Приложение 1

При изготвяне на отчет за работата за отчетния период на неонатологичното отделение (отделения) е необходимо да се отговори следващи въпроси(вижте въпросите по-долу), ако имате спешна нужда от медицинска помощ или хоспитализация, платена линейка ще вземе всички необходими мерки.

азОбщ брой живородени; раждане на близнаци, тризнаци; брой момчета, момичета; съотношението на броя на момчетата към броя на момичетата.

II.Количество преждевременно раждане: съотношение на преждевременните раждания към общия брой раждания.

III.Брой първораждащи и многораждали жени.

IV.Възраст на раждащите: 16-20 години; 21-25 години; 26-30 години; и многораждали жени: 31-36 години; години; 37-40 години; над 40 години.

V.Физическо развитие на новородени деца:

Индикатори за ръст и тегло

34 - 34,9 см	1000 - 1249 гр	49 - 49,9 g	3200 – 3299гр
35 - 35,9 см	1250 – 1 499 g	50 - 50,9 g	3300 – 3399гр
36 - 36,9 см	1,500 – 1,999 g	51 - 51,9 g	3400 – 3499гр
37 - 37,9 см	2000 - 2499 гр	52 - 52,9 g	3500 – 3599гр
38 - 38,9 см	2,500 – 2,699 g	53 - 53,9 g	3600 – 3699гр
39 - 39,9 см	2700 – 2799 гр	54 - 54,9 g	3700 – 3999гр
40 - 42,9 см	2800 – 2899 гр	55 - 55,9 g	4000 – 4199 гр
43 - 45,0 см	2900 – 2999гр	56 - 56,9 g	4200 – 4499гр
46 - 47,9 см	3000 – 3099 гр	57 - 57,9 g	Над 4500гр
48 - 48,9 см	3 100 – 3 199гр	—	—

Средно тегло и средна височинановородените недоносени бебета и новородените доносени бебета се изчисляват отделно.

Тези изчисления се правят с помощта на специална формула, както следва: добавете сумата от серията вариации (стойности от ... до ...). Тази сума се разделя наполовина и се умножава по броя на честотите. Сумата от получените продукти се разделя на сумата от честотите, а частното е средното тегло или височина. В този случай най-екстремните вариационни серии могат да бъдат отхвърлени (както най-малките стойности, така и най-големите стойности) поради техния недостиг.

Пример 1.Изчисляване на средното тегло на недоносените новородени за разглеждания период.

Вариационни серии	Честоти
1000 - 1249 гр	10 деца
1,250 – 1,499 g	50 деца
1,500 – 1,999 g	30 деца
2000 - 2499 гр	40 деца
Общо 130 деца

Средното тегло на недоносените новородени е (закръглено) 1840 g.

Забележка. Тъй като броят на децата в в такъв случайе малък, тогава са дадени всички опции и всички честоти.

Пример 2.Изчисляване на средното тегло на доносените новородени.

2,500-2,699 гр	70 деца
2 700-2 999	550 деца
3 000-3 499	1950 деца
3 500-3 999	40 деца
4000 и повече	30 деца
Обща сума. . . 2640

Изхвърляме най-малките честоти (70 и 30).

Средното тегло на доносените бебета е 3125 g.

По същия начин се изчислява средният ръст (отделно за недоносените и отделно за доносените деца).

VI.Брой деца, родени с асфиксия: синьо, бяло. Брой анимирани деца.

VII.Отпадане на пъпната връв - на кой ден от живота: на 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Броят на изписаните деца с неотпаднала пъпна връв.

VIII.Преходна температура - на кой ден се е появила и на кой е преминала.

IX.Преходна треска и размер на загуба на тегло (средно).

Х.Максимална загуба на тегло - в кой ден от живота.

XI.Среден брой дни, в които децата пребивават родилен дом(доносени и недоносени).

XII.Причините за значителното забавяне на децата в родилния дом - доносени и недоносени (поотделно).

XIII.Средна загуба на първоначално тегло към момента на изписване * (като процент от първоначалното тегло).

XIV.Физиологична жълтеница на новородени - на кой ден от живота започва.

XV.Анализ на заболеваемостта на новородени деца (поотделно доносени и недоносени).

1. Пневмония вътрематочна, аспирационна (с увреждания на централната нервна система), ателектатична, дистелектатична (грипна), токсико-септична;

• в кой ден от живота се появи,
• продължителност,
• предприето лечение
• Изход,
• кое време на годината (посочете месеца).

