Menneskelig kikkertsyn. Kikkertsyn: diagnose og behandling. Mekanisme for binokulært syn

Hvordan sjekke tilstedeværelsen og arten av kikkertsyn hjemme?

For det første kan et brudd på kikkertsyn mistenkes når du, når du prøver å helle kokende vann fra en vannkoker i en kopp, heller det forbi koppen.

For det andre vil et enkelt eksperiment bidra til å teste funksjonen til kikkertsyn. Pekefingeren på venstre hånd skal plasseres vertikalt øverst i øyehøyde i en avstand på 30-50 cm fra ansiktet. Pekefinger høyre hånd du må prøve å raskt treffe slutten av venstre pekefinger, beveger seg fra topp til bunn.

Hvis dette ble gjort første gang, så kan vi håpe at kikkertsynet ikke er svekket.

Hvis en person har konvergent eller divergerende strabismus, så er det selvfølgelig ingen kikkertsyn.

Dobbeltsyn er også et tegn på nedsatt kikkertsyn, eller rettere sagt samtidig syn, selv om fraværet av det ikke indikerer tilstedeværelsen av kikkertsyn. Dobbeltsyn forekommer i to tilfeller.

For det første, ved paralytisk skjeling, forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet som styrer arbeidet til de ekstraokulære musklene. For det andre, hvis ett øye er mekanisk forskjøvet fra sin vanlige posisjon, skjer dette med neoplasmer, med utviklingen dystrofisk prosess i den orbitale fettputen nær øyet eller med kunstig (tilsiktet) forskyvning av øyeeplet med en finger gjennom øyelokket.

Følgende eksperiment bekrefter tilstedeværelsen av binokulært syn. motivet ser på et punkt i det fjerne. Det ene øyet presses lett oppover med en finger gjennom det nedre øyelokket. Deretter observerer du hva som skjer med bildet. Hvis du har fullt kikkertsyn, bør vertikalt dobbeltsyn vises i dette øyeblikket. Et enkelt visuelt bilde deler seg, og ett bilde går oppover. Etter at trykket på øyet stopper, gjenopprettes et enkelt visuelt bilde igjen. Hvis det under eksperimentet ikke observeres noe dobbeltsyn og ingenting nytt skjer med bildet, er synets natur monokulær. I dette tilfellet fungerer øyet som ikke er forskjøvet. Hvis dobbeltsyn ikke observeres, men under forskyvningen av øyet blir et enkelt bilde forskjøvet, så er synets natur også monokulær, og øyet som ble forskjøvet fungerer.

La oss gjøre ett eksperiment til (installasjonsbevegelse). Motivet ser på et punkt i det fjerne. La oss prøve å dekke det ene øyet med håndflaten vår. Hvis det faste punktet etter dette beveger seg, er synets natur monokulær og med begge øynene åpne, fungerer den som ble dekket. Hvis det faste punktet forsvinner, er synet med samme øye også monokulært, og øyet som ikke var dekket, ser ikke i det hele tatt.

Kikkertsynstesting kan gjøres ulike metoder, blant hvilke den allment aksepterte metoden er forskning ved bruk av en 4-punkts fargetest (test med en fargeenhet).

Personen observerer 4 flerfargede sirkler (2 grønne, hvite og røde), som lyser gjennom filterglass (med ett rødt og ett grønt glass). Fargen på sirklene og linsene er valgt på en slik måte at en sirkel er synlig bare med ett øye, to sirkler - bare med det andre, og en sirkel (hvit) er synlig med begge øynene.

Pasienten sitter i en avstand på 5 m fra en direkte og sterk lyskilde Han tar på seg filterbriller: høyre øye er dekket med rødt glass, og venstre øye med grønt glass. Før du starter diagnostiske prosedyrer, kontroller kvaliteten på filtrene. For å gjøre dette, dekk øynene en etter en med et spesielt skjold, og pasienten ser først to røde sirkler med høyre øye, og deretter tre grønne sirkler med venstre øye. Hovedundersøkelsen gjennomføres samtidig åpne øyne.

Det er tre typer undersøkelsesresultater: binokulært (normalt), samtidig og monokulært syn.

Sokolov-metoden (1901)

Metoden går ut på at pasienten blir bedt om å se inn i et rør med ett øye (for eksempel et ark som vender inn i et rør), og en håndflate påføres enden på siden av det åpne øyet. I nærvær av kikkertsyn skapes inntrykket av et "hull i håndflaten", der bildet som er synlig gjennom røret oppfattes. Dette er fordi bildet sett gjennom hullet i røret er lagt over bildet av håndflaten i det andre øyet.

Ved samtidig syn faller ikke "hullet" sammen med sentrum av håndflaten, og med monokulært syn vises ikke fenomenet "hull i håndflaten".

Eksperimentet med to blyanter (de kan byttes ut med vanlige pinner eller tusj) er av omtrentlig verdi. Pasienten bør prøve å justere tuppen av blyanten sin med toppen av blyanten i legens hender slik at det dannes en tydelig rett linje. En person med kikkertsyn utfører enkelt oppgaver med begge øynene åpne og bommer når det ene øyet er lukket. I fravær av kikkertsyn noteres glipper.

Andre, mer komplekse metoder (prismetest, Bogolin stripet glasstest) brukes.

Strabismus etter Hirshberg-metoden

Størrelsen på strabismus-vinkelen bestemmes enkelt og raskt ved Hirshberg-metoden: en lysstråle rettes inn i øynene til motivet og plasseringen av lysreflekser på hornhinnen sammenlignes.

Refleksen registreres i øyet og observeres nær midten av pupillen, eller sammenfaller med den, og i øyet som myser, bestemmes den på stedet som tilsvarer avviket til synslinjen.

En millimeter av forskyvningen på hornhinnen tilsvarer en strabismus-vinkel på 7 grader. Jo større denne vinkelen er, jo lenger beveger lysrefleksen seg fra midten av hornhinnen. Så hvis refleksen er plassert på kanten av pupillen med en gjennomsnittlig bredde på 3-3,5 mm, er vinkelen på strabismus 15 grader.

En bred pupill gjør det vanskelig å nøyaktig bestemme avstanden mellom lysrefleksen og midten av hornhinnen. Mer nøyaktig måles vinkelen på strabismus på omkretsen (Golovins metode), på en synoptofor, ved å bruke en test med dekkede prismer.

