Антибиотики разрешенные при почечной недостаточности. Симптомы острой почечной недостаточности. Показания к применению

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – тяжелое заболевание, приводящее к необратимым нарушениям функции почек. Лечение патологии должно быть начато на ранней стадии, ведь без помощи своему здоровью ткани почек отмирают, организм страдает от интоксикации, а последствия такого состояния бывают фатальными.

Лечение хронической почечной недостаточности

Если у больного диагностируется , фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой. Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения :

На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Основные принципы

Целями терапия ХПН являются:

Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
Снижение симптомов .
Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
Снижение нагрузки на здоровые .
Коррекция артериального давления.
Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию. На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений. При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Больным с почечной недостаточностью организуется особый режим дня, поскольку ему противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжести, стрессы. Необходимо соблюдение специальной диеты, с достаточным отдыхом и адекватным медикаментозным лечением. Такой подход обычно позволяет добиться стойкой ремиссии, а при устранении причин патологии – выздоровления. Обычно терапия производится в домашних условиях, лишь в терминальной стадии или при обострении ХПН необходима госпитализация.

Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
Санация источников инфекции в организме.
Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
Адекватный прием жидкости.
Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

С целью уменьшения продуктов белкового обмена в организме назначаются препараты:

Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Народные методы

Лечение народными средствами может лишь помочь больным почкам поддержать их функции, но о приеме препаратов забывать нельзя. Перед началом такого лечения консультация врача является обязательной.

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

На видео народные методы лечения хронической почечной недостаточности:

Физиотерапия

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

Лечебные ванны;
Прием минеральных вод;
Амплипульстерапия;
Магнитотерапия;
Электрофорез различных препаратов.

Заместительная терапия

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный . Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Чаще всего гемодиализ производят в стационаре, но существуют аппараты для домашнего применения. При происходит фильтрация плазмы через полупроницаемую мембрану, длительность его – от 4 часов, а количество процедур – не менее 3 в неделю.

Перитонеальный диализ осуществляется путем введения в брюшную полость специального катетера, через который раствор вводят в брюшину. В результате работы аппарата из крови удаляются все вредные элементы. После нахождения раствора в брюшине в течение нескольких часов он выводится. Процедуру можно делать даже дома, но раз в месяц необходимо тщательно осматриваться в медицинском учреждении. В конечной фазе терминальной стадии ХПН больному показана пересадка почки, что улучшает прогноз на 10-20 лет и более.
Описание процедуры гемодиализа:

Лечебное питание

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе. Применяется малобелковая диета – в меню серьезно уменьшается объем животных белков, фосфора, что снижает выраженность осложнений и замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются. Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен. Полезны такие продукты, как свежие овощи, фрукты, за исключением богатых калием, крупы, диетические супы, нежирные сорта рыбы.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Реабилитация

К сожалению даже сам диагноз – хроническая почечная недостаточность – подразумевает и дальнейшее течение и развитие болезни, за исключением случаев полного устранения ее причины. Поэтому человеку придется научиться жить с этой патологией, поменять образ жизни. Многим придется ходить на диализ, при этом всем необходимо соблюдать диету, отказаться от курения и приема алкоголя. Питание человека должно быть строго расписано, высчитано относительно количества соли и белка. Следует строго контролировать давление, делать упражнения, если таковые рекомендованы врачом. Обязательно нужно регулярно проходить обследования для коррекции доз препаратов и видов лечения.

Фармакологическая группа

Действие препарата

Препарат оказывает мочегонное действие, снимает отеки и снижает артериальное давление.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Артериальная гипертензия.

Несахарный диабет.

Противопоказания

Анурия — отсутствие мочи.

Сахарный диабет.

Подагра.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, запор, холецистит.

Сердечно-сосудистая система: аритмия, учащение сердцебиения.

Нервная система: усталость и слабость, изменение настроения и психики, головокружение и головная боль.

Кровь: анемия.

Кости и мышцы: боли и судороги в мышцах.

Назначается по 25-75 мг препарата в сутки.

Дозировка препарата для детей

Детям до 2 лет назначается по 12,5-37,5 мг препарата в сутки. С 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг препарата в сутки.

КЕТОСТЕРИЛ

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 100 штук в пачке.

Действие препарата

Препарат улучшает обменные процессы и состояние больных с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Белковая недостаточность.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Повышение уровня кальция в крови.

Побочные действия

Кровь: повышение уровня кальция в крови.

Аллергические заболевания: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 4-8 таблеток 3 раза в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат рассчитывается по 1 таблетке на 5 кг веса ребенка в сутки.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. При использовании данного лекарственного средства требуется обеспечить больному достаточную калорийность пищи.

РЕОГЛЮМАН

Фармакологическая группа

Действие препарата

Препарат оказывает противошоковое и мочегонное действие, снижает вязкость крови и выводит токсины из организма.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Токсический, сердечно-сосудистый, травматический, ожоговый шок.

Перитонит.

Заболевания вен (тромбофлебит, тромбоз).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Геморрагический диатез.

Тяжелая аллергия.

Анурия — то есть отсутствие мочи.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность с отеками.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

Аллергические заболевания: кожная сыпь и зуд, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

СОРБИЛАКТ

Фармакологическая группа

Препарат относится к плазмозамещающим средствам.

Действие препарата

Препарат оказывает дезинтоксикационное, энергетическое, противошоковое, ощелачивающее и мочегонное действие.

Стимулирует перистальтику кишечника.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Гемолитический, травматический, операционный и ожоговый шок.

Перитонит.

Непроходимость кишечника.

Тиреотоксикоз.

Заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатит, дистрофия печени, печеночная кома, холецистит).

Повышенное внутричерепное давление.

Отек мозга.

Противопоказания

Алкалоз.

Состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости (тромбоэмболия, артериальная гипертензия III степени, кровоизлияние в мозг).

Побочные действия

Дегидратация, то есть обезвоживание.

Дозировка препарата для взрослых

При острой почечной недостаточности препарат назначается по 200-400 мл внутривенно капельно или струйно, повторное введение препарата возможно через 8-12 часов. При ожоговом, гемолитическом, операционном или травматическом шоке назначается по 200-600 мл однократно.

При заболевания печени назначается по 200 мл однократно, ежедневно или через день. При отеке мозга дозировка препарата рассчитывается — по 5-10 мл на 1 кг массы тела.

Дозировка препарата для детей

Детям до 6 лет назначается по 10 мл препарата на 1 кг массы тела.

От 6 до 12 лет — половина дозировки взрослого человека.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

АМИНОСТЕРИЛ КЕ НЕФРО

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, применяемым для парентерального питания при почечной недостаточности.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для инфузий.

Действие препарата

Препарат используется в качестве питания.

Показания к применению

Питание при острой или хронической почечной недостаточности.

Восполнение аминокислот при гемодиализе.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нарушение обмена аминокислот.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Нарушение функции печени.

Анурия — отсутствие выведения мочи.

Побочные действия

При правильно подобранной дозировке и верном использовании препарата побочных явлений зафиксировано не было.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

ЛАЗИКС

Фармакологическая группа

Препарат относится к мочегонным средствам.

Форма выпуска

Действие препарата

Препарат оказывает мочегонное действие, снижает артериальное давление, уменьшает объем циркулирующей крови.

Показания к применению

Отечная почечная недостаточность. Особенно при беременности и ожогах.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности.

Отеки при нефротическом синдроме.

Отеки при заболеваниях печени.

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Почечная недостаточность с анурией.

Печеночная кома и прекома.

Выраженное снижение уровня калия крови (гипокалиемия).

Выраженное снижение уровня натрия (гипонатриемия).

Гиповолемия — уменьшения объема циркулирующей крови.

Дегидратация, то есть обезвоживание.

Резко выраженные нарушения оттока мочи.

Острый гломерулонефрит.

Дигиталисная интоксикация.

Аортальный и митральный стеноз (пороки сердца), в стадии декомпенсации.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Гиперурикемия.

Повышение центрального венозного давления выше 10 мм рт. ст.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор или понос, застой желчи, острый панкреатит.

Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.

Нервная система: слабость, сонливость, головная боль и головокружение, спутанность сознания, судороги.

Нарушения зрения. Шум в ушах, нарушение слуха.

Мочевыделительная система: кровь в моче.

Кровь: снижение уровня хлора, калия, натрия, магния, кальция. Снижение уровня тромбоцитов, анемия.

Метаболический алкалоз.

Половая система: снижение потенции.

Лихорадка.

Кожа: повышенная потливость, сыпь.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарат подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от заболевания и состояния пациента. Максимальная суточная доза не должна превышать 1500 мг.

