Отек квинке по мкб. Ангионевротический отек: что это такое, что делать и как лечить заболевание. Разновидность большой крапивницы

Непосредственной причиной развития наследственного ангионевротического отека является первичный иммунодефицит, заключающийся в дефиците или функциональной неполноценности ингибитора эстеразы одного из компонентов комплемента – С1. В результате этого также нарушается ингибирование активации других компонентов этой системы – С4 и С2, что приводит к еще большему расстройству работы данного иммунного механизма. Врачам-генетикам удалось установить ген, отвечающий за 98% форм наследственного ангионевротического отека – им является C1NH, расположенный на 11-й хромосоме и кодирующий вышеуказанный ингибитор эстеразы С1. Различные мутации способны приводить к неодинаковым по своему течению формам заболевания, которые обладают достаточно сходными клиническими проявлениями, но различаются при проведении ряда диагностических тестов.
При одних типах мутации гена C1NH происходит полное прекращение синтеза белка-ингибитора С1, в результате чего он отсутствует в плазме крови, а остановка системы комплемента производится малоэффективными побочными путями. В других случаях наследственный ангионевротический отек возникает на фоне нормального содержания ингибитора в крови, при этом генетический дефект C1NH приводит к нарушению структуры активного центра данного фермента. В результате ингибитор С1 становится функционально неполноценным, что и служит причиной развития патологии. Существуют также редкие формы наследственного ангионевротического отека, при которых не наблюдается как изменений количества или активности ингибитора эстеразы С1, так и мутаций в гене C1NH – этиология и патогенез таких заболеваний на сегодняшний день неизвестны.
Остановка ингибирования активности компонентов комплемента (С1, С2, С4) приводит к запуску иммунной реакции, сходной по своему течению с аллергической, особенно крапивницей. Компоненты комплемента способны расширять кровеносные сосуды глубоких слоев дермы, повышать проницаемость их стенок, что провоцирует диффундирование компонентов плазмы крови в межклеточное пространство тканей кожи и слизистых оболочек и приводит к их отеку. Кроме того, немаловажную роль в патогенезе наследственного ангионевротического отека играют вазоактивные полипептиды – брадикинин и калликреин, которые еще больше увеличивают степень отека, а также способны вызывать спазм гладкомышечной мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта. Эти процессы обуславливают все разнообразие симптомов наследственного ангионевротического отека: отечность кожи (в области конечностей, лица, шеи) и слизистых оболочек (ротовой полости, гортани, глотки), боли в животе и диспепсические расстройства, провоцируемые сочетанием отеков и спазмов.

Проявление острой отечности при аллергии, которая нарастает, – признак развития тяжелой формы заболевания. Его медицинское название – отек Квинке. Он выражен на лице, в ротовой полости, глотке, гортани. Может возникать в суставах, органах ЖКТ, оболочках головного мозга.

Острый ангионевротический отек Квинке в мкб 10зашифрован под кодом T78.3. Нередко приводит к быстрому сужению просвета гортани, удушью и летальному исходу.

В диагностике и лечении заболевания специалистам помогает МКБ (международная классификация болезней). Но каждый человек должен знать достаточно об этой распространенной патологии, чтобы своевременно оказать помощь страдающему отеком Квинке или самому себе.

МКБ – документ, предназначенный для систематизации заболеваний в здравоохранении. Последняя – 10 версия классификации содержит перечень всех патологий с алфавитно-цифровым кодом, который понятен для врачей во всех странах мира и не имеет языковых барьеров. Подразумевает определенные методы диагностики зашифрованной патологии, направление лечения.

Отек Квинке по Международной классификации болезней 10 зашифрован в классе XII, внесен в раздел не классифицированных эффектов, так как не имеет четко определенной этиологии.

Патология схожа симптоматикой с крапивницей (L50), часто является ее осложнением. Поэтому ангионевротический отек принадлежит подразделу этого заболевания, но имеет собственный код -T78.3.

Это указывает на масштабность и глубину поражения, в отличие от крапивницы. Также дает возможность применить единый протокол диагностики и лечения больных в любой стране мира. Для детей и взрослых код отека Квинке в мкб 10 один.

Различают несколько видов заболеваний. Их определяет клиническая классификация по основным признакам патологии, выявленным при сборе анамнеза и осмотре больного, независимо мкб.

Симптомы и проявления

Проявляется отек основной локализацией на слизистых и участках тела с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой. Чаще развивается остро с аллергическими проявлениями, но в легкой и средней форме тяжести – без проблем дыхания и удушья.

При этом отечность сохраняется не больше 3 дней. Признак быстро появляется и нарастает. Развитие гигантской крапивницы – отека Квинке по мкб 10 может прекратиться за несколько минут или дней.

Отличительные симптомы заболевания следующие:

отечность, которая проявляется на лице (губы, веки, щеки), шее, в области половых органов;
распространение гигантской крапивницы на слизистые рта, языка, гортани;
сиплый голос;
плотность и болезненность пораженных участков с развитой подкожной клетчаткой при ощупывании;
появление лающего кашля, переходящего в приступы;
затрудненное дыхание, одышка;
проявление цианоза (синюшности) кожи;
усиливающийся страх, учащенное сердцебиение, потеря сознания.

Нередко появляются дополнительные симптомы – может повышаться артериальное давление, температура тела до 37,5 °C;

Поражение органов ЖКТ сопровождается спазмами в животе, болью, рвотой, тошнотой. Отечность головного мозга выражается утратой голоса, головной болью, судорогами, параличом.

Появление симптомов цистита у больного при отеке Квинке мкб подтверждают его распространение на мочевую систему. Это – учащенное мочеиспускание с болью и жжением, болезненность внизу живота, небольшие порции урины, может быть задержка выделения.

При появлении симптомов затрудненного дыхания, изменения артериального давления, головокружения, потери сознания, указывающих на тяжелое развитие отека Квинке по мкб 10, необходима безотлагательная медицинская помощь больному.

Причины возникновения

Мгновенная резкая реакция в организме возникает на определенные раздражители. Это аллергены, вызывающие острое развитие отека Квинке:

Продукты питания, провоцирующие патологическую реакцию на пищу.
Добавки при производстве продуктов питания.
Пыльца цветов.
Шерсть, перья, пух животных.
Яд некоторых насекомых.
Пыль.
Средства гигиены, косметика, бытовая химия.
Некоторые лекарственные средства, например ингибиторы АПФ при гипертонии.
Холод.
Ультрафиолетовые лучит солнца.

Они провоцируют ангионевротические отеки подкожной клетчатки или слизистых оболочек в организме человека. Заболевания неаллергической этиологии – генетические имеют специфический механизм развития, связанный с врожденной особенностью иммунной защиты.

Идиопатические отеки Квинке мкб неизвестной этиологии появляются в области поражения на фоне некоторых хронических заболеваний, беременности, опухолей, переохлаждения, травм, нервных и физических перенапряжений, синдрома хронической усталости, хирургических вмешательств.

Часто болезнь появляется одновременно с обычной крапивницей, так как основные причины их возникновения сходны.

Классификация отека Квинке

В соответствии с кодом по мкб 10 отек Квинке – разновидность крапивницы. Данное заболевание любого происхождения зашифровывается одинаково (T78.3). Называют три основных вида отека:

аллергический;
генетический (наследственный);
идиопатический.

Чаще выявляют аллергические заболевания. Это ответная реакция иммунной системы на раздражитель, попавший в организм. Ее признаком является отек Квинке, закодированный в мкб T78.3.

Проявляется внезапно, быстро прогрессирует. Своевременная доврачебная помощь и лечение помогает в короткие сроки устранить патологию без последствий для жизни пациента.

