През последното десетилетие броят на пациентите с диабет се е удвоил в световен мащаб, достигайки 415 милиона души до 2015 г., според IDF. Контролните и епидемиологични проучвания, проведени в Русия, показват, че истинският брой на пациентите със захарен диабет е приблизително 3-4 пъти по-висок от официално регистрирания, т.е. той е най-малко 7% от населението на страната. В същото време разпространението на захарен диабет в групата на хората над 60 години достига 20%. Второто място в структурата на ендокринната патология принадлежи на различни заболявания щитовидната жлеза. Увеличава се броят на пациентите, които са загубили работоспособността си поради патология на щитовидната жлеза. Тази статия анализира съвременни местни и чуждестранни литературни източници за епидемиологията на заболяванията на ендокринната система, което показва, че тези заболявания са важен медицински и социален проблем на нашето време.
ендокринни заболявания
диабет
заболявания на щитовидната жлеза
1. Дедов И.И. Захарният диабет е най-опасното предизвикателство за световната общност // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2012. - № 1. - С. 7–13.
2. Дедов И.И. Резултати от изпълнението на подпрограмата „Захарен диабет“ на Федералната целева програма „Превенция и борба със социално значимите заболявания 2007–2012 г.“ / I.I. Дедов, М.В. Шестакова, Ю.И. Сунцов и др. // Захарен диабет. - 2013. - № 2S. - С. 2-48.
3. Атлас на диабета на IDF, 7-мо изд. Брюксел, Белгия: Международна федерация по диабет, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (дата на достъп: 01.07.2017 г.).
4. Маслова О.В. Епидемиология на захарния диабет и микроваскуларните усложнения / O.V. Маслова, Ю.И. Сунцов // Захарен диабет. - 2011 - № 3. - С. 6-12.
5. IDF Diabetes Atlas, 6-то изд. Брюксел, Белгия: Международна федерация по диабет, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (дата на достъп: 01.07.2017 г.).
6. Американска диабетна асоциация. Икономически разходи за диабет в САЩ през 2012 г. // Диабетна грижа. 36 (4): 1033–46.
7. Дедов И.И. Алгоритми за специализирана медицинска помощ при пациенти със захарен диабет / ред. И.И. Дедова, М.В. Шестакова. - М., 2015. – 7-ми брой. - С. 112.
8. Дора С.В. Промени в естеството на хода на болестта на Грейвс в Санкт Петербург за периода от 1970 до 2010 г. / S.V. Дора, Е.И. Красилникова, E.I. Баранова // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. - 2012. - Т. 8. - № 2. - С. 59–63.
10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. Съвременно лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза // Expert Rev Anticancer Ther. 2009 г.; 9(3): 317-329.
11. Румянцев П.О., Илин А.А., Румянцева У.Ф., Саенко В.А. Рак на щитовидната жлеза. Съвременни подходикъм диагностика и лечение. – М .: GEOTAR-Media, 2009. - С. 476.
12. Фадеев В.В. Отново за парадигмата на лечение на нодуларна колоидна гуша // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. – 2014. – Т. 10. – № 4. – С. 61-64.
13. Жукова Л.А. Разработване на програма за обучение на пациенти с различни заболявания на щитовидната жлеза и оценка на нейната ефективност / L.A. Жукова, Н.С. Андреева, А.А. Гуламов, А.Е. Смирнова // Бюлетин на Медицинския стоматологичен институт. - 2009. - № 1. - С. 21-23.
14. Жукова Л.А. Клинични и нозологични характеристики на хоспитализирани пациенти с тиреопатии в многопрофилна болница в Тула (2004-2010 г.) / L.A. Жукова, Е.В. Тимощенко, Ю.В. Бурякова // Академично списание на Западен Сибир. - 2012. - № 3. - С. 34-35.
16. Петров А.В. Недиагностицираният хипотиреоидизъм е рисков фактор за рабдомиолиза по време на терапия със статини / A.V. Петров, Л.А. Луговая, Л.Г. Стронгин, Т.А. Некрасова // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. – 2014. – Т. 10. - № 4. - С. 26-33.
17. Vanderpump M.P.J. Епидемиологията на заболяването на щитовидната жлеза // Бюлетин на британската медицина. 2011 г.; 99: 39-51.
18. Брент Г.А. Болест на Грейвс // N Engl J Med. 2008; 358:2544-2554.
19. Рябченко Е.В. Характеристики на хирургичното лечение на тумори на щитовидната жлеза на фона на хроничен автоимунен тиреоидит // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. - 2012. - Т. 8. - № 3. - С. 65-68.
20. Bahn R.S. и др. Хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза: насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози // Endocrinol. Практ. 2011 г.; 17: 456–520.
