Алгоритъм за хранене на пациента. Алгоритъм за хранене на тежко болен през устата Хранене на тежко болен на легло

В зависимост от начина на хранене се разграничават следните форми на хранене на пациентите.

активно хранене– пациентът се храни самостоятелно При активно хранене пациентът сяда на масата, ако състоянието му позволява.

пасивно хранене- болният се храни с помощта на медицинска сестра. (тежко болните се хранят от медицинска сестра с помощта на младши медицински персонал.)

изкуствено хранене– хранене на пациента със специални хранителни смеси през устата или сондата (стомашна или чревна) или чрез интравенозно капково приложение на лекарства.

Пасивно хранене

Когато пациентите не могат да се хранят активно, им се предписва пасивно хранене. под строг почивка на леглоотслабени и тежко болни и, ако е необходимо, възрастни хора и старостПомощта при хранене се осигурява от медицинска сестра. по време на пасивно хранене трябва да повдигнете главата на пациента с възглавницата с една ръка, а с другата да поднесете глътка чаша с течна храна или лъжица с храна към устата му. Пациентът трябва да се храни на малки порции, като винаги се оставя време на пациента да дъвче и преглъща; Трябва да го пиете с чаша за глътки или от чаша с помощта на специална сламка. В зависимост от естеството на заболяването съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати може да се промени. Задължително е да пиете 1,5-2 литра вода на ден. Важна е редовността на храненето с тричасова почивка. тялото на пациента се нуждае от различни добро хранене. всички ограничения (диета) трябва да бъдат разумни и обосновани.

Изкуствено хранене

Изкуственото хранене се отнася до въвеждането на храна (хранителни вещества) в тялото на пациента ентерално (на гръцки entera - черва), т.е. през стомашно-чревния тракт, и парентерално (гръцки para - близо, entera - черва) - заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Основни показания за изкуствено хранене.

Увреждане на езика, фаринкса, ларинкса, хранопровода: подуване, травматично увреждане, нараняване, тумор, изгаряния, белези и др.

Нарушение на гълтането: след подходяща операция, при увреждане на мозъка - увреждане мозъчно кръвообращение, ботулизъм, черепно-мозъчна травма и др.

Болести на стомаха с неговата непроходимост.

Кома. психично заболяване(отказ от храна).

Терминален етапкахексия.

Процедура за попълване:

1. Проверете помещенията

2. Третирайте ръцете на пациента (измийте или избършете с влажна, топла кърпа)

3. Поставете чиста салфетка върху врата и гърдите на пациента

4. Поставете чинии с топла храна на нощното шкафче (маса)

5. Дайте на пациента удобна позиция (седнал или полуседнал).

6. Изберете позиция, която е удобна както за пациента, така и за медицинската сестра (например, ако пациентът има фрактура или остро разстройствомозъчно кръвообращение).

7. Хранете малки порции храна, не забравяйте да оставите на пациента време за дъвчене и преглъщане.

8. Дайте на пациента нещо за пиене, като използвате чаша за пиене или от чаша, като използвате специална сламка.

9. Извадете съдовете, салфетката (престилката), помогнете на пациента да изплакне устата си, измийте (избършете) ръцете си.

10. Поставете пациента в изходна позиция. Хранене със сонда на пациенти

Ентералното хранене е вид хранителна терапия, прилагана при невъзможност за адекватно осигуряване на енергийните и пластични нужди на организма по естествен начин. при което хранителни веществаприлаган през устата или през стомашна сонда, или през интраинтестинална сонда.

Основни показания:

Неоплазми, особено в главата, шията и стомаха;

Нарушения на централната нервна система

Лъче- и химиотерапия;

Стомашно-чревни заболявания;

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;

Храна преди и след следоперативни периоди

Травма, изгаряния, остро отравяне;

Инфекциозни заболявания- ботулизъм, тетанус и др.;

Психични разстройства- анорексия нервоза, тежка депресия

Когато в семейството се появи тежко болен човек, целият начин на живот у дома се променя драстично. Не е в състояние да се грижи за себе си и да задоволи елементарни нужди. Чувства физическа непълноценност и огромна зависимост от другите.

Ежедневно такъв човек трябва да бъде обгрижван, психологически подкрепян и съдействан за поддържане на лична хигиена. Правилно храненетежко болни пациенти е един от основни елементиза осигуряване на жизнените им функции и поддържане на комфортно състояние. Този процес е много различен от храненето при здрав човек.

Характеристики на грижи и хранене

Почти винаги страдат тежко болни пациенти различни разстройства. Това се показва:

нарушение на съня;
затруднено дишане;
двигателни нарушения;
липса на мобилност;
неконтролирано отделяне на отпадъчни продукти от тялото;
трудността при организиране на процеса на хранене;
неадекватна оценка на опасността.

