Concor противопоказания и странични ефекти. Конкор странични ефекти. Указания за употреба и дозировка

Конкор е лекарство, предназначено да намали кръвно налягане. Освен това се използва при лечението различни нарушениясърдечна дейност. Нека поговорим на www.site за това какво е Concor, приложение, инструкции за употреба, действие, странични ефектилекарства.

Действие Конкор

Активното вещество в лекарството е бисопролол. Помага за леко понижаване на кръвното налягане. Когато използвате лекарството, ефектът му започва да се проявява веднага.

Лекарството се използва дълго време. В този случай състоянието постепенно се нормализира, стабилизира и остава така още един месец след края на лечението. При лечението на функционални нарушения на сърцето, лекарството Concor спомага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул и успокоява. Когато лекарството се приема с терапевтична цел, както е препоръчано, то не оказва отрицателно, вредно въздействие върху други органи и системи на тялото.

Concor се предписва от лекар за хипертония, хронични сърдечни заболявания функционални нарушения, исхемия, ангина пекторис.

След приема на лекарството, той започва да действа в рамките на 1-3 часа. Ефектът му продължава 24 часа.

Лекарството има хипотензивен ефект. Поради намаляването на диастолното налягане се увеличава доставката на кислород към миокарда. За пациенти с хронични сърдечни заболявания Concor значително подобрява тяхното благосъстояние.

Приложение на Конкор

Лекарството Concor е предназначено за перорално приложение. Вземете лекарството сутрин, на празен стомах, без да дъвчете лекарството. Еднократна дозаобикновено е 2,5-5 mg. Ако е показано, тя може да се увеличи до 10 mg веднъж дневно. Максимум дневна дозадозата на лекарството е 20 mg.

Ако е налична функционални нарушениябъбреци, черен дроб, допустимите дози на продукта не се променят значително.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на Concor показват, че лекарството е забранено за употреба от хора с свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството. Не трябва да се използва при остра сърдечна недостатъчност. Конкор е противопоказан за хора, страдащи от кардиогенен шок, пациенти със слаб синдром синусов възел. Не може да се използва при синоартериална блокада, изразена честота на свиване на сърдечния мускул, която е по-малка от 50 удара в минута.

Лекарството не трябва да се приема при много ниско кръвно налягане, белодробни заболявания, бронхиална астма. Приемът на Concor е противопоказан по време на бременност, както и по време на кърмене.

В момента няма информация за ефекта на лекарството върху децата. Поради това не се препоръчва употребата му от лица под 18 години.

Това лекарство трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, Миастения гравис, захарен диабет, псориазис, както и възрастни хора.

Ефективността на употребата на лекарството Concor зависи от употребата на други лекарства. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарството, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които използвате.

Лекарството не трябва да се използва, когато пиете алкохол или шофирате.

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента. Самостоятелната употреба на лекарството може да доведе до негативни последици.

Странични ефекти по време на употреба

Лекарството Concor има странични ефекти:

От външната страна нервна система - главоболие, безсъние, нарушение на съня. Може да се появи световъртеж депресивни състояниямогат да се появят халюцинации, обща слабост, умора.

От външната страна на сърдечно-съдовата система – възможни нарушенияпериферно кръвоснабдяване на органи и системи, появата на оток.

От външната страна зрителна система- намалена зрителна острота, поява на конюнктивит.

От дихателната система - алергична хрема, появата на бронхоспазъм.

От външната страна стомашно-чревния тракт– може да се появи чувство на гадене, повръщане, чревно разстройство (диария или запек). Често се появява сухота в устата, проявите на хепатит са редки.

От опорно-двигателния апарат - възможна мускулна слабост, крампи. Прояви на алергии: кожен обрив, сърбеж, повишено изпотяване.
Ингода, след продължителна употребалекарството може да причини сексуална дисфункция.

Форма на освобождаване на лекарствения продукт

Concor се произвежда в опаковки от 30, 50 и 100 таблетки. Всяка опаковка от лекарството съдържа инструкции за употреба, които трябва да прочетете подробно, преди да приемете лекарството.

Лекарството се предлага само по лекарско предписание. Трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при нормална стайна температура.

Конкор ( активно вещество- bisoprolol) - оригинал немски антихипертензивно лекарство, селективен блокер на бета-1 адренергичните рецептори. Има минимален афинитет към бета-2 адренергичните рецептори на бронхиалната гладка мускулатура и кръвоносни съдове, както и към рецепторите, участващи в регулацията метаболитни процеси. Селективността на Concor към бета-1 адренергичните рецептори се запазва дори при превишаване на терапевтичните дози. При прием на единична доза при пациенти с коронарна болестсърцето (при липса на признаци на сърдечна недостатъчност), Concor намалява сърдечната честота и систолния обем на сърцето и в резултат на това намалява сърдечния дебит и нуждата на сърцето от кислород. При дълъг курс на лечение първоначално повишеното общо периферно съдово съпротивление намалява. Един от компонентите на антихипертензивния ефект на Concor е намаляването на активността на системата ренин-ангиотензин. Пиковият ефект на лекарството се достига след 3-4 часа перорално приложение. Дори когато Concor се предписва веднъж дневно, антихипертензивният му ефект се запазва през целия ден поради дългия му полуживот - 10-12 часа. По правило стабилизирането на кръвното налягане на целевото ниво се постига две седмици след началото на курса на лекарството. След перорално приложение Concor се абсорбира почти напълно (повече от 90% от общото количество). храносмилателен тракт. Лекарството практически не претърпява така наречения ефект на „първо преминаване“ през черния дроб, което увеличава неговата бионаличност до почти небесните 90%. Храненето не забавя усвояването на Concor. Максимална концентрация активно веществов плазмата се постига в рамките на 2-3 часа.

Конкор се предлага под формата на таблетки. Честотата на приложение е 1 път на ден. Оптимално времеприем - сутрешни часове (преди, по време или след хранене). Поглъщайте таблетката цяла с достатъчно количество вода. При пациенти, страдащи от артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид текущата сърдечна честота и общото състояние на пациента.