21. Бабенко А.Ю. Предсърдно мъждене при тиреотоксикоза - детерминанти на развитие и запазване / A.Yu. Бабенко, Е.Н. Гринева, В.Н. Солнцев // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. - 2013. - Т. 9. - № 1. - С. 29-37.
22. Sheu J.J., Kang J.H., Lin H.C. и др. Хипертиреоидизъм и риск от исхемичен инсулт при млади възрастни // Инсулт. 2010 г.; 41 (5): 961–966.
23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. и др. Честота, клинични характеристики и изход от застойна сърдечна недостатъчност като първоначална проява при пациенти с първичен хипертиреоидизъм // Сърце. 2007 г.; 93:483-487.
24. Menconi F., Marccci C., Marino M. Диагностика и класификация на болестта на Грейвс // Autoimmun Revews. 2014 г.; 13(4W5):398-402.
25. Ванушко В.Е. Болест на Грейвс (клинична лекция) / V.E. Ванушко, В.В. Фадеев // Ендокринна хирургия. - 2013. - Т. 4. - С. 23-33.
26. Гома Т.В. Клинични и имунологични аспекти на увреждане на сърдечно-съдовата система при пациенти с болест на Грейвс и хронична сърдечна недостатъчност / T.V. Гома, Л.Ю. Хамнуева, Г.М. Орлова // Клинична. и експериментирайте. тиреоидология. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 42-47.
Делът на пациентите с патология на ендокринната система непрекъснато нараства във всички икономически развити страни по света. Водещо място в структурата на всички ендокринни заболявания заема захарният диабет (ЗД), който днес е едно от най-опасните предизвикателства пред световната общност и важен приоритет за националните здравни системи. Второто място в структурата на ендокринната патология принадлежи на различни заболявания на щитовидната жлеза. Само преди две десетилетия броят на хората с диабет в света не надвишаваше 130 милиона души. Ако през 2013 г. броят на пациентите с диабет в света възлиза на 387 милиона души, като по този начин се е увеличил повече от 2 пъти през последните 10 години, то още през 2015 г. IDF публикува данни, че броят на пациентите с диабет в света надхвърля 415 милиона Човек .
Такова бързо нарастване на разпространението на диабета, както и фактът, че половината от всички пациенти с диабет са в активна трудоспособна възраст (от 40 до 60 години), доведе до провеждането на 42-то събрание на Световната здравна организация (СЗО). ) през май 1989 г., който представя данни за нарастване на заболеваемостта от диабет и призовава всички страни да вземат мерки за предотвратяване на това заболяване.
Един от водещите показатели, които определят епидемиологичната ситуация на диабета в света, е неговото разпространение. Според Маслова O.V. и Suntsova Yu.I., „броят на пациентите с диабет непрекъснато нараства поради нарастването на размера и възрастта на населението, урбанизацията на територията, нарастващото разпространение на затлъстяването и заседналия начин на живот.“ Според литературата, най-висока стойностРазпространението на диабета в света е отбелязано в Токелау - 37,9%. Най-ниската стойност е в Мали (1,28%).
Според експерти в европейския регион, който включва 56 държави, броят на хората с диабет е 56,3 милиона, или 8,5% от възрастното население. Повечето висока оценкаРазпространението на диабета се отбелязва в Турция - 14,8%. Европейските страни с най-голям брой хора, живеещи с диабет, се намират предимно в Западна Европа. Разпространението на диабета в Германия е 11,95%, в Испания – 10,83%, Италия – 7,95%, Франция – 7,50%, във Великобритания – 6,57%. Според IDF минималното национално разпространение на диабета в Европа се наблюдава в Азербайджан - 2,28%.
Според експертите на IDF днес Китай има най-много хора с диабет - 109,6 милиона, а процентът на разпространение достига 10,6%.
В Северна Америка и Карибите по-голямата част от населението на региона живее в Съединените щати, Мексико и Канада и това са страните, където се намират по-голямата част от хората с диабет. Националното разпространение на диабета в Мексико е 11,7%, Канада - 10,21%, САЩ - 10,90%.
Разпространението на диабет тип 2 по пол и възраст е изследвано в проучването DECODE (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe), проведено в 8 европейски страни. По време на проучването са наблюдавани 16 931 души на възраст 30-89 години, сред които 1325 души са с новодиагностициран диабет тип 2. Както показа проучването, разпространението на диабета в групата на хората под 60 години е по-малко от 10%, сред хората на възраст 60-79 години - 10-20%.
IN различни странив световен мащаб честотата на диабет тип 1 варира значително. Според епидемиологични проучвания честотата на диабет тип 1 в света варира от 36,8 на 100 хиляди души във Финландия до 0,8 на 100 хиляди души в страните от региона на Западния Тихи океан (Китай, Япония, Пакистан).