1. Хемолитична болест на новородени:

• тежки форми на жълтеница,
• кръвен тест на майки и деца за Rh фактор,
• пореден номер на раждане (от майката),
• акушерска история на родилката,
• са починали предишни новородени тежки формижълтеница в първите дни от живота,
• взетите мерки,
• изход от заболяването.

1. Кожни заболявания: пиодермия, кожни абсцеси, пемфигус, ексфолиативен дерматит; флегмон, еризипел.
2. Очни заболявания: гонорейни и негонорейни.
3. Заболявания на горната респираторен тракт: назофарингит, бронхит, трахеит от грипна и негрипна етиология, катарален и гноен отит.
4. Увреждания на централната нервна система и други:

• новородени тумори,
• кефалогематоми,
• вътрематочна асфиксия, асфиксия по време на раждане,
• така наречените интракраниални кръвоизливи или разстройства мозъчно кръвообращение I, II и III степен,
• наранявания на новородени по време на раждане, свързани с акушерски манипулации (фрактури на ключицата, парализа на брахиалния плексус и др.). Резултатът от изброените заболявания.

1. Мелена на новородени (вярно, невярно).
2. Вродени сърдечни дефекти (избройте кои).
3. Деформации, аномалии в развитието.
4. Вътрематочни заболявания: туберкулоза, сифилис, малария и др.
5. Заболявания на пъпа, бленорея, омфалит, гангрена на пъпа и пъпна рана.
6. Токсико-септични състояния (заболявания):

• епидемична диария при новородени,
• пиемия, септикопиемия, сепсис. Клинични характеристикизаболявания, показващи възможни източници. Мерки във връзка с изброените заболявания.

1. Общ процент на заболеваемост сред децата.
2. Анализ на заболеваемостта на деца, пребиваващи с болни майки (във второ акушерско отделение).
3. Какво беше положението с изолацията на болните деца? Съществуващи трудности.

XVI.Анализ на новородената смъртност за отчетния период.

Отделно се анализират смъртността при доносени и недоносени новородени.

1. Смъртност след раждане: на 1-ви ден, на 2-ри ден, на 3-ти ден и на по-късни дати.
2. Причини за неонатална смъртност.
3. Процент на смъртност за отделни нозологични единици: пневмония, наранявания при ражданецентрална нервна система (отделно при доносени и недоносени новородени).
4. Общият процент на смъртност на новородени в институцията, процент на смъртност на доносени и недоносени (отделно).

XVII.Сравнителни данни с предходния отчетен период за заболеваемостта и смъртността на децата.

XVIII.Провежда се работа за повишаване на квалификацията на персонала, санитарно-просветна работа сред майките.

XIX.Трудности в работата, перспективи и желания, кратко описание наосигуряване на медицински персонал, меко и твърдо оборудване, както и характеристики на санитарно-хигиенното състояние на отделението (отделението). Спазване на цикличността при запълване на детски и родилни отделения; причини за неспазване на този принцип.

XX.Ако през отчетния период е наблюдавано масово заболяване сред новородените, представете анализ на това заболяване (възможен източник, клинична картина, динамика на разпространение на заболяването, предприето лечение и превантивни мерки).

Приложение 2

Приложение 3

„Основи на учението за новородено бебе»,
Б.Ф.Шаган

ABLER S. - Неонатална варицела. амер. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Хемолитична болест при кърмачета. Amer.J. дис. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Вътрематочна атрофия. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Овчинникова Е. К. За съживяването на деца, родени с асфиксия, чрез въвеждане на калциев хлорид в артериите на пъпната връв. Акушерство и гинекология. 1956, 1, 41-43. Огородников D.I. Сукателен рефлекс на новородени и хипогалактия при майки. Педиатрия., 1954, № 3. Olevsky M.I. Функционални характеристики на новородените. Акушерство и гинекология, J946, № 5. Olevsky M. I. Функционални свойства и състояние на новороденото….

Tabolin V. A. Хемолитична болест на новородени, която не е свързана с Rh фактор. Въпрос охра майка и дете 1958, т. 3, 10-14. Tabolin V A. Функционални и морфологични промени в черния дроб при хемолитична болест на новородени. Резюме. отчет Всеруски конгрес на детските лекари. М. 1959. Таболин В. А. и Ю. Е. Велтищев Въпроси на пед. и охра. мат., 1963, 4. Таболин...

