Den mest kontroversielle vaksinasjonen er BCG hos nyfødte, sannheter og myter om det. Viktigheten av å utføre BCG på fødesykehuset BCG på hvilken dag

Allerede på fødesykehuset begynner den nyfødte å få vaksinasjoner, inkludert BCG. Dette stoffet lar deg beskytte babyen din mot å pådra seg tuberkulose og utvikle seg farlige konsekvenser infeksjonssykdom. Men noen foreldre er redde for å vaksinere babyen sin på grunn av risikoen for bivirkninger. Det er viktig å forstå om det er verdt å vaksinere BCG på fødesykehuset og hvordan man formaliserer et juridisk kompetent avslag.

Er det nødvendig å gi BCG på fødesykehuset?

BCG er en forkortelse som står for Bacillus Calmette-Guerin vaksine. Stoffet er oppkalt etter de franske bakteriologene som utviklet det. Serumet administreres til barnet på barselhospitalet etter å ha mottatt et legemiddel som beskytter mot hepatitt B.

BCG er en obligatorisk type vaksinasjon. Vaksinasjon mot tuberkulose er inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen til den russiske føderasjonen. Men enhver forelder har rett til å nekte introduksjon.

For noen barn foreskriver leger medisinsk fritak fra vaksinasjon av helsemessige årsaker. Dette skjer når du identifiserer:

ondartede blodsykdommer;
psoriasis;
forhøyet temperatur;
intrauterin infeksjon;
prematuritet (vekt mindre enn 2,5 kg);
intrauterin hypotrofi av tredje eller fjerde grad;
patologi av purulent-septisk type;
gulsott;
allergi.

Med lav vekt kan en nyfødt gis en behandling som inneholder halvparten så mye levende mykobakterier.

BCG gis på fødesykehuset fordi tuberkulose er en vanlig og alvorlig sykdom i Russland. Hos spedbarn er immunforsvaret ennå ikke utviklet og risikoen for infeksjon er svært høy.

BCG-vaksinasjon har vært obligatorisk i landet siden 1962. Siden den gang har barnedødsfall av tuberkulose blitt mye mindre vanlig.

På hvilken dag er et barn vaksinert i skulderen?

I mangel av kontraindikasjoner og med skriftlig avtale fra foreldrene for vaksinasjon, injiseres BCG i skulderen 3-7 dager etter fødselen. Dette bidrar til å utvikle immunitet i 6-7 år.

Leger siterer følgende fakta til fordel for vaksinasjon:

Den epidemiologiske situasjonen i Russland har nylig forverret seg, antallet Koch-basillbærere har økt. Dette skyldes ugunstige sosiale og levekår.
Takket være vaksinasjon minimeres risikoen for dødelig tuberkulose.
Nesten 100 % av infiserte uvaksinerte barn dør av tuberkuløs meningitt, den ekstrapulmonale formen av denne sykdommen.
Komplikasjoner etter BCG-immunisering utvikles ekstremt sjelden. Hvis du følger reglene for å forberede og administrere injeksjonen, er manipulasjonen vellykket og uten negative konsekvenser.
En vaksinert person er motstandsdyktig mot infeksjon med Kochs basill i 85 % av tilfellene. Med utviklingen av tuberkulose fortsetter patologien lettere, uten komplikasjoner.
BCG eliminerer muligheten for å utvikle meningitt og spredte typer tuberkulose.

Foreldre motsetter seg vaksinasjon på grunn av risikoen for å utvikle følgende:

Generalisert BCG-infeksjon. Dette er den alvorligste konsekvensen av vaksinasjon. Forekommer hos barn med alvorlig immunsvikt. Forekomsten er 1 tilfelle per million. Med en generalisert BCG-infeksjon påvirkes hud, ledd, bein, lymfeknuter og enkelte indre organer. Patologien er vanskelig.
Kald abscess. Observert 1,5 måneder etter manipulasjonen. Oppstår hvis serumet ble injisert subkutant. En kald abscess vises som en hvit formasjon. Det fjernes kirurgisk.
Tuberkulose i bein. Utvikles 6-24 måneder etter immunisering. Denne komplikasjonen er sjelden (i 1 tilfelle av 20 000) og forekommer vanligvis hos barn med patologier i immunsystemet. Manifestert ved gangforstyrrelser, leddhevelser, halthet, feber, abscesser.
Keloid arr. Dette er en rød formasjon på injeksjonsstedet. Etiologien til dens forekomst etter BCG er ukjent.
. Danner en måned etter vaksinasjon. Den kan bli 1,5-3 cm i diameter.
Et sår med en diameter på mer enn en centimeter. Elimineres enkelt med aktuelle medisiner.
Lymfadenitt. Det er en betennelse i lymfeknuter. Utvikles når mykobakterier kommer inn i epidermis. I avanserte saker barnets temperatur stiger til nivået av lavgradig feber, leveren forstørres og kroppsvekten synker.

Som regel utvikles bivirkninger hos barn med immunsvikt og overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet. Sannsynligheten for komplikasjoner etter vaksinasjon øker ved bruk av et legemiddel av lav kvalitet.

Mange foreldre lytter til rådene fra Dr. Komarovsky. Denne legen tar til orde for vaksinasjon mot tuberkulose. Han beroliger oss med at vaksinasjoner gis på fødesykehuset først etter å ha undersøkt barnet og fulgt alle regler. Dette minimerer risikoen for å utvikle komplikasjoner etter vaksinasjon. I tillegg moderne rusmidler høy kvalitet, og risikoen for bivirkninger fra dem er minimal. Komarovsky mener at en midlertidig forverring av helsen etter vaksinasjon ikke er like farlig som konsekvensene en tuberkuloseinfeksjon vanligvis fører til.

Tatt i betraktning at sannsynligheten for infeksjon med Kochs basill i landet er høy, er det bedre å vaksinere babyen med BCG på fødesykehuset.

Hvordan nekte vaksinasjon

En forelder har rett til å nekte å få barnet sitt vaksinert med BCG. Men når du bestemmer deg for ikke å immunisere, må du veie fordeler og ulemper og ta hensyn til alle risikoene som oppstår for en uvaksinert baby.

Kan gi:

far eller mor til det nyfødte;
verge;
adoptivforelder

De vanligste årsakene til å nekte vaksinasjon er:

religiøs tro;
tvil om kvaliteten på det administrerte stoffet;
mistillit til det medisinske systemet.

Du kan nekte muntlig eller skriftlig. Det er lurt å registrere seg beslutning på papir i to eksemplarer.

Søknaden må angi følgende:

hva slags vaksinasjon ønsker du ikke å få;
begrunnelse for avgjørelsen;
linker til gjeldende lover("Om å forhindre spredning av tuberkulose i den russiske føderasjonen", "Om immunprofylakse av infeksjonssykdommer").

Eksempel på utsagnstekst: «Jeg, Alena Alekseevna Seliverstova, nekter forebyggende vaksinasjon mot tuberkulose (BCG) for et barn. Hvis sønnen min blir vaksinert uten min viten og samtykke, vil jeg reise søksmål om erstatning for moralsk, og hvis det oppstår komplikasjoner, for materiell skade.

Grunner:

Føderal lov av 17. september 1998 nr. 157-FZ "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases".
Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere datert 22. juli 1993 nr. 5487-1.

Dette er hvordan de gir det; BCG er obligatorisk for babyer på fødesykehuset. Dette lar deg beskytte den skjøre kroppen mot infeksjon med tuberkulose. Men foreldre har rett til å nekte vaksinasjon ved å skrive en erklæring.

