Санкт Петербург, 2004
- Въведение
- За автора
- Характеристики на мястото на работа
- Удостоверителни материали за последните 3 години
- кариес
- сложен кариес
- подготовка за протезиране
- некариозни лезии на зъбите
- естетично възстановяване на зъбите
- обучение
- Заключение
Въведение
За автора
аз, Пълно име, роден на 19 г., завършил на 19 г. 1-ви Ленинградски медицински институт на името на. Академик И. П. Павлов, Стоматологичен факултет, специалност дентална медицина.
От 19 г. до момента работя като зъболекар в 1-во терапевтично отделение в гр. стоматологична клиника No ... административен район на Санкт Петербург.
Характеристики на мястото на работа
В кабинета има 6 лекарски стола със стационарни дентални апарати „Хирадент 654” и „Хирадент 691”. Кабинетът е оборудван с необходимите инструменти и оборудване за диагностика и лечение на заболявания (апарати ДСК-2, ЕОМ-3 и др.)
Инструментите се стерилизират централно в стерилизационната зала. За обработка на върховете се използва апаратът Терминатор. Буровете и инструментите се обработват и стерилизират медицинска сестра. За ендодонтски инструменти има стъклосперленов стерилизатор. Малките инструменти се съхраняват в рафта Ultraviol.
Има бактерицидна камера UV-KB-Ya-FP за съхранение на стерилни медицински инструменти. За работа със светлинно полимеризиращи композити използвам лампи - дентален полимеризатор ESTUS-Profi, Cromalux и др.
II. Удостоверителни материали за последните 3 години
Основните ми задачи са лечението и профилактиката на стоматологичните заболявания сред възрастното население на региона. Обикновено приемам пациенти на задължителна медицинска застраховка. Работна смянапродължава от 5,5 до 6,5 часа. На смяна оказвам помощ средно на 11-12 пациенти, от които 4-5 първични. За един работен ден пломбирам средно 13 зъба, от които 2-3 с усложнени форми на кариес. Има 1-2 дезинфекции на ден. От време на време работя в дежурната стая на клиниката, където оказвам спешна стоматологична помощ на населението.
През отчетния период на работа (2001-2003 г.) прегледах общо 7638 пациенти, от които 2702 първични, 849 пациенти са санирани, което е средно 33,1% от броя на първичните пациенти. През отчетния период са излекувани 8704 зъба, от които кариес - 6861, усложнени форми - 1843. Изработени са 27280 бр.
Започвам работа с пациента със събиране на анамнеза, след това провеждам външен преглед и преглед на устната кухина, по време на който определям хигиенния индекс, идентифицирам патологии на ухапване, оценявам състоянието на устната лигавица и винаги палпирам субмандибуларни лимфни възли. Въз основа на получените данни поставям диагноза и съставям план за лечение.
| Страница 1 |
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
МУЗ дентална клиника №2
ДОКЛАД ЗА РАБОТАТА НА ЗЪБОЛЕКАР
ЗА 2008 – 2010 Г
МАТВЕЕВА ВАЛЕНТИНА ИОСИФОВНА
- Калининград – 2011г
- План за отчет
- 2. Оборудване на кабинета и организация на работа в
- стоматологичен кабинет…………………………….. 4
рецепция ………………………………………………………5-19
4. Санитарно-просветна работа ……………………19-20
5. Санитарно-епидемиологичен режим на работа
офис……………………………………………………………………… ….. 21-22
6. Заключения ………………………………………………………… 23-28
1. Обща информация
Работя в Стоматологична клиника №2 от август 1991г. Клиника № 2 предоставя терапевтична и превантивна стоматологична помощ на възрастното население.
Клиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарская 114. Клиниката разполага с компресорна зала за подаване на сгъстен въздух на дентални апарати, централизирана измивна и стерилизационна зала, физиотерапевтичен и рентгенов кабинет, приемна. Клиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 ч., събота от 9.00 до 15.00 ч. Има 2 медицински отделения и едно зъбопротезно отделение. IN медицински отделенияима 6 терапевтични кабинета, 1 хирургичен кабинет, 1 пародонтологичен кабинет, кабинет остра болка. Стаите за лечение са оборудвани с модерни бормашини. Всички турбинни агрегати се захранват със сгъстен въздух централно.
.
2. Оборудване на кабинета и организация на работа в стоматологичния кабинетКабинетът, в който приемам дентални пациенти отговаря на санитарно-хигиенните норми. Оборудвана със зъболекарска единица Marus. Има студена и топла вода, необходимите инструменти, набор от съвременни местни и вносни анестетици и пълнежни материали.
Натовареността на регистратурата се състои от първоначални билети и повторни пациенти.
Работя на принципа на максимизиране на броя на санитарните процедури при първото посещение.
Основните задачи на рецепцията са:
1. Оказване на квалифицирана помощ на населението.
2. Провеждане на санитарно-просветна работа, обучение по хигиена на устната кухина.
3. Профилактика на зъбни заболявания.
3. Работа на зъболекар на терапевтичен прием.
През последните години работата на зъболекаря претърпя значителни промени поради използването на:
- Турбинни агрегати, което дава възможност за използване на съвременни материали за пломби и прави препарирането на твърди зъбни тъкани безболезнено и бързо.
По-ефективно облекчаване на болката (алфакаин, ултракаин, ортокойн, убестезин).
4. Ендодонтски пломбировъчен материал: пасти за запълване на зъбни канали с антисептични, противовъзпалителни, възстановителни свойства, гутаперкови щифтове и ендодонтски инструменти.