Друг важен показател, който определя епидемиологичната ситуация по отношение на диабета, е заболеваемостта. Според данни, публикувани в IDF, честотата на диабет тип 1 при деца, особено на възраст под 15 години, нараства в много страни по света. Има ясни географски различия в тенденциите на растеж, но средният годишен темп на растеж е 3%. Установено е, че всяка година в света диабет тип 1 засяга 79 100 деца под 15-годишна възраст. От 497 100 деца, живеещи с диабет тип 1 днес, 26% са в Европа, където има най-новите и надеждни данни за честотата на новите случаи на диабет, а 22% са в Северна Америка и Карибите.
В Русия също има висок темп на нарастване на заболеваемостта от диабет. Според руския държавен регистър на пациентите с диабет в началото на 2015 г. около 4,1 милиона души са посещавали лечебни заведения: 340 хиляди пациенти с диабет тип 1 и 3,7 милиона души с диабет тип 2. Струва си да се вземат предвид и резултатите от контролни и епидемиологични проучвания, проведени в периода 2002-2010 г. и показа, че истинският брой на пациентите с диабет е приблизително 3-4 пъти по-голям от официално регистрирания, т.е. той е най-малко 7% от руското население (9-10 милиона души).
Интерес представляват данните от Федералната държавна бюджетна институция „Център за ендокринологични изследвания“ на Министерството на здравеопазването. Руска федерация(FGBU "EnC" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) относно динамиката на разпространението на диабет тип 2 сред руснаците за периода от 2000 до 2012 г.: общият брой на възрастните пациенти се е увеличил с 1 736 423 души. Така средногодишното увеличение за страната е 6,23%.
Оценявайки динамиката на основните епидемиологични показатели в Русия на двата вида диабет (увеличение на заболеваемостта от диабет тип 2 с 29,4% сред възрастните и диабет тип 1 с 10,6% сред децата и юношите), заслужава да се отбележи, че те остават по-ниски отколкото същите показатели в света, особено ако се спрем на диабет тип 2.
Специалисти от Федералната държавна бюджетна институция „Енкологичен център“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация са установили разлики в заболеваемостта от диабет между федералните окръзи на Русия, разположени в различни географски зони на страната. Има т.нар феноменът на градиент на растеж на този епидемиологичен показател в посоките юг-север за диабет тип 1 и изток-запад за диабет тип 2.
Сравнително малко произведения са посветени на подробна информация за увреждането поради диабет. Данните от Държавния регистър на пациентите с диабет предоставят подробна информация за увреждането поради диабетна ретинопатия: през 2012 г. в Русия повече от 45 хиляди пациенти с диабет са имали увреждане поради загуба на зрение. В същото време 30 хиляди души са загубили зрението си частично, а 18 хиляди напълно.
Важен показател за много медицински и социални аспекти, ефективността на лечението и превантивните грижи за пациентите е средната продължителност на живота. През периода от 2007 до 2012 г. в Русия той се е увеличил както при пациенти с диабет тип 2, достигайки 73,1 години, така и при пациенти с диабет тип 1, достигайки 58,8 години.
Световното здравеопазване е похарчило около 548 милиарда долара през 2013 г. за предотвратяване на усложнения от диабета и лечение на самото заболяване. Очаква се тази цифра да надхвърли 627 милиарда щатски долара до 2035 г. Размерът на разходите за лечение на диабет варира значително в различните региони и в различните държави. Само 1/5 от глобалните разходи се извършват в страни със средни и средни доходи. ниско ниводоходи, въпреки че около 80% от пациентите с диабет живеят в тях. Средно 545 ID ($356) на година се харчат на пациент в страните със среден и нисък доход, докато в страните с високо ниводоход - 5305 ID (5621 щатски долара).
Както вече споменахме, патологията на щитовидната жлеза е на второ място по разпространение след диабета сред всички ендокринопатии. От началото на 90-те години се характеризира и с нарастване на разпространението, в зависимост от много фактори, като пол, възраст, генетично предразположение, наличие на гойтрогени в храната (тиогликозиди, тиоцианати), снабдяване на региона с йод, и т.н. Увеличава се броят на пациентите с временна и трайна нетрудоспособност поради патология на щитовидната жлеза.
В момента заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза се увеличава в целия свят. Темпът на нарастване на откриваемостта на това заболяване е 4% годишно. Днес тази патология- най-честата злокачествена неоплазма на ендокринната система, заемаща 2,2% в структурата на заболеваемостта от рак. В Русия през периода от 1999 г. до 2009 г. заболеваемостта от рак на щитовидната жлеза се удвои, възлизайки на 6,1 на 100 хиляди население годишно (8000 първични случая, регистрирани годишно). Увеличаването на честотата на тази патология се влияе от йоден дефицит.
