Juvenile angiofibroma ng nasopharynx, klinikal na pagsusuri, paggamot. Mga sanhi at komplikasyon ng nasopharyngeal angiofibroma. Pathological anatomy ng nasopharyngeal fibroma

Ayon sa International Histological Classification of Neoplasms, ang juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JAN) ay kabilang sa grupo ng mga mesenchymal tumor at may benign histological structure. Ito ay matatagpuan lamang sa mga lalaki, pangunahin sa pagdadalaga(edad 7 hanggang 21 taon). Ayon sa ilang mga may-akda, ang JAN ay nangyayari sa 50% ng mga kaso sa mga pasyente na may benign tumor ng nasopharynx o sa mas mababa sa 0.05% ng mga kaso na may mga tumor sa ulo at leeg.

Ang pagkakaroon ng pag-aari ng isang malawak na anyo ng paglaki, ang tumor, anuman ang orihinal na lokasyon nito (ang vault ng nasopharynx, ang gilid ng pterygopalatine notch, ang medial plate ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone, atbp.), halos palaging sumasakop sa nasopharynx, kumakalat sa ilang mga anatomical na lugar ng facial skeleton, sa base ng bungo, at kung minsan ay tumagos sa cranial cavity. Ang intracranial spread ng tumor ay nagkakahalaga ng 17 hanggang 36% ng lahat ng mga pasyente na may JAN at nagdudulot ng mas malaking banta sa buhay ng pasyente kaysa sa mga tumor na kumakalat sa base ng bungo.

Kapag inaalis ang JAN, ginagamit ang iba't ibang mga operasyon, kung saan ang mga sumusunod ay naging laganap: mga operasyon gamit ang access sa pamamagitan ng mga natural na ruta; operasyon gamit ang banayad na pag-access sa pamamagitan ng maxillary sinus at lukab ng ilong (na may paghiwa sa ilalim ng labi o operasyon ng Denker); pagtitistis gamit ang pinahabang access sa pamamagitan ng maxillary sinus at nasal cavity (na may facial incision o Moore operation), pati na rin ang operasyon gamit ang access sa pamamagitan ng panlasa.

Maraming mga gawa ang nakatuon sa isyu ng pag-alis ng SAN sa pamamagitan ng pag-access sa pamamagitan ng mga natural na ruta. Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon kapag nag-aalis ng mga tumor gamit ang mga natural na diskarte ay ang tumor ay nahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu kapwa sa pamamagitan ng bibig at sa pamamagitan ng ilong, o sa pamamagitan ng bibig at ilong nang sabay. Kapag ina-access ang tumor sa pamamagitan ng natural na mga landas, ang mga may-akda ay karaniwang gumagamit ng mga pantulong na manipulasyon o paunang operasyon. Kaya, kapag gumagamit ng access sa pamamagitan ng oral cavity, pre-pulling malambot na panlasa gamit ang rubber reins na ipinasok sa isa o parehong mga ilong. Bilang resulta ng pag-aalis ng malambot na palad sa harap, ang lumen ng nasopharynx (mula sa gilid ng oral cavity) ay lumalawak, na ginagawang mas madaling ihiwalay ang tumor at alisin ito sa pamamagitan ng oral cavity. Sa panahon ng operasyon gamit ang access sa pamamagitan ng nasal cavity, ang nasal septum ay una nang pansamantalang inilipat sa gilid. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtawid sa nasal septum sa buong haba nito (sa base) at/o pagputol ng posterior part ng vomer. Ito, ayon sa mga may-akda, ay nagbibigay-daan sa libreng paghihiwalay ng tumor at pag-alis nito sa pamamagitan ng lukab ng ilong.

Karamihan sa mga tagasuporta ng mga operasyon na isinagawa gamit ang mga natural na diskarte ay itinuturing na makatwiran na gamitin ang mga pamamaraang ito kapag inaalis ang tinatawag na "maliit" na JAN, kapag ang tumor ay sumasakop sa nasopharynx, nasal cavity at sphenoid sinuses. Sa kanilang opinyon, ang operasyon ay sinamahan ng kaunting trauma sa nakapaligid na mga tisyu at pinapanatili ang arkitektura ng lukab ng ilong.

Dapat bigyang-diin na ang pag-access sa mga natural na ruta ay mayroon ding mga negatibong panig. Kaya, kapag ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng oral cavity, kahit na ang malambot na panlasa ay inilipat sa harap dahil sa hindi sapat na kadaliang kumilos, ang nasopharyngeal vault at choanae, na maaaring ang orihinal na mga site ng tumor, ay nananatiling hindi naa-access para sa pagtingin. Ito ay natural na nagpapahirap na mailarawan ang tumor, na humahantong sa pagtanggal nito nang "bulag". Kasabay nito, ang pag-access sa lukab ng ilong ay hindi rin sapat, dahil kapag ang transected nasal septum ay inilipat sa kabaligtaran ng direksyon mula sa tumor, ang dami lamang ng nasal cavity ay tumataas, at ang pasukan sa nasopharynx ay nananatiling limitado ng laki ng choanae. Ito, sa turn, ay lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa paghihiwalay ng tumor mula sa itaas na anatomical na mga lugar at sa gayon ay nalalagay sa panganib ang pagiging radikal. interbensyon sa kirurhiko.

Sa kaibahan sa mga tagasuporta ng paggamit ng access sa pamamagitan ng natural na mga ruta, karamihan sa mga mananaliksik, kapag inaalis ang "maliit" na JAN (sa partikular, ang mga tumor na kumakalat sa nasopharynx at nasal cavity), mas gusto ang operasyon gamit ang access sa pamamagitan ng panlasa.

Kapag nag-aalis ng mga tumor ng nasopharynx gamit ang pag-access sa pamamagitan ng panlasa, ang operasyon ng Owens ay naging pinakalaganap. Ang operasyon ay nagsisimula sa paggawa ng isang hugis ng horseshoe incision sa mauhog lamad ng matigas na palad sa gilid ng gum. Matapos ilantad ang mga ibabaw ng buto, ang bahagi ng matigas na palad ay natanggal sa gilid ng nangingibabaw na lokasyon ng tumor. Kung kinakailangan, ang pag-access ay maaaring mapalawak sa pamamagitan ng pagputol ng posterior na bahagi ng vomer.

Ang pag-access sa nasopharynx sa pamamagitan ng panlasa ay may ilang mga pakinabang at disadvantages, mahusay na nabalangkas G. Spigno at G. Zampano . Kaya, ang bentahe ng pag-access ay ang kawalan ng isang panlabas na peklat at isang magandang pagtingin sa nasopharynx, at ang kawalan ay ang panganib ng pagbuo ng isang fistula ng matigas na palad, ang kamag-anak na limitasyon ng larangan ng operasyon, pati na rin ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang tumor kung kumakalat ito sa kabila ng nasopharynx. Ayon kay J. J. Pressman , ang pangunahing kawalan ng pag-access sa pamamagitan ng panlasa (lalo na kapag inaalis ang JAN) ay ang pag-access na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maabot lamang ang distal na bahagi ng tumor at ang proseso nito ay malayang nakahiga sa lukab ng ilong, na, gaya ng dati, ay hindi pinagsama sa mga tissue sa paligid. Sa kasong ito, ang paghihiwalay ng proximal na bahagi ng tumor mula sa nakapaligid na mga tisyu ay ginaganap nang "bulag," na, sa opinyon ng may-akda, ay nag-iiwan ng maraming nais.

Maraming mga may-akda, kapag nag-aalis ng "maliit" na mga bukol, nagsasagawa ng isang operasyon gamit ang banayad na pag-access sa pamamagitan ng maxillary sinus at nasal cavity (na may isang hiwa sa ilalim ng labi), na kilala bilang "operasyon ng Denker". Ang operasyong ito, ayon sa mga may-akda, ay nagbibigay ng access sa parehong vault ng nasopharynx, ang lukab ng ilong at ang maxillary sinus.

Kapag nagsasagawa ng operasyon ng Denker, ang isang paghiwa ay unang ginawa sa mauhog lamad ng itaas na labi, pagkatapos ay ang tissue ay pinaghihiwalay at ang gilid ng pagbubukas ng pyriform ay inilabas. Susunod, ang pagbubukas ng pyriform ay pinalawak, kung saan ang nauuna at medial na mga dingding ng maxillary sinus ay na-resected (ang inferior turbinate ay na-resected din), ang anterior na gilid ng frontal na proseso ng maxilla at ang buto ng ilong. Ang ilang mga tagasuporta ng paggamit ng operasyong ito ay isinasaalang-alang din na makatwiran kapag inaalis ang "medium" JAN, sa partikular na mga tumor na sumasakop sa pterygopalatine fossa at orbit.

Kirurhiko interbensyon na isinagawa sa pamamagitan ng isang pinahabang diskarte sa pamamagitan ng maxillary sinus at ilong lukab (na may isang facial incision) ay kilala sa otolaryngology bilang ang "Moore operation". Itinuturing ng mga tagasuporta ng paggamit ng operasyong ito na makatwiran kapag inaalis ang parehong "maliit" at "medium" na mga SAN, i.e. sa mga kaso ng pagkalat ng tumor sa lukab ng ilong, ethmoid sinuses, sphenoid sinuses at orbit.

Kapag isinasagawa ang operasyong ito, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa, simula sa medial na dulo ng kilay hanggang sa itaas na labi, na tumatakbo kasama ang lateral slope ng ilong, na sinusundan ng hangganan ng pakpak nito. Matapos i-dissect ang dissected soft tissues sa mga gilid, ang sequential resection ng frontal process ng upper jaw (hindi umabot sa pyriform foramen), nasal at lacrimal bones, pati na rin ang orbital plate ng ethmoid bone ay ginaganap.

Kabilang sa maraming pagbabago ng operasyong ito, ang pinakalaganap ay ang operasyon ng Weber-Fergusson.

