а) Токсикокинетика на невролептици:

- Бременност и кърмене. Противоречиви данни са получени за ефектите на фенотиазините, когато се използват по време на бременност: според някои данни, приемането на фенотиазини през първия триместър на бременността е довело до увеличаване на броя на сериозните вродени аномалии, според други източници, такова увеличение не е отбелязано.

Следните токсични ефекти са докладвани при новородени: нервност, необичайни движения, хипертония и екстрапирамиден синдром, който може да персистира в продължение на 6 месеца и включва треперене, хипертония, слабост, слабо сукане и бавни примитивни рефлекси.

Очевидно е препоръчително да се избягва употребата на антипсихотични лекарства през първия триместър на бременността и впоследствие да се използват само в случай на спешна нужда.
Концентрационното съотношение на антипсихотични лекарства в кърмаспрямо серумната концентрация е приблизително 1.

б) Взаимодействие лекарства . Комбинираното предозиране на антипсихотични лекарства и трициклични антидепресанти (TCA) може да доведе до повишени плазмени концентрации на TCA със забавяне на интравентрикуларното провеждане, атриовентрикуларен блок от първа степен и камерни аритмии.
Има повишена честота на увеличена продължителност на QRS и трикратно увеличение на честотата на удължаване на QT интервала.
Известните типове взаимодействия с антипсихотични лекарства са изброени в таблицата по-долу.

V) Клинична картинаотравяне с антипсихотици:

- Невротоксичност. Тиоридазин. Производителят съобщава за 223 случая на остро предозиране с тиоридазин. Обичайната терапевтична доза варира от 25 до 800 mg на ден за възрастни. За деца горната граница е 2-4 mg/kg дневно.

Предозирането варира от 10 mg (12-дневно бебе) до 50 mg. Най-често наблюдаваните признаци и симптоми на остро предозиране включват, в низходящ ред по честота, объркване, аритмии и/или електрокардиографски промени, екстрапирамидни симптоми, объркване, хипотония, възбуда и респираторен дистрес.

Възрастни, които приемат повече от 2 g тиоридазин, получават гърчове. Най-ниската летална доза е 900 mg. Смъртта настъпва след сърдечни аритмии, сърдечен арест, респираторна депресия и аспирационна пневмония. Има случаи, когато пациентите са оцелели след приема на 10 g от лекарството и са починали от такава ниска доза като 1500 mg на ден.

- гърчове. Вероятно всички антипсихотични лекарства понижават гърчовия праг. Това се превръща в сериозен проблем в случаите, когато пациентите са приели изключително висока доза, когато това се случва в контекста на нарушения, които ги предразполагат към гърчове, когато пациентите приемат други антиконвулсантиили когато е настъпило седативно-хипнотично отнемане.

- Нарушаване на терморегулацията. Използването на антихолинергични и антихистаминипри хипертермични синдромие спорен поради способността им да променят терморегулаторния механизъм чрез инхибиране на разсейването на топлината. При телесна температура над 38 ° C, тези лекарства трябва да се използват с изключително внимание.
Съобщава се за случай на възстановяване от гърчове, когато телесната температура се повиши до 42 ° C, а смъртта настъпи при температура 43,5 ° C (състоянието на пациента се усложнява от остри лакунарни синдроми, рабдомиолиза и остра тубулна некроза).

Невролептичен малигнен синдром ( Пълно описаниепредставени в отделна статия (препоръчваме да използвате формата за търсене на главната страница на сайта).

Тардивна дискинезия. Тази екстрапирамидна реакция е най-сериозната страничен ефектлечение с фенотиазин и халоперидол. Рядко се свързва с употребата на молиндон, който свързва допаминовите D2 рецепторни места. Това нежелана реакцияхарактеризиращ се с постоянни дискинезии, които се проявяват в неволеви и повтарящи се движения.