Възлите на щитовидната жлеза са много често срещана патология, която изисква диагностично търсене и дългосрочно наблюдение на пациентите. Повечето от подобни образуванияса доброкачествени и не оказват влияние върху живота на човека. При 30% от населението на света колоидната гуша се открива чрез ултразвук, т.е. за Русия това са повече от 40 милиона души.
Според Жукова Л.А. (2009, 2012), възли на щитовидната жлеза в райони с йоден дефицит и влошени екологични условия (след аварията в Чернобил) се срещат в 33,9% от случаите. Според Андреева Н.С. (2004), честотата на нодуларна гуша в Курск се е увеличила от 187,4 посещения на 100 хиляди души през 1997 г. до 242 през 2003 г. При условия на йоден дефицит, разпространението нодуларна гушанараства до 30-40%. Вниманието на научната и медицинската общност към проблема с йодния дефицит се увеличи особено през последните години и се провеждат различни епидемиологични проучвания. Това се дължи не само на широкото разпространение на тази патология, но и на промените в методите на епидемиологично изследване, както и на появата на нови методи за анализ на съдържанието на йод в организма.
Често срещано състояние е хипотиреоидизмът. Явен хипотиреоидизъм се среща при 0,2-2% от населението, субклиничен - 4-10% (при възрастни - 7-26%). Според данни, получени от M. Vanderpump и др., разпространението на хипотиреоидизма варира от 3 до 16% при мъжете и от 4 до 21% при жените и нараства с възрастта. Такова високо разпространение определя медицинското и социалното значение на хипотиреоидизма. Повечето обща каузаТази патология е автоимунен тиреоидит (AIT). В общи линии автоимунни заболяваниянарушения на щитовидната жлеза (AIT, DTD) се срещат при 2-5% от населението. Преобладаването на носителството на антитела срещу тиреоидната пероксидаза (AT-TPO) е 12%. Комбинацията от AIT и рак на щитовидната жлеза представлява интерес. Тези две патологии съществуват едновременно в 0,3-38% от случаите, по-често при жените. Морфологията на щитовидната тъкан може да бъде изяснена по време на тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA), която, въпреки че се счита за доста точен диагностичен метод (точност до 98%), при AIT в една четвърт от случаите дава много ограничена информация поради малкия брой клетки в биопсията.
Най-сериозният проблем в тиреоидологията остава тиреотоксикозата, водеща до влошаване на прогнозата за живота и съпроводена с повишаване на смъртността от заболявания на сърдечно-съдовата система. По този начин смъртността от коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмии, клапни дефекти и артериална хипертонияв комбинация с тиреотоксикоза се увеличава с 1,2 пъти в сравнение с общата популация. Причината за това е развитието на промени в сърдечно-съдовата система.
Сред проявите на "тиреотоксично сърце" са: белодробна хипертония, диастолна дисфункция, развитие на сърдечна недостатъчност, дилатация на сърдечните кухини, предсърдно мъждене и миокардна хипертрофия на лявата камера. Предсърдното мъждене, което се среща в 2-25% от случаите с тиреотоксикоза, често продължава дори след елиминиране на тиреотоксикозата. При проучване на група жени с тиреотоксикоза и различни кардиопатии е установено, че предсърдното мъждене се развива в 67% от случаите, което показва наличието на фактори, влияещи върху риска от развитие на предсърдно мъждене при тиреотоксикоза, които освен наличието съпътстваща патологиясърдечно-съдова система, включително мъжки пол и възраст. C.W. Siu и др. (2007) показват, че предсърдното мъждене е независим предиктор за развитието на сърдечна недостатъчност при тиреотоксикоза.
Едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза е дифузната токсична гуша (DTG). Разпространението на DTZ в популацията е 1-3%, заболеваемостта е от 5 до 23 случая на 100 хиляди население годишно, съотношението мъже към жени е 1:5 - 1:7. DTG е опасен преди всичко поради нарушения на сърдечно-съдовата система, свързани с тиреотоксикоза и водещи до влошаване на прогнозата на заболяването и загуба на работоспособност.
Тези данни показват голямото значение на ендокринната патология - диабет и заболявания на щитовидната жлеза. Анализът на публикациите, посветени на тяхната епидемиология, показва, че ендокринните заболявания са важен и, за съжаление, далеч неразрешен медицински и социален проблем на нашето време.
Библиографска връзка
Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. ЕНДОКРИННИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ КАТО МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛЕН ПРОБЛЕМ НА СОВРЕМЕННОТО ВРЕМЕ // Съвременни проблеми на науката и образованието. – 2017. – № 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=26662 (дата на достъп: 31.12.2019 г.).
Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"
Инфекциозните заболявания представляват поне 60% от общ бройрегистрирани заболявания. Според СЗО инфекциозни заболяванияпрез 21 век те отново ще се стремят към доминираща позиция в структурата на общата патология и ще бъдат една от основните причини за смърт в света. Инфекциозни заболяванияотнемат повече от 13 милиона живота годишно, убивайки 1500 души на всеки час, повече от половината от тях са деца под 5 години. Причината за повечето смъртни случаи от инфекциозни заболявания са пневмония, туберкулоза, чревни инфекции, ХИВ, вирусен хепатит,
Постижения в областта инфекциозна патология
1. Естествената едра шарка е унищожена.
2. Обуздани са епидемиите от чума, холера, коремен тиф и коремен тиф.
3. Заболеваемостта от полиомиелит, магарешка кашлица, заушка и дифтерия е намаляла значително.
Нерешени проблеми на инфекциозната патология
1. Появата на нови инфекции, причинени от неизвестни досега инфекциозни агенти (микроорганизми), които преодоляват междувидовата бариера между животни и хора, появявайки се в необичаен географски район.
2. Появата на резистентни към лекарства форми на патогени.
3. Характеристика на съвременната инфекциозна патология е доминиращата и непрекъснато нарастваща роля на вирусите като етиологични агенти, особено при новооткрити инфекции.
4. Неблагоприятна ситуация с диагностиката на вирусни чревни инфекции, която се извършва изцяло само в няколко лаборатории.
5. Проблем нозокомиални инфекции. Липсата на пълна регистрация и ненавременното прилагане на превантивни мерки допринасят за разпространението на вътреболничните инфекции.
6. Липсата на пълна регистрация на инфекциозните агенти води до факта, че цяла линиятака наречените „соматични“ заболявания се считат за неинфекциозни, междувременно сега е доказано, че много човешки заболявания, считани преди за неинфекциозни, се оказаха причинени от различни бактерии и вируси.
Има 3 групи инфекции, с които човек ще трябва да се сблъска
Първо, това са инфекции, които сме наследили от предишните векове, включително и от 20 век.Те само отидоха в сенките, заплашвайки да се върнат всеки момент, а някои от тях вече се върнаха (т.нар. „повтарящи се инфекции“): туберкулоза, малария, полово предавани инфекции и др.
Второ, това са нови или по-скоро идентифицирани за първи път инфекции, станали известни в края на 20 век.Сред тях са ХИВ инфекция, лаймска болест, ерлихиоза, йерсиниоза, легионелоза, вирусни трески Лаза, Ебола, Марбург, ентеротоксигенна и ентерохеморагична ешерихиоза, Т-клетъчна левкемия, кампилобактериоза, редица вирусни чревни заболявания, хепатит E, C, D, F , G и т.н.
Третата група се състои от инфекции, които в момента все още не са известни,но със сигурност ще бъде диагностициран през 21 век. Тази група от инфекции ще бъде попълнена, наред с други неща, от много заболявания, които преди това са станали неинфекциозни.
Значението на инфекциозните агенти в неинфекциозната патология
Инфекция в гастроентерологията. Установена е патогенетичната роля на H. pylori в развитието на гастрит и пептична язва. При болестта на Уипъл в чревната стена и лимфни възлиОткрит е инфекциозен агент, който се смята за причината за развитието на това заболяване.
Инфекции в кардиологията. Ролята на кардиотропните ентеровируси и хронична формаКоксаки вирусна инфекция в етиологията на ревматичния кардит и неревматичния кардит. Рискът от развитие на атеросклероза е значително повишен при пациенти с антитела срещу вируса на хепатит А.
Инфекция в онкологията. Доказано е, че етиологичните фактори в повече от 80% от случаите на злокачествени новообразувания са инфекциозни причинители (папиломен вирус, херпесни вируси, хепатит В и С и др.)
Инфекции в гинекологията. Първични хронични възпалителни заболявания вътрешни органи, вторично безплодие, тератогенни ефекти върху плода, тежки заболявания при новородени често се причиняват от комплекса TORCH.
Инфекция в урологията. Най-често срещаните и социално значими бактериални инфекции на урогениталния тракт включват гонококови, трихомонадни, хламидиални, микоплазмени, уреаплазмени и гарднерелни.
Инфекция в неврологията. Бактериални инфекции(менингококова инфекция, туберкулоза, борелиоза и др.) и вирусни (грип, енцефалит, пренасян от кърлежи и др.), както и група заболявания, причинени от приони (Куру, болест на Кройцфелд-Якоб, синдром на Херцман-Щрауслер-Шейнкер, фатална фамилна инсомия).
Редица инфекции стават епидемии, когато в дадена страна започне въоръжен конфликт или сериозни икономически затруднения. Основните жертви на инфекциите са бежанците. Те от своя страна преминават границите и разпространяват епидемии в други страни. Военнослужещи, участващи във военни действия на територията на други държави, също са източник на инфекция. Повече от 2 милиона души пресичат държавни граници всеки ден, което позволява на епидемиите да се разпространяват почти мигновено. Благодарение на развитието на международната търговия, много патогени на опасни заболявания навлизат в други страни чрез вносни хранителни продукти.
