Paghahanda ng mga ngipin para sa pagtatanim at pagtaas ng kagat. Prosthetics para sa malocclusion Paano masanay sa tumaas na kagat

Ph.D., CEREC-trainer, dentista

Ngayon, pinabulaanan ng CEREC ang alamat na ang pagtaas ng taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha at, nang naaayon, ang kagat ay isang matrabahong gawain na magagawa lamang sa pakikipagtulungan sa laboratoryo. Gamit ang CEREC equipment, ang kabuuang dental reconstruction na may tumaas na taas ng kagat ay maaaring isagawa sa isang pagbisita.

Posible ito salamat sa pinakabagong software. Ang mga opsyon tulad ng disenyo ng ngiti, isang virtual na articulator at ang kakayahang halos markahan ang mga contact sa ngipin ay ginagawang madali at masaya na gawain ang kabuuang kagat. Sa ipinakita klinikal na kaso naglalarawan ng isang pamamaraan para sa pagtaas ng taas ng kagat ng pasyente sa isang pagbisita na may occlusal wear facet. Ang pamamaraan na inilarawan sa ibaba, sigurado ako, ay hindi bago, at bagaman hindi inilarawan sa panitikan, ginagamit ito ng maraming mga klinika na nilagyan ng teknolohiyang CEREC. Sa partikular, sa klinika ng may-akda ng Tamara Prilutskaya, ang pamamaraan na ito ay matagumpay na ginamit sa loob ng maraming taon.

Dapat itong maunawaan na ang dental reconstruction ay dapat isagawa sa kawalan o paghupa ng mga klinikal na pagpapakita dysfunction ng temporomandibular joint. At pagkatapos ng muling pag-install ibabang panga sa bago tamang posisyon, kung kinakailangan, na may kaugnayan sa paunang isa sa tulong ng, halimbawa, isang orthotic, mamaya - sa tulong ng CEREC Omnicam, ang isang bagong kagat ay maaaring gayahin sa isang pagbisita.

Mga materyales at pamamaraan

CEREC Omnicam, Trilux Forte Vita ceramic blocks, Duo Cement Kit.

Klinikal na kaso

Ang disenyo ng ngiti, isang virtual articulator at ang kakayahang halos markahan ang mga contact sa ngipin ay ginagawang isang kapana-panabik na gawain ang kabuuang kagat ng muling pagtatayo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng abrasion ng mga ngipin sa itaas na panga at, nang naaayon, isang pagbawas sa taas ng itaas na incisors sa isang lawak na hindi na sila nakikita kapag nakangiti. Ang resulta klinikal na pagsusuri maxillofacial na lugar walang nakitang muscular-fascial tension, ang mga paggalaw ng ibabang panga ay buo, simetriko, mga pagbabago sa pathological mula sa gilid ng TMJ joint ay hindi nakita. Ang kagat ay tuwid (Larawan 1). Sa mga pangharap na ngipin ng itaas na panga 13-23, tinutukoy ang mga occlusal abrasion facet at hugis-wedge na mga depekto sa lugar na 24 at 25 na ngipin (Larawan 1, 2). Hindi pinlano na baguhin ang taas ng mas mababang mga ngipin, kahit na mayroon din silang occlusal abrasion facet, ngunit may kaunting pagkawala ng tissue (Larawan 3, 15), kaya tumaas ang kagat nang walang transversal at sagittal na paggalaw ng ibabang panga, ibig sabihin, sa karaniwang occlusion lamang dahil sa pagtaas ng taas ng itaas na ngipin.

Plano ng paggamot

Kabuuang prosthetics at tumaas na kagat sa pamamagitan ng pagtaas ng taas ng ngipin sa itaas na panga. Sa unang pagbisita, isasagawa ang paggawa at pag-aayos ng mga ceramic restoration para sa 9 na ngipin ng itaas na panga. Sa kasunod na mga appointment, pinlano na kumpletuhin ang mga prosthetics ng natitirang mga ngipin, at sa katunayan kinuha ang sumusunod na dalawang pagbisita: sa pangalawang pagbisita - 11 ngipin, 3 ngipin sa itaas na panga: 15, 16, 27 - at 7 ngipin ng ibabang panga: 44-31 at 34-36. Sa ikatlong pagbisita - ang natitirang dalawang ngipin ng ibabang panga, 32 at 33.

Paggamot

Sa unang pagbisita, ang isang minimally invasive na paghahanda ng 9 na ngipin ng itaas na panga ay isinagawa, na tumagal ng hindi hihigit sa 60 minuto, iyon ay, mga 7 minuto bawat ngipin, na, sa aming opinyon, ay marami, dahil ang paghahanda ay minimally invasive (Larawan 4). Ang kagat ay naayos sa karaniwang occlusion na may unang layer ng silicone impression material. Sa frontal na rehiyon, ang impression mass ay tinanggal bago ito tumigas, na nagbibigay-daan para sa visual na kontrol ng posisyon ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga at kasunod na optical registration ng kagat (Fig. 4).

Ang isang light-curing composite ay ginamit upang direktang ibalik ang nawalang tissue ng dalawang gitnang maxillary teeth, pagkatapos ay hiniling sa pasyente na isara ang kanyang bibig. Ang mga ngipin sa ibabang panga ay ipinasok sa mga uka ng materyal na impresyon hanggang ang pinagsama-samang mga ngipin ay nakipag-ugnayan sa mas mababang mga ngipin, at ang bagong posisyon ng mga panga ay halos nairehistro. Kaya, ang posisyon ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas ay nanatiling matatag, nang walang paglihis mula sa karaniwang occlusion, at ang taas ay nadagdagan ng laki ng pansamantalang pagpapanumbalik (Larawan 5).