Sa kaibahan sa klasikong operasyon ng Moore, kapag nagsasagawa ng mga binagong operasyon, ang itaas na labi ay hinihiwa din, ang anterior at medial na pader ng maxillary sinus at/o ang posterior edge ng vomer ay tinatanggal. Bilang mga independiyenteng operasyon, ginagamit din ang mga ito kapag ang tumor ay kumalat sa pterygopalatine at infratemporal fossa o sa lateral na bahagi ng base ng bungo. Kapag nag-aalis ng "malalaki" o intracranially na kumakalat na mga tumor, ginagamit ng ilang may-akda ang mga binagong operasyong ito kasama ng neurosurgical surgery.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang isang operasyon na isinagawa gamit ang pinalawak na access sa pamamagitan ng maxillary sinus at nasal cavity (na may facial incision) ay may ilang mga pakinabang at disadvantages. Ang bentahe ng pag-access na ito ay ang pagkakaloob ng isang medyo malawak na diskarte sa paranasal sinuses at ang pterygopalatine fossa, pati na rin ang posibilidad ng ligating ang maxillary artery, ngunit ang kawalan ay ang malawak na pagkasira ng mga buto ng facial skeleton at ang pagbuo. ng isang postoperative scar sa mukha.

Ang isang paghahambing na pagtatasa ng mga operasyon na ginamit ng iba't ibang mga may-akda ay nagpapakita na ang karamihan sa mga may-akda, kapag nag-aalis ng "maliit" o "katamtaman" na JAN, ay mas gusto ang operasyon gamit ang pag-access sa pamamagitan ng palad o operasyon sa pamamagitan ng maxillary sinus at lukab ng ilong kaysa sa operasyon sa pamamagitan ng natural na mga daanan o pinagsamang operasyon .

Kasabay ng paggamit ng ilang kilalang operasyon, sinusuportahan ng ilang may-akda ang paggamit ng hindi kinaugalian na mga operasyon kapag inaalis ang Yuan. Kaya, kung ang ilang mga may-akda ay nagsasagawa ng pharyngotomy kapag nag-aalis ng "medium" na mga bukol, mas gusto ng iba ang tinatawag na lateral nasopharyngotomy para sa layuning ito. Hulingisinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng access sa pamamagitan ng infratemporal fossa. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang arcuate skin incision ay ginawa, na dumadaan sa temporal at parotid na mga lugar. Ang indikasyon para sa paggamit ng operasyong ito, ayon sa mga may-akda, ay ang pagkalat ng JAN sa retromandibular fossa.

Mula sa aming pananaw, ang isang operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pharyngotomy ay hindi maaaring makatwiran bilang isang sapat na interbensyon sa kirurhiko para sa pag-alis ng JAN, dahil ang nagresultang medyo malaking distansya sa tumor, pati na rin ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga proseso nito, bawasan ang mga merito. ng operasyong ito.

Ang ilang mga tagapagtaguyod ng paggamit ng hindi kinaugalian na mga operasyon kapag nag-aalis ng "medium" na mga tumor ay nagsasagawa ng operasyon gamit ang palatoalveolar access, habang ang iba ay gumagamit ng uri ng osteotomy Le Fort 1.

Kabilang sa iba't ibang operasyong ginamit upang alisin ang "gitna" na JAN, sa nakalipas na 20 taon, ang mga operasyon na gumagamit ng access sa gitnang bahagi ng mukha, na kilala bilang " Midfacial degloving ”, na isinalin ay nangangahulugang "pag-alis ng balat ng gitnang bahagi ng mukha, tulad ng isang guwantes."

Kapag nagsasagawa ng operasyong ito, ang isang pabilog na vestibular incision ay unang ginawa sa nasal cavity, pagkatapos ay ang nasal septum ay dissected, at pagkatapos ay isang incision ay ginawa kasama ang transitional fold ng itaas na labi. Pagkatapos sumali sa mga incisions, ang tulay ng ilong ay nakalantad. Ito ay nagbibigay-daan para sa kumpletong paghihiwalay ng malambot na mga tisyu ng mukha pababa sa ibaba at panloob na mga gilid ng orbit at pataas sa frontonasal suture, nang hindi gumagawa ng panlabas na paghiwa. Ayon kay J. Trotoux et al , ang operasyong ito ay nagbibigay ng malawak na pag-access sa lukab ng ilong at paranasal sinuses hanggang sa clivus, at samakatuwid, kung ang tumor ay kumalat sa base ng bungo, maaari rin itong isama sa neurosurgical surgery. Ang pinagsamang paggamit ng operasyong ito ay naiulat J. D. Browne at A. N. Massner . Kaya, gamit ang isang pinagsamang operasyon, ang mga may-akda ay nagsagawa ng kumpletong pag-alis ng ilang intracranial na pagkalat ng JAN. Hindi tulad nila L. G. Isara et al . Kapag nag-aalis ng mga intracranial tumor, ang operasyong ito ay ginamit kasama ng isang operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng panlasa.

Upang ibuod, tungkol sa ilang aspeto ng surgical treatment ng mga pasyenteng may JAN, dapat tandaan na, sa kabila ng paggamit ng iba't ibang operasyon, ang bilang ng mga relapses ng tumor ay kasalukuyang nananatiling mataas. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga relapses, tila, ay ang patuloy na paglaki ng tumor na nananatili bilang isang resulta ng pagkabigo nito. kumpletong pagtanggal. Kasabay nito, ang kumpletong pag-alis ng tumor ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaiba-iba ng paggamit ng sapat na operasyon, na isinasaalang-alang ang antas ng pagkalat ng tumor.

nararapat espesyal na atensyon ang mga gawa ng karamihan sa mga may-akda tungkol sa isyu ng surgical treatment ng mga pasyente na may intracranial spreading JAN.

Sa unang pagkakataon, ang kumpletong pag-alis ng intracranial spreading JAN ay isinagawa ng E.A. Krekorian at L.G. Kempe. Gumamit ang mga may-akda ng pinagsamang neuro- at rhinosurgical operation, na kinabibilangan ng bifrontal craniotomy ( osteoplastic trepanation frontotemporal region) at ang operasyon ng Weber-Fergusson. Ang prinsipyo ng operasyon ng neurosurgical ay upang buksan ang subarachnoid space (intrakranial at transdural approach) at palayain ang tumor mula sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito sa loob ng bungo. Upang ihiwalay ang tumor mula sa suplay ng dugo, kapwa mula sa panloob na carotid artery mismo at mula sa intracranial branch nito (extradural branching ng intracavernous na bahagi ng internal carotid artery, ophthalmic artery, middle artery ng dura mater), sa lahat ng kaso, pagkatapos naaangkop na paghahanda ng pasyente, ang pagbara ng panloob na carotid artery ay isinasagawa sa dalawang lugar . Kaya, una, ang proximal na bahagi ng arterya ay nakatali sa leeg, pagkatapos ay ang distal na bahagi nito ay pinutol sa loob ng bungo. Ang occlusion ng distal na bahagi ng internal carotid artery ay humahantong sa pagtigil ng retrograde na daloy ng dugo sa daluyan ng dugo na nagpapakain sa tumor, na kung saan ay nag-aalis ng banta ng pagdurugo sa panahon ng paghihiwalay ng tumor. Pagkatapos lamang nito ang mga may-akda ay nagsagawa ng kumpletong pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng rhinosurgery.

Isinasaalang-alang na sa mga pasyente na may intracranial na pagkalat ng JAN, sa karamihan ng mga kaso ang intracranial na proseso ng tumor ay naisalokal nang extradally, ang paggamit ng pinagsamang operasyon ay hindi maaaring makatwiran sa lahat ng mga kaso, dahil ang pagbubukas ng subarachnoid space, na kasama sa surgical plan, ay sa sarili nitong hindi ligtas. Ang isa sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay ang banta ng impeksyon ng sugat sa loob ng bungo at posibleng pagtagas ng cerebrospinal fluid, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Kabaligtaran sa nabanggit na pinagsamang operasyon, upang maisagawa ang radikal na pag-alis ng pagkalat ng intracranial JAN, U. Gumawa si Fisch ng alternatibong operasyon - pag-alis ng tumor gamit ang access sa pamamagitan ng infratemporal fossa (intrakranial at extradural access). Ang operasyong ito ay walang mga disadvantages na nangyayari kapag nagsasagawa ng pinagsamang operasyon, at pinahintulutan ang may-akda na ganap na alisin ang tumor nang hindi binubuksan ang subarachnoid space sa ilang mga pasyente na may intracranial spreading JAN. Kapag ang tumor ay kumalat sa cavernous sinus, na isinasaalang-alang ang panganib na magkaroon ng ophthalmoplegia, ang may-akda ay gumagamit ng subtotal resection ng tumor, at nagrerekomenda ng pag-alis ng natitirang tumor gamit ang neurosurgical surgery sa hinaharap. Ang ilang iba pang mga may-akda ay nag-uulat din ng matagumpay na paggamit ng operasyong ito kapag nag-aalis ng "malalaki" na mga JAN.

Walang alinlangan, ang operasyon ng Fisch ay makatwiran pagdating sa pag-save ng buhay ng pasyente, ngunit sa parehong oras ito ay walang mga kakulangan nito. Ang isa sa mga disadvantages na ito ay conductive deafness, na nabuo sa gilid ng operasyon bilang resulta ng isang nakaplanong extended mastectomy.

GA. Gates gamit ang pangunahing prinsipyo ng operasyon na iminungkahi ng U. Fisch, lalo na ang pag-access na binago niya sa pamamagitan ng infratemporal fossa, na binuo Alternatibong opsyon pinagsamang operasyon, na nagpapahintulot sa may-akda na ganap na alisin ang intracranially spreading JAN (na may tumor invasion sa cavernous sinus), habang iniiwasan ang pinsala sa organ ng pandinig.

