Maglaro ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya mga karamdaman sa endocrine at namamana na predisposisyon.
Kasabay nito, kabilang sa mga nangungunang sanhi ng melanosis ay adrenocortical insufficiency ng adrenal tissue, at, bilang karagdagan, isang pagbawas sa paggawa ng melanophore hormone ng pituitary cells.
Kabilang sa mga anyo ng melanosis, ang pathological at physiological ay nakikilala. Sa pangalawang kaso, ang pigmentation disorder ay naroroon sa mga taong may madilim na kulay balat at nangyayari sa ilalim ng impluwensya sinag ng araw. Kailan pathological kondisyon melanin pigment ay idineposito sa labis na dami sa mga lugar kung saan ito ay naroroon nang normal (mga lamad ng utak, balat, mga mata). Minsan lumilitaw ito sa mga lugar kung saan hindi ito karaniwang naroroon (utak, bato, mauhog lamad). Ang hyperpigmentation ay maaaring maging focal o diffuse. Sa tissue optical system hyperpigmentation ay madalas na focal sa kalikasan.
Karaniwan mga katulad na pagbabago diagnosed sa mga pasyente ng kulay.
Mga sintomas
Sa melanosis ng mga mata, lumilitaw ang mga spot sa lugar ng balat. dark spots, na maaaring mag-iba sa laki. Minsan sila ay makinis, ngunit sa ilang mga kaso sila ay tumaas nang bahagya sa ibabaw. Ang intensity ng mga spot ay nag-iiba din, na may posibilidad na kumalat sa balat ng noo at kilay. Sa melanosis, apektado ang lugar ng fornix at lacrimal caruncle. Minsan kumakalat ang melanosis sa conjunctiva.
Ang kulay ng mga hyperpigmented na lugar ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng mga melanocytes; maaari itong mag-iba mula sa asul at kulay abo hanggang kayumanggi at itim. Dahil sa ang katunayan na ang pigment mismo ay naisalokal hindi sa conjunctiva, ngunit sa episclera, ang pigment formation ay hindi nagbabago kapag ang conjunctiva ay inilipat. Kapag lumilitaw ang melanosis sa mga pasyente na may puting balat, ang panganib ng pagbuo
40 taong gulang puting lalaki Magpatingin sa iyong doktor tungkol sa brown spot sa iyong mata (Figure 13-1). Napansin niya ang lugar na ito maraming taon na ang nakalilipas, ngunit kamakailan lamang ay nagbasa ng impormasyon sa Internet tungkol sa brown spot sa mata ay nag-aalala ako tungkol sa melanoma ng mata. Naniniwala siya na ang lugar ay nagbago sa laki. Walang nabanggit na discomfort o visual impairment. Ang pasyente ay isinangguni para sa isang biopsy; ang pagsusuri sa histological ay nagpakita ng isang benign nevus na hindi nangangailangan ng anumang paggamot.
EPIDEMIOLOHIYA
Kahit na mayroong maliit na impormasyon sa dalas ng pigmentation ng mata maliban sa physiological (racial) melanosis, ang pag-aaral histological na istraktura pigmented neoplasms, naiulat na 52% ay nevi, 21% ay primary acquired melanosis, at 25% ay melanomas.
- Nevi ng conjunctiva at sclera ang pinaka karaniwang dahilan pigmentation ng mata sa mga kinatawan ng mga lahi na may makatarungang balat. Karaniwang nakikita ang pigmentation sa sa murang edad, mas madalas sa mga kinatawan ng lahi ng Caucasian.
- Ang physiological (racial) melanosis ay sinusunod sa 90% ng mga kaso sa mga itim na pasyente. Maaari itong maging congenital at madalas na nagpapakita ng sarili sa mga unang taon ng buhay.
- Ang pangunahing nakuhang melanosis ay kadalasang matatagpuan sa mga nasa katanghaliang-gulang/matanda at mas karaniwan din sa mga Caucasians. Ang conjunctival melanoma ay bihira, na may saklaw na 0007% (7 bawat 1,000,000) sa mga Caucasians; sa mga kinatawan ng ibang mga lahi ay hindi gaanong karaniwan.
ETIOLOHIYA AT PATHOPHYSIOLOGY
Ang Nevus ng sclera ay unilateral, isang lugar ng madilim na pigmentation ng sclera na may malinaw na mga hangganan.
Ang conjunctival nevus ay isang panig, isang lugar ng madilim na pigmentation ng conjunctiva na may malinaw na mga hangganan.
Ang etiology ng nevi ng sclera at conjunctiva ay hindi ganap na malinaw.
DIAGNOSTICS
Ang isang tumpak na diagnosis ng isang pigmented neoplasm ng mata ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological.
MGA KLINIKAL NA ALAMAT
- Benign nevi at pisyolohikal o lahi melanosis(Fig.) ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, habang nagbabago ang primary acquired melanosis at melanoma.
- Sa 87% ng mga kaso ng histological analysis, ang nevus ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.
- Sa malignancy, ang klinikal na larawan ay mas malinaw: ulceration, pagdurugo, pagkawalan ng kulay, at ang hitsura ng mga bagong vessel sa paligid ng tumor.
- Ang mga pathologic feature ng conjunctival melanoma na may pinakamataas na mortality rate ay kinabibilangan ng tumaas na kapal ng tumor, lokasyon sa conjunctiva ng eyelids, fornix, o caruncle, tumaas na mitotic activity, lymphocytic infiltration, at kaugnayan sa primary acquired melanosis.
Physiological (racial) melanosis - flat pigmentation ng conjunctiva, pagbuo ng bilaterally, simula sa limbus at mas malinaw sa interpalpebral zone, ay malamang na racial melanosis sa isang madilim na balat na pasyente.
Ang pangunahing nakuhang melanosis ay maraming unilateral na lugar ng madilim na pigmentation na may hindi pantay na mga contour.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ang mga pigmented neoplasms ng sclera at conjunctiva ay kinabibilangan ng:
- Ang benign nevi ay unilateral at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.
- Ang physiological o racial melanosis ay bilateral at simetriko, kadalasang naisalokal sa paligid ng limbus, at medyo matatag sa buong buhay ng pasyente.
- Ang nakuhang melanosis ay karaniwang unilateral, kadalasang multifocal, mga bahagi ng dark pigmentation na may hindi malinaw na contours, at maaaring maging malignant sa paglipas ng panahon. Ang pangalawang nakuha na melanosis ay bubuo dahil sa mga hormonal disorder o pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation, kemikal na pangangati o talamak na pamamaga ng conjunctiva.
- Ang conjunctival melanoma ay isang unilateral, nodular, heterogeneously colored, variable size neoplasm.
- Ang Alkaptonuria ay isang bihirang sakit na sinamahan ng maitim na ihi at arthritis.
- Ang Nevus of Ota (kilala rin bilang oculodermal melanocytosis) ay unilateral blue-gray growths.
