Konsepto ng labis na katabaan.
Obesity– ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa buong mundo, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pangkalahatang balanse ng enerhiya ng katawan, metabolismo, at labis na pag-deposito ng taba sa mga tisyu, lalo na sa subcutaneous fatty tissue. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya kapag ang perpektong timbang ng katawan ng isang tao ay lumampas sa 20% o higit pa. Mayroong 4 na antas ng labis na katabaan batay sa kung gaano kalaki ang timbang ng katawan na lumampas sa normal na antas: I - ng 20-39%, II - ng 39-49%, III - ng 59-99%, IV - ng 100% o higit pa.
Mahigit sa isang bilyong tao sa planeta ang dumaranas ng labis na katabaan sa iba't ibang antas. Ang isang tao ay madalas na hindi nagmamalasakit na siya ay tumitimbang ng higit sa normal na may kaugnayan sa kanyang taas, bagaman ang gayong kalmado ay medyo walang ingat. Ang sobrang pounds ay maaaring hindi palaging maging isang sikolohikal na problema para sa isang tao, ngunit para sa kanya pisikal na kalagayan 100% ay nagiging pinagmulan ng iba't ibang uri ng mga karamdaman at sakit.
Ang rate ng pag-unlad ng labis na katabaan ay nakasalalay sa dami ng labis na pagkain na pumapasok sa katawan, ang antas ng pagkagambala sa regulasyon sa sarili ng metabolismo ng enerhiya, at ang aktibidad ng mga pag-andar ng motor ng isang tao. Ngunit ang pinakamasamang bagay tungkol sa pag-unlad ng labis na katabaan ay na pinasisigla nito ang marami sa mga pinaka-seryosong sakit ng karamihan. lamang loob at mga gawain, madalas hanggang sa kamatayan.
Daan-daang beses sinusubukan ng mga doktor na ituon ang atensyon ng isang tao sa isang sakit tulad ng labis na katabaan: ito ay isang tunay na seryosong problema para sa buong katawan, anuman ang edad, katayuan sa lipunan, pinagmulan at kasarian ng tao. Sinasabi ng mga doktor na ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan sa unang dalawang yugto ay hindi kailanman dumarating sa kanila na may ganitong problema, maliban kung ang pagtaas ng timbang ay ang sanhi ng mahinang kalusugan. Bagaman tiyak na sa mga yugtong ito ng sakit na ito ay matutulungan pa rin ang isang tao na gawing normal ang mga metabolic na proseso sa katawan. Sa sandaling lumitaw ang karamdaman, sakit sa puso at igsi ng paghinga, ang mga taong napakataba ay nagsisimulang bigyang pansin ito. Ngunit kapag bumaling sa isang espesyalista, madalas na sinusubukan ng isang tao na lutasin lamang ang problema sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pangalawang palatandaan ng labis na katabaan, ngunit nabigo upang malaman at subukang gamutin ang pinagmulan ng mga karamdaman at karamdamang ito.
Ang sobrang timbang ay nakakaapekto sa kapakanan, pisikal at mental na pagganap ng isang tao. Ang mga taong napakataba ay nagiging matamlay, kulang sa inisyatiba, at walang malasakit sa kanilang paligid. Nag-aalala sila tungkol sa pananakit ng ulo, igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, nadagdagan ang pagpapawis, sakit sa mga joints ng lower extremities. Ito ay mga palatandaan ng mga komplikasyon ng labis na katabaan, na kinabibilangan ng atherosclerosis, angina pectoris, myocardial infarction, arterial hypertension, diabetes, talamak na acalculous at calculous cholecystitis, metabolic dystrophic polyarthritis. Ang mga komplikasyon sa itaas ay pangunahin dahil sa mga metabolic disorder at labis na pagtitiwalag ng taba sa mga organo.
Sa edad, ang antas ng pagkonsumo ng enerhiya sa katawan ng tao ay bumababa, at ang mga gawi sa pagkain ay nagpapatuloy, na humahantong sa labis na timbang. Para sa cardio sistemang bascular Ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang taba na idineposito sa bahagi ng tiyan. Ang mga karagdagang kadahilanan ay may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu at labis na pagtatago ng insulin. Ang tanging paraan pag-iwas sa mga sakit sa puso at vascular - huwag kumain nang labis at mapanatili ang normal na pisikal na aktibidad.
Sa labis na katabaan, ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay apektado sa mas malaki o mas maliit na lawak. Bilang karagdagan, ang labis na timbang sa katawan ay negatibong nakakaapekto sa emosyonal at mental na estado. Ang labis na timbang ay nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan sa sarili at sa sariling hitsura, bilang isang resulta ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng hindi kasiyahan, at samakatuwid ay hindi malusog.
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga taong napakataba ay nabubuhay nang mas mababa kaysa sa mga taong normal ang timbang sa pamamagitan ng mga 14 na taon. Maaari mong isipin ang pagkarga sa mga panloob na organo ng isang tao sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa isang napakataba na tao: kadalasan ay mahirap para sa kanya na lumipat, na patuloy na nagdadala ng dagdag na pounds sa kanya. Nakakaapekto rin ito sa skeletal system, na humahantong sa pananakit sa gulugod at pamamaga sa mga binti.
Obesity at pagtaas ng pagpapawis (hyperhidrosis).
Ang hyperhidrosis na may labis na timbang ay karaniwan. Ang pagtaas ng pagpapawis sa mga taong napakataba ay itinuturing na halos normal. Madalas nating nakikita taong grasa sa mainit na panahon, na literal na basang-basa sa pawis. Bakit ito nangyayari?
Ang katotohanan ay ang enerhiya na natanggap mula sa pagkain ay hindi ganap na natupok, nagiging labis na timbang, at ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nag-aambag sa hitsura ng labis na pagpapawis. Samakatuwid, ang mga taong napakataba ay napakabilis na nagkakaroon ng mga mantsa ng pawis sa kanilang mga damit, pati na rin ang isang amoy na nakakairita sa mga nakapaligid sa kanila at sa tao mismo.
Ang ating balat, bilang karagdagan sa mga katangian ng proteksiyon at pandamdam nito, ay gumaganap din pag-andar ng thermoregulatorytion, na mayroon pinakamahalaga para sa paglamig kapag tumataas ang temperatura ng katawan, sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa panahon ng emosyonal na stress. Sa siyentipikong pagsasalita, ang ating katawan ay nagpapanatili ng isang pare-parehong temperatura ng katawan sa pamamagitan ng paggawa ng init at paglipat ng init. Ang aktibidad ng mga panloob na organo at mga kalamnan ng kalansay ay bumubuo ng init na kailangang ilabas, kung hindi man ang buong sistema ay nasa panganib ng overheating, kaya ang labis na init ay inalis sa pamamagitan ng ibabaw ng katawan, pangunahin sa pamamagitan ng pagsingaw ng pawis. Habang ang tubig ay sumingaw mula sa ibabaw ng balat, ito ay nagbabago mula sa isang likido patungo sa isang gas na estado at sumisipsip ng enerhiya. Dahil dito, lumalamig ang balat, at kasama nito ang ating katawan. Gayunpaman, ang natural na pagpapawis na ito ay isang tunay na sakuna para sa mga taong napakataba, na, bilang panuntunan, ay may kapansanan sa metabolismo at, nang naaayon, ang pag-andar ng mga glandula ng pawis. Samakatuwid, ang isang napakataba na tao sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa mainit na panahon, kapag ang katawan ay nag-on sa natural na mekanismo ng thermoregulation ng katawan upang balansehin ang temperatura ng katawan, kadalasan ay nagpapawis ng maraming beses kaysa sa isang taong may normal na timbang sa katawan.
Ang pagtaas ng pagpapawis na inirereklamo ng mga taong napakataba ay maaaring nauugnay din sa pagkain ng mga pagkaing nagpapasigla mga glandula ng pawis. Ang ilang mga produkto ay nagtataguyod ng pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng pawis, sa gayon ay lumilikha ng mas mataas na pagpapawis at kakulangan sa ginhawa sa pang-araw-araw na gawain ng isang tao. Kasama sa mga produktong ito ang mga munggo, kanela, asin, luya, tsokolate, kape, baboy, maraming matamis na carbonated at inuming pang-enerhiya, halos lahat ng uri ng tsaa at asawa. Ang mga taong napakataba ay inirerekomenda na magkaroon ng balanseng diyeta na may limitasyon sa nakakainis na mainit at mabahong mga halamang gamot at pampalasa na pumipilit sa katawan na dagdagan ang paglipat ng init at, samakatuwid, dagdagan ang pagpapawis - mustasa, malunggay, paminta, kari, sibuyas, bawang, kulantro, luya , atbp. Nangyayari ito dahil ang isang sangkap na tinatawag na capsaicin, na matatagpuan sa mga maanghang na pagkain, ay nagpapasigla sa mga receptor sa bibig na sangkot sa thermoregulation at pagpapawis. Bilang karagdagan, maanghang maanghang na pagkain nagbibigay ng pawis ng hindi kanais-nais, masangsang na amoy at dapat na iwasan lalo na sa mainit na panahon.
Gayundin, ang labis na pagpapawis sa mga taong napakataba ay maaaring maging bunga ng mga malubhang sakit, na palaging sinasamahan ng hyperhidrosis. Ito ang mga sakit ng cardiovascular system, endocrine system, mga nakakahawang sakit.
Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperhidrosis sa labis na katabaan, sa ibaba ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga dahilan na nag-aambag sa pagtaas ng timbang ng katawan ng isang tao sa isang mapanganib na antas para sa kanyang kalusugan, at direkta tungkol sa kung paano ang ilang mga sakit na palaging kasama ng labis na katabaan ay pumukaw, bukod sa iba pa, labis na pagpapawis.
Mga sanhi ng labis na katabaan.
Ang pag-unlad ng labis na katabaan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggamit ng pagkain at enerhiya na ginugol, iyon ay, nadagdagan ang paggamit ng pagkain at nabawasan ang paggasta ng enerhiya. Ang regulasyon ng timbang ng katawan sa katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng kumplikadong pakikipag-ugnayan ng isang kumplikadong magkakaugnay na mga sistema na kumokontrol sa sistema ng enerhiya ng katawan: hinihigop na enerhiya (calories) = enerhiya na ginugol. Ang mga taba ng deposito ay nagsisimulang idineposito kapag ang halaga ng enerhiya na natupok (calories) ay nagsimulang lumampas sa halaga ng enerhiya na ginugol. Ito ay isang natural na proseso ng pisyolohikal: ang ating katawan ay matipid, at ang hindi nito magagamit ay palaging isinasantabi "kung sakali." Kung ito ay nangyayari nang sistematikong, sa paglipas ng mga taon, ang labis na adipose tissue ay nagsisimulang seryosong makaapekto sa buong katawan.
Ang mga fat cell ay mahalagang mga parasito - hinihingi nila ang kanilang bahagi ng oxygen, dugo, nutrients, nang hindi nagbibigay ng anumang kapalit. At ito sa lalong madaling panahon ay humahantong sa pagpalya ng puso (pagkatapos ng lahat, ang puso ay dapat na magbigay ng dugo sa sampu-sampung kilo ng labis na mataba na tisyu), upang arterial hypertension(ang presyon ng dugo ay tumataas para sa parehong dahilan), sa pag-unlad ng diabetes mellitus (ang pancreas ay simpleng hindi makagawa kinakailangang bilang insulin), sa pagbuo ng flat feet at foot deformities (dahil sa tumaas na load sa lower extremities) at iba pang mga karamdaman.
Mayroong isang opinyon na ang sanhi ng labis na katabaan ay labis na pagkain. Ito ay bahagyang tama lamang. Tanging ang alimentary (nutritional) na labis na katabaan ang pangunahing nauugnay sa mahinang nutrisyon. Ang labis na katabaan ay isang sakit na multifactorial. Ang bawat uri ng labis na katabaan ay may kanya-kanyang sanhi.
Mga uri ng labis na katabaan at mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad nito.
Mayroong mga sumusunod na uri ng labis na katabaan depende sa mga dahilan na humantong sa pag-unlad nito :
1. Nutritional obesity;
2. Endocrine obesity;
3. Hypothalamic obesity;
4. Namamana na labis na katabaan;
5. Iatrogenic obesity;
6. Hypodynamic obesity.
1. Nutritional obesity(pagkain):
a) Sobrang pagkain. Ang talamak na labis na pagkain ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng sentro ng gana sa utak, at normal na halaga ang kinakain na pagkain ay hindi na kayang pigilan ang pakiramdam ng gutom sa kinakailangang lawak. Ang gayong tao ay pinipilit na kumain nang labis upang hindi maranasan ang pakiramdam ng patuloy na gutom. Ang labis, labis na pagkain ay ginagamit ng katawan at iniimbak bilang mga deposito ng taba.
b) Hindi magandang nutrisyon, kumakain ng mas maraming calorie kaysa sa kayang ubusin ng katawan.Naniniwala ang mga eksperto na 15% lamang ng mga tao ang may metabolic rate na nagpapahintulot sa kanila na kumonsumo ng maraming pagkain hangga't gusto nila, at sa parehong oras ginagamit ng katawan ang lahat ng enerhiya na natanggap. Sa isa pang 50% ng mga tao, ang mga metabolic na proseso ay nasa ilang uri ng balanse: na may makatwirang nutrisyon, ang timbang ay nananatiling normal. Sa natitirang 35% ng mga tao, ang katawan ay madaling kapitan ng akumulasyon ng taba.
Ang labis na katabaan ay sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng pasta, tinapay, iba't ibang uri ng matamis, mataba na karne at iba pang pagkain na may mataas na nilalaman taba, iba't ibang food additives at sangkap. Bilang isang patakaran, ang labis na katabaan ay itinataguyod ng pagkonsumo mataas na calorie na pagkain mataas sa kolesterol (550 mg o higit pa bawat araw), saturated fat (15% o higit pa sa kabuuang calories), pinong asukal (15% o higit pa sa kabuuang calorie), asin (10 g o higit pa bawat araw). Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng epidemya ng atherosclerosis at coronary heart disease.
Ang labis na katabaan sa nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng timbang ng katawan. Ang subcutaneous adipose tissue ay ipinamamahagi nang pantay-pantay, kung minsan ay naiipon sa mas malaking lawak sa tiyan at hita. Walang mga palatandaan ng pinsala sa mga glandula ng endocrine.
Pinaka-karaniwan labis na katabaan sa pagkain sa mga taong may namamana na predisposisyon sa labis na katabaan. Nabubuo ito sa mga kaso kung saan ang calorie na nilalaman ng pagkain ay lumampas sa paggasta ng enerhiya ng katawan (systematic overeating, eating disorders) na may sedentary lifestyle, at kadalasang sinusunod sa ilang miyembro ng parehong pamilya.
2. Endocrine obesity:
Ang mga sanhi ng endocrine o hormonal obesity ay mga sakit ng endocrine system. Mas madalas proseso ng pathological ay naisalokal sa hypothalamus o pituitary gland - mga istruktura ng utak na kumokontrol sa paggana ng endocrine system sa katawan at responsable para sa paggawa ng mga hormone. Ang labis na katabaan ay maaaring samahan ng mga sakit tulad ng pituitary adenoma, acromegaly, diabetes mellitus, diabetic nephropathy, hypothyroidism, thyrotoxicosis, hypercortisolism, thyroiditis.
