Анатомия и физиология на горните дихателни пътища. Структура на горните дихателни пътища. Изследване на носната кухина

Човешките дихателни органи включват:

• носната кухина;
• параназални синуси;
• ларинкса;
• трахея;
• бронхи;
• бели дробове.

Нека да разгледаме структурата на дихателните органи и техните функции. Това ще помогне да се разбере по-добре как се развиват заболяванията на дихателната система.

Външният нос, който виждаме на лицето на човек, се състои от тънки кости и хрущял. Отгоре са покрити с малък слой мускули и кожа. Носната кухина е ограничена отпред от ноздрите. На обратната страна на носната кухина има отвори - хоани, през които въздухът навлиза в назофаринкса.

Носната кухина е разделена наполовина от носната преграда. Всяка половина има вътрешна и външна стена. На страничните стени има три издатини - носни раковини, разделящи трите носни хода.

В двата горни хода има отвори, през които се осъществява връзка с параназалните синуси. Долният проход отваря устата на назолакрималния канал, през който сълзите могат да навлязат в носната кухина.

Цялата носна кухина е покрита отвътре с лигавица, на повърхността на която лежи ресничест епител, който има много микроскопични реснички. Движението им е насочено отпред назад, към хоаните. Поради това по-голямата част от слузта от носа навлиза в назофаринкса и не излиза.

В областта на горния носов проход има обонятелна област. Има чувствителни нервни окончания– обонятелни рецептори, които чрез своите процеси предават получената информация за миризми в мозъка.

Носната кухина е добре кръвоснабдена и има много малки съдове, носене артериална кръв. Лигавицата е лесно уязвима, така че е възможно кървене от носа. Особено силно кървене се получава при увреждане от чуждо тяло или при нараняване на венозните плексуси. Такива венозни плексуси могат бързо да променят обема си, което води до назална конгестия.

Лимфните съдове комуникират с пространствата между мембраните на мозъка. По-специално, това обяснява възможността за бързо развитие на менингит при инфекциозни заболявания.

Носът изпълнява функцията за провеждане на въздух, миризма, а също така е резонатор за образуване на глас. Важната роля на носната кухина е защитната. Въздухът преминава през носните проходи, които имат доста голяма площ, и там се затопля и овлажнява. Прахът и микроорганизмите частично се утаяват върху космите, разположени на входа на ноздрите. Останалите се пренасят в назофаринкса с помощта на епителните реснички и се отстраняват от там чрез кашлица, преглъщане и издухване на носа. Слузта на носната кухина също има бактерициден ефект, тоест убива част от микробите, които попадат в нея.

Параназални синуси

Параназалните синуси са кухини, които лежат в костите на черепа и са свързани с носната кухина. Те са покрити отвътре с лигавици и имат функцията на гласов резонатор. Параназални синуси:

• максиларен (максиларен);
• челен;
• клиновидна (главна);
• клетки на лабиринта на етмоидната кост.

Параназални синуси

Двата максиларни синуса са най-големи. Разположени са в дълбочина горна челюстпод орбитите и комуникирайте със средния проход. Фронталният синус също е чифтен, намира се в челната кост над веждата и има формата на пирамида, като върхът е обърнат надолу. Чрез назофронталния канал той също се свързва със средния проход. Сфеноидният синус се намира в клиновидната кост на задна стенаназофаринкса. В средата на назофаринкса се отварят отворите на клетките на етмоидната кост.

Максиларният синус комуникира най-тясно с носната кухина, поради което често след развитието на ринит се появява синузит, когато пътят на изтичане на възпалителна течност от синуса към носа е блокиран.

Ларинкса

Това е горната част респираторен тракт, също участва в образуването на глас. Намира се приблизително в средата на шията, между фаринкса и трахеята. Ларинксът се образува от хрущял, който е свързан със стави и връзки. В допълнение, той е прикрепен към хиоидната кост. Между перстния и щитовидния хрущял има лигамент, който се прерязва при остра стеноза на ларинкса, за да се осигури достъп на въздух.

Ларинксът е облицован с ресничест епител, а на гласните струни епителът е стратифициран плоскоклетъчен, бързо се обновява и позволява на връзките да бъдат устойчиви на постоянен стрес.

Под лигавицата долна частна ларинкса, под гласните струни, има рехав слой. Може да набъбне бързо, особено при деца, причинявайки ларингоспазъм.

Трахеята

Долните дихателни пътища започват с трахеята. Продължава с ларинкса и след това преминава в бронхите. Органът изглежда като куха тръба, състояща се от хрущялни половин пръстени, плътно свързани помежду си. Дължината на трахеята е около 11 cm.

Отдолу трахеята образува два главни бронха. Тази зона е зона на бифуркация (бифуркация), има много чувствителни рецептори.

Трахеята е облицована с ресничест епител. Характеристиката му е добрата абсорбционна способност, която се използва за инхалиране на лекарства.

При стеноза на ларинкса в някои случаи се прави трахеотомия - разрязва се предната стена на трахеята и се вкарва специална тръба, през която влиза въздух.

Бронхи

Това е система от тръби, през които въздухът преминава от трахеята към белите дробове и обратно. Имат и почистваща функция.

Бифуркацията на трахеята се намира приблизително в интерскапуларната област. Трахеята образува два бронха, които отиват към съответния бял дроб и там се разделят на лобарни бронхи, след това на сегментни, субсегментни, лобуларни, които се делят на терминални бронхиоли - най-малките от бронхите. Цялата тази структура се нарича бронхиално дърво.

Терминалните бронхиоли имат диаметър 1–2 mm и преминават в респираторните бронхиоли, от които започват алвеоларни канали. В краищата на алвеоларните канали има белодробни везикули - алвеоли.

