Визуална аналогова скала за оценка на болката. Визуална аналогова скала за болка (VAS). Везна, използвана за лежащо болни и безмълвни пациенти

За диагностика синдром на болкаПри пациенти с рак, по етични причини, е обичайно да се използва само неинвазивни методи. В началото е необходимо да се проучи историята на болката (продължителност, интензивност, локализация, вид, фактори, които усилват или намаляват болката; време на поява на болката през деня, използвани преди това аналгетици и техните дози и ефективност). В бъдеще трябва да се извърши клиничен преглед на пациента, за да се оцени естеството и разпространението на онкологичен процес; изследване на физическото, неврологичното и психическото състояние на пациента. Необходимо е да се запознаете с данните от клиничните и лабораторни методи на изследване (клинични и биохимичен анализанализ на кръв, урина), което е важно за избора на най-безопасната комбинация от аналгетици и адювантни средства за даден пациент (кръвно налягане, сърдечна честота, ЕКГ, ултразвук, рентгенография и др.).

Интензивността на синдрома на хронична болка се оценява с помощта на вербална (вербална) скала за оценка (VRS), визуална аналогова скала (VAS) и въпросници за болка. (Въпросник за болката на McGill и др.). Най-простият и удобен за клинично приложениее 5-точково ШВО, който се попълва от лекаря според пациента:

0 точки - без болка,

1 точка - лека болка,

2 точки - умерена болка,

3 точки - силна болка,

4 точки - непоносимо, най-много силна болка.

Често се използва визуална аналогова скала (VAS) на интензитета на болкатаот 0 до 100%, която се предлага на пациента, като той сам отбелязва върху нея степента на своята болка.

Тези скали позволяват да се определи количествено динамиката на синдрома на хроничната болка по време на лечението.

Оценката на качеството на живот на онкологичен пациент може да се извърши доста обективно с помощта на 5-степенна скала за физическа активност:

• 1 точка - нормална физическа активност,
• 2 точки - леко намален, пациентът може самостоятелно да посети лекар,
• 3 точки – умерено намалени ( почивка на леглопо-малко от 50% от деня,
• 4 точки - значително намалени (почивка на легло повече от 50% от деня),
• 5 точки - минимални (пълна почивка на легло).

За ставка общо състояниекандидатства болен от рак Скала на качеството на живот на Карновски, където динамиката на степента на активност на пациента се измерва в проценти:

А: Нормална активност и работоспособност. Не се изисква специална помощ.	100% нормално. Без оплаквания. Няма признаци на заболяване.
	90% нормална активност, леки признаци и симптоми на заболяване.
	80% Нормална активност, някои признаци и симптоми на заболяване.
IN: Пациентът е неработоспособен, но може да живее вкъщи и да се грижи сам, необходима е помощ.	70% Пациентът се грижи за себе си, но не може да извършва нормални дейности.
	60% Пациентът се грижи за себе си в повечето случаи. Понякога имате нужда от помощ.
	50% Необходими са значителни и чести медицински грижи.
СЪС: Пациентът не може да се грижи за себе си. Задължително болнична помощ. Заболяването може да прогресира бързо.	40% инвалидност. Задължително специална помощи подкрепа.
	30% Тежка инвалидност. Показана е хоспитализация, въпреки че няма опасност за живота.
	Необходими са 20% хоспитализация и активно поддържащо лечение.
	10% Фаталните процеси протичат бързо.
	0% смърт

За по-подробна преценка цяла набор от критерии, препоръчан от Международната асоциация за изследване на болката(IASP, 1994), включително следните параметри:

• общ физическо състояние
• функционална дейност
• социална дейност,
• способност за самообслужване
• комуникативни умения, семейно поведение
• духовност
• удовлетворение от лечението
• Бъдещи планове
• сексуални функции
• професионална дейност

За оценка на поносимостта на аналгетичната терапиявземете под внимание появата на страничен ефект, причинен от определено лекарство (сънливост, сухота в устата, замайване, главоболиеи др.) и степента на неговата тежест по 3-степенна скала:

0 - няма странични ефекти,

1 - слабо изразено,

2 - умерено изразено,

3 - силно изразена.

