Структура и организация на работа на типична лечебно-профилактична институция (ЛКП). Лекция на тема: „Структура на здравните заведения. Дизайн и функции на болничен софтуер. Пътища за хоспитализация. Медицинска документация на приемното отделение В лечебни и профилактични институции

Определение за „Здравеопазване“

Здравеопазване– набор от държавни и обществени мерки от социално-икономически медицински характер, провеждани с цел организиране на медицински грижи, поддържане и подобряване нивото на здраве на всеки индивид и населението като цяло. Мерките за опазване на здравето се основават на принципите на превенцията, универсалния достъп до медицинска помощ, задължителното здравно осигуряване, неразривната комуникация медицинска наукаи здравни практики, активно участие на държавата и обществеността в здравето на населението.

Основни принципи на опазване на здравето

1) зачитане на правата на човека и гражданина в областта на здравеопазването;

2) приоритетът на превантивните мерки в областта на защитата на здравето на гражданите;

3) наличие на медицинска и социална помощ;

4) социална защита на гражданите в случай на загуба на здраве;

5) отговорността на държавните органи и службите на предприятията, институциите и организациите, независимо от тяхната форма на собственост, и длъжностните лица за гарантиране на правата на гражданите в областта на здравеопазването.

Области на работа Руското здравеопазване: терапевтични и превантивни, защита на майчинството и детството, санитарни и епидемиологични. На настоящия етап здравеопазването в Руската федерация е представено от четиристепенна система за лечение и профилактика.

Първото ниво са институциите, предоставящи първична здравна помощ на населението в градовете и селските райони. Това са клиники, медицински амбулатории, местни селски болници, предродилни клиники, фелдшерски и акушерски центрове, както и спешна медицинска помощ. Основен принциптяхната работа е да предоставят извънболнична профилактична и консултативна помощ в определена териториална област. Институциите за първична здравна помощ носят основната тежест на всички видове медицинска профилактика, като предоставят медицинска помощ на 70-80% от пациентите, които търсят помощ за остри заболявания и обостряния на хронични.

Второто ниво може условно да се нарече медицинска помощ в институции на град или област. Това са предимно институции от болничен тип: център, областна болница, градски болници, общи родилни домове, рехабилитационни заведения, дневни болници.

Освен това има специализирани диспансери, които осигуряват динамично наблюдение на хронични пациенти: противотуберкулозни, онкологични, дерматовенерологични, психоневрологични.

Третото ниво са регионалните лечебни заведения с републиканско, регионално, областно значение. Най-типичните институции са големи мултидисциплинарни болници, които предоставят медицинска помощ в 20-30 специалности, както и специализирани акушерски болници (за жени със спонтанен аборт и Rh-конфликтна бременност, с екстрагенитална патология и др.). На базата на тези институции има специализирани центрове (центрове за реанимация, интензивни грижи, рехабилитация и възстановително лечение, перинатална медицина и др.).

В големите градове е създадена мрежа от консултативни и диагностични центрове (CDC), оборудвани с най-новото оборудване, което позволява използването на съвременни медицински технологии.

Четвърто ниво- институции с федерално и междурегионално значение, които предоставят най-сложните и скъпи видове медицинска помощ. Те функционират като част от научни центровеМинистерство на здравеопазването, Академия на медицинските науки, клиники на медицински университети, федерални клинични институции.

Управлението на здравеопазването се осъществява от висшия държавен орган - Министерството на здравеопазването на Руската федерация, а в регионите - от териториалните органи на здравеопазването. Здравеопазването се финансира от федералния бюджет и регионалните бюджети.

2. Организация на работата на лечебно заведение

Институциите за лечение и профилактика са лечебни заведения различни формиимоти, осигуряващи лечебно-профилактични грижи за населението. Лечението и профилактиката е държавна система за универсално предоставяне на населението на всички видове квалифицирана медицинска помощ, включително пълен набор от лечебни, диагностични и превантивни мерки.

Медицинските институции включват следните медицински и превантивни области:

  • клиники;
  • амбулаторни клиники;
  • фелдшерски и акушерски пунктове;
  • майчинство;

Основни принципи на организация на медицинската помощ

Общите принципи за организиране на медицински и превантивни грижи са еднакви както в градовете, така и в селските райони, но индивидуалните географски и икономически особености на конкретни райони правят свои собствени корекции в организацията на квалифицирана медицинска помощ за населението. Осигуряването на медицинска помощ на населението се извършва от амбулаторни клиники, болници и санаторно-курортни институции, както и спешни и спешна помощ, защита на майчинството и детството и др. Медицинските грижи могат да се предоставят както по местоживеене, в амбулаторни клиники, клиники и болници, така и директно на мястото на работа, в медицинските отдели на организации, които включват медицински звена и здравеопазване центрове. Организацията на медицинското обслужване се осъществява на териториален и местен принцип.

3. Видове лечебни заведения

Характеристики на амбулаторните клиники

Извънболнична медицинска помощ (лат. амбулаторен -мобилен, ходещ; Гръцки полис -град, клиника-изкуството на лечението, грижата за лежащо болни) се извършва извън болнични условия.

Днес около 80% от пациентите получават медицинска помощ в амбулаторни клиники. Амбулаторната връзка (т. нар. първа контактна зона) осигурява преглед и лечение на пациенти при предварително записване в клиниката и, ако е изключително важно, у дома, както и клиничен преглед (наблюдение на здравето) на населението. Принципът на действие на амбулаторната клинична връзка е териториално-районов (основният структурен елемент на амбулаторната клинична връзка на здравеопазването е териториалната терапевтична зона), което предполага постоянно разпределяне на определен брой жители на съответния район към местния терапевт и медицинска сестра.