PAGGAgamot
- I-refer ang lahat ng pasyente na may nagbabagong pigmented ocular mass sa isang espesyalista na maaaring magsagawa ng biopsy.
- Dalawang neoplasma ang maaaring maobserbahan nang hindi nagsasagawa ng biopsy: racial melanosis at nevi.
- Ang kinumpirma ng histologically primary acquired melanosis na walang atypia ay hindi nangangailangan ng pag-alis ngunit nangangailangan ng pagsubaybay para sa katatagan.
- Ang melanosis na may atypia ay kadalasang malawak na inaalis, dahil maaari itong bumagsak sa melanoma.
- Ang pangunahing paggamot para sa conjunctival melanoma ay surgical removal. Maaaring gamitin ang cryotherapy, radiotherapy at chemotherapy bilang adjuvant therapy.
Karamihan sa mga pigmented neoplasms ng mata ay benign at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga pagbabago sa pigmented neoplasm, kahit na maliwanag.
Advanced na conjunctival melanoma. Isang pasyente na tumanggi sa paggamot.
OBSERBASYON
Ang pagmamasid ay depende sa uri ng neoplasma. Ang Nevi at physiological melanosis sa kawalan ng mga pagbabago ay maaaring maobserbahan nang hindi nagsasagawa ng biopsy. Ang pangunahing nakuhang melanosis ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay dahil sa panganib ng pagkabulok nito sa melanoma.
Ang melanosis ay isang congenital o nakuha na anomalya sa pagbuo ng frontal surface ng sclera, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pigmentation na kahawig ng mga spot. Ang kanilang hitsura sa mga squirrels bola ng mata nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng isang espesyal na sangkap na pangkulay na tinatawag na melanin. Ang kulay ng lugar ay maaaring maputlang lila o kulay abo.
Ang pinakakaraniwang uri ng congenital melanosis ay unilateral. Kasabay nito, sa unang taon ng buhay ng sanggol, ang pagtaas ng pigmentation ng sclera ay nangyayari.
Kadalasan, ang melanosis ng mata ay sanhi ng mga metabolic disorder, lalo na ang pagkatunaw ng carbohydrates. Ang sclera ng bata ay maaaring bahagyang madilaw-dilaw ang kulay, at kung minsan ay nakakaranas ng mga layered cataract.
Minsan ang kulay ng sclera ay maaaring magbago sa abnormal na direksyon dahil sa ilang sakit, tulad ng hepatitis A (Botkin's disease), cholangitis, mechanical o hemolytic jaundice, cholecystitis, chlorosis, cholera, sarcoidosis, Addison-Birmer anemia.
Kung ang melanosis ng mata ay bunga ng isang nagpapasiklab na proseso, kung gayon ito ay ganap na magagamot. Maaari kang gumamit ng ilang mga recipe para dito tradisyunal na medisina. Isaalang-alang natin ang ilang mga pagpipilian:
Maghanda ng isang pares ng mga kutsara ng cornflower inflorescences (dapat alisin ang mga basket) at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa kanila.
Mag-iwan upang mag-infuse sa loob ng dalawang oras, pagkatapos ay pilitin at gamitin upang maghanda ng mga lotion. Ulitin ang pamamaraan araw-araw sa loob ng limang araw.
Kumuha ng dalawang kutsara ng pinong tinadtad balat ng oak at, pagbuhos ng kalahating litro ng tubig na kumukulo sa kanila, pakuluan sa mababang init ng kalahating oras. Salain ang nagresultang sabaw at gamitin ito upang hugasan ang iyong mga mata.
Ang isang mahusay na pagpipilian ay isang sabaw ng mga buto ng caraway. Ang isang kutsara ng mga bunga ng halaman na ito ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan sa mababang init ng lima hanggang sampung minuto.
Sa dulo, magdagdag ng isang kutsarita ng cornflower inflorescences sa sabaw. Ang tapos na produkto ay dapat na i-filter gamit ang cotton wool. Gamitin sa pamamagitan ng pag-instill ng ilang patak dalawang beses sa isang araw.
Kumuha ng isang kutsara panggamot na mansanilya at itimpla ito ng isang basong tubig na kumukulo. Mag-iwan ng isang-kapat ng isang oras upang mahawahan, pagkatapos ay pilitin.
Isawsaw ang mga paunang inihanda na cotton swab sa pagbubuhos at ilagay ang mga ito sa iyong mga mata. Sa oras na ito ay pinakamahusay na humiga. Ang tagal ng pamamaraan ay dalawampung minuto.
napaka epektibong paraan Upang labanan ang melanosis, ginagamit ang celandine. Kumuha ng isang kutsara ng hilaw na materyal at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito. Pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng limang minuto, pagkatapos ay pilitin at pukawin ang isang kutsarita ng pulot sa sabaw.
Gamitin ang gamot upang maghanda ng mga lotion. Iwanan ang mga ito sa iyong mga mata nang hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras.
Paghaluin ang pantay na bahagi baking soda, sariwang tinadtad na pipino at tubig na kumukulo. Gamitin bilang lotion bago matulog. Ang kurso ng paggamot ay tatlong linggo.
Maghanda ng koleksyon ng tatlong bahagi ng dahon ng birch, dalawang bahagi ng rose hips at red clover head, isang bahagi ng strawberry dahon at kalahati ng St. John's wort.
Maghanda ng pagbubuhos sa rate na 50 ML ng tubig na kumukulo bawat kutsarita ng pinaghalong. Mag-iwan ng isang oras, mahusay na nakabalot. Gamitin ang pilit na pagbubuhos para sa mga compress, na iniiwan ang mga ito sa loob ng dalawampung minuto.
Ang paggamot sa mata ay magiging mas matagumpay kung sinusunod ang ilang mga pamantayan. nutrisyon sa pandiyeta. Limitahan ang dami ng matamis, pagkaing starchy, kamatis, puting tinapay, puding, pinong cereal.
Dapat iwasan ang mataba at maalat na pagkain, nalalapat din ito sa karne. Mas mainam na iwasan ang lahat ng asin at pampalasa. Tanggalin ang pagkonsumo matapang na kape at tsaa.
Ang iyong diyeta ay dapat magsama ng isda at pagkaing-dagat, pati na rin madahong mga gulay.
Isama ang repolyo, perehil, karot, Bell pepper, citrus fruits, sibuyas, mani, mansanas, itlog at pulot. Siguraduhing maghanda ng iba't ibang mga lugaw mula sa buong butil, gumamit ng mais, rye, trigo.
Mayroong isang recipe para sa isang espesyal na salad ng bitamina na makakatulong sa iyo na mapupuksa ang mga sakit sa mata. Hiwain puting repolyo, karot, beets, labanos, haras at perehil.
