Kliniske tilfeller. Gjentatt kanalbehandling. Restaurering av tannrøtter Tegn på flegmon er:

En av de vanskeligste tilfellene en tannlege kan støte på, er oppdagelsen av et rotbrudd, som kan by på vanskeligheter med diagnose og behandling. videre behandling. Det er flere kliniske og radiologiske tegn på grunnlag av hvilke en kliniker kan mistenke denne typen patologi.

Prognosen for behandling avhenger av mange tilknyttede faktorer. For eksempel oppstår ufullstendige vertikale brudd, sprekker i røttene til tennene under påvirkning av sterk tyggebelastning, traumer, samt under fiksering av pinner eller innlegg for tannforlengelse. En sprekk kan bare oppdages når grundig undersøkelse tann ved hjelp av et forstørrelsesglass eller mikroskop. Etter noen måneder eller år kan sprekkene utvikle seg til et fullstendig vertikalt brudd, noe som vil føre til uønskede konsekvenser. Det bør huskes at mikroorganismer stadig lekker gjennom den resulterende defekten, noe som fører til resorpsjon beinvev, som i fremtiden kan betydelig komplisere eller gjøre det umulig å installere implantatet.

I klinisk praksis Oftest oppstår vertikale sprekker i tannroten. Den høyeste prosentandelen av tannrotsprekker oppstår i tenner som tidligere har gjennomgått endodontisk behandling. Men noen ganger forekommer de også i en intakt, tidligere ubehandlet tann. Sprekken kan gå gjennom enten en eller begge veggene av roten. For eksempel i jekslene følger sprekk-/bruddlinjen oftest en buccolingual retning. Den mesio-distale retningen er mindre vanlig. I området med de fremre tennene er det oftest lokalisert i bucco-lingual retning. Sprekken kan stamme fra både kronen og toppen.

Vertikale rotsprekker

Denne typen er en langsgående orientert sprekk som går gjennom rotveggen og trenger inn fra rotfylling i periodontal patologi. En vertikal sprekk kan oppstå under behandling, i postoperativ periode eller på grunn av skade.

Diagnose av sprekker er ofte komplisert fordi ingen Kliniske tegn, som indikerer deres tilstedeværelse. Verdifull hjelpemidler crack line vurderinger er fiber lyskilde og bruk av fargestoff.

Mulige årsaker til dannelsen av en tannrotsprekk
1. Feste av stiftstrukturen (under eller etter prosedyren):
- diameteren på tappen er uakseptabelt større enn diameteren til kanalen;
- overdreven tynning av rotveggene;
— avvik fra rotkanalens akse under forberedelsesprosessen.

For eksempel, etter å ha festet en pinnestruktur, som et resultat av omfordelingen av tyggetrykket fra kronen til roten gjennom pinnen, er det fare for sprekker og rotsplitting.

*Moderne forskning har bekreftet at kun elastiske, nemlig karbon og glassfiber, stifter laget ved hjelp av moderne teknologier, har fysiske egenskaper, lik strukturen til tannen, og kan skape en pålitelig struktur.

2. Endodontisk behandling:
— for høyt trykk ved bruk av spredere og plugger under endodontisk behandling;
— kondensering av guttaperka-stifter;
- overdreven utvidelse av kanalen i den midtre tredjedelen, på rotens indre krumning;
— uoverensstemmelse i valget av størrelsen på det endodontiske instrumentet i forhold til tannrotkanalen;

3. Traumer:
- unøyaktig uttrekking av tenner;
— hjemmeskade og så videre.

4. En tannløs tann på grunn av mangel på næring er mottakelig for flis og sprekker under stress.

Kliniske manifestasjoner av tannrot sprekker

Kliniske manifestasjoner av sprukne tannrøtter har forskjellige symptomer, og symptomene varierer avhengig av:

— sprekklokalisering;
- type tann;
— tiden har gått siden sprekken dukket opp;
- tilstanden til periodontiet og arkitekturen til beinet ved siden av bruddgapet.

I. Tenner med vertikale rotsprekker har ofte en historie med langvarig ubehag eller smerte, vanligvis oppdages en lokal lesjon i nærheten kronisk infeksjon. Vanligvis er smertene moderate eller moderate, og det er smerter ved biting. Pasienten klager over smerter ved tygging, enhver belastning på en tidligere behandlet tann, en ubehagelig smak og en følelse av ubehag. Noen ganger husker pasienten en "klikkende" følelse under kondensering av guttaperka eller fiksering av pinnen. I i dette tilfellet man kan mistenke muligheten for en sprekk i rotområdet til den forårsakende tannen.

II. Blødning under kondens, et tydelig fall i motstanden til rotveggene fører til at det er mulig å introdusere et stort nummer av guttaperka, som kan indikere tilstedeværelse av sprekk/brudd.

III. I munnhulen, i området av den forårsakende tannen, kan du se en liten hevelse i bløtvevet. Hevelsen er vanligvis diffus i naturen og projiseres i den midtre tredjedelen av roten. Palpasjon avslører hevelse og spenning langs roten med lett involvering i den periapikale regionen.
Fil: Last ned (1966 KB)

fora om tannbehandling på zub-zub.ru

sprekk i roten - fjerne?

Moderator: Lesya

sprekk i roten - fjerne?

Beskjed DmitryN» Ons 15. august 2012 15:39

På en privat klinikk, etter en liten chip, ble tann 6 (46, en gammel problematisk pulpaløs tann) klargjort for proteser - et innlegg og en metallkeramisk krone. Kanalene ble delvis fylt, et avtrykk ble tatt, og en midlertidig fylling ble satt inn. Innsettingen av innlegget ble planlagt etter 9 dager, men omtrent en uke senere begynte den forberedte tannen å synke litt. Da legen fjernet den midlertidige fyllingen for å sette inn tappen, var det en liten blødning fra den distale roten og smerte ble kjent. Undersøkes av terapeut. Hun sa at når instrumentet settes inn, er det en liten blødning fra to kanaler, derfor er det mest sannsynlig en sprekk. De sendte den for sletting, noe som gjorde oss veldig opprørte, fordi... Jeg ønsket å bevare røttene mine. Bildet viser en hakket tann før fylling og etter fylling, når det var blødning.
Jeg ønsket å avklare to spørsmål: 1) trenger du virkelig å slette den, eller er det noen alternativer med fanen? 2) hva er bedre å plassere et implantat (og hvilket) eller en bro med depulpasjon av de friske fem og en krone på de døde syv (leger foreslår)?
Tannen gjør litt vondt når den trykkes.
Takk på forhånd. Basert på svaret ditt vil jeg bestemme hva jeg skal gjøre videre og hvor jeg skal få behandling.

