Laser i gynekologi: behandling av cervical erosjoner. Høykvalitets laserfordamping av livmorhalsen

Laserfordamping av livmorhalsen er en moderne, skånsom operasjon som lar deg effektivt eliminere livmorhalspatologi uten å forårsake dannelse av grove arr og påfølgende deformasjon av dette anatomiske området. Metoden er basert på omdannelse av lysenergi til varme ved kontakt med biologisk vev. Under påvirkning av en laser stiger temperaturen i vevet kraftig, den cellulære og ekstracellulære væsken fordamper øyeblikkelig, stroma og cellulære strukturer brenner.
Som et resultat av laserfordamping av livmorhalsen dannes et lite område med nekrose i det berørte området, som deretter avvises. Den resulterende defekten er fylt med nytt vev. Den målrettede effekten av laseren innebærer dannelse av et lite område med nekrose, som sikrer påfølgende rask regenerering uten arrdannelse i livmorhalsen. Samtidig begrenser det lille støtområdet og den ubetydelige penetreringsevnen til laserstrålen teknikkens evner ved behandling av store lesjoner og nødvendiggjør i noen tilfeller gjentatt prosedyrer for å eliminere patologi fullstendig.
Fordelene med laserfordamping av livmorhalsen er fraværet av blodtap på grunn av koagulering av blodkar i området med det patologiske fokuset, mild hevelse av mykt vev i livmorhalsen. restitusjonsperiode, lav risiko for smittsomme komplikasjoner, smertefri prosedyre og lav sannsynlighet for innsnevring livmorhalskanalen på lang sikt. Ulempene med laserfordamping av livmorhalsen inkluderer umuligheten av å utføre en biopsi på grunn av fullstendig ødeleggelse av det endrede området. Gjennomsnittlig sikt restitusjon er 1 måned. Effektiviteten til teknikken er nær 100%.

Etter fordampning.

Etter at prosedyren er fullført, sendes kvinnen hjem. I de første dagene er det mulig blodige problemer, på grunn av tilstedeværelsen av individuelle ikke-koagulerte kar i behandlingsområdet. Vanligvis er livmorhalsen fullstendig renset for nekrotisk vev 4-5 dager etter laserfordamping av livmorhalsen. Noen pasienter kan oppleve lett slimutflod i regenereringsperioden, som er en konsekvens av økt spredning av kjertler i livmorhalsområdet. Epiteliseringsprosessen er fullført i løpet av 3-4 uker. Når du utfører en gynekologisk undersøkelse etter neste menstruasjon, avsløres fullstendig helbredelse.
I de første dagene etter laserfordampning av livmorhalsen bør du unngå å ta bad. I 4 uker må du avstå fra å skylle, sette inn tamponger, løfte tunge gjenstander, svømme i åpent vann og samleie. Deretter anbefales pasienten som har gjennomgått laserfordamping av livmorhalsen å bruke kondom for å hindre at partnerens mikroflora trenger inn i skjeden. Kontrollkolposkopi utføres etter 2 måneder.

Laserbehandling har blitt utbredt. På denne måten kan du bli kvitt arr, hudfeil, kviser, akne, ulike typer formasjoner på overflaten av huden og inne i menneskekroppen. Lasere har også blitt brukt i gynekologi. Ved hjelp av en strengt rettet lysstråle kan du bli kvitt en sykdom som rammer annenhver kvinne – eller med andre ord erosjon.

Det er mange måter å bli kvitt denne typen sykdommer på, men mange av dem kan ikke brukes før fødsel. Laserbehandling av cervical erosjon kan praktiseres hos kvinner og jenter av forskjellige aldre, inkludert ugyldige kvinner. I tillegg eliminerer det ubetydelige innflytelsesområdet til enheten praktisk talt risikoen for komplikasjoner og uønskede konsekvenser etter selve kauteriseringsprosedyren.

Nødvendige diagnostiske tester

Så snart erosjon er oppdaget, er det nødvendig å finne ut årsaken til vevsendringene på overflaten av livmorhalsen.

For å gjøre dette vil legen samle materialer fra skjeden og livmorhalskanalen (utstryk). Deres påfølgende laboratoriestudie vil fastslå tilstedeværelse eller fravær av kjønnssykdommer, HIV, AIDS eller annen infeksjon.

Det neste trinnet vil være å ta blodprøver for å bestemme hormonnivåer, biokjemisk analyse, generell analyse, koagulogram og andre typer studier. Deretter anbefales kolposkopi - undersøkelse ved hjelp av spesial optiske instrumenter. Denne studien hjelper til med å bestemme arten av vevsendringer. vil hjelpe deg med å installere mulige patologier i strukturen og funksjonen til bekkenorganene og utelukker ulike typer neoplasmer i livmoren, på overflaten egglederne eller eggstokker.

Deretter vil prenatalklinikken, om nødvendig, foreskrive passende behandling. medisiner. Først etter at den er fullført, hvis erosjonen ikke går over av seg selv, utføres en siste studie før laserfordamping (kauterisering) prosedyren.