Таблетки следует принимать натощак. Глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка препарата для детей

Препарат противопоказан детям младше 3 лет. Препарат для детей старше 3 лет рассчитывается по 2 мг на 1 кг массы тела, но не более 40 мг в сутки.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию во время беременности.

ЛИСТЬЯ БЕРЕЗЫ

Фармакологическая группа

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде растительного сырья или порошка.

Действие препарата

Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Острый гломерулонефрит.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Правила приготовления средства. Возьмите 2-3 г измельченных листьев, залейте их стаканом кипятка, закройте крышкой и нагревайте на кипящей водяной бане в течение 15 минут. Затем следует охладить в течение 45 минут при комнатной температуре, процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл. Препарат назначается по 1/4 стакана 3-4 раза в день с интервалом 3-4 часа. Продолжительность курса лечения составляет 20—40 дней. Повторные курсы лечения можно проводить через 1-2 недели.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

ПОЧКИ БЕРЕЗЫ

Фармакологическая группа

Препарат относится к растительным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде растительного сырья в пакетиках и россыпью.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие.

Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности.

Отечный синдром при заболеваниях почек.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Хроническая почечная недостаточность.

Острый гломерулонефрит.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 15-30 мл 3 раза в день. Настой готовится в соотношении 20:200.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

ДИАКАРБ

Фармакологическая группа

Препарат относится к мочегонным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает мочегонное противосудорожное действие, уменьшает внутриглазное давление.

Показания к применению

Отечный синдром.

Эпилепсия — в составе комплексной терапии.

Острая горная болезнь.

Глаукома.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Острая почечная недостаточность.

Гипокалиемия — снижение уровня калия в крови.

Печеночная недостаточность.

Гипокортицизм.

Сахарный диабет.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота.

Нервная система: судороги, нарушение ориентации, сонливость, слабость, головная боль и головокружение.

Близорукость, шум в ушах, нарушение осязания.

Мочевыделительная система: камни в почках, кровь и сахар в моче.

Кровь: снижение уровня лейкоцитов и калия, анемия.

Кожа: покраснение кожи.

Кости и мышцы: слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При отечном синдроме препарат назначается по 1-1,5 таблетки 1 раз в сутки утром. При открытоугольной глаукоме назначают 1 таблетку препарата 1-4 раза в сутки. При острых приступах глаукомы назначается по 250 мг препарата 4 раза в сутки. При эпилепсии назначается по 250-500 мг препарата в сутки 3 дня подряд, четвертый день — перерыв.

Дозировка препарата для детей

При эпилепсии детям от 4 до 12 месяцев назначается по 50 мг в сутки, разделенные на 2 приема. Детям 2-3 лет назначается 50-125 мг препарата в сутки, разделенные на 1-2 приема. Детям от 4 до 18 лет назначается по 125-250 мг препарата в сутки 1 раз в день утром.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

ЛИГНИН ГИДРОЛИЗНЫЙ

Фармакологическая группа

Препарат относится к растительным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде порошка для приема внутрь.

Действие препарата

Препарат связывает токсины, аллергены, тяжелые металлы, ксенобиотики, аммиак, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и способствует их выведению из организма. Оказывает антиоксидантное, дезинтоксикационное, энтеросорбирующее, противопоносное действие.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Печеночная недостаточность.

Гестоз беременных.

Пищевая токсикоинфекция.

Дисбактериоз кишечника.

Вирусный гепатит.

Сальмонеллез, холера, дизентерия, колит.

Аллергические заболевания (крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, ангионевротический отек).

Состояния после химио- и лучевой терапии.

Нарушения липидного обмена (ожирение, атеросклероз).

Стоматологические заболевания (стоматит, периодонтит, пародонтит).

Гинекологические заболевания (цервицит, кольпит, вагиноз, молочница).

Необходимость выведения ксенобиотиков и радионуклидов.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Анацидный гастрит.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: запор.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Суточная доза составляет 4,8-6,4 г, то есть 12-16 таблеток. Препарат следует принимать за полтора часа до еды.

Дозировка препарата для детей

Суточная доза для детей составляет 3,8-4 г препарата.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

НОРДИТРОПИН СИМПЛЕКС

Фармакологическая группа

Препарат относится к рекомбинантным соматотропным гормонам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для подкожного введения.

Действие препарата

Препарат стимулирует рост скелета, увеличивает массу тела. Активирует доставку в клетку аминокислот, ускоряет синтез белка. Повышает содержание глюкозы в крови, стимулирует абсорбцию кальция из кишечника.

Показания к применению

Хроническая почечная недостаточностьу детей. Сопровождающаяся задержкой роста.

Синдром Тернера-Шерешевского.

Гипофизарный нанизм, то есть дефицит гормона роста в организме.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Злокачественные новообразования.

Побочные действия

Нервная система: повышение внутричерепного давления.

Сыпь, болезненность, покраснение кожи, зуд на месте введения препарата.

Кости и мышцы: эпифизеолиз головки бедренной кости.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При дефиците гормона роста препарат назначается по 25-30 мкг на 1 кг массы тела в сутки.

Дозировка препарата для детей

При хронической почечной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста, назначают по 50 мкг препарата на 1 кг массы тела ребенка в сутки.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

СЕВЕЛАМЕР

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, используемым для лечения гиперфосфатемии.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Действие препарата

Препарат связывает фосфаты и снижает их концентрацию в крови.

Показания к применению

Хроническая почечная недостаточность для профилактики гиперфосфатемии (повышения уровня фосфора в крови) у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Гипофосфатемия (низкий уровень фосфора в крови)

Кишечная непроходимость.

Одновременное использование с ципрофлоксацином.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, нарушения стула (запор или понос).

Сердечно-сосудистая система: снижение или повышение артериального давления.

Нервная система: головная боль и головокружение.

Дыхательная система: фарингит.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 800 мг 3 раза в сутки (при концентрации фосфатов 1,76-2,42 ммоль/л) и по 1600 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов более 2,42 ммоль/л) — для пациентов, не получавших лекарственные средства, связывающие фосфаты.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

ТРИГРИМ

Фармакологическая группа

Препарат относится к мочегонным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает мочегонное действие.

Показания к применению

Отеки, вызванные заболеваниями почек, легких и печени, а также сердечной недостаточностью.

Первичная артериальная гипертензия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Печеночная кома и прекома.

Анурия — острая задержка мочи.

Хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией.

Аритмия.

Артериальная гипотензия.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: потеря аппетита, панкреатит, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Снижение объема циркулирующей крови, снижение уровня калия крови.

Повышение мочевой кислоты, липидов и глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистая система: нарушения кровообращения, снижение артериального давления, тромбоэмболия.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, судороги. Спутанность сознания, сонливость, неприятные ощущения в руках и ногах.

Мочевыделительная система: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина.

Кровь: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 5 мг 1 раз в сутки при отеках. В тяжелых случаях дозу постепенно можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью, назначается по 20 мг в сутки. Постепенно при необходимости дозу можно увеличивать. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в сутки.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

ФИЛЬТРУМ-СТИ

Фармакологическая группа

Действие препарата

Препарат связывает и выводит бактерии и их токсины, яды, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты, пищевые аллергены, алкоголь.

Показания к применению

Почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперазотемией (повышенный уровень азота в крови).

Печеночная недостаточность с гипербилирубинемией (повышенный уровень билирубина в крови).

Отравление лекарственными препаратами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ядами, алкалоидами.

Гнойно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикацией.

Пищевые токсикоинфекции.

Дизентерия и сальмонеллез.

Профилактика хронической интоксикации у работников вредных производств.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: запор. Нарушение всасывания кальция и витаминов, развивается при длительном применении препарата.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 2-3 таблетки 3-4 раза в сутки. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена доктором до 20-30 г. Продолжительность курса лечения при острых состояниях составляет 3-5 дней, при хронических интоксикациях и аллергических заболевания 2-3 недели. Повторить курс лечения можно по рекомендации врача после двухнедельного перерыва.

Дозировка препарата для детей

Детям до года назначают по 1/2 таблетки 3 раза в сутки.

Детям от года до 3 лет назначается по 1/2-1 таблетке 3-4 раза в сутки. Детям от 4 до 7 лет назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Детям от 7 до 12 лет назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день

Подросткам старше 12 лет назначается по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. Препарат рекомендуется измельчить перед применением, принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды за час до еды.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Не рекомендовано использовать препарат во время беременности, так как на данный момент отсутствуют сведения, подтверждающие безопасность средства для малыша. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

ЭНТЕРОДЕЗ

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе энтеросорбентов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь.

Действие препарата

Препарат связывает токсины и выводит их из организма.

Показания к применению

Почечная недостаточность.

Печеночная недостаточность.