Ang isang karaniwang sanhi ng labis na katabaan sa mga lalaki ay ang kakulangan ng androgens - mga steroid hormone na ginawa ng mga gonad. Ang labis na katabaan ng babae ay maaari ding iugnay sa hormonal imbalance, halimbawa, pagkatapos ng operasyon (pag-alis ng matris o mga ovary), kapag ginagamot ang mga sakit gamit ang mga hormonal na gamot. Ang labis na katabaan sa mga kababaihan ay maaaring mangyari bilang resulta ng ilang partikular na kondisyong pisyolohikal, tulad ng pagbubuntis, paggagatas at menopause. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng labis na katabaan ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na dahil sa mga katangian ng katawan.
Sa anyo ng endocrine Kasama ng labis na katabaan, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagtitiwalag ng taba sa katawan, ang iba pang mga palatandaan ng mga hormonal disorder ay ipinahayag:
- Ang masculinization ay ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki sa isang babaeng indibidwal;
- Ang feminisasyon ay ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng babae sa isang indibidwal na lalaki;
- Ang gynecomastia ay isang benign enlargement ng mammary gland sa mga lalaki;
- Ang hirsutism ay labis na paglaki ng buhok ng lalaki sa mga babae;
- Ang Striae (stretch marks) ay matatagpuan sa balat - isang uri ng pagkasayang (depekto) ng balat sa anyo ng makitid na kulot na mga guhit na may iba't ibang lapad, mula sa puti hanggang pula-lila, na naisalokal pangunahin sa mga lugar na may pinakamalaking kahabaan ng ang balat.
Upang ibukod ang mga sanhi ng endocrine ng labis na timbang at labis na katabaan, kinakailangan na kumunsulta sa isang endocrinologist at magsagawa ng naaangkop na pagsusuri sa hormonal.
3. G hypothalamic obesity:
Ang hypothalamic obesity ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga karamdaman ng central nervous system. Ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga pathological na pagbabago sa paggana ng hypothalamus (ang bahagi ng utak na kumokontrol sa mga aktibidad ng endocrine system ng tao), na ipinahayag sa iba't ibang antas, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali, lalo na ang pag-uugali sa pagkain, at iba't ibang mga hormonal disorder, sa partikular, ang pagtatago ng isang hormone na may epekto sa paghahati ng taba ay bumababa. Hypothalamic obesity kadalasang sinusunod kapag nasira ang hypothalamus bilang resulta ng mga tumor, pinsala sa bungo, at neuroinfections.
Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng labis na katabaan. Ang pagtitiwalag ng taba ay pangunahing napapansin sa tiyan (sa anyo ng isang apron), puwit, at mga hita. Ang mga pagbabago sa trophic sa balat ay kadalasang nangyayari: pagkatuyo, puti o kulay-rosas na mga marka ng kahabaan (striae). Batay sa mga klinikal na sintomas (halimbawa, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog) at pagsusuri sa neurological ng pasyente, kadalasan ay posible na magtatag ng patolohiya ng utak. Bilang isang pagpapakita ng mga hypothalamic disorder, kasama ang labis na katabaan, ang iba't ibang mga palatandaan ng autonomic dysfunction ay sinusunod - nadagdagan ang presyon ng dugo, may kapansanan sa pagpapawis, atbp.
4. Hereditary obesity(genetic predisposition sa labis na katabaan - nabawasan ang aktibidad ng enzymatic ng lipolysis o pagtaas ng aktibidad ng enzymatic ng lipogenesis):
Sa kasong ito, ang mga sanhi ng labis na katabaan ay maaaring genetically determined disorders ng enzymatic activity. Mayroong isang gene na responsable para sa paggawa ng hormone na leptin, na nagpapadala ng mga senyales sa ating utak tungkol sa pagkabusog, pagkatapos ay ang pakiramdam ng gana sa pagkain ay "napapatay." Kung may mali sa gene na ito, pagkatapos ay huminto ang mga senyales sa utak, ang tao ay patuloy na kumakain at mabilis na nakakakuha ng labis na timbang. Ang sakit na ito ay medyo madaling masuri gamit ang isang pagsusuri sa dugo, na maaaring magbunyag na ang antas ng hormon na ito ay zero.
Nararapat din na sabihin na ang ganitong uri ng labis na katabaan ay ang pinakamahirap, hindi lamang dahil ang labis na katabaan ay "nasa dugo" na ng isang tao mula sa kapanganakan, kundi pati na rin dahil sa isang bata, na nakasanayan na sa labis na pagkain mula pagkabata at patuloy na nakakakita ng taba. mga taong nakapaligid sa kanya, nasanay sa pagiging mataba , at ang labis na timbang ay nagsisimula lamang na mag-abala sa kanya kapag ito ay naging banta sa buhay. Pinakamahirap para sa mga taong sobra sa timbang mula sa kapanganakan na mawalan ng timbang - upang makamit ang mga makabuluhang resulta, kailangan nilang dagdagan ang pisikal na aktibidad, patuloy na subaybayan ang kanilang diyeta at makipagkita sa isang psychologist.
5. Iatrogenic obesity(bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot):
Mayroong ilang mga gamot, o sa halip, mga grupo ng mga gamot, ang paggamit nito ay humahantong sa pagtaas ng timbang sa paglipas ng panahon. Maaaring kabilang dito, halimbawa, ang ilang psychotropic na gamot (neuroleptics, antidepressants), systemic glucocorticosteroids, sex hormone drugs (halimbawa, hormonal contraceptives), insulin at insulin secretagogues (sulfonylureas at glinide), antiserotonin at progestin na gamot, atbp. Bakit ganito nangyayari?
Ang sanhi ng pagtaas ng timbang dahil sa pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring iba't ibang metabolic effect (ilang mga pagbabago sa mga biochemical reaction na nagaganap sa katawan). Sa kaso ng mga psychotropic na gamot, ito ay isang pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga partikular na sangkap sa utak na kumokontrol sa gana sa pagkain at pag-uugali sa pagkain. Ang systemic glucocorticosteroids, sex hormones, insulin at mga stimulant ng pagtatago nito ay nagpapataas ng antas ng insulin sa dugo. Ang labis na insulin, sa turn, ay nagpapasigla ng gana, nagiging sanhi ng labis na pagkain at nagtataguyod ng akumulasyon ng mataba na tisyu.
May mga gamot na nagpapataas ng timbang, ngunit hindi dahil sa mga deposito ng taba. Kaya, ang mga gamot ng male sex hormones ay nagpapataas ng timbang sa pamamagitan ng pagtaas ng mass ng kalamnan. Mga paghahanda ng glucocorticosteroid, thiazolidinediones, ilang mga antagonist mga channel ng calcium, pati na rin ang mga gamot na may antipyretic at analgesic effect ay maaaring mapanatili ang likido sa katawan, na magpapakita din ng sarili sa dagdag na pounds sa sukat.
Mahalagang malaman na kadalasan ang mga gamot na ito (maliban hormonal contraceptive) ay inireseta para sa napakaseryoso, minsan mahalaga, mga indikasyon. Ang pagkansela ng paggamot ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan, maging isang banta sa buhay. Samakatuwid, kailangan mong talakayin sa iyong doktor ang pagpili ng paggamot at posible hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mula sa paggamit ng mga gamot na ito.
6. Hypodynamic obesity(dahil sa pagbaba ng pisikal na aktibidad at laging nakaupo):
Ang labis na katabaan ay isa sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo at sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga calorie na nasunog, na ang labis ay nakaimbak bilang taba.
Bilang resulta, may mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular disease, tulad ng coronary heart disease o chronic hypertension. Karaniwan itong nangyayari dahil sa kakulangan ng anumang pisikal na aktibidad, at samakatuwid ang puso ay hindi tumatanggap ng kinakailangang suplay ng dugo. Gayundin, sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga fat-burning enzymes na responsable sa pagkasira ng triglycerides sa dugo ay nagiging hindi aktibo. Bilang isang resulta, ang mga plaka ay nabubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahadlang sa sirkulasyon ng dugo at maaaring maging sanhi ng atherosclerosis, at sa mga malubhang kaso, isang atake sa puso.
Isipin - ang isang tao na 15-20 kilo na sobra sa timbang ay patuloy na nagsusuot ng isang backpack na may parehong timbang. Natural, mahirap para sa kanya na makagalaw sobra sa timbang, at sinusubukan niyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Ang karaniwang tao ay dapat maglakad ng 10 libong hakbang sa isang araw - sa kabuuang 30-40 minuto. Ngunit ang ordinaryong pagkarga ng sambahayan ngayon ay humigit-kumulang 2 libong hakbang, 5 beses na mas mababa kaysa sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa paggalaw. Maraming mga taong sobra sa timbang ang nagsisikap na bawasan ito, bilang isang resulta kung saan sila ay halos huminto sa paggalaw. Ano ang ibig sabihin nito?
Sa mga taong napakataba na namumuno sa isang laging nakaupo, ang kanilang metabolismo ay bumababa nang husto dahil sa hindi sapat na oxygen na pumapasok sa katawan. Sa pamamahinga, humigit-kumulang 40% ng dugo ang hindi umiikot sa buong katawan at nasa "depot". Mayroong pagbaba sa natural na antas ng daloy ng dugo at lymph sa katawan, na nagreresulta sa kanilang "stagnation" at pagtaas ng halaga ng masamang kolesterol. Dahil dito, ang mga tisyu at organo ay hindi gaanong nasusuplayan ng oxygen. Kaya maraming mga problema: maagang pag-unlad atherosclerosis, atake sa puso at stroke, mga sakit sa baga. Sa pagbaba ng pisikal na aktibidad (hypodynamia), nangyayari ang labis na katabaan, at nawawala ang calcium mula sa mga buto. Halimbawa, bilang isang resulta ng tatlong linggo ng sapilitang kawalang-kilos, ang isang tao ay nawawalan ng maraming mineral tulad ng sa isang taon ng kanyang buhay. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay humahantong sa isang pagbawas sa micropumping function ng skeletal muscles, at sa gayon ang puso ay nawawalan ng maaasahang mga katulong, na humahantong sa iba't ibang mga circulatory disorder sa katawan ng tao at cardiovascular disease.
Sedentary lifestyle at kakulangan ng regular na pisikal na aktibidad kasama ng labis na pagkain humahantong sa pagtaas visceral fat, na naipon sa paligid ng mga panloob na organo, pangunahin sa tiyan, na ginagawang lubhang mapanganib ang isang hindi aktibong pamumuhay. Ang taba na ito ay nakakaapekto sa higit pa sa timbang ng katawan. Gumagawa ito ng hanggang 30 iba't ibang biologically active substances, karamihan sa mga ito ay may masamang epekto sa cardiovascular system - pinupukaw nila ang pag-unlad ng atherosclerosis at nadagdagan ang pagbuo ng thrombus.
Ang pisikal na aktibidad, sa kabaligtaran, ay perpektong nakikipaglaban sa labis na timbang at binabawasan ang dami ng subcutaneous fat. Halimbawa, sa mga kalamnan na nagpapahinga, 25-50 capillaries lamang ang gumagana (bawat 1 mm2 ng tissue). Sa isang gumaganang kalamnan, hanggang sa 3,000 mga capillary ang aktibong dumadaan ng dugo sa kanila. Ang parehong pattern ay sinusunod sa mga baga na may alveoli. Ito ay nasa paggalaw, kapag tumatakbo, nagtatrabaho sa sariwang hangin, kapag naglalaro ng isports, nagaganap ang malalakas na reaksyon ng redox na nagpapaganda sa kalusugan.
Ang masa ng kalamnan sa mga tao ay tumatagal ng 45% ng kabuuang timbang ng katawan, kaya kailangan nila ng patuloy na trabaho. Pisikal na ehersisyo magkaroon ng positibong epekto sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema, mapanatili ang isang mataas na sigla ng katawan, dagdagan ang antas ng pagganap at mga kakayahan ng reserba ng isang tao. Kaya, sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na ehersisyo, ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, ang kanilang lumen ay nagiging mas malaki. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa puso. Ang sistematikong ehersisyo at palakasan ay pumipigil sa pag-unlad ng mga vascular spasms at sa gayon ay maiwasan ang angina pectoris, atake sa puso at iba pang mga sakit sa puso.
Napakahalaga din ng aktibidad ng motor ng tao dahil ang ating katawan ay idinisenyo sa paraang ang mga organo ng paggalaw ay malapit na konektado sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pagbuo ng pag-uugali, emosyon, at pagkatuto. Ayon sa mga resulta ng siyentipiko at medikal na pananaliksik, sa panahon ng trabaho ng kalamnan, ang mga tiyak na impulses ay lumitaw sa sistema ng nerbiyos ng tao na kinakailangan upang mapanatili. tamang kondisyon mga sentro ng ugat. Ang mga impulses na ito ay isang uri ng pagsingil sa mga nerve center ng utak. Ang medikal na kasanayan ay itinatag ang sumusunod na katotohanan - napansin na sa kaso kapag ang isang tao ay limitado sa paggalaw iba't ibang dahilan(paralisis, bed rest, atbp.), kung gayon kahit na ang ibang mga function ng katawan ay pinananatili sa parehong antas - visual, auditory, vestibular, olfactory, atbp. - ang kakayahan ng utak na magbilang, tumutok, makabuo ng mga bagong kaisipan at imahe ay nabawasan, at ang pakiramdam ng oras ay disrupted, pagkabalisa at pagkamayamutin ay lilitaw.
Mga sakit ng mga panloob na organo bilang resulta ng labis na katabaan
at ang kanilang koneksyon sa pagtaas ng pagpapawis.
Sa labis na katabaan, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa mga panloob na organo na may pagkagambala sa pinakamahalagang pag-andar ng katawan, na sinamahan, bukod sa iba pang mga bagay, ng labis na pagpapawis (hyperhidrosis).
A. Mga sakit sa cardiovascular.
1. May kapansanan sa paggana ng puso sa labis na katabaan.
Sa labis na katabaan, maraming mga panloob na organo ang nabigo, at ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa pinakamahalagang sistema ng tao - ang puso. Ang bawat napakataba na tao ay halos 100% isang pasyente ng isang cardiologist. Ang labis na timbang, sa katunayan, ay ang dahilan ng pagtaas ng dami ng namamatay sa gayong mga tao. Ang pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular na may labis na katabaan ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas kaysa sa isang normal na diyeta.
Ang aktibidad ng puso ay parang bomba, at ang bawat tibok ng puso ay nagbobomba ng dugo sa katawan, na nagbibigay sa katawan ng oxygen at iba pang mahahalagang sangkap, at lumilikha din ng isang tiyak na antas ng presyon ng dugo. Biglang pagtaas pinatataas ng timbang ng katawan ang gawain ng puso, na sa huli ay humahantong sa pagkasira nito at pagkasira sa pagpapaandar ng pumping.
Bilang karagdagan, depende sa antas ng pagtaas ng timbang ng katawan, ang laki ng puso ay tumataas sa proporsyon dito. Ang pagtaas na ito ay maaaring 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang pagtaas ng karga sa puso ay humahantong sa pampalapot ng mga pader ng kalamnan nito (lalo na sa kaliwang ventricle), pagtaas ng mga contraction ng puso, at, bilang direktang resulta, sa pagtaas ng presyon ng dugo at pag-unlad ng hypertension- Napaka mapanlinlang na sakit, na sinusunod sa 80% ng mga pasyenteng napakataba. Ang hypertension ay " isang silent killer", dahil madalas itong nagpapakita ng sarili nang hindi napapansin, ay asymptomatic, kahit na walang pananakit ng ulo, at iyon ang dahilan kung bakit kalahati ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi iniisip ang tungkol sa sakit na ito, huwag itong gamutin sa anumang paraan at hayaan itong maabot ang isang walang pag-asa na estado. Karaniwang nagtatapos ito sa pagdurugo ng tserebral, nephrosclerosis, pulmonary edema o iba pang malubha, at kadalasang nakamamatay, na mga kahihinatnan.
