Moderne metoder for behandling av type 2 diabetes mellitus. Nye metoder for behandling av diabetes mellitus: innovasjoner og moderne medisiner i terapi. Er det sant at behandling i Israel og Tyskland er mer effektiv enn i CIS-landene

Type 2 diabetes mellitus er kronisk patologi, hovedsakelig utviklende hos personer med abdominal type fedme. Dette snikende sykdom, på innledende stadier som ikke viser seg på noen måte, og senere uten behandling kan føre til katastrofale komplikasjoner som kan føre til en persons funksjonshemming og til og med føre til døden. Denne patologien kan ikke kureres helt, men behandling sukkersyke Det er ekstremt nødvendig å utføre type 2 for å lære å håndtere sykdommen.

Behandlingsmetoder:

Livsstilskorreksjon (kostholdsterapi, fysisk aktivitet, påvirkning på stressfaktorer).
Medikamentell behandling (sukkersenkende tabletter, insulininjeksjoner).

Til tross for at det er et tilstrekkelig antall hypoglykemiske legemidler i ulike former, er det ingen måte å redusere virkningen av livsstilsendringer som et av behandlingsområdene for type 2 diabetes. La oss se nærmere på hvordan nøyaktig faktorer som disponerer for diabetes må korrigeres.

svømming;
gå i moderat tempo;
en tur på sykkelen;
lette morgenøvelser osv.

Det er viktig å forstå at det viktigste ikke er intensiteten av belastningen, men dens regelmessighet. Å korrigere diabetes krever ikke utmattende trening, men stillesittende bilde sykdommens liv vil ikke hjelpe, så sammen med endokrinologen må du velge tempo, varighet av belastningen, med tanke på alle tilleggsfaktorer: alder, individuell treningstoleranse og tilstedeværelse av samtidig patologi.

Positive effekter fra fysisk aktivitet:

føre til raskere utnyttelse av glukose i vev;
forbedre lipoproteinmetabolismen (øke mengden "godt" kolesterol og redusere mengden triglyserider);
redusere blodets viskositet;
stabilisere myokardfunksjonen;
bidra til å overvinne stress;
redusere .

Imidlertid er det kontraindikasjoner for å utføre selv enkle øvelser.

Glukose mindre enn 5 mmol/l;
Glukose over 14 mmol/l;
Høy grad av hypertensjon eller hypertensiv krise;
Dekompensasjon for andre samtidige sykdommer.

Diettbehandling for type 2 diabetes mellitus

for overvektige personer bør daglig kaloriinntak ikke overstige 1800 kcal;
du må spise mat ofte (4-6 ganger om dagen) og i små porsjoner (små porsjoner); en diett må utvikles for å opprettholde et relativt jevnt nivå av glykemi;
begrense mengden salt som konsumeres til 3 g totalt, dvs. tar hensyn til saltet i tilberedte produkter (for eksempel ost, brød);
begrense lett fordøyelige karbohydrater i kostholdet ditt ( melprodukter, sukker i ren form, nektar og juice);
redusere alkoholforbruket til 30 gram eller mindre per dag;
øke mengden fiberrik mat som konsumeres (20-40 g per dag);
Den daglige nødvendige mengden protein er 0,8-1 g/dag ( unntak: nyrepatologi);
ernæring balansert i vitamin- og mineralsammensetning.

Medikamentell behandling

Til tross for at livsstilsendringer kan påvirke forløpet av type 2-diabetes pålitelig, er det få pasienter som følger anbefalingene lang tid. Derfor medikamentell behandling Type 2 diabetes har blitt godt etablert i medisinsk praksis.

I henhold til virkningsmekanismen er legemidler delt inn i følgende grupper:

stimulerende midler for insulinsekresjon (sulfonylurea, glinider);
de som eliminerer insulinresistens (biguanider, tiazolidindioner);
kombinert (blandet) virkning (inkretinmimetikk).

Grupper av legemidler som brukes til behandling:

biguanider;
sulfonylurea-derivater;
tiazolidindioner;
prandial regulatorer;
alfa-glykosidase-hemmere;
inkretinmimetikk;
insulinpreparater.

Biguanider

Den eneste representanten er metformin. På salg er dette Siofor eller Glucophage.

Virkningsmekanismen

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å redusere kroppens motstand mot insulin. Dette oppnås på følgende måter:

dannelsen av glukose fra fett, proteiner, samt i prosessen med nedbrytning av leverglykogen reduseres;
"lagringen" av glukose i leveren i form av glykogen øker;
følsomheten til vevsreseptorer for insulin øker;
absorpsjonen av sukker i blodet reduseres;
øker glukoseforbruket i organer og vev.