Трябва да се помни, че пациентите с напреднали форми на тумори могат да имат симптоми, подобни на страничен ефектмного аналгетици (гадене, сухота в устата, замаяност, слабост), така че е важно да започнете да оценявате първоначалния статус преди започване на аналгетична терапия или неговата корекция.

За задълбочена оценка на болката в специални научно изследванеПриложи неврофизиологични методи(регистриране на евокирани потенциали, ноцицептивен флексорен рефлекс, изследване на динамиката на условна отрицателна вълна, сенсометрия, електроенцефалография), се определя плазменото ниво на стресовите фактори (кортизол, соматотропен хормон, глюкоза, бета-ендорфин и др.). Напоследък стана възможно да се обективизира нивото на болка въз основа на данните за активността различни отделиизползване на мозъка позитронно-емисионна томография. Но използването на тези методи в ежедневната практика е ограничено поради тяхната инвазивност и висока цена.

От академичен интерес тест за пристрастяване към опиати с налоксон, което се провежда в специализирани клиники със съгласието на пациента при продължителна (над месец) терапия с опиоидни аналгетици. В рутинната практика не се използва, тъй като може да доведе до елиминиране на аналгезия и развитие на остър синдром на отнемане.

Въз основа на диагностични данни, причината, видът, интензивността на синдрома на хроничната болка, локализацията на болката, свързаните усложнения и възможни психични разстройства. На следващите етапи на наблюдение и терапия е необходимо да се преоцени ефективността на облекчаването на болката. В този случай се постига максимална индивидуализация на синдрома на болката, възможно странични ефектиизползваните аналгетици и динамиката на състоянието на пациента.

Всеки Приятен ден. Напоследък много често говорим за ремисия, за намаляване на активността на заболяването, за активност като цяло, индекси на активност и т.н.

Днес и утре ще говорим за това как да измерим тази активност и как да интерпретираме резултата. Нека го разгледаме с пример; ако се интересувате от други индекси на активност, просто ни уведомете.

И така, днес ще разгледаме скалата на болката, която често се използва от ревматолозите и се използва за изчисляване на индексите на активността на заболяването. Скалите за оценка на болката са предназначени да определят интензивността на болката (за всяко заболяване). Тези скали ви позволяват да оцените субективната болка, изпитвана от пациента по време на изследването. Визуално аналогова скала(VAS, Visual Analogue Scale, VAS) е предложен от Huskisson през 1974 г.

Този метод за субективна оценка на болката включва молба на пациента да маркира точка на неградуирана линия от 10 см, която съответства на силата на болката. Лявата граница на линията съответства на определението „никаква болка“, дясната граница съответства на „най-интензивната болка, която можете да си представите“. Като правило се използва хартиена, картонена или пластмасова линийка с дължина 10 см. На гърба на линийката има сантиметрови деления, върху които лекарят отбелязва получената стойност и я въвежда в медицинската история или амбулаторен картон. Също така, за да оцените интензивността на болката, можете да използвате модифицирана визуална аналогова скала, в която интензивността на болката също се определя от различни нюанси на цветовете.

Безспорните предимства на тази скала включват нейната простота и удобство, както и възможността за наблюдение на ефективността на терапията.

При динамична оценка разликата между стойността на VAS и предходната с повече от 13 мм е обективна и значима.

• Недостатъкът на VAS е неговата едноизмерност, т.е. в тази скала пациентът отбелязва само интензивността на болката.
• Емоционалният компонент на синдрома на болката въвежда значителни грешки в резултата по VAS.
• Субективността на VAS е и основният му недостатък. Пациентът, преследвайки целите си, може съзнателно да подцени или надцени стойностите. Кога?Например, пациентът не иска да обижда (стресира, притеснява) своя лекар и дори при липса на резултат и синдромът на болката остава на същото ниво, той подценява стойността. Да, има такива неща) Или пациентът иска да получи увреждане, иска да стане кандидат за скъпо лечение и т.н. и умишлено определя резултата значително по-висок от предишния резултат. Е, не забравяйте, че всички сме различни: някои ще издържат и дори ще се усмихнат, докато други със същата болка дори няма да могат да станат от леглото.