от общи препоръкиНачалната доза Concor в такива случаи е 5 mg веднъж дневно. При необходимост дозата се удвоява. Максималната дневна доза е 20 mg. Лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва комбинация от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (или ангиотензин II рецепторни блокери), бета-блокери, диуретици и, ако е подходящо, сърдечни гликозиди. Предпоставка за фармакотерапия с Concor е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне. Началната доза на лекарството обикновено е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от терапевтичния отговор и индивидуалната поносимост се прави постепенно стъпаловидно повишаване на дозата („стъпката на повишаване” е 1,25 mg) с интервал от 2 седмици. Ако пациентът не понася лекарството, дозата се намалява. Максималната дневна доза при хронична сърдечна недостатъчност не трябва да надвишава 10 mg. Фармакотерапията с Concor в повечето случаи е дългосрочна. Пациенти с бъбречна и чернодробна лека недостатъчности умерена тежест, както и възрастни хора приемат Concor на обща основа без корекция на дозата. Пациентът не трябва внезапно да спира приема на Конкор или да променя предписаната доза, без да се консултира с лекар: в противен случай може да настъпи преходно влошаване на сърдечната функция. Ако се планира прекъсване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. На начална фазалечение, необходимо е постоянно медицинско наблюдение. Едновременната терапия с други лекарства може да повлияе на ефективността и поносимостта на Concor: в това отношение лекарят трябва да е наясно с всички лекарстваах взети от пациента. Например, Concor не е приятелски настроен към верапамил, дилтиазем, клонидин, моксонидин: с техните съвместно използванерискът се увеличава нежелани реакцииот тялото.

Фармакология

Селективен бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно, бисопролол обикновено не повлиява резистентността респираторен тракти метаболитни процеси, в които участват β2-адренергичните рецептори.

Селективният ефект на лекарството върху β1-адренергичните рецептори продължава извън терапевтичния диапазон.

Бизопрололът няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след перорално приложение. Дори когато бисопролол се предписва 1 път на ден терапевтичен ефектпродължава 24 часа поради факта, че неговият T1/2 от кръвната плазма е 10-12 часа. максимално намалениеКръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Бизопролол намалява активността на симпатоадреналната система чрез блокиране на β1-адренергичните рецептори на сърцето.

Когато се прилага еднократно перорално при пациенти с коронарна артериална болест без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, бисопролол намалява сърдечната честота, намалява ударния обем на сърцето и в резултат на това намалява фракцията на изтласкване и миокардната нужда от кислород. При продължителна терапия първоначално повишеният TPR намалява. Намаляването на активността на ренин в кръвната плазма се счита за един от компонентите хипотензивен ефектбета блокери.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение бисопролол се абсорбира почти напълно (>90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради ниския му метаболизъм при първо преминаване през черния дроб (при приблизително 10%) е приблизително 90%. Приемът на храна не влияе на бионаличността. Bisoprolol се характеризира с линейна кинетика, а концентрациите му в кръвната плазма са пропорционални на приетата доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Разпределение

Бизопрололът се разпространява доста широко. Vd е 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 30%.

Метаболизъм

Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират чрез бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не проявяват фармакологична активност. Данните, получени от in vitro експерименти с човешки чернодробни микрозоми, показват, че бисопролол се метаболизира основно от CYP3A4 (около 95%), като CYP2D6 играе само второстепенна роля.

Премахване

Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията от бъбреците в непроменен вид (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15 l/h. T 1/2 е 10-12 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Няма информация за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти със ЗСН и съпътстващо увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Форма за освобождаване

Филмирани таблетки светложълт цвят, сърцевидна, двойноизпъкнала, с прорез от двете страни.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат, безводен - 132 mg, царевично нишесте, фин прах - 14,5 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Съединение филмова обвивка: хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, железен оцветител жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид (E171) - 0,97 mg.

10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
30 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
30 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 път на ден. Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид предимно сърдечната честота и състоянието на пациента.

Като правило, началната доза е 5 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път / ден. По време на лечението артериална хипертонияи ангина пекторис, максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път / ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартният режим на лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на АСЕ инхибиториили ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. В началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor ® е необходима специална фаза на титриране под редовно лекарско наблюдение.

Предпоставка за лечение с Concor ® е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне.

Лечението с Concor ® започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптацияв зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да бъде увеличена само ако предишната доза е била понесена добре.

За да се осигури подходящ процес на титруване начални етапилечение, се препоръчва употребата на бисопролол при доза оттаблетки 2,5 мг.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg 1 път / ден. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, тогава е възможно намаляване на дозата.

По време на титриране се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност. Влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност е възможно от първия ден на употребата на лекарството.

Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, тогава трябва да се обмисли постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея е възможно временно влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също така да се наложи временно намаляване на дозата на Concor ® или преустановяването му. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Concor ® обикновено е продължително.

Специални групи пациенти

Пациенти с леко или леко чернодробно или бъбречно увреждане умерена тежест, както и при пациенти в напреднала възраст обикновено не се налага коригиране на режима на дозиране.

При тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 20 ml/min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание.

Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

защото Няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни относно употребата на лекарството Concor ® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, рожденни дефектизаболяване на сърцето или сърдечната клапа с тежки хемодинамични нарушения. Освен това все още не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми: най-често - AV блок, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителност към единична доза висока дозабисопролол варира значително при отделните пациенти и е вероятно чувствителността да е висока при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Лечение: ако възникне предозиране, на първо място е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия, интравенозно приложение на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, тогава лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане, интравенозно приложение на плазмозаместващи разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блок - постоянен клиничен контрол, назначаването на бета-агонисти като епинефрин. Ако е необходимо, инсталирайте изкуствен пейсмейкър.

В случай на обостряне на хронична сърдечна недостатъчност - интравенозно приложение на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

При бронхоспазъм предписвайте бронходилататори, вкл. бета 2-адренергични агонисти и/или аминофилин.

При хипогликемия, интравенозно приложение на декстроза (глюкоза).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат за кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако се използват без рецепта.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бизопролол, могат да намалят AV проводимостта и контрактилностсърца.

Блокери на бавни калциеви канали като верапамил и в по-малка степен, дилтиазем, когато се използва едновременно с бисопролол, може да доведе до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежки артериална хипотонияи AV блок. Антихипертензивни лекарствацентрално действащи (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и намалена сърдечен дебит, както и до вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапна отмяна, особено преди преустановяване на бета-блокерите, може да повиши риска от развитие на „rebound” артериална хипертония.

Комбинации, изискващи специално внимание

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и контрактилитета на миокарда.

Всички показания за употреба на лекарството Concor®

Блокери на бавни калциеви канали, дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат риска от развитие на артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на сърдечната контрактилна функция.

Антиаритмични лекарства III клас(например амиодарон), когато се използва едновременно с бизопролол, може да увеличи нарушенията на AV проводимостта.