Трахея и бронхи

Вътрешността на бронхите е облицована с ресничест епител. Постоянното вълнообразно движение на ресничките извежда нагоре бронхиалния секрет - течност, която непрекъснато се произвежда от жлезите в стената на бронхите и отмива всички нечистотии от повърхността. Това премахва микроорганизмите и праха. Ако се натрупа гъст бронхиален секрет или голямо чуждо тяло навлезе в лумена на бронхите, те се отстраняват с помощта на - защитен механизъмнасочени към прочистване бронхиално дърво.

В стените на бронхите има пръстеновидни снопове от малки мускули, които могат да "блокират" въздушния поток, когато е замърсен. Ето как възниква. При астма този механизъм започва да работи, когато се вдиша вещество, обичайно за здрав човек, например цветен прашец. В тези случаи бронхоспазмът става патологичен.

Дихателни органи: бели дробове

Човек има два бели дроба, разположени в гръдна кухина. Основната им роля е да осигурят обмена на кислород и въглероден диоксид между тялото и околната среда.

Как са устроени белите дробове? Разположени са отстрани на медиастинума, в който лежат сърцето и кръвоносните съдове. Всеки бял дроб е покрит с плътна мембрана - плеврата. Между листата му обикновено има малко течност, която позволява на белите дробове да се плъзгат спрямо гръдната стена по време на дишане. Десен бял дробповече от левия. През корена, разположен от вътрешната страна на органа, в него влизат главният бронх, големи съдови стволове и нерви. Белите дробове се състоят от лобове: десният има три, левият има два.

Бронхите, навлизайки в белите дробове, се делят на все по-малки. Крайните бронхиоли стават алвеоларни бронхиоли, които се разделят и се превръщат в алвеоларни канали. Те също се разклоняват. В краищата им има алвеоларни торбички. Алвеолите (респираторни везикули) се отварят по стените на всички структури, като се започне от респираторните бронхиоли. Алвеоларното дърво се състои от тези образувания. Клоновете на една респираторна бронхиола в крайна сметка образуват морфологичната единица на белите дробове - ацинуса.

Структурата на алвеолите

Алвеоларният отвор е с диаметър 0,1 - 0,2 mm. Вътрешността на алвеоларния мехур е покрита с тънък слой клетки, разположени върху тънка стена - мембрана. Отвън кръвоносен капиляр е в съседство със същата стена. Бариерата между въздуха и кръвта се нарича аерохематична. Дебелината му е много малка - 0,5 микрона. Важна част от него е повърхностно активното вещество. Състои се от протеини и фосфолипиди, покрива епитела и поддържа заоблената форма на алвеолите по време на издишване, предотвратявайки проникването на микроби от въздуха в кръвта и течности от капилярите в лумена на алвеолите. Недоносените бебета имат слабо развит сърфактант, поради което често имат проблеми с дишането веднага след раждането.

Белите дробове съдържат съдове от двата кръга на кръвообращението. Артерии голям кръгпренасят богата на кислород кръв от лявата камера на сърцето и директно подхранват бронхите и белодробната тъкан, както всички други човешки органи. Артериите на белодробната циркулация носят венозна кръв от дясната камера към белите дробове (това е единственият пример, когато венозна кръв тече през артериите). Протича през белодробни артерии, след което попада в белодробни капилярикъдето се извършва обмен на газ.

Същността на дихателния процес

Газообмен между кръвта и външна средакоето се извършва в белите дробове се нарича външно дишане. Това се дължи на разликата в концентрацията на газовете в кръвта и въздуха.

Парциалното налягане на кислорода във въздуха е по-голямо от това в венозна кръв. Поради разликата в налягането, кислородът прониква от алвеолите в капилярите през въздушно-хематична бариера. Там се свързва с червените кръвни клетки и се разпространява в кръвния поток.

Газообмен през въздушно-кръвната бариера

Парциалното налягане на въглеродния диоксид във венозната кръв е по-високо, отколкото във въздуха. Поради това въглеродният диоксид напуска кръвта и се освобождава с издишания въздух.

Газообменът е непрекъснат процес, който продължава, докато има разлика в съдържанието на газове в кръвта и околната среда.

При нормално дишане през дихателната система преминават около 8 литра въздух в минута. При стрес и заболявания, придружени от повишен метаболизъм (например хипертиреоидизъм), белодробната вентилация се увеличава и се появява задух. Ако учестеното дишане не поддържа нормален газообмен, съдържанието на кислород в кръвта намалява - настъпва хипоксия.

Хипоксия възниква и при условия на голяма надморска височина, където количеството кислород във външната среда е намалено. Това води до развитие на планинска болест.

Животът на един организъм е възможен само ако има постоянен приток на енергия, която е необходима за всички жизнени процеси. Постоянно се изразходва и образува в резултат на биологичното окисление на хранителните вещества, в резултат на което се осъществява работата на всички органи на тялото. За повечето окислителни процеси, протичащи в човешкото тяло, е необходимо непрекъснато снабдяване с кислород и когато веществата се окисляват, се образуват разпадни продукти, включително въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Обменните процеси между тялото и външната среда, свързани с непрекъснатото снабдяване с кислород и отделянето на въглероден диоксид, се наричат ​​дишане. Това е многоетапно явление. Има външно дишане, което се състои от обмен на въздух между белите дробове и околната среда. Обменът на газ между алвеолите и кръвта, според законите на дифузията, се нарича вътрешно дишане, а процесите на консумация на кислород от клетките от тъканите и отделянето на въглероден диоксид са тъканно дишане. Човек може да издържи без храна повече от два месеца, без вода - 3-4 дни, а без дишане - не повече от 7 минути. Без дишане животът е невъзможен, както и метаболизмът. Приемът на кислород и отстраняването на въглероден диоксид се извършва от дихателните органи.

Дихателните органи служат за доставяне на кислород в кръвта с вдишвания въздух и отстраняване на въглероден диоксид.