Pagtatasa ng mga merito ng operasyong isinagawa, G .A . Itinuturo ni Gates ang ilan sa mga pakinabang at disadvantage nito. Kaya, ang bentahe ng operasyon ay sapat na pag-access sa tumor, visual na kontrol ng mahahalagang istruktura sa loob ng bungo, at pagpapanatili ng anatomical na pagpapatuloy. facial nerve at mga pag-andar ng mas mababang panga, pati na rin ang mahusay na mga resulta ng aesthetic. Kabilang sa mga disadvantages ng operasyon, ang mga tala ng may-akda ay nakaplanong pinsala sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve at ang posibilidad ng trismus ng masticatory na kalamnan.

Ang pagsusuri sa data ng panitikan ay nagpapakita na, sa kabila ng maraming magagamit na impormasyon tungkol sa isyu ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may JAN, ang impormasyong nakapaloob sa impormasyong ito ay napakahirap na bawasan sa isang "karaniwang denominator". Ang pagsasagawa ng iba't ibang mga operasyon kahit na may sapat na anyo ng paglaki ng tumor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng isang makatwirang pag-uuri ng JAN, na pag-iisa ang lawak ng pagkalat ng tumor at magbibigay ng kakaibang diskarte sa paggamit ng surgical intervention sa bawat indibidwal na kaso. Marami sa mga umiiral na klasipikasyon ng SAN ay mahalagang duplikado, at ang ilan sa mga ito ay masyadong detalyado. Ang kakulangan ng pinag-isang pag-uuri sa parehong oras ay hindi pinapayagan paghahambing na pagtatasa mga klinikal na obserbasyon ng iba't ibang mga may-akda, pati na rin suriin ang mga merito ng isang partikular na operasyon kapag inaalis ang JAN.

Kaya, ang patuloy na interes sa problema ng paggamot sa mga pasyente na may JAN ay nagpapahintulot sa amin na umasa na ang pagbuo ng mga makatuwirang taktika para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente, na isinasaalang-alang ang pag-optimize ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. .

Panitikan

1. Antoniv V.F., Rishko N.M., Popadyuk V.I. at iba pa.Klinikal na pag-uuri ng mga benign tumor ng ENT organs. // Kanluran. otorhinol.-2001-Blg. 4.–P.24-27; 2. Anyutin R.G. Juvenile angiofibroma ng base ng bungo (modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot). // Diss. doc. honey. nauk., M.: - 1987; 386 s; 3. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R., Yablonsky S.V. at iba pa.Angiofibroma ng base ng bungo sa pagkabata.// Kanluran. otorhinol. – 1995.- Blg. 5.- P.27-529; 4. Dormakov V.V. Pagkilala at paggamot ng nasopharyngeal angiofibromas. // Abstract ng may-akda. dis. Ph.D. honey. Sciences, M.: -1973.- 21s; 5. Zakharchenko A.N., Yablonsky S.V. Kirurhiko paggamot ng juvenile angiofibroma ng base ng bungo. // Mga Materyales ng Russian Conference of Otorhinolaryngologists " Mga kontemporaryong isyu mga sakit sa itaas respiratory tract at tainga”, Theses, Nobyembre 19-20, 2002, M.: - 2002.- P.222-223; 6. Ibragimov M.Kh. Paraan ng kirurhiko para sa paggamot ng juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // ako Kongreso ng mga Otorhinolaryngologist ng Kazakhstan, Abstracts, Alma-Ata. - 1983. - P.60-61; 7. Manuilov E.N., Batyunin I.T. Juvenile angiofibroma ng base ng bungo, M.: -1971.-143s; 8. International histological classification ng mga tumor. // Ed. N.L. Napalkova, Geneva, WHO.- 1974.- No. 1.- 25p; 9. Musaev I.M. Mga materyales para sa diagnosis at surgical na paggamot ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx. // Dis. Ph.D. honey. Agham, Tashkent. – 1982.- 175 s; 10 . Musaev I.M., Mukhiddinov Sh.M. Giant, madalas na paulit-ulit na angiofibroma ng nasopharynx. // Talaarawan. tainga, ilong at lalamunan Bol.- 1990.- No. 3.- P. 80- 81; 1 1 . Pogosov V.S., Antoniv V.F., Gorobets E.S. Atlas ng operative otorhinolaryngology. // Ed. V.S. Pogosova, M.: - 1983.- P.9-22; 12. Pogosov V.S., Rzaev R.M., Antoniv V.F. Paraan para sa paggamot ng juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // May-akda. petsa para sa imbensyon Blg. 1273076. Opisyal. bulletin Komite ng Estado ng USSR para sa Invention Affairs. at mga pagtuklas., M.: - 1986. - No. 44; 13. Pogosov V.S., Rzaev R.M. Pag-uuri, klinikal na larawan, pagsusuri at paggamot ng juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // Mga rekomendasyong pamamaraan, TsOLIUV, M.: - 1987.- 24s; 14. Rzaev R.M. Sa isyu ng mga taktika ng kirurhiko para sa juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // Sa aklat: Mga kasalukuyang isyu sa pag-aaral ng mga adaptive na reaksyon ng katawan sa eksperimento at klinika: Sat. siyentipiko tr. M., TSOLIUV.: - 1986. - P.114- 115; 15. Rzaev R.M. Sa diagnosis at paggamot ng juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // Sa aklat: Diagnosis, paggamot at organisasyon ng oncological na pangangalaga para sa mga pasyente na may mga bukol sa ulo at leeg. // Tes. ulat siyentipiko conf. (Nobyembre 21 – 22, 1986), Vilnius. - 1986. - P.148- 149; 16. Rzaev R.M., Turik G.G. Klinika, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na juvenile angiofibromas ng nasal pharynx. // Talaarawan. tainga, ilong at lalamunan Bol., - 1986. - No. 3. - P.24-28; 17. Rzaev R.M. Klinikal at anatomical na pag-uuri ng juvenile angiofibromas ng nasal pharynx. // Vestn. otorhinol. – 1987. - Hindi. 1. - P.47-49; 18. Rzaev R.M., Pilipenko A.S., Juvenile angiofibroma ng nasopharynx (lecture), TsOLIUV, M.: - 1987.- 20s; 19. Rzaev R.M. Paraan para sa pag-alis ng juvenile angiofibroma na lumampas sa ilong pharynx. // Talaarawan. tainga, ilong, at lalamunan. bol. – 1988. - Hindi. 1. - P.67 – 70; 20. Rzaev R.M., Javadova, A.Sh., Akhundov G.G. Pag-alis ng juvenile angiofibroma ng nasal pharynx gamit ang nasomaxillary approach. // Vestn. otorhinol. – 1988. - Hindi. 2. - P. 73-74; 21. Rzaev R.M. Radikal na pag-alis ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx na may intracranial spread. // Vestn. otorhinol. – 1990. - No. 6. - P.72-73; 22. Rzaev R.M., Sa isyu ng mga taktika ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may juvenile angiofibroma ng nasopharynx. // Sa aklat: Mga Materyales ng Russian Conference of Otorhinolarygology "Mga modernong problema ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at tainga." Abstract. ulat siyentipiko conf. (19- Nobyembre 20, 2002), Moscow.,- 2002. - P. 259-261; 23. Rzaev R.M., Klinikal at anatomikal na pag-uuri ng juvenile angiofibromas ng nasopharynx. // Sa aklat: Mga Materyales ng Russian Conference of Otorhinolaryngology. "Mga modernong problema ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at tainga." Abstract. ulat siyentipiko conf. (Nobyembre 19 – 20, 2002), Moscow.,- 2002, pp. 261-263; 24. Rzaev R.M. Sa mga taktika ng surgical intervention para sa intracranial spread ng juvenile angiofibroma ng nasal pharynx. // Vestn. otorhinolar - 2003. - Hindi. 5. - P.10-15; 25. Rzaev R.M. Ang kahalagahan ng klinikal at anatomical na pag-uuri ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx sa pagbuo ng mga taktika para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. // Azerbaijan magazine oncology at mga kaugnay na agham, Baku. – 2003. - T.10. - Hindi. 2. - P.57-61; 26. Feigin G.A., Pavlov B.L., Ibragimov M.Kh. Patungo sa isang pamamaraan para sa pag-alis ng juvenile angiofibromas na may malawak na pagkalat sa pterygoretromandibular at subtemporal na rehiyon. // Talaarawan. tainga, ilong, at lalamunan. Bol.-1982. - Hindi. 1. - P.25-28; 27.Acuna R.T. Nasopharyngeal fibroma. // Acta Oto-Laryngol Stockh. – 1973. - Vol.75. - Blg. 2 – 3. - P.119-126; 28.Amedee R., Klaeyle D., Mann W. et al. Juvenile angiofibromas: Isang 40-taong karanasan. // ORL, 1989. - Vol.51. - Hindi. 1. - P.56-58; 29. Andrews J.C., Fisch U., Valavanis A. et al. Ang surgical management ng malawak, nasopharyngeal angiofibromas na may infratemporal fossa app-proach. // Laryngoscope, - 1989. - Vol.99. - Blg. 4. - P.429-437; tatlumpu. Batsakis J.G. Mga Tumor ng Ulo at Pathological Consideration (2nd ed). // Williams and Wilkins Co., Baltimore.: 1979. - P.296-300; 31. Belmont Si J.R. Ang Le Fort 1 osteotomy approach para sa nasopharyngeal at nasal fossa tumor. //Arch. Otolaryngol Head Neck Surgery. – 1988. - Vol.114. - Bilang 7. - P.751-754; 32. Biller H.F., Sessions D.G., Ogura J.H. Angiofibroma: Isang Diskarte sa Paggamot. // Laryngoscope (St. Louis) - 1974. - Vol. 84. - No. 5. - P.695-706; 33. Bocca E. Transpharyngeal approach sa nasopharyngeal fibroma. //Ann. Otology, Rhinology, Laryngology (St. Louis). – 1971. - Vol.80. - Blg. 2. - P.171-176; 34. Boles R., Dedo H. Nasopharyngeal Angiofibroma. // Laryngoscope (St. Louis). – 1976. - Vol.86. - Blg. 3. - P.364-372; 35. Bourguet J., Bourdiniere J., Corsin J. et al. Isang panukala ng 30 fibromes nasopharyngiens.// Ann. Oto-Laryng (Paris). – 1980. - Vol.97. - Hindi. 4-5. - P.295-393; 36. Briant T.D.R. Ang radiological na paggamot ng juvenile nasopharyngeal angiofibroma. //Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. – 1970 - No. 79. - P.1108-1113; 37. Browne J.D., Massner A.N. Lateral orbital / anterior midfacial degloving approach para sa nasopharyngeal angiofibroma na may cavernous sinus extension. // Skull Base Surg. - 1994. - Bilang 4. - P.232-238; 38. Browne J.D. Ang lateral skull dase approach para sa Juvenile Nasopharyngeal Angiofibromas. Mga Pamamaraan ng 5th International Conference on Head and Neck Cancer. – 2000. - P.309-312; 39. Chandler J.R., Mosskowitz L., Goulding R. et al. Nasopharyngeal Angiofibromas: Staging at pamamahala. //Ann. Otol. – 1984. - Vol.93. - Blg. 4. - P.322-329; 40. Isara ang L.G., Schaefer S.D. , Mickey B.E. et al. Pamamahala ng kirurhiko ng nasopharyngeal angiofibroma na kinasasangkutan ng cavernous sinus. //Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. - 1989 (Sep). - Vol.115. - Blg. 9. - P.1091-1095; 41. De Fries H.O., Deeb Z.E., Yudkins C.P. Isang Transfacial na diskarte sa mga lukab ng ilong at anterior na base ng bungo. //Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. – 1988. - Vol.114. - Bilang 7. - P.766-769; 42. Fisch Ang diskarte sa infratemporal fossa para sa nasopharyngeal tumor. // Laryngoscope (St. Louis). – 1983. - Vol.93. - Hindi. 1. - P.36-43; 43. Gates G.A. Ang lateral facial approach sa nasopharynx at infratemporal fossa. //Otolaryngol Head at Nech Surg. – 1988. - Vol.99. - Blg. 3. – P.321-325; 44. Gates G.A., Rice D.H., Koopmaun C.F.Jr. et al. Flutamide-induced regression ng angiofibroma. // Laryngoscope. - 1992 (Hun). - Vol.102. - Blg. 6. - P.641-644; 45. Gershon S.J. Pamamahala ng juvenile angiofibroma. // Laryngoscope. - 1988. - Vol.98.- P.11016-1026; 46. Girgis J.H., Fahmy S.A. Nasopharyngeal fibroma: histopathological na kalikasan nito. //J. Laryng. Otol. - 1973. - Vol.87. - Blg. 11. - P.1107-1123; 47. Hadjean E., Klap P., Thurel A. et al. Le volet transfacial dans la chirurgie des tumeurs des tiers moyen et posterieur de la face at da la base du crane. Son utilization comme moyen d'abord et comme moyen de reconstruction. //Ann. Otol., Laryngol. – 1985. - Vol.102. - P.479- 485; 48. Haughey B.H., Wilson J.S., Barber C.S. Napakalaking angiofibroma: Isang surgical approach at adjunctive therapy. // Otolaryngol Head Neck Surg. – 1988. - Vol.98. - Blg. 6. - P.618-624; 49. Krekorian E.A., Kempe L.G. Ang pinagsamang diskarte sa otolaryngology-neurosurgery sa malawak na benign tumor. // Laryngoscope (St. Louis). – 1969. - Vol.79. - Blg. 12. - P.2086-2103; 50. Lee J.T., Chen P., Safa A. et al. Ang papel ng radiation sa paggamot ng advanced na juvenile angiofibroma. // Laryngoscope. – 2002. - Vol.112. - P.1213-1220; 51. Lenarz T., Keiner S. Midfacial degloving: isang alternatibong diskarte sa frontobasal area, nasal cavity at paranasal sinuses. // Laryngorhinootologie. - 1992 (Ago). - Vol.71. - Bilang 8. - P.381-387; 52. Malik M.K., Kumar A., Bhatia B.P. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma. // Indian J. Med. Sci. - 1991 (Dis). - Vol.45. - Blg. 12. - P.336-342; 53. Mishra S.C., Shukla G.K., Bhatia N. et al. Isang makatwirang pag-uuri ng angiofibromas ng post nasal spectrum. // J. Laryngol. Otol. – 1989. - Vol.103. - Blg. 10. - P.912-916; 54. Ochoa-Carrillo F.J., Carrillo J.F., Frias M. Pagtatanghal at paggamot ng nasopharyngeal angiofibroma. //Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 1997. - Vol.254. - P.200-204; 55. Owens H. Oberservations sa paggamot sa malalang kaso ng choanal atresia sa pamamagitan ng transpalatine approach. // Laryngoscope. – 1951. - Vol.62. - Hindi. 6. - P.304; 56. Panje W.R., Dohraann G.J., Pitcock J.K. et al. Ang transfacial na diskarte para sa pinagsamang anterior craniofacial tumor ablation. //Arch. Otolarengol. Head Neck Surg. – 1989. - Vol.115. - Blg. 3. - P.301-307; 57. Paris J., Guelfucci B., Molin G. et al. Diagnosis at paggamot ng juvenile nasopharyngeal angiofibroma. // Europ. Arch. Oto-Rhino-Laryngology. - 2001. - Vol.258. - Hindi. 3. - P.120-124; 58. Piquet J.J., Chevalier D. Surgical treatment ng angiofibromas ng nasopharinx - 34 na kaso. // Rhinology. – 1989. - Vol.27, Blg. 3. - P.149-154; 59. Pressman J.J. Nasopharyngeal angiofibroma. Pag-alis na may hypothermia. //Arch. Otolaryng. – 1962. - Vol.75. - Blg. 2. - P.167-173; 60. Mga Sesyon R.B., Bryan R.N., Naclerio R.M. et al. Radiographic staging ng juvenile angiofibroma. Head Neck Surg. – 1981. - Blg. 3. - P.279-283; 61. Snyderman N.L., Smith R.J.H. Mga Kontrobersiya: Gantz B. Seid A.B., Weber R.S. (mga consultant): Nasopharyngeal angiofibroma. //Ulo at leeg. - 1992 (Ene/Peb). - P.67-71; 62. Soboczynski R., Wierzbicka M., Golusainski N et al. Juvenile angiofibroma na ipinakita sa mga klinikal na materyales ng Otolaryngological Department ng Academy of Medicine sa Poznan sa mga taong 1977-1993. //Otolaryngol. Si Pol. - 1995. - Vol.49. - Blg. 2. - P.121-123; 63. Spigno G., Zampano G. Coonsiderazioni sulle vie chirurgiche di aggressione dei fibromi duru della rinofaringe. // Otorinolaringologia (Ital.). – 1981. - Vol.31. - Hindi. 1. - P.39-42; 64. Tesarik J. K problematice diagnostiky a terapie juvenilnich fibromu nasohltanu s atypickou localizaci. //Cs. Otolaryngologia. – 1980. - Vol.29. - Blg. 3. - P.178-183; 65. Tesarik J. Benigni natory nosohltanu. //Cs. Otolaryngologia. – 1971. - Vol.20. - Hindi. 1. - P.26-32; 66. Tranbahuy P, Borsik M, Herman P et al. Direktang intratumoral embolization ng Juvenile Angiofibroma. //Am. J. Otolaryngol. – 1994. - Vol.15. - Hindi. 6. - P.429-435; 67. Trotoux J., Riviere F., Pierard E. et al. Abord des tumeurs de la face par “degloving.” Une solution elegante au traitment dts papillomes inversee and de certain cancers des sinus. Mga Interes. Limitasyon at extension. //Ann. Otolaryngol. Chir. Ctrvicofac.- 1989. - Vol.106. - Hindi. 5. - P.346-350; 68. Turchi R., Govoni C., Bacciu S. L'angiofibroma giovanile del rinofaringe. Considerazioni su sei casi giunti alla nostra osservazione. // Acta Otorinolaringol. Ital. – 1988. - Vol.38. - Blg. 4. - P.269-278; 69. Wood G.D., Stell P.M. Ang Lefort I osteotomy bilang isang diskarte sa nasopharynx. // Clin. Otolaryngol. – 1984. - Bilang 9. - P.59-61.