Частично или пълно отсъствиедвижението води до появата на рани от залежаване, пневмония и задръствания в белите дробове, атрофия мускулна тъкан, наранявания. А неправилно храненепри тежко болни причинява запек, диария, нарушено отделяне на урина, което води до инфекция в гениталиите.

За да се сведат до минимум последствията от ненормалното състояние на дадено лице и да не се влоши благосъстоянието му с допълнителни проблеми, които възникват, е необходимо да се гарантира правилна грижаи ядене. За да направите това, трябва да се придържате към определени правила:

поддържайте комфортна психологическа атмосфера;
не нарушавайте физическото спокойствие;
предотвратяват появата на рани от залежаване;
проветрете помещението, за да неприятни миризмине предизвиква гадене по време на хранене;
контролирайте промените в здравословното състояние;
следете отделянето на изпражнения и урина;
помагат за поддържане на лична хигиена (не забравяйте да миете зъбите си);
редовно сменяйте спалното бельо;
осигуряват достъпна физикална терапия;
Правете си лек масаж редовно.

Храненето на тежко болен пациент в леглото има свои собствени характеристики. Ако човек може по някакъв начин да се храни сам, тогава тази независимост трябва да се насърчава, като му се помага само при необходимост. Въпреки че процесът на хранене може да бъде дълъг, за пациента е полезно да осъзнае, че не е напълно безпомощен. За такива пациенти се закупува специална маса, която се поставя на леглото. Съдовете не трябва да се плъзгат или чупят.

Ако човек не може да се храни сам, тогава се извършва изкуствено хранене. Най-често храната влиза в тялото през тръба. При определени показания хранителните вещества се прилагат чрез клизма или интравенозно.

Характеристики на диетата

Храненето на тежко болни пациенти не трябва да допринася за запек или диария. Не трябва да се допуска преяждане. В края на краищата заседналият човек напълнява много бързо. А всеки излишен килограм затруднява обръщането и повдигането на пациента.

Недохранването също води до по-голямо намалениеи така отслабен имунитет. Жизненоважните системи на тялото започват да функционират още по-зле.

За да сте сигурни, че храненето на тежко болен човек е нормално, трябва:

хранете го 4-5 пъти на ден;
направете малки порции;
извършват задължително топлинна обработкапродукти;
следете свежестта на храната;
сервирайте солени закуски за повишаване на апетита;
проверете температурата на храната (те трябва да са топли);
изберете кости от риба и месо;
дайте предпочитание на меки, леки и нискомаслени храни;
Настържете зеленчуците и плодовете.

Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно протеини и витамини. Приемът на течности също трябва да се държи под контрол. точното количество- най-малко един и половина литра на ден.

Ненормалното състояние на човек може значително да промени неговите предпочитания. Храната, която преди сте харесвали, започва да ви отвращава. Някои хора губят вкуса на храната. Затова трябва да попитате пациента какво би искал да яде и да уважавате избора му.

Забранено

Има редица храни, които не трябва да се дават. Тежко болен пациент не трябва да използва:

мас и свинско месо;
патица и гъска;
горчица;
рибни и месни консерви;
пипер;
алкохолни напитки.

Не можете да напоите насила или да нахраните човек. Ако откажете да ядете, трябва просто да навлажнете устните си с вода и да изчакате, докато се появи апетит. Направи гладни дниполезно, но в случай на постоянно нежелание за ядене, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Последователност на сервиране на храна

Освен спазването на диетата е важен и редът, в който се сервира храната. Храненето на тежко болни пациенти има свои собствени правила:

Първо се сервират течни ястия, след това твърди;
Не можете да смесвате варени храни със сурови;
на първо място, трябва да дадете храни, които се усвояват по-бързо (плодове, зеленчуци);
след това се предлагат ферментирало мляко, хлебни изделия и месни ястия (тялото прекарва съответно един, два и половина и пет часа, за да ги преработи);
Ако човек почувства дискомфорт след ядене на някаква храна, струва си да преминете към специализирани течни смеси.

Месото и млечните продукти или яйцата не трябва да се консумират с картофи или хляб. Тези продукти се сервират отделно.

Хранене на тежко болен пациент: алгоритъм

Ако лежащо лице може да се храни естествено, това е невероятно. Този процес обаче трябва да бъде организиран правилно.

Кажете на пациента какво ще направи сега.
Проветрете помещението.
Донесете полутечна храна, охладена до четиридесет градуса.
Измийте ръцете си в съд с вода и ги подсушете.
Поставете лъжици, чинии и чаша за глътки.
Повдигнете тежко болния така, че да заеме седнало положение (ако е възможно).
Покрийте го с лигавник.
Хранете бавно, като пълните лъжицата до 2/3 с храна. Първо докосване с върха Долна устнатака че пациентът да отвори устата си.
За да улесните преглъщането, дайте с вода, като поддържате главата си.
След сервиране на всяка порция е необходимо да се направи пауза, за да може човекът да дъвче храната.
Ако е необходимо, избършете устата си със салфетка.

