Код на гастроезофагеален рефлукс по ICD. Ерозивен езофагит: как да се идентифицира и какво е необходимо за неговото лечение. Фактори, влияещи върху появата на киселини и дискомфорт

Органни заболявания храносмилателната системашироко разпространен както сред възрастни, така и сред деца. Такава патология като дуодено стомашен рефлукспричинява маса дискомфорти насърчава развитието сериозни усложненияот стомаха и хранопровода.

Навременното посещение при лекар ще ви позволи да разпознаете болестта ранни стадиии да предотврати прогресирането му.

Какво е дуоденогастрален рефлукс (DGR): този термин се отнася до патологичния рефлукс на жлъчката, стомашния и панкреатичния сок в стомаха и лумена на хранопровода поради слабост на обтураторните сфинктери.

Обикновено смляната и натрошена храна (химус) навлиза в лумена тънко червопрез пилорния отдел на стомаха, който е представен от мощен кръгов мускул - пилорния сфинктер. Свиването му предотвратява обратното изтичане на чревното съдържимо.

Много учени са склонни да вярват, че жлъчният рефлукс не е самостоятелно заболяване, а синдром, който възниква на фона на съществуващите патологии на стомашно-чревния тракт. В някои случаи се класифицира като гастроезофагеална рефлуксна болест, при която рефлуксът на жлъчката в стомаха е доста често срещан.

Неотложността на проблема се крие не само в широкото му разпространение, но и във факта, че наличието на дуоденогастрален жлъчен рефлукс допринася за развитието съпътстващи патологии, влошаване на качеството на живот. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, GHD става хроничен ходс чести рецидиви, което в крайна сметка води до увеличаване на продължителността и цената на лечението.

Код по МКБ-10

Според десетата ревизия на борда на международна класификацияЗаболяването жлъчен рефлукс няма собствен код по ICD, което още веднъж потвърждава вторичния характер на неговото възникване. Синдромът може да бъде част от следните диагнози:

Гастроезофагеална рефлуксна болест(К.21).
Дуоденит(К.29).
Гастрит(К.29.3).
Гастродуоденит неизвестна етиология (К.29.9).

Причини за заболяването и рискови фактори

Самостоятелният ход на гастродуоденалния рефлукс се среща в 25% от случаите на всички нарушения на клапния апарат на храносмилателните органи. В противен случай патологията се дължи на наличието на други заболявания на стомашно-чревния тракт при пациента.

Те включват:

хроничен гастродуоденит, гастрит;
хроничен панкреатит и холецистит;
функционална диспепсия и синдром на раздразнените черва;
пептична язва дванадесетопръстника, стомах;
лямблиоза, хелминтна инвазия;
вродени аномалии на гастродуоденалната зона.

Основните причини за жлъчен (алкален) рефлукс също включват:

Сред провокиращите фактори заслужава да се отбележи напреднала възраст, нередовно грубо хранене, преяждане, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, продължителна и неконтролирана употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Важна роля в генезиса на рефлукса играе високата киселинност на стомашния сок, предишни операциина стомаха, червата.

Механизмът на развитие на дуоденогастрален рефлукс

Функционирането на храносмилателните органи е сложен и многоетапен механизъм, който се осъществява чрез нервна регулация, влиянието на хормони и невропептиди. Клоните влияят върху функционирането на пилорния сфинктер блуждаещ нерв, вегетативна нервна и ендокринна системи.

Стомахът от своя страна произвежда хормон - гастрин, който регулира перисталтиката на органа и оказва пряко влияние върху тонуса на пилорния сфинктер. Глюкагон, холецистокинин, секретин, хистамин нормализира стомашната подвижност. От тяхната концентрация зависи работата на мускулния апарат на храносмилателната тръба.

Хормонален дисбаланс, нарушен невронна регулация– всичко това допринася за появата на патологичен рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина, често в лумена на хранопровода.

Бременността е друг често срещан фактор за патологията. Увеличената матка води до повишаване на интраабдоминалното налягане в коремна кухинаи компресия на дванадесетопръстника, насърчаване на жлъчна регургитация, храносмилателни ензимии появата на симптоми.

Полезно видео

Каква е опасността: възможни усложнения на заболяването

Най-честото усложнение на дуоденогастралния рефлукс е ерозивен гастрит. Това хронично възпалениена стомашната лигавица с появата на малки, плитки дефекти по нея - ерозии. Тази последица се дължи на влиянието на агресивни жлъчни киселинисъс солна киселина.

На снимката е хранопроводът на Барет.

Много в терапията зависи от етапите на заболяването. Тази информация влияе върху продължителността на лечението и избора на определени лекарствени вещества. При ГЕРБ най-напред има значение колко дълбоко е засегната лигавицата на хранопровода.В медицината по-често се използва класификацията на гастроезофагеалната рефлуксна болест, която се открива чрез изследователски метод като FGDS (фиброгастродуоденоскопия).

Какви симптоми ще притесняват човек на всеки етап от заболяването? Днес трябва да отговорим не само на този въпрос. Има няколко варианта за класифициране на ГЕРБ; нека да разгледаме най-често срещаните.

Класификация на ГЕРБ по МКБ-10

Най-простата класификация е предписана в една от класическите медицински книги, наречена ICD-10 (това е международната класификация на болестите, десета ревизия). Тук клиничният вариант на разделяне на ГЕРБ е следният.

