na may mga solusyon sa asin (isotonic sodium chloride, Disol, Trisol). Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, pagbubuhos ng mga sangkap na may mas mataas na molekular na timbang kaysa sa mga solusyon sa asin. Upang gawin ito, ang "Reopoliglucin", plasma ng dugo, ay pinangangasiwaan.

Ang mga ahente ng hemostatic ay pinangangasiwaan din: "Etamsylate", aminocaproic acid.

Espesyal na pangangalaga: paggamot sa kirurhiko

Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha o walang epekto mula sa therapy sa droga pumunta sa paggamot sa kirurhiko. Ang isang emergency laparotomy ay isinasagawa. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa gitna ng nauunang pader ng lukab ng tiyan. Susunod, inaalis niya ang dugo at nagsasagawa ng pag-audit sa lahat ng mga organo upang mahanap ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo.

Kapag nahanap na ng siruhano ang pinsala, ititigil niya ang pagdurugo. Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-ligating sa nasirang sisidlan, paglalagay ng mga clip, pag-alis ng apektadong organ, o pagputol ng nasirang bahagi ng bituka.

Kung ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay lumitaw pagkatapos ng operasyon, ang isang kagyat na pag-uulit na laparotomy ay isinasagawa.

Domestic nakatagong pagdurugo, ibig sabihin, ang pagdurugo sa mga saradong lukab ng katawan, ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga panloob na organo (atay, baga, atbp.), at ang dugo ay hindi inilabas sa labas.

Umiiral tiyak na sintomas panloob na pagdurugo, ang kaalaman tungkol sa kung saan ay makakatulong sa napapanahong pagsusuri ang kumplikadong problemang ito.

Ang gayong pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago pangkalahatang kondisyon ang biktima at ayon sa mga sintomas ng akumulasyon ng likido sa isang partikular na lukab.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla, mahina mabilis na pulso, pagkauhaw, antok, pagdidilim ng mata, nanghihina. Kung may dumudugo sa lukab ng dibdib ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa igsi ng paghinga.

Kapag dumudugo sa cranial cavity, ang mga palatandaan ng compression ng utak ay lumalabas - sakit ng ulo, may kapansanan sa kamalayan, mga karamdaman sa paghinga, paralisis, atbp.

Sa modernong operasyon Espesyal na atensyon ibinigay sa panloob na pagdurugo. Ito ay dahil sa katotohanan na ang panloob na pagdurugo ay mas mahirap masuri kumpara sa bukas na pagdurugo. At ang ibig sabihin nito ay ang ibinigay Pangangalaga sa kalusugan baka ma-late. Ang panloob na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa mga natural na cavity ng katawan o artipisyal na nilikha na mga puwang.

Depende sa dami ng dugong dumanak, mayroong tatlong antas ng pagdurugo: katamtaman, katamtaman at malubha.

Ang mga pangunahing dahilan ay kinabibilangan ng: rib fractures na may pagkalagot ng intercostal vessels at pinsala tissue sa baga, malignant neoplasms panloob na organo, saradong pinsala sa atay, pali, bituka, komplikasyon ng mga sakit ng mga organo gaya ng esophagus (na may varicose veins), tiyan at duodenum, atay, mga ari ng babae.

Mga pangunahing palatandaan ng panloob na pagdurugo:

Malagkit na malamig na pawis
pamumutla
Mababaw na paghinga
Ang pulso ay madalas at mahina

Mga palatandaan at sintomas na hindi gaanong binibigkas at maaari lamang maging maliwanag pagkaraan ng ilang panahon:

Asul na kulay ng balat (pagbuo ng hematoma sa lugar ng pinsala)
Malambot na tela masakit, namamaga, o mahirap hawakan
Ang biktima ay nakakaramdam ng kaba o hindi mapakali
Mabilis na mahinang pulso mabilis na paghinga, pagduduwal o pagsusuka, pagbaba ng antas ng kamalayan
Maputlang balat, malamig o mamasa-masa sa pagpindot
Pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw
Pagdurugo mula sa natural na mga butas ng katawan (ilong, bibig, atbp.)