Subjektiv metode for å bestemme binokulært syn

For å bestemme nivået av lysbrytning i øynene subjektiv metode Du trenger et sett med linser, en prøvebrilleinnfatning og et bord for å bestemme synsskarphet.

Den subjektive metoden for å bestemme brytning består av to stadier:

bestemmelse av synsskarphet;
påføring på øyekant optiske linser(først +0,5 D og deretter -0,5 D).

Med emmetropi forverrer positivt glass Visus, og negativt glass forverrer det først, og påvirker det ikke, siden akkommodasjon er aktivert. Med hypermetropi forbedrer "+"-glass visus, og "-"-glass forverrer det først, og deretter, med en stor akkommodasjonsstress, vises ikke på Visus.

Hos unge pasienter med synsskarphet lik én, kan to typer refraksjon antas: emmetropi (Em) og mild hypermetropi (H) med deltagelse av akkommodasjon.

Hos eldre pasienter med synsskarphet på «ett» kan det kun antas én type refraksjon – akkommodasjonen er svekket på grunn av alder.

Når synsskarphet er mindre enn én, kan to typer refraksjon antas: hypermetropi ( høy grad, overnatting kan ikke hjelpe) og nærsynthet (M). Ved hypermetropi forbedrer et positivt glass (+0,5 D) Visus, og et negativt glass (-0,5 D) forverrer Visus. Ved nærsynthet forverrer et positivt glass synsskarphet, og et negativt glass forbedrer det.

Astigmatisme (ulike typer brytning i forskjellige meridianer av det ene øyet) korrigeres med sylindriske og sfærosylindriske linser.

Ved bestemmelse av graden av ametropi endres glasset til det bedre Visus med det (1,0).

Dessuten, med hyperopi, bestemmer refraksjon det største positive glasset, som pasienten ser bedre med, og med nærsynthet, det mindre negative glasset, som pasienten ser bedre med.

Den forskjellige typen eller graden av brytning av begge øyne kalles anisometropi. Anisometropi opptil 2,0-3,0 D hos voksne og opptil 5,0 D hos barn anses som tolerabel.

Objektive metoder for å bestemme binokulært syn

Skiaskopi (skyggetest), eller retinoskopi, er en objektiv metode for å bestemme øyets refraksjon. For å utføre metoden trenger du: en lyskilde - en bordlampe; speiloftalmoskop eller skiaskop (konkavt eller flatt speil med et hull i midten); skiaskopiske linjaler (dette er et sett med rensende eller divergerende linser fra 0,5 D-1,0 D i stigende rekkefølge).

Studien gjennomføres i mørkerom, er lyskilden plassert til venstre og litt bak pasienten. Legen sitter 1 m unna ham og retter lyset som reflekteres fra skiascope inn i øyet som undersøkes. I dette tilfellet observeres en lysrefleks i pupillene.

Ved å rotere litt på håndtaket på glasset flyttes den reflekterte strålen opp og ned eller til venstre og høyre, og gjennom åpningen av skiascope observeres bevegelsen til skiascope-refleksen i pupillene.

Således består skiaskopi av 3 punkter: oppnå en rød refleks; å oppnå en skygge, hvis bevegelse avhenger av typen speil, avstanden den undersøkes fra, og typen og graden av brytning; nøytralisere skyggen ved hjelp av en skiaskopisk linjal.

Det er 3 mulige varianter av den skiaskopiske refleksen (skygger mot bakgrunnen av den røde refleksen):

den skiaskopiske refleksen beveger seg i samsvar med speilets bevegelse;
det beveger seg motsatt av speilets bevegelse;
det er ingen skygge mot bakgrunnen av den røde refleksen.

Hvis bevegelsen av refleksen og speilet faller sammen, kan vi snakke om hypermetropisk syn, emetropisk eller nærsynt til en dioptri.

Det andre alternativet for å flytte den skiaskopiske refleksen indikerer nærsynthet på mer enn en dioptri.

Først med den tredje varianten av refleksbevegelsen konkluderer de med at nærsynthet er én dioptri og målingene stoppes på dette tidspunktet.

Ved undersøkelse av et astigmatisk øye utføres skiaskopi i to hovedmeridianer. Klinisk refraksjon beregnes for hver meridian separat.

Kikkertsyn kan med andre ord undersøkes forskjellige måter, alt avhenger direkte av alvorlighetsgraden av symptomene, på pasientens klager og på legens profesjonalitet. Husk at skjeling kun kan korrigeres av tidlige stadier utvikling og dette vil ta mye tid.

Pasienten tilbys testbildeobjekter laget i par. Settet inneholder objekter for tre typer tester:

for kombinasjon;
for fusjon;
for stereotest.

Hva bestemmes ved hjelp av en synoptofor:

bifovial fusjon (kikkertfusjon);
funksjonelt skotom (undertrykkelse, manifestert regionalt eller totalt), dets størrelse og plassering bestemmes også;
positiv eller negativ fusjonsreserve (test med linjens bifurkasjonsøyeblikk);
stereo effekt.

Synoptoforen lar deg "se" inn i bildet, som bare pasienten kan se. Basert på beskrivelsene som spesialisten får fra den som undersøkes, er det mulig å forstå hva som forstyrrer pasientens normale syn, gi en prognose for muligheten for bedring og foreskrive behandling etter testing.

Dybdesynsvurdering

Testen utføres uten å dele synsfeltene, øynene er i sin naturlige tilstand, blikket er rettet mot enheten (for eksempel Howard-Dolman, Litinsky og andre). Et eksempel på en studie som bruker den såkalte trestavstesten. Det er tre vertikale stenger på ett nivå: to ytre stenger og en i midten, som er bevegelig. Den midterste beveger seg bort eller nærmer seg, oppgaven er å fange forskyvningsøyeblikket i forhold til de to ytre stengene. Vurderingen gjøres fra 50 cm - for nær, og fra 5 meter for avstand. Resultatene vurderes i vinkel (eller lineære) mengder. Synshemmingsscreening for pasienter moden alder estimert fra 3-6 mm nær, og fra 2-4 cm på avstand.

Stereoskopisk synsvurdering

Et system med tester utføres ved hjelp av polaroid-vektogrammer med spesielle briller: bildeeffekten er stereoskopisk. Spesialisten har en tabell for å kontrollere riktigheten av avstanden: pasienten sier det han ser, legen sammenligner resultatet.

Terskelen avsløres stereoskopisk oppfatning på tester:

Flyvende flue.
Langtest.
Pulfrich linse stereoskop.
Screeningsmetode.