ГЕРБ с езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода) - код по МКБ-10: К-21.0.
ГЕРБ без симптоми на езофагит - код по МКБ-10: К-21.9.

Ендоскопска класификация на ГЕРБ

Ендоскопската класификация е предложена в края на 80-те години от Savary и Miller и е доста широко използвана в наше време.

Отдавна е известно, че механизмът на развитие на ГЕРБ е дисфункция на долните езофагеален сфинктер(мускул, разположен на границата между хранопровода и стомаха, ограничаващ обратното движение на храната). Когато този мускул е отслабен, стомашното съдържание, включително солната киселина, се връща обратно в хранопровода. И с течение на времето почти всички негови черупки претърпяват промени. Така те послужиха като основа за тази класификация.

езофагеални лезии

Подробно може да се представи по следния начин.

Първи етап. В последния участък на хранопровода, който е по-близо до стомаха, има зони с еритема (зачервяване на лигавицата поради разширяване на капилярите), възможни са единични ерозии (места на лигавицата с тъканни дефекти) . В някои недалеч напреднали случаи на проява на заболяването такива промени може да не съществуват и диагнозата се основава или само на симптоми, или, при липса на такива, на други изследователски методи.
На втория етап от ендоскопската класификация на ГЕРБ, ерозиите вече заемат около 20% от обиколката на хранопровода. При такива лезии киселините са на първо място сред проявите на заболяването.
Третият стадий на болестния процес се характеризира с увреждане не само на лигавицата на хранопровода, но и на долния езофагеален сфинктер под формата на ерозии. Тук вече се появяват язвени дефекти, които засягат и двете мускулен слойорган. Такива промени заемат повече от половината обиколка на хранопровода. В същото време човек се притеснява от усещане за парене, болка зад гръдната кост и нощни прояви.
При наличие на четвъртия етап от развитието на заболяването, благодарение на FGDS, може да се види, че цялата лигавица е увредена, дефектите заемат почти 100% от обиколката на хранопровода. Клинично, на този етап от лезията, човек може да почувства всички симптоми, характерни за това заболяване.
Последният пети и най-неблагоприятен е етапът на развитие на усложненията. Откриват се стесняване и скъсяване на хранопровода, дълбоки кървящи язви и хранопровода на Барет (зони на заместване на лигавицата на този участък с чревен епител).

В своята практика гастроентеролозите често използват тази ендоскопска класификация, за да определят етапите на развитие на ГЕРБ. Терапевтите също прибягват по-често до него, смятайки го за по-лесно разбираемо и по-изчерпателно. Но това не е единственото разделение на ГЕРБ.

Лосанджелиска класификация на ГЕРБ

В края на 20 век, на Европейската седмица на гастроентерологията, беше предложено да се използва степента на лезиите. Така се ражда Лос Анджелиската класификация на ГЕРБ. Ето какво включва.

Тежест А - има една или повече лезии на лигавицата на хранопровода (ерозии или язви), всяка от които е не повече от 5 mm, само в рамките на една гънка на лигавицата.
Степен B - промените също засягат само една гънка, но една от лезиите може да надхвърли 5 mm.
Степен C - процесът вече се е разпространил на 2 гънки или повече, зони с промени над 5 mm. На този етап увреждането на хранопровода достига 75%.
Степен D - по-голямата част от хранопровода е засегната. Обиколката на лезията е поне 75%.

Според класификацията на Лос Анджелис, усложнения под формата на язви и контракции могат да присъстват на всеки от горните етапи.

Отделенията за стадий на заболяването са създадени, за да се опрости работата на лекарите. Благодарение на класификациите става по-лесно да се разберат проявите на процеса и по-добре да се изберат методи за неговото лечение. Само лекар може да определи на какъв етап от развитието на заболяването е всеки човек, страдащ от ГЕРБ. Ето защо, при първите признаци на заболяване, за да ускорите възстановяването, свържете се със специалист.

ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест има ICD код K21. Гастроезофагеалната рефлуксна болест се развива чрез периодични и спонтанни освобождавания на биомаса в горната част на стомашно-чревния тракт – хранопровода. Редовният рефлукс на компоненти от съдържанието на човешкия стомах или вещества от лумена на дванадесетопръстника провокира увреждане на сфинктера. Такива явления често са придружени от възпалителни процеси и водят до увреждане на лигавицата.

основната причина за увреждане на хранопровода, следствие от което е гастроезофагеална рефлуксна болест, е солната киселина. Попада в хранопровода като част от стомашния сок;
функционалността на долния сфинктер се влошава;
скоростта на почистване на стомашно-чревния тракт намалява;
епителът има недостатъчно силни защитни свойства;
масите, натрупани в стомаха, не се отстраняват напълно или ненавременно;
компонентите на стомашния сок имат повишена агресивност;
хранопроводът има необичайно стеснение;
Интраабдоминалното налягане се повишава.

Симптоми на заболяването

Ако се диагностицира ГЕРБ, лекарят може да насочи пациента за лапароскопско лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и да предпише определени лекарства и лекарства.

