Gul fare. Interessante fakta om sykdommen viral hepatitt C

Ifølge Verdens helseorganisasjon er i dag en tredjedel av verdens innbyggere smittet av hepatittviruset.

Denne sykdommen, som allerede har blitt kalt "det 21. århundres pest", dreper rundt en million mennesker hvert år. Og samtidig mange bærere av viruset i lang tid kanskje ikke engang mistenker at de er smittet, og overfører hepatitt til andre mennesker.

Navnet "hepatitt" brukes på en hel haug med sykdommer: i dag er det kjent 6 av dem. De er forskjellige i symptomer og metoder for overføring av infeksjon. Det de har til felles er at alle disse sykdommene er virale lesjoner i leveren.

Hepatitt A-virus

Det kommer inn i kroppen gjennom munnen: fra uvaskede hender, grønnsaker og frukt, og når du drikker skittent vann. Du kan også bli syk ved kontakt med en allerede smittet person.

Symptomer på Botkins sykdom, som denne formen for hepatitt også kalles, vises 2-7 uker etter at viruset har kommet inn i magen. Men allerede på scenen inkubasjonstid pasienten selv blir smittsom. Det er derfor toppforekomsten, for eksempel hos barn, som er mest utsatt for viruset, inntreffer i høstmånedene.

Om sommeren, spesielt når man slapper av uten foreldre i ulike helseleirer og mildt sagt ikke følger hygienen strengt nok, får barnet viruset og blir syk om høsten, og smitter både andre barn og voksne (sykdommen kan utvikle seg i alle aldre).

Av alle former for viral hepatitt er hepatitt A den vanligste i vårt land.

Symptomer: oftest begynner sykdommen med en temperaturøkning, og inntil gulhet vises (og det ikke alltid vises), kan sykdommen ligne influensa.

Det er også et spesielt tegn - på grunn av en betydelig utvidelse av leveren utvikler det seg sterk smerte i høyre hypokondrium.

I de fleste tilfeller ender Botkins sykdom i bedring og krever ikke aktiv behandling. Men alle pasienter skal legges inn på infeksjonsmedisinsk avdeling. Dette er nødvendig for å hindre spredning av smitte.

Hepatitt B-virus

Den vanligste typen hepatitt. Det er denne typen virus (den eneste av alle) som noen ganger forårsaker en fulminant form av sykdommen, når leverceller dør i løpet av få timer.

90 % av tilfellene av fulminant hepatitt ender med at pasienten dør. Imidlertid er denne formen sjelden. Oftere - akutt og kronisk sykdomsforløp.

Viruset overføres hovedsakelig gjennom blod: seksuelt, gjennom injeksjoner med usterile sprøyter. Derfor er rusmisbrukere i faresonen. Du kan også bli smittet i en tatoveringssalong hvis de bruker usteriliserte instrumenter.

Symptomer: i typiske tilfeller begynner sykdommen med feber, svakhet, leddsmerter, kvalme og oppkast. Noen ganger vises hudutslett. Leveren og milten blir forstørret. Det kan også være mørkfarging av urinen og misfarging av avføringen.

Hepatitt C-virus

Dette er den mest alvorlige formen for hepatitt. Forårsaker tungt inflammatorisk prosess i leveren. Viruset kommer bare inn i kroppen gjennom blodet.

Ofte oppstår infeksjon i medisinske institusjoner- etter en transfusjon, siden testing av donorblod for hepatitt C begynte for bare noen få år siden.

Seksuell overføring av infeksjon er mulig (men mer sjelden), samt overføring under graviditet fra mor til foster.

Den farligste (ofte dødelige!) kroniske formen av sykdommen, som gradvis blir til skrumplever og leverkreft. Situasjonen blir mer komplisert hvis bæreren av hepatitt C-viruset lider av alkoholisme eller er HIV-smittet.

Spesifikke tegn kronisk hepatitt C eksisterer ikke. Noen ganger er det uforklarlig svakhet, Stump smerte i høyre hypokondrium, kvalme, tap av matlyst, muskel- og leddsmerter.

Diagnosen stilles basert på en blodprøve.

Andre former for hepatitt er ekstremt sjeldne i Russland og kommer som regel til oss fra utenlandske utviklingsland:

hepatitt D er en "ledsagesykdom" som kompliserer forløpet av hepatitt B og forårsaker alvorlige komplikasjoner;

hepatitt E ligner hepatitt A - det overføres også gjennom forurenset vann og mat og forekommer bare i en akutt form, men begynner gradvis og er farligere for gravide kvinner;

Hepatitt G ligner på C, men mindre farlig.

Prisproblem

Hepatitt behandling importert narkotika(sveitsisk, amerikansk og tysk produksjon) er dyrt: et månedlig kurs koster $1,2-1,8 tusen, for årlig behandling, henholdsvis $15-20 tusen.

Innenlandske analoger av legemidler, ifølge leger, er dårligere i kvalitet enn vestlige, men er fortsatt ganske effektive. De vil koste pasienten omtrent 10 tusen rubler. per måned. Tester for hepatitt (i hovedlaboratorier) koster i gjennomsnitt 1-1,5 tusen rubler.

Hva er viktig å vite

På en av kongressene til spesialister på infeksjonssykdommer ble det gitt en figurativ uttalelse: hvis en dråpe blod med hepatitt B- eller C-virus faller ned i et 50-meters basseng, kan den resulterende løsningen godt infisere sunn person, blir båret inn i blodet hans. Leger har beregnet at med denne smitteveien er hepatitt hundre ganger mer aktiv enn HIV.

Viral hepatitt B forblir smittsom i blodserumet ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius i 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius i en time, og først med 20 minutters koking dør viruset fullstendig. Når du har tatt på for eksempel en barberhøvel eller neglefil, kan viruset leve i opptil flere uker, og forbli farlig. Det er takket være denne vitaliteten at den er så utbredt i naturen.