Hva er behovet for vaksinasjoner, siden ingen gitt til en nyfødt kan beskytte ham mot smittsomme sykdommer 100%? Det kan imidlertid redusere risikoen for sykdom hos spedbarn.

Nødvendige hepatitt B-vaksinasjoner
foreskrives kun av lege av lege av lege
hos legen i hvit frakk

Vaksinasjoner for nyfødte bør ikke undervurderes, fordi yngre barn, jo svakere hans immunitet. Selv om barnet blir syk, kan den tidligere gitte vaksinasjonen påvirke sykdommen på en slik måte at den blir mindre alvorlig, uten spesielle konsekvenser eller komplikasjoner.

Når vaksinasjon når 92% av befolkningen, her vi snakker om om forebygging av epidemier på nasjonalt nivå. Det er viktig å forstå hvilke vaksinasjoner som er obligatoriske for nyfødte, når de trenger å komme for revaksinering, for å redde ikke bare barnet, men også hele samfunnet fra ubehagelige sykdommer.

Trenger å gjøre

Oppfatningen om at vaksinasjoner for nyfødte ikke er nødvendig så lenge moren ammer er sann, men for det meste feil. Selvfølgelig, immuniteten til et barn som er på amming, er betydelig høyere, men dette er ikke en grunn til å nekte vaksinasjon.

Vaksinasjon på fødesykehuset

Helsedepartementet vårt har en "nasjonal kalender" forebyggende vaksinasjoner– Dette er nok et bevis på at vaksinasjon ikke er frivillig, men planlagt. I følge dette dokumentet gis de første vaksinasjonene til nyfødte på den første dagen av livet - allerede 12 timer etter fødselen.

Dette dokumentet regulerer vaksinering av barn fra fødsel til 14 år. De nødvendige vaksinasjonene som gis til nyfødte på fødesykehuset er:

mot hepatitt B - de første 12 timene av livet;
mot tuberkulose (BCG) - på dagene 3-7 av livet.

Følgende vaksinasjoner bør gis til en nyfødt baby ved 1 måneds alder. Dette er den såkalte boostervaksinasjonen mot hepatitt B. Vi skal fortelle deg litt senere hvorfor det er så viktig å overholde disse fristene og ikke utsette å gå til legen.

Hva er BCG-vaksinen hos nyfødte? Dette er en vaksine laget av levende, men kunstig svekkede bakteriestammer. Å injisere dem under huden på en baby får ham til å lage immunceller som kan bekjempe tuberkuloseceller. Den intradermale metoden for å administrere vaksinen hjelper til med å lindre babyen fra en rekke bivirkninger. Neste vaksinasjon gjennomføres når barnet fyller 7 og 14 år.

Svært ofte nekter foreldre denne prosedyren på grunn av deres uvitenhet, fordi de i økende grad snakker om alvorlige konsekvenser og risikoer. Før de signerer en dispensasjon, bør de vurdere en rekke grunner til hvorfor leger sterkt anbefaler disse vaksinasjonene for nyfødte.

Svært høy risiko for infeksjon på grunn av den epidemiske karakteren av smittespredning.
Konsekvensene av sykdommen er svært alvorlige - kreft, skrumplever, som fører til uførhet og død.
Sykdommen går veldig raskt over i det kroniske stadiet.
Sjansen for infeksjon etter vaksinasjon er ubetydelig.
Hvis et vaksinert barn blir smittet, vil sykdommen ikke forårsake ubehagelige konsekvenser, og bedring vil komme mye raskere.

Mulige reaksjoner av barnets kropp

Noen ganger, etter en vaksinasjon gitt til en nyfødt, kan det oppstå en midlertidig forverring av tilstanden hans. Noen ganger er det bare mor som kan merke reaksjonen, men det er tider da babyen også føler seg uvel.

Pode

Reaksjon

BCG for tuberkulose

rødhet vises på injeksjonsstedet - normal reaksjon, rødhet av det omkringliggende vevet forårsaker bekymring;

· hevelse av vev på injeksjonsstedet - ofte sammen med rødhet - er også normalt;

· injeksjonsstedet fester seg og bryter ut - dette er normalt, vaksinasjonen skal se ut som en abscess, men hvis dette symptomet observeres sammen med rødhet og hevelse, er det en grunn til å konsultere en lege;

· hvis det er gjort BCG-vaksinasjon hos nyfødte kan følgende reaksjon observeres - såret fester seg flere ganger - den såkalte BCGitt, denne diagnosen stilles av en lege og krever obligatorisk behandling;

· hevelse på injeksjonsstedet umiddelbart etter vaksinasjon i 2-3 dager er normalt, deretter vises et sår eller kvise med skorpe på injeksjonsstedet først etter 1,5 måneder, sluttresultatet er at det dannes et arr;

· Hvis en nyfødt er vaksinert mot tuberkulose og det observeres en kløende reaksjon på injeksjonsstedet, betyr dette at det skjer en aktiv helingsprosess og regenerering av huden, men barnet skal ikke få lov til å klø seg på dette området; dekket med et gasbind og klær;

· en temperaturøkning er en sjelden forekomst, overstiger vanligvis ikke 37,5, men det kan være hopp fra 36,6 til 38,0 i løpet av kort tid.

Hepatitt B

vaksinasjon mot hepatitt B minner mange nyfødte på seg selv ved rødhet på injeksjonsstedet, komprimering opp til 1 cm i diameter eller ubehagelige opplevelser– dette er typer allergiske reaksjoner på vaksinen, behandlet med antihistaminer;
5 % av barna opplevde feber, som lett ble dempet med en enkelt dose av et febernedsettende middel;
generell ubehag, sløvhet;
tilstedeværelsen av hodepine, på grunn av hvilken babyen er lunefull 1-2 dager etter vaksinasjon;
overdreven svetting;
avføringsforstyrrelse;

Risikoer og mulige farer

Hvis en mor, som visste hvilke vaksinasjoner som ble gitt til nyfødte på fødesykehuset i 2015, bestemte seg for å ikke nekte dem, bør hun også ta hensyn til muligheten for følgende komplikasjoner, hvis tilstedeværelse oftest ingen advarer.

Hepatittvaksinen, som gis på fødesykehuset, og oftere uten samtykke fra forelderen, har et minimalt antall komplikasjoner, men de eksisterer fortsatt. Med statistikk på 1 tilfelle per 100 tusen vaksinasjoner er det en manifestasjon av urticaria, i 1 av 30 tusen tilfeller observeres et utslett.

For å gjøre de første vaksinasjonene mindre smertefulle for nyfødte, elimineres bivirkninger i disse vaksinene gradvis ved å redusere dosen eller fullstendig avslag produsenten fra å bruke et konserveringsmiddel i vaksinesammensetningen.

Med tanke på hvilke andre vaksinasjoner som gis til nyfødte på fødesykehuset, er det verdt å ta hensyn til komplikasjoner etter BCG. De er også sjeldne, oftest hos barn født fra en HIV-smittet mor.

Hos mindre enn 1 av 1000 babyer kan et stort område med suppurasjon observeres på injeksjonsstedet, inflammatorisk prosess i lymfeknutene.

Hvis en vaksine av lav kvalitet brukes, observeres osteomyelitt. Ved subkutan (i stedet for intradermal) administrering av legemidlet kan det oppstå en kald abscess, som gjør seg gjeldende etter 1-1,5 måneder.

En annen bivirkning er et omfattende sår på mer enn 1 cm i diameter. Ledsaget av forstørrede lymfeknuter. Et rødt arr - en keloid - kan vises på injeksjonsstedet, deretter avbrytes vaksinasjonen ved 7 og 14 års alder.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

Til tross for at vaksinasjoner gis månedlig i henhold til vaksinasjonstabellen, hvis et barn har kontraindikasjoner, blir vaksinasjonen enten utsatt eller helt kansellert.

