Морал: ако се преструваме и убеждаваме себе си, че храненето не е нищо повече от възможност да напълним стомаха си в социален и емоционален вакуум, рискуваме напълно да загубим културата на хранене и безценната помощ и подкрепа, които можем да си осигурим и на вашите деца в намирането добро здравеи стройно тяло.

Възрастта също играе важна роля в развитието на затлъстяването. Има специален вид затлъстяване - възраст. Установено е, че максималното изискване за калории се наблюдава при човек на възраст под 30 години, след което нивото на метаболизма намалява всяка година с 0,5% и има няколко причини за това. Ако не промените диетата си с възрастта, това може да доведе до постепенно и незабележимо първоначално увеличаване на телесното тегло.

След 30 години, при липса на активна физическа активност, мускулна масазапочва да намалява със скорост от около 250 g годишно. Тъй като мускулната тъкан има по-висок метаболизъм и следователно консумира повече енергия, намаляването на нейния обем (в резултат на детрениране) при запазване на обичайния модел на хранене води до намаляване на енергийния метаболизъм и по-нататъшно отлагане на мазнини.

В допълнение, свързаното с възрастта затлъстяване е свързано с промени в активността на редица мозъчни центрове, включително центровете за глад и ситост. За да заситите глада, с възрастта трябва голямо количествохрана. Много често, без да знаят, много хора с годините започват да ядат повече от необходимото, тоест да преяждат. Това отчасти се дължи на факта, че с течение на времето чувствителността на вкусовите рецептори в устата намалява и човек е принуден да добавя повече сол и подправки към ястията, за да подобри вкусовите си впечатления. Излишъкът от сол и подправки неизбежно води до задържане на течности в организма и напълняване. Освен това с възрастта се влошава дейността на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, участващи в метаболизма. Хормонални променив предменопаузалния период и менопаузата също неизбежно водят до напълняване с три до четири килограма. Ето защо с напредването на възрастта трябва да сме по-внимателни какво ядем, кога ядем и колко ядем наведнъж и значително да намалим количеството храна, която приемаме, за да не наддаваме и да поддържаме здравето си.

Не трябва да забравяме за такова важно нещо като физическата активност. Добре известно е, че наддаването на тегло голямо влияниеосигурява заседнал начин на животживот. Колкото по-малко се движим, толкова по-малко енергия изразходваме. Повечето хора в нашия технологичен век обаче водят заседнал начин на живот. В резултат на това поради липсата физическа дейностКалориите, постъпили в тялото с храната, не се изгарят, а се превръщат в мазнини. Особено вредно занимание е продължителното гледане на телевизия. За мнозина това пълно бездействие се влошава от усвояването на доста голямо количество вредна храна- чипс, крекери, бухната царевица...

Всички тези причини водят до така нареченото първично затлъстяване. Но има и вторична, която се среща при редица заболявания и е допринасящ фактор. Метаболизмът често е повлиян от заболявания, протичащи латентно на определен етап, особено тези на щитовидната жлеза. Ендокринни заболявания като болест на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулином, както и увреждане и някои заболявания на мозъка обикновено са придружени от затлъстяване. Наличието на такива заболявания може да отмени всички усилия за отслабване, ако първо не бъде поставена правилната диагноза и не е избран правилният избор. адекватна терапияосновно заболяване. Тук само диетите няма да помогнат - необходим е комплекс от терапевтични мерки, тъй като наднорменото телесно тегло е само един от симптомите на основното заболяване. Ето защо предварителният преглед на всеки човек, който реши да намали телесното тегло, е толкова необходим.

Но ще оставим настрана затлъстяването, причинено от ендокринни заболявания. В тези случаи диетите са практически безсилни без сериозна медицинска намеса. Ние се интересуваме предимно от първичното или хранителното затлъстяване, което се среща в по-голямата част от случаите. Това е проблем, който вие и аз можем да решим.

Не забравяйте, че индивидуалната метаболитна активност е наследена от нашите родители. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, то в 80% от случаите детето им е предразположено към затлъстяване. Ако родителите имат нормално телесно тегло, наднормено теглосе наблюдава само при 14% от децата. Като цяло е установено, че наследствеността влияе върху телесното тегло на човек само с 33%. Останалото е семеен стереотип на хранене, влияние външна среда, характеристики на начина на живот и хранителни навици (предимно прекомерно калорично съдържание на храна с преобладаване на мазнини в диетата с нарушен ежедневен ритъм на хранене), както и недостатъчна физическа активност. Извратеният характер на храненето, отклонение от традиционната кухня на своя народ, “ бързо хранене» са довели до тревожно нарастване на затлъстяването.

Имайки предвид най-честите причини за наднорменото телесно тегло, можем да развием основни правила, които трябва да се спазват стриктно, ако искате да се отървете наднормено тегло .

1. За да избегнете преяждането, откажете се от следните навици, които са скъпи на сърцето ви:

Няма какво да правите, за да убиете времето;

Хранене за успокояване и повдигане на настроението;

Хранете се, докато гледате телевизионни предавания и филми;

Яжте каквото има в чинията ви; не яжте остатъци от домакинските чинии;

Пригответе много ястия за хранене и опитайте всяко едно;

Яжте десерт или хляб на всяко хранене.

2. Избягвайте сладкишите като самонаграда. Изберете нещо друго за тази цел, може би несвързано с храната.

3. Ако не можете без сладкиши, тогава не се измъчвайте и купувайте това, което искате. Но не бързайте да ядете всичко наведнъж: яжте малко парче, като го държите в устата си по-дълго. Може би това ще бъде достатъчно, за да задоволи желанието.

4. Яжте бавно. За да забавите храненето си, поставете приборите си на масата, преди да отхапете нова хапка. Опитайте да ядете с клечки. Не забравяйте, че колкото по-бавно се храните, толкова по-бързо се засищате.

5. Станете от масата веднага след като приключите с храненето. Не седете твърде дълго над последните трохи храна.

6. Помолете някой близък да нареди масата, така че порциите да са малки.

7. Ако в апартамента ви има закуски на грешното място, опитайте се да ги премахнете възможно най-скоро. Изпразнете бонбони от чекмеджетата на бюрото, извадете чаши с ядки от масичката за кафе и т.н.

8. Хранете се само на определеното място и в определеното време.

9. Вместо да ядете забранени сладкиши, отидете да си измиете зъбите. Сладкият вкус на пастата за зъби ще обезкуражи желанието да се подсладите.

10. Когато чувството на глад изглежда непреодолимо и не сте яли отдавна, изчакайте няколко минути, преди да хапнете. Може би това време ще ви е достатъчно, за да спрете да искате да ядете.

11. Каквото и да ядете, опитайте се да ядете с помощта на прибори – дори тези храни, които обикновено се ядат с ръце, като плодовете.

12. Носете колан или колан, който ви позволява да знаете кога да спрете, докато се храните.

14. Докато приготвяте вечерята, поканете някой в ​​кухнята с вас, за да наблюдава процеса на опитване на храната, която приготвяте.

15. Помнете, че няма нищо лошо в това твърдо да кажете на човека, който ви предлага лека закуска: „Благодаря, наситих се“.

Разбира се, само спазването на тези правила не е достатъчно, за да се отървете бързо и трайно от излишните мазнини. Но ако се обучите да ги следвате, ще направите първата голяма крачка към стройната фигура.

Следващата стъпка е да изчислите правилно броя на калориите, които можете да консумирате без риск от напълняване. Ще говорим за това по-нататък.

Броене на калории

Сега нека си дадем почивка от физиологията и да се занимаваме с математика. Преди да започнем да създаваме правилна диета, трябва да определим колко енергия трябва да поддържа даден човек нормално състояниетялото през деня?

Както вече казах, енергията в тялото се произвежда чрез преработка хранителни вещества. Няма други пътища за неговото навлизане и образуване в тялото. Но се харчи за различни процесижизненоважна дейност и в зависимост от начина на живот, хранителните навици и физическата активност, и консумацията му различни хораможе да варира значително. Следователно при една и съща диета един може да отслабне, а друг да напълнее.

Традиционно единицата за енергиен метаболизъм е калорията. Това е много малка стойност, равна е на количеството енергия, необходимо за загряване на един милилитър вода с един градус по Целзий. За удобство всички енергийни процеси в тялото се измерват в килокалории(една килокалория е равна на 1000 калории), които се обозначават, както следва: ккал.

За да отговоря на въпроса защо качвам излишно телесно тегло и с колко kcal трябва да намаля дневната си диета, за да отслабна, трябва да изчисля колко енергия се нуждае от тялото и колко енергия всъщност идва от храната.

За определяне на нормалния калориен прием дневна дажбасе използва следната формула:

За жени:

18-30 години (0,0621 x телесно тегло (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0342 x телесно тегло (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0377 x телесно тегло (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

За мъже:

18-30 години (0,0630 x телесно тегло (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0484 x телесно тегло (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0491 x телесно тегло (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

При изчисляване на общия енергиен разход, коригиран за физическа активност, основната скорост на метаболизма трябва да се умножи по коефициента на физическа активност:

1.1 - ниска активност

1.3 - умерена активност

1,5 - висока активност

Въпреки че тези формули са доста тромави и очевидно не можете без калкулатор, по-добре е да ги използвате, защото те отразяват най-точно необходими за тялотодневна консумация на енергия.

Например, за 40-годишен мъж, който тежи 80 kg и има умерена физическа активност, ще направим следното изчисление: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Оказва се, че за да осигури нормалното функциониране на тялото, този мъж трябва да получи 2345 kcal от храната, като в същото време телесното му тегло ще остане стабилно.

Сега нека направим подобно изчисление за жена на същата възраст и телесно тегло, която има физическа активност с подобен интензитет. Нека приложим следната формула: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Така една жена се нуждае от значително по-малко енергия и следователно трябва да яде по-малко.

