Mga kahirapan at pagkakamali sa ultrasound at x-ray diagnostics ng renal pseudotumors. Pyramids sa mga bato sa ultrasound: ano ang ibig sabihin ng kanilang hyperechogenicity? Functional kidney hypertrophy

- isang limitadong akumulasyon ng nana sa cortex o medulla ng bato. Sa computed tomography nang walang kaibahan, mukhang isang pormasyon na may hindi malinaw na mga contour, na naglalaman ng isang likidong bahagi sa gitna, pati na rin ang mga bula ng gas (kung nahawaan ng mga flora na bumubuo ng gas). Ang pyogenic lamad ay may pag-aari ng pinahusay na kabaligtaran sa isang makabuluhang lawak.

Agenesis ng bato

— kumpletong kawalan bato, pati na rin ang ureter, mga arterya ng bato at mga ugat sa isang panig.

Adenoma sa bato

- isang karaniwang natuklasan sa panahon ng mga pagsusuri sa CT ng mga retroperitoneal na organ. Kapag nagsasagawa ng computed tomography scan ng mga bato (mayroon man o walang contrast), ang isang adenoma ay hindi malinaw na maiiba mula sa renal cell carcinoma; ito ay mukhang katulad - sa anyo ng isang hypo- o hypervascularized node sa renal parenchyma, isang heterogenous - cystic -solid na istraktura, pinahusay na may kaibahan.

Angiomyolipoma ng bato

- isang tumor na binubuo ng adipose, kalamnan at vascular proliferative tissue. Sa isang CT scan ng retroperitoneal space, mukhang isang pormasyon ng heterogenous density (mga lugar na may mababang density -20...-60 Hounsfield units laban sa background ng mga strands ng mas mataas, malambot na density ng tissue), na may hindi pantay na mga gilid, na nagpapa-deform sa tabas ng bato. Ang Angiomyolipoma ay ang tanging tumor sa bato na ang benign na kalikasan ay maaaring kumpirmahin nang hindi nagsasagawa ng anumang iba pang mga pagsusuri.

Ang angiomyolipoma ng bato sa computed tomography ay mukhang isang bilugan na pormasyon na may heterogenous density dahil sa katotohanang naglalaman ito ng taba, kalamnan at vascular tissue sa iba't ibang sukat. Sa ipinakitang halimbawa, ang average na density ng masa malapit sa ibabang poste ng kanang bato ay -20 Hounsfield units.

Aneurysm ng arterya ng bato

- lokal na pagpapalawak ng lumen ng renal artery bilang resulta ng pagpapahina at pag-uunat ng dingding nito. Nasuri ng CT angiography ng renal artery, ang pagpapalawak ng lumen ay malinaw na nakikita, kung saan ang mga clots ng dugo ay maaari ding makita.

Aplasia sa bato

- pagbawas sa dami ng bato at pagkagambala sa normal na istraktura nito. Sa aplasia sa bato, ang bilang ng mga pyramids ay mas mababa kaysa sa normal, at ang pyelocaliceal complex ay maaaring may hitsura ng isang "sibuyas."

Ureteral atresia

- kawalan ng lumen ng yuriter, congenital pathology.

Vesico-ureteral reflux

- isang kondisyon kung saan may baligtad na daloy ng ihi mula sa pantog papunta sa ureter. Ang ganitong uri ng reflux ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng retrograde cystography (na may pagpuno sa pantog ng contrast mula sa labas) sa pamamagitan ng contrasting ang distal na bahagi ng ureters.

Cortical substance ng bato

- isang kumplikadong mga istruktura na naglalaman ng mga daluyan ng bato, tubules at glomeruli. Sa CT scan ng retroperitoneum, ang renal cortex ay isodense sa renal medulla; na may contrast enhancement, ito ay nagiging hyperdense (dahil sa mas malaking vascularization).

Sa axial scan, ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng renal cortex, na lumilitaw na hyperdense na may kaugnayan sa medulla sa arterial phase ng contrast dahil sa mas mahusay na vascularization.

Medulla ng bato

- isang istraktura na binubuo ng mga batong pyramids na pinaghihiwalay ng cortex (mga haligi ng Bertini). Ang mga apices ng mga pyramids, na nagsasama, ay bumubuo ng renal papillae, na nagsasagawa ng ihi sa pyelocaliceal system.

Umbok ng tabas ng bato

– na may CT scan ng mga bato na walang contrast, ang lokal na lugar kung saan ang tabas ng bato ay nakaumbok palabas ay palaging kahina-hinala ng isang tumor at nangangailangan ng pagpapahusay ng contrast.

Lokal na umbok ng tabas ng kaliwang bato sa katutubong CT. Hinala ng hypernephroma. Kinakailangan ang isang contrast-enhanced na pag-aaral.

usbong ng biskwit

- isang anomalya na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagsasanib ng parehong mga bato na may lokasyon ng nabuong hugis-biskwit na bato na prevertebral (gitna) o malapit sa sacrum - sa pelvic cavity.

Hematoma sa bato

- ang resulta ng isang traumatikong epekto (madalas - isang suntok na may isang mapurol na bagay sa rehiyon ng lumbar o isang pagkahulog sa likod), kung saan, bilang isang resulta ng paggamit ng puwersa, ang mga daluyan ng dugo ay pumutok at lumabas ang dugo. Ang mga pagdurugo sa renal parenchyma ay lumilitaw sa CT bilang mga hyperdense na lugar, na ang density ay nananatiling halos pareho sa panahon mahabang panahon oras. Ang mga hematoma ay maaaring intraparenchymal, subcapsular; maaari ring bumulong sa daanan ng ihi.

Hematuria

- isang kondisyon kung saan ang hemorrhagic component ay nakita sa ihi. Ang isang CT scan ng urinary system ay maaaring magbunyag ng mga hyperdense na namuong dugo sa pantog o sa dilat na ureter.

Hemorrhagic kidney cyst

- isang high-density formation sa kidney (60-70 Hounsfield units), na naglalaman ng sariwa o bahagyang lysed na dugo. Ang lahat ng hemorrhagic cyst ay nabibilang sa kategorya 3 ayon sa klasipikasyon ng Bosniak.

Isang halimbawa ng hemorrhagic cyst ng kanang bato sa computed tomography (minarkahan ng arrow). Ang hemorrhagic kidney cyst ay mas siksik (60...65 Hounsfield units). SA sa kasong ito Ang pasyente ay may polycytosis ng mga bato na may pagkakaroon ng mga cyst ng iba't ibang mga istraktura at densidad.

Hydronephrosis

- isang kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng renal pyelocaliceal complex sa computed tomography bilang isang resulta ng sagabal o sagabal ng ureter dahil sa urolithiasis, na may mga tumor na pumipilit sa ureter mula sa labas.

Ang kaliwang panig na hydronephrosis sa computed tomography ng mga bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng dilation ng renal pyelocalyceal complex. Nephrographic contrast phase.

Hydronephrotic sac

- isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na binibigkas na pagluwang ng calyces at renal pelvis, kung saan ang medulla at cortex ng mga bato ay nakikita bilang isang manipis na strip ng tissue sa computed tomography. Ang huling yugto ng hydronephrosis.

Hydrocalyx

- Pagpapalawak ng isang grupo lamang ng mga calyces, isang partikular na variant ng hydronephrosis.

Hydroureter

Ang isang halimbawa ng isang matalim na unilateral dilatation ng ureter dahil sa sagabal ng mga bato sa lugar ng bibig ay isang kanang bahagi na hydroureter.

Left-sided hydroureter sa mga axial section sa CT scan ng pelvis (sa iba't ibang pasyente).

Hypernephroma

— syn. Ang renal cell carcinoma ay isang malignant na tumor sa bato ng iba't ibang mga histological structure (ang clear cell kidney cancer ay nangyayari na may dalas na hanggang 80%, papillary cell carcinoma na may dalas na 10-15%, chromophobe cell kidney cancer na may dalas na mga 5% ). Ang hypernephroma ay nagdudulot ng pagpapapangit ng tabas ng bato; bago ang kaibahan, ito ay mukhang isang solidong node, isodense sa renal parenchyma, na maaari ring maglaman ng mga calcification at hemorrhages sa istraktura. Sa arterial phase ng contrasting, ang hypernephromas ay kapansin-pansing tumindi dahil sa kanilang mataas na vascularization, pagkatapos nito ang kanilang heterogenous na istraktura ay nagiging malinaw na nakikita - na may pagkakaroon ng solid at cystic na mga bahagi.

Ang isang klasikong halimbawa ng hypernephroma sa CT scan ng retroperitoneal space ay nasa anyo ng isang puwang na sumasakop sa pormasyon sa itaas na bahagi ng kaliwang bato, na may heterogenous na istraktura dahil sa iba't ibang mga kaibahan ng solid at fluid (cystic) na mga bahagi, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pagdurugo.

Isang halimbawa ng renal cell carcinoma sa CT scan ng mga bato na walang contrast, sa arterial, venous phases ng contrast, pati na rin sa nephrographic phase.

Mga pagbabagong lubhang kahina-hinala para sa hypernephroma sa CT scan ng mga bato nang walang contrast.

Hypertrophy ng mga haligi ng bato

- isang variant ng pagbuo ng bato kung saan ang makapal na mga column ng Bertini ay maaaring gayahin ang proseso ng tumor.

Functional na hypertrophy ng bato

- isang unilateral na pagtaas sa laki ng organ na nangyayari kaugnay ng nephrectomy. Ang natitirang solong kidney account para sa malaking pressure sa pamamagitan ng pagsala ng dugo, na nagreresulta sa compensatory hypertrophy.

Glomerulonephritis

- sa talamak na yugto ng glomerulonephritis, ang computed tomography ng mga bato ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago, sa talamak na yugto - ang pagkasayang ng renal cortex na may pagpapalaki ng renal sinus ay maaaring makita.

Post-resection cortical defect

- isang lokal na lugar kung saan wala ang cortex, na nagreresulta mula sa surgical treatment - marginal resection. Sa computed tomography ng mga bato, ang maliliit na post-resection na mga depekto ay mahirap matukoy dahil sa kanilang pagpuno ng retroperitoneal fat.

Dystopia sa bato

– lokasyon ng bato sa isang hindi tipikal na lugar para dito, halimbawa, sa pelvis o sa loob lukab ng dibdib(isang napakabihirang variant ng dystopia ay intrathoracic kidney).

Isang halimbawa ng pelvic dystopia ng kidney. Nakikita ng mga computed tomograms ang isang polycystic kidney na may maraming malalaking calcified na bato, na naisalokal sa pelvic cavity presacral - malapit sa sacrum.

Ang dystopia ay tumawid sa pagsasanib

– isang anomalya ng pag-unlad ng bato, kung saan mayroong dystopia ng isa sa mga bato na may paggalaw nito sa isang gilid ng gulugod at pagsasanib sa kabilang bato. Maaaring ipakita ng CT urography ang dalawang ureter, ang isa ay karaniwang matatagpuan, at ang isa ay tumatawid sa midline at pumapasok sa pantog mula sa kabaligtaran. Ang isang renal CT scan ay maaaring magpakita ng isang solong, malaking bato sa isang gilid ng gulugod.

Dystopia cross na walang pagsasanib

- isang bihirang anomalya kung saan ang mga bato ay hindi nagsasama kapag ang isa sa kanila ay dystopic. Sa CT, ang parehong mga bato ay nakikita sa isang bahagi ng gulugod, gayunpaman, sila ay ganap na nakahiwalay sa isa't isa at may isang hiwalay na fat capsule.

Infarction sa bato

- pagkamatay ng renal parenchyma sa isang limitadong lugar (ang laki nito ay nakasalalay sa antas at antas ng occlusion ng arterial vessel), na ipinakita sa computed tomography ng mga retroperitoneal na organo sa anyo ng isang kakulangan ng kaibahan sa lugar ng ​ang renal parenchyma - kadalasang hugis-wedge.

Kakulangan ng contrast enhancement ng cortex ng kanang bato sa gitna at itaas na bahagi dahil sa mga circulatory disorder sa lugar na ito– isang halimbawa ng kidney infarction.

Calcified na bato sa bato

- ang pinakakaraniwang natukoy na uri ng renal calculi, na kung saan ay nailalarawan sa mataas (hanggang 1000 Hounsfield units) density.

Halimbawa ng calcified kidney stones sa CT scan.

Isang halimbawa ng high-density na bato (calcification) sa renal pelvis.

Bato sa mas mababang pangkat ng mga calyx ng kaliwang bato (calcification).

Xanthine bato sa bato

Xanthine bato sa bato

Subcapsular kidney cyst

- renal cyst na naisalokal sa ilalim ng kapsula.

Cortical kidney cyst

- isang cyst na naisalokal sa cortical layer ng kidney.

Medullary cyst ng bato

-localize sa renal medulla.

Mga halimbawa ng mga simpleng cyst ng kanang bato, pangunahing naka-localize sa medulla nito.

Parapelvic kidney cyst

- naisalokal malapit sa pyelocaliceal complex, maaaring magdulot ng compression na may kapansanan sa pag-agos ng ihi (bihira).

Isang malaking cyst ng sinus ng kanang bato (parapelvical), na nagiging sanhi ng matinding compression at deformation ng renal pelvis at calyces, at humahantong din sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi.

Echinococcal kidney cyst

- pinsala sa cystic kidney na dulot ng echinococcus. Sa CT, ang renal echinococcosis ay nagpapakita ng sarili bilang ang pagkakaroon ng mga cyst na may malinaw na tinukoy na mga contour, na may madalas na napansin na mga calcification at septa. Ang mga dingding ng echinococcal cyst at septa ay pinahusay pagkatapos ng pangangasiwa ng contrast.

Pag-uuri ng mga cyst sa bato ayon sa Bosniak

- Ipinagpapalagay ang isang kondisyonal na paghahati ng lahat ng mga cyst sa bato sa 4 na klase depende sa antas ng kanilang oncological alertness - mula sa ika-1 (hindi kumplikadong mga simpleng cyst) hanggang ika-4 (tiyak na malignant neoplasm).

Ang mga larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa ng isang simpleng cyst ng ibabang poste ng kanang bato, na hindi naglalaman ng isang bahagi ng malambot na tissue, septa, pagdurugo o mga calcification sa istraktura nito. Ang cyst na ito ay kabilang sa kategorya 1 ayon sa Bosniak.

Pelvicalyceal complex

- isang istraktura na binubuo ng renal calyces at renal pelvis.

Paninigas ng bato

- traumatikong pinsala sa bato, kung saan ang nangungunang tanda sa CT ay edema, na ipinakita sa anyo ng isang pagtaas sa laki ng bato, malabong mga contour, at pagpapaliit ng pyelocaliceal complex.

yugto ng corticomedullary

- isa sa mga yugto ng contrast sa computed tomography ng mga bato, na nakuha sa pamamagitan ng pag-scan 20-30 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng contrast, na ginanap upang mailarawan ang mga daluyan ng bato, pati na rin ang well-vascularized na mga bukol sa bato.

CT urography

- pagpapakita ng pyelocaliceal complex ng bato at mga ureter na nakuha sa CT scan ng mga bato pagkatapos ng pag-iniksyon ng contrast sa ugat.

Limfoma sa bato

- kadalasan ay pangalawang sakit sa bato na nangyayari sa non-Hodgkin's lymphoma, gayundin sa post-transplant lymphoma. Renal lymphoma sa CT ay maaaring magmukhang: isang nag-iisang node, deforming ang contours ng bato at infiltrating perirenal fat; maramihang node ng parehong mga bato hanggang sa 5 cm ang laki, na malinaw na nakikita pagkatapos ng pagpapahusay ng contrast; nagkakalat na pagbabago bato sa anyo ng isang pagbawas sa antas ng pagpapahusay ng renal parenchyma sa nephrographic phase at isang pagbawas sa renal excretion; retroperitoneal node - na may fouling ng renal sinus at ureter.

Pinsala sa mga lymph node sa hilum ng bato sa lymphoma.

Lipoma sa bato

- isang tumor na naglalaman lamang ng adipose tissue (density -80...-120 Hounsfield units).

Ang isang halimbawa ng isang maliit na lipoma ng kaliwang bato ay isang peripherally located hypodense, rounded area na may fat density (sa halimbawang ito -100 Hounsfield units).

Mesenchymal na mga bukol sa bato

- isang kolektibong termino na kinabibilangan ng mga tumor tulad ng lipomas, fibromas, leiomyomas, histiocytomas - mga bihirang tumor na walang mga partikular na palatandaan sa CT scan ng mga bato.

Mga metastases sa bato

- pangalawang pinsala sa bato dahil sa mga tumor sa ibang lokasyon. Halimbawa, ang bronchogenic cancer ay maaaring mag-metastasis sa mga bato. Sa CT, ang mga metastases sa bato ay maaaring lumitaw bilang maramihang hypodense sa nephrographic phase ng pagbuo. Ang pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo - adrenal glands, atay - ay katangian din.

Katutubong CT scan ng mga bato

- computed tomography ng mga bato, na ginanap nang walang pagpapakilala ng isang contrast agent. Ginagamit para sa pagsusuri ng urolithiasis, mga nakahahadlang na sugat ng maxillary tract at ureters, at upang makilala ang mga high-density na bato.

Talamak na interstitial nephritis

- isang sakit ng renal interstitium na sanhi ng pagkuha ng analgesics sa mahabang panahon. Ang isang computed tomography scan ng mga bato ay nagpapakita ng mga pagbabago sa anyo ng isang pagbawas sa laki ng mga bato at ang pagbuo ng mga calcifications ng renal papillae.

Mga atrophic na pagbabago sa parehong bato dahil sa interstitial disease.