Ang kapansanan sa paggana ng puso sa labis na katabaan ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan, at pangunahin sa malalaking akumulasyon ng taba sa lukab ng tiyan, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyon ng intra-tiyan, na tumutulong upang mapataas ang antas ng diaphragm. Ito ay nagpapahirap sa puso na magtrabaho at huminga. Bilang karagdagan, ang taba ay idineposito sa lining ng puso, at ito ay napapalibutan, kumbaga, ng isang matabang shell. Dagdag pa, ang mga mataba na deposito na ito ay tumagos sa connective tissue layer ng myocardium, na nagpapalubha sa contractile function nito. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nililimitahan ang pag-andar ng puso. Sa labis na katabaan, ang mga taba ay idineposito din sa mga daluyan ng dugo, na lumilikha ng karagdagang pagtutol sa daloy ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at pagbaba ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Inilarawan namin ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis, coronary heart disease, at hypertension.
Bilang isang patakaran, sa mga taong napakataba, ang mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo ay makitid dahil sa mga deposito ng protina-taba. Upang magbigay ng oxygen sa lahat ng labis na mataba na tisyu, pinapataas ng puso ang bilang ng mga contraction nito, tumataas ang presyon ng dugo, na, sa turn, ay nagtutulak ng dugo sa pamamagitan ng mga naka-compress na sisidlan. Lumakapal ang dugo ( hypercoagulability). At sa pamamagitan ng gayong makitid na mga sisidlan ang puso ay nagsisimulang magbomba makapal na dugo, na puno ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, iyon ay, isang stroke o atake sa puso. Upang mabilis na matustusan ang mga tense na kalamnan ng oxygen, ang paghinga ng isang tao ay nagiging mabilis, at bilang resulta ng lahat ng ito, mahirap. Maraming dagdag na enerhiya ang inilalabas, at ang pagpapawis ay nangyayari upang mapabuti ang pagpapalitan ng init. Ang adrenaline ay inilabas sa dugo, na nagpapa-aktibo sa autonomic nervous system, na, naman, ay responsable para sa pag-regulate ng mga pag-andar ng mga panloob na organo. At ang tao ay nagsisimulang pawisan alinman sa kanyang mga palad, pagkatapos ay ang kanyang mga kilikili, o ang kanyang buong katawan. Ang pagpapawis ay lalo na binibigkas sa mga taong napakataba.
Karamihan sa mga daluyan ng ating katawan ay hindi malalaking ugat at arterya, ngunit maliliit na capillary na bumabalot sa lahat ng mga organo sa isang mata. Ang mga ito ay matatagpuan din sa labis na adipose tissue, kaya ang pagtaas nito ay pinipilit ang katawan na bumuo ng mga kilometro ng mga bagong daluyan ng dugo upang magbigay ng mga selula ng oxygen at nutrients. Napatunayan na ang 10 kg ng labis na timbang ay humahantong sa pagbuo ng 15 kilometro ng mga bagong daluyan ng dugo. Alam ang katotohanang ito, madaling maunawaan kung bakit laging magkasabay ang labis na katabaan at sakit sa puso. Ang mas maraming sisidlan, ang mas maraming load sa puso: sa pamamagitan ng karagdagang pagpapakalat ng dugo sa kanila, ang puso ay mabilis na nauubos at "napapagod" - nagkakaroon ng coronary heart disease. Bukod dito, ang mga pagbabago sa ischemic sa puso ay lumalaki nang mas mabilis sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
2. Pagkagambala ng vascular system sa labis na katabaan.
Ang pangunahing sanhi ng maraming mga sugat ng cardiovascular system sa mga taong napakataba ay atherosclerosis, na isang malalang sakit na arterial. Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay direktang nauugnay sa mga karamdaman ng metabolismo ng taba: pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo, pati na rin ang mga triglyceride at lipid. Sa panloob na mga pader Sa mga arterya, ang mga sangkap na tulad ng taba ay idineposito - mga lipoid (pangunahin ang kolesterol), na lumalaki kasama ng nag-uugnay na tisyu at nagiging mas siksik, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan, isang pagbawas sa pagkalastiko nito at kahirapan sa paggalaw ng dugo . Pangunahing nakakaapekto ang Atherosclerosis sa malalaking arterya: ang aorta, coronary arteries, at mga arterya na nagbibigay sa utak.
Ano ang humahantong sa atherosclerosis? Ang puso ay nagiging pinaka-mahina. Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng makitid na coronary arteries ay binabawasan ang paghahatid ng oxygen at nutrients, at pinipigilan ang pag-alis ng mga basurang metabolic na produkto at mga produktong basura. Ang coronary heart disease ay nangyayari. Ang mga pagpapakita nito ay maaaring biglaang pagkamatay o myocardial infarction, angina pectoris, pagpalya ng puso, at cardiac arrhythmias. Dapat pansinin na ang atherosclerosis ay bubuo sa ganap na lahat ng mga taong nagdurusa mula sa kahit na ang unang antas ng labis na katabaan.
Ang pag-iwas sa atherosclerosis ay isang wasto, balanseng diyeta. Ayon sa mga obserbasyon ng mga nutrisyunista, ang mga pasyente na pagkatapos ng isang linggong anti-cholesterol na diyeta ay nag-normalize ng kanilang mga antas ng kolesterol sa dugo at ang kanilang pangkalahatang kagalingan ay makabuluhang nagpapabuti.
B. Mga pagbabago sa paggana ng mga organ ng paghinga (baga) sa labis na katabaan.
Ang isa pang malaking kahihinatnan ng labis na katabaan ay ang pagkasira ng mga baga. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay maaaring makabuluhang bawasan kumpara sa pamantayan, na nakasalalay hindi lamang sa mga pagbabago sa mga hangganan at compression ng mga baga, kundi pati na rin sa kahirapan sa paghinga na nauugnay sa mga metabolic disorder sa tissue ng baga.
Ang mga fat cell ay mekanikal na nagpapalubha sa proseso ng paghinga, pinipiga ang mga ugat na responsable para sa supply ng oxygen sa mga baga, na humahantong sa pagkasira ng bentilasyon ng baga. Ito naman ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo tissue ng baga, pinsala sa mga bahagi ng baga ng mga mikroorganismo. Ang mga pasyenteng napakataba ay madalas at sa mahabang panahon ay dumaranas ng mga acute respiratory disease (ARI), influenza, bronchitis, pneumonia, atbp. Ang paggamot sa mga gamot ay kadalasang hindi epektibo. Samakatuwid, ang pag-alis ng labis na pounds ay makabuluhang nagpapabuti sa functional na estado ng mga baga at sa gayon ay nakakatulong upang pagalingin ang mga sakit ng respiratory system tulad ng talamak na brongkitis at bronchial hika.
Sa mga taong napakataba, ang dayapragm ay may posibilidad na tumaas, na humahadlang sa paggalaw at binabawasan ang respiratory system ng dibdib, kung saan matatagpuan ang mga baga. Ang mga baga ng mga taong napakataba, kumpara sa mga baga ng mga taong may normal na timbang sa katawan, ay gumagawa ng 2 beses na mas maraming trabaho. Sa isang pagbawas sa mga excursion sa paghinga ng diaphragm, ang mga proseso ng palitan ng gas ay lumala nang malaki, at ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na may bahagyang pagsusumikap. Ang paglabag sa saturation ng oxygen ng dugo sa mga baga ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu. Mula noong gutom sa oxygen Dahil ang tisyu ng utak ay ang pinaka-sensitibo, ang mga taong napakataba ay kadalasang nagkakaroon ng kawalang-interes, antok, at pagbawas sa aktibidad ng motor, na, naman, ay nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng labis na katabaan - sa Pickwick syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang labis na katabaan, pag-aantok, pagka-bluish ng mukha, convulsive twitching ng mga kalamnan, lalo na ang facial muscles, at paulit-ulit na paghinga. Ang pangunahing dahilan para sa mga phenomena na ito ay ang unti-unting paghihigpit ng mga paggalaw ng paghinga sa pamamagitan ng isang layer ng taba sa loob at labas ng dibdib. Ito ay humahantong sa mababaw, mabilis na paghinga, na, naman, ay humahantong sa pagbaba ng bentilasyon. Ang huli ay nagdudulot ng pagbaba sa supply ng oxygen sa katawan at ang akumulasyon ng carbon dioxide; ang pagtaas ng carbon dioxide na nilalaman na may pagbaba sa oxygen na nilalaman ay humahantong sa oxygen na gutom (hypoxia) na mahalaga. mahahalagang organo, tulad ng puso at utak . Bilang isang resulta, ang halaga ng protina-taba complexes - lipoproteins - ay nagdaragdag sa dugo, na kung saan ay ang mga pangunahing pinagmumulan ng pagbuo ng atherosclerotic deposito sa capillaries. Para sa kadahilanang ito, ang kakulangan ng oxygen sa katawan ay nagpapabilis sa pag-unlad ng atherosclerosis sa medyo murang edad.
SA. Mga makabuluhang paglabag mga organ ng pagtunaw.
Pati na rin ang sistema ng paghinga, ang gastrointestinal tract sa labis na katabaan ay gumagana sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na compression, na nilikha dahil sa mga makabuluhang deposito ng adipose tissue sa lukab ng tiyan. Dahil sa patuloy na pagdurugo bituka at kahinaan ng kalamnan ng pagpindot sa tiyan, ang tiyan ay nagsisimulang lumubog, at lalo na ang mga taong napakataba ay nagkakaroon ng "apron obesity." Sa kasong ito, ang tiyan ay nakabitin sa anyo ng isang apron, na sumasakop sa mga maselang bahagi ng katawan at kung minsan ay bumababa hanggang sa mga tuhod. Sa mga taong napakataba, ang tiyan ay kadalasang inililipad pababa at lumalawak. Dahil sa overdistension ng tiyan, ang pagkabusog ay nangyayari lamang pagkatapos kumain ng malaking halaga ng pagkain. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kapansanan sa motility ng bituka, paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas at bloating.
Ang masaganang nutrisyon ay humahantong sa labis na karga ng gastrointestinal tract at ang mga anatomical na pagbabago nito: isang pagtaas sa laki ng maliit na bituka ng 20-40%, na unang nagiging sanhi ng pagtaas sa pagkatunaw ng pagkain, pagkatapos, sa kabaligtaran, ang pagbaba nito. Ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay binago sa higit sa 55% ng mga pasyenteng napakataba. Napag-alaman na sa 64% ng mga pasyente ay may pagtaas sa secretory function ng tiyan at pag-unlad ng talamak na gastritis.
Sa labis na katabaan, karaniwan itong maranasan pinsala sa atay. Sa kasong ito, ang synthesis at metabolismo ng lipid ay madalas na nagambala, na humahantong sa labis na akumulasyon ng taba sa tissue ng organ at pag-unlad ng mga malalang sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis.
Kasabay nito, ang pag-andar ay may kapansanan sistema ng biliary. Ito ay humahantong sa sakit sa gallstone at pamamaga ng gallbladder at bile ducts (ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng pagwawalang-kilos sa apdo at hepatic ducts, na nag-aambag sa mga lipid metabolism disorder). Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga bato, na matatagpuan sa 30-40% ng mga kaso sa labis na katabaan.
Mayroon ding mga pagbabago sa mga pag-andar lapay, na ipinahayag sa isang pagbawas sa mga reserba ng aktibidad ng pagtatago, sa isang pagbawas sa ilan at isang pagtaas sa iba ng mga enzyme ng organ na ito, na may mahalagang papel sa panunaw. Sa labis na katabaan, mayroong isang overstrain ng islet apparatus ng pancreas, na sa mga taong napakataba ay tumutugon sa isang makabuluhang mas malinaw na pagpapalabas ng insulin sa glucose load kaysa sa mga malusog na tao. Ito ay humahantong sa mga kapansin-pansing pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng diabetes mellitus.
Kabilang sa mga endocrine disorder sa labis na katabaan diabetes, marahil ang pinakasikat. Humigit-kumulang 75% ng mga taong may diyabetis ay napakataba. Ang kakila-kilabot na sakit na ito ay nailalarawan tumaas na nilalaman asukal (glucose) sa dugo, na humahantong sa malubhang karamdaman sa halos lahat ng sistema ng katawan. Ang mga pasyente ay pinipilit na patuloy na subaybayan ang dami ng asukal sa dugo, kung hindi man ay maaaring umunlad ang hyperglycemia (mas mataas na antas ng glucose). Kung hindi tama ang paggamot o sa maling oras, ang diabetes ay maaaring humantong sa malalang kahihinatnan at maging kamatayan. Sa diabetes mellitus, ang pagtaas ng pagpapawis ay nagpapakita ng sarili sa isang paradoxical na paraan. Ang itaas na katawan ay napapailalim sa pagtaas ng pagpapawis (kili-kili, palad, mukha), habang Ilalim na bahagi ang katawan at paa, sa kabaligtaran, ay nagdurusa sa labis na pagkatuyo. Bilang karagdagan, ang mga taong may diyabetis ay karaniwang dumaranas ng hindi pagpaparaan sa init.
Sa diabetes mellitus, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng katawan ay higit na nagdurusa, nagiging marupok at malutong, na maaaring humantong sa pagkasira ng daluyan at, bilang isang resulta, sa isang stroke, at sa mga lugar kung saan ang mga daluyan ay nasira, ang mga namuong dugo ay maaaring form, na bumabara sa lumen ng sisidlan. Ang proseso ay maaaring mapabilis sa pagkakaroon ng atherosclerosis. Gayundin, ang posibilidad ng isang stroke ay tumataas sa pagkakaroon ng arterial hypertension.
Ipinakikita ng pananaliksik na ang labis na katabaan ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga pasyenteng may diyabetis. Mayroon ding kabaligtaran na relasyon: sa grade I obesity, ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay tumataas ng 2 beses, na may grade II obesity - ng 5 beses, na may grades III-IV - ng 10 beses. Sa mga taong napakataba, na may pagbaba sa timbang ng katawan, ang kurso ng diabetes mellitus ay nagiging mas benign. Ngayon ay matatag na itinatag na ang labis na katabaan ay nakakapinsala sa pagiging sensitibo ng katawan sa insulin at nagiging sanhi ng ilang mga kaguluhan sa metabolismo ng carbohydrate.
Gayundin, 14% ng mga pasyenteng napakataba ang nagkakaroon talamak na pancreatitis. Ang pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas, kung saan ang mga enzyme na itinago ng glandula ay hindi inilabas sa duodenum, ngunit ito ay isinaaktibo sa mismong glandula at nagsisimulang sirain ito (self-digestion). Ang mga enzyme at lason na inilalabas ay kadalasang inilalabas sa daluyan ng dugo at maaaring seryosong makapinsala sa ibang mga organo gaya ng utak, baga, puso, bato at atay.