Trengs for å øke immuniteten

Hepatitt B-vaksinen kan ikke gis til nyfødte når det er følgende faktorer:

babyen har fysiologisk gulsott i de første dagene av livet med et høyt bilirubinnivå;
diatese i det aktive stadiet;
forkjølelse eller andre smittsomme sykdommer;
meningitt;
systemisk lupus erythematosus, samt multippel sklerose.

Vaksinasjon mot tuberkulose kan ikke gis til nyfødte hvis følgende egenskaper ved barnets kropp er tilstede:

babyvekt mindre enn 2500 g;
akutt patologi eller forverring av kroniske sykdommer;
immunsvikt;
generalisert BCG-infeksjon, som var tilstede hos slektninger;
HIV-infeksjon hos mor;
neoplasmer hvor som helst på kroppen.

Inntil nylig var BCG-vaksinasjon på fødesykehuset obligatorisk for alle nyfødte, med mindre det var kontraindikasjoner for det. Men senere opphørte vaksinasjon å være obligatorisk, og foreldre fikk rett til selvstendig å velge om de skulle vaksinere barnet sitt. Gjøre riktig valg Informasjon om vaksinasjon vil hjelpe.

Hvorfor gjør de BCG på fødesykehuset?

Lungetuberkulose er ikke uvanlig i Russland, så risikoen for infeksjon er ganske høy. Personer som ikke er vaksinert etter en spesiell tidsplan er mest utsatt for infeksjon.

Tuberkulose er farlig for babyer. Årsakene til dette er ikke fullt dannet immunitet og den raske utviklingen av sykdommen. Derfor foreslår legene å gjøre BCG på fødesykehuset for hver nyfødt.

Vaksinasjon reduserer risikoen for infeksjon med mykobakterier, men beskytter ikke fullstendig mot infeksjon. Sykdommen opptrer i mildere form hos de som ble vaksinert i tide.

Hvilken dag er den laget på?

I mangel av medisinske dispensasjoner gis vaksinasjon på fødesykehuset 3-7 dager etter fødselen.

Etter injeksjonen gir vaksinasjonsskjemaet ytterligere 2 revaksinasjoner - ved 7 og 14 år.

Når gjør de det, hvis de ikke gjorde det på fødesykehuset?

Det hender at fødesykehuset ikke vaksinerte babyen med BCG. Dette kan skyldes medisinsk fritak eller foreldrenes avslag. Men det gis medisinsk fritak for en viss periode, hvoretter barnet bør vaksineres. Ja, og mamma og pappa kan ombestemme seg.

Hvis BCG ikke ble gitt på fødesykehuset, bør foreldre kontakte en barnelege, som etter å ha undersøkt barnet vil gi en henvisning til vaksinasjon. Denne regelen gjelder for barn under 3 måneder. Da endres vaksinasjonsrekkefølgen.

I dette tilfellet utføres først Mantoux-testen, som hjelper til med å diagnostisere tuberkulose. Et tuberkulinpreparat (ikke en vaksine) injiseres under barnets hud, og etter 3 dager kontrolleres resultatet. Hvis det er negativt (dvs. tuberkulose blir ikke oppdaget), gis BCG umiddelbart. På positivt resultat vaksinasjon gjennomføres ikke, og barnet sendes til full undersøkelse.

Revaksinering gjennomføres heller ikke uten Mantoux-testen.

Er det mulig å nekte vaksinasjon?

Enhver forelder har rett til å nekte BCG på fødesykehuset. Avslaget kan være muntlig, men det er lurt å gjøre det skriftlig. Søknad om å nekte vaksinasjon kan utarbeides av mor, far, verge eller adoptivforelder.

Tuberkulose er ikke en dødsdom! Vår faste leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Forskere har oppdaget det beste middelet, som umiddelbart vil redde deg fra tuberkulose. 5 år med forskning!!! Selvbehandling hjemme! Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

Dokumentet angir årsakene til avslaget, for eksempel religiøs tro eller mistillit til spesialistene som administrerer vaksinasjonene.

Du bør tenke deg godt om før du skriver et avslag. Blant dem som nektet BCG, angrer mange på avgjørelsen. Men det er også anmeldelser fra de som mener at de gjorde det rette.

Hvilken hånd bruker de?

Vaksinen administreres intradermalt i venstre skulder. Men noen ganger gis BCG i låret, hvis det av en eller annen grunn er umulig å vaksinere i skulderen.

På fødesykehuset gjør sykepleiere det i henhold til følgende algoritme:

Kontrollere integriteten til beholderen med vaksinen og dens kvalitet, samt løsningsmidlet for fravær av sediment.
Det nødvendige volumet av løsemiddel trekkes inn i sprøyten. Det injiseres deretter i vaksineglasset.
Den tilberedte sammensetningen trekkes inn i en spesiell tuberkulinsprøyte.
Overflaten av huden på injeksjonsstedet behandles med et antiseptisk middel. Legen begynner deretter å gi vaksinen.

På injeksjonsstedet dannes en papule med en diameter på ca. 1 cm. Etter 15-20 minutter går den over av seg selv. Denne manifestasjonen av vaksinasjon er normal. Omtrent 4 uker etter injeksjonen dannes en pustel på injeksjonsstedet. Gradvis gror det, men i stedet forblir det et lite område med arrvev. Basert på dette merket kan du i fremtiden forstå om barnet er vaksinert eller ikke.

Å gjøre eller ikke

BCG på fødesykehuset tilbys alle foreldre, men mammaer og pappaer bestemmer selv om de skal vaksinere eller ikke.

Fordelene ved å gjennomgå prosedyren direkte på fødesykehuset inkluderer følgende faktorer:

det nyfødte overvåkes av leger, så i tilfelle komplikasjoner vil han få profesjonell hjelp;
barnet er inokulert med immunitet mot tuberkulose fra de første dagene av livet;
foreldre som bestemmer seg for å ha BCG på fødesykehuset kan være sikre på at risikoen for bivirkninger i dette tilfellet er mye lavere enn ved vaksinasjon i en mer sene datoer;
på fødesykehuset utføres alle vaksinasjonsprosedyrer i henhold til vaksinasjonsteknologi.

Men selv om en medisinsk institusjon må gi vaksinasjoner i henhold til alle reglene, blir det noen ganger gjort utelatelser som fører til utvikling av negative konsekvenser.

I følge BCG-vaksinasjonskalenderen gis en nyfødt fra den tredje til den syvende dagen i livet. Av forskjellige årsaker foreldre nekter vaksinasjon på fødesykehuset. I henhold til loven Den russiske føderasjonen de har rett til å gjøre det. Men du må finne ut hva BCG er og om det er tilrådelig å utsette vaksinasjon.

Hva du trenger å vite om BCG-vaksinasjonen

BCG (fra engelsk BCG, står for bacillus Calmette-Guérin) er en vaksine mot tuberkulose. Den består av levende, men svekkede mykobakterier (Koch-basiller). Vokst i laboratorieforhold, forårsaker de ikke sykdom i sunn person, i motsetning til mykobakterier i miljøet.

Den vanligste er luftbåren infeksjon med mykobakterier, det er mindre vanlig at infeksjonen overføres ved mat eller kontakt.

Den rettidig administrerte BCG-vaksinen "introduserer" immunsystemet til det forårsakende middelet til tuberkulose. Etter vaksinasjon produseres antistoffer som nøytraliserer det svekkede patogenet. Det dannes en immunresponsmekanisme, som utløses igjen når mykobakterier kommer inn i kroppen. Hvis en vaksinert person blir syk, kjemper immunsystemet umiddelbart mot patogenet. Symptomer på betennelse vises (feber, hoste, generell ubehag, etc.), og tvinger pasienten til å konsultere lege.