Det siste trinnet er en biopsi av et lite område med endrede celler i den eroderte sonen av livmorhalsen. Hvis studien bekrefter benigniteten til disse cellene (utelukker ondartet svulst), så vil legen foreskrive laserbehandling for cervical erosjon.

Metodikk for prosedyren

Behandlingen utføres mellom den femte og den syvende dagen etter starten av den månedlige blødningen.

1. stadie

7 dager før den fastsatte datoen behandles vevet på livmorhalsen med spesielle forbindelser.

Trinn 2

Direkte fjerning av cervikal erosjon med en laser utføres. Ifølge indikasjoner, lokale eller generell anestesi, men i de fleste tilfeller er dette ikke nødvendig. Legen setter en laserspiss inn i skjeden og retter strålen strengt mot området der de endrede cellene dannes. Dette lar deg fjerne (fordampe) celler som ikke er karakteristiske for den ytre delen av livmorsvelget. Samtidig blir små kapillærer "loddet", noe som eliminerer blødning, så vel som utviklingen bakteriell infeksjon i det berørte området.

Laserstråling stimulerer regenereringsprosesser, og det berørte området vil bli fullstendig restaurert med nye celler som fôrer den ytre delen av livmorhalsen.

1. Umiddelbart etter fordampning
2. Gjenopprettet epitel etter 4 uker

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden varer fra 5 til 7 dager. I løpet av denne tiden blir vev som har gjennomgått laserfordampning avvist og foreløpig heling av såroverflaten oppstår. Hele denne tiden kan en kvinne være hjemme, men kommer regelmessig til en gynekolog for å overvåke prosessen.

I løpet av rehabiliteringsperioden kan det oppstå mindre trekkfølelser. smertefulle opplevelser i nedre del av magen, eller annen form for ubehag i svært mild grad. Små striper av blod kan observeres i vaginal utflod 7-10 dager etter fjerning av erosjon.

Fullstendig vevsrestaurering fortsetter i ytterligere 1-1,5 måneder. Etter ca. 8-10 uker utføres det gynekologisk undersøkelse for å bestemme suksessen til behandlingen. Sunt vev er rosa, uten arr, og er på samme nivå som vev som ikke ble utsatt for laserstrålen.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Fjerning av cervikal erosjon med laser kan i sjeldne tilfeller være ledsaget av dannelse av arrvev (arr). Slike fenomener er ekstremt uønskede og er ofte unntaket fra regelen. Kan oppstå på grunn av for stort nedslagsområde eller utilstrekkelige kvalifikasjoner hos spesialisten som utførte prosedyren.

Infeksjon av såroverflaten med bakterier og utvikling av den inflammatoriske prosessen er mulig. Slike komplikasjoner oppstår hvis en kvinne ikke følger legens anbefalinger eller forsømmer hygiene.

Hvordan forhindre at komplikasjoner oppstår

1. Besøk legen din regelmessig under rehabiliteringsperioden. Dette vil tillate rettidig behandling å starte i tilfelle utbruddet av en inflammatorisk prosess i området påvirket av laseren.
2. Unngå seksuelle forhold til vevet på overflaten av livmorhalsen er fullstendig gjenopprettet (omtrent en og en halv måned).
3. Avslaget økte fysisk aktivitet(løfte vekter, trene i treningsstudioet).
4. Ikke ta et bad eller besøk badstuer eller dampbad. Å ta en dusj er det meste sikker måte utføre hygieneprosedyrer.
5. Du kan ikke bruke hygieniske tamponger under rehabiliteringsperioden etter laserkauterisering av cervikal erosjon.
6. Graviditet bør planlegges tidligst 3 måneder etter vevstilheling.
7. Deretter besøk en gynekolog minst en gang hver sjette måned for å overvåke tilstanden til livmorhalsen og i tide ta tiltak for å normalisere den.

Fordeler med laserbehandling

Mange eksperter når du velger mulige alternativer behandlinger for cervical ectopia har en tendens til å bruke laservaporization, det er forklaringer på dette faktum:

• Behandlingen utføres poliklinisk og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.
• Kort varighet av eksponering for laserstrålen.
• Mindre skade på friskt vev.
• Samtidig koagulering av blodårer, som unngår blødning.
• Ingen smerte for pasienter under prosedyren.
• Samtidig anti-inflammatorisk effekt etter intervensjon.
• Lav risiko for arrdannelse.
• Kort restitusjonstid.
• Hundre prosent suksessrate for laserbehandling (forutsatt høyt kvalifisert lege og om han har nødvendig kunnskap og erfaring).
• Mulighet .
• Minimal bruk av medisinske instrumenter.
• Maksimal presisjonspåvirkning på grunn av muligheten til å justere kraften til laserstråling.

Ulemper med laserteknologi

Sammen med stort beløp Fordelene med laserfjerning av cervical erosjon har også en rekke ulemper som pasienter må være klar over.

Det er veldig vanskelig å strengt overholde ensartetheten i dybden av lasereksponering. Denne indikatoren avhenger direkte av ferdigheten og erfaringen til legen som utfører manipulasjonen.