Ang virtual na pagmomodelo ng mga ngipin ay isang simpleng pamamaraan, dahil ang lahat ay awtomatikong nangyayari at sa ilang mga kaso lamang kinakailangan ang interbensyon ng isang doktor. SA sa kasong ito Ang oras ng pagmomodelo para sa 9 na ngipin ay tumagal ng hindi hihigit sa isang oras, paggiling ng 9 na pagpapanumbalik - higit sa dalawang oras, pagpapaputok ng glaze - dalawang beses sa loob ng 15 minuto, pag-aayos, pagwawasto ng occlusal at pag-polish ng ibabaw ng occlusal - higit sa dalawang oras: kabuuang oras- anim at kalahating oras, kung magdagdag ka ng isang oras para sa paghahanda. Ngunit ang oras ng appointment ng pasyente ay nabawasan dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga yugto, maliban sa paghahanda, ay nangyayari hindi sunud-sunod, ngunit kahanay; Ang katotohanan na ang dentista ay may dalawang mahusay na sinanay na katulong ay higit na nakakabawas sa oras ng appointment.

Halimbawa, ang ika-26 na ngipin ay halos na-modelo, isang ceramic block ng kinakailangang laki at kulay ay ipinasok sa milling machine, at ang proseso ng paggiling ay nagsisimula. At sa oras na ito, ang mga ngipin 25 at 24 ay na-modelo (Larawan 6), pagkatapos ng paggiling ng ika-26 na ngipin, ang angkop nito ay isinasagawa, ang tinatayang at distal na mga contact ay nasuri, at ang pagpapanumbalik ng ika-25 na ngipin ay giniling nang magkatulad.

Kapag handa na ang 3-4 na pagpapanumbalik, na may na-verify na tinatayang mga contact, inilalapat ang glaze, at ang mga pagpapanumbalik na ito ay ipinadala para sa pagpapaputok ng glaze. Kasabay nito, ang mga yugto ng virtual modeling, milling, fitting at fixation ng mga natitirang restoration ay nagpapatuloy (Fig. 7).

Pagkatapos ng pagpapaputok ng glaze, ang mga restoration ay sementado ng DUO CEMENT VITA. Pagkatapos ayusin ang lahat ng mga pagpapanumbalik, ang mga ngipin ay giling ayon sa occlusion at ang mga lugar na itatama ay pinakintab.

Kaya, sa kasong klinikal na ito, ang kabuuang oras ng unang appointment ay 4 na oras 45 minuto (Larawan 8). Upang makontrol ang parallelism ng linya ng occlusion - ang linya ng mga mag-aaral, ginamit ang opsyon na "smile design" (Larawan 9, 10).

Napili ang VITABLOCS TriLuxe forte 2M 2 para sa pagpapanumbalik. Ang mga bloke na ito ay binubuo ng apat na layer na naiiba sa intensity ng kulay. Sa klinikal na kaso na ito, ginawa nitong posible na lumikha ng mga natural na kulay ng kulay, tulad ng sa istraktura ng isang natural na ngipin, dahil sa isang banayad na paglipat ng kulay mula sa enamel hanggang sa cervical layer na may mas binibigyang diin na kulay sa ibabang bahagi ng dentin at leeg (Larawan 11, 12).

Sa ikalawang pagbisita, binalak na kumpletuhin ang prosthetics, ngunit nang lumampas ang oras ng appointment sa 5 oras, napagpasyahan na ilipat ang pagpapanumbalik ng dalawang natitirang ngipin, 32 at 33, sa susunod na appointment. Ang paghahanda ay minimally invasive din (Fig. 13-15). Sa ikatlong pagbisita, natapos ang gawain (Larawan 16, 17).

Konklusyon

Ang mabilis na paggaling ng pasyente ay hindi ang pangunahing pamantayan para sa pamamaraan ng CEREC. Ang katumpakan ng kalidad ng pagkakatugma ng mga pagpapanumbalik, minimally invasiveness at nilalaman ng impormasyon ay nananatili pa rin sa foreground: ang dentista ay patuloy na nakikita ang isang virtual na modelo ng ngipin na ibinabalik na may mataas na paglaki at maaaring agad na maiwasan ang kanyang mga pagkakamali, dahil ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Ang dentista ngayon ay agresibo, kadalasan ang pasyente ay inaalok na tanggalin ang lahat ng ngipin o ganap na dissect ang mga natitira. Sa aking opinyon, ang pagpapagaling ng ngipin ay mas madalas na nakakasama kaysa sa mga tulong, ang pasyente ay nawalan ng pera, ngunit hindi nakakakuha ng kalusugan. Ang pamamaraan ng CEREC ay nagbabago sa pangunahing bagay: ang pasyente ay nawalan pa rin ng pera, ngunit nakakakuha ng kalusugan sa loob ng maraming taon.

Ang pangkalahatang aesthetics ng hitsura ng mukha ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, na walang maliit na kahalagahan kung saan ay ang proporsyonalidad ng parehong mga panga, pati na rin ang kanilang mga proseso ng alveolar at mga elemento ng ngipin.

Isang pagkawala malaking dami ngipin, pagkasayang ng mga bahagi ng alveolar at mga proseso sa paglipas ng panahon ay humantong sa isang pagbabago sa taas ng kagat, na naghihikayat ng mga makabuluhang pagbabago sa hitsura ng mukha.

Batayan ng konstruksiyon

Ang pagtatayo ng taas ng kagat ay batay sa pagtukoy ng distansya sa pagitan ng dalawang panga sa posisyon ng pinakamataas na intercuspal na pagsasara ng mga ngipin.

Ang isang pagbabago sa pisyolohikal na taas ng kagat bilang isang resulta ng pagkawala ng ilang mga ngipin o ang kanilang pag-aalis na may kaugnayan sa linya ng panga ay nangangailangan ng pagbabago sa posisyon ng mga pangunahing anatomical na elemento na pumapalibot sa oral cavity.

Sa sitwasyong ito, ang pasyente ay nasuri na may mga lumubog na labi, isang pagtaas sa lalim ng nasolabial folds, isang makabuluhang protrusion ng baba pasulong, at isang pagbawas sa taas ng mas mababang sektor ng mukha.