Преглеждам пациенти със следните заболявания:
1. Кариозно увреждане на зъбната тъкан.
2. Усложнени форми на кариес.
3. Травматично увреждане на зъбите.
4. Некариозни лезии на зъбните тъкани.
5. Комбинирано разрушаване на зъбната тъкан.
Кабинетът разполага с набор от местни и вносни пломбировъчни материали. Сред домашните най-често използвам следните материали: унифас, фосфатен цимент, силидонт, силицин, стомафил за пломби.
За дълбок кариес, за терапевтични облицовки използвам лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и насърчават образуването на заместващ дентин: калмецин, калрадент, живот, дентин.
В работата си предпочитам композитните пълнежни материали. Гласйономерните цименти стабилизират процеса поради факта, че те за дълго времесе отделят флуорни йони. Използвам цименти като стомафил, кетак-моларен и ветремер. Тези цименти се използват като омекотяващи, терапевтични и възстановителни цименти. Техните предимства: лекота на използване, повишена адхезия, биосъвместимост със зъбните тъкани, високо освобождаване на флуорид, ниска разтворимост, здравина.
Използвам химическо и светлинно втвърдяване за композитни материали.
от химическиналични: alphadent, unifil, compokur, charisma и др.
от светлинна полимеризация: Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.
Притежават следните положителни свойства: устойчивост на цвета, добра маргинална адхезия, здравина, добра полируемост.
Изисквания към композитните материали:
- 1. Добра адаптация.
- 2. Водоустойчивост.
- 3. Стабилност на цвета.
- 4. Опростен метод на нанасяне.
- 5. Задоволителна механична якост.
- 6. Адекватност на работното време.
- 7. Необходима дълбочина на втвърдяване.
- 8. R-контраст.
- 9. Добра полируемост.
- Биологична толерантност.
- Стандартна схема за използване на композитни материали:
- 1. Препариране на кариозната кухина.
- 2. Избор на цвят.
- 3. Поставяне на уплътнение.
- 4. Офорт.
- 5. Неутрализиране на киселина.
- 6. Изсушаване.
- 7. Нанасяне на лепило.
- 8. Възстановяване на анатомичната форма на зъба.
- 9. Тониране на пълнежа.
- 10. Стриктно спазване на инструкциите.
- Метод на втвърдяване Цел
- Прах + лечимоза кухини от клас I и II.
Течна една паста клас B
Паста паста за кавитет III и
- IV-V клас.
Най-често срещаната класификация е клинична и анатомична, която отчита дълбочината на разпространение на кариозния процес:
- зъбен кариес в стадия на петна;
фисурен кариес;
повърхностен кариес;
среден кариес;
дълбок кариес.
- 1 клас- локализиране на кариозни кухини в областта на естествените фисури на молари и премолари, в слепите ямки на резци и молари.
- 2 клас- по страничните повърхности на молари и премолари.
- 3 клас- върху страничните повърхности на резците и кучешките зъби, без да се нарушава целостта на режещия ръб.
- 4 клас- по страничните повърхности на резци и кучешки зъби с нарушение на целостта на ъгъла и режещия ръб на короната.
- 5 клас- в цервикалната област.
- анестезия.
Изборът на метод за облекчаване на болката се определя от клиничните и индивидуални характеристикиболен. На работното място има както местни, така и вносни анестетици.
2. Отваряне на кариозна кухина: отстраняване на надвиснали ръбове на емайла, което ви позволява да разширите входния отвор в кариозната кухина.
3. Разширяване на кариозната кухина . Краищата на емайла се изравняват и засегнатите фисури се изрязват.
4. Некроектомия . Отстраняване на цялата засегната тъкан от кавитета и използване на детектор за кариес за идентифициране на увредения дентин и без оставяне на следи върху здрави зони.
5. Образуване на кариозна кухина. Създаване на условия за надеждно фиксиране на пълнежа.
Задачата на оперативната технология- образуване на кухина, чието дъно е перпендикулярно на дългата ос на зъба (трябва да се определи посоката на наклон), а стените са успоредни на тази ос и перпендикулярни на дъното. Ако наклонът към вестибуларната страна - за горните дъвкателни зъби и към оралната страна - за долните е повече от 10-15°, а дебелината на стената е незначителна, тогава правилото за образуване на дъното се променя: трябва да има наклон в обратна посока. Това изискване се дължи на факта, че оклузалните сили, насочени към пълнежа под ъгъл и дори вертикално, имат ефект на изместване и могат да допринесат за раздробяване на стената на зъба. Това изисква създаването на допълнителна кухина по посока на дъното, за да се разпределят силите на дъвкателния натиск върху по-дебели и следователно по-механично здрави участъци от тъкан. В тези ситуации може да се създаде допълнителна кухина на противоположната (вестибуларна, орална) стена по протежение на напречната междутуберкулозна бразда с преход към страната на основната кухина. Необходимо е да се определи оптималната форма на допълнителната кухина, при която може да се постигне най-голям ефект от преразпределението на всички компоненти на дъвкателното налягане с минимално хирургично отстраняване на емайла и дентина и най-слабо изразена реакция на пулпа.
- Моделът на действие на силите на натиск при дъвчене върху зъбната тъкан и материала за пломбиране.
1 и 2 - правилно; 3 - неправилен дизайн на кухината.
R, Q, P - посока на силите.