Ang Angiofibroma ay isang benign neoplasm na may sariling connective tissue at mga daluyan ng dugo. Ang sakit na ito ay medyo bihira; maaari itong makaapekto sa base ng bungo, nasopharynx, ilong, pisngi, at bato. Ang pinakakaraniwang angiofibroma ng nasopharynx. Ito ay nangyayari sa mga lalaki sa kanilang mga kabataan at apatnapu't. Kung ang gayong neoplasm ay nabuo sa mga lalaki sa edad na pagbibinata, kung gayon, bilang panuntunan, hindi kinakailangan ang hiwalay na therapy, ang neoplasma ay nalulutas mismo sa paglipas ng panahon.

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit sa modernong medisina ay hindi pa rin alam. Gayunpaman, ang mga nasa panganib ay ang mga taong nalantad sa sobrang sikat ng araw. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na photoaging. Ito ay sa ilalim ng impluwensya ng araw na ang mga selula na matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat ay sumasailalim sa mga mutasyon at pagkatapos ay nagsimulang hatiin nang abnormal nang mabilis, na bumubuo ng isang pokus ng isang benign tumor, na may sariling mga daluyan ng dugo.

Sa kaso kung saan lumilitaw ang maraming tumor foci, ang sanhi ay malamang na nakasalalay sa pagmamana. Halimbawa, kung ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay may mga sakit tulad ng neurofibromatosis o tuberous sclerosis, kung gayon ang panganib ng maraming pagbuo, kabilang ang angiofibromas ng balat at nasopharynx, ay mas mataas.