Към дихателните органи спадат: дихателните пътища и самите дихателни органи – белите дробове. Дихателните пътища от своя страна се делят на горни (носна кухина и фаринкс) и долни дихателни пътища (ларинкс, трахея и бронхи).

1. Носната кухина.

Носната кухина е разделена на две половини от преграда. Всяка половина от носната кухина се отваря към външната страна на ноздрите и комуникира отзад с носната част на фаринкса с помощта на хоаните. Носната кухина съдържа горната, средната и долната носна раковина, горните, средните и долните носни проходи. Носната кухина е облицована с лигавица с ресничест епител с вградени в него мукозни жлези и добре развита венозна мрежа. Благодарение на това въздухът, преминаващ през носната кухина, се затопля, овлажнява и почиства от прах.

Носната кухина е разделена на дихателна и обонятелна област. Дихателната област включва долната, средната носна носа и носните проходи, а обонятелната област включва горната носна носа и носния проход. Допълнително устройство за вентилация на въздуха са параназалните синуси, които също са облицовани с лигавица. Това е максиларният синус, фронтален синус, клиновиден синус и клетки на етмоидната кост. Освен носната кухина има и външен нос. Състои се от хрущяли и кости, отвън е покрита с кожа, а отвътре е покрита с лигавица. Той прави разлика между корена, върха и гърба на носа. Долните части на страничните повърхности на носа образуват крилата на носа.

1. Ларинкса.

Скелетът на ларинкса се състои от хрущяли: нечифтни - щитовидни, перстни хрущяли, епиглотис и сдвоени - аритеноидни, корникулни и сфеноидни хрущяли. Тироидният и крикоидният хрущял са свързани помежду си чрез перстневидната става. Крикоаритеноидните стави се образуват между основата на аритеноидния хрущял и пластинката на перстновидния хрущял. От вътрешната повърхност на тироидния ъгъл х
Гласните струни се простират към гласните процеси на аритеноидните хрущяли. Когато аритеноидните хрущяли се движат под действието на мускулите на ларинкса, глотисът може да се стеснява и разширява, което причинява вибрации на преминаващия въздух (формиране на звук).

Мускулите на ларинкса се разделят на: мускули, които стесняват глотиса (латерални крикоаритеноидни, тироаритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули), мускули, които разширяват глотиса (задни крикоаритеноидни, тироепиглотични мускули), мускули, които променят напрежението на гласните струни ( крикотиреоидни и гласови мускули).

Кухината на ларинкса има форма на пясъчен часовник: в средната част е стеснена и разширена нагоре и надолу. Горната разширена част се нарича вестибюла на ларинкса, стеснената част се нарича самият гласов апарат, който е ограничен отгоре от вестибуларната гънка, отдолу от гласовата гънка, между която има депресия - вентрикула на ларинкса. Между двете гласни гънки е глотисът (най-тясната част на ларинкса). Долната разширена част се нарича субглотична кухина и продължава в трахеята.

Устройство и функции на дихателните органи.Специализираните органи за газообмен между тялото и външната среда образуват дихателната система, която при човека е представена от белите дробове, разположени в гръдната кухина и дихателните пътища, носната кухина, ларинкса, трахеята и бронхите. Условно при дишането има 3 основни процеса: между външната среда и белите дробове, между алвеоларния въздух и кръвта, между кръвта и тъканите.

По време на вдишване въздухът влиза през ноздрите носната кухина,разделен на две половини от остеохондрална преграда. Носната кухина е облицована с ресничест епител, който почиства въздуха от прах. Лигавицата съдържа гъста мрежа от капиляри, благодарение на които вдишаният въздух се затопля, а обонятелните рецептори осигуряват разграничаването на миризмите. При децата максиларните кухини (синусите на горната челюст) са недоразвити, носните проходи са тесни, а лигавицата е най-малкото възпалениеподува, което затруднява дишането. Максиларните кухини достигат пълно развитие само в периода на смяна на зъбите. Отворите, свързващи носната кухина с назофаринкса (фронтален синус, хоани), се образуват преди петнадесетгодишна възраст.

Назофаринкса- Това горна частфаринкса, където се пресичат пътищата на храносмилателната и дихателната система. Храната преминава от фаринкса през хранопровода в стомаха, а въздухът преминава през ларинкса в трахеята. При поглъщане на храна входът на ларинкса се затваря от специален хрущял (епиглотис).

Ларинксаима вид на фуния, образувана от хрущялите: тироиден, аритеноиден, крикоиден, корникулатен, сфеноидален и епиглотис. Щитовидният хрущял се състои от 2 пластини, които се свързват под ъгъл (права при мъжете - адамова ябълка, тъпа при жените). Между тироидния и аритеноидния хрущял се опъват гласните струни (сдвоени еластични гънки на лигавицата), които ограничават глотиса. Вибрациите на гласните струни по време на издишване произвеждат звук. При човека, освен гласните струни, във възпроизвеждането на членоразделната реч участват още езикът, устните, бузите, мекото небце и епиглотисът. През първите години от живота ларинксът расте бавно и няма различия в пола. Преди пубертета растежът му се ускорява и размерът му се увеличава (при мъжете е с една трета по-дълъг). До 11-12-годишна възраст растежът на гласните струни се ускорява. При момчетата (1,3 см) те са по-дълги, отколкото при момичетата (1,2 см). До 20-годишна възраст при момчетата те достигат 2,4 см, при момичетата 1,6 см. По време на пубертета настъпва промяна (мутация) в гласа, която е особено забележима при момчетата. По това време се появява удебеляване и зачервяване на гласните струни. Височината на гласа зависи от тяхната дебелина, както и от дължината и степента на напрежение.