Целите и задачите на амбулаторията са следните:

· Квалифицирана медицинска помощ в клиниката и у дома.

· Медицински преглед.

· Превантивни мерки (намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността).

· Експертиза на временна нетрудоспособност.

· Санитарно-хигиенно възпитание на населението.

· Пропаганда здрав образживот.

Има няколко основни вида амбулаторни клиники.

Поликлиника (гръцка) полис -град, клиника-изкуството на лечението) е градско многопрофилно или специализирано лечебно-профилактично заведение, в което се предоставят медицински грижи, вкл. специализирани, гостуващи пациенти, както и пациенти у дома, получават комплекс от терапевтични и превантивни мерки за лечение и профилактика на заболявания. Поликлиниката е самостоятелна лечебно-профилактична институция от градски тип, може да бъде част от лечебно заведение или обединена болница. Лекари от всички специалности приемат пациенти в клиниката. Има лабораторни, диагностични и лечебни кабинети. Пациентите, които не могат да дойдат в клиниката, се обаждат на лекар и получават квалифицирана помощ у дома, а в крайно спешни случаи се хоспитализират. Клиниката извършва работа за идентифициране на пациенти, предоставяне на медицинска помощ, изследване на заболеваемостта и провеждане на профилактични прегледи. Клиниките разполагат и с долекарски кабинети, където медицинска сестра измерва телесната температура на пациентите и артериално налягане(АД).

Амбулатория(лат. амбулаторен -мобилен, ходещ) е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя извънболнична медицинска помощ на населението на малко градско селище, малко промишлено предприятие или селски район. В селските райони извънболничната помощ може да се предоставя от фелдшерско-акушерски пунктове, които са основните структурна единицаселско здраве. Местният принцип на работа ви позволява активно да идентифицирате пациентите, да им предоставяте квалифицирана медицинска помощ, да изучавате заболеваемостта и да провеждате превантивна и санитарна образователна работа.

Амбулаторията се различава от клиниката с известно ограничение на предоставяната медицинска помощ и малък брой персонал (както и броя на обслужваните пациенти). По правило амбулаторията се намира в селски район и предоставя услуги на населението с необходимия минимален брой специалисти (не повече от пет) - терапевт, хирург, акушер-гинеколог и педиатър.

Медицински звенапредоставят медицински грижи в големи промишлени предприятия. Те могат да включват болница, клиника, здравен център и диспансер.

Здравен център- звено на медицинско отделение или клиника, организирано в промишлени предприятия, строителни обекти, висши и средни образователни институции, училища. Наред с оказването на първа помощ при наранявания, внезапни заболявания и отравяния, здравният център провежда планови санитарно-хигиенни и терапевтични мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта. Медицинският център се ръководи от лекар, фелдшерският център се ръководи от фелдшер или медицинска сестра.

Женска консултация - лечебно-профилактична институция, която осигурява лечение и профилактика на гинекологични заболявания, както и наблюдение на бременни жени. Среден медицински работник - акушерка - асистира на лекаря по време на прегледи, осигурява патронаж на бременни жени, обучава ги на грижи за новородени и лична хигиена. Акушерката изпълнява лекарски нареждания и провежда здравно-просветна работа.

Станции за линейки осигуряват на населението медицинска помощ при спешни случаи, работейки денонощно. Екипът може да се ръководи от фелдшер, който самостоятелно реагира на повиквания, оказва първа помощ и хоспитализира пациенти. Специализирана медицинска помощ, изискваща повече високо квалифициран, се осигурява от екип, ръководен от лекар, а фелдшер му помага при оказване на помощ и транспортиране на пациенти. Много линейки разполагат с автомобили със съвременно оборудване, което им позволява да оказват спешна висококвалифицирана и специализирана помощ и да извършват мерки за реанимацияу дома и на път за болницата.

Освен това трябва да се отбележи, че съвременното вътрешно здравеопазване обръща голямо внимание на обслужването на семеен лекар (лекар Генерална репетиция) като обещаващо звено в предоставянето на първична здравна помощ. Със заповед на Министерството на здравеопазването Руска федерация№ 237 (от 26 август 1992 г.) предвижда създаването на специални медицински кабинети (помещения) семейна медицинаоборудван със съвременна диагностична апаратура, като персоналът на такъв кабинет по семейна медицина е регламентиран (семеен лекар и трима средни медицински работник, вкл. лаборант и фелдшер). Всъщност общопрактикуващият лекар действа като правоприемник на местния терапевт.

Стационарна медицинска помощ

Ако състоянието на пациента изисква системно наблюдение, използването на комплексна диагностика и медицински процедури, специализирана медицинска помощ, той е изпратен в болница от болничен тип.

Болница(лат. стационарен -изправен, неподвижен) - структурно подразделениелечебно-профилактично заведение (болница, здравно звено, диспансер), предназначено за преглед и лечение на пациенти в 24-часова среда (с изключение на дневна болница) престоят им в тази институция под наблюдение медицински персонал.

Цели и задачи на стационарното звено в системата на здравеопазването:

Диагностика и лечение на заболявания.

Неотложна помощ.

Рехабилитация на пациенти.

Предотвратяване на заболявания.

Изследователска дейност.