Но преди да започнете медикаментозно или физиотерапевтично лечение, трябва да се запознаете със симптомите на заболяването. Това ще ви помогне да създадете пълна картина на заболяването, да направите конкретни препоръки за лечение или да ви насочи към подходящи процедури.

Симптомите и признаците на ГЕРБ се разделят на две категории – езофагеални и екстраезофагеални. Идентифицирането им е важно за предписване на ефективно лечение на ГЕРБ.

Симптомите на гастроезофагеалната рефлуксна болест са:

киселини в стомаха;
затруднено преглъщане;
болка в хранопровода;
регургитация;
оригване по време на рефрактерност;
лоша миризмаот устата;
болка в гърдите и зад гръдната кост;
повишена телесна температура;
хълцане;
запушване;
кисел вкус в устата;
усещане за бучка отзад гръден кош.

Ако говорим за екстраезофагеални симптоми или екстраезофагеални прояви на ГЕРБ, тогава те могат да бъдат както следва:

Задухът и кашлицата се появяват главно, когато човек е в хоризонтално положение. Заболяването, придружено от рефлуксна кашлица, може да предизвика пристъпи на повръщане. Следователно при такива явления често се появяват повръщане и съответните маси. Неприятното заболяване, рефлуксната кашлица, провокира дихателни усложнения, защото... Самата кашлица с ГЕРБ носи дискомфорт по време на заболяване, следователно, когато лекувате този симптом, трябва незабавно да се опитате да премахнете и да се отървете от такива атаки.
Развива се среден отит, ринит, ларингит или фарингит.
Наблюдават се така наречените дентални синдроми. Те се проявяват под формата на кариес и пародонтоза. В по-редки случаи се появява стоматит.
С напредването на заболяването лигавицата се покрива с ерозия, която може да бъде придружена от хронична загуба на кръв.
Кардиналните синдроми са най-опасни, тъй като се характеризират с аритмия и болезнени усещанияв областта на сърцето. Болката от ГЕРБ е често срещана и изключително неприятна.

Какво влошава симптомите

Някои състояния могат да влошат кашлицата и други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест:

увеличена стрес от упражненияпричинени от спортни или професионални характеристики;
често навеждане на тялото напред, което провокира кашлицаи може да предизвика повръщане;
прекомерна консумация на храни със повишено съдържаниеСахара;
неправилна диета, включваща много така наречена тежка храна;
честа консумация на алкохолни напитки.

Психосоматичният аспект играе важна роля в хода и развитието на такова заболяване като ГЕРБ. Ето защо, в допълнение към традиционните мерки, насочени към лечение, експертите препоръчват да се обърне внимание на вашите психологическо състояние, среда и социално влияние. След като се отървахте от редица неприятни психологически проблемикоито пречат на възстановяването, ще се възстановите много по-бързо.

Класификация

Както вече отбелязахме, международен кодБолести на ГЕРБ по МКБ 10 - К21.

В този случай гастроезофагеалната рефлуксна болест се разделя на два подвида, в зависимост от наличието на възпалителни процеси.

До 21.0. Това е код на заболяването за езофагит. Рефрактерна ГЕРБ, която е придружена от наличието на ерозивно възпаление на стените на сфинктера.
До 21.9. Това е заболяване без езофагит. ГЕРБ без езофагит се нарича НЕРБ. Представлява негативно състояние, което е придружено от липса на увреждане вътрешни повърхностихранопровод.

Неерозивно заболяване

Нека поговорим отделно за това какво е доста често срещана неерозивна форма, наречена ендоскопски отрицателна ГЕРБ.

Това е един от видовете ГЕРБ, чиято психосоматика е придружена от клинични симптоми, но с липса на увреждане на тъканите в хранопровода. Съответни данни за стомашно заболяване могат да бъдат получени, ако се извърши диагностика.
Диагностиката също така показва, че при ГЕРБ без киселини, повърхността на лигавицата на хранопровода се променя минимално.
Гастроентеролог може да определи това тази формазаболяването обикновено е придружено от удебеляване на базалните слоеве и увеличаване на дължината на папилата. Също така характерно явление е инфилтрацията на клетки в лигавицата на хранопровода. За разлика от хроничния ГЕРБ с езофагит, въпросната форма няма язвени и опасни лезии на хранопровода, които винаги са характерни за ГЕРБ.
Диагностиката показва, че трябва да се има предвид NERD по-скоро като синдром, отколкото отделна формастомашни заболявания. Не е изненадващо, че много експерти не класифицират това заболяване. Но това се дължи по-скоро на липсата необходимо оборудванев клиниките и трудността при диагностициране на заболяването.
НЕРБ се характеризира с болки в гърба, киселини, стеснение на хранопровода и оригване. Има и болка при преглъщане. Може да има неприятна миризма от устата ви. По принцип лошият дъх е от значение, ако се наблюдава рефрактерна ГЕРБ.
Често диагнозата НЕРБ е придружена от кариес, ерозия на повърхността на езика и модификации на гръбначния стълб. Това кара гърба да се извива назад, което води до прегърбване. За да се коригира проблемът, на пациента се препоръчва да носи корсет по време на лечението.

Етапи на заболяването ГЕРБ

Основната класификация на ГЕРБ се основава на няколко различни подхода. Използват различни специалисти различни класификации. Това дава възможност да се определи точно с каква форма или характеристика на ГЕРБ се е сблъскал човек.