Definisjon av phoria

Phoria er et avvik eller vending av øynene fra aksene, en anomali. Mangel på koordinasjon mellom øynene.

For å bestemme phoria brukes spesielle tester:

Maddox test;
Graefes test.

Spesielle sett, ved hjelp av hvilke en øyelege kan bestemme arten av en persons synshemming. Vurderingssystemet er enkelt: Spesialisten vet hva resultatene vil være med normal kikkertfunksjon, og hva pasienten med patologi ser.

Basert på forskningsresultatene diagnostiseres heterofori, esofori eller eksofori, og omfanget av fori vurderes.

Bli testet

Hvis du vet at den siste undersøkelsen hos en øyelege fant sted for ganske lenge siden, sjekk synsskarphet på nytt. Med alderen kan muskler miste tonus og evnen til å fokusere blikket like tydelig som i ungdommen. Persepsjonsforstyrrelse kan oppstå pga generell tilstand kropp eller på grunn av arbeidsforhold og livsstil.

Det vil si, hvis du en gang så alt godt takket være kikkertsyn, vil kanskje en diagnose og øyeundersøkelse nå vise at det er på tide å begynne å korrigere. Brudd i det første stadiet krever egentlig ikke behandling og kan korrigeres. For å gjøre dette må du kjenne til de riktige øvelsene, observere levekår og behandling for dårlig syn.

Hvis du ser alt godt, så kan bare en undersøkelse bekrefte om du virkelig ser kikkert. Innledende nød kan ikke vurderes subjektivt. En person merker at synet hans har blitt verre når svekkelsen allerede er ganske alvorlig. Selv i dette tilfellet vil spesialisten velge den optimale enheten for diagnose og behandling, foreskrive briller med riktige parametere linser

Les også

Synstest for fargesyn

En synstest er ikke bare en test for synsskarphet, men også tester for andre defekter. Det er mange lidelser og øyesykdommer, en av dem er fargeblindhet eller fargeblindhet.

Klart utseende. Hvordan velge de riktige brillene – fasjonable og komfortable

Brillene som butikkene tilbyr i dag hjelper ikke bare å se godt, men også å føle seg komfortabel i enhver situasjon. Det finnes briller du kan bruke for å spille fotball eller for eksempel kjøre bil i fullstendig mørke.

Kikkertsyn er normen for alle sunn person. Dette er en mulighet til å se verden to øyne med dannelsen av et enkelt visuelt bilde. Det gir volum og dybde av persepsjon, evnen til å navigere i rommet, skille gjenstander og forstå hvordan de er plassert. Kikkertsynsfunksjon er obligatorisk for yrket som sjåfør, pilot og kirurg.

For å forstå forskjellen mellom stereoskopisk og kikkertsyn, må du vite at stereoskopi er en av egenskapene til kikkertsyn, som er ansvarlig for den tredimensjonale oppfatningen av objekter.

En nyfødt har ikke kikkertsyn fordi han har flytende øyeepler. Pasienter som lider av sykdommer i netthinnen eller øyelinsen har ikke slikt syn. I alle fall, for å svare på spørsmålet om en person har evnen til å se med begge øyne, utføres spesiell testing.

Så kikkert kalles syn med begge øyne, og monokulært - med ett. Bare evnen til å se med to øyne gir en person muligheten til å oppfatte gjenstander rundt seg tilstrekkelig ved hjelp av den stereoskopiske funksjonen. Øynene er et sammenkoblet organ og deres felles arbeid lar oss vurdere alt som er rundt med tanke på volum, avstand, form, bredde og høyde, og å skille farger og nyanser.

Monokulært syn lar deg oppfatte miljø bare indirekte, uten volum, basert på størrelsen og formen på objekter. En person som ser med ett øye vil ikke kunne helle vann i et glass eller tre en tråd inn i et øye.

Bare begge typer syn skaper et fullstendig bilde av det synlige rommet og hjelper deg med å navigere i det.

Virkningsmekanismen

Stereoskopisk syn skapes ved hjelp av fusjonsrefleksen. Det hjelper å kombinere to bilder fra begge netthinnene til ett bilde ved å slå dem sammen. Netthinnen i venstre og høyre øye har identiske (tilsvarende) og asymmetriske (diparate) punkter. For volumetrisk syn er det viktig at bildet faller på identiske netthinnestrømmer. Hvis bildet faller på forskjellige punkter på netthinnen, vil dobbeltsyn oppstå.

For å få et enkelt bilde må flere betingelser være oppfylt:

bildene på netthinnen må være identiske i form og størrelse;
skal falle på de tilsvarende områdene av netthinnen.

Når disse betingelsene er oppfylt, dannes det et klart bilde i en person.

Dannelse av visuell evne

Fra bevegelsens første bursdag øyeepler hos spedbarnet er de ikke koordinert, så det er ikke kikkertsyn. Etter seks til åtte uker fra fødselen kan barnet allerede fokusere på et objekt med begge øynene. Etter tre til fire måneder utvikler babyen en fusjonsrefleks.

Et barn begynner å se fullt ut med begge øynene i en alder av tolv. Det er på grunn av dette at skjeling () er typisk for barn som går i barnehage eller barnehage.

Infografikk om dannelsen av kikkertsyn hos barn (fra fødsel til 10 år)

Tegn på normalt kikkertsyn

Hos friske mennesker er det preget av en rekke tegn:

En fullformet fusjonsrefleks, som gjør det mulig å produsere bifoveal fusjon (fusjon).
Den koordinerte funksjonen til det oculomotoriske muskelvevet, som sikrer den parallelle posisjonen til øynene når man ser på fjerne objekter og konvergensen av de visuelle aksene når man ser på objekter i nærheten. I tillegg sikrer den samtidig øyebevegelse når du observerer et objekt i bevegelse.
Ved å plassere det visuelle apparatet i samme frontale og horisontale plan. Hvis det ene øyet løsner som følge av skade eller betennelse, blir symmetrien til sammensmeltingen av synsfelt forvrengt.
Synsstyrken er minst 0,3 – 0,4. Siden slike indikatorer er ganske nok til å danne et bilde med klare konturer på netthinnen.
Begge netthinnene skal ha samme bildestørrelse (iseikonia). Ved forskjellige øyebrytninger (anisometropi) vises ulikt bilder. For å opprettholde evnen til å se med begge øyne, bør graden av anisometropi ikke være mer enn tre dioptrier. Det er viktig å ta hensyn til denne parameteren når du velger briller eller kontaktlinser. Med en forskjell mellom de to linsene på mer enn 3,0 dioptriere, selv med høy synsskarphet, vil en person ikke ha kikkertsyn.
Hornhinne, linse og glassaktig må være helt gjennomsiktig.