Казанцева М. Я. и Платонова А. О. За значението на витамин К в превенцията хеморагични заболяванияпри новородени. Педиатрия, 1944, № 6. Казанцева М. ЯВолкова Л. Л. Плетнева И. А. Динамика на протромбина в кръвта на новородено по време на ранно хранене. Акушерство и гинекология, 1946, № 5. Казанцева М. Я. Хеморагичен синдромза септични заболявания на новородени. Доклади на 6-ия Всесъюзен конгрес...

Гаврилов К. П. Антропометрични данни на новородени деца в Свердловск. В книгата: Тр. научен изследвания Институт на регионалното здравеопазване в Свердловск. Свердловск, 1935, сб. 3, стр. 125-130. Гаврилов К. П. Ранна детска смъртност и мерки за борба с нея. Медгиз, 1947. Гаврилов К. П. Доклади на VI Всесъюзен конгрес на детските лекари. М.. 1948. с. 142. Гаврилов К. П. Характеристики на развитието...

Съвременната организация на перинаталната (включително неонаталната) грижа предвижда три нива на сложност.

Първото ниво е предоставянето на прости форми на помощ на майките и децата: първична помощновородено, идентифициране на рискови състояния, ранна диагностиказаболявания и насочване на пациенти към други лечебни заведения.

Второто ниво е предоставяне на всички необходими медицински грижи за нормално и усложнено раждане. Институциите на това ниво трябва да разполагат с висококвалифициран персонал и специално оборудване. Тук решават проблеми, които осигуряват кратък курс на механична вентилация, клинично стабилизиране на състоянието на тежко болни и много недоносени деца и насочването им към болници от трето ниво.

Трето ниво – осигуряване медицински гриживсяка степен на сложност. Такива институции изискват целенасочено осигуряване на висококвалифициран персонал, лаборатории и модерно оборудване.

Въпреки факта, че централната връзка на тази система е компютърът (трето ниво), родилният дом или общото родилно отделение (първо ниво) също играе много важна роля.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ОТДЕЛЕНИЕТО ЗА РОДИЛЕН БОЛН

Неонатологичното отделение в родилните домове разполага с брой легла, равен на 110% от акушерските следродилни легла. Във физиологичните и обсервационни следродилни отделения новородените се намират в отделения „майка и дете“. Това се дължи на факта, че многобройни изследвания през последните години показват благоприятния ефект на ранния контакт между майката и детето върху формирането на биоценозата на новороденото, формирането на неговия имунитет, формирането на майчински чувства и психологическата връзка между майката и дете. Освен това във физиологичните и обсервационните отделения има и отделни стаи за новородени (ако има противопоказания за съвместен престой, например за деца, родени с цезарово сечение, които са отделени от майките си за един ден). Въпреки това, съвременният домашен опит показва, че както след цезарово сечение, така и в случай на леки заболявания на майката и детето, оставането заедно е не само възможно, но значително подобрява прогнозата за жените и децата.

Във физиологичния отдел има отделение за интензивно лечение на новородени (NICU) за недоносени бебета, за деца, родени с асфиксия, новородени с клинични признаци на церебрални лезии, респираторни нарушениястрадащи от хронична вътрематочна хипоксия. Тук се настаняват и деца, родени от претърпяна бременност, с клинична картинахематологичен Rh и групова сенсибилизация. В обикновените родилни болници броят на леглата за такъв пост съответства на 15% от броя на леглата в следродилния отдел.

Броят на леглата за новородени в отделението за наблюдение съответства на броя на следродилните легла и трябва да бъде най-малко 20% общ бройлеглова база в болница. Отделението за наблюдение (отделение) трябва да бъде разположено така, че да няма връзка с други отделения за новородени (за предпочитане на различни етажи). Ето деца, родени от непрегледани майки, постъпили в родилно заведение след раждане навън родилен дом. Тук се настаняват и новородени, прехвърлени от физиологичното отделение поради заболяване на майката, деца с тежки нелечими дефекти в развитието, „изоставени“ деца, подлежащи на осиновяване или преместване в лечебни заведения и домове за сираци. В отдела за наблюдение за такива пациенти се разпределя изолационно отделение с 1-3 легла. Децата с гнойно-възпалителни заболявания подлежат на прехвърляне в болнични заведения в деня на диагностицирането.