Острые инфекционные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся интоксикацией (сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.

Кожа: повышенная чувствительность к свету.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат следует принимать внутрь через 1-2 часа после еды или использования других лекарственных средств.

Для приготовления раствора следует развести 2,5 г порошка 50 мл холодной воды. Детям можно добавлять в раствор сок или компот.

Препарат назначается по 100 мл 1-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-7 дней.

Дозировка препарата для детей

Детям от 1 до 3 лет назначается 50 мл раствора 2 раза в сутки.

Детям от 4 до 6 лет назначается по 50 мл раствора 3 раза в сутки.

Детям от 7 до 10 лет назначается по 100 мл 2 раза в сутки.

Подросткам от 11 до 14 лет назначается по 100 мл раствора 3 раза в сутки.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе энтеросорбентов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде геля для приготовления суспензии для приема внутрь, пасты для приема внутрь.

Действие препарата

Препарат оказывает дезинтоксикационное действие. Связывает и выводит из организма токсины, бактерии, аллергены, антигены, лекарственные препараты, избытки билирубина, мочевины, холестерина, алкоголь и соли тяжелых металлов.

Показания к применению

Гиперазотемия (повышение уровня азота в крови) при почечной недостаточности.

Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови) при вирусном гепатите, желтухе.

Пищевая и лекарственная аллергия.

Профилактика хронический отравлений организма у работников вредных производств.

Гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, понос, дисбактериоз).

Острые отравления.

Острые и хронические интоксикации.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Атония кишечника (снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника).

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: запор, тошнота.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Энтеросгель принимают в виде пасты или водной суспензии за 1-2 часа до еды или после приема пиши и других препаратов. Аля приготовления суспензии разотрите необходимое количество препарата в 50 мл воды. Помните, что перед каждым приемом препарата рекомендуется готовить свежую суспензию. Назначается по 1 столовой ложке (15 г) 3 раза в сутки.

Дозировка препарата для детей

Детям до 5 лет назначается по 1 чайной ложке 3 раза в сутки. Суточная доза составляет 15 г препарата.

Детям от 5 до 14 лет назначается по 1 десертной ложке раствора 3 раза в сутки. Суточная доза препарата составляет 30 г.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях образуются камни.

Причины возникновения заболевания

1. Нарушение обмена веществ.

2. Нарушение оттока мочи.

3. Закисление мочи.

4. Мочевая инфекция.

Признаки заболевания

Для заболевания характерны тупые боли в пояснице, которые усиливаются во время физической нагрузки, ходьбы, после поднятия тяжестей. Периодически возникает почечная колика — острая боль в поясничной области или по ходу мочеточников. В моче можно заметить мелкие камешки и песок. Зачастую в моче обнаруживается гной — признак воспаления и инфицирования. При закупорке мочевыводящих путей камнями перестает выделяться моча.

Диагностика заболевания

Диагностируется на основании УЗИ, рентгенологического исследования почек и внутривенной урографии. Все эти исследования позволяют обнаружить камни, установить их размеры и количество.

Лечение заболевания

Лечение заболевания направлено на удаление камня и облегчение приступов почечной колики.

Профилактика заболевания

1. Соблюдение диеты, которая подбирается индивидуально, с учетом природы камней и их химического состава.

2. Использование препаратов магния при обнаружении оксалатов в моче.

Сегодня самые современные препараты при почечной недостаточности вполне эффективны и не имеют большого количества противопоказаний. К примеру, наиболее популярным лекарственным средством является «Гипотиазид», который относят к самым лучшим и эффективным мочегонным препаратам. Он довольно быстро снимает даже самые сильные отеки и постепенно снижает давление. Лекарство рекомендуют принимать для лечения:

артериальной гипертензии;
несахарного диабета;
отеков;
почечной недостаточности.

В списке наиболее распространенных побочных действий можно выделить: рвоту, аритмию, сухость во рту, длительный запор, тошноту, резкие боли в животе, частое сердцебиение, усталость, у мужчин — снижение потенции, слабость, головокружение. Не рекомендуется использовать препарат женщинам, которые кормят грудью.

Лекарство сегодня выпускают в виде таблеток. Оно оказывает наилучшее мочегонное действие, постепенно снижает давление и существенно уменьшает объем крови. Наиболее важные показания к использованию лекарства:

почечная недостаточность;
отеки;
печеночная кома;
артериальная гипертензия;
гиповолемия;
дегидратация;
нарушение оттока мочи;
гиперурикемия;
митральный стеноз;
обструктивная кардиомиопатия.

Во время приема «Лазикса» у пациента могут появиться: сильная боль в животе, тошнота, застой желчи, рвота, запор, снижение давления, понос, слабость, длительные судороги, сонливость, спутанность сознания, головная боль. Помимо этого, может наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, лихорадка, крапивница, ноющая боль в мышцах. Дозировка лекарства должна быть подобрана врачом индивидуально, что зависит от состояния больного. Принимать таблетки следует перед едой и запивать их водой. Не рекомендуют использовать лекарство во время беременности. Однако, лечить почечную недостаточность у кормящих матерей с помощью «Лазикса» разрешено. В этом случае нужно перевести ребенка на самое качественное питание искусственными смесями.

Наиболее эффективные препараты

Очень часто врач, установив у человека диагноз почечная недостаточность»рекомендует принимат«Кетостерил» . Данное лекарство выпускают в виде таблеток. Регулярный прием «Кетостерила» помогает улучшить обменные процессы в организме пациента. Медик может рекомендовать эти таблетки, если у больного была выявлена белковая или почечная недостаточность. Не рекомендуется использовать «Кетостерил» в том случае, если имеется серьезное повышение уровня кальция в крови.

Среди наиболее распространенных побочных действий следует выделить сыпь на коже и сильный зуд. Беременным женщинам и кормящим матерям разрешается принимать лекарство под присмотром квалифицированного специалиста. Использование данного препарата обязательно должно сопровождаться калорийным питанием.

В определенных случаях врачи рекомендуют пациентам принимать такой препарат, как «Реоглюман», который относится к так называемым плазмозамещающим средствам. Данное лекарство выводит практически все токсины из организма человека и оказывает мочегонное и противошоковое действие. Этот препарат помогает вылечить перитонит, почечную недостаточность, тромбоз, ожоговый шок, тромбофлебит.

Указанное лекарство противопоказано при наличии у человека сердечно-сосудистой недостаточности, отеков, диатеза, анурии и аллергии. «Реоглюман» имеет определенные побочные действия. У пациента может появиться кожный зуд, учащение сердцебиения, крапивница, снижение давления, сыпь. Беременным женщинам принимать это лекарство категорически запрещено.

Самый эффективный плазмозамещающий препарат

Сегодня в аптеках представлены разнообразные лекарства, которые помогают пациенту быстрее избавиться от почечной недостаточности. К примеру, медики могут прописать прием «Сорбилакта», который относится к современным плазмозамещающим средствам.

Лекарство оказывает отличное противошоковое, дезинтоксикационное, мочегонное, энергетическое и ощелачивающее действие. Основные показания к применению:

У современных таблеток есть свои противопоказания. Среди наиболее распространенных побочных действий можно выделить серьезные аллергические реакции и обезвоживание. «Сорбилакт» не рекомендуют использовать для лечения почечной недостаточности у беременных женщин, так как на сегодняшний день полностью отсутствуют проверенные в клинических условиях данные о безопасности лекарства для жизни развивающегося в утробе матери ребенка.

Препарат для парентерального питания

Следует помнить, что почки — это орган, который выполняет важные для организма функции. Поэтому для его лечения нужно использовать только лучшие препараты, рекомендованные квалифицированными специалистами. Например, для осуществления парентерального питания пациентам, страдающим от почечной недостаточности, врач может прописать« Аминостерил нефро».

Показания к использованию: восполнение необходимого количества аминокислот при гемодиализе и осуществление питания при хронической почечной недостаточности. Лекарство не рекомендуют пациентам, которые имеют наиболее серьезные нарушения функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов медикамента, неправильный обмен аминокислот и сердечную недостаточность. Интересен тот факт, что при правильном применении препарата и подобранной дозировке специалисты не смогли зафиксировать каких-либо побочных явлений. Использование «Аминостерила нефро» при беременности возможно, но осуществлять лечение нужно только под регулярным контролем доктора.

Сегодня антибиотики часто применяют во время лечения почечной недостаточности. Среди наиболее распространенных лекарств можно выделить препарат под названием «Неомицин сульфат», который представляет собой лучшее противомикробное средство, состоящее из смеси сульфатов органических оснований. Этот антибиотик можно также использовать при развитии следующих заболеваний:

мастит;
пневмония;
цистит;
эндометрит;
блефарит.

