Asymptomatisk meningitt. Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være? Gjennomsnittlig uførhet etter hjernehinnebetennelse

Meningitt er infeksjon, hvis forløp er preget av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, dens årsaker er forskjellige typer virus og bakterier. Meningitt, hvis symptomer vises avhengig av den spesifikke typen patogen, oppstår enten plutselig eller innen noen få dager fra infeksjonsøyeblikket.

generell beskrivelse

Som vi allerede har bemerket, med hjernehinnebetennelse er hjernen, spesielt dens membraner, utsatt for betennelse. Det vil si at det ikke er hjernecellene som blir skadet ved hjernehinnebetennelse, men ytre område hjernen, der den inflammatoriske prosessen er konsentrert.

Meningitt hos voksne og barn kan forekomme i primær eller sekundær form. Således oppstår primær meningitt med en engangslesjon av hjernen, sekundær meningitt dannes på bakgrunn av en samtidig underliggende sykdom, hvor det er en spredning av infeksjon med påfølgende skade på hjernehinnene, relevant for meningitt. De viktigste sykdommene i dette tilfellet kan identifiseres, etc.

I nesten alle tilfeller oppstår hjernehinnebetennelse raskt - som vi allerede har bemerket, utvikler den seg over en periode på flere dager. Som et unntak fra de generelle variantene av sykdomsforløpet, kan tuberkuløs meningitt, som utvikler seg gradvis, isoleres.

Forekomsten av hjernehinnebetennelse er observert i et bredt utvalg av alderskategorier, mens alder ikke er et avgjørende kriterium for mottakelighet for denne sykdommen - her, som forventet, spilles hovedrollen av tilstanden til kroppen som helhet. For eksempel er premature babyer, på grunn av en svekket tilstand av kroppen, mest utsatt for hjernehinnebetennelse.

I tillegg inkluderer gruppen mennesker som kan utvikle meningitt pasienter med visse defekter i sentralnervesystemet, samt med skader i rygg eller hode. Overføring av sykdommen er også mulig under fødsel, gjennom slimhinner, forurenset mat og vann, gjennom insektbitt og ved luftbårne dråper. Uansett er det mange faktorer som også kan bestemme disposisjon for hjernehinnebetennelse.

Typer meningitt

Avhengig av etiologien, det vil si årsakene som provoserte hjernehinnebetennelse, kan denne sykdommen være smittsom, smittsom-allergisk, mikrobiell, nevroviral, traumatisk eller sopp. Mikrobiell meningitt kan på sin side vise seg i form av serøs meningitt, tuberkuløs meningitt, influensa eller herpetisk meningitt.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen under meningitt, skilles pachymeningitt, som vanligvis påvirker hardt skall hjerne, leptomeningitt, der de myke og arachnoidale membranene i hjernen påvirkes, samt panmeningitt, hvor alle hjernemembraner er påvirket av den inflammatoriske prosessen. Hvis den inflammatoriske lesjonen hovedsakelig er lokalisert i området arachnoid, så er sykdommen definert som arachnoiditt, som på grunn av sine karakteristiske kliniske trekk er klassifisert som en egen gruppe.

I utgangspunktet er meningitt delt inn i purulent meningitt og serøs meningitt; vi vil vurdere funksjonene til begge typer former nedenfor.

Avhengig av opprinnelsen, som vi allerede har fremhevet, kan meningitt være primær (dette inkluderer de fleste nevrovirale former for meningitt, så vel som purulent meningitt) og sekundær (syfilitisk, tuberkuløs, serøs meningitt).

Avhengig av arten av cerebrospinalvæsken, kan meningitt være blødende, purulent, serøs eller blandet. Basert på egenskapene til forløpet kan meningitt være fulminant eller akutt, subakutt eller kronisk.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen under meningitt bestemmer slike varianter av dens former som overfladisk meningitt (eller konveksiell meningitt) og dyp meningitt (eller basal meningitt).

Følgende infeksjonsveier i hjernehinnene bestemmes for meningitt: mulige former: lymfogen, kontakt, hematogen, perineural meningitt, samt meningitt som oppstår på bakgrunn av traumatisk hjerneskade.

Enhver type meningitt er preget av forekomsten av meningealt syndrom, som manifesterer seg i økt intrakranielt trykk. Som et resultat av denne manifestasjonen er dette syndromet preget av utseendet til en sprengende hodepine med en samtidig følelse av trykk på ørene og øynene, det er også bemerket økt følsomhet i forhold til eksponering for lyder og lys (som igjen er definert som hyperakusis og fotofobi). Oppkast og feber vises, utslett og epileptiske anfall kan også vises.

Meningokokk meningitt

Med denne formen for meningitt påvirker patologiske endringer de basale og konvekse overflatene av hjernen. Fibrinøs-purulent eller purulent væske dannet i betennelsesområdet (ekssudat) dekker hjernen tett (ligner på en hette), mens infiltrater dannet i området langs karene havner i hjernens substans. Som et resultat av dette begynner ødem å utvikle seg, medulla begynner å flyte over med blod i sine egne kar (dvs. hyperemi oppstår).

Lignende endringer er også observert i området ryggmarg.

Rettidig initiering av behandling kan sikre innsynkning av den inflammatoriske prosessen, hvoretter ekssudatet er fullstendig ødelagt. Hvis vi snakker om avanserte saker strømmer av denne sykdommen, så vel som om tilfeller med forskrivning av irrasjonell terapi når det er relevant, kan muligheten for utvikling av en rekke spesifikke prosesser ikke utelukkes, som et resultat av at prosessene med cerebrospinalvæskedynamikk, mot bakgrunnen som den allerede er under utvikling, kan bli forstyrret.

La oss nå gå direkte til symptomene som karakteriserer denne formen for hjernehinnebetennelse.

Oftest utvikler det seg på en plutselig måte, som er ledsaget av en kraftig økning i temperatur og utseende av oppkast (det gjentas og gir ikke riktig lindring til pasienten). På grunn av økt intrakranielt trykk, alvorlig hodepine. På bakgrunn av allmenntilstanden utvikler pasienten en karakteristisk kroppsholdning der spenningen er notert i området oksipitale muskler med en samtidig buing av ryggen og bøyde ben brakt til magen.

I løpet av de første dagene av sykdommen merker mange pasienter utseendet til et utslett, som i mellomtiden forsvinner innen en til to timer. I noen tilfeller bakvegg Svelget er også mottakelig for hyperemi med samtidig hyperplasi i follikkelområdet. Også en rekke pasienter står overfor utseendet, bemerket bokstavelig talt noen dager før utbruddet av hjernehinnebetennelse. Meningitt hos spedbarn i denne formen utvikler seg hovedsakelig gradvis; hos eldre barn observeres et lignende kurs i sjeldne tilfeller.

Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen kan pasienten oppleve symptomer i form av muskelkramper, blackout eller en tilstand av bevisstløshet. Ved et ugunstig forløp av meningitt, ved slutten av den første uken, opplever pasienter en komatøs tilstand, der symptomer i form av lammelse vises i forgrunnen ansiktsnerven og øyemuskler. Kramper, som tidligere dukket opp med jevne mellomrom, blir gradvis hyppigere, og det er under en av de neste manifestasjonene at pasienten dør.

Hvis forløpet av hjernehinnebetennelse i den formen som vurderes er bestemt å være gunstig, er dette i sin tur ledsaget av en reduksjon i temperaturen, og pasienten utvikler tidligere tapt appetitt. Til syvende og sist beveger en person med hjernehinnebetennelse seg gradvis inn i utvinningsfasen.

Den totale varigheten av hjernehinnebetennelse i meningokokkform er omtrent to til seks uker. I mellomtiden, i praksis, er tilfeller der sykdomsforløpet oppstår med lynets hastighet, ikke utelukket. I en slik situasjon oppstår pasientens død i løpet av bokstavelig talt noen få timer fra sykdomsutbruddet.

På langvarig strøm etter en kort periode med bedring, stiger pasientens temperatur igjen, og den holder seg stabil i lang tid. Denne typen langvarig form er enten et hydrocefalisk stadium eller et stadium der pasienten utvikler meningokokksepsis, hvis forløp er ledsaget av inntreden av meningokokker i blodet (som er definert som meningokokkemi).

Hovedtrekket i dette kurset er utseendet til et hemorragisk utslett. I tillegg er det en økning i temperatur og en reduksjon i blodtrykk, kortpustethet vises, og pasienter opplever også takykardi.

Den mest alvorlige manifestasjonen av meningitt i denne formen er bakteriell sjokk. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg akutt, med en plutselig økning i temperatur og utseende av utslett. Pasientens puls øker også, pusten er ujevn, og kramper observeres ofte. Da blir staten komatøs. Ofte inntreffer en pasients død under et slikt kurs uten å gå tilbake til bevissthet.

Det er også en rekke av følgende symptomer med deres karakteristiske trekk:

Hudnekrose. Det alvorlige sykdomsforløpet mot bakgrunnen av meningokokkinfeksjon fører til utvikling av betennelse og betennelse i karene. Som et resultat av dette utvikles omfattende blødninger og faktisk nekrose, som er spesielt uttalt i de områdene der det er kompresjon. Deretter oppstår avvisning subkutant vev og nekrotisk hud, noe som resulterer i sår. Som regel helbreder de ganske sakte, dybden og omfanget av hudskader krever ofte hudtransplantasjon. Keloid arr i dette tilfellet er de også et vanlig resultat av sykdomsforløpet.
. Det akutte stadiet av denne formen for hjernehinnebetennelse er i noen tilfeller ledsaget av skade på kranialnervene, hvorav abducensnerven er den mest sårbare på grunn av passasje av en betydelig del av den langs bunnen av hjernen. Hvis denne nerven er skadet, oppstår lammelse av de laterale rectus øyemusklene. Som regel forsvinner skjeling etter noen uker. Men på grunn av smittespredning til indre øre Delvis døvhet eller fullstendig hørselstap er ofte observert.
. Hyppig manifestasjon Den formen for hjernehinnebetennelse det er snakk om er, som forsvinner ganske raskt med behandling. Når det gjelder uveitt, er det en mye mer alvorlig komplikasjon, som kan resultere i panoftalmitt og påfølgende blindhet. I mellomtiden minimerer antimikrobiell terapi som brukes i dag slike alvorlige konsekvenser.

Purulent meningitt

Purulent (sekundær) meningitt er ledsaget av uklarhet, hevelse og hyperemi av hjernehinnene i hjernehalvdelene (deres konvekse overflate). Purulent ekssudat fyller subaraknoidalrommet.

Utbruddet av sykdommen er ledsaget av kraftig forverring den generelle tilstanden til pasienten, der han opplever frysninger, og temperaturen stiger også. Alvorlige former for sykdommen kan være ledsaget av tap av bevissthet, kramper og delirium. Et tradisjonelt symptom for sykdommen som helhet vises i form av gjentatte oppkast. Med purulent meningitt påvirkes de Indre organer, ledd er også påvirket.

Skarp alvorlighetsgrad er notert i manifestasjonen av symptomer som stivhet i nakkemusklene og Kernig og Brudzinsky symptomer. Kernigs tegn bestemmer manglende evne til å forlenge et ben bøyd i kneet og hofteleddet. Når det gjelder Brudzinskis symptom, koker dets manifestasjoner ned til å bøye bena i knærne når du prøver å vippe hodet fremover i liggende stilling, og å trykke på pubis fører også til å bøye bena i kneleddene.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er preget av forekomsten av inflammatoriske serøse forandringer i hjernehinnene. Spesielt inkluderer serøs meningitt dens virale former. I omtrent 80 % av tilfellene blir enterovirus, så vel som et virus, identifisert som årsak til serøs meningitt kusma. Vanlige er også influensa og adenoviral meningitt, herpetiske og parainfluensaformer av denne sykdommen, inkludert en rekke andre varianter av dens manifestasjon.

Kilden til viruset er hovedsakelig husmus - patogenet finnes i deres sekreter (avføring, urin, neseslim). Følgelig oppstår menneskelig infeksjon som et resultat av inntak av produkter som har vært utsatt for lignende kontaminering av sekret.

Sykdommen er hovedsakelig observert hos barn i alderen 2 til 7 år.

Det kliniske bildet av sykdommen kan karakteriseres av meningeale symptomer i kombinasjon med feber, manifestert mer eller mindre i mindre grad alvorlighetsgrad, er det ofte mulig å kombinere med symptomer på generaliserte lesjoner i andre organer.

Viral meningitt kan karakteriseres av et to-faset sykdomsforløp. Sammen med de viktigste manifestasjonene kan det være tegn som indikerer skade på det perifere og sentralnervesystemet.

Varigheten av inkubasjonsperioden for sykdommen er omtrent 6-13 dager. Det blir ofte notert prodromal periode, ledsaget av manifestasjoner i form av svakhet, svakhet og katarrøvre områder luftveier samtidig med en plutselig temperaturøkning til 40 grader, . Disse symptomene kan også suppleres med alvorlig meningeal syndrom, som forårsaker alvorlig hodepine og oppkast.

I noen tilfeller bestemmer undersøkelsen tilstedeværelsen av lunger i øyets fundus. Pasienter klager over smerter i øynene. Når det gjelder oppkastet nevnt ovenfor, kan det enten være gjentatt eller flere. Som i tidligere varianter av utvikling av hjernehinnebetennelse, er Kernig og Brudzinsky symptomer og karakteristiske spenninger i occipital regionen notert. Uttrykte tilfeller manifestasjoner av sykdommen er ledsaget av en typisk holdning til pasienten, der hodet kastes tilbake, magen er trukket tilbake og bena bøyes i kneleddene.