Re: sprekk i roten - fjerne?

Beskjed Lesya» Ons 15. august 2012 21:49

God kveld.
Ja, det er en rotsprekk seriøst problem, spesielt når vi snakker om om å plassere en fane på disse røttene.
Hvis det virkelig er en sprekk eller perforering i roten, hovedproblem det som skjer er at blod og væske vil lekke fra dette stedet, og dermed vil denne fliken snart sementeres og kronen falle ut. Derfor begynte legen å snakke om fjerning. Hvis det ikke er noen sjanse for å tette denne sprekken og være sikker på at den vil fungere, så er det synd å belaste deg for et innlegg og en krone. Nå er det materialer som gjør det mulig å hermetisk lukke perforeringer, men alt avhenger av størrelsen på sprekken eller perforeringen.

Jeg kan ikke fortelle deg hva du skal gjøre, siden jeg personlig ikke kan sjekke tannen. Hvis du er i tvil, er det bedre å møte opp til noen andre. La deg ha meningene til minst to allmennleger.
Hvis den andre sier at det er en perforering (eller sprekk), så bedre tann slette. Siden enhver protese for en sprukket tann åpenbart vil være uten garanti og mest sannsynlig ikke vellykket. Det vil si i beste fall et år, så vil roten sprekke og alt vil kollapse. Hvis du er klar til å ta en risiko, kan du prøve å forsegle MTA-perforeringene (hvis de ikke er store), gjøre proteser uten garanti og se hva som skjer videre. I denne situasjonen er det viktigste ikke å kombinere den sjette tannen med 7 kroner, la hver enkelt være på egen hånd. Så du risikerer i det minste ikke å måtte gjøre om to tenner samtidig hvis roten sprekker helt.

Hvis tannen fjernes: hva skal jeg gjøre videre?
Den 7. tannen er i en slik tilstand at den også trenger proteser. Det meste av tannen er allerede en fylling, og i fravær av den viktigste tygge tann(6), vil den begynne å kollapse under lasten. Det vil si at den må dekkes med en krone. Og så kommer alt ned til økonomi og tilstanden til den 5. tannen. Hvis den 5. tannen er uten fylling, uten karies, og du har råd til å betale for et implantat, så er det selvfølgelig bedre å la den 5. tannen være i live og ikke lage en bro. Hvis det allerede er karies på den, er den stor og du forstår at implantasjon ennå ikke er mulig for deg, det er bedre å lage en keramisk bro, forberede den femte tannen for dette.
Derfor vil jeg foreløpig anbefale å få den sjette tannen sjekket av en annen lege, lytte til en annen mening og først da bestemme hva jeg skal gjøre. Men du må konsultere personlig, siden beslutningen om å slette aldri tas kun på grunnlag av bildet. Du må se det med egne øyne og hender. hvor ille er alt der?

Symptomer på tannrotsprekk

1. Typer beinvevsdefekter

Sårbar er indre sone tyggeelement, der det kan oppstå en sprekk i tannroten i den ofte påtreffende vertikal eller annen retning.

Møte:

språklig-bukkal retning;
mesio-distal;
nærmere tyggedelen (kronen) og omvendt til rotkjeglen;
en- og tosidig.

En sprekk i roten av en tann er et område som er vanskelig tilgjengelig og må behandles. Siden benvevsdefekten i prognosen vil bli til et brudd eller brudd.

Med en slik plage som en sprekk i roten av en tann, vil symptomene være annerledes. Manifestasjonen avhenger av om det er en nerve inni. Men i hvert tilfelle vil det være smertefullt å åpne munnen.

Hvis den ikke fjernes, er smerten intens.
Og i fraværet føles først ubehag mens du biter. Og deretter, på grunn av penetrasjon av bakterier, oppstår betennelse og ubehaget intensiveres. Hvis en tannrotsprekk har vært tilstede i lang tid, avhenger symptomene av mengden betennelse.

Røntgenbilde av innsiden av tyggeelementet, som viser en defekt (sprekk) av beinvev

2. Ulike grunner

Når en tannrot er sprukket, kan det oppstå symptomer på grunn av mekanisk traume.

Den ervervede defekten har et annet volum og oppstår av følgende årsaker:

skader;
dårlig tilstand av hardt vev.

Dette leder til:

det resulterende trykket på veggene til den indre delen under kanalbehandling;
stor pinnediameter;
feil valg av størrelsen på instrumenter for endodontisk (intracanal) behandling;
og vanlige traumer.

Fører til tynning av veggene dårlig ernæring vev, som oftest forekommer i den behandlede massen, hvor nerveapparatet fjernes. Feilmontert fyllmateriale gir unaturlig lastfordeling, som kan føre til tynning av innvendige vegger.

Når en sprekk vises i roten av en tann, velges hva du skal gjøre basert på den diagnostiserte mengden traumatisk skade. Veggene er forsterket med stift og slitesterkt fyllmateriale.

Det vanskeligste restaureringsalternativet er vertikalt. I noen tilfeller fjernes tannen.

Beskrivelse av tannrotbrudd: årsaker, typer, symptomer og behandlingsmetoder

Et tannrotbrudd er et av de vanskeligste tilfellene for en praktiserende tannlege. Det som gjør behandlingen spesielt vanskelig er at defekten er lokalisert inne i tannkjøttet, og dette gjør den svært vanskelig medisinske prosedyrer. Oftere forekommer tannrotbrudd hos personer over 40 år, selv om personer i alle alderskategorier ikke er forsikret mot det.

Roten fungerer ikke bare som en støtte for tannen - den inneholder kar som gir næring til vevet, så det er ekstremt viktig å prøve å opprettholde dens integritet. Å ignorere skader kan føre til komplikasjoner, inkludert tanntap.

Årsaker til brudd

Sprekker og brudd i tannkronen og dens rot oppstår som følge av ujevnt fordelte belastninger. Trykket sprer seg i vertikal (ved direkte støt) eller vinkelrett (ved lukking av kjever) retning.