Nephroblastoma

— syn. Ang Wilms tumor ay isang tumor ng renal parenchyma, kadalasang matatagpuan sa pagkabata(hanggang 5 taon). Sa CT, ang nephroblastoma ay nakikita bilang isang hypodense formation, deforming ang contour ng bato, pagkakaroon ng heterogenous density dahil sa hemorrhages at necrotic foci, mas madalas - taba at calcifications. Nag-metastasize sa mga lymph node sa hilum ng bato, sa para-aortic lymph nodes.

Nephrographic na yugto

- isa sa mga yugto ng contrast enhancement sa CT scan ng mga bato, kung saan ang renal cortex at medulla ay may parehong density. Ang yugtong ito ay nangyayari 80-120 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng kaibahan, kung saan ang posibilidad ng pag-detect ng mga tumor, lalo na ang maliliit, ay pinakamataas.

Nephrocalcinosis

- kabuuang calcification ng medulla at cortex ng mga bato, na sa computed tomography ay nagiging hyperdense at sobrang siksik.

Nephroptosis

- mababang lokasyon ng bato, mababang pinagmulan ng arterya ng bato sa kaukulang bahagi, isang hindi karaniwang mahaba at paikot-ikot na ureter.

Ang repormasyon sa coronal plane ay nagpakita ng katamtamang right-sided nephroptosis. Bigyang-pansin ang antas kung saan matatagpuan ang kanan at kaliwang bato - ang kanan ay hindi bababa sa 2/3 ng taas ng lumbar vertebra sa ibaba.

Nephrectomy

- kirurhiko pagtanggal ng bato. Ang isang CT scan ay nagpapakita ng peklat na tissue sa renal bed kung ang operasyon ay ginawa noon pa man, at sariwang dugo at pamamaga sa mga kamakailang kaso.

Kaso na nagpapakita ng tamang nephrectomy. Ang larawan ng CT ay nagpapakita ng isang solong kaliwang bato, at isang metal clip sa kanang vascular bundle ng bato.

Inferior vena cava tumor thrombosis

– isang kondisyon na maaaring mangyari kapag ang tumor sa bato (kanan) ay tumubo sa inferior vena cava. Ipinapahiwatig nito ang advanced na yugto ng proseso ng tumor at isang marker ng stage T4 ayon sa klasipikasyon ng TNM.

Ang tumor ng itaas na poste ng kanang bato ay lumalaki sa inferior vena cava, kung saan makikita rin ang maraming bula ng gas. Ang pagbabala sa kasong ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Pagbara ng ureteropelvic junction

— congenital anomalya mga bato, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit sa lugar ng paglipat ng pelvis sa ureter, na hindi humahantong sa pagbuo ng hydronephrosis.

Oncocytoma

- benign tumor ng bato mula sa epithelium mga tubule ng bato. Sa computed tomography ng mga bato, lumilitaw ito bilang isang solong pormasyon na may malawak na paglaki, katumbas ng density ng hepatic parenchyma sa mga katutubong pag-aaral at tumindi pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast sa anyo ng isang "wheel na may spokes" dahil sa pagkakaroon ng isang gitnang peklat ng isang katangian (hugis-bituin) na hugis.

Perl-Mann tumor

— syn. bato cystadenoma, multilocular cystic nephroma.

Papilloma sa bato

- isang karaniwang tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa anumang bahagi ng daanan ng ihi - ang renal pelvis, ureter, pantog. Ito ay isang precancerous na kondisyon.

Anterior pararenal space

- isang anatomical na rehiyon na naglalaman ng fatty tissue, direktang katabi ng anterior fascia ng Gerota sa isang gilid, at sa kapsula ng spleen at pancreas sa kabilang panig.

Pararenal space posterior

- isang anatomical area kung saan matatagpuan ang fatty tissue, na limitado ng posterior fascia ng Gerota sa isang gilid, at ang lumbar muscles sa kabilang panig.

Perirenal na espasyo

- isang lugar na nililimitahan ng anterior at posterior fascia ng Gerota, na naglalaman ng perirenal fat (ang mataba na "capsule" ng bato).

Ang patuloy na embryonic lobulation ng bato

- isang variant ng pag-unlad kung saan ang mga depekto sa tabas ng renal parenchyma ay nakita patungo sa mga haligi ng bato.

Pyelonephritis

- pamamaga ng renal interstitium na may paglahok ng pelvis sa proseso, sanhi ng isang nakakahawang ahente. Sa pyelonephritis, maaaring makita ng CT ang isang pinalaki na bato, malabong mga contour dahil sa edema ng renal parenchyma at perirenal tissue, pati na rin ang lokal na pampalapot ng Gerota's fascia - kung ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa kanila.

Mga pagbabago sa bato sa CT scan na may pyelonephritis.

Emphysematous pyelonephritis

- isang malubhang variant ng nagpapasiklab na proseso sa bato, na sanhi ng pagbuo ng mga flora na bumubuo ng gas, na sa computed tomography ng mga bato ay nagpapakita ng sarili bilang ang pagkakaroon ng mga bula ng gas sa perinephric tissue, sa ilalim ng capsule ng bato, sa pelvis , pati na rin ang mga palatandaan ng edema.

Pyelonephritis xanthogranulomatous

- isang talamak na nagpapaalab na proseso sa renal cortex at sa medulla, na nangyayari pangalawang sa sagabal ng urinary tract dahil sa urolithiasis. Pangunahing nangyayari sa mga kababaihan. Sa xanthogranulomatous pyelonephritis, ang mga bato sa pelvis ng bato ay madalas na napansin, kung minsan ay mga hugis ng coral, pati na rin ang mga palatandaan ng hydronephrosis, na may pagpapalawak ng mga calyces at ang pagkakaroon ng mga detritus at xanthoma na katawan sa kanilang mga cavity.

Pyonephrosis

- isang kondisyon na nabubuo kapag ang bato ay nahawaan laban sa background ng umiiral na hydronephrosis. Ang isang CT scan ng retroperitoneum sa panahon ng pyonephrosis ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta ng bato na may pagkakaroon ng nahawaang likido na may density na 20...30 Hounsfield units.

Caseous pyonephrosis

- ang huling yugto ng pag-unlad ng kidney tuberculosis, kung saan nangyayari ang caseous purulent melting, na sinusundan ng wrinkling at diffuse calcification.

Pyocalyx

- impeksyon ng isang grupo ng mga calyces na may umiiral na hydronephrosis o hydrocalyx - isang lokal na variant ng pyonephrosis.

Kanser sa bato ng squamous cell

— kalungkutan mga bato na may tendensya sa invasive na paglaki. Ang tumor ay naisalokal sa renal pelvis at may hitsura ng isang node na may lobular na istraktura. Maaaring magdulot ng hydronephrosis dahil sa bara ng urinary tract. Sa pantog na may squamous cell kidney cancer, makikita ang hyperdense blood clots.

Horseshoe kidney

- pagsasanib ng mga bato sa rehiyon ng ibabang poste dahil sa pagkakaroon ng isthmus na binubuo ng connective o renal tissue. Ang bato ay may katangian na hitsura ng isang horseshoe.

Isang halimbawa ng visualization ng horseshoe kidney sa contrast-enhanced na computed tomography sa arterial at excretory phase. Sa kanang larawan, ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga arterya ng bato (mayroong dalawa sa kanila, isa sa bawat panig ng bato ng horseshoe), sa larawan sa kaliwa at sa gitna, ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng magkahiwalay na mga ureter.

Trombosis ng ugat ng bato

- sagabal ng patency ng renal vein bilang resulta ng pagbara nito sa pamamagitan ng isang thrombus. Sa CT scan, ang renal vein ay biglang dilat, puno ng dugo (minsan higit sa 2 cm), ang antas ng contrast enhancement ng ugat ay mas mababa kumpara sa kabilang panig. Sa ilang mga kaso, posible na direktang mailarawan ang isang thrombus sa lumen ng ugat. Kung ang thrombus ay tumindi sa arterial phase, ang isang tumor ng renal vein ay maaaring pinaghihinalaan.

Pahina sa Bato

- compression ng mga bato sa pamamagitan ng malalaking hematomas na matatagpuan subcapsularly, at ang pagbuo ng pangalawang bato hypertension.

Simpleng bato cyst

- hypodense formation na may density na 10...15 Hounsfield units sa kidney, hindi naglalaman ng solid component, calcifications, septa, dugo. Isang karaniwang natuklasan sa mga CT scan ng mga bato. Ang mga simpleng cyst ay hindi pinahusay ng kaibahan.

Pseudotumor ng bato

- isang volumetric na proseso ng bato, na ginagaya ang paglaki ng tumor, ngunit pagiging isang salamin ng normal na anatomical na mga istruktura ng bato, halimbawa, isang pinalaki na haligi ng Bertinius - isang paglaki ng renal cortex.

Pagkaputol ng bato

- pinsala sa cortical at (o) medulla ng bato, na ipinahayag sa iba't ibang antas depende sa inilapat na traumatikong puwersa at mga kondisyon ng pinsala.

Renal rupture, pag-uuri ng AAST

- 1 tbsp. - contusion o hematoma ng bato; 2 tbsp. - renal cortex rupture mas mababa sa 1 cm nang walang extravasation ng ihi; 3 tbsp. - isang pagkalagot ng renal cortex na higit sa 1 cm nang walang pinsala sa sistema ng pagkolekta at walang extravasation ng ihi; 4 tbsp. - pagkalagot ng renal parenchyma (cortical at medulla ng bato, pati na rin ang sistema ng pagkolekta); 5 tbsp. - rupture ng parenchyma tulad ng sa kaso ng stage 4, ngunit may paghihiwalay ng vascular bundle ng bato at ang devascularization nito.

Kanser sa ureter

- Tinitingnan ang isang CT scan ng mga ureter bilang isang pagbuo ng malambot na density ng tisyu, na nagiging sanhi ng pagbara ng lumen at pagbuo ng hydroureter, at pagkatapos ay hydronephrosis, o bilang pampalapot ng ureteral wall. Sa kondisyong ito, ang distal na bahagi ng yuriter ay nakabaluktot, napuno ng ihi na may density na 12...20 Hounsfield units.

Necrosis ng cortical ng bato

- isang kondisyon kung saan ang pagkamatay ng renal cortex ay nangyayari sa isang limitadong lugar o diffusely laban sa background ng sepsis, septic shock. Ang isang CT scan ng mga bato na may kaibahan sa kaso ng renal necrosis ay maaaring magbunyag ng kawalan ng contrast sa renal cortex, at kasunod - pagkatapos ng isang linggo o higit pa - magsisimula ang calcification ng cortical layer at ang pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic sa mga bato.

Tanda ng singsing ng malambot na tissue

— pagpapakita ng makapal na pader ng ureter kapag nakaharang ito ng high-density calculus. Sa computed tomography, ang ureter sa mga seksyon ng axial ay lumilitaw bilang isang istraktura ng singsing na may hypodense wall (singsing) at isang hyperdense center (urinary stone).

Isang obserbasyon na naglalarawan ng sintomas ng isang "soft tissue ring" sa panahon ng ureteral obstruction na may calcified stone - isang high-density center at isang low-density soft tissue "rim" kasama ang periphery.

Stage T ng renal cell carcinoma

(ayon sa klasipikasyon ng TNM) - tinutukoy batay sa laki ng tumor node at pagsalakay nito sa mga nakapaligid na tisyu. T1 - node na mas mababa sa 7 cm sa pinakamalaking sukat, naisalokal sa renal parenchyma; T2 - isang node na mas malaki kaysa sa 7 cm sa pinakamalaking sukat, naisalokal sa bato; T3 - ang pagsalakay sa perinephric tissue, pati na rin ang mga katabing sisidlan, ay sinusunod; T4 - ang pagsalakay ng tumor sa anterior o posterior fascia ng Gerota ay sinusunod.

Isang halimbawa ng renal cell carcinoma sa iba't ibang yugto ng contrast enhancement: native, arterial at acute. Ang tumor node ay tumutugma sa yugto ng T1 ayon sa TNM, dahil ito ay mas mababa sa 7 cm ang lapad at hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu.

Stage N ng renal cell carcinoma

(ayon sa pag-uuri ng TNM) - nagpapakita ng pinsala sa mga lymph node. N1 - mayroong isang pinalaki na lymph node na mas mababa sa 2 cm ang pinakamalaking sukat; N2 - mayroong isang solong lymph node na higit sa 2 cm ang pinakamalaking sukat, o maramihang mga lymph node na mas mababa sa 5 cm ang laki; N3 - may mga lymph node na mas malaki sa 5 cm.

Paghihigpit ng ureteral

- isang kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng ureter dahil sa pinsala, pamamaga, ionizing radiation (radiation therapy). Ang mga ureteral stricture ay ang sanhi ng hydronephrosis.

Tuberculosis sa bato

- isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng extrapulmonary localization ng impeksyon sa tuberculosis. Sa computed tomography, ang renal tuberculosis ay karaniwang hindi nagbibigay ng mga partikular na sintomas at nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang produktibong anyo (na may pagkakaroon ng maraming tubercle sa cortical layer, hypodense na may kaugnayan sa parenchyma), o isang ulcerative-cavernous form (sa ang anyo ng mga mapanirang pagbabago sa mga bato na may pag-unlad ng maramihang mga abscesses, ang hitsura calcifications, atrophic pagbabago sa bato parenkayma).

Kalubhaan ng perirenal fat

- isang senyales ng bara ng ihi na sanhi ng urolithiasis.

Pagdoble ng bato

- isang abnormal na pag-unlad na binubuo ng pagkakaroon ng dalawang magkahiwalay na ganap na nabuo na mga bato sa isang gilid, na binibigyan ng dugo ng magkahiwalay na mga arterya sa bato, pag-agos venous blood na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng hiwalay na mga ugat ng bato.

Pagdoble ng renal pelvis

- isang opsyon sa pag-unlad kung saan mayroong dalawang magkahiwalay na pelvis (at madalas dalawang ureter) sa isang bato.

Pagdoble ng yuriter

- isang variant ng pag-unlad na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang magkahiwalay na ureter (sa kasong ito, ang pagdoble ng renal pelvis ay maaari ding makita). Ang pagdoble ng ureter ay maaari ding makita lamang sa itaas na mga seksyon - ang tinatawag na. ureter fissus.

Urolithiasis

- isang terminong nagsasaad ng pagkakaroon ng mga bato sa ihi sa pyelocaliceal complex ng bato at (o) sa ureter.

Urothelial cancer

- isang malignant na tumor ng renal pelvis, kadalasang nakakaapekto rin sa ureter at pantog.

Ang fascia sa harap ni Gerota

— syn. Ang anterior renal fascia ay isang connective tissue septum na naghihiwalay sa retroperitoneal tissue, kung saan matatagpuan ang mga bato, mula sa fatty tissue ng cavity ng tiyan.

Ang fascia sa likod ni Gerota

— syn. Ang fascia ni Zuckerkandl ay isang connective tissue septum na naglilimita sa mataba na kapsula ng kidney sa likod.

Fibrolipomatosis ng pelvis

- pagbuo ng renal pelvis na may density na tumutugma sa density ng taba at mas mataas, depende sa ratio ng connective tissue at taba na mga bahagi. Ang Fibrolipomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang-intensity na matalim na pagpapahusay ng kaibahan.

cystadenoma sa bato

- isang benign tumor na binubuo ng isang malaking bilang ng mga cyst na puno ng myxomatous na nilalaman. Sa CT scan, ang bato ay nakikita bilang isang malaking tumor (hindi bababa sa 3 cm, na binubuo ng maraming mga cyst, matalim na nahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso na may cystadenoma, ang mga calcification ay nakita; ang mga pagdurugo at nekrosis ay hindi gaanong karaniwan. .

yugto ng excretory

- isa sa mga yugto ng contrast enhancement (late) sa CT scans ng kidneys, kung saan ang pyelocaliceal complex, ureters at bladder ay contrasted. Ginawa nang higit sa limang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng contrast administration.

Naantala ang excretory phase

- ginanap 15 o higit pang mga minuto pagkatapos ng pagsisimula ng contrast injection sa ugat, ito ay ginagamit upang makita ang mga urineoma, at nagbibigay-daan din sa iyo upang suriin ang oras ng pagpapanatili ng kaibahan sa mga tubule ng bato.

Extravasation ng ihi

- isang kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng dingding sa anumang bahagi ng daanan ng ihi at ang paglabas ng ihi sa nakapaligid na tisyu.

Urography

– pagpapakita ng mga organo ng urinary system na nakuha mula sa kanilang contrast X-ray o tomographic na pagsusuri.

Urography excretory

– X-ray na pagsusuri ng urinary system (CT o classical radiography), ang layunin nito ay mailarawan ang mga organo ng urinary system pagkatapos ng pagpapakilala ng nalulusaw sa tubig na kaibahan sa isang ugat.

