Спонтанно изхождане при възрастни. Основните причини и методи за лечение на фекална инконтиненция при жените. Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролират движенията на червата, което води до неочаквано преминаване на изпражненията от ректума. Фекалната инконтиненция е по-честа при жени и възрастни хора от двата пола.

Много от тези, които са изправени пред този проблем, се притесняват да говорят за това с лекар, вярвайки, че вече не е възможно да им се помогне. Но всъщност днес има много ефективни техникилечение на това разстройство.

Защо се развива фекална инконтиненция?

Процесът на движение на червата се контролира от 3 фактора: налягане на сфинктера, ректална чувствителност и ректален капацитет. Аналния сфинктер е мускул, който се свива и по този начин не позволява на изпражненията да напуснат ректума. Функцията на сфинктера е ключова за задържането на изпражненията. Ректалното усещане помага на човек да разбере, че изпражненията вече са в ректума и че е време да посетите тоалетната. Червата са способни да се разтягат и да поддържат натиск за известно време, след като "уведомят" човек за необходимостта да изпразни червата си. Тази способност се нарича ректален капацитет.

В същото време човек е длъжен да реагира на подходящи сигнали своевременно. Освен това той трябва да може да стигне до тоалетната. Ако нещо се обърка с някой от тези фактори, възниква фекална инконтиненция.

Какви са причините за фекална инконтиненция?

В повечето случаи фекалната инконтиненция се причинява от увреждане на мускулите. При жените този проблем често възниква по време на раждане, особено когато е трудно и лекарите са принудени да използват форцепс или да направят епизиотомия. Епизиотомията е разрез на влагалището, за да се увеличи капацитетът му преди раждането. В допълнение, увреждане на мускулите може да възникне по време на ректална операция, например, както и при възпалително заболяване на червата или периректален абсцес.

Често хората успяват да компенсират мускулната слабост. Обикновено инконтиненцията се развива в напреднала възраст като общо отслабване на мускулите, по-специално на тазовите органи.

Друга често срещана причина за фекална инконтиненция е увреждане на нервите, които контролират аналните мускули или регулират ректалното усещане. Такива щети могат да възникнат в следните ситуации:

• По време на раждане.
• При продължително въздържание от изхождане.
• За тумори на гръбначния мозък и множествена склероза.

Също така, фекална инконтиненция може да се развие в резултат на намалена еластичност на ректума, което намалява времето между сигнала за наличие на изпражнения и появата на желание да отидете до тоалетната. Хирургията или лъчетерапията могат да оставят белези и по този начин да намалят еластичността на червата. Могат да се появят същите последици възпалително заболяванечервата.

Тъй като диарията е много по-трудна за контролиране от нормалните движения на червата, тя натоварва засегнатите органи и може да доведе до фекална инконтиненция.

Как лекарят определя причината за фекална инконтиненция?

Заедно с външен преглед, лекарят ще предпише специфични процедури, като аноректална манометрия, която ви позволява да определите еластичността, чувствителността и налягането в ректума. Такива процедури ще помогнат да се определи причината за инконтиненция.

Как се лекува фекална инконтиненция?

За щастие вече има ефективни начинилечение на инконтиненция, така че вие ​​и вашият лекар просто трябва да определите кое е най-доброто за вас. Опитите за самолечение в по-голямата част от случаите са неуспешни.

Методите за лечение на фекална инконтиненция зависят от причината за проблема. Вашият лекар може да препоръча:

• Правене на диетични промени:и диарията обикновено се оказва изключително ефективна при контролиране на инконтиненцията. Регулирането на количеството фибри, които ядете, пиенето на повече течности или промяната на общия ви дневен прием на храна често може да помогне за предотвратяване на диария и запек.
• Медикаментозно лечение.Вашият лекар може да предпише лаксативи, средства против диария и омекотители на изпражненията. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете каквото и да е лекарство без рецепта.
• Обучение:Един от най-ефективните методи е да се разработи ясен график за движение на червата. За да направите това, трябва да отидете до тоалетната по едно и също време всеки ден (например след хранене) или да използвате така наречената аноректална биофийдбек. Тази процедура измерва контракциите на сфинктера по време на специфични упражнения на Кегел. Този метод на обучение ще укрепи мускулите на сфинктера и ще ви позволи да контролирате по-добре процеса на движение на червата.
• Операция:Има няколко различни операции за лечение на фекална инконтиненция. Те често позволяват мускулите на сфинктера да бъдат поправени или заменени.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Кой вариант на лечение е оптимален в моя случай?
• Колко дълго ще продължи курсът на лечение?
• Мога ли да се лекувам у дома?
• Трябва ли да приемам лекарства?
• Ще помогнат ли упражненията?
• Колко време е периодът на възстановяване след операцията?
• Ще имам ли нужда от физиотерапия?
• Трябва ли да ям повече фибри?

Фекалната инконтиненция се счита за загуба на контрол върху процеса на дефекация, което се проявява в неспособността на пациента да задържи движенията на червата, преди да отиде до тоалетната. Това явление се нарича "енкопреза". Включва и случаи на спонтанно изтичане на течни или твърди изпражнения, например по време на отделяне на газ.

Инконтиненция на изпражненията

Как става дефекацията?

Чревната система контролира процеса на движение на червата чрез координираната работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, извеждайки изпражненията или, обратно, задържайки ги. За да задържи изпражненията, долната част на дебелото черво - ректума - трябва да е напрегната. Когато изпражненията навлязат в ректума, те обикновено стават плътни. Кръговите сфинктерни мускули са притиснати доста здраво, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Тазовите мускули осигуряват необходимия чревен тонус.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 см воден стълб, се появява желание за ходене до тоалетната. Външните и вътрешните мускули на червата рефлексивно се отпускат, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът, който повдига ануса, се свива. В резултат на това дисталният ректум и сфинктерът се свиват. Това позволява изпражненията да бъдат изхвърлени през ануса.

Функция на червата

По време на дефекация са важни и контракциите на мускулите на перитонеума и диафрагмата, които се наблюдават, докато човек натиска - това повишава налягането в коремната кухина. Първичната рефлексна дъга, насочена от чревните рецептори, завършва в гръбначния мозък - в сакралната област. С негова помощ се регулира неволното движение на червата. Доброволното прочистване на червата става с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и части от продълговатия мозък.

От гръбначния център през парасимпатиковите нерви се изпращат импулси, които забавят тонуса на чревната мускулатура и увеличават чревната подвижност. Симпатичните нервни влакна, напротив, повишават тонуса на мускулите на сфинктерите и ректума, забавяйки неговата подвижност.

По този начин доброволното изпразване на червата се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначния отдел с отпускане на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Чревна структура

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за инконтиненция на изпражненията при някои възрастни жени могат да варират. Те могат да включват вродени патологии и придобити проблеми.

Анатомични причини за инконтиненция:

• Дефекти или заболявания на ректума. Пациентите могат да получат фекална инконтиненция след ректална операция за лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
• Патологии на аналния апарат.

Психологически фактори за инконтиненция:

• Състояние на паника;
• шизофрения;
• Истеричен.

Други причини за инконтиненция:

• Нарушения на червата след раждане;
• Патологии, свързани с увреждане на мозъка;
• Диария с инфекциозен произход;
• Наранявания на чревния обтураторен апарат;
• Неврологични аномалии, свързани с тумори, наранявания на таза;
• Алкохолизъм;
• Епилепсия, психическа нестабилност;
• Деменция (деменция);
• Катоничен синдром.

важно! Инконтиненцията се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Сред възрастните това заболяване се наблюдава главно при пациенти в напреднала възраст с няколко дългосрочни хронични заболявания и лошо здраве. Ако се открие инконтиненция, трябва незабавно да се свържете с проктолог и невролог.

Чревни проблеми

Диагностика на инконтиненция

Лекарят диагностицира фекална инконтиненция чрез изучаване на медицинската история на пациента, провеждане на пълен преглед и необходимите диагностични изследвания. Диагностиката помага да се определи правилно тактиката на лечение. За пациенти, които имат проблеми с инконтиненция на изпражненията, лекарят задава следните въпроси:

• От колко време пациентът е с инконтиненция?
• Колко често пациентът изпитва инконтиненция и по кое време на деня?
• Отделяте ли много изпражнения: големи количества изпражнения ли са или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанното изхождане?
• Пациентът изпитва ли желание за изхождане или няма позиви?
• Имате ли хемороиди и ако да изпадат ли?
• Как се е променило качеството на живот с появата на спонтанната фекална екскреция?
• Пациентът наблюдавал ли е връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията?
• Има ли пациентът контрол върху отделянето на газове от червата?

Преглед на пациента

Въз основа на отговорите на пациента с инконтиненция, лекарят насочва към конкретен специалист, например проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Специалистът провежда допълнителен преглед на пациента и предписва едно или повече изследвания от следния списък:

1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на механично чувствителна тръба. Това ви позволява да определите чревната функция и чувствителността пряк отдел. Манометрията също така разкрива способността на мускулните влакна на сфинктера да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
2. MRI - това изследване използва електромагнитни вълни за получаване на детайлна визуализация на вътрешните органи на пациента без използването на рентгенови лъчи. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктера;
3. Ректален ултразвук. Ултразвуковото изследване на долната част на червата и ануса се извършва с помощта на сонда, вкарана през ануса. Това устройство се нарича "трансдюсер". Ултразвуковата процедура не представлява опасност за здравето и не е придружена от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса на пациента;
4. Проктографията е изследване на пациента с помощта на рентгенов апарат, показващо количеството изпражнения, които могат да се задържат в червата, разпределението на изпражненията в него, както и ефективността на акта на дефекация;
5. Сигмоидоскопия. По време на това изследване еластична тръба с отвор се прекарва през ануса в ректума и в следващите долни части на дебелото черво на пациента. С негова помощ червата се изследват отвътре за откриване вероятни причиниинконтиненция: белези, възпалени лезии, тумори;
6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и чревните мускули, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Характеристики на лечението

На първия етап от процеса на лечение в борбата с фекална инконтиненция е необходимо да се установи редовността на изпражненията и да се нормализира функционирането на органите на храносмилателната система. Пациентът започва не само да спазва правилна диета, но и да се придържа към строг режимхранене с корекции на диетата, нейните порции и качество на продуктите.

Меню за инконтиненция

Диетата при инконтиненция трябва да включва храни, съдържащи растителни фибри. Това вещество помага за увеличаване на обема и мекотата на изпражненията, което улеснява управлението на пациента.

• Млечни и ферментирали млечни продукти;
• Кафе, сладки газирани напитки и алкохол;
• Люти подправки, големи количества сол и пържени храни;
• Пушени меса.

По време на съответствие диетично менюАко имате инконтиненция, трябва да пиете голямо количество вода - повече от 2 литра дневно. Не трябва да заменяте чистата вода с чай или сок. Ако тялото не се абсорбира минералии витамини, които идват от храната, лекарят може да препоръча приемането на аптечни витаминни комплекси.

След постигане на нормализиране на храносмилателните процеси, лекарят предписва лекарства, които помагат да се спре движението на червата, например Имодиум или Фуразолидон. Терапията за фекална инконтиненция ще бъде много ефективна при извършване на специални тренировъчни упражнения - упражнения, насочени към укрепване на ректалните мускули. Благодарение на физическите упражнения сфинктерът се тренира, което помага да се възстанови функционирането на ректалния апарат във времето.

Ако нито диетите, нито упражненията, нито лекарствата, нито установяването на режим помагат в процеса на лечение, тогава лекарят решава да предпише операция на пациента. Хирургическата интервенция е уместна, ако намазването е свързано с наранявания на тазовото дъно или ректалния сфинктер. Операцията се нарича сфинктеропластика. Това включва съединяването на краищата на мускулните влакна на сфинктера, които са били разкъсани по време на трудова дейностили друго нараняване. Тази интервенция се извършва в стационарни условия от колоректален хирург. Сфинктеропластиката може да се извършва и от общи хирурзи и гинеколози.

Има и друг вид операция за инконтиненция. Това включва инсталирането на изкуствен сфинктер, който е специален маншет. По време на интервенцията подкожно се имплантира специална помпа, която пациентът сам управлява, за да надува или издухва маншета. Тази операция е много сложна, рядко се извършва и може да се извърши само от колоректален лекар, който е преминал специално обучение.

Лекарствата, използвани като част от лечението, позволяват да се повиши нервната чувствителност на сфинктерите и да се подобри състоянието на аноректалните мускули на пациента. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид диагностичните показатели, вида на инконтиненцията и общо състояниездравето на пациента.

Нефармакологични мерки:

• Терапевтични упражнения, които тренират ректалния сфинктер. Тези упражнения се извършват в клиника. Те са разработени от лекарите Кегел и Духанов. Смисълът на обучението е, че гумена тръба, предварително обработена с вазелин, се вкарва в червата на пациента през ректалния отвор. По команда на лекаря пациентът напряга и отпуска сфинктера. Един сеанс е с продължителност до 15 минути, а терапевтичният курс е 3-9 седмици, по 5 процедури дневно. Паралелно с тези тренировки пациентът трябва да прави домашни упражнения - укрепване на седалищните мускули, трениране на корема, както и мускулите на бедрата;
• Електрическата стимулация има за цел да стимулира нервните влакна, отговорни за образуването на условен рефлекс за отстраняване на изпражненията от червата на пациента;
• биофийдбек – биологичен Обратна връзка. Този терапевтичен метод се използва повече от три десетилетия, но досега не е популярен в руската медицина. Европейските учени са уверени, че тази техника дава най-забележими и дълготрайни ефекти на пациентите в сравнение с други методи. Биологичната обратна връзка се извършва с помощта на специални устройства. Те работят по следния начин: пациентът е помолен да държи външния сфинктер в напрегнато състояние. С помощта на анален сензор се извършва електромиограма и данните от нея се показват на монитора. Когато пациентът получи съвет как правилно да изпълнява тази задача, той впоследствие придобива способността съзнателно да контролира и коригира силата и продължителността на контракция на аналните мускули.