ГЕРБ се разделя на етапи в зависимост от това коя опция за класификация се използва. Най-често срещаните са:

Лос Анжелис.
Савари.
Савари-Милър.

Всяка от класификациите има свои собствени характеристики и те се използват за определени ситуации. Ето защо трябва да говорим отделно за това какви етапи има в ГЕРБ.

Класификация на Лос Анджелис

Когато диагностиката потвърди диагнозата ГЕРБ, повечето лекари използват тази класификация, за да определят текущото състояние на пациента. Степента, обозначена с букви, показва колко сериозно е увреждането на лигавицата на хранопровода. Диагнозата се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Въз основа на системата за класификация на Лос Анджелис е възможно да се определи степента на развитие на заболяването и динамиката на увеличаване на лезиите:

Степен А. Степен А се характеризира с една или повече плитки лезии като ерозия. Тоест, такива лезии не засягат области на епитела и по време на тяхното заздравяване не се образуват резци. Дължината на лезиите е до 5 mm.
Степен IN.В клас Б характерна особеносте една или повече засегнати области с характеристики, подобни на степен А. В този случай дължината на лезиите е повече от 5 милиметра.
Степен СЪС.Отличава се с увреждане на най-малко две надлъжни гънки, но общата площ, засегната от ерозия, е до 75% от всички съществуващи вътрешни слоеве на хранопровода.
Степен Д.Характеризира се със структурни промени в надлъжните гънки на хранопровода, засягащи площ от повече от 75%.

Савари

Какво представлява класификацията на Савари? За да се определи естеството на лезиите при ГЕРБ по време на прегледите и да се анализира степента на усложненията на заболяването при последваща диагностика, се използва класификацията Savary или Savary-Viku.

Въз основа на тази класификация специалистът може да състави обща клинична картина на ГЕРБ:

Нулев етап.Не е придружено от сериозни последствия. Няма усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Вътрешните слоеве на хранопровода не са повредени и не участват в патологични процеси. Поставянето на тази диагноза дава отлична прогноза за пациента по отношение на възстановяването.
Първият етап или етап 1.Изследването със специален ендоскопски апарат показва наличието на оток и необичайно зачервяване на епитела.
Втори етап.Потвърждава наличието на повърхностни или ерозивни лезии, които са придружени от плитки и малки езофагеални дефекти.
Трети етап.Ендоскопската диагностика показва наличието на силни и дълбоки промени от ерозивен характер, имащи заоблена форма. Релефът на лигавицата се променя, напомняйки извивките на мозъка. Това се дължи на разнородността и неравностите на повърхността.
Четвърти етап.Тук ние говорим заза изразени и ясно видими лезии и деструктивни промени по време на диагнозата, включително язви. Тази диагноза не обещава нищо приятно за пациента. Екзацербацията е придружена от усложнение на симптомите.

Усложненията на ГЕРБ са потенциално изключително опасни и изискват незабавно внимание от Вашия лекар. В такива ситуации, традиц лечение с лекарстваможе да не даде очаквания резултат, така че ще се наложи хирургическа намеса.

Савари-Милър

Друга подходяща класификация сред представителите на медицинската област се нарича Savary-Miller.

Въз основа на този принцип на класификация се разграничават няколко степени на тежест на заболяването. В този случай се прави и прогноза относно вероятния изход от заболяването:

Първа степен.Характеризира се с единични и отделно разположени огнища на ерозия, които не са свързани помежду си. Прогнозата е най-оптимистичната, тъй като позволява бързо и ефективно отстраняване на проблемите. Първата степен според класификацията на Savary-Miller е най-предпочитана, ако една жена все още е трябвало да се сблъска с подобно заболяване.
Втора специалност.При втора степен на ГЕРБ се наблюдават явления на епителна деструкция. Комбинират се, но са доста малки по размер.
Трета степен.В областта на долния сфинктер се наблюдават пълни промени по цялата повърхност на епитела. Настъпват структурни промени.
Четвърта степен.Най-нежеланите, което е съвсем логично. Характеризира се с изразени улцерозни неоплазми в долната част на езофагеалните тръби, което е придружено от промени в тъканната структура. Основна опасносте, че този етап е предраково състояние. Поради това е необходима хирургическа намеса.

Диагностични методи

Има няколко основни метода, които ви позволяват да диагностицирате ГЕРБ и да определите неговия етап въз основа на една или друга класификация.

Инхибитор на протонната помпа.Това е специален тест, който се предписва, когато предварителна диагностиканасочени към идентифициране типични признациболест.
мониторинг на pH.Извършва се през деня, тоест 24 часа. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират продължителни ежедневни рефлукси и техният брой. Той също така определя времето, когато нивото на pH спадне до нежелано ниво под 4. Това е най-подходящият метод за потвърждаване на диагнозата. С негова помощ се установява дали нетипични и типични симптомис ГЕРБ.
Метод, базиран на FEGDS.Необходимо е да се идентифицира езофагит, както и предракови или ракови усложнения. Тази техника е подходяща, ако заболяването на дадено лице продължава повече от 5 години, не е възможно да се определи спорна диагноза или има предупредителни признаци на заболяването.
Хромоендоскопско изследване на хранопровода.Тази мярка се предприема, ако пациентът има дълъг ход на заболяването, придружен от рецидиви. Първо се определя вероятността от предраково състояние и се извършва биопсия.
ЕКГ.Позволява ви да определите дали има аритмия и дали има проблеми със сърдечно-съдовата система.
Ултразвук.Изследват се не само органите в коремната кухина на пациента, но и сърцето. Това ви позволява да откриете патологични променихраносмилателната система и помага за премахване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
Рентгенов.Проверява се състоянието на стомаха, хранопровода и органите зад гръдния кош. Рентгеновите лъчи позволяват своевременно идентифициране на херния, патология на хранопровода, язви или проблеми с дихателната система.