Bilang karagdagan, mayroong isang teorya na ang hitsura ng mga benign tumor ay bunga ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng fetus sa yugto ng pagbubuntis. Napansin ng mga eksperto na ang lahat ng mga pasyente ay may ilang uri ng chromosomal abnormality. Ang katotohanan na ang mga kabataan ay madaling kapitan ng sakit sa panahon ng pagdadalaga ay nagpapahiwatig na ang dahilan ay maaaring mga pagbabago sa hormonal, at ang katotohanang nasa panganib din ang matatandang lalaki ay maaaring isa sa mga salik na kasama ng natural na pagtanda ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga patuloy na nakalantad sa sikat ng araw, ang mga taong madalas na nakakatanggap ng mga pinsala sa ilong, ulo at mukha, may masamang gawi, nabubuhay sa hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, at mayroon ding mga malalang sakit ng nasopharynx ay nasa panganib din.

Ang tumor na ito ay benign. Ang mga selula nito ay nananatili sa mga layer ng balat, bagaman medyo malalim. Hindi sila tumagos sa mga sisidlan at mga lymph node, at hindi bumubuo ang mga metastases. Ang sakit ay hindi kanais-nais, lalo na mula sa isang aesthetic na pananaw, ngunit, gayunpaman, hindi ito nakakahawa at hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Pag-uuri ng mga species depende sa

Ang sakit ay nahahati sa mga subtype depende sa mga katangian ng tumor at lokasyon nito.

Mga lokalisasyon

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga sumusunod na lugar:

Balat (pangunahing sinusunod sa mga matatandang pasyente);
Mukha;
Base ng bungo (madalas na apektado ang mga kabataan, lalo na sa mga malalang sakit ng nasopharynx, kung gayon ang sakit ay tinatawag na juvenile angiofibroma);
Mga bato (napakabihirang);
Malambot na tela;
Nasopharynx.

Mga tampok na klinikal at anatomikal

Alinsunod sa mga klinikal at anatomical na tampok ng isang benign tumor, ang isang basally laganap na neoplasm ay nakikilala at isang intracarnially laganap.

Mga klinikal na pagpapakita depende sa lokasyon

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng tumor.

Sa kaso ng pinsala sa balat

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng isang benign formation sa balat:

Mabagal na paglaki ng tumor, nang walang pinsala sa mga kalapit na tisyu;
Ang mga sugat ay hindi masakit, ngunit kung minsan ay maaaring makati;
Ang pagbuo ng sarili ay katulad ng isang solong siksik ngunit nababanat na buhol ng maliit na sukat (mula sa 1 mm hanggang 3 cm);
Ang kulay ng buhol ay maaaring mag-iba mula sa murang beige hanggang rosas o kayumanggi;
Ang tuktok na layer ng balat ay nagiging mas payat, at ang mga capillary sa loob ng pagbuo ay madaling nakikita sa pamamagitan nito.

Ang ganitong uri ng tumor ay kadalasang nakakaapekto sa mukha, leeg, upper at lower extremities. Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad 30 hanggang 40 taon.

Kung apektado ang nasopharynx

Sa kaso ng nasopharyngeal angiofibroma, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

Nabawasan ang paningin, amoy at pandinig;
Pamamaga ng mukha;
Kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, kasikipan;
Bias bola ng mata;
Kawalaan ng simetrya sa mukha;
Paroxysmal na sakit;
Boses ng ilong;
Nosebleed.

Ang tumor ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng mukha o sa ilong. Maipapayo na huwag masaktan ang nabuo na node, dahil tataas lamang nito ang rate ng paglago nito.

Sa kaso ng pinsala sa malambot na tissue

Kapag tinamaan malambot na tela, walang mga tiyak na sintomas. Kadalasan, ang ganitong angiofibroma ay nakakaapekto sa matris, ovary, baga, katawan, leeg, mukha, mammary glands, tendons.

Mga yugto ng sakit

Ang sakit ay nahahati sa 4 na yugto:

Stage 1. Ang neoplasm ay naisalokal kung saan ito lumitaw, walang paglago ang sinusunod;
Stage 2. Nagsisimulang lumaki ang tumor, maaaring lumitaw ang mga bagong sugat;
Stage 3. Ang pagkalat ng proseso ng tumor, ang lugar at bilang ng mga sugat ay tumaas;
Stage 4. Pinsala sa halos buong lugar na inookupahan, minsan kasama ang mga ugat.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagtatatag ng tumpak na diagnosis ay karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa iba't ibang pag-aaral.

Sa unang yugto ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal, mga panayam at sinusuri ang pasyente, nakakaramdam ng kahina-hinalang mga node. Pagkatapos ay ipinadala ang pasyente upang sumailalim sa mga instrumental na diagnostic procedure: CT, MRI, X-ray, fiberoscopy, rhinoscopy, biopsy, ultrasonography, angiography. Kailangan din ay pananaliksik sa laboratoryo: mga pagsusuri sa hormone, pangkalahatang pagsusuri dugo at biochemistry.

CT - mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng angiofibroma

Ang mga sumusunod na espesyalista ay maaaring kasangkot sa proseso ng diagnostic: otolaryngologist, oncologist, dermatologist, ophthalmologist, therapist.

Upang makilala ang angiofibroma mula sa iba pang mga benign neoplasms, maaaring isagawa ang differential diagnosis. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring malito sa sakit na ito: lipoma, tanda ng kapanganakan, hemangioma, nevi, fibroma, melanoma, cutaneous basalioma.

Mga opsyon sa paggamot

Sa katunayan, ang gayong tumor ay hindi mapanganib, ngunit maaari itong makagambala, halimbawa, sa patuloy na pinsala mula sa alitan sa damit o mula sa isang purong aesthetic na pananaw. Samakatuwid, ang modernong gamot ay nag-aalok ng ilang mga paraan upang gamutin ang angiofibroma; ang pinakamainam ay pinili ng isang espesyalista depende sa bawat partikular na kaso. Kung ang neoplasm ay hindi lumikha ng anumang mga problema, pagkatapos ay maaari mong gawin nang walang therapy, lalo na kung ito ay isang juvenile angiofibroma, magpatingin lamang sa isang doktor.

Gamot

Sa kasong ito, ang therapy sa droga ay pangunahing naglalayong alisin hindi kanais-nais na mga sintomas mga sakit. Halimbawa, kung nakakaranas ka ng sakit, inirerekumenda na uminom ng no-shpa o baralgin. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo at mapanatili pangkalahatang kaligtasan sa sakit ang katawan ay maaaring magreseta ng Stimol, Duovit, Vitrum.

Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng chemotherapy ay maaaring inireseta bago o pagkatapos ng operasyon. Ginagamit nito ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot: vincristine, adriamycin, sarcolysine o vincristine, adriamycin, cyclophosphamide, decarbazine.

Ang Vincristine ay isa sa mga gamot para sa paggamot ng angiofibroma

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot ay ipinapayong tiyakin na natatanggap ng katawan ang lahat mahahalagang bitamina sa pagkain o sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na complex. Ang mga bitamina ay hindi nagpapabagal sa paglaki ng mga tumor, ngunit ang mga ito ay mahusay sa pagtulong upang makayanan ang nauugnay na mga negatibong salik. Halimbawa, pinapabuti nila ang kondisyon ng immune system, pinipigilan ang anemia, at pinapalakas ang mga daluyan ng dugo.

Endoscopic

Ang paraan ng pagtanggal na ito ay pinaka-epektibo para sa maliliit at katamtamang laki ng mga tumor. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tinatanggal ng doktor ang tumor sa pamamagitan ng mga sinus ng ilong (o ibang lugar depende sa lokasyon) sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na aparato - isang endoscope. Pagkatapos ay ginagamot ang nasira na ibabaw, at ang mga tahi ay inilalapat kung kinakailangan. Mahalagang maunawaan na ito ay isa ring surgical intervention, bagama't hindi gaanong mapanganib kaysa sa operasyon. At sa kasong ito mayroon ding panganib ng pagdurugo at impeksiyon.

Mga minimally invasive na pamamaraan

Maaaring alisin ang neoplasm tissue gamit ang isang laser. Ang sinag ay sumisingaw sa kanila sa mga layer, hanggang sa malusog na balat. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal lamang ng 10 - 15 minuto. Ang pamamaraang ito ay may kaunting mga pakinabang at kaunting mga kahihinatnan para sa pasyente. Ang pag-alis ng laser ay itinuturing na isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan.

Surgical

Isa ito sa pinaka mabisang paraan pag-alis ng angiofibroma. Ang operasyon ay simple, kaya ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tumor ay tinanggal, at pagkatapos ay ang mga tahi ay inilalagay sa sugat. Ang tinanggal na tissue ay ipinadala para sa karagdagang histological analysis. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay ganap na tinanggal, bagaman hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses. Gayunpaman, nararapat pa ring tandaan na ito ay isang surgical procedure at may panganib ng impeksyon o pagdurugo sa panahon ng proseso.

Radiation therapy

Ang tumor ay maaari ding alisin gamit ang radiation therapy. Sa kasong ito, ang isang sinag ng mga radio wave ay nakadirekta sa nodule. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap, iyon ay, ang panganib ng pagdurugo at impeksiyon ay inalis, at hindi magkakaroon ng peklat. Gayunpaman, ang pagkakalantad sa mga radio wave sa balat ay maaaring maging sanhi ng dermatitis o local tissue necrosis.

Ang radiation therapy ay isa sa mga paraan ng paggamot sa angiofibroma

Matapos ang alinman sa mga napiling paraan ng pag-alis ng tumor, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay sa apektadong lugar. Kung maaari, iwasan ang alitan sa damit at iwasan ang iba pang paraan ng pinsalang mekanikal. Kung inilapat ang isang bendahe, dapat itong baguhin sa oras, at dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang pamamaga.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay positibo. Wala pang naitalang pagkamatay sa ngayon. Ang Angiofibroma ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib dahil sa ang katunayan na maaari itong pukawin ang malawak na pagdurugo, iyon ay, lumikha ng mga paunang kondisyon para sa paglitaw ng anemia.

Bilang karagdagan, kahit na pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor, ang mga bagong tumor ay maaaring lumitaw, iyon ay, ang mga relapses ng sakit - isang kababalaghan, bagaman napaka hindi kasiya-siya, ay karaniwan.