Постъпва въздух от ларинкса трахея (или дихателна тръба), чиято дължина е 8,5-15 см. Основата му е 16-20 хрущялни пръстена, отворени отзад. Трахеята е плътно слята с хранопровода. Следователно липсата на хрущял на задната стена е напълно дължима, тъй като болусът на храната, преминаващ през хранопровода, не изпитва съпротива от трахеята. Растежът на трахеята се извършва равномерно, с изключение на първата година от живота и пубертета, когато е най-интензивен.

Трахеята е разделена на две хрущялни бронхи,отивайки в белите дробове. Неговото пряко продължение е десният бронх, той е по-къс и по-широк от левия и се състои от 6-8 хрущялни полупръстена. Лявата е с 9-12 половин пръстена. Бронхите се разклоняват, за да образуват бронхиалното дърво. Лобарните бронхи се разклоняват от главните бронхи, след това от сегментните бронхи. До раждането на детето разклонението на бронхиалното дърво достига 18 реда, а при възрастен има 23 реда. Най-тънките клони на бронхиалното дърво се наричат ​​бронхиоли.

Дихателната част на дихателните органи са белите дробове. Те представляват чифтен органпод формата на конус с удебелена основа и връх, издаден на 1-2 cm над първото ребро. На вътревсеки бял дроб има порта, през която преминават бронхи, артерии, вени, нерви и лимфни съдове. Белите дробове са разделени на дялове чрез дълбоки пукнатини: десният на три, левият на два. И на двата бели дроба има наклонена фисура, започваща на 6-7 cm под върха на белия дроб и достигаща до основата му. На десния бял дроб също има по-малко дълбока хоризонтална фисура. Всеки бял дроб, както и вътрешната повърхност на гръдната стена, са покрити плеврата(тънък слой от гладък епител), който образува белодробния и париеталния слой. Между тях е плеврална кухинамечта голяма сумаплеврална течност, която улеснява плъзгането на плеврата по време на дишане. Теглото на всеки бял дроб в зряла възраст варира от 0,5 до 0,6 kg. При новородени теглото на белия дроб е 50 g, при по-малки деца училищна възраст– около 400 гр. Белодробен цвят в детствобледорозово, след това става по-тъмно поради прах и частици, които се отлагат в основата на съединителната тъкан на белия дроб.

Структурната единица на белия дроб е ацини. Представлява разклонение на една крайна бронхиола. Последните завършват с торбички, чиито стени са образувани от алвеоли. Алвеолите са везикули с произволна форма, разделени от прегради, които са преплетени с гъста мрежа от капиляри. Общият им брой надхвърля 700 милиона, а общата площ на възрастен е около 100 m2.

Външно дишанеосигурява се чрез вдишване и издишване. Вдишването се извършва поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата, които чрез разтягане на гръдния кош увеличават обема му, което спомага за намаляване на налягането в плевралната кухина. При дълбоко вдишване освен това се включват мускулите на раменния пояс, гърба, корема и т. н. Белите дробове се разтягат, налягането в тях пада под атмосферното и в органа навлиза въздух. При издишване дихателните мускули се отпускат, обемът на гръдния кош намалява, налягането в плевралната кухина се повишава, в резултат на което белите дробове частично се свиват и въздухът от тях се изтласква във външната среда. Когато издишате дълбоко, вътрешните междуребрени мускули също се свиват. коремна стенакоито притискат вътрешните органи. Последните започват да оказват натиск върху диафрагмата и допълнително ускоряват компресията на белите дробове. В резултат на това обемът на гръдната кухина намалява по-интензивно, отколкото при нормално издишване.

Обмен на газове в белите дробове и тъканите.Газообменът в белите дробове зависи от дихателната честота, нивото на концентрацията на кислород и въглероден диоксид в алвеоларния въздух и поддържа нормалната концентрация на газове в кръвта. В детството дишането не е съвсем ритмично. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е честотата на дишането му, което се дължи на факта, че при децата нуждата от кислород се задоволява не от дълбочината, а от честотата на дишане.

Съдържанието на газове във вдишания и издишания въздух не е еднакво. Вдишаното вещество съдържа 20,94% кислород, около 79,03% азот, приблизително 0,03% въглероден диоксид, не голям бройводна пара и инертни газове. В издишания въздух остава 16% кислород, количеството на въглеродния диоксид се увеличава до 4%, съдържанието на азот и инертни газове не се променя, а количеството на водните пари се увеличава. Различното съдържание на кислород и въглероден диоксид във вдишания и издишания въздух обяснява обмена на газове в алвеолите. Благодарение на дифузията кислородът се движи от алвеолите към кръвоносните капиляри, а въглеродният диоксид се връща обратно. Всеки от тези газове се движи от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация.

Обменът на газ в тъканите се извършва по същия принцип. Кислородът от капилярите, където концентрацията му е висока, преминава в тъканна течност с по-ниска концентрация. От тъканната течност той прониква в клетките и веднага влиза в окислителни реакции, така че в клетките практически няма свободен кислород. Съгласно същите закони въглеродният диоксид от клетките през тъканната течност навлиза в капилярите, където разгражда нестабилното съединение на кислорода с хемоглобина (оксихемоглобин) и се свързва с хемоглобина, образувайки карбхемоглобин.

Регулиране на дишането.Промяната в режима на работа на дихателната система, насочена към точно и своевременно задоволяване на нуждите на тялото от кислород, се нарича регулиране на дишането. Осъществява се, подобно на регулацията на други автономни функции, чрез нервните и хуморалните пътища. Нервна регулациядишането се контролира от дихателния център, разположен в продълговатия мозък, където на всеки 4 сек. възниква възбуждане, в резултат на което електрическите импулси се предават на дихателните мускули и предизвикват съкращенията им. Гръбначно-мозъчните центрове и кората на главния мозък също участват в регулацията на дишането. Последният осигурява фини механизми за адаптиране на дишането към промените в условията на околната среда. Предстартовите промени в дишането при спортисти и доброволните промени в ритъма и дълбочината на дишане при хората са свързани с мозъчната кора. IN гръбначен мозъкИма двигателни неврони, чиито аксони инервират диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули, участващи в акта на дишане.