Ежедневният енергиен метаболизъм може да бъде представен в следната форма:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + Sh + T) x K + EJ

В тази формула:

SEC- дневна енергийна стойност на храната;

00 - основен метаболизъм;

спешна помощ- разходи за енергия, свързани с професионални дейности;

ЕД- потребление на енергия през свободното време;

SDDP- специфичен динамичен ефект на храната;

Ш- енергия в несмлени хранителни продукти (шлаки);

T- консумация на енергия за осигуряване на терморегулация (в комфортни условияпрактически липсва);

ДА СЕ- коефициент на енергиен метаболизъм;

EJ- излишната енергия, съхранявана в тялото като мазнини.

Основният метаболизъм поддържа жизнеността на тялото на минимално възможно ниво, тоест без физическа активност, в удобни условия и на празен стомах. За мъжете нормата му е 1 kcal на 1 kg телесно тегло на час. За жените тази стойност е 0,9 kcal на 1 kg телесно тегло на час. Тази разлика се дължи на наличието на по-голяма мускулна маса при мъжете, които естествено изискват повече енергия, за да поддържат своя тонус.

Установено е, че до 26% от основната метаболитна енергия се изразходва за поддържане на мускулния тонус. В допълнение, 26% от основната метаболитна енергия се изразходва и за функционирането на черния дроб, тъй като черният дроб играе основна роля в метаболитните процеси. 18% от енергията се изразходва за дейността на мозъка, 9% за работата на сърцето, 7% за бъбреците, докато дейността на други органи представлява само 14% от основната метаболитна енергия.

При заседнал начин на живот приблизително същото количество енергия се изразходва за поддържане на мускулния тонус. По време на активни физически упражнения или работа, включваща значително физическо натоварване, мускулната маса се увеличава, което води до увеличаване на основния метаболизъм и изгаряне на мазнини дори в покой.

Количеството енергия, изразходвано за извършване на професионални дейности, зависи от естеството на последните. За 8-часов работен ден се използва 5-степенна скала на нивата на физическа активност:

1-ви етапхарактерни за заседналата работа. През работния ден се консумират около 500 kcal. Това е интензивността на работата, която се среща при повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване.

2-ри етап- за механизирани работници с минимални физически усилия (медицински работници, продавачи, учители и др.). За осигуряване на такава активност по време на работна смяна са необходими 1000 kcal.

3-ти етап- при работещи със средно тежка физическа работа, но предимно механизирани (шофьори на превозни средства, оператори на машини и др.). За извършване на професионалната им дейност са необходими около 1500 kcal на работна смяна.

4-ти и 5-ти етапсреща се при работници с тежък физически труд и професионални спортисти. Те изразходват 2000 kcal или повече. В по-голямата част от случаите тези хора не страдат от наднормено телесно тегло и могат да го натрупат само след пенсиониране или завършване на кариерата си, ако не променят своята хранително поведение.

Увеличаването на консумацията на калории чрез увеличаване на интензивността на труда е неблагодарна задача. Как може някой да изразходва повече калории за един работен ден, да речем? служител в офис? Той не може да съставя договори на бегом! Но запълването на свободното ви време с физическа активност е нещо, което всеки може да направи. Свободното време от работа е чудесно за загуба на мазнини. Но ще говорим за това по-подробно в отделна глава.

За какво друго се изразходва енергията, произведена в тялото от храната всеки ден? Да на обработката на същите тези продукти! Увеличаването на метаболизма по време на усвояването на хранителните продукти се нарича специфичен динамичен ефект на храната. Степента на този ефект зависи както от обема на изядената храна, така и от нейния качествен състав. Увеличаването на скоростта на метаболизма след хранене може да продължи до 12 часа, а след протеиново хранене - до 18 часа. Смесената храна повишава метаболизма с приблизително 6,5%, а протеиновата храна увеличава метаболизма с до 30% и повече. Въглехидратите и мазнините повишават метаболизма само с 2-3%.

Когато изчисляваме дневния си енергиен баланс, трябва да вземем предвид, че повечето храни не се усвояват напълно. Това важи особено за продукти, съдържащи голямо количество растителни влакна, които практически не се усвояват. При смесена диетахранителната корекция за непълно смилане на храната е приблизително 6,5%. При вегетарианска диетатази стойност може да достигне 50%. Този факт се използва широко в различни диетинасочени към намаляване на телесното тегло. Наистина, с високо съдържание на фибри в хранителни продуктиуспявате да „излъжете“ празния стомах и в същото време да не приемате излишни калории.

Необходимо е да се вземе предвид терморегулацията при изчисляване на дневната консумация на енергия. В нашите оранжерийни условия на живот консумацията на енергия за поддържане на терморегулацията е минимална и може да бъде пренебрегната в нашите изчисления.

Коефициентът на енергиен метаболизъм е получен в нашата формула, тъй като има няколко вида енергиен метаболизъм. Тоест метаболитните процеси могат да протичат с различна скорост.

С първия виденергиен обмен (К = 1,2) има ниска способност за натрупване на енергия в мастната тъкан. Калориите, получени от храната, се изгарят почти напълно. Хората с този тип енергиен метаболизъм, като правило, дори и при висококалорична диета, изпитват намалено телесно тегло и ниска вероятност от развитие на затлъстяване. Това са вечно кльощави хора.

За втория виденергиен обмен (К = 1,0) се характеризира с висока пластичност метаболитни процесив организма и висока устойчивост на външни промени в средата и хранителния режим. Ако човек приема с храната толкова енергия, колкото изразходва, той не е изложен на риск от затлъстяване. Развива се само при продължително преяждане и липса на физическа активност.

Трети тип(K = 0,8) за разлика от другите има енергиен обмен със склонност към натрупване на мастни депа. Именно този вид енергиен обмен се наблюдава най-често при хора със затлъстяване. Този вид енергиен обмен се среща при 5-10% от всички хора.

Сега, за да ви направим всички тези формули и цифри по-ясни, нека определим енергийния баланс, използвайки конкретен пример.

Нашият пациент ще бъде 35-годишен мъж с телесно тегло 90 кг и ръст 178 см. Да кажем, че през последната година, след като премина на ръководна работа, той е наддал 8 кг. Преди това телесното тегло оставаше стабилно при нормална физическа активност. Нашият човек не е спазвал специални диети. Основното му хранене беше винаги след 20:00 часа.

Първо, нека определим нормалното телесно тегло на нашия пациент. Изчислява се по формулата на Брока и е 178 - 100 = 78 кг.

Основната метаболитна скорост (00) се изчислява чрез умножаване на нормалното телесно тегло по 1 kcal и по 24 часа. Получаваме: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Така основният метаболизъм е 1872 kcal.

След това ще изчислим консумацията на енергия за работа и дейности в свободното време. Тъй като нашият пациент има заседнал начин на живот, който се характеризира с 1-ви етап на професионална трудова дейност, той изразходва около 500 kcal на ден. След работа той не е много подвижен, а за свободното време също изисква не повече от 500 kcal. Трябва също да добавим 6,5% за специфичния динамичен ефект на храната и същото количество за непълно усвояване на храните, което ще бъде общо 187 kcal x 2 = 374 kcal. Нашият пациент има втори тип енергообмен, който се характеризира с коефициент К = 1,0.

Като съберем всички компоненти на дневния енергиен обмен, получаваме: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, т.е. дневният енергиен баланс на мъжа е около 3246 kcal. Именно при този енергиен обмен телесното тегло трябва да бъде 78 кг, а в нашия случай е 90 кг – тоест допълнителни 12 кг.

Сега нека да видим какво трябва да се направи, за да се нормализира телесното тегло. На първо място е необходимо да се определи колко допълнителни килокалории са натрупани в тялото. Известно е, че енергийната стойност на 1 kg мастна тъкан е около 7500 kcal. Имайки предвид, че нашият пациент има 12 излишни килограми, изчисляваме излишъка от kcal, като умножим 7500 kcal по 12 kg, за да получим 90 000 kcal.

Забележимо увеличение на теглото беше отбелязано през последната година, когато се увеличи с 8 кг, т.е. с 60 000 kcal. Нашият човек натрупа само 166 kcal на ден. Изглежда - дреболия! Но точно така, преяждайки по малко всеки ден, той натрупа допълнителни 8 килограма! За да възстановите предишното си тегло в рамките на една година, можете да не ядете 166 kcal храна. Но това може да се постигне много по-бързо с помощта на специални хипокалорични хранителни програми. Познавайки дневното им съдържание на калории, можете да изчислите колко калории ще пропусне човек дневно. След това трябва да разделите броя на допълнителните си калории на получения резултат и по този начин да изчислите колко дни ще са необходими, за да възвърнете изгубената си форма. Но това е само половината от битката! Не бива да забравяме, че е необходимо постоянно да коригирате дневния си хранителен режим, за да поддържате постигнатите резултати.

Но броенето на калории е само половината от битката. Не е достатъчно да знаете колко храна трябва да приемате на ден. Необходимо е да имате ориентир под формата на телесно тегло, което ви подхожда. Тоест, представете си колко трябва да тежите нормално, от колко килограма трябва да се отървете и дали изобщо трябва да се отървете от тях.

Именно на тези въпроси е посветена следващата глава. В него ще се научим да определяме вида и степента на затлъстяване, а също така ще отговорим на въпроса дали трябва да отслабнете.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ.

ДА ОТСЛАБНЕТЕ ИЛИ ДА НЕ ОТСЛАБНЕТЕ

Нямаше нищо сложно, защото за две седмици се отървах от всички проблеми. Можете да ядете малко и често - без затруднения. Просто трябва да подходите към нещата отговорно.

Олеся Судзиловская

Преди да отслабнете, трябва да разберете дали изобщо трябва да го правите. Тоест, трябва да разберете дали сте изправени пред проблема с наднорменото тегло. И тук всичко не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед.

По принцип никога не насилвам никого в някакви рамки. Не обичам да правя това. Имам предвид онези рамки, които се определят от параметрите 90 x 60 x 90. И не казвам, че теглото на човек трябва непременно да се изчислява с помощта на някакви сложни формули. Сухите числа не гарантират здраве, това е работата.