Гимнастика при инконтиненция

всичко изброени методизначително повишават ефективността на сфинктера, помагат за възстановяване на кортико-висцералните пътища на червата, които са отговорни за задържането на изпражненията.

Друга точка на лечение на инконтиненция е психотерапията. Препоръчва се в случаите, когато причините за енкопрезата не са свързани с чревния апарат, а с психологически патологии. Целта на психотерапевтичното лечение на инконтиненцията е обучение и задаване на условен рефлекс към мястото, събитията и средата, в която трябва да се извършва дефекацията. От пациента се изисква да спазва режим, да ходи до тоалетната по едно и също време всеки ден или след определени действия, например след хранене или сутрин след събуждане.

Пациентът трябва да посещава тоалетната според установения график, дори ако няма желание за дефекация. Това е особено важно за по-възрастни пациенти с инконтиненция, които са загубили способността си да идентифицират естествените позиви за дефекация, или за хора с ограничена подвижност, които не могат да използват самостоятелно тоалетната и трябва да носят пелени. Такива пациенти трябва да бъдат подпомогнати да отидат до тоалетната веднага след хранене и да се реагира своевременно на позивите им за изхождане, ако се появят.

внимание! Има неофициални начини за лечение на инконтиненция с помощта на хипноза или акупунктура. Но трябва да се помни, че тези методи не осигуряват очакваните или обещаните резултати на пациентите. Здравето трябва да се доверява само на лекари специалисти.

Пациентите, страдащи от инконтиненция на изпражненията, както и техните роднини, трябва да помнят, че само след правилното идентифициране на причините, причинили този проблем, можете да разберете как да лекувате този неприятен симптом. Във всеки случай е неприемливо да се справяте сами с инконтиненцията, трябва да отидете в болницата, за да избегнете грешки и да възстановите здравето си и да се върнете към нормалния живот възможно най-бързо.

В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар.

Фекална инконтиненция - заболяване енкопреза

Причините за този проблем могат да бъдат много сериозни. Попадането в такива условия е едновременно физическо и психологическо усещане за дискомфорт.

Фекалната инконтиненция, или с други думи енкопреза, варира по тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за задържане на газове;
• 2-ра степен - инконтиненция на газове, течни изпражнения;
• 3-та степен - невъзможност за задържане на течни и твърди изпражнения.

Лекарите разграничават 4 вида неволни движения на червата:

1. Редовна поява на изпражнения без съответното желание.
2. Неспособност за задържане на изпражненията при позив.
3. Невъзможност дори за частично задържане на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
4. Инконтиненция, свързана с промени, свързани с възрастта.

Какви са причините за патологичното състояние

Произходът на причините за появата на това заболяване е различен. Те могат да бъдат или дефекти, придобити при раждането, или придобити с течение на времето.

1. Анатомични патологии:
   • проблеми с ректума (например състояние след операция на тумор или хемороиди);
   • анален дефект.
2. Психични нарушения:
   • паника;
   • неврози;
   • шизофрения;
   • психози;
   • истерия.
3. Наранявания, получени след процес на ражданеили с мозъчна травма.
4. Диария, причинена от остра инфекциозна инфекция.
5. Наранявания на ректума на обтураторния апарат.
6. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет.
7. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай се състои в премахване на алкохолната зависимост.

Освен това причините за този проблем могат да имат съвсем различен произход.

Например, може би поради тежки заболявания, като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички увреждания на аналния апарат могат да доведат до такъв случай.

Ако откриете поне някои признаци на появата на това заболяване, дори и най-малкото, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог или проктолог.

• ➤ Как изглежда външни хемороидипри жените и какво лечение се прилага при тази форма на заболяването?
• ➤ Какви превантивни мерки са необходими при В12 дефицитна анемия!
• ➤ Какви са симптомите на панкреатит и колко важен е той? правилното храненеза лечение на болест?
• ➤ Как се препоръчва да се лекуват хемороиди при мъжете?

Начало на заболяването при възрастни

Раждането, което може да провокира увреждане на червата или таза, е честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Също така честа причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация поради неизправност на външния сфинктер, както и анална недостатъчност. Хроничните заболявания и патологиите на нервната система могат да доведат до такива последствия.

• в съня;
• припадък;
• под стрес;
• с други неконтролирани процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малки деца, това причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Енкопреза при по-старото поколение

Енкопрезата е много често срещан проблем сред възрастните хора. Това се случва поради неправилна дейност на кортикалния център, който е отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора този проблем не е вроден, а се появява с настъпването на възрастта, което означава, че вече е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на неспособност на рецептора да задържа изпражненията при липса на желание за движение на червата.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на човека, лечението се предписва с лекарства и в допълнение се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва резултатите да не носят положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много напреднала.

Проблеми след раждане

Раждането води до сериозни последствия. Нараняване може да възникне както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.

Често проблеми с аналния сфинктер възникват след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат на прилагане на акушерски форцепс. Перинеотомиите също причиняват невъзможност за задържане на изпражненията.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да предизвикат заболяване по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да оправят здравето си. Но има и такива, за които този проблем не напуска много дълго време.

Основни принципи на лечение

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да възстановите редовното движение на червата. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни фибри. И в допълнение трябва да приемате лекарства като Imodium.
2. Необходимо е да започнете да тренирате сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще. Автообучението ще помогне да се повиши чувствителността на червата към наличието на изпражнения в него до желаното ниво. Тези методи помагат в 70 процента от случаите.
3. Ако горните методи не доведат до резултати, тогава ще трябва да прибягвате до операция. В редки случаи може да се наложи пациентът да има колостомия. С негова помощ се създава директен път за пациента между стената на коремната кухина и дебелото черво. Но анусът трябва да бъде затворен и дефекацията става в специално прикрепен контейнер, който е закрепен близо до коремната стена.
4. Навременното посещение в клиниката може да ви лиши от голямо количествопроблеми. Всичко може да се поправи за кратко време, ако, разбира се, не оставите всичко да върви по своя път. Не се страхувайте да се свържете с компетентни специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

• ➤ По каква рецепта можете да приготвите маска против косопад, съдържаща тинктура от лют червен пипер?
• ➤ Защо се появява отпусната кожа на корема - прочетете http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Какво да правите, ако зрението ви намалее?
• ➤ Какво полезни свойстваима ли екстракт от пелин?

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, като просто следвате няколко прости правилаи следвайте някои препоръки:

• Важно е да се подложите на преглед и да лекувате заболявания, свързани с проктологията.
• Трябва да се избягва сексуален контакт през ануса.
• Не толерирайте дефекация при желание.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да свивате и отпускате мускулите си на достъпно място и в удобно за вас време.

Има и общ набор от упражнения, които включват развитието на всички мускули.

Дори и с най най-малкия знакконсултирайте се с лекар, не пренебрегвайте здравето си или здравето на близките си.

Медицинско лечение на енкопреза

Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. Много често се появява на фона на други заболявания. Следователно, за да се проведе ефективно лечение с наркотици, е необходимо да се извърши цялостна диагностика и да се идентифицират всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, медицинските методи на лечение се свеждат до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургическата интервенция показва задоволителни резултати в продължение на много години. Хирургията може да бъде предписана в ситуация, при която неволните движения на червата са причинени от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите класифицират тази процедура като пластична хирургия.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на видове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва в случай на увреждане на не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която се изисква при големи увреждания. По време на операцията се използва материал от мускула gluteus maximus за възстановяване на функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Включва използването на синтетични материали или сребърна тел. IN съвременна медицинапрактически не се използва.
4. Пожарникарска операция. За извършването му се използва материал от бедрения мускул. Тази процедура има краткотраен положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механични нарушения, се извършва постанална реконструкция.

В допълнение към операцията, лекарствата са доказали своята ефективност при премахването на проблема с фекална инконтиненция. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести разхлабени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства са разделени на две групи. Първата задача е да се премахнат признаците на основното заболяване. Целта на втората група е да въздейства мускулен тонусв перинеума и сфинктера. Висока ефективност са показали таблетки стрихин, подкожни инжекции на прозерин, АТФ и витамини от група В. При повишена мускулна възбудимост се препоръчва използването на транквиланти.

Рецепти от традиционната медицина

При диагностициране на енкопреза, заедно с лекарства, се препоръчва използването на методи народна медицина. Те са насочени към цялостно подобряване на благосъстоянието на пациента и нормализиране на функционирането на тялото.

За ефективно лечение е необходимо да нормализирате храненето и да се опитате да сведете до минимум ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна среда, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на поне един месец трябва да си правите клизма от отвара от цветя от лайка. За да извършите процедурата, трябва да инжектирате 400 ml от готовия бульон в ректума. След това трябва да се разхождате с него вътре. Времето на процедурата е максимално дълго. Бульонът трябва да е топъл. Температурите са от 22 до 38 градуса. Такива клизми имат не само терапевтичен, но и тренировъчен характер.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да вземете тръба с диаметър около 1 см. За дължина от 5 см тя се смазва с вазелин и се вкарва в аналния канал. След това се изпълняват упражнения за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно свиване и разтягане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, опитвайки се първо да задържите тръбата и след това да я избутате.

За комплексна терапия се използват народни холеретични отвари. Те са необходими за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. чревния тракт. Отвара от корени на аир се е доказала най-добре. Препоръчва се ежедневната консумация на мед. Една чаена лъжичка е достатъчна, плодовете на офиката и сокът от нея също действат добре.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява чрез приемане на чаша вода с добавка на лимонов сок на празен стомах. Доказал се е отлично зелен чай, пресен плодов сок.

Освен това лекарстваи упражнения за укрепване на мускулите на сфинктера, на пациентите се предписва диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на непоносимост към лактоза или лоша поносимост към протеини, всички млечни продукти се премахват от диетата. Не е позволено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло или сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени храни.

Диетата не трябва да съдържа диетични продукти. Това означава избягване на заместители на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други диетични компоненти. Най-добре е да организирате консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали. Това може да са 5-6 хранения на ден.

Трябва да добавите повече зърнени храни и ястия към вашата диета, които спомагат за сгъстяване на изпражненията. Уверете се, че ежедневно консумирате храни, съдържащи фибри: свежи зеленчуции плодове. По-добре е да купувате хляб от груби зърна. Препаратите с диетични фибри могат да се използват като хранителна добавка. С тяхна помощ табуретката ще стане по-голяма и по-управляема. Въпреки забраната за млечни продукти, в диетата трябва да присъстват кефир и други ферментирали млечни напитки. Влияят добре на чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитие на заболяването при пациенти с енкопреза?

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което се причинява от голямо разнообразие от причини. Ако се свържете с специалист своевременно, прогнозата за неговото развитие е най-оптималната.

Ако не обърнете внимание на болестта и я оставите да се развие, тогава започва да се развива енкопреза. Преминава в по-сериозни етапи.

Общо има 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но той не оказва пряко влияние върху живота на човека. Пациентът може да извършва нормални дейности и да живее пълноценен живот.
2. На втория етап възниква инконтиненция на неоформени изпражнения. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира диетата и да се предпишат лекарства, които ще помогнат за сгъстяване и оформяне на изпражненията. Препоръчително е да се прави гимнастика за мускулите на сфинктера. Този стадий на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната навреме. В резултат на това има постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дълги публични събития.
3. Третият етап се характеризира с невъзможността да се задържат дори плътни изпражнения. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако лекарствените методи и гимнастиката не помогнат, тогава е показана хирургическа намеса.

Въпреки факта, че социалният стандарт на живот на пациента е сериозно засегнат, енкопрезата може да бъде излекувана. Ситуации, при които фекална инконтиненция е причинена от хеморагичен или исхемичен инсулт, се считат за неблагоприятни за прогнозата. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и до парализа, нарушение на говора и други проблеми.

Какво причинява фекална инконтиненция и как да я излекуваме

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не е в състояние да контролира движенията на червата. Почистването на червата става спонтанно. Пациентът губи спокойствие и става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин - енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране и спешна консултация с лекар.

Клинично описание на патологията и принципа на процеса на дефекация

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Изпражненията могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при по-силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условияи се проявява чрез нарушаване на обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че това мнение е погрешно. Статистиката дава цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено това. Няколко системи контролират изхода на изпражненията. Тяхната координация води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума има голям брой нервни окончания, които са отговорни за функционирането на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги изтласкват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата, за да задържа изпражненията и да ги изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на движение на червата се поддържа до освобождаването му, когато човекът е готов за акта на дефекация и разбира, че е настъпил. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да бъде часове.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. При мъжете нормата е по-висока. Анален орган в здравословно състояниетрябва да е в добра форма, намаляването на функционалността му води до влошаване на изхождането. Неговата дейност се контролира от автономната нервна система. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение за изхождане:

• едновременна вибрация на перитонеалните мускули и затваряне на главния отвор (процепен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до напредване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не може да се ускори. Тазовите мускули влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Вътрешният и външният сфинктер се отпускат. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той натоварва вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен и стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• запек;
• диарични изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намален мускулен тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек Твърдите отпадъци от обработката на храната се натрупват в червата. Тъканта в ректума се разтяга, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Течните изпражнения се натрупват над твърди изпражнения. Те изтичат и увреждат аналния проход.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми с инервацията. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, а вторият - на аномалии във функционирането на мозъка. Това често е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляване на здравината на стените на лигавицата на хранопровода започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастния орган и се образуват белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция или радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите пречат на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят целия процес на движение на червата.