ГЕРБ е изключително неприятно заболяване, придружен от много симптоми, които причиняват дискомфорт и нарушават обичайния начин на живот. Препоръчително е да се свържете със специалисти при най-малкото подозрение. Това ви позволява да идентифицирате болестта навреме и да започнете нейното хирургично лечение, като използвате нежни методи. Как точно да се справи с ГЕРБ може да определи само лекуващият лекар въз основа на направените прегледи и изследвания.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по време на цялото лечение.

Гастродуоденит код според ICD-10

Когато става въпрос за възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и пилора на стомаха, се поставя диагноза гастродуоденит. видовете му се класифицират според ендоскопската картина. Доскоро тази патологияне е обособен в отделна група. Международната класификация на болестите (МКБ-10) включва диагноза "гастрит" (К29.3) и диагноза "дуоденит" (К29). Сега гастродуоденитът също има код според ICD-10. Възможна комбинация от гастрит и дуоденит е подчертана в ICD-10 в параграф K29.9 и е обозначена с фразата „гастродуоденит, неуточнен“; ще ви кажем какво е в статията.

В ICD-10 неуточненият гастродуоденит беше идентифициран едва наскоро. Лекарите все още спорят дали комбинацията от две патологии (възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е оправдана. Тези, които гласуват „за“, обръщат внимание на общите патогенетични механизми:

Развитието и на двете заболявания зависи от нивото на киселинност на околната среда.

Възпалението започва поради дисбаланс защитни функциитяло.

Причините за възпалителния процес също са същите.

Много рядко дуоденитът се проявява като самостоятелно симптоматично заболяване. Често се случва да стане следствие от хроничен гастрит и обратно. Поради това беше решено да се разпредели гастродуоденит в отделна група, ICD-10 го класифицира като заболяване от клас XI, блок номер K20-K31, код K29.9.

Домашната медицина, като се има предвид това патологични процесив стомаха причиняват и поддържат патологични процеси в дванадесетопръстника, разглежда заболяването като цяло. Заболяване като гастродуоденит се класифицира, като се вземе предвид различни фактори, така че има смисъл да ги изброим всички.

Подробна класификация на гастродуоденита:

Имайки в предвид етиологичен фактор, заболяването е разделено на първични и вторични патологии.

По разпространение - широко разпространени и локализирани.

В зависимост от нивото на киселинност възниква гастродуоденит с ниска киселинност, с повишена и нормална секреторна функция.

По хистологични показатели - за лека форма на възпаление, средно тежка, тежка, за степен на възпаление с атрофия и със стомашна метаплазия.

Базиран симптоматични проявиРазличават се следните видове: фаза на обостряне, фаза на пълна ремисия и фаза на непълна ремисия.

Въз основа на ендоскопската картина се разграничават повърхностни, ерозивни, атрофични и хиперпластични видове заболяване. В зависимост от вида се определят схеми на лечение.

Например , повърхностен гастродуоденит се диагностицира, ако възпалението засяга само стените на стомашната лигавица, докато стените на червата просто се удебеляват, съдовете му се препълват с кръв и това причинява подуване. В този случай пастелният режим ще бъде ефективен и терапевтична диета.

Ерозивният тип е придружен от появата на болезнени белези, ерозии и язви в стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат формирани от различни причини: поради недостатъчна секреция на слуз, наличие на рефлукс, инфекция. Лечението трябва да помогне за премахване на основната причина за заболяването. Именно този етап се отличава с ICD 10, гастродуоденит в в такъв случайв състояние да предизвика развитие пептична язва.

Катаралният гастродуоденит се диагностицира в процеса на обостряне, когато възпалителен процесзасяга стените на стомаха и началната част на дванадесетопръстника. Може да се нарече лошо храненеили прекомерна употреба на лекарства. И тук терапевтичната диета се превръща в правилния спасителен пояс.

Еритематозният сорт се диагностицира, когато възпалението на стомашно-чревната лигавица е с фокален характер. В този случай се образува голямо количество слуз, което причинява подуване на стените. Такава клинична картина сигнализира, че болестта се развива в хроничен стадий. Лечението в този случай ще бъде сложно.

Източник: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Дуоденогастрален рефлукс (DGR)

Физиологичен дуоденогастрален

Дуоденогастрален рефлукс (DGR) - рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Приемлив правопис: дуодено-стомашен рефлукс.Неправилни имена: дуоденален стомашен рефлукс, дуоденален рефлукс, стомашен рефлукс, гастродуоденален рефлукс.