Ang labis na katabaan ay isa sa mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagkasira ng function ng bato. Ang pinsala sa bato sa labis na katabaan ay kadalasang nauugnay, una sa lahat, na may epekto ng magkakatulad na metabolic disorder - insulin resistance o type 2 diabetes mellitus, hyperuricemia (nadagdagang antas ng uric acid sa dugo), pati na rin ang arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo), na maaaring mag-trigger ng paglitaw ng mga sakit sa bato. N Ang naipon na taba sa paligid ng mga sinus ng bato ay nakakasagabal sa normal na pag-agos ng dugo at lymph, at ang labis na visceral fat ay naglalagay ng mekanikal na presyon sa mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa intrarenal pressure at, bilang isang resulta, isang pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic. Kaya, ang diabetic nephropathy ay bubuo (pinsala sa mga arterya, arterioles, glomeruli at tubules ng mga bato), kasama ng labis na katabaan, at hypertensive nephroangiosclerosis ay madalas na bubuo, iyon ay, pinsala sa vascular system ng mga bato. Sa pagtaas ng timbang ng katawan sa isang tao, ang pinsala sa mga arterya ng mga bato, mas madalas na may malubha at hindi makontrol na arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo), ay humahantong sa pagkagambala sa pag-andar ng pagsasala sa renal glomeruli (nababawasan ito ng halos 1.5 beses ), bilang isang resulta kung saan ang mga nitrogenous na basura ay nananatili sa katawan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.
D. Musculoskeletal system.
Ang mga metabolic disorder (protina, taba, karbohidrat, asin) ay humantong sa dysfunction ng musculoskeletal system. Ito ay ipinahayag sa hitsura ng sakit sa itaas at mas mababang mga paa't kamay at gulugod. Mataas na antas ang labis na katabaan ay sinamahan ng kurbada ng gulugod dahil sa isang displaced center of gravity ng katawan, isang mataas na posisyon ng diaphragm, pagpapapangit ng dibdib at pagbaba sa pagkalastiko nito. Ang bawat dagdag na kilo ay isang karagdagang pagkarga sa gulugod, na nagpapabilis sa pagsusuot ng mga disc nito, na nangangahulugan na ang karamihan sa mga taong napakataba ay nagdurusa sa osteochondrosis.
Ang mga pagbabago sa musculoskeletal system sa mga pasyenteng napakataba ay nailalarawan sa pamamagitan ng arthrosis na sanhi ng pagtaas ng pagkarga sa mga kasukasuan at metabolic disorder. Sa karamihan ng mga kaso, maraming mga joints ang apektado, kadalasan ang maliliit na joints ng mga kamay (osteoarthritis), metatarsophalangeal at interphalangeal joints ng paa. Ang mga sugat ay sinusunod din sa malalaking kasukasuan, kung saan ang X-ray ay nagpapakita ng mababaw na kalahating bilog na mga depekto sa epiphyses ng mga buto, pagpapapangit ng mga kasukasuan at ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa kanila. Kadalasan, ang mga pasyenteng napakataba ay nakakaranas ng mga dislokasyon at subluxations, na nauugnay sa hindi sapat na pagkarga sa magkasanib na ligaments. Ang spondyloarthrosis (degenerative-dystrophic lesions ng maliliit na intervertebral joints) ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga pasyenteng napakataba, at mas mataas ang antas nito, mas malinaw ang mga pagbabago sa mga kasukasuan.
D. Sistema ng sirkulasyon.
Ang sistema ng dugo ay hindi nananatiling hindi apektado. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagtaas ng pamumuo ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga organo at sistema. Bilang karagdagan, ang salot ng mga taong sobra sa timbang ay varicose veins at thrombophlebitis. Ang labis na timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga ugat, at mga pagbabago sa hormonal sanhi ng kapunuan, humina ang kanilang mga pader.
E. Dysfunction ng mga genital organ.
Kadalasan, ang mga pasyenteng napakataba ay nakakaranas ng dysfunction ng gonad. Sa mga lalaki, ito ay nagpapakita ng sarili bilang kawalan ng lakas kahit sa murang edad. Ang mga kababaihan ay may mga iregularidad sa regla, at kahit na may regular na siklo ng regla, madalas na hindi nangyayari ang paglilihi. Mahigit sa kalahati ng mga babaeng napakataba na sinuri ay dumaranas ng kawalan ng katabaan. Ang dahilan ay ang mga fat cells ay naglalabas ng mga bioactive substance na nakakagambala sa hormonal status.
G. Mga nakakahawang sakit.
Ang mga taong napakataba ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit, mas madalas silang nagdurusa mula sa sipon, at ang kanilang immune system ay gumagana nang paulit-ulit.
Anong problema? Nabawasan na pala ang function ng kanilang baga. Ang mga baga ng tao, tulad ng nalalaman, ay binubuo ng maliliit na bula na puno ng hangin - alveoli, ang mga dingding nito ay makapal na magkakaugnay sa mga capillary ng dugo sa anyo ng isang napakanipis na network. Kapag huminga ka, ang alveoli, na pinupuno ng hangin, ay nagpapalawak at nag-uunat sa capillary network. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa mas mahusay na pagpuno sa kanila ng dugo. Dahil dito, mas malalim ang paglanghap, mas kumpleto ang suplay ng dugo sa parehong alveoli at sa mga baga sa kabuuan. Sa isang pisikal na binuo na tao, ang kabuuang lugar ng lahat ng alveoli ay maaaring umabot sa 100 m2. At kung ang lahat ng mga ito ay kasama sa pagkilos ng paghinga, pagkatapos ay ang mga espesyal na selula - macrophage - malayang lumipat mula sa mga capillary ng dugo patungo sa lumen ng alveoli. Pinoprotektahan nila ang alveolar tissue mula sa mga nakakapinsala at nakakalason na impurities na nakapaloob sa inhaled air, neutralisahin ang mga mikrobyo at mga virus at neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap na kanilang inilalabas - mga lason. Ang buhay ng mga cell na ito, gayunpaman, ay maikli: mabilis silang namamatay mula sa nilalanghap na alikabok, bakterya at iba pang mga mikroorganismo. At kung mas marumi ang hangin na nilalanghap ng isang tao na may alikabok, mga gas, usok ng tabako at iba pang nakakalason na mga produkto ng pagkasunog, lalo na, mga gas na tambutso mula sa mga sasakyan, mas mabilis na namamatay ang mga macrophage na nagpoprotekta sa atin. Ang mga patay na alveolar macrophage ay maaaring alisin sa katawan lamang kung may magandang bentilasyon ng mga baga. Kaya, sa isang laging nakaupo, ang isang tao ay humihinga nang mababaw, hindi sa buong lakas, tulad ng nangyayari sa isang aktibong pamumuhay, at samakatuwid ang isang makabuluhang bahagi ng alveoli ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang paggalaw ng dugo sa kanila ay mahigpit na humina, at ang mga hindi humihinga na bahagi ng baga ay halos walang mga proteksiyon na selula. Ang nagreresultang walang pagtatanggol na mga zone ay kung saan pumapasok ang isang virus o mikrobyo nang hindi nakakaharap ng mga hadlang, na nakakasira sa tissue ng baga at nagdudulot ng sakit.
Mga paraan upang labanan ang labis na katabaan.
Bakit mahalagang maalis ang labis na katabaan sa lalong madaling panahon?
Ang katotohanan ay ang labis na timbang ay hindi isang kosmetikong depekto, gaya ng karaniwang iniisip. Ang sobrang timbang ay isang sakit na maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan. Sa mga taong sobra sa timbang, mataba at metabolismo ng karbohidrat, at lahat ng mga organo ay gumagana sa ilalim ng labis na karga.
Ang paggamot sa labis na katabaan ay isang panghabambuhay na proseso, dahil kahit na sa kaso ng isang positibong resulta ng paggamot, palaging may posibilidad na ang timbang ay bumalik sa orihinal na antas nito kung ang pasyente ay hindi makayanan ito at bumalik sa kanyang orihinal na pamumuhay.
Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa labis na katabaan ay karaniwang nahahati sa 3 uri:
1. Pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay(konserbatibong paggamot):
- Balanseng nutrisyon at diyeta;
- Pagtigil sa masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
- Pisikal na Aktibidad.
2. Therapy sa droga;
3. Operasyon.
1. Pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay:
Konserbatibong paggamot Ang paggamot sa labis na katabaan ay matagumpay lamang kung ito ay isinasagawa nang komprehensibo - mga espesyal na diyeta, mga gamot at regular na ehersisyo. Kapag nagpasya na labanan ang labis na katabaan, dapat mong tandaan na ang pag-alis ng labis na timbang, at kahit na walang nakakapinsalang kahihinatnan para sa kalusugan, ay isang mabagal na proseso. Samakatuwid, ang mahusay na paghahangad at disiplina ay kinakailangan dito.
A)Balanseng nutrisyon at diyeta.
Ang paggamot sa labis na katabaan ay nagsasangkot ng higit pa sa isang paglipat sa isang makatwiran, balanseng diyeta. Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa nutrisyon at gumuhit ng isang indibidwal na diyeta, na isinasaalang-alang ang edad, timbang, panlasa, pamilya at pambansang tradisyon. Kung walang sapat na kontrol sa caloric na nilalaman ng pagkain at isinasaalang-alang ang dami ng mga papasok na calorie mula sa pisikal na aktibidad, imposible ang matagumpay na paggamot sa labis na katabaan.
– Kapag nagrereseta ng isang mababang-calorie na diyeta, hindi ka dapat magsimula ng paggamot na may pinakamahigpit na diyeta, na kadalasang nagpapataas ng labis na katabaan. Ang dahilan ay ang isang crash diet (nang matalas na pagbabawas ng calorie intake) ay maaaring makatulong sa iyo na mabilis na mawalan ng timbang, ngunit pagkatapos ihinto ang diyeta, ang iyong gana ay tumataas, ang iyong pagkatunaw ng pagkain ay bumubuti, at madalas kang tumaba na lumampas sa kung ano ang mayroon ka bago ang diyeta. Kung ang isang napakataba na pasyente ay sumusubok na magbawas muli ng timbang gamit ang isang mahigpit na diyeta, kung gayon sa bawat oras na mawalan ng timbang ay nagiging mas at mas mahirap, at ang pagkakaroon ng timbang ay nagiging mas madali, at ang timbang na nakuha ay tumataas sa bawat oras. Samakatuwid, ang mga diyeta ay nakatuon sa mabilis na mga resulta (mawalan ng mas maraming timbang hangga't maaari sa maikling panahon), ay nakakapinsala at mapanganib na mga gawi. Bilang karagdagan, maraming mga produkto ng pagbaba ng timbang ang naglalaman ng diuretics at laxatives, na humahantong sa pagkawala ng tubig sa halip na pagkawala ng taba. Ang pagkawala ng tubig ay walang silbi para sa paglaban sa labis na katabaan, ito ay nakakapinsala sa kalusugan, at ang timbang ay naibalik pagkatapos ihinto ang diyeta.
– Ang diyeta ay dapat na mataas sa hibla, bitamina at iba pang biologically active components - ito ay mga produkto ng pinagmulan ng halaman: legumes, cereal, gulay, prutas. Naglalaman ang mga ito ng mataas na kalidad na mga protina, kaunting taba, taba ng saturated, kolesterol, calories at maraming mineral, bitamina, at hibla.
– Dapat mong limitahan ang pagkonsumo ng mga carbohydrate na madaling natutunaw ng katawan (asukal, matamis, baked goods, baked goods at pasta na gawa sa premium na harina), dahil sa kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang husto at mabilis na bumaba, at ang tao ay nagsisimula para muling makaramdam ng gutom.
– Kinakailangang bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie mataas na nilalaman taba ("fast food", lahat ng uri ng mga inihandang pagkain at semi-tapos na mga produkto) sa mas kaunting calorie. Bukod dito, nalalapat ito hindi lamang sa mga taba ng hayop, kundi pati na rin sa mga taba ng gulay. Ang nilalaman ng taba ay dapat mabawasan hangga't maaari - kahit na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na kainin na mababa ang taba o mababang taba. Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa mga tinatawag na hidden fats na nakapaloob sa malalaking dami sa mga sausage, sausage, de-latang pagkain, mani. Ang mga mataba na pagkain ay nasa tuktok ng listahan ng mga nakakapinsalang kadahilanan na nagpapataas ng kolesterol, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay lumala, na nangangailangan ng mga malfunctions, una sa lahat, ng utak. Mas mainam na timplahan ang mga side dish at salad na may tomato sauce o lemon juice sa halip na kulay-gatas at mayonesa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang calorie na nilalaman ng iyong pang-araw-araw na diyeta.
– Pinakamainam na kainin ang isda, manok at karne sa maliliit na bahagi. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga de-kalidad na protina at mineral salt at mababa sa saturated fat, cholesterol, at calories. Kapag naghahanda ng pagkain at mga panimpla, inirerekomenda na gumamit ng mas kaunting taba ng hayop, na nagbibigay ng kagustuhan mantika. Sa pangkalahatan, mas mainam na huwag magprito ng pagkain sa mantika, ngunit upang lutuin ito sa oven, lutuin sa isang double boiler o sa isang air fryer na may pinakamababang halaga ng langis.
– Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pagkonsumo ng asin, bilang sa ang pananabik sa maaalat na pagkain ay humahantong sa labis na katabaan. Ang asin (tulad ng asukal) ay nagpapasigla sa mga neuron sa utak at naglalabas ng dopamine, isang hormone na responsable sa pag-uudyok sa ating pag-uugali at nagdudulot sa atin ng labis na pagkain. Sa nakalipas na mga dekada industriya ng pagkain ay nagtagumpay sa paggawa ng mga produktong pagkain na naglalayong pukawin ang gana. Ang asin ay idinagdag sa mga produktong gawa sa kumbinasyon at dami upang lumikha ng pagnanais na kumain ng dagdag na bahagi. Bilang karagdagan, ang asin ay nagdudulot ng pagpapanatili ng tubig sa katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga tisyu at pagkipot ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng presyon. Nagiging mas mahirap na itulak ang dugo sa isang makitid na daluyan at ang puso ay napipilitang magkontrata nang mas matindi, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, at ito ay puno ng pagkalagot ng daluyan, stroke o atake sa puso. Ang asin ay kinakailangan para sa katawan, ngunit sa halagang hindi hihigit sa 5 g bawat araw.
– Ang mga pagkain na nagpapasigla ng gana ay dapat na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta: mga marinade, atsara, pinausukang pagkain, mainit at maalat na mga panimpla at sarsa, matapang na sabaw.
– Ang mga pagkain ay dapat na fractional – 5 o 6 beses sa isang araw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga bihirang pagkain (2-3 beses sa isang araw) sa panahon ng mga pahinga, ang isang malakas na pakiramdam ng kagutuman ay may oras upang bumuo, at sa gayon ay isang mas malaking halaga ng pagkain ang nasisipsip.
– Iwanan kaagad ang ugali ng pagtulog pagkatapos kumain. Sa isang natutulog na katawan, ang maliit na apdo, na tumutulong sa pagproseso ng pagkain, ay inilalabas. Kaya, humiga ako, umidlip, at nagsimulang tumubo ang taba. At nakakaapekto ito sa pagtaas ng presyon ng dugo.
"Stress Eating" at masama ang timpla– isa sa mga pinakakaraniwang negatibong gawi sa pagkain.
Sa kasamaang palad, ang pagnanais na "kumain ng stress" ay isang natural na reaksyon ng katawan. Napakahalaga na maunawaan ang mga prosesong nagaganap sa sandaling ito sa katawan.
Una, sa isang estado ng stress, ang mga mekanismo ng proteksyon ng katawan ng tao ay agad na pinapakilos. Iyon ay, sa isang sitwasyon ng stress, ang mga adrenal glandula ay naglalabas ng cortisol sa dugo - isang hormone na maaaring mabilis na magbago ng biochemistry ng katawan ng tao, dahil sa kung saan ang katawan ay nagsisimula sa agarang pangangailangan ng glucose, na pinakamadaling makuha mula sa pagkain, na pumukaw ng pakiramdam ng gutom. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang glucose ay nagiging taba, at ang tao ay muling nagsisimulang makaramdam ng gutom.