Ефектът на бета блокерите върху локално приложение(Например, капки за очиза лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушенията на AV проводимостта и да увеличат риска от брадикардия.

Когато се използва едновременно с лекарството Concor ®, е възможно да се засили хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Симптомите на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно при използване на неселективни бета-блокери.

Средства за обща анестезияможе да увеличи риска от кардиодепресивни ефекти, водещи до артериална хипотония.

Сърдечните гликозиди, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на Concor ® с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с адренергични агонисти, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства поради действието им върху α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Такова взаимодействие е по-вероятно при използване на неселективни бета-блокери.

Антихипертензивните лекарства, както и други лекарства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да засилят хипотензивния ефект на бисопролол.

Мефлохин, когато се използва едновременно с бизопролол, може да увеличи риска от брадикардия.

МАО инхибиторите (с изключение на МАО В инхибиторите) могат да засилят хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба също може да доведе до развитие на хипертонична криза.

Странични ефекти

Определяне на честотата нежелани реакции: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване на крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); нечести - нарушена AV проводимост, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система: често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От страна на психиката: рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От сетивата: рядко - намалено лакримация (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи), увреждане на слуха; много рядко - конюнктивит.

От дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструктивни заболявания на дихателните пътища.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От лабораторните показатели: рядко - повишени нива на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT).

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, хиперемия на кожата, алергичен ринит.

От кожата: много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса или да причинят подобен на псориазис обрив.

Други: често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора*; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

*При пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис тези симптоми се появяват особено често в началото на курса на лечение. Обикновено тези явления са леки и обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Показания

артериална хипертония;
ИБС: стабилна стенокардия;
хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

остра сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща терапия с лекарства с положителен инотропен ефект;
кардиогенен шок;
AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
SSSU;
синоатриален блок;
тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);
изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);
анамнеза за тежки форми на бронхиална астма и ХОББ;
тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, болест на Рейно;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
метаболитна ацидоза;
възраст под 18 години (недостатъчно данни за ефективност и безопасност);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при ангина на Prinzmetal, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на кръвната захар, AV блок от първа степен, тежка бъбречна недостатъчност (CK).< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Concor ® по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и да се следи растежа и развитието на нероденото дете и при поява на нежелани прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Приемът на Concor ® не се препоръчва при жени по време на кърмене. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Употреба при чернодробна дисфункция

При пациенти с лека или умерена чернодробна дисфункция обикновено не се налага коригиране на режима на дозиране.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при бъбречно увреждане

При пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане обикновено не се налага коригиране на режима на дозиране.

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (с CC под 20 ml/min) максималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Пациентът не трябва рязко да прекъсва лечението или да променя препоръчителната доза без предварителна консултация с лекар, тъй като това може да доведе до временно влошаване на сърдечната функция. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началния етап на лечение с Concor ® пациентите се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при захарен диабет със значителни колебания в концентрациите на кръвната захар (симптомите на тежка хипогликемия като тахикардия, сърцебиене или повишено изпотяване могат да бъдат маскирани), при пациенти на строга диета, по време на десенсибилизираща терапия, AV първа степен блокада, ангина на Prinzmetal, леки до умерени нарушения на периферното артериално кръвообращение (може да се появят повишени симптоми в началото на лечението), псориазис (включително анамнеза).

Дихателна система: при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма може да има повишено съпротивление на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти.

Алергични реакции: бета-блокерите, включително Concor®, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под въздействието на бета-блокерите. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

При извършване на обща анестезия трябва да се вземе предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се преустанови терапията с Concor ® преди операция, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема лекарството Concor®.

При пациенти с феохромоцитом Concor ® може да се предписва само при използване на алфа-блокери.

При лечение с Concor ® симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Concor ® не повлиява способността за шофиране на превозни средства, според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Таблетки 50 мг

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 20 мг

- Таблетки 25,50,100 или 200 mg

- Таблетки 50 mg, 100 mg

- Разтвор за интравенозно приложение 1 mg/ml

- Таблетки 50 mg, 100 mg

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 25 mg, 50 mg

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 50, 100 мг

- Таблетки 5 мг

- Хапчета

- Таблетки 5,45 мг

- Таблетки 5 мг

- Хапчета

- Таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg

- Таблетки 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

Показания за употреба на лекарството Concor

артериална хипертония;

Коронарна болест на сърцето (предотвратяване на пристъпи на стенокардия);

Хронична сърдечна недостатъчност.

Форма на освобождаване на лекарството Concor

филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 3;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 5;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 25 картонена опаковка 2;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 30 картонена опаковка 1;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 3;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 5;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 30 картонена опаковка 1;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 25 картонена опаковка 2;

Фармакодинамика на лекарството Concor

Селективен бета1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект. Намалява активността на плазмения ренин, намалява нуждата от миокарден кислород и намалява сърдечната честота (в покой и по време на тренировка).

Има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния поток на калциеви йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект, инхибира проводимостта и възбудимостта на миокарда и намалява AV проводимостта.

При увеличаване на дозата над терапевтичната има бета2-адренергичен блокиращ ефект.

OPSS в началото на употребата на наркотици, през първите 24 часа, се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори), което се връща след 1-3 дни до първоначалното ниво, а при продължително приложение намалява.

Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на минутния кръвен обем, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин (от голямо значение за пациенти с начална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността в отговор на понижаване на кръвното налягане и ефект върху централната нервна система. При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилен ефект - след 1-2 месеца.

Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на нуждата от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота и намален контрактилитет, удължаване на диастолата и подобрена миокардна перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на вентрикуларните мускулни влакна, това може да увеличи потребността от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта ( главно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през AV възела) и по допълнителни пътища.

Когато се използва в средни терапевтични дози, за разлика от неселективните бета-блокери, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм , не предизвиква забавяне на натриевите йони (Na+) в организма; тежестта на атерогенния ефект не се различава от ефекта на пропранолол.

Фармакокинетика на лекарството Concor

Всмукване. Бизопролол се абсорбира почти напълно (>90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб (на ниво от приблизително 10-15%) е около 85-90% след перорално приложение. Приемът на храна не влияе на бионаличността. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозов диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Разпределение. Бизопрололът се разпространява доста широко. Обем на разпределение - 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 35%; не се наблюдава усвояване от кръвните клетки.

Метаболизъм. Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити имат силна полярност и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не проявяват фармакологична активност. Данните, получени от in vitro експерименти с човешки чернодробни микрозоми, показват, че бисопролол се метаболизира основно от CYP3A4 (около 95%), като CYP2D6 играе само второстепенна роля.