Tuberkuløs meningitt

Denne formen for meningitt er også hovedsakelig observert hos barn, og spesielt hos spedbarn. Tuberkuløs meningitt vises mye sjeldnere hos voksne. I omtrent 80 % av tilfellene oppdages relevansen av denne sykdommen hos pasienter heller resteffekter, tidligere led av tuberkulose, eller det aktive løpet av denne sykdommen i et annet konsentrasjonsområde på tidspunktet for påvisning av hjernehinnebetennelse.

Årsakene til tuberkulose er en spesifikk type mikrobakterier, vanlig i vann og jord, så vel som blant dyr og mennesker. Hos mennesker utvikler den seg hovedsakelig som et resultat av infeksjon med en storfe- eller menneskeart.

Tuberkuløs meningitt er preget av tre hovedstadier av utvikling:

prodromal stadium;
irritasjonsstadiet;
terminal stadium (akkompagnert av parese og lammelse).

Prodromal stadium sykdommen utvikler seg gradvis. Til å begynne med inkluderer symptomene hodepine og kvalme, svimmelhet og feber. Oppkast, som et av hovedtegnene på hjernehinnebetennelse, kan bare vises av og til. I tillegg til disse symptomene kan avføring og urinretensjon forekomme. Når det gjelder temperaturen, er den for det meste lavgradig; høye nivåer er ekstremt sjeldne på dette stadiet av sykdommen.

Etter omtrent 8-14 dager fra begynnelsen av prodromalstadiet av sykdommen, utvikler følgende stadium - stadium av irritasjon. Det er spesielt preget av en kraftig økning i symptomer og en økning i temperatur (opptil 39 grader). Det er hodepine i oksipitale og frontale regioner.

I tillegg er det en økning i døsighet, pasienter blir sløve, og bevissthet er utsatt for depresjon. Forstoppelse er preget av fravær av oppblåsthet. Pasienter kan ikke tolerere lys og støy; vegetative-vaskulære lidelser er også relevante for dem, og manifesterer seg i form av plutselige røde flekker i brystet og ansiktet, som også raskt forsvinner.

Ved 5.-7. dag av sykdommen på dette stadiet observeres også meningeal syndrom (Kernig og Brudzinskys symptomer, spenning i oksipitale muskler).

Alvorlige symptomer noteres i den andre fasen av stadiet som vurderes; manifestasjonene avhenger av den spesifikke lokaliseringen av den tuberkuløse inflammatoriske prosessen.

Betennelse i meningeal membraner er ledsaget av forekomsten typiske symptomer sykdommer: hodepine, stivhet i nakkemusklene og kvalme. Opphopning av serøst ekssudat i bunnen av hjernen kan føre til irritasjon av kranienervene, som igjen viser seg i tåkesyn, strabismus, døvhet, ujevn pupillutvidelse og lammelse av øyelokkene.

Utviklingen av hydrocephalus i varierende grad av alvorlighetsgrad fører til blokkering av visse hjernens cerebrospinalforbindelser, og det er hydrocephalus som er hovedårsaken som provoserer symptomet på bevissthetstap. Hvis ryggmargen er blokkert, blir de motoriske nevronene svake og lammelser i underekstremitetene kan oppstå.

Den tredje fasen av sykdommen i denne formen er termisk stadium , preget av forekomsten av pareser og lammelser. Manifestasjoner av symptomer på denne perioden er notert etter 15-24 dager med sykdom.

Det kliniske bildet i dette tilfellet har symptomer som er karakteristiske for encefalitt: takykardi, temperatur, Cheyne-Stokes respirasjon (det vil si periodisk pust, der det er en gradvis utdyping og økning i sjeldne og overfladiske pustebevegelser når maksimum nås ved 5-7 inhalasjoner og en påfølgende reduksjon/svekkelse, fortsetter til en pause). Temperaturen stiger også (opptil 40 grader), og som allerede nevnt oppstår lammelser og parese. Spinalformen av sykdommen i stadier 2-3 er ofte ledsaget av ekstremt uttalt og alvorlig radikulær smerte, liggesår og slappe lammelser.

Viral meningitt

Utbruddet av sykdommen er akutt, de viktigste manifestasjonene er generell rus og feber. De to første dagene er preget av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av meningealt syndrom (hodepine, oppkast, døsighet, sløvhet, angst/spenning).

Det kan også være plager på rennende nese, hoste, sår hals og magesmerter. Undersøkelse avslører de samme tegnene som karakteriserer sykdommen som helhet (Kernig og Brudzinskis syndrom, spenninger i oksipitalregionen). Normalisering av temperaturen skjer innen 3-5 dager; i noen tilfeller er en ny bølge av feber mulig. Varigheten av inkubasjonsperioden er ca. 4 dager.

Meningitt er en betennelse i membranene i hjernen av bakteriell eller viral natur. Denne sykdommen er ganske farlig på grunn av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - spredningen av prosessen til hjernevev medfører mange alvorlige konsekvenser.

Utfallet av sykdommen avhenger direkte av tilstrekkeligheten og aktualiteten til behandlingen, som er nesten umulig å gi hjemme, så hjernehinnebetennelse behandles på sykehus. Hvor lang tid vil behandlingen ta og hvor lenge vil innleggelsen vare?

Behandling av meningitt utføres på sykehus

Litt om sykdommen

Det er umulig å fastslå nøyaktig behandlingsvarighet for hjernehinnebetennelse - den består av mange individuelle egenskaper organisme og klinisk forløp av sykdommen. Sykdommens form, avhengig av den etiologiske faktoren og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, er av avgjørende betydning.

Meningitt kan være forårsaket av et stort antall mikroorganismer og virus, blant dem finnes ofte:

Meningokokker.
Influensa.
Pneumokokker.
Tuberkulosebasill.
Virus.
Sopp.
Klamydia.
Protozoer.

I tillegg er hjernehinnebetennelse delt inn i primær, som oppsto uavhengig, uten tidligere infeksjoner, og sekundær, som er en konsekvens av evt. smittsom prosess i en annen del av kroppen Patogenet kan trenge inn i hjernen på flere måter - hematogent (gjennom sirkulasjonssystemet), lymfogen (via lymfekar) og kontakt (i nærvær av et purulent-inflammatorisk fokus i kommuniserende områder).

Sykdommen er ledsaget av flere patologiske endringer:

Produktiviteten øker cerebrospinal væske.
Permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren øker.
Blodtilførselen til hjernen, spesielt mikrovaskulaturen, blir forstyrret.
Giftstoffer påvirker hjernevevet negativt.
Utstrømningen av cerebrospinalvæske er blokkert, noe som fører til hydrocephalus (droppe av hjernen).
Tegn på hypoksi øker.
Hjernehevelse oppstår.
Prosessen sprer seg gradvis til stoffet og ventriklene i hjernen.