Haluin at timplahan mantika(oliba o mais). Ang salad na ito ay dapat kainin nang halos dalawang beses sa isang linggo upang maiwasan at gamutin ang mga sakit sa mata.
Huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na masahe sa mata. Sa loob ng ilang minuto sa isang araw, malumanay at mahinang i-tap ang iyong mga tufts o mga kuko sa at sa paligid ng mga nakatakip na gas.
Ang pamamaraang ito ay hindi tumatagal ng maraming oras at pagsisikap, habang may kamangha-manghang epekto. Pinapayagan ka nitong ayusin ang sirkulasyon ng dugo at tumutulong na mapupuksa ang pamamaga at pagkapagod.
Tandaan na kung magpasya kang gumamit ng tradisyunal na gamot upang gamutin ang melanosis ng mata, gamutin ang melanosis ng mata pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Kukumpirmahin niya ang diagnosis at ayusin ang napiling regimen sa paggamot.
Patolohiya ng sclera ay may isang bilang ng mga tampok kumpara sa mga sakit ng iba pang mga lamad ng mata, na dahil sa pagiging natatangi ng istraktura nito. Ang mga sakit ng sclera ay medyo bihira, na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga klinikal na sintomas at tamad talamak na kurso. Sa karamihan ng mga kaso sila ay pangalawa - nauugnay sa mga sakit choroid, kung saan ang sclera ay may karaniwang vascularization at innervation. Ang mga pangunahing uri ng scleral pathology ay mga anomalya sa pag-unlad, nagpapasiklab at dystrophic na sakit.
Congenital anomalya ng sclera
SA congenital anomalya Kasama sa sclera ang mga pagbabago sa kulay nito (asul na sclera, melanosis) at hugis (congenital cysts, ectasia).Ang asul (asul) na sclera ay maaaring isang pagpapakita ng isang bilang ng mga systemic disorder.
Syndrome asul na sclera(Lobstein-Van der Heeve syndrome) nabibilang sa pangkat ng mga anomalya sa konstitusyon nag-uugnay na tisyu, sanhi ng maraming depekto sa gene. Ito ay minana sa isang autosomal dominant na paraan na may mataas na (71%) penetrance. Ito ay bihira - 1 kaso sa 40,000-60,000 bagong panganak.
Ang mga pangunahing palatandaan ng sindrom na ito ay bilateral na asul-asul na kulay ng sclera, nadagdagan ang hina buto at pagkawala ng pandinig. Ang pinaka-pare-pareho at pinaka-binibigkas na sintomas ay ang asul-asul na kulay ng sclera, na sinusunod sa 100% ng mga pasyente na may sindrom. Ang pangkulay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang pigment ng choroid ay kumikinang sa manipis at hindi pangkaraniwang transparent na sclera.
Ang mga pag-aaral ay nagtatag ng pagnipis ng sclera, isang pagbawas sa bilang ng collagen at nababanat na mga hibla, metachromatic na pangkulay ng pangunahing sangkap, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa nilalaman ng mucopolysaccharides, na nagpapahiwatig ng immaturity ng fibrous tissue sa sindrom na ito, at ang pagtitiyaga ng ang embryonic sclera. May isang opinyon na ang asul-asul na kulay ng sclera ay hindi dahil sa pagnipis nito kundi sa pagtaas ng transparency dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng colloid-kemikal ng tissue. Batay dito, ang isang mas tamang termino para sa pagtukoy sa patolohiya na ito ay iminungkahi - "transparent na sclera".
Ang asul-asul na kulay ng sclera sa sindrom na ito ay nakita na sa kapanganakan: ito ay mas matindi kaysa sa malusog na mga bagong silang at hindi nawawala sa ika-5-6 na buwan, gaya ng dati. Ang laki ng mga mata, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Bilang karagdagan sa asul na sclera, maaaring maobserbahan ang iba pang mga anomalya sa mata: anterior embryotoxon, iris hypoplasia, zonular o cortical cataract, keratoconus, glaucoma, juvenile choroidal sclerosis, color blindness, corneal opacities tulad ng spotty degeneration, atbp.
Pangalawang sintomas ng sindrom- hina ng mga buto, na sinamahan ng kahinaan ng magkasanib na bahagi ligamentous apparatus, na sinusunod sa humigit-kumulang 65% ng mga pasyente. Maaaring lumitaw ang sintomas na ito sa magkaibang termino, depende sa kung aling tatlong uri ng sakit ang nakikilala. Ang unang uri ay ang pinakamalubhang sugat, kung saan ang mga bali ay nangyayari sa utero, sa panahon ng panganganak, o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang ito ay namamatay sa utero o sa loob maagang pagkabata. Sa pangalawang uri, ang mga bali ay nangyayari sa maagang pagkabata.
Ang pagbabala para sa buhay sa mga kasong ito ay kanais-nais, ngunit dahil sa maraming mga bali na nangyayari nang kusang o may kaunting puwersa, pati na rin ang mga dislokasyon at subluxations, ang mga gross disfiguring deformations ng skeleton ay nananatili. Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga bali sa edad na 2-3 taon; ang bilang at panganib ng kanilang paglitaw ay unti-unting bumababa patungo sa pagdadalaga. Ang mga sanhi ng pagkasira ng buto ay ang matinding porosity ng buto, kakulangan ng mga calcareous compound, kalikasan ng embryonic. tissue ng buto at iba pang mga pagpapakita ng kanyang hypoplasia.
Ang ikatlong sintomas ng sindrom ay isang progresibong pagkawala ng pandinig na nagreresulta mula sa otosclerosis, underdevelopment at calcification ng labyrinth. Ang pagkawala ng pandinig ay nabubuo sa humigit-kumulang kalahati (45-50% ng mga pasyente).
Minsan ang tipikal na triad sa sindrom na ito ay pinagsama sa iba't ibang mga extraocular anomalya ng mesodermal tissue, kung saan ang pinakakaraniwan ay Problema sa panganganak puso, cleft palate, syndactyly, atbp.
Ang paggamot ay nagpapakilala.
Ehlers-Danlos syndrome- isang sakit na may nangingibabaw at autosomal recessive na uri ng mana. Nagsisimula ito bago ang edad na 3 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagpapalawak ng balat, hina at kahinaan ng mga sisidlan nito, at kahinaan ng joint-ligamentous apparatus. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas asul na sclera, microcornea, keratoconus, lens subluxation, retinal detachment. Ang kahinaan ng sclera ay maaaring humantong sa pagkalagot nito kahit na may maliliit na pinsala sa eyeball.
Ang asul na sclera ay maaari ding isang pagpapakita oculocerebrorenal Lowe's syndrome, isang autosomal recessive disorder na nakakaapekto lamang sa mga lalaki. Sa mga pasyente mula sa kapanganakan, ang mga katarata ay napansin sa kumbinasyon ng microphthalmos; sa 75% ng mga pasyente, ang intraocular pressure ay tumaas, bilang isang resulta kung saan ang sclera ay umaabot at ang asul na kulay nito ay lilitaw.