Pangalawa, kapag kumakain ng pagkain sa ilalim ng stress, mahalagang isaalang-alang ang isa pa negatibong salik. Ang pagkakaroon ng nakakain at nakatanggap ng sapat na glucose, at kasama nito ang isang supply ng enerhiya, ang isang taong nakakaranas ng stress ay karaniwang hindi nagsisimulang aktibong gastusin ito sa pamamagitan ng paglalaro ng sports o hindi bababa sa aktibong paggalaw. Bilang resulta ng gayong pag-uugali sa pagkain, hindi lamang ang labis na katabaan ay maaaring umunlad, kundi pati na rin ang iba pang malubhang problema sa kalusugan, kabilang ang vascular atherosclerosis, diabetes, pati na rin ang panganib ng mga stroke at atake sa puso.
b) Pagtigil sa paninigarilyo at alak (masamang gawi).
Kinakailangan na iwanan ang paninigarilyo at alkohol, dahil ang mga masamang gawi na ito ay makabuluhang nagpapalala sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao.
Ano ang nangyayari sa katawan kapag naninigarilyo? Ang paninigarilyo ay isa sa mga salik na negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso. Ang puso ang pangunahing kalamnan ng katawan. Ito ay isang malakas na bomba na gumagalaw ng dugo at lymph sa pamamagitan ng mga sisidlan, na nagbibigay ng iba pang mga organo ng oxygen at mahahalagang sangkap.
Kapag naninigarilyo, lumiliit ang mga daluyan ng dugo, tumataas ang bilang ng mga contraction ng puso at tumataas ang presyon ng dugo. Sa mataas na presyon ng dugo, karaniwang lumakapal ang dugo. At sa pamamagitan ng gayong makitid na mga sisidlan, ang puso ay nagsisimulang magpahitit ng makapal na dugo, na puno ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, iyon ay, isang stroke o atake sa puso.
Ano ang nangyayari sa katawan kapag regular na umiinom ng alak? Ethyl alcohol (ethanol), pagiging hemolytic poison, negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary at pagtaas ng presyon ng dugo. Sa sandaling nasa dugo, pinasisigla ng ethyl alcohol ang isang matalim na paglabas ng mga stress hormone - adrenaline at norepinephrine, na nagpapataas ng rate ng puso at presyon ng dugo. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagtaas ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen, na humahantong sa labis na karga nito - pinipilit ng mga alkoholiko ang kanilang puso na gumana nang mabilis, na gumaganap ng daan-daang, at marahil libu-libong mga hindi kinakailangang contraction. Sa huli, ito ay nagpapahina sa puso at humahantong sa kanyang palpitation (nadagdagan, hindi regular na pagpintig), na nagiging sanhi ng pagkasira ng puso, ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng puso ay bumababa dahil sila ay napipilitang magtrabaho sa limitasyon ng kanilang mga kakayahan.
Ang pinsala sa alkohol sa kalamnan ng puso (myocardium) ay batay sa direktang nakakalason na epekto ng ethanol sa myocardium kasabay ng mga pagbabago sa regulasyon ng nerbiyos at microcirculation. Ang nagreresultang mga gross disturbances ng interstitial metabolism ay humantong sa pag-unlad ng focal at diffuse myocardial dystrophy, na ipinakita sa cardiac arrhythmias at pagpalya ng puso. Ang ilan sa mga pulang selula ng dugo ay naharang at hindi na makapagdala ng oxygen, na humahantong sa bahagyang pagkagutom ng puso. Ang thrombi ng daluyan ng dugo, na hindi maiiwasang lumitaw pagkatapos uminom ng anumang dosis ng alkohol, ay humantong sa pagkamatay ng mga grupo ng mga selula ng puso (nagkakalat na mga sugat, microinfarctions). Nabubuo ang mga peklat kapalit ng patay na tissue ng kalamnan. Ang pagkarga sa mga nabubuhay na selula ng puso ay tumataas.
Tulad ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, sa isang batang edad (hanggang 40 taon), ang isang atake sa puso ay nangyayari halos eksklusibo na may kaugnayan sa pag-inom ng alak. Tumaas na rate ng puso pagkatapos uminom ng alak, bilang isang natural na reaksyon sa tissue hypoxia, nadagdagan ang resistensya ng peripheral circulatory system dahil sa alcoholic thrombosis - lahat ng ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng atake sa puso habang lasing.
c) Pisikal na aktibidad.
Ang mga nakamit ng teknolohikal na pag-unlad ay nakakatulong sa pagbuo ng isang laging nakaupo na pamumuhay. Para sa mga taong sobra sa timbang, ganito ito: bahay - elevator - kotse - laging nakaupo sa trabaho- kotse - elevator - magpahinga ng nakaupo o nakahiga - hapunan - matulog. At kaya araw-araw. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring hindi kumain ng marami, ngunit siya ay halos hindi gumagalaw. Wala pang kinansela ang batas ng pag-iingat ng enerhiya: lahat ng pumapasok ay dapat gastusin, ang labis na enerhiya ay naipon ng katawan sa anyo ng pinaka "maginhawa" na biological na gasolina - triglycerides (taba). Samakatuwid, bukod sa iba pa, nadagdagan ang pagpapawis sa mga taong napakataba.
"Ang paggalaw ay buhay" - ang motto na ito ay dapat na maging pangunahing para sa mga taong napakataba, dahil ang mga gumaganang kalamnan ay nagpapadali sa gawain ng puso, nagtutulak ng dugo, at bukod pa, ang kolesterol ay gagamitin para sa layunin nito - upang bumuo ng mga selula, at hindi magiging idineposito sa mga sisidlan.
Ang isang diyeta na walang pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagbaba ng timbang, ngunit sa parehong oras, ang mga kalamnan ay humina, lumubog ang balat at bumagal ang metabolismo. At ito ay bumagal sa paraan na ang pagbaba ng timbang ay bumagal, kahit na sa isang kumpletong paghinto. Madalas itong nangyayari kapag sumusunod sa isang napakahigpit na diyeta, na nagiging sanhi ng paghina ng metabolismo. Ang therapeutic effect ng pisikal na ehersisyo ay batay sa pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya, pag-normalize ng lahat ng uri ng metabolismo, at pagtaas ng paggamit ng taba.
Upang mawalan ng timbang, ang mga taong sobra sa timbang, kasama ang pagsunod sa isang partikular na diyeta, ay higit na nangangailangan iba't ibang paraan dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad (mabilis na paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta, hiking, mga therapeutic exercise, pagsasanay sa gym, atbp.). Ang likas na katangian ng mga pagsasanay at ang intensity ng inirekumendang pagkarga ay nakasalalay sa antas ng labis na katabaan, ang presensya magkakasamang sakit, pati na rin sa edad, kasarian at physical fitness ng pasyente. Ang pisikal na aktibidad ay makabuluhang nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang mga aktibidad sa palakasan ay hindi dapat maging sobrang intense, lalo na sa simula. Kung walang pagkakataon na maglaro ng sports, ang regular na paglalakad sa loob ng 30-40 minuto sa isang araw ay inirerekomenda, hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo.
Kapag naglalaro ng sports, ang katawan ay gumagawa ng mas maraming thyroxine, na nakakaapekto sa metabolic rate. Pisikal na ehersisyo tulungan ang katawan na makagawa ng mga enzyme - mga sangkap na kasangkot sa pagkasira ng taba.
2. Therapy sa droga:
Kung sakali pangkalahatang diskarte hindi epektibo, magpatuloy sa paggamot sa droga. Ang mga gamot na laban sa labis na katabaan ay inireseta ng isang doktor at inirerekomenda lamang niya ang mga ito kapag ang mga benepisyo ng naturang paggamot ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib nito, dahil ang ilang mga anti-obesity na gamot ay nagdudulot ng malubhang masamang reaksyon. Ang mga salungat na reaksyon na ito ay kadalasang nauugnay sa kanilang mekanismo ng pagkilos.
Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay dahil sa mga sumusunod na mekanismo:
- Pigilan ang gana;
- Bawasan ang nutrient absorption;
- Pinapabilis ang metabolismo sa katawan.
Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng tuyong bibig, pagkauhaw, pagpapawis, pagkahilo, pagduduwal, at paninigas ng dumi. Ang mga side effect ng mga gamot na nagpapababa ng nutrient absorption ay sanhi ng hindi natutunaw na taba at kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagdumi, mamantika na dumi, madulas na discharge sa tumbong, at hindi gaanong karaniwan, pananakit ng tiyan at pagdurugo.
Droga sentral na aksyon, na tinatawag na anorexics, ay nilayon upang sugpuin ang gana, ngunit karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay kumikilos bilang isang stimulant. Ang mga stimulant ay nagdaragdag ng panganib ng mataas na presyon ng dugo, nagiging sanhi ng palpitations ng puso, matinding atake glaucoma, pag-unlad ng pagkalulong sa droga, pagkabalisa, pagkabalisa at hindi pagkakatulog.
3. Paggamot sa kirurhiko:
Kung ang resulta paggamot sa droga lumalabas na hindi gaanong mahalaga o wala, ang isyu ng surgical treatment ay isinasaalang-alang.
Sa pagsasalita tungkol sa liposuction bilang isang paraan ng pag-alis ng taba mula sa katawan, ito ay kasalukuyang ginagamit hindi upang labanan ang labis na katabaan, ngunit para lamang sa kosmetiko na pagwawasto ng mga lokal na maliliit na deposito ng taba, bilang panuntunan, ito ay ang lugar ng mga breeches, gilid o mas mababang mga seksyon tiyan. Kahit na ang halaga ng taba at timbang ng katawan pagkatapos ng liposuction ay maaaring bumaba, ang liposuction ay walang silbi bilang isang paraan ng paggamot sa pangkalahatang labis na katabaan, dahil hindi ang subcutaneous fat ang nakakapinsala sa kalusugan, ngunit ang visceral fat na matatagpuan sa omentum, gayundin sa paligid ng panloob. mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Noong nakaraan, ang mga pagtatangka ay ginawa upang magsagawa ng liposuction para sa pagbaba ng timbang (ang tinatawag na megaliposuction na may pag-alis ng hanggang sa 10 kg ng taba), ngunit sa kasalukuyan para sa paggamot ng labis na katabaan ito ay kinikilala bilang isang lubhang mapanganib at mapanganib na pamamaraan, na hindi maiiwasang nagbibigay maraming malubhang komplikasyon at humahantong sa mga malubhang problema sa kosmetiko sa anyo ng hindi pantay na ibabaw ng katawan. Upang iwasto ang labis na katabaan, ang bariatric surgery (banding, gastric ballooning, atbp.) ay unang isinasagawa, at pagkatapos lamang ay posible ang liposuction.
Tulad ng nalaman sa batayan ng mga pangmatagalang pag-aaral, ang operasyon (bariatric surgery) ay may pinakamataas na epekto sa paggamot ng labis na katabaan. Tanging ang kirurhiko paggamot ay ginagawang posible upang ganap na malutas ang problemang ito. Sa kasalukuyan, ang lahat ng bariatric surgeries ay isinasagawa sa laparoscopically (iyon ay, nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng mga pagbutas) sa ilalim ng kontrol ng isang miniature optical system.
Dapat pansinin na ang kirurhiko paggamot ng labis na katabaan ay may mahigpit na mga indikasyon, hindi ito inilaan para sa mga naniniwala na sila ay sobra sa timbang. Pinaniniwalaan ba na ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng obesity ay nangyayari kapag ang BMI (body mass index) ay higit sa 40 kg/m? (III antas ng labis na katabaan). Gayunpaman, kung ang pasyente ay may mga problema tulad ng type 2 diabetes mellitus, hypertension, varicose veins at mga problema sa mga kasukasuan ng binti, ang indikasyon ba ay lumitaw na sa isang BMI na 35 kg/m? (II antas ng labis na katabaan).
Kirurhiko paggamot ng labis na katabaan sa modernong yugto isinasagawa ang pag-unlad sa dalawang pangunahing direksyon:
A) Mga operasyon na pangunahing naglilimita sa dami ng gastric cavity– pag-install ng intragastric balloon, laparoscopic application ng adjustable gastric band, sleeve gastrectomy;
b) Mga operasyon na humahantong sa pagbaba ng nutrient absorption, na nagdudulot din ng unti-unting pagbaba ng timbang - bilio-pancreatic shunting.
Sa kasalukuyan, mayroong pangunahing dalawang uri ng operasyon na ginagamit sa mundo para sa labis na katabaan. Sa USA at Canada, ginagamit ang gastric bypass surgery (90% ng lahat ng operasyon). Ginagawa nitong posible na mapupuksa ang 70-80% ng labis na timbang. Sa Europa at Australia, nangingibabaw ang adjustable gastric banding (90% ng lahat ng operasyon), na ginagawang posible na mapupuksa ang 50-60% ng labis na timbang.
Ang labis na katabaan ng isang bata ay isang hinaharap o kasalukuyang sakit. Ang mga bata na sobra sa timbang, napapakain ng mabuti ay kadalasang nahihirapan sa anumang sakit at mas madalas magkasakit kaysa sa kanilang mga kapantay na normal ang timbang ng katawan. Ito ay itinatag na kung kumain ka ng dagdag na piraso ng tinapay araw-araw, kung gayon kung malamang na sobra sa timbang, maaari kang makakuha ng 7 kg sa isang taon. Sa kasamaang palad, ang ugali ng pagkain ng mabigat sa maraming bata ay nagsisimula sa panghihikayat ng kanilang mga magulang. Ang pagmamahal ng magulang sa kasong ito ay nagiging kakila-kilabot na kasamaan. Ang mga bata ay nagiging “mahusay na kumakain” at nananatiling ganoon sa buong buhay nila. Ang labis na pagkain ay lalong nakakasama.
Isang serye: Malusog na pagkain
* * *
Ang ibinigay na panimulang fragment ng aklat Nutrisyon ng mga batang may labis na katabaan (Ilya Melnikov) ibinigay ng aming kasosyo sa libro - ang litro ng kumpanya.
OBESITY AT HERITANCE
Matagal nang nabanggit na ang labis na katabaan ay nangyayari sa ilang mga pamilya, at may malaking pagkakatulad sa pamamahagi ng taba.
Sa mga pamilya kung saan ang parehong mga magulang ay payat, ang labis na katabaan ng kanilang mga anak ay hindi lalampas sa 8%, kung ang isa sa mga magulang ay napakataba - 40%, kung ang parehong mga magulang ay napakataba - 80% o higit pa. Sa mga pamilya kung saan ang mag-asawa ay napakapayat, walang masyadong matatabang anak.
85% ng napakataba na mga anak na babae ay may parehong uri ng katawan tulad ng kanilang mga ina. Ang posibilidad ng labis na katabaan sa mga bata ay pinakamalaki sa mga pamilya kung saan ang ina o ang parehong mga magulang ay napakataba. Bukod dito, kung ang ina ay napakataba, ang anak na babae ay mas malamang na maging obese kaysa sa anak na lalaki. Ang labis na katabaan ay lumalabas nang mas maaga sa mga taong may kasaysayan ng pamilya nito. Ang mga babae ay 1.5–2 beses na mas malamang na maging napakataba kaysa sa mga lalaki.