Ang mga bato at paranephria ay normal

Ang mga bato ay matatagpuan sa magkabilang panig ng spinal column. Ang kanilang pangatlo sa itaas ay natatakpan ng mga buto-buto na dumaraan sa harap nila, pababang pababa. Kung titingnan mula sa likod at mula sa gilid, ang mga longitudinal axes ng mga bato ay bumubuo ng isang matinding anggulo sa gulugod. Ang mga nakahalang axes ng mga bato ay bumubuo ng isang anggulo na humigit-kumulang 45° sa sagittal plane. Ang mga bato ay matatagpuan retroperitoneally. Ang kanang bato ay nasa antas ng Th-12-L-4, ang kaliwang bato ay matatagpuan mas mataas - sa antas ng Th-11-L3 vertebra. Gayunpaman, ang pagtukoy sa posisyon ng bato na may kaugnayan sa vertebrae ay medyo hindi maginhawa, samakatuwid, sa echographic practice, ang hypoechoic acoustic "anino" mula sa ikalabindalawang tadyang, ang simboryo ng diaphragm (o ang diaphragmatic contour ng atay), ang hilum ng pali, at ang contralateral na bato ay ginagamit bilang gabay upang matukoy ang posisyon ng bato. Karaniwan, ang acoustic "anino" "mula sa ikalabindalawang tadyang ay tumatawid (kapag nag-scan nang longitudinal mula sa likod na kahanay sa mahabang axis ng bato) ang kanang bato sa antas ng mga hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi, kaliwang bato- sa antas ng hilum ng bato. Karaniwan ang mga bato ay malinaw na nakikita sa pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran. Ang isang pahaba na seksyon ng bato ay makikita kapag ang sensor ay inilagay sa gilid na extension ng intercostal line. Sa isang malalim na paghinga, ang mga bato ay gumagalaw pababa mula sa ilalim ng acoustic shadow ng mga tadyang at makikita sa kanilang pahaba na seksyon.

kanin. 1 Visualization ng kanang bato. Ang sensor ay matatagpuan sa posterior axillary line sa kanan. N - bato, L - atay.

Ang itaas na poste ng kanang bato ay matatagpuan sa antas o bahagyang mas mababa sa superior diaphragmatic contour ng kanang lobe ng atay. Ang itaas na poste ng kaliwang bato ay matatagpuan sa antas ng hilum ng pali. Ang mga distansya mula sa itaas na poste ng kanang bato hanggang sa tabas ng diaphragm at mula sa itaas na poste ng kaliwang bato hanggang sa hilum ng pali ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng perinephric tissue ng paksa.

Upang makakuha ng longhitudinal sonogram ng kanang kidney kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga, gamitin ang serody na ipinapakita sa Fig. 2.

kanin. 2. Upang makakuha ng isang imahe sa lateral plane, ang transduser ay inilipat sa gilid mula sa paramedial na posisyon. Ang eroplanong ito ay ginagamit upang masuri ang pleural angle distal sa diaphragm (D) at upang makakuha ng longitudinal view ng kidney (K) posterior sa atay (L).

Tulad ng sa buong pananaliksik anumang iba pang mga organo, kinakailangang suriin ang bato sa ikalawang projection upang pag-aralan ang cross section nito. Ang sensor ay maaaring mai-install nang direkta sa ilalim ng costal arch o sa lugar ng huling intercostal space. Dapat alalahanin na ang mga mas mababang bahagi ng bato ay matatagpuan mas malapit sa sensor, ang mga itaas na bahagi ay mas malayo dito, i.e. ang longitudinal axis ay napupunta mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa gitnang axis ng katawan sa lateral na direksyon.

kanin. 3.a-c Visualization ng kanang bato sa isang lateral cross-section

Ang cross-sectional sonography ng kanang bato ay maaaring isagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga.

kanin. 4. Kapag tinatasa ang isang pahaba na seksyon ng bato, ang sensor ay pinaikot sa isang nakahalang posisyon sa kalagitnaan ng tiyan at inilipat sa midline. Ang bato ay makikita sa transverse section, posterior sa atay (L). Sa antas ng renal hilum, ang vascular pedicle ng kidney ay makikita sa anteroposterior na direksyon, kabilang ang renal vein (Vr) at ang renal artery (Ar); ang ureter ay maaari ding makilala. Sa mga pasyente na may mahinang tinukoy na subcutaneous fatty tissue, ang junction ng renal vein na may vena cava (Vc), ang pinagmulan ng renal artery mula sa aorta (Ao) at ang gallbladder (Gb) malapit sa aorta ay maaaring makita sa isang larawan. . babang dulo atay.

Ang visualization ng katawan ng kaliwang bato ay isinasagawa nang katulad ng visualization ng kanang bato.

Ang kaliwang bato ay matatagpuan din sa isang uri ng tatsulok, ang mga gilid nito ay ang gulugod, kalamnan at pali. Ang pali ay sumasakop sa halos kalahati ng bato. Ang ibabang kalahati ng bato ay nasa gilid ng descending colon at ang kaliwang flexure ng colon. Ang colon ay umiikot sa bato sa harap. Ang itaas na poste nito ay natatakpan sa harap ng tiyan. Kaya, ang pag-access sa kaliwang bato ay pinakamainam mula sa likod at gilid sa pamamagitan ng intercostal space gamit ang pali bilang isang ultrasound window. Gayunpaman, ang kalidad ng visualization ng kaliwang bato ay halos palaging mas masahol kaysa sa kanan, lalo na kung ito ay sinamahan din ng pagdaragdag ng mga gas sa bituka.

Fig.5 Visualization ng kaliwang bato. N - bato, Mi - pali, Mr - psoas na kalamnan.

Normal na laki ng bato:

Haba ng bato: 10-12 cm Lapad ng bato: 4-6 cm Mobility sa paghinga: 3-7 cm Kapal ng parenchyma: 1.3-2.5 cm

Ang hiwa na hugis ng isang normal na bato sa lahat ng projection ay hugis bean o hugis-itlog. Ang tabas ng bato ay karaniwang makinis, at kung may napanatili na fetal lobulation ng bato, ito ay kulot (ito ay isang opsyon normal na istraktura bato). Ang mga sonographic na katangian ng renal capsule at parenchyma ng normal na bato ay karaniwang tinatanggap. Kasama ang periphery ng seksyon ng ultrasound ng bato, ang isang fibrous na kapsula ay tinutukoy sa anyo ng isang hyperechoic, makinis, tuluy-tuloy na istraktura na 2-3 mm ang kapal.Susunod, ang parenchyma layer ay tinutukoy.

Ang normal na kidney parenchyma ay bahagyang nabawasan o katumbas ng echogenicity kumpara sa splenic o liver parenchyma. Ang kapal ng parenchyma ay dapat na hindi bababa sa 1.3 cm. Ang ratio ng kapal ng parenchyma sa lapad ng renal sinus (= PS index) ay bumababa sa edad:

PS index (depende sa edad):

< 30 лет: 1,6: 1

< 60 лет: 1,2-1,6: 1

>60 taon: 1.1:1

Ang renal hilum ay natutukoy sa echographically sa anyo ng isang "break" sa medial contour ng renal parenchyma, habang kapag nag-scan mula sa anterior abdominal wall sa tuktok ng scan, ang isang anteriorly located anechoic tubular structure ay nakikita - ang renal vein. , sa ibaba - isang hypoechoic renal artery na matatagpuan sa likuran. Ang renal hilum kasama ang renal vein ay karaniwang malinaw na nakikita sa cross section. Dahil sa kanilang maliit na sukat, ang ureter at renal artery ay kadalasang mahirap matukoy.

Ang parenchyma ay heterogenous at binubuo ng dalawang layer: ang cortex at ang medullary substance (o ang substance ng kidney pyramids). Ang morphological substrate ng renal cortex (kidney cortex) ay higit sa lahat ang glomerular apparatus, convoluted tubules, interstitial tissue na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels, at nerves. Ang renal cortex ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng ultrasound section ng kidney na may kapal na 5-7 mm, at bumubuo rin ng invaginations sa anyo ng mga column (columnae Bertini) sa pagitan ng mga pyramids. Ang echogenicity ng renal cortex ay karaniwang bahagyang mas mababa o maihahambing sa echogenicity ng normal na liver parenchyma.

Ang medullary substance ay naglalaman ng mga loop ng Henle, collecting ducts, ducts ng Bellini, at interstitial tissue. Sa isang karaniwang longitudinal na seksyon, ang mga hypoechoic medullary pyramids ay lumilitaw na parang mga hibla ng perlas sa pagitan ng parenchymal cortex at ng echogenic collecting system na nasa gitna. Hindi sila dapat mapagkamalan na mga tumor o cyst. Kadalasan ang pagkakaibang ito sa echogenicity ay ang sanhi ng isang maling-positibong diagnosis ng hydrocalycosis, kapag ang napakadilim, mababang-echogenicity na mga pyramid ay napagkakamalan ng mga baguhang doktor ng ultrasound para sa mga dipated cup. Ang mga modernong histomorphological na pag-aaral ng kidney parenchyma at ang kanilang paghahambing sa echographic na larawan ay nagmumungkahi na ang binibigkas na echographic corticomedullary differentiation ay dahil sa isang makabuluhang pagkakaiba sa bilang ng mga fat vacuoles sa epithelium ng tubular structures ng cortex at pyramids. Gayunpaman, ang iba't ibang echogenicity ng cortex at pyramids ay hindi maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng iba't ibang nilalaman ng fat vacuoles sa epithelium ng tubular structures, dahil Ito ay kilala na ang echogenicity ng mga pyramids ng bato sa isang mataas na antas ng diuresis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa echogenicity ng mga pyramids ng parehong bato sa ilalim ng normal na mga kondisyon, habang ang bilang ng mga fat vacuoles ay hindi nagbabago depende sa antas ng diuresis . Imposible ring ipaliwanag ang mababang echogenicity ng mga pyramids sa pamamagitan ng pagkakaroon ng likido sa mga tubular na istruktura, dahil Ang resolution ng ultrasound device sa ilalim ng anumang mga kondisyon ay hindi pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng lumen ng tubule at ang likido sa loob nito. Maaaring ipagpalagay na ang mababang echogenicity ng medullary substance ay nauugnay sa: 1) mataas na nilalaman glycosaminoglycans sa interstitial tissue, kung saan nangyayari ang karamihan sa mga functional na proseso, na nagbibigay ng ion exchange, reabsorption ng tubig at electrolytes, at transportasyon ng ihi; Ang mga glycosaminoglycans ay may kakayahang "magbigkis" ng likido, ayon sa mga may-akda ng hypothesis, "napakabilis na pamamaga at pamamaga; 2) ang pagkakaroon ng makinis na fibers ng kalamnan sa interstitial tissue na nakapalibot sa excretory ducts ng renal papilla.

Kadalasan, ang haligi ni Bertin ay umaabot nang medyo malayo sa panloob na tabas ng parenkayma sa gitnang bahagi ng bato - sa renal sinus, na naghahati sa bato nang higit pa o hindi gaanong ganap sa dalawang bahagi. Ang nagresultang kakaibang parenchymal na "tulay", ang tinatawag na. Ang hypertrophied column ng Bertin ay ang non-resorbed na parenchyma ng poste ng isa sa mga kidney lobules, na nagsasama sa panahon ng ontogenesis upang bumuo ng isang adult na bato. Ang mga pyramid ng bato ay tinukoy bilang mga istrukturang hugis tatsulok na may pinababang echogenicity kumpara sa cortex. Sa kasong ito, ang tuktok ng pyramid (pyramidal papilla) ay nakaharap sa renal sinus - ang gitnang bahagi ng hiwa ng bato, at ang base ng pyramid ay katabi ng parenchyma cortex, na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng slice. Ang renal pyramids ay 8-12 mm ang kapal (ang kapal ng mga pyramids ay tinukoy bilang ang taas ng triangular na istraktura, ang tuktok nito ay nakaharap sa renal sinus), bagaman mga normal na sukat Ang mga pyramid ay higit na nakadepende sa antas ng diuresis. Karaniwan, ang echographic differentiation ng cortex at pyramids ay binibigkas: ang echogenicity ng cortical substance ay makabuluhang mas mataas kaysa sa echogenicity ng mga pyramids ng kidney.

Mga karaniwang pagpipilian

Ang normal na hugis ng bato ay maaaring may ilang mga tampok na sumasalamin sa pag-unlad ng embryonic nito. Ang mga hyperplastic na haligi ng Bertini ay maaaring lumabas mula sa parenkayma patungo sa pelvis at hindi naiiba sa echogenicity mula sa natitirang bahagi ng renal parenchyma.

Ang mga isoechogenic parenchymal bridges ay maaaring ganap na paghiwalayin ang sistema ng pagkolekta. Ang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng imahe ng pagkolekta ng system sa parehong lokasyon ay nagpapahiwatig ng isang duplex na bato na may magkahiwalay na mga ureter at suplay ng dugo para sa bawat kalahati. Sa katunayan, ang mga paghihirap ay kadalasang lumilitaw kapag nag-diagnose ng pagdoble ng pyelocaliceal system, na isang napaka-karaniwang sanhi ng maling (false-positive at false-negative) na mga konklusyon. Minsan ang pagkakaroon ng isang parenchymal "tulay" - ang tinatawag na hypertrophied column ng Bertin, na naghihiwalay sa renal sinus, ay ang dahilan para sa paggawa ng echographic diagnosis ng hindi kumpletong pagdoble ng pyelocaliceal system. Sa katunayan, ang mga kaso na may kumpletong dibisyon ng renal sinus sa pamamagitan ng isang parenchymal bridge sa higit sa 50% ng mga kaso ay sinamahan ng pagdodoble ng pelvis at calyces, gayunpaman, ang pinakakaraniwang hindi kumpleto ("mababaw") na mga tulay ay hindi isang ultrasonic na tanda ng pagdoble ng pyelocaliceal system, bagama't maaari silang magbunga ng isang pag-aalis ng pangkat ng mga tasa na nakita sa panahon ng excretory urography. Ang pag-alis ng grupo ng mga tasa ay nakikita ng radiologist bilang tanda ng isang volumetric na proseso sa bato. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa ultrasound ay makakatulong upang ibukod ang pagkakaroon ng isang puwang- sumasakop sa proseso sa renal sinus.

Fig.8. Echogram ng kidney na may double pyelocaliceal system. Ang bato ay karaniwang nabuo. Tanging ang isang makabuluhang pagtaas sa haba ng bato (hanggang sa 15.6 cm) ay naging posible upang maghinala ng pagkakaroon ng pagdodoble ng pyelocaliceal system ayon sa echography.

Ang prevertebral parenchymal bridging ng isang horseshoe kidney ay maaaring mapagkamalan bilang pre-aortic lymphadenopathy o thrombosis ng isang aortic aneurysm. Sa mga abnormal na fused kidney, ang horseshoe kidney ang pinakakaraniwan. Kadalasan (sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso), ang pagsasanib ay sinusunod sa mas mababang mga poste, mas madalas - kasama ang gitna at itaas na mga segment.

kanin. 9. Horseshoe kidney (v). Isang pormasyon na sumasakop sa espasyo na matatagpuan sa harap ng aorta, na may hugis-itlog na hugis sa isang pahaba na seksyon.

Ang dystopia sa bato ay isang anomalya ng pag-unlad ng bato kung saan ang bato ay hindi tumataas sa normal nitong antas sa panahon ng embryogenesis. Mayroong homolateral dystopia ng bato, na ang bato ay matatagpuan sa "nito" na gilid. Kabilang sa mga homolateral dystopia, lumbar, iliac at pelvic dystopia ay nakikilala. Ang heterolateral dystopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang pagtuklas ng bato, ngunit hindi sa sarili nitong panig, ngunit sa kabaligtaran. Sa kasong ito, posible ang mga variant ng heterolateral dystopia na may at walang pagsasanib ng mga bato.

Ang nephroptosis, o pathological displacement ng bato, ay nangyayari na may congenital o nakuha na kahinaan ng ligamentous-supporting apparatus ng bato, habang ang pangunahing papel sa normal na pag-aayos ng bato sa renal bed ay itinalaga sa perinephric tissue.

Kapag ang echographic detection ng isang abnormal na kinalalagyan na bato, ang mga paghihirap ay kadalasang nangyayari sa differential diagnosis ng nephroptosis at dystopia. Dapat tandaan na ang isang bato na may nephroptosis ay may normal na haba ng ureter at isang vascular pedicle na matatagpuan sa karaniwang antas (level L1-L2 ng lumbar vertebrae). Ang dystopic na bato ay may maikling ureter at mga sisidlan na umaabot mula sa malalaking trunks sa antas ng bato.

Ang lobulated contour ng bato ay maaaring makita sa mga bata at kabataan bilang isang manifestation ng fetal lobulation, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na ibabaw ng bato na may pagkakaroon ng mga notches sa pagitan ng mga indibidwal na medullary pyramids. Ang mga pagbabagong ito ay dapat na makilala mula sa renal infarcts, na maaaring matagpuan sa mga matatandang pasyente na may atherosclerotic renal artery stenosis.

Ang limitadong pampalapot ng parenchymal sa gilid ng kaliwang bato (o sa gilid ng sinus ng bato), kadalasang nasa ibaba lamang ng ibabang poste ng pali, ay matatagpuan sa hanggang 10% ng mga pasyente. Ang anatomical na variant na ito, na kadalasang tinatawag na "camel hump" na kidney, ay minsan ay napakahirap na makilala mula sa isang tunay na tumor sa bato. Ang mga kundisyong ito ay inilalarawan bilang mga pseudotumor at mga variant din ng normal na istraktura ng bato. Isa sa mga natatanging tampok ng pseudo- Ang mga bukol ay "bulging" ng parenchyma kapag napanatili ang fetal lobulation ng bato, sa kaibahan ng tumor, ay ang pagpapanatili ng parallelism ng mga panlabas at panloob na contours ng parenchyma, ang pagpapanatili ng normal na echostructure ng parenchyma.

Mga pagbabago sa atrophic at nagpapasiklab sa mga bato

Ang mga bato ay tumutugon sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na may magkakaibang mga pagbabago sa sonographic. Sa talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis, ang larawan ay maaaring normal sa mga unang yugto.