Методи за лечение

Тя се основава на определени принципи:

• корекция на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопрезата е насочено към премахване на проблема - причината, която е довела до нарушаване на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които спомагат за нормализиране на функционирането на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други лекарства против диария се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, Беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията и повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Лекарството облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. По-често се случва да бъде включен в групата на опасните противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията и създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент от неговия състав. Въглищата абсорбират течността и увеличават обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Домашни лечения

Проблемът може да възникне, когато е невъзможно да отидете в медицинско заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите избирали лечебни билки и създавали чудотворни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до редки изпражнения, какво причини чревни неизправности? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За провеждането им се използват отвари от лайка. Вземете 50гр лечебна билка, поставете го в литър вряла вода. На слаб огън изчакайте компонентите на лайка да се разтворят напълно. След това охладете до стайна температура и поставете в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, като съотношението е 20 г билка, 200 мл течност. Не можете да правите много водни композиции. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат, когато се консумират пресни и пресовани в напитка. Дозировка: една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще бъде едновременно лечебен и превантивен методпремахване на болестта.

Патология след раждане

По време на бременност настъпват промени в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се появява и да се засилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушение на мускулната инервация Пикочен мехур;
• отклонения във функционирането на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането вътре в пикочния мехур.

Патологията възниква заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекари след раждане с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които възниква газова инконтиненция след раждането.

Причината за явлението не е само една, то е цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

Методи за лечение на женски заболявания

Какво да направите, за да го поправите неприятни симптоми, ще посъветва лекуващият лекар.

Методите са разработени от специалисти въз основа на опита на лекарите в изследването на причините за фекална инконтиненция.

1. Операции за въвеждане на специален гел в канала. Този вид терапия се използва за укрепване на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране на вътрешните органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите осигуряват канала за емисии на течности, шийката на матката и пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечение след нараняване или увреждане на сфинктера мускулна тъкантазовата хирургия се състои в метода на съвременните технологии - сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин - изкуствен орган, може да се контролира от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекална инконтиненция след операция може да бъде скрита чрез прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при по-старото поколение

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Почти всеки човек знае какво е диария. При определени условия еднократно влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще ви помогне да избегнете патологията и да поддържате обичайния си начин на живот.

Енкопрезата е голям проблем, но народните средства могат да го решат

Доста неприятна патология, характеризираща се с фекална инконтиненция или временна или вродена невъзможност за контролиране на акта на дефекация, се нарича енкопреза. Абсолютно всеки може да изпита това заболяване, независимо от пол и възраст. Лечението на заболяването трябва да бъде незабавно и подходящо. Лечението на енкопреза с народни средства е приемливо и възможно, но само като допълнително лечение.

Според статистиката патологията е по-често при деца, предимно момчета на възраст от 5 години. При възрастни заболяването рядко се диагностицира. Жените, които са имали тежко раждане, са по-податливи на развитие на заболяването.

Освен това проблемът става особено актуален с възрастта. Заболяването се развива поради дегенеративни променипричинени от естественото стареене. Енкопрезата при възрастни хора се диагностицира един и половина пъти по-често, отколкото при възрастни под 50-годишна възраст.

Какво провокира развитието на болестта и как да се справим с нея?

Фекална инконтиненция при възрастни може да се развие поради дефекти в развитието, както и ректални дефекти. Тези причини са вродени. Има още много придобити причини. И така, патологията може да се развие в резултат на:

• лошо хранене;
• мускулна хипотония;
• постоперативни или следродилни наранявания;
• метаболитни нарушения;
• психични разстройства: психоза, шизофрения, истерия;
• ректални фистули;
• захарен диабет;
• разкъсване на ректума;
• домашна или хирургична травма на тазовите органи;
• анални тумори;
• мозъчно увреждане.

Заболяването е неприятно и носи много дискомфорт в живота на човек. Лечението на заболяването трябва да бъде навременно. Само лекар може да предпише употребата на определено лекарство. Наред с традиционната терапия се препоръчва:

• Здравословна храна;
• тренирайте мускули тазовото дъно;
• изхождайте редовно;
• използвайте препарати от лечебни растения.

На пациентите се предписва диета. Препоръчва се в диетата да се включат: соя, леща, грах, боб, трици, плодове (не са разрешени ябълки, праскови и круши), кафяв ориз, ядки, пълнозърнеста паста, картофи, тиква, сушени плодове, ленено семе, овесени ядки .

Избягвайте да ядете млечни продукти, напитки, сладкиши, продукти, съдържащи кофеин, пикантни и мазни храни, колбаси, шунка, колбаси и алкохолни напитки. Хората, страдащи от заболяването, трябва да спазват режим на пиене. През деня се препоръчва да се пият два литра пречистена негазирана вода.

Алтернативна медицина в борбата с фекална инконтиненция

Употребата на конкретно лекарство трябва да бъде одобрена от лекуващия лекар. В никакъв случай не се самолекувайте, това може да ви навреди и да влоши ситуацията.

1. Използване на клизми. Препоръчително е да правите това за един месец почистващи клизми. За тази цел се препоръчва да се използва отвара от лайка. Същият народен лек може да се използва и за тренировъчни клизми. Запарете 50 грама цветя на растението в литър преварена вода. Варете сместа на слаб огън за четвърт час. Охладете и използвайте за прочистване на дебелото черво. Що се отнася до тренировъчните клизми, тук трябва да използвате около 300 ml отвара от 30 - 40 градуса. Инжектирайте сместа в ректума и се опитайте да я задържите възможно най-дълго.

2. Инфузията на аир ще помогне в борбата срещу болестта. Запарете 20 г изсушени ситно нарязани корени от растението с 200 мл вряща вода. Поставете продукта на топло място за един час или още по-добре го оставете в термос. Приемайте по лъжица от продукта след всяко хранене.

3. Офика срещу енкопреза. За лечение могат да се използват както пресни плодове на растението, така и прясно изцеден сок. Вземете една лъжица плодове или сок три пъти на ден, след хранене.

4. Медът е идеално природно лекарство. Консумирайте 10 грама мед три пъти на ден.

Лечение на енкопреза при деца

Енкопрезата при деца е доста често срещано явление. Лекарите разпознават патологията преди всичко като психоемоционална, но не изключват и вродени патологии. Появата на заболяването може да се дължи на:

• травматични мозъчни наранявания;
• патологии на развитието на плода;
• усложнения по време на раждане;
• вродени аномалии на долната част на червата;
• общи невротични разстройства;
• емоционално нестабилна ситуация в семейството;
• психосоматични разстройства;
• остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• неправилно функциониране на нервните рецептори на ануса.

За съжаление, не всички родители могат незабавно да идентифицират патологията. Детето ще скрие проблема във всеки случай, дори ако е само на четири години. Затова мама и татко трябва да бъдат възможно най-внимателни към детето си. Ако се открие проблем, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с вашия педиатър. Колкото по-бързо започне терапията, толкова по-бързо вашето бебе ще се отърве от болестта.

Лечението на енкопреза при деца трябва да бъде изчерпателно. Заедно с терапията, предписана от специалист, се препоръчва използването на неформална медицина. Те ще допринесат за бързото премахване на болестта.

Тъй като енкопрезата често е придружена от запек, за да се предотврати натрупването на изпражнения в червата, трябва да се придържате към диета. Препоръчва се да се включи в диетата на бебето зеленчукови супи, ястия от зеле, ферментирали млечни продукти, билки, мед, сушени плодове.

Също така, за да предотвратите запек, трябва да давате на бебето си 10 ml преди всяко хранене. растително масло. Слънчогледово или зехтин ще свърши работа.

Използване на клизми

При лечението на енкопреза с помощта на традиционната медицина клизмите са от голямо значение. По-добре е да ги провеждате сутрин. Процедурите за почистване насърчават развитието на рефлекса за изпразване и, което е важно, не оставят изпражненията за неволно отделяне. Обем на клизма ml. Курсът на лечение е двадесет процедури.

За да се намали нервното напрежение, се препоръчва да се вземат лечебни вани. За да направите това, можете да използвате инфузии от следните билки: валериана, лайка, невен, градински чай, лавандула, низ, motherwort, мента, аир. Отличен ефект може да се постигне с помощта на такси.

Смесете коренището на аир със слънчогледови семки и корени от валериана в равни пропорции. Сварете 100 грама суровина в литър вряща вода. След час филтрирайте и добавете във ваната. Продължителността на процедурата е четвърт час. По-добре е да го харчите вечер.

Комбинирайте равни количества лавандула с мента, маточина, розмарин, мащерка, мащерка, градински чай, дим и слез. Запарете 150 грама от сместа в литър преварена вода. Оставете състава да вари. След прецеждане се изсипва във ваната. Продължителността на процедурата е 20 минути.

Народните средства за лечение на болестта са ефективни и ефикасни. Трябва обаче да разберете, че самият процес на лечение е трудоемък и дълъг. Правилният подход, спазвайки всички предписания на лекаря и правилното хранене - всичко това допринася за бързото възстановяване.

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение

Какво е фекална инконтиненция

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция

1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде причинена от невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността и деменция.

2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Група 1 - на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителна система(ректален пролапс, наранявания на ануса, натрупване на големи количества твърди изпражнения в ректума).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя според тежестта:

I степен - изразява се в инконтиненция на газове.

II степен - характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.

III степен - изразява се в невъзможността на пациента да задържа плътни изпражнения.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Диагностика на фекална инконтиненция

• Ендоректална ехография.Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на аналните сфинктери (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал.Този метод включва определяне на налягането в покой и напрежението, създадено в аналния канал. С помощта на манометрия на аналния канал можете да оцените тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума.Ако има отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател), актът на дефекация на пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или, напротив, предизвиква позив което изисква незабавно движение на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

1. Операция Тирша- използване на синтетични материали или сребърна тел (в наши дни практически е изоставено).

2. Операция пожарникар– използване на бедрения мускул като пластичен материал (ефективността му, за съжаление, е краткотрайна).

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер(са разработени от учени Духанов и Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че през ануса в ректума се вкарва гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Пациентът свива и отпуска аналния сфинктер по команда. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на лечение продължава 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторните мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация– провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс на дефекация.
• Биологична обратна връзка.Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждите колеги отбелязват, че този метод в сравнение с други дава не само най-положителни резултати, но и най-трайни.

Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински устройства за биофийдбек. Принципът на работа на апарата за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да свива и да може да поддържа напрежението на външния сфинктер в даден режим. Електромиограмата се записва с помощта на ректален сензор и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно се изпълнява задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиване на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и подпомага възстановяването на кортиковисцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържимо. С помощта на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

Психотерапевтични методи.Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е да се формира и консолидира условен рефлекс към околната среда и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични влияния най-често не дава желани резултати, поради което рядко се използва на модерен етапразвитие на медицината. В медицината обаче са описани изолирани случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказва ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е настъпила остра психическа травма или силен стрес.

Диетични меркинасочени към нормализиране на храносмилането.

Акупунктура.Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулта. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми придружават тези патологии.

В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация намалява, логиката е нарушена, паметта намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (резки промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресия);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липса на контрол върху физиологичните функции, нарушен тонус на аналния сфинктер).

2. Нарушения на тазовите органи

Това име се отнася до комплекс от заболявания на тазовите органи. Има много причини за развитието на това състояние. Нека подчертаем основните от тях: мозъчни тумори, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психични разстройства, епилепсия, болест на Алцхаймер, малформации на пикочно-половите органи, слабост на мускулите на тазовото дъно, ректален пролапс, пролапс на матката, енуреза, простатит, увреждане на пикочните пътища и отделителната система на червата с хирургични интервенциии наранявания.

• запек;
• остра задръжка на урина;
• уринарна инконтиненция;
• непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

3. Нарушения на гръбначния мозък

Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, травми на гръбначния мозък.

• нарушение на движението на крайниците (горни, долни);
• намалена или пълна липса на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• фекална и уринарна инконтиненция.

4. Травми, включително родови травми

Тази група заболявания е свързана с травматично излагане, което засяга аналния сфинктер и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, които зависят от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива, когато трудно раждане, най-често не в медицински заведения. И в двата случая пациентите подлежат на хирургично лечениепоследвана от рехабилитация, която се избира индивидуално.

Фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция

Какво е фекална инконтиненция?

Кой страда от фекална инконтиненция?

• диария;
• заболяване или нараняване, засягащо нервната система;
• общ лошо състояниездраве, причинено от няколко хронични или продължителни заболявания;
• тежко раждане с наранявания на мускулите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, поддържащи матката, вагината, пикочния мехур, ректума.

Как червата контролират движенията на червата?

Какви са причините за фекална инконтиненция?

• диария
• запек
• мускулно увреждане или мускулна слабост
• нервна недостатъчност
• намален тонус на ректалните мускули
• хемороиди
• дисфункция на тазовото дъно

диария Диарията може да доведе до фекална инконтиненция. Редките изпражнения изпълват ректума по-бързо и се задържат по-трудно от твърдите изпражнения. Диарията увеличава шансовете ви да не стигнете до тоалетната навреме.

Какви изследвания се правят за фекална инконтиненция?

• Кога започна фекалната инконтиненция?
• Колко често се появяват епизоди на фекална инконтиненция?
• Колко изпражнения са изтекли? Дали е стол или просто мръсно бельо? Изтича ли само малко количество твърди или течни изпражнения? Или има пълна загуба на контрол върху движенията на червата?
• Е там силно желаниедо дефекация или става без позив?
• Ако има хемороиди, хемороидите излизат ли през ануса?
• Как фекалната инконтиненция засяга ежедневието?
• Изглежда ли някои храни допринасят повече за фекална инконтиненция?
• Пациентът може ли да контролира метеоризма (отделянето на газове)?

Въз основа на отговорите на тези въпроси, лекуващият лекар може да насочи пациента към специалист: гастроентеролог, проктолог или колоректален хирург. Специалистът ще ви прегледа и може да предложи един или повече от следните диагностични тестове, които могат да бъдат направени в болница или клиника:

• Аноректалната манометрия използва чувствителна на натиск тръба за тестване на чувствителността и функцията на ректума. Аноректалната манометрия също така тества способността на мускулите на аналния сфинктер да осигурят необходимата сила на натиск и способността да реагират на нервни сигнали.