Существуют побочные явления, которые могут возникнуть у пациента во время применения указанного антибиотика. Это может быть аллергия, потеря аппетита, тошнота, нарушение равновесия, рвота, фотодерматозы, понос, дисбактериоз, ослабление слуха, кандидоз. Не рекомендуют использовать лекарство при непроходимости желудочно-кишечного тракта и поражения слухового нерва.

Лучшее растительное средство для лечения почечной недостаточности

епарат связывает тяжелые металлы, различные аллергены, аммиак и микроорганизмы, а затем помогает вывести их из человеческого организма. «Лигнин гидролизный» оказывает самое лучшее энтеросорбирующее, противопоносное и дезинтоксикационное действие. Основные показания к использованию этого препарата: почечная недостаточность, понос, печеночная недостаточность, гепатит, пищевая токсикоинфекция, нарушения липидного обмена, дисбактериоз.

Однако в любом случае следует помнить, что все вышеперечисленные препараты лучше всего использовать только после консультации с квалифицированным специалистом.

prostata03.ru

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека - парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция - образование мочи.

Это происходит следующим образом :

Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи :

Выделение из организма вредных продуктов обмена.
Регуляция осмотического давления крови.
Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
Регуляция содержания различных ионов в крови.
Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :

Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая - почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.

На картинке: A - преренальная почечная недостаточность; B - постренальная почечная недостаточность; C - ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности :

Преренальная	Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови : аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии. Резкое падение артериального давления : шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств. Обезвоживание : сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов. Цирроз и другие заболевания печени : при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная	Отравления : ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу. Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани. Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни. Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре. Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др. Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов : склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др. Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная	Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза. Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника. Закупорка мочеточника . Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития. Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

Причины хронической почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

начальная стадия;
стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
стадия полного восстановления.

Стадия	Симптомы
Начальная	На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая	Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы : уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл; слабость, вялость, заторможенность; снижение аппетита; тошнота и рвота; подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови); одышка; учащенное сердцебиение; аритмии; боли в животе; у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение; инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма. Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.
Полиурическая	Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления	Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается - это плохой признак.
Тошнота и рвота.
Подергивания мышц.
Кожный зуд.
Сухость и ощущение горечи во рту.
Боли в животе.
Диарея.
Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
Кровоизлияния на коже.
Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики		Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи	В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить: изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек; небольшое количество белка; эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме; лейкоциты - при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактериологическое исследование мочи	Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови	При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения: повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - признак инфекции, воспалительного процесса; снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия); снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).
Биохимический анализ крови	Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения: снижение или повышение уровня кальция; снижение или повышение уровня фосфора; снижение или повышение содержания калия; повышение уровня магния; повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене); снижение pH (закисление крови).	При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения: повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина; повышение уровня калия и фосфора; снижение уровня кальция; снижение уровня белка; повышение уровня холестерина - признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
ультразвуковое исследование (УЗИ); компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ).	Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография	Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки	Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия	Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу. Затем проводят цистоскопию - осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. Хромоцистоскопия - простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.
Биопсия почки	Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ)	Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого		Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии - его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания - это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения	Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности .	При большой кровопотере - переливание крови и кровезаменителей. При потере большого количества плазмы - введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов. Борьба с аритмией - антиаритмические препараты. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы - сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности	При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях - введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет). При артериальной гипертонии - препараты, снижающие уровень артериального давления. При отравлениях - применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции. При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях - применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности	Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности	Зависит от основного заболевания.

Устранение нарушений водно-солевого баланса	В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл. При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально. Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови	Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения - 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией	При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ	Гемодиализ и перитонеальный диализ - методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности : Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов. Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек. Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами. При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат - «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.
Пересадка почки	Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз при острой почечной недостаточности

В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

Поражение нервной системы - уремическая кома.
Тяжелые нарушения кровообращения.
Сепсис - генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

атеросклероз;
артериальная гипертония;
неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
высокое содержание белка в крови;
повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

травма почек;
инфекция мочевыделительной системы;
обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

www.polismed.com

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, возникающее при различных болезнях, и характеризуется нарушением работоспособности почек, именно вырабатывать и выделять мочу, а вместе с ней выводить из организма ненужные вещества.

Развитие такого состояния возможно при двустороннем поражении обеих почек, так как одна почка может спокойно компенсировать утраченные функции второй.

Существует острая и хроническая формы синдрома почечной недостаточности. При остром течении наблюдается внезапное ухудшение работы почек под действием различных заболеваний, травм, оперативного вмешательства, токсического воздействия на организм. Хроническая форма характеризуется длительным постепенным процессом поражения почек.

Острая форма почечной недостаточности, в зависимости от причин бывает:

Преренальная. Характеризуется уменьшением кровотока в почках и снижением скорости клубочковой фильтрации. Из-за этого нарушается процесс образования мочи. Такое патологические изменения связаны с уменьшением крови во всем организме, которое случается при снижении сердечного выброса, резком падении артериального давления, обезвоживание организма (после рвоты, диареи, приеме мочегонных средств), болезни печени, в частности цирроз.
Ренальная. Кровообращение в почках в норме, но происходит поражение перенхимы органа, из-за чего почки не в состоянии образовывать мочу. К такому состоянию могут привести интоксикация различными химическими элементами, ядами змей, тяжелыми металлами, травмы органа, некоторые воспалительные процессы, а также патологии, при которых поражаются почечные сосуды.

Постренальная. Возникает через нарушения оттока мочи из-за препятствия в мочеиспускательном канале (опухоли мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы, перекрытие протока конкрементами, воспалительные болезни органов мочевыделения, травмы).

К причинам хронической почечной недостаточности можно отнести:

Различные почечные заболевания хронической формы;
Врожденные и наследственные патологии органа;
Состояния, при которых постепенно образуется препятствие в мочевыводящих путях;
Хроническая интоксикация некоторыми веществами;
Длительный неправильный прием некоторых лекарственных препаратов.

Почечная недостаточность: факторы риска

Факторы, при которых существует вероятность развитие почечной недостаточности	Среди близких родственников есть люди, страдающие синдромом; Уменьшение почек в размерах и объеме; Когда ребенок рождается раньше срока или с низкой массой тела; Постоянное недоедание; Низкий социальный уровень.
Факторы, провоцирующие развитие почечной недостаточности	Сахарный диабет двух типов; Аутоиммунные заболевания; Инфекционные болезни мочевыделительных органов; Обструкция мочевых путей; Мочекаменная болезнь; Длительный прием некоторых препаратов.
Факторы, которые влияют на прогрессирование почечной недостаточности	Высокое содержание в моче белка; Стойкое повышенное давление; Недостаточной контроль над уровнем глюкозы в крови; Курение и употребление наркотиков.
Факторы, при которых существует риск развития конечной стадии почечной недостаточности	Анемия; Несвоевременно начата почечнозаместительная терапия; Низкая диализная доза; Низкий уровень альбуминов крови.

Симптоматика

Признаки почечной недостаточности в острой и хронической форме отличаются временем их возникновения. При острой форме болезнь развивается стремительно. Но плюсом является то, что ее хорошо можно лечить и спустя некоторое время функции почек полностью восстанавливаются. Хроническая форма усложняется тем, что болезнь развивается на протяжении многих лет, признаки появляются только тогда, когда произошли деструктивные изменения в почках и полностью восстановить их функции удается крайне редко.

Следует обязательно обратиться к врачу, если появились такие признаки:

Несмотря на обычное употребление жидкости, мочи стало выделяться меньше;
Появляются отеки, человек резко прибавляет в весе;
Больной теряет аппетит, ощущает постоянную тошноту, может быть рвота;
Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу;
Наблюдается хроническая усталость и чувство апатии;
Появляется отдышка из-за того, что в легких скапливается жидкость;
Моча приобретает темный оттенок, иногда с кровью.

Общее состояние больного можно описать как сонливое, в критических ситуациях происходит потеря сознания.

Медикаментозное лечение

Лечение почечной недостаточности острой формы изначально направлено на устранение причин, которые спровоцировали синдром. При хроническом течении основная задача терапии заключается в замедлении прогрессирования болезни.

При этом, исходя из тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма, в лечении применяются такие препараты при почечной недостаточности, как диуретики, антибиотики, плазмозамещающие средства, сорбенты, препараты для парентерального питания, средства на растительной основе, витаминные комплексы и другие.