Храненето на тежко болен с лъжица и чаша изисква много търпение. Не можете да се дразните или да пришпорвате пациента. Хората в това състояние са психически нестабилни. Човек има нервна почваможе да започне повръщане пристъп на паника, възниква неволно уриниране.

След като приключите с храненето, изтръскайте трохите от леглото, избършете ръцете на пациента и помогнете да изплакнете устата.

Хранене през назогастрална сонда

В особено тежки случаи човек не може да яде храна естествено. След това пациентът се храни изкуствено. За това се използва тънка огъваща се тръба - сонда. Вкарва се в хранопровода през назофаринкса.

Тежко болните се хранят през сонда само с течни храни. Това могат да бъдат бульони, сокове, мляко.

Първоначално се изсипват до двеста милилитра течност наведнъж, а храненията се случват до шест пъти на ден. След известно време честотата на хранене може да бъде намалена до три пъти. Порциите се удвояват.

Храненето на тежко болен пациент (алгоритъм) се състои от последователни действия.

Човекът трябва да обясни всички манипулации.
Измийте ръцете.
Донесете храна.
Помогнете да заемете полуседнало положение.
Затегнете сондата със скоба.
Изтеглете течността в спринцовката и я насочете в отвора на тръбата.
Отстранете скобата.
Бавно въведете храната.
Изплакнете сондата с малко количество вода (като използвате чиста спринцовка) и я затворете със запушалка.

След процедурата трябва да помогнете на лицето да заеме удобна позиция.

Спазването на правилата за хранене на тежко болни пациенти помага да се поддържа здравето им на оптимално ниво. По време на хранене по какъвто и да е метод пациентът не трябва да се разсейва от разговори, музика, телевизия или много ярка светлина.

Храненето на тежко болен пациент изисква специални умения и способности. Понякога нормалното хранене на пациента през устата е трудно или невъзможно (някои заболявания на устната кухина, хранопровода, стомаха). В такива случаи се организира изкуствено хранене. Индикациите за изкуствено хранене и методът му се определят от лекаря. Сестрата трябва да е опитна в храненето на пациента .

Изтегли:

Преглед:

Здравна комисия

Държавен бюджетен специалист в Санкт Петербург образователна институция"Фелдшерски колеж"

_____________________________________________________________________________

ОДОБРИХ

Депутат директор по устойчиво развитие

О.Ю.Антипина

"___" _____________ 2016 г

Практически урок по темата:

ХРАНЕНЕ НА ТЕЖКО БОЛЕН ПАЦИЕНТ.

Учебно-методическо ръководство за ученици в клас

по учебната дисциплина ТОМ

за специалност 34.02.01 Медицинска сестра

CMK____________

Разработено от: Kulikova M.A.

Санкт Петербург

2016 г

Рецензенти //

Предмет : „Хранене на тежко болен пациент.“

Вид на урока: практически.

място : Предклинична зала по технология на медицинските услуги.

Раздаване на храна и хранене

Видове храни:

Естествено : орално (редовна диета)
Изкуствени: сонда (назогастрална, стомашна), през гастростома, парентерално.

Оптималната система е централизирана система за приготвяне на храна, когато храната се приготвя в една стая на болницата за всички отделения и след това се доставя до всяко отделение в етикетирани изолирани контейнери.

В бюфета (залата за раздаване) на всяко отделение на болницата има специални печки (bain-marie), които осигуряват загряване на храната с пара, ако е необходимо, тъй като температурата на горещите ястия трябва да бъде 57-62 ° C, а на студените - не по-ниска от 15°C.

Разпределението на храната се извършва от барманката и сестрата на отделението по данни на порционера на отделението.

Всичко трябва да бъде завършено преди раздаването на храната. лечебни процедурии физиологичните функции на пациентите. мл медицински екиптрябва да проветрява стаите и да помага на пациентите да си мият ръцете. Ако няма противопоказания, можете леко да повдигнете главата на леглото. Нощните шкафчета често се използват за хранене на пациенти на легло.

Дайте време на пациента да се подготви за хранене. Помогнете му да си измие ръцете и да заеме удобна позиция. Храната трябва да се сервира бързо, за да се запази топлата храна топла, а студената храна топла.