Ang congenital melanosis ng sclera ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal o diffuse pigmentation dahil sa hyperplasia ng pigment ng uveal tissue. Karamihan sa mga pigment ay naiipon sa mababaw na mga layer ng sclera at episclera; ang malalim na mga layer ng sclera ay medyo mahina ang pigmented. Ang mga selula ng pigment ay mga tipikal na chromatophores, ang mahabang proseso na tumagos sa pagitan ng mga scleral fibers. Ang pigmentation ng sclera ay karaniwang isang pagpapakita ng melanosis ng mata. Ang congenital melanosis ng sclera ay isang namamana na sakit na may nangingibabaw na uri ng mana. Ang proseso ay madalas na unilateral; 10% lamang ng mga pasyente ang parehong apektado ng mata.
Sa melanosis sa sclera mayroong mga spot ng kulay-abo-asul, slate, malabong kulay-lila o madilim kayumanggi laban sa background ng normal na kulay. Ang pigmentation ay maaaring nasa anyo ng: 1) hiwalay na maliliit na spot sa perivascular at perineural zone; 2) malalaking liblib na isla; 3) pagbabago ng kulay tulad ng marbled sclera.
Bilang karagdagan sa melanosis ng sclera, bilang isang panuntunan, ang binibigkas na pigmentation ng iris ay sinusunod, kadalasang kasama ng isang paglabag sa arkitekto nito, madilim na kulay ng fundus, pigmentation ng disc optic nerve. Ang isang pericorneal pigmented ring ay madalas na nakikita. Posible ang pigmentation ng conjunctiva o balat ng eyelids. Ang melanosis ay karaniwang nakikita sa kapanganakan; ang pigmentation ay tumitindi sa mga unang taon ng buhay at sa pagdadalaga. Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian klinikal na larawan. Ang melanosis ay dapat na naiiba mula sa melanoblastoma ng ciliary body at choroid.
Ang melanosis ng sclera at mata sa kabuuan ay hindi pathological. Gayunpaman, ang mga malignant na melanoma ay maaaring bumuo mula sa mga pigmented lesyon, lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Kaugnay nito, ang mga pasyente na may melanosis ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Ang melanosis ng sclera ay sinusunod din sa alkaptonuria- namamana na sakit nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tyrosine. Ang pagdurusa ay sanhi ng kakulangan ng enzyme homogetinase, na humahantong sa akumulasyon ng homogentisic acid sa katawan. Nakadeposito sa mga tisyu, ito ay nagbibigay kulay sa kanila madilim na kulay. Ang pagdidilim ng sclera at kartilago ay katangian. Ang mga brown na butil ay idineposito sa kornea malapit sa limbus sa alas-3 at alas-9. Mayroong simetriko pinsala sa mga mata. Sa alkaptonuria, ang pigmentation ng balat ng mga tainga at ilong ay nangyayari rin, ang ihi ay nagiging itim sa hangin, at ang osteoarthritis ay hindi karaniwan.
Ang melanosis ng sclera ay hindi maaaring gamutin.
Ang madilaw na paglamlam ng sclera kasama ng exophthalmos, strabismus, retinal pigmentary degeneration at pagkabulag ay maaaring isang senyales ng congenital disorder ng fat metabolism (reticuloendotheliosis, Gaucher disease, Niemann-Pick disease). Ang mga pagbabago sa kulay ng sclera tulad ng melanosis ay maaaring maobserbahan kapag hereditary disorder metabolismo ng karbohidrat- galactosemia.
Congenital scleral cysts- isang napakabihirang sakit. Bilang isang patakaran, walang mga nakahiwalay na scleral cyst, ngunit mga corneoscleral lesyon. Ang cyst, kadalasang kasing laki ng isang maliit na gisantes, ay may malawak na base, ay naayos, puno ng transparent na tubig na nilalaman, at kumakalat nang humigit-kumulang pantay sa ibabaw ng cornea at sclera. Ang cyst wall ay isang connective tissue formation at may linya na may isa o higit pang mga layer ng epithelium. Ang cyst ay maaaring kumonekta sa anterior chamber. Ang mga cyst ay may posibilidad na lumaki at maaaring biglang lumaki nang mabilis, madalas patungo sa sclera.
Paggamot ng cyst- kirurhiko: ang nauunang pader ng cyst ay natanggal at ang posterior na dingding nito ay nasimot at nililinis.
Ang mga dermoid cyst ng sclera ay bihira; ang mga dermoid ng conjunctiva, sclera at cornea ay mas karaniwan.
Ang congenital scleral coloboma ay isang bihirang anomalya. Sa sclera mayroong isang puwang na umaabot sa limbus, kung saan nakausli ang choroid.
Ang pagsalakay ng sclera sa kornea ay isang bihirang anomalya kung saan ang mga layer ng sclera ay tumagos sa kornea sa hugis ng gasuklay.
Ang pagkakaroon ng kartilago sa sclera- isang napakabihirang anomalya. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga translucent plate ng hyaline cartilage sa sclera.
Nakuha ang mga pagbabago sa scleral coloration
Ang mga pagbabago sa kulay ng sclera ay maaaring maobserbahan sa ilang mga sakit: nakakahawang hepatitis, mekanikal at hemolytic jaundice, cholecystitis, cholangitis, yellow fever, sarcoidosis, chlorosis, Addison-Biermer anemia, atbp. Ang kulay ng sclera ay maaaring magbago kapag umiinom din ng quinine malalaking dami karotina sa pagkain, atbp. Bilang isang patakaran, ang isang madilaw na kulay ng sclera ay sinusunod, na sa karamihan ng mga kaso ay maagang tanda mga sakit. Ang pagkawalan ng kulay ng sclera ay isang pansamantalang kababalaghan na nawawala habang ikaw ay gumaling o pagkatapos ihinto ang gamot.Mga nagpapaalab na sakit ng sclera
Ang mga nagpapaalab na sakit ng sclera ay may ilang mga tampok kumpara sa mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga bahagi ng mata, na higit sa lahat ay dahil sa pagiging natatangi ng istraktura nito. Ang sclera ay isang sumusuporta sa tissue na hindi gumagana. Exudative at proliferative reactions bilang tugon sa iba't ibang masamang epekto magpatuloy sa sclera nang mabagal at mabagal. Ang mga proseso ng pagpapanumbalik at pagpapagaling ay isinasagawa pangunahin dahil sa mayaman na mga daluyan ng dugo ng mga kalapit na tisyu. Dahil dito nagpapaalab na sakit Ang sclera ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid, talamak na kurso at medyo banayad na mga klinikal na sintomas.Depende sa lalim ng sugat, ang mga mababaw na proseso ay nakikilala- episclerites at malalim - sclerites. Ang paghahati na ito ay higit na arbitrary, dahil ang mga sclerite ay karaniwang nagsisimula sa episcleritis. Bilang karagdagan, ang episcleritis ay nagsisilbing pagpapakita ng higit pa banayad na kurso sakit, at sclerites ay nagpapahiwatig malubhang kurso proseso. Ang episcleritis at scleritis ay maaaring lokal, nodular at nagkakalat. Batay sa lokalisasyon ng proseso, ang mga anterior at posterior sclerite ay nakikilala. Ang mga nauunang sclerite ay naa-access sa direktang pagmamasid; ang nagpapasiklab na proseso sa likod ng ekwador ng eyeball ay hinuhusgahan ng hindi direktang mga palatandaan.