Мочегонные средства (диуретики)

Первым признаком почечной недостаточности является появление отеков. Это связано с тем, что соли и жидкость не могут в полной мере выводится из организма. Поэтому больному назначают диуретики, чтобы компенсировать организму выделительные способности. Выбор диуретика будет зависеть от выраженности отеков, возраста пациента и общего состояния его организма. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся:

Фуросемид. Это мощный петлевой диуретик, который назначают при различных стадиях почечной недостаточности. Препарат представлен в виде таблеток и инъекций. После приема таблетки мочегонный эффект наступает уже спустя 60 минут, при внутримышечном введении – 5 минут. Каждая доза препарата действует от 3 до 6 часов. Недостатком является то, что при мочеиспускании организм теряет полезные элементы – кальций и магний, что чревато рядом побочных эффектов. Поэтому лечение Фуросемидом восновном проводится в стационаре, под присмотром медицинских работников. К противопоказаниям относится преренальная почечная недостаточность, при которой моча не образовывается, беременность, лактация и индивидуальная непереносимость препарата.

Урегит. Является диуретиком быстрого действия против отеков различного генеза, выпускается в таблетках. Мочегонный эффект наступает спустя 30 минут и длится 6-8 часов. Противопоказан детям, беременным женщинам, пациентам при почечной коме.

Гипотиазид. Способствует быстрому выводу лишней жидкости вместе с солями натрия и хлором, при этом на уровень кальция и других полезных элементов не влияет. Средство быстро снимает отечность и снижает кровяное давление. Нельзя принимать пациентам с аллергической реакцией на любой компонент препарата, при состояниях с полным отсутствием мочи, сахарном диабете и подагре.

Тригрим. Мочегонное средство отлично помогает при почечной недостаточности и отечном синдроме. Изначально препарат принимается в количестве 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии мочегонного эффекта доза увеличивается вдвое. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и лактации, анурию, почечную кому, повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Плазмозамещающие препараты

Плазмозамещающие препараты представлены в виде растворов, которые восполняют дефицит плазмы крови или ее отдельных компонентов. Среди плазмозамещающих растворов можно выделить такие:

Реоглюман. Представлений плазмозамещающим, гипертоническим, коллоидным раствором. Он разжижает крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах. Декстран, который содержится в лекарстве, способствует всасыванию в кровоток 20-25 мл жидкости из тканей. Лекарство вводится внутривенно капельным путем. Побочных эффектов практически не возникает. Исключением являются пациенты, у которых наблюдаются аллергические реакции на составляющие препарата.

Сорбилакт. Улучшает микроциркуляцию крови, оказывает противошоковое, дезинтоксикационное, диуритическое, энергетическое действие. Препарат представлен в виде раствора, действующими веществами которого являются сорбитол и натрия лактат. Вводится внутривенно струйным или капельным путем, со скоростью 60-80 капель в минуту. Противопоказания являются состояния, которые ограничивают введение жидкости (инсульт, тромбоэмболия, сердечная недостаточность).

Лекарства для парентерального питания

Растворы для парентерального питания включают в себя все необходимые для организма вещества в соответствующем потребностям количестве и правильным соотношением друг с другом. Дозировка лекарств определяется исходя из возраста пациента, суточной потребности и уровня потребления энергии. При почечной недостаточности нужно использовать специализированные растворы, приготовленные под потребности отдельного организма. Однако, применяют также такие широко распространенные средства:

Аминостерил КЕ Нефро. Является комплексным средством, который вводится инфузионным путем. В препарате содержатся заменимые и незаменимые аминокислоты и ионы основных электролитов (калия, натрия, магния, хлора). Дозировку препарата и период его введения определяет врач. Рекомендована доза 1,3 мл/кг массы тела.

Нефротект. Препарат является раствором аминокислот, необходимых для синтеза белка при парентеральном питании во время почечной недостаточности. Рекомендована скорость введения 1 мл на 1 кг массы тела в час. Медикамент не имеет побочных эффектов.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные лекарства при почечной недостаточности назначаются случае, если причиной синдрома стала инфекционная патология, либо же она присоединилась после развития почечной недостаточности. Перед тем, как выбрать антибиотик, доктору следует все хорошо взвесить. У пациентов, имеющих почечную недостаточность, интенсивность вывода некоторых препаратов может снижаться. То есть, человек может принять следующую дозу, а предыдущая еще циркулирует по сосудам. В таком случае может развиться интоксикация организма.

Также некоторые антибактериальные средства негативно влияют на перенхиму почек, а если есть заболевания этого органа, то риск увеличивается в разы.

Наиболее безопасными в этом случае являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины. Однако доза препарата должны быть немного меньше, чем у здорового человека.

Аминоглокозидные антибактериальные препараты (Гентамицин, Амикацин) при почечной недостаточности принимать крайне не рекомендуется. Поскольку они выводятся почками в чистом виде и обладают нефротическим действием. Также можно принимать со сниженной дозировкой современные препараты макролидов и фторлинолонового ряда.

Такие широко распространенные антибиотики как бисептол, тетрациклин, доксициклин категорически противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью.

Сорбенты при почечной недостаточности

Благодаря почкам из организма выводятся все шлаки и вредные вещества.

При острой или хронической недостаточности, орган не в силах полноценно работать, из-за чего все вредные элементы накапливаются в организме.

Сорбенты их всасывают и способствуют дальнейшему выведению.

Фильтрум-СТИ. Действующие вещества лекарства связывают и выводят из организма бактерии, яды, тяжелые металлы, лекарственные средства, аллергены, алкоголь. Препарат представлен в форме таблеток, которые нужно размельчить и обильно запить водой. Среди противопоказаний можно выделить пищеварительные заболевания, период беременности и лактации.

Энтеродез. Имеет сильные сорбентные свойства. Продается в порошкообразном виде, который разводится водой и принимается внутрь. К противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость отдельных компонентов препарата.

Энтеросгель. Может продаваться в виде пасты или геля, который разводится водой и пьется. Препарат снимает интоксикацию любой природы. Назначается с возраста 1 года. Во время вынашивания и грудного кормления ребенка принимать только под контролем врача и с крайней осторожностью.

Препараты на растительной основе

При назначении растительных средств, врачи руководствуются тем, что ограничений в их приеме практически нет, также они не вызывают побочных эффектов. Наиболее часто используются такие средства:

Полифепан. Это препарат растительного происхождения, где действующим веществом выступает Гидролизный лигнин. Он оказывает антидотное, дезинтоксикационное и энтеросорбентное действие. Препарат выпускается в виде гранул и пасты, предназначенных для изготовления суспензии.

Хофитол. Главный действующий компонент препарата - сухой водный экстракт из артишока полевого. Он обладает мочегонными, желчегонными и гепатопротекторными свойствами. Хофитол бывает в виде таблеток, сиропа, внутривенных или внутримышечных инъекций. Прием препарата должен осуществляться под наблюдением врача.

Леспефрил. В состав растительного препарата входит биологически активное вещество побеги Леспедецы двухцветной. Благодаря свойствам растения, средство регулирует обмен веществ на клеточном уровне, способствует очищению организма от токсинов. Препарат выпускается в виде растворов для перорального приема. Во время приема лекарства нужно строго придерживаться предписаний врача, поскольку оно имеет много противопоказаний.

Кроме медикаментозного лечения, назначенного врачом при почечной недостаточности, пациент должен соблюдать определенный рацион питания. Необходимо увеличить продукты, обладающие мочегонным эффектом, а также имеющие в своем составе как можно больше полезных элементов.

vpochke.ru

Типы заболевания и основные принципы лечения

Патология бывает острой и хронической. При этом различается этиология болезни и ее протекание:

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется деструкцией гемостаза и возможностью наступления анафилактического шока. Симптоматика нарастающего типа с изменением жизненного тонуса пациента: пропадает аппетит, проявляется тошнота, рвота, судороги, одышка и тахикардия.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это патология, при которой более явными становятся симптомы основного заболевания. Характерные признаки: сонливость, вялость, боль в пояснице, ногах, костном аппарате, может проявиться кровоточивость, анемия становится заметной. При продолжительном течении заболевания появляется сыпь, может развиться плеврит, перикардит, уремическая кома.

Причин возникновения ОПН и ХПН множество:

Отравление ядами, солями металлов, антибиотиками;
Инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
Генетические или приобретенные изменения мочевыводящих путей;
Урологические проблемы, опухоли.

Важно! Лечение проводится только под наблюдением доктора и лекарства назначает специалист. Самолечением заниматься нельзя, подобная процедура может привести к самым печальным последствиям – летальному исходу из-за неправильно поставленного диагноза основного заболевания и неверного подбора терапевтических средств.

Вне зависимости от длительности патологии, обязательным пунктом идет диетотерапия и обозначение режима питья – пункты должны соблюдаться неукоснительно во избежание закупорки канальцев.

