Ang kanser sa baga ay isang pangkalahatang konsepto na kinabibilangan ng iba't ibang malignant na tumor ng windpipe - trachea, upper respiratory tract - bronchus, alveolar sac ng baga - alveoli. Ang mga ito ay nabuo sa epithelial tissue ng panloob (mucous) lamad ng mga organ ng paghinga.
Ang mga tampok ng kanser sa baga ay maraming mga anyo, mga kurso, isang pagkahilig sa maagang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng paggamot, ang pag-unlad ng malayong pangalawang tumor foci (metastasis). Ito ang pinakakaraniwan kanser sa mundo. Sa Russia, kabilang sa mga malignant neoplasms, ang kanser sa baga ay madalas na nasuri - sa 14% ng lahat ng mga kaso.
Ang mga kanser sa baga ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang sakit ay tipikal para sa mga matatandang tao; ito ay bihirang masuri sa mga kabataang wala pang 40 taong gulang. Ang mga pangunahing sanhi ng oncology ay mga panlabas na pangyayari: paninigarilyo ng tabako, radiation, sambahayan at mga kemikal na carcinogens.
Mga sanhi ng kanser sa baga
Ang karamihan ng mga yugto ng neoplasma ay nabuo bilang isang resulta ng nakaraang pagkabulok ng bronchial at pulmonary tissue. Ang hitsura ng sakit ay pinadali ng:
- talamak na nakahahadlang;
- hindi maibabalik pagpapalawak ng pathological bronchi bilang isang resulta ng purulent na pamamaga ng bronchial wall;
- pagpapalit ng pulmonary connective tissue - pneumosclerosis;
- mga sakit sa paghinga sa trabaho - pneumoconiosis;
- mga peklat sa tissue ng baga pagkatapos ng impeksyon sa tuberculosis;
- impeksyon sa HIV;
- paglipat ng chemotherapy at radiotherapy sa paggamot ng iba pang mga sakit na oncological.
Ang mga malignant na pormasyon sa mga organ ng paghinga ay pinukaw ng paninigarilyo. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng mga 50 carcinogens. Sa mga naninigarilyo, ang panganib na magkaroon ng cancer ay 17.2% sa mga lalaki at 11.6% sa mga babae. Habang ang posibilidad ng kanser sa baga sa mga hindi naninigarilyo ay 1.4%. Ang passive smoking ay nagdaragdag din ng panganib ng kanser. Kung ang isang tao ay huminto sa paninigarilyo, kung gayon potensyal na banta nagpapatuloy ng isa pang 10-12 taon.
Iba pang mga kadahilanan ng panganib:
- Ang paglanghap ng radon ay ang susunod na sanhi ng sakit pagkatapos ng pagkagumon sa nikotina. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng radon sa hangin ay humahantong sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng kanser mula 8 hanggang 16% para sa bawat 100 becquerels kada metro kubiko.
- Chronic obstructive pulmonary disease.
- Magtrabaho sa mga sumusunod na industriya: pagproseso ng karbon sa mga nasusunog na gas, produksyon ng aluminum metal, hematite mining, produksyon ng mga bahagi ng metal, produksyon ng isopropyl alcohol, produksyon ng rosaniline hydrochloride, produksyon ng synthetic rubbers.
- Ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na sangkap: flax ng bundok, talc, beryllium at mga haluang metal nito, nickel, vinyl chloride, uranium, diesel exhaust gas, mustard gas, arsenic, cadmium at mga haluang metal nito, teknikal na grade silicon, tetrachlorobenzoparadioxin, ethers.
Ito ay lalong mapanganib na pagsamahin ang ganoon hindi kanais-nais na mga kadahilanan, tulad ng pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya at pagkagumon sa nikotina.
Ang patuloy na paglanghap ng mga particle ng alikabok sa mataas na konsentrasyon ay nagdaragdag ng panganib ng kanser ng 14%. Ang mas maliit na mga particle, mas malalim ang mga ito ay maaaring tumagos sa baga.
Ang namamana na mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng malapit na kamag-anak (tatlong tao) na may kanser sa baga.
Pag-uuri ng kanser sa baga
Ang mga malignant neoplasms ng baga ay inuri ayon sa ilang mga parameter: ang klinikal at anatomical na katangian ng tumor, istraktura nito, at ang antas ng pagkalat ng proseso. Maaasahang tinutukoy ang pag-uuri ng tumor sa tiyak na pasyente ay magbibigay-daan sa iyo na mahusay na bumuo ng mga taktika sa paggamot at, nang naaayon, hulaan ang kurso ng sakit. Ang proseso ng diagnostic para sa mga pasyente na may respiratory oncology ay multicomponent at mahal.
Klinikal at anatomikal na tipolohiya
Ang variant na ito ng typology ay nagsasangkot ng pagtukoy sa anatomical na lokasyon ng tumor at nagiging sanhi ng paghahati ng mga neoplasma sa mga respiratory organ sa peripheral at hilar (gitna).
Basal (gitnang) kanser
Sinisira ng gitnang kanser ang malaking bronchi sa ika-1 hanggang ika-4 na order: pangunahing, lobar, intermediate at segmental na bronchus. Ang mga anatomical na bahagi ng baga ay makikita kapag sinusuri sa pamamagitan ng bronchofiberscope.
Ayon sa direksyon ng paglaki, ang gitnang kanser ay may tatlong anatomical na uri:
- sa paligid ng bronchi - branched cancer;
- malalim sa tissue ng baga - endophytic (exobronchial) cancer;
- sa panloob na ibabaw ng bronchus - exophytic (endobronchial) cancer;
Mayroong mixed type malignancy.
Kanser sa paligid
Ang peripheral cancer ay nabubuo sa epithelial layer ng maliit na bronchi at matatagpuan sa tissue ng baga. Mayroon itong mga sumusunod na klinikal at anatomical na uri:
- nagkakalat ng kanser;
- apikal na kanser sa baga (Penkosta);
- cavitary cancer;
- spherical tumor.
Ang gitnang (hilar) na kanser ay mas madalas na sinusunod. Ang neoplasm ay bumubuo sa itaas na mga segment ng bronchi at ang kanilang mga sanga. Ang oncology ay bihirang nagpapakita mula sa epithelium ng alveoli at nabuo mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng bronchi at bronchioles.
Morpolohiyang tipolohiya
Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga anyo ng neoplasma sa baga ay nagmula sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng mga daanan ng hangin, ang histological na istraktura (microscopic na istraktura) ay kinabibilangan ng maraming iba't ibang mga variant ng sakit na ito. Mayroong dalawang pangunahing tampok ng morphological na istraktura ng oncology ng pangunahing respiratory organ: maliit na selula at hindi maliit na selula ng kanser sa baga.
Maliit na anyo ng cell
Ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo, na nangangailangan ng mga espesyal na taktika sa paggamot. Ang tumor ay lumalaki nang napakabilis - sa isang buwan ang dami ng tumor tissue ay dumoble, at sa oras ng diagnosis sa karamihan ng mga kaso ito ay laganap. Bumubuo sa 20% ng mga pasyente.
Di-maliit na anyo ng cell
Nasuri sa humigit-kumulang 80% ng mga tao. Kasama sa uri na ito ang pinaka magkakaibang uri ng kanser sa istraktura. Ang pinakakaraniwan:
- malaking cell carcinoma;
- squamous cell carcinoma;
- adenocarcinoma - kanser sa glandula;
- dimorphic cancer (halo-halong, adenosquamous);
- Ang bronchioloalveolar cancer ay isang variant ng adenocarcinoma.
Mga bihirang uri ng kanser sa baga:
- adenoid cystic cancer - cylindroma;
- carcinoid tipikal at hindi tipikal;
- mucoepidermoid, lumalaki mula sa mga selula ng mga glandula ng bronchial.
Ang anatomical na katangian ng iba't ibang mga istraktura ng tumor at ang mga katangian ng katangian ng kanilang kurso ay ipinahiwatig sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1
| Uri ng kanser sa baga | Anatomical na katangian ng tumor | Mga tampok ng daloy |
| Maliit na cell carcinoma | Ito ay nagmula sa mga elemento ng cellular ng mauhog lamad (Kulchitsky cells) na matatagpuan sa basement membrane ng bronchial epithelial cells. | Ang pinaka malignant na tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensive formation ng metastases at mataas na metabolic activity. |
| Squamous cell carcinoma | Ito ay nabuo mula sa bronchi ng ika-2 - ika-4 na pagkakasunud-sunod, ngunit maaari ring mabuo sa mga paligid na lugar ng mga sanga ng bronchial. | Ang pinakakaraniwang structural form ng sakit ay umabot sa 40-50% ng lahat ng kaso. Ang sanhi ng tumor ay paninigarilyo. May kakayahang kusang bumagsak. |
| Adenocarcinoma (kanser sa glandula) | Mas madalas na nagmumula ito sa mga glandular na selula ng epithelium ng maliit na bronchi o mula sa mga peklat sa tissue ng baga dahil sa tuberculosis. | Nag-metastasize sa tissue ng baga. Agresibong uri ng cancer. Ito ay masinsinang bumubuo ng mga bagong tumor sa mga rehiyonal na lymph node, pleura, buto, at sa hemispheres ng utak. Hindi ito pinukaw ng pagkagumon sa nikotina; mas madalas na apektado ang mga babae. |
| Malaking cell carcinoma | Na-localize sa upper o lower lobe ng baga. | Ang pagkakaroon ng maraming uri ng istruktura, ang tumor ay magkakaiba sa komposisyon nito. Ang potensyal para sa malignancy ay mataas. Ngunit ang pagbabala ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa maliit na kanser sa selula. |
| Glandular squamous cell carcinoma (dimorphic, mixed, adenosquamous) | Nabuo mula sa mga elemento ng epidermis at glandular na istruktura. | Mayroon itong mga katangiang istruktura ng adenocarcinoma at squamous cell carcinoma. Bihirang makita. |
| Bronchioloalveolar cancer | Isang malinaw na nakikitang tumor na nabubuo sa periphery, minimally penetrating adenocarcinoma. | May posibilidad na kumalat. Madalas itong tumutubo sa maraming magkakahiwalay na bahagi ng tissue, walang malinaw na mga hangganan at kung minsan ay kahawig ng isang kumpol ng mga elemento ng cellular. |
| Adenoid cystic carcinoma (cylindroma) | Nagmumula ito sa windpipe (90%), lumalaki sa kahabaan ng dingding nito, at lumalalim sa submucosal layer sa mahabang panahon. | Malalim na tumagos, ngunit nagbibigay ng metastases na bihira at sa mga huling yugto. Dati ito ay itinuturing na isang benign neoplasm. |
| Karaniwang carcinoid (uri I) | Sa 80% ng mga obserbasyon kumakalat ito mula sa pangunahing at lobar na mga segment. Lumalaki sa panloob na ibabaw ng organ. | Mabagal itong lumalaki at bihirang mag-metastasis. Ang mga kinatawan ng lalaki at babae na may edad 40–50 taon ay apektado. Ang isang katangian ng oncology na ito ay ang pagpapalabas ng mga biologically active substance, kabilang ang mga hormone. |
| Atypical carcinoid (type II) | Kadalasan ay peripheral. | Ang bawat ikalimang carcinoid ay may ganitong uri. Isang medyo agresibong neoplasma na nag-metastasis sa 50% ng mga kaso. |
| Mucoepidermoid carcinoma | Nabuo sa bronchi ng 2nd-3rd order, paminsan-minsan sa trachea. | Lumalaki sa panloob na ibabaw ng organ. |
Ang pagbabala para sa isang kanais-nais na kurso ng sakit sa mucoepidermoid cancer, adenoid cystic cancer at carcinoid tumor ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga uri ng respiratory cancer.