Екскреция. Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията му през бъбреците като непроменено вещество (около 50%) и окисляването в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общ Cl - (15,6±3,2) l/h, а бъбречен Cl - (9,6±1,6) l/h. T1/2 - 10-12 часа.

Употреба на лекарството Concor по време на бременност

Като цяло бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Кръвотока в плацентата и матката трябва да се следи внимателно, както и растежа и развитието на нероденото дете, а при опасни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки.

Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на понижена кръвна захар и сърдечна честота.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата или за безопасността на експозицията на бисопролол при кърмачета. Поради това приемът на Concor® не се препоръчва при жени по време на кърмене.

Противопоказания за употребата на лекарството Concor

Свръхчувствителност към бисопролол или към някоя от съставките на лекарството (вижте "Състав и форма на освобождаване") и към други бета-блокери;
остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
шок, причинен от нарушена сърдечна функция (кардиогенен шок), колапс;
AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
синдром на болния синус;
синоатриален блок;
тежка брадикардия (HR<50 уд./мин.);
изразено понижение на кръвното налягане (сАН<90 мм рт. ст.);
анамнеза за тежки форми на бронхиална астма и ХОББ;
късни стадии на нарушения на периферното кръвообращение, болест на Рейно;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
метаболитна ацидоза;
едновременна употреба на МАО инхибитори, с изключение на МАО-В;
възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Внимателно:
чернодробна недостатъчност;
хронична бъбречна недостатъчност;
ангина на Prinzmetal;
Миастения гравис;
тиреотоксикоза;
диабет;
AV блок от първа степен;
депресия (включително анамнеза);
псориазис;
напреднала възраст.

Странични ефекти на лекарството Concor

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често (≥1/10); често (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Сърдечно-съдова система: много често - намалена сърдечна честота (брадикардия, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - артериална хипотония (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), проява на вазоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, усещане за студ в крайниците - парестезия); рядко - нарушена AV проводимост, ортостатична хипотония, декомпенсация на сърдечна недостатъчност с развитие на периферен оток.

Нервна система: в началото на курса на лечение могат временно да се появят нарушения на централната нервна система; рядко - замаяност, главоболие, астения, умора, нарушения на съня, както и психични разстройства (рядко - депресия; рядко - халюцинации, кошмари, конвулсии). Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Зрителни органи: рядко - замъглено зрение, намалено производство на сълзи (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.

Дихателна система: рядко - алергичен ринит; нечести - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивни заболявания на дихателните пътища.

Стомашно-чревен тракт: често - гадене, повръщане, диария, запек, суха устна лигавица; рядко - хепатит.

Мускулно-скелетна система: нечести - мускулна слабост, крампи в мускулите на прасеца, артралгия.

Алергични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност, като сърбеж, зачервяване на кожата, изпотяване, обрив; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса.

От пикочно-половата система: много рядко - нарушения на потентността.

Лабораторни показатели: рядко - повишени нива на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT), повишени нива на триглицеридите в кръвта. В някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Начин на приложение и дозировка на лекарството Concor

Перорално, таблетките трябва да се приемат без дъвчене, с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска, 1 път на ден.

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Във всички случаи лекарят избира режима и дозировката за всеки пациент поотделно, по-специално като взема предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.

Обикновено началната доза е 5 mg (1 таблетка Concor® 5 mg) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден.

За лечение на артериална хипертония и ангина пекторис максималната препоръчителна доза е 20 mg Concor® 1 път на ден.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Започването на лечение на хронична сърдечна недостатъчност с Concor® изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение.

Предпоставки за лечение с Concor® са следните:

Хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне през предходните 6 седмици,

Почти непроменена базисна терапия през предходните 2 седмици,

Лечение с оптимални дози АСЕ инхибитори (или други вазодилататори в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), диуретици и по избор сърдечни гликозиди.

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor® започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. Дозата може да се увеличи само ако предишната се понася добре.
Максималната препоръчителна доза за лечение на хронична сърдечна недостатъчност е 10 mg Concor® 1 път на ден.

След започване на лечението с лекарството в доза от 1,25 mg (1/2 таблетка от лекарството Concor® Cor), пациентът трябва да бъде наблюдаван за около 4 часа (мониториране на сърдечната честота, кръвното налягане, нарушения на проводимостта, признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност ).

По време или след фазата на титриране може да настъпи временно влошаване на сърдечната недостатъчност, задържане на течности, хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва преди всичко да се обърне внимание на избора на дозата на съпътстващата основна терапия (оптимизиране на дозата на диуретик и / или ACE инхибитор), преди да се намали дозата на Concor®. Лечението с Concor® трябва да се прекъсва само ако е абсолютно необходимо.

След стабилизиране на състоянието на пациента трябва да се извърши повторно титриране или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Concor® обикновено е дългосрочно.

Ако е необходимо, лечението може да бъде прекъснато и възобновено при спазване на определени правила.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лечение на хипертония или стенокардия:

Леко или умерено чернодробно или бъбречно увреждане обикновено не изисква корекция на дозата;

В случай на тежко бъбречно увреждане (Cl креатинин<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Пациенти в старческа възраст: не се налага корекция на дозата.

Предозиране на Concor

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, AV блок, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, акроцианоза, затруднено дишане, бронхоспазъм, замаяност, припадък, конвулсии.

Лечение: стомашна промивка и прилагане на адсорбиращи лекарства; симптоматична терапия: при развит AV блок - интравенозно приложение на 1-2 mg атропин, епинефрин или инсталиране на временен пейсмейкър; при вентрикуларен екстрасистол - лидокаин (лекарства от клас IA не се използват); при изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва да бъде в позиция на Тренделенбург; ако няма признаци на белодробен оток - интравенозни плазмозаместващи разтвори, ако е неефективно - прилагане на епинефрин, допамин, добутамин (за поддържане на хронотропни и инотропни ефекти и елиминиране на изразено понижение на кръвното налягане); при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; при конвулсии - интравенозно диазепам; при бронхоспазъм - бета2-адренергични стимуланти чрез инхалация.

Взаимодействие на лекарството Конкор с други лекарства

Ефективността и поносимостта на лекарствата може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Такова взаимодействие може да възникне и в случаите, когато 2 лекарства се приемат след кратък период от време. Трябва да информирате Вашия лекар, че приемате други лекарства, дори ако ги приемате без рецепта.

Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи бисопролол.

Фенитоин с интравенозно приложение, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.

Ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства може да се промени по време на лечението с бисопролол (маскира симптомите на развиваща се хипогликемия: тахикардия, повишено кръвно налягане).

Клирънсът на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) може да намалее поради възможно повишаване на концентрацията им в кръвната плазма, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под въздействието на тютюнопушене.

НСПВС, кортикостероиди и естрогени отслабват хипотензивния ефект на бисопролол (задържане на Na +, блокиране на синтеза на PG от бъбреците).

Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.

Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.

Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Ефектът на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантният ефект на кумарините могат да бъдат удължени по време на лечение с бисопролол.

Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотиците (невролептици), етанолът, седативите и хипнотиците засилват депресията на ЦНС.

Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително засилване на хипотензивния ефект. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и бисопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.

Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.

Ерготаминът повишава риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение; сулфасалазин повишава концентрацията на бисопролол в кръвната плазма; Рифампин съкращава полуживота.

Специални указания при приема на лекарството Concor

Не се препоръчва рязко прекъсване на лечението и промяна на препоръчителната дозировка без предварителна консултация с Вашия лекар, т.к това може да доведе до временно влошаване на сърдечната функция. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

Проследяването на състоянието на пациентите, приемащи Concor®, трябва да включва измерване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това веднъж на всеки 3-4 месеца), провеждане на ЕКГ, определяне на кръвната захар при пациенти с диабет (веднъж на всеки 4- 5 месеца ). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на всеки 4-5 месеца).

Пациентът трябва да бъде обучен в метода за изчисляване на сърдечната честота и инструктиран за необходимостта от медицинска консултация в случай на сърдечна честота<50 уд./мин.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението производството на слъзна течност може да намалее.

Когато се използва при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не се постигне ефективна алфа-блокада).

В случай на тиреотоксикоза Concor® може да маскира определени клинични признаци на тиреотоксикоза (например тахикардия). Внезапното спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да увеличи симптомите.

При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не засилва индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрациите на кръвната захар до нормални нива.

При едновременен прием на клонидин, той може да бъде преустановен само няколко дни след спиране на Concor®.

Възможно е тежестта на реакцията на свръхчувствителност да се увеличи и да няма ефект от обичайните дози епинефрин на фона на обременена алергична история.

Ако е необходимо планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарство за обща анестезия с минимален отрицателен инотропен ефект.

Реципрочното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).

Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (включително резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се открие изразено понижение на кръвното налягане или брадикардия.

При пациенти с бронхоспастични заболявания могат да се предписват кардиоселективни адренергични блокери в случай на непоносимост и / или неефективност на други антихипертензивни лекарства. Ако дозата на лекарството бъде превишена, съществува риск от развитие на бронхоспазъм.

Ако се открие нарастваща брадикардия (HR) при пациенти в напреднала възраст<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно поради риск от развитие на тежки аритмии и миокарден инфаркт. Лекарството се преустановява постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни). Лекарството трябва да се прекрати преди изследване на съдържанието на катехоламини, норметанефрин и ванилилбадемова киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела.

Влияние върху способността за шофиране и работа със сложни машини

Бизопролол не повлиява способността за шофиране на автомобил в проучване на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Условия за съхранение на лекарството Concor

Списък Б.: При температура не по-висока от 30 °C.

Срок на годност на лекарството Concor

Лекарството Concor принадлежи към класификацията ATX:

C Сърдечно-съдова система

C07 Бета-блокери

C07A Бета-блокери

C07AB Селективни бета1-блокери

Селективен бета 1-адренергичен блокер

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

светложълти на цвят, сърцевидни, двойно изпъкнали, с резка от двете страни.

Помощни вещества: безводен калциев хидрогенфосфат - 132 mg, царевично нишесте (фин прах) - 14,5 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Състав на филмовата обвивка:хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, железен оцветител жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид (E171) - 0,97 mg.

30 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

Филмирани таблетки светлооранжеви на цвят, сърцевидни, двойноизпъкнали, с резка от двете страни.

Помощни вещества: безводен калциев хидрогенфосфат - 127,5 mg, царевично нишесте (фин прах) - 14 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Състав на филмовата обвивка:хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,22 mg, железен багрило жълт оксид (E172) - 0,12 mg, железен багрило червен оксид (E172) - 0,002 mg, титанов диоксид (E171) - 0,85 mg .

10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
30 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Селективен бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно, бисопролол обикновено не повлиява резистентността на дихателните пътища и метаболитните процеси, в които участват β2-адренергичните рецептори.

Бизопрололът няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след перорално приложение. Дори когато bisoprolol се предписва веднъж дневно, неговият терапевтичен ефект продължава 24 часа поради 10-12-часовия му полуживот от кръвта. По правило максималното понижение на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Фармакокинетика

Всмукване

Бизопролол се абсорбира почти напълно (>90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради ниската степен на метаболизъм при първо преминаване през черния дроб (при приблизително 10%) е приблизително 90% след перорално приложение. Приемът на храна не влияе на бионаличността. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозов диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Разпределение

Метаболизъм

Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират чрез бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не проявяват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира предимно от изоензима CYP3A4 (около 95%), като изоензимът CYP2D6 играе само второстепенна роля.

Премахване

Показания

Противопоказания

- свръхчувствителност към бисопролол или някое от помощните вещества;

- остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща инотропна терапия;

- кардиогенен шок;

— AV блок II и III степен, без пейсмейкър;

- синоатриален блок;

- тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);

- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);

- тежки форми на бронхиална астма;

- тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, синдром на Рейно;

- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

- метаболитна ацидоза;

- възраст под 18 години (недостатъчно данни за ефективност и безопасност).

С повишено внимание: провеждане на десенсибилизираща терапия, ангина на Prinzmetal, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип I и захарен диабет със значителни колебания в кръвните концентрации, AV блокада първа степен, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 20 ml / min), тежка чернодробна дисфункция, псориазис, рестриктивна кардиомиопатия, вродени сърдечни дефекти или сърдечни клапни заболявания с тежки хемодинамични нарушения, ХСН с инфаркт на миокарда през последните 3 месеца, тежки форми на ХОББ, строга диета.

Дозировка

Таблетките от лекарството трябва да се приемат веднъж дневно с малко количество течност, сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Във всички случаи лекарят избира режима на дозиране и дозата индивидуално за всеки пациент, по-специално като взема предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.Обикновено началната доза е 5 mg Concor веднъж дневно.