Mahalagang malaman na ang self-medication, kabilang ang homeopathy at tradisyonal na pamamaraan, ay hindi hahantong sa mga resulta, at bilang karagdagan, maaari itong makapinsala sa katawan.

Samakatuwid anuman mga alternatibong pamamaraan, tulad ng mga gamot, ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista at madalas na kasabay ng pagtanggal ng tumor.

Pag-iwas

Dahil ang eksaktong mga dahilan Dahil ang paglitaw ng sakit ay hindi pa rin alam, walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ang binuo. Samakatuwid, maaari lamang kaming magbigay ng pangkalahatang payo: humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay, maiwasan ang labis na karga, stress at pisikal na pinsala, kumain ng malusog at balanseng, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, sumailalim sa regular na preventive examinations.

Bilang isang patakaran, kung ang katawan ay may sapat na mapagkukunan, iyon ay, mayroon itong access sa tamang pahinga at lahat ng kinakailangan sustansya at microelements, ito ay nakapag-iisa na maiwasan ang paglaganap ng mga selula ng tumor. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay napakahalaga para sa pag-iwas sa hindi lamang angiofibroma, kundi pati na rin ang karamihan sa mga sakit na kilala sa modernong agham.

A) Mga sanhi. ay isang bihirang benign tumor ng posterior nasal cavity at nasopharynx. Ito ay nangyayari lamang sa mga lalaki, kadalasan sa panahon ng pagdadalaga. Sa una ay bubuo mula sa junction ng gitnang turbinate na may sphenopalatine foramen.

tumpak etiology ng tumor hindi alam, ngunit napatunayan na ang mga androgen at estrogen ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad nito. Ang nasopharyngeal angiofibroma ay bumubuo lamang ng 0.05% ng lahat ng mga bukol sa ulo at leeg. Mas madalas na apektado ang mga kabataan mula sa India o Gitnang Silangan.

Pathophysiology at pathogenesis. Ang juvenile angiofibroma ng nasopharynx ay lumalaki mula sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, mula sa lugar ng sphenopalatine foramen. Pagkatapos ay dahan-dahan itong tumataas sa laki, unti-unting sumasakop sa buong lukab ng ilong at nasopharynx. Ang mga malalaking tumor ay lumalaki sa pterygopalatine fossa, na kumukuha ng hitsura ng isang "dumbbell".

Tumataas sa mga sukat, sinisira ng malalaking tumor ang nakapalibot na mga istruktura ng buto ng maxillary at sphenoid sinuses, at ang base ng bungo. Sa ilang mga kaso, nagagawa nilang lumaki sa orbit. Karaniwang binibigyan sila ng dugo mula sa panloob na maxillary artery at mga sanga nito.

Ito ay isang benign tumor na binubuo ng manipis na pader na mga sisidlan, karamihan ay walang makinis na kalamnan. Ipinapaliwanag nito ang kahirapan sa pagkontrol ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

b) Mga sintomas at klinikal na larawan ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx. Kadalasan, ang mga batang lalaki ng prepubertal at pubertal na edad ay apektado. Mga tipikal na sintomas ay mahirap na paghinga sa ilong (unilateral o bilateral, depende sa laki ng tumor) at pagdurugo ng ilong, na kung minsan ay humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo. Habang lumalaki ang tumor, maaaring may pagbabago sa resonance ng boses at umbok ng malambot na palad.

(a) Juvenile angiofibroma ng nasopharynx, endoscopic na larawan ng nasal cavity.
(b) CT scan ng isang pasyente na may juvenile angiofibroma. (c) MRI ng isang pasyente na may juvenile angiofibroma.

V) Diagnosis ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx. Kapag sinusuri ang lukab ng ilong, ang isang mapula-pula na soft tissue formation na may makinis na mga gilid ay tinutukoy, na may linya na may mauhog na lamad. Maaari itong maging sanhi ng pag-aalis ng nasal septum sa kabaligtaran na direksyon, na humahadlang sa nasopharynx, na humahantong sa imposibilidad ng paghinga ng ilong sa panig na ito. Dahil sa panganib ng makabuluhang pagdurugo, hindi dapat magsagawa ng biopsy.

Una sa lahat, kinakailangan ang isang CT scan na may kaibahan, na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pagkasira ng buto. Ang MRI ay karagdagang pamamaraan, na nagpapahintulot na suriin ang mga katangian ng malambot na tissue ng tumor. Ginagawa ang diagnosis batay sa kasaysayan, mga klinikal na natuklasan, at mga pag-aaral sa imaging.

G) Paggamot. Ang pagtukoy sa yugto ng sakit ay depende sa lawak ng tumor, lalo na sa paglahok ng orbit at base ng bungo. Nakakatulong din ang impormasyong ito sa pagpaplano ng surgical treatment.

Ang preoperative embolization ay nagbibigay-daan sa kumpletong pag-alis ng angiofibroma na may kaunting pagkawala ng dugo sa intraoperative. Ang pagpili ng surgical approach ay depende sa laki ng tumor at sa paglaki nito sa mga nakapaligid na tissue. Sa maraming mga kaso, ang angiofibroma ay maaaring ganap na maalis gamit ang isang endoscopic endonasal approach. Posible ring gumamit ng transpalatal lateral rhinotomy o pinagsamang otorhinolaryngological at neurosurgical approach.

Ginagamit ang radiation therapy para sa malubhang anyo mga sakit kapag ang tumor ay umuulit nang paulit-ulit o hindi ganap na maalis.

d) Mga komplikasyon. Ang juvenile angiofibroma ng nasopharynx ay isang benign tumor na maaaring magdulot ng pagkasira ng mga nakapaligid na istruktura, tulad ng orbit, sa pamamagitan ng pag-compress sa kanila. Ang vascular na pinagmulan ng tumor ay kadalasang nagiging sanhi ng paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, at kadalasang kinakailangan na gumamit ng pagsasalin ng dugo. Ang mga komplikasyon sa operasyon ay nakasalalay sa pagsalakay ng tumor sa isang partikular na anatomikal na rehiyon.

e) Prognosis ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx. Kung ang tumor ay ganap na naalis, ang rate ng lunas ay 100%. Bumababa ang figure sa kaso ng malalaking tumor na may ilang lobes, pati na rin ang mga tumor na may intracranial distribution. Sa panitikan, may mga paglalarawan ng mga kaso ng malignancy ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx, ngunit sa karamihan sa mga ito, ang malignancy ay nauna sa radiation therapy.

at) Pangunahing puntos:
Ang juvenile angiofibroma ng nasopharynx ay isang malubha, nakamamatay na sakit na kadalasang nangyayari sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga.
Ang tumor biopsy ay hindi dapat isagawa sa setting ng outpatient, dahil ang resulta ay maaaring isang binibigkas dumudugo ang ilong. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang ihambing ang data ng medikal na kasaysayan sa mga resulta ng mga pamamaraan ng radiological diagnostic. Inirerekomenda na ganap na alisin ang tumor.

Sa mga bata pagdadalaga Ang mga pagbabago sa hormonal ay minsan ay sinamahan ng paglitaw ng mga neoplasma, benign at malignant. Maaari silang mabuo mula sa iba't ibang mga tela.

Ang dakilang Hippocrates noong ika-5 siglo BC. inilarawan ang isang sakit na sa modernong medisina ay tinatawag na angiofibroma. Ito ay isang benign tumor na lumilitaw sa nasopharynx. Ang batayan nito ay tissue - fibroma (nag-uugnay) at (vascular). Nakakaapekto ito sa nasopharynx ng mga lalaki mula 10 taong gulang at mga lalaki hanggang 21 taong gulang (pagkatapos ng 20 taong gulang, bilang panuntunan, nagsisimula ang regression), kaya naman tinawag itong "juvenile". Napakabihirang ang sakit ay tumama sa mga lalaking 28-30 taong gulang.

Ang neoplasma na ito ay maaaring lumaki na may malalim na pinsala sa tissue, na kumakalat sa mga sisidlan. At ito malaking problema kung kinakailangan, alisin ito.

Mga anyo ng juvenile angiofibroma

Nakatuon sa direksyon ng paglaki ng juvenile angiofibroma ng nasopharynx, tinawag ng mga eksperto ang mga form nito:

ang vault ng nasopharynx (simula), bubuo sa base ng bungo;
ang katawan ng sphenoid bone (pinagmulan), lumalaki, nakakaapekto sa lukab ng ilong, orbit ng mata, sinuses, at ethmoid labyrinth;
mula sa simula - ang pterygopalatine fossa - sa lukab ng ilong.

Ang trend ng paglago ng tumor ay nakakaapekto sa pagbaluktot ng mga tisyu na katabi ng nasopharynx. Ang tumor na lumalaki patungo sa eye socket ay puno ng pag-alis ng eyeball, nagdudulot ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga bahagi ng utak, at naglalagay ng presyon sa mga nerve ending.

Sa klinikal at anatomical na pag-uuri, dalawang anyo ng sakit na ito ang tinatawag: basal at intracranial na laganap.
Ang pagbuo ng neoplasms - angiofibromas ng nasopharynx - ay benign sa kalikasan, gayunpaman, dahil sa mga katangian ng paglago at predisposition sa pag-ulit, ang neoplasm ay itinuturing na malignant.

Mga sintomas

Dahil ang angiofibromas ay napakabilis na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu, ang sakit ay nagpapakita mismo ng mga malinaw na palatandaan:
biglaang pagkasira ng pandinig (isa o dalawang tainga);
(maging mas madalas at mas malakas habang lumalaki ang tumor);
ilong;
kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
nakakapanghina ng ulo;
pagbaba (kadalasang pagkawala) ng pang-amoy.

Depende sa direksyon kung saan kumakalat ang nasopharyngeal angiofibroma, klinikal na larawan dinagdagan:
pagbaluktot ng facial skeleton, malambot at matitigas na tisyu;
pagpapahina ng kakayahang makilala ang pinakamaliit na detalye;
limitadong kadaliang kumilos at pinsala sa eyeball (pag-alis o pag-usli);
diplopia;
kawalaan ng simetrya ng mukha, drooping upper eyelids;
pamamaga ng pisngi (sa gilid na apektado ng tumor).