а - зъбът е разположен вертикално; b - зъбът е наклонен.
R, Q, P - посока на силите.
Често патологичният процес надхвърля кариесната кухина и в процеса се включват пулпата и периодонциумът.
През последните години емоционалното възприемане на посещението при зъболекарския кабинет се промени по-добра странаблагодарение на използването на съвременни болкоуспокояващи на базата на артикаин. Ниската токсичност на лекарството, бързото проникване в тъканите, бързото елиминиране от тялото, високият анестетичен ефект позволява лечението на стоматологични пациенти в по-широк диапазон: бременни жени, възрастни хора, деца. Ultracaine не съдържа консервант, който предизвиква алергични реакции. Концентрацията на антиоксиданта метабисулфат, вещество, което предотвратява окисляването на адреналина, е минимална и възлиза на 0,5 mg на 1 ml разтвор. Ултракаинът е 6 пъти по-ефективен от новокаина и 2-3 пъти по-ефективен от лидокаина, началото на анестезията е бързо - 0,3-3 минути. ви позволява да поддържате благоприятен психо-емоционален фон, способността да замените проводимата анестезия с инфилтрационна анестезия при работа върху долната челюст. Изброените по-горе свойства на ултракаина позволяват използването му в широк обхватзъбни заболявания, по-специално при лечение на пулпит.
Класификация на пулпит:
- 1. Пикантен
- ограничен;
дифузен.
- влакнеста;
гангренозен;
хипертрофичен.
Лечение на пулпит:
I. Без отстраняване на пулпа.
1. Запазване на цялата пулпа.
2. Витална ампутация.
II. С отстраняване на пулпа.
1. Метод на витална екстирпация.
2. Метод на девитална екстирпация.
3. Метод на девитална амутация.
Каналът се запълва, като не достига върха с 2 mm (информация от Семашко MMSI), като се вземе предвид състоянието на периапикалните тъкани. Пълнежни материали
1. Пластмаса:
- невтвърдяване;
- закаляване.
2. Първичен твърд.
Пластични втвърдяващи материалинаречени endosealers или sealers.
Те са разделени на няколко групи:
1. Цинк фосфатни цименти.
2. Препарати на основата на цинков оксид и евгенол.
3. Материали на основата на епоксидни смоли.
4. Полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид.
5. Гласйономерни цименти.
6. Препарати на основата на резорцин-формалинова смола.
7. Материали на основата на калциев фосфат.
Запълването на канала може да се извърши с помощта на модерни пасти и гутаперкови щифтове. В моята практика най-често използвам ендометазон, цинк-евгенол паста и паста на базата на резорцин-формалинова смола. Особено бих искал да отбележа работата с ендометазон.
Ендометазон е пълнежна паста, съдържаща хормонални препарати, тимол, параформалдехид на течна основа на евгенол, анасонови капки. При запълване на канали с тази паста се постига добър терапевтичен ефект. Антибактериалните свойства на формалдехида позволяват използването му при лечение на хроничен пародонтит с костна деструкция на върховете на корените. Хормоналните лекарства намаляват болката и възпалението и имат пластичен ефект върху пародонта.
Запълвам коренови канали по метода на страничната кондензация, който се състои в следното.
1. Избор на основната гутаперча точка (Master-point).
Взема се стандартен гутаперков щифт със същия размер като последния ендодонтски инструмент, използван за обработка на апикалната част на канала (Masterfile) и се монтира в канала. Щифтът не достига до физиологичния връх с 1 мм.
2. Избор на разпръсквач.
Разпръсквачът се избира със същия размер като Мастер пилата или един размер по-голям, за да не излиза извън апикалния отвор.Работната дължина на разпръсквача трябва да бъде 1-2 мм. по-къса от работната дължина на канала.
3. Въвеждане на ендоуплътнител в канала.
Използвам AN+, endomethasone, като endosealant Материалът се въвежда в канала до нивото на апикалния форамен и се разпределя равномерно по стените на канала.
4. Поставяне на основния щифт в канала.
Щифтът се покрива с пълнеж и бавно се вкарва в канала до работната му дължина.
5. Странична кондензация на гутаперча.
Предварително избран спредер се вкарва в кореновия канал и гутаперчата се притиска към стената на канала.
6. Отстраняване на разпръсквача и поставяне на допълнителен щифт.
7. Странична кондензация на гутаперча, отстраняване на спредера и поставяне на втори допълнителен щифт.
Операцията се повтаря до постигане на пълно запушване на канала, т.е. докато спредерът спре да прониква в канала.
8. Отстраняване на излишната гутаперча и паста.
9. Рентгенов контрол на качеството на пломбата.
10.Налагане на превръзка.
Класификация на пародонтита:
I. Остър пародонтит
- серозен;
гноен.
- влакнеста;
гранулиране;
- грануломатозен.
Лекувам остър пародонтит и екзацербация на хроничен пародонтит на еднокоренови зъби с анестезия в едно посещение с една от изброените пасти и гутаперкови щифтове и ги изпращам в хирургичния кабинет за разрез в областта на проекция на върха на корена.
Лекувам деструктивни форми на пародонтит на няколко етапа. За временно запълване на каналите използвам препарати, съдържащи калций: „Колапан“, „Каласепт“, които успешно се справят с периапикална инфекция и разрушаване на костната тъкан. Повтарящите се R-образи след 6 месеца показват или намаляване на разрушаването на костната тъкан, или възстановяване на структурата на костните греди, които впоследствие образуват кост, което зависи от състоянието на имунната система на пациента. Ако консервативният метод не доведе до желания ефект, тогава пациентът се изпраща в хирургичния кабинет за отстраняване на кистата или цистогранулома.