Дуоденогастрален рефлукс се среща при 15% здрави хора. В същото време дуоденогастралният рефлукс често е синдром, който придружава много заболявания на горния стомашно-чревен тракт: хроничен гастрит. пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ако съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля не само в стомаха, но и в хранопровода, тогава такъв рефлукс се нарича дуоденогастроезофагеален.

Продължителният дуоденогастрален рефлукс води до развитие на рефлуксен гастрит. стомашни язви и гастроезофагеална рефлуксна болест.

В клиничната картина при тежък дуоденогастрален рефлукс има висока честота и тежест на болковите и диспептични синдроми, обложен език жълто покритие, дифузна болка в корема при палпация. Дуоденогастралните рефлукси много често се комбинират с патологични гастроезофагеални рефлукси (Pakhomovskaya N.L. et al.).

рН-грама на тялото на стомаха на пациента, дуоденогастрални рефлукси през нощта и сутринта (Сторонова О.А. Трухманов А.С.)

Индекс на киселинност и брой дуодено-стомашни рефлукси при здрави хора

Таблицата показва средни количествени оценки на киселинността и дуоденогастрален рефлукс при „здрави“ хора (без оплаквания от гастроентерологични проблеми и без субективни усещания) (Колесникова I.Yu. 2009):

Източник: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Клинична картина на дуодено-гастрален рефлукс

Постоянно усещане за пълнота в стомаха, подуване на корема след хранене.

киселини в стомаха.

Кисело оригване.

Гастритът и дуоденитът имат подобни признаци. Само фиброгастродуоденоскопията помага да се открие гастродуоденит рефлукс. Ако описаното явление се прояви от само себе си, лечението му се свежда до спазване на строга, щадяща диета. Той е изграден въз основа на няколко правила, които си струва да се обсъдят отделно.

Лечение на рефлукс гастродуоденит

Менюто при ДГР и ГЕРБ трябва да включва само лесно смилаеми ястия. Основният обем храна трябва да бъде разделен на три части, между които е важно да се организират закуски. Те ще предотвратят глада - основният провокатор. За закуски е по-добре да изберете храни, които помагат за елиминирането на жлъчката. Това са крекери, ръжени крекери, черен дроб от трици и овесени ядки.

Един час след основното хранене не трябва да заемате хоризонтално положение.

Един час след обяд и вечеря не можете да правите упражнения или да извършвате тежки физически натоварвания.

Не трябва да носите дълго време дрехи, които могат да създадат високо вътрематочно налягане (дрехи с широки, стегнати колани).

Какво можете да ядете, ако имате рефлукс гастродуоденит?

Така например и там, и тук можете да ядете само нискомаслени сортовемесо и риба, те трябва да бъдат приготвени на пара. Забранено млечни продукти, както и кисели сокове. Разрешени млечни продукти: мляко, обезмаслено сиренеи изварено мляко. Можете да създадете меню, като изучавате диетите „Таблица № 1“ и „Таблица № 2“ и координирате всички неясни точки с гастроентеролог.

Важно е да се разбере, че диетата няма да помогне, ако причините за заболяването не са елиминирани. Почти всички симптоми ще се върнат веднага след края му. Ето защо е толкова важно да не се самолекувате. Винаги трябва да помните, че първите леки стадии на патология, като повърхностен рефлукс-гастродуоденит, са лесни за лечение. Ако не предприемете никакви стъпки към възстановяване, повърхностната форма на заболяването бързо се развива в хронична форма, която се характеризира с продължителен курс.

Справянето с тях ще бъде много по-трудно. Ще трябва да повикате помощ лекарствена терапия. Тя е сложна по природа. Лекарят ще ви посъветва да приемате прокинетици, антиациди, блокери на хистаминовите рецептори. Физиотерапията помага добре, средства за защита народна медицина. Но те трябва да се комбинират с лекарства.

ICD код 10 функционална диспепсия

Функционалната диспепсия е симптоматичен комплекс от нарушения в храносмилателния процес, които имат функционален характер. Диспептичният синдром от функционален тип се проявява с дискомфорт, тежест в епигастричния регион на корема и други симптоми. Може да се появи гадене, повръщане, киселини, оригване, прекомерно образуване на газове и подуване на корема. Диспепсията от този тип се счита за една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт. Провокирайте развитие функционална диспепсияможе да има двигателно разстройство храносмилателен орган.

Основните причини за развитието на болестта

Според международната класификация на болестите ICD 10 функционалната диспепсия има код K30.

Диспепсията според МКБ предполага сложен тип стомашно-чревно разстройство. Диспептичният синдром е вид лошо храносмилане, общо разстройствохраносмилателната система. Патологията има сходна клинична картина с много други заболявания на стомашно-чревния тракт.

От особено значение при формирането на функционален тип диспепсия са лоши навици, както и съвкупността от хранителни грешки. Често това е тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Такова нарушение на стомашно-чревния тракт възниква на фона на липса на храносмилателни ензими, в резултат на което има нарушение на процеса на абсорбция хранителни вещества, минерали и витамини в чревната кухина. В някои случаи заболяването се провокира от банално лошо храносмилане на храносмилателната система. Неуспехите могат да бъдат причинени от злоупотреба с мазни и тежки храни, както и от преяждане. Една от основните причини за развитието на патологията се счита за неправилно или небалансирано хранене.