Pagkilala sa sakit

Ang diagnosis ng patolohiya - angiofibroma ng nasopharynx - ay ang resulta ng pagsusuri sa pasyente, pagsusuri sa kanyang mga reklamo at pagsasagawa:
MRI - ang bungo o nasopharynx ay napapailalim (upang matukoy ang laki at hangganan ng tumor);
X-ray na pagsusuri ng mga arterya;
endoscopy();
biopsy (ng apektadong tissue para sa pagsusuri) ay puno ng pagdurugo at isinasagawa sa mga kaso ng matinding pangangailangan;
ang isang masusing pagsusuri sa lukab ng ilong gamit ang mga instrumento (rhinoscopy) ay nagpapakita ng ibabaw (kalikasan at kulay ng tissue) ng tumor;
Ang pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo ay nagpapakita kung ang carotid artery ay apektado ng tumor (mahalagang malaman sa kaso ng hindi maiiwasang operasyon).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang matukoy ang mga antas ng hemoglobin. Minsan ang isang konsultasyon sa isang oncologist ay inireseta.
Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang makilala ang angiofibroma mula sa klinikal na larawan ng adenoids, mga tumor sa utak, polyp, papilloma, at sarcoma.

Paggamot

Ang angiofibroma ng nasopharynx ay nangangailangan ng mapagpasyang aksyon sa paggamot - operasyon. dati pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang mga neoplasma ay karaniwang ginagamot sa radiation therapy. Dahil may mataas na panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon, ang panlabas na carotid artery ay madalas na nakagapos.
Ang mga operasyon upang alisin ang angiofibromas ay isinasagawa gamit ang isang endoscope para sa masusing pagsusuri sa mga malalayong lugar ng lukab ng ilong.
Ang interbensyon sa kirurhiko, na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay pinili depende sa lokasyon ng malignancy sa pamamagitan ng:
paglapit sa tumor sa pamamagitan ng ilong o oral cavity;
sa isang pinadali na paraan - na may isang dissection sa ilalim ng labi (sa pamamagitan ng ilong lukab at sinus ng itaas na panga);
hindi nakatiklop na daanan - paghiwa ng mukha;
pag-access sa kalangitan.

Kung sa panahon ng operasyon ang pasyente ay dumaranas ng malaking pagkawala ng dugo, kinakailangan ang pagsasalin ng donor. Sa yugto ng postoperative, inireseta ng doktor:
antibiotics (proteksyon laban sa posibleng impeksyon);
pagsasalin ng mga solusyon upang mapunan ang pagkawala ng dugo;
mga gamot na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.

Ang mga eksperto ay hindi maaaring tumpak na pangalanan ang sanhi ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng angiofibroma. Mayroong ilang mga teorya na ginagamit upang ipaliwanag ang mga sanhi ng patolohiya:

Teorya ng hormonal.

Ang madalas na pag-diagnose ng sakit sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga ay nagmungkahi na ang pagkagambala sa mga antas ng hormonal ay maaaring isang tiyak na kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang impormasyon tungkol sa pagpapalagay na ito ay salungat: ang ilang mga siyentipiko ay hindi umamin sa posibilidad ng isang negatibong epekto ng hormonal imbalance, habang ang iba ay nagpapatunay sa paglahok ng pag-andar ng mga gonad. Ang mga eksperto ay hindi pa nakagawa ng pangwakas na konklusyon.

Teorya ng genetiko.

Ang pagpapalagay na ito ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan. Ang impormasyon tungkol sa kumpleto o hindi kumpletong kawalan o pagkagambala ng Y at X chromosomes sa mga selula ng neoplasm ay nagsisilbing kumpirmasyon. Ang ganitong mga konklusyon ay hindi kapani-paniwala at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Teorya ng impluwensya sa edad.

Ang ilang mga eksperto ay hilig na isaalang-alang ang sakit bilang isang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan.

Bilang karagdagan, may mga pagpapalagay tungkol sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng angiofibroma ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

mga pinsala sa mukha, ulo, ilong, atbp.;
nagpapaalab na sakit, lalo na ang pamamaga na may talamak na kurso(halimbawa, talamak na sinusitis, atbp.);
ang pagkakaroon ng mga panganib, mahinang ekolohiya, hindi katanggap-tanggap na pamumuhay, atbp.

Pathogenesis

Ang angiofibroma ay maaaring mangyari sa halos anumang edad, sa mga tao ng anumang kasarian at lahi.

Ang pinakakaraniwang neoplasm ng nasopharynx: angiofibroma ay bubuo batay sa pharyngeal main fascia at isang basal o basosphenoidal na uri ng tumor. Ang paglago ay sumasakop sa ibabaw ng pangunahing buto, at/o ang lugar ng posterior cells ng ethmoid bone (sphenoethmoidal appearance).

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula mula sa lugar ng pterygopalatine fossa, na kumakalat sa lukab ng ilong at sa puwang sa likod ng panga. Ang ganitong uri ng paglaki ng angiofibroma ay nasuri na may pterygomaxillary na variant ng pag-unlad ng tumor.

Ang neoplasm na ito ay itinuturing na benign, bagama't madalas itong lumalaki nang mabilis, na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu, cavity, at sinuses. Ang angiofibroma na lumaki sa lukab ng bungo ay lalong mapanganib.

Mga sintomas ng angiofibroma

Ang angiofibroma sa labas ay kahawig ng isang maliit (3-15 mm) na solong nodule, na malinaw na tinukoy ang mga contour at isang nababanat na istraktura. Ang kulay ng pagbuo ay maaaring mag-iba mula sa pinkish-dilaw hanggang kayumanggi.

Ang nodule, bilang panuntunan, ay tumataas nang bahagya sa itaas ng nakapaligid na tisyu.

Sa ilang mga kaso, ang nodule ay may mayaman na capillary network at may translucent na istraktura: maaari itong suriin gamit ang isang mikroskopyo.

Ang tumor ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso sa mauhog na tisyu ng itaas na respiratory tract, o sa itaas o mas mababang mga paa't kamay, at mas madalas sa mga organo (halimbawa, mga bato).

Ang mga unang palatandaan ng isang neoplasma ay nakasalalay sa lokasyon nito. Halimbawa, kapag naapektuhan ang nasopharynx, ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, hanggang sa kumpletong kawalan nito. Ang kasikipan ay maaaring mangyari sa isang panig lamang, unti-unting lumalala. Gayunpaman, walang mga patak ng ilong itong problema huwag mong tanggalin.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang hilik (kahit na gising), isang pakiramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, at isa o dalawang panig na pagkawala ng pandinig. Maaari madalas na pananakit sa ulo, kusang pagdurugo ng ilong.

Naka-on ang Angiofibroma paunang yugto hindi palaging nagpapakita ng sarili bilang mga pagbabago sa larawan ng dugo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin - ay napansin sa mga huling yugto ng pathological.

Ang Angiofibroma sa isang bata ay maaaring maging katulad ng mga palatandaan ng adenoids, kaya sa pagkabata ay kaugalian na makilala ang mga pathologies na ito.

Sa mga bata, ang mga non-ossifying fibromas at metaphyseal na mga depekto ay madalas na nasuri; ang mga ito ay medyo karaniwang mga skeletal pathologies sa mga pasyenteng pediatric.

Habang lumalaki ang tumor, lumalala ang kapakanan ng pasyente. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, ang gana sa pagkain ay nabalisa, ang mga tampok ng mukha ay nagbabago (ang pagpapapangit at kawalaan ng simetrya ay posible).

Mga yugto

Ang juvenile angiofibroma ay karaniwang nahahati sa maraming yugto:

Ang neoplasm ay may limitadong paglaki, hindi lumalampas sa lukab ng ilong.
Ang neoplasm ay lumalaki sa pterygopalatine fossa o nasal sinuses.
Ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng orbit o infratemporal fossa nang walang intracranial growth (stage) o may extradural growth (stage).
Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng intradural na paglaki nang hindi kinasasangkutan ng lugar ng cavernous sinus, pituitary gland, o optic chiasm (yugto), o sa paglahok ng mga lugar na ito (yugto).

Mga porma

Ang pag-uuri ng mga species ng sakit ay nauugnay sa lokasyon ng tumor, pati na rin ang ilan sa mga tampok na istruktura at pathogenetic nito.