Pangkalahatan at katangiang mga palatandaan ng mga sclerite at episclerite na naobserbahan sa pagkabata, ay ang kanilang madalas na sinusunod diffuseness at mababang sakit ng sugat kumpara sa mga sakit sa mga matatanda. Dahil sa pagkalastiko at mas maliit na kapal ng sclera sa mga bata, ang pamamaga nito ay mas malinaw at naiiba, at ang kulay ng paglusot ay mas maliwanag.
Ang mga sanhi ng pamamaga ng sclera ay iba-iba.
Medyo bihira, ang scleritis ay sanhi ng isang exogenous na impeksiyon. Sa mga kasong ito, kadalasang nabubuo ang mga ito kapag ang sclera ay nahawahan pagkatapos ng pinsala. Mas madalas na sinusunod pangalawang sugat dahil sa paglipat ng proseso sa sclera mula sa conjunctiva, cornea, choroid, periorbital tissues. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng scleritis ay tuberculosis, systemic lupus erythematosus, rayuma, sarcoidosis, syphilis - mga sakit kung saan ang mga partikular na granuloma ay naisalokal sa iba't ibang, pangunahin sa nauuna, mga bahagi ng choroid. Ang scleritis ay madalas na nabubuo kapag mga sistematikong sakit. Ang scleritis ay maaaring endogenous (metastatic), ngunit ang mga ganitong sakit ay bihira.
Karamihan malawak na pangkat Ang pamamaga ng sclera ay sanhi ng mga allergic at toxic-allergic na proseso. Maaaring bumuo ang scleritis sa mga tumor ng choroid.
Ang episcleritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mababaw na layer ng sclera, kadalasan sa lugar sa pagitan ng ekwador ng mata at ang lugar sa itaas ng ciliary body. Mga natatanging tampok ay isang iniksyon ng mata (conjunctival, episcleral), isang maliit, limitadong pamamaga ng isang mala-bughaw o lila na kulay, katamtamang pananakit sa lugar na ito (karaniwan ay sa palpation). Ang lacrimation at photophobia ay banayad, na nagpapakilala sa episcleritis (at scleritis) mula sa keratoconjunctivitis. Ang conjunctiva sa ibabaw ng apektadong lugar ay mobile. Ang kurso ng sakit ay pangmatagalan, talamak, exacerbations at relapses ay sinusunod. Pagkatapos ng paggaling, sa mga kaso ng pangmatagalang sakit, ang cyanosis ay maaaring manatili sa lugar ng proseso. Ang proseso ay madalas na unilateral, ngunit ang parehong mga mata ay maaaring maapektuhan.
May mga nodular, migratory at rosacea-episcleritis, ngunit ang mga form na ito ay tipikal para sa mga matatanda at halos hindi naobserbahan sa mga bata.
Ang scleritis ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas na sinusunod sa episcleritis, ngunit ang mga sintomas ay mas malinaw. Sa anterior scleritis, lumilitaw ang limitadong pamamaga at dark purple infiltrates sa lugar sa pagitan ng limbus at equator ng mata, na nakausli nang malaki sa ibabaw ng sclera (Fig. 95). Sa malalang kaso, ang inflammatory foci ay sumasakop sa buong pericorneal region (scleritis na hugis singsing).
Ang nakapalibot na sclera ay hyperemic, ang episclera at conjunctiva ay edematous at infiltrated. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga phenomena ng pangangati, matalim na sakit - kusang-loob, kapag isinasara ang mga eyelid at palpation. Ang kornea ay kasangkot sa proseso ng pamamaga (sclerosing keratitis), lalo na sa mga kaso kung saan ang scleritis ay naisalokal sa limbus.
kanin. 95. Scleritis
Ang scleritis ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, na may madalas na paglala at pagbabalik ng pamamaga. Ang proseso ay nagtatapos sa pagkakapilat. Ang kinalabasan ng sakit ay maaaring focal thinning at staphyloma ng sclera. Sa sabay-sabay na pinsala sa choroid, ang goniosynechia kung minsan ay nabubuo at ang pag-obliter ng anterior chamber angle ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pangalawang glaucoma ay bubuo.
Maaaring bumaba ang visual acuity sa mga corneal opacities, astigmatism, keratitis, at pangalawang glaucoma.
Ang posterior scleritis (sclerotenitis) ay medyo bihira sa mga bata, pangunahin sa mas matandang edad. Maaaring mangyari sa trangkaso. Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa posterior segment ng sclera at ang klinikal na larawan ay kahawig ng tenonitis. Mga tampok na katangian ay sakit kapag gumagalaw ang mata, limitadong mobility ng eyeball, pamamaga ng eyelids, chemosis, mild exophthalmos.
Ang pinakamahalagang mga klinikal na anyo Ang mga sclerite ay: purulent scleritis na may talamak na impeksyon, toxic-allergic, scleritis na may erythema nodosum at mga impeksyon sa viral.
Purulent scleritis, o scleral abscess, ay ang pinakamalalang anyo ng pamamaga ng sclera. Sa mga bata, ang proseso ay napakabihirang pangunahin at bubuo dahil sa isang purulent na impeksiyon na matatagpuan sa scleral na sugat. Mas madalas ito ay pangalawa at kumakatawan sa isang purulent metastasis sa pangkalahatang sepsis o ang pagkakaroon ng anumang purulent foci sa katawan (furunculosis, osteomyelitis, tonsilitis, atbp.). Ang isang metastatic abscess ay maaaring bumuo sa sclera sa paghihiwalay, ngunit mas madalas na sinusunod sa kumbinasyon ng isang sugat panloob na mga shell mata.
Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics, ang purulent scleritis ay bihira. Ang paboritong lokalisasyon ng abscess ay ang lugar na katabi ng limbus, ibig sabihin, ang exit site ng anterior ciliary vessels. Ang isang abscess ay kadalasang nangyayari bigla sa anyo ng limitadong hyperemia at pamamaga ng sclera, madilaw-dilaw na purulent infiltration sa lugar na ito. Lumilitaw ang sakit. Ang isang abscess ay mabilis na nabuo sa site ng paglusot, na pagkatapos ay binuksan. Sa site ng abscess, nabuo ang isang scleral scar, kadalasang ectatic.