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo:

Magbigay ng kumpletong pahinga
Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon
Lagyan ng yelo o malamig na tubig
Apurahang dalhin ang biktima sa isang surgical hospital

Dalas ng panloob na pagdurugo

Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari sa pinsala sa organ gastrointestinal tract. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa mga pamamaraan pangangalaga sa emerhensiya gastrointestinal dumudugo. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 20 mga sakit, ang pinakamahalaga at karaniwan sa mga ito ay: talamak erosive gastritis at kanser sa tiyan varicose veins esophageal veins, cirrhotic liver disease. Sa kaso ng kanser sa tiyan, ang panganib ay isang naghihiwalay na tumor. Ang tanging palatandaan na nagpapahintulot sa pasyente na maghinala ng isang bagay ay mali ay ang pagdidilim ng dumi, na nangyayari dahil sa coagulated na dugo na nakapaloob dito. Kung ang pagsusuka ay nangyayari, ang mga masa ng pagsusuka, muli dahil sa coagulated na dugo, ay may kulay ng mga bakuran ng kape.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay nakasalalay sa lokasyon nito at ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang makilala ang pagdurugo mula sa esophagus o tiyan mula sa pagdurugo mula sa isang napinsalang baga. Kailan patolohiya ng baga mabula, hindi nagbabago ang iskarlata na dugo ay inilabas.

Ang mga sakit ng babaeng reproductive system ay maaari ding maging sanhi ng panloob na pagdurugo. Karamihan parehong dahilan ay isang tubal abortion. Kapag ang isang fallopian tube ay pumutok, ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan, na lumilikha ng isang pakiramdam ng pag-igting at ilang presyon sa pelvis, lalo na sa tumbong. Siyanga pala, dumudugo mula sa anus ay medyo karaniwan din. Kasunod nito, ang pangangati ng peritoneum na may dugo ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad estado ng pagkabigla, pagkawala ng malay, nanghihina. Ang pulso sa kasong ito ay nagiging madalas at parang thread. Sa pagsusuri, ang pamumulaklak ng tiyan, dumi at pagpapanatili ng gas ay ipinahayag. Ang pasyente ay namumutla at natatakpan ng malamig na pawis.

Mga sintomas ng hemothorax (dugo sa dibdib)

Paano makilala at makilala ang panloob na pagdurugo sa dibdib? Kung ang dugo ay naipon sa pleural cavity ang pag-unlad ng tinatawag na hemothorax ay nangyayari. Ang pleural cavity ay isang maliit na espasyo na naghihiwalay sa mga baga mula sa dibdib. Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng hemothorax ay kinabibilangan ng mga sumusunod: pagkahulog mula sa taas, mga pinsala na may pinsala sa mga tadyang at mga intercostal vessel, mga sugat ng kutsilyo, kanser sa baga, lung abscesses (iyon ay, ang pagbuo ng abscesses sa tissue ng baga).

Kapag ang dugo ay naipon sa pleural cavity, ang kahirapan sa paghinga ay nangyayari kapag humihinga at kapag umuubo, matalim na pananakit sa dibdib, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon - pagkahilo, kahinaan, nahimatay, pamumutla ng balat, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, pagpapawis. Kapag tinatapik ang dibdib ng pasyente, ang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa apektadong kalahati ay makikita, isang panghihina o kumpletong kawalan paghinga. Sa isang x-ray, posibleng matukoy ang mga palatandaan ng mediastinal displacement patungo sa malusog na baga.

Hemarthrosis (dugo sa joint cavity)

Ang isang karaniwang joint lesion ay ang pagbuo ng hemarthrosis, na nangangahulugang ang akumulasyon ng dugo sa joint cavity. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala, mas madalas na may hemophilia, scurvy. Ang sintomas ng anemic ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga, sa kaibahan sa mga lokal na sintomas. Ang klinika ay nakikilala sa tatlong degree. Sa grade 1 hemarthrosis, ang banayad na sakit ay nabanggit, ang mga contour ng joint ay bahagyang makinis, at ang hanay ng paggalaw ay hindi nagbabago. Sa pangkalahatan, ang dami ng dugo sa kasukasuan ay hanggang 15 ml. Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, na tumitindi sa ehersisyo, at ang kinis ng kasukasuan ay nabanggit. Mayroong pagtaas sa circumference ng apektadong joint ng 1.5 - 3 cm kumpara sa isang malusog. Sa kaso ng hemarthrosis kasukasuan ng tuhod Ang pagboto ng patella ay sinusunod. Ang nilalaman ng dugo sa lukab ay hanggang sa 100 ML. Sa 3 degrees sakit na sindrom ipinahayag acutely, ang mga balangkas ng joint ay ganap na nagbago. Ang circumference ng joint ay tumataas sa 5 cm, at ang mobility ay lubhang limitado. Ang dami ng dugo ay higit sa 100 ML.