Врожденные изменения в иммунной системе человека способствуют развитию наследственной гигантской крапивницы. Генетический вид отека Квинке по коду мкб 10 диагностируют нечасто. Симптомы при этом развиваются с постепенным нарастанием.

Идиопатический отек Квинке по Международной классификации болезней 10 пересмотра определяют при неустановленной причине появления заболевания. Симптомы всех видов патологии аналогичны и равноценно опасны.

Также выделяют две формы развития заболевания – острую и хроническую. Первая длится до 45 дней. При неадекватном или несвоевременном лечении острый отек Квинке по мкб переходит в хроническую форму. Протекает более 45 дней, после выздоровления возможны рецидивы.

Механизм развития

При аллергическом типе отека Квинке мкб раздражитель попадает в организм человека, иммунитет вырабатывает против него антитела. Следующее проникновение аллергена (антигена) приводит к обезвреживанию его антителом.

При этом образуется комплекс антиген – антитело и прикрепляется к иммунным клеткам, которые начинают интенсивно выбрасывать гистамин – биологически активное вещество. Воздействуя на мелкие сосуды, он повышает их проницаемость. Жидкость проникает в ткани, развивается ангионевротический отек – немедленный вид аллергической реакции.

Для генетического типа отека Квинке по мкб характерно наличие неактивных антител в крови больного, которые начинают действовать в ослабленном организме. Они воспринимают клетки пациента как чужеродные. Организм защищается выбросом гистамина, развивается гигантская крапивница.

Чаще отек Квинке мкб поражает подкожную клетчатку всего или части лица. Распространение на слизистые бронхов и легких вызывает развитие тяжелых форм заболевания с признаками дыхательной недостаточности.

Первая медицинская помощь

Первая помощь при отеке Квинке по мкб может спасти жизнь человеку. Поэтому необходимо выполнить следующее:

вызвать скорую медицинскую помощь;
уложить больного горизонтально;
если возможно, устранить контакт с аллергеном;
обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
расстегнуть ремень, пуговицы у пациента;
с целью выведения аллергенов дать Энтеросгель или таблетки активированного угля;
обеспечить питье простой чистой или щелочной воды;
дать антигистаминное лекарство;
создать покой больному.

В тяжелых случаях надо быть на связи с врачами скорой помощи, и выполнять все указания до их приезда. Можно использовать любые противоаллергические медикаменты. Это Цитрин, L-цет, Фенкарол, Супрастин, Кларитин и другие. Эффективно лекарственное средство Алергоникс.

Краткое описание

Ангионевротический отёк — остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Этиология. Ангионевротический отёк — полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторами.

. Аллергический — проявление аллергической реакции I типа; развивается как проявление сенсибилизации к ЛС (чаще антибиотикам), пищевым продуктам и добавкам, яду жалящих насекомых (пчёлы, осы и шершни).

. Псевдоаллергический — как следствие прямого неиммунного гистамин — высвобождающего действия некоторых ЛС (салицилаты и другие НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны и др.), пищевых продуктов или добавок (см. Аллергия пищевая).

. Комплемент — зависимый — может быть наследуемым или приобретённым (как правило, у пациентов с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями, что связано с ускорением метаболизма ингибитора эстеразы С1 компонента комплемента в 2-3 раза).

. Идиопатический — этиология неясна.

Причины

Факторы риска . Атопическая предрасположенность. Приём ингибиторов АПФ (в 0,2% случаев) . Предположительно, приём омепразола (ингибитор протонного насоса) и сертралина (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

Генетические аспекты. Наследственный ангионевротический отёк (*106100, недостаточность ингибитора эстеразы компонента комплемента С1, 11p11.2-q13, делеция гена C1NH при типе 1, точечная мутация — при типе 2, ) характеризуется рецидивирующими эпизодами отёка кожи, верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ (вплоть до непроходимости кишечника).

C1q — ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов С1r и C1s, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента.

Недостаточность С1q — ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отёка.

Наиболее часто (в 80-85% случаев) причина наследственного ангионевротического отёка — количественный дефицит С1q — ингибитора (тип 1), в остальных случаях при нормальном количестве ингибитора причина наследственного ангионевротического отёка — его функциональная неполноценность С1 — инактиватора вследствие точечной мутации в реактивном центре молекулы (тип 2).

Патогенез сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоёв дермы и подслизистого слоя, вызванной медиаторами аллергии (гистамин, Пг, лейкотриены), а также компонентами комплемента (прежде всего С3а и С5а) и кининами.

Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит с вовлечением только подкожных тканей.

Клиническая картина . Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё . Часто — составной компонент генерализованной анафилактической реакции (анафилактического шока) . Может развиться на любом участке тела; обычная локализация — лицо (чаще губы, веки), конечности, наружные половые органы. Наибольшую опасность для жизни представляют отёк гортани и вызванная им асфиксия. Быстрое начало и быстрое спонтанное разрешение. Характерны чувство онемения, зуд, выраженный значительно слабее по сравнению с крапивницей.

Диагностика

Лабораторные исследования . При аллергической форме — определение IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (прежде всего при аллергии к пенициллину, а также пищевым аллергенам) . Определение уровней С1q — ингибитора, а также С2 и C4 компонентов комплемента при наследственном ангионевротическом отёке.. Снижение уровня С1q — ингибитора ниже 100 мг/мл при типе 1 .. Снижение С4 как при типе 1, так и 2 .. С2 снижен при обострении при типах 1 и 2 .. У больных с приобретёнными формами недостаточности С1 — инактиватора снижен также С1 (в отличие от врождённых форм).

Дифференциальная диагностика . Диффузный подкожный инфильтративный процесс. Контактный дерматит. Лимфостаз (лимфатический отёк) . Тромбофлебит. Локальный отёк при соматической патологии. Гранулематозный хейлит. Рожистое воспаление с выраженным отёком. Целлюлит.

Лечение

Диета . Исключение известных пищевых аллергенов (белки яиц, молока и пшеницы, рыба, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые) вплоть до перехода на базисную гипоаллергенную диету.

Тактика ведения . Предохранение от воздействия известных провоцирующих факторов. Холодный компресс для уменьшения интенсивности зуда. Интубация при обструкции верхних дыхательных путей.

Лекарственная терапия . Препараты выбора — см. Крапивница. Особая осторожность! Ангионевротический отёк гортани и вызванная им асфиксия потенциально опасны для жизни и требуют активной терапии. Эпинефрин 0,3 мл 0,1% р — ра п/к, а также местно в виде аэрозоля. ГК — дексаметазон 4-8 мг в/м или в/в, или 30-60 мг преднизолона; при наследственном ангионевротическом отёке эффективность ГК сомнительна. Антигистаминные препараты — диметинден в/в, дифенгидрамин, клемастин в/м по 1-2 мл.

Осложнения . Асфиксия, вызванная обструкцией дыхательных путей.

Течение и прогноз . У большинства пациентов с ангионевротическим отёком общее состояние страдает незначительно, за исключением случаев обструкции дыхательных путей. При хронических формах течение и прогноз зависят от этиологии и патогенеза.

Сопутствующая патология . Анафилаксия. Крапивница.

МКБ-10 . T78.3 Ангионевротический отек. D84.1 Дефект в системе

Кодировка отека Квинке по МКБ 10

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3 . что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки» . в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;

цвет кожных покровов и слизистой не меняется;

зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;

отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;

выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;

осиплость голоса;

появление кашля, напоминающего лай собаки;

повышение артериального давления;

кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;

развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;

субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Ангионевротический отек

Поиск

Поиск по КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Проверка контрагента

Конвертеры

ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

ОКПД в ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН

Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКУН в ОКПД2
Источник: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

Отек Квинке причины, симптомы, первая помощь

Ангиоотёк – опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Аллергический отек квинке поражает большие участки кожи, соединительных тканей, мускулов. Механизм развития основан на выходе плазмы в межклеточную ткань из-за повышения проницаемости сосудов. Когда он возникает в области гортани, требуется экстренная помощь, так как человек может погибнуть от удушья. Наблюдается, преимущественно, у детей и женщин, но никто, независимо от пола и возраста, не застрахован от развития заболевания.