Дневният стационар е междинно звено между извънболничната и болничната медицинска помощ. Това е стационарно-заместваща форма за организиране на медицинска помощ за населението, структурна единица на амбулаторна клиника или болнична институция, предназначена да осигури терапевтични, рехабилитационни, диагностични и превантивни мерки на пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение. през деня.

Диспансер (лат. раздавам-разпределяне) - специална специализирана лечебно-профилактична институция, работеща по диспансерен метод. Диспансерът е предназначен за активно ранно откриване и регистриране на пациенти с определени групи заболявания, систематично динамично наблюдение на тях, предоставяне на специализирана медицинска помощ, разработване на препоръки за подобряване на здравето на труда и живота на тези пациенти, както и за изучаване на заболеваемостта и нейните причини, разработване и прилагане на превантивни мерки, провеждане на санитарна и образователна работа. По този начин диспансерът е независима специализирана медицинска и превантивна институция, предназначена да предоставя медицински и превантивни грижи на определена група пациенти. Днес местната здравна система осигурява следните видоведиспансери: кардиологичен, противотуберкулозен, онкологичен, кожно-венерически, психоневрологичен, наркологичен, противогумен, ендокринологичен, медицински и физкултурен.

Целите и задачите на диспансера са следните:

Активно ранно идентифициране на пациенти от съответния профил.

Мониторинг на идентифицирани пациенти (патронаж).

Специализиран медицинска помощ.

Рехабилитация на пациенти.

Предотвратяване на заболяването.

Проучване на заболеваемостта и условията за развитие и разпространение на болестта.

Санитарно-просветна работа.

Болница- лечебно-профилактична институция, която предоставя висококвалифицирани услуги на населението въз основа на постиженията на медицинската наука и технологии в стационарни условия.

Градската болница може да бъде:

Мултидисциплинарен – за лечение на пациенти с различни заболявания;

Специализирани - за лечение на определена категория пациенти (туберкулозни, инфекциозни, психични и др.).

Областна или републиканска болница предоставя на жителите на селата висококвалифицирана специализирана, консултативна, извънболнична и болнична медицинска помощ.

Клиника– болнична институция, където се извършва не само стационарно лечение на пациенти, но и изследователска работа, обучават се студенти, лекари и медицински сестри.

Болница– болница за лечение на военнослужещи и ветерани от войните.

Санаториум(лат. санатум -за лечение, за излекуване) е стационарно заведение, където се извършват грижи за пациентите. Обикновено санаториумът се намира в район (курорт) с благоприятен климат, както и където има минерална водаи лечебна кал.

В момента също има специализирани консултативно-диагностични центровена базата на големи многопрофилни болници, клиники, медицински академии, медицински университетии научни институти, които осигуряват висококвалифицирани амбулаторни прегледи и стационарно лечение на пациенти.

В Руската федерация има развита система от организации, предоставящи медицински услуги на населението. Такива институции се наричат ​​лечебни заведения - лечебно-профилактични институции. Провеждат диагностика, терапия и мерки за предотвратяване появата на различни заболявания. През последните няколко години в Русия се наблюдава тенденция към увеличаване на смъртността и намаляване на раждаемостта и продължителността на живота. Това се дължи на тежката икономическа ситуация в страната. Гражданите на Русия, разбира се, се нуждаят от предоставяне на висококачествени медицински услуги. Именно затова се създават организации като здравните заведения.

Класификация на институциите

Тази статия разглежда видовете здравни заведения и тяхното описание. Тези организации се класифицират в няколко вида според естеството на медицинските услуги, които предоставят.

Съществуват следните видове:

  • Амбулаторни клиники.
  • Болници.
  • Санаториуми, диспансери и курорти.

Тази класификация не включва пунктове за спешна помощ, организации, предоставящи медицински услуги на бременни жени и родилки (родилни болници, предродилни клиники), както и институции, чиято задача е профилактика на заболявания. Освен това институциите, предоставящи медицински грижи за деца, и центровете за кръвопреливане се разглеждат отделно.

Видове здравни заведения (стационарни) и тяхната кратка характеристика

Има специализирани болници, които лекуват пациенти само с определена група заболявания. Стационарна институция, на територията на която, в допълнение към диагностиката и лечението, се извършва изследователска работа, се нарича клиника. Болница, която предоставя медицински услуги на военнослужещи и бойци, се нарича военна болница.

Здравни заведения за извънболнична помощ

Организациите от този тип включват диспансери. В такива институции се извършва диагностика и лечение на пациенти с определени групи патологии (психически, рак, туберкулоза, кожа). В същото време благосъстоянието на пациентите не изисква хоспитализация в болница. Служителите на този вид здравно заведение наблюдават състоянието на пациентите, предоставят медицински услуги и извършват профилактика на различни заболявания сред населението.

Амбулаторните организации включват и клиники, чиито служители осигуряват медицинска помощ на населението на близките райони. Списъкът на здравните заведения включва институции, разположени в села и села. Те се наричат ​​амбулатории. Освен това има фелдшерски и акушерски пунктове. Служителите на такива институции предоставят спешна помощ и предотвратяват различни заболявания.

Здравни центрове

Здравните центрове не принадлежат към видовете лечебно-профилактични институции, описани по-горе. Те обикновено са част от други медицински организации. Такива институции извършват спешни мерки в случаи на интоксикация, телесни повреди и инфекциозни заболявания. Служителите на здравните центрове също извършват превантивна работа. Често такива институции са част от медицински звена, които са в съседство с предприятията и предоставят медицински услуги на своя персонал. Министерството на извънредните ситуации е сложна организация, която включва не само здравен център, но и клиника, болница и санаториално-курортни институции.