Gulsott er et av symptomene på alle typer akutt hepatitt, som kommer til uttrykk i den gule fargen på øyets ytre membran, slimhinner i svelget og huden. Gulsott forekommer bare i 30-40% av tilfellene av akutte former for hepatitt. I kroniske tilfeller skjer det aldri.

"Akutt underliv" er en vanlig diagnose som stilles av leger når akutte former hepatitt A-virus. Magesmerter kan være så sterke at pasienten ved en feil blir innlagt på kirurgisk avdeling fremfor på infeksjonsmedisinsk avdeling. Forskjellen mellom hepatitt og andre infeksjonssykdommer mage-tarmkanalen: med hepatitt er det aldri diaré, leveren er betydelig forstørret, og på den andre til fjerde dagen mørkner urinen alltid kraftig. Alle disse symptomene lar en mistenke viral hepatitt.

Hepatitt A og E er vanligvis fullstendig helbredelige. Men sykdommen varer lenge - fra 1,5 til 3 måneder.

Hvis en person blir syk med hepatitt B i en akutt (men ikke fulminant!) form, garanterer dette praktisk talt en fullstendig bedring. Sykdommen kan også oppstå i en kronisk form, og viser praktisk talt ingenting. Derfor er det viktig å vite: hvis du har konstant smerte på høyre side trenger du bare å oppsøke lege.

Sannsynligheten for fullstendig utvinning fra kronisk hepatitt B er svært lav - omtrent 10%. Men en tilstand av relativ helse (remisjon), der viruset praktisk talt ikke plager pasienten, kan oppnås i mer enn 80% av tilfellene.

Hepatitt C ligner i symptomer på hepatitt B, men er mer "stille" og "mild" og forårsaker ikke voldsomme utbrudd. Og samtidig kjennetegnes den av sin "utholdenhet": den varer i lang tid, og du kan aldri si når remisjon vil skje. Så langt er tilfeller av kur for denne "stille" hepatitten ukjent.

Dietten for alle former for viral hepatitt bør bidra til å redusere belastningen på leveren, redusere generell rus. Krydret, salt, stekt mat, krydder, sjokolade og alkohol er forbudt. Også ekskludert fet mat. Du må drikke mer, spise grønnsaker og frukt.

Forresten

De som har kommet seg etter hepatitt A og E utvikler stabil, livslang immunitet. Det var dette som gjorde det mulig å lage en vaksine mot hepatitt A.

En vaksine mot hepatitt B har eksistert i lang tid. Den gis til et barn de første timene av livet. Gjentatte vaksinasjoner - i en alder av 1 og 6 måneder. Vaksinasjon mot hepatitt B er imidlertid tilrådelig i alle aldre.

Inntil nylig var det ingen vaksiner mot andre former. Men nylig sendte BBC en oppsiktsvekkende rapport om at forskere fra Oxford University testet hepatitt C-vaksinen på 41 frivillige og konkluderte med at den fungerer.

Russiske forskere kunngjorde også nylig den siste fasen av opprettelsen innovativt stoff, som fullstendig kan kurere hepatitt C. Så kanskje i nær fremtid vil denne sykdommen bli ekskludert fra listen over uhelbredelige.

Noen tror at hepatitt er et problem for rusmisbrukere, andre får panikk og går til manikyr med verktøyene sine. Hvem har rett? Professor Vasily Isakov hjalp oss med å forstå problemet.

Noen tror at hepatitt er et problem for risikopersoner, mens andre går til manikyr med verktøyene sine i panikk. Og vi inviterer en spesialist til å forstå risikoene og utsiktene.

VÅR INTERLOKER

Professor, instituttleder Gastroenterologi og hepatologi, ernæringsklinikken, forskningsinstituttet for ernæring, det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. Selv om spesialiteten "hepatolog" formelt ikke eksisterer i vårt land, snakker Vasily Isakov om leveren og hepatitt vet alt.

Vasily Andreevich, Mange tror at hepatitt er et problem bare for personer i faresonen. Dette er sant?

Når en person er syk, spiller ingen rolle alle andre faktorer. Faktisk er personer som bruker rusmidler intravenøst ​​først og fremst i faresonen. Men befolkningen generelt er også ganske infisert, fordi smitteveiene er svært forskjellige. For eksempel fikk en kvinne en leppetatovering og fikk hepatitt B.

Hva med hepatitt C?

Svært usannsynlig. Smitteveien er utelukkende parenteral - det vil si med skade hud eller slimhinner og en tilstrekkelig mengde virus som kommer inn i blodet. Og det overføres seksuelt mye sjeldnere enn hepatitt B. Selv i ektepar hvor partneren er smittet med hepatitt C og ikke er beskyttet, er sjansen for smitte over 10 år ca 5 %.

Hvorfor?

Virus er utformet annerledes. Hepatitt C-viruset er svært ustabilt i det ytre miljøet. Selv om en dråpe infisert blod har tørket og dette tørre blodet helles inn i såret til en frisk person, vil ingenting skje. Og hepatitt B-viruset kan vedvare i det ytre miljøet i opptil 60 år. Det vil si at det er teoretisk mulig at hvis en smittet person gikk gjennom skogen i 1960 og ble klødd av en gren, og i dag noen andre går forbi og også blir klødd, kan han godt bli smittet av hepatitt B. For å ødelegge dette viruset, du må plassere den ved en temperatur på 300 0 C i minst 2 timer.

Er det mulig å forsikre seg på en eller annen måte hvis man for eksempel skal opereres?

I dag er det gjort mye i forebyggingsspørsmål: nesten alt utstyr er engangsutstyr, donorblod blir testet og deretter oppbevart i en blodbank. Alle givere registreres, de overvåkes, og dersom det for eksempel etter en måned viser seg at giveren er smittet, kan blodet kasseres eller sendes til nærmere analyse.

Hvordan vet du om et instrument i en skjønnhetssalong eller tannklinikk er godt sterilisert?