Bilang karagdagan sa pagiging aesthetically hindi kaakit-akit, ang sitwasyong ito ay makabuluhang nagpapalubha ng karagdagang orthodontic at orthopedic therapy.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng anomalya

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa taas ng kagat ng isang tao. Tumatawag ang mga dentista ang mga sumusunod na salik, na tumutulong na bawasan ang distansya sa pagitan ng mga panga sa occlusion:

pathological abrasion ng ibabaw ng ngipin, na sinamahan ng pagkawala ng density nito at kasunod na pagkasira ng mga incisors at molars;
bruxism o paggiling ng ngipin, na nangangailangan ng pagpapapangit ng enamel, paghupa at pagbabawas ng ngipin gitnang occlusion;
pagkawala ng molars sa isa o parehong panga;
pagkasira at pagbunot ng ilang ngipin kasama ang pag-aalis ng natitirang mga elemento ng hilera na may kaugnayan sa gitnang linya ng panga;
metabolic disorder sa katawan, na nangangailangan ng kakulangan ng calcium at phosphorus, na nakakaapekto sa lakas tissue ng buto at nag-aambag sa pagkasayang nito;
hindi wastong pagkakagawa ng mga prostetikong istruktura.

Upang maisagawa nang tama ang mga prostetikong istruktura, kinakailangan na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga sukat, na ang isa ay itinuturing na lahat ng mga pag-aaral sa isang estado ng physiological rest ng maxillofacial apparatus ng pasyente.

Pisiyolohikal na pahinga

Tinatawag ng mga dentista ang posisyon ng upper at lower jaws na may kaugnayan sa bawat isa na may pinakamataas na relaxation ng mga kalamnan ng maxillofacial apparatus physiological rest. Ang kanilang pagpapanatili ay batay sa anti-gravity reflex.

Bilang isang patakaran, sa isang estado ng pagpapahinga, na kung saan ay katangian oral cavity ng isang tao sa labas ng pagkain at pakikipag-usap, ang mga ngipin ay hindi nakikipag-ugnayan sa kanilang mga antagonist.

Isinasaalang-alang ng mga dentista ang isang variant ng pamantayan ang distansya sa pagitan ng kabaligtaran na mga hilera ng panga ay hindi hihigit sa 2-5 mm.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang variant ng patolohiya ng kagat, depende sa antas ng taas nito:

Sobrang presyo. Ang sanhi ng itong kababalaghan ay isang maling disenyong prosthesis.
Bilang resulta ng overbite, ang mga antagonist na ngipin ay patuloy na nakikipag-ugnay, at ang pagkakaiba sa pagitan ng lokasyon ng mga ngipin sa gitnang occlusion at sa pahinga ay hindi lalampas sa 1-2 mm o ganap na wala.

Mahirap para sa pasyente na isara ang kanyang mga labi nang mahigpit, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng komunikasyon. Ang panganib ng patolohiya ay nakasalalay sa sistematikong pinsala sa prosthetic na kama, matagal na pag-igting sa mga kalamnan ng masticatory, na maaaring humantong sa pinsala sa kasukasuan.
Understated. Ang sanhi ng occlusion pathology na ito ay nadagdagan ang pagkasira ng ibabaw ng ngipin o isang hindi wastong pagkakabit ng prosthetic na istraktura.
Ang mga dentista ay nag-diagnose ng underbite kapag ang pagkakaiba sa pagitan ng resting state at central occlusion ay higit sa 3-4 mm. Hitsura malaki ang pagbabago sa karanasan ng pasyente.

Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang nasolabial at chin folds ay nagiging mas malinaw. Ang kakulangan ng tamang pagsasara ng mga hilera ng panga at mga labi ay humahantong sa pagtaas ng paglalaway, na nangangailangan ng pag-unlad ng angular cheilitis.

Mga paraan ng pagsukat

Anatomical na pamamaraan

Ang paggamit ng pamamaraang ito ng pagsukat ng taas ng kagat ay naglalayong makilala ang physiological transformation ng mas mababang bahagi ng facial zone.

Pagkalkula ng central occlusion gamit ang pamamaraang ito ay batay sa pagtukoy ng mga tampok ng facial anatomy.

Ang pagbaba sa taas ng kagat ay ipinahayag sa mga sumusunod na punto:

lubog na labi;
pagtaas ng lalim ng nasolabial folds;
paglipat ng baba pasulong;
pagbawas sa taas ng ibabang bahagi ng mukha.

Kapag gumagamit ng anatomical na pamamaraan, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na puntos:

ang mga labi ay dapat na mobile at nakikipag-ugnay sa bawat isa sa buong haba nang walang pagsisikap;
ang pag-andar ng orbicularis oris na kalamnan ay dapat na mataas;
Ang elevation ng mga sulok ng bibig at ang kalubhaan ng nasolabial folds ay dapat matukoy.

Napansin ito ng mga eksperto sa ngipin medyo subjective ang paraan ng pananaliksik, kaya halos hindi ginagamit sa kasalukuyan.

Anatomical at physiological

Ang anatomical at physiological na paraan para sa pagtukoy ng taas ng kagat ay batay sa pagtukoy sa taas ng physiological rest.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

Ang dentista ay naglalagay ng dalawang marka sa balat ng pasyente - sa base ng nasal septum at sa gitnang bahagi ng baba.
Susunod, ang pasyente ay hinihiling na gumawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok o pagbigkas ng ilang mga parirala, na ang pagbigkas ay nagsasangkot ng mga labi.
Matapos makumpleto ang mga pagkilos na ito, ang hilera sa ibabang panga ay napupunta sa isang estado ng pahinga. Kasabay nito, ang mga labi ay magkadikit sa isa't isa nang walang pag-igting, nang walang pag-uunat o paglubog, at ang mga nasolabial folds ay katamtamang nakikita.
Ang dentista, gamit ang isang espesyal na ruler na may mga dibisyon, ay sumusukat sa distansya sa pagitan ng dalawang punto na dating inilapat sa balat ng pasyente.
Ang mga espesyal na template na may mga occlusal ridge ay inilalagay sa oral cavity ng pasyente, na dapat bahagyang makagat.
Sinusukat muli ng espesyalista ang distansya sa pagitan ng mga puntong matatagpuan sa ilong at baba. Tinutukoy ng resultang tagapagpahiwatig ang taas ng occlusal, na karaniwang dapat na mas mababa kaysa sa naunang natukoy na taas ng physiological rest sa pamamagitan ng 2-3 mm.

Kung, kapag tinutukoy ang taas ng kagat, ang taas ng occlusal ay katumbas ng tagapagpahiwatig na tinutukoy sa pamamahinga, pagkatapos ay napagpasyahan ng espesyalista na ang kagat ay nakataas. Sa kabaligtaran, kapag ang occlusal distance ay lumampas sa resting height ng higit sa 3-4 mm, ito ay nagpapahiwatig ng underbite.