Ang antas ng pagkalat ng proseso ng tumor
Ang yugto ng sakit ay tinutukoy ng dami ng malignancy, ang pagkalat nito sa mga lymph node/glands, at ang pagkakaroon ng iba pang mga tumor sa katawan (metastases) na nauugnay sa pangunahing tumor sa mga baga. Ang proseso ng pagtatanghal ng dula ay tinatawag na TNM (tumor, lymph node, metastasis).
Pangkalahatang mga tampok ng kurso ng kanser sa baga
Ang mga organ ng paghinga ay makapal na natagos ng isang network ng dugo at lymphatic capillaries. Itinataguyod nito ang malawakang pagkalat ng mga selula ng kanser sa lahat ng mga organo. Kasama ang mga sanga ng bronchial sa pamamagitan ng lymph, ang mga selula ng kanser ay umaabot sa intrapulmonary at central lymph nodes, pagkatapos ay sa mga lymph node ng espasyo sa gitnang bahagi ng dibdib, cervical at supraclavicular, lymph nodes ng peritoneum at retroperitoneal space. Kapag gumagalaw ang mga tumor sa dugo, nangyayari ang mahahalagang pinsala mahahalagang organo: atay, utak, bato, adrenal glandula, kabaligtaran ng baga, buto.
Ang neoplasm ay sumasalakay sa pulmonary pleura, ang mga malignant na selula ay nagkakalat sa buong pulmonary cavity, sinasalakay ang diaphragm, at ang pericardium - ang sac kung saan matatagpuan ang puso.
Sintomas ng kanser sa baga
Walang mga dulo ng sakit sa tissue ng baga, kaya ang tumor sa simula ay nangyayari nang walang mga palatandaan ng pinsala sa organ. Ang diagnosis sa maraming mga kaso ay lumalabas na huli. Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw kapag ang mga selula ng kanser ay tumubo sa bronchus.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokasyon, istraktura ng tumor at ang antas ng pagkalat nito. Ang mga sintomas ay iba-iba, ngunit walang isang senyales na partikular sa lung carcinoma.
Ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay nahahati sa apat na grupo:
- Pangunahing (lokal) na mga palatandaan ng pag-unlad ng neoplasma.
- Mga sintomas ng pinsala sa mga kalapit na organo.
- Mga palatandaan ng pagbuo ng malayong foci ng metastasis.
- Ang impluwensya ng biologically active compounds ng malignant cells sa katawan.
Ang mga lokal na sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas maaga sa basal na kanser (na may mas maliit na dami ng tumor) kaysa sa peripheral na kanser.
Mga pangunahing palatandaan ng mga sugat sa gitnang kanser
Ang isang espesyal na tampok ng mga sentral na tumor ay ang mga ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan at nakita sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pag-unlad, ang mga selula ng kanser ay bumabara sa panloob na espasyo ng isang malaking bronchus at nagiging sanhi ng pagbagsak ng lung lobe o hindi sapat na bentilasyon ng apektadong lobe ng tissue ng baga.
Ang pagkakaroon ng isang tumor sa bronchi ng ika-2 - ika-4 na order na "mga senyales" na may isang bilang ng mga panlabas na sintomas:
- pananakit ng dibdib;
- pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
- ubo;
- pag-ubo ng dugo;
- pagtaas ng temperatura ng katawan.
Karamihan sa mga pasyente (75–90%) ay ubo. Ang tumor ay nanggagalit sa mauhog na ibabaw ng mga sanga ng bronchial. Ang ubo ay sanhi ng mababaw na brongkitis na kasama ng sakit. Sa simula ng pag-unlad ng patolohiya, ang ubo ay hindi produktibo, nakakainis, pagkatapos ito ay nagiging basa, at isang purulent-mucous o mucous secretion ay inilabas.
Ang pag-ubo ng plema na makapal ang kulay o may bahid ng dugo ay sinusunod sa 30–50% ng mga pasyente. Ang kulay ng sikreto ay maaaring katulad ng raspberry jelly. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang tumor ay naghiwa-hiwalay, loobang bahagi ang bronchi ay ulcerated, mayroong mapanirang pagkabulok sa mga baga. Ang kaagnasan ng mga capillary ng bronchi at pulmonary artery vessels ay maaaring makapukaw ng matinding pagdurugo.
Pananakit ng dibdib - karaniwang sintomas patolohiya. Ang sanhi nito ay pagbagsak ng umbok ng baga, pag-aalis ng espasyo sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib, pangangati ng parietal serous membrane. Ang sakit ay maaaring mag-iba sa kalikasan at lakas:
- bahagyang tingling sa dibdib;
- matinding sakit;
- matinding pananakit kapag ang kanser ng mga peripheral segment ay tumagos sa dingding ng dibdib.
Ang pagbagsak ng bahagi ng baga, pag-aalis ng espasyo sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib, pamamaga ng pleura at serous membrane ng puso, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay nagiging sanhi ng igsi ng paghinga sa 30-60% ng mga pasyente.
Ang obstructive bronchitis at pneumonia na nabubuo sa pagbagsak ng lung lobes ay nagpapataas ng temperatura ng katawan ng pasyente. Ang sintomas na ito ay hindi katangian ng peripheral form ng patolohiya.
Sa isang third ng mga pasyente na may basal cancer, ang simula ng patolohiya ay talamak o subacute: mataas na temperatura ng katawan, mabigat na pagpapawis, panginginig. Mas madalas, ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay sinusunod (hanggang sa 37 - 37.8 °). Ang nakakapanghina na lagnat ay tipikal para sa purulent na pamamaga sa mga baga at ang simula ng purulent pleurisy. Paggamot sa antibiotics maikling panahon normalizes temperatura ng katawan. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng pulmonya dalawang beses sa isang taon, dapat siyang suriin nang mabuti at malalim. Ang isang bronchoscopic na pagsusuri na may koleksyon ng biological na materyal para sa isang biopsy ay karaniwang nagpapatunay o nagbubukod sa diagnosis ng kanser sa baga.
Sa peribronchial cancer, kahit na malaking tumor sa malaking bronchi hindi nito isinasara ang panloob na espasyo ng organ, ngunit kumakalat sa paligid ng bronchial wall, kaya walang igsi ng paghinga o iba pang mga palatandaan ng patolohiya.
Mga palatandaan ng pinsala sa peripheral cancer
Kung ang isang maliit na seksyon ng tissue ng baga ay apektado at tumigil sa paggana, ang pulmonary lobe ay hindi bumagsak, ang segment ay nananatiling mahangin, at ang pagbara ng maliit na bronchi ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang pasyente ay hindi umuubo, wala siyang igsi ng paghinga at iba pang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya na katangian ng gitnang kanser. Ang kanser sa mga peripheral na bahagi ng bronchi ay umuunlad, ngunit hindi naramdaman ang sarili sa loob ng mahabang panahon. Pinapalubha nito ang napapanahong pagtuklas ng sakit.
Sa karagdagang paggalaw mga bukol sa direksyon ng mga peripheral na bahagi, ito ay tumagos sa pulmonary pleura, dibdib ng dibdib, na kumakalat sa buong organ. Kung ang tumor ay gumagalaw sa pangunahing bronchus, sa ugat ng baga, ito ay bumabara sa lumen ng malaking bronchi at nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng gitnang kanser.
Pinsala sa mga katabing organ
Ang mga sintomas ng pinsala sa mga kalapit na organo ay sanhi ng parehong pangunahing tumor at pangalawang tumor - metastases. Ang pinsala sa mga katabing organ ng unang nabuong tumor ay nagpapahiwatig na ang oncology ay umunlad nang malaki at umabot na sa huling yugto.
Kapag ang tumor ay pinindot laban sa malaki mga daluyan ng dugo, nangyayari ang compression syndrome ng superior vena cava. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos venous blood ang mukha at leeg ay namamaga, ang itaas na bahagi ng katawan ay namamaga, ang mga subcutaneous veins ng dibdib at leeg ay lumawak, at mayroong isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad. Ang tao ay nahihilo, patuloy na gustong matulog, at nanghihina.
Ang pinsala sa mga sympathetic nerve node na matatagpuan sa mga gilid ng gulugod ay bumubuo ng mga palatandaan ng isang nervous system disorder: ang itaas na talukap ng mata ay bumabagsak, ang pupil ay makitid, at ang eyeball ay lumulubog.
Kung ang tumor ay nakakaapekto sa mga ugat ng larynx, ang boses ay nagiging paos. Kapag ang isang tumor ay tumubo sa dingding ng tubo ng pagtunaw, mahirap para sa isang tao na lunukin, at ang mga bronchoesophageal fistula ay nabuo.
Mga sintomas ng pagbuo ng pangalawang foci ng paglago ng tumor - metastases
Ang pinsala sa tumor sa mga lymph node ay ipinakikita ng kanilang compaction, pagtaas sa laki, at pagbabago sa hugis. Sa 15–25% ng mga pasyente, ang kanser sa baga ay metastases sa supraclavicular lymph nodes.
Ang mga selula ng kanser mula sa baga ay naglalakbay sa dugo at nakakaapekto sa iba pang mga organo - bato, atay, utak at spinal cord, mga buto ng kalansay. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkagambala ng nasirang organ. Ang mga extrapulmonary na sintomas ng kanser sa paghinga ay maaaring maging pangunahing dahilan para makipag-ugnayan sa mga doktor ng iba't ibang specialty: isang neurologist, isang ophthalmologist, isang orthopedist (traumatologist).