През последните десетилетия клиничните и епидемиологичните прояви на много инфекции са се променили повече, отколкото в цялата предишна история на наблюдения на тези заболявания, което даде на V.I. Покровски и др. (1193) въвеждат такова понятие като „съвременната еволюция на епидемичния процес“.
Перспективи и задачи:
1) подобряване на социално-икономическите условия на обществото като цяло и на децата
по-специално здравеопазването;
2) въвеждане на научни постижения в областта на специфичната и неспецифичната профилактика;
3) необходимо е да се повиши имунният слой на децата до 95% чрез пълна имунизация; поставена е задача за премахване на полиомиелит и морбили;
4) разработване на нови химиотерапевтични лекарства, преодоляване на лекарствената резистентност на патогените;
5) подобряване на ранната диагностика на инфекциозни заболявания, което се усложнява от лекото им и леко протичане през последните години;
6) разработване и внедряване налични методиранна експресна диагностика, определяне на антигени в кръв, урина и др.;
7) провеждане на противоепидемиологични мерки в огнището.
2. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ДЕТСКИ ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ
ТЕКСТ:Анастасия Пивоварова
НИЕ ОБИЧАМЕ СЕБЕ СИ И СВОЕТО ЗДРАВЕ, ЗАЩОТО НАШЕТО ТЯЛО- най-близкото и разбираемо нещо, което имаме. Но не по-малко обичаме болестите. Опитайте се да се оплачете, че ви боли зъб - в отговор ще чуете няколко истории и рецепти. Но някои болести стават по-популярни от други и понякога изглежда, че всички наоколо страдат от една и съща болест - от звездите до най-близките им съседи. Това не е като човек да се страхува и да се тества за всичко, а като епидемия, само много модни болести не се разпространяват със скоростта на грипа. Кога и защо болестите стават популярни?
Болест, от която не можеш да се скриеш
Не винаги е възможно да се разбере от какво всъщност са страдали хората само преди сто години. Те страдаха от болки в стомаха, гърчове, починаха от удари и Черна кръв, защото медицината беше далеч от днешните постижения. Беше невъзможно да се предпазим от болести, дори представите за хигиена бяха много различни от тези, с които бяхме свикнали. Нямаше защита срещу много болести и в такива условия появата на модата може да се обясни само със защитен механизъм: за да не се страхува от болестта, човек трябваше да се гордее с нея. През 18 век медицината започва да се развива в Европа – доколкото е възможно. По това време стана модерно да се разболяват, а литературата и изкуството само подхранваха интереса към болестите: мнозина искаха да бъдат като героини, които припадат от излишък на чувства.
Консумацията дойде на мода. До голяма степен защото
До края на следващия век хората не знаеха как да лекуват туберкулозата и много страдаха от нея. А също и защото преди понятието „консумация“ включваше много заболявания, не само самата туберкулоза. Смятало се, че консумацията идва при учените, при страдащите от нещастна любов и при скърбящите. Възможно е да се разболеете от туберкулоза по романтичен път
това се случи и през 20 век
с героините на Е. М. Ремарк, но след като се научиха да лекуват и предотвратяват туберкулозата, тя се свързваше с нисък стандарт на живот и романтизацията приключи. Сега туберкулозата все още е една от водещите причини за смърт в света, но я наричаме модерна
и никой вече не може да бъде интересен. В него не е останало нищо мистериозно и проблемът с резистентността на туберкулозата към антибиотици интересува учените, а не общественото мнение.
Може да се предположи
че „болестите на охолството“ – тези, които се появяват при богатите хора – стават модерни
Може да се предположи, че "болестите на охолството" - тези, които се появяват при богатите хора - стават модерни. Ако по-рано бедните просто не можеха да си позволят да се разболеят (поради липса на медицинска помощ и банален глад хората от по-ниските класове просто умираха от някаква повече или по-малко сериозна болест), тогава богатите можеха. Имаше обща тенденция към разболяване отличителна чертависшето общество. Предполага се, че селяните и работниците са неизменно здрави и силни, защото тяхната „проста“ природа не подлежи на разпадане, за разлика от сложната и фино настроена природа на аристократите. „Как може да си помислиш внезапно да се появиш в обществото, без да си болен? Такова добро здраве подобава само на селското поколение. Ако наистина не чувствате никакви заболявания, моля, скрийте такова ужасно престъпление срещу модата и обичаите. Моля, срамувайте се от такова силно телосложение и не се предпазвайте от броя на нежните и болни хора от големия свят“, илюстрира това сатирично произведение на Николай Иванович Страхов, публикувано през 1791 г. и наскоро преиздадено.