Движат се мускулите на лицето и устата, но също и крайниците и торса. Типично двигателни нарушенияса мляскане с устни, изплезване на езика, дъвкателни движения и местене на челюстта, гримаси, мигане на очи, смръщени вежди. По време на сън движенията спират, волевите усилия значително намаляват честотата на неволните повтарящи се движения в засегнатите мускулни групи. Това разстройство засяга 3 до 6% от амбулаторните психиатрични пациенти, лекувани с фенотиазини, и до 40% от болничните пациенти.
Хронично лекуваните възрастни жени изглеждат най-податливи на това заболяване. Дискинезия може да се появи по всяко време на лечението, но особено често след прекъсване на лечението, продължило 2 години.

- Синдром на заек. Синдромът на заека е екстрапирамиден синдром с късно начало, индуциран от невролептици, характеризиращ се с ритмични, неволеви движения на оралните и дъвкателните мускули на интервали от 5-5,5 секунди, които наподобяват дъвкателните движения на заек. Симптомите изчезват след спиране на антипсихотичното лечение.

Лекарствата против паркинсонизъм също помагат. Синдромът на заека се отличава от тардивната дискинезия висока честотапериорални движения и липса на движения на езика. Физостигминът може да увеличи симптомите на синдрома на заека, но да намали симптомите на тардивна дискинезия.

- Психоза на свръхчувствителност към невролептици. Chouinard предложи следното диагностични критерииЗа това нарушение: Минимум 3 месеца лечение с перорални антипсихотични лекарства, прогресивно намаляване на отговора към антипсихотични лекарства и поява на психотични симптоми в рамките на 6 седмици след внезапно спиране на лечението.

Обща неврохимична аномалия, варираща само в зависимост от мястото на действие, може да се обясни със свръхчувствителност на допаминовите рецептори, причиняваща невролептична абстинентна психоза (мезолимбична област на мозъка), късна дискинезия (неостриатална област) и болест на Турет (област на базалните ганглии, фронтална и cingulum област ). Лечението може да изисква рестартиране на антипсихотичното лекарство за разрешаване на симптомите.

- Ефект върху сърдечно-съдовата съдова система . Забавената проводимост, хипотонията и вентрикуларните аритмии са чести при предозиране на TCA. Те могат да се появят и след прием на фенотиазин. Тежестта и разпространението на тези усложнения е значително по-ниска след предозиране на антипсихотични лекарства.

Съобщава се, че предозирането на халоперидол причинява удължаване на QT интервала и животозастрашаваща камерна тахикардия (TdP). Може да се наложи временно изкуствено ускорение сърдечен ритъм. Пациентите, които са приемали свръхвисоки дози халоперидол, трябва да се считат за изложени на риск от животозастрашаващи сърдечни аритмии и трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Електрофизиологичните ефекти на тиоридазин и други фенотиазинови транквилизатори са подобни на тези на хинидин и включват намаляване на максималната скорост на нарастване на потенциала на действие по време на фаза 0 деполяризация, намаляване на амплитудата и продължителността на фаза 2 и удължаване на фаза 3 реполяризация. Това предизвиква следните електрокардиографски промени: удължаване QT интервал, изравняване или намаляване на Т вълната и увеличаване на амплитудата на U.

- Потискане на дишането. Потискането на дишането, изискващо интубация, е рядко, но едновременно приложениеседативно-хипнотици и ТСА значително увеличават необходимостта от интубация.

- Белодробен оток. Всеки пациент, приет в болница в кома с дифузни белодробни инфилтрати и имащ достъп до такива лекарства, трябва да се обмисли за индуциран от фенотиазин белодробен оток. Лечението е поддържащо.

- Ефект върху очите. Редовната употреба на фенотиазин причинява катаракта, увреждане на ретината и оток. Заварчиците, приемащи фенотиазини, могат да развият увреждане на ретината след кратки периоди (няколко минути) на работа без предпазни средствас апарат за ръчно заваряване.

Нивата на мускулния изоензим креатинин киназа също могат да се повишат при излагане на интрамускулна инжекция, хиперактивност и кататония и при соматични пациенти, приемащи антипсихотици. Следователно, това не е специфичен индикатор за NWS. Значението му за ранното откриване на синдрома и други форми на невромускулни разстройства остава неясно.