Станции за първа помощ

Тези организации извършват извънредни ситуации медицински събитияв ситуации, в които има реална заплахаза живота на пациента или при наличие на хронични патологии в остра фаза. Станциите за спешна помощ извършват хоспитализация на хора, които се нуждаят от лечение в болнична обстановка.

Обикновено това се случва в следните ситуации:

  1. Изгаряния.
  2. Интоксикация.
  3. Наранявания.
  4. Тежки инфекции.
  5. Терминални състояния.
  6. раждане.
  7. Остри заболявания на различни органи и системи.

Хоспитализация

Горният термин се отнася до настаняването на пациент в болница. Хоспитализацията е спешна, когато състоянието на пациента изисква спешна медицинска помощ, така че той се отвежда в медицинско заведение със специална кола. В случай на планирана хоспитализация лекар се насочва към болницата с цел диагностика и терапия, което е трудно осъществимо в извънболнична обстановка. В някои случаи лекарят прехвърля пациента от една медицинска институция в друга. Ако човек е наранен или се чувства рязко влошаване физическо състояниена улицата той може да отиде във всяка болница или станция за спешна медицинска помощ.

Военна болница

Служителите на тази институция осигуряват медицинско обслужване на военнослужещи, офицери от запаса, бойци и при необходимост техните близки. Военните болници осигуряват лечение на вирусни, хирургични, неврологични, психични патологии. Също така на територията на тези организации те извършват комплексна терапия, операции, помощ при рани, транспортиране и хоспитализация на пострадали, изолиране на пациенти с различни инфекциозни заболяванияи тежки нервни разстройства.

Здравни заведения за деца

Значително намаляване на броя на непълнолетните граждани, които нямат такива хронични патологии, възникнали поради пропуски в работата на педиатричните лечебни заведения. В крайна сметка тези организации са отговорни за здравето на бъдещите поколения. За да го запази, служителите на клиниката са длъжни да провеждат редовни прегледи, както и диагностични и превантивни мерки сред непълнолетните.

За съжаление днес системата на работа на много организации от този тип трябва да бъде реформирана. Една такава институция, детска амбулатория, предоставя медицински услуги на непълнолетни. Детски лекаробщопрактикуващ лекар, работещ в тази организация, може при необходимост да насочи пациентите си към консултации с други специалисти.

Видове лечебни заведения за деца са също болниците и санаториумите. В болницата се оказва спешна медицинска помощ на лица под 14-годишна възраст с диагноза остри заболявания, патологии, изискващи хирургична интервенция, състояния, изискващи постоянно наблюдение и контрол от лекари. Санаториумът за деца е институция, която има за цел да рехабилитира дете след заболяване, операция или нараняване.

Клиники

Има институции, които осигуряват терапия и профилактика на различни заболявания и предоставят медицински грижи у дома. Този вид здравно заведение се нарича клиника. Тази организация е различна Голям бройподеления, в него работят много специалисти в различни области.

В клиниките има стаи за диагностика, лабораторни изследвания, физиотерапия, консултации, ваксинации. Пациентите могат да идват за процедури или срещи в определени работни часове. Тези институции могат също така да осигурят направления за болница или старчески дом, ако пациентите имат нужда от тях. Освен това служителите на клиниката провеждат профилактични прегледи.

Санаториуми

Тези организации се създават на места с природни и екологични условия, които са най-подходящи за възстановяване на здравето. Основните характеристики на този тип здравно заведение са следните:

  1. Те са насочени не само към лечение, но и към рехабилитация, както и укрепване на имунната система чрез специални процедури.
  2. Утвърдено творение благоприятни условияза възстановяване на тялото: физиотерапия, тренировъчна терапия, терапевтично хранене, мек климат.
  3. Има санаториуми за възрастни, за деца с техните родители и за юноши.

Тези институции могат да бъдат специализирани, т.е. да предоставят своите услуги на пациенти с определени патологии (белодробни заболявания, сърдечни заболявания, стомашно-чревен тракт, жлези вътрешна секрецияи така нататък). Противопоказания за лечение в такива здравни заведения са усложнения по време на бременност, късни датибременност, кърмене, вирусни заболявания. Въпреки това има специализирани санаториуми за бъдещи майки и понякога лекарите изпращат жени там. Лица юношествотос патологии, произтичащи от фона хормонални променитяло, могат да се подложат и на терапия в лечебни заведения от санаториално-курортен тип.

Диспансери

Този тип институция е малко по-различна от предишната. Има свои характерни особености. По какво се различават един от друг двата вида лечебни заведения - санаториуми и диспансери? Последните, за разлика от първите, се намират до заводи, фабрики и селскостопански институции. В диспансерите се провеждат лечебни и рехабилитационни мерки за служители на горепосочените организации. За разлика от санаториумите, хората могат да посетят тези курорти не по време на почивка, а след края на работния ден.

Медицинският диспансер също е насочен към диагностика, лечение и профилактика на заболявания, свързани с определени трудови дейности (например работа в промишлеността, химическо производство). Тези организации могат да предоставят медицински услуги на пациенти, които не се нуждаят от хоспитализация или посещения в санаториуми и курорти.

Хосписи

Понякога състоянието на пациентите е толкова тежко, че те не могат да получат грижи нито в болницата, нито у дома. Това може да е свързано със сериозни, нелечими патологии (напр. ракови туморина последния етап), придружен от силни болезнени усещания, които могат да бъдат намалени само в специализирана болница. Такива институции са хосписите.