Идеалното тегло за човек е това тегло (освен ако, разбира се, това тегло не е патологично), при което той се чувства страхотно. Това е основното правило, от което се ръководя, когато работя с моите пациенти. Не е толкова важно дали човек има гънки на корема си или не. Ако се събуди и се чувства здрав, щастлив, ако погледне собственото си отражение в огледалото и това му харесва, ако изживее деня с удоволствие, ако е ефективен, позитивен, уверен в себе си - тогава какъв е смисълът от промени нещо в себе си?? За какво? Да отговарят на някакви стандарти, които никой не знае кой ги е измислил? Ще донесе ли това радост? В края на краищата, за такова съответствие ще трябва да промените себе си, да промените себе си.Тоест всъщност да се откажете от собственото си Аз в името на неразбираеми норми, правила и изисквания. Да, разбира се, човек може да отслабне с няколко килограма, но в същото време може да загуби и чувството за радост и пълнота на живота.

Затова, ако всичко е наред със здравето и човекът е доволен от себе си, обикновено казвам, че няма нужда от моята помощ.

Но ако човек има много, наистина много тегло и здравословното му състояние е далеч от задоволително, тогава можем да говорим за някакви числа. Факт е, че на определен етап наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем, което води до много заболявания. И основно въздействието пада върху сърдечно-съдовата система.

При значително затлъстяване се натрупват мазнини в коремна кухина, и това е всичко вътрешни органиизглеждат разположени върху голяма мастна подложка. А това води до проявата на т.нар метаболитен синдром. Тоест до цял комплекс от различни медицински проблеми, които рязко намаляват работоспособността, влошават качеството на живот на човека и неговата продължителност.

Това се случва в тялото, когато натрупа много излишни мазнини. Развива се мастна хепатоза и черният дроб се увеличава по размер. Произвеждат се голямо количество вредни липиди, което води до отлагането им върху съдова стена. Диафрагмата се повдига, сърцето се завърта и заема хоризонтално положение, белите дробове се изтеглят и компресират, поради което обемът им намалява. Съответно обемът на кислорода, който влиза в белите дробове и след това в кръвта, също рязко намалява. Развиват се хипоксия, исхемия и недостатъчно кръвоснабдяване на органите и клетките. В същото време техните нормална операция. Сърцето се опитва да осигури кислород на органите и започва да работи по-усилено, изпомпвайки повече кръв. Работи с приблизително същото натоварване като сърцето на професионален спортист.

Но ресурсите на сърцето не са безкрайни. Стените на сърцето се удебеляват и се развива артериална хипертония. В същото време чувствителността на рецепторите на мускулите и другите органи към инсулина намалява и той вече не може да поддържа нормални нива на кръвната захар, което води до развитие на инсулинова резистентност и диабет тип II.

Всичко заедно - това е така нареченият метаболитен синдром, който спокойно може да се нарече болестта на нашия век. Хората, които получават тази диагноза, имат много проблеми в ежедневието.

Тези промени, които са функционални, могат да бъдат приведени в нормални граници с помощта на правилно подбрано хранене, физическа активност и здравословен начин на живот като цяло. Но промените, които вече са станали органични, трудно се нормализират чрез хранене, те изискват сериозно лечение с лекарства. Тоест, човек не може да си помогне сам, има нужда от помощта на лекар.

Както можете да видите, наднорменото тегло не е само трудности в гардероба и съпътстващи комплекси за малоценност. Това е абсолютно истинско заболяване, което, както много други заболявания, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Но как да разберете кога наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем?

Ако погледнете хората с наднормено тегло, ще забележите, че те могат да изглеждат значително по-различно един от друг. Това зависи не само от количеството мазнини, но и от това къде се натрупват предимно мазнините. Например при мъжете телесни мазнининай-често се появяват в коремната област, а фигурата им придобива формата на ябълка. Това отлагане на мазнини се причинява от активността на мъжките полови хормони и се нарича андроидно затлъстяване. При жените мазнините се отлагат главно по бедрата и задните части. Това отлагане на мазнини също зависи от активността на половите хормони, но в в такъв случайженски Силуетът на жената става като круша, а затлъстяването се нарича гиноид. Тази мазнина, която се натрупва в долната част на тялото е вид стратегически резерв, резервен източник на енергия при бременност и кърмене.

Съществува и смесена форма на затлъстяване, която се наблюдава при големи натрупвания на мазнини.

Отлагането на мазнини в коремната област представлява голяма заплаха за здравето, тъй като е много по-вероятно да се развие коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, диабет, както и някои форми на рак.

Но не само генетични факториИ хормонален фонопределят формата на затлъстяване. Установено е, че тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и стресът допринасят за отлагането на мазнини в коремната област.

Определянето на вида на затлъстяването е доста просто. За да направите това, трябва да измерите обиколката на талията и бедрата и да изчислите съотношението им.

Обиколката на талията трябва да се измерва между хипохондриума и тазовата кост по средата на аксиларната линия. Обикновена измервателна лента ще свърши работа за това. Застанете изправени и отпуснете раменете си. Уверете се, че измервателната лента приляга плътно към тялото ви, но не се притиска в кожата ви и е успоредна на пода. Сега издишайте и задръжте дъха си - обиколката на талията винаги се измерва, докато задържате дъха си, това е много важно.

Обикновено обиколката на талията (WC) за жените не трябва да надвишава 80 сантиметра, а за мъжете - 94 сантиметра. Ако тези показатели са по-високи, това означава, че има излишни мастни натрупвания в коремната област. За да се диагностицира абдоминалният* тип затлъстяване, обиколката на талията при мъжете трябва да е над 102 сантиметра, а при жените - над 88 сантиметра.

*Адоминален тип затлъстяване - излишна мастна маса предимно в коремната кухина или интрависцерално.

След това трябва да измерите обиколката на бедрата (HC). Обиколката на ханша трябва да се измерва по най-изпъкналата част на седалището, като рулетката също се държи успоредно на пода.

Сега всичко, което остава, е да разделите размера на талията на размера на бедрата. Ако съотношението надвишава 0,8 при жените и 0,9 при мъжете, затлъстяването е андроидно.

Но обемите не са всичко. Познаването на формата на затлъстяването, разбира се, е важно. Но също толкова важно е да се определи тежестта на затлъстяването. Тоест докъде са стигнали нещата. В момента най-информативният показател за затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ). Изчислява се лесно - трябва да разделите телесното си тегло на височината на квадрат. Но имайте предвид, че този показател може да не е съвсем точен при хора с добре развита мускулатура, както и при тези, които по някаква причина са загубили голямо количество мускулна тъкан.

Така че, за да изчислите своя индекс на телесна маса, първо трябва да знаете височината и теглото си.

Изглежда, че какво може да бъде по-просто от измерването на теглото ви? Достатъчно е да стъпите на кантара и след секунда вече сте разстроени или, напротив, доволни от себе си. В действителност нещата не са толкова прости. Дори и при такава на пръв поглед елементарна процедура могат да се допуснат много грешки. За да ги избегнете, трябва да спазвате следните правила.

Претеглететрябва сутрин, след изхождане и Пикочен мехур, на гладно, със същите леки домашни дрехи. Освен това трябва да използвате същите везни. И не трябва да се претегляте повече от веднъж на ден. Факт е, че през деня може да има значителна промяна в телесното тегло. Вие ядете през целия ден, нали? А изядената порция, разположена удобно в стомаха, може много лесно да ви „добави“ допълнителни грамове. По принцип е по-добре да се претегляте веднъж или два пъти седмично. Това е напълно достатъчно, за да не пропуснете момента, в който теглото започне да се променя в една или друга посока.

Важно е да си поставите не преувеличени, а съвсем реалистични цели, така че ако често следите динамиката на теглото си, да не сте недоволни от бавния темп на отслабване. В противен случай е възможен отказ по-нататъшна терапия, разочарование и бързо връщане на изгубените килограми. Причината е непознаване на законите на физиологията на собственото тяло и механизма на неговата саморегулация с периодичен преход към по-икономичен режим на разход на калории и образуване на „плато на теглото“*. Познаването на такива физиологични характеристики ви позволява лесно, без емоционални сривове, да преодолеете „платото на теглото“ и да постигнете добри резултати в процеса на отслабване.

Измерете височинатаСъщо така е необходимо по едно и също време, за предпочитане сутрин. През деня ръстът на човек може да намалее с 0,5-2 см, а при някои хора и повече.

* „Тегло плато“ или точка на изправяне тегло, - периодкогато тялото преминава към по-икономичен режим на разход на енергия, адаптирайки се към новите метаболитни условия. Може да продължи от един до три месеца.

Сега, когато разполагате с всички необходими данни за любимото си аз, трябва да направите малко математика. Ето как изглежда формулата за определяне на индекса на телесна маса:

Например, вие тежите 70 килограма, а височината ви е 180 сантиметра, тоест 1,8 метра. Преброяваме: 70 делено на 1,8 х 1,8 (3,24), получаваме приблизително 21,6.

Много ли е или малко? За да отговорите на този въпрос, погледнете таблицата по-долу:

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

В нашия пример показателят 21,6 е в рамките на нормата. Това означава, че всичко е наред, няма за какво да се притеснявате.

Ако вашият показател е по-висок и се вписва в линията „наднормено тегло“, не трябва да се паникьосвате, но това е причина да помислите за бъдещето. Наднормено теглотялото все още не е затлъстяло клинично състояние, и все още няма сериозна заплаха за здравето. Но все пак известно намаляване на телесното тегло ще бъде от полза. Може би трябва да промените нещо в диетата си или да увеличите физическата си активност.

Както можете да видите, методът е много прост. Всичко, от което се нуждаете, е кантар, измервателна лента и калкулатор. Но, както всички прости налични методи, той има своите недостатъци. Вече казах, че прекомерното или недостатъчното развитие на мускулите може да повлияе на точността на определяне на индекса на телесна маса. Тоест, може да се случи, че при човек с добре развита мускулатура индикаторът за ИТМ ще показва наднормено телесно тегло. Но ние нямаме излишни мазнини, а напомпани мускули. Но това е съвсем друг въпрос, мускулната маса не представлява заплаха за здравето, напротив. Това означава, че не е нужно да мислите за отслабване.

Излишната вода в тялото също може да повлияе на точността на ИТМ. Излишната вода се появява например при интензивни силови упражнения, както и при определени заболявания.