Matapos matukoy ang index ng kagat, inaalis o pinapataas ng espesyalista ang taas ng mas mababang tagaytay ng kagat hanggang ang taas ng occlusal ay umabot sa pamantayan.

Sa kasong ito, sinusuri ng dentista ang kondisyon ng mga tisyu sa paligid ng bibig. Kapag naibalik ang physiological occlusion, ang mga contour ng ibabang bahagi ng mukha ay na-normalize, ang mga sulok ng bibig ay nakataas, at ang mga nasolabial folds ay nagiging hindi gaanong binibigkas.

Pagpaplano para sa prosthetics

Ang paggawa at pag-aayos ng mga prosthetic na istruktura para sa mga pathological bite height ay may ilang mga tampok at nangangailangan ng maingat na pagpaplano at paghahanda.

Ang mga hakbang sa paghahanda para sa prosthetics ay medyo naiiba depende sa natukoy na patolohiya ng relasyon ng upper at lower jaw.

Kaya, ang pangunahing aksyon kapag tinutukoy ang isang mababang kagat ay ang paggawa ng mga espesyal na aligner at kagat ng mga plato, sa tulong ng kung saan ang kumplikadong orthodontic na paggamot ay isinasagawa.

Ang mga disenyong ito ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga impresyon ng kanyang oral cavity. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang dalhin ang occlusal height indicator sa isang estado ng physiological norm.

Ang tagal ng paggamit ng mga bloke ng kagat at mga aligner ay depende sa kalubhaan ng patolohiya, pati na rin mga tampok na anatomikal istraktura at paggana ng mga istruktura ng buto at kalamnan ng oral cavity ng tao.

Kapag nakita ang underbite maaaring gamitin ang sumusunod mga gawaing paghahanda para sa kasunod na prosthetics:

Paglalapat ng konstruksyon ni Dahl. Ang isang espesyal na orthodontic fixed plate, na naayos sa oral cavity ng pasyente sa loob ng 2-3 buwan, ay nakakatulong na lumikha ng interspatial occlusion.
Ang pagpapahaba ng mga korona gamit ang mga artipisyal na pamamaraan. Sa sitwasyong ito, ginagamit ang orthodontic stretching ng isang tiyak na elemento ng dentition nang walang pagwawasto ng natitirang mga ngipin.

Kung hindi posible na iwasto ang taas ng kagat gamit ang mga orthodontic device, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mas radikal na mga pamamaraan, sa partikular na interbensyon sa kirurhiko.

Sa kasong ito, ang root system ng isa o higit pang mga ngipin ay nakalantad at ang gum tissue ay binibigyan ng kinakailangang hugis at lunas.

Ang video ay nagtatanghal karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Ako ay 62 taong gulang. Kailangan ko ng pagtatanim ng 2 ngipin sa kanang ibaba: 5,6,7 at sa kaliwang itaas - 7. Ang kagat ay hindi tama. Ang doktor, nang pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri, ay nagsabi na sa panahon ng prosthetics ang kagat ay kailangang itaas. Ako ay lubhang natatakot dito, dahil ang isang kaibigan sa isang katulad na sitwasyon ay hindi komportable sa bagong kumagat at iginiit na tanggalin ang mga korona at ibaba ang kagat. Ano ang payo mo? Sa edad ko, hindi mahalaga sa akin ang aesthetics. Malalim na kagat: ngipin sa itaas takpan ang mga mas mababa ng 40-45%.

Magandang hapon, Tatyana! Salamat sa iyong tanong at Detalyadong Paglalarawan sa kanya. Tungkol sa mga ngipin, kailangan mong kumuha ng mga pustiso sa anumang kaso. Tungkol sa kagat, na may edad ay kinakailangan upang mabayaran ang pagbaba sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha na nauugnay sa abrasion (physiological o pathological). Kailangan mong tingnan kung gaano kalala ang isyu sa iyong kaso. Gayunpaman, hindi na kailangang matakot dito. Sa aking pagsasanay, na higit sa lahat ay binubuo ng occlusion reconstruction, palagi akong gumagamit ng ilang intermediate stages kung saan ang occlusion ay sinusuri at naitama na may posibilidad na bumalik sa dating estado. Kung kinakailangan, ang aking mga contact ay madaling mahanap, mangyaring makipag-ugnay sa akin. At kaya, ang lahat ng mga pagpipilian ay mabuti, ang tanong ay kung gaano katagal ito tatagal? At kailangan mong mag-install ng 3 implants. Ito ay mas maaasahan.

Ayon sa istatistika 8 sa 10 pasyente mga klinika sa ngipin nahaharap sa problema ng malocclusion.

Bilang karagdagan sa aesthetic discomfort, maaaring maging sanhi ng mga anomalya ng ngipin Negatibong impluwensya sa kalusugan at humantong sa kapansanan ng pag-andar lamang loob, mga kalamnan at kasukasuan ng panga, pati na rin ang mga deformidad ng buto.

Sa modernong realidad paggamot sa ngipin mga alok malawak na hanay ng mga pamamaraan, na nagbibigay-daan upang iwasto ang mga malocclusion, kung saan ang pinaka-drastic sa kanila ay prosthetics.

Prosthetics para sa malocclusion: maaari ba itong itama?

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema ng abnormal na pagsasara sa isang maikling panahon.

Ang mga maliliit na deformation ay maaaring itama gamit ang marahas na pamamaraang ito, gayunpaman, ito hindi angkop para sa mga anomalya na sinamahan ng isang katangian na pag-aalis ng mga panga.

Ang pamamaraan ay epektibo para sa mga problema na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis, pag-twist, pagsikip at pagkakaroon ng mga makabuluhang puwang sa pagitan ng mga ngipin. Sa ganitong mga kaso, ang mga may problemang ngipin ay dinidiin o tinanggal at pinapalitan ng angkop na mga pustiso.