Oftest er tannbrudd forårsaket av skader:

Huslige skader, som et slag i ansiktet eller et uheldig fall.
Brudd på tannrekonstruksjonsteknologi. Når du installerer en stift eller under kanalutvidelse, kan legen ødelegge roten ved å bruke for mye kraft.
Feil under behandling. Hvis brolengden ikke er optimal eller tannkronen er rekonstruert feil, fordeles belastningene under tyggingen ujevnt og roten tåler kanskje ikke overdreven støt.

Tegn og symptomer på brudd

Symptomene på et tannrotbrudd er ikke alltid lett å diagnostisere, spesielt uten å konsultere en lege, selv om den resulterende patologien er ledsaget av en rekke tegn.

De viktigste symptomene er:

blødning og hevelse i tannkjøttet;
Når du biter på en tann, vises smertefulle opplevelser;
tannmobilitet som ikke har blitt notert før;
smertefulle opplevelser ved åpning og lukking av munnen på grunn av inflammatoriske prosesser og skade på tannkjøttet.

Klassifisering av tannrotbrudd

Tannbrudd kan klassifiseres avhengig av plasseringen av dislokasjonen og formen på bruddet. Avhengig av nøyaktig hvordan tannrotbruddet oppsto, skiller de:

Avhengig av plasseringen kan vi skille mellom:

Brudd nær rotspissen. Karakteristisk for barndom, på grunn av de uformede vekstsonene.
Brudd i midten.
Brudd øvre tredjedel- bruddlinjen går under kronen.

Diagnostikk

Diagnostisering av tverrgående tannrotbrudd er ofte vanskelig på grunn av at de er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted. Vanligvis gjør legen en antagelse om arten av patologien, basert på pasientens klager og tilstedeværelsen av tidligere skader. For å avklare diagnosen brukes spesifikke metoder:

Behandlingsmetoder

De vanskeligste å behandle er skrå og sønderdelte brudd. Vanligvis, med slike brudd, må tannen fjernes. Etter ekstraksjon venter de en stund på at tannkjøttet skal gro, og fortsetter deretter med proteser. Samtidig bør du heller ikke vente for lenge, fordi et langt fravær av en tannenhet er full av malocclusion, så vel som forekomsten av periodontal sykdom.

Hvis bruddet er plassert i midtdelen, åpnes tannhulen, massen fjernes fra den, kanalene fylles, og rotfragmentene kombineres med hverandre ved hjelp av pinner. Hvis roten knekker i umiddelbar nærhet av apex, er det nok å forsegle kanalen.

Avhengig av hvordan fragmentene er lokalisert etter et brudd, kan følgende hovedformer for helbredelse identifiseres:

Hvis fragmentene er plassert nær hverandre, oppstår heling av et tannrotbrudd, som tilfellet er med brudd på andre bein: en forkalket kallus dannes rundt bruddstedet, og vevsremineralisering skjer. Massen, selv om den ikke er i sin fulle utstrekning, gjenoppretter gradvis funksjonene, mobiliteten til tannen endres ikke, men røntgen I fremtiden kan en forkalket callus sees.
Hvis fragmentene har spredt seg over en ganske stor avstand, er fusjon med bindevev mulig. Skarpe flis er avrundet på grunn av benresorpsjonsprosesser, og fibrøst vev dannes mellom segmentene. Under helingsprosessen vil tannmobiliteten forbli liten.
Kombinasjon av vev og benforbindelser. På stort avvik fragmenter, nydannet beinvev vokser mellom dem.
Helbredelse er mulig uten fusjon av fragmenter når de stor avstand fra hverandre, på grunn av dannelsen av granulasjonsvev. Samtidig er det mulig å opprettholde bevegelighet og smerte når man biter på en tann.

Når en tannrot er brukket, inkluderer behandlingen splinting, noe som vil bidra til å unngå ytterligere forskyvning av fragmentene og gi pålitelig fiksering under tilheling. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tannen, gjenopprettes tannen ved hjelp av pinner eller en krone installeres.

Det er viktig for pasienten å oppsøke lege så snart som mulig. Rettidig behandling av en tannrotsprekk vil bidra til å unngå komplikasjoner: utvikling av en cyste eller gumboil.

Tannlege kirurg, implantolog

Artikkel sjekket av lege

Utseendet til vertikale sprekker i tennene er et ganske ubehagelig fenomen som krever inngripen fra tannleger. Samtidig mener noen eksperter at hvis det er mindre sprekker, trenger ikke tennene fylles hvis de ikke forårsaker ubehag eller fører til smerte.

Hvis det oppstår en sprekk i en fylt tann, er medisinsk intervensjon nødvendig. Kun en tannlege kan foreskrive kvalifisert behandling, samt finne ut hvor dypt sprekken trenger inn i tannen og hvilken fare den utgjør.

Det er spesielt verdt å undersøke sprekker i tenner som reagerer på skarpe endringer temperaturer, søt eller sur mat. Det resulterende ubehaget kan indikere utbruddet av karies eller periodontitt, siden sunn emalje ikke reagerer på slike matfunksjoner.

En tann sprukket vertikalt: hva skal jeg gjøre?

Viktig! Hvis det oppstår en ukarakteristisk og vanskelig diagnostisert tannpine eller det er en sprekk som går dypt inn i roten av tannen, kreves ytterligere intervensjon fra en endodontist som spesialiserer seg på å eliminere defekter i pulpa og tannkanaler.

Alternativer for sprukne tenner

Årsaker til sprukne tenner

Hovedårsakene som fører til forekomsten av vertikale sprekker i tennene er:

overdreven inntak av matvarer som kontraster i temperatur (kald iskrem og varm te);
overdreven forbruk av sure juice og høyt kullsyreholdige drikker med fosforsyre, som ødelegger og ødelegger tannemaljen;
vanlig mikrotraume av tenner i ferd med å bite av fast føde, gnage nøtter, godteri, frø;
uregulert tanngnissing i søvn, åpning av glass og slitesterke lokk med tenner;
konstant bruk av blekende tannkremer som inneholder brus og andre aggressive slipemidler;
begynnelsen av utviklingen av tannsykdommer - gingivitt, periodontitt, karies;
brudd syre-base balanse munnhulen som er forårsaket av dårlig og dårlig munnhygiene;
Tilgjengelighet dårlige vaner- røyking, drikking av alkohol og narkotika;
fått tannskader - sterke slag på kjeven, blåmerker, fall.