Epekto ng biologically active tumor compounds sa katawan
Ang tumor ay gumagawa ng mga toxin, biologically active substances. Ang katawan ay tumutugon sa kanila. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga reaksyon na maaaring magsimula nang matagal bago ang pag-unlad ng lokal mga sintomas ng katangian. Sa kaso ng kanser sa baga, ang mga hindi tiyak (hindi espesyal) na mga sintomas ay madalas na nagpapakita bilang paunang klinikal na palatandaan - sa 10 - 15% ng mga pasyente. Gayunpaman, mahirap makita ang oncological disease sa likod ng mga ito, dahil lahat sila ay nangyayari sa mga non-oncological pathologies.
Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga grupo ng mga sintomas na nauugnay sa hindi direktang epekto ng tumor sa malusog na tisyu. Ito ay isang malfunction endocrine system, mga palatandaan ng neurological, buto, na nauugnay sa hematopoiesis, balat at iba pa.
Ang paglaki ng isang tumor ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit: pagdurugo sa mga baga, ang pagbuo ng broncho- at tracheoesophageal fistula, pneumonia, akumulasyon ng nana sa pleural area, gutom sa oxygen nauugnay sa compression ng respiratory tract, kawalan ng kakayahang lumunok.
Mga diagnostic
Ang ipinag-uutos na hanay ng diagnostic ng mga panukala para sa kanser sa baga ay kinabibilangan ng:
- X-ray sa direkta at lateral na pagpapakita ng mga organo ng lukab ng dibdib;
- computed tomography ng chest cavity at mediastinum - CT scan;
- pagsusuri ng nuclear magnetic resonance - MRI;
- repasuhin gamit ang isang bronchoscope na may sampling ng bronchial secretions para sa bacteriological at cytological na pagsusuri;
- pagsusuri sa cytological pagtatago ng bronchial;
- pagsusuri sa histological.
Ang fivefold cytology ng bronchial secretions ay nagpapakita ng mga tumor sa 30-62% ng mga pasyente na may peripheral cancer at sa 50-8% ng mga pasyente na may hilar lung cancer. Ang pagkakaroon ng ganitong uri ng diagnosis ay ginagawang posible na gamitin ito kapag sinusuri ang mga taong nasa panganib para sa kanser sa paghinga sa mga klinika ng outpatient at mga institusyong medikal.
Sa pagtatasa ng lawak ng patolohiya, ginagamit nila karagdagang pondo mga diagnostic
Paggamot
Ang non-small cell cancer ay nalulunasan pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Ang pamamaraang ito ay maaaring pagsamahin sa radiation at mga kemikal na epekto sa proseso ng oncological - kumbinasyon ng therapy. Ang mga prinsipyo ng mga taktika sa paggamot para sa mga tumor ng pangkat na ito ay halos pareho.
Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang porsyento ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay medyo mababa - 20%. Ang operasyon ay hindi ginaganap kung ang patolohiya ay umunlad sa mga huling yugto (sa 30-40% ng mga kaso), dahil sa mahinang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, katandaan, at kung minsan dahil sa pag-aatubili ng tao mismo na makialam sa proseso ng pathological.
Ang pangunahing paraan ng pamamahala sa mga pasyente na may maliit na cell cancer ay ang pagkakalantad sa mga gamot (chemotherapy). Ang paggamot, bilang panuntunan, ay nasa likas na katangian ng pagpapagaan ng kurso ng sakit. Ang operasyon ay napakabihirang ginagawa. Sa natural na kurso ng patolohiya, ang isang tao ay namatay sa loob ng isang taon mula sa sandali ng diagnosis.
Ang kanser sa baga ay na-detect nang huli. Samakatuwid, ang pagbabala para sa oncology na ito, sa kasamaang-palad, ay hindi masyadong nakapagpapatibay. Ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik upang makahanap ng mga pamamaraan ng paggamot upang pahabain at mapanatili ang kalidad ng buhay ng mga taong may ganitong kumplikadong oncological pathology.
Ang isang diagnosis ng kanser ay parang isang kahila-hilakbot na sentensiya ng kamatayan para sa marami, ngunit ito ba? Ang terminong "kanser" ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates, na tinawag ang mga sakit sa dibdib at iba pang mga organo na "kanser" (isinalin mula sa Griyego bilang "alimango", "kanser"). Ang pangalang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga neoplasma, tulad ng mga kuko, ay lumago nang malalim sa tisyu, na sa hitsura ay kahawig ng isang alimango.
Ang kanser, isang pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema, organo at tisyu ng isang tao, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng mga hindi tipikal na selula na nabubuo sa loob ng mahabang panahon mula sa isang normal na selula sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik, pagtagos at pagkalat sa nakapalibot na mga organo.
Ilang istatistika! Sa buong mundo noong 2012 mayroong humigit-kumulang 14 milyon mga kaso ng cancer at tungkol sa 8 milyon pagkamatay mula sa sakit na ito. Ang kanser sa baga ay umabot sa 13% ng rate ng insidente, na naging pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay mula sa kanser at humigit-kumulang 20% ng lahat ng pagkamatay mula sa mga neoplasma. Tinataya ng WHO na sa loob ng 30 taon ay doble ang paglaganap ng kanser sa baga. Ang Russia at Ukraine ay nasa pangalawang lugar sa Europa sa mga tuntunin ng dami ng namamatay mula sa kanser sa baga.
Ang ganitong mataas na dami ng namamatay mula sa kanser sa baga ay dahil sa ang katunayan na kadalasan ang pagsusuri ay ginawa sa mga huling yugto ng sakit dahil sa mahinang paggunita ng mga organ ng paghinga, kaya napakahalaga na matukoy ang sakit sa oras, na kung saan ay dagdagan ang pagkakataon ng pagbawi.
Kawili-wiling katotohanan! Ang mga lalaki ay nakakakuha ng kanser sa baga ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, at ang insidente ay tumataas sa edad. Samakatuwid, sa pagtanda ng populasyon (at ngayon sa maraming bansa sa Europa ang bilang ng mga matatandang tao ay mas mataas kaysa sa mga kabataan), tumataas din ang saklaw ng kanser.
Ang problema ng kanser sa baga ay malapit na nauugnay sa pagkalat ng paninigarilyo sa lahat ng grupo ng populasyon, ang estado ng kapaligiran, at ang pagkalat ng viral at iba pang mga nakakahawang sakit. Samakatuwid, ang pag-iwas sa kanser ay ang kapalaran ng hindi lamang ng bawat indibidwal, kundi pati na rin ng publiko sa kabuuan.
Anatomy ng baga
Topographic anatomy ng mga baga
Ang mga baga ay isang magkapares na organ sa paghinga na nagbibigay ng oxygen sa dugo at nag-aalis ng carbon dioxide. Ang mga baga ay sumasakop sa 80% ng lukab ng dibdib. Istraktura ng baga 
Mga pose ng kalansay ng baga puno ng bronchial, na binubuo ng mga: trachea; kaliwa at kanang pangunahing bronchi; lobar bronchi; segmental na bronchi. Ang tissue ng baga mismo ay binubuo ng hiwa, na nabuo mula sa acini, direktang isinasagawa ang proseso ng paghinga.
Ang mga baga ay natatakpan ng pleura, na isang hiwalay na organ na nagpoprotekta sa baga mula sa alitan habang humihinga. Ang pleura ay binubuo ng dalawang layer (parietal at visceral), kung saan nabuo ang pleural sac (karaniwan ay hindi ito nakikita). Ang isang maliit na halaga ng pagtatago ay karaniwang inilalabas sa pamamagitan ng mga pores ng pleura, na isang uri ng "lubricant" na binabawasan ang alitan sa pagitan ng parietal at visceral pleura.
Sa mga sugat ng pleura, ang exudate (likido) ay maaaring matukoy:
- serous, serous-purulent, purulent fluid - pleurisy,
- dugo (hemorrhagic exudate) - hemithorax,
- hangin (pneumothorax).
Ang ugat ng baga ay nabuo sa pamamagitan ng:
- pangunahing bronchus;
- pulmonary arteries at veins;
- bronchial arteries at veins;
- mga lymphatic vessel at node.
Ang mediastinum ay isang pangkat ng mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa pagitan ng mga pleural cavity. Upang mailarawan ang proseso, ang lokalisasyon, pagkalat nito, at matukoy ang saklaw ng mga operasyon ng kirurhiko, kinakailangan na hatiin ang mediastinum sa itaas at ibabang palapag.
Kasama sa superior mediastinum ang:
- glandula ng thymus (thymus);
- mga sisidlan: bahagi ng superior vena cava, aortic arch, brachiocephalic veins;
- trachea;
- esophagus;
- thoracic lymphatic vessel;
- nerve trunks: vagus, phrenic, nerve plexuses ng mga organo at mga daluyan ng dugo.
- puso, aorta at iba pang mga sisidlan;
- Ang mga lymph node;
- pericardium;
- trachea;
- esophagus;
- nerve trunks.
X-ray anatomy ng baga
Ang Radiography ay ang layering ng lahat ng projection ng mga organ sa X-ray film sa isang two-dimensional na imahe. Sa radiographs, ang mga siksik na tisyu ay inilalarawan sa puti, at ang mga puwang ng hangin sa itim. Kung mas siksik ang tissue, organo, o likido, mas mapuputi ito sa x-ray. Ang isang simpleng X-ray ng mga organo ng dibdib ay nagpapakita ng:
- frame ng buto sa anyo ng tatlong thoracic vertebrae, sternum, clavicles, ribs at shoulder blades;
- muscular frame (sternocleidomastoid at pectoral na kalamnan);
- kanan at kaliwang pulmonary field;
- domes ng diaphragm at pleuro-phrenic sinuses;
- puso at iba pang mga organo ng mediastinal;
- kanan at kaliwang ugat ng baga;
- mammary glands at nipples;
- mga tupi ng balat, mga moles, mga papilloma, keloid scars(mga galos).
Pagguhit ng baga ay may sanga na hugis, "nauubos" (nagiging hindi gaanong sanga) mula sa gitna hanggang sa paligid. Ang kanang pulmonary field ay mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwa dahil sa cardiac shadow na matatagpuan sa gitna (mas malaki sa kaliwa).
Ang anumang pagdidilim sa mga patlang ng baga (sa x-ray - mga puting pormasyon, dahil sa pagtaas ng density ng tissue ng baga) ay pathological at nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat differential diagnosis. Gayundin, kapag nag-diagnose ng mga sakit sa baga at iba pang mga organo ng lukab ng dibdib, mahalagang bigyang-pansin ang mga pagbabago sa mga ugat ng baga, pagpapalawak ng mediastinum, lokasyon ng mga organo ng dibdib, ang pagkakaroon ng likido o hangin sa pleural cavity, pagpapapangit ng mga istruktura ng buto ng dibdib at higit pa.