Ang labis na timbang at mga problema sa asukal sa dugo ay maaaring dumaan mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon nang walang anumang espesyal na mutasyon.
Ito ay kilala na metabolic disorder, na maaaring humantong sa labis na katabaan at diyabetis, kadalasang nabubuo dahil sa genetic mutations: ang isang nasirang gene ay humihinto sa maayos na pagsubaybay sa metabolismo, at dahil dito, ang mga problema ay nagsisimula sa pagsipsip ng glucose, insulin, adipose tissue, atbp. ( Isa sa mga pinaka sikat at pinaka pinag-aralan dito ay ang gene FTO (fat mass at obesity-associated protein)- ilang mga pagpipilian FTO ang mga carrier nito ay nagdaragdag ng average na tatlong dagdag na pounds.)
Sa ilang mga kaso, ang labis na katabaan ay maaaring mamana, ngunit hindi nauugnay sa mga mutasyon ng "obesity". (Larawan 3 larawan / Corbis.)
Ang mga pangunahing mekanismo ng epigenetic na nauugnay sa pagbabago ng histone, DNA methylation at microregulatory RNAs. (Ilustrasyon ni AJC ajcann.wordpress.com/Flickr.com.)
Ang ganitong gene, sa sandaling lumitaw ito, ay maaaring lumipas mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa loob ng mahabang panahon, upang ang lahat ng miyembro ng angkan sa anumang linya, maternal o lalaki, ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang baywang at mga antas ng asukal sa dugo.
Gayunpaman, ang mga gene ay hindi kailanman gumagana sa isang "on/off" na batayan; palagi silang may ilang hanay ng aktibidad. Sa madaling salita, ang isang gene ay maaaring gumana nang mahina, hindi masyadong mahina, katamtamang malakas, atbp. Kung paano naka-configure ang gene upang gumana ay depende sa mutations, ngunit din sa panlabas at panloob na mga kadahilanan - iyon ay, halos nagsasalita, sa ating pamumuhay na may ekolohiya at aktibidad ng iba pang mga gene. Kaya, kung babalik tayo sa labis na katabaan, hindi ito palaging nauugnay sa isang genetic na "sumpa" - ang mahinang nutrisyon ay maaaring magbago ng metabolismo nang mas masahol nang walang anumang mutasyon.
Ang mga buhay na organismo ay may maraming mga molecular na paraan upang ayusin ang aktibidad ng mga gene, at marami sa mga mekanismong ito ay hindi gumagana nang matagal - pagkatapos magtrabaho nang ilang panahon sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa force majeure, ang gene ay babalik sa normal nitong estado. Gayunpaman, nangyayari rin na ang mga pagbabago sa aktibidad ng genetic ay nagpapatuloy sa buhay, at kahit na, bukod dito, ay ipinapasa sa susunod na henerasyon. Kasabay nito, binibigyang-diin namin na ang gene mismo ay hindi nagbabago, ang DNA nito ay hindi nagbabago, walang mga mutasyon na nagaganap, ang mga regulatory molecule ay hindi binibitawan ang kanilang mahigpit na pagkakahawak.
Ang ganitong mga kaso ay tinatawag na epigenetic regulation, at, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ni Johannes Beckers ( Johannes Beckers) at ang kanyang mga kasamahan mula sa Munich Center. Ayon sa Helmholtz Environment and Health Study, ang labis na katabaan ay maaaring maipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa pamamagitan ng epigenetics. Iyon ay, ang mga kahihinatnan ng isang hindi malusog na pamumuhay ng mga magulang ay maaaring maipasa sa kanilang mga inapo, sa kabila ng katotohanan na ang aktwal na mga gene ng pareho ay magiging normal, nang walang mga pagbabago sa mutant.
Ang mga mananaliksik ay nagpapanatili ng genetically identical na lalaki at babae na mga daga sa tatlong magkakaibang mga diyeta sa loob ng anim na linggo: mataas ang taba, regular at mababang taba. Tulad ng inaasahan, ang mga hayop na nagpapakain ng taba na pagkain ay nagkaroon ng labis na katabaan at ang mga unang palatandaan ng type 2 diabetes. Pagkatapos ay kinuha ang mga cell ng mikrobyo mula sa lahat ng mga daga para sa in vitro fertilization. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa lahat ng posibleng mga kumbinasyon: ang isang tamud mula sa isang "mataba" na lalaki ay pinagsama sa isang itlog mula sa isang babae na nasa isang regular na diyeta, pagkatapos ay isang tamud mula sa parehong lalaki ay pinagsama sa isang itlog mula sa isang babae na ay nasa diyeta na mababa ang taba, atbp. Ang mga embryo ay itinanim sa malusog na mga babae, at pagkatapos, nang ipanganak ang mga tuta, sila ay pinapakain ng regular na pagkain sa loob ng siyam na linggo, nang walang mga hindi balanseng taba, at pagkatapos ay sa wakas ay inilipat sila sa mataba na pagkain.
Ang mga matabang pagkain ay nagdagdag ng timbang sa lahat, ngunit gaya ng sinasabi ng artikulo sa Genetika ng Kalikasan, ang dami ng labis na timbang ay malinaw na nakadepende sa kung ano ang kinakain ng mga magulang. Halimbawa, ang mga babaeng ipinanganak mula sa "mataba" na mga lalaki at babae ay 20% na mas mataba kaysa sa mga supling ng mga normal na daga (iyon ay, ang mga pinapakain ng regular na pagkain). Sa pangkalahatan, ayon sa mga may-akda ng trabaho, ang pag-asa sa diyeta ng magulang ay pinaka-binibigkas sa mga anak na babae.
Ang isa pang kawili-wiling punto ay may kinalaman sa metabolismo ng glucose: alam na ang isa sa mga pasimula ng type 2 na diyabetis ay ang pagkawala ng sensitivity ng tissue at organ sa insulin at, bilang resulta, ang kawalan ng kakayahan na makayanan. tumaas na antas asukal sa dugo. Sa eksperimento, ang mga problema sa asukal ay dumaan mula sa isang henerasyon patungo sa isa pang pangunahin sa pamamagitan ng linya ng ina: kung hindi bababa sa ina lamang ang nagdusa mula sa labis na timbang, kung gayon ang kanyang mga inapo, parehong "lalaki" at "babae," ay mas malamang na magkaroon ng asukal- Ang mga problema sa insulin kaysa dito ay ang lahat ng iba pang mga kaso (iyon ay, kung ang ama lamang ay sobra sa timbang, at ang ina ay nasa isang normal o mababang taba na diyeta, atbp.). Kung sakali, ipaalala namin sa iyo muli na ang genetically lahat ng mga magulang na daga ay pareho at walang "napakataba" na mga mutasyon, at ang predisposisyon sa labis na timbang sa mga batang daga ay ang resulta ng pag-tune ng gene na nabuo sa nakaraang henerasyon.
Hindi ito ang unang gawain na nag-uusap tungkol sa epigenetic inheritance ng labis na katabaan at mga kaugnay na problema sa metabolic; mayroong parehong istatistika at pang-eksperimentong data sa bagay na ito. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang eksperimentong gawain ay tumawid lamang sa mga daga at naobserbahan ang kanilang mga supling, at sa kasong ito, nananatili ang posibilidad na ang labis na katabaan sa susunod na henerasyon ay lumitaw hindi dahil sa mga epigenetic na kadahilanan, hindi dahil ang mga magulang ay kumain ng mataba na pagkain, ngunit dahil - dahil sa mga katangian ng pag-unlad ng embryonic. Maaaring isipin ng isa, halimbawa, na sa mga babae, ang labis na katabaan ay nakakaapekto sa pisyolohiya ng matris, na kung saan ay nakakaapekto sa fetus. Sa kaso ng in vitro fertilization at kapag gumagamit ng isang normal, malusog na babae bilang isang kahalili na ina - tulad ng sa gawaing inilarawan sa itaas - ang mga ganitong kalabuan ay maiiwasan.
Ngayon ay magiging kagiliw-giliw na malaman sa parehong paraan kung ang gayong labis na katabaan ay maaaring maipasa sa ikalawa at ikatlong henerasyon, at kung gaano katagal dapat mabuhay ang mga magulang sa isang hindi malusog na diyeta para sa mga mekanismo ng epigenetic upang pagsamahin ang isang bagong hindi malusog na "metabolic reality." At, siyempre, ang tanong ay nananatili kung anong mga partikular na molekula ang kasangkot dito. Ang ilang mga molekular na aparato ay kilala na ngayon na maaaring magbago ng aktibidad ng gene sa napakatagal na panahon: ito ay mga enzyme na responsable para sa DNA methylation at demethylation; mga enzyme na nagbabago sa mga histone - mga chromosomal na protina na kumokontrol sa pag-archive at pag-unarchive ng DNA; at isang complex ng mga regulatory RNA. Hindi kami pupunta sa mga detalye ng bawat mekanismo, sasabihin lamang namin na sa loob ng mahabang panahon ay hindi malinaw kung ang mga naturang mekanismo ay gumagana sa mga precursor ng mga selula ng mikrobyo sa mga mammal. Gayunpaman, alam na ngayon ang mga halimbawa na talagang gumagana ang mga ito doon - iyon ay, ang mga epigenetic na pagbabago ay maaaring tumawid sa intergenerational na hangganan.
Sa wakas, ang pinakapinipilit na tanong ay: hanggang saan mailalapat ang mga natuklasan sa mga tao? Ang mga molekular na proseso sa antas na ito ay kadalasang pangkalahatan, at kung ang isang halimbawa ng namamana na regulasyon ng epigenetic ay matatagpuan sa mga daga, may mataas na posibilidad na ang parehong ay matatagpuan sa karamihan ng mga hayop, kabilang ang mga tao.
Ang tanging tanong ay kung paano mahahanap ang "parehong bagay" na ito: binanggit namin ang mga problemang nauugnay sa paglilipat ng mga resulta ng laboratoryo sa mga tao noong isinulat namin ang tungkol sa gawaing nakatuon sa . Dito hindi ka dapat umasa sa mga eksperimento; maaari ka lamang umasa sa mga medikal na istatistika at mass genetic analysis.
Mula sa isang medikal na pananaw, ang labis na katabaan ay isang sakit na sanhi ng mga metabolic disorder. Mayroong tatlong pangunahing anyo ng sakit na ito - nutritional (bumubuo na may labis na pagkain, ang pamamayani ng mga karbohidrat na pagkain sa diyeta - mga inihurnong kalakal, patatas, matamis, harina), konstitusyonal (nangyayari laban sa background ng namamana metabolic na mga katangian) at pathological (lumilitaw bilang isang resulta ng mga sakit ng mga glandula ng endocrine).
Sa anumang kaso, ang sanhi ng labis na katabaan ay pangunahing labis na nutrisyon (i.e., higit na lampas sa mga natural na pangangailangan ng ating katawan). Sa alimentary obesity, ang tampok na ito ay nauugnay sa ugali ng pagkain ng marami; constitutional at pathological obesity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng gana at mababang pisikal na aktibidad.
Sa kasamaang palad, walang sinuman ang immune mula sa labis na timbang ng katawan. Halimbawa, sa isang namamana na anyo ng labis na katabaan, kahit na ang regular na ehersisyo, diyeta at isang aktibong pamumuhay ay hindi makakatulong na itama ang sitwasyon. Tiyak na nakilala mo ang mga taong sobra sa timbang na napakahusay, pumunta sa gym at hindi nagdurusa altapresyon, atherosclerosis at mga sakit sa puso. Ito ay isang variant ng pamantayan, na maaaring tawaging isang pagbubukod sa pangkalahatang tuntunin. Mas madalas na may labis na katabaan, maputlang balat, pagkahilo, pamamaga, at kawalang-interes ay sinusunod. Ang ganitong mga tao ay karaniwang nabawasan ang pagganap; ang mga pag-atake ng hypertension, kahinaan, at pagkahilo ay posible.
Ang labis na timbang sa katawan ay hindi maaaring hindi humahantong sa pag-unlad ng igsi ng paghinga - hindi makayanan ng puso ang pagtaas ng dami ng dugo na kailangan nitong i-bomba sa pamamagitan ng mga deposito ng taba. Bilang karagdagan, ang paglaganap ng adipose tissue na matatagpuan sa cavity ng tiyan ay nag-aambag sa compression ng diaphragm at, nang naaayon, isang pagbawas sa dami ng baga. Ang kakulangan sa oxygen ay unti-unting tumataas, ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas, na humahantong sa patuloy na pag-aantok at pagkahilo. Sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na pagkarga, ang mga taong napakataba ay nagkakaroon ng mga sakit ng mga kasukasuan at gulugod. Ang presyon ng isang malaking masa ay nagdudulot ng mga flat feet at humahantong sa pagbuo ng heel spurs.
Dahil sa labis na katabaan ang katawan ay napipilitang gumana sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na pagtaas ng stress, ang mga taong napakataba ay madalas na nagkakaroon ng iba't ibang malubhang sakit. Ang pinakakaraniwan ay hypertension, coronary heart disease, at angina. Sa kawalan sapat na therapy Posible ang mga malubhang komplikasyon - myocardial infarction, stroke, pagpalya ng puso, atherosclerosis. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor ng colon, prostate, gallbladder, at mga genital organ.
Ang mga taong napakataba ay may napakahirap na kurso ng iba't ibang mga sakit sa somatic - acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, influenza, atbp. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang at ang napapanahong pag-iwas na nauugnay sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit ay dapat na isagawa.
Ang mga taong may labis na timbang sa katawan ay dapat magkaroon ng kamalayan na ito ay lubhang mapanganib para sa kanila mga interbensyon sa kirurhiko ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga gamot na ginamit upang "patayin" ang kamalayan at i-relax ang mga kalamnan ay naipon sa mataba na tisyu at huminto sa pagtatrabaho. Pagkatapos sila ay pinakawalan, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay tumataas nang hindi mapigilan, na nagdudulot ng napakaseryosong kahirapan para sa mga surgeon at anesthesiologist. Bilang karagdagan, sa mga pasyenteng napakataba, ang mga postoperative suture ay tumatagal ng mas matagal upang pagalingin - ang adipose tissue ay gumagaling nang hindi maganda at mabagal.
Posible bang pagalingin ang isang tao mula sa labis na katabaan? Oo, kung ginamit kumplikadong pamamaraan therapy, at kung ang anyo ng sakit ay maaaring itama. Halimbawa, sa nutritional obesity, ang pangunahing problema ay ang nakagawian na labis na pagkain. Ang suportang sikolohikal na sinamahan ng isang balanseng diyeta ay maaaring humantong sa mahusay na mga resulta! Mula sa araw-araw na menu Ang tinapay, mantikilya, patatas, pasta, kanin at iba pang "mabigat" na pagkain ay dapat na hindi kasama. Ang isang nutrisyunista ay maaaring magbigay ng mas detalyadong mga rekomendasyon pagkatapos ng mahabang pakikipag-usap sa pasyente. Mayroong maraming mga mahusay na diyeta na nagbibigay-daan sa iyo upang mababad ang katawan sa lahat ng mga sangkap na kailangan nito at sa parehong oras maiwasan ang akumulasyon ng taba sa lipocytes. Upang mabawasan ang gana sa pagkain, dapat mong ganap na ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak (kahit sa kaunting dami), at huwag magdagdag ng mga maiinit na pampalasa o pampalasa sa iyong pagkain. Sa ilang mga kaso, tulad ng inireseta ng isang doktor, maaari kang uminom ng mga espesyal na gamot na nakakabawas ng gana.