Symptomene på hjernehinnebetennelse varierer avhengig av den etiologiske faktoren, men vi kan identifisere de viktigste som er felles for alle former for sykdommen. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med en intens hodepine, sprer seg over hele overflaten av hodet og vokser til uutholdelig. Etter en tid oppstår kvalme og oppkast er mulig. Pasientene inntar en karakteristisk stilling på siden, med hodet kastet bakover og bena gjemt til magen. Meningokokkinfeksjon er ledsaget av karakteristisk utslett på kroppen, pneumokokk – rhinitt, enterovirus forårsaker i tillegg fordøyelsessykdommer.

Faktorer som påvirker behandlingens varighet

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse bør du ringe ambulanse

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet om hvor lang tid det vil ta å behandle sykdommen.

Varigheten av medikamentell behandling avhenger av mange faktorer som tas i betraktning når en individuell behandlingsplan utarbeides.

Betydning:

Sykdommens form - bakteriell meningitt er mer alvorlig enn viral meningitt.
Generell tilstand av kroppen og pasientens alder - barn førskolealder og eldre mennesker blir syke lenger, det kliniske bildet er mer alvorlig; Samtidige kroniske sykdommer kan komplisere behandlingen og forlenge sykehusinnleggelsen.
Tid for å starte behandling - rettidig diagnose og start av behandlingstiltak bidrar til å bringe utvinning nærmere; Hvis sykdommen oppdages sent, er prognosen mindre gunstig og behandlingen vil ta lengre tid.
Individuell følsomhet av kroppen til innkommende medisiner.

Behandlingsvarighet avhengig av sykdommens form

Lengden på behandlingen på et sykehus avhenger av formen for hjernehinnebetennelse - jo mer alvorlig det kliniske bildet er, jo mer tid tar det for fullstendig bedring.

Meningokokk meningitt

Slik ser meningokokker ut

Denne formen for meningitt er ofte ledsaget av cerebralt ødem, hyperemi og utseendet av infiltrater på overflaten av hjernestoffet. Ved rettidig (innen den første dagen fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner) påvisning av sykdommen, er det mulig å forhindre ytterligere spredning av prosessen og redusere behandlingstiden. Avansert meningokokkmeningitt eller irrasjonell medikamentell behandling kan føre til alvorlige patologiske prosesser, som et resultat av at behandlingstiltak er forsinket og ikke alltid gir resultater. ønsket resultat. I gjennomsnitt varer behandlingen for denne formen av sykdommen fra to til fem til seks uker, med et forlenget forløp - opptil 8 uker.

Purulent og tuberkuløs meningitt

Purulent betennelse meninges er alvorlig - pus fyller subaraknoidalrommet, meningeale symptomer er uttalte, pasientens tilstand er alvorlig. I gjennomsnitt varer det kliniske forløpet av denne formen av sykdommen omtrent 4-5 uker, prognosen er hvis den startes i tide. tilstrekkelig behandling gunstig.

Symptomer på tuberkuløs meningitt øker sakte over flere uker. Behandlingen er også ganske lang – spesifikk medisiner akseptert 12-18 måneder.

På tuberkuløs meningitt Pasienten er foreskrevet medisiner mot tuberkulose

Gjennomsnittlig uførhet etter hjernehinnebetennelse

Varigheten av funksjonshemmingen avhenger av sykdommens form: etter mild serøs meningitt er varigheten av funksjonshemmingen minst to til tre uker. Mer alvorlige former for sykdommen er ledsaget av tap av arbeidsevne i fem til seks måneder eller mer. Det er mulig å gå tilbake til jobb bare etter fullstendig eliminering av alle symptomer, mens pasienten er utstyrt med spesielle forhold arbeid med redusert belastning. I seks måneder etter utskrivning er arbeidstakeren fritatt for nattevakter og overtidsoppdrag. Hvis symptomene vedvarer sykefravær varer i en til to måneder. Dersom symptomene ikke er eliminert 4-6 måneder etter utskrivning fra sykehus, sendes pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse for å få tildelt en funksjonshemmingsgruppe.

Meningitt er et samlebegrep. Det inkluderer alle sykdommer av inflammatorisk natur som påvirker hjernens membraner. Klassifiseringen av meningitt er ganske omfattende.

Klinikere deler denne sykdommen inn i grupper avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, prosessens natur, karakteristikkene til kurset, etiologi og andre tegn.

Noen ganger er det mulig å bestemme riktig form bare ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder, eller ved å vurdere pasientens tilstand over tid.

Opprinnelsen til sykdommen

Avhengig av opprinnelsen kan meningitt være primær eller sekundær. Den primære prosessen er en som utvikler seg midt i fullstendig helse, uten noen tidligere infeksjon. Det er forårsaket av meningokokker, et virus flåttbåren encefalitt, influensa. Den sekundære formen oppstår som en komplikasjon av en tidligere sykdom. Den etiologiske faktoren i dette tilfellet er et stort nummer av virus og bakterier - treponema pallidum, Kochs basill, streptokokker, stafylokokker, enterobakterier.

De vanligste årsakene til hjernehinnebetennelse er bakterier eller virus som infiserer myke skall hjerne og cerebrospinalvæske

Listeria meningitt tilhører denne gruppen. I svært sjeldne tilfeller er årsaken til sykdommen en assosiasjon av to eller flere typer bakterier. Forutsetningene for en slik utvikling av arrangementer er:

medfødte og ervervede immunsvikttilstander;
alkoholisme;
traumatiske hjerneskader, spesielt brudd i bunnen av hodeskallen, penetrerende skader i kraniehulen;
nevrokirurgiske operasjoner;
kirurgisk behandling magesykdommer.

Av de virale prosessene er enteroviral meningitt, provosert av ECHO- og Coxsackie-virusene, oftest diagnostisert. Den står for omtrent 70 % av all viral meningitt. I tillegg er en vanlig årsak til sykdommen kusmaviruset, Epstein-Barr, herpes simplex 2 typer, cytomegalovirus, adenovirus, togavirus. Meningitt er også forårsaket av et patogen vannkopper, som tilhører herpesvirus type 3.

Arten av den inflammatoriske prosessen

På dette grunnlaget er meningitt delt inn i to former - serøs og purulent. Den første er observert i tilfelle av en viral natur av sykdommen. Hvis årsaken til patologien er en bakterie, blir prosessen purulent. Man kan mistenke en eller annen form for betennelse allerede på stadiet med å samle inn klager og studere sykehistorien, men endelig diagnose umulig å diagnostisere uten bruk av ytterligere forskningsmetoder.

Hos barn er denne sykdommen spesielt alvorlig. Det forårsaker komplikasjoner, som kan inkludere mental retardasjon, toksisk sjokk og blødningsforstyrrelser.