En pasient uten BCG er vanskelig å behandle av to grunner:

Akutte symptomer vises kanskje ikke umiddelbart. Sykdommen utvikler seg ubemerket og sprer seg fra lungene til andre organer.
Pasientens egen immunitet bekjemper ikke infeksjonen godt, siden dette er første gang han har møtt mykobakterier. Krever lengre og mer kompleks medikamentell behandling.

BCG beskytter ikke mot infeksjon ved nær og langvarig kontakt med en pasient åpen form tuberkulose. Men vaksinerte personer (med unntak av HIV-smittede og de som nekter behandling for lungetuberkulose) har ikke kompliserte og dødelige former - spredte, meningeale, kutane, etc.

Hvordan vaksinen administreres

Ingen foreløpig forberedelse av en nyfødt for vaksinasjon er nødvendig. Før du utfører BCG, må legen:

studere historien til livet og svangerskapet til mor etter fødselen;
finne ut om noen i familien har tuberkulose;
finn ut hvordan perioden etter vaksinasjon etter BCG foregikk hos foreldrene, brødrene eller søstrene til det nyfødte;
Før vaksinasjon, undersøk barnet for å sikre at det er friskt.

Vaksinen gis med tuberkulin eller insulinsprøyte intradermalt, i området av den ytre overflaten av venstre skulder (ved grensen til øvre og midtre tredjedel).

Under BCG-vaksinasjonen dannes en lett papel med en diameter på 7–9 mm på injeksjonsstedet, som forsvinner etter 15–20 minutter

Perioden etter vaksinasjon varer normalt 5–8 måneder og er ledsaget av endringer på stedet for vaksineadministrasjon:

Frister i henhold til den nasjonale vaksinasjonskalenderen til den russiske føderasjonen

I forskjellige land Tidspunktet for BCG-vaksinasjon varierer. De er satt i henhold til utbredelsen av tuberkulose: jo høyere den er, jo tidligere vaksineres barna.

I Russland i 2018 var antallet mennesker syke med tuberkulose 65 234 personer. Det er snakk om diagnostiserte tilfeller, men det er flere pasienter (antagelig 30–50 %). Bare 5–15 % av de smittede blir syke, resten blir asymptomatiske bærere av mykobakterier. Ifølge grove anslag er 1,5–2 millioner innbyggere i den russiske føderasjonen i stand til å infisere andre med tuberkulose. Dette høy vurdering krever tidlig vaksinasjon.

I følge den russiske vaksinasjonskalenderen er BCG en obligatorisk vaksine, som i utgangspunktet administreres til barnet innenfor veggene til fødesykehuset.

Friske barn skrives ut fra fødesykehuset tre dager etter fødselen, så BCG-vaksinen gis den tredje dagen. Etter keisersnitt eller etter indikasjoner øker oppholdsperioden for mor og barn på barsel til syv dager. Derfor kan BCG gjøres 2–4 dager senere.

Revaksinering utføres ved 7 og 14 års alder dersom Mantoux-testen viser negativt resultat (det er ingen papel på injeksjonsstedet 72 timer etter testen).

En tvilsom eller positiv Mantoux-reaksjon hos barn etter BCG-vaksinasjon indikerer at anti-tuberkulose-immunitet er utviklet og revaksinering ikke er nødvendig

Tabell: medisinske kontraindikasjoner mot BCG

Absolutte kontraindikasjoner - barnet vil aldri bli vaksinert, siden vaksinasjon utgjør en direkte trussel mot hans liv og helse

Relative (midlertidige) kontraindikasjoner - ikke tillat vaksinasjon i tide, men ikke utelukk det for alltid

Intrauterin infeksjon med tuberkulose;
HIV-infeksjon hos et barn;
alvorlige medfødte sykdommer nervesystemet(lammelse, parese, hydrocephalus, cerebrospinal skade, etc.);
primær immunsvikt;
ondartede neoplasmer oppdaget ved fødselen;
genetiske sykdommer (Downs syndrom, fenylketonuri, Shereshevsky-Turner syndrom, etc.);
generaliserte lesjoner etter BCG hos foreldre, brødre eller søstre til en nyfødt

Vekten til det nyfødte er mindre enn 2500 g;
prematuritet II–IV grad;
HIV-infeksjon hos mor (BCG og andre vaksinasjoner gis ikke før det er fastslått om barnet er smittet);
purulente-septiske sykdommer;
moderat og alvorlig hemolytisk sykdom;
noen smittsomme sykdommer av viral, bakteriell eller soppopprinnelse;
godartede neoplasmer;
hudsykdommer

Barn med mild prematuritet og de som hadde midlertidige kontraindikasjoner mot vaksinasjon får BCG-M-vaksinen i stedet for standard BCG-medisin.

BCG-M-vaksinen inneholder halvparten så mange aktive mikroorganismer som den vanlige BCG-vaksinen

Er det verdt å nekte vaksinasjon mot tuberkulose på fødesykehuset?

Fra et medisinsk perspektiv er fordelene med BCG-vaksinasjon på fødesykehuset som følger:

Barnet er under medisinsk tilsyn, så ved allergisk reaksjon vil han få legehjelp.
Hos barn, spesielt i det første leveåret, er tuberkulose ekstremt alvorlig. Sannsynligheten for komplikasjoner eller dødelig utfall høy.
Jo tidligere BCG gjøres, desto raskere dannes anti-tuberkulose-immunitet.

Dersom du ønsker å vaksinere barnet ditt etter at du har forlatt fødesykehuset, vil vaksinasjonen bli gitt på klinikken på ditt bosted. Men vær forberedt på at barnet ditt må først bestå generell analyse blod og urin, og i en alder av over to måneder vil en Mantoux-test ikke være nødvendig. Hvis sistnevnte viser seg å være negativ, vil barnet få BCG. Den andre vanskeligheten er at vaksineglasset er designet for 10 barn. Du kan ikke oppbevare et åpnet og fortynnet biologisk produkt, noe som betyr at barnet ditt og flere andre barn vil bli vaksinert på en strengt definert dag.

Ulempen med BCG-plassering er at komplikasjoner etter vaksinasjon ikke helt kan utelukkes. I isolerte tilfeller de er farlige for barnets liv, i andre forårsaker de fysisk ubehag for babyen.