  На радиография (V.D. Pasechnikov): дефекография на нормална дефекация (вляво) и обструктивна дефекация (вдясно).

  • Сигмоидоскопия, при която гъвкава тръба с осветител се вкарва през ануса в ректума и по-нататък в други долни части на дебелото черво, чрез които червата се изследват отвътре, за да се открият възможни причини за фекална инконтиненция, като напр. възпаления, тумори, белези.

  Как се лекува фекална инконтиненция?

  • хранене, диета, диета
  • лекарства
  • упражнения за мускулите на тазовото дъно
  • обучение на червата
  • операция
  • електрическа стимулация.

  Хранене, диета, диета

  • Яжте правилното количество протеин. При много пациенти целулоза(друго име растителни диетични фибри) увеличава обема на изпражненията, като ги прави по-меки и по-лесно управляеми. Фибрите могат да помогнат при диария и запек. Фибрите се намират в плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и боба. Добавките с фибри се продават в аптеките и магазините здравословна храна. Храните с фибри са друг универсален начин за лечение на фекална инконтиненция. Нормалната диета трябва да включва 20 до 30 грама фибри на ден. Фибрите трябва да се добавят постепенно, за да се избегне метеоризъм.
  • Пийте много. Осем 250-грамови чаши течност на ден могат да помогнат за предотвратяване на запек. Добър изборе вода. Трябва да се избягват напитки, съдържащи кофеин, алкохол, мляко или въглероден диоксид, ако причиняват диария.

  Продължителната диария може да се превърне в пречка за получаване човешкото тялодостатъчно количество витамини и минерали. Лекарят може да препоръча витаминни добавки, за да помогне за справяне с този проблем и да предостави информация за това какви промени в храната, диетата или храненето могат да подобрят състоянието на пациента.

  • млечни продукти като мляко, сирене и сладолед
  • напитки и продукти, съдържащи кофеин
  • пушени и преработени меса като колбаси, шунки, пуйки
  • пикантни храни
  • алкохолни напитки
  • плодове като ябълки, праскови и круши
  • мазнини и мазни храни
  • подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и напитки без захар дъвкаи сладкиши.

  Фекална инконтиненция при възрастни и деца: причини, диагностични методи и методи на лечение, препоръки

  Фекалната инконтиненция е един от сериозните проблеми. Характеризира се със спонтанно отделяне на изпражнения. Може да се появи както при възрастни, така и при деца.

  По какви причини се случва това? това явлениеи може ли да се излекува болестта?

  Описание на патологичния процес

  Фекална инконтиненция или енкопреза при възрастни е патологично явление, което възниква в резултат на загуба на контрол върху отделителния процес.

  Заболяването се нарича така, когато има проблем с изпразването на чревния тракт, човек губи способността да задържа изпражненията в себе си. Поради това не само течната маса изтича, но и твърдата маса.

  В 70 процента от всички случаи този процес е симптом на различни заболявания при деца над петгодишна възраст. Често преди това детето изпитва хронично задържане на изпражненията.

  Най-често заболяването се диагностицира при мъжете.

  Има и мнение, че фекалната инконтиненция при възрастни е признак за предстояща старост. Много хора вярват, че това заболяване е само болест на старостта. Но ситуацията изглежда малко по-различна.

  Около 50% от пациентите са на възраст между 40 и 60 години. Но болестта има пряка връзка и със старостта.

  причини

  Много пациенти се интересуват от въпроса защо възниква фекална инконтиненция при възрастни и деца? Какви причини могат да допринесат за развитието на подобно явление? Тази патология винаги е вторична.

  Причините за фекална инконтиненция при възрастни хора, възрастни и деца могат да се крият в:

  • постоянна диария. Диарията се счита за най-безвредната причина за това заболяване. Поради факта, че изпражненията се втечняват, е много трудно да се задържат в ректума. Диарията действа като временен фактор за енкопреза. След отстраняване на симптома всичко се връща към нормалното;
  • дългосрочен запек. В резултат на натрупването на твърди маси чревните стени започват да се разтягат и сфинктерът започва да се отпуска. Поради това желанието за изпразване на храносмилателния канал отслабва;
  • нараняване на мускулни структури или отслабване на техния тонус. Увреждането на мускулите в сфинктера възниква поради битови наранявания или хирургични интервенции. Най-честата поява на фекална инконтиненция е след операция на хемороиди;
  • затруднения с инервацията. Има два вида нарушения в провеждането на импулсите. Първият вариант е в нервните окончания на двете секции на сфинктера, когато процесите на релаксация и свиване са нарушени. Друг тип се основава на проблеми в мозъчната кора или пътя към нея. Тогава човекът не изпитва желание за дефекация, като по този начин го пропуска;
  • белези на ректума. Това състояние е придружено от намаляване на еластичността на чревните стени. В резултат на това възниква енкопреза. Причината за явлението е възпаление, операция на червата, излагане на радиация;
  • разширяване на хемороиди. Подутите конуси не позволяват на мускулната система в аналния проход да се затвори напълно;
  • проблеми с мускулните структури в таза. Това може да включва фекална инконтиненция след раждане, когато мускулните структури са с намалена сила. Вероятността от възникване на патология се увеличава при тези, които са имали разкъсване или разрез на перинеума по време на раждане.

  Фекалната инконтиненция при възрастните хора включва отслабване на мускулните влакна и загуба на еластичност. Някои пациенти изпитват фекална инконтиненция след инсулт.

  За разлика от сенилното неконтролирано отделяне на изпражнения при деца, всичко се случва по други причини. На първо място, трябва да се отбележи, че при деца на възраст до 4-5 години този процес е съвсем нормален. Често се придружава от енуреза и има физиологичен характер. Постепенно с възрастта детето придобива умения и може да задържа изпражнения или урина.

  Това явление се среща при деца и психологически причини. Често децата не могат да отидат до тоалетната извън дома, тъй като това им създава дискомфорт. Ако не отидете до тоалетната дълго време, процесът може да възникне спонтанно.

  Заслужава да се спомене отделно за децата от семейства в неравностойно положение. Фекална инконтиненция може да възникне при липса на необходимите умения. Родителите не наблюдават детето. Това явление може да бъде придружено персистиращо разстройство, в резултат на което те не разпознават миризмата на изпражненията и не реагират по никакъв начин на отделянето.

  Диагноза

  Ако не можете да задържите изпражненията си, не е толкова трудно да се диагностицира. Ако пациентът изпитва фекална инконтиненция, причините трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро и след това да бъдат лекувани с терапия.

  Въз основа на оплакванията на лицето лекарят предписва преглед, който включва:

  • аноректална манометрия. Тази техника се извършва, за да се определи нивото на чувствителност на ректума. Също така се оценява силата на компресия на сфинктера и неговата инервация;
  • магнитен резонанс. Този метод помага да се направят снимки с висока точност на мускулния апарат на аноректалната област;
  • трансректална ултразвукова диагностика. Извършва се за оценка на външната структура на мускулни стриктури;
  • проктография. Тази техника се отнася до рентгеново изследване. Позволява ви да изследвате ректума, когато там има изпражнения;
  • сигмоидоскопия. Изследването се състои във визуално изследване на чревните стени за наличие на белези и тумори;
  • електромиография. Този методдава възможност да се оцени състоянието на нервно-мускулната система в тазовото дъно.

  След установяване на причината, лекуващият лекар предписва лечение за енкопреза въз основа на възрастта на пациента и характеристиките на заболяването.

  Терапевтични мерки

  Как да се лекува енкопреза у дома? Лечението на енкопреза се извършва въз основа на причината за заболяването.

  Диета

  Тази техника за фекална инконтиненция се използва само когато причината е запек или диария.

  1. Необходимо е да се консумират онези продукти, които съдържат повишено съдържаниефибри. Техният ефект е насочен към нормализиране на консистенцията и управляемостта на изпражненията, предотвратявайки образуването на запек. Но тяхното съдържание в диетата трябва да се увеличава постепенно, тъй като е възможно голямо натрупване на газове в червата.
  2. Пийте много течности. Прецизно пречистена вода, а не сокове и чай. В същото време трябва да приемате плодови и зеленчукови сокове с изключително внимание, тъй като това може да доведе до диария.
  3. Трябва да се води специален дневник, в който да се посочва какво е ял пациентът. С развитието на патологията той ще може да разбере кой продукт води до промяна в консистенцията на изпражненията и да го изключи от диетата.
  4. Фекалната инконтиненция при възрастни над 60 години се лекува с народен лек. За да направите това, трябва да използвате Вазелиново масло. Трябва да се приемат две лъжици до два пъти на ден. Този процес помага за омекотяване на изпражненията и насърчава тяхното елиминиране.

  Лекарят решава с пациента индивидуално каква диета да следва.

  Консервативно лечение

  Какво да направите, ако се появи фекална инконтиненция при жени и мъже? В някои случаи е необходимо използването на лекарства.

  Лечението на фекална инконтиненция включва:

  • използване на слабителни таблетки при запек;
  • използването на антидиарични средства за диария;
  • употребата на лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията.

  Заедно с лекарствената терапия, пациентът трябва да спазва някои препоръки:

  • спазване на режима. Ако пациентът има запек, тогава е необходимо да се установи процесът на изпразване. Трябва мислено да поискаме от тялото да изчисти тялото от изпражненията в определено време;
  • извършване на физически упражнения. Те ще помогнат за укрепване на мускулните структури на тазовото дъно и сфинктера. Тази техника ще помогне, когато се появи газова инконтиненция след раждането. Отлично упражнение е да отпуснете и свиете сфинктера. Достатъчно е да извършвате тази процедура до три пъти на ден в продължение на един месец и проблемът ще изчезне сам;
  • провеждане на физиотерапия. Електростимулацията има отличен ефект;
  • извършване на водни процедури. Трябва да се къпете или да посещавате басейна по-често. Това ще укрепи мускулните структури.

  хирургия

  Ако други методи не помогнат за отстраняване на проблема, лекарят прибягва до операция.

  Има няколко метода на операция, наречени:

  • прав сфинктер. Основава се на укрепване на мускулната тъкан на ануса с помощта на силна връзка с ректума. Използва се в случаи, когато мускулите са засегнати поради увреждане или атрофия;
  • изкуствен сфинктер. Поставя се около истинския сфинктер. Устройството представлява специален маншет, който регулира налягането и действа като помпа;
  • колостомия Най-често се използва след операция на храносмилателния канал. Тази процедура включва свързване на дебелото черво с предната коремна стена. Когато настъпи процесът на дефекация, изпражненията се събират в торба.

  Какъв вид лечение да избере, решава лекарят въз основа на възрастта, причината за заболяването и хода.

  Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. В някои случаи този процес е физиологичен и изчезва с времето. В други ситуации защо възниква патологията може да се обясни само от лекар на индивидуална основа.

  Но без значение какво се превръща в решаващ фактор, трябва да следвате някои съвети:

  1. Когато излизате от дома, не забравяйте да посетите тоалетната. Необходимо е да се изпразни чревния канал по всякакъв начин.
  2. Ако пациентът отива някъде далеч, тогава трябва да се погрижите за смяна на бельото. Ако е необходимо, вземете мокри кърпички. Те ще помогнат за премахване на остатъците от изпражненията.
  3. Вземете таблетки, които помагат за намаляване на интензивността на миризмата на газове и изпражнения. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.
  4. Провеждайте предписаното от лекаря лечение.

  Фекалната инконтиненция може да доведе не само до здравословни, но и до социални проблеми. Когато се появят първите признаци на неконтролируемо отделяне на изпражненията, трябва да потърсите помощ от специалист и да установите причината за заболяването.

Обикновено мускулите на ануса могат да задържат газообразното съдържание на червата и изпражненията с различна консистенция по време на физическа активност, промени в позицията на тялото, кашляне и кихане до подходящия момент. Липсата или загубата на способност за контролиране на акта на дефекация (отделяне на изпражнения) се нарича енкопреза. Патологията може да бъде вродена или придобита. По-често се диагностицира при жени. При по-възрастните хора фекалната инконтиненция обикновено се комбинира с незадържане на урина.

Принципът на акта на дефекация

Хората са в състояние да потискат желанието за дефекация от около 2-годишна възраст. Изпразването на червата се контролира от централната нервна система.

Достигайки до ануса, изпражненията обикновено вече имат необходимата плътност и обем (средно 200 ml). Мускулите на сфинктера задържат камъните, позволявайки изхождането да се случи точно в точното време.

Мускулите на коремната кухина и тазовото дъно също участват в процеса на дефекация.

Разновидности

Енкопрезата варира по тежест.

Има 3 степени на нарушение на дефекацията:

• затруднено задържане на газове;
• инконтиненция на разхлабени изпражнения и газове;
• невъзможност за контролиране на движенията на червата с каквато и да е консистенция.

Когато се появят първите затруднения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптом на заболявания

Причините за проблеми по време на акта на дефекация могат да бъдат вродени, да възникнат като усложнение на заболявания или да станат следствие от наранявания (мозък, анус).

В първия случай патологията възниква, когато:

• дефект на аналния канал;
• нарушения в развитието на главния и гръбначния мозък.

Като симптом на заболяване, енкопрезата се проявява със запек, рак на ректума, диария и хемороиди.

Свободните фекални вещества бързо навлизат в ректума. Те са по-трудни за задържане от образуваните камъни, така че енкопрезата е често срещано допълнение към разстройството.

Възникналите около аналната област хемороиди затрудняват обтураторната функция на спиктъра. Част от изпражненията ще изтекат през ануса.

запек

Определен обем камъни с повишена твърдост се събират в ректума. Изпражненията с по-течна консистенция се натрупват зад уплътнени образувания и преминават през тях.