По правило началната доза е 5 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден. При лечение на артериална хипертония и стабилна стенокардия максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път на ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартният режим на лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва употребата на АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. Започването на лечение на ХСН с Конкор изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение. Предпоставка за лечение с Конкор е стабилна ХСН без признаци на обостряне.

Лечението с Конкор започва в съответствие със следната схема на титриране. Може да се наложи индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.

За да се осигури подходящ процес на титриране, се препоръчва използването на бисопролол под формата на таблетки от 2,5 mg в началните етапи на лечението.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg веднъж дневно. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, може да е възможно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на ХСН, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също така да се наложи временно намаляване на дозата на Конкор или спирането му. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Конкор обикновено е продължително.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лекото или умерено чернодробно или бъбречно увреждане обикновено не изисква коригиране на дозата.

Пациенти в старческа възраст

Не е необходима корекция на дозата.

деца

защото Няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни относно употребата на Concor при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, вродени сърдечни дефекти или заболяване на сърдечната клапа с тежко хемодинамично увреждане. Освен това все още не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Странични ефекти

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система:много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване на крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); нечести - нарушена AV проводимост, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система:често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От ментална страна:рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От страна на органа на зрението:рядко - намалено сълзене (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.

От страна на органа на слуха:рядко - увреждане на слуха.

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструкция на дихателните пътища; рядко - алергичен ринит.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От лабораторните показатели:рядко - повишаване на концентрацията на триглицериди и активността на "чернодробните" трансаминази в кръвта (аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

От опорно-двигателния апарат:рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От кожата:рядко - реакции на свръхчувствителност, като сърбеж, обрив, хиперемия на кожата; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса или да причинят подобен на псориазис обрив.

От страна на репродуктивната система:рядко - нарушена потентност.

Общи нарушения:често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора*; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

Предозиране

Симптоми:най-често - AV блок, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към единична висока доза бисопролол варира в широки граници при отделните пациенти и има вероятност пациентите със ЗСН да са силно чувствителни.

Лечение:Ако възникне предозиране, на първо място е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия, интравенозно приложение на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане - интравенозно приложение на вазопресорни лекарства.

За AV блок: Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани с бета-агонисти като епинефрин. Ако е необходимо, инсталирайте изкуствен пейсмейкър.

При бронхоспазъм предписвайте бронходилататори, вкл. бета 2-адренергични агонисти и/или аминофилин.

При хипогликемия, интравенозно приложение на декстроза (глюкоза).

Лекарствени взаимодействия

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Блокери на "бавни" калциеви канали като верапамил и в по-малка степен дилтиазем, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блок. Централно действащите антихипертензивни средства (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и сърдечния дебит, както и вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спиране на бета-блокерите, може да увеличи риска от развитие на ребаунд хипертония.

Комбинации, изискващи специално внимание

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Всички показания за употреба на лекарството Concor

BMCC дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бизопролол, могат да повишат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на сърдечната контрактилна функция.

Антиаритмичните лекарства от клас III (например амиодарон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушенията на AV проводимостта.

Ефектът на бета-блокерите за локално приложение (например капки за очи за лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, понижаване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да засилят нарушенията на AV проводимостта и да увеличат риска от развитие на брадикардия.

Хипогликемичният ефект на инсулина или пероралните хипогликемични средства може да се засили. Признаците на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно при използване на неселективни бета-блокери.

Средствата за обща анестезия могат да увеличат риска от кардиодепресивни ефекти, водещи до хипотония.

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на Concor с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с адренергични агонисти, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, които се появяват с участието на α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане . Такова взаимодействие е по-вероятно при използване на неселективни бета-блокери.

Мефлохин, когато се използва едновременно с бизопролол, може да увеличи риска от брадикардия.

специални инструкции

Не прекъсвайте рязко лечението с Конкор и не променяйте препоръчителната доза, без предварително да се консултирате с Вашия лекар, т.к това може да доведе до временно влошаване на сърдечната функция.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началните етапи на лечението с Concor пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

Тежки форми на ХОББ и леки форми на бронхиална астма;

Захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта: симптомите на изразено понижение на концентрацията на глюкоза (хипогликемия), като тахикардия, сърцебиене или повишено изпотяване, могат да бъдат маскирани;

Строга диета;

Провеждане на десенсибилизираща терапия;

AV блок от първа степен;

ангина на Prinzmetal;

Леки до умерени нарушения на периферното артериално кръвообращение (може да се появят засилени симптоми в началото на терапията);

Псориазис (включително анамнеза).

Дихателната система:при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма може да има повишено съпротивление на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти. При пациенти с ХОББ лечението с бизопролол, когато се предписва като комбинирана терапия за лечение на сърдечна недостатъчност, трябва да започне с възможно най-ниската доза и пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за поява на нови симптоми (например задух, непоносимост към физическо натоварване). , кашлица).

Алергични реакции:бета-блокерите, включително Concor, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабване на адренергичната компенсаторна регулация под тяхното действие. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

Обща анестезия:При извършване на обща анестезия трябва да се вземе предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се преустанови терапията с Конкор преди операция, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Трябва да уведомите Вашия анестезиолог, че приемате Конкор.

Феохромоцитом:при пациенти с надбъбречен тумор (феохромоцитом), Concor може да се предписва само при използване на алфа-блокери.

Хипертиреоидизъм:При лечение с Конкор симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини

Лекарството Concor не влияе върху способността за шофиране на превозни средства, според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Бременност и кърмене

По време на бременност Concor трябва да се препоръчва за употреба само ако ползата за майката превишава риска от странични ефекти при плода и/или детето.

Като цяло бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете и при поява на неблагоприятни събития във връзка с бременността и/или плода да се предприемат алтернативни методи на лечение.

Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Поради това приемът на Конкор не се препоръчва на жени по време на кърмене. Ако приемането на лекарството по време на кърмене е необходимо, кърменето трябва да се преустанови.

За пациенти с тежка чернодробна дисфункциямаксималната дневна доза е 10 mg.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти в старческа възрастне е необходима корекция на дозата.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 5 години.

Селективните бета-блокери, група, в която Concor е член, са спасили много животи. Самата група е отдавна известна на страдащите от сърдечни заболявания с високо кръвно налягане. Concor е сравнително ново лекарство. Фармацевтите се опитват да създадат лекарства с минимален списък от странични ефекти. В сравнение с аналозите, Concor е лекарството по избор.