Årsaker til sprukne tenner

Viktig! Ofte oppstår sprekker på grunn av mangel på kalsium i kroppen. I dette tilfellet må du se gjennom menyen og utføre en prosedyre for å styrke tannemaljen.

Som mange andre var jeg redd for tannleger og besøkte sjelden tannlegekontorer. Men en dag skjedde en slik ting med meg at nå hver sjette måned løper jeg til legen selv, og min kone trenger ikke å overtale meg.

Den første gangen, da jeg planla å reise på ferie i utlandet med sønnen min og barnebarna, tok jeg ikke hensyn til smertene i tannen min. Generelt plaget tennene meg ofte, men jeg klarte å lindre smertene med tabletter og diverse skyllinger. I løpet av ferien hovnet kinnet mitt flere ganger opp ved siden av en dårlig tann. Det vil si at gumboil dukket opp, men jeg klarte meg likevel med skyllingene mine. I løpet av den ferien begynte tannen å gjøre så vondt at den strålte inn i øret og nakken. Hva gjorde jeg ikke! Men pillene hjalp bare en kort stund. Da vi kom hjem dukket det opp hevelser på lymfeknuten nær øret, på den såre siden. Og alt på grunn av frykt for legen! Da temperaturen steg, måtte jeg til klinikken mot min vilje.

Som jeg mistenkte, var det allerede nytteløst å behandle den verkende tannen. Dessuten forårsaket infeksjonen fra fluksen komplikasjoner i øret og lymfeknuter, som ble alvorlig betent. De ville legge meg på sykehuset. De trodde at de måtte opereres i kjeven. Takk Gud, alt ordnet seg. Men jeg måtte ta antibiotika og gjennomgå en seriøs behandling. Det hendte at allerede neste dag etter at tannen ble trukket ut, var det nesten ingenting som gjorde vondt. Og så holdt smertene etter fjerningen meg fra å lukke øynene om natten i lang tid. Beina mine verket så mye at jeg klatret opp på veggen. Jeg skal fortelle deg hvordan jeg reddet meg selv.

Først og fremst kjøpte jeg en god en tannbørste. For det andre, fra den fjerde til den syvende dagen etter tanntrekkingen, holdt jeg en sterk infusjon av johannesurt i munnen. Det lindrer betennelser, lindrer litt smerte og har sårhelende effekt. Bare skyll vondt sted det var umulig. Etter en slik operasjon, a blodpropp, som beskytter tannkjøttet mot infeksjon og blødning. Derfor er enhver skylling strengt kontraindisert. Alle flytende skyllinger skal rett og slett holdes i munnen, nær stedet der tannen var.

Etter hvert gikk alt bort, men i en måned til tok jeg bifid-medisiner etter antibiotika. Jeg måtte gjenopprette mikrofloraen fordi medisinene forstyrret balansen i tarmen.

Det var slik jeg opplevde mye sorg fordi jeg ikke ønsket å få behandling i tide. Nå går jeg og behandler sakte alle de gjenværende problemtennene. Jeg er sikker på at jeg ikke lenger vil bringe meg selv til en slik tilstand hvor infeksjonen sprer seg fra tennene til andre organer.

Anton Dmitrievich

rezeptik.ru

Forsømt syk tann med dødelig utgang

Det var et slikt tilfelle: en kvinne hadde sterk tannpine, men hun klarte fortsatt ikke å gå til tannlegen. Som et resultat kom hun til ham på fredag på slutten av dagen, det vil si etter å ha holdt ut til det siste. På overkjeve De oppdaget betennelse, men de kunne legge henne inn på sykehus først mandag, altså 2 dager senere. Men det var for sent... Kvinnen døde på sykehuset. Tannen ble så neglisjert at infeksjonen spredte seg videre...

En mann døde på grunn av en dårlig tann. Og dette skjedde i sentrum av St. Petersburg, og ikke et sted i villmarken, hvor det er hundre mil å komme til tannlegen. Du må bringe deg selv til en slik tilstand! Men dette er en sak utenom det vanlige, sier du. Ingenting som dette! Byklinikken på vakt på én natt legger inn samme antall pasienter med samme betennelse som de opererer i hele Finland hele året.

Tennene er svært nær vitale organer

Bare forestill deg hvor nære tennene er andre vitale viktige organer: hjernen er i nærheten, hjertet, munnen din er også direkte koblet til mage og tarm... Du forstår hvor all infeksjon fra munnen går rett...

Dårlig tann... Hva du ikke skal gjøre når du har en dårlig tann

Altfor ofte utvikler hendelser seg omtrent i henhold til dette scenariet: en person har tannpine, han går rundt, sukker, legger hvitløk på siden som gjør vondt, tar en pille, skyller munnen - ingenting hjelper ... Jeg led i et par dager og smertene gikk bort. Tannen kollapset, brakk, og Gud velsigne ham. Og det faktum at røttene forblir i tannkjøttet vil komme ut av seg selv.

Og han tror at han har overlistet alle, men du kan ikke overliste kroppen din. Der en syk eller ødelagt tann er en konstant kilde til infeksjon. Og kroppen kjemper med det og venter på at eieren skal hjelpe, men eieren bryr seg ikke.

Konsekvenser av en underbehandlet tann - uforutsigbare komplikasjoner

Kroppen kaster alle reservene som er akkumulert for å beskytte mot enhver sykdom inn i kampen mot denne uheldige tannen. Så får en person en vanlig forkjølelse, influensa eller noe mer alvorlig, og en ny infeksjon slår ham øyeblikkelig ned og gir forferdelige komplikasjoner, fordi den utmattede kroppen ikke er i stand til å kjempe på to fronter.

En syk tann skal behandles, ikke trekkes ut.

"Tennene er ikke i orden" betyr ikke bare at de er syke, men også fraværet av noen tenner. Svært ofte, etter å ha lidd til galskap, løper folk om natten til vakthavende klinikk for å trekke ut en hat tann, og hvis det ikke er en av de fremre, og hullet ikke er synlig, skiller de seg fra det. uten å angre. Generelt sett er dette barbari.

Herren Gud ga oss 32 tenner av en grunn. La oss si at fingeren din begynner å gjøre vondt, du vil ikke kutte den av! Men du har så mange som 20 fingre, litt mindre enn tenner.