Nang maglaon, ang isang pagpapalaki ng bato ay nabanggit, na may isang nangingibabaw na pagtaas sa anterior-posterior na laki ng bato, bilang isang resulta kung saan ang echographic na seksyon ng bato ay nagiging bilog, at hindi hugis-itlog o hugis-bean, gaya ng karaniwan. Mayroong pampalapot ng parenkayma at isang nagkakalat na pagbaba sa echogenicity ng parenkayma. Ang edema ay nagdudulot ng pagtaas sa laki, at ang interstitial infiltration ay nagdudulot ng pagtaas sa echogenicity ng parenchyma na may pagtaas ng kalinawan ng mga hangganan nito na may kaugnayan sa hypoechoic pyramids. Ang pattern na ito ay tinatawag na "knocked out medullary pyramids." Kung ikukumpara sa katabing liver o spleen parenchyma, ang renal parenchyma sa mga ganitong sitwasyon ay lumilitaw na mas echogenic kaysa sa normal na renal parenchyma.

Larawan 10. Talamak na pyelonephritis: pinalaki ang hypoechoic na bato na may obliterated sinus at antas ng likido sa renal pelvis.

Ang ganitong uri ng mga pagbabago sa echographic ay kadalasang sinasamahan ng talamak na pagkabigo sa bato. Kasabay nito, ang hitsura ng sindrom ng "discharged pyramids" ay batay sa ischemia ng renal cortex na may shunting ng dugo sa pamamagitan ng venule ng medulla. Ischemia ng renal cortex ay bubuo bilang resulta ng interstitial edema, cellular infiltration ng ang interstitium at peripheral vasoconstriction. Ang echogenicity at cross-sectional area ng renal sinus ay bumababa rin bilang resulta ng fiber resorption renal sinus, compression ng renal sinus sa pamamagitan ng thickened parenchyma.

Larawan 11. Paglaki ng bato sa talamak na glomerulonephritis.

Ang interstitial nephritis ay maaaring sanhi ng talamak na glomerulonephritis, diabetes o urate nephropathy (hyperuricemia bilang pagpapakita ng gout o tumaas na metabolismo ng nucleic acid), amyloidosis o mga sakit na autoimmune, ngunit magtatag ng ang tunay na dahilan imposibleng madagdagan ang echogenicity ng parenchyma. Ang isa pang palatandaan ng pamamaga ay isang hindi malinaw na hangganan sa pagitan ng parenkayma at ng sistema ng pagkolekta.

kanin. 12. a, b Trombosis ng renal vein, a Acute thrombosis ng renal vein sa septic pyelonephritis: pinalaki ang kidney (K, cursors) na may malabong hypoechoic na istraktura at spotty-striped hypoechoic transformation ng central echo complex. C - atypical cyst, b Spectral analysis ay nagpapakita ng napakataas na IR na 0.96.

Ang para- at perinephritis ay madalas na nakikita bilang mga zone na may hindi malinaw, hindi pantay na mga contour ng pinababang echogenicity. Sa pagbuo ng abscess, na may purulent na pagtunaw ng paranephrium, ang mga anechoic na lukab ay nakikita sa paligid ng bato, kung saan maaaring makita ang suspensyon. Ang isang matalim na pagbaba sa respiratory mobility ng bato ay tinutukoy. Sa pagkakaroon ng malapot na purulent na nilalaman sa kaso ng "luma", talamak na paranephritis, tumor-tulad ng masa ng halo-halong echogenicity ay maaaring makita sa paligid ng bato. Sa kasong ito, ang mga hangganan ng mga bato ay magiging hindi maliwanag, gayunpaman, ang purulent- Ang mga necrotic na masa mismo ay lubhang mahina ang pagkakaiba sa retroperitoneal space mula sa mataba tissue. Ang figure ay nagpapakita ng isang echographic na larawan purulent apostematous pyelonephritis. Ang isang pinalaki, deformed na bato ay nakikita, na may matalim na thickened, heterogenous parenchyma, na may natatanging foci ng pagkasira. Ang purulent na proseso ay may kumalat sa paranephrium na may pag-unlad ng purulent paranephritis (ang hypoechoic zone sa paligid ng bato ay minarkahan ng isang arrow).

kanin. 13. Echogram ng bato (1) na may talamak na purulent paranephritis, na binuo laban sa background ng apostematous pyelonephritis. Ang paranephritis (2) ay tinukoy bilang isang hugis gasuklay na zone ng pinababang echogenicity sa paligid ng bato.

Renal artery stenosis ay nagdudulot ng peripheral infarction at maaari ring humantong sa pangkalahatang pagbaba sa laki ng bato, na, gayunpaman, ay maaaring isang manipestasyon ng paulit-ulit o talamak na pamamaga.

kanin. 14. Kulot na bato. Makabuluhang pagbabawas ng bato. Malabo na hangganan sa pagitan ng mga cortical at medulla layer.

Ang matinding parenchymal thinning, na matatagpuan sa huling yugto ng talamak na nephritis, ay humahantong sa renal atrophy, na kadalasang nauugnay sa degenerative calcification o mga bato na may nauugnay na acoustic shadowing.

Larawan 15. Pagbawas sa laki ng bato na may pyelonephritis (83.9 mm, mga cursor): mga lugar ng pagnipis ng parenchyma dahil sa pagkakapilat, na humahantong sa hitsura ng isang kulot na tabas ng ibabaw. C - flat cyst. Fine needle aspiration ng isang pinaghihinalaang abscess ng adrenal epithelium.

Ang isang atrophied na bato ay maaaring napakaliit na hindi ito matukoy sa sonographically. Ang nauugnay na pagbaba sa excretory function ay maaaring maging sanhi ng compensatory hypertrophy ng kabaligtaran na bato. Sa isang unilateral na maliit na bato, dapat matukoy ang PS index nito. Kung ang PS index ay may normal na halaga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa congenital renal hypoplasia.

Bagaman hindi pinapayagan ng sonography ang differential diagnosis nagpapaalab na sakit bato, ang halaga nito ay mahusay kapag nagmamasid sa anumang pamamaga ng bato sa panahon ng paggamot, upang ibukod ang mga komplikasyon (halimbawa, talamak na sagabal) at upang magsagawa ng isang percutaneous biopsy.

Mga cyst sa bato

Ang mga cyst ng bato ay mga anechoic formation at nagbibigay ng distal na pagpapahusay. Ang mga karagdagang pamantayan sa diagnostic para sa mga cyst sa bato ay kapareho ng para sa mga cyst sa atay. Ang mga cyst ay nahahati sa mga peripheral cyst sa ibabaw ng bato,

kanin. 16. Peripheral cyst ng upper pole ng kidney.

Ang mga parenchymal cyst at cyst ng renal sinus, na sa hinaharap ay dapat na maiba mula sa renal pelvis na dilat dahil sa bara.

Larawan 17. Malaking parenchymal cyst.

Ang isang paglalarawan ng cyst ay dapat isama ang laki nito, pati na rin ang tinatayang lokasyon nito (itaas, gitna, o ibabang ikatlong bahagi ng bato). Ang pagtuklas ng maramihang renal cyst ay walang makabuluhang klinikal na kahalagahan, bagama't inirerekomenda ang mga regular na follow-up na pagsusuri.

Larawan 18. Renal sinus cyst.

Sa kabaligtaran, sa polycystic kidney disease sa mga matatanda mayroong isang hindi mabilang na bilang ng mga cyst na patuloy na tumataas sa laki. Kapag ang mga cyst ay umabot sa isang makabuluhang laki, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit at isang pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan.

Larawan 19. Polycystic kidney disease.

Kasunod nito, ang polycystic disease ay nagdudulot ng kidney atrophy dahil sa displacement at thinning ng organ parenchyma, na humahantong sa pag-unlad ng renal failure. sa murang edad at nangangailangan ng dialysis o kidney transplant.

Mga palatandaan ng bara at urinary tract. Differential diagnosis ng urodynamic disorder

Sa hadlang sa ihi, ang normal na pagpasa ng ihi sa daanan ng ihi ay nagambala; ang likido ay higit pa o hindi gaanong ganap na pinupuno ang mga cavity ng sistema ng pagkolekta ng bato, bilang isang resulta kung saan ang visualization ng sistema ng pagkolekta ay nagiging posible.

Ang renal collecting system ay lumilitaw bilang isang highly echogenic central complex na pinagsa-intersect lamang ng maliliit, manipis na vascular structures. Sa pagtaas ng diuresis pagkatapos ng pag-inom ng likido, ang renal pelvis ay maaaring mag-stretch at magkaroon ng hitsura ng isang anechoic na istraktura. Ang mga katulad na pagpapakita ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga variant ng pag-unlad ng extrarenal pelvis. Sa parehong mga kaso, ang dilatation ay hindi nakakaapekto sa major at minor calyces. Mayroong isang bilang ng mga pathological na kondisyon kung saan ang sistema ng pagkolekta ay nakikita din, ngunit ang sanhi nito ay hindi sagabal. Ito ay talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng polyuria, talamak na pyelonephritis, sinamahan ng sclerosis at deformation ng calyceal at pelvic structures, renal tuberculosis na may deformation, amputation, sclerosis ng calyces, pagbuo ng cavities, diabetic nephropathy na may pangalawang pyelonephritic na proseso at polyuria, papillary necrosis, na may kasunod na paglahok ng calyces sclerotic na proseso. Ang Vesicopelvic reflux ay nagdudulot ng visualization ng collecting system sa panahon ng pagpuno ng pantog (passive reflux), na may aktibong contraction ng detrusor (active reflux) na may posibleng kasunod na hydronephrotic transformation ng kidney. Kung ang isang ultrasound diagnostician ay may tungkulin sa pagtukoy ng reflux, ipinapayong suriin ang pasyente sa ilalim ng normal na kondisyon ng pagkarga ng tubig, dahil ang pagkakaroon ng likido sa pelvis na may tumaas na diuresis ay maaaring humantong sa isang maling positibong diagnosis ng reflux. Ang pagsusuri sa ultratunog ng passive reflux ay mahirap, dahil ang dilatation ng pelvis ay nangyayari sa halos lahat ng malulusog na tao kapag ang pantog ay overstretched. Ang isang presumptive diagnosis ng passive reflux ay maaaring gawin kung, pagkatapos ng pag-ihi, ang pasyente ay may dilatation ng mga cavity ng maxillary sinus sa loob ng kalahating oras o higit pa (sa kondisyon na ang pasyente ay normal na hydrated). Ayon sa kaugalian, ang diagnosis ng ultrasound ng reflux ay nakumpirma ng ureterocystography.

Ang pagpapalawak ng pyelocaliceal system ay hindi palaging nagpapahiwatig ng obstructive uropathy. Ang mga opsyon para sa pagpapaunlad ng extrarenal pelvis ay nabanggit na sa nakaraang pahina. Bilang karagdagan, ang mga kilalang vessel na humahantong sa hypoechoic medullary pyramids ay maaaring makita sa renal hilum. Maaaring mapagkamalan silang mga elemento ng sistema ng pagkolekta, ngunit ang mga sisidlan na ito ay may mas maselan na hitsura at hindi kasing bukol tulad ng kaso sa pagbara at pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta. Ang Pyeloectasia ay isang ampullary dilatation ng renal pelvis na may mas mataas na paglabas ng ihi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sonographic na palatandaan:

Triangular o hugis-kono na pagbuo ng hypoechoic sa lugar ng renal pelvis

· Walang pagpapalawak ng tasa.

· Kakulangan ng dilatation ng ureter.

· CDI: kawalan ng mga sisidlan.

kanin. 20. Pyeelectasia (P), CD. Ang isang malaking ugat ng bato ay maaaring hindi kasama sa listahan ng mga sakit na kung saan ang kundisyong ito ay dapat na maiiba.

Madaling matukoy ng Color Doppler kung ang mga istrukturang ito ay mga daluyan ng dugo na may mabilis na daloy ng dugo o isang sistema ng pagkolekta na puno ng static na ihi. Lumilitaw ang mga daluyan ng dugo bilang mga istrukturang may kulay, ang kulay nito ay nakasalalay sa direksyon at bilis ng daloy ng dugo, habang ang mabagal na paggalaw ng ihi sa sistema ng pagkolekta ay nananatiling itim. Ang isang katulad na prinsipyo ng pagkita ng kaibahan ng rate ng daloy ay maaaring gamitin upang makilala ang mga cyst ng sinus ng bato, na hindi nangangailangan ng anumang paggamot, mula sa nakahahadlang na pagluwang ng pelvis ng bato, na dapat obserbahan o gamutin. Siyempre, ang dalawang estadong ito ay maaaring umiral nang sabay-sabay.

Tinatalakay ng panitikan ang mga salungatan sa vasorenal at vasourethral na nagdudulot ng pagkakaroon ng Frayly syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng compression ng calyces sa pamamagitan ng mga sisidlan, mga anomalya ng vascular-ureteric na relasyon (pelvic-ureteral segment, retrocaval o retroiliac na lokasyon ng ureter, atbp.) pag-unlad ng hydrocalycosis, pyelocalicoectasia, ureterocalicopyelectasia.

Ang pagkilala sa mga pagpapakitang ito mula sa unang (banayad) na antas ng nakahahadlang na dilatation ay maaaring napakahirap.

May pagkakaiba sa pagitan ng obstruction "mula sa loob" ng pyelocaliceal system ng renal cavities. Kadalasan, ang obstruction ay sinusunod gamit ang calculus, mas madalas na may asin o inflammatory embolus, o tumor. Ang obstruction ay nangyayari na may iba't ibang anomalya sistema ng ihi- ureteral strictures, stenoses ng ureteropelvic segment, mataas na ureteral discharge, ureterocele, atbp. Sa ibaba ng site ng bara, ang urinary tract ay hindi nakikita laban sa background ng perinephric tissue. Ang sagabal ng sistema ng ihi "mula sa labas" ay kadalasang sanhi ng patolohiya ng retroperitoneal space. Ang mga ito ay mga tumor lesyon ng retroperitoneal lymph nodes, pangunahin at metastatic na mga tumor ng retroperitoneal space, retroperitoneal fibrosis, mga tumor ng mga katabing organ.

Sa unang (banayad) na antas ng obstructive dilation, ang renal pelvis ay lumalawak, ngunit walang pag-uunat ng mga calyces at nakikitang pagnipis ng parenchyma.

kanin. 21. Pagkagambala ng pag-agos ng ihi, unang yugto: a - ang pelvis ay puno ng likido (^), ang mga leeg ng mga tasa ay hindi pa nakaunat;

Ang pangalawang (katamtaman) na antas ng obstructive dilatation ay nagdudulot ng pagtaas sa pagpuno ng mga tasa, pati na rin ang pagbawas sa kapal ng parenchyma. Ang maliwanag na gitnang echo complex ay nagiging kalat-kalat at kalaunan ay nawawala.

kanin. 22. May kapansanan sa pag-agos ng ihi, ikalawang yugto. Pagpapalawak ng mga leeg ng mga tasa.

Ang ikatlong (malubhang) antas ng obstructive dilatation ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasayang ng parenchyma dahil sa compression at pagkakaroon ng cystic-dilated pelvis.

kanin. 23. Paglabag sa pag-agos ng ihi, ikatlong yugto. Cystic dilated pelvis (^), stretched calyces, makabuluhang pagnipis ng parenchyma.

Sa ikaapat (terminal) na yugto ng obstructive dilatation, ang parenchyma ay halos hindi nakikita.

kanin. 24. May kapansanan sa pag-agos ng ihi, yugto ng terminal. Ang parenchyma ay halos wala na (^).

Hindi matukoy ng sonography ang lahat ng sanhi ng structural uropathy. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mid-ureter ay nahaharangan ng nakapatong na gas, ang isang ureteral na bato, maliban kung nakalagak sa pelvic, ureteral, o paravesical na rehiyon (sa itaas o ibabang ikatlong bahagi ng ureter), ay karaniwang hindi nakikita. Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng bara ng ureter ay mga bukol sa pantog o matris, pinalaki na mga lymph node, at retroperitoneal fibrosis pagkatapos ng radiation o idiopathic, na ipinakikita ng Ormond's disease. Maaaring mangyari ang nakatagong obstruction sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa ureteral atony o may impeksyon sa ihi. Sa karagdagan, ang sanhi ng ureteral obstruction ay maaaring overdistension ng pantog bilang resulta ng neurogenic disorder at prostatic hypertrophy. Sa mga kasong ito, ang pagsusuri sa ultrasound ay dapat magsama ng pagsusuri sa pantog at paghahanap para sa pinalaki na glandula ng prostate sa mga lalaki.

Infarction sa bato

Ang embolism o stenosis ng renal artery ay maaaring maging sanhi ng focal renal infarctions. Mga klinikal na pagpapakita: pananakit ng flank, hematuria at proteinuria; lagnat, leukocytosis; pagduduwal, pagsusuka Ang pagkabigo sa bato na may oliguria ay maaaring bumuo. Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang arterial hypertension.

Sa kaso ng renal infarction, ang hugis nito ay tumutugma sa lokasyon ng mga sisidlan sa parenchyma ng pali at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na base sa ibabaw ng bato at makitid patungo sa hilum.

Data ng ultratunog:

· Ang segmental occlusion ng renal artery sa loob ng 48 oras ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang zone ng matinding nabawasan na echogenicity, na tumutugma sa infarction zone. Sa talamak na yugto ng renal artery embolism, ang bato ay maaaring magkaroon ng isang normal na echo structure; isang hugis-wedge na hypoechoic na lugar, na ang tuktok ay nakadirekta patungo sa renal pelvis, ay maaaring matukoy.