Bivirkninger er ganske vanlige i denne gruppen, og de er alle assosiert med en lidelse i fordøyelseskanalen. Men de forsvinner innen 2 uker, så du må være tålmodig. Hvis bivirkninger varer for lenge, bør du oppsøke lege for å justere behandlingen. Så til de viktigste bivirkninger fra metformin inkluderer:

flatulens;
kvalme;
diaré;
kaste opp;
metallisk ettersmak i munnen.

Sulfonylurea

Disse inkluderer følgende legemidler: glibenklamid, glurenorm, gliquidon.

Virkningsmekanismen

Binder seg til bukspyttkjertelens betacelle-reseptorer, stimulerer insulinfrigjøring.
Legemidlene foreskrives fra de minste dosene, og innen en uke økes dosen til ønsket nivå.

De viktigste bivirkningene er: risiko for hypoglykemi, kløe, hudutslett, lidelser mage-tarmkanalen, levertoksisitet.

Glinider

Denne gruppen er representert av legemidlene nateglinid og repaglinid.

Virkningsmekanismen

Øker mengden insulin som frigjøres til blodet ved å øke strømmen av kalsiumioner inn i cellene i bukspyttkjertelen, noe som tillater kontroll av post-strandial glykemi, dvs. glukosenivåer etter måltider.

Tiazolidindioner (glitazoner)

Legemidlene inkluderer rosiglitazon og pioglitazon.

Virkningsmekanismen

Medisiner i denne gruppen aktiverer reseptorer i muskel- og fettceller, øker deres følsomhet for insulin, og letter dermed rask utnyttelse av glukose til muskler, fettvev og lever.

Det skal bemerkes at til tross for deres beviste høye effektivitet, er det en rekke kontraindikasjoner for bruk:

kronisk hjertesvikt (CHF) grad 3-4 ifølge NYHA;
økning i levertransaminaser i blodet med mer enn 3 ganger;
svangerskap;
amming.

Incretin mimetikk

Legemidlet i denne gruppen er exenatid.

Virkningsmekanismen

Det er en økning i insulinsekresjon under påvirkning av økt tilførsel av glukose til blodet, mens prosessen med utskillelse av glukagon og frie fettsyrer undertrykkes. I tillegg bremser evakueringen av mat fra magen, og en person opplever en følelse av metthet lenger, så denne gruppen tilhører den blandede typen i henhold til virkningsmekanismen.
Den viktigste bivirkningen er kvalme, som varer 1-2 uker fra start av bruk.

α-glukosidasehemmere

Det eneste stoffet som er representert er akarbose. Det er ikke bærebjelken i behandlingen av diabetes, men er ganske effektiv og mangler slikt bivirkning, som hypoglykemi på grunn av det faktum at det i seg selv ikke absorberes i blodet og ikke påvirker syntesen av insulin.

Virkningsmekanismen

Et medikament i denne gruppen konkurrerer med karbohydrater fra mat om binding til enzymer Fordøyelsessystemet, ansvarlig for at de splittes. Takket være denne mekanismen reduseres absorpsjonshastigheten av karbohydrater, så det er ingen risiko for plutselige topper i sukker etter å ha spist mat.

Insulinbehandling

Insulinbehandling har ikke mistet sin relevans i behandlingen av type 2 diabetes, til tross for det brede utvalget av tabletterte glukosesenkende legemidler.

Insulinbehandling kan deles inn etter varighet:

midlertidig;
konstant;

ved behandlingsstart:

fra begynnelsen av diagnosen;
som et resultat av sykdomsprogresjon (vanligvis etter 5-10 år);

- det er kronisk endokrin sykdom, som utvikler seg som et resultat av insulinresistens og dysfunksjon av betacellene i bukspyttkjertelen, er preget av en tilstand av hyperglykemi. Manifestert av overdreven vannlating (polyuri), økt tørste (polydipsi), kløe hud og slimhinner, økt appetitt, hetetokter, muskelsvakhet. Diagnosen stilles basert på resultatene laboratorieforskning. En blodprøve utføres for å bestemme konsentrasjonen av glukose, nivået av glykosylert hemoglobin og en glukosetoleransetest. Behandlingen bruker hypoglykemiske legemidler, et lavkarbokosthold og økt fysisk aktivitet.

ICD-10

E11 Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus

Generell informasjon

Patogenese

Type 2 diabetes mellitus er basert på nedsatt karbohydratmetabolisme på grunn av økt celleresistens mot insulin (insulinresistens). Vevets evne til å akseptere og utnytte glukose reduseres, en tilstand av hyperglykemi utvikler seg - høyere nivå plasmasukker aktiveres alternative måter å få energi fra frie fettsyrer og aminosyrer på. For å kompensere for hyperglykemi fjerner kroppen intensivt overflødig glukose gjennom nyrene. Mengden i urinen øker, og glukosuri utvikler seg. Høy konsentrasjon av sukker i biologiske væsker forårsaker en økning i osmotisk trykk, som provoserer polyuri - overdreven hyppig vannlating med tap av væske og salter, som fører til dehydrering og vann-elektrolytt-ubalanse. Disse mekanismene forklarer de fleste symptomene på diabetes - ekstrem tørst, tørr hud, svakhet, arytmier.