I salonger, som i medisinske institusjoner, er det spesielle instruksjoner på sterilisering. Hvis de følges, er garantien absolutt. Og i de aller fleste tilfeller blir de respektert, sammenlignet med for 10 år siden. Det er ekstremt sjeldent i dag at vi faktisk kan assosiere utbruddet av en sykdom med en slik manipulasjon. Tatoveringer er mindre godt kontrollert: ganske ofte får unge mennesker dem ikke gjort i offisielle salonger. Salong eller tannlegeklinikk med et navn, som verdsetter sitt rykte, vil aldri spare på sterilisering av instrumenter.

Hvor lenge kan en person ikke mistenke at han har hepatitt?

Viruset kommer inn i kroppen og trenger tid til å formere seg. I løpet av denne perioden føler ikke personen noe, og en standard blodprøve viser ingenting. Ingen symptomer, eller milde plager som forkjølelse. Gulsott er hovedsakelig forårsaket av hepatitt A. Hepatitt B og C er ganske skjult. Ofte er for eksempel en person i ferd med å opereres, gjennomgår tester og finner plutselig ut at han har antistoffer mot hepatittviruset. I de aller fleste tilfeller vet han ikke engang hvordan han ble smittet.

Mer og mer hepatitt blir identifisert - det er både D og E... Hvordan skiller de seg?

Ikke sant. Men hvor bor det meste av verdens befolkning? Der det i prinsippet er mye hepatitt, og E kan overføres gjennom vannkilder. I det sentrale Russland er sannsynligheten for å bli smittet med det svært lav.
Er "pasient" og "bærer av viruset" forskjellige ting? Kan du bli smittet av både den første og den andre?

Det er et ikke helt riktig begrep "sunn vogn". Hvis viruset er i kroppen, så er denne personen a) infisert, b) en bærer av viruset, det vil si kan infisere andre, c) syk i en eller annen grad. En gang i kroppen er ikke viruset interessert i å drepe det. Den er interessert i å finne en balanse med immunsystemet, formere seg og spre seg til andre mennesker. Hepatitt C plager i de fleste tilfeller ikke en person i det hele tatt gjennom hele livet. Tilbake på 1990-tallet, da blodprodukter ikke ble testet, ble en ganske stor gruppe gravide infisert med immunglobulin i Irland. Da dette ble oppdaget begynte de å kjempe for rettighetene sine, de fikk utbetalt erstatning og helsen ble overvåket. Og over 20 år var forekomsten av levercirrhose (det viktigste vi er redde for med viral hepatitt) mindre enn 2 % i denne gruppen. Dessuten var det en tydelig sammenheng mellom utvikling av skrumplever og alkoholforbruk og overvekt. En person kan utvikle skrumplever 20 år etter infeksjon, mens en annen kanskje ikke får skrumplever etter 40 eller 60. Derfor oppstår spørsmålet: bør alle behandles for kronisk hepatitt?

Dessuten er selve behandlingen ganske vanskelig.

Hepatitt C er i prinsippet fullstendig helbredelig. Du kan ødelegge viruset, og om 4-5 år vil til og med antistoffene forsvinne.

HVORDAN BEHANDLES HEPATITT C? I dag brukes interferon til dette i kombinasjon med ribaverin. Viruset formerer seg hovedsakelig i leveren. Du må drepe alle cellene som inneholder det. Leveren regenererer raskt, og dette er ikke farlig for den. Men immunsystemet ser ikke alle cellene med viruset - det er dette interferon hjelper henne med. Problemet er at viruset formerer seg hele tiden og infiserer naboceller. Derfor er interferonbehandling langsiktig - et år, seks måneder, til leveren er fullstendig fornyet. Terapi har mange bivirkninger og begrenset effektivitet. Med ankomsten av nye legemidler vil behandlingstiden reduseres og effektiviteten øke dramatisk.

Men moderne terapi kan gi denne effekten til maksimalt 40 % av pasientene med den første genotypen av viruset og 70 % med genotypene 2 og 3. I de neste 5 årene venter vi hele linjen ny antivirale legemidler, som kan kurere 90-100 % av pasientene. Noen av dem – hepatitt C-virusproteasehemmere – vil bli registrert i år. Behandlingsvarigheten hos et betydelig antall pasienter kan reduseres, og behandlingens effektivitet vil dobles. Dette er ikke 100 % ennå, men det er allerede nær denne indikatoren.

Er det sant at hepatitt C-viruset kan gå over av seg selv?

Ja, vi finner antistoffer hos noen mennesker, men vi finner ikke RNA-viruset. Det betyr at personen led av hepatitt C og ble frisk. Dette skjer i omtrent 30 % av tilfellene, og i de resterende 70 % blir hepatitt C kronisk. Men de som har blitt friske kan bli smittet igjen.

Hva med hepatitt B?

Her fullstendig kur forekommer ekstremt sjelden, men det finnes legemidler som fullstendig undertrykker replikasjonen av viruset. Hvis du tar dem konstant, kan en person ikke lenger infisere noen, og leverens struktur gjenopprettes.
Er hepatitt B-vaksinen effektiv?

Utvilsomt. Den beskytter mot infeksjon i minst 5 år. Etter opptredenen falt antallet pasienter kraftig og fortsetter å synke. Derfor er det viktig å vaksinere og vaksinere barna dine. Selv om moren er smittet, forekommer ikke intrauterin infeksjon. Et barn kan bli smittet under fødselen, men det blir umiddelbart vaksinert med en stor dose, og infeksjonen utvikler seg ikke.

Hva om faren er smittet?

Hvis faren er smittet, påvirker dette ikke barnets helse i det hele tatt, spesielt hvis han er vaksinert mot hepatitt B.

Er det fornuftig at en voksen vaksinerer seg mot hepatitt B - for eksempel etter 40 års alder?