Симптомите се развиват бързо в рамките на 24-72 часа и продължават от 5 до 10 дни след спиране. перорално приложениеневролептични лекарства. Инжекциите на дългодействащото лекарство флуфеназин могат да удължат синдрома до 21 дни след приложението на лекарството.

а) Стабилизиране на състоянието при отравяне с невролептици. Пациенти с намалена чувствителност трябва да получават обичайни дозиглюкоза, налоксон и, ако е показано, тиамин. Адекватността на дишането трябва да се оцени чрез клинични и лабораторни измервания (например дихателен обем, съдържание и състав на газове в артериална кръв) също от клинични показания. Пациенти, които са в ступор или кома, трябва да бъдат интубирани и вентилирани, за да се избегне аспирация. Пациенти с жизнени показатели или сърдечни аномалии трябва да имат сърдечен мониторинг и венозна инфузияЛактат на Рингер.

- ниско кръвно налягане . Хипотонията е най-честият признак на кардиотоксичност и позицията на Тренделенбург и инфузията на Рингер с лактат обикновено са полезни в тези случаи. Вазопресорите на избор изглежда са алфа-адренергични агонисти (напр. норепинефрин, метоксамин). Вазоконстрикторисъс смесена алфа и бета адренергична функция (напр. епинефрин, допамин) може да влоши хипотонията поради непротивопоставена бета адренергична стимулация поради индуцирана от фенотиазин алфа блокада.

Хинидин, прокаинамид и дизопирамид са противопоказани. Изопротеренолът е противопоказан поради факта, че като бета-адренергичен агонист повишава хипотонията.
При приемане на пациента в болницата е необходимо да се направи 12-канална електрокардиограма и да се повтори 12 и 24 часа след поглъщане на лекарството. Ако се открият атриовентрикуларни блокади или аритмии, трябва да се организира сърдечен мониторинг. При постъпване високи дозитиоридазин блокира бета-адренергичните рецептори и калциеви канали. Лекарства с подобни свойства са противопоказани.Амиодарон може да помогне при случаи на torsades de pointes и затова се използва с предпазни мерки. Лидокаиноподобните лекарства често са неефективни, дори ако коригират нарушения електролитен баланс.

В допълнение, лекарствата от този тип не винаги предотвратяват рецидивите. Най-подходящото лечение за индуцирани от тиоридазин аритмии изглежда е временната стимулация. Тази стимулация трябва да продължи приблизително 10 дни, особено при пациенти с камерна тахикардия със съпътстващ атриовентрикуларен блок I или II.

б) Почистване храносмилателен тракт . В случаите, когато децата поглъщат повече от няколко таблетки, през първите 4-6 часа се използват нормални почистващи препарати (лаваж или активен въглен само с една доза слабително). Трябва да се помни необходимостта от защита на трахеята. При прочистване на дебелото черво могат да се появят гърчове, така че ипекакуаната е противопоказана.

V) Повишено елиминиране. Поради висока степенсвързване с протеини и голям обем на разпределение, хемодиализата и форсираната диуреза очевидно са неподходящи.
След прилагане на 10 g хлорпротиксен, 160 mg (1,6%) от изчислената доза се отстранява от плазмата чрез хемоперфузия и хемодиализа. въпреки това клинично състояниепациентът се е подобрил.

G) Невролептични антидоти. Няма противоотрови.

д) Поддържаща терапия при антипсихотично отравяне:

- Показания за хоспитализация. Пациенти, които са приели значителни количества антипсихотични лекарства, трябва да преминат прочистване на червата, електрокардиограма и жизнено важно наблюдение. важни индикациии сърдечна дейност.
Симптоматични пациенти (напр. хипотония, бавна проводимост, аритмия) трябва да бъдат изписани само след като електрокардиографските находки са нормални за 24 часа. Асимптомните пациенти могат да бъдат изписани след 4 часа наблюдение. Трябва да се изключат всички други соматични заболявания, които могат да причинят фебрилно състояние.