Bago ang mga prosthetics, ang pasyente ay madalas na inireseta ng orthodontic na paggamot. Kung may baluktot, pagsisiksikan, o mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, epektibo ang mga braces. Sa hindi gaanong makabuluhang mga pathology, nakakatulong ang mga mouthguard at aligner upang makayanan ang mga pagbabago sa kagat. Mga visual na depekto sa anyo ng mga chips at bitak, pati na rin ang hindi naipahayag na kurbada naitama gamit ang mga veneer.

Sanggunian! Sa kaso ng mga malubhang anomalya, kung saan ang pasyente ay na-diagnose na may mesial, distal o open bite, ang isyu ay nalutas. tungkol sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Pagwawasto sa mga metal na keramika para sa mga uri ng pathological

Sa pathological pagsasara ng jaws, ito ay tipikal hindi pantay na pamamahagi ng load sa mga ngipin, kung saan ang ilan ay nasa ilalim ng matinding presyon, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay halos hindi apektado.

Para sa kadahilanang ito, ang materyal ng prosthesis ay dapat na tumaas ang lakas at paglaban sa abrasion. Ang pinaka-ekonomiko at epektibong paraan ng fixed prosthetics ay ang pag-install ng metal-ceramic crown.

Pagsasagawa ng malalim na diagnostics ng occlusion sa articulator, pagkuha ng radiograph. Ang kondisyon ng oral cavity ay tinasa at ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa prosthetics.
Pagmomodelo sa huling resulta at pagsang-ayon sa isang plano sa paggamot.
Propesyonal na kalinisan oral cavity, pagtanggal ng wisdom teeth(kung kinakailangan), dental canal therapy, mga pagbisita sa mga espesyalista.
Paggamot sa orthodontic: nagsasangkot ng pag-install ng mga braces o aligner. Sa ilang mga kaso, nagpasya ang orthopedist na paunang gilingin ang mga yunit upang mailigtas ang ngipin. Posible ang pag-alis kung may malalaking cavity sa dentin.
Pag-alis ng mga brace o tray, pagkuha ng impression at diagnostic prototyping, pag-install ng mga pansamantalang korona sa panahon ng paggawa ng mga pangunahing.
Panghuling prosthetics: nagsasangkot ng pag-install at pag-aayos ng mga permanenteng korona.

Sa ilang mga kaso, upang ayusin ang kagat, ang pasyente ay sumasailalim sa therapy sa isang osteopath at isang neuromuscular dentista, nang hindi gumagamit ng orthodontic na paggamot. Sa kasong ito, madalas ang mga prosthetics ay nahahati sa dalawang yugto. Kinakailangan ng plano ng paggamot indibidwal na diskarte, kung saan ang isang kwalipikadong espesyalista ay maaaring gumuhit nito nang tama.

Mga paraan ng dental prosthetics para sa tamang kagat

Umiiral isang hanay ng mga abnormal na kondisyon ng occlusion na maaaring itama sa pamamagitan ng mga korona. Kabilang dito ang:

Mga pathologies ng hugis at sukat ng mga yunit.
Anomalya sa bilang ng mga ngipin(edentia).
Mga anomalya sa posisyon ng unit: pag-ikot, transposisyon, diastema, trema.
Nabawasan ang kagat na may pathological abrasion ng enamel.
Pagkakurba ng ngipin.

Ang pinakakaraniwang paraan ng prosthetics na may mas mataas na abrasion ng enamel. Ito pathological kondisyon madalas na humahantong sa pagbaba ng kagat.

Ang pagwawasto ng patolohiya ay isinasagawa sa dalawang yugto: Una sa lahat, ang hugis at sukat ng ngipin ay naibalik sa pamamagitan ng pag-install ng isang prosthesis, at pagkatapos, sa mga pagitan sa pagitan ng mga yunit, isang roller ay naka-install na humahawak ng kagat sa kinakailangang taas. Minsan ang pasyente ay na-pre-install na may mga mouth guard.

Tulay ng ngipin

Ito ay isang metal-based na istraktura na nagtataglay ng isang serye ng mga konektadong yunit ng korona. Ang pangkabit ay pinananatili ng mga elementong nakakabit sa katabing sumusuporta sa mga ngipin.

Ginagamit kapag kinakailangan upang itama ang kagat prosthetics ng apat na pangharap o tatlong katabing nginunguyang ngipin.

Mura.
Solid na karanasan sa aplikasyon.
Minimal na posibilidad ng mga komplikasyon.
Kumportableng isuot.

Tagal ng pamamaraan.
Ang pangangailangan para sa pagliko at therapeutic na paggamot mga yunit ng suporta.
Medyo maikling buhay ng serbisyo (6-10 taon).

Matatanggal na pustiso

Ginagamit ang mga ito kapag kinakailangan upang maibalik ang buong ibaba at itaas na dentisyon.

Kapag itinatama ang isang kagat na nangangailangan ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga yunit, ang kanilang kakulangan ay nabayaran pag-install ng isang naaalis na prosthetic na istraktura.

Ang pamamaraan ay isang buo o bahagyang kapalit, depende sa bilang ng natitirang mga ngipin. Sa unang kaso ang prosthesis ay nakakabit sa gum, at sa pangalawa- sa pagsuporta sa mga ngipin.

Mataas na aesthetics.
Indibidwal na diskarte.
Abot-kayang presyo.
Madaling alagaan.

Mahaba panahon ng adaptasyon.
Maaari mga problema sa pag-aayos.
Hirap sa pagnguya solid na pagkain.
Ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot at pangangalaga sa likod ng prosthesis.
Bahagyang pustiso maaaring magdulot mga reaksiyong alerdyi sa metal.

Maaaring interesado ka rin sa:

Mga implant

Ay ang pinaka sa makabagong paraan pagwawasto ng maloklusyon.

Sa kaso ng mga makabuluhang anomalya, ginagamit ang paunang orthodontic na paggamot, dahil ang mga prosthetics sa kasong ito hindi ayusin ang problema.

Sa bahagyang kurbada at pag-aalis ng mga ngipin, ang pagtatanim ay nakakatulong upang makayanan ang patolohiya. Mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga yunit ng problema na matatagpuan sa layo mula sa bawat isa o upang makamit ang maximum na aesthetic effect.