В по-късните стадии на злокачествения процес при мъжете и жените един от симптомите е фекална инконтиненция. Изпражненията могат да станат тъмни на цвят (поради кръв). Процедурата по изпразване става болезнена.

Признак на дисфункция на мускулите и нервите на аналната област

Патологията може да бъде следствие от нарушен тонус на мускулите на сфинктера и ректума, нервна недостатъчност и дисфункция на тазовото дъно.

Намален мускулен тонус на ректума и сфинктера

Отслабването или прекомерното разтягане на мускулите на сфинктера нарушава способността за задържане на изпражненията.

Възпалителни процеси в червата, операции на ануса, лъчетерапия могат да провокират образуването на белези в ректума. Това намалява еластичността му. Ректумът се разтяга по-лошо и губи способността си да контролира изпражненията, което води до енкопреза.

Нервна недостатъчност

Ако нервните окончания, разположени в областта на сфинктера и ректума, не работят правилно, тогава мускулите няма да се свиват и отпускат, както е необходимо, и човекът вече няма да изпитва желание да има движение на червата.

Това състояние може да е следствие от навика да не се обръща внимание на желанието за дефекация, както и от някои заболявания (множествена склероза, диабет).

Дисфункция на тазовото дъно

Проблемите с мускулите, връзките или нервите на тазовото дъно са фактори, които причиняват фекална инконтиненция.

Понякога раждането, което е настъпило с травма на матката и пикочния мехур, става провокиращ фактор за енкопреза. Дисфункцията започва да ви безпокои веднага или след години.

Проява на неврологични разстройства

Фекална инконтиненция може да бъде един от симптомите на неврологични разстройства: маниакално-депресивен или катоничен синдром, шизофрения, психоза. В този случай причината за разстройството става промяна във функционирането на централната нервна система.

Свързаните с възрастта нарушения на нервната система често са свързани с фекална инконтиненция при възрастните хора.

Диагностика

Дисфункцията се установява въз основа на симптоми и диагностични тестове.

• дефекография - рентгеново изследване, което информира за способността на ректума да изпълнява функциите си;
• аноректална манометрия - за изследване на налягането, реакцията на нервните сигнали и работата на мускулите на сфинктера, както и проверка на чувствителността на ректума;
• ядрено-магнитен резонанс - избран за получаване на изображения на мускулите на сфинктера;
• трансректален ултразвук - за изследване на състоянието на мускулите на ануса и ректума;
• сигмоидоскопия - изследване на ректума с помощта на специална тръба. Помага за идентифициране на възпалителни процеси, белези, неоплазми;
• електромиография на тазовото дъно и ректума - изяснява как функционират нервите, които регулират работата на тези мускули.

Само след откриване на причината за енкопреза специалист може да предпише ефективно лечение.

Принципи на терапията

Основата на лечението е корекция на диетата и лекарствена терапия. Може да се предпишат упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. В някои случаи само операцията е ефективна.

Корекция на диетата

За да се премахне дисфункцията, е важно да се нормализира естеството на изпражненията. Трябва да ядете 4-5 пъти на ден. Порциите трябва да са малки.

Трябва да се изключат от менюто:

• хляб;
• паста;
• сурови зеленчуци и плодове;
• овесена каша (просо, грис, ориз, перлен ечемик);
• кафе;
• пушени меса;
• какао;
• шоколадови изделия;
• чесън;
• консервирани храни;
• цитрусови плодове;
• банани.

Важно е да приемате достатъчно течности (до 2 литра на ден).

Диетата трябва да съдържа:

• лигави супи;
• варени зеленчуци;
• млечни продукти(кисело мляко, кефир);
• сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сини сливи).

Медикаментозно лечение

При стомашно-чревна дисфункция терапията е насочена към елиминиране на вида на патологията.

Най-често се коригират 2 варианта за нарушения на дефекацията:

• диария - предписват се лекарства, които увеличават количеството на фекалната материя (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Могат да се предписват лекарства против диария, които намаляват желанието за изхождане и забавят перисталтиката (Суприлол, Диара, Имодиум);
• запек - предписват се лекарства, които омекотяват камъните и ускоряват евакуацията им. (Натриев пикосулфат, Бисакодил).

При неврологични разстройствалекува се основното заболяване.

производителност специална гимнастикаможе да укрепи мускулите на тазовото дъно.

Ефективните упражнения ще бъдат:

• бързо компресиране и освобождаване тазовите мускули– 50-100 пъти на ден;
• мускулно напрежение като по време на уриниране (мъже) или дефекация (жени) - 20-50 пъти на ден.

Гимнастиката може да се изпълнява във всяка позиция на тялото. Тя е невидима за другите.

Невромодулация

Невромодулацията (електрическа стимулация, електрическа стимулация) се извършва с помощта на специални електроди. Те се поставят върху нервните окончания на ректума и ануса и редовно се активират. Продължителността на една сесия е 10-20 минути. Курсът на лечение е 2 седмици. Повторно предписване на невромодулация е възможно след 3 месеца.

хирургия

Ако лекарствената терапия е неефективна или енкопрезата е причинена от увреждане или анатомични нарушения на тазовото дъно или аналния сфинктер, се извършва хирургична корекция.

Може да е:

• сфинктеропластика (свързване на увредени мускули на сфинктера);
• сфинктеролеватопластика (нормализиране на аналните функции);
• сфинктероглутеопластика (възстановяване на сфинктера с помощта на тъкан, взета от мускула gluteus maximus).

Понякога може да се наложи колостомия. Операцията включва отстраняване на част от дебелото черво през отвор в корема и създаване на колостомия за оттичане на газове, изпражнения и слуз.

Лечение с народни средства

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват като част от комплексно лечениефекална инконтиненция.

Ефективните рецепти са:

• инфузия на коренища от аир - 20 г изсушени и натрошени плодове се заливат с 200 мл вряща вода. Необходимо е да се настоява за 1 час. Пийте по 1 ч.ч. след всяко хранене;
• пресни плодове или сок от офика - използвайте 1 ч.л. горски плодове или сок след хранене 3 пъти на ден;
• мед – яжте по 10 г мед 3 пъти на ден.

Противопоказания за такава терапия са стомашно-чревни заболявания в острия стадий и алергични реакции.

Постоянният контакт на кожата на аналната област с фекални маси може да причини дразнене. Необходимо:

• измийте и внимателно подсушете областта на ануса след всеки случай на енкопреза;
• нанесете крем, който образува филм, предпазващ от влага кожата(Релеф, Ауробин, Флеминг);
• използвайте чорапогащи;
• откажете синтетичното, прекалено стегнато бельо, както и прашките.

Енкопрезата е проблем, който може да бъде симптом сериозни патологии. Откриването на причината за фекална инконтиненция при мъжете и жените по време на диагностичния процес ви позволява да изберете оптималната възможност за лечение. Терапията може да бъде медикаментозна или хирургична. Рядко се използва хирургия. Премахването на разстройството ви позволява да нормализирате качеството на живот.

Появата на енкопреза при възрастни, като правило, показва наличието на патологии, вътрешни или външни увреждания на тялото.

В тази статия ще разгледаме какво е фекална инконтиненция, какво я причинява и как да се справим с болестта с помощта на традиционната медицина.

Общо описание и характеристики на енкопрезата

Както отбелязахме по-горе, енкопрезата е патологично състояние на тялото, при което човек губи контрол върху процеса на дефекация. Също така, това състояние е възможно не само в случаите, когато фекалната инконтиненция се появява непосредствено преди дефекацията, но и в случаите, когато дефекацията се случва по време на процеса на излизане на газове от тялото.

В повечето случаи (до 70% от клиничните случаи) фекална инконтиненция се среща при деца под 5-годишна възраст. Често това явление се предшества от дълго задържане на изпражненията. Ако подобно явление се наблюдава при дете на възраст под 2-3 години, то не може да се нарече патологично, поради непълното формиране на тялото на детето и физиологичната слабост на ректума и цялото черво като цяло.

В случаите, когато се наблюдава фекална инконтиненция при възрастни, типичният портрет на пациента обикновено е възрастен мъж над 65 години. Имайте предвид, че енкопрезата се среща 1,5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените (фекалната инконтиненция при жените е по-скоро патология, отколкото следствие от свързани с възрастта промени в тялото). В повечето случаи на заболяването при възрастни се наблюдава не толкова неволно изригване на изпражненията, колкото размазване на изпражненията - явление, характеризиращо се с леко отделяне на изпражнения по време на газове или първоначално желание за ходене до тоалетната.

Етиология на заболяването

Широко разпространено е мнението, че този проблем е характерен за възрастните и сенилните хора. Въпреки това, няма клинични диагностични доказателства за този факт. Това се доказва и от статистиката, според която в 50% от случаите фекална инконтиненция не се развива в старост, и сред хората от средната възрастова група (от 45 до 60 години).

В същото време разстройството може да се развие в напреднала възраст на фона на прогресивна сенилна (хидроцианова) деменция. Подобно нарушение се отразява негативно на живота на пациентите, като е вид спусък, водещ до социална изолация.

Механизъм и причини за развитие на енкопреза

Преди да разгледаме причините за фекална инконтиненция, е необходимо да разгледаме механизма, по който се развива това заболяване. От своя страна познаването на механизма ще ни позволи точно да характеризираме причините, поради които енкопрезата прогресира по-нататък.

Физиологичният механизъм на дефекация се основава на координираната работа на човешката нервна и мускулна система - ректума съдържа голям брой нервни окончания и мускули, които са отговорни за задържането или изхвърлянето на изпражненията. Сфинктерът е от ключово значение в процеса на дефекация. Реши това нормално наляганев областта на сфинктера е mm. rt. чл., а средната стойност е около 80 мм. rt. Изкуство. Този показател е по-висок при мъжете, отколкото при жените, и следователно при значителна промяна в налягането могат да се появят редица патологии, включително фекална инконтиненция.

Сфинктерът е в състояние на постоянен тонус, който се поддържа от гладките мускули вътре в ректума, както и от автономната нервна система- затова е невъзможно съзнателното управление или контрол на този мускул.

Физиологично нормалният процес на дефекация възниква в резултат на дразнещ ефект върху механорецепторите на изпражненията, които се натрупват в ампулата след преминаване през сигмоидното дебело черво. След това влиза в действие рефлексът на Валсалва, при който се наблюдава едновременно напрежение на коремната стена и глотиса. В резултат на този рефлекс налягането в коремната кухина се увеличава значително, което от своя страна предизвиква сегментни контракции в червата и в резултат на това освобождаване на изпражнения. В същото време мускулите на тазовото дъно се отпускат и то се спуска, което позволява изпражненията да излизат по-лесно от тялото.

Причини за фекална инконтиненция

По-горе разгледахме физиологичния процес на дефекация и как протича нормално. Съответно, причината за смущенията в процеса на изхвърляне на изпражненията може да се крие зад нарушение на една или повече фази, предхождащи самия процес. Нека разгледаме по-подробно основните причини за фекална инконтиненция:

• Физиологични и функционални нарушения. Тази категория включва такива явления като запек (70-80% от всички случаи на фекална инконтиненция), мускулна слабост или увреждане в резултат на механична или органична травма на ануса, патология на нервната система, хемороиди, функционално разстройство на мускулната тъкан, по-специално тазовото дъно и ректалните области.
• Неврологични и психофизиологични разстройства. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде провокирана от проблем от невротичен характер - това може да бъде силен страх, стрес или друга психологическа травма, която от своя страна е провокирала нарушения на нервната система. Тъй като нервната регулация също участва в физиологичен процесфекални изригвания, нарушаване на функционирането му или развитие на патологии също могат да провокират развитието на енкопреза.

Сред другите причини, заслужава да се отбележи колектомия (чревна хирургия), намалено усещане за движение на червата, както и заболявания от различно естество, при които енкопрезата е един от симптомите на клиничната картина.

Фекална инконтиненция като съпътстващ симптом

По-горе отбелязахме, че енкопрезата може да не е самостоятелно заболяване, а симптом, който придружава други заболявания. По-специално, фекална инконтиненция може да възникне в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, поради нарушаване на нервната регулация и патология на висшата нервна система, както и дисфункция на органите на тазовото дъно. В последния случай фекалната инконтиненция действа като съпътстващ симптом на болестта на Алцхаймер, множествена склероза, енцефалит и различни дефекти пикочно-половата система, туморни явления и неоплазми, пролапс на матката, простатит и други заболявания.

Диагностика

Диагнозата на фекална инконтиненция се предхожда от клинични лабораторни изследвания и общи изследвания, които позволяват на лекаря да определи причините за заболяването. По-нататъшните изследвания ни позволяват само да потвърдим или отхвърлим предполагаемата причина за заболяването, както и да установим най-подходящия и приемлив метод на лечение. Сред диагностичните методи, използвани за установяване на енкопреза, трябва да се отбележи следното:

• Аноректална манометрия. Тази техника се основава на определяне на чувствителността на ректума чрез определяне на вътрешното налягане и силата на компресия на сфинктера, както и съответствието на реакцията на сфинктера към провокирането на нервни реакции.
• ЯМР. Използва се в повечето случаи, защото ви позволява да получите подробни изображения на изследваната област, по-специално на ректума, сфинктера и част от червата.
• Проктография. Този тип диагностика ви позволява да определите действителния капацитет на ректума. Той също така дава възможност да се установи как точно се намират изпражненията в червата, както и механизмът на преминаване на изпражненията от момента на пристигането им от сигмоидното дебело черво до сфинктера.
• Ректален ултразвук. Безболезнена процедура, използвана в повечето случаи, която ви позволява да определите състоянието на ректума и сфинктера с помощта на ултразвук.
• Миография. Позволява ви да установите състоянието и тонуса на мускулите на тазовото дъно, ануса и гладките мускули на ректума, както и нервната проводимост на мускулните влакна в изследваната област.
• Ректоманоскопия. Специален вид изследване, което включва поставяне на сонда с камера в ректума. Позволява ви да проучите подробно вътрешното състояние на ректума и да установите възможните причини за развитието на енкопреза, по-специално ви позволява да определите наличието онкологични заболявания, възпалителен процес и други неоплазми в червата.