Код МКБ 10 помещает отек Квинке в класс XII, подраздел «Крапивница». Патологию причисляют к заболеваниям кожи и жировой прослойки. Предрасположенность к бурной реакции на раздражители может быть врождённой. Причина его возникновения опирается на аллергию мгновенного типа. Высокая проницаемость сосудов, объясняется освобождением медиаторов раздражения из сенсибилизированных (чувствительных) тканевых базофилов.

Причины возникновения гигантской крапивницы следующие:

Цветочная пыльца.

Пыль(домашняя).

Укус насекомого.

Пищевые аллергены. Экзотические рыбы, маринады, сухофрукты, сосиски, колбаса, шоколад, клубника. У детей до трёх лет, аллергию вызывают продукты, безвредные для старших.

Запахи стиральных порошков, парфюмерии и прочее.

Медикаменты - пенициллиновые антибиотики, салицилаты, противосудорожные средства, йодаты, гипериммунные сыворотки, стероиды.

Красители, консерванты.

Шерсть животных.

Холод.

Солнце.

Механизм развития

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, неаллергенного, комбинированного типа:

При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген - еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
При неаллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Комплементы принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек.

Симптомы проявления

Крапивницу и отек квинке наблюдают на поверхностях, подстилаемых рыхлой жировой клетчаткой. Это губы, щёки, веки, слизистые рта, кожа мошонки. Код- МКБ 10, причину непосредственного возникновения отека не устанавливает. Реакция развивается на разные аллергены. Количество факторов, способных вызвать неадекватный ответ организма постоянно увеличивается.

Симптомы отека квинке удерживаются несколько часов или суток, и лечение требуется безотлагательное. Часто крапивница исчезает сама. Для неё характерно буйное начало, стремительное продолжение.

Симптомы проявления отёка Квинке:

Ангио отёк гортани отличается охриплостью, затрудненным дыханием, кашлем. Отмечают тревожное настроение пациента. Кожа лица сперва обретает синюшный, потом бледноватый оттенок. Не исключена потеря сознания. Отсутствие лечения чревато гибелью.
Локальный отек разных частей лица. Опухают губы, щёки,веки. Слезятся глаза.
Опухлость миндалин, нёба, языка.
Отеки мочеполовых образований. Мучительное состояние задержки мочи. Такие симптомы, особенно у детей, сопровождаются мучительной болью в нижней части живота.
Отек мозга. Характерен невротическими расстройствами и судорогами.
Задержка влаги в органах пищеварения. «Острый живот». Диспепсия. Перитонит.

Симптомы у взрослых повторяют детские. Но, главной причиной гигантской крапивницы становится приём лекарств.

Методы диагностики

Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины и записей истории болезни. Особой важностью обладают сведения о переносимости медикаментов при подготовке к операции или лечения заболеваний.

Врач руководствуется данными анамнеза:

наличие аллергии у родственников, у больного, сезонность проявления, присутствие дома животных;
болели ли родственники аллергией; не реагировали ли на прививки. Была ли аллергия прежде. Если была, то какова её сезонность?

В острую фазу проводят лабораторную диагностику:

В период ослабления проводят внутрикожные пробы с 12-13 видами аллергенов.
Покраснение места ввода считают положительным результатом. Наличие и интенсивность реакции говорит о четырёх вариантах результата: негативный, сомнительный, слабопозитивный, положительный.

Противопоказания к пробам:

Обострения вялотекущих инфекций.
Гормонотерапия.
Возраст>60.

Первая медицинская помощь

Отек квинке - опасное заболевание с вероятным летальным исходом. Ситуация меняется ежесекундно. Что делать при его появлении и как помочь пострадавшему? Немедленно

пригласить неотложку. Если возможно, прервать действие аллергена, привести пострадавшего в удобную позицию, дать антигистаминное средство. Первая помощь при отеке гортани состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в больницу, иначе - гибель от удушья.

Виды лечения

Признаки крапивницы и отека квинке обязуют врача принимать незамедлительные решения. Если выявлен отек гортани, немедленно вводится сильнодействующие антиаллергические медикаменты, например, глюконат кальция или хлорид, внутривенно, «горячий укол» позволяет снять отек квинке. Больного госпитализируют в реанимацию или отдел интенсивной терапии.

Лечебные мероприятия проводят в два этапа: ликвидация острой фазы, уничтожение причины заболевания. Выбор, как лечить аллергическое проявление, определяется тяжестью отека.

Если развивается анафилаксия, пациент попадает реаниматологам, отеке гортани - ЛОР. Брюшной симптомокомплекс отправляет к хирургам. Если отсутствует угроза жизни, отправляют аллергологам либо терапевтам.

Применение преднизолона

Преднизолон – системный кортикоид, обладающий антивоспалительным, противоотёчным действием. Его применяют, оказывая первую помощь при отеке квинке.

Антиаллергическое влияние преднизолона проявляется в следующем:

Иммуноугнетающий эффект - уничтожение антител, блокировка роста и специализации клеток.
Предотвращение потери гранул тканевыми базофилами.
Угнетение синтеза посредников аллергической реакции
Снижение проницаемости сосудов. Отёк уменьшается, давление растёт, просвет бронхов расширяется.

Преднизолон вводится внутривенно, согласно инструкции.

Профилактика гигантской крапивницы

Профилактика обеспечивается соблюдением диеты, устранением контактов с раздражителями, лечении хронических недугов, постоянном применении антигистаминных медикаментов.

Проявления ангионевротического отека

Ангионевротический отек (отек Квинке) имеет несколько видов. В основном встречается аллергическая отечность, связанная с воздействием различных агрессивных агентов. Второй по распространенности – врожденный ангионевротический отек, вызванный генной мутацией. В этом случае происходит нарушение в концентрации либо работе С1-ингибитора.

Для многих неискушенных в медицине граждан название «ангионевротический отек» практически незнакомо. А вот об отеке Квинке хоть раз в жизни слышал каждый более-менее образованный человек. На самом деле, это два разных названия одного недуга, который имеет несколько разновидностей, объединенных общими симптомами и механизмом возникновения. Еще один синоним данного заболевания – гигантская крапивница.

Классификация заболевания

Согласно последней медицинской классификации болезней (МКБ-10), все вышеперечисленные названия недугов имеют один код – T78.3. и относятся к неблагоприятным эффектам, которые не классифицированы в прочих рубриках. В данную группу болезней включены негативные воздействия, причины которых неведомы, неясны и точно не определенны.

Данный код МКБ не включает в себя различные виды крапивниц, хотя внешние симптомы этих заболеваний и ангионевротического отека похожи. Одинакова и основная причина – реакция на воздействие различных аллергенов. Но все же у них есть отличия в проявлениях и механизме развития. В некоторых случаях крапивница становится предшественником отека Квинке.

Отличительные черты

Как уже говорилось, и крапивница, и ангионевротический отек возникает как аллергическая реакция организма. Отеки, в основном, распространяются на область лица, шеи, конечностей, гениталий. Развиваются они очень быстро – в течение нескольких минут отечность может достичь максимума.

Существенная разница между указанными недугами в том, что при первом поражается только кожа. Симптомы отека Квинке же затрагивает не только дерму, но и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки. Поэтому при крапивнице, как правило, не бывает внутренних отеков: гортани, кишечника, желудка. Поэтому отечность второго типа намного опаснее, так как может привести к сбою в работе систем внутренних органов. Особенно это касается поражения дыхательных путей, которое может привести к удушью.