Concor - инструкции за употреба

Фармакологична група на лекарството: селективни бета1-блокери.

Търговско име: Concor.

INN (международно наименование на активното вещество) – Bisoprolol.

Конкор е таблетен препарат. Таблетки със "сърце" (повтаряне на стилизираната форма на сърце) в покритие от 5 mg до двойна доза: 10 mg. Предлагат се и в по-малка доза: 2,5 mg. Това е Concor Cor, лекарство, съдържащо, подобно на обичайното, два вида бисопрололови съединения:

Хемифумарат.
Фумарат.

Активната съставка остава същата -. Само дозата е по-малка и името е малко по-различно. Следователно conconr core се използва, следвайки същите инструкции за употреба.

Механизъм на действие на конкор и аналози

Адренергичните блокери са вещества, които могат да блокират действието на адреналина. Името на групата отразява това. Селективен - селективен. Лекарството Concor е кардиоселективно. Селективният му ефект е кардиологичен.

Лекарството предпазва сърцето и коронарните съдове от прекомерно активиращия ефект на адреналина. Блокира сърдечните рецептори, които реагират на този хормон. Те се наричат адренергични рецептори. Намира се в сърдечния мускул (миокарда) и тъканта на стените на коронарните съдове.

Обичайният отговор на тялото, миокарда и кръвоносните съдове на освобождаването на адреналин в кръвта е както следва:

Рязкото стесняване на кръвоносните съдове повишава кръвното налягане - също бързо;
Сърдечната честота се увеличава;
Нивото на кръвната захар също се повишава, това може да е задача на тялото - мозъкът дава команда да достави повече храна (глюкоза), освобождава се адреналин, кръвното налягане и количеството глюкоза се повишават.

Но натоварването на миокарда може да надхвърли неговите адаптивни възможности. Имам спешна нужда от помощ за сърцето си. Бета-блокерите могат да направят това. Concor съдържа активната съставка Bisoprolol.

Важно е, че Конкор, медицина
а именно групата бета1-блокери. В тялото има b1-адренергични рецептори, а също и b2-адренергични рецептори. Вторият подтип е отговорен за метаболизма и дихателната функция. Такива процеси не могат да бъдат потиснати. Но concor блокира само функцията на първия подтип: b1-адренергичните рецептори. Лекарството не засяга дишането и метаболитните процеси.

Сърдечната честота намалява при приемане на Concor. Това дава възможност на сърцето да работи с по-малко кислород, който му се подава, предотвратявайки претоварването. Учестен пулс, провокиран от отделяне на адреналин, без защитната мрежа на лекарството Конкор, би довел до кислороден глад. Миокардът е защитен от тахикардия с това лекарство.

Фармакокинетика

Той бързо навлиза в тялото от стомашно-чревния тракт и прониква добре в почти всички среди. Мозъкът, плацентата и кърмата почти не съдържат конкор след приложение. Системата за охрана на важни ведомства работи. Мозъкът е „командният пункт“, най-защитеният. Той също така контролира процесите на разпространение на лекарството Concor: инструкциите за употреба показват, че плодът е защитен.

Лекарството се елиминира чрез бъбреците.

Черният дроб, пазителят на тялото, не може да неутрализира бисопролол (Конкор), метаболизира малка част, около 10%. Останалите 90% са достъпни за биологична среда и работят по предназначение. Като се има предвид неговата кардиоселективност, лекарството е насочено към сърцето. Само след два часа Concor достига максималната възможна концентрация в кръвта (индикаторът се определя в кръвната плазма). 30% от лекарството реагира с плазмените протеини: свързва се с тях. Стойността е значителна, обяснява продължителността на терапевтичния ефект на бисопролол. Издържа до един ден.

Показания за употреба

Обхватът на терапевтичните ефекти на Concor е сърдечно-съдовата система. Има следния ефект:

Антиангинално - облекчава болката, елиминира миокардната исхемия, премахва прекомерното натоварване от сърцето;
Намаляване на броя на сърдечните удари (HR) за единица време (минута);
Антиаритмично - чрез забавяне на ритъма, облекчава тахикардията и дори изглажда проявите на екстрасистоли - екстрасистолите стават по-редки и по-подредени;
Умерен ефект върху нервната система, както централната, така и периферната нервна система: инхибиране на прекомерни рефлекси. Това води до понижаване на кръвното налягане;
Намаляване на сърдечната фракция на изтласкване (това намалява натоварването, намалява консумацията на кислород);
Намалява кръвното налягане (наблюдава се хипотензивен ефект).

Изброените свойства на лекарството определят показанията за употребата на Concor:

Хипертония (хипертония) с ускорен пулс;
Сърдечна исхемия;
Аритмия - тахикардия, екстрасистолия;
Ангина пекторис (стабилен стадий, компенсация на заболяването);
Сърдечната недостатъчност е хронично заболяване.

Начин на приложение, дозировка

Обичайно е да започнете приема на Concor, като всяко лекарство, което действа върху сърдечния ритъм, с малки дози. Идеален вариант: болница и наблюдение от кардиолог. Амбулаторно лечение: ако кардиологът се грижи за пациента дълго време, знае свързаните с него диагнози и реакцията към повечето лекарства.

Дозировката трябва да се спазва стриктно предписаната. Лекарят ще напише диаграма.

Лекарството се приема веднъж дневно. Храненето не влияе върху абсорбцията на Concor, така че времето се избира от пациента. По-често - сутрин, по-удобно е да запомните, че е приет терапевтичният бета1-блокер.

Concor е дългодействащо (дългодействащо) лекарство, така че не можете да го смачкате, разделите или повредите целостта на черупката. Черупката осигурява бавно освобождаване на активното вещество през целия ден.

Необходимо е да се закупи лекарство с продължително действие точно в предписаната доза. Ако разделите 10 mg наполовина, за да получите половината от дозата, това ще подейства бързо. Бързо ще спре да работи. Възможно е и предозиране - ако веществото навлезе твърде бързо в тялото.

Но има риск - точка на пречупване. Въз основа на този критерий се преценява, че при необходимост при спешни случаи таблетът може да бъде счупен. Точно когато трябва да постигнете ефективността на лекарството за кратък период от време.

Подходът е индивидуален, важно е да се ориентирате към пулса. Запомнете: бета-блокерите намаляват този показател. При пациенти с хипертония сърдечната честота често е повишена, особено в началото на заболяването. Тогава лекарствата от тази група са просто необходими.