Освен в онкологията оказват помощ и при тежки заболяваниямозък, деменция, последствия от тежка телесна повреда. Ако лекарите в местната клиника не могат да предоставят услугите си на пациент и той се нуждае от постоянни грижи и процедури, насочени към облекчаване на състоянието му и намаляване на болката, той може да бъде насочен към хоспис. Тази организация приема и хора, които поради тежко семейно положение не могат да получат подходяща медицинска помощ у дома.

Първите хосписи са построени във Франция още през 19 век. Сега има много такива институции в нашата страна. Най-известните хосписи в Москва са Европейската клиника и Първият московски хоспис на името на. В. В. Милионщикова. Първата организация е създадена с цел предоставяне на палиативни услуги на пациенти със злокачествени новообразувания в случай, че лекарят потвърди факта, че патологията е нелечима. В допълнение към специалистите, които помагат на пациентите да се справят с болката, в тази институция работят психотерапевти, които оказват подкрепа на роднини на хора, страдащи от рак.

За съжаление много правителствени агенцииот този тип не могат да осигурят достатъчен брой свободни места, а качеството на медицинските услуги, предлагани там, оставя много да се желае. Ето защо някои московски хосписи работят на платена основа. Благодарение на помощта на квалифициран медицински персонал, качеството на живот дори на неизлечимо болни хора може да бъде значително подобрено.

Медицинското обслужване на населението е сложна системакакто по вида на предоставяните лечебно-профилактични услуги, така и по вид на институцията. Освен това системата на здравеопазването на Руската федерация включва организации с нестопанска цел и търговски здравни организации.

Основната форма на здравни организации с нестопанска цел са институции, чиято номенклатура е одобрена от федералния орган по здравеопазване. Здравните организации с нестопанска цел също включват партньорства с нестопанска цел и автономни организации с нестопанска цел, които започнаха да се създават през последните години с приемането на Руската федерация през 1995 г. Федерален закон„За организациите с нестопанска цел“.

Основните форми на търговски здравни организации са държавни и общински унитарни предприятия, както и търговски партньорства (пълни и ограничени) и търговски дружества (акционерна, ограничена или допълнителна отговорност).

Номенклатурата на здравните институции е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 627 „За утвърждаване на Единната номенклатура на държавните и общинските здравни институции“.

Единната номенклатура на държавните и общинските здравни институции включва медицински и профилактични институции (болнични заведения, диспансери, амбулаторни клиники, центрове, включително научно-практически, заведения за спешна медицинска помощ и кръвопреливане, заведения за майчино и детско здравеопазване, санаториуми, курорти институции), здравни заведения от специален тип, здравни заведения за надзор в областта на защита правата на потребителите и благосъстоянието на човека, аптеки.

Видове медицински и профилактични здравни заведения:

  • болнични заведения(градски, детски, областни, централни, районна болница, Градска клинична болница, градска болницалинейка, медицински блок);
  • специализирани болници(психиатрични, туберкулозни, офталмологични, инфекциозни и др.);
  • диспансери(противотуберкулозни, онкологични, кардиологични, психоневрологични, наркомании, медицинско и физическо възпитание и др.);
  • амбулатории(градска клиника, амбулатория, Стоматологична клиника, здравни центрове, фелдшерски и акушерски пунктове);
  • заведения за майчино и детско здравеопазване(ясли, детски градини, дом за деца, млечна кухня, родилен дом);
  • съоръжения за спешна помощ и кръвопреливане(станции за спешна медицинска помощ, станции за кръвопреливане);
  • курортни институции(санаториум, санаториум-профилактика, балнеологични и кални бани).

В допълнение към тази номенклатура се установява и стандартна категоризация в зависимост от мощността на институцията, което допринася за рационалното планиране на мрежата от институции и персонал.

Амбулаторните заведения са разделени по капацитет в пет категории в зависимост от броя на медицинските посещения на смяна. Капацитетът на болничните заведения се определя от броя на леглата.

Здравни заведения Мерна единица Категория
1 2 3 4 5 6 7 8
Окръжна болница легла 76-100 51-75 36-50 25-35 - - - -
Окръжна болница легла 351-400 301-350 251-300 201-250 151-200 101-150 - -
Градска болница легла 801-1000 601-800 401-600 301-400 251-300 201-250 151-200 101-150
Окръжна, областна републиканска болница легла 801-1000 601-800 501-600 401-500 301-400 - - -
Клиника посещения на смяна над 1200 751-1200 501-750 251-750 до 250 - - -

За изчисляване на показателя „Капацитет на амбулаторните клиники“ със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 650 от 20 юни 1979 г. са одобрени инструкции за определяне на планирания показател „Капацитет на амбулаторните клиники“ за планиране на мрежа от здравни институции ( отделения), предоставящи извънболнична помощ на населението. От 1980 г., съгласно горната заповед, преди представянето на проект на план за развитие на здравеопазването за следващата година на висшите органи, планираният капацитет на тези институции (подразделения) трябва да бъде одобрен, като се вземе предвид амортизацията на дълготрайните активи.

Планирането на мрежа от лечебно-профилактични институции е необходимо за осигуряване на висококачествена и еднакво достъпна медицинска помощ, както и ефективно използванездравни ресурси. За планирането е необходимо да се знае нуждата на населението от медицинска помощ.