Mataas na aesthetics— kahit na sa malapit na pagsusuri, ang mga implant ay hindi naiiba sa natural na ngipin.
Mahabang buhay ng serbisyo.
Hindi nakakaapekto sa mga kalapit na ngipin.
Pinasimpleng kalinisan sa bibig.

Umiiral panganib ng pagtanggi sa implant.
Pangmatagalang adaptasyon.
Mga posibleng komplikasyon kapag naka-install sa itaas na panga.
Malawak hanay ng mga contraindications.
Mataas na presyo.

Mahalaga! Ang paggamot sa orthodontic ay kadalasang ginagamit bago mag-install ng mga implant. hindi wastong pagsasara.

Mga korona

Pinapayagan ka ng mga korona na mabilis na malutas ang problema ng mga baluktot at displaced na mga yunit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga makabuluhang puwang sa pagitan nila.

Ang mga naturang produkto ay isa sa mga paraan ng pagpapanumbalik, na kinabibilangan ng pag-install ng isang matibay na "cap" sa isang ground molar, pin o implant.

Naka-attach gamit ang dental cement. Ginagamit ang mga ito kapag hindi na kailangan para sa naaalis at bridge prostheses.

Para sa prosthetics steel, metal, metal-ceramic, ceramic at plastic na mga korona ang ginagamit. Ang metal-ceramics ay itinuturing na pinakamainam at pinaka-ekonomiko na opsyon; gayunpaman, hindi nito pinapayagan ang pagkamit ng pinakamataas na aesthetic na epekto kapag nagpapanumbalik ng mga anterior na ngipin. Dahil sa kanilang lakas, mainam ang mga ito para sa mga prosthetic na pagpapanumbalik ng mga yunit ng masticatory. Ang mga ceramic o zirconium crown ay ginagamit para sa prosthetic na pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap.

Pansin! Ang mga produktong plastik ay maikli ang buhay at maaaring magkaroon ng masamang epekto sa gilagid, kaya sila naka-install sa maikling panahon.

Lumitaw ang patolohiya pagkatapos mai-install ang mga ngipin

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng prosthetics, posible iyon mga komplikasyon sa anyo ng hindi tamang pagsasara. Ang patolohiya ay nauugnay sa pag-install ng hindi naaangkop na laki ng mga korona o pagpuno.

Ang ganitong mga kahihinatnan ay nagreresulta mula sa mga pagkakamali sa pagsusuri, pagpaplano, pati na rin sa mga yugto ng klinikal at teknikal na prosthetics. Minsan lumilitaw ang problema dahil sa hindi pagsunod sa mga tagubilin ng dentista.

Kahit kailan mga sintomas ng neurological(sakit ng ulo), pati na rin kung napansin mo ang mga palatandaan ng hindi tamang pagsasara ng panga, dapat kang kumunsulta sa isang therapist.

Understatement pagkatapos ng pag-install ng pagpuno

Pagkatapos i-install ang pagpuno, dapat masuri ng doktor ang kagat. Kung sa yugtong ito ang espesyalista ay nagkamali o kapabayaan, kung gayon ang mga paghihirap sa pagsasara ng mga panga ay lilitaw bilang isang komplikasyon, pati na rin

Bukod sa tumaas ang panganib trauma at pagkasira ng matitigas na tisyu, ang hindi tamang prosthetics ay humahantong sa sa overestimation o underestimation ng kagat.

Ito ay kilala na ang matagal na kawalan ng mga ngipin sa pagkakaroon ng hindi kasiya-siyang mga pustiso ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga displacement ng mas mababang panga, pati na rin ang pagbaba sa taas ng kagat. Ang mga reflexes na nakuha sa kasong ito ay tumutukoy sa ibang pattern ng paggalaw ng lower jaw, contraction ng kalamnan, dila sa pagnguya, paglunok, pagsasalita at isang bagong occlusal na posisyon ng lower jaw. Naayos sa paglipas ng panahon, ang hindi tamang occlusion ay nagiging matatag at nagpapalubha sa mga kasunod na prosthetics na naglalayong ibalik ang tunay na gitnang ratio mga panga.

marami mga klinikal na obserbasyon ipakita na ang isang beses na pagpapanumbalik ng sentral na relasyon ng mga panga sa mga kaso kung saan ang ganitong kondisyon ay nagpapatuloy sa maraming taon, at lalo na sa mga matatandang tao, ay madalas na nagtatapos sa kabiguan: ang pagbagay sa mga pustiso ay hindi nangyayari.

Ang mga rekomendasyon ni A. Gisi et al. na unti-unting ibalik ang nakaraang kagat, sa isang bilang ng mga pustiso, palitan ang mga ito pagkatapos ng anim na buwan o isang taon ng mga bago, pati na rin ang tinatawag na pagkopya, pagpaparami ng nakuhang maling occlusion, ay hindi lutasin ang problema ng prosthetics sa mga mahihirap na kaso na ito. Sa ganitong mga kaso, itinuturing ng maraming may-akda na kapaki-pakinabang ang paunang paghahanda ng neuromuscular apparatus ng dentofacial system ng tao gamit ang iba't ibang mga aparato: isang bite plate; bite pad, mouthguard at pansamantalang "preparatory" na pustiso.

Ang layunin ng functional adjustment ng occlusion - matakpan ang nakuha na mga reflexes, pahinain ang nabuong stereotype ng mga paggalaw ng kalamnan at tiyakin ang isang pagbabalik sa mga nakaraang reflexes na tumutukoy sa totoo, gitnang relasyon ng mga panga.

Neuromuscular retraining , na pangunahing nakabatay sa paghahanda ng sentral sistema ng nerbiyos tungkol sa boluntaryo at reflex aktibidad ng motor kalamnan, ay isinasagawa sa tulong ng mga mouthguard at nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng kagat sa itaas ng antas ng physiological rest ng mga kalamnan, i.e. "lampas sa mga limitasyon".

Sa form na ito ng hypercorrection, ginagamit ang isang physiological feature ng myotatic reflex, lalo na ang pagbaba contractility kalamnan kapag nakaunat nang lampas sa kanilang limitasyon. Kinumpirma ng pananaliksik ni N.V. Kalinina at M.V. Sakira na sa antas na ito ang aktibidad ng elektrikal ng mga kalamnan at ang puwersa ng compression ng panga ay bumaba, na lubos na nagpapadali sa proseso ng paghahanda para sa prosthetics.