Store eroderte områder må behandles med laser i flere tilnærminger. Hele erosjonssonen er delt inn i spesifikke sektorer. Én manipulasjon påvirker bare én av dem. Den neste prosedyren er kun foreskrevet etter fullstendig vevsrestaurering i området for forrige intervensjon. Denne tilnærmingen kan forsinke behandlingen betydelig i flere måneder.

De høye kostnadene ved laserbehandling kan også tilskrives ulempene ved teknikken. Andre metoder for å behandle cervical erosjon er mye billigere, men de har mye færre fordeler.

Velge et medisinsk senter

Kvinner bør ta spørsmålet om å velge en institusjon der prosedyren skal foregå svært alvorlig. Du må være oppmerksom på utstyret til gynekologens kontor, spesialistens arbeidserfaring og pasientanmeldelser. Ofte er kosmetikksentre og salonger utstyrt med alt som er nødvendig for å utføre prosedyren for behandling av cervikal erosjon, men preferanse bør fortsatt gis til organisasjoner som har status som en klinikk eller medisinsk institusjon. Bare på slike steder er det garantert riktig behandling av gjenbrukbare enheter og rom der manipulasjon vil bli utført.

Det anbefales at undersøkelsen og behandlingen utføres av samme spesialist som er godt kjent med pasientens sykehistorie og resultatene av alle utførte tester. Derfor bør selve undersøkelsen og behandlingen utføres i én organisasjon.

Hvem bør ikke gjennomgå prosedyren?

Absolutte kontraindikasjoner for laserbruk er:

• Å ha en allergi mot noen av legemidlene som brukes (inkludert anestesi og antiseptika).
• Ubehandlet kjønnssykdommer.
• Akutt periode inflammatoriske sykdommer på overflaten av kjønnsorganene.
• Metabolske sykdommer (spesielt diabetes mellitus).
• Graviditetstidspunkt og perioden rett etter fødsel.
• Periode amming baby.
• Psykiske sykdommer.
• Pasientens periode med månedlig blødning.
• Livmorhalskreft.
• Alvorlig grad.
• Polypper lokalisert i den øvre delen av livmorhalskanalen.

Generelt er laserbehandling den mest å foretrekke for de fleste pasienter med cervikal erosjon. Den korte utvinningsperioden, et stort antall fordeler og et lite antall ulemper ved teknikken satte den på første plass i rangeringen av metoder for å bli kvitt livmorhalsektopi.

For patologier i livmorhalsen og skjeden brukes laservaporiseringsmetoden. Denne prosedyren innebærer lasereksponering av det berørte vevet. Laseren er i stand til å fullstendig ødelegge de cellene i slimhinnen som er utsatt for patologiske endringer.

Fordamping av livmorhalsen i dag regnes som den mest moderne, effektive og virkelig sikker metode behandling. Fordelen med denne metoden er at den kan brukes av jenter som ennå ikke har født, uten å skade helsen.

Du vil bli overrasket, men fordampingsprosedyren tar maksimalt 45 minutter og etter den kan kvinnen umiddelbart gå hjem.

Viktig!

For å unngå forekomst og videre (ikke alltid smertefri) behandling av sykdommer i livmorhalsen og andre bekkenorganer, er det nødvendig å besøke en gynekolog i tide.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for cervikal fordampingsprosedyre er:

• Leukoplakia i skjeden hos en kvinne;
• Cyster i skjeden og livmorhalsen;
• Kjertelabscesser;
• kondylomer i vulva;
• Vulvar papillomer;
• Polypper.

Vet du hvorfor rundt 10 000 kvinner dør hvert år i Russland? For livmorhalskreft. Og alt fordi pasientene ikke søkte om medisinsk behandling. Hvis vi snakker om Europa, så er dette tallet mye lavere der. den eneste konklusjonen som kan trekkes her er at for å unngå livmorhalskreft, må du besøke en gynekolog i tide, minst 2 ganger i året.

Hvorfor brukes laserkoagulasjon?

Hvorfor har flere og flere moderne gynekologer nylig foretrukket bruk av laserkoagulasjon? Det er flere hovedgrunner - vi vil gi dem nedenfor.

Laserkoagulasjon gjør det mulig å fullstendig ødelegge patologiske celler fra vaginalslimhinnen.

Laserkraften kan doseres avhengig av hvor påvirket vevet i livmorhalsen og skjeden er, uten å påvirke sunt vev. Fordampningsmetoden anbefales for bruk hos pasienter med nullitet, siden den ikke har bivirkninger og eventuelle kontraindikasjoner for bruk.

Fordelen med denne manipulasjonen er at fordampning skjer uten smerte. Det oppstår heller ingen blødning, blodskade eller infeksjon.

Etter inngrepet dannes det ikke arr, arr eller sår på livmorhalsen, noe som kan forårsake mye ulempe. Fullstendig helbredelse av slimhinnen skjer etter 3 uker.

Hvordan forberede?

Du kan ikke bare komme til en gynekolog for en cervikal fordampingsprosedyre. For å gjøre dette må du gjennomgå flere undersøkelser:

• Ta en vaginal utstryk for seksuelt overførbare infeksjoner;
• Få en cervical utskraping undersøkt for kreftceller;
• Ta en blodprøve for AIDS, et koagulogram og også generell analyse kutt;
• Biopsi;
• Kolposkopi av livmorhalsen.