Освен това лекарят също трябва да бъде внимателен и активно да общува (не, не настоявайте!!!) с пациента. Например, предлагайки му варианти за сравнение. Да кажем, че една жена влиза в офиса доста весела, но по скала тя го поставя на 10 от 10, всичко това придружено от история за това колко ужасно се чувства. Питате: „Родила ли си? Толкова ли боли? „О, не, докторе, когато раждах, мислихте ли, че ще умра?“ След това стойността намалява до 5. Ето защо VAS е само един от инструментите за изчисляване на индекса на активност от самия лекар, който използва обективни методи за оценка на състоянието на пациента. Тук можете да си спомните д-р Хаус и неговото железно "Всички лъжат", но ние с вас сме възпитани хора и няма да се изразяваме толкова категорично😄

В заключение искам да кажа само едно нещо: моля, бъдете честни с вашия лекар. Ако се чувствате по-добре, говорете за това, ако се чувствате по-зле, кажете отново на лекаря за това. Няма нужда умишлено да фалшифицирате или криете нещо. Ако лекарят не ви чува, не иска да ви чуе, значи това просто не е вашият лекар. Утре ще обсъдим DAS-28 и какво се счита за ремисия.

Международната асоциация за изследване на болката я дефинира по следния начин: болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано със съществуващо или потенциално увреждане на тъканите. Болката винаги е субективна. Всеки човек го възприема чрез преживявания, свързани с получаването на някакъв вид увреждане в ранните години от живота си.
Болката е трудно усещане, тя винаги е неприятна и следователно е емоционално преживяване.

Усещането за болка зависи от настроението на пациента и значението на болката за него. Степента на изпитваната болка е резултат от различни прагове на болка. При нисък праг на болка човек усеща дори сравнително лека болка, докато други хора, които имат висок праг на болка, възприемат само силни усещания за болка.

Прагът на болката се понижава от дискомфорт, безсъние, умора, безпокойство, страх, гняв, тъга, депресия, скука, психологическа изолация, социално изоставяне Прагът на болката се повишава от сън, облекчаване на други симптоми, емпатия, разбиране, креативност, релаксация , намаляване на тревожността, болкоуспокояващи.

Синдромът на хронична болка придружава почти всички често срещани форми злокачествени новообразуванияи се различава значително от острата болка в разнообразието от прояви поради постоянството и силата на усещането за болка. Остра болкаима различна продължителност, но продължава не повече от 6 месеца. Спира след излекуване и има предвидим край. Хроничната болка продължава по-дълго
(повече от 6 месеца). Проявите на синдрома на хронична болка могат да бъдат сведени до такива признаци като нарушение на съня, липса на апетит, липса на радост от живота, отдръпване в болест, промени в личността и умора. Проявите на синдрома на остра болка включват активност на пациента, изпотяване, задух и тахикардия.

Видове ракови болки и причини за възникването им.Има два вида болка.
1. Ноцицептивната болка се причинява от дразнене на нервните окончания.
Има два подвида:
соматичен - протича с увреждане на костите и ставите, спазъм скелетни мускули, увреждане на сухожилията и връзките, покълване на кожата, подкожна тъкан;
висцерален - с увреждане на тъканите вътрешни органи, хиперекстензия на кухи органи и капсули на паренхимни органи, увреждане на серозните мембрани, хидроторакс, асцит,
запек, чревна непроходимост, притискане на кръвоносни и лимфни съдове.
2. Невропатичната болка се причинява от дисфункция на нервните окончания.
Възниква при увреждане, превъзбуждане на периферните нервни структури (нервни стволове и плексуси), увреждане на централната нервна система(главен и гръбначен мозък).

Оценка на болката. Когато оценявате болката, определете:
неговата локализация;
интензивност и продължителност (лека, умерена или силна, непоносима, продължителна болка);
характер (тъп, стрелба, спазми, болка, измъчване, умора);
фактори, допринасящи за появата и засилването му (какво намалява болката, какво я провокира);
присъствието му в анамнезата (как пациентът е имал подобна болка преди).