Det er ingen stereoskopisk syn med grå stær

Testing av kikkert- og monokulært syn

Det er utviklet flere metoder for å teste om en person har kikkertevne:

Sokolovs erfaring

Sokolov-eksperimentet eller "hull i håndflaten"

Denne teknikken har et annet navn - "hull i håndflaten".

Hva bør gjøres:

Essensen av teknikken er at et brettet papirark legges til pasientens høyre øye, gjennom hvilket han må undersøke fjerne gjenstander. På den tiden venstre hand Jeg utvider den slik at håndflaten min er i en avstand på 15 cm fra venstre øye. Det vil si at en person ser en "håndflate" og en "tunnel". Hvis det er kikkertsyn, så overlapper bildene hverandre og det virker som om det er et hull i håndflaten som vi ser bildet gjennom.

Et annet navn på teknikken er en miss test.

For å bestemme tilstedeværelsen av kikkertsyn ved hjelp av denne metoden, trenger du to lange gjenstander (for eksempel 2 penner eller 2 blyanter). Men i prinsippet kan du bruke dine egne fingre, selv om nøyaktigheten vil avta litt.

Miss test (Kalf-metoden)

Hva å gjøre:

Ta blyanten i den ene hånden og hold den horisontalt.
I den andre hånden tar du den andre blyanten og holder den vertikalt.
Plasser dem på forskjellige avstander, beveg hendene i forskjellige retninger for å forvirre deg selv, og prøv deretter å bringe endene av blyantene sammen.

hvis du har stereoskopisk syn, så utføres denne oppgaven ganske enkelt. Uten denne evnen vil du gå glipp av. For å bekrefte dette kan du gjenta det samme eksperimentet med lukket øye. Siden når bare ett øye fungerer, blir 3D-oppfatningen forstyrret.

"Lese med blyant"

Du trenger: en bok og en blyant.

Bruksanvisning:

Du må ta en bok i den ene hånden og en blyant i den andre, og plassere den mot bakgrunnen av bokens sider.
Blyanten skal dekke noen bokstaver.
Hvis kikkertevne er til stede, kan pasienten lese teksten selv til tross for hindringen. Dette skjer ved å slå sammen bildene i anmeldelsen.

Mest presis forskning binokulært syn utføres ved hjelp av en firepunkts fargetest. Det er basert på det faktum at visuelle visninger kan separeres ved hjelp av fargefiltre. For å gjøre dette trenger du to gjenstander som er farget inn grønn farge og en hver i rødt og hvitt. Personen må bruke briller, med det ene rødt og det andre grønt.

Hvis motivet har kikkertsyn, vil han bare se røde og grønne farger på objekter. Objektet hvit vil virke rødgrønn fordi persepsjon skjer med begge øyne.
Hvis det ene øyet er dominant, vil det hvite objektet anta fargen på linsen på motsatt side av det øyet.
Hvis pasienten har samtidig syn (det vil si at synssentrene mottar impulser fra det ene eller det andre øyet), vil han se 5 objekter.
Hvis motivet har monokulært syn, vil han bare oppfatte de objektene som er farget i samme farge som linsen i det seende øyet, uten å lese et fargeløst objekt som vil ha samme farge.

Strabismus

Skjeling (strabismus, heterotropi) er en sykdom karakterisert ved uformet kikkertsyn på begge øyne. Dette skjer fordi det ene øyet avviker til en eller annen side på grunn av svakhet i muskelsystemet.

Typer (klassifisering) av skjeling

Strabismus kan forårsake svekkelse av en eller flere ekstraokulære muskler, delt inn i:

Konvergent (esotropi) - med det vil det være et avvik fra øyeeplet mot neseryggen;
Divergent (eksotropi) - avvik fra organet til det visuelle apparatet oppstår mot den temporale regionen av hodet;
Ensidig - bare ett øye avviker;
Vekslende – vekslende avvik i begge øynene oppstår.

Klassifisering av strabismus i henhold til formen for øyeavvik

Hvis en pasient har kikkertsyn, men ett eller begge øyne er avviket fra normal posisjon, kan dette indikere tilstedeværelse av falsk (imaginær eller skjult) strabismus (pseudostrabismus).

Imaginær skjeling

Det er preget av et stort avvik mellom den visuelle og optiske aksen. Sentrene av hornhinnen kan også skifte til den ene siden. Men behandling i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Skjult skjeling

Denne typen skjeling kan oppstå med jevne mellomrom når blikket ikke er festet til noen gjenstand.

Krysset av denne typen patologi som følger:

Pasienten fester blikket på en bevegelig gjenstand og dekker øyet med hånden. Hvis øyet, som er dekket, følger objektets bane, indikerer dette skjult strabismus hos pasienten. Denne sykdommen krever ikke behandling.

Kikkertsyn er normen for en frisk person og grunnlaget for hans liv, både i hverdagen og i yrkeslivet.

Kikkertsyn lar en person se med begge øynene samtidig. Hjernen danner bildet den ser til en enkelt helhet. Denne sammenslåingen av to bilder kalles vitenskapelig fusjonsrefleksen. Med enkle ord, lar kikkertsyn oss se verden som i et 3D-bilde.

I fravær av kikkertsyn utvikler en person strabismus. Flere detaljer om dette ubehagelig sykdom vi vil snakke I denne artikkelen. Metoder for å gjenopprette syn, eksperimenter, forebygging, behandling - du vil lære alt dette i denne publikasjonen.

For å forhindre at eventuelle avvik i binokulært syn utvikler seg, er det nødvendig å begynne korrigering i tide, fordi da vil prognosen for utvinning være mer positiv. Ikke glem å sjekke med øyeleger.

Kikkertsynsfunksjon

Kilde: hnb.com.ua

Kikkert kalles normalt syn hos mennesker. Det vil si at når vi ser med to øyne, smelter begge bildene som vises i høyre og venstre sammen til ett i hjernen vår. Denne prosessen skyldes arbeidet til spesielle kikkertceller.

Oppdagelse av kikkertceller!

De ble først oppdaget av den amerikanske fysiologen Hubel, som senere fikk Nobel pris for deres prestasjoner innen vitenskapelig forskning.