- гърчове. Диазепам и фенитоин са антиконвулсанти на избор. Локсапин може да причини рецидив и да увеличи продължителността на пристъпите. При всички пациенти с продължителна мускулна скованост или гърчове трябва да се проследяват нивата на миоглобина в урината и серумните мускулни ензими.

- Остри дистонични реакции. Интравенозният дифенхидрамин (2 mg/kg, до 50 mg за няколко минути) и интрамускулният бензтропин мезилат (2 mg за възрастни) са лекарствата на избор и облекчават симптомите съответно за 5 и 15–20 минути. Основният страничен ефект е лека седация. Поради дълъг периодполуживот на силни транквиланти, антихолинергично средство (напр. Benadryl 50 mg перорално 3 пъти на ден или трихексилфенидил 2 mg перорално 2 пъти на ден) трябва да се прилага през следващите три дни.

- Акатизия и синдром на Паркинсон. Тези ефекти могат да бъдат елиминирани чрез намаляване на дозата или добавяне на антипаркинсонови лекарства (например Artane). Ефективно средство за защитаза намаляване на двигателната хиперактивност, причинена от употребата на халоперидол, е пропранолол в доза от 20-50 mg на ден.
Няма ясни доказателства, че едно лекарство срещу болестта на Паркинсон е по-ефективно от друго. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при хипертрофия на простатата, задържане на урина, закритоъгълна глаукома, тахикардия, миастения гравис, респираторни усложнения, както и по време на бременност.

- Хипертермия. Кога злокачествена хипертермияДантролен може да се прилага: началната интравенозна доза е 2,5 mg/kg, максималната е 10 mg/kg. Поддържащата доза дантролен е 2,5 mg/kg на всеки 6 часа до отзвучаване на кризата. Необходимо е внимателно проследяване на газовете в артериалната кръв, електролитите, глюкозата и серумната креатинкиназа.

- Тардивна дискинезия. Нито едно от лекарствата, използвани за лечение на тардивна дискинезия, не е еднакво безопасно и ефективно за дълги периоди от време. Многобройният списък от лекарства за лечение на тардивна дискинезия показва обща неефективност за всички. Тези лекарства включват серотонинергични средства като триптофан и ципрохептадин хидрохлорид (периактин); норадренергични средства като литиев карбонат (Lithane, Eskalith); антагонистът на бета-адренергичните рецептори пропранолол хидрохлорид (Inderal) и алфа-адренергичният агонист клонидин хидрохлорид (Catapres).
Изпитванията на морфин, налоксон хидрохлорид (Narcan), естроген, пиридоксин, фузаринова киселина, манганов хлорид, фенитоин (Dilantin), ерголоиден мезилат (Hydergine) и папаверин хидрохлорид не дават никакви или спорадични терапевтични ефекти.

- Допамин. Опитите за възстановяване на допаминергичната свръхчувствителност до нормална чувствителност с помощта на допаминови агонисти [бромокриптин мезилат (Parlodel)] или прекурсори на допамин (леводопа) са до голяма степен неуспешни.

- Ацетилхолин. Антихолинергиците обикновено влошават съществуващата тардивна дискинезия или разкриват скрита тардивна дискинезия. Резултатите от изпитванията на физостигмин (инхибитор на антихолинестераза) и хранителни добавки с холин и лецитин са разочароващи.

- у-аминомаслена киселина. При тестване на лекарства, използвани за повишаване на активността у-аминомаслена киселина(GABA) чрез директен антагонизъм или чрез директен антагонизъм или чрез инхибиране на ензима GABA трансаминаза, са получени противоречиви резултати. Баклофен (Lioresal) и натриев валпроат (Depakene) не се препоръчват за ежедневна употреба.

Антихистамините (хлоропирамин, прометазин, клемастин и други) се използват главно за лечение алергични заболявания. Много от тях засягат централната нервна система, едновременно стимулиращи и депресиращи.

Симптоми на отравяне антихистамини.