Hyperglykemi endrer prosessene for peptid- og lipidmetabolisme. Sukkerrester fester seg til protein- og fettmolekyler, forstyrrer funksjonene deres, hyperproduksjon av glukagon skjer i bukspyttkjertelen, nedbrytningen av fett som energikilde aktiveres, glukosereabsorpsjon av nyrene forbedres, transmitteroverføring i nervesystemet forstyrres, og tarmvev blir betent. Dermed provoserer de patogenetiske mekanismene til diabetes vaskulære patologier (angiopati), nervesystemet(nevropati), fordøyelsessystem, endokrine kjertler. Seinere patogenetisk mekanisme- insulinmangel. Det dannes gradvis, over flere år, på grunn av utmattelse og naturlig programmert død av β-celler. Over tid viker moderat insulinmangel til alvorlig mangel. Sekundær insulinavhengighet utvikles, og pasienter foreskrives insulinbehandling.

Klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene karbohydratmetabolisme Ved diabetes mellitus er det en kompensasjonsfase (en tilstand av normoglykemi er oppnådd), en subkompensasjonsfase (med periodiske økninger i blodsukkernivået) og en dekompensasjonsfase (hyperglykemi er stabil og vanskelig å korrigere). Avhengig av alvorlighetsgraden skilles tre former for sykdommen:

Lett. Kompensasjon oppnås ved å justere ernæring eller kosthold i kombinasjon med minimumsdosering hypoglykemisk medikament. Risikoen for komplikasjoner er lav.
Gjennomsnitt. For erstatning metabolske forstyrrelser nødvendig regelmessig inntak hypoglykemiske midler. Det er stor sannsynlighet for de innledende stadiene av vaskulære komplikasjoner.
Tung. Pasienter trenger konstant bruk av tabletterte hypoglykemiske legemidler og insulin, noen ganger bare insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikasjoner utvikles - angiopati av mindre og store fartøyer, nevropati, encefalopati.

Symptomer på diabetes type 2

Sykdommen utvikler seg sakte, i det innledende stadiet er manifestasjonene knapt merkbare, noe som kompliserer diagnosen betydelig. Det første symptomet er økt tørstefølelse. Pasienter føler tørr munn og drikker opptil 3-5 liter per dag. Følgelig øker mengden urin og hyppigheten av trangen til å urinere Blære. Barn kan utvikle enurese, spesielt om natten. På grunn av hyppig urinering og høyt sukkerinnhold i urinen irriterer huden lyskeområdet, kløe oppstår, rødhet vises. Gradvis kløe dekker mageområdet, armhulene, albue- og knebøyninger. Utilstrekkelig tilførsel av glukose til vev øker appetitten; pasienter opplever sult innen 1-2 timer etter å ha spist. Til tross for økningen i kaloriinntaket, forblir vekten den samme eller synker, siden glukose ikke absorberes, men går tapt i urinen.

Ytterligere symptomer er tretthet, konstant følelse tretthet, søvnighet på dagtid, svakhet. Huden blir tørr, tynnere og utsatt for utslett og soppinfeksjoner. Kroppen får lett blåmerker. Sår og skrubbsår tar lang tid å gro og blir ofte infisert. Jenter og kvinner utvikler genital candidiasis, gutter og menn utvikler infeksjoner urin vei. De fleste pasienter rapporterer en prikkende følelse i fingrene og nummenhet i føttene. Etter å ha spist kan du føle deg kvalm og til og med kaste opp. Arterielt trykkøkt, hodepine og svimmelhet er vanlige.

Komplikasjoner

Det dekompenserte løpet av type 2 diabetes er ledsaget av utvikling av akutte og kroniske komplikasjoner. Akutte tilstander inkluderer tilstander som oppstår raskt, plutselig og er ledsaget av en risiko for død - hyperglykemisk koma, melkesyrekoma og hypoglykemisk koma. Kroniske komplikasjoner dannes gradvis og inkluderer diabetiske mikro- og makroangiopatier, manifestert av retinopati, nefropati, trombose og vaskulær aterosklerose. Det påvises diabetiske polynevropatier, nemlig polynevritt perifere nerver, pareser, lammelser, autonom dysfunksjon Indre organer. Diabetisk artropati er observert - leddsmerter, mobilitetsbegrensninger, volumreduksjon leddvæsken, samt diabetiske encefalopatier - psykiske lidelser manifestert av depresjon, emosjonell ustabilitet.