Alle må balansere risikoene sine. Oftest blir de smittet i i ung alder: promiskuøs sex, tatoveringer, prøve narkotika... Hvis en person er vaksinert mot hepatitt B, vil selv direkte injeksjon av viruset i blodet ikke føre til utvikling av infeksjon. Riktignok er revaksinering nødvendig hvert 5. år for å opprettholde tilstrekkelig høy level antistoffer, som vil forhindre infeksjon selv etter transfusjon av infisert blod. Et lavt nivå av antistoffer fra langvarige vaksinasjoner vil også beskytte mot infeksjon ved seksuell kontakt.

Hvor stor er sjansen for å bli smittet? seksuell kontakt?

Hepatitt B er 4 ganger mer smittsomt enn HIV. Ubeskyttet sex med en pasient med HIV-infeksjon - dette er 25 % sjanse for infeksjon. Ved hepatitt B er denne sannsynligheten 100 %. Ved oralsex er risikoen ti ganger lavere, fordi spytt inneholder nok antistoffer og uspesifikke virusforsvarsfaktorer. Og et kyss på leppene er praktisk talt ikke farlig hvis det ikke er skade på slimhinnen.

Er en vaksine for hepatitt C under utvikling?

Nei, det var en annen god behandlingside - å indusere en tilstand av immunologisk toleranse. Tross alt skader ikke viruset i seg selv noe. Det er immunsystemet som ødelegger leveren når den bekjemper viruset: den kan ikke beseire den, men den slutter ikke å treffe leveren. Tenk deg nå: tre injeksjoner i året - og immunsystemet slutter å oppfatte hepatitt C-viruset som fremmed. Alle forsøk med stoffet gikk bra, men dessverre kom det aldri på markedet.

Hva skal jeg gjøre hvis en av hepatittene oppdages? Hvilken lege bør jeg kontakte?
Vi har ikke formelt spesialitet innen hepatologi. Oftest behandles hepatitt av infeksjonsspesialister, selv om en pasient med hepatitt faktisk ikke trenger et infeksjonssykehus. Risikoen for å overføre viruset på sykehus, hvis alt er sterilt og blod tas med hansker, er null. Det er hepatologiske sentre i mange infeksjonssykehus, og dessuten har nesten alle AIDS-sentre leger som kan behandle hepatitt. Og det er en trend til det bedre: For fem år siden fikk ikke en eneste pasient behandling gratis. Og nå er det allerede kvoter og gode regionale programmer.

Så bør vi behandle alle?

Jeg liker den ungarske opplevelsen. Det er 3500 hepatitt B-pasienter over hele landet, og de behandles for offentlig regning slik at ingen blir smittet av dem. Og for personer med hepatitt C er 14 sentre over hele landet åpne, hvor de gjennomfører en full hepatologisk undersøkelse og om nødvendig gir gratis terapi.

Hvem bestemmer behovet og hvordan?

Bare en spesialist, basert på objektive data om sykdommens aktivitet og dens prognose. For eksempel kommer en 40 år gammel mann til legen; han har hatt hepatitt i 15 år; en leverbiopsi viser at det er en sjanse for progresjon til skrumplever i løpet av de neste 10 årene. Terapi er definitivt indisert for ham. Eller det kommer inn en 18 år gammel fyr som ble smittet for ett år siden. Ifølge undersøkelsen er aktiviteten til prosessen i leveren lav, cirrhose forventes ikke. Det kan utvikle seg hvis fyren drikker osv. Effektivitet moderne terapi for denne fyren - 30-40%, mens det er veldig vanskelig å tolerere og dyrt. Hvis fyren blir instruert om hvordan han skal oppføre seg, kan han lett vente 5-6 år. Og så dukker det opp en terapi som vil kurere ham om noen måneder. Og på toppen av alt annet vil det koste mindre.

HVA AVHENGER AV OSS?
I noen land (for eksempel Frankrike) behandles viral hepatitt på statens regning. Dette er ikke tilfelle her ennå, og Vasily Isakov mener at vi på mange måter kan påvirke situasjonen: «Se på hvordan vi behandler HIV-infeksjon: hver pasient mottar gratis terapi. Alt dette er fordi det på den ene siden er en lov om HIV-smitte, og på den andre siden er det kolossal pasientaktivitet. Helt fra begynnelsen forenet de seg og kjempet for sine rettigheter. Dessverre er det ingen slike aktive assosiasjoner av pasienter med viral hepatitt, selv om det er mange flere av dem enn HIV-infiserte pasienter. Hvis de var mer merkbare, ville kanskje hepatitt vært på nivå med diabetes, tuberkulose og HIV, som behandles gratis i vårt land.»

Eksistensen av hepatitt C-viruset er tvilsom av flere grunner:

1. Hepatitt C er en asymptomatisk sykdom, oftest diagnostisert ved en tilfeldighet når folk blir undersøkt for andre sykdommer, eller under graviditet eller før en blodoverføring. Hvordan kan et "dødelig virus" som fører til levercirrhose være asymptomatisk?

2. For å "oppdage" at en person er "infisert" med hepatitt C, er det nødvendig å ta en test spesifikt for hepatitt C, så vel som for HIV, fordi det oppdages ikke i andre tester ( generell analyse blod, biokjemisk analyse blod)

3. Tester for hepatitt C utføres i flere stadier: Den første testen som en lege vanligvis bruker for å diagnostisere hepatitt C er ELISA. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av antistoffer i blodet. Deretter tas en kvalitativ PCR-test - tilstedeværelsen av virus-RNA og en kvantitativ (viral belastning) og genotype. Hva bestemmer disse testene? Bestemmer de tilstedeværelsen av selve viruset i blodet, eller bestemmer alle disse testene bare tilstedeværelsen av antistoffer og noen proteiner som ikke er et virus?

4. Ifølge leger er hepatitt C-viruset ennå ikke fullt ut studert og behandling er ikke alltid nødvendig, fordi Viruset kan være aktivt eller inaktivt, det kalles et spøkelsesvirus.