Има ли още точни начинидефиниции излишни мазнини? Разбира се, че има. Обикновено мускулите представляват приблизително 42% от общото телесно тегло, костите на скелета около 16%, кожата - 18%, вътрешните органи - около 8%, а мастните натрупвания - 16% от теглото. И така, при затлъстяване количеството мазнини в тялото се увеличава до 50% или повече! Така че просто трябва да определим процента на мастната тъкан към общото телесно тегло. Звучи сложно, но в действителност е толкова просто, колкото беленето на круши.

За да направите това, ще ви е необходим специален инструмент - шублер или обикновен шублер. По-лесно е да измерите дебелината на мастната гънка с дебеломер и резултатът е по-точен. Трудността е, че не можете да закупите този инструмент във всеки магазин. Ще трябва да погледнем.

Като начало изложете коремната област; мастните гънки не могат да бъдат измерени през дрехите. Стойте изправени, не се прегърбвайте. Дръжте машинката в дясната си ръка. С палеца и показалеца на лявата ръка хванете нежно кожната гънка заедно с подкожната мазнина и леко я издърпайте напред, отделяйки я от мускулите. Мястото, където трябва да вземете кожната гънка, е отдясно или отляво на пъпа, за предпочитане отдясно (винаги от едната страна, за да се следи динамиката).

Сега поставете краищата на скобата по средата между основата и горната част на гънката. Продължавайки да държите гънката с лявата си ръка, бавно натиснете палецс дясната си ръка върху платформата на дебеломера, докато чуете щракване. Това е всичко, можете да вземете показания и да проверите таблицата, която ще дам по-долу.

Преди да назова конкретни числа, ще назова няколко правила, които трябва да се спазват при измерване на мастната гънка с шублер. Първо измерете гънката от дясната страна на тялото. Това ще го направи много по-удобно за вас. Не използвайте шублера върху участъци с увредена или болна кожа. Излишни проблемине ти трябва. За да улесните правилното хващане на гънката, не използвайте кремове и лосиони преди измерване. Кожата трябва да е суха и чиста. Не измервайте телесните си мазнини веднага след тренировка или сауна - може да се натрупа течност под кожата и резултатите ще бъдат неточни. По-добре е да измервате гънката по едно и също време със същия инструмент.

И така, измерването беше успешно, какво сега? Сега трябва да разгледаме получените числа. Обикновено дебелината на мастната гънка преди 30-годишна възраст не трябва да бъде повече от 2-3 см. След 30 години може да се увеличи до 3-4 см.

Но има един проблем - мастна тъканмогат да се разпределят по различен начин в тялото. За да постигнете по-точни резултати, е по-добре да измервате дебелината на мастната гънка на четири места, а не на едно. А именно: близо до пъпа, под лопатката, в областта на бицепсите и трицепсите. Е, тогава трябва да се сумират всички числа.

Полученото количество доста точно отразява процента мазнини в тялото. Сега, с числата в ръка, можете да погледнете таблицата.

Класификация на затлъстяването по BMI, СЗО, 2007 г.

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последното е комплекс от заболявания, усложнения и метаболитни нарушения, които често се съчетават със затлъстяване. Терминът MS има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, „смъртоносен квартет“.

Комплект MS компоненти различни класификацииразлични, но основните му компоненти са висцерално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2, атерогенна дислипидемия, артериална хипертония, хиперандрогенизъм при жените. През последните години синдром на обструктивна апнея, хиперурикемия и подагра, мастно чернодробно заболяване (чернодробна стеатоза) и епикардно затлъстяване са включени като компоненти на МС.

Основен патогенетичен механизъм , който обединява всички компоненти на МС е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, тъй като мастната тъкан е нечувствителна към инсулин и е необходимо повишено количество инсулин за усвояването на глюкозата от клетките. Дългосрочната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения въглехидратния метаболизъм(нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клиничното значение на идентифицираните нарушения е, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССЗ и диабет тип 2.

От друга страна, MS е обратимо състояние и с подходящо лечение и подобрение предпазни меркиможете да постигнете изчезване или чрез - поне, намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В САЩ сред хората на възраст 20-29 години се регистрира при 7%, при 60-69 години - при 43,5%, при 70 години и повече - при 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният диагностичен метод висцерално затлъстяванее измерването на обиколката на талията. При измерване на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентите трябва да носят само бельо. Точката на измерване е средната точка на разстоянието между горната част на илиачния гребен и долния страничен ръб на ребрата. Не е задължително да е на нивото на пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

При увеличаване този показателНад 80 см за жените и 94 см за мъжете се диагностицира абдоминално затлъстяване.

По-точно определяне на масата на висцералната мастна тъкан е възможно с помощта на CT и/или ядрен MRI в специални режими. През последните години определянето на епикардна мазнина с помощта на ECHO_CG, ядрен MRI и/или CT с висока разделителна способност е много обещаващо.

През 2005 г. Международната диабетна федерация предложи диагностични критерии за метаболитен синдром, които включват централно затлъстяване, определено от обиколката на талията, коригирана според етническата принадлежност (при европейците 94 cm или повече за мъжете и 80 cm или повече за жените) в комбинация с всеки два от следното: знаци:

· повишена концентрациясерумни триглицериди (≥ 1,7 mmol/l) или лечение на това разстройство;

· понижаване нивата на липопротеиновия холестерол висока плътност(HDL-C) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

· повишено кръвно налягане (АН) (≥ 130/85 mm Hg) или лечение на хипертония;

· повишена концентрация на серумна глюкоза (≥ 5,6 mmol/l) или преди това диагностициран диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс.

Новите критерии на Международната диабетна федерация са удобни за използване в клинична практика, тъй като те са насочени предимно към практикуващи лекари и избягват необходимостта от използване на сложни и скъпи методи на изследване.

Въпроси за консолидация

1. Име остри усложнениязахарен диабет

2. Посочете основните причини за развитието на кетоацидоза.

3. Посочете основните причини за развитието на хипогликемична кома.

4. Посочете основните прояви на микро- и макроангиопатиите.

5. Избройте основните методи за диагностициране на затлъстяването.

6. Посочете основните прояви на метаболитния синдром.

1. Корекция на хранителните навици и разширяване на физическата активност.

2. Хипокалорична диета с енергийна стойност около 1200 kcal на ден, минимизираща консумацията на мазнини. Освен това се препоръчва да се включи голямо количество диетични фибри. Целта е да се намали телесното тегло с 5-10% през първата година.

3. Лечението с лекарства е показано, ако промените в начина на живот и диетичната терапия са неефективни, както и с развитието на усложнения на затлъстяването и висок рискразвитие на сърдечно-съдова патология. Индикации за приложението им са наличието на ИТМ≥30 kg/m2 или ИТМ≥27kg/m2 при наличие на МС.

3.1 Лечение на затлъстяването:

орлистат (Xenical) инхибира чревните и панкреатичните липази, в резултат на което се нарушава разграждането на мазнините и тяхната абсорбция от червата;

Сибутрамин (Meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонина. Доскоро се използваше като ефективно средство за борба с наднорменото тегло. Въпреки това, когато продължителна употребалекарството, има увеличение на честотата на неблагоприятните сърдечно-съдови резултати, което през последните години значително ограничи употребата на това лекарство.

3.2.Корекция на липидния спектър. За тази цел се използват липидопонижаващи лекарства - статини и фибрати, за нормализиране на нарушената липидна обмяна.

3.3 Антихипертензивна терапия.

3.4. Инсулинова резистентност и хипергликемия. Лечението на захарен диабет тип 2 следва общи принципи. Метформин в някои случаи може да бъде предписан вече на етапа на преддиабет и е ефективни средствалечение на диабет тип 2, както като монотерапия, така и в комбинация с други глюкозопонижаващи лекарства.

4. Оперативно лечение: образуване на малък стомах (газо-
ропластика), стомашен байпас, резекция на част от
какво смелост и т.н.

Смъртността при пациенти с тежко (морбидно) затлъстяване на възраст 25-30 години е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално телесно тегло. При загуба на тегло с 10% или повече рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява с 9%, диабет с 44%, смъртност от рак, свързана със затлъстяването, с 40%, а общата смъртност с 20%.

– излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, органи и тъкани. Проявява се като увеличение на телесното тегло с 20 процента или повече от средното поради мастната тъкан. Причинява психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективното лечение на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и подходяща психологическа адаптация на пациента.

Ендокринният тип затлъстяване се развива с патология на жлезите вътрешна секреция: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване, в една или друга степен, нарушения на хипоталамуса, които са първични или възникват в хода на заболяването.

Симптоми на затлъстяване

Специфичен симптом на затлъстяването е наднорменото телесно тегло. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, страничните части на торса, задната част на главата, бедрата и тазовата област и се отбелязва недоразвитие мускулна система. Външният вид на пациента се променя: появява се двойна брадичка, развива се псевдогинекомастия, на корема мастни гънкивисят надолу под формата на престилка, бедрата приемат формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите със степен на затлъстяване I и II може да нямат специални оплаквания; при по-тежко затлъстяване се наблюдават сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

Пациентите със затлъстяване III-IV степен развиват нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателни системи. Обективно се установяват хипертония, тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце. Възниква мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Появяват се болки в гръбначния стълб и симптоми на артроза на глезенните и коленните стави. Затлъстяването често е придружено от менструални нередности, включително развитие на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието кожни заболявания(екзема, пиодермия, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията, места с повишено триене.

затлъстяване различни видовеима подобни общи симптоми, разлики се наблюдават в модела на разпределение на мазнините и наличието или липсата на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При хранително затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, мастните натрупвания са равномерни, понякога преобладаващи в бедрата и корема. Симптоми на лезията ендокринни жлезилипсват.

При хипоталамично затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата и задните части. Има повишен апетит, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж и тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, нарушения менструален цикъл, при мъжете - влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; автономни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, с признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия и кожни стрии. Уникална форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често се наблюдава при мъжете. Има и болезнени липоми (Dercum lipomatosis), които се намират по крайниците и тялото, болезнени са при палпация и се придружават от обща слабости локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, синдром на сънна апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, разстройство менструална функцияи т.н.