Ang mouthguard ay isang naaalis na istraktura na naayos sa isang prosthesis o sa mga ngipin ng itaas o ibabang panga. Sinasaklaw nito ang buong dentisyon at may malapit na kontak sa mga nginunguyang ibabaw ng antagonist na ngipin, na nagsisiguro sa katatagan ng mga pustiso at pare-parehong presyon sa pinagbabatayan na mga tisyu ng prosthetic field. Upang matiyak ang kalayaan sa paggalaw ng ibabang panga, ang mga imprint na ngipin sa occlusal surface ng mouth guard ay ginagawang halos patag. Ang walang sagabal na pag-slide ng mga ngipin sa panahon ng anterior at lateral chewing movements ng panga ay maingat na napatunayan at nakakamit sa pamamagitan ng paggiling ng plastic. Ang mouth guard ay gawa sa plastic, na tumutugma sa kulay ng mga ngipin, at ang vestibular surface ng mga ngipin ay nakamodelo dito. Upang linawin ang mga hangganan ng mouthguard at matiyak ang mas mahusay na pag-aayos nito, inirerekomenda na gamitin ang parallelography na paraan.

Sa tulong ng isang bantay sa bibig, ang taas ng kagat ay tumataas ng 3-4 mm sa itaas ng antas ng physiological rest, na sinamahan ng pangmatagalang relaxation ng kalamnan, na lubos na nagpapadali sa pagbagay ng muscular system sa mouth guard. Ang limitasyon ng posibleng pagtaas ng kagat sa mouthguard ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: ang pasyente, kahit na may ilang pagsisikap, ay nakakasara ng kanyang mga labi at nakakalunok ng laway.

Ang mga resulta nito pagbabago ng kagat ay hindi katumbas ng isang maliit na pagtaas sa taas nito (sa pamamagitan ng 1-3 mm), pagkatapos nito sa mga taong may matinding nabawasan na kagat, ang mga prosthetics ay matagumpay lamang sa mga bihirang kaso. Ang dahilan para sa mga pagkabigo na ito ay maaaring ipaliwanag tampok na pisyolohikal myotatic reflex; ang nagresultang kalamnan hyperstimulation ay nakakatulong na maibalik ang karaniwang kagat dahil sa pag-loosening, pag-aalis o pagtatanim ng mga ngipin, at sa kanilang kawalan - dahil sa pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

Ang pagsasama-sama ng bagong taas ng ibabang bahagi ng mukha, na sinusuportahan ng mga kalamnan sa gitnang occlusion at sa panahon ng physiological rest, ay nangyayari sa loob ng 3-6 na buwan hanggang 1 taon, na depende sa estado ng kalusugan ng tao, sa kanyang edad. at gaano katagal naitatag ang nakagawiang kagat.

Ang pag-unlad ng muling pagsasaayos ay maaaring husgahan nang obhetibo batay sa data ng mga sukat ng mukha, gnathodynamometry at electromyography, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan functional na estado ang masticatory at temporal na mga kalamnan mismo bago ang paggamot, sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito.

Ang pagsusuri ng electromyograms ay nagpapakita na kapag ang kagat ay tumaas sa itaas ng physiological rest, higit sa lahat ang bioelectrical na aktibidad ng temporal na kalamnan ay nagbabago (kumpara sa una). Ang bioelectrical na aktibidad ng mga kalamnan ng masticatory mismo ay nananatiling halos hindi nagbabago. Kapag ang dentisyon ay na-compress gamit ang isang bantay sa bibig, pati na rin sa pahinga at kapag lumulunok, ang aktibidad ng elektrikal ng temporal at masticatory na mga kalamnan mismo ay bumababa nang husto, pagkatapos ay tumataas sa loob ng 3-4 na buwan at sa pagtatapos ng panahong ito ay naibalik sa dati nitong mga halaga. Ang mga klinikal na palatandaan ng muling pagsasaayos ng myotatic reflex ng mga kalamnan ng masticatory, bilang panuntunan, ay nag-tutugma sa panahon ng pagpapanumbalik ng kanilang aktibidad sa kuryente. Alinsunod dito, sa paunang panahon ng paggamit ng therapeutic mouth guard, ang puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory ay bumaba nang husto (ayon sa gnathodynamometry), pagkatapos ito ay naibalik sa parehong time frame bilang kanilang bioelectrical na aktibidad, at unti-unting bumalik sa normal.

Ang mga klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng paghahanda ng neuromuscular apparatus ng dentofacial system ay ipinahayag sa pakiramdam ng kaginhawaan ng pasyente at pagnanais na gumamit ng mouthguard nang palagi, lalo na sa panahon ng nginunguyang. Kung may pagkakaiba mga klinikal na palatandaan pagkumpleto ng muling pagsasaayos ng myotatic reflex na may mga electromyographic (ang huli ay madalas na nangyayari sa ibang pagkakataon), ang paghahanda ay dapat na pahabain.

Matapos makumpleto ang paghahanda, ang taas ng kagat ay nabawasan sa nakabubuo, ang reaksyon ng kasukasuan at mga kalamnan ay nasuri, at pagkatapos ng 2-3 linggo ang pasyente ay tumatanggap ng mga bagong pustiso, sa tulong kung saan ang gitnang relasyon ng mga panga ay ganap na naibalik.

Ang pangunahing indikasyon para sa paghahanda ng kalamnan ay ang pangmatagalang (10-25 taon) na paggamit ng mga pustiso at, bilang panuntunan, isang makabuluhang pagbaba sa taas ng kagat at pag-aalis ng mas mababang panga. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga pasyente na dati ay hindi makabisado ang mga pustiso kahit na may kaunting pagtaas sa taas ng kagat, pagkatapos ng paunang paghahanda, ay matagumpay na gumamit ng mga pustiso. Ang panahon ng pagbagay sa mga bagong prostheses ay nabawasan mula sa isang buwan hanggang ilang araw.

Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot (hanggang 10 taon) ay nagpapakita na ang naibalik na taas ng kagat at pinakamainam na interocclusal gap ay pinananatili.