И еще одно отличие крапивницы от ангионевротического отека в том, что в первом случае пораженные участки кожи зудят. При отеке Квинке такая реакция наблюдается очень редко.

Разновидность большой крапивницы

В основном выделяют два вида отека Квинке:

аллергический ангионевротический отек;
наследственный или псевдоаллергический отек.

У них различные причины, а соответственно, разнится и лечение этих недугов. Если первый вид отечности проявляется под воздействием различных аллергенов (лекарства, пыльца, пищевые факторы, укусы насекомых и прочее), то второй является генной мутацией, которая связана с недостатком либо же неправильным функционированием С1-ингибитора системы комплемента. Это совокупность белков крови сложной структуры, являющихся частью иммунной защиты организма.

«Спусковым крючком» для проявления данного недуга, могут быть различные факторы: гормональные изменения, стрессовые ситуации, микротравмы. Наследственный ангионевротический отек также называют идеопатическим.

Кроме этого существует еще ряд менее встречающихся форм ангионевротического отека, имеющие различные причины, хотя симптомы у них, в основном, одинаковые:

Вибрационный. Выражается резким зудом и отечностью после воздействия вибрации. Является наследственным заболеванием, механизм которого пока не установлен;
Отек от сдавливания. Развивается в результате сдавливания тканей. Отличается болезненностью пораженной области. Может сочетаться с крапивницей. Механизм развития также не известен;
Отек после физической работы. Также малоизученный вид отечности. Специалисты отмечают уменьшение проявлений данного вида нарушения здоровья в результате систематического бега;
Холодовой. Развивается под воздействием холода (воды либо воздуха). Сочетается с зудом, имеющим не резкий характер. В основном поражаются открытые участки кожи. Может иметь вторичный характер при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях.

Симптомы и механизм развития

Не смотря на то, что различные виды ангионевротического отека имеют разные причины, механизм их возникновения един. Он состоит в нарушении проницаемости стенок сосудов, в результате которого жидкость выходит в межтканевое пространство. Наследственный ангионевротический отек развивается по тому же принципу, но не под воздействием аллергенов либо физических факторов, а из-за недостатка либо аномального функционирования С1-ингибитора комплимента.

Приобретенная форма ангионевротической отечности может быть вызвана недугами разного характера – гепатитами, сбоями в работе иммунной или лимфатической системы, злокачественными новообразованиями и прочими.

Основным симптомом ангионевро является быстрое, порой моментальное, появление отечности. Она может иметь несимметричный характер, а может захватывать полностью все лицо, кисти рук, половые органы. Для этого недуга характерна так называемая стекловидная отечность – прозрачная на вид. Хотя в других случаях пораженная кожа изменяет цвет на розовый.

Если отечность развивается на внутренних органах, присовокупляются симптомы нарушения в их работе. К примеру, отечность гортани вызывает затрудненное дыхание, синюшность а в последствии бледность кожи на лице, осиплость, резкий кашель.

В данном случае выделяют такие этапы развития отека:

Начальная. Характеризуется затрудненным дыханием в позиции лежа.
Компенсированная. Доступ воздуха еще более усложнен. Больной может дышать лишь делая глубоки вдохи.
Асфиктическая (декомпенсированная). На этой стадии дыхание поверхностное, появляется цианоз кожи, судороги. Больной теряет сознание.

Отечность гортани – самая распространенная причина летальных исходов при ангионевро отеков.

Если отечность развивается в системе ЖКТ, затрагивая слизистую оболочку в пищеводе, желудке, кишечном тракте, у больного может появиться рвота, понос, непроходимость кишечника. Отек мочеполовой системы характеризуется затрудненным процессом мочеиспускания. Нечасто, но отечность может затрагивать оболочку головного мозга, вызывая типичные для этого состояния симптомы.

Диагностировать данный недуг легко благодаря быстроразвивающейся отечности. Кроме этого к диагностическим процедурам относится отечная реакция на адреналин.

Принципы лечения

Как правило, отек Квинке отличается не только быстрым развитием, но и быстрым окончанием. Его продолжительность может исчисляться часами либо несколькими сутками. В большинстве случаев отечность пропадает без следа. Но возможно хроническое течение болезни, когда ее признаки проявляются более шести недель.

Такая характерная особенность ангионевротического отека не означает, что он не требует лечение. Ведь, как и каждая болезнь, он нарушает работу многих систем организма. К тому же отечность дыхательных путей чревата летальным исходом. Поэтому в этом случае незамедлительно нужно прибегнуть к врачебной помощи.

Лечение аллергической формы отека Квинке следует начинать с устранения воздействия аллергенов. Такое лечение самое эффективное. Для точного установления аллергических факторов проводят аллергопробы. Избегание контакта с аллергенами является профилактикой развития отечности. Если провоцирующий фактор не установлен, больному прописывают элиминационную диету, при которой исключаются все потенциальные аллергические продукты. Потом по одному они вводятся в рацион больного и устанавливается на какой продукт у него появляется ответная реакция.

При развитии отека Квинке до приезда врача можно положить на пораженный участок холод для уменьшения распространения аллергической реакции. Применяется и медикаментозное лечение. Это антигистаминные препараты (диазолин, лоратидин и прочие), используемые в виде таблеток либо инъекций.

Если у больного диагностируют наследственный ангионевротический отек, то применяют специальные лекарственные средства, среди которых концентраты C1-ингибитора (C1-INHIBITOR).

В любом случае не следует пускать заболевание на самотек и необходимо обращаться за помощью к специалисту, который установит причину возникновения недуга и назначит адекватную терапию.

Ангионевротический отек, гигантская крапивница– опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Аллергический отек квинке поражает большие участки кожи, соединительных тканей, мускулов. Механизм развития основан на выходе плазмы в межклеточную ткань из-за повышения проницаемости сосудов. Когда Отек Квинке возникает в области гортани, требуется экстренная помощь, так как человек может погибнуть от удушья. Ангиотический отёк наблюдают, преимущественно, у детей и женщин, но никто, независимо от пола и возраста, не застрахован от развития заболевания.

Причины возникновения

Код МКБ 10 помещает отек Квинке в класс XII, подраздел «Крапивница». Патологию причисляют к заболеваниям кожи и жировой прослойки. Предрасположенность к бурной реакции на раздражители может быть врождённой. Причина возникновения отека Квинке опирается на аллергию мгновенного типа. Высокая проницаемость сосудов, объясняется освобождением медиаторов раздражения из сенсибилизированных (чувствительных) тканевых базофилов.

Причины возникновения гигантской крапивницы следующие:

Цветочная пыльца.
Пыль(домашняя).
Укус насекомого.
Пищевые аллергены. Экзотические рыбы, маринады, сухофрукты, сосиски, колбаса, шоколад, клубника. У детей до трёх лет, аллергию вызывают продукты, безвредные для старших.
Запахи стиральных порошков, парфюмерии и прочее.
Медикаменты - пенициллиновые антибиотики, салицилаты, противосудорожные средства, йодаты, гипериммунные сыворотки, стероиды.
Красители, консерванты.
Шерсть животных.
Холод.
Солнце.

Механизм развития

При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген - еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
При неаллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Комплементы принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек.

Симптомы проявления

Симптомы проявления отёка Квинке:

Ангио отёк гортани отличается охриплостью, затрудненным дыханием, кашлем. Отмечают тревожное настроение пациента. Кожа лица сперва обретает синюшный, потом бледноватый оттенок. Не исключена потеря сознания. Отсутствие лечения чревато гибелью.
Локальный отек разных частей лица. Опухают губы, щёки,веки. Слезятся глаза.
Опухлость миндалин, нёба, языка.
Отеки мочеполовых образований. Мучительное состояние задержки мочи. Такие симптомы, особенно у детей, сопровождаются мучительной болью в нижней части живота.
Отек мозга. Характерен невротическими расстройствами и судорогами.
Задержка влаги в органах пищеварения. «Острый живот». Диспепсия. Перитонит.