Tabell: hvilke komplikasjoner er mulige

Komplikasjon	Karakteristisk	Fører til	Konsekvenser
Keloid arr	I stedet for et lite arr dannes det et stort arr som ligner et arr	Tendens til allergiske reaksjoner; voldelig inflammatorisk prosess i området for BCG-injeksjon	Det er ingen trussel mot helsen
Subkutant infiltrat	Under huden i BCG-området føles en klump med en diameter på mer enn 10 mm eller stiger over hudnivået		Hvis forseglingen vises uten grunn subkutan administrering vaksiner, forsvinner den etter noen måneder
Kald abscess	Lokal akkumulering av puss under huden i området for poding	Subkutan administrering av vaksinen	Dannelse av et sår som vil kreve behandling; kirurgi er ofte nødvendig
Magesår	Det er et åpent sår på injeksjonsstedet som ikke gror over lang tid.	Kald abscess; infeksjon av BCG-stedet med andre patogener	Nødvendig langtidsbehandling. Etter helbredelse i de kommende månedene, er det fortsatt en tendens til tilbakefall
Lymfadenitt	Nærliggende øker Lymfeknutene(cervikal, subclavia, aksillær). Frekvens - to tilfeller per 10 tusen vaksinerte	Dårlig kvalitet på vaksinen (for eksempel hvis lagringsbetingelser ikke er oppfylt); overskridelse av dosen av stoffet; subkutan administrering	Dannelse av abscesser og fistler i området med betente lymfeknuter; krever langvarig behandling; foci av betennelse kan løses innen 1–2 år; V lymfesystemet det kan oppstå forkalkninger (harde formasjoner som forstyrrer lymfedrenasjen)
Erythema nodosum, granuloma annulare, utslett	Lokalt allergiske reaksjoner, som avhenger av individuelle egenskaper kropp	Medfødt tendens til allergi	Prognosen er gunstig. Det er ingen trussel mot barnets liv, men medikamentell behandling er nødvendig i noen tilfeller
Disseminert BCG-infeksjon	Den mest alvorlige mulige komplikasjonen, der multippel tuberkulose i lymfeknuter, hud, Indre organer. Oppstår 1–12 måneder etter vaksinasjon (1–4 tilfeller per 1 million doser)	Vaksinasjon av et barn med immunsvikt (hiv-infisert, med medfødt lymfogranulomatose, fravær av thymus, etc.)	Dødelig utfall i 95 % av tilfellene

Det er mulig å beskytte barnet ditt mot mulige komplikasjoner ved å:

intradermal vaksinasjon i samsvar med reglene for asepsis (bruk av en engangssprøyte, behandling av huden før injeksjon, etc.);
riktig dosering, utløpskontroll medisin(du bør definitivt sjekke datoen, ta hensyn til tettheten og innholdet i flasken);
en grundig undersøkelse av sykehistorien til mor og barn før BCG.

Hvis du er redd for at barnet ditt har skjulte sykdommer, er det bedre å nekte BCG på fødesykehuset. Utfør en fullstendig undersøkelse av babyen, og få ham vaksinert på klinikken.

Legenes meninger

Ikke bare blant foreldre, men også blant leger er det ikke enighet om hvorvidt det er verdt å vaksinere barn på fødesykehuset.

For eksempel sier virolog og uavhengig ekspert fra Moskva-komiteen for rettsmedisinske undersøkelser om komplikasjoner etter vaksinasjon G.P. Chervonovskaya i hver videokonferanse at de første 28 dagene av et barns liv trenger han bare å bli observert. Det kan ikke være snakk om noen vaksinasjon. Spesialisten understreker at ett av hundre barn bør vaksineres mot tuberkulose, og ikke alle.

Tidlig BCG-vaksinasjon forstyrrer immunsystemet i kroppen til et nyfødt barn, siden Mycobacterium tuberculosis er svært aggressiv, selv når den er svekket. De ødelegger den individuelle mikrofloraen til en skjør organisme, noe som gjør den ubeskyttet.

Uavhengig ekspert fra Moskva rettsmedisinske undersøkelseskomité for komplikasjoner etter vaksinasjon, G.P. Chervonovskaya

Video: G.P. Chervonovskaya snakker om farene ved levende vaksiner

Infeksjonslege P. A. Gladky argumenterer for at mulige komplikasjoner etter vaksinasjon ikke bør oppheve fordelene med vaksiner i kampen mot infeksjoner. Barn må vaksineres under tilsyn av en immunolog - en lege som vurderer muligheten for vaksinasjon fra synspunktet om ytelsen til immunsystemet individuelt for hvert barn. Dette betyr at det er bedre å nekte vaksinasjoner innenfor veggene på fødesykehuset.

Når det gjelder barneleger, er de fleste for BCG-vaksinasjon på fødesykehuset.

Jeg er for vaksinasjon mot tuberkulose på fødesykehuset, pga moderne scene vi har ingen annen måte å beskytte oss mot en så alvorlig sykdom... Antallet komplikasjoner etter vaksinasjon per år i hele Russland er 500–600 tilfeller, hvorav bare 4–5 er virkelig alvorlige.

Kandidat medisinske vitenskaper, barnelege Elena Chistozvonova

Video: Tutta Larsens sending om BCG-vaksinasjon

Barnelege E. O. Komarovsky mener at BCG på fødesykehuset er nødvendig, siden barnet når som helst risikerer å møte en åpen form for tuberkulose, selv på vei hjem fra fødesykehuset. Vaksinasjon vil ikke beskytte mot tuberkulose, men det vil forhindre dødelige former - spredt og hjernehinne.

Video: Doktor E. O. Komarovsky om behovet for å vaksinere barn på fødesykehuset

Dokumentasjon på avslag

Hvis foreldre ikke anser det som nødvendig å vaksinere barnet sitt med BCG-vaksinen på fødesykehuset, i henhold til lov nr. 157-FZ av 17. september 1998 "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" (artikkel 5 og 11), har de rett til offisielt avslag. Loven "om beskyttelse av borgernes helse" datert 22. juli 1993 nr. 5487–1 (artikkel 32.33) definerer retten til frivillig å godta medisinske inngrep eller nekte dem (i forhold til mindreårige barn tas avgjørelsen av foreldrene).

I dag, på fødeinstitusjoner, gis vaksinasjoner for nyfødte kun med samtykke fra moren. En kvinne får et standard vaksinasjonsskjema umiddelbart ved innleggelse på fødesykehuset eller etter fødsel, der hun gir samtykke til vaksinasjoner eller avslag på dem.

Vennligst les dokumentet nøye og fyll deretter ut de nødvendige feltene.

Siden fødesykehuset skal vaksinere ikke bare mot tuberkulose, men også mot hepatitt B, har en kvinne rett til å nekte en vaksinasjon, men godta en annen. Dette kan angis i ett skjema eller fylle ut to dokumenter (etter skjønn fra fødselssykehusets medisinske personale).

I tillegg til skjemaet, eller hvis helsepersonell nekter å gi en, håndskriv en erklæring på forhånd. Vennligst angi i den:

FULLT NAVN. direktør, navn på fødesykehuset;
passdetaljer;
hvilken vaksinasjon nekter du;
frivillighet og omtenksomhet av beslutningen som er tatt;
en lenke til gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjonen (se ovenfor);
signatur;
dato for kompilering.

For ikke å skrive avslaget for hånd, kan du skrive ut et ferdig skjema og fylle det ut

Skriv søknaden i to eksemplarer. Hold en for deg selv, gi den andre til helsearbeiderne på fødesykehuset. Hvis en vaksine gis til et barn uten ditt samtykke, vil dokumentet være nyttig når du skal reise søksmål.

I Russland kan du lovlig nekte BCG-vaksinasjon på fødesykehuset. Men før du skriver et avslag, kontakt en lege og vurder alle fordeler og ulemper fra barnets helseperspektiv. Det er mulig å vaksinere et barn mot tuberkulose i senere alder, men da vil det være nødvendig foreløpig forberedelse til vaksinasjon, da risikoen for komplikasjoner øker. Hvis et barn har helseproblemer, gjøres ikke BCG på fødesykehuset av medisinske årsaker.

Første vaksinasjoner på fødesykehuset.

Vaksinasjon mot tuberkulose BCG: det epidemiske behovet for å bekjempe infeksjon og historiske spørsmål angående utviklingen av vaksinen

Tuberkulose er en farlig infeksjonssykdom som har fulgt menneskeheten i mange århundrer og fører til mange dødsfall. Allerede i mars 1882 kunngjorde den tyske mikrobiologen Robert Koch sin oppdagelse av det forårsakende stoffet til tuberkulose. Men selv i dag er tuberkulose fortsatt et globalt problem for menneskeheten. For å tiltrekke offentlig oppmerksomhet om dette farlig sykdom På initiativ fra Verdens helseorganisasjon (WHO) har verdens tuberkulosedag blitt arrangert årlig siden 1993. Hovedmålet er å øke bevisstheten om den globale tuberkuloseepidemien og innsatsen for å eliminere sykdommen.