Hvis en person har svekket kikkertsyn, fører dette til utvikling av strabismus. Denne sykdommen er ganske ofte observert hos både barn og voksne. Hovedmålet med å behandle denne patologien er å gjenopprette binokulært syn. Med strabismus ser en person med enten høyre eller venstre øye.

Kikkertsyn er syn med to øyne med dannelse av et enkelt tredimensjonalt visuelt bilde oppnådd som et resultat av sammenslåing av bilder fra begge øyne til ett.

Bare kikkertsyn lar deg fullt ut oppfatte den omkringliggende virkeligheten og bestemme avstandene mellom objekter (stereoskopisk syn).

Syn med ett øye - monokulært - gir en ide om høyden, bredden og formen til et objekt, men lar en ikke bedømme den relative posisjonen til objekter i rommet. I tillegg utvider kikkertsyn synsfeltet og oppnår en klarere oppfatning av visuelle bilder, d.v.s. synsstyrken faktisk forbedres.

Fullt kikkertsyn er en forutsetning for en rekke yrker - sjåfører, piloter, kirurger m.m.

Kikkertsyn vises bare når bilder fra begge øyne smelter sammen til ett, noe som gir volum og dybde av persepsjon.

Kikkertsyn utvikler seg gradvis og når full utvikling etter 7-15 år. Det er bare mulig på grunn av visse forhold, og et brudd på noen av dem kan forårsake en lidelse, som et resultat av at synets natur blir enten monokulær (syn med ett øye) eller samtidig.

Monokulært og samtidig syn lar deg få en ide bare om høyden, bredden og formen til et objekt uten å vurdere den relative plasseringen av objekter i rommet i dybden.

Den viktigste kvalitative egenskapen til kikkertsyn er dyp stereoskopisk syn av et objekt, som lar en bestemme sin plass i rommet, for å se i relieff, dybde og volum. Bilder av den ytre verden oppfattes som tredimensjonale.

Synsskarphet

Med kikkertsyn utvides synsfeltet og synsstyrken øker (med 0,1-0,2 eller mer).

Under monokulært syn tilpasser og orienterer en person seg i rommet, og vurderer størrelsen på kjente objekter. Jo lenger unna et objekt er, jo mindre ser det ut.

Når du snur hodet, beveger objekter som befinner seg på forskjellige avstander seg i forhold til hverandre. Da er det vanskeligst for synet å navigere mellom objekter i nærheten, for eksempel er det vanskelig å få enden av en tråd inn i nåløyet, helle vann i et glass osv.

Kilde: GlazExpert.ru

Hovedmekanismen for binokulært syn er fusjonsrefleksen - evnen til å smelte sammen i cortex stor hjerne to bilder fra begge netthinnene til et enkelt stereoskopisk bilde.

For å få et enkelt bilde av et objekt, er det nødvendig at bildene som er tatt på netthinnen samsvarer med hverandre i størrelse og form og faller på identiske, såkalte tilsvarende områder av netthinnen. Hvert punkt på overflaten av den ene netthinnen har sitt eget tilsvarende punkt i den andre netthinnen.

Ikke-identiske punkter er et sett med asymmetriske områder. De kalles forskjellige. Hvis bildet av et objekt faller på de forskjellige punktene på netthinnen, vil bildet ikke smelte sammen og dobbeltsyn vil oppstå.

En nyfødt har ikke koordinerte bevegelser av øyeeplene, så det er ingen kikkertsyn. I en alder av 6-8 uker har barn allerede muligheten til å fikse en gjenstand med begge øyne, og ved 3-4 måneder - stabil kikkertfiksering. Etter 5-6 måneder. Fusjonsrefleksen dannes direkte.

Dannelsen av fullverdig kikkertsyn slutter ved 12-årsalderen.

Normal fungerer bedre

Normal binokulært syn er mulig i nærvær av visse forhold:

Evne til bifoveal fusjon (fusjon).
Koordinert arbeid av alle oculomotoriske muskler, som sikrer den parallelle posisjonen til øyeeplene når man ser på avstand og tilsvarende reduksjon av de visuelle aksene (konvergens) når man ser på nært hold, samt de korrekte tilhørende bevegelsene i retning av det aktuelle objektet.
Posisjonen til øynene er i samme frontale og horisontale plan. Hvis en av dem blir fortrengt på grunn av skade, inflammatorisk prosess i banen forstyrrer neoplasmen symmetrien til kombinasjonen av synsfelt.
Synsstyrken er minst 0,3-0,4, dvs. tilstrekkelig til å danne et klart bilde på netthinnen.
Like store bilder på netthinnen i begge øyne - iseikonia. Bilder av forskjellige størrelser oppstår med anisometropi - forskjellig brytning av de to øynene. For å bevare binokulært syn er den tillatte graden av anisometropi opptil 2,0-3,0 dioptrier, dette må tas i betraktning ved valg av briller.
Naturligvis er gjennomsiktigheten til de optiske mediene (hornhinne, linse, glasslegeme) nødvendig, fraværet patologiske endringer i netthinnen, synsnerven og høyere deler av den visuelle analysatoren (chiasme, optisk traktus, subkortikale sentre, cerebral cortex)

Når man ser på avstand, oppstår divergens (spredning av de visuelle aksene), og når man ser nærmere, oppstår konvergens (bringer de visuelle aksene sammen). Hjernebarken undertrykker fysiologisk dobbeltsyn ved å flytte blikket til nærliggende objekter og omvendt.

Enhver forstyrrelse av binokulært syn fører til samtidig skjeling. Ved tilstedeværelse eller fravær av kikkertsyn kan man skille ekte strabismus fra imaginær, tilsynelatende og fra skjult - heterofori.

Ikke-instrumentell og maskinvaretesting

Det er flere enkle måter bestemmelse av kikkertsyn uten bruk av instrumenter.

Den første er å trykke fingeren på øyeeplet i øyelokkområdet når øyet er åpent. I dette tilfellet vises dobbeltsyn hvis pasienten har kikkertsyn. Dette forklares av det faktum at forskyvningen av ett øye vil flytte bildet av det faste objektet til asymmetriske punkter på netthinnen.

Den andre metoden er blyanteksperimentet, eller den såkalte glidetesten, hvor tilstedeværelse eller fravær av bipokularitet oppdages ved hjelp av to vanlige blyanter. Pasienten holder den ene blyanten vertikalt i en utstrakt arm, legen holder den andre i samme stilling.