5. Etter å ha blitt testet for hepatitt C de siste årene, viste det seg at ganske mange mennesker er "smittet" med dette viruset, og igjen gis denne diagnosen hovedsakelig til unge mennesker under 30 år (unge og arbeidende alder). Hvis det er et virus, hvorfor er det vanskeligere for dem å bli smittet når de er 45 eller 50 år gamle?

6. Påvisning og behandling av hepatitt C-viruset er svært lik påvisning og diagnostisering av HIV, alle de samme testene, antistoffene og PCR og den samme dyre behandlingen (antiviral terapi). ribavirin og interferon. Konsekvensene av behandling med disse stoffene er slik at det er bedre å ikke ta dem i det hele tatt, for ikke å drepe leveren din med "behandling".

7. I følge legene kan du bare bli smittet av hepatitt C gjennom blod (blodoverføring, narkomane, eller gjennom åpne sår"infisert", det vil si at sannsynligheten er svært lav. Hvorfor får da folk diagnosen hepatitt C som aldri har fått blodoverføring, ikke har tatt medisiner og ikke kan ha blitt smittet i medisinsk behandling? institusjon?

8. Hepatitt C ble "oppdaget" relativt nylig, for 20-25 år siden, betyr det at den ikke eksisterte eller eksisterte den og ingen døde av den? Hvis dette viruset hadde eksistert før, ville mange mennesker ha dødd av skrumplever eller leverkreft uten antiviral terapi.

9. Nylig har nye hepatitt D, E og G virus begynt å dukke opp, hvor kommer de fra? Hvem "finner" dem og eksisterer de i det hele tatt?

10. Hepatitt C «finnes» ofte med HIV, som ikke finnes i naturen, noe som også vekker mistanke. Vi har blitt lært at HIV/AIDS og hepatitt C er det dødelige virus og når et av disse "virusene" blir "identifisert" hos en frisk person, begynner personen å oppleve depresjon, stress, "pasienten" begynner å bli hypet etter dyre medisiner, etc. Testing og kostbar behandling for hepatitt C kan være en svært lukrativ virksomhet for noen.

Alle mennesker som er interessert i å identifisere sannheten må være det mulige måter finne ut og forstå eksistensen av hepatitt C, fordi Foreløpig "oppdages" det hovedsakelig under graviditet, når kvinner gjennomgår ulike tester, inkludert for ikke-eksisterende HIV og hepatitt C. Ofte blir de "infiserte" med hepatitt bedt om å avbryte svangerskapet eller får foreskrevet et behandlingsforløp med antiviralt middel. terapi, som er en gift som ødelegger menneskers helse. Kanskje er hepatitt C-viruset det samme fiktive "viruset" som HIV, oppfunnet for å redusere befolkningen og berike den farmasøytiske industrien. selskaper på dyre legemidler, og leger og laboratorier som de utfører tester i tjener også penger på dette. Hvis sannheten om hepatitt C holdes stille, vil det føre til døden til uskyldige mennesker, barn, ødeleggelse av familier, etc. Hvis dette er en bløff, er det nødvendig å avsløre det og informere befolkningen, spesielt unge, om det.

For de som ennå ikke vet at HIV/AIDS er en global svindel og en forbrytelse mot menneskeheten:

Hepatitt C (HCV) - en bløff?
Hepatitt, eller leversykdom, har gitt lukrative muligheter for virusjegere de siste årene. Hepatitt kan være en veldig alvorlig tilstand, som starter med influensalignende symptomer og utvikler seg til mer alvorlige som f.eks. varme og gulfarging av huden.

Det er en i det minste 3 typer hepatitt. Hepatitt A er en smittsom sykdom som spres gjennom uhygieniske forhold og forårsaket av et vanlig, tradisjonelt virus. Hepatitt B er også forårsaket av et virus (oppdaget på 1960-tallet) og overføres hovedsakelig blant heroinmisbrukere gjennom nåler, blant seksuelt aktive og promiskuøse mennesker, eller fra mor til barn under fødsel i land i den tredje verden.
En tredje type hepatitt ble oppdaget på 1970-tallet, igjen blant heroinmisbrukere, alkoholikere og pasienter som hadde fått blodoverføringer. De fleste forskere antok at disse tilfellene også hadde enten hepatitt A eller hepatitt B, men omfattende testing av disse pasientene avslørte ikke spor av noen av virusene. Grovt sett dør 35 000 amerikanere hvert år av alle typer denne sykdommen, og andelen av de som har denne "ikke-A ikke-B-hepatitten" er også inkludert i totalt antall. I dag kalles det "hepatitt C". Denne varianten av hepatitt har ingen egenskaper infeksjonssykdom, er det begrenset til personer fra visse grupper risiko uten å utvide til resten av befolkningen og til leger som behandler hepatittpasienter. Virologer har imidlertid hatt øye på sykdommen helt fra begynnelsen, i håp om en dag å finne viruset som forårsaker den.

Og denne dagen kom i 1987. Laboratoriet der det skjedde var et laboratorium forskningssenter Chiron Corporation, et bioteknologiselskap som ligger rett over bukten fra San Francisco. Utstyrt med banebrytende teknologi begynte teamet studiet av sykdommen i 1982 ved å injisere blod fra sjimpansepasienter. Ingen av apene utviklet hepatitt, selv om små tegn på en noe lignende infeksjon eller rødhet dukket opp. Det neste trinnet undersøkte forskerne levervevet for tilstedeværelsen av viruset. Ingen ble funnet.

Skuffelsen dukket opp da teamet søkte etter selv det minste spor av viruset, og til slutt forsterket de et lite stykke genetisk informasjon kodet inn i et molekyl kjent som ribonukleinsyre (RNA) som ikke så ut til å tilhøre vertens genetiske kode. Dette fragmentet av antagelig fremmed RNA, konkluderte forskerne, må være den genetiske informasjonen til et ukjent virus. Uansett hva det er, inneholder levervevet det i nesten uoppdagelige mengder. Bare omtrent halvparten av alle hepatitt C-pasienter har dette sjeldne fremmede RNA. Og hos de som gjør det, oppdages bare ett RNA-molekyl for hver 10 leverceller, noe som neppe er en plausibel årsak til sykdommen.
Chirons team brukte ny tilgjengelig teknologi for å gjenopprette fragmenter av det mystiske viruset. De kunne nå teste pasienter for antistoffer mot det hypotetiske viruset og oppdaget snart at bare et lite antall hepatitt C-pasienter hadde disse antistoffene i blodet.