За определяне на нуждата на населението от медицинска помощ се използват специални алгоритми за нейното изчисляване.

Общ алгоритъм за изчисляване на необходимостта от медицинска помощ

Изчисленията на нуждите от медицински грижи се основават на:

  • размер на населението (настоящ или прогнозиран в края на периода на планиране)
  • очаквани времеви стандарти за предоставяне на медицински услуги (или конвенционални единици труд)

Произведението от броя на населението и честотата на предоставяне на медицински услуги дава броя на медицинските услуги, необходими за предоставяне на медицинска помощ.

Произведението от броя на медицинските услуги и прогнозните времеви нормативи за тяхното предоставяне представлява обемът на необходимата медицинска помощ за населението на общината, изразен във времето, необходимо за предоставяне на прогнозния брой медицински услуги.

Изходни данни за изчисления

Население- взето по данни на Росстат.
За определяне на необходимостта от медицинска помощ за всяка община се използват данни за общия брой на населението, както и разпределението на населението по възрастови групи(възрастни, деца).

Разделянето на населението на тези групи позволява да се отчете значителното влияние на възрастта върху здравословното състояние на населението и съответно върху нуждата му от обема и структурата на медицинската помощ, което трябва да се вземе предвид при изчисляването на необходим капацитет на мрежата за медицинска помощ.

Честота на предоставяне на медицински услуги- на човек на година одобрен

Изчисляване на потребностите на населението от извънболнична помощ.
Като изчислителна единица за обема на извънболничната помощ се приема медицинско посещение, по време на което се предоставят терапевтични и превантивни грижи.
Общ показател за обема на извънболничната помощ е общата продължителност на медицинските посещения (в минути), необходими за оказване на извънболнична помощ на населението.

Нуждата на населението от извънболнична помощ (брой медицински посещения) се изчислява, като се вземат предвид очакваният размер на населението и обемът на извънболничната помощ на човек на година, одобрени от Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руска федерация.

Изчисляването на индикатора за необходимия обем извънболнична помощ се оценява от общото време (в минути) на медицинските посещения, необходими за предоставяне на извънболнична помощ. Този показател се изчислява като произведение от броя на медицинските посещения и обема на извънболничната помощ на лице на година, одобрена от Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация.

Горните изчисления се извършват за всеки общински район (общински район). Трябва да се има предвид, че получените обеми медицински грижи за жителите на общините включват медицински грижи, предоставени на всички нива на извънболничната помощ.

Изчисляване на нуждите на населението от болнична помощ.
За изчислителна единица за обема на болничната помощ се приема един ден от болничния престой на легло (легло-ден).

Нуждата на населението от болнична помощ (брой леглодни) се изчислява, като се вземат предвид очакваният брой хоспитализации и стандартният обем на болничната помощ в броя леглодни на човек годишно, установен от Програмата за държавни гаранции за осигуряване безплатна медицинска помощ за граждани на Руската федерация, необходима за предоставяне на болнична помощ.

Очакваният прогнозен брой хоспитализации се определя въз основа на регионалния прогнозен показател за населението на съответната общинска област (общинска област).

Горните изчисления се извършват за всеки общински район (общински район). Трябва да се има предвид, че получените обеми медицински грижи за жителите на общините включват медицински грижи, предоставени на всички нива на болничната помощ.

Изчисляване на нуждата на населението от спешна медицинска помощ.
За изчислителна единица на обема на спешната медицинска помощ се приема едно повикване за спешна медицинска помощ.

Потребността на населението от спешна медицинска помощ (брой повиквания) се изчислява с помощта на показателя обем на спешната медицинска помощ в броя на повикванията на човек за година и очаквания брой на населението.

Изчисляването на необходимия обем спешна медицинска помощ се извършва в контекста на екипите за спешна медицинска помощ, предвидени от федералния класификатор.

Тези изчисления се извършват за всеки общински район (общински район). Трябва да се има предвид, че получените обеми медицински грижи за жителите на общините включват медицински грижи, предоставени на всички нива на болничната помощ.

Изчисляване на потребностите на населението от диагностична помощ.
Като изчислена единица диагностична помощ се приема едно изследване.
Общ показател за обема на диагностичната помощ е общото време (в минути), необходимо за получаване на общия прогнозен брой диагностични изследвания.

Нуждата на населението от диагностични грижи (брой изследвания) се изчислява въз основа на очаквания размер на населението и прогнозния стандарт за среден брой изследвания на жител.

Изчисляването на общ показател за необходимия обем медицинска помощ се изчислява от общото време (в минути) за производството на всички изследвания, необходими за диагностициране на заболявания. Този показател се изчислява въз основа на прогнозния брой диагностични изследвания и прогнозните времеви стандарти за извършване на диагностични изследвания.

Общият обем на диагностичните изследвания се състои от прогнозния брой изследвания, извършени по време на предоставянето на медицинска помощ в амбулаторни и болнични условия.

Таблиците за изчисление се използват за изчисляване на обема на диагностичната помощ поотделно за всеки вид диагностично изследване (бактериологично, биохимично, хистологично, имунологично, общо клинично, цитологично, радиологично, радиологично, ултразвуково, функционално, ендоскопско).

Горните изчисления се извършват за всеки общински район (общински район). Трябва да се има предвид, че получените обеми диагностична помощ за жителите на общините включват диагностична помощ, оказвана на всички нива на медицинска помощ.