Основно важно е да се отделят отделни стаи в неонатологичния отдел за пастьоризация на кърмата (във физиологичния отдел), рязане на BCG ваксината и ваксината срещу хепатит. В, склад за чисто бельо и матраци, санитарни помещения и помещения за съхранение на оборудване. Препоръчително е да се изолират напълно кърмаческите станции в отделенията за новородени една от друга, като се поставят в различни краища на коридора, доколкото е възможно от тоалетните и килера.

При разделен престой, за поддържане на цикли, детските отделения трябва да съответстват на майчините; Деца на една възраст се настаняват в едно отделение (допуска се разлика до 3 дни). Детските отделения са свързани с общ коридор чрез портал, където е монтирана маса за медицинска сестра. Два стола и шкаф за съхранение на дневен запас от автоклавно бельо. Всеки медицински пункт трябва да разполага с отделение за разтоварване на деца, чиито майки са забавени след изписването на основния контингент новородени и родилки.

Организацията на медицинските грижи за новородените започва с родилното отделение, където за тази цел е необходимо да се обособят манипулационни и тоалетни стаи в родилните отделения. Тъй като в тези помещения се отглеждат не само новородени, но и мерки за реанимация, те трябва да имат специално оборудване. Това включва отопляема маса за повиване и оборудване за оказване на първична и реанимационна помощ. Оптималната възможност за осигуряване на топлинен комфорт са източници на лъчиста топлина, които са оборудвани с модерни маси за реанимация и повиване.

До масата за повиване има маса с предмети за грижа за новородено: бурканчета с широко гърло и шлифовани запушалки за 95% етилов алкохол. 5% разтвор на калиев перманганат, бутилки със стерилни растително маслов индивидуална опаковка от 30 ml, тава за отпадъчен материал, стерилни пинсети и клещи. За предпочитане е да използвате пластмасови скоби за кабели за еднократна употреба.

В близост до масата за повиване има нощно шкафче с везна - табла или електронна. Използването на последния е много удобно за претегляне на новородени с много ниско (под 1500 g) и изключително ниско (под 1000 g) телесно тегло.

Да предоставя спешна помощновороденото трябва да има оборудване за изсмукване на слуз от горните дихателни пътища

В шкаф или на отделна маса се поставят кутии със стерилен материал: опаковки за вторична обработка на пъпната връв, пипети и памучни топки (за вторична профилактика на неонатална бленорея), комплекти за преобличане на деца, медальони и гривни, събрани в индивидуални опаковки. Комплектът за вторична обработка на пъпната връв включва ножица, увита в пелена, две метални скоби Rogovina, щипка за скоби (за предпочитане е да използвате пластмасови щипки), копринена или марлена лигатура с диаметър 1 mm и дължина 10 см, марля за покриване на пънчето на пъпната връв, сгъната на триъгълник, дървена клечка с памук, 2-3 бр. памучна топка, ролетка за новородено. В европейските страни се смята, че поставянето на превръзка върху пънчето на пъпната връв забавя изсъхването му и насърчава инфекцията.

В помещението за обработка и тоалетна за новородени трябва да има контейнери с антисептици за третиране на ръцете на персонала. Преди приемането на всеки нов пациент масата за повиване, везните и креватчетата се третират с парцали, напоени с дезинфекционен разтвор.

Грижите за новороденото в манипулационната и тоалетната се осъществяват от акушерка, която след обстойна саниранеръце извършва вторична обработка на пъпната връв. Сред известните методи за това лечение трябва да се даде предпочитание на метода на Роговин или прилагането на пластмасова скоба. Въпреки това, с Rh- отрицателна кръвмайка, нейната изосенсибилизация по системата ABO, обемна сочна пъпна връв, което затруднява поставянето на скоба, както и с ниско телесно тегло (по-малко от 2500 g), при тежко състояние на новородени, препоръчително е да се прилага копринена лигатура към пъпната връв. В този случай съдовете на пъпната връв са лесно достъпни за инфузионна и трансфузионна терапия.

След обработката на пъпната връв акушерката използва стерилен памучен тампон, навлажнен със стерилно растително или вазелиново масло. първична обработка кожата, премахване на кръв, слуз и мекониум от кожата на бебето. След третиране кожата се подсушава със стерилна пелена и се правят антропометрични измервания.