Etter å ha samlet alle de ovennevnte testresultatene, vil legen trekke en konklusjon og gi en mening om hvorvidt pasienten har lov til å gjennomgå prosedyren for fordamping av livmorhalsen.

Under ingen omstendigheter godta prosedyren for fordamping av livmorhalsen hvis gynekologen har til hensikt å utføre den uten foreløpige tester og undersøkelser. Dette er uakseptabelt i medisinsk praksis.

Du bør vite!
Prosedyren for fordamping av livmorhalsen utføres mellom 5 og 7 dager menstruasjonssyklus. Dessuten vil ingen foreløpig anestesi bli utført. Det eneste unntaket er hvis pasienten er foreskrevet fordamping av kondylomer, vil lokalbedøvelse være nødvendig.

Restitusjonsperiode

Den fulle restitusjonsperioden etter cervikal fordampning tar omtrent 3 uker. På dette tidspunktet kan pasienten føle ganske ubehagelig smerte i nedre del av magen. Det anbefales på det sterkeste at du avstår fullstendig fra seksuell omgang på dette tidspunktet slik at slimhinnen i livmorhalsen og skjeden kan gro.

Dessuten anbefales det ikke å ty til fysisk trening, besøke bassenget, badstuen, badehuset. Ikke bli skremt av det faktum at etter omtrent en uke av prosedyren, kan kvinnen oppleve lett blødning. Det er viktig at etter at fordampning av livmorhalsen er utført og rehabiliteringsperioden har gått, er det nødvendig å konsultere en lege igjen slik at han kan undersøke hvordan livmorhalsen helbreder og om det er noen komplikasjoner.

Viktig!

Etter fordamping av livmorhalsen, bør pasienten 2 ganger i året for å forhindre forekomst av nye patologiske endringer besøke en gynekolog.

Hvem er kontraindisert for fordampning?

Det er strengt tatt ikke anbefalt å fordampe livmorhalsen for kvinner som har blitt diagnostisert med akutte inflammatoriske prosesser i livmoren, og også, hvis diagnostisert, har polypper på livmorhalskanalen i livmoren. I slike tilfeller løses alle behandlingsspørsmål på et separat, individuelt grunnlag.

Hvorfor velge laser?

Laser er valgt i behandling av gynekologiske problemer fordi det er den eneste metoden som hjelper der andre metoder i form av kryodestruksjon og koagulasjon ikke er effektive. Også, hvis området påvirket av cervikal erosjon er ganske omfattende og ikke kan elimineres ved metodene ovenfor.

Under påvirkning av en laserstråle reduseres risikoen for blødning, siden laseren lukker lymfekarene fullstendig, noe som resulterer i en reduksjon i total hevelse etter operasjonen.

Laserintervensjon på slimhinnene i livmorhalsen og skjeden påvirker ikke på noen måte fremtidig planlagt graviditet og fødsel.

Siden fordampingsprosedyren er smertefri og uten etterfølgende utslipp, kan kvinnen snart begynne å jobbe eller sitt vanlige aktive liv.

Innhold

Laservaporisering (laserterapi) av livmorhalsen - hva er det? Mange kvinner som venter denne prosedyren interessert i dette spørsmålet. Dette er en gynekologisk manipulasjon som er minimalt invasiv, lavtraumatisk, blodløs måte behandling av eksisterende benigne eller borderline patologier i livmorhalskanalen. Teknikken har blitt praktisert relativt nylig, men i moderne gynekologi har vist seg å være en svært effektiv metode. Laserfordampning av det vaginale segmentet av livmorhalsen kan brukes hos kvinner i alle alderskategorier.

Varigheten av laservaporisering er 15-20 minutter. Og etter slutten av manipulasjonene får kvinnen reise hjem.

Indikasjoner

• leukoplaki;
• polypper i livmorhalsregionen;
• erosjon;
• foci av endometriose eller cystiske formasjoner, lokalisert i lumen av livmorhalskanalen;
• cystiske og myomatøse neoplasmer identifisert i livmorhalskanalen;
• cervikal dysplasi 1 - 2 grader;
• ektopi;
• traumatiske skader i livmorhalsen forårsaket av kirurgi.

Ved diagnostisering lignende patologier Laservaporisering brukes ganske ofte, men det er ikke et universalmiddel. Behandling kan også utføres ved medisinering, samt i kombinasjon med laservaporisering før eller etter det. Bruken av fordampningsteknikken er bare mulig etter bekreftelse av sykdommen og i fravær av et terapeutisk resultat fra tidligere foreskrevne legemidler.

Kontraindikasjoner

Laserfordamping av det vaginale segmentet og den indre delen av livmorhalskanalen i livmorhalsen er en teknikk, hvis essens er effekten av en laserstråle på det patologiske fokuset. Gynekologen leder det til stedet for akkumulering av celler, som, under påvirkning av sterk varme, ganske enkelt fordamper.

Til tross for effektiviteten har fordamping (laserbehandling) av livmorhalsen sine kontraindikasjoner. De er delt inn i absolutte og relative.