Kapag binubuksan ang isang nakahiwalay na abscess ng sclera sa ilalim ng conjunctiva, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais; kapag nagbubukas sa loob, isang vitreous abscess ang nabuo, endo- at panophthalmitis, na maaaring magresulta sa pagkabulag at pagkasayang ng eyeball. Ang parehong pagbabala ay nangyayari kapag ang isang scleral abscess ay pinagsama sa isang intraocular purulent na proseso. Ang purulent na pagtunaw at pagbubutas ng sclera ay maaaring maobserbahan sa metastatic purulent uveitis.
Ang scleritis sa mga malalang impeksiyon ay medyo bihira na ngayon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kanilang pag-unlad ay tuberculosis at syphilis. Ang scleritis, lalo na ng tuberculous etiology, ay madalas na hindi isang pangunahing sugat, ngunit isang pangalawang isa, na umuunlad laban sa background ng uveitis, kadalasang nauuna. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding masakit na sensasyon, isang hindi mahahalata, mabagal o subacute na pagsisimula ng proseso, ang pagbuo ng mga tiyak na nagpapaalab na granuloma sa sclera sa anyo ng mga nodule o node sa paligid ng kornea o bahagyang malayo dito. Ang mga node na may malalim na scleritis ay hindi malinaw na na-demarcate mula sa nakapaligid na tissue.
Histologically, ang scleritis lesions ay naroroon bilang isang inflammatory infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid at giant cells; sa mga huling yugto, ang nekrosis ng mga elemento ng cellular at mga plato ng sclera ay sinusunod, na humahantong sa pagkakapilat, pagnipis at ectasia nito.
Ang hyperemic sclera sa lugar ng mga node ay may katangian na lilang tint. Ang proseso, bilang panuntunan, ay nagsasangkot ng choroid, dahil ang pagkalat ng impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga anterior ciliary vessel. Sa mga kasong ito, nagkakaroon ng iritis o iridocyclitis: posterior commissures, exudation sa anterior chamber at sa pupil area, cyclic pain, vitreous opacification, hypotension o secondary glaucoma, kumplikadong katarata. Ang kornea ay pangalawang apektado, kadalasan sa anyo ng sclerosing keratitis.
Ang pinakakaraniwang toxic-allergic scleritis ay sinusunod- tuberculosis-allergic, na may mga impeksyon sa upper respiratory tract, na may rayuma at mga sakit sa rheumatoid at iba pa. Ang scleritis ay maaaring isama sa rheumatic at rheumatoid articular at articular-visceral na mga sakit, ngunit maaari ding maging ang kanilang tanging pagpapakita. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang magkasanib na sakit ilang taon pagkatapos ng pinsala sa sclera.
Ang scleritis na may erythema nodosum ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng una at ikatlong dekada ng buhay, pangunahin sa mga buwan ng tagsibol at taglagas, mas madalas sa mga kababaihan. Ang pangunahing sintomas ay katangian ng pantal sa balat. Ang sakit ay biglang umuunlad at sinamahan ng lagnat, pananakit ng kasukasuan, at pananakit ng ulo. Ang mga sugat sa mata ay medyo bihira. Ang katangian ay ang hitsura ng phlyctene-like nodules sa episclera o sa mababaw na layer ng sclera, kadalasan sa magkabilang mata.
Ang pamamaga ng sclera ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga impeksyon sa viral. Ang viral focal scleritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, paglahok sa proseso trigeminal nerve at isang pantal ng maliliit na pinkish nodules, na maaaring malutas nang walang bakas o mag-iwan ng pagnipis ng sclera. Posibleng pinsala sa kornea.
Sa tigdas, kadalasang nagkakaroon ng diffuse bilateral episcleritis o sclerokeratitis. Ang focal episcleritis at scleritis ay maaaring mangyari sa mga batang may impeksiyon na dulot ng virus herpes simplex o herpes zoster . Sa beke(beke) ang diffuse episcleritis ay maaaring magkaroon, sinamahan ng lacrimation, sakit sa mata, at madalas na chemosis. Ang kurso ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Ang pagbawi ay nangyayari sa 7-10 araw. Ang scleritis at episcleritis ay inilarawan sa mga bata na may talamak na impeksyon sa adenoviral ng upper respiratory tract.
Ang perforated scleromalacia ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring mangyari sa mga bata. Ang sakit ay isang allergic na kalikasan at kadalasang etiopathogenetically nauugnay sa rayuma at rheumatoid arthritis; nabibilang sa kategorya ng collagenoses.
Sa una, ang isa o ilang madilaw na nodule ay lumilitaw sa sclera, bahagyang nakausli, na may banayad na mga palatandaan ng pamamaga. Ang mga nodule ay sumasailalim sa nekrosis, at kasunod na sequestration ay nangyayari at isang through-hole na depekto ng sclera ay nabuo sa pagkakalantad ng choroid. Ang conjunctiva sa ibabaw ng depekto ay nananatiling buo o nawasak. Ang foci ng nekrosis ay maaaring sumanib, na nagiging sanhi ng malawak na pagbubutas ng sclera. Minsan ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon. Dahil sa paggamit ng corticosteroids at scleroplasty, bumuti ang pagbabala ng sakit.
Diagnosis ng episcleritis at scleritis itinatag batay sa anamnesis at katangian ng klinikal na larawan. Ang etiological diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente (mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, radiography ng mga organo dibdib, reaksyon ni Wasserman, mga pagsubok sa tuberculin, immunological studies, atbp.).
Kinakailangan na ibahin ang pamamaga ng sclera mula sa conjunctivitis, nodular episcleritis mula sa mga salungatan. Ang mahabang kurso, ang kawalan ng mababaw na mga sisidlan na papalapit sa nodule, at ang lilang kulay ng hyperemic na lugar ay ginagawang posible na makilala ang episcleritis mula sa proseso ng phlyctenulous. Ang posterior scleritis ay dapat na naiiba mula sa serous tenonitis at orbital tumor.
Ang paggamot sa eliscleritis at scleritis ay pangkalahatan at lokal. Una sa lahat, ang paggamot ay isinasagawa para sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pamamaga ng sclera (rayuma at rheumatoid na proseso, tuberculosis, syphilis, atbp.). Alinsunod sa etiology ng proseso, ang partikular na therapy ay inireseta. Tanggalin ang foci ng focal infection. Pangkalahatang paggamot kasama ang antibacterial (antibiotics, sulfonamide na gamot), hormonal (oral corticosteroids), desensitizing (diphenhydramine, pipolfen, paghahanda ng calcium nang pasalita, intramuscularly, intravenously), restorative therapy, ang paggamit ng mga nonspecific na anti-inflammatory na gamot (butadione, reopirin, atbp.), bitamina C, B1, B2, B6, pp.