Pangkalahatang sintomas

Kaya, may mga palatandaan ng pagdurugo na nangyayari sa anumang kaso, anuman ang pinagmulan ng pagdurugo. SA maagang palatandaan kasama ang: maputlang balat at nakikitang mauhog lamad, malamig na pawis, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, kung ang mga baga ay apektado - ubo na may mga bahid ng dugo, kung ang mga organ ng digestive system ay kasangkot sa proseso - hematemesis o madugong pagtatae, mga sintomas ng peritoneal irritation, na nangyayari kapag ang mga panloob na organo (pali, atay, bato) ay pumutok. Sa katamtamang pagdurugo, ang ilang mga sintomas ay maaaring maging banayad o hindi talaga lumilitaw

Sa madaling salita, ang pagdurugo ay humahantong sa pagbuo ng anemia. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang anemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso at hypotension, iyon ay, isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang nabagong mga parameter ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo: na may katamtaman - pulso na hindi hihigit sa 75 beats bawat minuto, ang systolic pressure ay bumaba sa 100 mm Hg. Art.; na may average - ang pulso ay tumataas sa 100 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay bumababa sa 90-80 mm Hg. Art.; sa mga malubhang kaso, ang pulso ay tumataas sa 120-140 beats bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mm Hg. Art.

Mga diagnostic

Sa kaso ng pinagsamang trauma, ang laparocentesis ay isinasagawa; ito ay isang simple, mabilis, abot-kaya at banayad na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa mga organo ng tiyan at panloob na pagdurugo. Ang isang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay ginagawa din kung minsan.

Ang isang mahalagang punto sa pagkumpirma ng diagnosis ay pananaliksik sa laboratoryo dugo. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang halaga ng hemoglobin at isang pagbaba sa hematocrit.

Kung ang mga naturang sintomas at diagnostic data ay nakita, kinakailangan upang agad na matukoy ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit at simulan ang paggamot. Dapat tandaan na mas maaga ang sanhi ng panloob na pagdurugo ay natukoy, mas epektibo at mabilis ang proseso ng pagbawi.

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinaka mapanganib na species pagdurugo na nangangailangan ng agarang pag-ospital.

I-save sa mga social network:

maaaring resulta ng mga pinsala sa tiyan, mga pinsala sa thoracoabdominal, pati na rin ang mga komplikasyon ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga organo ng tiyan o retroperitoneal space. Nangyayari kapag ang integridad ng mga sisidlan ng dingding ng tiyan, omentum, bituka mesentery at parenchymal organs (atay, pali, pancreas) ay nasira, ovarian apoplexy, disrupted ectopic pregnancy, rupture ng aortic aneurysm, atbp. V. k. ay maaari ding bubuo pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan dahil sa isang pagbawas sa pamumuo ng dugo (halimbawa, na may nakahahadlang na paninilaw ng balat), pagdulas o pagputol ng mga ligature na inilapat sa mga sisidlan ng mga organo, lalo na ang mga parenchymal. Bilang resulta ng V., ang isang akumulasyon ng dugo ay nangyayari sa cavity ng tiyan (hemoperitoneum).

Ang klinikal na larawan ng V. to. ay pangunahing nakasalalay sa intensity at tagal ng pagdurugo, dami ng pagkawala ng dugo (Pagkawala ng dugo) . Sa masaganang V. sa isang larawan ng talamak hemorrhagic shock - nanghihina o motor agitation, pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, pagkauhaw, malamig na pawis, adynamia, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tachycardia (hanggang 120-140 matalo. sa 1 min) at arterial hypotension.