Følgende blir absolutt:

• påvisning av kreftceller;
• Dysplasi grad 3 eller 2 etter legens skjønn i hvert enkelt tilfelle;
• diagnostisering av polypøse formasjoner i den øvre delen av livmorhalsen, som åpner seg i livmoren.

Å bære et barn og amming er også absolutte kontraindikasjoner for laserterapi.

Relative restriksjoner for å utføre kauterisering er:

• betennelse i livmorhalskanalen, skjeden og bekkenorganene. Fordamping utføres etter medikamentlindring av en forverring;
• kreftdannelse;
• disposisjon for blødning (patologi av blodpropp);
• hjerte- og karsykdommer.

Pre-prosedyrediagnose

Laserfordampning av livmorhalsen er aldri foreskrevet uten foreløpig diagnose. Pasienten vil bli foreskrevet ikke bare laboratorietester, men også instrumentell testing.

En utvidet kolposkopi blir en obligatorisk studie før laservaporisering. Prosedyren lar deg visuelt se endringer i overflaten av livmorhalsen, samt identifisere samtidige sykdommer.

Differensiert diagnose er nødvendig. For dette formål samles vev for påfølgende histologi.

Forberedelse for laserfordamping av livmorhalsen innebærer å undersøke den vaginale mikrofloraen. Smøreanalyse avslører patogene mikroorganismer, i stand til å utløse utviklingen postoperative komplikasjoner Og negative konsekvenser. Derfor, når man bestemmer disse før prosedyrestart, foreskrives kvinnen lokal antibakteriell, antiviral, immunmodulerende behandling med kombinerte eller enkeltmedisiner.

Fordamping av livmorhalsen laser metode Det utføres strengt på den 8. - 9. dagen av menstruasjonssyklusen. Det er i denne perioden at endringer i slimhinnen er mest uttalt.

Konsekvenser og komplikasjoner

Laserfordamping av livmorhalsen kan ha visse konsekvenser. Dette.

• Blør. Årsaken er skade på de minste blodårer. Men blodutslippet er ubetydelig, siden fordampning er en prosess som bare påvirker det overfladiske laget av slimhinnen. I tillegg forsegler laserstrålen karene parallelt. Dype kar skades ekstremt sjelden. Ved massiv eller langvarig blødning bør du konsultere en gynekolog.
• Stenose (innsnevring) av livmorhalskanalen. Komplikasjonen er spesielt vanlig ved fordampning av livmorhalsens ytre os. I tilfelle av betydelig stenose, foreskrives en kvinne en prosedyre for bougienage (tvungen utvidelse) av livmorhalskanalen for å gjenopprette dens åpenhet. Årsaken til innsnevringen kan være et for stort område av den behandlede overflaten, noe som resulterer i dannelse av et stort arr på slimhinnen etter tilheling. Dette er grunnen til at laserfordamping anbefales for små skader.
• Patologisk eller normalt, men rikelig utflod etter laserbehandling av livmorhalsen. Komplikasjonen kan utvikle seg som et resultat av infeksjon i lumen i livmorhalskanalen eller økt sekretorisk funksjon av lokale kjertler. Liten, lys utladning er akseptabel fysiologisk norm, krever ikke behandling. Hvis purulent utflod, ledsaget ubehagelig lukt, må du få en akutt konsultasjon med en gynekolog. Dette symptomet indikerer utviklingen av en infeksjon.

Rehabilitering

Laserbehandling av livmorhalskanalen eller vaginaldelen av livmorhalsen er ledsaget av Kortlevd rehabiliteringsperiode som varer i 2 uker.

Denne tiden er nok for fullstendig epitelisering av fordampningssonen.

Etter laserkauterisering av livmorhalsslimhinnen, er en kvinne forbudt fra:

• gi deg selv betydelig fysisk aktivitet;
• ha sex;
• besøke badehuset, badstuen og rett og slett overopphete den nedre delen av kroppen.

En måned etter fordampning må du besøke en gynekolog. Under undersøkelsen vil legen vurdere graden og kvaliteten på vevstilheling. Deretter vil kvinnen bli anbefalt å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse to ganger i året for ikke å gå glipp av et tilbakefall.

Laserbehandling av livmorhalskanalen i livmorhalsen - moderne metode terapi, som har vist seg på grunn av minimal risiko for komplikasjoner. Metoden lar deg fjerne berørt vev selv med minimal skade på epitelet og forhindre videre utvikling sykdommer.

Laservaporisering er en smertefri prosedyre med kortsiktig rehabilitering. Tilheling av livmorhalsen på grunn av minimal traume på slimhinnen skjer på kortest mulig tid.

Erosjon i livmorhalsen er en sykdom som diagnostiseres både hos svært unge jenter med nullitet og hos kvinner over 45. Det antas at 45-70 % av kvinnene lider av erosjon reproduktiv alder, men ikke alle har det travelt med å behandle det. Men forgjeves, for i sin avanserte form kan det forårsake kreft.

Bare en gynekolog kan oppdage erosjon under kolposkopi. Han vil også tilby flere behandlingsalternativer: kauterisering (diatermokoagulasjon), kryodestruksjon, radiobølgebehandling. De to siste er de mest skånsomme og fører ikke til arrdannelse, men hvis en dypere effekt på vevet er nødvendig, kan en gjentatt prosedyre være nødvendig.