Kochs første postulat sier at et virkelig skadelig virus må befinne seg i store mengder hos enhver syk person.
Hans andre postulat sier at virale partikler må isoleres og dyrkes, og dette foreslås nytt virus hepatitt har aldri blitt funnet i sin helhet.
Det tredje postulatet sier at nyinfiserte dyr, som sjimpanser, skal bli syke av viruset. Men denne hypotetiske mikroorganismen kunne ikke bestå testen 3 av disse reglene. Det ser ut til at standardene satt av Koch var det siste som Chiron Corporation-forskerne tenkte på da de i 1987 kunngjorde at de endelig hadde funnet «hepatitt C-viruset».

Nå står den virale hypotesen overfor enda flere paradokser. Et stort antall mennesker som tester positivt for det hypotetiske hepatitt C-viruset utvikler aldri noen symptomer på sykdommen, selv om "viruset" ikke er mindre aktivt i blodet deres enn de som faktisk har hepatitt. Ifølge en fersk fullskalastudie over 18 år lever de som har tegn på «infeksjon» like lenge som de som ikke har det. Til tross for dette faktum, holder forskere seg til sin linje og sier at dette spøkelsesviruset har en ubestemt latent periode som varer i flere tiår.
Slike paradokser angår ikke lenger det virusjagende vitenskapelige miljøet. Og faktisk er pengeregnet som vanner hver hypotese om et nytt virus så rikelig at det ikke lenger spiller noen rolle hvor absurd en slik hypotese er.
Chiron brukte 5 år på å lage sitt eget nye virus av en grunn. De patenterte en test for viruset, lanserte utgivelsen og lanserte en offentlig kampanje for å få mektige allierte. Det første trinnet var publisering i verdens mest kjente vitenskapelig tidsskrift Science, redigert av Dan Koshland, Jr., professor i molekylær og cellulær biologi ved University of California, Berkeley.
Edward Penhoet administrerende direktør Girona er også professor i molekylær og cellulær biologi ved University of California, Berkeley. Det NIH-sponsede vitenskapelige fellesskapet av virologer støttet og bekreftet snart troverdigheten til kampanjen for å fremme hepatitt C-viruset. Sjefen for Chiron erklærte stolt: "Vi har et hitprodukt." Offisiell ordre fra Mat- og Medisiner(FDA) testing av donert blod ga enorme inntekter til Chiron Corporation.

De fikk sin store sjanse i 1988, da det kom en spesiell forespørsel fra legene til den japanske keiseren Hirohito. Monarken var døende og trengte konstante blodoverføringer, forespørselen til Chiron Corporation var å gi en test som kunne bekrefte at donorblodet ikke var tilsmusset av hepatitt C.
Selskapet grep muligheten og gjorde seg så stort navn i Japan at Tokyo-regjeringen godkjente produktet innen et år. Keiseren døde i mellomtiden, men begeistringen over Chirons tester fortsatte, og den japanske regjeringen gjorde denne testen til en av sine medisinske prioriteringer. Chiron Corporation-testen genererer nå et overskudd på 60 millioner dollar årlig bare i dette landet. På midten av 1990-tallet godkjente USA endelig testen. FDA godkjente det ikke bare, men anbefalte til og med testing av donert blod rundt om i verden.

American Association of Blood Banks (AABB) har fulgt etter ved å offisielt godkjenne testen på $5 for alle 12 millioner blodprøver som gis hvert år i dette landet - og generere ytterligere $60 millioner i overskudd til Chiron årlig, mens kostnadene for testing for kliniske formål er mye høyere. Og all denne testen er gjort for et virus som aldri har blitt isolert.
«Jeg kan ikke gi deg noen bevis for at hepatitt C-viruset eksisterer. Jeg har studert all vitenskapelig litteratur om det såkalte "hepatitt C-viruset" og har ikke funnet noen bevis på eksistensen av det påståtte viruset."

Peter Duesberg - amerikansk biokjemiker, professor i molekylær- og cellebiologi ved University of California, Berkeley

Det er ingen hemmelighet at i 2014 fikk hepatitt C statusen fullstendig herdbar infeksjonssykdom. Denne oppsiktsvekkende dommen ble avsagt av hepatologer fra infeksjonssykdommer fra hele verden som var samlet på den årlige European Congress of Liver Diseases (EASL).

Nye behandlingsprotokoller viser 99 % suksess, som tilsvarer fullstendig seier over viruset, og er også en konsekvens av medisinsk fremgang. Redaktørene av nettstedet vårt har utarbeidet en artikkel om, som vil fortelle deg om fordelene ved å ta nye medisiner og hvordan du kjøper dem.

Fører til

Etiologien til hepatitt C er basert på tilstedeværelsen av viruset og en mottakelig organisme, underlagt betingelsene for infeksjonsmekanismen. Det må sies at dette er en av de mest vedvarende infeksjonene, den vedvarer i opptil 4 dager på instrumenter og overflater som infisert blod har kommet i kontakt med.

Ved hvilken temperatur dør hepatitt C-viruset? Koking ødelegger det innen 2 minutter, og ved 60 grader Celsius tar det omtrent en halv time.

Til tross for at viruset ble oppdaget for mer enn tretti år siden, avtar ikke kontroversen rundt det. Det er tilhengere av teorien om at hepatitt C ikke eksisterer. Imidlertid er bevisgrunnlaget isolering av virus-RNA og antistoffer mot det under spesifikke studier.

Av Internasjonal klassifisering sykdommer (ICD-10) hepatitt C-kode B18.2.