Хуморална регулациядишането се извършва, първо, поради директния ефект на CO 2 в кръвта върху дихателния център. На второ място, когато се промени химичният състав на кръвта (увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид, повишаване на киселинността на кръвта и т.н.), рецепторите на кръвоносните съдове се възбуждат и импулсите от тях навлизат в дихателния център, съответно променяйки неговото функциониране .

Жизнен капацитет на белите дробове. Дихателни обеми.Човек в спокойно състояние вдишва и издишва около 0,5 литра въздух (дихателен обем).Този обем се използва за характеризиране на дълбочината на дишане, но след тихо вдишване и издишване в белите дробове остават до 1,5 литра въздух (резервен обем на вдишване и издишване).Съвкупността от дихателни и резервни въздушни обеми е жизнен капацитет на белите дробове.Той отразява най-големия обем въздух, който човек може да издиша най-много поеми си дълбоко въздух. Жизнен капацитет на белите дробове различни хоране е еднаква, стойността й зависи от пола, възрастта на човека, неговата физическо развитиеи при възрастни е 3,5-4,0 литра, при седемгодишните момчета например е 1,4 литра, при момичетата е със 100-300 мл по-малко. Отбелязано е, че жизненият капацитет на белите дробове се увеличава средно с 400 ml на всеки 5 cm височина. При медицински прегледиопределя се със специално устройство - спирометър.

Респираторна хигиена. Тялото влиза в контакт с външната среда чрез дихателната система, следователно, за да се създадат условия за нормално функциониране на дихателната система, е необходимо да се поддържа оптимален микроклимат в класните стаи.

Формирането на микроклимата на вътрешните помещения зависи от много причини: характеристиките на разположението на помещенията, свойствата на строителните материали, климатичните условия на района, режимите на работа на вентилацията и отоплението. Температурата на въздуха в класната стая трябва да бъде 18-19°C; във фитнеса - 16-17°C. Нормата на относителната влажност на въздуха варира от 30-70% (оптимално - 50-60%). Оптималната скорост на въздуха в класната стая е 0,2-0,4 m/s.

Не по-малко важно по отношение на въздействието върху здравето и успеваемостта на учениците е мониторингът химичен съставвъздух. Въздухът на закрито е постоянно замърсен от CO 2, издишван от хората, продукти от разлагането на потта, мастни жлези, органични вещества, съдържащи се в дрехи, обувки, както и химически веществаосвободен от полимерни материали (поливинилхлорид, фенолформалдехидни смоли). В промишлените помещения много технологични процеси са придружени от отделяне на топлина, влага, вредни веществапод формата на пари, газове и прах. Доказано е, че 3-5 минути проветряване са достатъчни за пълно обновяване на въздуха в класната стая.

Оборудвани са редица училищни помещения изкуствена вентилация. Кабинетите по физика и химия, заведенията за обществено хранене и тоалетните в училищата са оборудвани със смукателна вентилация. Захранваща и изпускателна вентилация, осигуряваща приблизително три промени на въздуха на час, е оборудвана във фитнес зали и тренировъчни работилници (UTM). Вентилацията на закрито е изключително важна и ефективни средствазащита на здравето и профилактика на заболявания.

За да се предотврати проникването на патогенни микроорганизми в дихателните пътища, е необходимо да се поддържа стаята чиста, да се извършва мокро почистване, вентилация и при контакт с заразени пациенти се препоръчва използването на марлеви маски. Редица вируси заразяват горните дихателни пътища и белите дробове, разпространявайки се по въздушно-капков път. Това са причинителите на дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, грип и респираторни заболявания. В тялото няма достатъчно ефективни механизмиборба срещу респираторни инфекции. Имунитетът се изгражда за около седмица, оттук и средната продължителност на заболяването. Основният начин за защита на тялото е повишаването на температурата, което мнозина погрешно смятат за основен признак на заболяването. Понастоящем е известно, че причиняват повече от 200 вида вируси инфекциозни заболявания. Грипът, особено тип А, е по-тежък от обикновената настинка. Неговата характерна особеност- внезапно начало висока температураи втрисане. При конвенционалните методи на лечение настинката изчезва за 2-5 дни, а пълното възстановяване на организма отнема 1-1,5 седмици. Активната фаза на грипа продължава около седмица, но остатъчни ефекти(слабост, мускулна болка) може да продължи още 2-3 седмици. Най-често настинки– ринит (хрема), ларингит (възпаление на ларинкса), фарингит (възпаление на трахеята), бронхит (възпаление на бронхите). Често, след като вирусите достигнат до лигавиците, те не причиняват заболяване, но охлаждането на тялото веднага води до неговото развитие.

Спортът, особено спортове като бягане, плуване, ски и гребане, са от немалко значение за дихателната система. Хората, които са започнали да спортуват през юношеството, значително по-голям жизнен капацитет на белите дробове.