Методы диагностики

Врач руководствуется данными анамнеза:

наличие аллергии у родственников, у больного, сезонность проявления, присутствие дома животных;
болели ли родственники аллергией; не реагировали ли на прививки. Была ли аллергия прежде. Если была, то какова её сезонность?

В острую фазу проводят лабораторную диагностику:

В период ослабления проводят внутрикожные пробы с 12-13 видами аллергенов.
Покраснение места ввода считают положительным результатом. Наличие и интенсивность реакции говорит о четырёх вариантах результата: негативный, сомнительный, слабопозитивный, положительный.

Противопоказания к пробам:

Обострения вялотекущих инфекций.
Гормонотерапия.
Возраст>60.

Если отёк не аллергенный, проводят микробиологические пробы, биохимический, стандартный анализ крови.

Первая медицинская помощь

Отек квинке - опасное заболевание с вероятным летальным исходом. Ситуация меняется ежесекундно. Что делать при отеке квинке и как помочь пострадавшему? Немедленно
пригласить неотложку. Если возможно, прервать действие аллергена, привести пострадавшего в удобную позицию, дать антигистаминное средство. Первая помощь при отеке гортани состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в больницу, иначе - гибель от удушья.

Виды лечения

После отека квинке прерывают контакты с обнаруженным аллергеном - продуктами, пылью, перьями, шерстью, насекомыми, медикаментами. Если раздражитель - физическое явление, применяют защитные очки, отказываются от холодных напитков.

Лечение развивающегося ангиоотека ведут антиаллергическими препаратами. Лечение отёков неаллергической природы проводят на основании глубокого обследования пациента и определения причины патологии. Лечат основную болезнь.

Терапия врождённого ангионевротического отека состоит во введении аминокапроновой, транскамовой кислот, либо плазмы крови. Своевременно не идентифицированный наследственный отек или неправильное лечение приводит к гибели пациента.

Применение преднизолона

Антиаллергическое влияние преднизолона проявляется в следующем:

Иммуноугнетающий эффект - уничтожение антител, блокировка роста и специализации клеток.
Предотвращение потери гранул тканевыми базофилами.
Угнетение синтеза посредников аллергической реакции
Снижение проницаемости сосудов. Отёк уменьшается, давление растёт, просвет бронхов расширяется.

Преднизолон вводится внутривенно, согласно инструкции.

Как лечить в домашних условиях

Пациентам прописывают диету, ограничивающую потребление продуктов, способствующих выработке гистамина. Отёки, возникающие при системных нарушениях соединительной ткани, снимают лекарственными средствами, использующимися в ревматологии.

Лечение в домашних условиях возможно в фазе ремиссии. Больные принимают прописанные врачом препараты,предупреждающие обострения.

Профилактика гигантской крапивницы

immunallergo.com

Отек слизистых

Слизистые оболочки очень чувствительны к попаданию аллергена в организм, поэтому отек начинается незамедлительно. Глаза, нос, ротовая полость, слизистые половых путей быстро подвергаются изменениям при возникновении отека Квинке. Результат такой реакции:

человек не может открыть глаза;
носовое дыхание практически прекращается;
появляется ощущение давления, зуда слизистых половых органов.

Человек с отеком Квинке чувствует увеличение языка в размерах. Возникает чувство чего-то инородного во рту. В результате страдает артикуляция. Кроме языка увеличиваются небные дужки и небный язычок.

Отек клетчатки

Подкожный жировой слой с развитием отека Квинке набухает главным образом на лице, ногах, руках, шее, верхней половины туловища. При этом можно отметить плотность отека, при пальпации следов на коже не остается. Кожа на этом участке значительно отличается от неизмененных участков: она бледная, напряженная. Имеется выраженная граница с незадействованными участками. Человек может испытывать зуд и жжение.

Крапивница

Развитие отека Квинке может осложняться крапивницей. При этом крапивница затрагивает участки тела, где нет проявлений реакции Квинке. Характерные симптомы:

волдыри различных размеров и форм;
сильный зуд;
ярко-красный цвет высыпаний.

Отек слизистых оболочек внутренних органов

Симптомы аллергического отека Квинке при поражении внутренних полых органов включают:

тошнота;
рвота;
понос;
боль в животе;
нарушение мочеиспускания.

Отек горла может быть очень опасен. Это связано с тем, что развивается сужение просвета гортани. Кроме того, отек затрагивает и другие ткани, которые расположены вокруг гортани, это может привести к асфиксии. Основные стадии этого процесса имеют специфические симптомы.

Стадия компенсации

На этой стадии возникают первые признаки недостаточности дыхания. Выражается это затруднением вдоха и катаральными явлениями в гортани. Развивается небольшая одышка, которая незаметна окружающим, но пациент начинает беспокоиться, нервничать. Он суетлив, пытается опереться обо что-либо руками, чтобы сделать полноценный вдох. Поскольку сужение гортани приводит к нарушению звукообразования, то появляется кашель лающего характера, осиплость голоса.

Стадия субкомпенсации (частичной компенсации)

Пациент беспокоится, у него возникает страх смерти. Ему необходимо все больше прилагать усилий, чтобы сделать полноценный вдох. В этой ситуации на нервной почве симптомы будут более выражены: усиливается одышка, окружающим слышно шумное и частое дыхание. Нехватка кислорода периферическим тканям проявляется в виде холодной бледной кожи. Голоса почти неслышно.

Стадия декомпенсации (развитие асфиксии)

Самая тяжелая стадия отека гортани, которая может привести к смерти. Человек пассивен и безучастен. Вдохи поверхностны. Кожа приобретает серую окраску, выступает холодный пот. Отмечается тахикардия и сильная одышка. Просвет гортани не пропускает необходимого потока воздуха. Такое состояние требует неотложной помощи.

Отек Квинке во время беременности

При беременности довольно большое количество женщин (10-15%) страдает от отека Квинке. Связано это с тем, что во время беременности женщины имеют некоторую склонность аллергическим реакциям. Особенно это происходит с женщинами, у которых отмечается наследственная склонность к аллергии и уже имелся случай развития отека Квинке.

Во второй половине беременности может развиваться такое неприятное осложнение как токсикоз, или гестоз. Эта патология характеризуется задержкой жидкости в жировой клетчатке. Кроме того, во время беременности проницаемость сосудов повышена, и больше жидкости поступает в межклеточное пространство. Клинические признаки гестоза: утрата белка с мочой, повышенное давление, отеки. Эти симптомы способствуют развитию отека Квинке. Во время беременности повышение давление может происходить на нервной почве, что приведет к более массивному выходу жидкости в межклеточное пространство.

Симптомы аллергического отека Квинке при беременности накладываются на симптомы гестоза, и эти патологические процессы взаимно отягощают друг друга. Особенности симптоматики:

выражена отечность лица;
глаза полностью закрыты;
часто возникает отек гортани.

Очень важно отметить, что стандартная терапия отека Квинке не подходит при беременности. Многие препараты могут навредить плоду. Тем более могут развиться непредсказуемые реакции на введенный препарат. Такое осложнение при беременности очень опасно и для матери, и для плода, поэтому часто прибегают к срочному родоразрешению.

otekam.net

Для чего нужна классификация болезней

МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

Известно, что отек Квинке — одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей. А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека — аллергический и неаллергический.

Специфические методы диагностики не используются.

Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00-L99) в блоке «Крапивница и эритема» (L50-L54) в подразделе «Крапивница L50» под кодом T78.3.

Читайте так же про крапивницу по МКБ 10.