Depende sa laki, hugis, istraktura mga pathological na anino, na matatagpuan sa mga patlang ng baga, ay nahahati sa:
- Hypopneumatoses(nabawasan ang airiness ng tissue sa baga):
- Linear – stringy at branched (fibrosis, connective tissue), strip-like (pleural lesions);
- May batik-batik - focal (hanggang 1 cm ang laki), foci (higit sa 1 cm ang laki)
- Hyperpneumatoses(nadagdagan ang transparency ng baga):
- Mga cavity na napapalibutan ng mga anatomical na istruktura - bullae, emphysema;
- Ang mga cavity na napapalibutan ng anino na hugis singsing ay mga kweba;
- Ang mga lukab ay hindi limitado sa mga nakapaligid na tisyu.
- Magkakahalo.
- mababang-intensity na mga anino (mas magaan, "sariwa"),
- mga anino ng katamtamang intensity;
- matinding anino (fibrous tissue);
- calcifications (mukhang bone tissue).
Radiation anatomy ng kanser sa baga
Ang pagsusuri sa radiation ng kanser sa baga ay napakahalaga sa pangunahing diagnosis. Ang X-ray ng mga baga ay maaaring magbunyag ng mga anino ng iba't ibang laki, hugis at intensity. Ang pangunahing tanda ng isang cancerous na tumor ay ang bumpiness ng ibabaw at ang ningning ng contour.Depende sa x-ray na larawan, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga uri ng kanser sa baga:
- sentral na kanser (larawan A);
- peripheral cancer (nodular, pneumonia-like, pleural, cavitary forms) (larawan B);
- kanser sa mediastinal (larawan B);
- apical cancer (larawan G).
B
SA
G
Pathological anatomy para sa kanser sa baga
Ang mga oncological formations ng mga baga ay bubuo mula sa mga tisyu ng bronchi o alveoli. Kadalasan, lumilitaw ang kanser sa segmental bronchi, pagkatapos nito ay nakakaapekto sa malaking bronchi. Sa mga unang yugto, ang pagbuo ng kanser ay maliit, marahil ay hindi nakikita sa mga radiograph, pagkatapos ay unti-unting lumalaki at maaaring sumakop sa buong baga at may kinalaman sa mga lymph node at iba pang mga organo sa proseso (karaniwan ay mga mediastinal organ, pleura), at nag-metastasis din sa ibang mga organo. at mga sistema ng katawan.Mga paraan ng pagkalat ng metastases:
- Lymphogenic – kasama ang lymphatic system - mga rehiyonal na lymph node, mediastinal lymph node at iba pang mga organo at tisyu.
- Hematogenous – sa pamamagitan ng dugo sa kahabaan ng mga sisidlan - ang utak, buto, atay, thyroid gland at iba pang mga organo.
Mga uri ng kanser sa baga depende sa uri ng mga selula ng kanser
- Maliit na selula ng kanser sa baga– nangyayari sa 20% ng mga kaso, may agresibong kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at metastasis, maagang pagpapakalat (pagkalat) ng metastases sa mediastinal lymph nodes.
- Di-maliit na selula ng kanser sa baga:
- Adenocarcinoma – sinusunod sa 50% ng mga kaso, kumakalat mula sa glandular tissue ng bronchi, mas madalas sa mga unang yugto ito ay nangyayari nang walang mga sintomas. Nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang produksyon ng plema.
- Squamous cell carcinoma nangyayari sa 20-30% ng mga kaso, ay nabuo mula sa mga flat cell sa epithelium ng maliit at malaking bronchi, sa ugat ng baga, lumalaki at dahan-dahang metastasis.
- Kanser na walang pagkakaiba nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na atypicality ng mga selula ng kanser.
- Iba pang uri ng cancer:
- bronchial carcinoids ay nabuo mula sa mga selulang gumagawa ng hormone (asymptomatic, mahirap i-diagnose, mabagal na paglaki).
- mga tumor mula sa nakapaligid na mga tisyu (mga sisidlan, makinis na kalamnan, immune cells, atbp.).
- metastases mula sa mga tumor na naisalokal sa ibang mga organo.
Ano ang hitsura ng isang cancerous na baga?
Ang larawan ng peripheral cancer ng kaliwang baga ay nagpapakita ng malaking cancerous na tumor sa ilalim ng pleura na walang malinaw na mga hangganan. Ang tissue ng tumor ay siksik, kulay abo-puti, na may mga pagdurugo at nekrosis sa paligid. Ang pleura ay kasangkot din sa proseso. Baga ng naninigarilyo
Larawan ng isang baga na apektado ng central bronchial cancer. Ang pagbuo ay siksik, konektado sa pangunahing bronchus, kulay abo-puti ang kulay, ang mga hangganan ng tumor ay hindi malinaw.
Mga sanhi ng kanser sa baga
- Paninigarilyo, kabilang ang passive smoking.
- Polusyon sa hangin.
- Nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.
- Radioactive na background.
- Genetic predisposition.
- Kasabay na malalang mga nakakahawang sakit.
- Ang iba pang mga sanhi ng kanser ay kinabibilangan ng mahinang diyeta, laging nakaupo, pag-abuso sa alkohol, mga impeksyon sa viral atbp.
paninigarilyo
T 800-900 C
Ang pinsala sa paninigarilyo
- Epekto ng kemikal sa genotype ng cell. Ang pangunahing sanhi ng kanser sa baga ay ang pagkakalantad sa baga. mga nakakapinsalang sangkap may hangin. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng humigit-kumulang 4,000 mga kemikal, kabilang ang mga carcinogens. Habang tumataas ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw, ang panganib ng kanser sa baga ay tumataas nang husto.
Kapag nalalanghap ang usok ng sigarilyo, ang mga carcinogens ay maaaring makaapekto sa mga gene ng cell at maging sanhi ng kanilang pinsala, sa gayon ay nag-aambag sa pagkabulok ng isang malusog na selula sa isang kanser. - Pisikal na epekto sa bronchial mucosa mataas na temperatura at usok.
Ang panganib na magkaroon ng kanser kapag ang paninigarilyo ay tumataas din dahil sa temperatura ng sigarilyo: halimbawa, kapag umuusok ito, ang temperatura ay umabot sa 800-900C, na isang malakas na katalista para sa mga carcinogens. - Pagpapaliit ng bronchi at mga daluyan ng dugo
Sa ilalim ng pisikal at kemikal na impluwensya ng nikotina, ang bronchi at vascular network ng mga baga ay makitid. Sa paglipas ng panahon, ang bronchi ay nawawalan ng kakayahang mag-inat habang humihinga, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng inhaled oxygen, sa turn, sa isang pagbawas sa oxygen saturation ng katawan sa kabuuan at ang lugar na apektado ng mga selula ng kanser sa baga sa partikular. . - Ang isang pagtaas sa dami ng uhog na ginawa, ang pampalapot nito
Nagagawa ng nikotina na palakihin ang pagtatago ng mga pulmonary secretions - plema, pampalapot nito, at pag-alis mula sa bronchi, ito ay humahantong sa pagbawas sa dami ng baga. - Pagkasayang ng villous epithelium ng bronchi
Ang usok ng sigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa villi ng bronchi at upper respiratory tract, na karaniwang nag-aambag sa pagiging aktibo pagtanggal ng plema na may mga particle ng alikabok, microbial body, tar mula sa usok ng sigarilyo at iba pang nakakapinsalang sangkap na nakapasok sa respiratory tract. Sa kakulangan ng bronchial villi ang tanging paraan Ang pag-aalis ng plema ay nagdudulot ng ubo, kaya naman ang mga naninigarilyo ay patuloy na umuubo. - Nabawasan ang mga antas ng saturation ng oxygen
Ang hindi sapat na saturation ng oxygen ng mga selula at tisyu ng katawan, pati na rin ang nakakalason na epekto ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa tabako, ay nakakaapekto pangkalahatang paglaban at kaligtasan sa katawan, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cancer sa pangkalahatan. - Passive smoking ay may parehong panganib bilang aktibo. Kapag huminga ang isang naninigarilyo, ang usok ng nikotina ay nagiging mas puro.
Mga sanhi ng kanser sa baga sa mga hindi naninigarilyo, mga mekanismo ng pag-unlad
- Genetic na kadahilanan
SA modernong panahon Sa pag-aaral ng genetics ng maraming sakit, napatunayan na ang predisposition sa cancer ay minana. Bukod dito, ang pagkahilig na bumuo ng ilang mga anyo at lokalisasyon ng kanser ay minana din. - Polusyon sa kapaligiran Ang mga maubos na gas mula sa transportasyon, industriyal na negosyo at iba pang uri ng aktibidad ng tao ay nakakaapekto sa katawan ng tao sa parehong paraan tulad ng passive smoking. May kaugnayan din ang problema sa kontaminasyon ng lupa at tubig na may mga carcinogens.
- Asbestos dust at iba pang pang-industriya na sangkap (arsenic, nickel, cadmium, chromium, atbp.) na nakapaloob sa pang-industriyang alikabok ay mga carcinogens. Ang asbestos dust ay naglalaman ng mabibigat na particle na naninirahan sa bronchi at mahirap alisin sa respiratory system. Ang mga particle na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng fibrosis ng baga at pangmatagalang pagkakalantad ng mga carcinogens na naglalaman ng mga ito sa genetic na background ng mga normal na selula, na humahantong sa pag-unlad ng kanser.
- Radon
– natural gas, na isang produkto ng pagkabulok ng uranium.
Maaaring makita ang radon sa trabaho, sa tubig, lupa at alikabok. Kapag nabubulok ang radon, ang mga particle ng alpha ay nabuo, na, kasama ng alikabok at aerosol, ay pumapasok sa mga baga ng tao, kung saan naaapektuhan din nila ang DNA ng selula, na nagiging sanhi ng pagkabulok nito sa isang abnormal. - Nakakahawang sakit bronchopulmonary system, pati na rin ang hindi sapat na therapy para sa kanila, ay maaaring humantong sa pamamaga ng lalamunan bronchi at baga, ito naman, ay nag-aambag sa pagbuo at pagkalat ng fibrosis. Ang pag-unlad ng fibrous tissue ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga selula ng kanser. Ang parehong mekanismo ng pagbabagong-anyo ng mga selula ng kanser ay posible sa panahon ng pagbuo ng mga peklat sa tuberculosis.
Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa baga
Maagang pagpapakita ng kanser sa baga
Pinakamahalagang matukoy ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor, at kadalasan ang kurso sa simula ng sakit ay asymptomatic o asymptomatic.Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay hindi tiyak at maaaring lumitaw sa maraming iba pang mga sakit, ngunit ang isang kumplikadong mga sintomas ay maaaring isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng kanser.
Depende sa lawak ng sugat, hugis, lokasyon at yugto, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Mayroong ilang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng kanser sa baga.
| Sintomas | Paano nagpapakita ang sintomas mismo | Mga sanhi ng sintomas |
| Ubo | Tuyo, madalas, sapilitang, paroxysmal, mamaya - basa na may masaganang pagtatago ng makapal na plema (mucous o purulent). | Tumor ng bronchus, compression ng bronchus sa pamamagitan ng isang tumor mula sa labas, napakaraming discharge plema, pinalaki intrathoracic lymph nodes, nakakalason-allergic na epekto sa bronchi. |
| Dyspnea | Ito ay lumilitaw na may kaunting pisikal na pagsusumikap: mas malaki ang pinsala sa tumor, mas malinaw na igsi ng paghinga. Posibleng igsi ng paghinga dahil sa bronchial obstruction, na sinamahan ng maingay na wheezing. | Ang pagpapaliit ng lumen ng bronchus, pagbagsak ng isang segment o lobe ng baga (atelectasis), pangalawang pneumonia, ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity (pleurisy), pagkalat ng tumor sa pamamagitan ng lymphatic system, pinsala sa intrathoracic lymph node, compression ng superior vena cava, atbp. |
| Hemoptysis | Ito ay bihira at ipinakikita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga streak o mga namuong dugo sa plema, ang masaganang discharge ng foamy o jelly-like sputum ay posible, at sa mga bihirang kaso, ang labis na pagdurugo, na maaaring humantong sa mabilis na pagkamatay ng pasyente. | Nauugnay sa pinsala ng tumor sa isang daluyan ng dugo sa anyo ng pagkatunaw ng pader nito at dugo na pumapasok sa bronchus. |
| Pananakit ng dibdib | Ang sakit ay maaaring magkakaiba: mula sa pana-panahon hanggang sa talamak na paroxysmal at pare-pareho. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa balikat, leeg, o tiyan. Ang sakit ay maaari ring tumindi sa malalim na paghinga at pag-ubo. Ang sakit ay hindi napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga non-narcotic painkiller. Ang intensity ng sakit ay maaaring gamitin upang hatulan ang lawak ng pinsala sa mga baga at iba pang mga organo ng dibdib. | Ang pinsala sa tumor sa mga istruktura ng nerbiyos, likido sa pleural na lukab, pag-compress ng mga organo ng mediastinal, pinsala sa mga malalaking sisidlan, atbp. |
| Tumaas na temperatura ng katawan | Isang karaniwang sintomas ng cancer. Ang sintomas ay maaaring pansamantala (tulad ng sa ARVI) o umuulit (kung minsan ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang sintomas na ito). | Pagkabulok ng tissue ng baga, mga nagpapaalab na pagbabago sa apektadong organ. |
| Pangkalahatang sintomas ng pagkalasing | Nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang, pagkapagod, mga sakit sa nervous system at iba pa. | Pagkalasing dahil sa pagkasira ng tissue ng baga, metastasis. |
Mga yugto at uri ng kanser sa baga
Depende sa anatomical na lokasyon:- Kanser sa gitna nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumor sa epithelium ng pangunahing bronchi.
- Kanser sa paligid nakakaapekto sa mas maliit na bronchi at alveoli.
- Kanser sa mediastinal nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis sa intrathoracic lymph nodes, habang ang pangunahing tumor ay hindi nakita.
- Nagkalat na kanser Ang mga baga ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming maliliit na sentro ng kanser.
Depende sa prevalence proseso ng tumor
| Yugto | Mga sukat | Paglahok ng lymph node | Metastases |
| Stage 0 | Ang tumor ay hindi kumalat sa nakapaligid na mga tisyu | Hindi | Hindi |
| Stage I A | Hindi | Hindi | |
| Stage I B | Hindi | Hindi | |
| Stage II A | Tumor hanggang sa 3 cm, ay hindi nakakaapekto sa pangunahing bronchus | Hindi | |
| Stage II B | Ang tumor ay mula 3 hanggang 5 cm ang laki, hindi kumalat sa ibang bahagi ng baga, ay matatagpuan 2 cm o higit pa sa ibaba ng trachea | Pinsala sa solong rehiyonal na peribronchial lymph node. | Hindi |
| Hindi | Hindi | ||
| Yugto III A | Tumor hanggang 5 cm, na may/walang pagkakasangkot ng ibang bahagi ng baga | Pinsala sa bifurcation o iba pang mga lymph node ng mediastinum sa apektadong bahagi | Hindi |
| Isang tumor sa anumang laki na kumakalat sa ibang mga organo ng dibdib, maliban sa trachea, puso, at malalaking sisidlan | Pinsala sa peribronchial, regional o bifurcation at iba pang mediastinal lymph nodes sa apektadong bahagi | Hindi | |
| Yugto III B | Tumor sa anumang laki na nakakaapekto sa mediastinum, puso, malalaking sisidlan, trachea at iba pang mga organo | Paglahok ng anumang mga lymph node | Hindi |
| Tumor sa anumang laki at lawak | Pinsala sa mga lymph node ng mediastinum sa kabaligtaran, mga lymph node ng upper shoulder girdle | Hindi | |
| Stage IV | Tumor sa anumang laki | Pinsala sa anumang mga lymph node | Ang pagkakaroon ng anumang metastasis |
Diagnosis ng kanser sa baga
Mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray
- Fluorography (FG)- paraan ng x-ray ng mass screening para sa pagsusuri sa mga organo ng dibdib.
Mga indikasyon:
- ang pasyente ay may mga reklamo sa baga o pagkalasing;
- pagtuklas ng patolohiya sa fluorography;
- pagtuklas ng mga neoplasma sa iba pang mga organo upang ibukod ang metastasis sa baga at mediastinum;
- iba pang mga indibidwal na indikasyon.
- ang kakayahang gumamit ng ilang mga projection nang paisa-isa;
- ang kakayahang gumamit ng mga pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa bronchi, mga sisidlan at esophagus upang magsagawa ng differential diagnosis ng natukoy na patolohiya;
- pagkakakilanlan ng mga neoplasma, pagpapasiya ng kanilang tinatayang laki, lokalisasyon, pagkalat;
- mababang pagkakalantad sa X-ray kapag nagsasagawa ng isang projection ng radiography, dahil ang X-ray ay tumagos lamang sa katawan sa isang ibabaw ng katawan (na may pagtaas sa bilang ng mga imahe, ang radiation exposure ay tumataas nang husto);
- medyo murang paraan ng pananaliksik.
- hindi sapat na nilalaman ng impormasyon - dahil sa layering ng three-dimensional na pagsukat ng dibdib sa two-dimensional na pagsukat ng x-ray film.
- X-ray
Ito ay isang real-time na x-ray na paraan ng pananaliksik.
Bahid: mataas na pagkakalantad sa radiation, ngunit sa pagpapakilala ng mga digital na fluoroscope ang disbentaha na ito ay halos naalis dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa dosis ng radiation.Mga kalamangan:
- ang kakayahang suriin hindi lamang ang organ mismo, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos, pati na rin ang paggalaw ng mga iniksyon na ahente ng kaibahan;
- ang kakayahang kontrolin ang mga invasive na pamamaraan (angiography, atbp.).
- pagtuklas ng likido sa pleural cavity;
- pagsasagawa ng contrast research method at instrumental manipulations;
- screening ng kondisyon ng mga organo ng dibdib sa postoperative period.
- Computed tomography (CT)
Mga kalamangan:
- Kahusayan at kaligtasan.
- Pagma-map sa istraktura ng katawan gamit ang mga radio wave na ibinubuga ng mga atomo ng hydrogen, na nakapaloob sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan.
- kawalan pagkakalantad sa radiation- ay isang tomographic, ngunit hindi x-ray na paraan ng pananaliksik,
- Mataas na katumpakan ng pagtuklas ng mga tumor, ang kanilang posisyon, uri, hugis at yugto ng kanser.
- hindi gustong paggamit ng x-ray;
- hinala ng pagkakaroon ng isang neoplasma at metastases;
- ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity (pleurisy);
- pinalaki intrathoracic lymph nodes;
- kontrol ng operasyon sa lukab ng dibdib.
- Pagkakaroon ng contraindications (paggamit ng isang pacemaker, electronic at metal implants, pagkakaroon ng mga fragment ng metal, artipisyal na joints).
- Ang MRI ay hindi inirerekomenda kapag gumagamit ng insulin pump, claustrophobia, mental agitation ng pasyente, o ang pagkakaroon ng mga tattoo gamit ang mga tina na gawa sa metal compound.
- Mamahaling paraan ng pananaliksik.
Mga indikasyon:
- pagtukoy ng pagkakaroon ng likido o mga gas sa pleural cavity, pinalaki ang mediastinal lymph nodes;
- pagtuklas ng metastases sa tiyan at pelvic organs, bato at adrenal glands.
- Bronchoscopy
Ito ay isang invasive na paraan ng pagsusuri sa mga daanan ng hangin gamit ang isang bronchoscope.
Mga kalamangan:
- pagtuklas ng mga tumor, nagpapasiklab na proseso at banyagang katawan sa bronchi;
- ang posibilidad ng pagkuha ng isang tumor biopsy.
- invasiveness At kawalan ng ginhawa sa panahon ng pamamaraan.
- hinala ng isang neoplasma sa bronchus;
- pagkuha ng tissue biopsy material.
Histological at cytological na pamamaraan para sa pag-aaral ng kanser sa baga
Pagpapasiya ng cellular na komposisyon ng pagbuo, pagtuklas ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng mikroskopya ng mga seksyon ng tissue. Ang pamamaraan ay lubos na tiyak at nagbibigay-kaalaman. Mga pamamaraan ng biopsy:
- thoracentesis - pagbutas ng pleural cavity;
- fine-needle aspiration biopsy - pagkuha ng materyal sa pamamagitan ng dibdib;
- mediastinoscopy - pagkuha ng materyal mula sa mga lymph node ng mediastinum sa pamamagitan ng pagbutas ng dibdib;
- thoracotomy - mga operasyon sa diagnostic ng kirurhiko na may pagbubukas ng dibdib;
- cytological na pagsusuri ng plema.