· Mula 7 hanggang 21 araw pagkatapos ng atake sa puso, ang pagbaba sa lugar ng infarction ay sinusunod, ang mga hangganan ng lugar ng infarction ay nagiging mas malinaw. Ang isang echogenic triangular scar ay nabuo, bilang isang resulta kung saan ang isang depression ay nabuo sa ibabaw ng bato, at ang parenchyma layer ay bumababa.

· Sa hemorrhagic infarction bilang resulta ng trombosis ng renal artery, ang pagdurugo sa parenchyma ay humahantong sa hitsura ng isang heterogenous echogenic formation ng hindi regular na hugis.

· Ang CDE ay nagpapakita ng kawalan ng daloy ng dugo sa renal artery at kung minsan ay isang hugis-wedge na parenchymal perfusion defect.

· Sa mga huling yugto, ang pag-scan ay nagpapakita ng pagbaba sa laki ng bato. Sa ika-35 araw pagkatapos ng atake sa puso, ang tinukoy na zone ay bumababa nang husto, ang echogenicity nito ay tumataas. Ang natitirang mga peklat ay katulad sa echogenicity sa mga bato sa bato. Maaari silang makilala sa pamamagitan ng anyo ng lokalisasyon.

kanin. 25 a, b Renal infarction, isang Wedge-shaped, well-demarcated hypoechoic area b Paglaki: ang pagkakaroon ng triangular avascular zone ay nagpapatunay ng diagnosis ng infarction. Ang pasyente ay pinapasok na may mga reklamo ng pananakit sa tagiliran.

Katumpakan ng mga diagnostic ng ultrasound: ang isang maaasahang pagsusuri ng isang sariwang renal infarction ay imposible nang walang paggamit ng CDE, ang katumpakan kung saan umabot sa 85%. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng ultrasound gamit ang echo contrast agent o sa pamamagitan ng CT angiography.

Sakit sa urolithiasis

Sa kasalukuyan, ang echography ang pinakatumpak na paraan non-invasive diagnostics nephrolithiasis. Ang isang mahalagang bentahe ng echography ay ang kakayahang makita ang mga bato ng anumang kemikal na komposisyon, kabilang ang X-ray na negatibong uric acid na mga bato. Kasabay nito, ang pag-detect ng mga bato sa mga bato (nephrolithiasis) ay mas mahirap kaysa sa gallbladder, dahil ang mga echogenic na bato sa bato ay madalas na matatagpuan sa loob ng isang echogenic na sistema ng pagkolekta at hindi nagbibigay ng anumang echo signal upang makilala ang mga ito mula sa mga nakapaligid na istruktura. Ang mga kahirapan sa ultrasound diagnostics ng mga bato ay lumitaw kapag ang laki ng bato ay maliit (3-4 mm). Sa kawalan ng dilatation, pinakamahalagang matukoy ang acoustic shadow ng mga bato o calcifications, tulad ng sa hyperparathyroidism.

Ang mga bato sa dilat na sistema ng pagkolekta ay isang kapansin-pansing eksepsiyon dahil malinaw na nakikita ang mga ito bilang mga echogenic na istruktura sa echo-negative na ihi. Ang bato na nagdudulot ng sagabal ay malinaw na nakikita laban sa background ng likido sa sistema ng pagkolekta

kanin. 26. Hepatic pelvis stone. Ang hepatic pelvis ay hypoechoic at dilat. Ang isang bato na may mataas na amplitude echo (arrow) at isang dorsal acoustic shadow (S) ay matatagpuan sa lugar ng ureteropelvic junction. K - bato.

Depende sa kanilang komposisyon, ang mga bato sa bato ay maaaring ganap na magsagawa ng ultrasound o maipakita ito nang labis na tanging ang agarang ibabaw, sa anyo ng isang echogenic na tasa, ang nakikita.

Sa pagsasagawa ng ultrasound, mayroong isang makabuluhang overdiagnosis ng mga bato at buhangin sa bato. Ito ay dahil sa hindi tamang interpretasyon ng imahe ng renal sinus sa pagkakaroon ng maliliit na echo-positive na istruktura sa loob nito. Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang arcuate arteries sa pagitan ng renal cortex at medullary pyramids (maliwanag na echo na walang anino), vascular calcifications sa mga pasyenteng may diabetes at calcified foci ng fibrosis pagkatapos ng renal tuberculosis. Ang mga pag-calcification sa vascular wall ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawang linear hyperechoic na istruktura na matatagpuan sa magkabilang panig ng pagbuo. Sa wakas, ang papillary calcifications ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng phenacetin. Ang pag-calcification ng pyramidal papilla ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon nito sa projection ng pyramidal papilla.

Fig.27. a, b. a Renal pelvic stone (hindi nagiging sanhi ng obstruction): isang hyperechoic stone na may distal acoustic shadow (S; flicker artifact ay nakakatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng mga bato), b Diabetic papillary apical calcification: isang maliwanag na echo sa tuktok ng medullary pyramid (arrow) c hindi kumpletong acoustic shadow (S).

Ang calculus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilugan na hugis at isang medyo malinaw na acoustic shadow. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagkakaibang ito ay madalas na hindi pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng mga hyperechoic na istruktura laban sa background ng renal sinus tissue. Upang linawin ang likas na katangian ng umiiral na mga istrukturang hyperechoic, inirerekumenda na magsagawa ng isang pharmacoechographic na pagsubok sa Lasix. Kung ang hyperechoic na istraktura na ito ay isang calculus, kung gayon ito ay matatagpuan sa loob ng pelvicalyceal system, na dilat na may polyuria. Sa kasong ito, ang acoustic "anino" mula sa isang maliit na bato na napapalibutan ng likido ay maaaring wala

Fig.28. a-s. isang Larawan ng kanang bato sa isang mataas na transverse plane (K). Sa likod ng arterya, ang isang dilat na renal pelvis (R) ay tinutukoy sa kawalan ng dilation ng proximal na bahagi ng ureter. VC - mababang vena cava. b, c Pagdilat ng pyelocaliceal system sa isang pasyente na may pananakit sa tagiliran. Hinala ng biliary colic, b Dilated calyx (CA) na nakikipag-ugnayan sa isang dilat at nakaharang na renal pelvis (PY). c Isang proximal ureteral stone na nagdudulot ng obstructive dilatation ng calyces. Ang imahe ay nagpapakita ng mga anechoic formation sa gitnang echo complex. Ang itaas na pormasyon ay isang pinalawak na leeg ng takupis. Ang pagpapalawak ng leeg ng tasa na higit sa 5 mm (dito 11 mm) ay nagpapahiwatig ng sagabal. Ang mas mababang pormasyon ay isang pinalawak pelvis ng bato.

Ang mga malalaking staghorn na bato ay mahirap masuri kung naglalabas sila ng distal na anino at, dahil sa kanilang echogenicity, ay maaaring mapagkamalang isang central echogenic complex.

Kung ang mga bato sa bato ay kumawala at dumaan mula sa intrarenal collecting system papunta sa ureter, maaari silang, depende sa kanilang laki, ay pumasa sa pantog nang walang sintomas o may colic, o maging lodged at maging sanhi ng ureteral obstruction. Mga klinikal na palatandaan urolithiasis colic: talamak matinding pag-atake pananakit ng tiyan na dulot ng bato sa bato o, sa mga bihirang kaso, isang namuong dugo. Ang paglabas ng ihi sa perinephric space ay humahantong sa pagbuo ng urinoma.

kanin. 29. a, b Renal colic laban sa background ng isang bato sa ureteropelvic junction. isang Hydronephrotic kidney (K) na may dilat, puno ng likido na renal pelvis at transudate (urinoma, FL). b Ureteropelvic junction stone (arrow, U) at dilat na renal pelvis (P). Ang imahe ay kinuha sa superior oblique longitudinal plane ng cavity ng tiyan kasama ang kanang ureter.

Mayroong malawak na paniniwala sa mga doktor ng ultrasound na imposibleng makita ang mga bato sa ureter. Sa katunayan, ang ureter sa isang normal na antas ng diuresis ay halos hindi naiiba mula sa retroperitoneal tissue. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng urostasis o artipisyal na polyuria, posible ang visualization ng ureter. Sa binibigkas na mga dilatation ng ureter (higit sa 0.7-0.8 cm), ang ureter ay nakikita hanggang sa pantog sa isang pasyente ng anumang laki.

Fig.30. a, b Urolithiasis na may isang bato (arrow) na matatagpuan sa prevesical na bahagi ng ureter (U). isang B-mode na imahe: high-amplitude echo na may hindi kumpletong acoustic shadow. Ang isang imahe sa mas mababang transverse oblique plane ng cavity ng tiyan, b CDE, ay gumanap pagkalipas ng 4 na araw: isang bato sa orifice ng ureter, hindi nagiging sanhi ng sagabal nito; stream ng ihi (pulang kulay); malabong artifact ng "pagkutitap" sa acoustic shadow ng bato.

Ang ureter ay mas mahusay na nakikita kapag napagmasdan sa frontal plane kasama ang pasyente sa lateral na posisyon. Sa mga menor de edad na dilatation (ang ureter ay nakikita bilang isang hypoechoic na manipis na strip na 4-6 mm), bilang isang panuntunan, ang visualization ng prevesical na seksyon ay napakahirap, dahil pagkatapos ng "pagtawid" sa mga iliac vessel, ang ureter ay lumihis nang husto pabalik. patungo sa posterior wall ng pantog. Samakatuwid, na may malaking pagpuno ng pantog, ang visualization ng prevesical na seksyon ng ureter ay napakahirap, dahil sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang yuriter ay lumilihis nang higit pa sa likuran. Kapag sinusuri ang prevesical na seksyon ng ureter, maaari itong irekomenda na pilitin ang diuresis hangga't maaari (upang punan ang ureter nang mas mahigpit ng likido) at hindi upang punan ang pantog nang labis - hanggang sa maximum na 100-150 ml. Bahagyang puno ang pantog.

Bilang karagdagan sa pag-diagnose ng obstructive uropathy, nakakatulong ang sonography na ibukod ang iba pang mga sanhi ng pananakit ng tiyan, tulad ng pancreatitis, colitis, fluid accumulation.

Fig.31 a, b Mga karaniwang dahilan talamak na urinary tract obstruction (UUT). isang Metastatic tumor sa pelvis (ovary, uterus; sa larawang ito: rectal carcinoma), b Bladder carcinoma (urothelial carcinoma, arrow), kadalasang naka-localize malapit sa ureteral orifice. Kasama sa differential diagnosis ang metastatic prostate carcinoma. U - ureter, IA - iliac artery, B - pantog.

Mga bukol sa bato

Hindi tulad ng mga cyst na puno ng likido, ang mga tumor sa bato ay may mga panloob na dayandang at kaunti o walang acoustic enhancement ang nakikita sa likod ng mga ito.

Kasama sa mga benign tumor ng bato na partikular sa organ ang mga adenoma (o oncocytomas). Angiomyolipomas, urothelial papillomas. Ang mga benign na tumor sa bato (fibromas, adenomas, hemangiomas) ay medyo bihira at walang unibersal na sonographic morphology.

Tanging angiomyolipoma, isang benign na halo-halong tumor na kinabibilangan ng mga daluyan ng dugo, kalamnan at fatty tissue, ang may mga partikular na tampok na sonographic sa isang maagang yugto na ginagawang posible na makilala ito mula sa isang malignant na proseso. Ang mga maliliit na angiomyolipomas ay may parehong echogenicity gaya ng gitnang echo complex at malinaw na naka-circumscribe. Gayunpaman, si Derchi L. et al. Inilarawan ni (1992) ang isang kaso ng renal adenocarcinoma na nagbibigay ng halos magkaparehong ultrasound semiotics. Sa pagtaas ng laki, ang angiomyolipoma ay nagiging magkakaiba, na nagpapalubha sa pagkakaiba nito mula sa malignant na mga tumor. Ang angiomyolipoma ay may mabagal (ilang mm bawat taon) na hindi nagsasalakay na paglaki. Ang mga maliliit na angiomyolipomas ng parenchyma ay echographically na katulad ng mga calcification sa parenchyma, gayunpaman, sa pagkakaroon ng angiomyolipoma, ang parehong anterior at posterior contours ng pagbuo ay nakikita nang pantay na mabuti. Kung ang calcification ay naroroon, ang mga ultrasonic signal ay makikita mula sa harap na ibabaw ng pagbuo, at pagkatapos ay tinutukoy ang isang acoustic shadow. Ang tabas ng pagbuo na mas malayo sa ibabaw ng pag-scan ng sensor ay hindi nakikita. Ang mga angiomyolipomas ng renal sinus ay nakita lamang sa sonographically kapag ang laki ng tumor ay sapat na malaki at sa pagkakaroon ng pagpapapangit ng gitnang echo complex. Angiomyolipomas ay maaaring maramihang likas. Kadalasan, ang maramihang mga angiomyolipomas kasama ang maraming mga cyst ay tinutukoy sa tuberous sclerosis, isang congenital disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga tiyak na granulomas sa utak, na may klinikal na larawan ng oligophrenia at epilepsy, pati na rin ang proseso ng multi-organ na tumor.

Ang isang maliit na renal cell tumor (hypernephroma) ay kadalasang isoechoic kumpara sa natitirang bahagi ng renal parenchyma. Tanging sa karagdagang paglaki ang hypernephroma ay nagiging heterogenous at sumasakop sa espasyo na may nakaumbok na contour ng bato.

Fig.32. Hypernephroma. Isang malaking tumor ng itaas na poste ng bato na may hypoechoic at hyperechoic inclusions.

Kung nakita ang hypernephroma, kinakailangang maingat na suriin ang mga ugat ng bato, ang kaukulang lokasyon ng mga lymph node, at ang contralateral na bato upang matukoy ang mga pagbabago sa neoplastic. Sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso, ang renal cell carcinoma ay may bilateral growth; ang isang advanced na tumor ay maaaring tumubo sa mga vessel at kumalat sa kahabaan ng renal at inferior vena cava. Kung ang tumor ay lumalaki sa pamamagitan ng kapsula at kumalat sa katabing psoas na kalamnan, ang bato ay nawawalan ng kakayahang huminga.

Ang mga leiomyoma sa bato ay medyo bihira. Ipinapalagay na ang renal leiomyoma ay bubuo mula sa muscular elements ng pader ng mga vessel ng renal sinus. Sa echographically, ang mga leiomyoma ay ipinakita bilang isang solidong volumetric na istraktura na may malinaw, kahit na mga contour ng mas mababang echogenicity kaysa sa renal parenchyma.

Ang mga lymphoma sa bato ay nagdudulot ng nagkakalat na pagpapalaki ng organ na may nagkakalat na pinsala sa parenchyma na may maraming maliliit na hypoechoic formations na may hindi malinaw na contour, maaaring makita bilang hypo- o visualized bilang hypo- at anechoic malaking foci ng isang bilog na hugis na may manipis na kapsula at malinaw na distal pseudoenhancement . Sa kasong ito, kinakailangan ang isang differential diagnosis na may mga simpleng renal cyst. Ang lymphoma sa bato sa karamihan ng mga kaso ay isang organ manifestation ng isang pangkalahatang sakit at karaniwang lumilitaw sa mga huling yugto proseso. Kadalasan sa yugtong ito ng sakit, ang mga pakete ng binagong mga lymph node ay nakikita.

Ang malinaw na cell adenoma ay hindi maaaring makilala sa sonographically mula sa kanser sa bato. Sa kasamaang palad, ang diagnosis ng benign tumor na ito ay madalas na itinatag lamang sa autopsy, pagkatapos alisin ang organ. Kapag sinusuri ng ultrasound, ang cystic form ng adenoma ay may hugis at istraktura ng pulot-pukyutan. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may multilocular cyst at cystic form kanser sa hypernephroid.

Ang kaliwang adrenal gland ay nasa anterior at medial (hindi superior) sa itaas na poste ng bato. Ang kanang adrenal gland ay nakaposisyon sa likuran ng poste, patungo sa inferior vena cava. Sa mga may sapat na gulang, ang mga adrenal gland ay hindi nakikita o kung minsan ay mahinang nakikita sa perinephric tissue. Ang mga adrenal tumor na gumagawa ng hormone, tulad ng adenoma sa Conn syndrome o hyperplasia sa Cushing syndrome, ay kadalasang napakaliit upang matukoy ng sonography. Tanging ang clinically significant na pheochromocytoma, kadalasang ilang sentimetro na ang diyametro, ang makikita sa sonographically sa 90% ng mga kaso. Ang sonography ay mas mahalaga para sa pagtukoy ng mga metastases sa adrenal glands.

Ang mga metastases ay karaniwang nakikita bilang mga hypoechoic lesyon sa pagitan ng itaas na poste ng bato at ng pali o mababang ibabaw ng atay, ayon sa pagkakabanggit, at dapat na maiiba mula sa mga atypical renal cyst. Ang hematogenous na pagkalat ng metastases ay dahil sa malakas na vascularization ng adrenal glands at maaaring mangyari sa bronchogenic cancer, gayundin sa breast at kidney cancer. Kung ang isang masa sa adrenal gland ay malignant o hindi ay hindi mapagpasyahan batay sa echogenicity nito. Bago magsagawa ng fine-needle biopsy, dapat na ibukod ang pheochromocytoma upang maiwasan ang hypertensive crisis.

Sonography ng mga pasyenteng sumasailalim sa kidney transplant

Ang mga kidney grafts ay maaaring nasa alinman sa iliac fossae at konektado sa mga iliac vessel.