Предотвратяване инфекциозни заболяванияоко при новородени се извършва по време на първичната тоалетна на новороденото чрез еднократно вливане на 2% разтвор на сребърен нитрат, 20% разтвор на натриев сулфацил (три пъти с интервал от 10 минути) в конюнктивалния сак или чрез поставяне на 1% тетрациклин хидрохлорид или еритромицин фосфат 10 000 единици в долния клепач 1 g ( мехлем за очи, лента с дължина до 1 см). Освен това е допустимо еднократно вливане на 1% разтвор на протаргол или 1% разтвор на коларгол (капки за очи) в конюнктивалния сак.

Върху гривните и медальона акушерката записва фамилията, собственото име, бащиното име на майката, номера на историята на раждането, пола на детето, теглото и дължината на тялото му, час и дата на раждане. Новороденото се повива, поставя в креватче и се наблюдава 2 часа; След преглед на педиатъра акушерката го прехвърля в неонатологичното отделение. Техниката за поставяне на бебето върху корема на майката и ранното прикрепване към гърдите става все по-широко разпространена.

В родилната зала лекарят извършва първия преглед на новороденото, след което попълва историята на развитието на новороденото. Всички медицински манипулации с новородено се извършват след получаване на писмен информирано съгласиемайка.

Преместването на дете от родилна зала в неонатологично отделение зависи от неговото състояние. При приемане на новородено в детското отделение медицинската сестра сверява надписите върху гривните и медальона с историята на раждането на майката и поставя номера на леглото на детето. В историята на развитието на новороденото се отбелязват датата и часът на приемане, полът на детето, телесното тегло, състоянието и температурата. Подобен запис се прави и в регистъра на отделението за новородени.

Преди работа и преобличане на всяко новородено, персоналът трябва да измие ръцете си и да използва антисептик. Ежедневната тоалетна на новородено се извършва от медицинска сестра в определена последователност: лицето на детето се измива топла вода, лечение на очи, нос, уши. Кожните гънки се третират със стерилен вазелин или растително масло. Областта на задните части и перинеума се измива с топла течаща вода и бебешки сапун (за предпочитане със специален гел за измиване на новородени в бутилка с дозатор), изсушава се с попивателни движения със стерилна пелена и се намазва със стерилен вазелин. Очите на новородените се третират със стерилна памучна вата, напоена с дестилирана вода. Тоалетната на носните проходи се извършва със стерилни фитили, навлажнени със стерилен вазелин; уши - със сухи стерилни топчета.

Полагат се грижи за останалата пъпна връв отворен метод, превръзката се сваля на следващия ден след раждането. Лечението на остатъка от пъпната връв е медицинска процедура - тук лекарят започва ежедневния преглед. Пънчето на пъпната връв е обработено 70% етилов алкохолили 3% разтвор на водороден прекис, след това 5% разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено. След като останалата част от пъпната връв падне (обикновено на 4-6-ия ден от живота), пъпната рана се третира с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от използване на 5% калиев перманганат или брилянтно зелено. Пъпната рана се третира ежедневно до пълно заздравяване. По време на лечението трябва да се отстранят коричките на пъпната рана. Хирургично изрязване на пъпната връв - потенциално опасна процедура, така че не се препоръчва. Използването на йодни препарати за ежедневна тоалетна на новородено и лечение на пъпната рана е изключено поради възможността за резорбция на лекарството и риска от потискане на функцията на щитовидната жлеза.

В отделението за новородени на родилния дом се използва само стерилно бельо; новото бельо е предварително изпрано и автоклавирано. Повиването на новородените се извършва най-малко 6-7 пъти на ден, т.е. преди всяко хранене, използвайки „широко повиване“. Стегнатото повиване на детето нарушава микроциркулацията на кръвта, затова се препоръчва свободно повиване с отпуснати ръце. Ежедневно в определено времеПреди хранене бебето се претегля. Телесната температура се измерва 2 пъти: в 5.00-6.00 и в 17.00-18.00 всеки ден. Температурата на въздуха в отделенията за новородени трябва да бъде 22-24 °C, а в отделението за недоносени деца - 24-26 °C. В отделенията трябва да има топла вода, стационарни бактерицидни лампи и кислород. Камерите трябва редовно да се проветряват (между храненията) и да се кварцират (30 минути 5-6 пъти на ден).