Проверявам дългосрочните резултати след 3-6 месеца заедно с хирурга. След операцията зъбите стават неподвижни, а след 3-6 месеца на мястото на кистата на R-образа се вижда костна тъкан.
При лечение на зъби с непроходими коренови канали използвам депофореза с медно-калциев хидроксид. В допълнение, този метод се използва, когато съдържанието на канала е силно заразено или инструментът се счупи в лумена на канала (без да излиза извън върха).
По време на работа с пациента му обяснявам избрания метод на лечение и възможни усложнения, необходимостта от отстраняване на корена и навременно протезиране. Обяснявайки влиянието лоши навицивърху състоянието на устната кухина.
Постоянното подобряване на оборудването и стоматологичните материали в кабинета и клиниката ни позволява да приемаме пациенти на съвременно ниво.
Работа със съвременни пълнежни материали
Поставянето на пломба е последният етап от лечението на кариеса и неговите усложнения, който има за цел да замести загубената зъбна тъкан с пломба.
Успехът на лечението до голяма степен зависи от способността за правилен избор на необходимия материал и рационалното му използване.
Напоследък са широко разпространени светлинно втвърдяващите се композитни материали, които по редица показатели перфектно имитират зъбната тъкан. Свойства като цвят, прозрачност, устойчивост на абразия и възможност за полиране значително разшириха възможностите за възстановяване на зъбите без протезиране. Процесът на възстановяване на повредени зъби директно в устната кухина с едно посещение се нарича реставрация.
Пълнеж - чист медицинска процедура, докато реставрацията съчетава елементи от терапевтична и артистична работа.
Етапи на възстановяване (запълване):
1. Подготовка на пациента.
2. Подготовка на зъбите.
3. Възстановяване (запълване).
Пациентът трябва да бъде научен как правилно да мие зъбите си, да отстранява зъбната плака и, ако е необходимо, да го изпрати в пародонталния кабинет. Всички хирургични интервенции трябва да се извършват преди лечението. Подобряването на здравето на тъканта на венците също е важно, защото максимален ефект се постига с комбинация от гладки, здрави зъби и бледорозови венци.
Основно изискване при възстановяване на зъби със светлинно полимеризиращи материали е прецизното и методично спазване на инструкциите. Само ако всички технологични етапище се постигне необходимата адхезия на композита към зъбната тъкан и ще се получи добър козметичен резултат. Въпреки някои разлики в използването на композити от различни компании, има общи принципи на работа.
Подготовката на зъб за възстановяване включва следните манипулации:
1. Отстраняване на променени тъкани.
2. Оформяне на ръбовете на емайла.
3. Отстраняване на плака от зъбната повърхност.
4. Отваряне на призми.
5. Изолация от влага и съхнене.
6. Поставяне на уплътнение.
7. Формиране на основата на реставрацията.
8. Гравиране на зъбния емайл.
9. Нанасяне на грунд.
10.Нанасяне на лепило.
Необходимо е да се спрем на някои етапи от подготовката на зъбите, а именно отварянето на емайловите призми. Този донякъде условен израз предполага премахването на най-тънкия повърхностен безструктурен слой емайл, който покрива сноповете от призми. Смята се, че премахването на безструктурния слой и последващото ецване на емайла с киселина ще създаде благоприятни условия за фиксиране на композита. Това е особено важно да се направи в случаите, когато композитът е нанесен върху значителна повърхност на емайла (в случай на хипоплазия, ерозия, отчупване на част от короната).
Гравиране на зъбния емайлпроизведени в съответствие с инструкциите, приложени към материала. Трябва да се помни, че не трябва да се допуска прекомерно ецване, тъй като променящата се структура на емайла не осигурява оптимални условия на адхезия. Внимателното отстраняване на киселината или гела е много важно. Времето, необходимо за измиване на зоната за ецване, трябва да бъде най-малко 20 секунди. След това се извършва цялостно сушене на въздух.
Ецването на дентина се извършва едновременно с ецването на емайла. Така се постига премахване на мазния слой и образуване на междуколагенови пространства, които се запълват с праймер.
и т.н.................
I. Кратка автобиография 3
II. кратко описание наработа в стоматологичен кабинет 4
III. Анализ на работата за 3 години (2004-2006) 14
IV. Въвеждане в практиката на елементи от научната организация на труда, нови форми на терапия, тестване на нови медицинско оборудване 23
V. Работа с медицинския персонал на 34 отделение
VI. Санитарно-просветна работа 35
I. Кратка автобиография
аз, …. (пълно име), роден на …… (дата) в ………. (място на раждане), в семейството……….. (произход).
…. (информация за проучвания)
…. (информация за работа)
…. (информация за усъвършенствано обучение, курсове и цикли)
…. (информация за академичните степени)
…. (информация за професионални постижения)
…. (информация за публикации и печатни произведения).
II. Кратко описание на работата на стоматологичния кабинет
Съществуват определени стандарти и изисквания за организация на стоматологичен кабинет, които се определят, от една страна, от използваното оборудване, а от друга, от обема на работа и използването на потенциално опасни материали, които при неправилно използване може да има неблагоприятно въздействие върху здравето медицински персонал: ние говорим заза амалгама, съдържаща живак.