Diagnostikk

Vanskeligheten med å identifisere ikke-insulinavhengig diabetes mellitus forklares av fraværet av alvorlige symptomer i de innledende stadiene av sykdommen. I denne forbindelse anbefales screeningtester av plasma for sukkernivåer for personer i risikogruppen og alle personer over 40 år. Laboratoriediagnostikk er den mest informative; den lar oss oppdage ikke bare det tidlige stadiet av diabetes, men også tilstanden til prediabetes - en reduksjon i glukosetoleranse, manifestert av langvarig hyperglykemi etter en karbohydratbelastning. Hvis det er tegn på diabetes, utføres en undersøkelse av en endokrinolog. Diagnose begynner med å avklare klager og samle anamnese, spesialisten klargjør tilstedeværelsen av risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig belastning), identifiserer grunnleggende symptomer - polyuri, polydipsi, økt appetitt. Diagnosen bekreftes etter å ha mottatt resultatene laboratoriediagnostikk. Spesifikke tester inkluderer:

Fastende glukose. Kriteriet for sykdommen er et glukosenivå over 7 mmol/l (for venøst blod). Materialet samles inn etter 8-12 timers faste.
Glukosetoleransetest. For å diagnostisere diabetes på et tidlig stadium, undersøkes glukosekonsentrasjonen et par timer etter inntak av et karbohydratmåltid. En avlesning over 11,1 mmol/l identifiserer diabetes; i området 7,8-11,0 mmol/l prediabetes bestemmes.
Glykert hemoglobin. Analysen lar deg estimere gjennomsnittlig glukosekonsentrasjon de siste tre månedene. Diabetes indikeres med en verdi på 6,5 % eller mer (venøst blod). Med et resultat på 6,0-6,4 % diagnostiseres prediabetes.

Differensialdiagnose inkluderer å skille ikke-insulinavhengig diabetes mellitus fra andre former for sykdommen, spesielt type 1 diabetes mellitus. Kliniske forskjeller er en langsom økning i symptomer, mer sen dato sykdomsutbrudd (selv om sykdommen de siste årene også har blitt diagnostisert hos unge 20-25 år). Laboratorieforskjeller inkluderer forhøyede eller normale nivåer av insulin og C-peptid, fravær av antistoffer mot betaceller i bukspyttkjertelen.

Behandling av type 2 diabetes

I praktisk endokrinologi er en systematisk tilnærming til terapi vanlig. På tidlige stadier sykdom, er hovedfokuset på å endre livsstilen til pasienter og konsultasjoner, der en spesialist snakker om diabetes og måter å kontrollere sukker på. I tilfelle av vedvarende hyperglykemi, spørsmålet om bruk medisinsk korreksjon. Fullt kompleks terapeutiske tiltak inkluderer:

Kosthold. Grunnprinsippet for ernæring er å redusere mengden mat fra høyt innhold fett og karbohydrater. Produkter med raffinert sukker er spesielt "farlige" - konfekt, godteri, sjokolade, søte kullsyreholdige drikker. Kostholdet til pasientene består av grønnsaker, meieriprodukter, kjøtt, egg og en moderat mengde korn. En delt diett, små porsjonsstørrelser og unngåelse av alkohol og krydder er nødvendig.
Regelmessig fysisk aktivitet. For pasienter uten alvorlige diabetiske komplikasjoner sportsaktiviteter som forsterker oksidasjonsprosesser (aerob trening) er indikert. Deres frekvens, varighet og intensitet bestemmes individuelt. De fleste pasienter har lov til å rase gå, svømme og gå. Gjennomsnittlig tid på en leksjon er 30-60 minutter, frekvens 3-6 ganger i uken.
Medikamentell behandling. Det brukes flere grupper medikamenter. Den utbredte bruken av biguanider og tiazolidindioner er medisiner som reduserer insulinresistens i celler, glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen og produksjonen i leveren. Hvis de ikke er tilstrekkelig effektive, foreskrives medisiner som øker insulinaktiviteten: DPP-4-hemmere, sulfonylureaderivater, meglitinider.

Prognose og forebygging

Rettidig diagnose og en ansvarlig holdning hos pasienter til behandling av diabetes gjør det mulig å oppnå en tilstand av stabil kompensasjon, der normoglykemi opprettholdes i lang tid, og pasientenes livskvalitet forblir høy. For å forhindre sykdommen må du følge balansert kosthold kraft med høyt innhold fiber, begrensende søtsaker og fet mat, brøkmodus måltider. Det er viktig å unngå fysisk inaktivitet, gi kroppen fysisk aktivitet i form av turgåing hver dag, og trene 2-3 ganger i uken. Regelmessig glukoseovervåking er nødvendig for personer i risikogruppen ( overvekt, moden og eldre alder, tilfeller av diabetes blant pårørende).

Pasienter diagnostisert med diabetes vet at denne sykdommen for tiden er uhelbredelig. Det finnes to typer diabetes - insulinavhengig (type 1) og ikke-insulinavhengig (type 2).