Mga marker ng tumor
Nakikita ang mga ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa mga partikular na protina na itinago ng mga selula ng kanser. Mga indikasyon:
- isang karagdagang paraan para sa pag-detect ng mga tumor gamit ang iba pang mga pamamaraan;
- pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot;
- pagtuklas ng mga pagbabalik ng sakit.
- mababang pagtitiyak;
- hindi sapat na sensitivity.
- Carcinoembryonic antigen(REA)
hanggang 5 µg/l – normal;
5-10 µg/l – maaaring magpahiwatig ng mga nonspecific na sakit;
10-20 µg/l – nagpapahiwatig ng panganib ng kanser;
higit sa 20 µg/l – nagpapahiwatig mataas na posibilidad pagkakaroon ng cancer. - Neuron-specific enolase (NSE)
hanggang 16.9 µg/l – normal;
higit sa 17.0 μg/l – mataas ang posibilidad ng small cell lung cancer. - Cyfra 21-1
hanggang 3.3 µg/l – normal;
higit sa 3.3 μg/l – mataas ang posibilidad ng hindi maliit na selulang kanser sa baga.
Paggamot sa kanser sa baga
Ang paggamot sa anumang kanser ay dapat na pangmatagalan, komprehensibo at pare-pareho. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas magiging epektibo ito.Kahusayan Tinutukoy ng paggamot:
- kawalan ng relapses at metastases sa loob ng 2-3 taon (ang panganib ng relapses pagkatapos ng 3 taon ay nabawasan nang husto);
- limang taong kaligtasan ng buhay pagkatapos makumpleto ang paggamot.
- chemotherapy;
- radiation therapy;
- operasyon;
- etnoscience.
Chemotherapy
- Ang Chemotherapy (CT) ay isang karaniwang paraan ng paggamot sa kanser sa baga (lalo na sa kumplikadong paggamot), na binubuo ng pagkuha ng mga chemotherapy na gamot na nakakaapekto sa paglaki at aktibidad ng mga selula ng kanser.
- Sa modernong panahon, ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nag-aaral at natutuklasan ang pinakabagong mga gamot sa chemotherapy, na nag-iiwan ng posibilidad na ang pamamaraang ito ay mauna sa paggamot ng kanser.
- Ang HT ay isinasagawa sa mga kurso. Ang bilang ng mga kurso ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy (sa karaniwan, 4-6 na bloke ng chemotherapy ang kinakailangan).
- Ang mga taktika at regimen ng chemotherapy ay naiiba para sa small cell at non-small cell lung cancer.
- Ang kemoterapiya ay mas epektibo para sa mabilis na paglaki ng mga uri ng kanser (maliit na selula ng kanser).
- Maaaring gamitin ang CT para sa kanser sa anumang yugto, kahit na sa mga pinaka-advance na kaso.
- Ginagamit ang CT kasabay ng radiation therapy o surgical treatment.
Sa kumbinasyon ng radiation therapy o operasyon, ang limang taong survival rate para sa stage I ay hanggang 65%, para sa stage II - hanggang 40%, para sa stage III - hanggang 25%, para sa stage IV - hanggang 2%.
Radiotherapy (radiation therapy)
Ang radiation therapy ay isang paraan ng paggamot sa kanser na gumagamit ng ionizing radiation upang i-target ang mga selula ng kanser. Ang dosis, tagal, at bilang ng mga pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa.Kailan gagamitin:
- Maliit na kanser na mga tumor.
- Bago o pagkatapos ng operasyon upang i-target ang mga selula ng kanser.
- Pagkakaroon ng metastases.
- Bilang isa sa mga paraan ng palliative treatment.
Video ng paggamit ng CyberKnife para sa kanser sa baga:
Pangunahing posible side effects mula sa radiation therapy:
- Pinsala sa balat sa lugar ng pagkakalantad sa radioactive beam.
- Pagkapagod.
- Pagkakalbo.
- Pagdurugo mula sa isang organ na apektado ng cancer.
- Pneumonia, pleurisy.
- Hyperthermic syndrome(pagtaas ng temperatura ng katawan).
Kirurhiko paggamot ng kanser sa baga
Ang operasyon sa anyo ng pagtanggal ng tumor ay ang pinaka mabisang paraan panggamot sa kanser. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible lamang sa napapanahong mga proseso (I - II at bahagyang III yugto). Ang pagiging epektibo ng surgical treatment ay mas mataas para sa non-small cell lung cancer kaysa sa small cell lung cancer. Kaya, 10-30% lamang ng mga pasyente ng kanser sa baga ang naooperahan.SA inoperable cases isama ang:
- Mga advanced na anyo ng kanser sa baga.
- Mga kaso na may kamag-anak na contraindications sa surgical treatment:
- pagpalya ng puso ng 2nd-3rd degree;
- malubhang patolohiya sa puso;
- matinding pagkabigo sa atay o bato;
- malubhang pangkalahatang kondisyon;
- edad ng pasyente.
Mga uri ng operasyon:
- Bahagyang pagputol ng baga.
- Lobectomy - pagtanggal ng isang buong lobe ng baga.
- Pulmonectomy - pagtanggal ng buong baga.
- Pinagsamang operasyon – pag-alis ng apektadong bahagi ng baga at mga apektadong bahagi ng nakapalibot na mga organo.
Kahusayan ng paggamot sa kirurhiko depende sa yugto at uri ng kanser, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sa napiling uri ng operasyon, propesyonalismo ng operating team, kagamitan at ang pagiging kumplikado ng paggamot.
- Tatlong taong kawalan ng relapses - hanggang 50%.
- Ang limang taong survival rate ay hanggang 30%.
Kung walang paggamot, humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ng kanser sa baga ang namamatay sa loob ng dalawang taon.
Palliative na pangangalaga - mga aktibidad na naglalayong gawing mas madali ang buhay para sa mga pasyente na may mga advanced na uri ng kanser sa baga o walang epekto sa therapy.
Kasama sa palliative na pangangalaga ang:
- Symptomatic na paggamot na nagpapagaan ng mga sintomas ngunit hindi gumagaling sa sakit (narcotic at non-narcotic analgesics, antitussives, tranquilizers at iba pa). Bukod sa mga gamot, gumamit ng palliative operations (radiation at chemotherapy).
- Pagpapabuti ng psycho-emosyonal na estado ng pasyente.
- Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.
- Indibidwal na diskarte sa mga ganyang pasyente.
Mga tradisyonal na pamamaraan
- Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi sapat na pinag-aralan.
- Maipapayo na gamitin ang mga pamamaraang ito sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot (pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot).
- Posibleng gumamit ng mga tradisyunal na pamamaraan bilang palliative care para sa pasyente.
- Tulad ng tradisyunal na gamot, ang mga regimen ng paggamot na may mga tradisyonal na pamamaraan ay nakasalalay sa anyo, lokasyon, uri, yugto at lawak ng proseso ng kanser.
- Mga herbal decoction at tincture (pangunahing ginagamit nakakalason na halaman).
- Mga aplikasyon mga herbal na tincture, nakapagpapagaling na mga bato.
- Gamot sa enerhiya.
- Mga espesyal na diyeta at mga pagsasanay.
Isang decoction ng aconite roots. 20 g ng mga ugat ng halaman ay ibinuhos ng tubig (1 litro), pagkatapos ay pinakuluan ng 2 oras. Uminom ng 30 ML araw-araw bago matulog.
Tincture ng musk. Ibuhos ang 5 g ng musk sa 200 ML ng vodka at mag-iwan ng 1 buwan sa dilim. Simulan ang pagkuha ng 5 patak pagkatapos ng bawat pagkain, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 25 patak. Pagkatapos ng bawat buwan ng paggamot, mayroong pahinga ng 7 araw.
Makulayan ng catharanthus rosea. Ibuhos ang mga dahon at bulaklak ng caranthus sa isang kalahating litro na lalagyan, punan ang mga ito ng 70 porsiyentong alkohol sa dami ng 1 litro, iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Uminom ng 5 patak 3 beses bago kumain. Dagdagan ang dosis sa 20 patak sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ng isang buwan - magpahinga ng 7 araw, pagkatapos ay magsimula muli. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 8 buwan.
Sabaw ng Cetraria. Ibuhos ang 2 kutsarita ng durog na cetrarium sa 250 ML ng pinalamig na tubig sa loob ng 12 oras. Pagkatapos ay ilagay sa isang paliguan ng tubig, sumingaw sa 2/3 ng volume. Uminom ng 1-2 tablespoons 3 beses sa isang araw. Tuwing 3 linggo - pahinga ng 7 araw.
Makulayan ng dahon ng cherry laurel. 250 g sariwang dahon ibuhos ang 1 litro ng vodka, iwanan sa dilim sa loob ng 2-3 linggo. Kumuha ng 10 patak 2 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain, unti-unting dagdagan ang dosis sa 20-25 patak bawat dosis, pagkatapos ay sa 7 at 10 ml. Uminom ng isang buwan, pagkatapos ay magpahinga ng 2 linggo, ulitin ang regimen na ito.
Ginagamit din sa paggamot ng kanser sa baga iba't ibang decoctions at mga tincture ng safron, zamanika, sage, wormwood, violet roots, creaking grass at marami pang ibang halaman.
Pag-iwas sa kanser sa baga
Ang batayan para sa pag-iwas sa kanser sa baga at anumang iba pang kanser ay: - Malusog na Pamumuhay
- Pagtigil sa paninigarilyo.
- Depensa mula sa passive na paninigarilyo.
- Pag-iwas o pag-inom ng alak sa katamtaman.
- Pagtigil sa paggamit ng droga.
- Aktibong pamumuhay.
- Malusog na pagkain.
- Labanan ang labis na timbang ng katawan.
- Pagtanggi na uminom ng anumang mga gamot maliban kung kinakailangan o inireseta ng doktor.
- Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, lalo na sa mga naililipat sa pamamagitan ng dugo at pakikipagtalik.
- Sapat na antibiotic therapy para sa mga nakakahawang sakit ng baga at bronchi.
- Dosis ng pagkakalantad sa sikat ng araw.
- Pagpaplano ng pagbubuntis - malusog na imahe Ang buhay sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay makabuluhang bawasan ang panganib ng kanser.
- Labanan ng lipunan laban sa polusyon sa kapaligiran.
- Personal na proteksyon sa paghinga sa mga mapanganib na industriya.
- Pagbabawas ng pagkakalantad sa radiation: pagpapabuti ng bentilasyon sa bahay, pagsuri sa mga antas ng radon ng mga materyales sa pagtatayo na ginagamit sa bahay, pag-iwas sa hindi ipinahiwatig na mga pagsusuri sa X-ray na diagnostic.