Purulent meningitt er alvorlig. Det fullstendige kliniske bildet utvikles innen et døgn etter sykdomsutbruddet, og hos barn – enda tidligere. Sammen med typiske klager på hodepine, kvalme, oppkast, observeres et uttalt russyndrom. Pasienten klager over intens generell svakhet. Rus- og dehydreringssyndromer er svært uttalte, og det oppstår ofte toksisk sjokk.

I blodprøven - en økning i nivået av leukocytter, et skifte i leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR. Cerebrospinalvæsken er uklar og renner ut i en drypp eller i hyppige dråper. På mikroskopisk undersøkelse– cytose på grunn av nøytrofiler.

Serøs skjemaet har mer mildt forløp og en gunstig prognose. Oftest oppstår enteroviral meningitt av denne typen. Med rettidig og riktig behandling utvinning skjer innen 1-2 uker. I generell analyse i blodet - en økning i nivået av lymfocytter, et skifte i leukocyttformelen til høyre, i cerebrospinalvæsken - cytose på grunn av lymfocytter. Slike endringer er typiske for virusinfeksjoner.

Stadier, natur selvfølgelig og alvorlighetsgrad

Under hjernehinnebetennelse er det: inkubasjonstid, prodromperiode, stadium av et detaljert klinisk bilde og utvinning.

Avhengig av hvor raskt det kliniske bildet utvikler seg, skilles følgende typer hjernehinnebetennelse:

fulminant, eller lynrask;
krydret;
subakutt;
kronisk.

I henhold til alvorlighetsgraden av hjernehinnebetennelse er det:

tung;
moderat alvorlighetsgrad;
lungene.

Fulminant, eller fulminant meningitt, er preget av en rask overgang fra et stadium av sykdommen til et annet, og det er derfor det andre navnet er ondartet. Det tar en dag fra sykdomsutbruddet til den alvorlige tilstanden til en voksen pasient, og enda mindre hos barn. Under slike forhold har legene rett og slett ikke tid til en full diagnose, så behandlingen er foreskrevet i henhold til den foreløpige diagnosen. Oftest er dette kurset preget av primær bakteriell meningitt - stafylokokker, streptokokker, meningokokker.

Meningitt begynner plutselig hos et barn som var frisk dagen før, når temperaturen stiger til 39-400 C i løpet av en time

Akutt Formen er også preget av et raskt forløp, men pasientens tilstand er ikke så alvorlig som med ondartet. Kroppstemperaturen når 40˚C, alle cerebrale symptomer og meningeale tegn er tilstede. Russyndrom er uttalt, men toksisk sjokk utvikles relativt sjelden.

Subakutt eller treg meningitt, observert med tuberkulose, syfilis, leptospirose, ervervet tilstander med immunsvikt. Meningeale symptomer er ikke så alvorlige som i det akutte forløpet.

På kronisk Under prosessen observeres endringer i blodet og cerebrospinalvæsken i en måned eller lenger. På bakgrunn av vedvarende symptomer, psykiske lidelser, konvulsivt syndrom. Intrakranielt trykk øker. vises fokale symptomer, som indikerer skade på kranien hjernenerver. De etiologiske faktorene ved kronisk meningitt er de samme som ved subakutt meningitt.

Noen ganger diagnostiserer leger en annen undertype av meningitt - kronisk tilbakevendende. Denne formen for flyt er typisk for aseptiske prosesser, så vel som under infeksjon med herpes simplex virus type 2.

Lokalisering

Basert på den dominerende lokaliseringen av prosessen, skilles følgende typer meningitt ut:

basal;
konveksitet;
Total;
spinal.

Diagnosen bekreftes av spesifikke tegn på sykdommen, bestemt ved hjelp av motoriske tester, klinisk bilde, klager fra pasienten eller hans pårørende

Basalprosessen er lokalisert ved bunnen av hjernen. Som regel er det forårsaket av spesifikke etiologiske faktorer - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Siden kraniale nerver er lokalisert i denne delen, inkluderer symptomer på sykdommen generelle cerebrale manifestasjoner og fokale tegn på skade på kranienervene. TIL siste gruppe relatere:

tinnitus, hørselstap;
dobbeltsyn på grunn av forstyrrelse av abducensnerven;
hengende av begge øyelokkene;
ansiktsasymmetri - hengende hjørne av munnen, utjevning av nasolabialfolden;
hvis du ber pasienten stikke ut tungen, vil han vike til siden.

Meningeale symptomer er fraværende eller milde. Det er et russyndrom.

Konveksiell hjernehinnebetennelse påvirker delene av hjernehinnene som er plassert under kraniehvelvet. Med denne lokaliseringen kommer symptomer på irritasjon av hjernehinnene til syne. Med total lokalisering observeres tegn som karakteriserer den basale og konveksielle prosessen.

Spinal meningitt påvirker slimhinnen i ryggmargen. I tillegg til generelle cerebrale, meningeale og russymptomer, er sykdommen preget av intenst radikulært syndrom. Smerten er lokalisert i området for innervasjon av spinalnervene som er involvert i prosessen. Lett palpasjon eller perkusjon øker smerten kraftig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene på ryggmargskompresjon - en lidelse motorisk aktivitet og følsomhet under kompresjonsnivået, bekkenorgandysfunksjon.

Etiologisk faktor

Avhengig av hvilket patogen som forårsaket sykdommen, kan meningitt være:

viral;
bakteriell;
sopp;
protozoer;
blandet.

Den mest typiske representanten for viral meningitt er enteroviral meningitt.

Som regel er det preget av et akutt forløp, serøs karakter av prosessen og et gunstig resultat. Meningitt etter vannkopper er forårsaket av vannkoppepatogenet, som er et herpes simplex-virus.

Det utvikler seg en uke etter utseendet av utslett som er typisk for vannkopper og er ofte ledsaget av hjernebetennelse, en betennelse i hjernen. Komme i forgrunnen nevrologiske symptomer– hyperkinesis, forbigående lammelser, tremor, ataksi, nystagmus. Hvori generell tilstand pasienten kan klassifiseres som moderat alvorlighetsgrad- Dette karakteristisk trekk meningoencefalitt etter vannkopper. Ved slutten av den andre uken etter sykdomsutbruddet stabiliserer pasientens tilstand seg. Influensa meningitt er mye mer alvorlig enn enteroviral meningitt og meningoencefalitt etter vannkopper. Et stort antall røde blodlegemer er observert i cerebrospinalvæsken, som er karakteristisk for en sykdom med influensa etiologi.

Alle pasienter diagnostisert med enteroviral meningitt er foreskrevet sengeleie og sykehusinnleggelse

Bakteriell meningitt preget av et akutt eller fulminant forløp, alvorlig pasienttilstand og høy dødelighet. Samtidig er prosessene med syfilitisk og tuberkuløs etiologi forskjellige i subakutt og kronisk forløp.