Затлъстяването увеличава вероятността от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск внезапна смъртна фона на съществуващи усложнения. Смъртността при мъжете на възраст от 15 до 69 години с действително телесно тегло, което е с 20% по-голямо от идеалното телесно тегло, е с една трета по-висока от тази при мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на медицинската история, фамилната предразположеност, минималното и максималното тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента и съществуващите заболявания. определен. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) и идеалното телесно тегло (IB).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициент, равен на съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на бедрата (HC). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент над 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболяваниявисоко при мъже с WC > 102 см и при жени с WC > 88 см. За оценка на степента на отлагане подкожна мазнинаопределя размера на кожната гънка.

Най-точни резултати за определяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. При пациенти със затлъстяване са необходими консултации с психолог, диетолог и инструктор по ЛФК.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели кръвно налягане(за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на захарен диабет тип II);
• ниво на триглицериди, холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ехокардиография (за идентифициране на нарушения в кръвоносната система и сърцето);
• ниво на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

Лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желание да носите по-малки дрехи, желание да изглеждате добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейното темпо трябва да бъдат реалистични и насочени преди всичко към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

За пациенти с ИТМ

При спазване на хипокалорична диета основният метаболизъм намалява и енергията се запазва, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно хипокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предписването на терапевтично гладуване е показано при пациенти, подложени на болнично лечение с тежко затлъстяване за кратък период от време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва, когато ИТМ е >30 или диетата е неефективна за 12 седмици или повече. Действието на лекарствата от групата на амфетамините (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост и аноректичен ефект. Въпреки това е възможно странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективен приемът на мастномобилизиращото лекарство адипозин, както и на антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства днес при лечение на затлъстяване са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват изразени нежелани реакциии пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването ролята на психотерапията (разговор, хипноза) е висока, променяйки стереотипите на развитото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременните, системни интервенции за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с> 20%; смъртност, причинена от диабет > от 30%; причинени от рак, съпътстващ затлъстяване, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен – получават III групаинвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За да се предотврати затлъстяването, човек с нормално тегло трябва да изразходва само толкова калории и енергия, колкото получава през деня. При наследствено предразположениедо затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност, е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини и да се увеличат протеините и растителните храни в диетата. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако не сте доволни от собственото си тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програмаотслабване.

Проблемът с прекомерното затлъстяване за човечеството е много сериозен, тъй като прекомерното тегло води до нарушаване на функциите на кръвоносната, дихателната, отделителната системи, провокира болки в гърба, кръста и различни хормонални нарушения. Както показва статистиката за затлъстяването, не само хората с наднормено тегло страдат от проблема с наднорменото тегло, но и хората около тях.

Основната причина за това заболяване е небалансираната и висококалорична диета, заседналият начин на живот и генетичната предразположеност към затлъстяване. Основният показател, по който се поставя диагнозата, е стойността на индекса на телесна маса. Индексът (съкратено BMI) се изчислява като съотношението на телесното тегло (kg) към височината на квадрат (m):

С индекс от 25 до 29,9 тялото е с наднормено тегло. На 30 и повече години започва затлъстяването.

Статистиката за затлъстяването показва значително увеличение на броя на хората (често наричани затлъстели), страдащи от това заболяване.

Глобална криза на затлъстяването

Официалната статистика за затлъстяването в света включва около 1,9 милиарда хора с наднормено тегло. От тях повече от 640 милиона са прекалено пълни. Според СЗО (Световната здравна организация) най-висок процент на затлъстяване се наблюдава сред гражданите на следните страни:

В тези държави статистиката за затлъстяване варира от 27 до 33,5% от населението на страната. Сред страните, в които сравнително малък брой хора са диагностицирани със затлъстяване, световната статистика подчертава:

Ситуацията с наднорменото тегло сред непълнолетните напоследък стана негативна. Към 2016 г. повече от 42 милиона деца под 15-годишна възраст са с наднормено тегло.

Статистически данни за детското затлъстяване по държави (включително юноши с наднормено тегло) като дял от общия брой деца под 15-годишна възраст:

Според статистиката такъв висок процент на детско затлъстяване се обяснява с ниската мобилност на подрастващите поради страстта им към компютърните игри и честото похапване на висококалорична бърза храна. В Америка в началните и средните училища броят на децата с наднормено тегло и затлъстяване достига 25%, а в Китай всеки 6 момчета и 11 момичета са податливи на патологично затлъстяване.

Затлъстяването в САЩ

Проблемът със затлъстелите хора отдавна се е превърнал в много сериозна заплаха за генофонда на бъдещите поколения. Според статистиката повече от 68 милиона души живеят в Съединените щати с диагноза затлъстяване. От тях 32 милиона са мъже и 36 милиона са жени. 65 милиона са с наднормено тегло. От тях 36 милиона са мъже и 29 милиона са жени. Тази ситуация е свързана с богатата на калории храна, консумирана от американците, заседналата заседнала работа и генетичното предразположение към затлъстяване.

Всяка година броят на американците с наднормено тегло и затлъстяване се увеличава с 1,1–2,0 милиона.На годишна база най-значителното увеличение на броя на хората със затлъстяване е отбелязано през 2010 г. При този темп на растеж, броят на хората, диагностицирани със затлъстяване в Америка, според статистиката, до 2030 г. ще има повече от 80 милиона души. Най-голям брой хора с наднормено тегло и затлъстяване се наблюдават в Мисисипи, най-малък в Колорадо.

Затлъстяването в Русия

Напоследък проблемът с наднорменото тегло сред руснаците се изравни с много сериозни заболявания. Официалната статистика за затлъстяване в Русия вече възлиза на 24,9% от общото население на страната. Основните причини, поради които статистиката на хората със затлъстяване в Руската федерация започва да напредва значително, е липсата на физическа активност и небалансираната висококалорична диета. Най-проблемните области са:

1. Калужская - 33%.
2. Москва - 30%.
3. Нижни Новгород - 28%.
4. Краснодарски край – 27%.
5. Алтайски край – 27%.

Сред регионите, където нивото на хората със затлъстяване е под 20%, са:

1. Република Удмуртия – 12%
2. Приморска територия - 17%.
3. Красноярска територия – 17%.
4. Оренбургска област – 17%.
5. Кабардино-Балкария – 19%.

Успоредно с увеличаването на броя на затлъстелите сред възрастното население, статистиката за затлъстяването при децата в Русия също започва да се увеличава. Около 12% от децата и юношите са с наднормено тегло, а 5% вече страдат от болестно затлъстяване. Основните причини са нездравословни и висококалорични диети, нарушаване на режима на почивка и изкуствено прехранване от родителите.

Защото отрицателно действиенаднорменото тегло върху сърдечно-съдовата система; статистиката за честотата на атеросклерозата и затлъстяването в Русия е свързана една с друга. Нарастване на броя дебели хораповлия за по-честата поява както на атеросклероза, така и на други заболявания на сърцето и другите органи.

Ситуацията със затлъстяването в страните от ОНД

В постсъветското пространство ситуацията със затлъстяването при възрастни и деца постепенно става тревожна. Статистика за затлъстяването в различни странипонякога е страшно. Например в Таджикистан оценката достига 9,2%, а в Литва 23,7%. Съдейки по държави, неблагоприятна ситуация се наблюдава и в Украйна. Анализът на статистиката на хората със затлъстяване показва, че 20,1% от населението на страната страда от прекомерно затлъстяване.

От страните в кавказкия регион най-голям брой хора със затлъстяване са отбелязани в Казахстан. Според официални данни около 4,23 милиона души или 23,5% от населението на страната са диагностицирани със затлъстяване в Казахстан. Класацията на страните в света с най-високи нива на затлъстяване е представена в таблицата:

Заключение

Според експертите на СЗО статистиката за затлъстяването ще продължи да расте бързо и в бъдеще. В близко бъдеще се очаква броят на хората с наднормено тегло на планетата да нарасне до 2,4 милиарда, а със синдрома на затлъстяването - до 800 милиона души.

Автор на публикацията

Навигация на публикации

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Търсене

Категории

Статистика

Биткойн статистика

Лява статистика

Групова статистика

Статистика на лотарии

Статистика за режима на транспорт

Вход Регистрация

Започнете да използвате възможностите на личния си акаунт, влезте или се регистрирайте на сайта

Абонирайте се за нашия бюлетин

Майкъл Гербер „Създаване на работещ бизнес“

Как да намерим инвеститор е важен въпрос за един предприемач

Всички материали, публикувани на сайта Babylon, принадлежат на техните автори! Всяко копиране - пълно или частично - изисква обратна връзка към източника. Ако това условие не е изпълнено, администрацията на ресурса ще се свърже с хостинг доставчика на нарушителя, както и с търсачките Yandex и Google с молба да предприеме необходимите мерки за премахване на такова съдържание. Повярвайте ми – работи!

Затлъстяване и наднормено тегло

Ключови факти

• От 1975 г. насам броят на хората със затлъстяване в световен мащаб се е увеличил повече от три пъти.
• През 2016 г. 39% от възрастните над 18 години са били с наднормено тегло и 13% са били със затлъстяване.
• По-голямата част от световното население живее в страни, където повече хора умират от последствията от наднорменото тегло и затлъстяването, отколкото от последствията от необичайно ниското телесно тегло.
• През 2016 г. 41 милиона деца под 5-годишна възраст са били с наднормено тегло или затлъстяване.
• Затлъстяването е предотвратимо.

Какво е наднормено тегло и затлъстяване?

Наднорменото тегло и затлъстяването са резултат от образуването на необичайни или прекомерни мастни натрупвания, които могат да бъдат вредни за здравето.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е просто съотношение на телесното тегло към височината, често използвано за диагностициране на затлъстяване и наднормено тегло при възрастни. Индексът се изчислява като отношението на телесното тегло в килограми към квадрата на височината в метри (kg/m2).

Възрастни

Според СЗО диагнозата „наднормено тегло” или „затлъстяване” при възрастни се поставя в следните случаи:

• ИТМ по-голям или равен на 25 - наднормено тегло;
• ИТМ по-голям или равен на 30 е затлъстяване.