Du må forstå at tanntrekking er den samme tragedien, det ultimate tiltaket. Ikke bring saken til vakthavende tannlege. Nå finnes det måter å kurere og bevare tenner som tidligere var ubetinget gjenstand for fjerning. Og hvis du har fått fjernet tenner før, spiller det ingen rolle om de er synlige når du smiler eller ikke, ikke hvil før du har gjenopprettet hele tannsettet. Rådfør deg med legen din, beregn budsjettet ditt, løs dette problemet trinn for trinn, men husk, før du gjør dette, vil du ikke være helt frisk.

Dårlige tenner bør behandles så tidlig som mulig

Disse tradisjonene er fortsatt i live når tenner settes i stand for en ferie, ferie eller bryllup. Shakespeare hadde virkelig rett - "Verden er en scene, og menneskene i den er skuespillere." Vi elsker å jobbe for publikum! Men du lever og tygger hver dag, og det ville vært fint å være frisk og full av energi for å oppnå suksess og glede deg selv og dine kjære.

Sunne tenner for fødselen av et barn

Jeg husker en fantastisk sak. Jeg behandlet en gang en kvinne, hun hadde virkelig mange problemer, hun trengte å gjenopprette tennene, sette kroner og så videre, og da alt var klart, så hun seg selv i speilet, smilte og sa: "Nå kan jeg ha barn."

Jeg ble stum og spurte: "Hva er forbindelsen her?" Hun svarte: "Vel, forstår du ikke, jeg vil kunne smile til barnet når han blir født, det første han vil se vil være hans vakre mor."

Jeg fikk senere vite at før sønnen hennes ble født, ødela hun alle sine gamle fotografier og videoer. Som du kan se, kan saken også dreie seg om ting som skjebne og lykke.

Hvordan evaluere og sjekke arbeidet til en tannlege?

center-vita.ru

Mange føler frykt når de møter en tannlege, og prøver på alle mulige måter å utsette tannbehandling «til senere». De drikker smertestillende, skriver ut betennelsesdempende terapi og er glad for det Truffet tiltak gi resultater - tannen slutter å minne seg selv akutt smerte. Men tro meg, dette er et midlertidig resultat.

Bare en tannlege kan kurere tenner, og ingen urter, piller, staver, smultbiter påført tannen vil hjelpe. Tennene er en integrert del av et enkelt system kalt Menneskekroppen. Hvis en person har problemer med tenner, kan han ikke kalles sunn. Selv om en person tar hensyn til helsen sin generelt, men utelukker tannprofylakse. Nøkkelen til helse er sunne tenner! Kast til side frykten for tannbehandling, fordi moderne tannbehandling– dette er tannbehandling uten smerte!

Vi har allerede sagt mer enn en gang at for eksempel forsømt karies kan forårsake gastritt, magesår, etc. En stor "hær" av bakterier samler seg i en tann som er påvirket av karies, som gradvis forgifter hele kroppen med sine giftstoffer, undergraver immunforsvar. Disse fakta bør ikke glemmes når det først og fremst gjelder barn.

Tannbehandling for barn ved Lavater tannklinikk er absolutt behagelig og smertefri. Imidlertid er det ikke alle pasienter som oppsøker tannlege i kariesstadiet. 70 % av våre pasienter kommer på time allerede når de trenger rotbehandling. 10 % prosent av pasientene kommer til det første stadiet karies, og dessverre bare 10 % regelmessig, hver sjette måned, gjennomgår en medisinsk undersøkelse, gjør profesjonell hygiene tenner fra en tannlege. Enda mer beklagelige er de pasientene (men heldigvis er det svært få av dem) for hvem det ikke lenger er mulig å redde tannen og kun fjerning er indisert. Slike pasienter utsetter bare å besøke tannlegen i veldig lang tid "for senere." Det farligste med en uberettiget frykt for en tannlege er at hvis infeksjonen dekker et betydelig område av tannvevet, oppstår purulent betennelse, en cyste kan dannes, og til og med blodforgiftning er mulig.

Hvis du ikke behandler tenner før de er ødelagt, så på grunn av fraværet av en tann eller flere tenner i tannsettet, vil det oppstå tynning av beinvevet over tid. Og hvis pasienten deretter bestemmer seg for å gjennomgå tannimplantasjon, vil et slikt problem som mangel på bein for å installere implantatet komplisere installasjonsprosedyren betydelig, og kostnadene for implantasjonsoperasjonen vil følgelig øke.

Hvis du ikke behandler melketenner for barn, vil melketenner bli erstattet av de samme "problematiske". permanente tenner. Og selv om barnet ikke klager på tennene sine, og du selv ikke ser noen problemer med tennene under undersøkelsen, må du definitivt besøke en pediatrisk tannlege. Bare en lege vil være i stand til å "fange" karies i de tidlige stadiene, identifisere kjeveortopedisk problemer og sende for konsultasjon til relaterte spesialister.

Trekk dine egne konklusjoner: Finansielle utgifter for regelmessig forebygging og rettidig tannbehandling på Moskva tannklinikk "Lafater" er betydelig lavere enn kostnadene for behandling, implantasjon og tannproteser.

www.lafater.ru

Årsaker til tannråte. Hvordan stoppe ham?

Å bruke tilstrekkelig behandling, legen må først bestemme årsaken til sykdommen. Ellers kan tiltakene vise seg å være ubrukelige, prosessen vil fortsette å utvikle seg. Årsakene til tannråte er ytre og indre faktorer. Til tross for at emalje regnes som et av de mest holdbare materialene i kroppen, når ugunstige forhold det ødelegger fort. Som et resultat får mikrober uhindret tilgang til den indre, mindre beskyttede delen av tannen.

For å takle dette problemet i den innledende fasen, er ett besøk til tannlegen vanligvis nok. Han rydder hulrommet for berørt vev og lukker det med en fylling. Enkel forsømmelse av helsen og frykt for tannlegekontoret gjør imidlertid at folk utsetter besøket. Resultatet er forringelse av tennene og tap av dem.

Når har en person skylden for å ha dårlige tenner?