Adekvat terapi hjelper bare til å kontrollere sukker og forhindre utvikling av komplikasjoner som retinopati, polynevropati, nefropati, nevropati, trofiske sår, diabetisk fot.

Det er derfor folk alltid følger med for å se om nye metoder for behandling av diabetes har dukket opp. I dag er det bevis over hele verden på at sykdommen kan kureres fullstendig ved hjelp av Kirurgisk inngrep for bukspyttkjertel- eller betacelletransplantasjon. Konservative metoder bare tillate effektiv kontroll av sykdommen.

Behandling av type 2 diabetes mellitus

Når det gjelder effektiviteten av diabetesbehandling, er det bevist at hvis du nøye kontrollerer sukkeret i kroppen, kan du redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner.

Basert på denne informasjonen kan vi konkludere med at hovedmålet med patologiterapi er fullstendig kompensasjon for forstyrrelser i karbohydratmetabolisme.

I den moderne verden er det ikke mulig å fullstendig kvitte en pasient for en sykdom, men hvis den håndteres godt, kan man leve et fullt liv.

Før jeg forteller deg hva de nyeste medikamentene for behandling av type 2 diabetes mellitus har dukket opp, er det nødvendig å vurdere funksjonene til tradisjonell terapi:

For det første, konservativ behandling avhenger av pasientens individuelle egenskaper, klinisk bilde patologi. Den behandlende legen undersøker pasientens tilstand og anbefaler diagnostiske tiltak.
For det andre er tradisjonell terapi alltid omfattende og inkluderer ikke bare medisiner, men også kosthold, fysisk aktivitet, trening, sukkerkontroll i kroppen og regelmessige legebesøk.
For det tredje, ved type 2 diabetes er det nødvendig å eliminere symptomene på dekompensasjon. Og for dette formålet anbefales medisiner for diabetes som senker konsentrasjonen av glukose i kroppen, noe som igjen gjør det mulig å oppnå kompensasjon for karbohydratmetabolismen.
I en situasjon der det ikke er noen terapeutisk effekt, eller den er utilstrekkelig, økes dosen, og deretter kan de kombineres med andre legemidler med lignende effekt.
For det fjerde er denne metoden for behandling av type 2-diabetes ganske langvarig og kan ta fra flere måneder til et par år.

Moderne behandlingsmetoder

Det som er nytt i behandlingen av patologi er at behandlingsregimet for diabetes mellitus er i endring. Det er med andre ord en transformasjon av kombinasjonsmetoder allerede kjente metoder terapi. Den grunnleggende forskjellen på å behandle type 2-diabetes med nye metoder er at legene setter mål om å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus på kortest mulig tid. kortsiktig, og normaliser sukker i kroppen på det nødvendige nivået, uten frykt for svingningene.

Diabetes behandling moderne metoder inkluderer tre hovedstadier:

Bruk av Metformin. Det kombinerer godt med insulin og sulfonylurea. Metformin er en rimelig medisin som koster bare 60-80 rubler. Tablettene kan ikke brukes av en pasient som er insulinavhengig (relevant for type 1 diabetes).
Resept av flere typer hypoglykemiske medisiner. Denne teknikken kan øke effektiviteten av behandlingen betydelig.
Insulinadministrasjon. For enkelhets skyld brukes insulinpumper. Det er verdt å merke seg at indikasjonene for insulinbehandling er insulinavhengig type 1 diabetes og dekompensert type 2 diabetes.

Hemoterapi (blodoverføring) kan brukes som et tillegg. Det antas at dette ukonvensjonell metode vil bidra til å redusere sannsynligheten for progresjon av vaskulære komplikasjoner.

Ved type 2-diabetes hjelper Metformin med å redusere sukker i pasientens kropp, øker bløtvevets følsomhet overfor hormonet, øker perifert sukkeropptak, øker kroppens oksidative prosesser og bidrar til å redusere glukoseabsorpsjonen i mage-tarmkanalen.

Konseptet med behandling med dette stoffet er å oppnå alt terapeutiske effekter oppført ovenfor, er bare mulig hvis dosen av Metformin økes med 50 eller til og med 100%.

Når det gjelder det andre punktet, er målet med disse handlingene å øke produksjonen av hormonet i kroppen, samtidig som pasientens kroppsimmunitet mot insulin reduseres.

Det er kjent at bærebjelken i behandlingen for type 1 diabetes er administrering av insulin. Det er injeksjonene som foreskrives til pasienter umiddelbart etter at sykdommen er diagnostisert. Som praksis viser, krever den andre typen patologi også ofte insulinbehandling.

Funksjoner ved insulinbehandling for type 2 diabetes:

Foreskrevet kun når nye legemidler og kombinasjonene deres ikke har gitt den nødvendige terapeutiske effekten.
Insulin administreres på bakgrunn av streng kontroll av sukker i pasientens kropp.
Vanligvis administreres insulin til sukkernivået er stabilt. Hvis en diabetiker utvikler dekompensasjon av diabetes, er livslang insulinbehandling indisert.