Според сегашната ситуация стоматологичният кабинет на лекар трябва да заема площ от най-малко 14 m2. Ако в офиса са монтирани няколко стола, площта му се изчислява въз основа на допълнителния стандарт - 7 m2 за всеки стол. Ако допълнителният стол е с универсална стоматологична единица, площта му се увеличава до 10 m2.
Височината на шкафа трябва да бъде най-малко 3 m, а дълбочината с едностранно естествено осветление не трябва да надвишава 6 m.
Във връзка с използването на амалгама при пломбиране на зъби, специално внимание се обръща на завършването на подовете, стените и тавана на кабинета. Стените на стоматологичния кабинет трябва да са гладки, без пукнатини. Ъглите и връзките на стените, подовете и таваните трябва да бъдат заоблени, без корнизи или декорации. Стените и таваните са измазани или търкани с добавяне на 5% сяра на прах към разтвора, за да се свържат сорбираните живачни пари в трайно съединение (живачен сулфид), което не подлежи на десорбция, и след това боядисани със силикат или маслени бои. Подът на офиса първо се покрива с дебел картон, а отгоре се полага навит балатум, който трябва да се простира върху стените на височина 10 см. Съединението на листовете балатум, както и местата, където излизат тръбите, трябва да се шпаклова и покрие с нитро боя. Тези меркинеобходими за осигуряване на ефективна саниранеи почистване, което елиминира възможността за натрупване на живак.
Публикувана работа
Съотношението „усложнен кариес: неусложнен кариес” в динамика за отчетния период е 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;
Има много пациенти с дълбоки кариеси и обемни възстановявания - следствие от факта, че се подменят стари пломби от цимент и химически композити (с нарушено маргинално прилягане, дефекти, което предизвиква прогресия на кариеса).
Повечето зъби с усложнен кариес (946 от 1018 - 92,9%) се лекуват на едно посещение. Изключение правят екзацербация на хроничен пародонтит и деструктивни форми на хроничен пародонтит, усложнен зъбен кариес с неоформен коренов връх, случаи със сложна коренова анатомия, които изискват много време.
Делът на санираните пациенти сред първоначално подали заявление грижа за зъбитепациентите са се увеличили от 15,4% на 20,3%. Процентът на лекуваните е нисък, което отговаря на характеристиките на денталните прегледи в частните клиники, но се увеличава поради активната просветна работа.
Считам работата си през отчетния период за стабилна, насочена към качествено лечениеи предоставяне на стоматологични грижи в максимална възможна степен.
8. Санитарно-епидемиологичен режим
Един от важни точкив профилактиката инфекциозни заболяванияе стриктно спазване на санитарно-епидемиологичния режим. Това се осигурява чрез стриктно спазване на изискванията на нормативните документи: OST 42-21-2-85 от 01.01.85 г. на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия“; Заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 31 юли 1978 г. № 720 „За подобряване на медицински грижипациенти с гнойни хирургични заболяванияи засилване на мерките за борба нозокомиални инфекции"; заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 юли 1989 г. № 408 "За мерките за намаляване на заболеваемостта вирусен хепатитв страната" и др. Съгласно тези изисквания се извършва ежедневно почистване с дезинфектанти и кварцова обработка на помещенията. Използваните инструменти преминават през всички етапи на обработка: дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация. Използва се едно от наличните лекарства като дезинфектанти: хлорамин, водороден прекис , Virkon, septabic, beltolene, bianol, lizafin в необходимите концентрации.
Тест за качество на предстерилизационно почистване - азопирам тест. Стерилизацията на инструментите се извършва в сухотоплинни стерилизатори при t = 180º C за един час.
В него работят лекари, парамедицински и младши медицински персонал предпазни дрехи: еднократна маска, гумени ръкавици, работен костюм. Всяка година на медицински конференции се обсъждат въпроси, свързани с превенцията на хепатит и ХИВ инфекция. Служителите преминават редовни медицински прегледи и получават разрешение за работа.
9. Заключение, изводи
В заключение можем да заключим, че резултатите от лечението и превантивната работа се подобряват всяка година. В момента основната задача е постоянното въвеждане в медицината и диагностична практикасъвременни, най-ефективни методи за диагностика и лечение. Това ви позволява значително да подобрите качеството на лечението, да намалите повторните посещения и да отделите повече време за превантивна работа.
Подпис: 
10. Списък на използваната литература
1. Безруков В.М. Справочник по стоматология - М.: 1999. стр. 106, 24, 57, 61, 64.
2. Боровски Е.В. Терапевтична стоматология - М.: Медицина, 1989. стр. 35.
3. Боровски Е.В., Жохова Н.С. Ендодонтско лечение - М.: 1997.
4. Грошиков M.I. Некариозни лезии на твърдите зъбни тъкани - М.: 1985. с. 150, 152, 154.
5. Егоров П.М. Местна анестезия в стоматологията - М.: 1985. с. 10-12.
6. Квинтесенция. Руско издание.2009
7. Йофе Е. Стоматологични бележки.
8. Лекции в курсове за повишаване на квалификацията на лекари.
9. Луцкая И.К. Ръководство по стоматология - Ростов на Дон: 2002 г.
10. „Новини на Dentsploy“. Списание.
11. Овруцки Г.Д., Леонтьев В.К. Зъбен кариес.- М.: 1986. стр. 317.
Лекарят, който лекува зъби, има не само специализация (общ лекар, хирург, ортодонт и др.), Но и категория. По какво се различават един от друг? категории зъболекари,С каква категория започва кариерата на зъболекаря и как може да се подобри?