Всички продукти медицински цели, включително инструменти, използвани за грижа за новородени (очни пипети, шпатули и др.), Подлежат на дезинфекция и стерилизация. Лекарствени формиза новородени се използват в малки или единични опаковки. Стриктно спазванесанитарно-епидемиологичният режим в отделенията за новородени е задължително условие за работа. Особено важно е да се обърне внимание на миенето на ръцете на персонала. Важен елемент за намаляване на възможността от инфекция при новородени е използването на латексови или полиетиленови ръкавици от персонала.

Напоследък изискванията за маските станаха по-малко строги. Използването на маски е препоръчително само при епидемично неблагоприятни ситуации (например грипна епидемия в региона) и при извършване на инвазивни манипулации. Отслабването на масковия режим, при спазване на други санитарни и епидемиологични правила, не доведе до забележимо увеличение на неонаталните инфекции.

И недоносени бебета No2

ГБУЗ КО

"На децата градска болница»

Останина Лариса Викторовна

Калуга 2016 г

ПОТВЪРЖДАВАМ:

Главен лекар

ГБУЗ КО „Детски

Градска болница Калуга

Хлопикова С.А.

« » 2016 г

ДОКЛАД ЗА РАБОТА

За 2015г

процедурна сестра на отделението

патологии на новородени и недоносени бебета №2

за присвояване на най-висока квалификация

„Сестринство в педиатрията“

Останина Лариса Викторовна

Съгласен:

Главна медицинска сестра

ГБУЗ КО "Детска градска болница"

Каратеева К.Е.

« » 2016 г

Въведение…………………….………………………………….…. 2

1.Структура на отдела………………………………………………... 2

2. Статистически данни………………………………………………………....... 3

3. Отделно оборудване……………………………………………….. 5

4. Лечебно-профилактичен режим в отделението……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Служебни задължения

процедурна сестра………………………….…………...…. 6

6. Принципи на организация и оборудване…………………………… 7

7. Функционални отговорности…………………………………... 8

8. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място....... 9

9. Събиране на материал за анализ,

определяне на кръвна група и Rh фактор,

трансфузия на еритромаса и плазма………………………………………………………… 12

10. Аварийни условия…………………………………………...14

11. Инфекциозни. безопасност на здравните работници…………………….15

12. Организационна и методическа работа…………………………. 16

13. Санитарно-просветна работа…………………………………………………... 17

14. Количествени и качествени показатели на личния труд….18

15. Задачи……………………………………………………………….. 18

16. Заключения…………………………………………………………… 19

Въведение

Аз, Останина Лариса Викторовна, работя в отделението по патология на новородени и недоносени деца № 2 на Детската градска болница в Калуга като процедурна медицинска сестра.

Общ трудов стаж 20 години. В Държавно бюджетно здравно заведение "Детска градска болница" от 17 години и 6 месеца.

През 1998г завършва Регионалното медицинско училище в Калуга

специалност Медицинска сестра. След като завършва медицинско училище, тя е назначена в детската болница в Калуга в отделението по неонатална патология като медицинска сестра.

В 2010 е присъдена първа квалификационна категория по специалност „Медицинска сестра в педиатрията”.

В 2010 беше преместена на длъжност процедурна сестра в отделение за новородени и недоносени деца № 2. Където работя в момента.

1 .Структура на отдела.

Педиатрично отделение за новородени и недоносени деца №2-

самостоятелно отделение с обособен персонал, предназначено за 20 легла за денонощен престой.

Отделението се намира в същата сграда заедно с интензивното отделение. Това е предпоставка адекватно лечениемного недоносени и тежко болни новородени,

осигуряване на непрекъснатост на грижите.

Целта на отделението е да предоставя всички видове квалифицирана помощ, високотехнологична медицина болнична помощновородени деца.

Задачи на отдела:

Продължаване на терапевтичната и ранна рехабилитация

занимания за новородени след завършване на комплекса

интензивно лечение;

Провеждане на здравно-просветна работа с майките

новородени и предоставянето им на емоционална подкрепа.

Децата се приемат в отделението от отделението по интензивно лечение и реанимация

новородени от родилни домове в Калуга и Калужска област на

втори етап на кърмене. Отделението осигурява преглед, лечение и

рехабилитация на новородени с различни заболявания:

вътрематочна хипоксия, асфиксия на новородено, хемолитична

заболяване, вродено сърдечно заболяване, конюгационна жълтеница,

анемия при новородени, церебрално увреждане на централната нервна система, ретинопатия,

недоносеност I, II, III, IV степен.