Вратът и гърдите на пациента трябва да бъдат покрити със салфетка и да се освободи място на нощното шкафче или нощното шкафче. Храненето на тежко болен пациент, който често страда от липса на апетит, не е лесно. В такива случаи от медицинската сестра се изисква умение и търпение. За течна храна можете да използвате специална чаша за глътки, а полутечната храна може да се дава с лъжица. Не трябва да се позволява на пациента да говори по време на хранене, тъй като това може да доведе до навлизане на храна в дихателните пътища.

Хранене на тежко болен с лъжица

Показания: невъзможност за самостоятелно хранене.

Попитайте пациента за любимите му ястия и съгласувайте менюто с лекуващия лекар или диетолог.
Предупредете пациента 15 минути предварително за приема на храна и вземете неговото съгласие.
Проветрете стаята, освободите малко място на нощното шкафче и го избършете, илипреместете нощното шкафче и го избършете.
Помогнете на пациента да заеме висока позиция на Фаулър.
Помогнете на пациента да измие ръцете си и покрийте гърдите си с кърпичка.
Измийте ръцете.
Ако храната трябва да е гореща (60°C), студената трябва да е студена.
Попитайте пациента в какъв ред предпочита да яде.
Проверете температурата на горещата храна, като капнете няколко капки върху опакото на ръката си.
Предложете да изпиете (за предпочитане през сламка) няколко глътки течност.
Хранете бавно:

Наименувайте всяко ястие, предложено на пациента;

Докоснете долната устна с лъжица, така че пациентът да отвори устата си;

Допрете лъжицата до езика си и извадете празната лъжица;

Дайте време за дъвчене и преглъщане на храната;

Предлагайте напитка след няколко лъжици твърда (мека) храна.

Избършете устните си (ако е необходимо) със салфетка.
Поканете пациента да изплакне устата си с вода след хранене.
Отстранете съдовете и остатъците от храна след хранене.
Измийте ръцете.

Хранене на тежко болен пациент с помощта на чаша

Показания: невъзможност за самостоятелно ядене на твърда и мека храна.

Оборудване: чаша, салфетка

Кажете на пациента какво ястие ще бъде приготвено за него (след съгласуване с лекаря).
Предупредете пациента 15 минути предварително за приема на храна и вземете неговото съгласие.
Проветрете помещението.
Избършете нощното шкафче.
Измийте ръцете си (по-добре, ако пациентът може да види това)
Поставете сготвената храна на нощното шкафче.
Преместете пациента настрани или в позицията на Фаулър (ако състоянието му позволява).
Покрийте шията и гърдите на пациента със салфетка.
Хранете пациента от чашата за глътки на малки порции (глътки).

Забележка. По време на цялата процедура на хранене храната трябва да е топла и да изглежда апетитна.

Изплакнете устата си с вода след хранене.
Отстранете салфетката, покриваща гърдите и шията на пациента.
Отстранете остатъците от храна. Измийте ръцете.

Няма нужда да оставяте студена храна на нощното шкафче. 20-30 минути след сервиране на храна на пациенти, които са яли сами, трябва да се съберат мръсните съдове.

Поставяне на сонда в стомаха

Поставяне на назогастрална сонда (NGT)

Оборудване: стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm (сондата трябва да е във фризера поне 1,5 часа преди процедурата; в извънредна ситуациякраят на сондата се поставя в тавичка с лед, за да се втвърди); стерилен Вазелиново маслоили глицерин; чаша с 30-50 мл вода и сламка за

пиене; Спринцовка Janet с вместимост 20 ml; лейкопласт (1 х 10 см); скоба; ножици; щепсел за сонда; безопасна игла; поднос; кърпа за баня; салфетки; ръкавици.

Изяснете с пациента разбирането за хода и целта на предстоящата процедура (ако пациентът е в съзнание) и неговото съгласие за процедурата. Ако пациентът е неинформиран, пояснете допълнителни тактикипри доктора.
Определете половината от носа, която е най-подходяща за поставяне на сондата (ако пациентът е в съзнание):

Първо натиснете едното крило на носа и помолете пациента да диша с другото, затваряйки устата си;

След това повторете тези стъпки с другото крило на носа.

Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите парче лед към водата;

Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно;

Внимателно придвижете сондата до желаната маркировка.

Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я преместите във фаринкса по време на всяко преглъщане.
Уверете се, че сондата е поставена правилно в стомаха:

а) въведете около 20 ml въздух в стомаха с помощта на спринцовка Janet, докато слушате епигастралната област, или

б) прикрепете спринцовката към сондата: по време на аспирация съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да потече в сондата.