Tilstedeværelsen av kikkertsyn hos en pasient er bekreftet hvis rask bevegelse han berører tuppen av blyanten sin med tuppen av legens blyant.

Den tredje metoden er "hull i håndflaten"-testen. Med det ene øyet ser pasienten i det fjerne gjennom et sammenrullet papirrør, og foran det andre øyet plasserer han håndflaten i nivå med enden av røret. I nærvær av kikkertsyn legges bilder over hverandre, og pasienten ser et hull i håndflaten, og i det er det gjenstander synlige med det andre øyet.

Den fjerde metoden er en test med en installasjonsbevegelse. For å gjøre dette fester pasienten først blikket med begge øynene på en nærliggende gjenstand, og dekker deretter det ene øyet med håndflaten, som om han "slår av" det fra synet.

I de fleste tilfeller avviker organet mot nesen eller utover. Når øyet åpnes, går det vanligvis tilbake til sin opprinnelige posisjon, det vil si at det gjør en justeringsbevegelse. Dette indikerer at pasienten har binokulært syn.

For mer nøyaktig å bestemme arten av syn i klinisk praksis Maskinvareforskningsmetoder er mye brukt, spesielt den generelt aksepterte Belosotsky-Friedman-teknikken som bruker en firepunktsenhet "Color test TsT-1.

For å bestemme stereoskopisk syn, brukes ofte stereotesten "Fly" (med bildet av en flue) fra Titmus Optical (USA). For å bestemme størrelsen på aniseikonia brukes et faseseparerende haploskop.

I løpet av studien blir pasienten bedt om å kombinere to halvsirkler til en komplett trinnløs sirkel, og endre størrelsen på en av halvsirklene. Mengden aniseikoni tilstede i pasienten tas som en prosentandel av størrelsen på halvsirkelen for høyre øye til størrelsen på halvsirkelen for venstre øye.

Maskinvaremetoder for å studere stereoskopisk syn er mye brukt i pediatrisk praksis for å diagnostisere og behandle strabismus.

Sokolovs eksperiment med et "hull i håndflaten" - et rør (for eksempel et brettet stykke papir) er festet til øyet til motivet, som han ser gjennom. Han dekker det andre øyet med håndflaten. Ved normalt kikkertsyn skaper overlagring av bilder inntrykk av et fullstendig bilde gjennom røret.
Kalfs metode, eller test med en glipp - undersøk kikkertfunksjonen ved hjelp av to strikkepinner (blyanter osv.) Forsøkspersonen holder strikkepinnen horisontalt i en utstrakt hånd og prøver å treffe tuppen av den andre strikkepinnen, som er plassert i vertikal posisjon. Hvis du har kikkertsyn, er oppgaven lett utført.
Leseprøve med blyant: en blyant plasseres i en avstand på flere centimeter fra leserens nese, som dekker deler av bokstavene. Men kikkertsyn, på grunn av overlagring av bilder fra to øyne, kan leses uten å endre posisjonen til hodet - bokstaver dekket med en blyant for det ene øyet er synlige for det andre og omvendt.

Kikkertsyn og skjeling

I nærvær av strabismus er kikkertsyn alltid fraværende, siden ett av øynene avviker i en retning og de visuelle aksene ikke konvergerer på det aktuelle objektet. Et av hovedmålene med strabismusbehandling er å gjenopprette kikkertsyn.

Ved tilstedeværelse eller fravær av kikkertsyn kan man skille ekte strabismus fra imaginær, tilsynelatende og fra skjult - heterofori.

Imaginær strabismus forklares av det faktum at avviket mellom den visuelle og optiske aksen når en større verdi (i noen tilfeller 10°), og sentrene til hornhinnene skifter til en eller annen side, og skaper et falskt inntrykk av strabismus.

Imidlertid bevarer imaginær strabismus binokulært syn, noe som gjør det mulig å etablere riktig diagnose. Imaginær skjeling trenger ikke korrigering.

Det skjulte manifesteres i avviket til et av øynene i perioden når en person ikke fikserer noen gjenstand med blikket og slapper av. Heterofori bestemmes også av installasjonsbevegelsen.

Hvis, mens motivet fikserer et objekt, dekker han det ene øyet med håndflaten, så hvis det er en skjult skjeling, vil det dekkede øyet avvike til siden. Når hånden fjernes, hvis pasienten har binokulært syn, gjør øyet en justeringsbevegelse.

Kilde: bolezniglaz.ru

Strabismus er et brudd på øynenes posisjon, hvor avvik av ett eller begge øyne oppdages vekselvis når man ser rett. Med en symmetrisk plassering av øynene faller bilder av objekter på de sentrale områdene av hvert øye.

I de kortikale delene av den visuelle analysatoren smelter de sammen til et enkelt kikkertbilde.

Med strabismus oppstår ikke fusjon og den sentrale nervesystemet, for å beskytte mot spøkelser, eliminerer bildet oppnådd med et mysende øye. Med den langsiktige eksistensen av denne tilstanden utvikler amblyopi (en funksjonell, reversibel reduksjon i synet, det ene av de to øynene er nesten ikke involvert i den visuelle prosessen).

Strabismus er et periodisk eller konstant avvik av det ene eller det andre øyet fra den generelle fikseringsretningen. Avhengig av type skjeling, kan øyet rettes innover (konvergerende skjeling), utover (divergent skjeling), oppover eller nedover.

Strabismus er ikke bare kosmetisk problem, forstyrrer det også oppfatningen av det romlige miljøet. Hvis skjeling begynner hos en voksen eller hos et barn i senere år, er det vanligvis klager på dobbeltsyn.

Hvis skjeling vises tidlig barndom, og bare ett øye myser, kan dette forårsake synshemming. Dette skyldes det faktum at barnets ONS lærer å ignorere informasjon sendt av det mysende øyet, som et resultat av at babyen ikke kan "lære" å se med dette øyet og amblyopi utvikler seg.

Kilde: en.ppt-online.org

Strabismus regnes som en barnesykdom, siden dannelsen av kikkertapparatet begynner i spedbarnsalderen. Øyet kan ikke fokusere blikket helt på ett objekt.