Derfor er det fornuftig å ty til en ny skånsom metode for behandling av erosjon - laserfordampning, som, uten å påvirke sunt vev, fullstendig ødelegger det patologiske fokuset på livmorhalsen og fører til utvinning i 98% av tilfellene.

En ekskursjon i anatomi og årsakene til erosjoner

Livmorhalsen - Nedre del livmor som stikker ut i skjeden. Inne i den er det en smal livmorhalskanal, intern avdeling som slutter indre hals, nedre – ekstern. Sistnevnte, dekket med lagdelt plateepitel, åpner seg i den vaginale delen av livmorhalsen.

Slimhinnen i selve livmorhalskanalen er foret med en annen type epitel - sylindrisk. Krysset mellom de to epitelene er lokalisert i området til den eksterne os av livmorhalskanalen. Når epitelkrysset forskyves, oppstår det såkalt erosjon.

Kolumnarepitel som fôrer livmorhalskanalen med alkalisk miljø, beveger seg inn i skjeden, hvor miljøet allerede er surt, og begynner å ta over territoriet til det blekrosa plateepitelet og dekke det med knallrøde hæler. De beskyttende egenskapene til cervical epitel pga ugunstige forhold eksistensen avtar, og det dannes en såroverflate med tegn på betennelse.

Denne typen erosjon kalles sann, og de fleste vanlig årsak dens utvikling er irritasjon av slimhinnen av sekreter fra livmorhalskanalen under endocervicitt. Ekte erosjoner har en tendens til å blø. I tillegg, under kolposkopi, diagnostiserer spesialisten hevelse, vasodilatasjon og mukopurulent utflod.

Etter 1-2 uker begynner ekte erosjon å gro og slik erosjon kalles pseudo-erosjon. Uten behandling kan det vedvare i flere år, og et langt forløp, ledsaget av betennelse, fører ofte til epitelial dysplasi, en precancerøs sykdom.

Tradisjonelle behandlinger

Ved behandling av erosjon følger praktisk gynekologi følgende postulater:

• Medfødte erosjoner krever kun observasjon;
• Pseudo- og ekte erosjoner behandles i kombinasjon med behandling bakgrunnssykdommer, som bidro til deres utvikling og forløp;
• For symptomer på betennelse medikamentell behandling bør være rettet mot å ødelegge smittsomme stoffer - gonokokker, trichomonas, klamydia, etc.
• Ekte erosjon i betennelsesstadiet behandles med aerosoler med antibiotika, vaginale tamponger, etc.
• Pseudo-erosjoner behandles ved å løse opp celler søyleepitel inntil plateepitelet er gjenopprettet på hele overflaten av livmorhalsen. Til dette formål brukes kryodestruksjon, diatermokoagulasjon, radiobølgemetode og laserbehandling av cervikal erosjon.

På grunn av prosedyrens absolutte smertefrihet og fullstendig regenerering av såroverflaten av erosjonen innen en måned, er den mest populære metoden behandlingen av cervikal erosjon med laser.

Essensen av laserbehandling og indikasjoner for det

Essensen av innovasjon laser metode behandlingen er som følger: effekten av en laserstråle på patologisk endret vev fører til fullstendig fjerning på grunn av oppvarming av vevet til svært høy temperatur og påfølgende fordampning av cellevæske og utbrenthet av strukturen.

Omfattende vevsskade, både sunn og patologisk, forekommer ikke, fordi laseren har lav penetreringskraft. Det er heller ingen blødning, pga Under lasereksponering koagulerer lumen i blodårene.

Laserbehandling av pasienter med livmorhalspatologi kan utføres på to måter:

1. Eksponering av vev for lavintensive stråler, dvs. fordamping eller "kauterisering" av cervikal erosjon med laser.
2. Eksponering av vev for høyintensitetsstråler, dvs. laserkonisering av livmorhalsen.

Disse to metodene skiller seg fra hverandre ved at det etter fordampning, i motsetning til konisering, ikke er igjen prøver for histologisk undersøkelse, så vel som i anestesi som brukes: ved fordamping er det lokalt, og ved konisering brukes generell kortvarig anestesi.

Indikasjoner for lasercauterisering av cervikal erosjon er:

• Lav grad av epitelskade;
• Spredning av lesjonen til området av hvelvene og samtidig erosjon av skjeden;
• Erodert ektropion;
• polypper;
• Kondylomer;
• Endometriose;
• Koagulert cervical syndrom.

Indikasjoner for konisering:

• Omfattende skadeområde på livmorhalsen;
• Skader på livmorhalsen er kombinert med lesjoner i skjeden;
• Cervikal intraepitelial neoplasi grad 2-3.

Fordeler med metoden

Det unike med laserkoagulering er at erosjon elimineres i én prosedyre. Dessuten fører fjerning av cervikal erosjon med en laser til en økning i nivået av østrogen med 1,7 ganger, progesteron med 2 ganger, og dette fører til normalisering av menstruasjonssyklusen.