Медикаментозные средства для лечения болезни

Фармацевты предлагают широчайший спектр различных медикаментов, однако правильный подбор осуществляется доктором. Самые распространенные лекарства для лечения людей с почечной недостаточностью:

Эповитан, в котором содержится более 160 полезных компонентов, образуемых почками и стимулирующих эритроидный рост в костном мозге. Применяется инъекционно. Принимать только под наблюдением доктора.
Фуросемид – диуретик, считающийся одним из лучших в своей группе. Постоянный прием препарата запрещен, пить можно курсами с обозначенными перерывами. В случае длительного приема снижается АД, повышается риск сердечных выбросов.
Манит – внутривенный препарат, вызывающий водное перемещение в сосудистое русло. Нормализует кровообращение, снижает гемолитический эффект, при длительном приеме регулирует гемолизированную кровь. Принимать только курсом под присмотром доктора в стационаре во избежание повышения внутричерепного давления.
Ренагель – лекарство, принимаемое в целях профилактики. Содержит антибиотик, за счет чего способствует вымыванию кальциях из организма пациента, поэтому терапия показана с восполнением кальциевого баланса. Прием осуществлять только курсом, по назначению доктора.

Антибиотики, насколько они нужны?

Специалисты отмечают, что антибиотики способствуют накоплению пенициллина в печени, что неправильно при лечении почечной патологии. Поэтому принимать антибиотики в больших дозах нельзя, побочные эффекты в виде судорог и комы требуют немедленной профессиональной помощи.

Однако благодаря своей особенности быстро снимать боль и вылечивать основное заболевание, таблетки показаны к применению, но только в строгих дозах и неомицинового типа. К таким препаратам относятся:

Неомицин;
Стрептомицин;
Канамицин;
Гентамицин.

Любой из указанных препаратов является прекрасным средством при лечении почечной недостаточности, но отсутствие нормальной функциональности органа не позволяет быстро выводить медикаменты из организма, поэтому прием лекарства показан только в крайних случаях. Самый малотоксичный препарат – Гентамицин.

Список самых популярных лекарств для лечения патологии в почках:

Ктостерил – улучшает обменные процессы организма. Запрещен при повышении уровня кальция в крови, может иметь побочные явления в виде кожной сыпи. Принимать беременным и кормящим мамам только под присмотром доктора.
Реоглюман – плазмозаменяющее средство, оказывающее мощное противошоковое действие, помогает лечить тромбофлебиты, ХПН, тромбозы. Нельзя пить при сердечных болезнях, анурии, диатезе, аллергии и в период вынашивания ребенка.
Сорбилакт – плазмозаменяющее средство, оказывающее мочегонное, ощелачивающее, противошоковое и дезинтаксиционное свойство.
Аминостерил Нео – лекарство для парентерального питания. Назначается доктором, принимать строго по указанной дозе.
Лигнин гидролизный – фитопрепарат в порошке, оказывающий противотоксическое действие. Порошок связывает соли тяжелых металлов, аллергены и выводит их из организма. Хорошо принимать как противодиарейное, дезинтаксиционное средство.

Безусловно, чтобы все лекарства действовали только в лечебных целях, придется полностью поменять образ жизни пациента. Прием препаратов в дозировках, указанных доктором, соблюдение диеты, контроль АД, собственного состояния человека, ограничения белка, натрия и отказ от обезболивающих помогут вместе с терапией вылечить человека.

Важно! Если почечная недостаточность перешла в хроническую, рацион питания назначается безбелковый и безнатриевый, в периоды обострения нужно ограничить количество калиесодержащих продуктов.

lecheniepochki.ru

Если у больного диагностируется хроническая почечная недостаточность, фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой. Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения клубочковой фильтрации:

На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

Основные принципы

Целями терапия ХПН являются:

Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
Снижение симптомов уремии.
Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
Снижение нагрузки на здоровые нефроны почек.
Коррекция артериального давления.
Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при гломерулонефрите проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию. На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений. При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
Санация источников инфекции в организме.
Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
Адекватный прием жидкости.
Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

С целью уменьшения продуктов белкового обмена в организме назначаются препараты:

Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Народные методы

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

На видео народные методы лечения хронической почечной недостаточности:

Физиотерапия

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

Лечебные ванны;
Прием минеральных вод;
Амплипульстерапия;
Магнитотерапия;
Электрофорез различных препаратов.

Заместительная терапия

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии диабетической нефропатии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» - гемодиализатор - и устройство для подачи раствора.

Чаще всего гемодиализ производят в стационаре, но существуют аппараты для домашнего применения. При

гемодиализе

происходит фильтрация плазмы через полупроницаемую мембрану, длительность его – от 4 часов, а количество процедур – не менее 3 в неделю.

Описание процедуры гемодиализа:

Лечебное питание

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Реабилитация

Диагноз «почечная недостаточность» предполагает немедленное начало лечения. Препараты при почечной недостаточности должны иметь направленное действие и полностью заменять функции почек. К перечню таковых прежде всего относятся мочегонные медикаменты, сорбенты и витаминные комплексы. Одновременный прием медикаментов обеспечит стабильную работу мочеполовой системы и будет способствовать выздоровлению. Назначить правильные средства лечения способен лишь доктор. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Мочегонные лекарства

Первые симптомы, которые сопровождают почечную недостаточность, это нарушение вывода жидкости и вредных веществ из организма. Как следствие, происходит накопление вредного натрия. Какие именно медикаменты следует принимать, зависит от общего состояния здоровья и от протекания болезни. К наиболее популярным и эффективным относятся:

«Лазикс». Действующим веществом в лекарстве выступает фуросемид, обладающий сильным диуретическим действием. Результат виден спустя час после первого приема. Использование при беременности и кормлении грудью запрещено. Перед началом употребления следует проконсультироваться с лечащим врачом и далее следовать рекомендованной дозировки.
«Фуросемид» - сильный диуретический препарат, применяемый в условиях стационара во избежание передозировки и побочных реакций в виде потери таких элементов, как кальций и калий. Эффект наступает в течение часа после приема. Использовать беременным можно в случае, когда риск здоровью матери превышает возможные последствия для плода.
«Гипотиазид» способствует ускоренному выходу лишней жидкости из организма вместе с вредными натрием и хлором, при этом не влияя на уровень кальция. Людям с почечной недостаточностью на поздних стадиях употребление средства следует проводить под тщательным наблюдением доктора.
«Диакарб» снимает отечность и оказывает мочегонный эффект. У пациента с острой формой почечной недостаточности может вызвать нежелательные побочные реакции. Запрещен при беременности и в период грудного вскармливания.
«Тригрим» оказывает мочегонное действие, при этом не нарушая баланса веществ. Не рекомендовано к использованию малолетними детьми, беременными и кормящими женщинами.

Вернуться к оглавлению

Плазмозамещающие препараты

Плазмозамещающие препараты применяется внутривенно через уколы или капельницы.

Медикаменты с плазмозамещающим эффектом направлены на восполнение запасов циркулирующей жидкости в организме. Препараты, которые делают это за счет плазмы:

«Реоглюман» замещает плазму в крови и другие ее составляющие. Кроме этого, способствует улучшению микроциркуляции и кровообращения. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Применяется посредством переливания.
«Сорбилакт» выпускается в виде раствора для внутривенного введения через уколы или капельницы. Применяется в условиях стационара. Побочные реакции возникают при превышении рекомендованных доз. Для детей препарат назначают лишь под строгим наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Препараты для парентерального питания

При острой или при хронической почечной недостаточности пациенту может понадобиться парентеральное питание. Это способ получения питательных веществ, которые обычно поступают с пищей, путем внутривенных инъекций. Препараты назначаются в зависимости от возраста пациента и его потребности в микроэлементах. Широко распространенными медикаментами при диагностировании почечной недостаточности у человека являются:

«Аминостерил КЕ Нефро» в своем составе имеет все необходимые организму аминокислоты и белки. Медикамент вводят в вену при помощи капельницы. Дозировка зависит от суточной потребности в веществах и от состояния почек больного. Негативных последствий от употребления лекарства не наблюдалось. В период беременности и лактации вводить раствор допустимо под наблюдением доктора.
«Нефротект» содержит комплекс аминокислот, которые помогают белкам лучше усваиваться. В комплексе с медикаментом рекомендован прием других растворов, которые содержат витамины и необходимые организму микроэлементы. Побочные реакции на «Нефротект» не обнаружены.
«Кетостерил» представляет собой смесь белков и аминокислот, необходимых организму при почечной недостаточности. Назначение препарата разрешено для детей от 3 лет.