По правило за диагностични цели се извършват само няколко вида изследвания въз основа на наличната медицинска история.

Лечение на фекална инконтиненция с народни средства

Като правило, лечението на енкопреза с народни методи се състои в използването на лекарства, които спомагат за укрепване на имунитета на пациента, както и за възстановяване на нормалното физиологична функциядефекация. Най-ефективни са следните методи и методи на традиционно лечение:

Контрол на мощността. Ако имате фекална инконтиненция, трябва да следвате диета, която включва много фибри, пресни зеленчуци и плодове. Не се препоръчва да се ядат твърде мазни, горещи и пикантни храни, паста. Също така трябва да наблегнете на ферментирали млечни продукти и сушени плодове.

В началото трябва да избягвате ситуации, които свръхстимулират нервната система. Това е необходимо, за да не се провокират неконтролирани движения на червата поради силен стрес и нарушаване на нервната система. В този случай ще помогнат билкови успокояващи инфузии на базата на валериана, майчинка, мента, тинктура на базата на ангелика или огнище, както и колекция от маточина, жълт кантарион и цветя от лавандула.

В продължение на 4 седмици ежедневно се правят очистителни клизми от лайка по 2 пъти на ден. За да направите това, трябва да вземете клизма, да съберете ml топла отвара от лайка (30-35 градуса) и да я инжектирате в ректума. Пациентът трябва да се опита да го задържи възможно най-дълго.

Имат положителен ефект топли банис билки като екстракт от бор, лайка, невен, аир и motherwort.

Имайте предвид, че е препоръчително да използвате традиционната медицина само след предварителна консултация с лекар - пациентът не може да знае със сигурност причините за фекална инконтиненция и следователно може да избере грешен или неподходящ метод.

Прогноза на заболяването

В по-голямата част от случаите, при навременно и правилно лечение, прогнозата е положителна. Правилно избраната техника ви позволява да елиминирате заболяването в 90% от случаите, като същевременно избягвате рецидив на заболяването в бъдеще. Въпреки това превенцията е задължителна мярка за постигане на положителна прогноза.

Предотвратяването на заболяването се основава на елиминираща техника, която включва елиминиране на влиянието на тригерите, които провокират развитието на енкопреза. С други думи, като превантивни мерки, на пациента се препоръчва внимателно да следи собствената си диета, да избягва наранявания на червата и по-специално на ректума, както и да изпълнява предписани упражнения и тренировки, насочени към укрепване на психофизиологичното състояние на тялото.

Съветите за пациентите в този случай са стандартни: преди да напуснете дома си, трябва да изпразните червата си възможно най-пълно, винаги да имате смяна на дрехи и хигиенни продукти с вас, за да премахнете последствията от доброволните движения на червата, а също и да приемате лекарства, които могат частично премахване на миризмата на изхвърляне и газове в тялото.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение

Какво е фекална инконтиненция

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция

1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде причинена от невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността и деменция.

2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Група 1 - на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, наранявания на ануса, натрупване на големи количества твърди изпражнения в ректума).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя според тежестта:

I степен - изразява се в инконтиненция на газове.

II степен - характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.

III степен - изразява се в невъзможността на пациента да задържа плътни изпражнения.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Диагностика на фекална инконтиненция

• Ендоректална ехография.Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на аналните сфинктери (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал.Този метод включва определяне на налягането в покой и напрежението, създадено в аналния канал. С помощта на манометрия на аналния канал можете да оцените тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума.Ако има отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател), актът на дефекация на пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или, напротив, предизвиква позив което изисква незабавно движение на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

1. Операция Тирша- използване на синтетични материали или сребърна тел (в наши дни практически е изоставено).

2. Операция пожарникар– използване на бедрения мускул като пластичен материал (ефективността му, за съжаление, е краткотрайна).

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер(са разработени от учени Духанов и Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че през ануса в ректума се вкарва гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Пациентът свива и отпуска аналния сфинктер по команда. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на лечение продължава 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторните мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация– провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс на дефекация.
• Биологична обратна връзка.Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждите колеги отбелязват, че този метод в сравнение с други дава не само най-положителни резултати, но и най-трайни.

Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински устройства за биофийдбек. Принципът на работа на апарата за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да свива и да може да поддържа напрежението на външния сфинктер в даден режим. Електромиограмата се записва с помощта на ректален сензор и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно се изпълнява задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиване на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и подпомага възстановяването на кортиковисцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържимо. С помощта на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

Психотерапевтични методи.Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е да се формира и консолидира условен рефлекс към околната среда и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични ефекти най-често не дава желаните резултати, поради което се използва малко на съвременния етап от развитието на медицината. В медицината обаче са описани изолирани случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказва ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е настъпила остра психическа травма или силен стрес.

Диетични меркинасочени към нормализиране на храносмилането.

Акупунктура.Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулта. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми придружават тези патологии.

В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация намалява, логиката е нарушена, паметта намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (резки промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресия);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липса на контрол върху физиологичните функции, нарушен тонус на аналния сфинктер).

2. Нарушения на тазовите органи

Това име се отнася до комплекс от заболявания на тазовите органи. Има много причини за развитието на това състояние. Нека подчертаем основните от тях: мозъчни тумори, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психични разстройства, епилепсия, болест на Алцхаймер, малформации на пикочно-половите органи, слабост на мускулите на тазовото дъно, ректален пролапс, пролапс на матката, енуреза, простатит, увреждане на пикочните пътища и отделителната система на червата с хирургични интервенции и наранявания.

• запек;
• остра задръжка на урина;
• уринарна инконтиненция;
• непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

3. Нарушения на гръбначния мозък

Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, травми на гръбначния мозък.

• нарушение на движението на крайниците (горни, долни);
• намалена или пълна липса на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• фекална и уринарна инконтиненция.

4. Травми, включително родови травми

Тази група заболявания е свързана с травматично излагане, което засяга аналния сфинктер и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, които зависят от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение с последваща рехабилитация, която се подбира индивидуално.

Фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху движенията на червата, причинена от различни нарушения и наранявания.

Причини за фекална инконтиненция

Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение във функционирането на мускулния сфинктер и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво.

Затварящият апарат трябва да задържа съдържанието на червата, което има течна, твърда и газообразна форма. Изпражненията се задържат в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се осъществява с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулната система.

Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:

• анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
• органични наранявания, получени след раждане, увреждане на мозъка;
• психични разстройства, включително невроза, истерия, психоза, шизофрения и др.;
• наличието на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниен синдроми т.н.);
• травматични наранявания на обтураторния апарат, включително хирургични травми, битови наранявания и падания, разкъсвания на ректума;
• пикантен инфекциозни заболяванияпричиняване на диария и фекално сблъсък;
• неврологични заболявания, причинени от захарен диабет, наранявания на таза, анални тумори и др.

Видове фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиология и вид анална инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:

• редовно изхождане на изпражненията без желание за дефекация;
• фекална инконтиненция с желание за дефекация;
• частична фекална инконтиненция при физическо натоварване, кашляне, кихане и др.;
• свързана с възрастта фекална инконтиненция под влияние на дегенеративни процеси в организма.

Фекалната инконтиненция в ранна детска възраст е нормално състояние, при което детето все още няма способността да задържа движенията на червата и газовете. Ако фекалната инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии.

Фекална инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлексна патология. Пациентите могат да получат анална недостатъчност, която се причинява от нарушение на външния сфинктер и патологична инконтиненция на съдържанието на пълен ректум.

В случай на нарушения на инервацията, фекална инконтиненция при възрастни възниква в момента на загуба на съзнание, тоест по време на сън, припадък и в стресови ситуации.

Рецепторната фекална инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинена от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. Фекална инконтиненция при възрастни хора обикновено се наблюдава след нарушена координация на движенията, психични разстройства и дегенеративни процеси.

За да се предпише най-подходящото лечение е необходимо точно да се определи вида на фекалната инконтиненция – вродена, следродилна, травматична и функционална.

При жените фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждане. В резултат на следродилни нарушения има разкъсване на перинеума и по-нататъшно нагнояване, което води до развитие на дисфункция на аналния апарат.

Диагностика на заболяването

За да се установи точна диагноза и да се установи правилният тип фекална инконтиненция, лекуващият лекар предписва диагностични тестове, а също така провежда преглед за наличие на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат.

Терапевтът и проктологът предписват тестове за анална чувствителност, сигмоидоскопия, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на фекална инконтиненция

Първият етап от лечението на фекална инконтиненция е да се установи редовно изхождане и нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. На пациента се предписва не само правилната диета, но и диетата се регулира с корекция на диетата, нейните компоненти и количество.

След нормализиране на храносмилането се предписват лекарства, които спират движението на червата, включително фуразолидон и имодиум.

Най-ефективното лечение на фекална инконтиненция ще бъде при предписване на специално обучение и упражнения за укрепване на аналните мускули. Програмата за упражнения ще ви позволи да тренирате сфинктера и да възстановите нормалното функциониране на аналния апарат.

В случай на сериозно увреждане на ануса и ректума се предписва операция. Колостомията е операция за хирургично свързване на дебелото черво и коремната стена. Аналният проход е напълно зашит и след операцията пациентът може да се изхожда само в специална подвижна торба, която е свързана с коремната стена. Тази операция се извършва само в изключително тежки случаи.

Консервативното лечение на фекална инконтиненция включва медикаментозна терапия, електростимулация и лечебна гимнастика. Електрическата стимулация на перинеума и сфинктера е насочена към подобряване на контрактилната функция на аналните мускули, възстановяване на обтураторната способност на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата като част от основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и ще нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекална инконтиненция и стадия на заболяването.

Ако е необходимо, се предписва комбинирано лечение на фекална инконтиненция, което включва хирургично отстраняване на хемороиди и възстановяване на ректума.

Като допълнителна терапия може да се предпише курс от водни процедури и Biofeedback, който е насочен към трениране на аналните мускули с помощта на специално устройство и диагностичен монитор.

Фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция (анална инконтиненция) е дисфункция на ректума и аналните сфинктери, при която възникват неконтролирани движения на червата. За много малки деца неволните движения на червата се считат за нормални, но ако се наблюдава фекална инконтиненция при възрастни, това показва наличието на сериозни заболявания, чийто симптом е инконтиненцията. Много е важно да се установи причината за лезията навреме и да се започне своевременно лечение.

Видове заболявания

Експертите, в зависимост от степента на способност за контролиране на процеса на дефекация, разделят аналната инконтиненция на три етапа:

• Невъзможност за контрол на процеса на отделяне на газ;
• Инконтиненция на течни изпражнения и газове;
• Невъзможност за задържане на газове, твърди и течни изпражнения.

Освен това, в зависимост от етиологията на заболяването, в някои случаи човек може да почувства желание за дефекация и процеса на изтичане на изпражнения, но не е в състояние да ги контролира. Друга форма се характеризира с това, че пациентът не чувства нито желание за дефекация, нито самото изтичане - тази форма на фекална инконтиненция при възрастни хора най-често се наблюдава в резултат на дегенеративни процеси в организма.

Причини за фекална инконтиненция

Основните причини за заболяването могат да бъдат разделени на следните групи:

• Вродена. Спина бифида, ректални дефекти, малформации на аналния апарат;
• Био. Травми при раждане, увреждане на главния и гръбначния мозък, наранявания по време на проктологични операции;
• Психогенни. Неврози, психози, истерия, неконтролируеми панически атаки.

Причините за фекална инконтиненция също могат да бъдат: исхемичен колит, ректален пролапс и рак, обширни възпалителни процеси, диабет, последствия от наранявания на таза, деменция, епилепсия. Неволната, еднократна фекална инконтиненция при възрастни може да бъде предизвикана от силен стрес, хранително отравяне, продължителна употреба на лаксативи.

Фекална инконтиненция при деца

До 4-годишна възраст фекалната инконтиненция при деца (енкопреза) не трябва да тревожи родителите, не е аномалия и не изисква лечение. След достигане на 4-годишна възраст енкопрезата се диагностицира при приблизително 3% от децата. Основната причина за фекална инконтиненция при деца е хроничният запек, последван от несъзнателно и неконтролирано отделяне на изпражнения със значително натрупване в червата. Храносмилателната дисфункция може да бъде причинена от небалансирана диета - излишък на месо и млечни продукти, с недостатъчно количество растителни фибри в храната, както и нисък прием на течности. Неволното изхождане обикновено се случва през деня, докато са будни, а бебетата често изпитват болка в областта на корема и пъпа. Лечението на заболяването включва диета, която подобрява чревната подвижност и средства за премахване на болката по време на изхождане.

Проблеми с формирането на нервната система също могат да причинят фекална инконтиненция при деца: хиперактивност, невъзможност за поддържане на вниманието за дълго време, лоша координация. Енкопрезата може да бъде причинена от психологически фактори, като чувство на страх, съпротива и нежелание да се съобразят с изискванията на по-възрастните. В този случай основата на лечението е психологическата подкрепа от родителите и, ако е необходимо, консултация с психолог. За превенцията на заболяването навременното консолидиране на навика за използване на гърне е от особено значение и е важно засаждането да не е придружено от неприятни усещания.

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Фекалната инконтиненция при възрастни, особено в напреднала възраст, е свързана с намален тонус на аналните мускули. Ако в зряла възрастМогат да се наблюдават леки нарушения на дефекацията, но с течение на времето, без адекватно лечение, това заболяване може да се развие в анална инконтиненция. В повечето случаи неволните движения на червата при възрастни хора са следствие от увреждане на ректума. Заболяването може да бъде свързано и с развитието на деменция (сенилна деменция), при която възрастните хора не контролират своите действия и изхождане.