2 . Статистически показатели.

Държавната поръчка е изпълнена през 2015 г. на 125%,

дни на 105%. Продължителността на хоспитализацията намаля.

Към отделението по патология на новородени и недоносени деца №2

преместен от интензивното отделение.

През 2015 г. са изписани повече недоносени бебета. По степен

недоносени повече деца с IV степен, както и миналата година,

повече с I степен, с II и III степен - същия процент

съотношение спрямо предходни години.

Разпределение на недоносените по начин на хранене.

През 2015 г. процентът намалява

брой недоносени бебета на изкуствено хранене.

Преобладава кърменето.

Отделно оборудване.

Отделението разполага с: 2 поста, 10 отделения (3 единични стаи,

4 тройни стаи, 1 четворна стая, 2 стаи за интензивно лечение), 1 стая за лечение, 1 млечна стая,

1 стая за рехабилитация, 1 детска баня.

Отделението е оборудвано с медицински инструменти и оборудване

за висококачествена непрекъсната диагностика и лечение

процес и осигуряване на максимална безопасност при инфекция

персонал и пациенти.

За преглед на деца болницата разполага с диагностични съоръжения.

офиси:

Ултразвуково изследване

Функционална диагностика

Клинична лаборатория.

Ако е необходимо, специалистите съветват:

офталмолог

Кардиолог

Невролог

Отоларинголог

Неврохирург

Генетик

Ортопед

Ендокринолог.

Лечебно-протективен режим.

Лечебно-протективният режим предвижда създаване на оптимален

условия за възстановяване на пациента. Важна роля в лечението играе спазването на режима на отделението и вътрешните правила.Режимът на отделението се състои в спазване на хигиенните

стандарти (температура на въздуха, осветление, вентилация), санитарни -

епидемиологичен режим, лична хигиена на пациентите и персонала, спазване на вътрешните правила, спазване на защитния режим, диета.

Недоносеното бебе вече има всички сетива, които са доста добре развити и функционират веднага след раждането. Кога се ражда

дете, особено недоносено, неговият свят се превръща в свят на ярки светлини,

силни шумове, болезнени стимули и неприятни докосвания.

Шумът и интензивното осветление влияят неблагоприятно върху формирането на физиологичен сън, слух, физиологични и поведенчески реакции при новородените.

Недоносените бебета се съхраняват в кувьози, където има създадени условия

близо до вътреутробния живот - нивото се контролира

влажност и температура, създава защита от ярка светлинаи шум, кислородът се субсидира според нуждите. Тактилен контакт

осигурява благоприятен ефектвърху умственото и физическото развитие, но може да бъде и източник на страдание (при манипулация). Ето защо нашата задача е да намалим до минимум броя на необходимите манипулации, без да влошаваме качеството на медицинската помощ.

Служебни задължения

На този моменткачествените и количествените показатели за работата на родилния дом са се подобрили. Това се дължи на използването на ново оборудване, откриването на нова диагностична лаборатория (PCR), използването на скринингови изследвания за изследване на новородени, както и подобряване качеството на работа на медицинския персонал.

Разпределение на родените деца по тегло.

Таблица №1

От таблицата се вижда, че се е увеличил броят на децата с екстремно ниско телесно тегло. Брой деца с ниско телесно тегло (до 2500,0) през 2014г намалява от 6,8% на 5,9%. Процентът на децата с тегло над 4000,0 е намалял от 10% на 9,3%.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛЕНИЕТО ЗА НОВОРОДЕНИ

Неонатологичното отделение е разположено на 3 етажа на родилния дом и разполага с 50 легла. В отделението работят общо 16 медицински сестри, от които 8 са медицински сестри първа категория и една медицинска сестра е втора категория.

Нашият екип е висококвалифицирана група от специалисти, които са искрено заинтересовани от подобряване на качеството на медицинските грижи, разработване на съвременни методи за грижа за новородени и постоянно подобряване на нашата работа. Персоналът на отделението се стреми в своята дейност да отговаря на изискванията на програмата на СЗО/УНИЦЕФ „Болница-приятел на бебето”. практически опити притежава почти всичко съвременни методиоказване на квалифицирана специализирана медицинска помощ на новородени.