Категории лекари по дентална медицина и изисквания за получаването им
За всички лекари, включително зъболекари, надграждането е естествена част от професионално развитие. Преди всичко обаче трябва да станете зъболекар, а получаването на тази професия не е толкова лесно. Първо, вчерашният ученик трябва да влезе в медицински университет и след това да прекара няколко години в усвояване образователна програмаза да го завършите успешно. Медицинско образованиес право се счита за един от най-трудните: за да получите докторска диплома, ще трябва да работите дълго и упорито. Междувременно професията зъболекар е доста популярна. Това е не само много интересна специалност, но и една от най-високоплатените.
И така, кариерата на зъболекаря започва с подходящо образование. По време на обучението си в университета студентите избират специалност, в рамките на която в бъдеще ще могат да повишат своята категория: терапевт, ортодонт, пародонтолог и др.
Завършването на университета е последвано от нов етап – стаж. Едва след приключването му зъболекарят може да започне работа. По време на практиката лекарят ще придобие професионален опит и ще подобри своята квалификация. И за да се определи нивото на квалификация на лекар и да се определи, се определят категории зъболекари.
Подобно на другите лекари, зъболекарите могат да повишават квалификацията си. Списъкът на изискванията, съответстващи на всяка категория зъболекари, както и процедурата за тяхното назначаване, се установяват със закон.
Всяка професия има свои собствени категории, чийто брой може да достигне шест. Що се отнася до зъболекарската професия, има само три категории: първа, втора и най-висока. Правилата за получаването им са посочени в Федерални законии заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
За придобиване на по-висока квалификационна категория трябва да бъде сертифициран лекар или фармацевт. Процедура и срокове медицински работниции получаване на сертификат за фармацевтични работници квалификационна категорияодобрени
В точка 5 от заповедта е посочено, че категорията лекар е валидна пет години след присвояването й. Клауза 6 също пояснява, че лекарят може да се опита да премине сертифициране за по-висока категория само три години след получаване на текущата категория.
Клауза 11 гласи, че ако специалист получи категория преди 04.08.2013 г., тя ще бъде валидна за периода, за който е определена.
Съгласно първия параграф от Процедурата основата за получаване на лекар от всяка категория е сертифициране.
Първоначално лекарят има основна – втора категория. След това, ако са изпълнени определени условия, той може да получи първа, а след това и най-висока категория.
|
Остарели изисквания |
Актуални изисквания |
|
|
Пет или повече години опит по вашата специалност |
Най-малко три години стаж по специалността, независимо дали зъболекарят има висше или средно професионално образование. |
|
|
Лекарят даде доклад за професионална дейност, въз основа на което неприсъствено е определена категорията |
||
|
Работа като началник отделение или началник на здравно заведение на ниво град или област |
Седем или повече години трудов стаж по специалността, ако зъболекарят има висше образование, и пет години, ако специалистът има средно професионално образование. |
|
|
Работа като ръководител на лечебно заведение на областно, областно или републиканско ниво |
Зъболекар най-висока категориятрябва да има най-малко десет години трудов стаж по специалността си, ако има висше образование и от седем години, ако има средно образование |
|
|
Присвояване и потвърждаване на категория лично |
Зъболекарят потвърждава правото си да получи категория пред комисия, която не само оценява доклада, но и провежда интервю |
И така, основният фактор при определяне на нова категория зъболекари е опитът. Но една диплома и няколко години работа като зъболекар няма да са достатъчни.
За да премине успешно сертифицирането, лекарят трябва непрекъснато да увеличава базата си от теоретични знания и практически умения и да подобрява квалификацията си по различни начини.
Въпреки че дори това не дава никаква гаранция, тъй като решението за съответствието на лекаря с професионалните изисквания се взема лично от комисията по сертифициране.
- Управление на персонала на денталната клиника: подбор, адаптация, мотивация
Подготовка за назначаване в категория зъболекари
Етап 1. Създаване на комисия, която взема решение за присвояване на квалификационна категория на лекар.
За да може зъболекарят да потвърди знанията си за получаване на нова категория зъболекар, той трябва да премине сертифициране. Лекарят се оценява от атестационна комисия, процедурата за създаване на която е посочена в точка 12 от Процедурата, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 23 април 2013 г. N 240n. В рамките на комисията има координационен комитет и групи от експерти.
За всяка специалност, по която ще се атестират кандидатите, се сформира отделна експертна група.
Съгласно клауза 14 от Процедурата комисията за сертифициране трябва да включва:
- главни специалисти на медицински и фармацевтични организации;
- специалисти от нестопански професионални медицински организации;
- представители на държавния орган или организацията, която съставя комисията;
- представители на организацията, в която кандидатът работи;
- други лица.
Член 14 от Процедурата също така отбелязва, че конкретен списък на членовете на комисията трябва да бъде одобрен със заповед на държавния орган или организация, която формира тази комисия.
Етап 2. Подаване на пакет документи за разглеждане от комисията.
Документите трябва да бъдат представени на организацията или държавния орган, който свиква комисията, не по-късно от четири месеца преди края на категорията на зъболекаря. Има възможност за изпращане на документи както лично, така и по пощата. Точки 20 и 21 от Процедурата изброяват списъка с необходимите документи:
1. Заявление, адресирано до председателя на комисията, подписано от самия лекар. Той трябва да съдържа следните данни:
- Пълно име на кандидата;
- каква категория би искал да получи;
- информация за текущата категория зъболекар, включително датата на получаването й;
- съгласие за получаване и обработка на личните данни на лекаря;
- дата на изпълнение на документа.