Отек Квинке как подвид крапивницы

Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы, язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы:

может повышаться артериальное давление и температура;
он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни;
боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред.

Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней.

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

Однако в Международной классификации болезней есть раздел, именуемый «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)». На эту часть документа ссылаются при кодировании неопределенной, неизвестной или не точно обозначенной причины возникновения того или иного заболевания.

МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины возникновения отека Квинке. Такая аллергическая реакция может быть вызвана самыми различными аллергенами, потому что с каждым годом их количество растет и невозможно перечислить абсолютно все факторы риска. Именно поэтому код отека Квинке по МКБ 10 состоит из шифра T78.3.

Установка кода отека Квинке по МКБ 10 облегчает задачу врачу и его коллегам в дальнейшей работе с пациентом. А поскольку ангионевротический отек принадлежит к группе опасных для жизни человека болезней, это способствует точному и правильному лечению.

proallergen.ru

Отек Квинке – что это и как это выглядит на фото?

Ангионевротический отек Квинке проявляется расширением всей поверхности лица, его части или (реже) конечности. Аллергическое заболевание получило свое название по имени впервые подробно рассказавшего о нем немецкого доктора Г. Квинке.
Основным проявлением отека Квинке становится развитие отечности в областях, где особенно развита подкожная клетчатка. К таким местам относятся:

губы;
щеки;
веки;
подбородочная часть лица;
миндалины;
язык;
мягкое небо;
гениталии.

Важно! Отечность мочеполовой системы сопровождается резкой анурией и симптоматикой цистита (воспаления мочевого пузыря). При заболевании симптомы чаще проявляются на лице.

Отек Квинке – код по МКБ 10

Код отека Квинке по МКБ-10 — T78.3.

Симптомы отека Квинке

Характерно, что пигментация кожных покровов в пораженных местах не изменяется, а ощущение зуда кожи лица отсутствует. В некоторых случаях ангионевротический отек самостоятельно и бесследно спадает в промежутке от нескольких часов до 2-4 суток. Реакция гиперчувствительности часто развивается в течение всего нескольких минут и требует немедленного лечения. Нередко отечность распространяется на слизистую гортани. В этом случае у больного отмечается затруднение дыхания. Параллельно развивается охриплость голоса, кашель («лающего» характера) и шум при вдохе и выдохе. Цвет лица меняется буквально на глазах. Вначале оно становится гиперемированным, а потом быстро приобретает синеватый (цианотичный), а затем – бледный оттенок. У пациента с отёком Квинке в крови резко повышается концентрация СО2 и падает содержание кислорода, т. е. развивается гиперкапническая кома. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требуется активное лечение. К числу прочих симптомов относятся:

болевой синдром в абдоминальной области (имеется сходство с аппендицитом);
тошнота;
рвота;
усиленная моторика органов ЖКТ.

Отек Квинке принципиально отличается от другой распространенной аллергической реакции – крапивницы – лишь глубиной поражения кожных покровов лица и других частей тела. Ангионевротический отек и крапивница могут либо чередоваться, либо, в ряде случаев, возникать параллельно. Для пациента характерно тревожное состояние, может наступить потеря сознания. Нередко при данной патологии развивается отек не только лица, но и головного мозга. Он проявляется разнообразными неврологическими расстройствами: чаще всего возникают судороги. Отек органов ЖКТ может проявляться развернутой симптоматикой «острого живота», даже с явлениями, характерными для перитонита – болями в правой повздошной области, тошнотой, рвотой, напряжением брюшной стенки. Распространение ангиоотека на нижнюю часть лицевой области приводят к затруднению дыхания и угрожает асфиксией. Отек верхней части лица грозит затронуть мозговые оболочки. При данном диагнозе необходимо незамедлительное вмешательство квалифицированных специалистов и комплексное лечение – патогенетическое и симптоматическое.

Причины возникновения отека Квинке

Причинами отека Квинке, проявляющегося на лице и других частях тела, становится «классический» каскад реакций гиперчувствительности немедленного типа (аллергия). «Гигантская крапивница» характеризуется тем, что в ней преобладает сосудистый компонент. Начинается реакция по принципу «антиген-антитело». Медиаторы влияют на нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая их дисфункцию. Сосуды в значительной мере расширяются, а проницаемость их стенок возрастает. Сыворотка (плазма) поступает в пространство между клеточными элементами, что становится причиной формирования отека. Дополнительное негативное влияние на нервные стволы обездвиживает (парализует) их. Нервы уже не оказывают влияния на сосуды, что еще больше снижает тонус последних. Наиболее распространенные аллергены:

Принято рассматривать также наследственную форму ангионевротического отека, обусловленного дефицитом одного из факторов системы комплемента (С1-ингибитора). Данная форма в большей степени характерна для пациентов мужского пола. Для нее свойственен семейный анамнез. Наследственная форма развивается на фоне стрессов и небольших травматических повреждений. Важно! Наследственный ангионевротический отек Квинке лечится по иным принципам, нежели аллергическая реакция. Одной из причин аллергического отека может стать хроническое воспаление печени (гепатит). Различают отеки неаллергического генеза, развивающиеся, например, при патологиях пищеварительной системы. Вероятность развития отеков резко повышается у больных с патологиями органов внутренней секреции (в частности – щитовидной железы). Отеки могут быть спровоцированы новообразованиями и патологиями крови. Реакция возможна на фармакологические средства (анальгетики, сульфаниламиды и антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда). Не исключено развитие отечности под действием физических явлений (вибрация, температура, давление и т. д.).

Диагностика отека Квинке

Диагноз ставится на основании внешнего вида больного (симптоматика довольно характерна, лицо имеет специфический вид), анамнеза и возможного контакта с веществом, которое могло спровоцировать аллергическую реакцию. Важно! В 30% случаев диагностирую т. н. «идиопатическую» форму, т. е. разновидность, при которой конкретную причину патологии установить не удается.

Лечение отека Квинке

Чтобы купировать патологическое состояние при отёке Квинке, лечащий врач в первую очередь применяет антигистаминные фармакологические средства (Димедрол, Пипольфен, Фенкарол, Супрастин, Диазолин) и осуществляет введение препаратов из группы глюкокортикостероидных гормонов (для восстановления дыхательной функции). В данном случае препаратом выбора является Преднизолон. Если ангионевротический отек сочетается с крапивницей, рекомендуется введение больному Дексаметазона. Противоаллергические средства более эффективны в виде инъекций; в противном случае повышается вероятность отека ЖКТ. Если имеет место урежение сердцебиения, каждые 10 мин (при необходимости) проводится введение 0,3-0,5 мг атропина. При бронхоспазме задействуется небулайзер, посредством которого вводятся бронхолитики. Важно! В крайне редких случаях по показаниям могут вводиться адреналин и эфедрин. Для профилактики падения артериального давления и восстановления нормального объема циркулирующей крови при лечении обязательно назначаются коллоидные и солевые растворы. Наиболее часто вводят 500 мл гидроксиэтилированного крахмала, 500-1000 мл физиологического раствора или 400 мл полиглюкина. По мере восстановления объема жидкости показаны сосудосуживающие средства – 0,2-2 мл норадреналина на 500 мл 5% глюкозы или допамин (400 мг) на 500 мл 5% раствора глюкозы. В дозировки вносятся коррективы, пока систолическое давление пациента не достигнет 90 мм рт. ст. Кислород (через специальную подушку) подается при нарушениях дыхания и цианозе.
Терапевтические меры предполагают не только медикаментозное лечение, но и обязательное выявление аллергена (равно и иных провоцирующих факторов) с последующим устранением. Больные, у которых диагностированы среднетяжелая и тяжелая формы, подлежат помещению в специализированное отделение стационара. Выбор отделения зависит от степени тяжести и типа патологии. Если имеет место тяжелый анафилактический шок – больной направляется в отделение реанимации. Если у пациента отек гортани – либо в реанимационное, либо в ЛОР-отделение. Диагностика абдоминального синдрома – показание к госпитализации в отделение хирургии. При средней тяжести отека и отсутствии угрозы для жизни, пациента отправляют или в терапевтическое, или в аллергологическое отделение. Легкая форма заболевания может лечиться в амбулаторных условиях.