Ако е необходимо, оставете сондата включена дълго време: изрежете пластира с дължина 10 см, разполовете го на дължина 5 см. Прикрепете неизрязаната част от пластира към гърба на носа. Увийте всяка изрязана лента от самозалепваща се лента около сондата и закрепете лентите напречно на гърба на носа, като избягвате да натискате крилете на носа.
Покрийте сондата с тапа (ако процедурата, за която е поставена сондата, ще се извърши по-късно) и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на рамото.
Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете си.
Помогнете на пациента да намери удобна позиция.
Запишете процедурата и реакцията на пациента към нея.
Изплаквайте сондата на всеки четири часа с изотоничен разтвор на натриев хлорид 15 ml (за дренажна сонда вкарвайте 15 ml въздух през изходящия отвор на всеки четири часа).

Забележка. Грижата за сонда, оставена на място за дълго време, е същата като за катетър, поставен в носа за кислородна терапия.

Сондата се сменя на всеки 2-3 седмици. За хранене се използват натрошени храни, хранителни смеси, съдържащи балансирани компоненти на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали и витамини, млечни продукти, бульони, яйца, масло, чай, както и хранителни, модулни смеси, предписани от диетолог. Общият еднократен обем на храната е 0,5 - 1 литър.

Промиване на назогастрална сонда: Сондата може да е блокирана от кръвен съсирек, фрагмент от тъкан или гъста хранителна маса. Препоръчително е назогастралната сонда да се промие с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Промиването с вода може да доведе до електролитен дисбаланс, например може да възникне алкалоза поради стомашна загуба голямо количествокисело съдържание.

Изкуствено хранене

Понякога нормалното хранене на пациента през устата е трудно или невъзможно (някои заболявания на устната кухина, хранопровода, стомаха). В такива случаи се организира изкуствено хранене. Извършва се с помощта на поставена сонда

в стомаха през носа или устата или през гастростомна тръба. Хранителните разтвори могат да се прилагат парентерално без храносмилателен тракт(интравенозно капково). Индикациите за изкуствено хранене и методът му се определят от лекаря. Сестрата трябва да е опитна в храненето на пациентасонда.

Помня! След хранене на пациента през сонда, поставена през носа или гастростомна тръба, пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение за поне 30 минути.

Когато миете пациент, който има сонда, поставена през носа, използвайте само кърпа (ръкавица), навлажнена топла вода. Не използвайте памучна вата или марля за тази цел.

Свържете фуния, или капкомер, или спринцовка Janet, пълна с храна, към поставената сонда.

Хранене на пациент през назогастрална сонда с помощта на фуния

Оборудване: спринцовка Janet; скоба; поднос; кърпа за баня; салфетки; чисти ръкавици; фонендоскоп; фуния; хранителна смес (t 38-40°C); преварена вода 100 мл.

над тавата поставете скоба на дисталния край на сондата;
извадете щепсела от сондата;
изтеглете 30-40 ml въздух в спринцовката;
прикрепете спринцовката към дисталния край на сондата;
отстранете скобата;
поставете фонендоскоп, поставете главата му над областта на стомаха;
вкарайте въздух от спринцовка през сондата и слушайте звуци, които се появяват в стомаха (ако няма звуци, трябва да затегнете и преместите сондата);
приложете скоба към дисталния край на сондата;
изключете спринцовката.

Прикрепете фуния към сондата.
Изсипете хранителната смес във фунията, разположена наклонено на нивото на стомаха на пациента.
Бавно повдигнете фунията на 1 m над нивото на стомаха на пациента, като я държите права.
Веднага щом хранителната смес достигне устието на фунията, спуснете фунията до нивото на стомаха на пациента и затегнете сондата.
Процедурата се повтаря с цялото приготвено количество от хранителната смес.
Налейте във фунията 50-100 мл сварена водаза измиване на сондата.
Изключете фунията от сондата и затворете дисталния й край с тапа.
Прикрепете сондата към дрехите на пациента с безопасна игла.
Измийте ръцете.

Хранене през гастростомна сонда

Оборудване: фуния (спринцовка Жанет), контейнер с храна, преварена вода 100 мл.

Пациентът може да дъвче храната, след което се разрежда с вода или бульон и се въвежда във фунията.

Изплакнете сондата с топла сварена водапрез спринцовка Janet (50 мл
Изключете фунията, затворете сондата с щепсел (затегнете я със скоба).
Уверете се, че пациентът се чувства комфортно.
Необходимо е да се гарантира чистотата на отвора на фистулата, след всяко хранене, третирайте кожата около нея, смажете я с паста Lassara и нанесете суха стерилна превръзка.

Измийте ръцете.

Пълнене на системата за назогастрално капково хранене

Оборудване: система за капкова инфузия, бутилка с хранителна смес, алкохол 70 °C, памучни топки, статив, скоба.