Ефектът на тютюнопушенето и алкохола върху дихателната система.Алкохолът, значителна част от който се отделя от тялото през белите дробове, уврежда алвеолите и бронхите, потиска дихателния център и допринася за проявата на белодробни заболявания в особено тежка форма. Голяма вредаПушенето уврежда дихателната система, тъй като тютюневият дим допринася за появата на различни заболявания (бронхит, пневмония, астма и др.). Тютюневият дим дразни лигавиците на ларинкса, бронхите, бронхиолите и гласните струни, което води до преструктуриране на техния епител. В резултат на това значително намалява защитна функцияреспираторен тракт. През годината през белите дробове преминават около 800 г тютюнев катран, който се натрупва в алвеолите. Има и промяна в метаболитните процеси поради радиоактивните елементи на тютюна. Освен това пушенето причинява кашлица, която се влошава сутрин, хронично възпалениедихателни пътища, бронхит, емфизем, пневмония, туберкулоза, рак на различни части на дихателната система. Гласът става дрезгав и груб. Основната причина за рак на белия дроб при пушачите е наличието на един от най-активните радиоелементи в тютюневия катран – полоний. За степента на тази опасност може да се съди по следните данни: човек, който пуши кутия цигари на ден, получава доза радиация 3,5 пъти повече доза, приети с международното споразумение за защита от радиация. 90% от всички идентифицирани случаи на рак на белия дроб се срещат сред пушачи.

В зависимост от сорта и обработката, тютюнът съдържа: никотин 1-4%, въглехидрати - 2-20%, органични киселини - 5-17%, протеини - 1-1%, етерични масла- 0,1-1,7%. Един от най-отровните компоненти на тютюна е никотинът. Това вещество, алкалоид по химична природа, е изолирано за първи път в чиста формапрез 1828 г. учените Поселт и Рейман. Една цигара с тегло 1 g обикновено съдържа 10-15 mg никотин, а цигара с тегло 10 g съдържа до 150 mg от това вещество. Освен никотина, листата на тютюна съдържат още 11 алкалоида, най-важните от които са: норникотин, никотирин, никотеин, никотимин и др. Всички те са подобни на никотина по структура и свойства и затова имат подобни имена.

Никотинът действа върху тялото в две фази. Първоначално се наблюдава повишена раздразнителност и възбудимост на различни системи и органи, след което това състояние се заменя с депресия. Никотинът в първата фаза на действието си стимулира вазомоторната и дихателни центрове, а във втората фаза ги потиска. В същото време има увеличение кръвно налягане, което се причинява от стесняване на периферните съдове. В допълнение, въглеродният окис (CO), идващ от цигарите, повишава нивата на холестерола в кръвта и причинява развитието на атеросклероза.

Изчислено е, че смъртоносна дозаникотин за човек е 1 mg на 1 kg телесно тегло (цялата опаковка съдържа точно една смъртоносна доза никотин за възрастен). Според СЗО общата смъртност на пушачите надвишава смъртността на непушачите с 30-80%, като най-съществена разлика се наблюдава във възрастта 45-54 години, т.е. най-ценни като професионален опит и творческа дейност.

Пасивно пушенене по-малко вреден, особено за децата, както и за неутрализиране на токсични вещества тютюнев дим, организмът на детето трябва да консумира витамините и съдържащите сяра аминокиселини, необходими за растежа и развитието.

Външна структура . Формата е конусовидна, като долната разширена част - основата - е обърната към диафрагмата, горната стеснена част - върхът - стърчи 2-3 см над ключицата в областта на шията. Два ръба: отпред и отдолу. Три повърхности: изпъкнала - крайбрежна, съседна на гръден кош; долна – диафрагмена, вдлъбната, прилежаща към диафрагмата; медиална, състояща се от гръбначната част (с лице към гръбначния стълб) и медиастиналната част (към органите на медиастинума).На медиастиналната повърхност на левия бял дроб има вдлъбнатина за сърцето и сърдечен изрез на предния ръб. На медиалната повърхност на всеки бял дроб има порта, през която главните бронхи, белодробните и бронхиалните артерии и нервите влизат в белите дробове и излизат 2 белодробни вени, бронхиални и лимфни съдове. Всички тези образувания са обединени от съединителната тъкан в общ сноп, наречен корен на белия дроб. вярно бял дроб повечевляво и е разделена от две бразди на 3 дяла: горен, среден и долен. Левият бял дроб е по-дълъг и по-тесен от десния, разделен от една бразда на два лоба: горен и долен. Граници. Върховете на белите дробове излизат на 2-3 cm над ключицата. Долен редпресича YI ребро по средноключичната линия, YII ребро по предната аксиларна линия и X ребро по паравертебралната линия. Долната граница на левия бял дроб е с 1-2 cm по-ниска. Границите на белия дроб на жив човек се определят чрез перкусия. При максимално вдъхновение долен ръббелите дробове спадат с 5-7 см. Вътрешна структура . Лобовете на белия дроб са разделени на бронхопулмонални сегменти, които са разделени един от друг чрез слоеве на съединителната тъкан. Бронхопулмоналният сегмент е част от белодробния лоб, съответстващ на един сегментен бронх и неговите клонове. Сегментът включва сегментния бронх, клоните на артериите и вените. В десния бял дроб има 10-11 сегмента: 3 в горния лоб, 2 в средния лоб, 5-6 в долния лоб. В левия бял дроб има 9-10 сегмента: 4 в горния лоб, 5-6 в долния лоб. Белодробните лобули са части от белодробни сегменти с диаметър 0,5 - 1,0 cm, вентилирани от системата на един лобуларен бронх. Всяка лобула се състои от 12-18 ацинуса. Всяка крайна бронхиола е разделена на няколко респираторни (дихателни) бронхиоли. Стените им се състоят от съединителна тъкан и снопчета гладки миоцити, лигавицата е облицована с кубичен епител.Имат малки полусферични издатини - алвеоли, покрити не с лигавица, а с еднослоен плосък епител, разположен върху мрежа от еластични влакна. , външно оплетени с кръвоносни капиляри. Сред епителните клетки има жлезисти клетки, които секретират повърхностно активно вещество. Това са фосфолипиди, които смазват алвеолите отвътре и ги предпазват от микроорганизми и прахови частици и най-важното предотвратяват колапса на алвеолите (скъсяване на еластичните междуалвеоларни стени) по време на издишване. Между алвеолите - съединителната тъканс голям брой макрофаги, които могат да проникнат в алвеолите. Ацинусът е структурна и функционална единица на белия дроб, която включва една респираторна бронхиола от 1-ви ред, респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред, алвеоларни канали (разклонения на дихателните бронхиоли, по-широки от самите тях) и алвеоларни торбички (по 2) .-5 при всеки пасаж) с белодробните алвеоли, разположени по стените им. Така се образува алвеоларното дърво: респираторни бронхиоли, алвеоларни канали и торбички. Обменът на газ се осъществява през алвеоларната мембрана.