ИТМ е най-полезната мярка за затлъстяване и наднормено тегло в популацията, защото е еднакъв за двата пола и за всички възрастови категориивъзрастни. Въпреки това, ИТМ трябва да се счита за приблизителен критерий, т.к Може да варира за различните хора различни степенизавършеност.

При децата трябва да се има предвид възрастта при определяне на наднорменото тегло и затлъстяването.

Деца под 5 годишна възраст

При деца под 5-годишна възраст наднорменото тегло и затлъстяването се определят както следва:

• наднормено тегло - ако съотношението телесно тегло/ръст надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от две стандартни отклонения;
• затлъстяване - ако съотношението телесно тегло/ръст надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от три стандартни отклонения;

• Графики и таблици: Стандартни показателиСЗО физическо развитие на деца до 5 години - на английски език

Деца от 5 до 19 години

При деца на възраст от 5 до 19 години наднорменото тегло и затлъстяването се определят както следва:

• наднормено тегло - ако съотношението ИТМ/възраст надвишава медианната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от едно стандартно отклонение;
• затлъстяване - ако съотношението ИТМ/възраст надвишава медианната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от две стандартни отклонения;

• Графики и таблици: Стандартни показатели на СЗО за физическо развитие на деца и юноши на възраст 5–19 години - на английски език

Факти за наднорменото тегло и затлъстяването

По-долу са някои скорошни глобални оценки на СЗО:

• През 2016 г. повече от 1,9 милиарда възрастни над 18 години са били с наднормено тегло. От тях над 650 милиона са били със затлъстяване.
• Към 2016 г. 39% от възрастните над 18 години (39% от мъжете и 40% от жените) са с наднормено тегло.
• През 2016 г. около 13% от възрастното население на света (11% от мъжете и 15% от жените) са били със затлъстяване.
• От 1975 г. до 2016 г. броят на хората със затлъстяване в световен мащаб се е увеличил повече от три пъти.

През 2016 г. приблизително 41 милиона деца под 5-годишна възраст са били с наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло и затлъстяването, които преди се смятаха за характерни за страните с високи доходи, сега стават все по-често срещани в страните с ниски и средни доходи, особено в градските райони. В Африка броят на децата под 5-годишна възраст, които страдат от затлъстяване, се е увеличил с почти 50% от 2000 г. насам. През 2016 г. почти половината деца под 5-годишна възраст с наднормено тегло или затлъстяване са живели в Азия.

През 2016 г. 340 милиона деца и юноши на възраст от 5 до 19 години са били с наднормено тегло или затлъстяване.

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите на възраст от 5 до 19 години се е повишило рязко от едва 4% през 1975 г. до малко над 18% през 2016 г. Това увеличение е равномерно разпределено сред децата и юношите от двата пола: през 2016 г. 18% от момичетата и 19% от момчетата са с наднормено тегло.

През 1975 г. малко под 1% от децата и юношите на възраст от 5 до 19 години са били със затлъстяване, но през 2016 г. броят им достига 124 милиона (6% от момичетата и 8% от момчетата).

Като цяло повече хора по света умират от последствията от наднорменото тегло и затлъстяването, отколкото от последствията от необичайно ниското телесно тегло. Броят на хората със затлъстяване надвишава броя на хората с поднормено теглотела; Такъв е случаят във всички региони, с изключение на някои части на Субсахарска Африка и Азия.

Какво причинява наднорменото тегло и затлъстяването?

Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е енергиен дисбаланс, при който калоричното съдържание на храната надвишава енергийните нужди на организма. В света се наблюдават следните тенденции:

• повишена консумация на храни с висока енергийна плътност и високо съдържаниедебел;
• намалена физическа активност поради все по-заседналия характер на много дейности, промените в начините на транспорт и нарастващата урбанизация.

Промените в диетата и физическата активност често са резултат от околната среда и социална промянав резултат на процес на развитие, който не е придружен от подходящи политики за стимулиране в сектори като здравеопазване, селско стопанство, транспорт, градоустройство, опазване на околната среда, производство и разпространение на храни, маркетинг и образование.

Какви са най-честите последици за здравето от наднорменото тегло и затлъстяването?

Повишеният ИТМ е един от основните рискови фактори за такова незаразни заболявания, как:

• сърдечно-съдови заболявания (предимно сърдечни заболявания и инсулт), които през 2012 г. са главната причинана смъртта;
• диабет;
• нарушения на опорно-двигателния апарат (особено остеоартрит - изключително инвалидизиращо дегенеративно заболяване на ставите);
• някои онкологични заболявания(включително рак на ендометриума, гърдата, яйчниците, простатната жлеза, черен дроб, жлъчен мехур, бъбреци и дебело черво).

Рискът от тези незаразни заболявания се увеличава с увеличаване на ИТМ.

Затлъстяването в детска възраст увеличава вероятността от затлъстяване, преждевременна смърт и увреждане в зряла възраст. В допълнение към повишения риск в бъдеще, децата със затлъстяване също изпитват задух и са податливи на повишен рискфрактури, склонност към хипертония, ранна проявазнаци сърдечно-съдови заболявания, инсулинова резистентност и може да изпитате психологически проблеми.

Проблемът с двойното бреме на болестта

Много държави с ниски и средни доходи напоследък са изправени пред това, което е известно като „двойно бреме на болестта“.

• Докато продължават да се справят с проблемите, свързани с инфекциозни заболяванияи недохранване, в същото време те се сблъскват бърз растежразпространението на рискови фактори за незаразни заболявания като затлъстяване и наднормено тегло, особено в градовете.
• Често проблемът недохранванесъжителства със затлъстяването в същата страна, същата общност, същото семейство.

В страните с ниски и средни доходи децата са изложени на по-голям риск от неадекватно хранене в утробата, в ранна детска възраст и в ранна детска възраст. В същото време децата в тези страни ядат храни с повишено съдържаниемазнини, захари и сол, с висока енергийна плътност и ниско съдържание на микроелементи. Такава храна обикновено е по-евтина, но има по-ниска хранителна стойност. В комбинация с ниските нива на физическа активност, това води до рязко увеличаване на разпространението на детското затлъстяване, докато проблемът с недохранването остава нерешен.

Как можем да намалим проблема с наднорменото тегло и затлъстяването?

Наднорменото тегло и затлъстяването, както и неинфекциозните заболявания, свързани с тях, са до голяма степен предотвратими. Благоприятната среда и подкрепата на общността играят решаваща роля в подпомагането на хората да решат да преминат към повече Здравословна диетаи редовната физическа активност като най-подходящия избор (т.е. достъпен и осъществим), който ще допринесе за превенцията на наднорменото тегло и затлъстяването.

На индивидуално ниво всеки може:

• ограничете съдържанието на калории в диетата си, като намалите количеството мазнини и захари, които консумирате;
• увеличете консумацията на плодове и зеленчуци, както и бобови растения, пълнозърнести храни и ядки;
• ангажирайте се с редовна физическа активност (60 минути на ден за деца и 150 минути седмично за възрастни).

Формирането на отговорно отношение към здравето ще се отрази пълноценно само ако на хората се даде възможност да ръководят здрав образживот. Поради това е важно на обществено ниво да се подкрепят хората да се придържат към горните препоръки чрез непрекъснато прилагане на основани на доказателства и демографски политики политики, за да се гарантира, че редовната физическа активност и здравословното хранене са достъпни и осъществими за всички, особено за най-бедните слоеве от населението. Пример за такива мерки е въвеждането на данък върху изкуствено подсладените напитки.

Хранителната индустрия може да допринесе по много начини за прехода към здравословно хранене:

• намаляване на съдържанието на мазнини, захар и сол в преработените храни;
• гарантиране, че здравословните и питателни храни са налични на цени, достъпни за всички потребители;
• ограничаване на рекламата на храни с високо съдържание на захари, сол и мазнини, особено на храни, насочени към деца и юноши;
• осигуряване на наличието на здравословни храни на пазара и насърчаване на редовната физическа активност на работното място.

Дейности на СЗО

Глобалната стратегия на СЗО за диета, физическа активност и здраве, приета от Световната здравна асамблея през 2004 г., определя списък на необходими меркиза подпомагане на здравословното хранене и редовната физическа активност. Стратегията призовава всички заинтересовани страни да предприемат действия на глобално, регионално и местно ниво за подобряване на диетичните модели и нивата на физическа активност.

В политическата декларация, приета през септември 2011 г. на срещата високо нивоОбщото събрание на ООН за превенцията и контрола на незаразните болести признава голямо значениенамаляване на разпространението на нездравословни диети и ниска физическа активност. Декларацията потвърждава отново ангажимента за по-нататъшно прилагане на Глобалната стратегия на СЗО относно диетата, физическата активност и здравето, включително, според случая, чрез политики и действия за насърчаване на здравословни диети и физическа активност сред цялото население.

СЗО също така разработи Глобален план за действие за превенция и контрол на неинфекциозните заболявания 2013–2020 г. като част от изпълнението на ангажиментите, обявени в Политическата декларация на ООН относно незаразните болести (НЗ), одобрена от държавните и правителствените ръководители през септември 2011 г. Глобалният план за действие ще подкрепи напредъка към девет глобални цели за незаразни болести до 2025 г., включително намаляване с 25% на преждевременната смъртност от незаразни заболявания и стабилизиране на глобалните нива на затлъстяване на нивата от 2010 г.

Световната здравна асамблея приветства доклада на Комисията за прекратяване на детското затлъстяване (2016 г.) и неговите шест препоръки за борба със състоянията, които допринасят за затлъстяването и критични периодиживоти, в които да се бори с детското затлъстяване. През 2017 г. Световната здравна асамблея прегледа и приветства плана за изпълнение на препоръките на Комисията, който беше подготвен да ръководи по-нататъшни действия на ниво държава.

Дебела карта

От 90-те години Русия значително натрупа тегло. През 2015 г. 24% от руснаците на възраст над 15 години (около 35 милиона) са били със затлъстяване, в сравнение с 11% през 2002 г., според статистиката на СЗО и Глобалната здравна обсерватория. Като цяло, според оценките на СЗО, наднорменото тегло днес се наблюдава при 58% от възрастните граждани на Руската федерация (включително случаите на затлъстяване).