Первая помощь при отеке Квинке

Ангионевротический отек – это критическое состояние, которое представляет существенную угрозу для больного. В связи с этим чрезвычайно важна своевременно оказанная неотложная помощь при отеке Квинке. Важно! Первое ваше действие при подозрении на гигантскую крапивницу – вызов бригады неотложки и подробное изложение ситуации дежурному. После того, как вызвали скорую помощь, постарайтесь сами помочь больному. При этом:

Если вещество-аллерген известен, то контакт больного с ним следует срочно прекратить. При укусе насекомого, жало желательно извлечь для минимизации контактирования организма с ядом. Если этого сделать не удается, то целесообразно дождаться прибытия специалистов.
Пациента нужно разместить в максимально удобном положении.
Очень желательно дать пострадавшему 2 таблетки антигистаминного средства, например, димедрола или кларитина.
Обеспечьте больному обильное щелочное питье (минеральные воды Боржоми или Нарзан). В крайнем случае, можно развести 1 г обычной пищевой соды на 1 л воды. Это ускорит выход аллергена из организма и облегчит дальнейшее лечение.
Если ангионевротический отек развился после укуса насекомого или после внутримышечного введения фармакологического средства, то следует наложить давящую повязку выше повреждения кожи. Если область инъекции или укуса сделать этого не позволяет, рекомендуется местно приложить пакет или грелку со льдом – это замедлит всасывание аллергена, поскольку местные кровеносные сосуды рефлекторно сузятся.
Предметы одежды больного нужно максимально ослабить (включая поясной ремень и верхнюю пуговицу).
Больному, которому вызвали скорую, до приезда врачей желательно дать сорбент – Энтеросгель или растворенный в воде активированный уголь.
Человека с отеком нужно постараться успокоить – беспокойное состояние может усилить гиперкапнию.
В помещении нужно обеспечить хорошую вентиляцию, чтобы больной мог свободно дышать.

Помните, что после того, как вызвали «скорую помощь», при ярко выраженной отечности лучше не предпринимать активных действий, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

www.academ-clinic.ru

Причины

Основной причиной состояния является аллергическая реакция, при которой организм в ответ на аллерген выделяет в кровь медиаторы, провоцирующие расширение вен и капилляров, капиллярную проницаемость и развитие отека тканей.

Причины такого состояния могут быть самыми разными:

Проявление болезни

Ангионевротический отек развивается стремительно, а в этом и заключается его опасность для человека. Отек поражает те органы и части тела человека, которые имеют подкожную жировую клетчатку. От этого синдрома страдают преимущественно дети и взрослые молодые женщины.

Типичные симптомы ангионевротического отека:

Стеноз гортани: у человека появляются хрипы, боль в горле, затрудненное дыхание и сухой лающий кашель. На фоне этого у человека синеет, а затем и бледнеет лицо. При поражении органов дыхания возрастает риск асфиксии (удушья), которая при не оказанной вовремя помощи может привести к смерти человека.
Отек Квинке поражает разные части лица, преимущественно веки, верхнюю губу и щеки.
Поражение слизистых ротовой полости (миндалин, мягкого неба, языка).
Аллергическая реакция со стороны органов мочеполовой системы: у женщин возникают проявления острого цистита, а у мужчин наблюдается отек мошонки.
Ангионевротический отек может поражать органы брюшной полости, из-за чего у человека появляется острая боль в животе, рвота, тошнота и нарушение стула.

Опасным осложнением такой реакции является отек оболочек мозга. При этом у человека появляются такие признаки, как сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи и судороги. У взрослых это осложнение встречается чаще, чем у детей.

Что касается самого отека, то он локализуется на конкретном участке лица (тела) человека, или же меняет свое месторасположение на протяжении времени. Отек Квинке - плотное образование на коже, которое остается упругим даже при надавливании. Зачастую это сочетается с крапивницей, поэтому проявляется такой признак, как багровые пятна на коже, которые доставляют боль и зуд человеку. Также может возникать лихорадка и боль в суставах.

В зависимости от симптомов, отек Квинке может классифицироваться, как:

острый - длится до 6 недель;
хронический - свыше 6 недель;
наследственный;
приобретенный;
сочетающийся с крапивницей;
независимый от какого-либо другого синдрома.

Следует учесть, что человеку, у которого возникли проявления такой реакции, необходима неотложная помощь:

Пациента удобно усаживают и успокаивают. Рекомендуется снять тесную одежду с пострадавшего и проветрить помещение.
По возможности обезопасить человека от дальнейшего воздействия аллергена.
Дать больному антигистаминный препарат Кларитин, Зиртек, Фенистил или другой. Если возникли проявления со стороны органов пищеварения, таблетку заменяют иньекцией.
Организовать частое и обильное питье. В воду можно добавить соду (1 чайная ложка на литр жидкости) или дать пациенту минеральной воды средней минерализации.
Дать человеку препарат-энтеросорбент, к примеру, активированный уголь.
Для устранения зуда и отека приложить к пораженному месту холодный компресс или лед.

Если возникли проявления патологии со стороны органов дыхания и мозга, пациента с диагнозом отек Квинке госпитализируют в реанимационное отделение больницы.

Диагностика, лечение и питание

Диагностика синдрома включает в себя:

Изучение анамнеза пациента (врач уточняет, были ли в прошлом подобные реакции у пациента, с какими аллергенами он контактировал в последнее время, какими препаратами лечился и т. д.).
Анализ крови и мочи.
Анализ крови на аллергены.
Анализ кала на гельминты.
Исследования, направленные на исключение заболеваний, провоцирующих отек.

Отек Квинке требует комплексного лечения, направленного на устранение симптомов синдрома, недопущение дальнейшего развития состояния, а также на десенсибилизацию организма (уменьшение чувствительности к аллергену). Для прекращения воздействия аллергена на организм применяются холодные компрессы. Однако, если ангионевротический отек развился из-за укуса насекомого или инъекции препарата, выше места прокола кожи накладывают жгут.

Для нормализации дыхания и устранения отека проводят лечение Преднизолоном - универсальным препаратом, который оказывает антигистаминное, противоотечное и противовоспалительное действие. Преднизолон - это системный глюкокортикоид, оказывающий иммунодепрессивный эффект, тормозящий секрецию медиаторов и снижающий проницаемость сосудов. Преднизолон вводят внутривенно. Противопоказаниями к введению Преднизолона являются:

гипертония третьей степени;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
почечная недостаточность.

Если отек сочетается с крапивницей, Преднизолон назначают вместе с Дексаметазоном.

Десенсибилизирующее лечение включает в себя внутримышечные инъекции Тавегила или другого антигистаминного средства.

Отвечая на вопрос о том, как лечить отек Квинке, следует учесть симптоматическое лечение болезни, которое способствует улучшению самочувствия пациента. Так:

Для предупреждения возникновения гипотонии пациенту вводят солевые и коллоидные растворы.
Инъекции атропина назначаются при брадикардии.
При обструкции бронхов назначаются ингаляции бронхолитиков.
Лечение кислородом прописывается при цианозе и диспноэ.

Если отек развился по неаллергическим причинам, тактика лечения будет иной, зависящей от заболевания, спровоцировавшего синдром. Наиболее сложной задачей является лечение наследственного отека Квинке. Человеку с таким заболеванием необходимо переливание плазмы, а также введение аминокапроновой и транексамовой кислоты. Если отекло лицо и шея, показано лечение мочегонным препаратом Фуросемидом и Дексаметазоном.