Лечението на заболяването в тази възраст се усложнява от много фактори, включително напреднал стадий на заболяването. Тъй като често причината за инконтиненция е обща психологическо състояние, не само лекарства и хирургично лечение, но и консултации с психотерапевт. Успехът на лечението на фекална инконтиненция при пациент в напреднала възраст зависи пряко от психологическия и психическия комфорт.

Диагностика на заболяването

За успешна борба с болестта е необходимо да се определи причината, която я е причинила, и след това да се избере подходящото лечение, за това се провеждат следните изследвания:

• Манометрия на аналния канал, която ви позволява да определите тонуса на сфинктера;
• Ендоректална ултрасонография, която ще определи дебелината на сфинктерите и техните дефекти;
• Определяне на прага на чувствителността на ректума.

След събиране на анамнеза и преглед на пациента, специалистите предписват подходящо лечение.

Лечение на фекална инконтиненция

Методите за лечение на заболяването включват: медикаментозно, хирургично и нелекарствено. Методът за справяне с инконтиненцията зависи от възрастта на пациента и тежестта на лезията. В случай на леки увреждания се предписва балансирана диета и лекарства, които премахват причините за проблеми в храносмилателната система и също така спомагат за повишаване на тонуса на мускулите на сфинктера. При лечение на умерена фекална инконтиненция могат да се предписват специални упражнения за укрепване на мускулите на ануса. Те могат да се правят у дома, а ключът към успеха е редовността на гимнастиката в продължение на 3-8 седмици. За обучение на сфинктера се използва и техниката на биофийдбек или използването на електрически стимулатори за възстановяване и подобряване на функцията на мускулите на перинеума и аналния канал. При психологически проблеми се използват психотерапевтични методи.

Хирургичните методи за лечение на заболяването се използват за коригиране на травматични дефекти в аналните мускули. Ако сфинктерните нерви са увредени, може да се имплантира изкуствен анус, състоящ се от пластмасов пръстен, пълен с течност. При най-тежките случаи на фекална инконтиненция най-добрият вариант е оформянето на колостома, при която изпражненията се събират в специален найлонов плик, прикрепен към коремната стена, комуникираща с дебелото черво.

При най-малката проява на анална инконтиненция не трябва да се колебаете незабавно да се свържете със специалисти, тъй като навременното лечение ще помогне при краткосроченуспешно да се справите с болестта и да подобрите качеството си на живот.

Енкопреза - фекална инконтиненция

Алтернативни имена: инконтиненция на изпражненията; неконтролирани движения на червата; загуба на контрол върху червата; инконтиненция на червата; невъзможност за контролиране на движенията на червата, фекална или анална инконтиненция.

Енкопрезата е невъзможността да се контролира способността за задържане и контрол на преминаването на газове и изпражнения от ануса, с други думи, загуба на контрол върху червата, което води до неволно преминаване на изпражненията. Изтичането на малки количества изпражнения и свързаните с тях газове от време на време може да доведе до пълна загуба на контрол върху червата.

За да се поддържа континенция на изпражненията, ректумът, анусът, тазовите мускули и нервната система трябва да функционират нормално и ясно. Човек трябва също да има физически и умствен капацитет (интактен мозък), за да разпознае и да реагира незабавно на желанието за дефекация.

Инконтиненцията на изпражненията е доста често срещан проблем, но поради съществуващите социални предразсъдъци пациентите рядко се консултират с лекар за това и се притесняват да говорят за това.

Повечето изследвания на червата при хора над 65-годишна възраст са установили, че жените изпитват инконтиненция по-често от мъжете. Една до три на всеки 1000 жени съобщават за загуба на контрол върху червата поне веднъж месечно.

Причини за фекална инконтиненция

Хроничен запек, в резултат на което мускулите на ануса и червата могат да се разтягат и отслабват, което води до изтичане на изпражнения и диария;

Постоянна употреба на лаксативи;

Колектомия (чревна хирургия);

Намалено ниво на усещане за пълнота на ректума (усещане за пълно изхождане);

Емоционални проблеми, стрес или депресия;

Гинекологични проблеми или ректална хирургия;

Нараняване на перинеума на жената по време на раждане;

Нараняване на мускулите на аналния канал;

Намален тонус на перинеалните мускули;

Някои жени имат увреждане на аналния мускул поради раждането;

Увреждане на нервите и мускулите (травма, тумори или радиация);

Тежка диария, която потиска способността да се контролира преминаването на изпражненията;

Тежки хемороиди или ректален пролапс;

Стрес поради непозната среда.

Диагностика на фекална инконтиненция

Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всички проблеми с чревна инконтиненция. Особено ако:

Дете, което е обучено да ходи правилно до тоалетна, има инконтиненция на червата;

Възрастният има инконтиненция на изпражненията;

Пациентът има дразнене на кожата или раната в резултат на дефекация.

Лекарят ще извърши диагностичен преглед на пациента, като се фокусира върху областта на стомаха и ректума. Ще се извърши преглед на ректума и ануса на пациента с пръст на лекаря: лекарят ще вкара пръст, намазан с медицински мехлем, в ректума, за да оцени състоянието на сфинктера, тонуса, аналните рефлекси и да провери за аномалии в ректалната област .

Лекарят може да поиска да попита пациента за следните важни неща:

Когато пациентът има инконтиненция;

Преди колко време се появиха тези проблеми?

Колко пъти това се случва всеки ден;

Пациентът знае ли за необходимостта от дефекация, преди да се появи изтичане;

Каква е консистенцията на изпражненията на пациента?

Това е твърдо, меко изпражнение или течност;

Описания на количеството изтекли изпражнения (с газове, без газове, с голяма сумаизпражнения);

Възможно ли е нещо наскоро да го е причинило? емоционално разстройствопри пациент;

Пациентът има ли объркване или дезориентация?

Ако е дете, обучено ли е правилно да ходи до тоалетна и има ли проблеми с приучването към тоалетна?

Какви други симптоми са налице;

Какви операции е претърпял пациентът;

Какви наранявания има пациентът? дали той (по-точно тя) е имал сложно раждане;

Какви лекарства приема пациентът?

Колко кафе пие пациентът?

Употребява ли пациентът алкохол, ако да, колко;

Обичайната диета на пациента.

Диагностичните тестове могат да включват:

рентгенова снимка с бариева клизма;

Ректален ултразвук или ехография на таза;

Тест на аналния сфинктер („анална манометрия“ или „аноректална манометрия“ е функционално диагностично изследване на аноректалната зона, за да се получи информация за тонуса на аноректалния мускулен комплекс и координацията на контракциите на ректума и аналните сфинктери);

Рентгенова процедура, използваща специално багрило, за да се оцени колко добре работи сфинктерът (балонна сфинктерограма);

Рентгенова процедура, използваща специално багрило, за да видите червата по време на движение на червата (дефекография или евакуационна проктография е метод на рентгеново изследване, който ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и аналния канал, както и функционални нарушения изпразване на ректума, което е трудно да се определи чрез други визуални методи за диагностика).

Лечение на анална инконтиненция

Фекалната инконтиненция не е безнадеждна ситуация. Правилното лечение може да помогне на повечето хора и често може да премахне проблема.

Лечението на инконтиненция на червата трябва да започне с идентифициране на причината (или няколко причини). Има няколко начина за укрепване на аналните и тазовите мускули, което насърчава нормалната функция на червата.

Изпражненията обикновено се причиняват от хроничен запек, който частично блокира дебелото черво. Ако запекът или големите изпражнения допринасят за фекална инконтиненция, лаксативите и клизмите обикновено не помагат много. Лекарят може да вкара един или два пръста в ректума и да разбие изпражненията на по-малки парчета, които могат да преминат по-лесно.

Стъпки за предотвратяване на по-нататъшно натрупване на изпражнения: Добавете повече фибри (фибри) към вашата диета, за да помогнете за формирането на нормални изпражнения. Трябва да използвате други лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Освен това е необходимо да се пият достатъчно течности и да се правят достатъчно упражнения, за да се увеличи нормалната консистенция на изпражненията.

Диета. Движенията на червата често се появяват, защото ректалният сфинктер е по-малко способен да се справи с големи обеми разхлабени изпражнения. Често прости промени в диетата могат да намалят появата на инконтиненция.

Алкохолът и кофеинът не се препоръчват, защото могат да причинят диария и уринарна и фекална инконтиненция при много хора. Някои хора развиват диария след ядене на млечни продукти, защото не са в състояние да усвояват лактозата или захарта, съдържаща се в повечето млечни продукти. Някои хранителни добавки, като индийско орехче и сорбитол, могат да причинят диария при някои хора.

Добавянето на повече храна може да помогне за сгъстяване на редките изпражнения и намаляване на теглото им. Увеличаването на фибрите (минимум 30 g на ден) от пълнозърнеста пшеница и трици ще добави обем към вашата храна. Полезен е и живовлякът.

Лекарства. При хора с чревна инконтиненция поради диария може да се използва лекарство като лоперамид (имодиум) за контролиране на диарията и подобряване на движението на червата.

Други антидиарични средства включват антихолинергични лекарства (беладона или атропин), които намаляват чревната секреция и чревната подвижност (движение). Производните на опиум (болкоуспокояващи или кодеин) или дифеноксилат (ломотил), както и лоперамид (имодиум) повишават чревния тонус и намаляват движението на червата.

Други лекарства, използвани за контролиране на движенията на червата, включват лекарства, които намаляват съдържанието на вода в изпражненията ( Активен въгленили Kaopectate) или тези, които абсорбират течност и добавят обем към изпражненията (напр. Metamucil).

Пациентът трябва да прегледа и провери всички лекарства, които приема при своя доставчик на здравни услуги.

Някои лекарства могат да причинят или да увеличат инконтиненцията на червата, особено при по-възрастни хора. Тези лекарства включват:

Ако пациентът има честа инконтиненция на червата, той може да използва специално устройство - фекални колектори, които забавят инконтиненцията на изпражненията и предпазват кожата. Тези устройства се състоят от дренажна торба, прикрепена към адхезивна пластина (тази пластина осигурява надеждна фиксация на колостомната торба върху предната коремна стена за няколко дни, следвайки извивките на тялото). Плочата има отвори в центъра, през които се поставят върху ануса.

Повечето хора, които страдат от чревна инконтиненция поради липса на контрол на сфинктера или намалено осъзнаване на желанието за дефекация, могат да се възползват от програма за преквалификация на червата и специфична терапия с упражнения, за да помогнат за възстановяване на нормалния мускулен тонус.

Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на контрол на червата при хора, които имат намалена способност да разпознават желанието за дефекация или които имат ограничена подвижност, която им пречи да използват тоалетната самостоятелно и безопасно. На тези хора трябва да се помогне да отидат до тоалетната след хранене и да отидат до тоалетната веднага, ако имат желание за дефекация.

Ако нуждите от тоалетна често остават незадоволени, човекът може да развие „отрицателен модел на подсилване“. В този случай той може вече да не предприема правилните действия, когато почувства желание за дефекация.

хирургия. Хората, които имат движения на червата, които продължават дори след лечение, могат да се възползват от операция, за да се отърват от проблема. Има няколко различни варианта. Изборът на опция за операция се основава на причината за инконтиненцията и общото здравословно състояние на лицето.

Прав сфинктер. Сфинктерната терапия се прилага при хора, чиито мускули на аналния пръстен (сфинктер) не работят добре поради нараняване или стареене. Процедурата се състои в повторно закрепване на сфинктера към ануса по-ефективно.

Изкуствен чревен сфинктер. Някои пациенти могат да бъдат лекувани с изкуствен чревен сфинктер. Състои се от три части: маншет, който пасва около ануса, балон за регулиране на налягането и помпа, която надува маншета.

Около задния сфинктер се имплантира изкуствен сфинктер. Маншетът остава по-висок и поддържа континенция. Пациентът дефекира чрез изпускане на маншета. Маншетите автоматично се надуват отново след 10 минути.

Колостомия. Понякога фекални течове се появяват при хора, които не реагират на различни лечения. Колостомията е, когато дебелото черво е прикрепено към отвор в коремната стена. Столът преминава през този отвор в специална чанта. Пациентът ще трябва да използва колостомия - торба за събиране на изпражнения, отвореният край на дебелото черво, доведен до предната коремна стена и хирургически подсилен там, за да освободи изпражненията и чревните газове. Колостомията се извършва не само при рак на дебелото черво, но и при пациенти с травми на дебелото черво, както и при различни други заболявания: улцерозен колит, болест на Крон, тотална полипоза на дебелото черво и др.

Фекална инконтиненция: какво е това, лечение, причини, симптоми, признаци

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция е състояние, което неизменно оказва сериозно влияние върху живота на човека, както в социален, така и в морален аспект. В заведенията за дългосрочни грижи разпространението на фекална инконтиненция сред жителите е до 45%. Разпространението на фекална инконтиненция е сходно сред мъжете и жените, съответно 7,7 и 8,9%. Този показател се увеличава в по-възрастните възрастови групи. Така сред хората на 70 и повече години той достига 15,3%. Поради социални причини много пациенти не търсят медицинска помощ, което най-вероятно води до подценяване на разпространението на това заболяване.

От пациентите в първичната медицинска помощ 36% съобщават за епизоди на фекална инконтиненция, но само 2,7% имат документирана диагноза. Разходите на здравната система за пациенти с фекална инконтиненция са с 55% по-високи, отколкото за останалите пациенти. В парично изражение това се превръща в сума, равна на 11 милиарда щатски долара годишно. При повечето пациенти правилното лечение постига значителен успех. Ранната диагностика помага за предотвратяване на усложнения, които влияят неблагоприятно на качеството на живот на пациентите.