Нашата статистика е по-консервативна. Към 2014 г. 48% от възрастните граждани са били с наднормено тегло, включително 21% със затлъстяване, изчислиха експерти от Националния изследователски университет Висше училище по икономика въз основа на данни от Руския мониторинг на икономическата ситуация и здравето на населението (RMES) в 28 региона на Руската федерация. Данните от RLMS формират основата за изчисления, по-специално от СЗО, но тя, обяснява професорът от HSE Марина Колосницина, ги коригира (най-вероятно основателно) нагоре. Но тенденцията е същата - руснаците стават все по-дебели.

Сред хората с наднормено тегло в страната вече има приблизително равен брой мъже и жени. Но жените са по-склонни към затлъстяване (както в повечето западни страни, с изключение на САЩ). Мъжете съставляват само 30% от възрастните със затлъстяване през 2014 г. (1,55 милиона души с тази диагноза, според Министерството на здравеопазването), посочва Колосницина, цитирайки RLMS. Но сред мъжете затлъстяването се разпространява по-активно: 11,8% през 1993 г. срещу 26,6% към 2013 г., сред жените - 26,4% и 30,8%, изчислиха от Центъра по превантивна медицина към Министерството на здравеопазването.

Картината ще бъде по-пълна, ако вземем предвид информацията за тийнейджърите. Сред младите хора на възраст 12-17 години, според изследване на Института по клинична ендокринология на Научноизследователския център на Руската академия на медицинските науки, 2,7 милиона са с наднормено тегло (от които 0,5 милиона са със затлъстяване). Според Росстат за 2015 г. делът на хората с диагноза затлъстяване във възрастовата група 15–17 години е с 9% по-висок, отколкото сред възрастните. Тийнейджърите обикновено имат най-висока динамика на наднормено тегло от 2002 до 2012 г., казва лекарят медицински наукиАнтонина Стародубова от Федералния изследователски център по хранене и биотехнологии на Руската академия на медицинските науки. За едно десетилетие, каза тя, честотата на затлъстяването в тази група се е увеличила със 171%.

„Днешните деца и мъже са най-податливи на това заболяване“, отбелязва Едуард Гаврилов, директор на независимия фонд за мониторинг „Здраве“. Показателно е и друго: свалянето на излишните килограми, поне за дълго време, е трудно. 51% от тези, които са били с наднормено тегло през 1994 г., все още са били с наднормено тегло до 2010 г.

Гражданите започнаха рязко да наддават на тегло през 2001 г., а през 90-те години, според данните на RLMS, броят на хората със затлъстяване леко нараства. А от 1994 до 2004 г., по пътя на Руската федерация от планова към пазарна икономика, броят на хората със затлъстяване се е увеличил с 38%, изчислиха Соня Костова-Хъфман и Мариян Ризов от Университета на Айова (САЩ) и Университета на Линкълн (Великобритания). Въз основа на данните от RLMS икономистите стигнаха до извода: през 1994 г. руснакът е тежал средно 71,9 кг, а десет години по-късно е напълнял до 74,4 кг. Средният мъж наддава от 74,8 на 76,7 кг, а жената - от 69,9 на 72,7 кг.

Всички споменати изчисления се основават на индекса на телесната маса (ИТМ), най-простият и често срещан показател. Неговата формула: теглото на човек (в килограми) трябва да бъде разделено на квадрата на неговия ръст (в метри). ИТМ над 25 е наднормено тегло, над 30 е затлъстяване, а над 40 е болестно затлъстяване, когато човек има затруднено дишане или ходене, например.

Руснаците през 90-те години напълняваха поради промени във всички сфери на живота, падащи нива на живот, нарастваща безработица и бедност, допълнителен стрес и несигурност, пишат Костова-Хъфман и Ризов в статията „Детерминанти на затлъстяването в страните с икономики в преход: случай на Русия”, публикуван в списанието Economic and Human Biology през 2008 г.

По време на преходния период, по-специално, диетата, важен фактор за здравето, се промени. За да видят как точно, икономистите взеха за основа месечната потребителска кошница в Руската федерация през юни 1992 г. и проследиха как се променя нейният състав. Кошницата включваше плодове и зеленчуци, картофи, месо, риба, млечни продукти, хляб, мазнини, захар, яйца. За десет години консумацията на всички основни групи храни е намаляла значително. Изключение правят картофите, които до 2004 г. те започнаха да ядат 160% повече.

Лекарите отбелязват, че количеството изядени и изпити калории на ден почти не се е увеличило, но месото е заменено, например, с хамбургери. „През 90-те години настъпи промяна във вида на храната: появиха се достъпни и евтини храни с „празни калории“, които съдържат много лесно смилаеми въглехидрати, мазнини и сол“, обяснява Антонина Стародубова. За гражданите, подчертава тя, парадигмата на храненето и семейните хранителни традиции са се променили. „През 90-те години възрастните започнаха да работят повече, да остават до късно, да ядат суха храна или полуфабрикати“, казва експертът. „Родителският контрол върху храненето на децата е отслабнал, а наличието на нездравословна храна за учениците се е увеличило.“ Тийнейджърите са изградили навика да утоляват жаждата си със сладки газирани напитки и сокове - това според Стародубова, наред с липсата на физическа активност, е едно от най-важните факторизатлъстяване сред подрастващите през последните 15-20 години.

Фактът, че броят на затлъстелите тийнейджъри и затлъстелите деца рязко се увеличи в началото на 2000-те години, е забавен ефект от други практики. През 90-те майките, принудени да работят, започват да превеждат кърмачетаза изкуствени смеси. — Но точно така кърменее най-добрата превенция на затлъстяването и свързани заболявания, казва Антонина Стародубова. „И използването на изкуствена формула увеличава риска от затлъстяване при децата.“ Сега всяка десета майка, както показва проучване на VTsIOM от 2013 г., включва адаптирано мляко в диетата на детето си през втората година от живота му.

През 90-те години наддаването на тегло се дължи главно на небалансирана диета и леки закуски. През 2000-те това се усложнява от липсата на физическа активност. „Рисковата група са предимно тези, които водят заседнал начин на живот“, казва хирургът Юрий Яшков, член на борда на Международната федерация по хирургия на затлъстяването.

Служителите на реда с корема също са често срещано явление, въпреки че трябва да преминат стандарти за физическа подготовка. „Полицаите, работещи на полето в Москва, имат четири проблема: ужасна липса на сън, стрес и алкохол, тютюнопушене, след това наднормено тегло и затлъстяване. Работят, докато здравето им позволява“, казва източник от столичното управление на МВР (оригиналната аритметика е запазена). Някой, който не отговаря на стандартите, го уволняват, но се случва все пак да извадят резултат от теста, за да не развалят статистиката.

Пожарникарите също са с наднормено тегло. Делът на пожарникарите с „излишна телесна мазнина“ в Москва е 60%, със затлъстяване (ИТМ над 30) – 22%, пише група автори, ръководени от Константин Гуревич в статията „Разпространението на затлъстяването и точността на определяне на ИТМ в руските пожарникари”, публикувана на 30 септември в Oxford Journal of Occupational Medicine. Измерена е и обиколката на талията: показател от 102 см, показващ затлъстяване в коремната област, когато нивата на тестостерон са ниски и има вероятност от атеросклероза, надвишава 28% от московските пожарникари.

Класацията на професиите с висок риск от наднормено тегло и затлъстяване включва мениджър, адвокат, лекар, счетоводител и бизнес служител, тоест почти всички офис служители, казва Дмитрий Пискунов, ръководител на отдела за взаимодействие с партньори и медицински преглед на AlfaStrahovanie. -OMS. Много представители на тези професии ядат нездравословни храни, отбелязва той, но не пушат и спортуват.

До 2025 г., ако световната тенденция не се промени, проблемната група на затлъстелите вече ще включва 18% от мъжете и 21% от жените

„Около 75% от готвачите са с наднормено тегло“, продължава Пискунов. „Пожарникарите и полицаите също страдат от затлъстяване и имат високи нива на холестерол.“ Наднорменото тегло и затлъстяването също засягат хората с нарушения на съня, като например работниците от спешната помощ. „Мениджъри на различни нива и представители на професии, които ограничават възможността за систематично хранене, включително лекари, също са изложени на риск“, казва Александър Изак, изпълнителен директор на клиниката Euromed.

Наднорменото тегло при мъжете е свързано със заплатата. Но за разлика от САЩ, отбелязва Марина Колосницина, в Руската федерация тази връзка е пряка: колкото по-голямо е теглото, толкова по-висока е заплатата. „Тоест пазарът на труда не наказва (поне още не) работещите на пълен работен ден“, твърди професорът. „Напротив, можем да предположим, че тази връзка сега работи в обратна посока: по-високите доходи водят до наддаване на тегло.“

Съществува и връзка между затлъстяването и образованието. „Точно както в случая със заплатите, при мъжете, когато преминават към всяко следващо ниво на образование, делът на тези с наднормено тегло се увеличава, казва Колосницина, „А при жените, напротив, делът на тези, които са затлъстелите намаляват, но само в групата на тези с висше и висше образование, за останалите групи (незавършено средно, средно, средно професионално) не се проследяват зависимости.”

Отделна история са частните компании на конкурентни пазари, където модата за здравословен начин на живот е широко разпространена сред служителите. „Дебелите хора не са в тенденция“, отбелязва Арамис Каримов, главен изпълнителен директор на Mr. Хънт. - Много собственици на бизнес и топ лидери активно изображениеживот, занимавам се със спорт, бягане, триатлон. Наднорменото тегло може да послужи като причина за отказ при кандидатстване за работа.

Компаниите, които имат определени изисквания към външния вид на персонала, дискриминират компаниите с наднормено тегло, казва Георги Самойлович, ръководител на групата за подбор на персонал в Unity. Например представители на ресторантьорството, моделния бизнес и услугите. Някои смятат, отбелязва Самойлович, че дебелите кандидати „имат по-лоши бизнес и лични компетенции“, тъй като не могат „да се оправят“.