Нарушения в дейността на централната нервна система - умствена и двигателна възбуда или, обратно, летаргия, сънливост, мускулна хипотония, инхибиране на сухожилни рефлекси. Както в първия, така и във втория случай могат да се появят конвулсии, загуба на ориентация, делириум и халюцинации. Развиват се зачервяване и сухота кожатаи лигавиците, повишена телесна температура. При прегледа се установява, че пострадалият е с разширени зеници, учестен пулс и ускорен кръвно налягане, може да има нарушения на сърдечния ритъм. При тежко отравяне с антихистамини се развива кома.

Типично описание на жертва на отравяне с антихистамин: „Луд като шапкар, горещ като заек, сух като лист, червен като цвекло“. Сравнението "луд като шапкар" се свързва с подобни разстройства мозъчна дейностот производители на шапки, в резултат на хронично отравянеживак, използван в работата.

Първо неотложна помощв случай на отравяне с антихистамини.

Изплакнете стомаха на жертвата с помощта на сонда или изкуствено предизвикване на рефлекс на повръщане и използвайте суспензия, за да завършите изплакването активен въглен. След стомашна промивка приложете физиологичен лаксатив (15-30 g натриев сулфат) през сонда. Като лекарство с обратен ефект се използва аминостигмин (0,01-0,02 mg / kg телесно тегло, използван в 5% разтвор на глюкоза), който се прилага двукратно с интервал от 15-20 минути.

Използват се също галантамин и прозерин. При конвулсии диазепам (0,2-0,5 mg / kg телесно тегло) или натриев хидроксибутират (100-150 mg / kg телесно тегло) се прилага интрамускулно. Задължително е провеждането на инфузионна терапия в режим на форсирана диуреза ( венозно приложениеглюкозо-солеви разтвори в комбинация с диуретик - фуроземид). В случай на тежко отравяне с антихистамини е показана хемодиализа (хардуерно пречистване на кръвта).

Отравяне с антипсихотици и антидепресанти.

Невролептичните лекарства (аминазин, левомепромазин и други) и антидепресантите (амитриптилин и други) засягат централната нервна система, много от тях имат страничен ефектвърху сърдечно-съдовата система, което е още по-значимо при отравяне.

Симптоми на отравяне с антипсихотици и антидепресанти.

Усещане за тежест в епигастрална област, гадене, повръщане начални етапиотравяне Тогава рефлексът за повръщане се потиска. Жертвата развива безразличие към околната среда, летаргия, намалява мускулен тонус, възникват нарушения на походката. Това състояние може да отстъпи място на възбуда, свръхчувствителносткъм различни външни стимули. Постепенно се развива дълбок сън. Има сухота на кожата и лигавиците.

Умереното отравяне също се характеризира с разширени зеници, ускорен сърдечен ритъм, намалено количество отделена урина и задържане на урина. Могат да се открият ритъмни нарушения. Липсва чревна подвижност. При тежко отравянеРазвива се кома, дишането се уврежда и се отбелязва значително понижение на кръвното налягане. Има изразена бледност на кожата и студена, лепкава пот. Възможни са тонични или клонични конвулсии, сърдечен и дихателен арест.

Първа спешна помощ при отравяне с антипсихотици и антидепресанти.

Изплакнете стомаха на жертвата с помощта на сонда или изкуствено предизвикване на рефлекс на повръщане; за да завършите изплакването, използвайте суспензия от активен въглен. След това въведете физиологичен лаксатив (15–30 g натриев сулфат) - дайте му да се пие или през сонда. Като лекарство с обратен ефект се използва аминостигмин (0,01-0,02 mg / kg телесно тегло, използван в 5% разтвор на глюкоза), който се прилага двукратно с интервал от 15-20 минути. Рибоксин се прилага интравенозно в доза 20 mg/kg телесно тегло двукратно с интервал от 1 час.

При гърчове използвайте диазепам (0,2–0,5 mg/kg телесно тегло) или натриев хидроксибутират (100–150 mg/kg телесно тегло). При значително понижаване на кръвното налягане се прилага допамин (10-15 mcg / kg телесно тегло на минута). За да се ускори превръщането на антипсихотика в неактивна форма, се практикуват инжекции с разтвор на витамин В12, които се правят 2-3 пъти на ден. Задължителна е инфузионната терапия с глюкоза. солеви разтвори. В тежки случаи е показана хемосорбция (хардуерно пречистване на кръвта).