Причини за фекална инконтиненция

• Гинекологична травма (раждане, хистеректомия)
• Тежка диария
• Копростаза
• Вродени аноректални аномалии
• Аноректални заболявания
• Неврологични заболявания

Преминаването на изпражненията осигурява механизъм със сложни взаимодействия анатомични структурии елементи, които осигуряват чувствителност на нивото на аноректалната зона и мускулите на тазовото дъно. Аналния сфинктер се състои от три части: вътрешен анален сфинктер, външен анален сфинктер и пуборектален мускул. Вътрешният анален сфинктер е гладкомускулен елемент и осигурява 70-80% от налягането в аналния канал в покой. Тази анатомична формация е под въздействието на неволни нервни тонични импулси, което осигурява затварянето на ануса през периода на почивка. Благодарение на доброволното свиване на набраздените мускули, външният анален сфинктер служи за допълнително задържане на изпражненията. Пуборекталният мускул образува поддържащ маншет около ректума, който допълнително укрепва съществуващите физиологични бариери. Той остава в свито състояние през периода на почивка и поддържа аноректален ъгъл от 90°. По време на дефекация този ъгъл става тъп, като по този начин се създават условия за преминаване на изпражненията. Ъгълът се изостря чрез доброволно свиване на мускула. Това помага да се задържи съдържанието на ректума. Фекалните маси, постепенно запълващи ректума, водят до разтягане на органа, рефлексно намаляване на аноректалното налягане в покой и образуване на част от изпражненията с участието на чувствителната анодерма. Ако желанието за дефекация се появи в неудобно време за човек, активността на гладката мускулатура на ректума, контролирана от симпатиковата нервна система, протича с едновременно доброволно свиване на външния анален сфинктер и пуборекталния мускул. За да се измести дефекацията с течение на времето, е необходимо достатъчно съответствие на ректума, тъй като съдържанието се връща обратно в разширяващия се ректум, надарен с резервоарна функция, до по-подходящ момент за дефекация.

Фекална инконтиненция възниква, когато механизмите, които поддържат задържането на изпражненията, са нарушени. Тази ситуация на фекална инконтиненция може да възникне поради разхлабени изпражнения, слабост на набраздените мускули на тазовото дъно или вътрешния анален сфинктер, сензорни смущения, промени във времето за преминаване през дебелото черво, увеличен обем на изпражненията и/или намалена когнитивна функция. Фекалната инконтиненция се разделя на следните подкатегории: пасивна инконтиненция, спешна инконтиненция и фекално изтичане.

Класификация на функционалната фекална инконтиненция

• Повтарящи се епизоди на неконтролирано изхождане при лице на възраст най-малко 4 години с подходящо за възрастта развитие и едно или повече от следните:
  • нарушаване на функционирането на мускулите с непокътната инервация и без увреждане;
  • незначителни структурни промени в сфинктера и/или нарушаване на инервацията;
  • нормални или неорганизирани движения на червата (задържане на изпражнения или диария);
  • психологически фактори.
• Изключвайки всички от следните причини:
  • нарушена инервация на ниво главен или гръбначен мозък, сакрални коренчета или увреждане на различни нива като проява на периферна или автономна невропатия;
  • патология на аналния сфинктер, причинена от мултисистемно увреждане;
  • морфологични или неврогенни нарушения, считани за основна или първична причина за NK

Рискови фактори за фекална инконтиненция

• Напреднала възраст
• Женски пол
• Бременност
• Травматизация по време на раждане
• Перианална хирургична травма
• Неврологични дефицити
• Възпаление
• хемороиди
• Пролапс на тазовите органи
• Вродени малформации на аноректалната област
• затлъстяване
• Състояние след бариатрична хирургия
• Ограничена подвижност
• Уринарна инконтиненция
• Пушенето
• Хронична обструктивна белодробна болест

Много фактори допринасят за развитието на фекална инконтиненция. Те включват консистенция на разхлабени изпражнения, женски пол, напреднала възраст и многократни раждания. Най-голямо значение се отдава на диарията. Неотложното изхождане е основният рисков фактор. С възрастта вероятността от фекална инконтиненция се увеличава, главно поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и намален анален тонус в покой. Раждането често е придружено от увреждане на сфинктерите в резултат на травма. Фекална инконтиненция и оперативно раждане или травматично раждане чрез родовия канал, със сигурност са взаимно свързани, но в литературата няма доказателства за предимствата на цезаровото сечение пред нетравматичното естествено раждане по отношение на запазване на тазовото дъно и осигуряване на нормална фекална континенция.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за NC. Бариатричен хирургични операциисе считат за ефективни методи за лечение на напреднало затлъстяване, но след операция пациентите често изпитват фекална инконтиненция поради промени в консистенцията на изпражненията.

При сравнително млади жени фекалната инконтиненция е ясно свързана с функционални нарушениячервата, включително тези с IBS. Причините за фекална инконтиненция са многобройни и понякога се припокриват. Увреждането на сфинктера може да остане незабелязано в продължение на много години, докато свързаните с възрастта или хормоналните промени, като мускулна атрофия и атрофия на други тъкани, нарушат установената компенсация.

Клинично изследване на фекална инконтиненция

Пациентите често се притесняват да признаят инконтиненция и се оплакват само от диария.

При идентифицирането на причините за фекална инконтиненция и поставянето на правилната диагноза не може да се направи без подробна анамнеза и целенасочен ректален преглед. Медицинската история трябва задължително да отразява анализ на лекарствената терапия, проведена по време на лечението, както и характеристиките на диетата на пациента: и двете могат да повлияят на консистенцията и честотата на изпражненията. Много е полезно пациентът да води дневник, в който да записва всичко, свързано с изпражненията. Те включват броя на епизодите на уринарна инконтиненция, естеството на инконтиненцията (газове, редки или твърди изпражнения), обема на неволното преминаване, способността да усещате преминаването на изпражненията, наличието или отсъствието на позиви за неотложност, напрежение и усещания, свързани с запек.

Цялостният физически преглед включва изследване на перинеума за излишна влага, дразнене, фекална материя, анална асиметрия, фисури и прекомерно отпускане на сфинктера. Необходимо е да се провери аналния рефлекс (свиване на външния сфинктер до убождане в перинеалната област) и да се уверите, че чувствителността на перинеалната област не е нарушена; забележете пролапс на тазовото дъно, изпъкналост или пролапс на ректума при напрежение, наличие на пролапс и тромбирани хемороиди. Ректалното изследване е от решаващо значение за идентифициране на анатомичните характеристики. Много силна режеща болка показва остро увреждане на лигавицата, например остра или хронична фисура, язва или възпалителен процес. Намаляване или рязко повишаване на аналния тонус в покой и по време на напрежение показва патология на тазовото дъно. При неврологичен преглед трябва да се обърне внимание на запазването на когнитивните функции, мускулната сила и походката.

Инструментални изследвания на фекална инконтиненция

Ендоанал ехографияИзползва се за оценка на целостта на аналните сфинктери, аноректалната манометрия и електрофизиологията също могат да се използват, ако са налични.

Няма конкретен списък с изследвания, които трябва да се извършат. Лекуващият лекар ще трябва да прецени отрицателните аспекти и ползите от изследването, цената, общата тежест върху пациента с възможността да предпише емпирично лечение. Трябва да се вземе предвид способността на пациента да понася процедурата, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на диагностична стойност на това, което се планира да се направи. Диагностични изследваниятрябва да са насочени към идентифициране на следните условия:

1. възможно увреждане на сфинктерите;
2. преливна инконтиненция;
3. дисфункция на тазовото дъно;
4. ускорено преминаване през дебелото черво;
5. значително несъответствие между анамнестичните данни и резултатите от физически преглед;
6. изключване на други възможни причини за НК.

Стандартният тест за проверка на целостта на сфинктерите е ендоанална сонография. Показва много висока разделителна способност при изследване на вътрешния сфинктер, но по отношение на външния сфинктер резултатите са по-скромни. ЯМР на аналния сфинктер осигурява по-голяма пространствена разделителна способност и превъзхожда ултразвуков методи по отношение както на вътрешните, така и на външните сфинктери.

Аноректалната манометрия позволява да се получи количествена оценка на функцията на двата сфинктера, ректалната чувствителност и съответствието на стената. При фекална инконтиненция налягането в покой и по време на контракция обикновено намалява, което ни позволява да преценим слабостта на вътрешния и външния сфинктер. В случай, че получените резултати са нормални, може да се мисли за други механизми в основата на НК, включително редки изпражнения, поява на условия за изтичане на фекалии и сензорни нарушения. Тестът с ректален балон е предназначен да определи ректалната чувствителност и еластичността на стените на органа чрез оценка на сензорно-моторните реакции към увеличаване на обема въздух или вода, изпомпвани в балона. При пациенти с фекална инконтиненция чувствителността може да бъде нормална, отслабена или повишена.

Провеждането на тест с изтласкване на балон от ректума включва изпитвания субект да избута балон, пълен с вода, докато седи на тоалетна седалка. Изгонването в рамките на 60 секунди се счита за нормално. Този тест обикновено се използва при скринингови прегледи на пациенти, страдащи от хроничен запек, за идентифициране на диссинергия на тазовото дъно.

Стандартната дефекография позволява динамична визуализация на тазовото дъно и откриване на ректален пролапс и ректоцеле. Инжектира се бариева паста в ректосигмоидното дебело черво и след това се регистрира динамична рентгенова анатомия - двигателната активност на тазовото дъно - на пациента в покой и по време на кашлица, свиване на аналния сфинктер и напъване. Методът на дефекографията обаче не е стандартизиран, така че всяка институция го извършва по различен начин и изследването не е достъпно навсякъде. Единственият надежден метод за визуализиране на цялата анатомия на тазовото дъно, както и областта на аналния сфинктер, без излагане на радиация, е динамичният ЯМР на таза.

Аналната електромиография ни позволява да идентифицираме денервация на сфинктера, миопатични промени, неврогенни нарушения и др. патологични процесисмесен произход. Целостта на връзките между окончанията на пудендалния нерв и аналния сфинктер се проверява чрез записване на крайната моторна латентност на пудендалния нерв. Това помага да се определи дали слабостта на сфинктера се дължи на увреждане на пудендалния нерв, нарушение в целостта на сфинктера или и двете. Поради липсата на достатъчно опит и липса на информация, която да докаже високата значимост на този метод за клиничната практика, Американската гастроентерологична асоциация се противопоставя на рутинното определяне на терминалната моторна латентност на пудендалния нерв при преглед на пациенти с НК.

Понякога анализът на изпражненията и определянето на времето за преминаване през червата помагат да се разберат причините за диарията или запека. За идентифициране на патологични състояния, които влошават ситуацията с фекална инконтиненция (възпалително заболяване на червата, целиакия, микроскопичен колит), ендоскопско изследване. Винаги трябва да се борим с причината, тъй като това предопределя терапевтична тактикаи в крайна сметка подобрява клиничните резултати.

Лечение на фекална инконтиненция

Често много трудно. Диарията се контролира с лоперамид, дифеноксилат или кодеин фосфат. Упражнения за мускулите на тазовото дъно и при наличие на дефекти на аналния сфинктер може да се постигне подобрение след операции за възстановяване на сфинктера.

Подходите за първоначално лечение за всички видове фекална инконтиненция са еднакви. Те включват промени в навиците, насочени към постигане на консистенция на изпражненията, премахване на нарушенията на дефекацията и осигуряване на достъп до тоалетна.

Промяна в начина на живот

Лекарства и промени в диетата

Възрастните хора обикновено приемат много лекарства. Известно е, че един от най-честите странични ефекти на лекарствата е диарията. На първо място, трябва да прегледате с какво се лекува лицето, което може да предизвика НК, включително билки и витамини, които се продават без рецепта. Също така е необходимо да се определи дали в диетата на пациента има компоненти, които влошават симптомите. Това включва по-специално подсладители, излишък от фруктоза, фруктани и галактани и кофеин. Диета, богата на диетични фибри, може да подобри консистенцията на изпражненията и да намали честотата на уртикария.

Контейнерни абсорбенти и аксесоари

Не са разработени много материали за абсорбиране на изпражненията. Пациентите разказват как се измъкват от ситуацията с помощта на тампони, превръзки и пелени - всичко, което първоначално е измислено за абсорбиране на урина и менструално течение. Използването на превръзки при фекална инконтиненция е свързано с разпространение на миризма и дразнене на кожата. Аналните тампони се предлагат в различни стилове и размери и са предназначени да блокират изтичането на изпражненията, преди това да се случи. Те се понасят лошо, което ограничава полезността им.

Достъпност до тоалетната и „обучение на червата“

Фекалната инконтиненция често е проблем за хора с ограничена подвижност, особено възрастни хора и психиатрични пациенти. Възможни мерки: посещение на тоалетна по график; извършване на промени в интериора на къщата, за да направи посещението на тоалетната по-удобно, включително преместване на мястото за спане на пациента по-близо до тоалетната; разположение на тоалетната седалка непосредствено до леглото; Поставете специалните аксесоари така, че да са винаги под ръка. Физиотерапия и физиотерапияможе да подобри двигателните функции на човек и поради по-голямата мобилност да му улесни достъпа до тоалетната, но очевидно броят на епизодите на фекална инконтиненция не се променя от това, поне трябва да се отбележи, че резултатите от изследванията по тази тема са противоречиви.

Диференцирана фармакотерапия в зависимост от вида на фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция поради диария

На първия етап основните усилия трябва да бъдат насочени към промяна на консистенцията на изпражненията, тъй като формираните изпражнения се контролират много по-лесно от течните изпражнения. Добавянето към диетата обикновено помага. диетични фибри. Фармакотерапията, насочена към забавяне на движението на червата или свързването на изпражненията, обикновено е запазена за пациенти с рефрактерни симптоми, които не реагират на по-леки мерки.

Антидиарични средства за фекална инконтиненция