Laseren påvirker også det nevroendokrine systemet: hvis en pasient med hypofunksjon av eggstokkene og hypothalamus-hypofysesystemet hadde infertilitet, men en etterlengtet graviditet oppstår.

Det er umulig å ikke nevne andre fordeler med metoden:

• Ablastisitet og påvirkningslokalitet. Under laserbehandling av livmorhalsen fjerner legen kun de berørte områdene. Sunt vev påvirkes ikke. Online kolposkopi hjelper til med å veilede laseren nøyaktig, og sørger også for at alle berørte områder fjernes.
• Prosedyren krever polikliniske forhold og små tidskostnader.
• Ingen blodtap, pga Laseren koagulerer øyeblikkelig blodårene i det berørte området.
• Den soppdrepende effekten av laseren på mikrofloraen lar deg minimere risikoen for utbruddet av en inflammatorisk prosess eller manifestasjonen av en bakteriell postoperativ infeksjon.
• Fraværet av arr etter laserbehandling av erosjon gjør mulig bruk metode for nullfarlige jenter.
• Restitusjonsperioden etter manipulasjon er 1 måned.
• Sannsynlighet fullstendig kur etter lasereksponering er nesten 100% (med forbehold om tilstrekkelig erfaring med at gynekologen utfører operasjonen).
• Smertefri kauteriseringsprosedyre og minimal smerte etter laserkonisering sammenlignet med helbredelse av skalpellsnitt.
• Metoden passer både for jenter som opplever erosjon for første gang, og for pasienter som har prøvd andre behandlingsmetoder.
• Det forårsaker ikke innsnevring av livmorhalskanalen, noe som også er viktig for pasienter med nullitet.
• Ubetydelig alvorlighetsgrad av postoperativt ødem etter laserkonisering på grunn av forsegling av blodårer.

Undersøkelser før fordampning og essensen av prosedyren

Laser cauterization av cervical erosjon utføres etter fullført diagnostisk studie, så vær forberedt på at du må undersøkes for fravær av seksuelt overførbare infeksjoner, ta et utstryk for cytologi og kultur (for å utelukke inflammatoriske sykdommer i kroppen), besøk et kolposkopikontor og en gynekolog.

Laservaporisering utføres på den 5-7. menstruasjonsdagen. Operasjonen begynner med fordampning av patologiske områder nær den ytre svelget, og slutter med koagulering av den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen. Fordampningsdybde – 1,5 – 2,5 mm. Ved hjelp av kolposkopi oppdages kjertlenes munn, hvorfra epitelet har regenerert. Blodkarenes lumen koaguleres nødvendigvis for å oppnå hemostase.

Nekrosesonen etter fjerning av livmorhalsvev dannes innen 0,5 - 0,7 mm, og dette skjer i sunt vev (det berørte vevet er fullstendig fordampet på dette tidspunktet). Arrdannelse i livmorhalsen oppstår ikke, og allerede 4-5 dager etter operasjonen er livmorhalsen renset. Etter to uker observeres områder med regenererende epitel. Epiteliseringsprosessen avsluttes helt etter 3-4 uker - på tampen av neste menstruasjon.

Tiden som kreves av en spesialist for fordamping er 20-45 minutter. Anestesi er vanligvis ikke nødvendig.

Mindre serøs-blodig og blodig utflod etter laserdestruksjon av livmorhalsen er imidlertid kraftig utflod en grunn til et øyeblikkelig besøk til legen. Det er en liste over anbefalinger, hvis implementering fører til vellykket behandling.

• Du kan ikke ta et bad, kun korte dusjer er tillatt.
• Varigheten av seksuell hvile etter fordampning er 1 måned. Da kan du ha samleie, men bruk kondom for å unngå å få partnerens mikroflora inn i skjeden.
• Du bør ikke douche eller produsere andre vaginale prosedyrer, sett inn tamponger.
• Et besøk i solariet er kun tillatt 2-3 uker etter fordampning. Du kan bare sole deg naturlig i skyggen.
• Svømming i sjøen og andre vannmasser er forbudt i minst 30 dager.
• Du kan ikke løfte vekter.
• 2 måneder etter koagulering må du møte til kontroll kolposkopi.
• Laserkoagulering av livmorhalsen tolereres lett av kroppen, men listen

Det er fortsatt kontraindikasjoner for operasjon. Dette:

• Graviditet og fødselsperiode.
• Ondartede prosesser.
• Omfattende skade på livmorhalsen.
• Inflammatoriske prosesser i livmorhalsen og skjeden;
• Psykiatriske sykdommer;
• Alvorlige patologier i det endokrine systemet;
• Feber.

Hvis vi snakker om ulempene, må pasienter vite at effektiviteten av laserødeleggelse avhenger av lesjonens område: jo mindre lesjonen er, jo bedre vil laseren fungere. I tillegg inkluderer ulempene de høye kostnadene ved prosedyren og alvorlighetsgraden av smerte etter prosedyren hos noen kategorier kvinner.

Undersøkelse før laserkonisering og essensen av prosedyren

Konisering, den beste metoden for behandling av forstadier til kreft og kreftsykdommer livmorhalsen, er en kjegleformet utskjæring av et fragment av livmorhalsen. Operasjonen, hvor laseren simulerer effekten av en skalpell, utføres under kortvarig generell anestesi.