Загрейте хранителната смес на водна баня до 38-40°C.
Измийте ръцете.
Обработете запушалката на бутилката с хранителната смес с топка, навлажнена с алкохол.
Прикрепете бутилката към стойка.
Сглобете системата:

поставете въздуховод в бутилката през запушалката (ако системата има отделен въздуховод) и го закрепете върху стойка, така че свободният край на въздуховода да е над иглата;
поставете винтовата скоба, разположена под капкомера, в позиция, която предотвратява изтичането на течност;

поставете иглата и системата в бутилката през запушалката.

Попълнете системата:

преместете капкомера в хоризонтално положение (ако устройството
системата ви позволява да направите това), отворете винтовата скоба;
изместете въздуха от системата: хранителната смес трябва да запълни тръбата
под резервоара за капкообразуване;
затворете винтовата скоба на системата.

Закрепете свободния край на системата към статив.
Увийте бутилката с хранителната смес в кърпа

Хранене на пациента през назогастрална сонда

Оборудване: 2 скоби; поднос; чисти ръкавици; система за капково захранване; статив; фонендоскоп; хранителна смес (t 38-40°C); топла преварена вода 100 мл.

Проверете правилното положение на сондата с помощта на спринцовка Janet и фонендоскоп или въведете NGZ, ако не е въведен предварително.
Предупредете пациента за предстоящото хранене.
Подгответе системата за капково захранване.
Проветрете помещението.
Поставете скоба към дисталния край на сондата (ако е била поставена преди това) и отворете сондата.
Над таблата свържете сондата към захранващата система и отстранете скобите.
Помогнете на пациента да заеме позицията на Фаулер.
Регулирайте скоростта на подаване на хранителната смес с помощта на винтова скоба (скоростта се определя от лекаря).
Въведете приготвеното количество хранителна смес.
Поставете скоби на дисталния край на сондата и върху системата. Изключете системата.
Прикрепете спринцовка Janet с топла преварена вода към сондата. Отстранете скобата и измийте сондата под налягане.
Изключете спринцовката и затворете дисталния край на сондата с щепсел.
Прикрепете сондата към дрехите с безопасна игла.
Помогнете на пациента да намери удобна позиция.
Измийте ръцете.
Направете запис на храненето.

Въпроси за самоконтрол

Как се разпределя храната?
Как се подбира храната, която се сервира на пациента и последователността на нейното приемане.
Каква позиция в леглото ще помогнете на пациента да заеме по време на хранене и защо.
Как да проверявате температурата на храната, която ядете и колко често трябва да го правите?
Как можете да дадете нещо за пиене на пациент?
Какво да правите, ако пациентът отказва да пие течности.
Какви мерки трябва да се вземат след хранене, за да се предотвратят рани от залежаване.
Избройте правилата за спазване на ДОИ.
Научете роднините на пациента как да манипулират хранене с лъжица и хранене с чаша.

Образователна карта

Въпроси за самоконтрол.

Подгответе цялото необходимо оборудване за извършване на тази манипулация.
Правила за въвеждане на НГЗ.
Проверка на правилността на въвеждането на NGZ.
Какви видове хранителни смеси познавате и какво се съдържа в тях?
Хранене на пациента с помощта на фуния.
Хранене на пациента през гастростомна сонда.
Правила за пълнене на еднократна капкова система за хранене на пациент.
Хранене на пациента чрез капкова система за еднократна употреба.
Предотвратяване на рани от залежаване при използване на NGZ.
Правила за спазване на ДОИ.

Преди да започнете да храните пациент, който лежи на леглото, е необходимо да го прехвърлите в полуседнало положение, ако е необходимо, като поставите възглавница за комфорт. След това трябва да преместите нощното шкафче на пациента и да му дадете време да се подготви за хранене.
Областта на врата и гърдите на пациента трябва да бъде покрита с кърпа, като се елиминира възможността храната да попадне върху тях. температура течни ястияТествано чрез нанасяне на няколко капки течност върху китките.
За хранене с течна храна трябва да използвате специална чаша за отпиване, ако пациентът не може да консумира храната сам. За тези цели е възможно да се използва обикновен чайник с малък обем.
Храната, която има полутечен състав, трябва да се дава на пациента от лъжица.
Преди да започнете храненето, трябва да попитате пациента в какъв ред възнамерява да приема храна. Пациентът не трябва да говори по време на хранене, тъй като при небрежност хранителните частици могат да попаднат в дихателните пътища.
Пациентът не трябва да бъде принуждаван да изяде цялото количество храна, ако не желае. Домашната сестра трябва да му даде почивка, след това да затопли храната и да възобнови храненето.