Вернуться к оглавлению

Сорбенты при почечной недостаточности

Данный препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Почки у человека представляют собой фильтр, который выводит все вредные вещества и микроэлементы. Когда у больного развивается острая или хроническая почечная недостаточность, свои функции орган выполнять не может. Это приводит к таким симптомам, как накопление вредных токсинов и шлаков в организме. Действие активных веществ сорбентов направлено на всасывание и дальнейшее выведение вредных частичек. К наиболее эффективным относятся:

«Фильтрум-СТИ» оказывает сорбирующее и дезинфицирующее действия. Выпускается в таблетированной форме. Перед приемом пилюлю рекомендуется измельчить и соединить с небольшим количеством воды. Разрешен к приему детям от 3 месяцев. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций организма.
«Энтеродез» - сорбент, который выпускается в форме порошка и обладает сильным энтеросорбирующим эффектом. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов. Беременным и кормящим женщинам назначается в крайних случаях.

Вернуться к оглавлению

Другие эффективные препараты

Кроме выше перечисленных медикаментов, для лечения от почечной недостаточности используют:

«Нордитропин Симплекс» выпускается в виде раствора для введения под кожу. Состоит из гормонов, отвечающих за рост и увеличение мышечной массы. Применяется в детском возрасте при выраженной задержке роста на фоне хронической почечной недостаточности. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.
«Севеламер» призван регулировать и нормализовать нарушенные процессы обмена в организме. Препарат назначается при повышенных показателях фосфатов в крови, обусловленных гемодиализом. Противопоказан лицам до 18 лет, а также беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
«Кокарбоксилаза-Эллара» - витамин, выпускаемый в форме таблеток или раствора для приготовления инъекций. Разрешен к применению новорожденным детям.
«Эповитан» призван лечить анемию, образовавшуюся на фоне почечной недостаточности. Выпускается в форме раствора для подкожного введения. Уколы делаются в конечности либо в стенку живота. Имеет ряд побочных реакций, для минимизации которых необходима корректно рассчитанная дозировка.
«Маннит» - мочегонный препарат, который за счет изменения давления плазмы переводит лишнюю жидкость из тканей в сосуды. Способствует снижению глазного и черепного давления в течение 15 минут после приема. Диуретическое действие настает спустя 1−3 часа после введения.
«Ренагель» назначается при излишнем содержании фосфатов в крови. Запрещен для употребления лицам младше 18 лет.
«Преднизолон» - гормональный препарат. Оказывает противошоковое, противовоспалительное и антидепрессивное действия. Применение «Преднизолона» во время беременности способно навредить плоду.

Вернуться к оглавлению

Прием антибиотиков при почечной недостаточности

Антибиотик «Цефепим» обладает антибактериальным и бактерицидным действием.

При наличии у пациента почечной недостаточности орган не может эффективно выполнять возложенные на него функции. По этой причине назначение обычных доз антибиотиков провоцирует накопление в организме активных веществ. Для предотвращения этого следует принимать препараты, рекомендованные врачом, и строго соблюдать приписанные дозировки. К безопасным для лечения данного недуга медикаментам, относятся:

«Цефепим» оказывает влияние на бактерии и оказывает бактерицидное действие. Лекарство разрешено для назначения детям от 2 месяцев. Во время беременности и грудного вскармливания препарат принимают под наблюдением врача.
«Цефаклор» опасен для большого количества бактерий. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии с добавлением воды. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций.

Вернуться к оглавлению

Растительные препараты

Лекарственные препараты на растительной основе отличаются безопасностью применения, минимумом противопоказаний и побочных эффектов. При диагнозе «почечная недостаточность» широко используются:

«Лигнин гидролизный» - энтеросорбент на основе растительных компонентов. Выводит из организма тяжелые металлы, токсины и аммиак. К противопоказаниям относят язвенную болезнь ЖКТ и индивидуальную непереносимость ингредиентов средства. Возможны побочные реакции в виде запора и несварения желудка.
«Леспефрил» выпускается в форме раствора и представляет собой соединение биологически активных веществ. Препарат способен влиять на скорость реакции, поэтому при его употреблении рекомендовано отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации.
«Нефрокс» выводит из организма азотные продукты обмена, чем оказывает позитивное влияние на органы мочеполовой системы. Противопоказан в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
«Хофитол» обладает желчегонным и мочегонным эффектами. Кроме этого, уменьшает уровень мочевины в крови, выводит токсины и способствует лучшему обмену холестерина. Выпускается в форме таблеток, раствора для уколов или для приема внутрь. Применение в период беременности возможно под строгим наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Витамины и микроэлементы

Витамины «Витозаврики» улучшают сопротивляемость организма инфекционным болезням.

Для лечения и профилактики почечной недостаточности важным является количество витаминов и микроэлементов, поступающих в организм человека. Для их пополнения во время болезни необходимо пить таблетки с их содержанием. К таковым относятся:

«Супер Комплекс». Производимый в Америке, данный препарат содержит 17 групп витаминов и 12 микроэлементов. Употребление его способствует улучшению общего состояния здоровья, повышению иммунитета и выходу токсинов и вредных элементов. Противопоказанием служит индивидуальная негативная реакция на компоненты капсул. Во время приема необходим контроль за уровнем кальция в крови.
«TNT» эффективно снимает симптомы авитаминоза за счет содержащихся в препарате пищевых волокон и антиоксидантов. Выпускается в виде порошка для приготовления напитка. При хронической почечной недостаточности дозировка зависит от уровня кальция и фосфора в организме.
«Витозаврики» подходит для пациентов на гемодиализе. Не требует корректировки в зависимости от уровня имеющихся веществ. Эффективно и безопасно пить детям с проблемами почек.

Профилактика и лечение органов мочеполовой системы может проводиться при помощи продуктов питания. Многие компоненты пищи обладают мочегонным эффектом. Кроме этого, в них содержатся необходимые организму вещества и микроэлементы. Чтобы обеспечить их поступление, достаточно ввести в ежедневный рацион рекомендуемые доктором ингредиенты.

Дата: 13-02-2015
Рейтинг: 40

Различные типы заболевания
Почки и их роль для организма
Нужны ли антибиотики?

Многие люди обращаются в поликлинику за помощью с очень неприятной болезнью – с почечной недостаточностью. В наше время это довольно распространенное заболевание. Но болезнь запускать нельзя, и здоровье свое нужно беречь.

Различные типы заболевания

Данное заболевание бывает двух типов:

острая почечная недостаточность (ОПН);
хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В первом случае появляются боли и нарушается гомеостаз. При этом может быть зафиксирован анафилактический шок. При обследовании выявляются бактерии. Такие симптомы со временем нарастают, у пациента пропадает аппетит. Появляется тошнота и рвота, судороги и мышечные спазмы, сонливое и слабое состояние. В запущенной стадии возникает заторможенность, одышка, анемия, тахикардия.

Во втором случае симптомы становятся более выраженными, как и само заболевание. У больного наблюдается быстрая утомляемость, соответственно, снижается работоспособность, возникают головные боли и пропадает аппетит. Из-за таких симптомов появляется тошнота и рвота. Вкус во рту делается неприятным, кожа постепенно бледнеет.

Со временем снижается мышечный тонус. Суставы и кости начинают болеть. Анемия становится более выраженной, и даже может появиться кровоточивость.

У больного развивается нестабильное эмоциональное состояние. Апатичное состояние может резко смениться возбужденным. Возникают нарушения сна и заторможенность реакций. Внешность ухудшается: становятся тусклыми кожа и волосы, может появиться зуд.

Такое состояние может быть признаком развития следующих недугов:

перикардита;
плеврита;
асцита;
комы уремической.

Вернуться к оглавлению

Почки и их роль для организма

Чтобы выяснить, почему возникают такие заболевания, нужно сначала понять, какую роль играют почки для организма.

Почки – это важные органы, которые выполняют следующие функции: через них выводятся продукты обмена и поддерживаются водный и кислотный балансы. Данные функции работают за счет почечного кровотока.

Почечная недостаточность развивается вследствие серьезных ослаблений жизненных функций организма. Такое расстройство может привести к нарушению водного и кислотного баланса организма. И последствия этого могут быть необратимы. На любое неприятное и болезненное состояние следует обращать внимание.

Вернуться к оглавлению

Основные принципы лечения недуга

Причин возникновения почечной недостаточности существует много. Его могут вызвать:

отравления;
лекарственные препараты;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
обструкция мочевых путей;
нарушение гемодинамики;
урологическая патология и многое другое.

Лечение данного заболевания – это очень сложный процесс. Такую процедуру следует проводить только под наблюдением специалиста.

Специалист сначала обнаруживает причину возникновения болезни, а потом устраняет ее. Если состояние уже запущенное и обычные лекарства не помогают, то проводят гемодиализ – при помощи искусственной почки производят очищение крови.