2. Атестационен лист на лекаря по дентална медицина, чийто образец се намира в приложение първо към Процедурата. Отпечатаният лист трябва да бъде заверен от специалист по персонала.
3. Информация за извършената работа за определен период. За лекари с висше образованиетя е три години, със средна стойност една година. Докладът се състои от две основни части:
- описание на извършената от зъболекаря работа;
- обобщаване на професионалната дейност и разработване на възможности за нейното подобряване.
Документът трябва да бъде подписан от самия зъболекар, както и от неговия работодател; Изисква се и печат на организацията.
Ако по някаква причина ръководителят не е съгласен с протокола за присвояване на категорията на лекар по дентална медицина, специалистът може да изиска писмено обяснение на причините. Той включва получената хартия в пакета си документи.
5. Заверено копие от трудова книжка и диплома за висше или средно специално образование, както и други документи (сертификати, удостоверения и др.).
7. Ако лекарят е променил своето фамилно име, собствено име или бащино име, е необходим документ, потвърждаващ този факт.
В клауза 21 от Процедурата е пояснено, че ако лекар по дентална медицина подаде със закъснение пакет документи, интервю за присвояване на нова категория може да се проведе след изтичане на текущата.
Етап 3. Приемане на документи от комисията.
Процедурата за приемане на документи от лекари също се регламентира от Процедурата:
- когато документите са подадени от лекаря по дентална медицина на комисията, те се вписват в регистрационния дневник в същия ден;
- след това проверяват правилността на попълване на заявлението, спазването на изискванията за съставяне на сертификационния лист, както и наличието на всички необходими документи.
Ако се открият грешки в дизайна или пакетът документи е непълен, комисията ще откаже на лекаря да приеме заявлението. Писмо за отказ с мотивите трябва да бъде изпратено в рамките на една седмица. След като зъболекарят го получи, той може да го коригира. направени грешкии отново подадете документите си за разглеждане от комисията.
- Медицинска сестра в стоматологичен кабинет: основни изисквания и функционални отговорности
Какъв е редът за атестиране на лекарите по дентална медицина за категорията?
Етап 1. Проверка на професионални умения.
Стоматологът може да получи по-висока категория само ако успешно издържи изпит, състоящ се от три части (клауза 7 от Процедурата):
- оценка от специалисти на доклад за извършената работа, изготвен от лекар;
- преминаване на теста;
- интервю лице в лице.
Целта на тези тестове е да проверят нивото на знания и умения на зъболекаря и да се уверят, че те наистина отговарят на по-висока категория. Оценяват се онези умения, които са пряко свързани с работата по специалността. този лекар. Също така не забравяйте, че истинският специалист трябва да знае всичко за почистването и дезинфектантите за стоматологични кабинети .
Съгласно клауза 18 от Процедурата комисията има право да оценява работата за категорията лекар по дентална медицина само ако на заседанието присъстват най-малко половината от всички членове.
Член 19 урежда воденето на протокол от заседанието. Протоколът се попълва от секретаря, а след заседанието се подписва и от председателя и останалите членове на комисията. Формата на този документ е дадена във второто приложение към Процедурата.
- Преглед от комисия на получения пакет документи. Съгласно клауза 17 и клауза 24 от Процедурата за това се предоставят 30 дни.
- Освен това докладът за работата на лекаря трябва да бъде прегледан в рамките на 30 дни. Въз основа на резултатите от проучването комисията излиза с официално заключение.
- В срок от тридесет дни след подаване на документите трябва да се определи датата и мястото на стоматологичния преглед. Специалистът трябва да разбере къде и кога ще се проведе прегледът най-малко 30 дни преди насрочената дата. Тази информация трябва да бъде съобщена лично на лекаря и може да бъде публикувана допълнително в Интернет на адрес Официална страницаорганизации и на информационни щандове. Точка 16 от Процедурата дава възможност за провеждане на дистанционни изпити, както и формата на заседание на комисията по сертифициране на място.
- Интервю и тестване. Член 24 от Процедурата установява, че интервюто и тестването трябва да се проведат не по-късно от 70 дни след подаване на документи от зъболекаря на комисията. Що се отнася до тестването, клауза 25 от Процедурата установява, че резултатът се счита за успешен, когато лекарят реши правилно 70% от задачите на теста.P. 26 от Заповедта е посочено, че преминаването към събеседване е възможно само при успешно положена тестова част от изпита. Експертите трябва да установят дали нивото на знания и подготовка на кандидата отговаря на категорията зъболекар, за която кандидатства. За целта членовете на комисията ще задават въпроси относно теоретичните и практическите аспекти на работата по сертифицираната специалност.
- Решението за присвояване или отказ от присвояване на нова категория на лекар, което се взема въз основа на резултатите от проверката на неговите знания (клаузи 19, 27 от Процедурата).
В гласуването участват всички присъстващи членове на атестационната комисия. Необходимо е обикновено мнозинство, за да се реши дали да се присвои нова категория на зъболекар или не. При поравно разпределение на гласовете решението се взема от председателя на комисията.
Съгласно т. 19 от Процедурата, ако кандидатът е член на комисията, той не може да участва в гласуването за определяне на категория.