Lokal na paggamot ay binubuo ng prescribing corticosteroids (1% hydrocortisone emulsion 4-5 beses sa isang araw, 0.5% hydrocortisone ointment 3 beses sa isang araw, subconjunctival injections ng hydrocortisone o dexamethasone 0.2 mg 1-2 beses sa isang linggo). Kung ang intraocular pressure ay normal, ang mga instillation ng mydriatic agents ay inireseta (1% solution ng atropine sulfate, 0.25% solution ng scolamine tdrobromide, 0.1% solution ng adrenaline hydrogen tartrate). Kapag tumaas ang intraocular pressure, ang mga miotic agent ay inilalagay (1-2% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride), ang diacarb ay ibinibigay nang pasalita. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit: electrophoresis ng antibiotics, paghahanda ng calcium, amidopyrine, phonophoresis ng hydrocortisone, diadynamic na alon. Kung ang etiology ng proseso ay itinatag, ang electrophoresis ng mga etiotropic na gamot ay ipinahiwatig.
Sa mga kaso ng purulent scleritis, kinakailangan ito emergency na ospital at pagsasagawa ng malawakang paggamot (antibiotics, sulfonamide na gamot, atbp.) sa isang ospital. Maaaring kailanganin na buksan ang abscess.
Ang pagbabala para sa episcleritis ay madalas na kanais-nais. Sa mga pasyente na may scleritis, ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng paglahok ng kornea at panloob na lamad ng mata sa proseso. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring bumaba ang visual acuity dahil sa pag-ulap ng cornea at vitreous body. Ang mga malubhang kinalabasan, kabilang ang pagkasayang ng eyeball, ay maaaring maobserbahan sa purulent scleritis.
Ectasias at staphylomas ng sclera
Ectasias at staphylomas tumutukoy sa mga pagbabago sa hugis at kapal ng sclera. Ang Ectasia ay isang nakaumbok (protrusion) ng sclera, kadalasang limitado. Ang staphyloma ay isang mas malubhang karamdaman; ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang pagnipis ng sclera at pag-usli ng mas malalim na mga istraktura at lamad.Ang ectasias at staphylomas ng sclera ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital ectasia at staphyloma ay maaaring isang developmental anomaly o bunga ng intrauterine inflammatory process o tumaas na intraocular pressure. Ang mga nakuha ay nabuo bilang isang resulta ng pag-inat at pagnipis ng sclera pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso, mga pinsala, at pagtaas ng intraocular pressure (congenital, pangalawang glaucoma). Ang mga ectasias at staphyloma ay maaaring mangyari sa mga lugar na may peklat at manipis bilang resulta ng isang proseso (scleritis, trauma). Ang sclera sa mga lugar na ito ay mahina na lumalaban hindi lamang nadagdagan, kundi pati na rin sa normal na intraocular pressure.
Ang ectasias at staphylomas ay bubuo hindi lamang sa mga lugar ng pathologically thinned sclera, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ito ay normal na kondisyon hindi gaanong matatag at mas madaling kapitan sa pag-uunat. Ang mga lugar na ito ay ang pericorneal region, kung saan ang mga anterior ciliary vessel ay dumadaan sa sclera, ang equatorial region, kung saan lumabas ang vorticose veins, pati na rin ang posterior pole ng mata, lalo na ang cribriform plate.
Ang mga ectasias at staphyloma ay madaling mangyari sa mga bata, lalo na mas batang edad, dahil sa mga katangian na nauugnay sa edad ng sclera: sa kanila ito ay nababanat at madaling kapitan sa pag-uunat.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng ectasia at staphyloma ay magkakaiba at depende sa lawak at antas ng pagnipis ng sclera, ang laki ng umbok, at ang lokasyon nito. Lumilitaw ang mga spot o bulge sa sclera iba't ibang laki at mga anyo na may kulay mula sa mala-bughaw hanggang sa slate-black.
Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila: intermediate (intercalary), ciliary (ciliary), equatorial at posterior ectasia at staphyloma. Ang mga intermediate staphyloma ay matatagpuan ayon sa panloob na limbus at ang ugat ng iris, ciliary staphyloma - sa rehiyon ng ciliary body, sa harap ng mga attachment point ng mga panlabas na kalamnan. Ang mga intermediate at ciliated staphyloma ay kadalasang maramihan, at may posibilidad na magsanib ang mga ito upang bumuo ng ring staphyloma. Ang equatorial ectasia at staphylomas ay naisalokal sa lugar ng paglabas ng mga vorticose veins. Ang posterior ectasia at staphyloma ay tumutugma sa lugar ng pagpasok (exit) ng optic nerve. Sila ay karaniwang sinusunod sa myopia mataas na antas at bunga ng pagnipis at pag-unat ng sclera dahil sa pagpahaba ng eyeball.
L. A. Dymshits (1970) ay nakikilala ang mga sumusunod na uri congenital ectasia: 1) ectasia kasabay ng pangunahing retinal coloboma at pangalawang choroidal coloboma; 2) ectasia ng sclera malapit sa optic nerve head kasama ang conus, ectasia ng optic nerve entrance; 3) posterior ectasia ng sclera na may congenital high myopia; 4) posterior scleral ectasia kasama ang temporal cone.
Sa congenital peripapillary staphyloma ng sclera, ang malalim na paghuhukay ng posterior pole ng mata ay sinusunod. Sa ilalim ng depresyon na ito ay isang hindi nagbabago ang ulo ng optic nerve na may normal vascular bundle. Ang gilid ng paghuhukay ay malinaw na tinukoy, na napapalibutan ng isang zone ng atrophied choroid at nakalantad na sclera.
Ang mga bihirang kaso ay inilarawan: circular ectasia sa macular zone, hindi umaabot sa optic nerve head; bilateral symmetrical ectasia ng sclera sa temporal na kalahati ng eyeball na walang retinal abnormalities.
Sa hydrophthalmos, ang halos pare-parehong pag-unat at pagnipis ng sclera (kabuuang ectasia) ay nangyayari sa sabay-sabay na pag-uunat at pagnipis ng kornea. Ang kabuuang scleral ectasia ay maaaring maobserbahan sa pangalawang glaucoma na nabubuo pagkatapos ng uveitis o trauma.
Sa pagkakaroon ng anterior at equatorial staphylomas, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagtubo ng sclera na may mga masa ng tumor o nagpapaalab na granuloma (tuberculosis, atbp.) Ng choroid.
Ang paggamot sa scleral staphylomas ay surgical. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang panganib ng scleral rupture at pagbaba ng visual acuity. Para sa myopic posterior staphylomas, ang posterior pole ng mata ay pinalakas. Sa mga pasyente na may anterior at equatorial staphylomas, ginagawa ang scleral shortening, homo- at alloplasty. Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng staphyloma ay pangalawang glaucoma, kinakailangan munang magsagawa ng antiglaucomatous operation.