Няма индикатор - няма проблем

Наднорменото тегло и затлъстяването, според СЗО, вече засягат 30% от населението на света; проблемът отдавна се нарича неинфекциозна епидемия и новото тютюнопушене. Има за какво да се тревожим: от 1975 г. насам броят на възрастните със затлъстяване се е увеличил шест пъти и е надхвърлил 640 милиона през 2014 г., според проучване с участието на СЗО, публикувано през април 2016 г. от списание Lancet. И броят на хората с наднормено тегло надвишава броя на хората с поднормено тегло.

Светът започва да се дели на дебели и тънки и нормално теглостава рядкост. Сега всеки десети мъж и всяка седма жена в света страдат от затлъстяване. А до 2025 г., ако тенденцията не се промени, тази проблемна група вече ще включва 18% от мъжете и 21% от жените. Като цяло, според СЗО, сега хората с наднормено тегло са над 2 милиарда.Ако вземем страните с високи доходи, японците имат най-нисък ИТМ, американците са с най-висок.

В Европа най-слабите жени са в Швеция, мъжете в Босна.

Съединените щати имат национална програма за борба със затлъстяването. Засега обаче това не е помогнало много - една трета от американците все още страдат от затлъстяване. А 27% от американците на възраст 17-24 години, според доклада на Too Fat to Fight, се считат за негодни за битка. военна службаточно поради тази причина. Една трета от мексиканците също страдат от затлъстяване, което се свързва с пристрастяването към сладките газирани напитки и американската бърза храна. Мнозина също седят без работа, което означава без движение.

Руската федерация все още не е започнала борбата със затлъстяването. Статистиката на Росстат и Министерството на здравеопазването е далеч от реалността, казват експерти, не всички случаи се записват официално като диагноза. „Освен това Министерството на здравеопазването изключи от държавната програма „Развитие на здравеопазването до 2020 г.“ такива показатели като разпространението на затлъстяването сред възрастното население (когато ИТМ надвишава 30) и обхвата на медицински прегледи сред подрастващите“, казва Едуард Гаврилов. И след като няма показатели, няма нужда да ги подобряваме, тоест да лекуваме хората.

Хората с тежки форми на затлъстяване също са изоставени от медицината. В развитите страни, отбелязва Юрий Яшков, 6–8% от населението страда от болестно затлъстяване (с ИТМ над 40), в Руската федерация 2–4% от възрастното население (около 3 милиона души). И според СЗО, вторият и третият етап на затлъстяване (ИТМ над 35 и 40) са налице при 21 милиона граждани на Руската федерация. Но в задължителни медицински застраховки(и масово доброволно здравно осигуряване) не е включено операция- бариатрична хирургия, когато пациентите имат намален обем на стомаха. Тук всичко е за ваша сметка, отбелязва Александър Изак. Самите такива операции, ако са показани, са много ефективни, казва Едуард Гаврилов.

В САЩ бариатричната хирургия, наполовина (или понякога цялата) покрита от застраховка, се изплаща за около четири години; по-рентабилно е да се извърши, отколкото да се лекуват последствията от затлъстяването. Според Юрий Яшков около 10-15% от руските граждани са потенциални кандидати за подобни операции. Според медицинското подразделение Ethicon на Johnson & Johnson в Русия се извършват повече от 3 хиляди бариатрични операции годишно. Повече от половината е надлъжна гастректомия на цена от 140-250 хиляди рубли. „Много специализирани пациенти вече са хора с увреждания, които не могат да заплатят лечението си“, отбелязва Юрий Яшков. Тук е мястото да споменем, че депутатите оставиха на себе си и на държавните служители квоти за скъпи процедури по задължително медицинско осигуряване.

Икономически последици

Русия е на трето място в света по икономически щети, причинени от затлъстяването, на второ място след Мексико и Съединените щати, изчисли консултантската компания Maplecroft през 2013 г. Затлъстяването струва на САЩ 153 милиарда долара годишно, около 1% от БВП.

В Русия през 2006 г. икономически загуби от недостатъчно производство поради наднормено теглосред населението възлиза на същия 1% от БВП, установиха Марина Колосницина и Арина Бердникова, автори на статията „Наднорменото тегло: колко струва и какво да правим с него?“, публикувана през 2009 г. в списание Applied Econometrics. Сега тези загуби са по-големи, тъй като делът на хората със затлъстяване нараства.

Ако вземем предвид разходите за лечение на заболявания, причинени от прекомерно затлъстяване, размерът на щетите ще се увеличи многократно. Въз основа на данни от RLMS Марина Колосницина изчисли, че жените с наднормено тегло са похарчили 942 рубли за медицински грижи и лекарства през 2014 г. на месец, мъже - 564 рубли. Пълните жени вече са похарчили 1291 рубли - два пъти повече от мъжете със същата диагноза. Като цяло разходите за медицински грижи и лекарства за тези, които страдат от затлъстяване, са почти два пъти по-високи, отколкото за хората с нормално тегло. Според проф. Колосницина същите пропорции важат и за основните държавни разходи.

WEF изчислява, че глобалната икономическа цена на незаразните болести, много от които са свързани със затлъстяването, ще достигне 47 трилиона долара до 2030 г. Разходите за борба с него са 0,7–2,8% от общия световен бюджет за здравеопазване, оценяват Withrow и Alter в статията „Икономическата тежест на затлъстяването в световен мащаб: систематичен преглед на преките разходи за затлъстяването“, публикувана през 2010 г. от списанието Obesity Отзиви.

В Руската федерация затлъстяването е свързано с приблизително 44% от случаите на захарен диабет тип 2, повече от 20% от случаите на коронарна болест на сърцето и от 7% до 40% от случаите на някои видове рак. „Безплодието, между другото, също често се причинява от наднормено тегло или затлъстяване“, отбелязва Едуард Гаврилов.

Разходите за лечение на три заболявания при хора със затлъстяване, което е остро разстройствокръвообръщение, остър инфарктмиокард и захарен диабет от втори тип, възлизат на 369 милиарда рубли, или 70% от бюджетните разходи, според статията на Алманаха клинична медициназа февруари 2015г

В системата VHI разходите за лечение на последствията от затлъстяването са изчислени от компанията AlfaStrahovanie. Плащанията от застрахователи към болници и клиники за лечение на заболявания, причинени от наднормено тегло, достигат 21,6–22,1 милиарда рубли, което е 15–20% от всички разходи на застрахователната индустрия за доброволно здравно осигуряване за годината. Проучване на повече от 150 ендокринолози и кардиолози от Москва и регионите показа, че всеки пети руснак в трудоспособна възраст търси медицинска помощ поради заболявания, причинени от наднормено тегло. Освен това при 61% от тях проблемът с наднорменото тегло се превръща в хронично затлъстяване.

Синдром на излишно натрупване на мазнини (мастна тъкан) в тялото, което води до увеличаване на телесното тегло с повече от 20% спрямо средната нормална стойност.

Затлъстяването е нарушение на енергийния баланс, при което приемът на калории от храната в организма надвишава енергийния разход на тялото. Възможните детерминанти на затлъстяването могат да включват генетични, демографски, социално-икономически, психологически, поведенчески, метаболитни, хормонални фактори или (най-често) комбинация от тях.

Въз основа на разпределението на мастната тъкан затлъстяването се класифицира на топ тип(централна, коремна, андроидна), долен тип (гиноидна, глутеално-феморална) и смесена (междинна). За диагностициране на затлъстяването и определяне на неговата степен се използва индекс на телесна маса (индекс на Quetelet). Индексът на телесна маса е не само диагностичен критерий за затлъстяване, но и индикатор за относителния риск от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (захарен диабет, артериална хипертония, остеоартрит, коронарна артериална болест).

Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като съотношение на телесното тегло

телесно тегло (в kg)

височина (m) 2

(в кг) към височина (в метри) на квадрат: BMI=

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

Видове телесно тегло	ИТМ (kg/m2)	Риск от съпътстващи заболявания
Поднормено тегло		Нисък (повишен риск от други заболявания)
Нормално телесно тегло
Излишно телесно тегло (преди затлъстяване)		Повишени
Затлъстяването I
Затлъстяване II		Много висок
Затлъстяване III		Изключително високо

Поддържащи функции:

1. Увеличаване на телесното тегло с повече от 20% от очакваното.

3. Съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на ханша (HC) - за коремен тип затлъстяване (с BMI под 35) е повече от 0,9 при мъжете, повече от 0,83 при жените.

4. Обиколката на талията (с абдоминално затлъстяване) е повече от 94 см при мъжете, повече от 80 см при жените.

Обиколката на талията се измерва в изправено положение, в средата на разстоянието между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен по средната аксиларна линия (не на максималния размер и не на нивото на пъпа), обиколката на бедрата - в най-широката им област на нивото на големия трохантер.

причини : неправилен модел на хранене (особено в комбинация с ниска физическа активност), психогенни разстройства (булимия нервоза, депресия, синдром на нощно хранене и др.), хипоталамични лезии, болест и синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулином, прием на лекарства (кортикостероиди, антипсихотици). , трициклични антидепресанти, антисеротонинови лекарства, медроксипрогестерон).

Разграничаване от : масивен оток (анасарка).

Метаболитен синдром

Група заболявания и патологични състояния, които се основават на инсулинова резистентност. Метаболитният синдром се характеризира с увеличаване на висцералната мастна тъкан, намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и хипергликемия, което води до развитие на нарушения на въглехидратния, липидния, пуриновия метаболизъм и артериална хипертония.

Знаци (диагностични критерии):

Основенпризнак на централен (абдоминален) тип затлъстяване - WC > 80 cm при жените и > 94 cm при мъжете

Допълнителни критерии:

1. Артериална хипертония (АН ≥ 140/90 mm Hg).

2. Повишени нива на триглицериди (≥ 1,7 mmol/l)

3. Намаляване на нивата на HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Повишени нива на LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Хипергликемия на гладно (плазмена глюкоза ≥ 6,1 mmol/l)

6. Нарушен глюкозен толеранс (плазмена глюкоза 2 часа след натоварване с глюкоза в диапазона (≥ 7,8 и ≤ 11,1 mmol/l.

Наличието на основния и два допълнителни критерия при пациента показва МС.