Същността на дишането е
постоянно обновяване на газа
кръвен състав, а стойността на дишането - в
поддържане на оптимално ниво
редокс
процеси в тялото.
В структурата на дихателния акт на човека
Има 3 етапа (процеси).

Дихателните пътища имат солидна основа от
кости и хрущяли, благодарение на които те не падат.
Вътрешността на дихателните пътища е покрита с лигавица
черупка, оборудвана на почти всичко
по ресничестия епител.
Почистването се случва в дихателните пътища,
овлажняване и затопляне на вдишания въздух и
също приемане на обонятелни, температурни и
механични дразнители. Тук няма обмен на газ
възниква, следователно затвореното пространство
по тези начини, се нарича мъртъв. обемът му е 150 ml (при вдишване на 500 ml въздух).

Носната кухина има два входни отвора - ноздрите и хоаните отзад. Назофаринксът се свързва с евстахиевите тръби
кухина на средното ухо. Носната кухина е разделена на две
половин преграда, образувана от вертикала
плоча на етмоидната кост и вомер. От страничната
три носни раковини висят надолу по стените, образувайки 3 носни
ход: горен, среден и долен. Има и общ
назален проход: празнината между носните раковини и носната преграда.
Областта на горния носов проход се нарича обонятелна област,
тъй като неговата лигавица съдържа обонятелни рецептори,
а средните и долните са дихателни. лигавица
носната кухина и раковините са покрити с един слой
многореден ресничест епител, много лигавици
жлези, той е обилно снабден с кръвоносни съдове и
нерви.

ЦИРЕНИЕ НА НОСА

Назолакримален

отваряне

Параназалните синуси се отварят в носната кухина:
максиларен, фронтален, сфеноидален и етмоидален. Стени
синусите са облицовани с лигавица, която е
продължение на носната лигавица. Тези
синусите затоплят въздуха и са здрави
резонатори. Долният носов проход се отваря
Също дънна дупканазолакримален канал.
Възпаление на носната лигавица - ринит
(гръцки носорози - нос), параназални синуси - синузит,
лигавица на слуховата тръба - евстахит. Изолиран
възпаление максиларен синус- синузит, челен
синуси - фронтален синузит и едновременно възпаление
лигавицата на носната кухина и параназалните синуси
- риносинузит.

Изследване на носната кухина

класически
риноларингофиброскоп

ФАРИНКС

Назофаринкса и
орофаринкса към
ниво IV – VI
цервикален
прешлен

Ларинксът (ларинкс) е началният хрущялен участък
дихателна тръба, предназначена за извършване
въздух, образуването на звуци (гласово производство) и
предпазвайки долните дихателни пътища от попадане в тях
чужди частици. Тясното място ли е в
през цялата дихателна тръба, което е важно да се има предвид кога
някои заболявания при деца (дифтерия, грип,
морбили и др.) поради опасност от пълната му стеноза и
асфиксия (крупа). При възрастни ларинкса
намиращ се в преден отделшия на ниво IV-VI
шийни прешлени. В горната част е окачена от
хиоидна кост, отдолу преминава в дихателната
гърло - трахея.

Структура: широка фуниевидна тръба, състояща се от хрущял, мускули и
връзки Покрит е отпред и отстрани от щитовидния хрущял. Входът на ларинкса предпазва
подвижен хрущял - епиглотис. Долният хрущял е крикоиден, останалите са малки
и сдвоени: корникулирани, аритеноидни и клиновидни.
Мускулите разширяват глотиса, стесняват и разтягат връзките Мускули
ларинксите започват от едни и се прикрепят към други
хрущял. Според функцията си те се разделят на 3 групи: вокални и мускулни дилататори,
стягане (напрягане) на гласните струни.
Мускулите на ларинкса започват от едни и са прикрепени към други.
хрущял. Въз основа на тяхната функция те се разделят на 3 групи: дилататори на глотиса и
мускули, които дърпат (стягат) гласните струни.
.

ЛАРИНГОСКОПИЯ

ЗАЩИТНИ ДИХАТЕЛНИ РЕФЛЕКСИ

КИХАНЕ
КАШЛЕН
ВОДОЛАЗ
ЗАТВАРЯНЕ
ГЛАС
ПРОРЕЗИ

Трахея - несдвоен орган, който провежда въздух
от ларинкса до бронхите и белите дробове и обратно. Има форма
тръби с дължина до 15 см, диаметър 2 см, имат
шийни и гръдни части. Започва от ларинкса на
ниво VI-VII шийни прешлени, а на ниво IV-V
Гръдните прешлени са разделени на два главни бронха, десен и ляв (бифуркация). Трахеята се състои от 16-20
хрущялни хиалинни полупръстени, свързани между
са фиброзни пръстеновидни връзки. отзад,
Стената на трахеята, съседна на хранопровода, е мека. Тя
се състои от съединителна и гладка мускулна тъкан.
Лигавицата на трахеята е облицована с един слой
многоредов ресничест епител и съдържа
голям брой лимфоидна тъкани лигавиците
желязо

Бронхи (бронхи) - органи,
изпълняващ функцията
провеждане на въздух от
трахеята към белодробната тъкан и
обратно. Десен главен
бронхът е не само по-къс, но и
по-широк от левия, има
по-вертикален
посока, като че ли
продължение на трахеята.
Следователно, в дясната основна
бронхите по-често, отколкото вляво,
падане чужди тела.