Mga cyst at tumor ng sclera
Mga scleral cyst maaaring congenital o nakuha. Ang huli ay nabubuo malapit sa kornea pagkatapos tumagos sa mga sugat, mga pag-opera ng sclera at limbus. Ang dahilan para sa kanilang pag-unlad ay ang pagpapakilala ng epithelium sa kahabaan ng channel ng sugat, stratification ng scleral tissue sa pamamagitan ng likido (chamber moisture, lymph); ang mga dingding ng nagresultang lukab ay natatakpan ng epithelium. Ang mga cyst ay maaaring may iba't ibang laki, bilog o hugis bean, sila ay siksik, hindi kumikibo, at dahan-dahang lumalaki. Ang paggamot sa mga cyst ay kirurhiko: inalis ang mga ito, at pagkatapos ay isinasagawa ang diathermocoagulation at ang depekto ay natatakpan ng conjunctival tissue. Na may makabuluhang pagnipis pader sa likod Ang mga cyst ay maaaring mangailangan ng scleroplasty.totoo mga scleral tumor eksklusibong sinusunod, bihira. Ang mga pangalawang tumor ay nabuo dahil sa pagtubo ng sclera ng mga selula ng epibulbar at intraocular tumor (melanoma, retinoblastoma).
Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.
Blue eye syndrome ay isang congenital hereditary-familial disease.
Blue eye syndrome
Sa kasong ito, ang sclera ay napakanipis na ang pigment ng choroid ay kumikinang dito. Ang sugat ay bilateral, na sinamahan ng pagkabingi dahil sa otosclerosis, kahinaan ng magkasanib na mga kapsula at ligaments, hina ng mga tubular na buto na may madalas na mga bali at dislokasyon sa mga kasukasuan. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng mata (embryotoxon, keratoconus, cataract) at katawan (congenital heart disease, cleft palate).
Melanosis ng sclera nagpapakita ng sarili bilang may pigmented dark spots sa mga layer ng ibabaw nito nauuna na seksyon.
Melanosis ng sclera
Minsan kasama ng melanosis ng iris, maaari itong kumalat sa kornea. May panganib ng malignancy, at samakatuwid ay kinakailangan ang dynamic na pagsubaybay sa mga pasyenteng ito.
Congenital anomalya ng hugis at istraktura ng sclera Nangyayari ang mga ito sa anyo ng mga cyst, staphylomas, dermoids at kadalasang sinusunod nang sabay-sabay sa iba pang mga congenital pathologies.
Kabanata 10 Mga sakit sa Choroidal
Mga nagpapaalab na sakit ng choroid ( uvea) madalas na umuunlad. Ito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sasakyang-dagat sa iba't ibang mga seksyon nito. Ang mga sisidlan ay nagsasanga sa mga capillary, na nag-anastomose sa bawat isa nang maraming beses at bumubuo ng isang siksik na network. Bilang isang resulta, ang bilis ng daloy ng dugo ay bumababa nang husto. Ang isang pagbaba sa bilis at intensity ng daloy ng dugo ay lumilikha ng mga kondisyon para sa sedimentation at pag-aayos ng iba't ibang mga bacterial at nakakalason na ahente sa loob nito.
Ang isa pang tampok ng choroid ng mata ay ang hiwalay na suplay ng dugo sa anterior (iris at ciliary body) at posterior (choroid mismo, o choroid) na mga seksyon. Ang anterior section ay pinapakain ng posterior long at anterior ciliary arteries, at ang posterior section ng posterior short ciliary arteries.
Ang ikatlong tampok ay ang iba't ibang innervation. Ang iris at ciliary body ay tumatanggap ng masaganang innervation mula sa unang sangay ng trigeminal nerve sa pamamagitan ng ciliary nerves. Ang choroid ay walang sensitibong innervation.
Ang mga anatomical na tampok ng choroid ay malinaw na ipinakita sa mga kondisyon ng pathological ng isang partikular na departamento.
Mayroong pamamaga ng nauunang bahagi ng choroid - anterior uveitis, o iridocyclitis; pamamaga ng patag na bahagi ng ciliary body at ang matinding periphery ng choroid mismo - peripheral uveitis; posterior section - posterior uveitis, o choroiditis, at pamamaga ng buong choroid - panuveitis.
Ang panuveitis at peripheral uveitis ay medyo bihira; ang anterior uveitis o iridocyclitis ay mas karaniwan. Ang ratio ng dalas ng iba't ibang anyo ng uveitis - anterior, posterior, peripheral at panuveitis - ay tinukoy bilang 5: 2: 1: 0.5, i.e. Ang panuveitis ay 10 beses na mas karaniwan kaysa sa iridocyclitis.
Mayroong pangunahin at pangalawa, exogenous at endogenous na mga anyo ng pamamaga ng choroid. Ang ibig sabihin ng pangunahin ay uveitis na nangyayari dahil sa mga pangkalahatang sakit ng katawan, at ang pangalawang ibig sabihin ay uveitis na nabubuo bilang resulta ng mga sakit sa mata (keratitis, scleritis, retinitis, atbp.). Ang exogenous na uveitis ay nabubuo na may tumatagos na mga sugat ng eyeball, pagkatapos ng operasyon, butas-butas. mga ulser sa kornea. Ang endogenous uveitis ay, sa karamihan ng mga kaso, metastatic.
Ayon sa klinikal na kurso, ang uveitis ay nahahati sa talamak at talamak. Gayunpaman, ang pagkakaibang ito ay, sa isang tiyak na lawak, may kondisyon. Ang talamak na uveitis ay maaaring maging talamak o paulit-ulit. Ang isa ay dapat ding makilala sa pagitan ng focal at diffuse uveitis, at ayon sa morphological na larawan ng pamamaga - granulomatous at non-granulomatous. Kasama sa Granulomatous ang eksklusibong metastatic hematogenous uveitis, at ang non-granulomatous uveitis ay kinabibilangan ng uveitis na dulot ng nakakalason o nakakalason-allergic na impluwensya. Ang Granulomatous uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapaalab na granuloma na binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid at higanteng mga selula. Sa isang non-granulomatous na proseso, ang pamamaga ay nagkakalat at hyperergic sa kalikasan.
Ang anterior uveitis, o iridocyclitis, ay karaniwang inuri ayon sa likas na katangian ng pamamaga: serous, exudative, fibrinous-plastic, purulent, hemorrhagic. Ang posterior uveitis, o choroiditis, ay karaniwang inuri ayon sa lokalisasyon ng proseso: central, paracentral, equatorial at peripheral. Bilang karagdagan, kaugalian na makilala sa pagitan ng limitado at disseminated choroiditis.
Para sa pagsasanay, ang klasikong paghahati ng uveitis sa talamak at talamak ay nananatiling mahalaga. Ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa isang exudative-infiltrative na proseso, habang ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa isang infiltrative-productive na proseso.