Ang pagkakaroon ng paggamit ng paraan ng paghahanda ng mga kalamnan ng masticatory din para sa mga dysfunction ng sistema ng ngipin na nauugnay sa isang pagbawas sa kagat, nabanggit namin na pagkatapos mag-apply ng mga bantay sa bibig ang mga sumusunod ay nawawala o kapansin-pansing bumaba: spasm ng mga kalamnan ng masticatory, sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng Ang mga kalamnan ng masticatory at ang temporomandibular joint ay binabawasan o inalis ang ganap na pag-aalis ng ibabang panga kapwa sa occlusion at may malawak na pagbukas ng bibig.

Ang paghahanda ng neuromuscular system upang makabalik sa mga dating nakakondisyon na reflexes ay nakakatulong upang makamit ang mas mataas na functional at aesthetic na resulta ng prosthetics.

Ang neuromuscular retraining ay hindi ipinahiwatig para sa makabuluhang morphological abnormalities sa joint at muscles, deforming arthrosis na may limitadong paggalaw ng panga, kadalasang sinasamahan ng spasm ng masticatory muscles. Sa ganitong mga kaso, mas maipapayo na gumamit ng mga pansamantalang prostheses, na inaayos o binago sa panahon ng pagsusuot, na dapat kilalanin bilang napaka-makatuwiran, dahil ang panukalang ito ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang maraming mga sitwasyon ng salungatan at pagkabigo.

Ang mga pansamantalang pustiso ay mga base na mayroon lamang mga ngipin sa harap; ang natitirang bahagi ng ibabaw ng mga pustiso ay makinis at makintab.

Sa panahon ng pagsanay ng pasyente sa mga pustiso, tinatasa ng doktor ang posibilidad at mga limitasyon ng pagpapabuti ng pagsasaayos ng mukha ng pasyente, pagpapanumbalik ng kahusayan ng pagnguya at taas ng kagat, at kinikilala din ang mga kasong iyon kapag kumpletong kaginhawaan kapag gumagamit ng mga pustiso at ganap na pagbagay sa kanila hindi nangyayari.

Ang paggamot sa orthopedic ay nagtatapos sa huling paglalagay ng mga ngipin at paglilipat ng laboratoryo ng mga base sa ilalim ng kontrol ng presyon ng pagnguya ng kagat ng pasyente.

Dapat ding walang pagmamadali sa paggawa ng mga bagong prosthetics para sa mga tao matandang edad na may luma, matatag at komportableng pustiso. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan walang mga motivating na dahilan (pag-aalala para sa hitsura) para sa pasyente mismo.

Isinasaalang-alang na ang mga kakayahan sa pag-aangkop ng mga matatandang tao ay napakalimitado, mas ipinapayong limitahan ang ating sarili sa pagwawasto ng mga lumang pustiso (medyo ibalik ang taas ng kagat at pagbutihin ang fit ng mga pustiso sa pamamagitan ng laboratory relining). Sa mga kaso ng paggawa ng mga bagong pustiso, ang dating pagkakaayos ng mga ngipin, ang lapad at haba ng mga arko ng ngipin, ang laki ng lingual space at ang pinakamainam na mga hangganan ng prosthesis para sa ibinigay na pasyente ay dapat na ulitin. Ang ganitong "pagkopya" ay maaaring pinakamahusay na isagawa sa sunud-sunod na paggawa ng mga prosthesis: halimbawa, isang itaas na prosthesis gamit ang lumang mas mababang isa, at pagkatapos ay isang mas mababang prosthesis gamit ang bagong itaas.

Ang mga taktika ng doktor na aming inilarawan, na ginamit sa orthopedic na paggamot ng isang pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang edad at may kaugnayan sa panahon ng paggamit ng naaalis na mga pustiso, ay tipikal para sa paulit-ulit na prosthetics - isang isyu kung saan ang espesyal na gawain ng V. A. Kondrashev ay tapat.

E. I. Gavrilov, I. M. Oksman, na naglalarawan sa mga tampok na ito at pagpuna positibong panig paulit-ulit na prosthetics, isinulat nila: “Ang mga ugali na nabuo sa proseso ng paggamit ng natatanggal na mga pustiso ay lubos na nagpapadali sa pagbagay sa bagong prosthesis... at nagtatapos ito sa panandalian" Kasama nito, ang parehong mga gawi ay maaaring maging sanhi ng mga pasyente na tumangging gumamit ng mga bagong prostheses kung ang mga pagbabago ay ginawa sa disenyo nito, halimbawa, sa loob ng mga hangganan ng base.

Ang tanong ng isa pang tampok ng paulit-ulit na prosthetics, lalo na ang posibilidad ng sabay-sabay na pagtaas ng interalveolar na taas sa mga taong gumagamit ng naaalis na mga pustiso sa loob ng mahabang panahon, ay positibong nalutas ng mga may-akda.

Mula sa itaas, maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon: pangkalahatang sikolohikal na paghahanda ng mga pasyente at paunang paghahanda ng neuromuscular apparatus ng dental system ay kapaki-pakinabang, dahil ito ay nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay ng pasyente sa mga pustiso. Iba't ibang pagpipilian Ang ganitong pagsasanay ay dapat gamitin sa pagsasanay ayon sa mga indikasyon.

Ang agarang gawain ng paghahanda ng mga pasyente bago ang paulit-ulit na prosthetics ay upang gawing normal ang gitnang relasyon ng mga panga at ang taas ng kagat, dahil nakakatulong ito na maibalik ang kahusayan ng pagnguya, aesthetic at phonetic na pamantayan, at nagsisilbi rin upang maiwasan ang arthro- at myopathies. Ang tanong ay kung paano ibalik sa pamamaraan ang taas ng kagat - sabay-sabay o kasama paunang paghahanda, ang doktor ay dapat magpasya batay sa pagsusuri ng maraming data: ang edad ng pasyente, at hindi gaanong edad ng "pasaporte" ang mahalaga, ngunit ang edad ng physiological na nauugnay sa estado ng kanyang kalusugan; tagal at tagumpay ng paggamit ng pasyente ng mga prostheses; antas ng pagbawas sa taas ng kagat; pagbabago sa temporomandibular joints, muscles at tissues ng prosthetic bed.