Noen interessante fakta om tuberkulose

I følge resultatene av forskning fra sveitsiske forskere publisert i vitenskapelig tidsskrift Nature Genetics, hjemmet til dødelige farlig sykdom er Afrika. Tuberkulose dukket opp på det afrikanske kontinentet for nesten 70 tusen år siden. - de kom til denne konklusjonen etter å ha dechiffrert genomene til 259 stammer av Kochs basill (Mycobacterium tuberculosis), det forårsakende stoffet til tuberkulose. Spredningen av sykdommen og fremveksten av muterte stammer ble lettet av aktiv gjenbosetting av mennesker.
Skotske forskere, etter å ha studert de menneskelige restene fra neolitisk tid gravlagt i Ungarn, kom til den konklusjon at tuberkulose kom til Europa for rundt 7 tusen år siden.
Historikere har lenge visst at i henhold til de gamle indiske lovene i Manu, var menn forbudt å gifte seg med en kvinne med tuberkulose. Og i Babylon var det en regel: en mann kunne umiddelbart søke om skilsmisse hvis kona ble syk av tuberkulose
Sykdommen ble først beskrevet av Hippokrates - selv om han ikke visste om smittsomt grunnlag Den berømte antikke greske healeren trodde at tuberkulose var arvet. Årsaken til denne misforståelsen var den høye smittefaren som gjorde at mange familiemedlemmer var syke, men samtidig ikke alle, fordi noen utviklet varig immunitet
Avicenna var nærmere sannheten, som trodde: ugunstig miljø og lav sosial status. Til dags dato har forskere bevist at spredningen av mykobakterier først og fremst ble påvirket av sosiale faktorer, snarere enn bestandsresistens av Mycobacterium tuberculosis
Under sølvalderen ble forbruk (og dette er det utdaterte navnet på tuberkulose) ansett som en "romantisk" sykdom. Fra den visnet de lyseste representantene for datidens kunstverden - kunstnere, forfattere, dansere, skuespillere, spesielt i Europa - bort, forsvant, smeltet raskt bokstavelig talt foran øynene våre og døde til slutt. Riktignok døde de ikke i det hele tatt fordi tuberkulose i disse årene var spesielt "jakt" på individer med en subtil mental organisasjon eller kunstneriske genier. Men fordi alle disse menneskene elsket å samles i overfylte selskaper i verksteder, kunst- og litterære salonger, og som regel var ekstremt uforsiktige og fattige i løpet av livet, og førte en i det vesentlige kaotisk livsstil. Det vil si at de bevisst var tilstede på steder der tuberkulose potensielt kunne spre seg, mens de hadde ekstremt svak immunitet.

Dagens virkelighet er blottet for romantikk: tuberkulose var, er og forblir en av de farligste infeksjonssykdommene. Som tidligere retter den seg først og fremst mot personer med svekket immunforsvar. Dagens bohemer er ikke lenger en av dem, men barn og eldre er det. I dag har medisinen utviklet seg dramatisk sammenlignet med 1800-tallet, men selv nå forekommer utbrudd av tuberkuloseepidemier knapt sjeldnere enn for halvannet århundre siden.

For tiden tar tuberkulose årlig livet til rundt 1,6 millioner mennesker, hvorav de aller fleste (omtrent 95%) er innbyggere i utviklingsland. Mest høy level En insidensrate på 281 per 100 000 mennesker ble rapportert i 2014 i Afrika (sammenlignet med den globale gjennomsnittlige forekomsten på 133 tilfeller). Tuberkulose dreper flere voksne hvert år enn noen annen infeksjon. I tredjeverdensland forårsaker tuberkulose omtrent 26 % av dødsfallene.

Imidlertid eksisterer tuberkulose ikke bare i utviklingsland, den finnes overalt i verden. Omtrent en tredjedel av verdens befolkning har latente former for tuberkulose. Dette betyr at folk er smittet, men ikke syke, selv om de kan overføre bakteriene. Personer som er smittet med TB-bakterien har 10 % sjanse for å utvikle sykdommen gjennom hele livet. Men folk med svekket immunforsvar, er utsatt for mye mer høy risiko sykdommer.

I dag, til tross for utviklingen av medisin, er tuberkulose stadig vanskeligere å behandle. Årsaken til dette fenomenet er utviklingen av flere medikamentresistens, er kureringsraten ikke mer enn 49 %.

Tuberkulose glemmer ikke den mest sårbare delen av befolkningen - barn med deres ennå ikke dannede immunitet. I 2014, ifølge offisielle data, ble omtrent en million barn (0-14 år) syke av tuberkulose. Men omtrent to tredjedeler av tilfellene av barnetuberkulose forblir urapporterte.

WHO-eksperter spår at hvis tuberkulosekontrollsystemet ikke forbedres i fremtiden, så over perioden 2000-2020. Antall infisert med tuberkulose Det vil være 1 milliard mennesker, 200 millioner mennesker vil få tuberkulose, og rundt 40 millioner mennesker vil dø av tuberkulose.

Men de siste årene har det vært betydelige prestasjoner i kampen mot tuberkulose

Siden 2000 har forekomsten av tuberkulose gått ned med gjennomsnittlig 1,5 % per år og er nå ned 18 % fra 2000-nivåene.
Dødeligheten av tuberkulose gikk ned med 47 % i 2015 sammenlignet med 1990-nivåene.
Anslagsvis 43 millioner liv ble reddet fra 2000 til 2015 på grunn av diagnostisering og behandling av tuberkulose.

Et av WHOs nåværende mål er å få slutt på tuberkuloseepidemien innen 2030. Og det første arbeidsområdet er forebygging, der det første trinnet er vaksinasjon mot tuberkulose. Derfor, i Hviterussland, som i mer enn 60 andre land i verden, er BCG-vaksinasjon obligatorisk.

Historie om utvikling av immunprofylakse mot tuberkulose

Fransk mikrobiolog Albert Calmette og veterinær Camille Guerin i 1908 studerte de effekten av ulike næringsmedier på vekst og utvikling av tuberkulosebasillen. Samtidig fant de ut at tuberkulosebasiller av minst virulens vokser på et bestemt næringsmedium. Fra da av, gjennom gjentatt dyrking, forsøkte de å dyrke en svekket stamme for å produsere en vaksine. Forskningen varte til 1919, til en vaksine med ikke-virulente bakterier sluttet å forårsake tuberkulose hos forsøksdyr. I 1921 skapte Calmette og Guerin BCG-vaksinen for bruk hos mennesker.

I 1925 ga Calmette professor L.A. Tarasevich i Moskva en stamme av BCG, som ble registrert i vårt land som BCG-1. Slik begynte den eksperimentelle og kliniske studien av vaksinen i USSR. Etter 3 år var det mulig å systematisere resultatene, som viste at vaksinasjon var effektiv: dødeligheten av tuberkulose i grupper av vaksinerte barn omgitt av bakteriefrigjørende barn var mindre enn blant uvaksinerte barn.

I 1928 ble vaksinen adoptert av Folkeforbundet og anbefalt for vaksinering av nyfødte fra foci av tuberkuloseinfeksjon.

Offentlig aksept av vaksinen var imidlertid vanskelig, spesielt på grunn av tragedien som skjedde. I det første året med bruk av vaksinen i Lübeck ble således 240 nyfødte vaksinert ved 10 dagers alder. Alle ble syke av tuberkulose, 77 av dem døde. Undersøkelsen viste at vaksinen ble utført med en virulent stamme, som ble lagret i samme inkubator, men en negativ oppfatning ble dannet i mange år, frem til slutten av andre verdenskrig.