Предложената методика за определяне на нуждите на населението от медицинска помощ включва използването на изчислени технологични стандарти. Повечето от необходимите технологични стандарти обаче в момента липсват. В тези условия (до завършване на текущия процес на разработване на пълен набор от необходими стандарти) изглежда целесъобразно да се извършват изчисления на необходимостта от медицинска помощ и капацитета на мрежата за медицинска помощ въз основа на изчислени показатели, адаптирани за региона федерална програмадържавни гаранции за медицинско обслужване. Осъществимостта и допустимостта на този подход се основават на факта, че по отношение на ключовите показатели за ефективност медицинските организации на абсолютното мнозинство от съставните единици на Руската федерация все още изостават от показателите на Програмата за държавни гаранции за медицинска помощ.

Предполага се, че с разработването на технологичните стандарти за изчисление ще бъдат направени необходимите пояснения в диаграмите на бъдещата мрежа за медицинска помощ, въз основа на изчисления, използвайки изцяло описаната по-горе методология.

Стационарните здравни заведения (болници, болници) са основната връзка в лечението и профилактиката на населението. В момента се разграничават следните видове болници: комбинирани (включват болница и клиника), мултидисциплинарни и еднопрофилни или специализирани (кардиология, туберкулоза и др.).

Стационарните здравни заведения имат следната приблизителна организационна структура.

· Управление: кабинет, медицински кабинет, счетоводство, медицински архив, библиотека.

· Медицинска част: приемно отделение, лечебни отделения (терапевтични, хирургични, урологични и др.), лечебно-диагностични отделения и кабинети (рентгенови, ендоскопски ехографски), физиотерапевтично отделение, патологично отделение, лаборатории (биохимични, бактериологични).

· Спомагателни части: кетъринг, аптека, складове, гаражи и др.

Проектиране и организация на приемния отдел

Спешното отделение е най-важното терапевтични и диагностичниотдел. Тук пациентът за първи път се среща с персонала на лечебното заведение. И често по приемното отделение, по начина, по който е организирана работата му, пациентите преценяват организацията лечебен процесв институцията като цяло.

Има централизирани и децентрализирани системи за разположение на болниците. С централизирано оформление почти всички медицински и диагностични отделения са концентрирани в една сграда, а там се намира и спешното отделение. При децентрализирана (павилионна) система приемното отделение се намира или в отделна сграда, или в една от медицинските сгради, обикновено в тази, където се намира отделението за интензивно лечение, терапевтично или хирургично. Почти всички пациенти се приемат в болница чрез спешното отделение. Пациентите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, понякога се отвеждат директно в интензивното отделение, заобикаляйки спешното отделение.

Приемното отделение се състои от чакалня, дежурен кабинет медицинска сестра, една или повече стаи за прегледи (за преглед от терапевт, хирург), стая за лечение, съблекалня, а понякога и малка операционна зала, изолатор, стая за санитарен контрол, рентгенова стая, лаборатория, санитарен възел.

Чакалнята е предназначена за пациенти и техните близки. Трябва да има достатъчен брой столове и фотьойли. На щандовете е изложена информация за работното време на медицинските отделения, списък на продуктите, разрешени за предаване на пациентите, и е предоставен телефонен номер. информационно бюроболници. Тук трябва да се посочат и дните и часовете, в които пациентите могат да бъдат посещавани.

До чакалнята има пост на дежурна медицинска сестра (рецепция), където се записват постъпващите пациенти и се оформя необходимата документация.

В зависимост от капацитета на болницата приемното отделение е оборудвано с една или няколко кабинета за прегледи, в които дежурният лекар преглежда пациентите.

Стаята за лечение или малка операционна зала е предназначена за предоставяне на спешна медицинска помощ. В помещението за санитарен преглед се извършва саниранепостъпващи пациенти. Освен това в спешното отделение има няколко бокса, в които се настаняват пациенти с неясна диагноза или съмнение за инфекциозно заболяване.

В Русия е създадена широка мрежа от медицински и превантивни институции (HCI) за предоставяне на медицинска помощ на населението.

Разграничават се следните видове лечебно-профилактични институции:

Стационарен

Амбулаторно

Санаториум-курорт

ДА СЕ стационарен(здравни заведения) включват болнициИ болници. Те са предназначени за оказване на спешна медицинска помощ, както и планово лечение, извършване на сложни и обемни диагностични процедури и изследвания в случаите, когато това е невъзможно в амбулаторни условия поради медицински показанияили по технически причини. Има монопрофилни, т.е. специализирани болници, които са предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване и мултидисциплинарни. Многопрофилната болница включва няколко отделения, например хирургични, терапевтични, гинекологични и др. Стационарните съоръжения също включват майчинство, чиито функции включват акушерство, лечение на бременни и родилки.

БолнициТе предоставят основно медицинска помощ на настоящи и бивши служители на правоприлагащите органи, ветерани от войната, както и лица, ранени в резултат на военни действия.

Клиника (клинична болница) - стационарна институция, в която, в допълнение към медицинската работа, задължително Научно изследване, и се извършва обучение на студенти и специалисти.

В допълнение към стационарните, има и амбулаторни, санаториално-курортни и линейки.

Функциите на амбулаторните заведения са различни.

Диспансерите предоставят медицински и профилактични грижи определени групиболни (ревматологични, кожно-венерически, психоневрологични, противотуберкулозни, онкологични и др. диспансери).

Обхватът на тази помощ включва:

Активно идентифициране на специализирани пациенти сред населението;

Системно активно наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж);

Оказване на специализирана медицинска помощ;

Мерки за превенция.