Karaniwan, ang graft ay inilalagay sa iliac fossa sa contralateral na bahagi ng tatanggap. Ang bato ay pinaikot sa paraang ang posterior surface ng kidney ay nakaharap sa harap, ang anterior surface ay nakaharap sa posteriorly. Ang renal vein ay anastomoses sa panlabas na iliac artery, ang renal vein na may panloob na iliac vein. Ang oryentasyon ng graft hilum ay kabaligtaran sa normal na bato. Ang ureter ng nilipat na bato ay konektado sa pantog o, bihira, sa ureter ng tatanggap. Ang bato ay matatagpuan sa isang pahilig na direksyon, retroperitoneally, sa harap ng m. psoas at iliac veins.

Tulad ng mga dystopic na bato, ang mga grafts ay sinusuri sa dalawang projection, ngunit ang probe ay inilalagay sa gilid sa ibabang bahagi ng tiyan. Dahil ang inilipat na bato ay matatagpuan mismo sa likod ng dingding ng tiyan, ang gas ng bituka ay hindi makagambala sa pagsusuri.

Ito ay lubhang mahalaga maagang pagsusuri pagtanggi sa transplant o iba pang komplikasyon. Ang pamantayan para sa isang kidney transplant pagkatapos ng operasyon ay isang pagtaas sa laki ng hanggang 20%.

Ang isang napakahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng mga echographic na palatandaan ng graft pathology ay ang ratio ng anterior-posterior na laki ng bato sa haba nito. Karaniwan, ang ratio na ito ay 0.3-0.54, habang ang anterior-posterior size ng kidney ay hindi lalampas sa 5.5 cm. Alinsunod dito, ang transverse section ng transplanted kidney ay karaniwang nananatiling hugis bean o hugis-itlog. Upang tumpak na masuri ang laki ng graft ng bato, suriin muna ito sa isang longitudinal na seksyon at piliin ang posisyon ng sensor upang ang haba ng organ ay ma-maximize. Ang sensor ay bahagyang nakabukas. Ang dalawang-hakbang na pamamaraan na ito ay nagbibigay ng kumpiyansa na ang mga sukat ng haba ay hindi minamaliit, at ito ay maaaring humantong sa isang maling konklusyon tungkol sa pagtaas ng volume (pinasimpleng formula: vol = AxB Cx0.5) sa panahon ng kasunod na pag-aaral ng kontrol.

Kung ikukumpara sa mga normal na bato, ang graft cortex ay lumilitaw na mas makapal, at ang echogenicity ng parenchyma ay nabawasan nang labis na ang mga medullary pyramids ay malinaw na nakikita. Ang progresibong inflammatory infiltration ay dapat na hindi kasama sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng control ultrasound examinations sa loob ng maikling panahon nang direkta sa postoperative period. Sa hinaharap, ang kidney graft ay dapat masuri para sa kalinawan ng panlabas na tabas nito at ang hangganan sa pagitan ng parenkayma at ng sistema ng pagkolekta.

Ang isang dilated renal pelvis o bahagyang dilat na collecting system (unang yugto) ay maaaring dahil sa functional failure ng renal graft at hindi nangangailangan ng interbensyon. Karaniwan, sa panahon ng postoperative, ang katamtamang paglawak ng CL ng graft ay katanggap-tanggap, na tila nauugnay sa edema ng ureteroneocystoanastomosis. Gayunpaman, ang dilation na ito ay hindi dapat umabot sa makabuluhang proporsyon. Dapat idokumento ang distension ng ihi.

Fig. 33 Renal allograft (K) sa kanang bahagi ng lower abdominal cavity. Mga arrow: dilat, puno ng likidong sistema ng pagkolekta. C - mga haligi ng bato, MR - hypoechoic pyramids ng medulla

Kasama sa mga komplikasyon ng isang transplanted kidney ang acute tubular necrosis, acute graft rejection, obstructive process, vascular complications, ang pagbuo ng iba't ibang leaks, hematomas, abscesses bilang resulta ng anastomotic failure at rejection crises.

Ang isang hindi malinaw na hangganan sa pagitan ng parenkayma at ng sistema ng pagkolekta at isang bahagyang pagtaas sa volume ay maaaring mga babala na palatandaan ng nagsisimulang pagtanggi. Ang talamak na pagtanggi sa graft ay bubuo sa loob ng unang ilang linggo pagkatapos ng paglipat (gayunpaman, ang paggamit ng immunosuppression ay maaaring makabuluhang baguhin ang tiyempo ng talamak na pagtanggi). Ang mga kaso ng pag-unlad ng talamak na pagtanggi hanggang 5 taon pagkatapos ng paglipat ay inilarawan. Histologically, ang talamak na pagtanggi ay nagpapakita ng cellular mononuclear infiltration at pamamaga ng renal interstitium. Ang vascular bed ay makabuluhang nagbabago: ang pader ng mga daluyan ng dugo (mga arterya at arteriopes) ay biglang lumapot sa pag-unlad ng mga pagdurugo. Mga atake sa puso, trombosis. Sa echographically, ang graft ay tumataas sa laki, pangunahin dahil sa anterior-posterior size nito, habang sa transverse scanning ang slice shape ay nagiging bilugan. Mayroong mabilis na pagtaas sa dami ng kidney graft (higit sa 25% sa dalawang linggo). Ang ratio ng anterior-posterior size sa haba ng kidney ay lumampas sa 0.55. Ang anterior-posterior size ng kidney ay tumataas ng higit sa 5.5 cm. Mayroong pagtaas sa cross-sectional area ng pyramids, na tumutugma sa interstitial peritubular edema. Ang echogenicity at cross-sectional area ng central echo complex na naaayon sa renal sinus ay nabawasan dahil sa pagbawas sa bilang ng mga fat cells sa renal sinus. Lumilitaw ang hypo- at anechoic na mga lugar sa parenkayma, na tumutugma sa mga lugar ng edema, pagdurugo, at nekrosis. Sa pangkalahatan, ang graft cortex ay nagiging mas echogenic dahil sa cellular infiltration. Upang matiyak ang isang wastong paghahambing, ang mga reproducible na longitudinal at cross section ay dapat piliin para sa pagsukat at dokumentasyon. Pagkatapos ng paglipat, ang intensity ng immunosuppressive therapy ay unti-unting nababawasan, at ang mga agwat ng oras sa pagitan ng control ultrasound examinations ay maaaring tumaas.

Ang acute tubular necrosis ay nabubuo sa halos 50% ng mga transplanted na bato. Ang mga pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na tubular necrosis ng graft ay disseminated intravascular coagulation syndrome at hypotension na nangyayari sa panahon ng imbakan ng transplant bago ang operasyon. Sa klinika, ang talamak na tubular necrosis ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Napakabihirang, echographically, sa talamak na tubular necrosis, isang pagtaas sa mga pyramids at isang pagbawas sa kanilang echogenicity ay nabanggit. Kadalasan, ang talamak na tubular necrosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa echographically, ngunit ang kawalan ng mga pagbabago sa echographic sa panahon ng pagbuo ng talamak na pagkabigo ng bato ng graft ay hindi "tinatanggal" ang diagnosis ng talamak na tubular necrosis.

Ang pagbara sa ihi ay isang karaniwang komplikasyon at, depende sa kalubhaan, ay maaaring mangailangan ng paglalagay ng pansamantalang drain upang maiwasan ang pinsala sa renal parenchyma. Ang mga sukat ng pelvis at mga cross-section ay dapat gawin upang ang mga kasunod na pag-aaral ay hindi makaligtaan ang anumang dinamika na nangangailangan ng interbensyong panterapeutika. Ang mga phenomena ng dilatation ng urinary tract ay bubuo bilang isang resulta ng pagbara ng ureter "mula sa loob" ng isang namuong dugo, isang bato, bilang isang resulta ng pagbuo ng isang stricture, pati na rin ang compression ng ureter sa pamamagitan ng mga likidong streak. na nabubuo malapit sa graft kapag nabigo ang anastomoses. Ang mga antas ng dilatation ng urinary tract, na tinutukoy ng ultrasound, sa mga ganitong kaso ay napakahalaga.

Ang lymphocele ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng paglipat ng bato. Kadalasan, ang isang lymphocele ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang poste ng kidney graft at ng pantog. Ngunit maaari itong maging kahit saan malapit sa transplant. Ang mga pagtagas ng likido ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng anastomotic failure, na may talamak na pagtanggi sa graft. Ang mga hematoma, lymphoid leaks, seromas, urinomas ay napansin. Ang pagtagas ng likido ay maaaring lumala at bumuo ng mga abscess. Mas madalas, ang echographic na larawan ng pagtagas ay hindi pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng komposisyon nito.

Ang mga reaksyon ng vascular ay tinukoy bilang venous thrombosis, kumpleto o bahagyang arterial occlusion. Sa talamak venous thrombosis ang bato ay mabilis at mabilis na tumataas sa laki, ang parenchyma cortex ay nagiging mas makapal, ang echogenicity nito ay bumababa nang husto, at ang corticomedullary differentiation ay nawawala. Lumilitaw ang maraming hypoechoic na lugar sa renal parenchyma, na tumutugma sa mga lugar ng pagdurugo. Ang mga pagbabago ay katulad ng mga nakikita sa talamak na pagtanggi, kaya sa konklusyon mas tama na gumawa ng dalawang presumptive diagnoses. Ang occlusion ng pangunahing trunk ng renal artery, bilang panuntunan, ay hindi gumagawa ng anumang mga pagbabago sa echographic. Ang pagsukat ng resistivity index (RI) ng mga daluyan ng dugo sa bato sa panahon ng Doppler ultrasound ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng kidney graft. Kamakailan, ito ay itinuturing na napaka-promising Pag-aaral ng Doppler graft vessels upang matukoy ang mga krisis sa pagtanggi, matukoy ang occlusion ng renal vessels, pati na rin ang mga detalye ng mga pagbabago sa morphological na nangyayari sa panahon ng graft pathology. Ang isang minarkahang pagtaas sa vascular resistance ay sinusunod sa panahon ng isang krisis ng pagtanggi sa kidney transplant. Sa kasong ito, mayroong isang katamtamang pagbaba sa maximum na systolic na bilis ng daloy ng dugo at isang makabuluhang pagbaba o pagkawala ng diastolic na daloy. Ang isang binibigkas na reaksyon ng pagtanggi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa systolic na daloy ng dugo, isang virtual na kawalan ng daloy ng dugo sa diastole phase, at isang pagtaas sa oras ng pagbilis. Ang isang reaksyon ng pagtanggi ng mahina o katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba sa bilis ng daloy ng systolic ng dugo (pangunahin sa mga interlobular arteries), isang pagbaba sa diastolic na daloy ng dugo na may banayad na slope sa buong diastole.

Ang isang 50 taong gulang na lalaki ay nagreklamo ng pagbaba ng timbang sa loob ng 2 buwan, kahinaan, kawalang-interes, pananakit ng buto. Katamtamang sakit sa rehiyon ng lumbar, mas nauugnay sa paggalaw. Isang buwan na ang nakalilipas, ang pagtaas ng temperatura sa isang linggo ay nauugnay sa ARVI, isang hindi maipaliwanag na pagtaas ng presyon, higit sa lahat ay diastolic hanggang 100-110. Ang ultratunog sa lukab ng tiyan ay natagpuan lamang ang isang pagbabago sa kaliwang bato sa sinus sa hangganan ng upper at middle third; isang isoechoic formation na may malabo na kapsula na may arterial vascularization kasama ang pyrexia ay natukoy; sa parenchyma ng gitnang ikatlong, isang maliit na anechoic cyst na may presensya ng hyperechoic intermittent capsule. Walang hematuria, negatibo ang sintomas ng pagtapik. Sa konklusyon, isinulat ko ang pagbuo ng sinus ng kaliwang bato upang makilala ang RCC, MTS, angiolipoma o pseudotumor (hypertrophied column ng Bertini) parenchymal cyst ayon sa Bosnjak 2 Recommended URO CT. Ano ang iyong opinyon?

Ngayon ay sinuri ko ang pasyente, gumamit ng ibang sensor at nagkaroon ng mas maraming oras. Naglabas ako ng mga transverse scan, ngunit iniisip ko pa rin na ito ay isang column na Bertini. Sa pangalawang pag-scan, sa tabi ng cyst. Nagpo-post ako ng mga scan.

Istraktura ng bato

Ang mga bato ay matatagpuan retroperitoneally sa rehiyon ng lumbar sa antas ng huling dalawang thoracic at unang dalawang lumbar vertebrae. Ang kanang bato ay karaniwang mas mababa ng 1-2 cm kaysa sa kaliwa.

Ang kidney parenchyma ay binubuo ng isang cortex at pyramids. Ang mga haligi ng bato (mga haligi ng Bertini) sa pagitan ng mga pyramid ay binubuo ng cortex. Ang pyramid at ang cortical substance na sumasaklaw dito ay bumubuo ng renal lobule. Sa tuktok ng pyramid, ang mga pagbubukas ng papillary tubules ay bumubukas.

Ang renal sinus ay naglalaman ng pyelocaliceal complex (PCC), vessels, nerves, connective tissue at fat. Ang maliit na tasa ay nakaupo sa tuktok ng pyramid tulad ng isang breast pump sa utong. Ang ihi ay aktibong dumadaloy sa maliit at malalaking calyces → renal pelvis → ureter → pantog → urethra.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Ultrasound ng bato

Ginagamit ang isang 2.5-7.5 MHz convex sensor. Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang pag-aaral ay isinasagawa na may isang buong pantog kapag lumilitaw ang pagnanasa na umihi. Pagkatapos ng pag-ihi, muling susuriin ang mga bato.

Interesado kami sa lokasyon, laki, echogenicity, echostructure ng mga bato, pati na rin ang patency ng urinary tract. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan kung paano tasahin ang laki ng bato sa mga bata at matatanda.

Pantog at distal ureter sa ultrasound

Sa nakahiga ang pasyente sa kanyang likod, inaalis namin ang pantog sa suprapubic na rehiyon. Suriin ang pagpuno ng pantog at distal na mga ureter. Karaniwan, ang distal ureter ay hindi nakikita. Ang isang ureter na higit sa 7 mm ang lapad ay isang megaureter.

Pagguhit. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pinalaki na distal ureter (1, 2, 3). Tungkol sa ureterocele (3) tingnan nang mas detalyado.

Echogenicity ng mga bato

Sa posisyon ng pasyente na nakahiga, kasama ang midclavicular at anterior axillary line, inilalabas namin ang kanang bato na katabi ng atay, at ang kaliwang bato malapit sa pali. Tayahin ang echogenicity ng mga bato. Ang renal cortex ay karaniwang iso- o hypoechoic na may kaugnayan sa atay at hypoechoic na may kaugnayan sa spleen.

Pagguhit. Ang echogenicity ng mga organo ay inihambing sa isang seksyon. Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang normal na bato na katabi ng atay (1) at pali (2). Sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, ang renal parenchyma ay maaaring normal na hyperechoic kumpara sa atay (3).

Hugis ng bato sa ultrasound

Upang tingnan ang itaas na poste ng bato, hilingin sa pasyente na huminga ng malalim. Ang hugis ng bato ay hugis bean - matambok sa gilid ng gilid at malukong sa gilid ng medial. Ang isang embryonic lobulated na bato, pati na rin ang isang humpbacked na kaliwang bato, ay itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Pagguhit. Sa ultrasound (1) at CT (2, 3) ang tabas ng mga bato ay kulot. Sa embryo, ang bato ay bubuo mula sa magkahiwalay na lobule na nagsasama habang sila ay lumalaki. Ang lobulated na istraktura ng mga bato ay malinaw na nakikita sa fetus at mga bagong silang; sa mga nakahiwalay na kaso, nagpapatuloy ito sa mga matatanda.

Pagguhit. Makakakita ka ng isang humpbacked na kaliwang bato - isang matambok, hindi pantay na panlabas na tabas dahil sa hypertrophy ng parenkayma sa gitnang ikatlong bahagi ng bato. Ito ay pinaniniwalaan na ang "umbok" ay nabuo sa fetus sa ilalim ng presyon mula sa ibabang gilid ng pali.

Pagguhit. Ang pag-scan mula sa anterior na dingding ng tiyan ay nagbibigay-daan sa amin na hindi makaligtaan ang isthmus sa pagitan ng mga bato. Ang isthmus sa harap ng gulugod ay katibayan ng pagsasanib ng mga bato - isang bato ng horseshoe. Tingnan ang mga variation ng anatomy ng horseshoe kidney.

Video. Horseshoe-shaped na bato sa ultrasound

Echostructure ng mga bato

Sa isang normal na bato, ang mga pyramids ay hypoechoic, ang cortex at mga haligi ng Bertini ay isoechoic sa bawat isa. Sa sinus ay karaniwang mayroong isang invisible PCL, hyperechoic connective at adipose tissue, hypoechoic vessels at ang mga apices ng pyramids.

Kapag ang mga pyramids, cortex, at mga haligi ng bato ay nakikilala, ang echostructure ng renal parenchyma ay hindi nagbabago. Kung hindi sila nakikita, binago ang echostructure dahil sa kakulangan ng malinaw na pagkakaiba-iba ng cortical-cerebral.

Pagguhit. Ang ultratunog ay nagpapakita ng bato na may hindi nagbabagong echostructure: hypoechoic na may kaugnayan sa atay, cortical layer at mga haligi ng Bertini, halos anechoic pyramids, hyperechoic sinus.

Pagguhit. Sa 37% ng malusog na mga bagong silang, ang sintomas ng "white pyramids" ay nakita ng ultrasound sa unang araw ng buhay. Ang pag-ulan ng protina ng Tamm-Horsfall at uric acid ay nagdudulot ng nababaligtad na tubular obstruction. Sa pamamagitan ng 6 na linggo ng buhay ay nawawala ito nang walang paggamot.