Ang Angiofibroma ng nasopharynx ay isang benign formation na binubuo ng vascular at connective tissue at bubuo sa nasopharyngeal cavity. Kadalasan, ang isang sakit tulad ng nasal angiofibroma ay matatagpuan sa mga teenage boys, kaya naman tinatawag din itong terminong "juvenile angiofibroma"; ito ang pinakakaraniwang neoplasma sa mga pediatric na pasyente.
Ang angiofibroma ng balat ay kadalasang napagkakamalang hemangioma: ito ay isang connective tissue formation na parang kulugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang tumor ay bilog, may base at tumagos nang malalim sa balat. Ito ay madalas na matatagpuan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pati na rin sa leeg at mukha. Karamihan sa mga kababaihan na may edad na 30-40 taon ay apektado.
Ang Angiofibroma ng larynx ay isang benign formation na sumasakop sa lugar ng vocal cords. Ang isang katulad na termino ng sakit ay vocal cord angiofibroma. Ang tumor ay may mapula-pula o mala-bughaw na tint, may hindi pantay na istraktura at matatagpuan sa isang tangkay. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng katangian ng pamamaos hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses.
Ang angiofibromas ng mukha ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng mukha. Maaari silang matukoy sa anumang edad. Pangunahing klinikal na sintomas Ang sakit ay itinuturing na biglaang paglitaw ng isang maliit, siksik o nababanat na paglaki. Bilang isang patakaran, walang iba pang mga sintomas. Kung ang tumor ay patuloy na hinawakan at napinsala, maaari itong dumugo at mabilis na lumaki. Kadalasan ang pagbuo ay matatagpuan sa mga lukab ng ilong o tainga, sa mga talukap ng mata.
Angiofibromas ng mukha sa tuberous sclerosis ay tipikal na pagpapakita kasama ang patolohiya na ito. Ang tuberous sclerosis ay isang namamana na sakit na neuroectodermal, ang mga pangunahing sintomas nito ay mga seizure, mental retardation, at ang paglitaw ng mga neoplasma tulad ng angiofibromas. Ang mga neoplasma ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng tuberous sclerosis. Maaari silang matukoy pagkatapos ng 4 na taong gulang.
Ang angiofibroma ng base ng bungo ay ang pinakabihirang at, sa parehong oras, ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, kung saan ang isang benign formation ay nabuo sa istraktura ng buto ng base ng bungo. Ang sakit ay mahirap i-diagnose maagang yugto, dahil sa pagkakatulad nito sa hypertrophic at nagpapaalab na mga pathology lugar ng ilong at pharyngeal. Ang ganitong uri ng angiofibroma ay madaling kapitan ng sakit mabilis na paglaki na may pagkasira ng mga buto ng cranial at kumalat sa mga kalapit na anatomical na istruktura ng utak. Ang karamihan sa mga taong apektado ay mga lalaki at kabataang may edad 7-25 taon.
Ang soft tissue angiofibroma ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may balat, sa mammary glands, tendons. Karamihan sa mga malambot na tisyu ay apektado sa mga paa't kamay, katawan, mukha o leeg. Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ng tumor ay bubuo sa lugar ng mga panloob na organo - sa matris, ovary, baga, at mga glandula ng mammary.
Ang angiofibroma ng bato ay isang benign formation na maaaring tumagal ng mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Bihirang, ang sakit ay napansin dahil sa hitsura ng sakit sa bato. Maaaring pagalingin ang sakit sa pamamagitan ng operasyon: na may maliliit na tumor, posible ang pabago-bagong pagsubaybay sa tumor.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa sarili nito, ang gayong neoplasma bilang angiofibroma ay kabilang sa isang bilang ng mga benign, at sa napakabihirang mga kaso lamang ang maaaring maging malignant ang sakit.

Gayunpaman, ang pag-unlad ng tumor ay madalas na nangyayari nang mabilis. Mabilis na pagtaas ang mga pormasyon ay maaaring makapukaw ng pagkasira ng mga kalapit na istruktura: kahit na ang mga siksik na tisyu, tulad ng mga buto, ay nasira. Samakatuwid, mabilis paglaki ng tumor maaaring magdulot ng matagal at napakalaking pagdurugo (madalas na paulit-ulit), pagpapapangit ng bahagi ng mukha, mga karamdaman at paghinga visual function. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng angiofibroma, napakahalaga na agad na matukoy ang pagkakaroon ng isang neoplasma at simulan ang paggamot.

Diagnosis ng angiofibroma

Ang diagnosis ng sakit ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay magbibigay-pansin sa bilang ng mga pathological formations at ang kanilang kalikasan. Ang pasyente ay tatanungin ng mga katanungan tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na pathologies sa mga miyembro ng pamilya at mga kamag-anak, tungkol sa pagtuklas ng mga malignant na sakit sa mga mahal sa buhay, tungkol sa posibleng mga paglabag mula sa central nervous system.

Kung maraming tumor foci ang nakita, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa screening para sa tuberous sclerosis o MEN I.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay magsasaad ng pagkakaroon ng anemia at pamamaga sa katawan. Kaya, maaaring may pagbaba sa antas ng hemoglobin sa 80 g/litro at mga pulang selula ng dugo sa 2.4 kada 10¹²/l. Ang biochemistry ng dugo ay madalas na nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang protina, albumin, at pagtaas ng ALT, AST, at alkaline phosphatase.

Ang tissue biopsy ay isang pagsusuri sa isang piraso ng tissue gamit ang isang mikroskopyo na tumpak na matutukoy ang benign na katangian ng tumor.

Bilang karagdagan, ang doktor ay madalas na nagrereseta ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga partikular na marker ng tumor upang mamuno ang malignancy.

Dagdag mga instrumental na diagnostic kadalasang kinabibilangan ng fiberoscopy o endoscopy. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang endoscope, na magbibigay-daan sa iyo upang makita at suriin ang isang tumor sa mga cavity, halimbawa, sa nasopharynx. Ang pamamaraang ito ay makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon sa ibabaw ng tumor, mailarawan ang vascular network, at matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Paggamot ng angiofibroma

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may angiofibromas ay inireseta ng surgical treatment. Ang dami at uri ng interbensyon sa kirurhiko ay pinili na isinasaalang-alang ang yugto at lokasyon ng pathological focus.

Kung proseso ng tumor ay may isang makabuluhang pamamahagi at natagos ng isang malaking bilang ng mga sasakyang-dagat, pagkatapos ay maaaring may pangangailangan para sa paunang paghahanda pasyente. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

X-ray endovascular occlusion - ginagamit kapag imposibleng magsagawa ng isang ganap na interbensyon sa kirurhiko, bilang paunang yugto ng radiation therapy. Ang paggamit ng paraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang dami ng intraoperative na pagkawala ng dugo.
Paggamot sa radiation– tumutulong sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng angiofibroma, ngunit maaaring sinamahan ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ginagamit lamang ito kapag imposibleng magsagawa ng buong interbensyon sa kirurhiko.

Mga gamot

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang mga pangunahing masakit na palatandaan ng angiofibroma, pati na rin sa pagpapadali at pagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Kung ang sakit ay nangyayari, inirerekumenda na kumuha ng Baralgin o No-shpa, 1-2 tablet. hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang apat na linggo.
Upang mapabuti ang paggana ng mga organo at palakasin ang mga daluyan ng dugo, ang Stimol ay inireseta sa dami ng 1 packet dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang mga multivitamin complex - halimbawa, Duovit, 2 tablet. araw-araw sa loob ng 4 na linggo, o Vitrum 1 tablet. araw-araw para sa 4-12 na linggo.

Ang kumbinasyong chemotherapy ay ginagamit kung kinakailangan sa isang indibidwal na batayan. Maaaring ialok:

kumbinasyon ng Adriamycin, Sarcolysine at Vincristine;
kumbinasyon ng Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphamide.

Halimbawa, maaaring gamitin ang naturang paggamot bago at/o pagkatapos ng operasyon.

Mga bitamina

Imposibleng isipin ang mataas na kalidad na paggamot ng angiofibroma nang walang bitamina therapy. Ang pagkain ng ilang bitamina ay walang epekto sa paglaki ng tumor, ngunit nakakatulong na palakasin ang mga daluyan ng dugo, maiwasan ang anemia at gawing normal ang paggana ng immune system.

Pipigilan ng bitamina A ang pangalawang impeksiyon, pagpapabuti ng turgor ng tissue at pabilisin ang paggaling. Ang bitamina na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing halaman, o maaari kang bumili ng mga kapsula na may solusyon sa bitamina ng langis sa mga parmasya.
Pinipigilan ng Tocopherol ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo, nagpapabata at nagpapanibago ng tissue. Ang gamot ay makukuha sa anumang parmasya nang walang reseta, at naroroon din sa mga produkto tulad ng cream at langis ng mirasol, mani, buto at gatas.
Ang ascorbic acid ay nakikibahagi sa regulasyon ng mga regenerative na reaksyon sa katawan at normalizes ang produksyon ng mga hormone. Ascorbic acid maaaring makuha mula sa paghahanda ng bitamina o mula sa mga produktong pagkain, na kinabibilangan ng mga berry, mansanas, kiwis, citrus, herbs, repolyo.
Kinokontrol ng mga bitamina B ang neuroendocrine function. Maaari silang makuha sa sapat na dami sa pamamagitan ng pagkonsumo mga produktong karne, mani, gatas.
Pinapabuti ng bitamina K ang pamumuo ng dugo at inaalis ang menor de edad na pagdurugo. Ang bitamina ay bahagi ng marami multivitamins at mono-drugs.

Physiotherapeutic na paggamot

Para sa angiofibroma, ang physiotherapy ay maaaring inireseta upang mapahusay ang epekto ng mga gamot sa tumor. Ang mga mapanirang epekto ng oncological ay madalas na inireseta: photodynamics, high-intensity laser therapy, decimeter therapy, ultrasound. Kasabay nito, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng cytolytic, na kinabibilangan, sa partikular, cytostatic electrophoresis.

Ang kumplikadong paggamot sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang alisin ang isang tumor tulad ng angiofibroma ay kinabibilangan ng mga sumusunod na physiotherapeutic na pamamaraan:

immunosuppressive procedure (electrophoresis na may immunosuppressants);
mga pamamaraan ng chemomodifying (mababang dalas ng magnetic therapy).

Upang gawing normal ang mga autonomic disorder, ginagamit ang electrosleep therapy, transcranial electroanalgesia, low-frequency magnetic therapy, at galvanization.

Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng angiofibroma, ang mga contraindications sa physiotherapy ay pangkalahatan.

Tradisyunal na paggamot

Upang mapupuksa ang isang tumor - angiofibroma, inirerekumenda na bigyang-pansin ang iyong diyeta: ang ilang mga pagkain ay maaaring makatulong na pigilan ang pagkalat ng sakit.

Ang mga kamatis ay madalas na panauhin sa aming mesa. Pinapayuhan ng mga eksperto na kumain ng limang malalaking kamatis araw-araw, pati na rin ang pagdaragdag ng tomato paste o juice sa iyong mga pinggan.
Beet juice Inirerekomenda na ihalo sa honey sa pantay na bahagi, at inumin ito ng tatlong beses sa isang araw bago kumain, 100 ML.
Ang mga walnut ay dapat durugin kasama ang mga shell, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila, at mag-iwan ng labinlimang minuto. Proporsyon - 300 g ng mga mani bawat 1 litro ng tubig. Ang pagbubuhos ay dapat na kinuha tatlong beses sa isang araw, 1 tbsp. l.