Не всички често срещани болести обаче станаха модерни. Например, само жените страдаха от истерия - това беше мистериозна болест с много симптоми, причината се виждаше в матката, която по собствена воля се скиташе или изпращаше мозъка по двойки. В истерията нямаше нищо привлекателно, въпреки нейното разпространение, напротив, смяташе се за признак на слабост. Но меланхолията, в която могат да се видят признаци на депресия или афективни разстройства, беше много по-популярна. Достатъчно е да си припомните образите на Байрон или да препрочетете „Евгений Онегин“, за да разберете: през 19 век, за да се считате за модерен, трябваше да се обявите за меланхолик.
Болестта, която беше
не е проучван
Съществува така нареченият синдром на третата година: точно по това време студентите от медицинските университети преминават от основите към изучаването на болести, тъпчат опасни симптомии веднага ги намерете у дома. Приблизително същият ефект възниква, когато човек се почувства зле и отвори медицинска енциклопедия или въведе симптоми в лентата за търсене на Google: има много заболявания, които дори здрав човек може лесно да открие в себе си. Има доста неспецифични симптоми, които се появяват при напълно различни заболявания: слабост, замайване, треска, сънливост и т.н. Намирането на няколко такива признака в себе си е лесна задача, особено ако имате проблеми със съня няколко нощи или сте забравили да обядвате цяла седмица.
Същият механизъм работи, когато някаква болест стане обект на внимателно внимание на лекари и учени: те например откриват нов методлечение или идентифициране на отделна диагноза, създаване на програма за подкрепа на пациентите. В информационното пространство се появява информация за болестта, нейните симптоми, рискови фактори, хората научават за нея и масово откриват признаци на болестта в себе си. За това помагат и лидерите на общественото мнение, същите звезди, които говорят за болестите си или подкрепят благотворителни фондации: на фона на общия интерес е по-лесно да се събират дарения. Например, преди няколко години разстройствата от аутистичния спектър и „мистериозният“ синдром на Аспергер бяха много „популярни“. След излизането на поредицата за Шерлок се появиха масово „социопати“, а в същото време и ръководства за общуване с тях.
Историята на човечеството се състои не само от завоевания и открития. Болестите оказват огромно влияние върху развитието на всеки народ и всяка страна. След като антибиотиците и ваксинациите изместиха инфекциозните болести от водещите позиции, на преден план излязоха нови болести - болести на „техногенната цивилизация“.
Най-честите заболявания
За да разберат какви здравословни проблеми тревожат хората през 21 век, учените проведоха статистическо проучване. Това проучване установи, че най-често срещаното оплакване сред повечето хора в развитите страни е:
- при главоболие, стрес и безсъние (които най-често са проява на депресия);
- при настинки;
- за болки в гърба.
Въз основа на тези оплаквания можем спокойно да кажем, че списъкът на най-често срещаните заболявания на нашия век се оглавява от:
- депресия;
- Остър респираторен вирусни инфекции(ARVI);
- Остеохондроза.
депресия– заболяване от групата на афективните разстройства (разстройства на настроението), характеризиращо се с три основни признака:
- понижено настроение;
- двигателна ретардация (бавност на движенията);
- идейно инхибиране (бавност или липса на мисли).
Има и други, по-малко очевидни симптоми на депресия, чието наличие и тежест може да се оцени само от специалист.
Проучването на механизмите на развитие на депресията продължава и до днес, но предразполагащите фактори вече са известни. Постоянен стрес, интензивен ритъм на живот, липса на сън, така характерни за жителите на мегаполисите, изтощение нервна система. Злоупотребата с алкохол и наркотици е придружена от тежки симптоми на абстиненция и разрушава мозъчните клетки. Развитието на хронични заболявания (исхемична болест на сърцето, диабет и др.) също допринася за появата на тежки мисли. Учените наричат депресията бичът на новия век - и очевидно не преувеличават.
ОРВИ- група настинкипричинени от различни видове вируси. Тези вируси заразяват горните дихателни пътища: носа, назофаринкса, ларинкса. ARVI се проявява с треска, хрема, болки в гърлото и кашлица.
Голямото разпространение на ARVI в градските райони се улеснява от претъпканото население: претъпкан транспорт, магазини и други места, където се събират голям брой хора. В допълнение, градските жители, поради лошата екология и заседналия начин на живот, се характеризират с намален имунитет, което също ги предразполага към развитие на настинки.
Остеохондроза – дегенеративно заболяванегръбначния стълб, причинени от постепенното разрушаване на междупрешленните дискове и компресия на гръбначните корени, което става причина за болка.
Ключът към здравия гръбначен стълб е развитите, силни гръбначни мускули и равномерно, умерено натоварване. Нашата техногенна цивилизация не допринася за здравето на гръбначния стълб: повечето градски жители водят заседнал начин на живот, много от тях имат наднормено тегло, увеличавайки натоварването на гърба.