Pagguhit. Ultrasound ng isang malusog na bato: sa kahabaan ng base ng mga pyramids (corticomedullary junction) linear hyperechoic structures na may hypoechoic track sa gitna ay natukoy. Ang mga ito ay arcuate arteries, na maling itinuturing na nephrocalcinosis o mga bato.

Video. Mga arterya na hugis arko ng bato sa ultrasound

Pagguhit. Sa ultrasound, ang ibabang poste ng bato ay pinaghihiwalay ng isang hyperechoic fibrous bridge; pelvis ng mas mababang segment 7 mm. Ito ay isang variant ng normal na istraktura ng bato. Ang bato ay maaaring may deformed, kaya ang laki at haba nito ay bahagyang mas maliit kaysa sa kabaligtaran. Ang isang bahagyang pagpapalawak ng pelvis sa ilalim ng tulay ay nagpapatuloy habang buhay.

Video. Ang ultratunog ay nagpapakita ng fibrous bridge sa kidney (structural variant)

Minsan ang haligi ni Bertini ay pumuputol sa gitnang bahagi ng bato, na hinahati ito nang buo o hindi kumpleto sa dalawang bahagi. Ang nasabing isang parenchymal bridge ay ang parenkayma ng poste ng isa sa mga embryonic lobules, na nagsasama upang bumuo ng isang bato; binubuo ng bark, pyramids, columns ng Bertini - lahat ng elemento na walang mga palatandaan ng hypertrophy o dysplasia. Ang terminong hypertrophy ng column ni Bertini ay hindi sumasalamin sa morpolohiya ng istraktura; mas tumpak na isaalang-alang ang pagbuo na ito bilang isang parenchymal bridge.

Pagguhit. Sa ultrasound, ang isang bilog na pormasyon ay naghahati sa renal sinus sa dalawang segment na may isang karaniwang pelvis; Ang mga interlobar arteries ay umiikot sa pagbuo; ang echogenicity at intensity ng vascular pattern sa loob ay malapit sa cortical zone. Konklusyon: Hypertrophy ng column ni Bertini o hindi kumpletong parenchymal bridge. Ito ay isang variant ng normal na istraktura ng bato. Ang terminong "hindi kumpletong pagdodoble ng maxillofacial area" ay hindi tama, dahil ang hindi kumpletong parenchymal bridge ay hindi senyales ng pagdodoble ng PC.

Pagguhit. Sa ultrasound, ang renal sinus ay pinaghihiwalay ng isang kumpletong parenchymal bridge (1, 2). Sa ganitong mga kaso, ang excretory urography ay makakatulong upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pagdoble ng bato at hypertrophy ng column ng Bertini. Ang dobleng bato ay natatakpan ng isang karaniwang fibrous na kapsula. Ang kumpletong pagdoble ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng dalawang pelvises, dalawang ureter at dalawang vascular bundle. Ang isang hindi kumpletong nadobleng bato (3) ay pinapakain ng isang vascular bundle; ang ureter ay maaaring doblehin sa itaas at dumaloy sa pantog na may isa o dalawang bibig. Ang pagdodoble ng urinary tract at ureters ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya (pyelonephritis, hydronephrosis, atbp.).

Pagguhit. Sa ultrasound, ang renal sinus ay malawak, na may heterogenous echostructure (1, 2). Laban sa background ng hyperechoic fat, ang hypoechoic focus ay bilog sa hugis (2); na may CDK, ang mga interlobar vessel ay dumadaan sa hypoechoic zone nang walang displacement (3) - ito ay hypoechoic fat. Sa labis na katabaan, ang sinus lipomatosis ay maaaring mapagkamalan bilang parenchymal atrophy.

Ang ureter, minor at major calyces ay karaniwang hindi nakikita sa ultrasound. May tatlong uri ng lokasyon ng pelvis: intra-, extrarenal at halo-halong (bahagyang nasa loob ng bato, bahagyang nasa labas nito). Sa isang intrarenal na istraktura, ang lumen ng pelvis ay nasa maagang edad hanggang sa 3 mm, sa 4-5 taong gulang - hanggang 5 mm, sa pagbibinata at sa mga matatanda - hanggang 7 mm. Para sa extrarenal at halo-halong mga uri ng istraktura - 6, 10 at 14 mm, ayon sa pagkakabanggit. Kapag puno na ang pantog, ang pelvis ay maaaring tumaas sa 18 mm, ngunit 30 minuto pagkatapos ng pag-ihi ay umuurong ito.

Pagguhit. Anuman ang pagpuno ng pantog, ang ultrasound ay nagpapakita ng pelvis ng pinaghalong (1, 2) at extrarenal (3) na lokasyon.

Pagguhit. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang renal sinus ay hindi maganda ang pagkakakilanlan sa ultrasound; ang anechoic pyramids ay maaaring mapagkamalan bilang isang pinahabang maxillofacial joint (1). Sa ultrasound sa renal hilum, ang isang linear na hypoechoic na istraktura ay kahawig ng isang dilat na pelvis (2); na may sirkulasyon ng kulay ay malinaw na ito ay mga sisidlan (3).

Mga abnormalidad sa lokasyon ng mga bato sa ultrasound

Ang mga anomalya sa lokasyon ng mga bato ay nangyayari kapag ang paggalaw ng pangunahing bato mula sa pelvis patungo sa rehiyon ng lumbar ay nagambala. Halos palaging nagbabago ang hugis ng bato, at ang gate ay nakabukas pasulong.

Sa thoracic dystopia, ang bato ay karaniwang bahagi ng isang diaphragmatic hernia. Sa lumbar dystopia, ang pelvis ay matatagpuan sa antas ng L4, na may iliac dystopia - L5-S1. Ang pelvic kidney ay matatagpuan sa likod o sa itaas lamang ng pantog. Sa cross dystopia, ang ureter ay pumapasok sa pantog sa karaniwang lugar nito, at ang bato ay inilipat sa contralaterally.

Pagguhit. Dystopia ng mga bato na may kaugnayan sa skeleton: thoracic sa kanan (1), bilateral lumbar (2), pelvic sa kaliwa (3), lumbar sa kanan at pelvic sa kaliwa (4), lumbar double left kidney ( 5), krus (6).

Pagguhit. Dystopia ng mga bato na may kaugnayan sa isa't isa at ang kanilang pagsasanib sa isa't isa: pagsasanib ng mga itaas na dulo (1), mga ibabang dulo at pagdodoble ng kaliwang bato (2), ang mga gitnang bahagi ng pelvic-dystopic na bato (3), ang mga lateral na bahagi ng pelvic-dystopic na bato (4), magkaibang dulo (5), sa isang anggulo (6).

Pagguhit. Sa ultrasound, ang renal bed sa kaliwa ay walang laman (1). Ang parehong mga bato ay matatagpuan sa kanan, pinagsama sa mga pole (2, 3). Konklusyon: Anomalya ng kamag-anak na posisyon ng mga bato - I-shaped double right kidney.

Pagguhit. Ang ultratunog sa pelvis (pantog - acoustic window) ay nagpapakita ng mga bato na konektado ng isang makitid na isthmus (1, 3); parenchymal differentiation ay napanatili, at ang daloy ng dugo ay maaaring masubaybayan sa kapsula (2, 3). Konklusyon: Anomalya ng kamag-anak na posisyon ng mga bato - pagsasanib ng mas mababang mga pole ng pelvic-dystopic na bato.

Ang paggalaw ng bato sa ultrasound

Markahan natin ang antas ng itaas na poste ng bato sa balat kung saan ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan at nakatayo. Bago muling sukatin, hilingin sa pasyente na tumalon.

Karaniwan, kapag humihinga, bumababa ang mga bato ng 2-3 cm. Sa mga may sapat na gulang, maaari nating pag-usapan ang pathological mobility ng kidney kung sa isang ultrasound sa nakatayong posisyon ang bato ay gumagalaw ng 5 cm. Sa mga bata, isang displacement na 1.8-3 Ang % ng taas ay nagpapahiwatig ng labis na kadaliang kumilos, offset >3% — hindi direktang tanda nephroptosis. Ang nephroptosis ay tinutukoy ng x-ray - ito ay isang paggalaw ng bato na higit sa 2 beses ang taas ng vertebral body.

Paano makilala ang nephroptosis mula sa dystopia sa ultrasound? Karaniwan, ang VA ay nagmumula sa aorta kaagad sa ibaba ng SMA, sa lumbar dystopia - malapit sa bifurcation ng aorta, sa pelvic dystopia - mula sa iliac artery.

Pagguhit. Sa pelvic dystopia sa intravenous urography sa nakahiga na posisyon, ang ureter ay maikli, ang bato ay nasa pelvis (1, 2). Sa nephroptosis, ang intravenous urography sa nakahiga na posisyon ay nagpapakita ng bato sa isang tipikal na lugar (3); sa nakatayo na posisyon, ang bato ay makabuluhang binabaan (4).

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnosticer!

Video. Mga bato sa isang ultrasound lecture ni Vladimir Izranov

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot sa hepatitis C mula India hanggang Russia, ngunit ang M-PHARMA lang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir, at sasagutin ng mga propesyonal na consultant ang alinman sa iyong mga tanong sa buong paggamot.

Ang renal pyramids ay ang mga partikular na lugar kung saan pumapasok ang ihi sa sistema ng pagkolekta pagkatapos na mai-filter ang likido mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga tubular system. Mula na sa titi, ang ihi ay gumagalaw sa ureter at pumapasok sa pantog. Ang mga karamdaman ng mga pyramids ay maaaring maobserbahan sa isa o parehong bato, na humahantong sa dysfunction ng organ at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa pamamagitan ng ultrasound at pagkatapos lamang ng pagsusuri at pagsusuri, inireseta ng doktor ang kinakailangang therapy.

Ano ang ibig sabihin ng hyperechogenicity ng mga pyramids?

Ang mga pyramid ng mga bato ay ilang mga lugar kung saan ang ihi ay pumapasok sa sistema ng pagkolekta pagkatapos ng pagsala ng likido mula sa daluyan ng dugo.

Normal malusog na kalagayan Ang ibig sabihin ng kidney ay tamang hugis, pagkakapareho ng istraktura, simetriko na lokasyon, at sa parehong oras, ang mga ultrasound wave ay hindi makikita sa isang echogram - isang pag-aaral na isinasagawa kapag ang isang sakit ay pinaghihinalaang. Binabago ng mga patolohiya ang istraktura at hitsura ng mga bato at may mga espesyal na katangian na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at ang estado ng mga inklusyon.

Halimbawa, ang mga organ ay maaaring walang simetriko na pinalaki/nababawasan, may panloob degenerative na pagbabago parenchymal tissue - lahat ay humantong sa mahinang pagtagos ng ultrasonic wave. Bilang karagdagan, ang echogenicity ay may kapansanan dahil sa pagkakaroon ng mga bato at buhangin sa bato.

Mahalaga! Ang echogenicity ay ang kakayahan ng wave reflection ng tunog mula sa solid o liquid substance. Ang lahat ng mga organo ay echogenic, na ginagawang posible na gawin ang ultrasound. Ang hyperechogenicity ay isang salamin ng tumaas na lakas, na nagpapakita ng mga inklusyon sa mga organo. Batay sa mga pagbabasa ng monitor, kinikilala ng espesyalista ang pagkakaroon ng isang acoustic shadow, na isang kadahilanan sa pagtukoy sa density ng pagsasama. Kaya, kung ang mga bato at pyramids ay malusog, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng anumang mga abnormalidad ng alon

Mga sintomas ng hyperechogenicity

Syndrome ng hyperechoic renal pyramids ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod ng isang hiwa, nakakatusok na kalikasan

Ang hyperechoic renal pyramid syndrome ay may ilang mga sintomas:

• Mga pagbabago sa temperatura ng katawan;
• Sakit sa ibabang likod ng isang cutting, stabbing kalikasan;
• Ang mga pagbabago sa kulay at amoy ng ihi, kung minsan ang mga patak ng dugo ay sinusunod;
• Abnormal na dumi;
• Pagduduwal, pagsusuka.

Ang sindrom at mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na sakit sa bato na kailangang gamutin. Ang paghihiwalay ng mga pyramid ay maaaring sanhi iba't ibang sakit organo: nephritis, nephrosis, neoplasms at tumor. Ang mga karagdagang diagnostic, pagsusuri ng isang doktor at mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang maitatag ang pinagbabatayan na sakit. Pagkatapos nito, inireseta ng espesyalista ang mga hakbang sa paggamot sa therapeutic.

Mga uri ng hyperechoic inclusions

Ang lahat ng mga pormasyon ay nahahati sa tatlong uri, batay sa kung anong larawan ang makikita sa ultrasound

Ang lahat ng mga pormasyon ay nahahati sa tatlong uri, batay sa kung anong larawan ang makikita sa ultrasound:

Ang isang malaking pagsasama na may isang acoustic shadow ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato, focal inflammation, at mga karamdaman ng lymphatic system;

Ang isang malaking pormasyon na walang anino ay maaaring sanhi ng mga cyst, mataba na mga layer sa sinuses ng mga bato, mga tumor ng iba't ibang uri o maliliit na bato;

Ang mga maliliit na inklusyon na walang anino ay microcalcicates, psammoma bodies.

Mga posibleng sakit depende sa laki ng mga inklusyon:

Urolithiasis o pamamaga - nagpapakita ng sarili bilang malalaking echogenic inclusions.

Ang mga solong pagsasama na walang anino ay nagpapahiwatig ng:

• hematomas;
• mga pagbabago sa sclerotic sa mga daluyan ng dugo;
• buhangin at maliliit na bato;
• pagkakapilat ng organ tissue, halimbawa, parenchymal tissue, kung saan naganap ang pagkakapilat dahil sa mga hindi ginagamot na sakit;
• mataba seal sa sinuses ng bato;
• cystosis, tumor, neoplasms.

Mahalaga! Kung ang monitor ng aparato ay nagpapakita ng mga halatang sparkle na walang mga anino, kung gayon sa mga bato ay maaaring mayroong akumulasyon ng mga compound (psammoma) ng isang protina-mataba na kalikasan, na naka-frame ng mga calcium salt o calcifications. Miss sintomas na ito hindi inirerekomenda, dahil maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng mga malignant na tumor. Sa partikular, ang mga oncological formations ay kinabibilangan ng mga calcification sa 30% at psammonic na katawan sa 50%.

Ang pagsasama ng echo complex ng mga bato sa ultrasound ay isang pag-aaral na nagpapahintulot sa amin na makilala abnormal na pag-unlad lahat ng bahagi ng organ, dynamics ng sakit at pagbabago ng parenchymal. Depende sa mga echogenic indicator, ang mga katangian ng sakit ay tinutukoy, ang therapeutic at iba pang paggamot ay napili.

Tulad ng para sa mga sintomas, kahit na alam ang tungkol sa mga pyramids sa mga bato, kung ano ang mga ito, kung ano ang mga pathologies ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa istraktura at echogenicity, ang invisibility ng mga palatandaan ng sakit ay madalas na hindi nagiging sanhi ng pag-aalala. Nagkasundo ang mga pasyente masakit na sensasyon at antalahin ang pagbisita sa doktor. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na gawin ito: kung ang sakit ay nakaapekto sa mga pyramids, nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa pathological ay lumayo nang sapat at maaaring magresulta hindi lamang sa purulent na mga proseso ng pamamaga, kundi pati na rin malalang sakit, ang paggamot na mangangailangan ng maraming oras at pera.

Pinagmulan

03-med.info

Istraktura at layunin ng parenkayma

Sa ilalim ng kapsula ay namamalagi ang ilang mga layer ng siksik na parenkayma, na naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho - alinsunod sa pagkakaroon ng mga istruktura sa kanila na nagpapahintulot sa organ na maisagawa ang mga gawain na nakaharap sa organ.

Bilang karagdagan sa pinakakilala nitong layunin - upang maging bahagi ng excretory (excretory) system, ang bato ay gumaganap din ng mga function ng isang organ:

• endocrine (intrasecretory);
• osmo- at ion-regulating;
• kasali sa katawan as in pangkalahatang pagpapalitan mga sangkap (metabolismo), at sa hematopoiesis - sa partikular.

Nangangahulugan ito na hindi lamang sinasala ng bato ang dugo, ngunit kinokontrol din ang komposisyon ng asin nito, pinapanatili ang pinakamainam na nilalaman ng tubig para sa mga pangangailangan ng katawan, nakakaapekto sa mga antas ng presyon ng dugo, at bilang karagdagan ay gumagawa ng erythropoietin (isang biologically active substance na kumokontrol sa rate ng pulang dugo. pagbuo ng cell).

Mga layer ng cortical at medulla

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na posisyon, ang dalawang layer ng bato ay tinatawag na:

• cortical;
• tserebral.

Ang layer na nakahiga nang direkta sa ilalim ng siksik na nababanat na kapsula, ang pinakalabas na may kaugnayan sa gitna ng organ, ang siksik at pinakamaliwanag na kulay, ay tinatawag na cortical layer, habang ang layer na matatagpuan sa ibaba nito, mas madilim at mas malapit sa gitna, ay ang layer ng medulla.

Ang isang sariwang pahaba na seksyon ay nagpapakita kahit na sa mata ang heterogeneity ng istraktura ng mga tisyu ng bato: nagpapakita ito ng mga radial striations - mga istruktura ng medulla, kalahating bilog na mga dila na pumipindot sa cortical substance, pati na rin ang mga pulang tuldok ng renal corpuscles-nephrons.

Sa purong panlabas na katigasan, ang bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng lobulation, dahil sa pagkakaroon ng mga pyramids, na tinatanggal mula sa bawat isa ng mga likas na istruktura - mga haligi ng bato na nabuo ng cortex, na naghahati sa medulla sa mga lobe.