Vaksinen fikk et nytt liv etter 1945. Så fra 1945 til 1948, på grunn av den vanskelige epidemiologiske situasjonen etter krigen i Øst-Europa, ble 8 millioner barn vaksinert. Siden midten av 1950-tallet har vaksinering av nyfødte i byer og landlige områder blitt obligatorisk i Europa. BCG-vaksinen ga en viss beskyttelse for barn mot tuberkulose, spesielt dens former som miliær og tuberkuløs meningitt.

Fram til 1962 ble BCG-vaksinen gitt oralt til nyfødte, og sjeldnere ble den kutane metoden brukt. Siden 1962 har en mer effektiv intradermal metode for å administrere denne vaksinen blitt brukt til vaksinasjon og revaksinering.

I 1985 ble BCG-M-vaksinen foreslått for vaksinering av nyfødte med en belastet postnatal periode, noe som gjør det mulig å redusere den antigene belastningen til de vaksinerte. Denne versjonen av vaksinen brukes i dag på fødeinstitusjoner for nyfødte.

Første vaksinasjoner på fødesykehuset.

Vaksinasjon mot tuberkulose BCG, behovet og gyldigheten av vaksinasjon i de første dagene, særegenhetene ved dannelsen av immunitet

Vaksinesammensetning

BCG-vaksinen består av forskjellige undertyper av Mycobacteria bovis. I dag har sammensetningen av vaksinen vært uendret siden 1921. WHO opprettholder alle serier av mykobakterielle undertyper som brukes til produksjon av BCG. For å få en kultur av mykobakterier beregnet for produksjon av vaksinepreparater, brukes en teknikk for å inokulere basiller på et næringsmedium. Cellekulturen vokser på mediet i en uke, hvoretter den isoleres, filtreres, konsentreres og deretter omdannes til en homogen masse, som fortynnes rent vann. Som et resultat inneholder den ferdige vaksinen både døde og levende bakterier. I dag inneholder 90 % av alle medikamenter i verden en av følgende tre stammer av mykobakterier: Fransk "Pasteur" 1173 P2; dansk 1331; Stamme "Glaxo" 1077; Tokyo 172.

Effektiviteten til alle stammer som brukes i BCG-vaksinen er den samme.

I vårt land er det ett enkelt sentralisert kjøp av vaksinen. Følgelig opererer og bruker alle helseinstitusjoner i Hviterussland bare én type vaksine i en viss tidsperiode. Det er ingen private kjøp av tuberkulosevaksine i Hviterussland.

Hvorfor må du vaksinere

Oppfatningen om at en nyfødt ikke har noe sted å "møte" mycobacterium tuberculosis for å bli syk er feil, gitt at omtrent 2/3 av den voksne befolkningen er bærere av denne mycobacterium, selv om de ikke blir syke. Mycobacterium-bærere er kilder til mikroorganismer som kan komme inn i kroppen ved hoste og nysing. miljø. Og siden selv et nyfødt barn må tas ut av et isolert rom, til steder vanlig bruk(elementær uventilert fellesgang, trapp, heis) hvor spesielt i byer og leilighetsbygg Det er alltid mange mennesker, sannsynligheten for at babyen blir smittet med mykobakterier er veldig høy. I følge statistikk, i Russland, i en alder av 7, er 2/3 av barna infisert med Mycobacterium tuberculosis. Alle kan bli syke, men et uvaksinert barn har høy risiko for å utvikle tuberkuløs meningitt, en spredt form av sykdommen, ekstrapulmonal tuberkulose og mange andre farlige forhold, er dødeligheten for barn svært høy.

Derfor, i vårt land, som i Russland, ble det tatt en beslutning om universelt vaksinering av alle nyfødte, siden forekomsten av tuberkulose er svært høy, den epidemiologiske situasjonen er ugunstig, og tiltakene som er tatt for behandling og tidlig oppdagelse av infeksjonstilfeller har ikke blitt tatt. i stand til å redusere forekomsten.

Hvorfor er det å foretrekke å vaksinere de første dagene av livet?

Men mange foreldre har et spørsmål: er det trygt, kanskje det er bedre å vente? Som svar på dette vanskelige spørsmålet er det verdt å snakke om særegenhetene ved dannelsen av immunitet hos en nyfødt.

Spørsmålet om immunforholdet mellom fosteret og moren er veldig viktig, ikke bare teoretisk, men også praktisk. Betydelige endringer skjer i kvinnens immunsystem under graviditet. fysiologiske endringer, som skyldes fosterutvikling og radikale endokrine endringer. Implantasjonen av et befruktet egg i livmoren med den påfølgende utviklingen av embryoet er fortsatt ikke tilstrekkelig forklart fra et immunologisk synspunkt, siden de inneholder mange fremmede antigener. Det ser ut til at morens immunsystem burde reagere med en naturlig reaksjon med å avvise fremmede celler. Imidlertid observeres dette ikke under det normale svangerskapet.

Samtidig er ikke mors og fosterets organismer passive når det gjelder gjensidig regulering av immunforhold. Dermed trenger mors IgG-antistoffer (minne av all kontakt med smittestoffer) fritt inn i placenta. Spesielt aktiv transplacental transport av maternelle immunglobuliner skjer ved slutten av svangerskapet. Dette er det som forklarer det svært høye nivået av beskyttende mors IgG i blodet til fullbårne nyfødte. Naturligvis er dette tallet betydelig lavere hos premature nyfødte.

Produksjon av egne antistoffer av fosterets immunsystem under normal graviditet skjer også, men med svært lav intensitet. Allerede fra den 10. uken begynner syntesen av IgM, fra den 12. - IgG, fra den 30. - IgA, men deres konsentrasjon på fødselstidspunktet er lav. Derfor kan ikke et eneste nyfødt barn reagere med en voldelig, utilstrekkelig reaksjon på introduksjonen av en utenlandsk agent

Altså ved fødselstidspunktet sunt barn grunnleggende beskyttende funksjoner utføre passivt ervervet serumantistoffer er hovedsakelig representert av mors IgG, som gjorde den transplacentale overgangen i embryonalstadiet. Det beskyttende spekteret av maternelle immunglobuliner er svært bredt og er rettet mot en rekke smittestoffer, inkludert tuberkulose. Noen serumimmunoglobuliner, hovedsakelig i form av IgA, kommer fra morsmelken inn i babyens blodstrøm fra tarmene og utfører funksjonen lokal immunitet i mage-tarmkanalen. Derfor ligger det i naturen at en sunn nyfødt fra en sunn mor, forutsatt at svangerskapet går bra, er mest beskyttet mot alle infeksjoner i den første uken av livet og samtidig ikke kan reagere voldsomt på introduksjonen av ulike smittestoffer . Og det er denne perioden, som den mest optimale, som er valgt og godkjent av landets vaksinasjonskalender for første vaksinasjon av en nyfødt mot tuberkulose.

Funksjoner ved vaksinasjon.

Med tanke på det særegne til vaksinen (det er en levende vaksine), utføres immunprofylakse kun i helseinstitusjoner som har tillatelser og godkjenninger til å utføre denne typen vaksinasjon. Mottak, transport, oppbevaring og bruk av vaksinen utføres innenfor rammen av streng overholdelse alle nødvendige moduser. Derfor blir vaksinasjon mot tuberkulose ikke utført i noe privat senter i republikken.