По материали от книгата „Бърза помощ при спешни ситуации“.
Кашин С.П.

Групата на антипсихотиците включва голям брой лекарства.

Най-популярните от тях са фенотиазиновите производни - халоперидол, левомепромазин, промазин, хлорпромазин и др.
Отравяне възниква при нарушаване на режима на лечение, предозиране или опит за самоубийство. Всички лекарства са класифицирани като психоуспокоителни и са предназначени за облекчаване на психотични симптоми.

МКБ-10
Т43.3 Отравяне с антипсихотични и невролептични лекарства.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Напоследък нараства броят на случаите на предозиране и отравяне с антипсихотици за суицидни цели.

ПРИЧИНИ
Психотропните и невротоксичните ефекти на антипсихотиците са свързани с:
■ ганглиолитични, адренолитични свойства;
■ потискащ ефект върху ретикуларната формация на мозъка;
■ увреждане на таламокортикалната система.
Отделно има невролептичен малигнен синдром - патология, свързана с излагане на невролептици и редица вещества от други фармакологични групи(трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, антиконвулсанти, литиеви препарати, естрогени).
Детоксикацията на много лекарства се извършва предимно в черния дроб. Около 8% от приетата доза се екскретира през червата и бъбреците.

ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗА И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД
Веднага след отравяне жертвата може да изпита силна слабост, замаяност, сухота в устата, гадене и повръщане.
Невролептиците са способни да упражняват цял ​​набор от токсични ефекти не само в случай на предозиране/отравяне, но и в случай на продължителна употребавъв високи терапевтични дози. Те включват следното.
■ Невротоксичност, която се проявява като потискане на съзнанието (до кома) или възбуда, гърчове, атаксия, намалени сухожилни рефлекси, екстрапирамидни нарушения под формата на силни движения на лицето и други части на тялото и др.
■ Нарушения на терморегулацията под формата на хипо- или хипертермия.
■ Невролептичен малигнен синдром, който представлява тетрада от симптоми, включително тежка хипертермия (може да липсва треска), мускулна ригидност, промени в съзнанието и нарушения във автономната регулация. Проявите, в допълнение към споменатите, включват тахикардия, тахипнея, артериална хипертония или хипотония, изпотяване, хиперсаливация, дизартрия и дисфагия, тремор, незадържане на урина, миоглобинурия, левкоцитоза, метаболитна ацидоза. Синдромът се развива при лечение с невролептици в продължение на 7 дни или повече (в тялото се образува депо от невролептици).
■ Ефект върху сърдечно-съдовата система: забавяне на интракардиалната проводимост, артериална хипотониявентрикуларни аритмии, ЕКГ удължаване на QT интервала и torsades de pointes камерна тахикардия(особено при предозиране на халоперидол - е показано внимателно проследяване на ЕКГ, препоръчително е да свържете сърдечен монитор).
■ Потискането на дишането е рядко, но понякога изисква асистирана вентилация.
■ Белодробен оток. При откриване на потъмняване в белите дробове при пациент с невролептично отравяне, първо трябва да помислите за белодробен оток.
■ Кожни алергични реакции.
Диагностиката включва щателно снемане на анамнеза, оглед на мястото на намиране на пострадалия (празни опаковки и др.), физикален преглед с щателно изследване на неврологичния статус.

ДОПЪЛНИТЕЛЕН ПРЕГЛЕД
■ Възможно е да се открият лекарства и техните метаболити в кръвни проби, ако е възможно да бъдат изпратени в специализирана лаборатория.
■ ЕКГ може да покаже аномалии в проводимостта и други промени (вижте по-горе).
■ Рентгенография гръден кошви позволява да откриете белодробен оток.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
Необходимо е първо да се разграничи отравянето с невролептици от интоксикацията приспивателнии транквиланти (виж предишната тема), а при кома - с коми от друг произход, включително травма на главата и др.

ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Принципите на лечение практически не се различават от лечението на отравяне с хипнотици и транквиланти (вижте раздел „Отравяне с хипнотици и транквиланти“). Прочистване на стомашно-чревния тракт и инфузионна терапия, вдишване на кислород и др.
Поддържащата терапия се състои в елиминиране на тежки респираторни и хемодинамични нарушения, спиране конвулсивен синдром, премахване на други усложнения.

МЕРКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
Използва се следната лекарствена терапия.
■ Дифенхидрамин 2–3 mg/kg IV или IM за потискане на екстрапирамидните симптоми.
■ Аналептици (камфор, никетамид, кофеин, ефедрин) - само при повърхностна кома. Във всички останали случаи те са строго противопоказани (възможно е развитие на конвулсивни състояния и респираторни усложнения).

ПРОГНОЗА
Смъртността варира от 20 до 30%. Обикновено настъпва 3 дни след появата на симптомите на антипсихотично отравяне. Причината може да е дихателна недостатъчност, колапс, бъбречна недостатъчност, аритмии и тромбоемболизъм.
Пациентите се нуждаят от продължително наблюдение и лечение след изписване от болницата, както обикновено се наблюдават остатъчни ефектипод формата на астеничен синдром, паркинсонизъм, дори 2-3 години след отравяне.

Това е всичко днес повече хораИнтересувате ли се как да премахнете антипсихотиците от тялото в случай на отравяне?

Острата интоксикация е проблем, който атакува човечеството от много десетилетия. Трудно е да се предвиди в кой момент ще се появят неприятни симптоми и здравето ви ще се влоши значително. Особена опасност е, че отравянето може да възникне поради почти всяко вещество, включително хранителен продукти дори медицина.

Последните нанасят най-тежкия удар на тялото, тъй като обикновено са предназначени за лечение на сериозни и неприятни заболявания, но често ефектът е напълно противоположен.

Отравянето с антипсихотични лекарства е проблем, с който редовно се сблъскват десетки хора, които не са изчислили дозата на лекарството или са приели лекарството по погрешка или поради възрастова забрава. Ето защо е толкова важно да знаете какво представляват тези лекарства, как да премахнете антипсихотиците от тялото и как предозирането на антипсихотици е опасно за човешкото тяло.

Особености

Невролептиците са вещества, които често действат като успокоителни и успокоителни. Такива лекарства се считат за доста силни и се използват за лечение на пациенти с различни психични разстройства. Ефектът от лекарствата се постига доста бързо, след няколко минути пациентът се успокоява и симптомите изчезват психично разстройствоизбледняват на заден план.

Неприятна особеност това лекарствосе смята, че има депресиращ ефект върху няколко важни жизнени системи едновременно:

• Централна нервна система;
• автономна нервна система.

Има два основни вида лекарства, които са най-широко използвани:

1. Аминазинът, който се разтваря във вода с удивителна лекота, бързо се абсорбира във всички органи, докато отравянето с антипсихотици настъпва в рамките на няколко часа след превишаване на допустимото количество от лекарството.
2. Резерпинът се абсорбира много по-слабо и неприятните симптоми в случай на предозиране могат да продължат около две седмици.

Смъртоносни дози

Отравянето с невролептици, чиято клинична картина не е напълно проучена, е опасно не само поради появата на възможни неприятни симптоми, но и поради крайността голяма вероятностлетален изход. За съжаление случаи на фатална интоксикация се наблюдават доста често, но все още няма твърдо установена смъртоносна доза.

Известно е, че диапазонът на леталност за различни лекарстваварира от 15 до 150 mcg на килограм тегло, докато от различни лекарства пациентите умират както при минималната доза, така и се възстановяват след превишаване на максималното количество.

Този диапазон е обяснен индивидуални характеристикивсеки организъм и непредвидени реакции, както и хранителни навици и комбинация с други лекарства. Малките деца най-често страдат от предозиране, тъй като тяхното телесно тегло е много по-ниско от това на възрастен и тяхната чувствителност към мощни лекарства е много по-висока.