Функционалната диспепсия често се среща при новородени. В този случай провокаторът е несъответствието между храната и възможностите на стомашно-чревния тракт. Причината може да е ранно допълнително хранене или прехранване.

Има няколко вида неязвена диспепсия от функционална форма. Типът на ферментация се развива в случай на злоупотреба с въглехидрати, които провокират атаки на тежка ферментация. Тези продукти включват зеле, плодове, сладкиши, тесто с мая и бобови растения. Гнилостният диспептичен синдром се проявява на фона на консумацията на големи количества протеин (червено месо). Този вид хранителен продукт е трудно смилаем, което позволява на бактериите активно да се размножават в червата. Причината за мастната диспепсия е консумацията на несмилаеми мазнини.

Разстройство на стомашно-чревния тракт, което е пряко свързано с дефицит на хранителни ензими, може да бъде следствие от патологии на червата, жлъчния мехур, черния дроб и стомаха.

Клинична картина на функционална диспепсия

Диспептичният синдром се основава на различни нарушения и нарушения в гастродуоденалния мотилитет, проявяващи се, както следва:

координацията е нарушена - антродуоденална, антрокардиална;

развива се гастропареза, която се проявява със слаба стомашна подвижност;

Може да възникне дуодено-стомашен рефлукс;

възможно е развитието на стомашна аритмия - настъпва нарушение на пълната перисталтика на този храносмилателен орган, което води до антрална фибрилация, тахикардия и брадигастрия;

има висока чувствителност на стомашните рецептори към разтягане;

има неуспех в пълното настаняване на стомаха, тъй като проксималната част започва да се отпуска силно;

Развива се инфекция с Helicobacter pylori.

Клиничната картина на диспептичния функционален синдром зависи от нарушенията, които са го провокирали. ДА СЕ Общи чертиСтомашно-чревните нарушения включват гадене, повръщане, оригване, болка и усещане за тежест в стомаха.

Причината за киселини може да бъде проникването на болус храна от стомашната кухина обратно в хранопровода. От страна на червата има следните признаци:

метеоризъм и повишено образуване на газове;

разстройство на изпражненията;

гадене.

Диарията е характерен симптом на всеки тип диспептичен синдром. Болка в корема, прекомерно образуване на чревни газове и вкус в устната кухина, липса на апетит, гадене. В някои случаи се проявява непоносимост към пържени и мазни храни.

Характеристики на диагностика и лечение

Преди започване на терапията е важно да се подложи на пълна диагноза. Необходимо е да се направи кръвен тест за биохимия, за да се определи възпалението и смущенията във функционирането на бъбреците, черния дроб, стомаха и панкреаса. Въз основа на анализа на изпражненията могат да бъдат открити заболявания, проявяващи се с диспепсия.

С помощта на корпограма можете да откриете несмляна хранав изпражненията, както и диетични фибри и мазнини. Дефинирайте патологичен синдромфункционалната диспепсия ще бъде подпомогната чрез измерване на киселинността. Езофагогастродуоденоскопията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на органа. За целта се използва ендоскоп и се взема тъкан (биопсия).

От особено значение е pH-метрията, която помага да се определи нивото на киселинност на стомашния секрет. Важен диагностичен показател е проверката за Helicobacter Pylori, особен микроорганизъм, който провокира развитието на гастрит, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха. Благодарение на ултразвуково изследванеима шанс да се намери злокачествен туморв стомашно-чревния тракт, възникващи на фона на диспепсия от функционален тип.

Ако изброените клинична картинаНеобходимо е спешно да се свържете с гастроентеролог. Терапия лекарстваизбран въз основа на причината за заболяването. По принцип лекарите предписват лекарства, които повишават подвижността на храносмилателния тракт.

При лечение на диспепсия от функционален тип е важно да се спазва строга диета. Дробни и чести хранения, поне пет пъти на ден. Строго е забранено преяждането, гладуването и яденето преди лягане. Забранява се пиенето на алкохол и газирани напитки, както и пушенето на цигари. Ако причината за патологията се счита за липса на ензими, тогава се предписват специални лекарства, които могат да компенсират липсата на тези вещества в човешкото тяло.

Ако заболяването се открие при дете, може да започне тежка дехидратация поради диария. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар. Като правило се предписват различни лекарства за отстраняване на причината за диспепсия, както и за предотвратяване на дехидратация. Можете да дадете на детето си Regidron, оризова вода или сладък чай. Витамините от група В са подходящи за подобряване на моториката и перисталтиката патогенна микрофлоранеобходимо е използването на ентерофурил и вода от копър.

Диспептичният функционален синдром е набор от патогенни прояви на стомашно-чревния тракт. Важно е да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате.

Източник: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Дуоденостомашен рефлукс

Дуоденогастрален рефлукс е функционално нарушение на стомашно-чревния тракт. Получава се, когато съдържимото на дванадесетопръстника, заедно с жлъчните соли, вместо да премине в тънките черва, се връща обратно в стомаха. Това съдържание се смесва с храносмилателни киселини и има токсичен ефект върху стомаха.

Причини за заболяването

Причините за дуоденогастрален рефлукс не са напълно ясни. Това заболяване може да бъде причинено от нарушение на нервните сигнали, постъпващи в дванадесетопръстника и жлъчните пътища(следователно се появява рефлукс при пациенти след отстраняване на жлъчния мехур). Освен това възниква при прекомерно отпускане на пилора, промени в неговата подвижност или перисталтична сила.