Sa kasamaang palad, namamana na mga anyo ng labis na katabaan, pati na rin ang mga metabolic disorder na dulot ng mga sakit sa endocrine, ay lubhang mahirap gamutin. Sa ilang mga kaso, ang tanging solusyon ay maaaring interbensyon sa kirurhiko.
Posible bang maiwasan ang labis na katabaan? Sa ilang mga kaso - imposible. Sa iba, sa ilang pagsisikap, posible na mapanatili ang timbang ng katawan sa pinakamainam na antas. Dapat kang masanay sa isang balanseng diyeta mula sa maagang pagkabata. Hindi lihim na maraming mga magulang ang talagang gustong "kumain ng maayos" ang kanilang anak. Hinihikayat nila ang sanggol na kumain ng "isang kutsara para sa ina, isang kutsara para sa ama," maghanda ng mataba, nakabubusog na pagkain na may mantikilya, pilitin siyang kumain, nagbabanta ng parusa, atbp. Sa ganitong paraan, hindi ka lamang maaaring maging sanhi ng tunay na neurosis sa isang bata, ngunit makagambala din sa kanyang metabolismo, na sa huli ay magdudulot ng labis na katabaan. Ang mga bata mismo ang nakakaalam kung gaano karaming pagkain ang kailangan nila! Mag-alok ng mga gulay at prutas sa iyong sanggol, maghanda ng masasarap at masustansyang pagkain, itakda ang mesa nang maganda - at ang bata ay lumaking malusog at masaya. At sa halip na matamis at tsokolate, mas mainam na kumain ng mga hinog na berry at minatamis na prutas.
Ang mga matatanda ay dapat aktibong labanan ang labis na pagkain. Dapat kang umalis sa mesa na nakakaramdam ng bahagyang gutom. At hindi ito nagkataon. Ang katotohanan ay ang mga senyales mula sa mga receptor na nagpapaalam sa utak tungkol sa pagsisimula ng pagkabusog ay hindi ipinadala kaagad sa kaukulang sentro ng utak, ngunit 20 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain. Iyon ay, kung patuloy kang kumain, tiyak na makakakuha ka ng labis na halaga ng mga calorie. Dapat mayroong sapat na espasyo sa tiyan para sa kumpletong pantunaw ng pagkain.
Huwag masyadong gumamit ng “slimming tea” at iba pa sa magkatulad na paraan- nakakagambala sila sa metabolismo, aktibong nag-aalis ng "mga dagdag" na calorie mula sa katawan, na sa huli ay humahantong sa kabaligtaran na epekto - ang ating katawan ay nagsisimulang mabilis na mag-imbak ng nutrisyon sa adipose tissue. Kung hindi ka nasisiyahan sa iyong timbang, bisitahin ang isang endocrinologist at nutrisyunista upang lumikha ng isang karampatang plano upang labanan ang labis na pounds!
(Mga Ilustrasyon: Luis Louro [larawan 1], Diamond_Images [larawan 2], Serg Zastavkin [larawan 3], Shutterstock.com)
Ito ay kilala na ang labis na katabaan ay isang sakit na may namamana na predisposisyon. At kahit na ang posibilidad na magkaroon ng labis na katabaan at ang antas ng pagpapakita nito ay higit na nakasalalay sa pamumuhay at diyeta, ang mga pag-aaral na isinagawa sa kambal ay nagpakita na ang mga genetic na kadahilanan ay may mahalagang papel sa etiology ng labis na katabaan. Sa kabuuan, higit sa 430 mga gene, marker at chromosomal na rehiyon na nauugnay sa labis na katabaan sa mga tao ay inilarawan sa mga kamakailang publikasyon.
Among mga bihirang anyo Ang labis na katabaan ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - mga sindrom na sinamahan ng pag-unlad ng labis na katabaan, at mga monogenic na anyo ng labis na katabaan.
Kasama sa mga Syndromic form ang labis na katabaan na naobserbahan sa Albright osteodystrophy, Prader-Willi syndrome, Down syndrome, Cohen syndrome, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl syndrome, atbp. (Talahanayan 1). Ang mga anyo ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na klinikal na polymorphism. Ang mga tampok ng mga syndromic na anyo ng labis na katabaan ay iba't ibang edad ng pagsisimula ng labis na katabaan - mula sa mga unang buwan ng buhay hanggang sa huling bahagi ng pagkabata, iba't ibang antas ng kalubhaan nito - mula sa katamtaman hanggang sa morbid, at ang pagkakaroon ng mga partikular na tampok na phenotypic. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pasyenteng ito ay may mga neurological disorder, malubhang naantala na pag-unlad ng psychomotor at nabawasan ang katalinuhan.
Kahit na ang mga genetic na depekto at mga marker ay natukoy para sa karamihan ng mga sindrom, ang kanilang pag-andar ay nananatiling hindi kilala. Samakatuwid, ang pathogenesis at mga sanhi ng pag-unlad ng labis na katabaan syndromic form ay hindi pa naitatag.
Para sa Prader-Willi syndrome (larawan 1) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang hypotonia ng kalamnan na naobserbahan sa kapanganakan at nagpapatuloy sa unang taon ng buhay ng bata, naantala ang pag-unlad ng psychomotor, hypogonadotropic hypogonadism, cryptorchidism, nabawasan ang katalinuhan, maikling tangkad, pagtulog at thermoregulation disorder. Kabilang sa mga tampok na phenotypic ang: medyo maliit na mga kamay at paa (acromicria), dolichocephaly, hugis almond na mga mata, low-lying tainga, malawak na tulay ng ilong, maliit na bibig na may manipis na itaas na labi.
Dalas ng paglitaw ng sindrom na ito hindi alam, ngunit ayon sa International Prader-Willi Syndrome Society (www.ipwso.org), mayroong higit sa 5,000 kaso sa buong mundo. Ang mga abnormalidad ng Chromosomal sa Prader-Willi syndrome ay kinabibilangan ng pagtanggal o disomy ng chromosome 15 (15 q11-q12) at natukoy sa 70% ng mga pasyenteng ito.
Ang mga bata ay ipinanganak na may normal na mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang, may katamtamang pagtaas ng timbang sa unang taon ng buhay, na sinusundan ng mabilis na pag-unlad ng morbid obesity, madalas sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay, laban sa background ng malubhang polyphagia. Ang pag-unlad ng labis na katabaan sa Prader-Willi syndrome ay nauugnay sa isang pinababang metabolic rate sa mga pasyenteng ito. Gayunpaman, Schoeller D. et al. ay nagpakita na ang mababang basal metabolic rate sa mga batang ito ay nauugnay pangunahin sa labis na libreng taba ng masa, at hindi sa isang genetically tinutukoy na mababang metabolic rate.
Kamakailan ay ipinakita na ang mga pasyente na may Prader-Willi syndrome, sa kaibahan sa mga pasyente na may simple (constitutional exogenous) obesity, ay may mataas na antas ng ghrelin. Ang Ghrelin ay isang orexigenic hormone na itinago sa tiyan at mayroon malawak na saklaw mga aksyon: pinasisigla ang pagtatago ng growth hormone, prolactin at adrenocorticotropic hormone (ACTH); nakakaapekto sa pagtulog at pag-uugali, nagpapataas ng gana, nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo. Ang Ghrelin ay nagpapagana ng mga neuron ng hypothalamus at arcuate nuclei, na humahantong sa positibong balanse ng enerhiya sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggamit ng pagkain at pagbabawas ng paggamit ng taba. Sa isang malusog na tao, ang mga antas ng ghrelin ay tumataas bago kumain at bumababa pagkatapos kumain. Posible na ang hyperghrelinemia ay humahantong sa pagbuo ng polyphagia sa mga pasyente na may Prader-Willi syndrome. Ang mga dahilan para sa mataas na antas ng ghrelin sa Prader-Willi syndrome ay nananatiling hindi alam. Ang rehiyon ng chromosome 15q11-13 na responsable para sa sindrom na ito ay hindi nagpapaliwanag ng mga sintomas na ito, dahil ang ghrelin o ang receptor nito ay hindi nabibilang sa rehiyong ito. Marahil ang karagdagang pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makakatulong na ipaliwanag ang pathogenesis ng labis na katabaan sa sindrom na ito.
Mga pasyenteng may Lawrence-Moon-Bardet-Biedl syndrome madalas sa kapanganakan mayroon silang dagdag na mga daliri at paa (polydactyly), hypotonia ng kalamnan. Ang labis na katabaan ay bubuo mula sa ikalawang taon ng buhay ng isang bata, at ang hypogonadism ay katangian. Ang iba pang mga anomalya sa pag-unlad ay kinabibilangan ng polycystic kidney disease at retinitis pigmentosa. Nababawasan ang katalinuhan. Ito ay hypothesized na ang progresibong pagtaas ng timbang sa mga batang ito ay dahil sa dysfunction ng satiety center sa hypothalamus, na humahantong sa polyphagia.
Para sa pseudohypoparathyroidism
(larawan 2) ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na katabaan kasabay ng maikling tangkad, brachydactyly (bilateral shortening ng ika-4 at ika-5 metacarpals at metatarsals (mga larawan 3, 4), maikling leeg, hugis-buwan na mukha, maraming subcutaneous ossifications, hypocalcemia at tumaas na antas ng parasites hormone Hypothyroidism at hypogonadism ay katangian, mas madalas - diabetes mellitus Nabawasan ang katalinuhan. Ngayon, ilang uri ng pseudohypoparathyroidism ang nakikilala, karamihan sa mga kaso ay mga familial form, na may lahat ng uri ay mayroong paglaban ng mga target na tisyu sa parathyroid hormone. Ang pathogenesis ng Ang pseudohypoparathyroidism type 1 A ay pinakamahusay na pinag-aralan , sanhi ng isang mutation sa gene na naka-encode sa a-subunit ng G protein (GNAS1), bilang isang resulta kung saan ang mga may depektong G protein ay hindi nag-a-activate ng adenylate cyclase o ang kanilang aktibidad ay nabawasan.
Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng papel ng genetika sa kontrol ng timbang at enerhiya na homeostasis ay ang mga mutasyon sa mga solong gene na humahantong sa pag-unlad ng patuloy na morbid obesity. Ito ang mga tinatawag na monogenic forms ng obesity.
Upang matiyak ang balanse ng enerhiya, ang pagkonsumo ng enerhiya ay dapat na katumbas ng paggasta nito. Ang pag-uugali sa pagkain ay kinokontrol ng hypothalamus sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga molekula ng pagbibigay ng senyas at mga sistema ng receptor. Dalawang pangkat ng mga peptides ang natukoy: nagpapasigla (orexigenic) at pinipigilan (anorexigenic) na gana (Talahanayan 2).
Sa mga nagdaang taon, ang mga anatomical na relasyon ng iba't ibang mga sentro ng utak at ang mga neuropeptide na kanilang synthesize ay pinag-aralan nang mas detalyado. Ipinakita na kapag ang leptin ay nakikipag-ugnayan sa mga cell ng arcuate nucleus ng hypothalamus, dalawang grupo ng mga neuron ang naa-activate: ang mga naglalaman ng neuropeptide Y at/o ang endogenous inhibitor ng melanocortin mechanism na agouti-related peptide (AGBP) at ang mga naglalaman ng pro -opiomelanocortin (POMC). Ang mga cell na ito ay nagpapadala ng paggulo sa paraventricular nucleus at ang lateral hypothalamus, kung saan ang kanilang mga axon ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga effector cell na naglalaman ng orexins. Ang pagbabago ng mga antas ng leptin ay nagpapasigla o humahadlang sa aktibidad ng mga sentro ng utak na ito at sa gayon ay pinapataas o binabawasan ang paggamit ng pagkain.
Ang Leptin ay ang unang hormone na natuklasan na partikular na kasangkot sa regulasyon ng timbang ng katawan sa mga tao. Sa kasalukuyang kilalang mga monogenic na anyo ng labis na katabaan, karamihan ay nauugnay sa mga karamdaman ng leptin-melanocortin pathway para sa regulasyon ng timbang ng katawan.
Ang Melanocortins ay isang pangkat ng mga hormone na kinabibilangan ng agouti protein (ang pangalang "agouti" ay ibinibigay sa pamamagitan ng kulay ng balahibo, halimbawa, ng isang mouse), melanocyte-stimulating hormone (MSH) at AGSP. Ang a-MSH ay napag-aralan nang mas mahusay kaysa sa iba; ito ay isang fragment ng isang mas malaking molekula ng POMC na ginawa sa anterior pituitary gland. Ang ACTH ay nabuo din mula sa POMC. Kinokontrol ng ACTH ang adrenal function, at kinokontrol ng MSH ang ilang proseso, kabilang ang pigmentation ng balat. Ang MSH ay kumikilos sa pamamagitan ng mga receptor ng melanocortin, kung saan kinokontrol ng MC3R at MC4R ang timbang ng katawan. Ang kahalagahan ng MC4R para sa regulasyon ng timbang ng katawan ay ipinakita sa mga pag-aaral sa mga transgenic na daga kung saan hindi na-synthesize ang receptor na ito. Nagkakaroon sila ng labis na katabaan na may resistensya sa insulin. Ang MSH at iba pang mga ligand, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa MC4R, ay pinipigilan ang paggamit ng pagkain. Ang kahalagahan ng endogenous α-MSH para sa regulasyon ng timbang ng katawan ay ipinakita sa mga daga na may mutation sa gene na nagsisiguro sa synthesis ng POMC. Sinamahan ito ng kakulangan ng α-MSH, labis na pagkain, at labis na katabaan. Kaya, maaari itong ipagpalagay na ang endogenous α-MSH ay isang MC4R agonist at ang pagkagambala sa synthesis nito ay sinamahan ng labis na katabaan. Ang mga receptor ng MSH ay nakilala sa adrenal cortex; Ang ACTH ay kumikilos sa pamamagitan nila.
Alinsunod dito, ang mga mutation ng gene na nakakagambala sa synthesis ng alinman sa mga bahagi ng leptin-melanocortin pathway ay maaaring humantong sa pagbuo ng patuloy na morbid obesity laban sa background ng polyphagia. Sa mga tao, ang mga mutasyon sa mga gene ng leptin (LEP, 7q31.3), leptin receptor (LEPR, 1p31-p32), pro-opiomelanocortin (POMC, 2p23.3), melanocortin receptors 3 at 4 (MC3R at MC4R, 18q22) ay inilarawan. Ang labis na katabaan, na umuunlad mula sa maagang pagkabata, ay ang pinaka karaniwang tampok lahat ng mga monogenic na anyo, na nagpapatunay sa sentral na papel ng mga gene na ito sa regulasyon ng timbang ng katawan.
Noong 1997, Montague C. et al. inilarawan ang dalawang bata na may matinding labis na katabaan at hindi matukoy na antas ng serum leptin. Ang mga bata ay mula sa isang consanguineous marriage, mula sa Pakistan, at nagkaroon ng homozygous mutation (ΔG133) ng leptin gene (LEP), na nakapipinsala sa synthesis ng protina. Sa ngayon, ang data ay nai-publish sa 12 mga pasyente na may congenital leptin deficiency dahil sa isang mutation sa LEP gene, kung saan 3 mga pasyente ay nasa hustong gulang.