С течение на годините сърдечната честота може да намалее до степен на брадикардия. Това също се случва, защото сърцето отслабва и дори от продължителна употреба на лекарства за понижаване на кръвното налягане. Много антихипертензивни лекарства значително забавят ритъма. Тук лекарят разглежда колко е препоръчително да приемате Concor или неговите аналози и заместители. При нужда изписва, но дозите са минимални.

Обичайната начална доза е 5 mg. Ако динамиката е положителна, те постепенно се опитват да увеличат дозата, като я доведат до 10 mg.

Лекарят ще определи при какво налягане е необходим Concor, но инструкциите за употреба позволяват да се приема при всяко повишаване на налягането, което причинява дискомфорт. Високото кръвно налягане (кризата) се лекува с комбинация от лекарства и обикновено е придружено от ускорен пулс. В този случай трябва да вземете Concor.

Ако пациентът има хипертония, усложнена от ангина пекторис, ритъмът не се забавя, понякога е необходима двойна доза на ден - 20 mg. Това е максималната дневна доза Конкор.

Разрешено е да се лекува с лекарството
хронична сърдечна недостатъчност. Фазата на обостряне не може да се лекува с Concor и неговите аналози. Състояние: внимателно медицинско наблюдение. Сърдечната недостатъчност се лекува с комплекс от лекарства, в този комплекс са включени бета-блокери.

Състоянието на пациента трябва да е стабилно. Всяко влошаване е причина лекарят да открие причините, да промени дозата или режима на лекарството. Има ситуации, когато се налага отмяна на concor.

За това заболяване те започват с минимална доза от 2,5 mg, разделена на две. Няма таблетки от 1,25 mg, така че тук е позволено изключение: разрешено е да се счупи този „минимум“ наполовина. Дозата е толкова малка, че предозирането е невъзможно. Кардиолозите уверяват, че такава доза е безвредна, дори ако голяма е неприемлива.

Проверете толерантността. Ако всичко е наред, увеличете дозата два пъти месечно: добавете половин таблетка. Коригирайте до максималната лесно поносима доза, която дава положителен ефект. Не трябва да надвишава 10 mg дневно.

Лечението на сърдечна недостатъчност с бисопролол не е лесно. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента и да се изследва. Не забравяйте да контролирате сърдечната си честота и кръвното налягане.

Не винаги е възможно и не е необходимо да приемате Concor максимално. Има смисъл да се придържате към добре поносима доза. Ако увеличението провокира влошаване на здравето, намалете количеството на лекарството.

Анулирането е възможно и ако пациентът реагира на лекарството с лошо здраве.

Паралелно с хипертонията или хроничната сърдечна недостатъчност се лекуват и исхемична болест на сърцето и аритмия. Лекарството се дозира въз основа на артериална хипертония или CHF.

Интересен факт е, че оригиналните инструкции за употреба позиционират таблетките Concor като лекарство за тахикардия. Но дори и при използване на бета-блокери, екстрасистолът се появява по-лесно, въпреки че не изчезва напълно.

Селективните бета-блокери променят функционирането на жизненоважен орган - сърцето. Те трябва да се използват, като се знаят противопоказанията:

Лекарството се използва с повишено внимание при недостатъчност на някой орган (бъбречна, чернодробна, сърдечна), захарен диабет и депресия. Възрастните също се предписват под контрол, с малки дози.

Странични ефекти

Алергии: уртикария, сенна хрема;
Сухота на лигавиците в устата;
диария;
Повишена сърдечна недостатъчност;
Крампи по време на сън;
Рязък спад на кръвното налягане;
Изтръпване, изтръпване на крайниците;
Ортостатична хипотония;
конюнктивит;
Замъглено зрение;
Загуба на съзнание;
брадикардия;
депресия;
хепатит;
бронхоспазъм;
изпотяване;
Слабост.

Несъвместим с алкохол: реакцията е непредвидима. Може да има изпадане в кома, смърт.

Опитайте се да избягвате приема на лекарства през тези периоди. Само по здравословни причини за бременна жена, ако рискът за нея е по-висок от този за плода. Лекарството прониква слабо през плацентата, но нарушава кръвообращението. Това пречи на нормалното развитие на детето.

Въпросът за ефекта на бисопролол върху децата чрез млякото не е проучен. Но дори тези вещества (хлорофос DDT, други отрови), които не се отделят по никакъв начин, се натрупват в тялото и могат да попаднат в млякото. И се излюпете с него, влизайки в диетата на детето. Най-добре е да не кърмите, докато се подлагате на това лечение. Или да бъдат третирани по различен начин.

Съвместимост с лекарства

Опасно е да се комбинира Concor с други антиаритмични средства. Може да се развият тежки аритмии, пулсът да спадне рязко и кръвното налягане да спадне.

Хипертония
Обикновено се лекува с няколко лекарства. Добавянето на бисопролол може да засили ефекта на лекарствата за понижаване на кръвното налягане.

Аналози на Concor

Concor е бисопролол. Но – вносни. Има много аналози. Понякога хората се съмняват кое е по-добре да купят: Concor или bisoprolol? И се различават само по фирмата, която ги произвежда. Цената все още не е същата: за Concor с доза от 5 mg струва 200 рубли и повече. Бизопролол е 10 пъти по-евтин - същото количество (30 таблетки) и същата дозировка.

Пациентите също задават въпрос относно сравняването на лекарствата и Concor: кой от тях ще помогне по-добре с кръвното налягане - първият или вторият? И това също са синоними. И отново: руският аналог на Concor, Niperten, е по-евтин.

Лекарството също е аналог (но не синоним) на Concor. Друга активна съставка:. Но групата е същата: бета1-блокери.

Създателите и производителите на небилет обясняват: той има добър разширяващ ефект върху периферните съдове. Но когато трябва да изберете: без билет или concor, струва си да вземете предвид прегледите на кардиолозите. Лекарите са уверени, че Concor се справя с артериалната хипертония не по-лошо от Nebilet. Изпълнението на същата задача струва много повече. Ето още аналози на Concor:

Арител;
Bisomore;
бисопрололов фумарат;
Бизогама;
Cordinorm Cor;
Бисокард;

Всички лекарства в списъка имат една и съща активна съставка: бисопролол. Всичко това са синоними на лекарството Concor, дадените инструкции за употреба са валидни и за тях.

Никое лекарство от тази група не трябва да се спира внезапно. Това е изпълнено с обостряне на заболяването. Ако е необходимо да го отмените, това трябва да стане чрез постепенно намаляване на дозата.