Интензивност на болката оценени по два метода.
1. Субективен метод- вербална скала за оценка. Интензивността на болката се оценява от пациента въз основа на усещането:
0 точки - без болка;
1 точка - лека болка;
2 точки - умерена (средна) болка;
3 точки - силна болка;
4 точки - непоносима болка.
2. Визуална аналогова скала - линия, в левия край на която се отбелязва липсата на болка (0%), в десния край - непоносима болка (100%). Пациентът отбелязва на скала силата на симптомите, които усеща преди и по време на терапията:
0% - без болка;
0 - 30% - лека болка (съответства на 1 точка по вербалната скала за оценка);
30 - 60% - умерено (2 точки по вербалната скала за оценка);
60 - 9 0% - силна болка (3 точки по вербалната скала за оценка);
90-100% - непоносима болка (4 точки по словесната скала).

Използват и специални линийки със скала, по която силата на болката се оценява в точки. Пациентът отбелязва на линийката точката, съответстваща на неговото усещане за болка. За да се оцени интензивността на болката, може да се използва линийка с изображения на лица, изразяващи различни емоции. Използването на такива линийки дава по-обективна информация за нивото на болката, отколкото фразата: „Не издържам повече на болката, боли ме ужасно“.

Лекарствена терапия за облекчаване на болката. играе голяма роля в извършването лекарствена терапияза премахване на болката. Много е важно тя да разбере как действа определено обезболяващо средство. В такъв случай медицинска сестраМоже, заедно с пациента, да прави текуща оценка на адекватността на обезболяването. За извършване на окончателна оценка на ефективността на аналгетичната терапия са необходими обективни критерии. Линийките и скалите за определяне на интензивността на болката могат да служат като един от критериите за оценка на болката.

За рака се използва традиционната тристъпална стълба на фармакотерапията.

Използва се за облекчаване на болка ненаркотични аналгетици(аспирин, парацетамол, аналгин, баралгин, диклофенак, ибупрофен), слаби опиати (ненаркотични аналгетици) (кодеин, дионин, трамал), силни опиати (морфин хидрохлорид, омнопон).

Съществува известна опасност пациентът да развие наркотична зависимост. Въпреки това, според СЗО, при облекчаване на болката наркотични аналгетицинай-често се нуждаят пациентите
терминален стадий на заболяването (преагония, агония, клинична смърт), следователно рискът от развитие на пристрастяване не е сравним по важност с облекчението, донесено на пациента.

В допълнение към лекарствената терапия, прилагана от медицинска сестра, както е предписано от лекар, има независими сестрински интервенции, насочени към облекчаване или намаляване на болката:
1) разсейване;
2) промени в позицията на тялото;
3) прилагане на студ или топлина;
4) обучение на пациентите различни техникирелаксация;
5) музикотерапия и изкуство;
6) триене или леко поглаждане на болезнената област;
7) разсейващи дейности (ерготерапия).
Това комплексно лечениеСиндромът на хроничната болка се използва в хосписните грижи, където пациентът се учи как да живее с болката, а не само как да я „излекува“. Хора, обречени да живеят преживявайки хронична болка, трябва точно това

Визуална аналогова скала (VAS)

Използвайки метода VAS, на права линия с дължина 10 см пациентът отбелязва интензивността на болката. Началото на линията вляво съответства на липсата на болка, краят на сегмента вдясно съответства на непоносима болка. За удобство на количествената обработка на сегмента се прилагат деления на всеки сантиметър. Цифровите скали са по-разнообразни: при някои интензивността на болката се обозначава с числа от 0 до 10, при други - като процент от 0 до 100. Пациентът трябва да посочи интензивността на болката, знаейки, че нулата съответства на липсата на болка, а крайното число на скалата показва най-силната болка, която пациентът е изпитвал през живота си.

Методът на описателните дефиниции е, че на пациента се предлагат дефиниции на болката: „лека“, „умерена“, „поносима“, „силна“ и „непоносима“ (обикновено не повече от 10 определения). Пациентът трябва да избере определение и да го подчертае. Сравнителни изследванияпоказват, че повечето пациенти предпочитат описателна скала, тъй като интензивността на болката се изразява с прилагателни, а не с абстрактни знаци на линия, а не с числа и проценти.