Divergens av en av øyeeplene under strabismus fører til mangel på kikkertsyn

Årsaken til denne patologien kan være:

Alvorlige grader av langsynthet, nærsynthet, nærsynthet eller astigmatisme som ikke ble korrigert i tide eller som ble korrigert feil.
Slag og hodeskader, samt ulike sykdommer smittsom hjerne. De har en direkte effekt på øyemusklene.
Sterk mental og fysisk trening. Dette gjelder spesielt sentralnervesystemet.
Inflammatoriske prosesser eller svulster i øyemusklene.
Overdreven stress på barnets visuelle organer.
Anomalier, lammelser, arvelighet og medfødte sykdommer.

Sykdommen er medfødt eller ervervet.

Den medfødte formen for skjeling er forårsaket av arvelige faktorer fører til utvikling av patologi i utviklingen av motoriske muskler i øyet. Mulige årsaker Denne formen for sykdommen kan være forårsaket av ulike avvik i morens helse under graviditeten, eksponering for ioniserende stråling, alkohol og industrielle giftstoffer på kroppen hennes.

Ervervet skjeling oppstår av flere årsaker: ulike skader, psykiske lidelser, redusert synsskarphet på det ene øyet, sykdommer i sentralnervesystemet, tidligere infeksjonssykdommer.

Symptomer på skjeling

Normalt menneskesyn bør være kikkert. Kikkertsyn er syn med to øyne med kombinasjonen av bilder mottatt av hvert øye til ett enkelt bilde i den visuelle analysatoren (hjernebarken).

Kikkertsyn muliggjør stereoskopisk syn - lar deg se verden rundt deg i tre dimensjoner, bestemme avstanden mellom objekter, oppfatte dybden og fysiskheten til verden rundt deg.

Med strabismus oppstår ikke denne forbindelsen i den visuelle analysatoren og sentralnervesystemet, for å beskytte seg mot dobbeltsyn, utelukker bildet av et mysende øye.

Kilde: https://o-glazah.ru

Eksperter skiller to former for strabismus: vennlig og paralytisk.

Samtidig skjeling
Ved samtidig skjeling myser enten venstre eller høyre øye, hvorav avviket fra rett posisjon er omtrent det samme. Praksis viser at skjeling oftest forekommer hos personer med ametropi og anisometropi, blant disse er langsynthet rådende.

Hovedårsaken til samtidig strabismus er oftest ametropi, og jo mer uttalt det er, jo større er dens rolle i forekomsten av denne patologien.

Eksperter inkluderer også følgende årsaker til samtidig skjeling:

stat visuelt system når synsstyrken til det ene øyet er betydelig lavere enn synsstyrken til det andre;
en sykdom i synssystemet som fører til blindhet eller skarp nedgang syn;
ukorrigert ametropi (hypermetropi, nærsynthet, astigmatisme);
brudd på gjennomsiktigheten av øyets brytningsmedier;
sykdommer i netthinnen, synsnerven;
sykdommer og skader på sentralnervesystemet;
medfødte forskjeller i anatomisk struktur begge øynene.

Samtidig skjeling er preget av følgende hovedtrekk:

når du fester en stasjonær gjenstand, er ett av øynene i en tilstand av avvik i alle retninger (til nesen, til templet, over, under);
det kan være et vekslende avvik i det ene eller det andre øyet;
avviksvinkelen (primær) (oftere eller konstant) til det mysende øyet når det er inkludert i synshandlingen er nesten alltid lik avviksvinkelen (sekundær) til det andre øyet;
øyemobilitet (synsfelt) er fullt bevart i alle retninger;
det er ingen dobbeltsyn;
det er ingen binokulært (volumetrisk, stereoskopisk) syn;
Mulig nedsatt syn i det mysende øyet;
ametropia oppdages ofte forskjellige typer(langsynthet, nærsynthet, astigmatisme) og ulike størrelser(aziometropi).

Paralytisk skjeling

Ved paralytisk skjeling myser det ene øyet. Hovedsymptomet på denne typen strabismus er begrensning eller fravær av øyebevegelser i retning av virkningen av den berørte muskelen og, som en konsekvens, nedsatt kikkertsyn og dobbeltsyn.

Årsakene til denne typen strabismus kan skyldes skade på de tilsvarende nervene eller et brudd på morfologien og funksjonen til musklene selv. Disse endringene kan være medfødte eller oppstå som følge av Smittsomme sykdommer, skader, svulster, karsykdommer.

Tegn på paralytisk skjeling:

begrensning eller mangel på øyemobilitet mot den/de berørte muskelen(e);
den primære avviksvinkelen (avviket) er mindre enn den sekundære;
mangel på kikkertsyn, muligens dobbeltsyn;
tvungen avvik av hodet mot den endrede muskelen;
svimmelhet.

Følgende former for skjeling skilles ut:

konvergent (ofte kombinert med langsynthet), når øyet er rettet mot neseryggen;
divergent (ofte kombinert med nærsynthet), når øyet er rettet mot tinningen;
vertikal (hvis øyet myser opp eller ned).

Med konvergent strabismus avvikes den visuelle aksen til et av øynene mot nesen. Konvergent skjeling utvikler seg vanligvis i tidlig alder og til å begynne med er det ofte ustadig. Oftest er denne typen skjeling i nærvær av moderat og høy grad av langsynthet.

Eksotropi!

Med divergerende strabismus avvikes den visuelle aksen mot tinningen. Divergent skjeling er ofte medfødt eller tidlig debuterende nærsynthet. Årsakene til divergerende skjeling kan være skader, hjernesykdommer, frykt og infeksjonssykdommer.

I tillegg er det andre kombinasjoner av ulike stillinger. Strabismus kan være permanent eller intermitterende.

Kriterier for utseende av strabismus

Det er flere kriterier som skjeling utmerker seg etter.

Etter tidspunkt for hendelsen:

medfødt;
ervervet.

Avviksstabilitet:

fast;
fikle.

Ved øyepåvirkning:

ensidig (monolateral);
intermitterende (vekslende).

Etter opprinnelse:

vennlig;
paralytisk.

Etter type avvik:

konvergerende (øyet er rettet mot neseryggen);
divergent (øyet er rettet mot tinningen);
vertikal (avvik av øyet opp eller ned);
blandet.

Forebygging av skjeling

Plasseringen av øyeeplene bør være kikkert og kikkertsyn vil være normalt. Det vil si at under strabismus brytes en enkelt betingelse for å fungere optisk system når du kan se ett felles bilde med begge øynene.

Før man stiller en diagnose og starter tiltak som tar sikte på å korrigere strabismus, utføres en grundig diagnose visuelle organer. For å unngå forverring av øyetilstanden bør behandlingen startes så raskt som mulig. Terapi er rettet direkte mot fullstendig gjenoppretting av synsfunksjonen.