Диета при отеке Квинке - это неотъемлемая часть терапии. Из рациона пациента прежде всего исключают потенциально аллергенные продукты питания и заменяют их теми, которые не могут вызвать аллергию. Предпочтение отдается питательной и богатой витаминами и микроэлементами пище.

Диета при отеке Квинке исключает употребление:

орехов;
цитрусовых фруктов;
молока;
какао и шоколада;
томатов;
морской рыбы и моллюсков;
чечевицы, гороха, фасоли;
продуктов с консервантами, красителями и ароматизаторами.

Профилактика

Предупредить возникновение гигантской крапивницы поможет ограничение контактов с аллергенами, своевременное лечение болезней, которые могут провоцировать такую реакцию. Взрослым людям нужно соблюдать правила техники безопасности при работе с химическими веществами. Если человек страдает от аллергии, он должен всегда иметь при себе антигистаминный препарат.

Человеческий организм это необычайно сложное сплетение различных «деталей», механизмов и систем, которые очень тесно связаны между собой. При этом у каждого человека есть свои особенности, мы по-разному реагируем на различные возбудители, продукты и так далее, именно по этой причине предугадать реакцию на какое-то лекарство или новый продукт довольно сложно.

Всегда есть риск, что тело отреагирует неправильно, существует вероятность, что возникнет отек Квинке, первая помощь при котором, необходима.

Отек Квинке также называют ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей, все это синонимы. Этому заболеванию также присвоен международный код - МКБ 10, по которому данный тип крапивницы распознает любой врач по всему миру. Сейчас мы поговорим о том, каковы причины возникновения ангионевротического отека, рассмотрим симптомы, классификацию недуга и методы оказания первой помощи.

Причины и виды заболевания

Отек Квинке, часто именуемый обозначением МКБ 10 - это заболевание или аллергическая реакция организма на внешний возбудитель. При его появлении наблюдается очень сильный отек, от которого страдает кожа, подкожный эпителий и клетчатка. Внешне данная реакция наблюдается как сильное увеличение в размерах кожного покрова на определенных участках тела.

Касательно последнего, гигантская крапивница обычно проявляется в области шеи, лица, конечностей рук и ног, а также туловище. К счастью, оболочки мозга, внутренние органы и суставы попадают в эту зону риска крайне редко, но все равно болезнь весьма опасна и нужно четко понимать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке.

Также очень важно понимать, что отек Квинке делится на два типа, различающиеся по специфике возникновения.

Аллергический - реакция организма на контакт с аллергеном-возбудителем. Это может быть что угодно, продукт питания, лекарственный препарат, химическое вещество и т.д.

Псевдоаллергический - встречается в виде врожденной аномалии в системе комплемента, комплексе сложных белков, присутствующих в крови каждого человека. В стандартных случаях, эти белки могут вызвать отек, только если в тело попадет антиген, но если человек родился с обсуждаемой аномалией, аллергическая реакция вполне может происходить спонтанно, что очень опасно.

Ангионевротический отек имеет некую градацию возникновения. Таким образом, в большинстве процентов случаев подобная реакция организма чаще всего фиксировалась у людей, подверженных различным аллергическим реакциям. Также стоит отметить, что женщин до 30 лет и детей, крапивница беспокоит чаще, чем мужчин того же возраста и пожилых людей.

Симптоматика заболевания

Чтобы правильно оказать необходимую помощь до появления врачей, которых стоит вызывать обязательно, а также для точного диагностирования этого заболевания, стоит знать ряд симптомов, сопровождаемых МКБ 10.

Говоря откровенно, диагностировать ангионевротический отек несложно, ведь главным симптомом является очень сильное набухание определенных участков кожи. При этом отечность наступает очень быстро, человек на пораженном участке эпидермиса и подкожного покрова чувствует жжение и боль, сила которых зависит от остроты отека и порога чувствительности. При этом кожа сохраняет свой природный цвет.

МКБ 10 чаще всего проявляется в области щек, век, губ, рта, половых органов (их слизистой), пальцах ног и рук.

Где бы ни возник отек, пострадавший при этом может ощущать возросшее давление в области языка, миндалин и мягкого неба, эти органы также могут увеличиться. Особенно опасны случаи, когда крапивница затрагивает гортань, ведь тогда может возникнуть риск перекрытия дыхательных путей и полная асфиксия.

Среди вторичных симптомов также известны:

учащенное и шумное дыхание, одышка;
кашель;
осипший голос;
рвота;
боли и рези в брюшной полости;
понос.

В моменты проявления отека Квинке очень важно уметь оказать первую и неотложную помощь, срочно вызвать скорую помощь, ведь данное заболевание вполне может привести к летальному исходу, а неправильное лечение или его отсутствие и подавно.

Оказание помощи и лечение заболевания

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, особенно это касается набухания участков кожи, первым делом необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Даже если отек пока не слишком силен и пострадавший чувствует себя нормально, его состояние может резко ухудшиться в любой момент, поэтому помощь специалиста так важна.

Пока вы дожидаетесь врача, не стоит бездействовать, есть ряд несложных манипуляций для оказания первой помощи больному, которые позволят если не улучшить его состояние, то по крайней мере, приостановить его усугубление.

Первое и самое главное, что вы можете сделать - оградите пострадавшего от действия аллергена, конечно, если дело не в употребленной пище, но и тогда можно попробовать промыть желудок, вызвав рвоту. Тут главное понимать, что этого делать нельзя, если отек Квинке подступил к отделу гортани, ведь таким образом, состояние может усугубиться, усилятся проблемы с дыханием, а рвотные массы даже могут попасть в легкие.

Постарайтесь успокоить пострадавшего от МКБ 10, откройте окно, дабы впустить в помещение свежий воздух.

Обязательно следует снять галстук, ослабить ремень на поясе, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке и сделать все, чтобы уменьшить давление на части тела, принимающие даже малейшее участие в дыхательном процессе.

Неплохо помогают холодные компрессы, прикладываемые к пораженным участкам. Таким образом, вы несколько снижаете циркуляцию крови и замедляете отек в определенной области.

Еще одним действенным советом будет попытка вывести из организма аллерген или частично нейтрализовать его. Пейте как можно больше жидкости, используйте активированный уголь и другие схожие препараты, не представляющие риска. Конечно, этот совет применим только в случае с аллергическим типом отека Квинке.

При возникновении МКБ 10 можно также задействовать антигистаминные препараты, если вы в них уверены, ведь именно они позволяют бороться с аллергенами. А чтобы снизить отек в носу и упростить процесс дыхания, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли.

Экстренное вмешательство

Помимо оказания первой помощи, которая нужна не в самых экстренных случаях, а при небыстром развитии отека, существуют ситуации, когда на счету каждая минута. В такие моменты необходима неотложная помощь при отеке Квинке, чтобы продержаться до приезда врачей.

Самым простым методом будет внутримышечное или внутривенное введение преднизолона в размере 60-90 миллиграммов. Этот гормональный препарат позволяет быстро уменьшить воспалительные процессы самого разного происхождения. Инъекцию лучше всего вводить в бедренную мышцу или в верхнюю часть плеча.

Процесс лечения

При правильном лечении в больничных условиях и под наблюдением опытных специалистов, крапивница обычно отступает через 2 дня. При этом больному преимущественно назначаются антигистаминные и кортикостероиды, а также витаминные препараты для нормализации работы нервной системы.

Из дополнительных рекомендаций, после перенесения отек, имеющего код МКБ 10, советуют придерживаться диеты, исключать из рациона питания продукты, содержащие салициловые кислоты природного происхождения, а также временно отказаться от приема ряда лекарств, в каждом случае индивидуально.