Glomeruli at pagbuo ng ihi

Upang gawing posible na linisin (i-filter) ang dugo sa bato, mayroong mga zone ng direktang natural na pakikipag-ugnay sa mga vascular formations na may mga tubular (guwang) na mga istraktura, ang istraktura kung saan pinapayagan ang paggamit ng mga batas ng osmosis at hydrodynamic (nagmumula bilang isang resulta. ng daloy ng likido) presyon. Ang mga ito ay mga nephron, ang arterial system na bumubuo ng ilang mga capillary network.

Ang una ay isang capillary glomerulus, ganap na nahuhulog sa isang hugis-tasa na depresyon sa gitna ng hugis-plasko na pinalawak na pangunahing elemento ng nephron - ang kapsula ng Shumlyansky-Bowman.

Ang panlabas na ibabaw ng mga capillary, na binubuo ng isang solong layer ng mga endothelial cells, ay halos ganap na natatakpan ng malapit na mahigpit na katabing cytopodia. Ang mga ito ay maraming mga prosesong tulad ng tangkay na nagmula sa gitnang dumadaan na cytotrabecula, na siya namang proseso ng podocyte cell.

Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pagpasok ng "mga binti" ng ilang mga podocytes sa mga puwang sa pagitan ng parehong mga proseso ng iba, kalapit na mga cell, na bumubuo ng isang istraktura na nakapagpapaalaala sa isang lock ng zipper.

Ang makitid ng mga filtration slits (o slit diaphragms), na tinutukoy ng antas ng pag-urong ng "mga paa" ng mga podocytes, ay nagsisilbing isang purong mekanikal na hadlang para sa malalaking molekula, na pumipigil sa kanila na umalis sa capillary bed.

Ang pangalawang kahanga-hangang mekanismo na nagsisiguro sa kalinisan ng pagsasala ay ang presensya sa ibabaw ng slit diaphragms ng mga protina na may elektrikal na singil ng parehong pangalan bilang singil ng mga molekula na papalapit sa kanila sa komposisyon ng na-filter na dugo. Pinipigilan din ng elektrikal na "kurtina" na ito ang mga hindi gustong mga sangkap na pumasok sa pangunahing ihi.

Ang mekanismo ng pagbuo ng pangalawang ihi sa iba pang mga bahagi ng renal tubule ay dahil sa pagkakaroon ng osmotic pressure na nakadirekta mula sa mga capillary patungo sa lumen ng tubule, na tinirintas ng mga capillary na ito hanggang sa ang kanilang mga dingding ay "dumikit" sa isa't isa.

Kapal ng parenchyma sa iba't ibang edad

Dahil sa pagsisimula ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang pagkasayang ng tissue ay nangyayari sa pagnipis ng parehong mga cortical at medulla layer. Kung sa murang edad ang kapal ng parenchyma ay mula 1.5 hanggang 2.5 cm, pagkatapos ay sa pag-abot ng 60 taon o higit pa ay humihina ito hanggang 1.1 cm, na humahantong sa pagbawas sa laki ng bato (ang kulubot nito, kadalasan sa magkabilang panig) .

Ang mga proseso ng atrophic sa mga bato ay nauugnay kapwa sa pagpapanatili ng isang tiyak na pamumuhay at sa pag-unlad ng mga sakit na nakuha sa panahon ng buhay.

Ang mga kondisyon na nagdudulot ng pagbaba sa dami at masa ng renal tissue ay sanhi ng parehong pangkalahatang mga sakit sa vascular ng uri ng sclerosing at ang pagkawala ng kakayahan ng mga istruktura ng bato upang maisagawa ang kanilang mga function dahil sa:

• kusang loob talamak na pagkalasing;
• laging nakaupo sa pamumuhay buhay;
• ang likas na katangian ng aktibidad na nauugnay sa stress at mga panganib sa trabaho;
• naninirahan sa isang tiyak na klima.

Hanay Bertini

Tinatawag din na Bertinian column, o renal column, o Bertin's columns, ang hugis beam na mga hibla ng connective tissue na ito, na dumadaan sa pagitan ng mga pyramid ng bato mula sa cortex hanggang sa medulla, ay hinahati ang organ sa mga lobe sa pinaka natural na paraan.

Dahil sa loob ng bawat isa sa kanila ay may mga daluyan ng dugo na nagsisiguro ng metabolismo sa organ - ang arterya at ugat ng bato, sa antas na ito ng kanilang sumasanga sila ay tinatawag na interlobar (at sa susunod - lobular).

Kaya, ang pagkakaroon ng mga haligi ng Bertin, na naiiba sa isang pahaba na seksyon mula sa mga pyramids sa pamamagitan ng isang ganap na magkakaibang istraktura (na may pagkakaroon ng mga seksyon ng mga tubule na dumadaan sa iba't ibang direksyon), ay nagbibigay-daan para sa komunikasyon sa pagitan ng lahat ng mga zone at mga pormasyon ng renal parenchyma.

Sa kabila ng posibilidad ng pagkakaroon ng isang ganap na nabuong pyramid sa loob ng partikular na makapangyarihang haligi ng Bertin, ang parehong intensity ng vascular pattern sa loob nito at sa cortical layer ng parenchyma ay nagpapahiwatig ng kanilang karaniwang pinagmulan at layunin.

Tulay ng parenchymal

Ang bato ay isang organ na maaaring magkaroon ng anumang hugis: mula sa klasikong hugis ng bean hanggang sa hugis ng horseshoe o mas hindi pangkaraniwan.

Minsan ang isang ultrasound ng isang organ ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang parenchymal bridge sa loob nito - isang nag-uugnay na pagbawi ng tissue, na, simula sa dorsal (posterior) na ibabaw nito, ay umabot sa antas ng median renal complex, na parang hinahati ang kidney crosswise sa dalawa pa. o hindi gaanong katumbas ng "kalahating beans". Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng masyadong malakas na pagkakabit ng mga haligi ni Bertin sa lukab ng bato.

Sa kabila ng maliwanag na hindi likas ng hitsura ng organ na ito at ang kawalan ng paglahok ng mga istruktura ng vascular at pag-filter nito, ang istraktura na ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan (pseudopathology) at hindi isang indikasyon para sa surgical treatment, tulad ng pagkakaroon ng isang parenchymal. constriction na naghahati sa renal sinus sa dalawang tila magkahiwalay na bahagi, ngunit walang kumpletong pagdodoble ng pelvis.

Kakayahang pagbabagong-buhay

Ang pagbabagong-buhay ng kidney parenchyma ay hindi lamang posible, ngunit ligtas din na isinasagawa ng organ sa pagkakaroon ng ilang mga kondisyon, na napatunayan ng maraming taon ng pagmamasid sa mga pasyente na nagdusa ng glomerulonephritis - isang nakakahawang-allergic-nakakalason na sakit sa bato na may napakalaking pinsala sa renal corpuscles (nephrons).

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapanumbalik ng function ng organ ay nangyayari hindi sa pamamagitan ng paglikha ng mga bago, ngunit sa pamamagitan ng pagpapakilos ng mga umiiral na nephrons, na dati ay nasa isang conserved na estado. Ang kanilang suplay ng dugo ay nanatiling sapat lamang upang mapanatili ang kaunting mahahalagang aktibidad.

Pero activation regulasyon ng neurohumoral matapos ang talamak na proseso ng pamamaga ay humupa, ito ay humantong sa pagpapanumbalik ng microcirculation sa mga lugar kung saan ang renal tissue ay hindi napapailalim sa diffuse sclerosis.

Iminumungkahi ng mga obserbasyong ito na ang susi sa posibilidad ng pagbabagong-buhay ng renal parenchyma ay ang kakayahang ibalik ang suplay ng dugo sa mga lugar kung saan ito ay makabuluhang nabawasan sa anumang kadahilanan.

Nagkakalat na mga pagbabago at echogenicity

Bilang karagdagan sa glomerulonephritis, may iba pang mga sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng focal atrophy ng renal tissue, na may iba't ibang antas ng lawak, na tinatawag ng medikal na termino: nagkakalat ng mga pagbabago sa istraktura ng mga bato.

Ang lahat ng ito ay mga sakit at kondisyon na humahantong sa sclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang listahan ay maaaring magsimula sa mga nakakahawang proseso sa katawan (trangkaso, impeksyon sa streptococcal) at talamak (nakagawiang sambahayan) pagkalasing: pag-inom ng alak, paninigarilyo.

Kinukumpleto ito ng mga panganib na nauugnay sa produksyon at serbisyo (sa anyo ng trabaho sa isang electrochemical, galvanic workshop, mga aktibidad na may regular na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na compound ng lead, mercury, pati na rin ang mga nauugnay sa pagkakalantad sa high-frequency electromagnetic at ionizing. radiation).

Ang konsepto ng echogenicity ay nagpapahiwatig ng heterogeneity ng istraktura ng isang organ na may iba't ibang antas pagkamatagusin ng mga indibidwal na zone nito para sa pagsusuri sa ultrasound (ultrasound).

Kung paanong ang density ng iba't ibang mga tisyu ay naiiba para sa "pagsasalin" na may X-ray, sa landas ng ultrasound beam mayroon ding parehong guwang na pormasyon at mga lugar na may mataas na density mga tisyu, depende sa kung saan ang larawan ng ultrasound ay magiging magkakaiba, na nagbibigay ng ideya ng panloob na istraktura ng organ.

Bilang resulta, ang ultratunog na pamamaraan ay isang tunay na kakaiba at mahalagang diagnostic na pagsusuri na hindi mapapalitan ng iba, na nagbibigay-daan upang magbigay ng kumpletong larawan ng istraktura at pag-andar ng mga bato nang hindi gumagamit ng autopsy o iba pang mga traumatikong aksyon sa pasyente.

Gayundin, ang natitirang kakayahang makabawi sa kaso ng pinsala ay maaaring makabuluhang makontrol ang habang-buhay ng organ (kapwa sa pamamagitan ng pag-save nito ng mismong may-ari ng bato, at sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kaso na nangangailangan ng interbensyon).

urohelp.guru

Hyperechoic renal pyramid syndrome

Kung pangmatagalan, pagkatapos ay talamak na pagkabigo sa bato, kung talamak, pagkatapos ay talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagkalason ay maaaring maging sanhi ng pareho. Ang mga bato ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan ng tao, at ang kanilang normal na pag-andar ay nakasalalay pangkalahatang estado kalusugan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, inirerekomenda na agad na magbigay ng kinakailangang tulong sa mga bato.

Mga katangiang sintomas na nagdudulot ng mga problema sa bato

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magrereseta ng agarang pagsusuri at mga kinakailangang pagsusuri. Gayundin, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may isang bato na mas malaki kaysa sa isa, kaya kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kabilang ang renal clearance. Kung, pagkatapos ng hypothermia, ang mga bato ng isang tao ay nagsimulang masaktan, isang konklusyon lamang ang maaaring makuha - nangangahulugan ito na ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay nagsimula nang mas maaga.

Mga Sintomas na Kaugnay ng Sakit sa Bato

Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mga saradong pinsala sa bato sa mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, at kahit habang naglalaro ng sports. Ang bawat isa sa mga uri ng sakit na ito ay may sariling mga panganib, kaya sa anumang kaso ay hindi ka dapat mag-eksperimento sa iyong sarili o gumamot sa sarili. Kadalasan, ang mga pasyente na talagang may kidney carbuncle ay napupunta sa ospital na may ganap na magkakaibang mga diagnosis.

Mga uri ng hyperechoic inclusions at diagnosis

Sa sakit na ito, naglalabas din ng nana, kaya lubhang delikado at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang ospital. institusyong medikal. Napatunayan na ang nutrisyon sa pandiyeta ay may napakakapaki-pakinabang na epekto sa maraming sakit sa bato at nagpapahintulot sa kanila na magtrabaho sa banayad na paraan.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ at gumaganap ng ilang mga function sa katawan ng tao nang sabay-sabay. Samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic ultrasound, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ng parehong mga bato ay isinasagawa. Maaaring magsimula ang dysfunction sa isang panig at makaapekto sa isa pa. Ang hyperechoic inclusions sa mga bato ay maaaring maobserbahan sa alinman sa isa o dalawa. Ang lokasyon ng mga inklusyon ay napaka-magkakaibang at depende sa predisposing hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Website tungkol sa mga sakit sa bato

Mga proseso ng pathological ng iba't ibang etiologies baguhin ang istraktura at hitsura ng mga bato depende sa kalubhaan ng sakit at ang estado ng mga inklusyon. Ang ibig sabihin ng hyperechogenicity ay napakalakas na pagmuni-muni, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang mga pagsasama sa mga bato. Mayroong ilang mga uri ng echogenic inclusions, na ginagamit upang matukoy ang pathological na kondisyon ng mga bato. Ang hyperechoic inclusions ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga bato (buhangin) at neoplasms.

Malaking pagsasama sa mga bato. Maaari din itong kumpirmahin sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga calcification at psammoma na katawan sa tumor, pati na rin ang mga sclerotic na lugar. Sa panahon ng pagsusuri, maraming iba't ibang uri ng echogenic inclusions ang maaaring makita. Ang dysfunction ng bato ay palaging sinamahan ng kahinaan at pagkapagod. Ang kundisyong ito ay likas talamak na pag-unlad mga sakit o ang exacerbation phase ng mga talamak na proseso ng pathological sa mga bato.

Therapeutic na mga hakbang at pag-iwas

Kinakailangang suriin ang kondisyon ng parenkayma ng bato laban sa background ng mga kilalang pyramids. Depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang uri ng proseso ng pathological, ang paggamot ay maaaring therapeutic o surgical.

Ang Pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari lamang sa pyelocaliceal system ng bato at sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa laboratoryo. kanin. 1 Visualization ng kanang bato. Ang sensor ay matatagpuan sa posterior axillary line sa kanan.

Kinakailangang paggamot

Tulad ng isang kumpletong pagsusuri ng anumang iba pang organ, ito ay kinakailangan upang suriin ang bato sa isang pangalawang projection upang pag-aralan ang cross section nito. Ang sensor ay maaaring mai-install nang direkta sa ilalim ng costal arch o sa lugar ng huling intercostal space.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kaliwang bato ay matatagpuan din sa isang uri ng tatsulok, ang mga gilid nito ay ang gulugod, kalamnan at pali. Ang mga sonographic na katangian ng renal capsule at parenchyma ng normal na bato ay karaniwang tinatanggap.

Ang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng imahe ng pagkolekta ng system sa parehong lokasyon ay nagpapahiwatig ng isang duplex na bato na may magkahiwalay na mga ureter at suplay ng dugo para sa bawat kalahati.

Ang dystopia sa bato ay isang anomalya ng pag-unlad ng bato kung saan ang bato ay hindi tumataas sa normal nitong antas sa panahon ng embryogenesis. Sa kasong ito, posible ang mga variant ng heterolateral dystopia na may at walang pagsasanib ng mga bato. Kapag ang echographic detection ng isang abnormal na kinalalagyan na bato, ang mga paghihirap ay kadalasang nangyayari sa differential diagnosis ng nephroptosis at dystopia. Dapat tandaan na ang isang bato na may nephroptosis ay may normal na haba ng ureter at isang vascular pedicle na matatagpuan sa karaniwang antas (level L1-L2 ng lumbar vertebrae).

Tulad ng para sa tumaas na echogenicity ng parenkayma at mga kilalang pyramids, ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring iba. Sa mga bagong silang, ang istraktura at kondisyon ng mga pyramid mismo at ang mga likido na inilabas sa pamamagitan ng mga ito ay tinasa. Ang base ng tatsulok ay ang hangganan sa pagitan ng cortex at ng pyramid sa kahabaan ng periphery ng hiwa ng pyramid. Ang sindrom mismo ay hindi nagbabanta sa buhay at isang sintomas ng isang sakit na tinutukoy pagkatapos ng isang buong komprehensibong pagsusuri.

velnosty.ru

Mga konsepto - hyperechogenicity at acoustic shadow?

Ang echogenicity ay ang kakayahan ng mga katawan ng likido at solidong pagkakapare-pareho upang maitaboy ang ultra mga sound wave. Ang lahat ng mga organo na matatagpuan sa loob ng isang tao ay echogenic, na kung saan ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang pag-aralan ang aktibidad ng mga bato, matukoy ang kanilang integridad at kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga neoplasma ng isang malignant o benign na kalikasan. Sa isang malusog na tao, ang organ ay bilog sa hugis na may simetriko na lokasyon at kawalan ng kakayahang magpakita ng mga sound wave. Sa mga kaso ng mga pathology, ang laki ng mga bato ay nagbabago, ang lokasyon ay nagiging asymmetrical at lumilitaw ang mga inklusyon na maaaring magpalihis ng mga sound wave.

Sa ultrasound, lumilitaw ang hyperechoic inclusions bilang mga puting spot.

Ang salitang "hyper" ay tumutukoy sa tumaas na kakayahan ng mga echogenic na tisyu na magpakita ng mga ultrasound wave. Sa panahon ng ultrasound, nakikita ng espesyalista ang mga puting spot sa screen at tinutukoy kung mayroon silang acoustic shadow, o mas tiyak, isang akumulasyon ng mga ultrasonic wave na hindi dumaan dito. Ang mga alon ay may mas mataas na densidad kaysa hangin, kaya hindi sila maaaring maglakbay nang eksklusibo sa pamamagitan ng isang siksik na bagay. Ang hyperechogenicity ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng hitsura ng iba't ibang uri ng mga pathologies sa loob ng mga bato.