Dipeptidylpeptidasehemmer – IV

For bare to år siden dukket et nytt lovende medikament opp på verdensmarkedet - dipeptidylpeptidasehemmer - IV. Først medisin, som representerer denne gruppen, er stoffet sitagliptin ( handelsnavn Januvia).

Virkningsprinsippet til dette stoffet er nært knyttet til den biologiske aktiviteten til gastrointestinale hormoner. Tallrike studier medisiner viste at stoffet raskt senker blodsukkeret på tom mage.

I tillegg reduseres antallet sukkersvingninger i kroppen etter å ha spist, og det observeres en betydelig reduksjon i innholdet av glykert hemoglobin. Og viktigst av alt, stoffet bidrar til å forbedre funksjonaliteten til bukspyttkjertelceller.

Funksjoner av stoffet:

Legemidlet påvirker ikke på noen måte pasientens kroppsvekt, så det kan foreskrives til pasienter med overvektig eller fedme på et hvilket som helst stadium.
Et særtrekk er varigheten av effekten av påføringen. Varigheten av effekten er 24 timer, noe som lar deg ta medisinen en gang om dagen.

Bukspyttkjerteltransplantasjon

Hvis vi vurderer de nyeste metodene for behandling av diabetes, kan vi nevne bukspyttkjerteltransplantasjon. Det hender at operasjonen ikke er radikal. For eksempel kan en pasient bare motta holmer av Langerhans eller betaceller. I Israel praktiseres det aktivt en teknologi som innebærer transplantasjon av modifiserte stamceller som blir til betaceller.

Disse nye metodene for behandling av diabetes kan ikke kalles enkle, så de er veldig dyre. I gjennomsnitt vil prisen på en progressiv prosedyre være 100-200 tusen amerikanske dollar (inkludert kostnadene for et donororgan). Før operasjonen må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose. Forresten, hvis akutt dekompensasjon av diabetes utvikler seg, er transplantasjon kontraindisert, siden pasienten kanskje ikke kommer seg etter anestesi. I tillegg med dekompensasjon postoperative sår de gror dårlig.

For å oppnå maksimale resultater i behandlingen av type 2 diabetes mellitus, er det nødvendig å bruke En kompleks tilnærming. Det innebærer å ta medisiner, følge en medisinsk diett og regelmessig fysisk aktivitet. De vil også hjelpe folkemessige rettsmidler.

Legemidler

Medisiner som brukes til behandling av type 2 diabetes har følgende effekter:

Stimulerer insulinproduksjonen. I normale mengder kan insulin ikke lenger takle fordelingen av blodsukker blant hovedforbrukerne - leveren, muskler og fettvev. Derfor må bukspyttkjertelen øke insulinproduksjonen. Over tid blir cellene som produserer insulin utarmet, og dens sekresjon avtar - sykdommen kommer inn i stadiet når det er nødvendig å administrere insulin ved injeksjon;
Reduserer motstanden (stabiliteten) til kroppsvev mot insulin.
De hemmer produksjonen av glukose eller dens absorpsjon fra mage-tarmkanalen.
Korriger forholdet mellom ulike lipider i blodet.

Medikamentell behandling for type 2-diabetes er ikke basert på tilleggsadministrasjon av insulin, men på å ta medikamenter som øker følsomheten av perifert vev for insulin, og legemidler som reduserer blodsukkernivået ved å optimere lipidprofilen eller blokkere absorpsjonen av karbohydrater fra mat .

I moderne standard ordning Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle type 2 diabetes:

Sulfonylurea-derivater . På den ene siden aktiverer legemidler i denne gruppen insulinproduksjonen, og på den andre siden reduserer de vevsinsulinresistens.
Metformin - øker følsomheten til kroppsvev for insulin, mot bakgrunnen som pasientens vekt reduseres og lipidsammensetningen i blodet forbedres.
Tiazolidinonderivater – redusere sukkernivået og normalisere forholdet mellom lipider i blodet.
Alfa-glukosidasehemmere – blokkere absorpsjonen av karbohydrater i mage-tarmkanalen.
Dipeptidylpeptidase-4-hemmere– øke følsomheten til betaceller i bukspyttkjertelen for sukker.
Inkretiner – øke sukkeravhengig insulinproduksjon og redusere overdreven sekresjon glukagon.

I begynnelsen av behandlingen brukes vanligvis ett medikament, hvis det ikke er effekt, går de videre til kompleks terapi flere medisiner, og hvis sykdommen utvikler seg, gis insulinbehandling. Med riktig behandling av type 2-diabetes kan insulininjeksjoner avbrytes over tid, og opprettholde bukspyttkjertelfunksjonen på et normalt nivå.