Клауза 27 от Процедурата съдържа списък с причини, които позволяват на членовете на комисията да решат да откажат да определят категория:
- отрицателна оценка на доклада за извършената работа, който лекарят по дентална медицина е предоставил на комисията;
- неиздържане на тестовата част на изпита от кандидата (по-малко от 70% верни отговори);
- неявяване на лекаря в организацията в деня на тестването или интервюто.
Съгласно параграфи 28, 29 от Процедурата, решението на комисията (ако е решено да не се присвоява категория, отказът трябва да бъде обоснован) се записва в протокола от заседанието и в удостоверителния лист на зъболекаря.
Член 19 от Процедурата предвижда, че член на комисията има право да не е съгласен с окончателното решение. В този случай той може да изрази становището си писмено и да приложи хартията към протокола.
Етап 2. Издаване на заповед за присвояване на нови категории на стоматолозите и прехвърляне на съответните документи към тях.
Член 32 от Процедурата предвижда, че въз основа на резултатите от заседанията на сертификационните комисии се издава административен акт на държавен орган или организация за присвояване на квалификационни категории на лекарите.
Членове 33 и 34 регламентират реда за уведомяване на зъболекаря за взетото решение. За да направи това, секретарят на сертификационната комисия е длъжен:
- направете извлечение от съответната заповед, която отразява резултатите от сертифицирането и присвояването на категории зъболекари на специалисти;
- доставете екстракта лично на всеки зъболекар или организирайте доставка по пощата. Крайният срок за предаване на извлечението също е установен от закона - не по-късно от 120 дни след като лекарят е подал документите за регистрация;
- въведете информация за доставката или изпращането на извлечението в дневника за регистрация на документи.
Етап 3. Лекарят обжалва решението на комисията.
Ако зъболекар смята, че сертификационната му работа за категорията зъболекар е оценена несправедливо, той може да подаде жалба до държавния орган или организация, към която е образувана. Членове 16, 35 от Процедурата установяват, че лекарят има право да оспори решението в рамките на една година след вземането на решението.
- В клиниката е въведена система за непрекъснато усъвършенстване: + 10 хиляди на служител
Как трябва да изглежда един зъболекарски доклад за категория?
Раздел 1. Въведение.
Информация за автора на доклада. Обемът на тази част е около страница. Зъболекарят трябва да опише накратко своята работа и основните постижения. Струва си да се отбележи завършването на курсове за напреднали и да се спомене наличието на професионални награди.
Информация за местоработата на зъболекаря. Тук трябва да предоставите основна информация за лечебно заведение, като брой посещения, видове извършени процедури и др. Специално вниманиезаслужава да се обърне внимание отличителни чертиинституции.
Информация за отделението, в което работи лекарят. Необходимо е кратко, но в същото време информативно да се опише дейността на отдела, установените принципи на организация на труда и показателите за изпълнение за отчетния период. Предоставете информация за техническо оборудване(наличие на оборудване за провеждане на изследвания, процедури и др.), както и за работната сила и какво място заема зъболекарят в нея.
Раздел 2. Основна част - информация за трудовата дейност на зъболекаря през последното три години.
Всички горепосочени показатели трябва да бъдат съпоставени с годишен анализ на данни от последните три години. Кандидатът за категорията зъболекар може също да посочи за сравнение подобни показатели по месторабота, град, регион и държава. Ако използвате инфографика, трябва да предоставите обяснение за това, включително:
Описание на контингента. Най-много са статистиките за възрастта и пола на пациентите чести заболявания, характеристики на хода на заболяването и др. Можете да сравните характеристиките на контингента с предходни години.
Диагностична система. Лекарят може да идентифицира най-често срещаните заболявания и да опише системата за диагностицирането им с помощта на таблици, алгоритми и др. Ще бъде плюс, ако зъболекарят демонстрира информираност за модерни начинидиагностика, техните възможности, показания и противопоказания.
Раздел 3. Списък на законите и официалните документи, от които зъболекарят се ръководи в работата си.
1. Вид на документа (заповед, резолюция, писмо, указания).
2. Държавният орган, приел документа (Министерство на здравеопазването, градско или районно здравно управление, правителство).
3.Дата на приемане.
4.Номер на документа.
5. Пълно име.
Раздел 4. Списък на източниците.
Авторски статии, включително написани с участието на други лекари. Необходимо е да се предостави фотокопие на страниците на списанието, ако статията е публикувана, списък на монографии, заглавия на доклади и други материали, написани през последните пет години.
Списък на книгите по специалността, прочетени от зъболекаря през последните пет години, както и литературата, която е използвал за изготвяне на доклада.
Доплащане за категории зъболекари
В зависимост от нивото на професионализъм на лекаря и набора от умения, които притежава, неговата заплата също се променя. След получаване на категорията зъболекар, специалист може да разчита на увеличение.
Доплащане за категорията могат да получават както служители, така и ръководители на лечебни заведения.
Размерът на допълнителното плащане ще зависи от основната заплата на зъболекаря.
Правото за получаването му е законодателно закрепено в приложението към Резолюция на Министерството на труда на Русия № 6.
Добавката се изчислява като процент от заплатата.
Размерът на увеличението на заплатата на зъболекар зависи от два фактора:
- квалификационната категория, която притежава;
- длъжността, която заема лекар в лечебно заведение.
При определяне на размера на бонуса обаче не се взема предвид фактор като периода на работа на лекаря в неговата позиция.
Надбавките се изплащат на лекаря месечно от фонд работна заплата.
|
% бонус спрямо заплатата |
|