При такой процедуре может произойти закупоривание артерий почек. В данном случае делается шунтирование, протезирование и проводится дополнительная процедура – баллонная ангиопластика.

При плохой циркуляции крови следует также провести ее восстановление. Из крови удаляются обменные вещества и после этого назначаются антибактериальные препараты.

В профилактических целях больному назначают определенное питание: расписывают необходимую диету, в которой имеется ограничение на употребление белков и лишней жидкости.

Вернуться к оглавлению

Перед применением лекарств разберемся с питанием

Из рациона исключают только определенные калийсодержащие продукты:

молоко;
рыбу;
мясо;
сухофрукты;
бананы;
картофель.

Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием фосфора и магния. Помимо этого важно соблюдать щадящий режим труда, избегать больших физических напряжений и часто отдыхать.

Во время лечения специалист может назначить комбинированный препарат – кардонат. Его можно отнести к лекарствам с анаболическим действием. Синтезируется он в нервной системе, печени и почках. В кровеносной плазме находится в свободной сфере и как ацилкарнитиновый эфир.

Со временем начинает повышаться работоспособность, увеличивается мышечная масса и уменьшаются жировые клетки. Основной обмен при гипертиреозе полностью нормализуется.

Помимо того, в препарате присутствует лизин. Это одна из самых главных кислот, которая принимает участие во всех процессах ассимиляции и роста. Вместе с этим организм еще получает необходимые витамины: В12, В1, В6.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства лечения

Препаратов при почечной недостаточности существует много, но специалист всегда назначает только то, что эффективно в конкретном случае. Самыми распространенными медикаментозными средствами для лечения недуга считается:

эповитан;
фуросемид;
маннит;
ренагель и другие.

В эповитане содержится 165 полезных аминокислот, которые образуются в почках и стимулируют эритроидный рост в костном мозге. Препарат назначается в виде инъекций. При его изготовлении используется технология получения рекомбинантной ДНК. Данное средство вырабатывается клетками млекопитающих, потом в него вводят эритропоэтинный ген человека.

Препарат запрещается применять больным с гипертензией, гиперчувствительностью, инфарктом миокарда, инфарктом легких, инфарктом головного мозга и другими недугами. Весь перечень можно прочитать в прилагающейся инструкции.

Во время проведения лечения обязательно следует наблюдать за уровнем гемоглобина. Лекарство само по себе очень сильное, и принимать его следует после полного обследования.

Помимо всего этого, есть еще ряд состояний, за которыми следует вести наблюдение. Этими состояниями является:

повышенное артериальное давление;
сердечно-сосудистые заболевания;
гипертония;
тромботические осложнения и др.

Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Его следует применять под строгим наблюдением врача.

Очень действенным медикаментозным средством является фуросемид. Он выполняет свои главные функции на протяжении всего лечения.

Единственный недостаток – его нельзя принимать постоянно. Лечение с помощью этого препарата осуществляется курсами с определенными перерывами. В противном случае пациент будет слабеть, возникнет ощущение усталости, снизится артериальное давление, могут появиться сердечные выбросы. Сроки приема следует всегда обговаривать с врачом.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Одним из самых действенных препаратов является маннит. Применяют его внутривенно. После введения лекарство вызывает водное перемещение в сосудистое русло. На некоторое время повышает кровообращение. Может свести до минимума гемолитический эффект. Поступившая в системный кровоток гемолизированная кровь уменьшает гемоглобинемию.

Маннитол всегда находится во внеклеточной жидкости. Если в кровеносной плазме создаются большие концентрации препарата или отмечается ацидоз, то лекарство может вызвать повышение внутричерепного давления.

Применение такого лекарства назначают только в стационарных условиях. При этом ведется наблюдение за осмотичностью крови, балансом ионов и воды. Перед его назначением сначала вводится пробная доза, после чего надо следить за диурезом.

Ренагель всегда назначается в профилактических целях. При приеме лекарства и препаратов, содержащих антибиотики, из организма выводится кальций. Вследствие этого происходит нарушение костных тканей, что может спровоцировать ряд других заболеваний.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Чтобы таких проблем не возникало, назначается препарат, восполняющий кальций в организме. После определенного времени приема лекарство в организме находится еще в течение года и задерживает выведение кальция.

При лечении дополнительными препаратами, такими как антибиотики, наблюдается целый ряд пенициллиновых накоплений в печени. Больших доз всегда следует избегать. При побочных эффектах может возникнуть кома или судороги.

Благодаря положительным спектрам действий и нормальной переносимости данные препараты относятся к часто применяемым.

Вернуться к оглавлению

Нужны ли антибиотики?

К самым эффективным антибиотикам для лечения почек относят ампициллин (бенотал) и карбенициллин. С такими препаратами самолечением заниматься не желательно. Дозировка применяемых лекарств назначается только специалистом.

Для лечения недуга применяются антибиотики аминогликозиды (неомицинового ряда). К ним относят:

неомицин;
стрептомицин;
канамицин;
гентамицин.

Данные препараты с помощью почек постепенно выводятся из организма благодаря клубочковой фильтрации. Поэтому при почечной недостаточности наблюдается повышенное накопление данных антибиотиков.

К применению таких препаратов можно прибегать только в самых крайних случаях, которые вызываются септическими расстройствами. Менее токсичным антибиотиком считается гентамицин.

Во время лечения и после него следует полностью изменить свой образ жизни. Чтобы почки оставались на протяжении всей жизни в форме, необходимо следить за их состоянием и вести здоровый образ жизни.

В первую очередь следует регулярно контролировать кровяное давление и при этом принимать нужные лекарства, чтобы держать под контролем артериальное давление. При сахарном диабете нужно следить за уровнем сахара в крови. От обезболивающих препаратов нужно полностью отказаться, применяя их только в самых экстренных случаях.

Если заболевание почек является хроническим, то в рационе нужно до минимума ограничить потребление белка и натрия.

Во время тяжелого заболевания почек следует ограничить потребление калия.

При почечной недостаточности всегда необходимо следовать указаниям специалиста. После лечения желательно пройти профилактику в профильном санатории. Также можно проконсультироваться с врачом по приему фитопрепаратов. Это тоже является профилактикой недуга и помогает почкам нормально работать.

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом :

Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи :

Выделение из организма вредных продуктов обмена.
Регуляция осмотического давления крови.
Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
Регуляция содержания различных ионов в крови.
Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.
Причины почечной недостаточности Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :

Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности :

Преренальная	Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови : аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии. Резкое падение артериального давления : шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств. Обезвоживание : сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов. Цирроз и другие заболевания печени : при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная	Отравления : ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу. Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани. Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни. Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре. Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др. Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов : склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др. Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная	Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза. Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника. Закупорка мочеточника . Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития. Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

Причины хронической почечной недостаточности

Врожденные и наследственные заболевания почек.
Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

начальная стадия;
стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
стадия полного восстановления.

Стадия	Симптомы
Начальная	На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая	Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы : уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл; слабость, вялость, заторможенность; снижение аппетита; тошнота и рвота; подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови); одышка; учащенное сердцебиение; аритмии; боли в животе; у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение; инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма. Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.
Полиурическая	Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления	Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
Тошнота и рвота.
Подергивания мышц.
Кожный зуд.
Сухость и ощущение горечи во рту.
Боли в животе.
Диарея.
Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
Кровоизлияния на коже.
Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи	В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить: изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек; небольшое количество белка; эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме; лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактериологическое исследование мочи	Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови	При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения: повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса; снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия); снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).
Биохимический анализ крови	Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения: снижение или повышение уровня кальция; снижение или повышение уровня фосфора; снижение или повышение содержания калия; повышение уровня магния; повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене); снижение pH (закисление крови).	При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения: повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина; повышение уровня калия и фосфора; снижение уровня кальция; снижение уровня белка; повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
ультразвуковое исследование (УЗИ); компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ).	Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография	Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки	Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия	Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу. Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.
Биопсия почки	Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ)	Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого		Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения	Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности .	При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей. При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов. Борьба с аритмией – антиаритмические препараты. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности	При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет). При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления. При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции. При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности	Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности	Зависит от основного заболевания.
Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса	В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл. При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально. Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови	Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией	При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ	Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности : Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов. Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек. Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами. При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
Пересадка почки	Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Прогноз при почечной недостаточности Прогноз при острой почечной недостаточности В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

Поражение нервной системы – уремическая кома.
Тяжелые нарушения кровообращения.
Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.
Прогноз при хронической почечной недостаточности

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

атеросклероз;
артериальная гипертония;
неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
высокое содержание белка в крови;
повышение функции паращитовидных желез.

травма почек;
инфекция мочевыделительной системы;
обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Лекарства при хронической болезни почек