Eksperter identifiserer en rekke årsaker til tannråte, som pasienten selv har skylden for. Når du kjenner dem, kan du ta rettidige tiltak for å forhindre utviklingen av sykdommen. Disse årsakene inkluderer:

Røyking. Komponenter frigjort fra tobakk forstyrrer metabolske prosesser i tannvevet. På grunn av dette reduseres deres evne til å motstå uønskede effekter kraftig.
Alkohol, narkotika. De påvirker funksjonen til hele kroppen negativt, forverrer den beskyttende funksjoner, evne til å komme seg.
Dårlig ernæring. Mangel på mineraler og vitaminer i maten fører til svekkelse av emaljen. Et overskudd av søtsaker, sure frukter og bær bidrar til ødeleggelse av emalje.
Usunn livsstil. Fravær fysisk aktivitet, konstant tilstedeværelse i støvete rom, misbruk av oljete, fritert mat reduserer kroppens beskyttende funksjoner.

I tillegg bidrar mangel på eller feil munnhygiene til dannelsen av plakk. Det blir en kilde til mat for mikroorganismer som gradvis ødelegger tenner.

Negative faktorer utenfor pasientens kontroll

Hvis en person ikke røyker, deltar i debatt og ser på kostholdet hans, hvorfor begynner tennene å råtne? Det kan være flere årsaker til dette:

Dårlig økologi. Forurenset luft, dårlig vannkvalitet, overflod av noen og mangel på andre viktige komponenter. Fluormangel blir ofte nevnt som årsak til tannproblemer.
Arvelighet. Hvis foreldrene dine hadde det dårlige tenner, under graviditeten besøkte ikke moren tannlegen, barn opplever ofte lignende problemer.
Fysiologiske trekk. Brudd hormonell balanse hos ungdom i vekstperioden, hos gravide og ammende mødre.

Tannråte er ofte en konsekvens av andre sykdommer. Problemer med periodontale vev - gingivitt, periodontitt, periodontal sykdom - fører til utvikling av karies og forårsaker tanntap. Hvis en purulent cyste dannes nær roten, sprer infeksjonen seg raskt til tannen. Ofte er forverringen av tilstanden til tennene forårsaket av sykdommer i magen, tarmen og skjoldbruskkjertelen.

Karakteristiske symptomer og stadier av sykdomsutvikling

Tannproblemer viser seg på forskjellige måter. Det avhenger av graden av skade, kroppens følsomhet og antall problemområder. Tannråte oppstår ikke på bare én dag.

Tannleger identifiserer flere karakteristiske stadier, som er preget av visse symptomer:

Ubehagelig lukt. Først er det ikke så merkbart. Gradvis, selv under en samtale, føler samtalepartneren en råtten "aroma". Dens kilde blir patogene bakterier. De bor i plakk som dannes ved kontaktpunktet mellom tannkjøttet og tannen.
Flekker på emaljen. Dette er det neste stadiet av sykdommen, når skaden sprer seg dypere og skader emaljen.
Svarte områder. Hvis de er plassert på roten, er det veldig vanskelig å legge merke til dem. For å avklare skadeomfanget tas røntgen.
Dannelse av hulrommet. Et hulrom dannes i stedet for den svarte flekken. Gjennom den kommer matrester til innsiden av tannen. Tannen "signaliserer" aktivt om problemet smertefulle opplevelser, reaksjon på varmt, kaldt.
Pulpitt utvikler seg. Ved å ikke oppsøke lege i tide, lar pasienten betennelsen nå pulpa. Mykt vev som inneholder blodårer og nerver, råtner. Det er ledsaget av skarp, uutholdelig smerte.

Forfallsprosessen ender på forskjellige måter. Hvis den starter fra toppen av tannen, sprer den seg gradvis til roten. Etter at nerven dør, reduseres smerteintensiteten. Hvis forråtnelse rammer roten først, kan tannen falle ut eller må fjernes.

Hvorfor råtner tenner ved tannkjøttet?

Karies nær tannkjøttet og på synlige deler av tannen er ikke annerledes. Årsakene til dens forekomst er de samme, men nær tannkjøttet er det vanskeligere å identifisere og behandle sykdommen. Derfor konsulterer pasienter vanligvis en lege på stadiet av progressiv pulpitt.

Rettidig påvisning bidrar til å forhindre utvikling av karies i tannkjøttområdet. For å gjøre dette, må du periodisk besøke tannlegen, som vil vurdere tilstanden til emaljen riktig og oppdage utviklingen av karies i tide. Vanlig årsak Eksperter kaller dets forekomst tannkjøttsykdom. Matrester som samler seg i tannkjøttlommen fremmer utviklingen av bakterier. I tillegg kan sykdommen være forårsaket av en feil installert krone, dårlig hygiene eller endringer i spyttsammensetningen.

Hva skal man gjøre med en tann som har råtnet til roten?

Hvis roten har råtnet og terapeutiske tiltak ikke gi resultater, tannen må fjernes. Tap av den øvre delen fører til utvikling av patologier:

utseendet til en cyste ved rotspissen;
brudd eller dislokasjon av roten;
skade på tannkjøttet fra en splint;
periodontale sykdommer.

En råtten rot blir en kilde til infeksjon, som sprer seg til nærliggende vev.

I alle fall velger legen behandlingen. Hvis det er stor sannsynlighet negative konsekvenser, vil bli slettet. For å unngå dette anbefales det å ikke hoppe over periodiske tannkontroller.

Et barns tenner råtner: å behandle eller ikke å behandle?

Råtne tenner er i de fleste tilfeller et problem for voksne. Imidlertid kan denne prosessen påvirke melketenner. Dessuten går veien fra utseendet til et lite sted til et alvorlig stadium veldig raskt. Årsakene til dette fenomenet er de samme som hos voksne. Samtidig kan vi identifisere karakteristiske faktorer som har en negativ innvirkning på barnas tenner:

overdreven kjærlighet til søtsaker;
utilstrekkelig munnhygiene;
mors tannproblemer under svangerskapet.

Det er umulig å slutte å råtne hjemme. Du må kontakte tannlegen umiddelbart.

Karies på melketenner

Som et resultat av langsiktig forskning var forskere i stand til å identifisere hovedårsaken til karies i melketenner. Det blir: mikroorganismer som overføres til barnet fra moren. Streptococcus kommer til babyen gjennom et kyss, gjennom en smokk slikket av moren, eller delt bestikk. Mikrober kommer fra andre mennesker gjennom de samme rutene. Når det kommer tenner, er babyer spesielt utsatt for streptokokker. I tillegg har mangel på munnhygiene, dårlig kosthold og sammensetningen av spytt en negativ innvirkning.