Klassifiseringen av hepatitt C deler sykdommen inn i to former: akutt og kronisk. I den akutte versjonen kan det hende at det ikke er noen symptomer eller de kan ligne på andre smittsom hepatitt. Kronisk forløp har slike faser som latente (skjulte) og klare kliniske manifestasjoner.

Hva er hepatitt C? I hovedsak er dette en infeksjon som bevisst velger leveren som et slags "mål". Patogenet, som har seks genotyper, føles bra inne i hepatocytter (leverceller), og immunsystemet er maktesløst til å ødelegge det uten samtidig å ødelegge leverparenkymet (vevet).

Type 1 hepatitt C er distribuert over hele kloden. Dette er fordi påfølgende varianter mest sannsynlig er et resultat av mutasjon - et middel for å tilpasse viruset til måter å bekjempe det på. Blant dem som lider dopavhengighet Type 3 av hepatitt C dominerer.

Hvor farlig er hepatitt C? Først av alt, utviklingen av levercirrhose - en kronisk irreversibel prosess for erstatning av fungerende parenkym med tette fibrøse noder.

Hepatitt C-viruset har flere måter å komme inn i kroppen på. Blant dem:

1. Parenteral. Indikerer infeksjon ved kontakt med blod. Mengden av det i dette tilfellet spiller ingen rolle: bare en liten dråpe, ikke synlig for øyet, kan forårsake sykdom.
   Hepatitt C overføres under blodoverføring - dette er en blodoverføringsprosedyre, og hemodialyse - rensing av kroppen for metabolske produkter på grunn av nyresykdommer. Blodrester kan finnes på instrumenter for medisinske og ikke-medisinske prosedyrer - kirurgiske og endoskopiske studier, manikyr, tatovering, piercing ører og andre typer piercinger.
   Det er en risiko selv når du bruker en annens tannbørste eller barberhøvel, kysser, hvis den smittede personen og hans partner har sår i munnhulen. Selvfølgelig innebærer organtransplantasjon de samme mulighetene for overføring av hepatitt C, mens transplantasjon innebærer immunsvikt, pga. smittsom prosess løper hardere og raskere.
   En av de vanligste mekanismene er at hepatitt C-patogenet kommer inn i kroppen med den samme sprøytenålen hos personer som bruker injeksjonsmedisiner.
2. Seksuell. Fare kommer fra utflod (sekresjon) av kjertlene i kjønnsorganene, skrubbsår og mikrotraumer på grunn av skade på slimhinnen ved ubeskyttet samleie. Hepatitt C-viruset utskilles som regel i betydelige mengder bare under en aktiv prosess i kroppen; I løpet av den latente perioden overføres hepatitt C sjelden seksuelt.
3. Vertikal. Dette er en infeksjon av et barn i livmoren transplacentalt (gjennom karene i den uteroplacentale blodstrømmen) eller under fødselsprosessen, når babyen blir tvunget til å komme i kontakt med mors slimhinne og kan få mindre skader som åpner "inngangen" porten til infeksjonen.
   Kanskje gir denne mekanismen et omfattende svar på spørsmålet: er det mulig å få barn med hepatitt C? På reproduktiv funksjon, dvs. muligheten for unnfangelse påvirkes ikke av sykdommen. Graden av viral belastning er viktig som en grunnleggende faktor i sannsynligheten for patogenoverføring.

Smittekilden kan ikke bare være pasienten, men også en bærer av hepatitt C.

Hva det er? Med transport mener vi en tilstand hvor viruset er i blodet, men ikke forårsaker skade; det er ingen symptomer
leverskade. Samtidig kan det overføres til en annen person, i hvis kropp sykdommen aktiveres i full kraft.

Kan hepatitt C være farlig for familiemedlemmer som bruker samme husholdningsartikler som pasienten? Kontakt og husholdningsoverføring av denne infeksjonen er ikke typisk, men i tilfelle skader på munnslimhinnen kan blod forbli på servise, håndklær og en tannbørste, derfor er det uønsket å overføre dem til noen.

Hva skal du gjøre hvis du får diagnosen hepatitt C? Du må følge instruksjonene til din behandlende lege, som om nødvendig vil foreskrive ytterligere diagnostiske tester og velge optimal ordning antiviral terapi.

Symptomer

Inkubasjonstiden for hepatitt C varer fra to uker til seks måneder; Virus-RNA binder seg til celleoverflatereseptorer og trenger inn i hepatocytten. En gang under pålitelig beskyttelse av en membran som er ugjennomtrengelig for immunitet, starter patogenet prosessen med replikasjon (kopiering) og multipliserer.

På dette tidspunktet kan forløpet være asymptomatisk; inaktiv hepatitt C, eller den latente perioden, kan vare måneder eller år.

Hvis du har en immunsvikt eller samtidige sykdommer leveren trekker seg sammen.

Hepatitt C-klinikken er preget av følgende symptomer:

• konstant svakhet, tretthet, apati, deprimert humør;
• redusert eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
• magesmerter hovedsakelig i høyre hypokondrium;
• forstørrelse av leveren (hepatomegali), sjeldnere - forstørrelse av milten (splenomegali);
• mørkfarging av urin grå farge avføring;
• gulfarging av hud, slimhinner og sklera i øynene;
• leddsmerter.

Disse tegnene observeres i akutt periode. Ganske vanlig ved hepatitt C depressive lidelser, men de er ikke et spesifikt obligatorisk symptom.

Gjør leveren din konstant vondt? Kronisk form ledsaget av dannelsen av skrumplever og portal hypertensjon - et syndrom som utvikler seg som et resultat av økt trykk i portvenen.

Deretter, når du undersøker pasienten, kan du merke utvidet saphenøse årer på forsiden bukveggen, leveren er ofte forstørret og personen opplever ubehag, smerter i høyre hypokondrium når fysisk aktivitet eller kostholdsfeil. Akkumulerer i magen serøs væske– Dette fenomenet kalles ascites.