Възможна е многомерна оценка на болката с помощта на въпросника за болката на McGill, който в руската версия се състои от 78 дескрипторни думи (думи, които определят болката), комбинирани в 20 подкласа (подскали), образуващи три основни класа (скали): сензорни, афективни и оценъчен . Във всеки подклас дескрипторите са подредени в нарастващ интензитет; субектът трябва да избере едно от тях, което най-много отговаря на неговите чувства. Пациентът е помолен да опише болката, като избере определени дескриптори във всяка (не непременно всяка) от 20-те подскали, но само един от дескрипторите в съответната подскала. Обработката на данните се свежда до определяне на три показателя:

1. Индекс на броя избрани дескриптори - общ бройизбрани думи.
2. Индексът на ранговата болка (RIPI) е сумата от поредните номера на поддескрипторите в дадена подскала отгоре надолу.
3. Интензитетът на болката се определя чрез преброяване на думите, описващи болката през периода на изследването (в момента на представяне на въпросника).

Всеки показател може да се изчислява за всички скали изцяло или поотделно за всяка скала.

Електрометрична техника

Праговете на чувствителност към болка се определят чрез представяне на единични електрически стимули. За праг на чувствителност към болка се приемат параметрите (амплитудата) на минималния електрически стимул, придружен от появата на болка. Използването на този метод позволява количествена оценка на праговете на чувствителност към болка, сравнение на данни за болната и здравата страна и др. Чрез измерване на праговете на болката е предложено и сравнение на усещането за болка в така наречените действителни (в областта на локализация на болката) и неутрални зони. В действителната зона най-често се намаляват праговете на болка.

Въпросници за качеството на живот

За да се оцени интензивността на болката, нейното въздействие върху живота и да се определи ефективността на използваните болкоуспокояващи, се извършва и изследване на степента на жизнена активност на пациента. Има няколко въпросника за качеството на живот. С тяхна помощ се определят степента на активност, производителност, чувство на умора, промени в настроението, ефективност на извършената дейност, емоционалност (страх, тревожност, апатия, възбуда, гняв, чувство на неудовлетвореност и др.), Продължителността на тези състояния и оценява се корелацията им със степента на болката. Всичко това ни позволява индиректно да преценим силата на болката. Ако е необходим по-задълбочен анализ на емоционалната и лична сфера на пациентите, особено при синдроми на хронична болка, се извършва специално психологическо изследване: многостранно изследване на личността (MPI), определяне на нивото на реактивна и лична тревожност с помощта на теста на Спилбъргер , оценка на депресията чрез теста на Бек, скалата на Хамилтън и др. Тези изследвания са абсолютно адекватни, тъй като е доказана тясната връзка между алгичния феномен, депресията и тревожността.

Алгометрия

Алгометричният метод се състои в количествено измерванесубективен доклад за болка при представяне на болезнени стимули с нарастваща интензивност. Съществуват Различни видовеалгометри, сред които най-разпространен е механичният тип. Изследователят използва алгометър (устройство под формата на метален прът с пружина и сензор), за да натиска определени точки на тялото. Силата на натиск се отразява от цифров индикатор. При усещане за непоносима болка пациентът чрез натискане на специален бутон записва цифрова стойност, съответстваща на силата механичен натисккоето е причинило болката. Обикновено се изследват много точки, което дава възможност да се оценят зоните на локализиране на максимална болка. Намерих този метод най-голямото приложениепри изследване на миофасциална болка с различни локализации.

Тест на Трусо-Бонсдорф

За оценка на болката се използва и тестът на Trousseau-Bonsdorff: на рамото на пациента се поставя пневматичен маншет, който поддържа налягане над 10-15 mm Hg в продължение на 10 минути. Чл., След това се извършва хипервентилация за 5 минути: принудително дишане (честота 18-20 в минута). Исхемията и хипервентилацията причиняват комплекс от алгични, сензорни и автономни прояви. За да се оцени болката, всяка минута по време на теста пациентът отбелязва степента на изпитаната болка на визуална аналогова скала.

Болезнените усещания винаги са неприятни. Когато се появяват често, повечето пациенти незабавно се обръщат към лекар. Болката обаче може да има не само различен характер, но и различна степен на интензивност. В момента няма устройство, което да определи най-точно тежестта на дискомфорта при пациента. Ето защо беше разработена визуалната аналогова скала за болка (VAS). С негова помощ лекарите могат да определят дали пациентът може да издържи болката или тя е непоносима. Към днешна дата са разработени няколко метода за определяне на интензивността на неприятните усещания. Но визуалната аналогова скала за болка все още остава най-информативна.