Kapag sinusuri ang tiyan ng isang pasyente na may V. to. bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala, hematoma, at abrasion. Nauuna ang dingding ng tiyan na may mababaw na palpation malambot, katamtamang masakit, limitadong pakikilahok sa paghinga. Sa malalim na palpation, maaari mong makita ang sakit sa lugar ng nasirang organ. Isang katangiang katangian Si V.K. ay positibong sintomas Bloomberg - Shchetkina na may malambot na anterior na dingding ng tiyan (tingnan ang Acute abdomen) . Sa mga sloping na bahagi ng tiyan, ang tunog ng pagtambulin ay maaaring mapurol, ang pagtambulin ay masakit, ang mga tunog ng bituka ay humihina o hindi marinig. Sa panahon ng digital na pagsusuri ng tumbong, matutukoy ang overhang ng anterior wall nito; sa pagsusuri sa ari- pagyupi ng mga arko, ang kanilang sakit, overhang likurang arko. Dahil sa pangangati ng diaphragmatic peritoneum sa pamamagitan ng bumubulusok na dugo, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng sinturon ng balikat at scapula, ang pasyente ay nagsusumikap na kumuha ng posisyon sa pag-upo, na binabawasan ang sakit ng tiyan (ang sintomas ng vanka-stand-up). Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa hematocrit. Ang pagbaba sa hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay kadalasang nakikita ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo.

Kung ang V. ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agarang maospital. Kapag nabura mga klinikal na pagpapakita Mahalaga ang V.K halaga ng diagnostic magkaroon ng pagbutas ng posterior vaginal fornix (tingnan. Pagsusuri ng ginekologiko) at laparocentesis sa pagpapakilala ng isang groping catheter, na ginagawang posible upang makita ang dugo sa lukab ng tiyan. Ang isang pag-aaral ng antas ng hemoglobin ng dugong ito ay ginagawang posible upang hatulan ang intensity at tagal ng V. to. Ang Laparoscopy ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsusuri ng V. to. . X-ray na pagsusuri na may V. k. pinapayagan lamang nitong maitatag ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang retroperitoneal hematoma, hematoma ng anterior wall, na may butas na ulser ng tiyan at duodenum. Ang pagsusuri sa X-ray ng isang retroperitoneal hematoma ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino at paglabo ng mga contour ng mga kalamnan ng lumbar, at may butas na ulser - libreng gas sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng retroperitoneal hematoma at may hematoma ng anterior na dingding ng tiyan, bilang panuntunan, walang libreng likido sa lukab ng tiyan. Kinakailangan ang maingat na dynamic na pagsubaybay, sinusukat ang pulso at presyon ng dugo tuwing 1-2 oras, na tinutukoy ang dami ng hemoglobin at hematocrit. Hanggang sa magawa ang diagnosis, ang mga pangpawala ng sakit at narcotics ay kontraindikado. Sa kaso ng napakalaking V., nagsisimula sila kaagad masinsinang pagaaruga(pagsasalin ng likido at mga kapalit ng dugo, pangangasiwa ng cardiovascular analeptics), ayon sa mga indikasyon mga hakbang sa resuscitation. Operasyon sa isang departamento ng kirurhiko ay kinabibilangan ng laparotomy, pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo at pagpapahinto nito. Sa panahon ng operasyon para sa V. k. hindi hihigit sa 12-24 taong gulang h at sa kawalan ng pinsala sa mga guwang na organo, posible na muling ibuhos ang dugo na ibinuhos sa lukab ng tiyan. Ang pagbabala para sa V. k. ay palaging seryoso.

Bibliograpiya: Mga aktwal na problema hemostasiology. inedit ni B.V. Petrovsky et al., M., 1981; Jerota D. Surgical na pagsusuri lukab ng tiyan, daanan mula sa rum., M., 1972; Kochnev O.S. Emergency surgery ng gastrointestinal tract, Kazan, 1984, bibliogr.; Operative surgery, ed. I. Littmann, trans. mula sa Hungarian, Budapest, 1985; Gabay sa Emergency na Pag-opera sa Tiyan, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.