Tannleger påpeker at babyens regelmessige bruk av formel fra en flaske med høyt innhold karbohydrater, skaper ideelle forhold for utvikling av bakterier. Reduser dem negativ påvirkning Det hjelper å venne babyen til en kopp og skylle munnen etter å ha spist.

zubz.ru

Hva kan skje med tennene hvis de ikke blir behandlet?

Karies

Den vanligste tannsykdommen er karies og mange anser den som lite farlig. Derfor, selv med karakteristisk skade på beinvev, utsettes et besøk til tannlegen i håp om at utviklingen av karies stopper og smerten forsvinner. I mellomtiden har enhver sykdom, hvis den ikke blir behandlet, en tendens til å skade hele kroppen og føre til utvikling av andre sykdommer.

avansert karies

Årsakene til karies er ikke fullt ut forstått, men det er fastslått at på grunn av utilstrekkelig munnpleie utvikles tannkaries på emaljen. mykt belegg, som er et gunstig miljø for utvikling av forskjellige patogene mikroorganismer.

Avfallsproduktene fra skadelige bakterier mykner og korroderer emaljen, som er begynnelsen på kariesprosessen.

Toksiner frigjort av bakterier som aktivt formerer seg i den berørte tannen forgifter gradvis hele kroppen, noe som fører til fremveksten av mange assosierte smertefulle forhold, slik som gastritt, rennende nese, sår hals.

Symptomer på kariesutvikling er:

Utseendet til et hvitaktig belegg på emaljen, som gradvis mørkner.
Emaljen blir litt grov.
Fremkomst smerte når du spiser søtsaker, kald og varm mat.

Karies selv utvikler seg i etapper, noe som gradvis fører til tanntap:

Fissure stadium, hvor emaljen sakte blir skadet (fissurer er naturlige fordypninger i emaljen). På dette stadiet er karies ganske vanskelig å diagnostisere; et spesielt fargestoff brukes til å identifisere det. På rettidig diagnose Remineraliserende terapi er foreskrevet for å forhindre ødeleggelse av emalje.
Overfladisk karies. Brune eller svarte flekker vises på det ytre skallet, og et gulaktig belegg dannes aktivt. Penetrasjoner inn i indre stoffer ikke skjer ennå, men tilsvarende smertefølelser oppstår allerede.
Gjennomsnittlig karies, preget av en økning mørke flekker, øker intensiteten av smertesymptomer.
Dyp karies. Sykdommen trenger inn i hardt stoff, dentin, forårsaker fare for nerveskade. Behandling krever installasjon av en fylling.

Konsekvensen av avansert karies i siste etappe kan bli pulpitt, dvs. betennelse bindevev tannhulen.

Pulpitis

Fra overflatelagene på tannen som er skadet av karies, begynner mikroorganismer og deres metabolske produkter å komme inn og forårsake inflammatoriske prosesser fruktkjøtt, vev stort beløp lymfe- og blodårer, Nerveender. Denne betennelsen i indre vev kalles pulpitt.

akutt pulpitt til venstre og kronisk til høyre

Sykdommen har flere varianter:

Akutte former a, preget av forekomsten av akutt smerte under påvirkning av irriterende stoffer: varme og kalde drikker, søtsaker, etc. Når irritasjonsfaktoren slutter, forsvinner smerten.
Purulent pulpitt, er forårsaket av dannelsen av et infeksjonsfokus direkte i indre hulrom. Smerten er ekstremt intens og forsterkes om natten. Manglende behandling kan føre til bindevevsnekrose.
Kronisk form, erstatter akutte manifestasjoner av sykdommen, smerte varer lenger enn med akutt pulpitt og forekommer mye oftere.
Pulp nekrose, som komplementerer ubehandlet pulpitt, provoserer penetrasjon patogener inn i den indre kanalen, og derfra inn i kjevevevet. Den resulterende betennelsen kalles periodontitt.

Periodontitt

Som et resultat av patologi blir integriteten til vevet som støtter tannen kompromittert.

traumatisk periodontitt

Symptomer på periodontitt er:

Smerter når du trykker på tannen mens du tygger; smertefull pulsering kan oppstå som dekker hele ansiktet.
Tretthet, feber.
Sårhet i haken og submandibulær lymfeknuter, hevelse i tannkjøttet.
Utseendet til puss fra tannkanalen.
Hevelse i ansiktet.

Granulom

Denne sykdommen er preget av utseendet av purulente knuter nær roten av tannen. Slike knuter er en alvorlig infeksjonskilde og katalyserer ofte ulike inflammatoriske prosesser. Til å begynne med er granulomet nesten usynlig.

Senere oppstår smerte, tannkjøttet svulmer og emaljen får en mørk fargetone.

I tillegg til et permanent infeksjonsfokus, forårsaker granulom en komplikasjon i form av dannelsen av en rotcyste.

Cyste

Rotcysten består av purulent innhold og ligger i beinvevet. Utviklingen av sykdommen skjer sakte og ganske lite iøynefallende. En cyste kan kun identifiseres visuelt når den vokser sterkt, noe som fører til fremspring av beinet.

Forstørrelse av cysten gjør det sannsynlig at den vil vokse inn nedre hulrom nese eller maksillære bihuler. I mangel av behandling eller tannlegens uærlighet, kan periodontitt, pulpitt og rotcyster forårsake betennelse i periosteum - periostitt.

Periostitt

Betennelse i periosteum oppstår på grunn av infeksjon på grunn av tannsykdommer og fysisk skade på kjevevevet. Periostitt kan også begynne på grunn av infeksjon gjennom lymfe- og sirkulasjonssystemet kropp.

Symptomer:

Hevelse og hevelse i tannkjøttet, konstant sterke smerter.
Generell ubehag, feber.
Utseendet til en abscess som forårsaker hevelse i kinnene, leppene, infraorbitale eller submandibulære området.

Skille forskjellige typer periostitt:

Enkel, preget av moderat smerte og lett å behandle, kan utvikle seg til kronisk form- ossifiserende periostitt;
Fibrøst, som oppstår ved langvarig irritasjon av det periosteale vevet. Vises gradvis, forårsaker moderat hevelse;
Ossifiserende, en ganske vanlig form forårsaket av langvarig irritasjon. Karakterisert av spredning av beinvev i betennelsesområdet.
Purulent, med akutt manifestasjon, rask hevelse og smerte. Beinhinnen kan raskt hovne opp og gå i oppløsning, noe som får pus til å vises på mykt vev, som kan provosere utseendet til flegmon.