Най-смъртоносните болести
Както можете да видите, най-„популярните“ заболявания в повечето случаи не са причина за смъртта. Данни статистически изследванияте казват, че смъртността през първото десетилетие на новия век се дължи по-често на следните причини (в низходящ ред):
- миокарден инфаркт, инсулт;
- онкологични заболявания;
- причинени от човека наранявания, отравяния.
Увеличаването на продължителността на живота, от една страна, и промените в начина на живот, от друга, доведоха до увеличаване на честотата на атеросклерозата, особена проява на която са коронарната болест на сърцето, инфарктите и инсултите.
атеросклероза– хронично заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на мастни киселини и холестерол в организма. Натрупване мастна киселинаи форма на холестерол атеросклеротични плаки, които стесняват лумена на кръвоносните съдове и намаляват еластичността съдова стена. Стесняването на артериите води до намаляване на кръвоснабдяването на органа – постепенно или остро.
Развитието на атеросклероза се улеснява от такива характеристики на начина на живот на жителите на града като:
- липса на физическа активност (липса на физическа активност);
- лошо хранене, водещо до наднормено тегло;
- тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Постоянният стрес, провокиращ съдов спазъм и високо кръвно налягане, увеличава натоварването на артериите, увредени от атеросклероза, и се превръща в последната връзка в сложната верига на развитие на инфаркти и инсулти.
Ракови заболяванияе втората водеща причина за смърт при възрастни. Все още не е възможно да се установи недвусмислена причина за рак, но е известно, че много хора са предразположени към появата на тумори. химически вещества: радиоактивни отпадъци, оцветители, консерванти, изгорели газове и много други.
Някои вируси също допринасят за развитието на рак, сред които HPV (човешки папиломен вирус) и вирусът на гениталния херпес се считат за най-опасни. И двата вируса се предават по полов път, така че незащитеният и безразборен секс, който е станал много разпространен в определени кръгове от обществото, е рисков фактор за заразяване с тези заболявания.
Техногенни аварии и отравянияСъздадените от човека вещества са третата водеща причина за смърт сред възрастните в развитите страни. Всеки ден хиляди хора загиват в автомобилни катастрофи; инцидентите във въздушния и морския транспорт, в различни индустрии се случват по-рядко, но отнемат стотици и хиляди животи наведнъж.
Заболявания, които стават все по-чести
В допълнение към депресията, заболяванията, чиято честота непрекъснато нараства през последните години, включват следните:
- диабет;
- затлъстяване;
- безплодие;
- алергия.
Диабет – хронично разстройствовъглехидратен метаболизъм, причинен от абсолютен (диабет тип I) или относителен (диабет тип II) инсулинов дефицит. Класическата триада от симптоми, характерни за начална фазазахарен диабет от всякакъв тип:
- полидипсия (пиене на големи количества течности);
- полиурия (прекомерно уриниране);
- полифагия (лакомия).
Захарен диабет тип I– болест на младите хора: по-често засяга хора, които не са прекрачили прага на тридесетте години. Предразположението към развитие на диабет тип I е:
- наследственост;
- остри стресови ситуации;
- тежки вирусни инфекции.
Захарен диабет тип IIнай-често засяга зрелите хора. Предразполагащи фактори са:
- постоянен стрес;
- хранителни разстройства и наднормено телесно тегло;
- физическа неактивност.
Наднормено тегло и затлъстяване, според някои данни, се диагностицира при всеки трети жител на развитите страни. Това заболяване се характеризира с прекомерно развитие на мастна тъкан и се проявява с много симптоми, чиято тежест зависи от степента на затлъстяване. Развитието на затлъстяването се улеснява от такива „подаръци“ на цивилизацията като липса на физическа активност и висококалорично хранене.
Алергия – повишена чувствителносттялото да различни веществаестествен или изкуствен произход. Алергиите се проявяват по различни начини: от кожни обриви до анафилактичен шок. Лекарите свързват увеличаването на алергичната предразположеност сред жителите на развитите страни с неблагоприятна екологична ситуация, с употребата на багрила, консерванти и други алергени в хранително-вкусовата, текстилната, парфюмерийната промишленост, с увеличаване на употребата на лекарства и домакински химикали.
Безплодие.Този проблем тревожи всеки пети или шести човек днес. женена двойкав развитите страни. Причината за безплодието често са такива често срещани проблеми в съвременното общество като:
- болести, предавани по полов път;
- затлъстяване;
- диабет;
- тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.
Научно-техническият прогрес и развитието на медицинските технологии несъмнено подобриха качеството на живот на съвременния човек и удължиха годините на живота му. Промените в екологията и начина на живот обаче сами по себе си се оказаха сериозен патогенен фактор, чиито ефекти е почти невъзможно да се избегнат, без да се откажат от различните блага, предлагани от техногенната цивилизация.