Et lavkarbokosthold er en viktig del av behandlingen

Leger anser å følge en lavkarbodiett som viktigere enn å ta medisiner i behandlingen av type 2-diabetes. I de innledende stadiene av sykdommen eller i det såkalte stadiet av prediabetes (insulinresistens i kroppsvev er allerede identifisert, men blodsukkeret om morgenen er fortsatt nær det normale), kan tilstanden bare normaliseres gjennom kosthold.

Dietten innebærer følgende regler:

Poteter, hvis de ikke ekskluderes fra kostholdet, så minimeres. Bløtlegg i vann før koking.
Overvåk mengden gulrøtter, rødbeter og belgfrukter i kostholdet ditt.
Uten restriksjoner kan du spise forskjellige typer kål, gresskargrønnsaker og bladgrønnsaker, paprika, auberginer.
Frukt og bær, unntatt bananer, fiken, persimmoner og druer, kan spises 1-2 stykker per dag.
Blant frokostblandingene bør du foretrekke perlebygg, havregryn, mais og bokhvete.
Fett er vegetabilsk.
I stedet for sukker, bruk søtningsmidler basert på fruktose eller sorbitol (veldig moderat), eller enda bedre, søtningsmidler laget av stevia.
Salt må begrenses til et minimum.
Det er å foretrekke å spise brød laget av fullkornsmel eller med kli (se også - hvordan velge brød for diabetes).

Det er svært uønsket å bruke:

Fet fisk (stør, chum laks, laks, ørret, ål). Dette gjelder også kjøtt (svinekjøtt, and, gås, fett biff).
Pølser og oster med høyt fettinnhold.
Ris og semulegryn.
Kullsyreholdige drikker, pakket juice.
Bakevarer, søtsaker (selv de som selges i diabetikerdelen).

Alkohol og røyking er forbudt. Hvorfor? Svar .

Det er en nummerert medisinsk diett designet for diabetikere - nummer 9. Det innebærer brøkmåltider(5-6 ganger om dagen), samt alle tilberedningsmetoder, unntatt steking. Dietten er satt sammen som følger:

Ekorn – 80-90 g (55 % dyr).
Fett – 70-80 g (30 % vegetabilsk).
Karbohydrater – 300-350 g.

Her eksempelmeny kostholdstabell nr. 9 for dagen:

Til frokost – 200 g mager cottage cheese med tillatt frukt.
Matbit – 1 appelsin eller grapefrukt.
Middag – grønnsakssuppe med en skive kli brød, kokt biff.
Matbit – 150 g grønnsakssalat.
Middag – dampet fisk med lite fett med grønnsakstilbehør.
2-3 timer før leggetid - et glass melk.

Les mer om ernæringsregler for type 2 diabetes.

Fysisk aktivitet som en metode for å bekjempe diabetes type 2

Daglig fysisk aktivitet– en måte å øke glukoseforbruket og redusere vevsresistens mot insulin. Mekanismen for denne terapeutiske metoden er enkel: arbeidende muskler trenger næring (glukose) og øker derfor naturlig følsomheten for insulin. Det samme skjer i leveren, siden muskler som har brukt opp energireservene sine "krever" leveren glykogen den har lagret, og den trenger å fylle opp reserven.

Dermed normaliserer en økning i fysisk aktivitet, eller for å være mer presis, gjenoppretting av normal fysisk aktivitet for en person, også karbohydratmetabolismen i vev.

For pasienter med type 2-diabetes er det svært viktig å introdusere gange, svømming, sykling, yoga, gymnastikk eller annen mulig fysisk aktivitet i 30-60 minutter om dagen i sin daglige praksis.

Folkemidler mot diabetes type 2

Tradisjonell medisin vil ikke kurere diabetes fullstendig, men det bidrar til å opprettholde sukkernivåer innenfor et sunt område:

Bokhvete korn. Ung rå bokhvete helles med 1 liter surmelk og får stå over natten. Om morgenen bør du spise det som frokost. Kan brukes hver 2. dag eller sjeldnere.
Linfrø. Ta 2 ss. l. frø, slip grundig og hell 0,5 l kokt vann. Sett på gass, kok opp og hold i 5-7 minutter. Spis om morgenen på tom mage i 60 dager.
Svalort . Tørr urt tilsettes i en halvliters krukke til en fjerdedel av volumet er fylt. Deretter fylles den til randen med kokende vann. La det sitte i flere timer. 100 ml avkok tas daglig 15-20 minutter før måltider 3 ganger. Når all infusjonen er drukket, må du ta en pause på 15 dager. Behandlingen kan utføres 3 ganger i året.
hvite bønner . Hell filtrert vann i et glass og tilsett 15 bønner. La det stå over natten og spis det på tom mage om morgenen. Noen få doser per uke vil være nok.