- Napapanahon at regular na medikal na pagsusuri.
Ang gitnang kanser sa baga ay ang pagbuo at pag-unlad ng isang malignant na tumor sa bronchi ng daluyan at malaking kalibre. Ito ay naiiba sa iba pang mga uri ng patolohiya hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa istruktura. Lalo na sa lugar ng ugat ng baga. Ang uri ng kanser na ito ang pinakakaraniwan. Ang pinagmulan ay nauugnay sa paglanghap ng mga nakakapinsalang, carcinogenic substance. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 7-10 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang peak progression ng sakit ay nangyayari sa edad na 60-70 taon.
Mga sanhi at pathogenesis ng sakit
Ang isang malignant na tumor sa baga ay nabubuo bilang resulta ng matagal at sistematikong pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal na compound. Pumapasok sila sa katawan ng tao sa pamamagitan ng paglanghap ng maruming hangin sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:
- paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
- mapanganib na mga kondisyon sa produksyon (pagmimina, kemikal, metalurhiko, paggawa ng mga barko, industriya ng woodworking);
- urban smog;
- usok ng trapiko;
- pakikipag-ugnayan sa mga ganyan mga kemikal, tulad ng asbestos, chlorine, arsenic, cadmium, radon;
- radiation (radioactive exposure).
Ang aktibidad ng mga malignant na selula ay maaaring mapukaw ng talamak na nagpapasiklab na foci sa katawan - brongkitis, pneumonia, tuberculosis, bronchiectasis.
Ang gitnang parenchymal cancer ay nagmumula sa malaking bronchi. Kadalasan ito ang sentro ng baga at mga kalapit na lugar sa median plane nito. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng mga segmental na seksyon ng bronchi at lobes ng organ. Sa kasong ito, ang airway patency at gas exchange function ay nagambala, at lumilitaw ang mga palatandaan ng hypoventilation. Sa kanser, madalas na nabubuo ang atelectasis (pagbagsak, compression ng bahagi ng baga).
Ang kondisyon ng pasyente ay depende sa kung paano lumalaki ang tumor:
- endobronchial - lumalaki sa loob ng bronchus, paliitin ang lumen nito;
- peribronchial - naisalokal sa paligid ng bronchi;
- paravasal - ang pagbuo ng isang tumor sa ilalim ng epithelium na lining sa lower respiratory tract.
Kung ang pasyente ay nagkaroon ng atelectasis, maaari itong humantong sa isang kumpletong pagbara ng daloy ng hangin sa mga apektadong lugar.
Mga yugto ng pagbabagong pathogenetic:
- 1st - pagsisimula. Pagpasok ng isang nakakalason na ahente sa mga baga kasama ang kasunod na pag-activate nito. Ang nakakalason na sangkap ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng mga epithelial cells. Ito ay kung paano lumitaw ang mga nakatagong selula ng kanser na hindi natukoy sa panahon ng pagsusuri.
- Ika-2 – promosyon. Sa sistematikong pagpasok ng mga carcinogens sa respiratory tract, ang mga masinsinang proseso ay nagsisimulang mangyari sa mga selula. mutation ng gene. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga gene ng kanser. Ang mga hindi tipikal na selula ay nagsisimulang aktibong dumami, at mabilis na nabubuo ang isang tumor node.
- Ika-3 - pag-unlad ng tumor. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang malignant na proseso ay tumataas. Ang mga cell ay nakakakuha ng hindi regular na istraktura at abnormal mga anyong morpolohikal(iba't ibang laki). Ang mga istrukturang may kanser ay tumagos sa paligid malambot na tela, sirain sila. Ito ay nakamit dahil sa neoplastic transformation ng mga cell.
Sa huling yugto ng pagbabagong-anyo ng mga malulusog na selula sa mga hindi tipikal, lumilitaw ang pangalawang foci ng paglaki ng kanser (metastasis). Ito ang pangunahing criterion para sa malignancy.
Pag-uuri ng kanser sa baga
Ang mga sintomas ng central lung cancer ay depende sa yugto ng sakit. Mayroong internasyonal na pag-uuri (TNM). Ito ay isang abbreviation, isinalin mula sa Latin na nangangahulugang tumor (T), node (N), metastases (M). Kinakailangan ang systematization upang masuri ang mga parameter ng tumor, ang laki nito, ang antas ng pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu at organo, at upang matukoy ang bilang ng mga apektadong lymph node at metastases.
Ang mga katangian ng isang malignant na tumor ay ibinibigay batay sa klasipikasyon ng TNM:
- 1st stage. Ang laki ng neoplasma ay hindi hihigit sa 3 cm Ang mga pleural layer at lymph node ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Walang mga indibidwal na metastases.
- ika-2 yugto. Ang tumor ay hindi hihigit sa 3 cm ang laki, ngunit lumilitaw ang mga metastases sa kalapit na mga bronchial lymph node.
- Ika-3 (A) na yugto. Ang kanser ay maaaring maging anumang laki. Nakakaapekto ito sa mga layer ng pleura. Ang mga metastases ay matatagpuan sa magkabilang bahagi ng organ, kabilang ang subclavian at mediastinal lymph nodes.
- Ika-3 (B) na yugto. Iba't ibang laki ang tumor. Tumagos siya mga kalapit na organo– puso, gulugod, esophagus, mga daluyan ng dugo. Ang mga metastases ay matatagpuan sa bronchopulmonary at supraclavicular lymph nodes.
- ika-4 na yugto. Ang parenchyma ng baga ay apektado ng maliit na cell carcinoma. Maaaring ito ay laganap o limitado. Ang mga malalayong metastases ay naroroon.
Mga klinikal na sintomas ng sakit
Ang pagpapakita ng patolohiya ay may maraming mga pagpipilian. Depende ito sa mga katangian ng organismo at sa yugto ng sakit.
Ang isang tipikal na kababalaghan para sa kanser sa baga ay kumpletong kawalan anumang mga palatandaan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Ang tao ay hindi nakakaranas ng anumang nakababahalang sintomas, kakulangan sa ginhawa, o sakit. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon. Ito ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa mataas na dami ng namamatay, dahil ang isang tao ay hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, at ang kanser ay nasuri lamang sa mga huling yugto.
Ang unang yugto ay biyolohikal. Ito ang oras mula sa simula ng neoplasma hanggang sa paglitaw ng mga palatandaan na makikita sa pagsusuri ng X-ray. Ang pangalawang panahon ay asymptomatic o preclinical. Ang kanser ay makikita lamang sa X-ray.
Sa mga yugtong ito, ang mga pasyente ay ganap na walang anumang sintomas ng sakit. Ang tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga problema sa kalusugan. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang ilang mga palatandaan ay maaaring minsan ay lumitaw, ngunit hindi sila direktang nagpapahiwatig ng patolohiya:
- talamak na pagkapagod;
- pagpapatirapa;
- nabawasan ang pisikal na aktibidad at pagganap;
- pagkawala ng sigla;
- patuloy na kawalang-interes;
- pagkawala ng interes sa mga tao sa paligid mo at sa buhay sa pangkalahatan.
Ang tao ay magkakaroon ng mga sintomas na kahawig ng mga impeksyon sa respiratory viral. Ang mauhog lamad ng respiratory tract ay kadalasang nagiging inflamed. Paminsan-minsan ay umuulit ang mga sintomas ng trangkaso, brongkitis, at pulmonya. Ang ganitong mga pagpapakita ay naitala na sa yugto 3 (klinikal) ng proseso ng tumor. Mayroong paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan na may pagbaba at pagkawala ng lakas.
Upang maalis ang hyperthermia, ang mga pasyente ay nakapag-iisa na kumukuha ng mga gamot na antipirina. Hindi ito nakakatulong nang ilang sandali, pagkatapos ay bumalik muli ang temperatura. Ang isang hindi matagumpay na pakikibaka sa loob ng 1-2 buwan ay pinipilit ang pasyente na kumunsulta sa isang doktor. Ang sentral na kanser sa kanang baga ay mas madali, dahil ang mga mediastinal organ ay hindi gaanong apektado.
Kapag ang isang malaking bronchus ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang isang tuyong ubo ay bubuo na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Ito ay isa sa mga nangungunang sintomas ng cancer. Unti-unti itong nagiging nakakainis at permanente.
Sa gitnang baitang 3 kanang kanser sa baga, ang mga pasyente ay umuubo ng plema na may mga pulang guhit. Ang hemoptysis ay bunga ng paglaki ng tumor sa mga dingding ng bronchi, isang paglabag sa integridad ng tissue. Ang pagkasira ng vascular endothelium ay humahantong sa menor de edad na pagdurugo.
Ang gitnang kanser sa kaliwang baga ay mas malala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological - ang pleura, puso, dayapragm, malalaking nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib, na maaaring bigyang-kahulugan bilang intercostal neuralgia.
Ang mga masakit na sensasyon ay nag-iiba sa intensity. Kung ang tumor ay lumalaki sa pleura at intrathoracic ligaments, ribs, na nagiging sanhi ng pagkasira, pagkatapos ay ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Ang mga ito ay permanente at hindi maaaring mapawi ng analgesics. Ang pinakamalubhang sakit ay nangyayari kapag ang tuktok ng baga ay apektado, kapag ang brachial nerve plexus na matatagpuan doon ay nasira.
Sintomas ng respiratory at heart failure sa cancer:
- mababaw na paghinga;
- dyspnea;
- cardiopalmus;
- pagkagambala sa mga ritmo ng puso;
- pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa sirkulasyon ng baga;
- pinapatay ang partisipasyon ng mga indibidwal na bahagi ng baga sa proseso ng paghinga.
Ang mga palatandaang ito ay katangian ng stage 4 na kanser, kapag ang tumor ay nasa advanced na estado.
Kapag nasira ang esophagus, ang pagpasa ng bolus ng pagkain sa tiyan ay nagambala. Ang mga metastases sa tracheal lymph nodes ay humahantong sa pagbara ng daloy ng dugo sa superior vena cava. Mga kahihinatnan - mahinang sirkulasyon sa puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa leeg, mukha, itaas na katawan.
Sa pamamagitan ng pagkalat ng mga selula ng tumor sa daloy ng dugo, lumilitaw ang mga metastases sa malalayong bahagi ng katawan - ang utak, buto, bato, at atay. Unti-unti, depende sa antas ng pinsala sa organ, ang paggana nito ay nagambala.