Дуоденогастрален рефлукс може да бъде причинен от стомашна хиперплазия или застой на кръвта. В допълнение, съставът на жлъчката, влизаща в стомаха, влияе върху секрецията на простагландини, които са отговорни за активността защитни механизмистомашна лигавица, което допълнително задълбочава проблема и затруднява лечението.

Симптоми

Дуоденогастрален рефлукс причинява:

неприятна болка в корема;

жълто покритие върху езика;

в някои случаи - жлъчно повръщане;

оригване;

стомашни киселини.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми не се появяват веднага, а с развитието на болестта.

Лечение в домашни условия

Това заболяване може лесно да се лекува самостоятелно, като следвате диета и използвате народни средства. Дуоденогастрален рефлукс не е комплексно заболяване– това е по-скоро нарушение на стомашно-чревния тракт, което в бъдеще може да доведе до заболяване. Преди това да се случи, поемете отговорността за здравето си в свои ръце.

Диета

Важна стъпка в лечението е промяната на хранителните навици. Разумната диета минимизира симптомите на дуоденогастрален рефлукс и спомага за подобряване на функционирането на храносмилателната система.

От диетата трябва да се изключат маргаринът, свинската мас и маста, по-добре е да ги замените с зехтин. Маслото може да се яде в ограничени количества (много е важно да не се пържи нищо с него).
Избягвайте пушени и пържени храни.
Можете да ядете постно птиче месо, но трябва да избягвате тлъсти меса и мазни продукти (например патешко, гъше, свинско, карантии, пастети).
За риба изберете нискомаслени сортове: треска, пъстърва, минтай. Рибните консерви трябва да бъдат изключени от диетата.
Диетата ограничава топените сирена.
Елиминирайте от напитките силно кафе, какао, силен чай.
Що се отнася до въглехидратите, пшенично-ръженият хляб или пълнозърнестият хляб, твърдата паста и кафявият ориз ще бъдат полезни за вас.
Трябва да намалите до минимум консумацията на шоколад, торти и торти с богати кремове.
От зеленчуците, които са противопоказни, са краставиците, всички видове зеле, зеленият фасул и цитрусовите плодове. Лютите подправки (къри, червен пипер) могат да се използват в ограничени количества.
Диетата напълно забранява газираните напитки. Алкохолът в малки дози не е противопоказан.

Фитотерапия

Лечение лечебни билки, корени, мед и други народни средства дава невероятен ефект, който в много отношения надхвърля ефекта от медицинските процедури. В края на краищата, най-добре е да подобрите функционирането на тялото естествени начини– това ще помогне за премахване на страничните ефекти.

Бял равнец, лайка и жълт кантарион

Тези три билки са трите „стълба“, върху които се гради здравето на храносмилателната ни система. Те могат да лекуват много заболявания - гастрит, киселини, лошо храносмилане, гадене, дисбактериоза и, разбира се, дуоденогастрален рефлукс. Смесете бял равнец, лайка и жълт кантарион във всякакви пропорции (т.е. вземете съставките „на око“), залейте ги с вряла вода и направете вкусен чай с мед. Трябва да пиете тази напитка всяка сутрин и вечер.

Билки при жлъчно повръщане

Ако заболяването се е влошило толкова много, че имате не само болка, но и повръщане на жлъчка, третирайте се с димна трева. От него трябва да си направите запарки (2 супени лъжици от растението на половин литър вряща вода, захлупени 1 час). Приемайте по 50 мл от запарката на всеки 2 часа до отшумяване на повръщането и болката. След това се преминава към лечение с лайка, бял равнец и жълт кантарион (както е описано в предишната рецепта).

Коренът от бяла ружа е не по-малко ефективен. От него трябва да правите студени запарки – тоест да полеете растението студена водав размер на 2 супени лъжици натрошени корени на половин литър вода. Сместа трябва да се влива в продължение на 5-6 часа. Приемайте го на малки порции през целия ден, докато спре жлъчното повръщане.

Ленено семе

Лечението с ленено семе е ефективно при киселини, гастрит и всички видове рефлукс (включително дуоденогастрален рефлукс). Обгръща стомашната лигавица, предпазвайки я от отрицателно въздействиежлъчни соли. Залейте една супена лъжица семена с хладка вода (около 100 мл) и изчакайте, докато набъбнат и от семената отдели слуз. Тази смес трябва да се пие на празен стомах преди хранене. Допълнително третирайте с други растения, които биха подпомогнали мотилитета на дванадесетопръстника.

Растения за перисталтиката

Смесете следните билки:

корен от аир - 50 г;

Салвия – 50 г;

Корен от ангелика – 25 гр

От тази смес трябва да си направите топли запарки – 1 ч.л. билките се заливат с чаша вряла вода, захлупват се с капак, след 20 минути се прецеждат и се изпиват. За вкус можете да добавите мед към напитката. Пийте лекарството 3 пъти на ден един час след хранене.

Rue има и стимулиращ ефект върху мотилитета на дванадесетопръстника. Може да се запарва вместо чай. Но най-лесният начин е просто да дъвчете 1-2 листа от растението всеки път след хранене.