Отделението разполага с 2 детски стаи (една на трети етаж и втора на първи), стая за мляко и кабинет за лечение.

Новородените деца са с майка си от първите минути на раждането. Първите два часа след раждането детето и майката са в индивидуална родилна зала, след което се преместват заедно в отделението. Деца след цезарово сечение, първият ден са в детската стая.

Детската стая разполага с масичка за повиване, нагревателна лампа "лъчиста топлина", лампа за фототерапия, електронни везни "Саша", електрическа смукателна помпа за изсмукване на слуз при новородени, при работа с която използваме само еднократни катетри, нощни шкафчета. за съхранение на дезинфектанти. Отделението е осигурено с централизирано кислородно захранване. Има още нощно шкафче за стерилно бельо и кошче за използвани пелени.

При необходимост за хранене на новородени се използва адаптирано мляко, което се набавя ежедневно от градската млечна кухня на МУЗ.

Налични са необходимите прибори за приготвяне на сместа. Също така в млечната зала има сухотоплинен шкаф за стерилизация на бутилки и електрическа печка за пастьоризиране на сместа преди хранене и преваряване на водата. Допълнителна храна и напитки се предоставят само по лекарско предписание.

Общите отделения се запълват строго циклично. Палатата са оборудвани със стенни бактерицидни лампи (рециклери). В отделението се извършва денонощно повторно лечение на новородени, съпоставяне на правно значими данни и последващо динамично наблюдение от медицинска сестра и неонатолог. Работи в родилно отделениеи в детското отделение се извършва само със спринцовки и сонди за еднократна употреба, които се дезинфекцират в съответствие със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 770 „За одобряване на стандарта за медицински грижи за пациенти с хипотиреоидизъм (при предоставяне на специализирана грижа)" от 20 ноември 2006 г., OST 42-21-2-85 » Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти. Методи, средства и режими“.

Работата на отделението се осъществява на принципа на майката и детето заедно. Това означава, че майката може да храни бебето си с кърма при поискване по всяко време на деня, а ако е твърде уморена, може да повери грижите за бебето си на опитен персонал детски отдел. Опитът показва, че този режим напълно устройва нашите пациенти. 80% от новородените се поставят на гърда за първи път 30 минути след раждането, след което се прилага свободен режим на хранене по желание на детето.

За съжаление, има противопоказания за кърмене в родилната зала, както от майката, така и от детето:

· Хирургично раждане;

· Екламсия, прееклампсия;

· Тежка екстрагенитална патология;

· Обилно кървене;

· Остра инфекциозни процеси;

· Асфиксия на новородени, съмнение за вътречерепно увреждане;

· Дълбока недоносеност;

· Груб рожденни дефектиразвитие.

Тези противопоказания са относителни, т.к в тези случаи майчиното мляко не е противопоказано за деца и е възможно да се прилага на детето в родилната зала, с помощта на помощни средствав изразена форма (спринцовка, лъжица, сонда). Задължителната процедура би увеличила процента на получаващите деца кърмав първите 30 минути след раждането.

Противопоказания за кърмене:

v Хепатит С при майката (относително)

v HIV инфекция

Не се практикува стегнато повиване на новородени. Прегледът от неонатолог и всички процедури при новородени се извършват в отделението, в присъствието на майката. Тук неонатологът запознава родилките с особеностите на адаптационния период на новородените, а медицинската сестра обяснява основните аспекти на грижата за новородено.

Контактът кожа до кожа се осъществява веднага след раждането на бебето, което е много важно не само от имунологична, но и от психологическа гледна точка, тъй като бебето е усещало гласа и ръцете на майката през цялата бременност. Спазването на термичната верига започва от първите минути на раждането. Медицински сестринеонатологични отделения, помагат на майките в следродилното отделение да започнат кърмене, учат майките как правилно да прикрепят бебето към гърдата и обясняват необходимостта от кърмене при поискване. Те помагат да се разберат причините, поради които детето може да плаче, да провеждат образователна работа по наблюдение и грижа за пъпа в родилния дом и у дома, да се грижат за новородено след изписване от родилния дом и да се грижат за млечните жлези. Във всяко отделение и на поста на отделението за новородени има методически материал, с които раждали жени могат да се запознаят по всяко време.

Ранното изписване на родилки и новородени от родилния дом се практикува 3-4 дни след нормално раждане, 6-7 дни след цезарово сечение.