Хранене на тежко болен с лъжица и чаша

Пациентът трябва предварително да подготви нощно шкафче, така че храната да може лесно да се постави пред него.
Поставете пациента в полуседнало положение, като повдигнете ръба на главата на леглото и поставите възглавница в областта на гърба и главата.
Ръцете на пациента трябва да бъдат измити.
Гърдите и шията на пациента трябва да бъдат покрити с кърпа или салфетка, за да се предотврати попадането на храна в тези области.
Човекът, който храни, също трябва да измие ръцете си и след това да донесе храната, като внимателно я постави на нощното шкафче. Струва си да се отбележи, че температурата на течната храна трябва да бъде приблизително петдесет градуса.
Процесът на хранене трябва да протича бавно. Преди да дадете на пациент определено ястие, е необходимо да го назовете; донесете лъжица до устата на пациента, като леко я докоснете до долната устна, така че той да отвори устата си; изчакайте, докато пациентът дъвче и поглъща съдържанието на лъжицата; След като дадете на пациента няколко лъжици храна, е необходимо да попитате дали трябва да пие;
Всяка останала храна върху устните на пациента трябва да се отстрани със салфетка.
Върнете пациента в първоначалната позиция, като махнете възглавниците и изравнете леглото.

Хранене на тежко болни с лъжица

Показания:

Оборудване: съдове за хранене.

Подготовка за хранене:

1. Предупредете пациента 15 минути предварително за приема на храна и вземете неговото съгласие.

2. Проветрете стаята, направете място на нощното шкафче или преместете нощното шкафче.

3. Помогнете на пациента да заеме висока позиция на Фаулър.

4. Помогнете на пациента да измие ръцете си и покрийте гърдите си с кърпичка.

5. Измийте ръцете си.

6. Носете храна и течности, предназначени за ядене и пиене: горещите ястия трябва да са горещи (до 60º).

7. Попитайте пациента в какъв ред предпочита да яде.

8. Проверете температурата на горещата храна, като капнете няколко капки върху опакото на ръката си.

Хранене:

1. Предложете да изпиете (за предпочитане през сламка) няколко глътки течност.

2. Хранете бавно:

· назовава всяко ястие, предлагано на пациента;

· напълнете лъжицата от ⅔твърда (мека) храна;

· докоснете долната устна с лъжица, така че пациентът да отвори устата си;

· допрете лъжицата до езика и извадете празната лъжица;

· Оставете време за дъвчене и преглъщане на храната;

· предлагайте напитка след няколко лъжици твърда (мека) храна.

3. Избършете устните си (ако е необходимо) със салфетка.

4. Поканете пациента да изплакне устата си с вода след хранене.

Край на храненето:

1. Отстранете съдовете и остатъците от храна след хранене.

2. Измийте ръцете си.

Хранене с глътка чаша

Показания: невъзможност за самостоятелно хранене.

Оборудване: чаша, салфетка, хранителен разтвор.

Подготовка за хранене:

1. Избършете нощното шкафче.

2. Кажете на пациента какво ястие ще приготвите.

3. Измийте ръцете си (ще бъде по-добре, ако пациентът може да види това).

4. Поставете сготвената храна на нощното шкафче.

Хранене:

1. Преместете пациента настрани или в позицията на Фаулер (полуседнал, полулегнал, ако състоянието му позволява).

2. Покрийте шията и гърдите на пациента със салфетка.

3. Хранете пациента от чашата за глътки на малки порции (глътки).

Забележка: По време на цялата процедура на хранене храната трябва да е топла и да изглежда апетитна..

Край на храненето:

1. Нека устата се изплакне с вода след хранене.

2. Отстранете салфетката, покриваща гърдите и шията на пациента.

3. Помогнете на пациента да намери удобна позиция.

4. Отстранете остатъците от храна.

5. Измийте ръцете си.

Поставяне на назогастрална сонда

(пациентът може да помогне на медицинската сестра, поведението е адекватно)

Показания: определени от лекаря.

Подготовка за процедурата:

1. Обяснете на пациента процеса и същността на предстоящата процедура (ако е възможно) и получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

2. Подготовка на оборудването: стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5-0,8 cm; стерилен глицерин, чаша вода 30-50 мл и сламка; Спринцовка Жанет, лейкопласт (1х10 см); скоба; ножици; щепсел за сонда; фонендоскоп, безопасна игла; поднос; кърпа за баня; салфетки; чисти ръкавици.

3. Определете най-подходящия метод за въвеждане на сондата: първо натиснете едното крило на носа и помолете пациента да диша, след което повторете тези действия с другото крило на носа.

4. Определете разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу отпред коремна стенатака че последният отвор на сондата да е по-нисък мечовиден процесили височина – 100см.

5. Помогнете на пациента да заеме висока позиция на Фаулър.

6. Измийте ръцете си. Носете ръкавици.

Изпълнение на процедурата:

1. Навлажнете слепия край на сондата с вода или глицерин.

2. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.

3. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15-18 см.

4. Помолете пациента да изправи главата си в естествена позиция.

5. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите парче лед към водата.

6. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате във фаринкса по време на всяко преглъщане.

7. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.

8. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка. Ако пациентът може да преглъща, предложете му да пие вода през сламка. Докато пациентът преглъща, леко придвижете напред сондата.

9. Уверете се, че сондата е разположена правилно в стомаха: инжектирайте около 20 ml въздух с помощта на спринцовка Janet, докато слушате епигастралната област, или прикрепете спринцовката към сондата: по време на аспирация съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да тече в сондата.

10. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време: изрежете пластира с дължина 10 cm, разрежете го наполовина с дължина 5 cm. Прикрепете необрязаната част от лейкопласта към сондата и закрепете лентите на кръст върху гърба на носа, като избягвате да натискате крилата на носа.

Край на процедурата:

Покрийте сондата с тапа (ако процедурата, за която е поставена сондата, ще се извърши по-късно) и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на гърдите.
Помогнете на пациента да намери удобна позиция.
Свалете гумените ръкавици, потопете ги в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути, след което ги изхвърлете като отпадък от клас B.
Измийте ръцете.
Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Хранене на пациента чрез назогастрална сонда

с помощта на спринцовка Janet

Показания: травма, увреждане и подуване на езика, фаринкса, ларинкса, хранопровода, нарушения на гълтането и говора, безсъзнание, отказ от хранене поради психични заболявания.

Противопоказания: пептична язвастомаха в острия стадий.

Оборудване: Спринцовка Жанет 500 ml, скоба, ваничка, фонендоскоп, хранителна смес (t 38-40ºС), топла преварена вода 100 ml, стерилна стомашна сонда d=0,3-0,5 cm.

Извършване на процедурата за хранене:

1. Поставете назогастрална сонда според алгоритъма за насочване на назогастралната сонда. Ако сондата е поставена предварително, проверете правилната позиция на сондата.

2. Кажете на пациента с какво ще бъде хранен.

3. Изтеглете хранителната смес в спринцовката на Zhane.

4. Поставете скоба на дисталния край на сондата. Свържете спринцовката към сондата, като я повдигнете на 50 cm над главата на пациента, така че дръжката на буталото да е насочена нагоре.

5. Отстранете скобата от дисталния край на сондата и осигурете постепенен поток от хранителната смес. Ако преминаването на сместа е трудно, използвайте буталото на спринцовката, като го движите надолу.

6. След като изпразните спринцовката, затегнете сондата със скоба.

7. Над таблата изключете спринцовката от сондата.

8. Повторете абзаците. 3-7 преди да използвате цялото приготвено количество хранителна смес.

9. Свържете преварена вода към сондата Janet. Отстранете скобата и измийте сондата под налягане.

10. Откачете спринцовката и затворете дисталния край на сондата с тапа.

11. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

12. Измийте ръцете си.

13. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Хранене на пациент през назогастрална сонда с помощта на фуния

Противопоказания: стомашна язва в острия стадий.

Оборудване: Спринцовка Janet, скоба, табла, кърпа, салфетки, чисти ръкавици, фонендоскоп, фуния, хранителна смес (t 38-40ºC), преварена вода 100 ml, стерилна назогастрална сонда d = 0,3-0,5 cm.

Подготовка за процедурата:

1. Поставете назогастрална сонда според алгоритъма за насочване на назогастралната сонда.

2. Измийте ръцете си.

3. Кажете на пациента с какво ще бъде хранен.

4. Проверете правилната позиция на сондата:

· Поставете скоба на дисталния край на сондата над таблата;

· изтеглете 30-40 ml въздух в спринцовката;

· прикрепете спринцовката към дисталния край на сондата;

· отстранете скобата;

· поставяне на фонендоскоп;

· поставете главата на фонендоскопа над областта на стомаха;

Инжектирайте въздух от спринцовка през сондата;

· Поставете скоба към дисталния край на сондата и откачете спринцовката.

5. Прикрепете фуния към сондата.

Изпълнение на процедурата:

1. Изсипете хранителната смес във фуния, разположена косо на нивото на стомаха на пациента.

2. Бавно повдигнете фунията на 1 м над нивото на стомаха, като я държите права.

3. Веднага щом хранителната смес достигне нивото на фунията, спуснете фунията до нивото на стомаха на пациента и затегнете сондата със скоба.

4. Повторете параграфи. 1-3 с цялото приготвено количество хранителна смес.

5. Налейте 50-100 мл преварена вода във фунията.

Край на процедурата:

1. Изключете фунията от сондата и затворете дисталния край на сондата с щепсел. Прикрепете сондата към дрехите на пациента с безопасна игла.

2. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Измийте ръцете си.

4. Запишете процедурата и реакцията на пациента.