Mga paraan ng paggamot para sa mga tumor sa baga
Ang paggamot sa mga pasyenteng na-diagnose na may kanser sa baga ay kinabibilangan ng isang kumplikadong mga therapeutic at surgical measures. Upang talunin ang sakit, kailangan mong pagsamahin ang iba't ibang mga pamamaraan.
Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang paggamit ng mga kemikal at pagkakalantad sa radiation.
Kasama sa radiation therapy ang paggamit ng makapangyarihan, modernong X-ray therapy units, betatrons (cyclic electron accelerator), gammatron, at linear accelerators.
Mga chemotherapeutic na gamot na inireseta para sa malignancy at metastases:
- Methotrexate;
- Doxorubicin;
- Vincristine;
- Bleomycin.
Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi gaanong epektibo kaysa sa kirurhiko.
Upang alisin ang tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa pagputol ng bahagi ng apektadong baga. Ang rehiyonal na lymphatic system ay tinanggal din kasama ng tumor.
Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng mga kinakailangan ng mga prinsipyo ng oncological ay sinusunod:
- ablasticity - pagsunod sa mga teknikal na rekomendasyon na pumipigil sa pagkalat hindi tipikal na mga cell lampas sa mga hangganan ng larangan ng kirurhiko;
- isinasaalang-alang ang rehiyonal ng metastases;
- isinasaalang-alang ang zonality ng metastases.
Prognosis ng sakit
Kung ang isang cancerous na tumor ay hindi ginagamot, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 2 taon mula sa sandaling matukoy ang sakit.
Pagkatapos ng operasyon, ang survival prognosis ay 30% para sa 5-6 na taon.
Kung ang kanser ay natukoy sa yugto 1-2, maaari itong ganap na gumaling.
Kapag ang isang pasyente ay nireseta ng surgical at therapeutic na paggamot ang survival rate ay tumataas ng isa pang 40%. Sa karaniwan, maaari kang mabuhay ng 8-10 taon.
Kung ginamit lang konserbatibong paggamot, ang survival rate sa loob ng 5 taon ay hindi lalampas sa 10-12%.
Sa yugto 4 ng sakit, imposibleng ihinto ang pag-unlad nito at makamit ang pagpapatawad.
Ang kinalabasan ng sakit ay apektado tamang diagnosis mga sakit. Mahalagang matukoy ang lahat ng umiiral na metastases. Kung wala sila, nagbibigay ito sa pasyente ng magandang pagkakataon para sa ganap na paggaling.
Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay din sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang uri ng mga hindi tipikal na mga selula at ang antas ng kanilang pagiging agresibo.
Iba ang central lung cancer mataas na pagganap mortalidad. Samakatuwid, may mga buong programa sa antas ng estado upang maiwasan ang sakit na ito. Ito ay isang pinagsama-samang diskarte sa paglutas ng problema, na kinabibilangan ng gawaing pang-edukasyon, lalo na sa mga kabataan, pagbabawas ng bilang ng mga taong naninigarilyo, sistematikong medikal na pagsusuri ng populasyon, at pagtiyak ng isang paborableng sitwasyon sa kapaligiran.
Ang batayan ng pag-iwas ay isang responsableng saloobin sa kalusugan ng bawat tao, pagsubaybay sa sarili ng kondisyon ng isang tao, napapanahong pagkumpleto ng fluorography, mga pagsusuri sa pag-iwas at pagsusuri.
Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang tumor sa buong mundo. Mahigit sa 1 milyong tao ang namamatay sa sakit na ito bawat taon. Ang oncology sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso at mabilis na pagkalat ng metastases. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri kaysa sa mga kababaihan, humigit-kumulang pito hanggang walong beses. Ang mga tao sa iba't ibang pangkat ng edad ay nagkakasakit.
Ang mga unang palatandaan ng kanser sa baga
Tingnan natin kung paano nagpapakita ang kanser sa baga. Sa simula ng pagbuo ng tumor, ang mga sintomas ay banayad o maaaring ganap na wala, kung kaya't ang karamihan sa mga tao ay nawawalan ng maraming oras at ang kanser ay lumipat sa ibang yugto.
Aling mga tao ang nasa panganib?
- Edad. Ang mga taong higit sa apatnapu ay kailangang suriin taun-taon.
- Lalaking kasarian. Ang kanser sa baga ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Bukod dito, ang pagkakaiba ay kapansin-pansin - 5-8 beses depende sa kategorya ng edad inihambing.
- Nasyonalidad. Ang mga African American ay mas madalas magkasakit kaysa sa ibang mga bansa.
- Genetic predisposition. Ang pagkakaroon ng kanser sa mga kamag-anak ng dugo.
- paninigarilyo. Ang mga mapagpasyang kadahilanan sa bagay na ito ay hindi lamang ang pangkalahatang karanasan sa paninigarilyo, kundi pati na rin ang intensity sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan kada araw. Ang dahilan nito ay maaaring ang pagtitiwalag ng nikotina sa baga.
- Passive smoking. Madalas na malapit mga taong naninigarilyo o sa mausok na silid ay lumampas sa kadahilanan ng panganib ng sakit ng 20%.
- Mga malalang sakit sa baga. Mga sakit tulad ng tuberculosis, talamak na obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, pagkasira ng baga, polycystic pulmonary disease.
- impeksyon sa HIV. Ang kanser ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas sa mga taong may HIV.
- Radiation therapy. Ang mga taong sumailalim sa pagkakalantad sa radiation ay nasa panganib, dahil ang mga sinag ay nakakaapekto sa cell, binabago ang mga pag-andar ng mga organelles, bilang isang resulta kung saan hindi sila maaaring gumana nang buo.
Mga uri
- Maliit na cell cancer- ang pinaka-kahila-hilakbot at agresibo pagbuo ng tumor at pagbibigay ng metastases kahit sa maliit na sukat ng tumor mismo. Ito ay bihira, kadalasan sa mga naninigarilyo.
- Squamous cell carcinoma– ang pinakakaraniwang uri ng tumor, na bubuo mula sa mga flat epithelial cells.
- Adenocarcinoma- bihira, nabuo mula sa mauhog lamad.
- Malaking cell– mas madalas na nakakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang isang kakaiba ay ang simula ng pag-unlad ng kanser sa subsegmental na bronchi at ang maagang pagbuo ng mga metastases sa mga lymph node ng mediastinum; bilang karagdagan, nangyayari ang peripheral na pinsala sa adrenal glands, pleura, buto, at utak.
Mga yugto ng kanser
Mayroon lamang apat na yugto ng kanser, bawat isa sa mga yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at pagpapakita. Para sa bawat yugto, ang indibidwal na paggamot ay pinili ng isang oncologist. Posible na ganap na mapupuksa ang patolohiya na ito lamang sa mga unang yugto.
- Unang yugto 1A. Ang neoplasma ay hindi dapat lumampas sa 3 cm ang lapad. Ang yugtong ito ay nangyayari nang walang pag-ubo. Napakahirap matukoy.
- Unang yugto 1B. Ang laki ng tumor ay maaaring umabot ng hanggang 5 sentimetro ang lapad, ngunit ang malignant na neoplasma ay hindi naglalabas ng mga marker ng tumor sa dugo, na nangangahulugang maaari pa rin itong ganap na maalis.
Kung ang sakit na ito ay napansin sa yugtong ito, kung gayon ang pagbabala ng sakit sa 70 kaso sa 100 ay magiging kanais-nais. Sa kasamaang palad, tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkilala sa paunang yugto ay napakahirap at halos imposible, dahil ang tumor ay napakaliit at walang mga malinaw na sintomas.
Ito ay palaging nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga nakababahala na sintomas sa parehong mga matatanda at bata: ang antas ng ubo at ang pagkakapare-pareho at amoy ng plema; maaari itong maging bulok at maberde ang kulay.
Ang kanser sa maliit na selula ay maaaring maging isang malaking panganib, na nagkakalat ng metastases sa buong katawan nang halos kaagad. Kung pinaghihinalaan mo ang gayong cancerous na sugat, dapat kang gumamit kaagad ng paggamot: chemotherapy o operasyon.
Ang IKALAWANG yugto ng kanser ay nagsisimula kapag ang isang tumor ay bumubuo ng higit sa limang sentimetro ang lapad. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay ang pagtaas ng ubo na may sputum na may kasamang dugo, lagnat, mabilis na paghinga, at posibleng "kakulangan ng hangin." Sa yugtong ito, madalas na nangyayari ang biglaang pagbaba ng timbang.
- Stage 2A. Malignant formation sa diameter ito ay lumago sa 5 sentimetro. Ang mga lymph node ay halos maabot na, ngunit hindi pa apektado.
- Stage 2B. Ang malignant na tumor ay umabot sa 7 cm, ngunit ang neoplasma, tulad ng sa yugto 2A, ay hindi pa kumalat sa mga lymph node. Maaaring may hindi pagkatunaw ng pagkain. Posible ang metastases sa lukab ng dibdib.
Survival rate sa ikalawang yugto: 30 pasyente sa 100. Ang tamang napiling paggamot ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay: hanggang humigit-kumulang 4-6 na taon. Para sa small cell cancer, mas malala pa ang prognosis sa stage na ito: 18 pasyente sa 100.
IKATLONG yugto ng cancer. Sa yugtong ito, halos hindi nakakatulong ang paggamot.
- Stage 3A. Ang tumor ay higit sa 7 sentimetro. Naabot na nito ang malapit na katabing tissue at apektado ang mga lymph node na malapit sa baga. Lumilitaw ang mga metastases, ang kanilang lugar ng hitsura ay kapansin-pansing lumalawak at sumasakop sa dibdib, trachea, mga daluyan ng dugo, kahit na malapit sa puso at maaaring tumagos sa thoracic fascia.
- Stage 3B. Ang isang malignant na tumor ay higit sa 7 cm ang lapad; maaari na itong makaapekto kahit sa mga dingding ng baga. Bihirang, ang mga metastases ay maaaring maabot ang puso, mga daluyan ng tracheal, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pericarditis.
Ang mga sintomas sa ikatlong yugto ay binibigkas. Matinding ubo na may dugo, matinding pananakit lugar ng dibdib, pananakit ng dibdib. Sa yugtong ito, inireseta ng mga doktor ang mga suppressant ng ubo. Ang pangunahing paggamot ay upang sugpuin ang paglaki ng mga selula ng kanser na may chemotherapy, ngunit sa kasamaang palad, ang paggamot ay hindi epektibo, ang tumor ay lumalaki at sumisira sa katawan. Kanser sa kaliwa o kanan, na may ganitong mga sugat ng mga bahagi ng baga, ang lahat o bahagi ng baga ay isinasagawa.