Eksperter skiller to hovedmetoder for å behandle dette problemet:

Korrigering eller fysiske metoder.
Kirurgisk inngrep.

Først foreskriver legen briller eller myk kontaktlinser myk, som må bæres i ganske lang tid til alle de åpenbare symptomene på sykdommen avtar.

Legen kan også foreskrive øyedråper og bruk av briller der glasset til det bedre seende organet vil være lukket, noe som gjøres spesielt for å styrke det syke synsorganet.

Takket være moderne maskinvareprosedyrer vil pasientens synsstyrke bli gjenopprettet. Utnevnt medisiner, salver og injeksjoner for å slappe av øyemusklene.

Et spesielt sett med øvelser er også foreskrevet som er designet for å korrigere og vedlikeholde øyemusklene. De bør utføres gjentatte ganger, jo flere, jo bedre i løpet av dagen. I noen tilfeller, når problemet ikke er veldig avansert, er dette nok.

Diagnostikk

For riktig diagnostisering av strabismus utføres en fullstendig oftalmologisk undersøkelse. Datadiagnostikk er mye brukt i undersøkelsen.

For en fullstendig diagnose, ulike tester på refraksjon, avvik og motorisk evne til øynene, bestemme kikkertsyn. I tillegg gjennomgår pasientene en spesiell nevrologisk undersøkelse.

Behandling av strabismus

Med skjeling beholder vanligvis bare øyet som utfører syn evnen til å se normalt. Den som er avviket til siden ser verre og verre over tid, synsfunksjonene hans undertrykkes. Derfor bør behandlingen starte så tidlig som mulig.

Behandling for skjeling kan omfatte:

optisk korreksjon (briller, myke kontaktlinser);
øke synsskarphet i begge øyne (behandling av amblyopi) ved hjelp av maskinvareprosedyrer;
ortoptisk og diploptisk behandling (utvikling av binokulært syn);
konsolidering av oppnådde monokulære og binokulære funksjoner;
kirurgi.

Vanligvis ty til operasjonen som kosmetisk produkt, siden det i seg selv sjelden gjenoppretter binokulært syn (når hjernen kombinerer to bilder mottatt av øynene til ett).

Typen operasjon bestemmes av kirurgen direkte på operasjonsbordet, siden det under en slik operasjon er nødvendig å ta hensyn til den spesielle plasseringen av musklene i en bestemt person.

Kirurgisk behandling for å korrigere skjeling utføres i en "endags"-modus, under lokal dryppbedøvelse. Pasienten kommer hjem samme dag.

Endelig restitusjon tar omtrent en uke, men etter dette kirurgi leger anbefaler kurset på det sterkeste maskinvarebehandling Til optimal restitusjon visuelle funksjoner.

Behandlingen starter etter fullstendig eliminering av amblyopi og oppnåelse av en symmetrisk eller svært nær posisjon av øynene, med normal korrespondanse av netthinnen. Behandlingen utføres omfattende, inkludert ortoptikk, diplotikk, effekter på det oculomotoriske systemet og fusjon.

Etter at plankikkertsyn er utviklet, bestemt ved en fargetest, inkluderes stereoptiske teknikker i behandlingskomplekset.

Synsskarphet

I løpet av en økt bruker vi 5 ulike teknikker. Valget av teknikker avhenger av typen strabismus, oftalmologisk status, pasientens alder og hans intelligens.

Med konvergent strabismus foreskrives en amplipuls til de ytre rektusmusklene og muskeltreneren, divergent - en amplipuls til de interne rektusmusklene og den konvergerende treneren, med vertikale avvik - en amplipuls til antagonistmusklene; fra ortoptiske metoder - synoptofor er obligatorisk.

Behandlingsvarigheten er 2-3 uker. Etter fullført behandling på kontoret kreves hjemmebehandling for å konsolidere resultatene.

Avhengig av alder og indikasjoner anbefaler de: gymnastikk for horisontale muskler, konvergenstrening, øvelser med to blyanter, slå en ring med en blyant, trening på en synsfeltdeler, stereoskop, slå en ball med et rør, ballspill, badminton, og andre spill og øvelser.

Det har blitt lagt merke til at kikkertsyn og stereoskopisk syn dannes raskere og lettere hos barn med sent utvikling av sykdommen. Med medfødt og tidlig innsettende skjeling, som allerede nevnt, kan stereoskopisk syn ikke utvikles.

Diploptiker som en type behandling for skjeling

Den aktuelle terapien regnes som det siste stadiet i behandlingen av skjeling. Det er tillatt å utføre på pasienter som har fylt to år.

Essensen av metoden er basert på å forårsake dobbeltsyn av et objekt, på grunn av hvilket evnen til uavhengig gjenoppretting av binokulært syn er utviklet. I dette tilfellet bør pasientens strabismusvinkel ikke overstige 7 grader.

Et prismatisk glass er plassert foran øynene, som faktisk gir dobbeltsyn. Når den fjernes, gjenopprettes synet sakte. Under terapien endres prismene.

Den siste fasen av restaurering av kikkertsyn er fysioterapi, rettet mot å øke mobiliteten til øyeeplene. Dette gjøres ved hjelp av konvergenstreneren.

Hvordan skjeling skal behandles må bestemmes av legen. I de fleste tilfeller er noen få terapeutiske prosedyrer tilstrekkelig, men noen ganger alvorlige Kirurgisk inngrep, hvor ett eller begge øyne blir operert.

Skjeling kan imidlertid behandles hjemme, etter alle legens anbefalinger. Bruker briller, opptrer spesielle øvelser og prosedyrer - alt dette lar deg gjenopprette balansen mellom øynene fullstendig.

Avslutningsvis vil jeg minne deg på at strabismus ikke forsvinner med alderen, derfor, ved de første tegnene på patologi hos deg selv eller dine kjære, er det nødvendig å utføre synskorreksjon.

Når det gjelder forebygging av kikkertsynsforstyrrelser, må følgende tiltak tas fra en tidlig alder:

Når du henger leker over barnesengen til barnet ditt, sørg for at plasseringen endres flere ganger i uken. I tillegg, plasser dem minst 50 cm fra barnets ansikt og på forskjellige sider. Babyens blikk skal ikke fokusere på ett punkt.
Hvis barnet ditt tegner og ser på bilder med hodet i en bok, bør du definitivt vise ham til en øyelege.