Освен това диспансерът провежда изследвания на заболеваемостта и здравно-просветна работа сред населението и пациентите.

Поликлиниките са мултидисциплинарни лечебно-профилактични институции (HCI) - предназначени да предоставят медицинска (включително специализирана) помощ и преглед на пациенти на териториално-районна основа.

Амбулаторни клиники- това са здравни заведения, за разлика от клиниките, които предоставят специализирана медицинска помощ в по-малък мащаб. Лекарите предоставят консултации само по основни специалности. Принципът на работа на амбулаториите също е местен, но те са разположени предимно в селските райони, недалеч от медицински и акушерски центрове.


Фельдшерско-акушерски пункт (ФАП)- амбулатория в селските райони. Организира се в селските райони, ако населеното място е на повече от 4-6 километра от други лечебни заведения. Работи на местна основа. Част от селски или централен окръжна болница. По правило персоналът на ФАП е: фелдшер - акушерка - медицинска сестра. Персоналът на ФАП оказва първа помощ в амбулаторни и домашни условия. Той отговаря за изпълнението на лекарските предписания, привличането на жителите на обекта за рутинни прегледи, участието в медицинските прегледи на населението и провеждането на превантивни мерки.

Важен раздел от работата на FAP е предоставянето на медицински грижи по време на бременност и раждане, акушерство, наблюдение на родилки у дома, след изписването им от болницата, наблюдение на деца под 3-годишна възраст, медицински грижи за деца предучилищни институциии училища в сайта. Служителите на FAP осигуряват ранно откриване на инфекциозни пациенти, провеждат противоепидемични мерки, санитарен надзор на населени места, производствени съоръжения, водоснабдяване, заведения за обществено хранене, търговски и комунални съоръжения. Служителите на ФАП оказват спешна и спешна първа помощ. В структурата на ФАП са предвидени легла за хоспитализация на родилки, както и за временна изолация на инфекциозно болни. Трябва да бъде Аптеказа продажба на готови лекарства и санитарно-хигиенни артикули.

Здравни центровеОбикновено те не са самостоятелни здравни заведения и са част от клиники или медицински звена. Те обикновено се намират в близост до работното място на обслужващото население (голяма работилница, строителна площадка и др.) и биват два вида: медицински и фелдшерски. Оказват долекарска и първа медицинска помощ при наранявания, отравяния и внезапни заболявания. Персоналът на здравния център участва активно в медицинските прегледи и здравно-просветната работа.

Амбулаторните съоръжения също включват предродилни клиники . Техните функции включват ранно откриване, лечение и медицински преглед на пациенти с гинекологични заболявания; диспансерно наблюдение, а при необходимост и лечение на бременни жени. Важно място в работата им е отделено на здравното образование и обучението на бременните жени на необходимите умения за отглеждане на новородени.

Медицинско и санитарно звено (MSU)е комплекс от здравни заведения, предназначени за медицинско обслужване на работници и служители на промишлени предприятия и организации. Работи на принципа на цехова локалност и е максимално близо до местоработата на работниците и служителите. Медицинското звено може да включва: клиника, болница, здравни центрове, диспансер и др. Функции на медицинското звено: предоставяне на извънболнична и болнична медицинска помощ, провеждане на медицински прегледи, разработване на комплекс от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд, идентифициране и наблюдение на професионалните рискове.

Териториална медицинска асоциация (TMO), подобно на медицинското звено, е комплекс от здравни заведения, но медицинският център предоставя медицинска помощ не на производствена, а на териториална основа.

Станции за линейки - лечебни заведения, оказване на спешна медицинска помощ на населението денонощно (при наранявания, отравяния, рани, животозастрашаващи внезапни заболявания) на доболничен етап, както и по време на раждане и хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение, или родилки в родилни домове. В големите градове има линейни подстанции за бърза помощ и специализирани, като кардиология, интензивно лечение, психиатрични и др.

Към институциите санаториум тип включват санаториуми, диспансери и други институции, чиято дейност се основава на използването на предимно природни заболявания за лечение и профилактика на заболявания терапевтични фактори(климат, лечебна кал, минерални извории др.), както и диетична терапия, физиотерапия и тренировъчна терапия.

Болницата включва приемно отделение, лечебно-диагностични отделения, административен и битов блок.

Хоспитализацията е настаняването в болница на лечебно заведение на лица, нуждаещи се от преглед, лечение или акушерска помощ. Хоспитализацията може да бъде два вида - спешна и планирана.

Спешна хоспитализация (обикновено с доставяне на пациента до болницата от линейни и специализирани екипи за линейка и спешна помощ) се извършва в случаите, когато състоянието на пациента изисква спешна квалифицирана или специализирана медицинска помощ в болнична обстановка (пациенти с наранявания, изгаряния, остри или обостряне на хронични заболявания).

По време на плановата хоспитализация пациентът се приема от лекар в амбулаторна клиника в случаите, когато провежданите диагностични и лечебни мерки не са ефективни или не могат да се извършват у дома. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст и битови фактори, той може да бъде доставен в спешното отделение с линейка или да дойде сам: чрез преместване от друга болница след предварителни консултации със специалисти, съгласие и съгласие на пациента и администрацията на тези лечебни заведения.

В някои случаи пациентът може да бъде преместен от друга болница.

Пациентът може да потърси помощ и без направление, в случаите, когато например е станал инцидент в близост до болницата или лицето се е почувствало зле и е отишло самостоятелно до най-близката болница.