Sopp og protozoiske mikroorganismer forårsaker betennelse i hjernehinnene hos personer som lider av medfødt eller ervervet immunsvikt. Det samme gjelder prosesser med blandet etiologi.

Endelig

Meningitt er en sykdom som forårsaker reell trussel for pasientens liv og helse. Behandlingen hans utføres av en spesialist på infeksjonssykdommer og en nevrolog. Om nødvendig konsulteres pasienten av andre spesialister. Alle behandlingstiltak utføres på et spesialisert sykehus. Det må huskes at sykdommen har en tendens til å utvikle seg raskt, og suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av rettidig tilgang til leger.

Takk skal du ha

Meningitt hos voksne og barn: årsaker til dens forekomst, tegn og symptomer, diagnose og effektive metoder terapi
Meningitt er en akutt smittsom patologi, ledsaget av en inflammatorisk prosess av membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for menneskekroppen av slike virus og bakterier som tuberkulosebasiller, meningokokkinfeksjon, enterovirus, Haemophilus influenzae og noen andre. Åpenbare tegn på denne sykdommen inkluderer både høy kroppstemperatur og alvorlig hodepine, sterke smerter når du prøver å rette ut pasientens knær, et mørkt utslett på kroppen, manglende evne til å bøye hodet til brystet, samt gjentatte oppkast.

Hos barn under ett år, så vel som hos nyfødte, er denne patologien ledsaget av overdreven angst, utbuling av den store fontanelen, konstant gråt, utseende av utslett og spisevegring. Både diagnose og behandling av denne patologien er nevrologenes ansvar og spesialister på infeksjonssykdommer. Hvis noen tegn på denne sykdommen utvikler seg, må pasienten tas til sykehuset så snart som mulig. medisinsk institusjon. Terapi for denne sykdommen er basert på bruk av antibiotika, hormonelle og diuretika, samt febernedsettende medisiner.

Meningitt - hva er denne patologien?

Meningitt betyr inflammatorisk skade på membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen anses å være svært alvorlig og ekstremt farlig, da den noen ganger kan føre til at pasienten dør. Hvis du tror på statistikken, er denne sykdommen på tiendeplass blant årsakene til dødelighet av infeksjonssykdommer. For eksempel, i en rekke afrikanske land, registreres to hundre til tre hundre tilfeller av denne patologien årlig per hundre tusen innbyggere. Dødeligheten for denne sykdommen varierer fra ti til tjue prosent.

Hvis vi snakker om europeiske land, påvirker denne sykdommen i de fleste tilfeller innbyggere i Irland og Island. Nylig har det blitt notert plutselig hopp antall personer som lider av denne patologien. Barn lider spesielt ofte av hjernehinnebetennelse. Hvis vi snakker om barn under fjorten år, er denne patologien i deres tilfelle observert hos ti barn av hundre tusen. Oftest er denne sykdommen preget av ekstremt alvorlig patogenese. Risikoen for å dø av et barn bestemmes av barnets alder. Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig hans død.

Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være?

I dag er det to former for denne sykdommen: hoved Og sekundær meningitt. Meningitt kalles primær hvis sykdommen umiddelbart påvirker hjernen når kroppen er infisert. Sekundær meningitt har en tendens til å utvikle seg sammen med annen underliggende patologi som mellomørebetennelse, kusma , leptospirose og så videre. I slike tilfeller gjennomgår membranene i hjernen en rekke lesjoner ikke umiddelbart, men over tid. Denne patologien er karakterisert akutt forløp. Det tar bare noen få dager å utvikle seg fullt ut. Unntaket er tuberkuløs meningitt, som har en tendens til å utvikle seg over flere uker eller måneder.

Primær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

Meningitt anses å være en infeksjonssykdom. De viktigste årsakene til primær meningitt inkluderer:

Virus. Viral meningitt vises i bakgrunnen virusinfeksjon. Vanligvis er dette enterovirusinfeksjon. I tillegg kan meslinger, kusma, vannkopper og røde hunder provosere utviklingen av denne patologien. Denne formen for hjernehinnebetennelse kalles ofte serøs.

Bakterie. Den vanligste årsaken til denne patologien anses å være meningokokkinfeksjon. Infeksjon med denne infeksjonen skjer gjennom direkte kontakt med bærerne. Det overføres av luftbårne dråper. Som regel observeres det blant byboere, som spesielt ofte bruker offentlig transport. Tilstedeværelsen av denne infeksjonen i førskoleinstitusjoner provoserer utbrudd av meningitt. I tillegg til denne formen for hjernehinnebetennelse er det fullt mulig å utvikle seg purulent form. I tillegg til meningokokker årsak denne patologien kan også være Hemophilus influenzae, pneumokokker, spiroketter, tuberkelbasill.

Sekundær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

Det meste vanlige årsaker Utviklingen av denne patologien anses å være:

Lungeabscess
Furunkel i ansiktet eller halsen
Akutt eller kronisk mellomørebetennelse
Osteomyelitt av hodeskallen bein

I alle disse tilfellene er utviklingen av meningitt bare mulig hvis disse plagene behandles feil.

Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

I nesten alle tilfeller gjør denne patologien seg umiddelbart veldig akutt. De første tegnene ligner veldig på symptomene på en vanlig alvorlig forkjølelse eller influensa:

Generell svakhet
Smerter i muskler og ledd
Økning i kroppstemperatur mer enn trettini grader
Mangel på matlyst

På bare noen få dager, på grunn av den svært høye kroppstemperaturen, utvikles også spesifikke tegn på denne patologien. Disse inkluderer:

Alvorlig hodepine. I i dette tilfellet smerte er diffus i naturen, det vil si at smerte føles i hele hodet. Etter hvert blir den så sterk at den begynner å sprekke. Etter en stund blir det helt uutholdelig. Voksne stønner på grunn av slike smerter, men barn skriker og gråter. Vanligvis forårsaker slike smerter oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller har hodepine i nærvær av denne patologien en tendens til å intensivere i øyeblikk når en person prøver å endre posisjonen til kroppen sin, så vel som når den blir utsatt for miljøirriterende stoffer.
Et utslett observeres alltid i dette tilfellet. Hvis på ansiktet lett form av denne sykdommen, så vises pasientens kropp små utslett mørk kirsebærfarge. Ved meningokokk-meningitt går den over allerede på tredje eller fjerde dag. Hvis formen er alvorlig, vises store flekker og blåmerker på pasientens kropp. Dette utslettet forsvinner først etter ti dager.
Forvirring.
Hyppige oppkast, som ikke gir lindring til pasienten.
Meningeale tegn: overdreven spenning i nakkemusklene, sterke smerter når du prøver å rette opp knærne eller bøye hodet mot brystet.
Strabismus oppstår bare hvis nervene i skallen er skadet.