Симптоми

Основният проблем, с който се сблъскват хората, отровени с антипсихотици, е колосален Отрицателно влияниевърху централната и вегетативната нервна система. Последствията, които се появяват в резултат на такова излагане, могат да бъдат най-опасни за човешкото здраве, затова е важно да се открие проблемът навреме и да се справи с него компетентно.

Забележка! Ако забележите някакви неприятни симптоми след приема на лекарства, трябва незабавно да потърсите помощ. медицински грижи. Липсата на лечение от квалифициран специалист може да доведе до развитие най-опасните патологии, както и към фатален изходжертвата.

Сред изразените симптоми на невролептични ефекти според МКБ 10 се считат следните признаци:

• липса на съзнание в жертвата;
• проява на конвулсивни състояния;
• повишени рефлекси в сухожилията;
• световъртеж;
• усещане за сухота в устата;
• значително ускоряване на сърдечната честота;
• разширени зеници;
• проблеми с движението на червата;
• нарушение на екскрецията на жлъчката от тялото.

При консумация голямо количестволекарства, които жертвата може да изпита сериозни проблемис дишането, които водят до пълното му изчезване. Симптомите често са придружени от масивна алергични реакции, симптомите се комбинират и модифицират, функционирането на всички органи и системи постепенно се нарушава, което често води до токсична кома.

Отказът от рехабилитация в този случай е животозастрашаващ и при откриване на първоначални симптоми, както и при тяхното засилване, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист и да се подложите на лечение в болница.

Помощ и лечение

Транквилизаторите се отстраняват изключително трудно, тъй като ефектът им върху централната и вегетативната нервна система е максимален. кратко време. Важно е незабавно да се консултирате с лекар за помощ и да получите подходящо лечение.

Основата на първа помощ за остро отравянеСчита се също, че антипсихотиците премахват токсините от тялото. За това е показано пиене на много течности, в резултат на което трябва да се провокира повръщане, като течността трябва да е топла и в големи количества.

Забележка! Ако са изминали повече от четири часа след предозиране на лекарства, няма смисъл да се прави изплакване - веществата вече са се абсорбирали в тялото и са започнали своето разрушително действие, така че се препоръчва незабавно да се обадите на лекар.

Ако е минало от момента на отравяне дълго време, само квалифициран специалист в болница може да помогне с лечението. Факт е, че за да премахнете невролептиците, ще ви е необходима диуреза, а в някои случаи и кръвопреливане, което не може да се направи у дома.

Ако жертвата е изпаднала в токсична кома, хоспитализацията е задължителна - това е единственият начин да спасите живота и здравето на любим човек.

Видео: Внимавайте, антипсихотици!

Предотвратяване

Такова отравяне е опасно преди всичко поради непредсказуемостта на реакциите на тялото, поради което е важно да се вземат превантивни мерки навреме, при които интоксикацията просто не може да настъпи. Важно е да се спазват правилата прости правила, при което опасни симптоминяма да се покажат:

1. Ако трябва да приемате антипсихотици, не забравяйте да следвате допустима доза, тъй като превишаването на количеството на лекарството ще се отрази негативно на вашето здраве.
2. Ако лекарството се предписва на недееспособно лице, лекарството трябва да се наблюдава. близък човек. Често възрастните хора просто забравят кога последно са приемали лекарството и така се получава предозиране.
3. Почисти лекарстваизвън обсега на деца. Поради собственото си любопитство малките деца често опитват наркотици, а последствията от такова опитване могат да бъдат фатални.
4. Никога не приемайте лекарства без лекарска препоръка. В противен случай рискувате да получите допълнителни проблемисъс здраве, вместо да решава съществуващите.

Всяко лечение със сериозни медикаменти трябва да се извършва с изключителна отговорност. Само вие можете да предотвратите неприятни последици, да премахнете появата на неприятни симптоми и да се върнете към нормалния начин на живот възможно най-скоро.