Съкращение

Метод за определяне на интензивността на дискомфорта е разработен през 1974 г. от американски учен. Веднага методът получи широко приложениев медицинската практика. Беше решено да се обозначи със съкращението VAS, което означава Visual Analogue Scale. В Русия е обичайно да се използва съкращението VAS - визуална аналогова скала.

Същността на метода

VAS е субективен начин за оценка на болката, която пациентът изпитва в момента. Например при едни състояния човек изпитва една степен на дискомфорт, при други – друга. Най-честата ситуация е, когато пациентът изпитва повишена болка в засегнатата област през нощта, а през деня качеството на живот остава практически непроменено.

VAS визуалната аналогова скала е начин да се определи степента на дискомфорт, докато човек посещава лекар. В тази ситуация пациентът трябва само да посочи на специалиста, че интензивността на болката се увеличава, например през нощта или вечерта.

Лекарят кани лицето да маркира точка върху неградуирана линия, която според него ще отразява тежестта на дискомфорта. В този случай специалистът информира пациента, че лява границасъответства на отсъствието на болка, а дясното показва наличието й и то от толкова непоносим характер, че практически е несъвместимо с живота.

В практиката най-често се използва пластмасова, картонена или хартиена линийка. Дължината му е 10см.

Приложение в медицинската практика

Визуалната аналогова скала за болка рядко се използва в терапията. За един специалист в повечето случаи е достатъчно да знае, че дискомфортът по принцип съществува. Освен това за терапевта е важна информация в кои часове ги притесняват и какво е тяхното естество.

Скалата за оценка на интензивността на болката се използва широко в онкологията и анестезиологията. Това се дължи на факта, че в някои случаи лекарите трябва да получат максимално възможното пълна информацияотносно наличието на неприятни усещания без никакво подтикване. През последните години VAS започна да се използва в практиката и от ревматолозите.

Модифицирана скала

Не е тайна, че цветовете влияят различно на хората. Лекарите, знаейки това свойство, решиха леко да модифицират визуалната аналогова скала. Същността на метода остава същата. Промените засегнаха пряко линията. Редовната скала е представена в черно. Модифицираният има линия, чийто цвят се променя от зелен на червен. Лекарите са убедени, че такава нова формация ще намали вероятността от получаване на ненадеждни данни, тъй като пациентите на подсъзнателно ниво по-добре свързват усещанията си с цветовете.

Как се провежда изследването

Въпреки факта, че VAS е най-популярен в анестезиологията и онкологията, той може да се използва във всяка област на медицината. Алгоритъмът на изследването е следният:

• Лекарят преглежда пациента. Още на този етап той може да познае колко болка изпитва човек.
• Лекарят предлага на пациента линийка с дължина 10 см, върху която трябва да постави точка. Трябва да посочите зоната, която според пациента съответства на степента на интензивност на болката, която го притеснява. В същото време е необходимо да се вземе предвид това лявата странавладетел средства пълно отсъствиедискомфорт, нали, съответно, неговото присъствие.
• От другата страна на продукта се нанасят деления в сантиметри. Лекарят оценява резултатите от теста, като взема предвид други нюанси. Например, той може да попита дали пациентът се занимава с физическа активност, каква е продължителността и качеството на съня му. Тази информация дава възможност да се потвърди валидността на изследването.

С помощта на визуална аналогова скала лекарят може да проследи динамиката и да оцени успеха на предписаното лечение. Най-добрият вариантразвитие на събитията е такова, при което при всяка следваща среща пациентът посочва точка, разположена по-близо до левия ръб.

Тълкуване на резултатите

Както бе споменато по-горе, визуалната аналогова скала за болка е неградуирана 10-сантиметрова линия. Може да бъде стандартен или модифициран. Съответните знаци са показани на обратната страна, т.е. пациентът не ги вижда по време на теста.