I tillegg til disse symptomene kan barn under ett år også oppleve slike tegn på hjernehinnebetennelse som:

Gjentatt spytting og oppkast
Apati, angst, døsighet, spisevegring, konstant alvorlig gråt
Pulsering og utbuling av en stor fontanel

Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt

Vi har allerede sagt litt høyere at denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg over flere uker og til og med måneder. Det første tegnet på denne patologien anses å være økende smerte i hodeområdet, som bare blir verre hver dag. I tillegg til hodepine, klager pasienten over dårlig generell helse, hyppige oppkast og forvirring.

Metoder for å diagnostisere meningitt

For å identifisere denne patologien brukes følgende diagnostiske metoder:
1. Fundusundersøkelse
2. Elektroencefalografi
3. Cerebrospinalvæskeundersøkelse. Denne væsken ekstraheres ved hjelp av lumbal punktering. For å bestemme visse endringer som er karakteristiske for meningitt, tas både mengden protein i en gitt væske, så vel som dens gjennomsiktighet, farge, samt tilstedeværelsen av mikroflora og glukose i betraktning.
4. Røntgen av hodeskallen
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi

En nøyaktig diagnose av meningitt stilles hvis tre tegn på denne patologien er til stede:
1. Tegn på infeksjon
2. Tilstedeværelse av symptomer på denne sykdommen
3. Tilstedeværelse av spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken

Behandling av meningitt hos voksne og barn

Terapi for denne patologien kan ikke forsinkes. Hvis et eller annet symptom på denne sykdommen er tilstede, må pasienten umiddelbart tas til sykehuset. Selvbehandling i dette tilfellet er det strengt kontraindisert, siden uten hjelp fra leger kan en person ganske enkelt dø. Jo raskere effektiv terapi startes, jo større er sjansen for å overleve.

Forskrivning av antibiotika

Hovedprinsippet for behandling av denne sykdommen hos både barn og voksne anses å være bruk av antibiotika. Vi trekker lesernes oppmerksomhet til det faktum at det i mer enn tjue prosent av tilfellene ikke er mulig å identifisere årsaken til denne patologien fra blodet. Derfor må leger i slike tilfeller foreskrive antibiotika, som de sier, tilfeldig. Som et resultat prøver de å velge et antibiotikum som kan bekjempe flere av de vanligste patogenene samtidig. I kampen mot denne patologien er løpet av antibiotikabehandling minst ti dager. Det er svært viktig at pasienten får antibiotika i minst syv dager til etter at legene klarer å normalisere kroppstemperaturen. Hvis det er purulente foci i kraniehulen, kan behandlingsforløpet være enda lengre.

Følgende antibiotika brukes i kampen mot hjernehinnebetennelse:

Penicillin - dette stoffet er foreskrevet spesielt ofte og alt fordi denne sykdommen oftest oppstår på grunn av eksponering for patogener som: stafylokokker, meningokokker, streptokokker, pneumokokker. Dette stoffet administrert intramuskulært i mengden av tre hundre tusen enheter per kilo kroppsvekt per dag. Det gis til nyfødte hver tredje time, men for voksne bør intervallene mellom injeksjonene ikke overstige fire timer.
Cefalosporiner som Cefotaxime og Ceftriaxone. Disse antibiotika brukes til å bekjempe meningittpatogener som ikke kan ødelegges av penicillin. Ceftriaxon er foreskrevet til barn med femti til åtti milligram per kilo kroppsvekt i to doser. For voksne er det foreskrevet i mengden av to gram.
Det er fullt mulig å bruke Vancomycin, og Karbapenemer, men bare hvis de ovennevnte antibiotiske midlene ikke hadde riktig terapeutisk effekt.

I tilfelle av alvorlig patogenese av denne sykdommen, brukes endolumbar administrering av antibiotika. I dette tilfellet injiseres stoffene i ryggmargskanalen.

Terapi og forebygging av cerebralt ødem

Til både behandling og forebygging av hjerneødem kan diuretika som f.eks Uregida, Lasix Og Diacarba. Formålet med data medisiner er bare mulig sammen med innføring av væske inni.

Infusjonsterapi

I de fleste tilfeller, i nærvær av denne patologien, foreskriver leger krystalloide og kolloide løsninger. Disse løsningene må administreres ekstremt forsiktig for å forhindre utvikling av cerebralt ødem.

Individuell terapi

Etter et terapiforløp på sykehuset sendes pasienten hjem, men behandlingen slutter ikke der. Både oppmøte ved førskoleinstitusjoner og gjenoppretting av arbeidsevne avgjøres for hver pasient individuelt. Oftest kan en person ikke gå tilbake til sitt den vanlige måten livet er fortsatt et år unna.

Vaksinasjon av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne

Mest effektivt tiltak forebygging av denne patologien anses å være

Meningitt - inflammatorisk sykdom membraner i hjernen.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

I henhold til etiologien (årsaken til forekomsten), kan meningitt være smittsom, smittsom-allergisk - nevroviral og mikrobiell (serøs meningitt, influensa meningitt, tuberkulose, herpetisk), sopp og traumatisk meningitt.

I henhold til lokaliseringen av lesjonen skilles panmeningitt - alle hjernehinner påvirkes, pachymeningitt - dura mater er hovedsakelig påvirket, leptomeningitt - arachnoid og pia mater påvirkes. Den dominerende lesjonen av arachnoid membranen - arachnoiditis - på grunn av kliniske funksjoner er tildelt en egen gruppe.

Meningitt er delt inn i serøs og purulent.

Basert på deres opprinnelse er de delt inn i primære - disse inkluderer mest nevroviral meningitt, purulent meningitt og sekundær - influensa, tuberkulose, syfilitisk.

Cerebrospinalvæskens natur er serøs, purulent, hemorragisk, blandet.

I henhold til kurset - fulminant, akutt, subakutt, kronisk.

Ved lokalisering - konveksital (overfladisk) og basal (dyp - ved bunnen av hjernen).

Ved infeksjonsveiene i hjernehinnene - hematogen, lymfogen, perineural, kontakt (for eksempel med sykdommer i paranasale bihuler, betennelse i øret, tenner), med traumatiske hjerneskader.

Eventuell meningitt oppstår meningealt syndrom- økt intrakranielt trykk - sprengende hodepine med en følelse av trykk på øyne og ører, oppkast, irriterende lys og lyder (fotofobi og hyperakusis), høy temperatur, mulige epileptiske anfall, utslett. Symptomer og behandling av hjernehinnebetennelse varierer.

Purulent meningitt

Purulent meningitt– alvorlig mikrobiell betennelse i hjernehinnene. Dette er leptomeningitt forårsaket av meningokokkinfeksjon, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikrober - tarmmikrober, Pseudomonas aeruginosa...

Risikofaktorer purulent meningitt: rus – røyking, alkohol, infeksjoner, stress, hypotermi, solnedgang – alt som svekker kroppens forsvar.

Kilden til sykdommen er første-ordens bærere (de som ikke er syke, men bærer mikroben), andre-ordens bærere (de med akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, faryngitt).