Mga batang may congenital leptin deficiency ay may normal na timbang ng kapanganakan, ngunit sa mga unang buwan ng buhay sila ay may tumaas na gana, na humahantong sa mabilis na pagtaas ng labis na timbang. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyphagia na may pagsalakay kapag sinusubukang paghigpitan ang nutrisyon at maagang malubhang hyperinsulinemia, na sinamahan ng pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus, madalas sa ika-3-4 na dekada ng buhay. Sa klinika, ang labis na katabaan ay pare-pareho, na may nangingibabaw na pag-unlad ng subcutaneous fat; ang pag-unlad ng kaisipan ng mga bata ay hindi may kapansanan. Ang congenital leptin deficiency ay pinagsama sa hypogonadotropic hypogonadism at pangalawang hypothyroidism, na nangangailangan ng levothyroxine replacement therapy sa ilang mga pasyente. Iminumungkahi ng mga eksperimental na pag-aaral ang isang mahalagang papel ng leptin sa synthesis at pagtatago ng thyroid-stimulating hormone.
Ang mga batang may leptin deficiency ay may normal na linear growth at insulin-like growth factor 1 (IGF-1) na antas. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng hypogonadotropic hypogonadism ay sinamahan ng kawalan ng pubertal growth acceleration, kaya ang huling taas ng mga pasyenteng ito ay mas mababa kaysa sa populasyon ng isa. Ang isa pang tampok ng congenital leptin deficiency ay ang pagkakaroon ng malubhang T-cell immunodeficiency, na clinically manifested sa pamamagitan ng madalas na mga nakakahawang sakit na may mataas na panganib ng dami ng namamatay.
Ang kakaiba ng genetic defect na ito ay ang posibilidad mabisang paggamot: Ang subcutaneous administration ng recombinant human leptin ay humahantong sa isang binibigkas na pagbaba sa polyphagia na sa ika-3 araw ng paggamot, normalize sa simula mababang antas basal metabolism at sa huli ay mayroong patuloy na pagbaba ng timbang na may makabuluhang pagbaba sa libreng taba ng masa. Pagkatapos ng 1 buwan ng paggamot, napansin ng mga mananaliksik ang normalisasyon ng mga thyroid hormone na may kumpletong pagpawi ng replacement therapy. Bilang karagdagan, ang paggamot na may recombinant leptin ay nauugnay sa isang independiyenteng induction ng pag-unlad ng pubertal sa parehong mga matatanda at kabataan at hindi naging sanhi ng maagang pagbibinata sa mga prepubertal na bata.
Ang mga heterozygous carrier ng LEP gene mutations ay may mababang antas ng leptin kasabay ng obesity.
Noong 1998, si Clement K. et al. inilarawan ang kaso ng tatlong kapatid na babae mula sa Algeria na may morbid obesity na sanhi ng mutation sa leptin receptor gene (LEPR). Ang mutation na ito ay nagdudulot ng splicing disorder na may pagpapaikli ng receptor. Ang lahat ng mga kapatid na babae ay may mataas na antas ng leptin sa serum ng dugo - 600, 670 at 526 ng/ml (14). Noong 2007, si Farooqi S. et al. naglathala ng data sa 8 pang pasyente (mula sa England (2), Turkey (2), Bangladesh (1), Iran (1), Norway (1), Europe (1)) na may napatunayang mutation ng LEPR gene. Ang lahat ng inilarawan na mutasyon ay nauugnay sa pagkagambala sa pagsenyas ng receptor. Klinikal na larawan Ang congenital leptin receptor deficiency ay sa maraming paraan katulad ng naobserbahan sa mga pasyente na may leptin deficiency: nailalarawan sa pamamagitan ng hyperphagia na may pag-unlad ng morbid obesity sa mga unang taon ng buhay, hypogonadotropic hypogonadism, madalas na impeksyon, mababang huling taas. Kasabay nito, sa mga pasyente na may mutation ng LEPR gene, ang mga antas ng insulin ay maaaring maging normal; ang diabetes mellitus ay napansin lamang sa dalawang pasyenteng may sapat na gulang na may edad na 41 at 55 taon. Wala sa mga pasyente ang nagpakita ng pagbaba sa mga antas ng thyroid hormone. Tatlo sa mga babaeng nasa hustong gulang (31, 41, 55 taong gulang) ay nagkaroon ng hindi regular na ikot ng regla nang walang makabuluhang pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. Ang lahat ng mga pasyente ay may normal na pag-unlad ng kaisipan.
Ang pinakanakakagulat at makabuluhang natuklasan ng pag-aaral na ito ay ang mga antas ng leptin sa lahat ng mga pasyente ay naiiba (mula 14 hanggang 365 ng/ml) at hindi naiiba sa mga nasa morbidly obese na mga pasyente na walang LEPR gene mutation, ibig sabihin, "sobrang mataas" na leptin Ang mga antas ay hindi maaaring magsilbi bilang isang marker para sa LEPR gene mutations.
Ang mga heterozygous carrier ng LEPR gene mutations ay mas malamang na maging obese, at ang kanilang mga antas ng leptin ay nauugnay sa body mass index.
Ang kumbinasyon ng mabilis na progresibong morbid na labis na katabaan, tumaas na gana sa pagkain at kakulangan ng adrenal na may hindi matukoy na antas ng serum ng cortisol at ACTH ay katangian ng congenital POMC kakulangan . Noong 1998 at 2003 Krude N. et al. inilarawan ang mga kaso ng limang pasyente na may homozygous at pinagsamang heterozygous mutations ng POMC gene, na, kasama ang labis na katabaan at hypocortisolism, ay may pulang buhok at napakaputla ng balat. Noong 2006, si Farooqi S. et al. nakilala ang mga katulad na mutasyon ng POMC gene sa anim pang pasyente. Ang lahat ng mga bata na may natukoy na mutasyon ng POMC gene ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad clinically pronounced adrenal insufficiency (pangalawang, nauugnay sa ACTH deficiency, ang precursor ng kung saan ay POMC) na may katangian na hypoglycemia, prolonged jaundice, predisposition sa malubhang impeksyon, na sa isang kaso ay humantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak. Ang lahat ng mga sintomas ay napapawi kapag ang glucocorticoid replacement therapy ay inireseta, habang ang matinding labis na katabaan na may polyphagia ay bubuo mula sa mga unang buwan ng buhay (sa isang kaso, bago inireseta ang replacement therapy).
Ang pagkakaroon ng pulang buhok at maputlang balat, na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente, ay itinuturing na isang maaasahang tanda ng kakulangan ng POMC, na isang pasimula ng MSH, na mahalaga para sa pagbuo ng eumelanin ng mga melanocytes ng balat. Gayunpaman, noong 2006, isang maitim na buhok na pasyente mula sa Turkey ang nakilala at napatunayang may kakulangan sa POMC. Maaaring ito ay dahil sa mga katangiang etniko - lahat ng mga pasyente na may pulang buhok at kakulangan sa POMC ay mga Caucasians. Sa kabilang banda, maaari itong ipalagay na ang synthesis ng eumyelin ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng impluwensya ng melanocortins. Ang isang pagtatangka na gamutin ang mga pasyente na may kakulangan sa POMC sa pamamagitan ng intranasal administration ng isang sintetikong analogue ng melanocortin, na may anorexigenic effect, ay hindi matagumpay: walang makabuluhang pagbaba ng timbang ang naobserbahan sa panahon ng therapy sa loob ng tatlong buwan.
Ang isa pang halimbawa ng monogenic obesity ay convertase type 1 na kakulangan - isang enzyme na nagko-convert ng mga hindi aktibong molekula ng proinsulin, proopiomelanocortin at proglucagon sa kanilang mga aktibong anyo. Ang mga karaniwang klinikal na sintomas ng form na ito, na kinilala sa tatlong pasyente sa mundo, ay maagang malubhang labis na katabaan, hypogonadotropic hypogonadism, postprandial hypoglycemia, mababang antas ng serum cortisol kasama ng malabsorption syndrome.
Ng mga sikat heterozygous mutations, makabuluhang nauugnay sa pag-unlad ng labis na katabaan, ang pinakakaraniwan ay ang mga mutation ng gene Uri ng receptor ng melanocortin 4 (MC4R), na nakita sa 4% (0.5-6%) ng mga taong may kasaysayan ng maagang pagsisimula ng labis na katabaan. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng polyphagia, maagang hyperinsulinemia, uniporme mabilis na pagtaas masa ng parehong taba, kalamnan at buto na tisyu, na, sa kumbinasyon ng mataas na linear na paglaki, ay humahantong sa pagbuo ng "taong bundok" na phenotype. Sa kasong ito, walang dysfunction ng thyroid gland o adrenal glands; lahat ng mga pasyente ay may normal na sekswal na pag-unlad, ang pagkamayabong ay napanatili. Ang mga antas ng leptin ay nauugnay sa index ng mass ng katawan. Kasalukuyang walang partikular na therapy para sa form na ito.
Ang pinakamalubha at hindi gaanong pinag-aralan hanggang ngayon ay hypothalamic obesity ay isang kapansin-pansing halimbawa ng mga nakuhang karamdaman na dulot ng mga di-genetic na sanhi. Ang terminong "hypothalamic obesity" ay tumutukoy sa obesity na nauugnay sa paggamot ng mga tumor ng hypothalamus at brainstem, radiation therapy para sa mga tumor sa utak at hematological malignancies, traumatic brain injury o stroke.
Ang hypothalamic obesity ay malubhang komplikasyon, na sinusunod sa 50% ng mga bata na sumailalim sa operasyon o radiation treatment para sa mga tumor ng hypothalamus at brain stem, pati na rin ang skull trauma. Sa ganitong anyo ng labis na katabaan, hindi epektibo ang anumang dietary o pharmacological intervention, na kadalasang humahantong sa mga komorbididad gaya ng hypertension, obstructive sleep apnea, dyslipidemia at psychosocial dysfunction. Ang pinsala sa ventromedial hypothalamus ay pinaniniwalaang kasangkot sa pathogenesis ng form na ito ng labis na katabaan, na sinusuportahan ng mga pag-aaral sa mga modelo ng hayop. Bilang isang resulta, ang stimulating effect ng vagal nerve sa pancreatic b-cells ay tumataas, ang pagtaas ng insulin secretion bilang tugon sa glucose na may kasunod na akumulasyon ng enerhiya sa anyo ng taba at, sa huli, ang pag-unlad ng labis na katabaan. Ang mga pagtatangkang paghigpitan ang paggamit ng calorie o pharmacotherapy na may mga adrenergic o serotonergic na gamot ay nagresulta sa kaunti o panandaliang epekto sa paggamot sa sindrom na ito. Kasalukuyang hindi alam ang mga komorbididad na nauugnay sa autonomic dysfunction na ito. Ang mga pasyente na may hypothalamic obesity ay may mas maikling pag-asa sa buhay, pangunahin dahil sa patuloy na labis na katabaan.
Kung isasaalang-alang ang nasa itaas, malinaw na ang labis na katabaan ay isang polygenic na sakit. Pagbukas sa modernong agham Ang mga monogenic na anyo ng labis na katabaan ay nagbibigay-daan sa amin upang mas maunawaan ang mga kumplikadong mekanismo ng kontrol ng gawi sa pagkain at homeostasis ng enerhiya.
Para sa mga tanong tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.
V. A. Peterkova, doktor Siyensya Medikal, Propesor
O. V. Vasyukova, Kandidato ng Medical Sciences
ENC Rosmedtekhnologii, Moscow
Ang kumpanya ng UCB ay nagwagi ng 2007 National Business Award sa espesyal na kategorya na "Pagpapatupad ng mga makabagong proyekto sa biopharmaceuticals"
Noong Disyembre 2007, isang solemne seremonya ng paggawad ng mga nagwagi ng National Award na "Kumpanya ng Taon" ay naganap sa Moscow sa President Hotel. Batay sa mga resulta ng mga pagtatasa ng eksperto, ang pagtatapos ng Honorary Jury at ang desisyon ng Award Organizing Committee, UCB (USB) ay nakakuha ng titulong laureate ng 2007 National Business Award sa espesyal na kategorya na "Pagpapatupad ng mga makabagong proyekto sa biopharmaceuticals. ”
Kasunod ng mga kaganapan noong 2007, isang press conference ang ginanap ng Moscow representative office ng UCB.
Ang paglitaw ng bagong epektibo mga gamot nagbibigay sa mga doktor ng mga bagong pagkakataon para sa matagumpay na paggamot ng mga malulubhang sakit. Ang UCB ay isang nangunguna sa mundo sa mga biopharmaceutical, na nag-specialize sa apat na therapeutic na lugar - mga sakit ng central nervous system (kabilang ang epilepsy), mga sakit sa paghinga at allergy, mga proseso ng pamamaga at immunology, at oncology. Ang pangunahing layunin ng UCB ay upang mapabuti ang kalusugan at kalidad ng buhay ng mga pasyente, kaya ang kumpanya ay nakatuon sa mga aktibidad nito sa pagbuo ng mga makabagong gamot. Noong 2008, ipinakilala ng UCB sa merkado pinakabagong gamot, ang resulta ng mga makabagong pag-unlad sa mga nakaraang taon. Ang Newpra ay isang gamot na naglalayong gamutin ang sakit na Parkinson at isang transdermal patch. Ito ay isang natatanging paraan ng paghahatid ng gamot na tumatagal ng 24 na oras.
Ang kumpanya ay unang pumasok sa merkado ng Russia noong 1994, ngunit sa panahong ito ang isang bilang ng mga pangunahing produkto ng kumpanya ay naging laganap at nakilala sa Russia. Sa kanila:
Si Keppra ay isang pinuno sa paggamot ng epilepsy at itinuturing na No. 1 na gamot sa Estados Unidos.
Ang Xizal ay isang antihistamine pinakabagong henerasyon. Karaniwan, ang naturang gamot, sa pagpasok sa katawan, ay bumagsak sa mga molekula, marami sa mga ito ay hindi aktibo, at isa lamang ang nakikipag-ugnayan sa histamine receptor, na pumipigil sa isang reaksiyong alerdyi. Ang Xysal ay isang enantiomer - isang molekula na aktibo at hindi na nasira. Ang pagkakaiba ay sa halip na "walang laman" na mga di-aktibong molekula, tinatanggap ng katawan ang lahat ng manggagawa. Hinaharang ng Xyzal ang mga tagapamagitan ng allergic na pamamaga hangga't maaari, at praktikal din itong ligtas para sa atay.
Ginagamit ang Zyrtec para sa nagpapakilalang paggamot ng buong taon at pana-panahong allergic rhinitis at allergic conjunctivitis at inaprubahan para sa paggamit sa higit sa 100 mga bansa para sa paggamot ng mga matatanda at bata.
Sa kasalukuyan, mayroong 10 molekula sa ilalim ng pag-unlad na gagamitin para sa 17 na sakit. Sa kasalukuyan, ang unang yugto ng mga klinikal na pagsubok ng mga gamot para sa paggamot ng oncology (kanser sa baga) at multiple sclerosis ay isinasagawa.
Nariyan ang UCB Allergy Institute, na ang pangunahing layunin ay pahusayin ang pag-iwas at paggamot ng mga allergy sa pamamagitan ng pagbibigay sa mga doktor at publiko ng up-to-date na siyentipikong impormasyon at pagpapakilala ng mga programang pang-edukasyon sa allergology. Ang mga programa sa pagsasanay ay binuo para sa mga doktor ng pamilya at mga pangkalahatang practitioner, na nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga mekanismo ng immune allergy, mga paglalarawan ng mga kasaysayan ng kaso na may klinikal na pagsusuri at diagnostic algorithm ay ibinigay. Ang instituto ay natatangi dahil nagsasagawa ito ng mga programang pang-edukasyon para sa mga doktor at pasyente nang hindi binabanggit ang mga gamot na ginawa ng UCB.