Скелетът на стените на бронхите се формира от нехрущялни
половин пръстени, но хрущялни пластини. Стени
терминалните бронхиоли са по-тънки от стените на малките бронхи, в
нямат хрущялни пластинки. Тяхната лигавица
облицовани с кубичен ресничест епител, те
съдържат гроздове гладки мускулни клеткии още
еластични влакна, в резултат на което бронхиолите се лесно
разтеглив (при вдишване). Респираторни бронхиоли,
простиращи се от крайната бронхиола, както и
алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли
бял дроб образува алвеоларното дърво (белодробно
acinus), свързан с респираторния паренхим
бял дроб

Белите дробове (pulmones; гръцки pneumones) са сдвоени
дихателни органи, които са кухи
торби с клетъчна структура, разделени на хиляди
отделни торбички (алвеоли) с влажни
стени, оборудвани с гъста мрежа от кръвоносни съдове
капиляри. Клонът на медицината, който изучава белите дробове, пулмология. Белите дробове са разположени херметично
затворена гръдна кухина и отделени един от друг
медиастинум, който включва сърцето, голям
съдове (аорта, горна празна вена), хранопровод и др
органи. от белодробна формаизглежда като грешния
конус с основа, обърната към диафрагмата, и
връх, изпъкнал 2-3 см над ключицата. На
Всеки бял дроб има 3 повърхности:
диафрагмен, костален и медиален и два ръба:
отпред и отдолу.

Главните бронхи в хилуса на белите дробове се делят на лобарни
бронхи: отдясно до 3 и отляво до 2 бронха. Собствен капитал
Бронхите са разделени на сегментни бронхи, сегментни
- до субсегментно и във всеки лоб на белия дроб под
името на лобуларния бронх. Вътре в лобулата го
разделен на 18-20 крайни бронхиоли (диаметър 0,5
мм). Всяка крайна бронхиола е разделена на
респираторни бронхиоли от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред,
превръщайки се в разширения – алвеоларни канали и
алвеоларни торбички. От трахеята до алвеолите
дихателният тракт се разклонява и бифуркира 23 пъти,
с първите 16 поколения на дихателните пътища, бронхите и бронхиолите изпълняват проводяща функция.
Поколения 17-22 - респираторни бронхиоли и
алвеоларни канали. 23-то поколение (алвеоларен
торбички с алвеоли) - дихателна зона.

Белите дробове заемат цялото свободно пространство в гръдната кухина. Разширената част на белите дробове е в съседство с диафрагмата. Обща белодробна повърхност 100

Белите дробове поемат всичко свободно пространствов гърдите
кухини. Разширената част на белите дробове е в съседство с
диафрагма. Общата повърхност на белите дробове е 100 m2.
Всеки бял дроб е покрит
мембрана - белодробна
плеврата. Гръдна кухина
също облицова черупката -
париетална плевра.
Между стената и
белодробна плевра стеснена
фисура - плеврална
запълнена кухина
най-тънкия слой
течност, която
улеснява плъзгането
белодробна стена по време на
дишане.

БЕЛ Дроб

Бронхопулмонален сегмент

Това е част от белия дроб, повече или по-малко пълна
отделени от съседните парцели. Има форма
неправилни конуси или пирамиди. Общо 10
сегменти във всеки бял дроб

сегментите са разделени на лобули

А лобулите (около 80) са 16-18 ацини от крайната бронхиола. Във всеки ацинус
включва голям брой алвеоли.
Алвеолите са издатини под формата на мехурчета с диаметър до 0,25 mm,
чиято вътрешна повърхност е облицована с еднослоен плосък епител,
разположени върху мрежа от еластични влакна и оплетени отвън
кръвоносни капиляри.

ACINUS е структурна и функционална единица на белия дроб, в която се извършва газообмен между кръвта, протичаща в алвеоларните капиляри и

АЦИНУС –
структурно-функционален
единица бял дроб
което се случва
обмен на газ между
кръв,
вливане
алвеоларен
капиляри и
по въздух,
пълнеж
алвеоли

Човешките бели дробове се състоят от малки белодробни торбички, наречени алвеоли.

Алвеолите са гъсто оплетени с мрежа
кръвоносни съдове – капиляри.
Повърхността на алвеолите е облицована
епител, който отделя спец
вещество – ПАВ,
покриваща течност на
повърхността на алвеолите. Функциите му:
намалява повърхностното напрежение
течност, не дава на алвеолите
колапс; убива микробите
проникнал в белите дробове.

Плеврална кухина

Стегнатост на плевралните кухини
Еластичното сцепление е тенденцията на белите дробове да колабират.
Тези фактори създават постоянно отрицателно налягане в
плеврална кухина, допринасят за факта, че белите дробове
постоянно се поддържат в изправено състояние и
налягане в плеврални кухинивинаги под атмосферното.
Когато вдишвате, той става още по-негативен. .
Поради отрицателно налягане в плевралните кухини
белите дробове са в разширено състояние, като
конфигурация на стената на гръдната кухина.

Отрицателна стойност на интраторакалното налягане:

1) насърчава разтягането на белодробните алвеоли и
увеличаване на дихателната повърхност на белите дробове,
особено при вдишване
2) осигурява венозно връщане на кръв към
сърцето и подобрява кръвообращението в белите дробове
кръг, особено по време на фазата на вдишване
3) насърчава циркулацията на лимфата

вдишайте

Намаляване на блендата и
междуребрените мускули
Спускане на сенника
повдигане на диафрагмата
ребра и разширение
гръдната кост напред
Обем на гръдната кухина
се увеличава