Under fibrogastroduodenoskopi (undersøkelse av mage-tarmkanalen med et optisk rør) oppdages utvidede venøse kar i spiserøret og magesekken. På sene stadier forstyrrelser i koagulasjonssystemet er karakteristiske, siden en av funksjonene til leveren er syntesen av vitamin K og blodkoagulasjonsfaktorer.

De vises som nasale gastrointestinal blødning varierende grader uttrykksfullhet.

Slike komplikasjoner av hepatitt C indikerer irreversibel skade på leverparenkymet.

Gir hepatitt C funksjonshemming og i hvilken gruppe? Faktisk er viral hepatitt med leverdysfunksjon grunnlaget for dette. Det tas hensyn til kliniske og laboratoriemessige indikatorer og evne til egenomsorg og arbeid.

Er det mulig å jobbe med hepatitt C? Siden viruset ikke overføres gjennom husholdningskontakter, er det ikke nødvendig å begrense pasientens aktivitet i samfunnet, som også inkluderer faglige aspekter.

Diagnostikk

I dag har medisinen store muligheter til å bekrefte hepatitt C.

Bæreren oppdages kun av laboratoriedata.

Diagnostiske metoder er delt inn i uspesifikke (gjenspeiler det generelle bildet av skade på leveren og kroppen som helhet) og spesifikke (rettet mot å oppdage viruset eller immunresponsen på dets tilstedeværelse):

Noen ganger oppstår denne situasjonen: det er antistoffer mot hepatitt C, men det er ikke noe virus. Dette er mulig hvis selvhelbredelse har skjedd - immunsystemet har klart å overvinne infeksjonen. Antistoffer indikerer at immunsystemet har reagert på patogenet.

Et falskt positivt resultat ved diagnostisering av hepatitt C er en svært sjelden, men mulig forekomst. Årsakene kan være et brudd på reglene for å forberede og studere materialet, en banal sammenblanding med reagensglass, eller at pasienten med vilje donerer blod som ikke er hans eget, noe som er mulig med fjernprøvetaking (ta blod utenfor veggene til laboratoriet).

Mikrobiologi, eller mikrobiologisk diagnostikk, utføres ikke, siden hepatitt C har en viral etiologi, og rett og slett ikke vil vokse på næringsmediet som brukes til bakterier.

Behandling

Det er en oppfatning at hepatitt C er uhelbredelig. Er dette slik og hvor effektive er de da foreslåtte legemidler? Dessverre, når viruset først er infisert, kan det ikke ødelegges fullstendig, men moderne metoder terapier kan undertrykke replikasjonen så mye at den ikke vil bli oppdaget i blodet.

Positiv hepatitt C må behandles, ikke med mål om å fullstendig eliminere (fjerne) viruset fra kroppen, men for å forhindre komplikasjoner.
Skrumplever i fravær av riktig medisinsk behandling- trussel leversvikt, hvis konsekvenser ved hepatitt C er svært alvorlige.

Hvordan behandles hepatitt C? Det er flere hovedgrupper av medisiner som brukes for å bekjempe viruset:

1. Interferoner (viferon, alfaferon).
2. RNA-polymerasehemmere (ribavirin, sofosbuvir).
3. Proteasehemmere (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Varigheten av medisinbruk varierer fra 16 til 72 uker, og disse stoffene kombineres for en mer effektiv effekt på viruset.

For å støtte leveren er hepatobeskyttere også foreskrevet - stoffer som stimulerer regenerative evner og hjelper organet å motstå de destruktive effektene av hepatitt C.

Alkohol og dets erstatninger er uforenlige med behandling; kostholdet innebærer å unngå fet og stekt mat, krydret krydder og syntetiske smakstilsetninger.

Pasienter klager på konstant tretthet, derfor er det nødvendig å rasjonalisere arbeids- og hvileregimet, engasjere seg i å styrke fysisk trening, men unngå overdreven tretthet.

Det er bedre å oppsøke lege og erstatte eller seponere helt levertoksiske medisiner - en svekket lever har vanskelig for å takle den økte belastningen, og risikoen for bivirkninger tidobles.

Det er også en risiko for kvinner etter overgangsalderen.

Infeksjonstypen er viktig - genotype 1 kommer mye oftere tilbake, i motsetning til andre varianter av sykdommen, bak dette ligger dens høye motstand mot behandling, noe som kan føre til
utilstrekkelig effekt på hepatitt C. Dette bør tas i betraktning når du planlegger varigheten av legemiddelkuren.

Alkoholmisbruk forverrer alvorlig og akselererer utbruddet av konsekvensene av hepatitt C, siden selv hos uinfiserte mennesker fører det til utvikling av skrumplever.

Det er umulig å benekte at hepatitt C er alvorlig sykdom, men dette er likevel ikke en dom. De viktigste hindringene på veien til kvalitetsbehandling er dens høye kostnader og sen diagnose, når patogenet oppdages allerede på stadiet av levercirrhose. Hvis det oppdages tidlig, kan forløpet av hepatitt C bremses og til og med stoppes.

Forebygging

Hva skal man gjøre for å unngå å bli smittet med hepatitt C? Strengt påkrevd individuell bruk medisinske og kosmetiske instrumenter eller grundig sterilisering med riktig kvalitetskontroll.

Helsepersonell som utfører prosedyrer som involverer risiko for eksponering for blod eller annet biologisk væske pasienten på hud og slimhinner, bruk hansker, masker og vernebriller.

Verneutstyr skal kasseres og destrueres etter bruk i henhold til gjeldende forskrifter.

Anbefalt obligatorisk bruk kondom under samleie. Dette gjelder også en fast partner dersom han er bærer eller har en bekreftet hepatitt C-infeksjon.Gravide kvinner og kvinner som planlegger å bli gravide gjennomgår screeningdiagnostikk hepatitt C.

Du kan finne ut alt om risikoen for barnet ved å konsultere en fødselslege-gynekolog.