Folk lider av hjernehinnebetennelse i alle aldre.

Meningokokker kommer inn i hjernehinnene fra nasopharynx ved hematogen rute. Dette er konveksiell meningitt - en alvorlig inflammatorisk prosess, det purulente innholdet sprer seg og danner en "purulent kappe".

Symptomer på purulent meningitt

Purulent meningitt har en voldsom start - temperaturen stiger raskt, hodepine, kvalme, gjentatte oppkast øker, et epileptisk angrep kan utvikles, symptomer på skade på kranienervene vises, alle indre organer påvirkes - meningokokkemi - perikarditt, sår, pyelitt, blærebetennelse , ledd er påvirket. Pasienten inntar en karakteristisk stilling med bøyde ben og hode kastet bakover. Mulig herpetisk utslett og hemorragisk utslett, roseola-utslett på hud og slimhinner. Koma kan utvikle seg på dag 2-3.

Pasienten blir undersøkt av en øyelege - de utvikler seg i fundus opphopning. Den ledende betydningen er lumbal punktering– en økning i cerebrospinalvæsketrykket bestemmes, innholdet av nøytrofiler øker.

Nevrologen ser meningeale tegn - stiv nakke (manglende evne til å bøye hodet og berøre brystbenet), Kernigs tegn (manglende evne til å rette ut hoften og kneledd ben), smerter ved pressing øyeepler, Brudzinskis symptom (når du prøver å vippe hodet fremover mens du ligger ned, bøyer bena i knærne; når du trykker på kjønnsorganet, bøyer bena i kneleddene).

En blodprøve er nødvendig - høy leukocytose og ESR vil bli oppdaget, et skifte i leukocyttformelen til venstre. I alvorlige tilfeller, med en nedgang beskyttende krefter kropp - leukopeni.

Et fulminant forløp oppstår oftere hos nyfødte - barnet skriker, har enorme frysninger, har høy temperatur og dør (fra timer til 3 dager). Hos voksne er forløpet akutt, subakutt. Holder 4-5 uker med god avling. Subakutt forløp er mer vanlig hos eldre mennesker - langsom utvikling med lang periode forkynnere. Hos eldre mennesker er et atypisk forløp mulig, med bare symptomer på nasofaryngitt eller et epileptisk anfall. Eventuelt mild, moderat og alvorlig kurs meningitt.

Hodet kastet bakover

Akutt lymfatisk meningitt

Akutt lymfatisk meningitt er en serøs meningitt som oppstår ved epidemiske utbrudd og sporadiske tilfeller. Bærerne av viruset er mus (felt- og tammus), som skiller ut viruset i nesesekret, urin, avføring og forurenser gjenstander rundt mennesker. Ved infeksjon er utbruddet akutt med gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter), normal eller høy temperatur og utvikling av meningealt syndrom. Mulig skade på 3 og 6 par kraniale nerver (oculomotor og abducens).

Kurset er preget av omvendt utvikling uten resteffekter.

Gruppen av serøs meningitt inkluderer meningitt forårsaket av polio-lignende Coxsackie-virus, ECHO. De er forskjellige i sommer-høst sesongvariasjoner og påvirker oftere barn. Akutt utvikling - feber, meningeal syndrom, gastrointestinale lidelser. En tobølgestrøm er mulig.

Utvikling av serøs meningitt er mulig med kusma, influensa, herpetisk infeksjon, soppsykdommer, protozoer (malaria, toksoplasmose).

Under lumbalpunksjon er cerebrospinalvæsken klar, trykket økes og lymfatisk pleocytose oppstår. Serøs meningittvirus kan isoleres fra cerebrospinalvæske og nasofaryngeale vattpinner. Coxsackievirus kan isoleres fra avføring. Med kusma meningitt leter de etter patogenet i spytt. Cryptococcus årsaker alvorlig form meningitt hos pasienter med AIDS. Med syfilis utvikler sen syfilitisk meningitt.

Tuberkuløs meningitt er serøs leptomeningitt.

Massiv forebygging av forekomsten av tuberkulose utføres - primær BCG-vaksinasjon av nyfødte på fødeinstitusjoner (vaksinen ble først administrert til en nyfødt i 1921), overvåking av tilstedeværelsen av immunitet - Mantoux-reaksjonen for å velge pasienter for re-vaksinering, fluorografisk undersøkelse av hele befolkningen. Full behandling av alle pasienter og oppfølging av alle som har hatt tuberkulose er nødvendig for å forebygge en tuberkuloseepidemi.

I 1993 erklærte WHO tuberkulose som en nasjonal katastrofe og 24. mars som verdens tuberkulosedag. Alvoret av tuberkuloseproblemet kan bedømmes ut fra eksistensen av et spesielt WHO-program for å identifisere og behandle pasienter, som opererer i 180 land rundt om i verden.
Massiv vaksinasjon (i henhold til vaksinasjonskalenderen) forebygger mange sykdommer som kan forårsake hjernehinnebetennelse. Vaksiner mot Haemophilus influenzae, meningokokkinfeksjon, pneumokokkinfeksjon, meslinger, kusma, meslinger røde hunder, vannkopper, influensa.

Legekonsultasjon om hjernehinnebetennelse:

Spørsmål: når utføres lumbalpunktur for tuberkuløs meningitt?
Svar: i nærvær av minimale symptomer på meningisme, er umiddelbar lumbalpunksjon indisert. Vil bli avslørt høytrykk cerebrospinalvæske, økt proteininnhold, sukkernivåer synker, klorider synker. For å inokulere tuberkulosebasillen, analyseres tre reagensrør, der det ved bunnfelling dannes en film og patogenet kan finnes i den. Brennevin tas to ganger annenhver dag for diagnose, 2-3 uker etter den foreskrevne spesifikke behandlingen for å overvåke de foreskrevne dosene, deretter tre ganger før utskrivning for å overvåke restitusjonen.

Spørsmål: hvordan kan du beskytte deg selv når du er i kontakt med noen med hjernehinnebetennelse?
Svar: når du er i kontakt med en pasient, er det nødvendig å bruke gasbind, vaske hendene med såpe, desinfisere redskaper, personer i nær kontakt gis kjemoprofylakse - rifampicin, ceftriaxon, immunglobulin.

Spørsmål: Er det gjort en CT-skanning for å diagnostisere meningitt?
Svar: ja, det gjør de, holder differensialdiagnose krever utelukkelse av alvorlige hjernesykdommer - subaraknoidal blødning, hjerneabscess, hjernesvulst.

Spørsmål: Hva er meningisme?
Svar: Meningisme er en mild manifestasjon av meningeale symptomer på bakgrunn av infeksjon, influensa eller rus. Varer 2 – 3 dager og går over. Meningisme forekommer oftere hos barn.

Nevrolog Kobzeva S.V.