Тълкуването на резултатите (значения и тяхното тълкуване) е както следва:

• 0. Това е липсата на болка, човек изобщо не я усеща.
• 1. Неудобни усещанияса изключително слабо изразени. Хората практически не мислят за тях. Наличието на лека болка не влияе върху качеството на живот.
• 2. Неприятните усещания са леки. Но в същото време болката периодично има пароксизмален характер и понякога може да се засили. Човек преживява дискомфорт, най-често се дразни.
• 3. Болката ме безпокои редовно, пациентът постоянно се разсейва от нея. Но в същото време човек лесно свиква с него и е в състояние да извършва всякакъв вид дейност в негово присъствие.
• 4. Умерена болка. Ако пациентът е много потопен в някаква дейност, той може да не го забележи известно време. През останалото време обаче тя го притеснява и е доста трудно да се разсейва от нея.
• 5. Болката е умерено силна. Можете да го игнорирате за максимум няколко минути. Неудобните усещания са постоянен проблем. Все пак, ако човек положи усилия, той ще може да свърши някаква работа или да участва в обществено събитие.
• 6. Болката е все още умерено силна. Но вече силно пречи на нормалните ежедневни дейности. Става изключително трудно да се концентрирате върху нещо.
• 7. Болката е силна. То буквално подчинява всички други усещания. Освен това значително пречи на комуникацията с други хора и извършването на ежедневните дейности. Човек трудно спи през нощта поради болка.
• 8. Усещанията са интензивни. Физическа дейностизключително ограничено. Поддържането на комуникация изисква значителни усилия.
• 9. Болката е нетърпима. Човекът дори не може да говори. Понякога издава неудържими стонове.
• 10. Болката е непоносима. Пациентът е прикован на легло и често бълнува. Болка от този характер е практически несъвместима с живота.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да прецени не само интензивността на усещанията, но и хода на патологията като цяло.

Грешка

Специалистът трябва да направи изводи за здравословното състояние на пациента, като вземе предвид не само получения визуален индикатор на аналоговата скала. Необходимо е да се разчита на грешка. Например, някои пациенти не изпитват облекчение след терапията, но по някаква причина не искат да обидят лекаря. В тази връзка те съзнателно намаляват индикатора за болка.

Някои хора, напротив, са склонни към преувеличение. Например, жените могат да покажат мъчителна болка. Освен това, ако ги попитате какви усещания са изпитали по време на процеса на раждане, повечето от тях ще посочат болка, която е практически несъвместима с живота. IN подобни ситуациие необходимо да се намали получената цифра наполовина.

Следователно лекарят трябва да се съсредоточи не само върху VAS, но и внимателно да наблюдава състоянието на пациента. Най-показателните критерии са речта и изражението на лицето.

Предимства

Лекарят, фокусирайки се върху визуалната аналогова скала, може да облекчи болката, като използва максимума ефективни средства. Например, ако усещанията са слаби, е показано приемане на ненаркотични лекарства като ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Ако болката е непоносима, е необходимо прилагането на силни лекарства. Освен това в много случаи е препоръчително да се извърши блокада или алкохолизация.

Друго предимство на VAS везната е нейната простота и лекота на използване. Той е незаменим в случаите, когато лекарят трябва да установи силата на болката, но пациентът по някаква причина не може да говори или го прави с голяма трудност.

недостатъци

Основният недостатък на визуалната аналогова скала е нейната едноизмерност. С други думи, човек може само да посочи интензивността на болката.

В допълнение, емоционалният компонент на синдрома често води до ненадеждни резултати. Както бе споменато по-горе, много пациенти умишлено подценяват тежестта на болката или, напротив, значително я увеличават. В такива ситуации по-нататъчно развитиесъбитията зависят от грамотността и вниманието на лекаря.

Накрая

Визуалната аналогова скала (VAS) е лесен начин за определяне на интензитета болезнени усещанияпри пациента. Това е неградуирана 10 cm линия. Може да бъде както черен, така и цветен. Пациентът посочва точка от линията, която според него съответства на интензивността на болката. Тежестта на усещанията се увеличава отляво надясно. Въз основа на резултатите от теста лекарят може да избере най-много подходящи лекарстваи оценка на динамиката на лечението. Освен това той получава възможност да анализира хода на заболяването като цяло.