Ingen vaksinasjoner utføres samtidig med BCG! På fødesykehuset er det nettopp på grunn av disse egenskapene til BCG at det gis noen dager etter vaksinasjon mot hepatitt B. Før vaksinasjon er det nødvendig å evaluere generell tilstand nyfødt og alle funksjoner vurderes.

Det er viktig å forstå at BCG-vaksinen ikke beskytter en person mot infeksjon med Mycobacterium tuberculosis, siden dette under eksisterende forhold ganske enkelt er umulig, og på ingen måte reduserer spredningen av tuberkulose. BCG-vaksinen er kun ment for forebygging og forebygging av alvorlige, dødelige farlig type tuberkuloseforløp.

Det har imidlertid vist seg å være effektivt for å redusere alvorlighetsgraden av tuberkulose hos barn under 2 år. I denne kategorien barn eliminerer BCG-vaksinasjon muligheten for å utvikle hjernehinnebetennelse og spredte former for tuberkulose, som nesten alltid er dødelige. Gjentatt administrering av vaksinen fører ikke til økt beskyttelse mot sykdommen, så revaksinering anses som upassende

Reaksjon på vaksinen

BCG-vaksinasjon er klassifisert som en forsinket reaksjon i henhold til utviklingen av reaksjoner. Rett etter administrering tåler barnet det godt, men reaksjoner på vaksinen utvikler seg en tid etter administrering og ser ut som betennelse. Det særegne forløpet etter vaksinasjonsperioden får mange til å vurdere disse reaksjonene negative konsekvenser BCG. Dette er helt feil, siden disse endringene er normale under dannelsen av immunitet etter vaksinasjon.

Hvordan ser BCG-vaksinasjonsstedet ut normalt?

Vaksinen gis intradermalt til alle i den midtre tredjedelen av overarmen på venstre arm. Administrasjon i deltoideusmuskelområdet brukes på grunn av minst smerte med utvikling av lokale bivirkninger.

Umiddelbart etter at vaksinen er administrert, kan injeksjonsstedet hovne litt opp. Denne hevelsen varer ikke lenge - maksimalt to til tre dager, hvoretter den går over av seg selv. Etter en slik innledende reaksjon, bør BCG-injeksjonsstedet være helt normalt, umulig å skille fra nærliggende områder av huden. Denne tiden kalles den immunologiske hvileperioden, varer i gjennomsnitt 3 - 4 uker og det gis ingen andre vaksinasjoner i hele denne tidsperioden. Og først etter denne perioden begynner utviklingen av en vaksinasjonsreaksjon, som er preget av utseendet til en abscess, etter dens uavhengige åpning, utviklingen av et skorpesår, det siste stadiet er dannelsen av et arr.

Hva blir oftest lagt merke til?

Vaksinasjonsstedet ble betent. Rødhet og lett suppurasjon på injeksjonsstedet er en normal vaksinasjonsreaksjon. Rødhet på injeksjonsstedet observeres normalt bare i perioden med vaksinasjonsreaksjoner. Rødhet bør ikke spre seg til omkringliggende vev. Hvis BCG ser ut som en abscess, en rød kvise eller en vesikkel med væske, og vevet rundt dette stedet er normalt, er det ingen grunn til bekymring, de bare skjer ulike alternativer forløpet av vaksinereaksjonen. Rødhet kan også oppstå under dannelsen av et arr på huden.

BCG fester eller bryter ut. BCG suppuration under utviklingen av reaksjonen er normal. Graftet skal se ut som en liten pustel med en skorpe i midten. Dessuten bør det omkringliggende vevet (huden rundt abscessen) være helt normalt, det vil si at det ikke skal være rødhet eller hevelse rundt den festende BCG. Hvis det er rødhet og hevelse rundt den festende BCG, bør du oppsøke lege, siden såret kan bli infisert, som bør behandles.

Dannelse av et grovt arr. Noen ganger dannes et grovt arr på injeksjonsstedet for stoffet - da blir huden rød og hovner litt. Dette er ikke en patologi - hud reagerte på BCG på denne måten.

BCG klør. Stedet for BCG-vaksinasjon kan klø, siden den aktive prosessen med helbredelse og regenerering av hudstrukturer ofte er ledsaget av forskjellige lignende opplevelser. Deres utvikling, så vel som graden av uttrykk, avhenger av menneskekroppens individuelle egenskaper og reaksjoner. Du bør imidlertid ikke klø eller gni på injeksjonsstedet - det er best å holde barnet tilbake ved å legge en gasbind over injeksjonsstedet eller ta på hansker.

Temperatur etter BCG. Etter BCG-vaksinasjon kan det oppstå lett feber, men dette er en sjelden forekomst. I løpet av utviklingsperioden av vaksinasjonsreaksjonen, når en abscess dannes, kan temperaturen godt følge denne prosessen. Vanligvis hos barn i dette tilfellet stiger ikke temperaturen over 37,5oC. Noen hopp i temperaturkurven er mulig - fra 36,4 til 38,0oC, over svært kort tid.

Bivirkninger ved forebyggende vaksinasjon.

BCG anti-tuberkulosevaksinen er et preparat laget av en levende kultur av mykobakterier, derfor er det ikke mulig å unngå komplikasjoner etter vaksinasjon. Komplikasjoner med BCG-vaksinasjon har vært kjent i lang tid og har fulgt den siden begynnelsen av massebruken. Deres totale antall etter BCG-vaksinasjon er 0,02–1,2 %, etter revaksinering - 0,003 %. TIL komplikasjoner av BCG omfatter tilstander der det utvikler seg en alvorlig helseforstyrrelse hos barnet, som krever alvorlig behandling

I strukturen av komplikasjoner som utvikler seg etter vaksinasjon, er komplikasjoner i form av lokale reaksjoner oftest notert - subkutan infiltrasjon, kalde abscesser, lymfadenitt og keloid arr.

Subkutant infiltrat er et tett, smertefritt område på stedet for vaksineadministrasjon, adherent til huden, ledsaget av forstørrede lymfeknuter. Oppstår 1-2 måneder etter vaksinasjon, avhenger av administreringsteknikken og barnets spesielle reaksjon

Et sår er en huddefekt og subkutant vev på stedet for vaksineadministrasjon, diameter mer enn 10 mm, utvikles etter 3-4 uker.

Forekomsten av lymfadenitt er betennelse i lymfeknuter, oftest aksillær, cervical eller subclavia til venstre. Mest vanlig bivirkning, avhenger av kvaliteten på vaksinen, dens dose, den vaksinertes alder, og avhenger ikke av teknikken for intradermal administrering. Forekomstperioden er 2-3 måneder etter vaksinasjon.

Kalde abscesser er vanligvis et resultat av feil vaksineadministrasjonsteknikk når stoffet kommer under huden. Påvirkningen av vaksinekvalitet på forekomsten av denne komplikasjonen kan imidlertid ikke fullstendig benektes. Tidspunkt for forekomst: 1-6 måneder etter vaksineadministrasjon

Keloid arr er en konsekvens av egenskapene til kroppen og dominans i prosessen med kronisk inflammatorisk reaksjon spredningsstadiet, i stedet for endrings- og eksudasjonsstadiet

Komplikasjoner av BCG-vaksinen er ekstremt sjeldne, og de fleste slike tilfeller forekommer hos barn med vedvarende medfødt nedsatt immunitet. Komplikasjoner i form av lokale reaksjoner, som lymfadenitt eller et stort suppurasjonsområde, forekommer hos mindre enn 1 barn per 1000 vaksinerte

Til tross for tilstedeværelsen av komplikasjoner etter vaksinasjon, bør du alltid huske at vaksineforebygging av tuberkulose er en av medisinens betydelige prestasjoner. Dette er et sikkerhetsnett for menneskeheten – fra fødselen og for livet.