Nødvendig forskning:

• Smøre for flora og cytologi, tankkultur;
• Kolposkopi;
• Testing for syfilis og HIV;
• Klinisk analyse av blod og urin;
• koagulogram;
• For kjønnssykdommer – i henhold til indikasjoner.

Laserkonisering av livmorhalsen utføres på dag 5-7 av menstruasjonssyklusen.

Sekvensen av handlinger til kirurgen kan beskrives som følger:

1. Behandling av de ytre kjønnsorganene med et antiseptisk middel og eksponering av livmorhalsen.
2. En spesiell laserinstallasjon, som opererer kontinuerlig, virker med en ufokusert laserstråle på vev som har gjennomgått destruktive endringer. Laserstrålingseffekt er 2-6 W, patologisk bestrålingstid av patologisk overflate er 2-7 minutter. Sammen med dysplasiområdet fjernes også et stykke sunt vev, men bredden er minimal - 1-2 mm. Den impulsive driftsmodusen til enheten fjerner livmorhalsvev lag for lag til en dybde på 10 mikron.

Spesialisten overvåker nøyaktigheten til laserstrålen ved hjelp av en spesiell mikromanipulator og adapter, og jobber sammen med kolposkopi. Fordampningsproduktene som dannes under koniseringsprosessen, suges ut gjennom et rør som forbinder røykutkasteren med det gynekologiske spekulumet. Vevet fordampes i følgende rekkefølge: bakoverflate cervix – fremre overflate av livmorhalsen – ytre os av livmorhalskanalen.

1. Påføring av en tampong med metyluracilsalve på fordampningsområdet.
2. Utføre en histologisk undersøkelse av et fragment av konisering.

Det skal bemerkes at hvis konisering ikke gir resultater, kan det tas en beslutning om gjenta prosedyren fordampning. I unntakstilfeller fjernes livmoren.

Det anses som normalt hvis en kvinne opplever smerte i 3-4 uker etter operasjonen. Noen ganger (og dette vurderes bivirkninger laser) sårdannelser og sekundær blødning forekommer.

Etter laserkonisering anbefales pasienter å sette inn baller impregnert med antibiotika og antiseptika i løsninger inn i skjedehulen i to uker. For å unngå komplikasjoner er det heller ikke tillatt å løfte vekter, trene overdreven, ta et bad eller ha samleie i 1-4 uker.

Behandling av andre gynekologiske sykdommer

Behandling laserstråling Leger anbefaler for en rekke sykdommer:

• Dysfunksjon i eggstokkene;
• Kondylomatose;
• Arr-lim prosesser;
• Kronisk inflammatoriske prosesser i livmoren og vaginalt vev;
• Endometriose;
• Infertilitet.

I tillegg brukes laseren til å fjerne polypper i livmor og myom.

Fibroider er visse neoplasmer som er muskelklumper og bindevev som vokser i eller utenfor livmoren. Denne sykdommen oppdages under en ultralydskanning og er praktisk talt asymptomatisk.

Behandling utføres i henhold til indikasjoner enten konservativt eller radikalt. Den radikale metoden er når livmoren er fullstendig fjernet. Konservativ metode innebærer laserfjerning av livmorfibroider.

Myomektomi er kirurgisk fjerning fibroider ved hjelp av laser. På denne metoden behandling, blir kvinnens reproduktive organer bevart.

Når du utfører en myomektomi, trenger laserstrålen direkte til den nødvendige dybden og brenner ut unødvendige ansamlinger av celler, mens andre organer ikke blir skadet. Slike operasjoner foregår uten tap av blod, og sår gror raskt. Operasjonen varer omtrent 30 minutter.

Det finnes flere typer myomektomier. En av dem er abdominalmetoden - brukt for mange myomer. Under laparoskopisk myomektomi gjøres små punkteringer ved hjelp av spesielt laparoskopisk utstyr, dette tillater fjerning av store myomer.

Hvis en kvinne har en polypp i livmoren og en polypp i livmorhalsen, utføres en detaljert undersøkelse av pasienten, etterfulgt av en henvisning for fjerning av formasjonen.

En av teknikkene som brukes er laserfjerning av polypper i livmoren. Prosedyren er garantert smertefri. Oftest intravenøs anestesi. I begynnelsen av prosedyren utvider operasjonslegen livmorhalsen. Et spesielt laserinstrumentfeste settes inn gjennom den utvidede halsen. Et videokamera er installert i vedlegget. Ved hjelp av et videokamera finner legen selve polyppen og basen.

Deretter blir vevet i formasjonen og dens base skåret ut. Omfanget av operasjonen avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Kar som eksponeres under fjerning av vev, blir umiddelbart kauterisert. Etter fullstendig fjerning Polypinstrumentet fjernes.

Hvis en livmorpolypp stikker inn i skjeden, fjernes først den utstikkende delen. Instrumentet føres deretter inn i livmoren og bunnen av polyppen fjernes.

Fjerning av en cervikal polypp med laser skjer i skjeden. Under direkte visuell kontroll fjernes formasjonen og basen fjernes.