Abscess

Opphopning av puss i et begrenset rom, som kan ødelegge beinvev i det berørte området. Karakterisert av alvorlig og svært smertefull hevelse. Hvis abscessen ikke åpner seg over lengre tid, kan abscessen spre seg til slimhinnen og periostealt vev.

En av de farligste formene En abscess er en flegmon preget av infeksjon som kommer inn i kroppen.

Phlegmon

I motsetning til en abscess har phlegmon ingen distribusjonsgrenser. Fra det berørte området begynner pus å spre seg gjennom det omkringliggende vevet og kan nå andre indre organer.

Tegn på flegmon er:

hevelse i tannkjøttet, smerte i det berørte området;
problemer med å svelge;
hodepine;
redusert ytelse, søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt;
forhøyet temperatur;

Cellulitt er svært farlig på grunn av dens utbredte utbredelse purulent betennelse. Kan forårsake sepsis og føre til betydelige komplikasjoner.

Bihulebetennelse

Diverse Smittsomme sykdommer munnhulen kan forårsake bihulebetennelse - betennelse i paranasale bihuler.

Symptomer på denne sykdommen er:

ubehag i nesen eller over øynene, hodepine;
problemer med å puste gjennom nesen;
nesetetthet;
temperaturøkning;
sår hals, hyppig nysing;
smerte når du bøyer kroppen fremover;
tretthet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser;

For å behandle bihulebetennelse, antibakteriell og antiseptika, samt vasokonstriktormedisiner.

Tap av tenner

Fravær rettidig behandling, manglende overholdelse av munnhygieneregler fører ofte til tanntap.

Dette har en rekke negative konsekvenser:

Ubalanse i hele tannsettet.
Effektiviteten til å tygge mat blir dårligere, noe som påvirker fordøyelsesprosessen.
Gradvis kan krumning av tilstøtende tenner og endringer i bitt oppstå.
Det er mulig å endre formen på ansiktet.
Muligheten for å utvikle sykdommer i periodontale vev øker.

På grunn av dette kvier tannleger seg for å fjerne en tann, selv om den ikke kjennes noe på grunn av ødeleggelsen av nerven. For å gjenopprette tannsettet praktiseres tannproteser mye.

Fraværet av tenner fører til utbruddet av atrofiske endringer i maxillofacial-området.

Beinatrofi

Vevsreduksjon begynner etter tanntap og atrofi er mest aktiv i de første 6 månedene etter fjerning. Dette kan komplisere installasjonen av protesen, så ikke utsett restaureringen av tannsettet.

For å gjenopprette beinvev, brukes passende prosedyrer for å bygge det opp.

Hvis dette neglisjeres, kan det oppstå en rekke uønskede konsekvenser:

endring i tale;
brudd på tyggefunksjonen;
tap av andre tenner;
forekomsten av kosmetiske endringer i strukturen i ansiktet, utseendet av rynker, hule kinn, endringer i bitt, sunkne lepper, etc.

Forebygging

Ikke utmatt deg selv med tannpine og orale sykdommer.

For å forhindre tannsykdommer, bør du følge flere regler:

Sørg for å besøke tannlegen en gang hvert halvår for en forebyggende undersøkelse og hygienisk rengjøring.
Hvis det oppstår smerte eller skade på emaljens integritet, kontakt lege umiddelbart for å lokalisere skaden.
Børst og bruk tanntråd regelmessig.
Bli kvitt slike dårlige vaner som å knekke nøtter med tennene, tygge blyanter og penner og bite tråder.

Sunne tenner - kjennetegn vellykket og attraktiv person. Skjønnhet, sosial status og helse avhenger direkte av tilstanden til munnhulen, så ikke forsøm å ta vare på tennene dine.

Karies hvit flekk Tann tanntråd Medisinsk munnskylling

Så hvis du har en eller flere røtter igjen etter en tanntrekkingsoperasjon, eller av en annen grunn (kort krone, karies, enkel kamp), så er det i slike tilfeller nødvendig restaurering av tannrøtter.

"Så, hva skal man gjøre i slike situasjoner?" - snurrer i hodet ditt. Svaret er veldig enkelt og kan ikke utsettes: ring snarest tannlegen din eller noe annet tannlegeklinikk din by og gjør en avtale med en tannlege. Hvis du er bekymret sterk smerte, så kan du i dette tilfellet bli akseptert utenom tur og uten avtale.

Legen vil undersøke deg og ta et røntgenbilde for å utelukke eller identifisere en cyste, ødeleggelse, betennelse osv. og først da vil han fortelle deg sin dom. Hvis alt er bra med roten av tannen, er det ingen grunn til å skynde seg å fjerne den. I dag bruker leger Nyeste teknologier og mange leger med høye nivåer kvalifikasjoner som kan gjenopprette røttene til tennene dine uten problemer. Først av alt må du gjenopprette roten, og etter det kan du begynne å bygge opp.

Tanndiagnostikk er en veldig rask prosedyre; bokstavelig talt innen en halv time vil legen fortelle deg alt om tennene dine. Og her restaurering av tannrøtter vil ta nok i lang tid og selvfølgelig kostnader. Til å begynne med, ved legen din, bør du definitivt fortelle ham om allergiene dine, graviditet (hvis noen), om helsen din generelt. Alle disse forholdsreglene er svært viktige både for deg og for legen, slik at du under enhver prosedyre ikke møter uventede reaksjoner fra kroppen din. Etter å ha snakket med legen din, sørg for å rådføre deg med ham om de beste materialene du kan bruke for restaurering. Han vil kunne gi deg råd til både produsenten og selve produktet fordi han allerede kjenner det som sin egen bukselomme. Han vet hva som er lettere å jobbe med, noe som er viktig for legen selv. Det viktigste når du velger et materiale er dets hardhet, det må være hardt og fuktbestandig.

For øyeblikket, i odontologi, med et stort utvalg av forskjellige materialer, kan du individuelt velge de materialene som vil passe spesielt for deg i din situasjon. Den enkleste og raskeste, som er grunnen til at det er etterspurt, er innsetting av ankerstifter; de er laget av en spesiell anti-korrosjonslegering, som er forskjellig i lengde og diameter, og fra mer enn tjue varianter er det mye lettere å lage riktig valg. Ved hjelp av slike pinner skjer rotgjenoppretting raskt og effektivt, og det viktigste er at du følger med forebyggende tiltak og oppsøkte lege i tide.