Nytt i behandlingen av diabetes type 2

Siden hovedårsaken til insulinresistens i perifert vev er fedme, er det logisk å rette behandlingen spesifikt mot å redusere fettmassen. Dette kan gjøres ikke bare ved hjelp av generelt vekttap, men også ved hjelp av medisinske metoder redusere antall fettceller, først og fremst i leveren.

Testes for tiden på dyr mitokondriell frakoblingsmetode . Legemidlet niklosamidetanolamin, utviklet av forskere, hjelper til med å ødelegge overflødige fettsyrer og sukker. Dersom forsøket lykkes, vil den nye metoden revolusjonere behandlingen av type 2-diabetes.

En annen lovende retning er stamcellebehandling . Utviklerne av metoden tror at stamceller dyrket på grunnlag av pasientens cellulære materiale, når de introduseres i kroppen, vil gå til de mest utarmede organene og erstatte skadet vev. Ved diabetes vil sammensetningen av betacellene i bukspyttkjertelen bli oppdatert, og følgelig vil den glukoseavhengige utskillelsen av insulin og dets opptak av vev normaliseres.

Et annet område der forskere leter etter en løsning på problemet med diabetes er normalisering av karbohydratmetabolismen pga. berike pasientens kosthold med plantefiber . I i dette tilfellet det nye er det godt glemte gamle. Usunt kosthold, dårlig på fersk planteprodukter, fører til vevsfedme og diabetes. Dette betyr at det er nødvendig å optimalisere sammensetningen av kostholdet, selv om det ikke skjer gjennom mat, men ved hjelp av fiberholdige preparater.

Allerede i dag finnes det nok kosttilskudd på markedet med plantecellulose som reduserer opptaket av karbohydrater, renser mage-tarmkanalen, og reduserer appetitten. Og selv om dette ikke kan kalles et fullverdig stoff for behandling av type 2 diabetes, øker fiber, sammen med andre metoder, effektiviteten av kampen mot sykdommen.

I tillegg bør enhver diabetiker kjenne reglene for å forebygge type 2-diabetes.

Funksjoner av behandling hos menn, kvinner og barn

Ovennevnte behandlingsmetoder passer for alle pasienter med diabetes, men det er noen spesielle funksjoner for menn, kvinner og barn.

Menn

Type 2-diabetes hos menn forårsaker et betydelig slag i reproduksjonssystemet:

Antall levende sædceller i sædvæsken reduseres betydelig, noe som fører til infertilitet.
Høyt blodsukker fører til reduserte testosteronnivåer, noe som påvirker libido.
Blodtilførselen til organene i reproduksjonssystemet reduseres kraftig, noe som fører til delvis eller fullstendig impotens.

Derfor innebærer behandling av type 2-diabetes hos menn også et sett med terapeutiske tiltak for å minimere de ovenfor beskrevne konsekvensene av sykdommen. Hvis pasienten følger alle legens anbefalinger både angående behandling av diabetes og symptomatisk behandling seksuell dysfunksjon, forblir hans livskvalitet i alle henseender på et ganske høyt nivå.

Kvinner

Forløpet av type 2 diabetes mellitus hos kvinner er betydelig påvirket av hormonelle nivåer, eller snarere dets svingninger assosiert med menstruasjonssyklus, graviditet, overgangsalder.

Dermed øker blodsukkeret noen dager før menstruasjonen og synker med dens begynnelse. Det samme bildet, bare i større skala, observeres under svangerskapet - sukker øker betydelig i andre halvdel av svangerskapet og avtar etter fødsel. Glukosenivåer i overgangsalderen kan ikke forutsies klart - de endres uforutsigbart, akkurat som hormonelle nivåer generelt i denne perioden.

På denne bakgrunn, i behandling av diabetes hos kvinner Spesiell oppmerksomhet tar hensyn til regelmessig egenkontroll av blodsukker, samt helse psykologisk tilstand. For nevroser anbefales urteinfusjoner sterkt.

Barn

Hos barn manifesteres og behandles type 2 diabetes på samme måte som hos voksne. Spesiell oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose, uten medikamentell behandling for diabetes. Siden noen medisiner har bivirkninger og påvirker et skjørt barns kropp mer negativt enn en voksens.

Video: Medikamentfri behandling for diabetes type 2

Sammen med standardmetoder for behandling av type 2 diabetes mellitus tilbys en rekke proprietære metoder i dag. Omtrent en av disse metodene vi vil snakke i følgende video:

I den neste artikkelen vil vi snakke i detalj om diagnosen type 2 diabetes. Vi vil forklare årsakene til dets utseende, symptomer, andre behandlingsmetoder og forebygging av komplikasjoner.

Behandling av type 2 diabetes mellitus har vært tema for mange studier de siste årene. Medisin og farmakologi leter aktivt etter nye metoder for å bekjempe sykdommen. Mens de utvikles, er behandling i dag et omfattende program som involverer riktig næring, aktivt bilde liv og i ekstreme tilfeller tar medisiner.