Syfilis - symptomer, årsaker, bilder og behandling av syfilis. Syfilis - symptomer. Behandling av sent stadium av syfilis

er en seksuelt overførbar sykdom som har et langt, bølgelignende forløp og rammer alle organer. Det kliniske bildet av sykdommen begynner med utseendet av hard sjankre (primær syfilom) på infeksjonsstedet, utvidelse av regionale og deretter fjerne lymfeknuter. Karakteristisk er utseendet av syfilitiske utslett på hud og slimhinner, som er smertefrie, ikke klør og oppstår uten feber. I fremtiden kan alle indre organer og systemer bli påvirket, noe som fører til irreversible endringer og til og med død. Behandling av syfilis utføres av en venerolog; den er basert på systemisk og rasjonell antibiotikabehandling.

Generell informasjon

(Lues) er en infeksjonssykdom som har et langt, bølgelignende forløp. Når det gjelder omfanget av skade på kroppen, klassifiseres syfilis som en systemisk sykdom, og når det gjelder hovedsmitteveien regnes den som en seksuelt overførbar sykdom. Syfilis påvirker hele kroppen: huden og slimhinnene, det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet, fordøyelsessystemet og muskel- og skjelettsystemet. Ubehandlet eller dårlig behandlet syfilis kan vare i årevis, vekslende perioder med eksaserbasjoner og latente perioder. I løpet av den aktive perioden manifesterer syfilis seg på huden, slimhinnene og indre organer; i løpet av den latente perioden manifesterer den seg praktisk talt ikke i noe.

Syfilis kommer først blant alle Smittsomme sykdommer(inkludert kjønnssykdommer), i henhold til nivået av sykelighet, smittsomhet, grad av helseskade, visse vanskeligheter med diagnose og behandling.

Funksjoner av det forårsakende middelet til syfilis

Årsaken til syfilis er mikroorganismen blek spirochete (treponema - Treponema pallidum). Den bleke spiroketten ser ut som en buet spiral og er i stand til å bevege seg. forskjellige måter(translasjonelt, rotasjonsmessig, bøyende og bølget), forplantet ved tverrdeling, malt med anilinfargestoffer i en blekrosa farge.

Spirochete pallidum (treponema) optimale forhold i menneskekroppen finnes det i lymfekanalen og lymfeknuter, hvor det aktivt formerer seg, og vises i blodet i høye konsentrasjoner på stadium av sekundær syfilis. Mikroben holder seg lenge i et varmt og fuktig miljø (optimal t = 37°C, i fuktig undertøy i opptil flere dager), og er motstandsdyktig mot lave temperaturer(i vevet til lik - levedyktig i 1-2 dager). Den bleke spiroketten dør når den tørkes, oppvarmes (55°C - etter 15 minutter, 100°C - øyeblikkelig), når den behandles med desinfeksjonsmidler, løsninger av syrer, alkalier.

En pasient med syfilis er smittsom under enhver sykdomsperiode, spesielt i perioder med primær og sekundær syfilis, ledsaget av manifestasjoner på hud og slimhinner. Syfilis overføres ved kontakt av en frisk person med en syk person gjennom sekret (sperm under samleie, melk - hos ammende kvinner, spytt under et kyss) og blod (gjennom direkte blodoverføring, under operasjoner - fra medisinsk personell, ved hjelp av en delt barberhøvel, en delt sprøyte - fra narkomane). Hovedveien for overføring av syfilis er seksuell (95-98% av tilfellene). Mindre vanlig er en indirekte smittevei i husholdningen - gjennom våte husholdningsartikler og personlige eiendeler (for eksempel fra syke foreldre til barn). Det har vært tilfeller av intrauterin overføring av syfilis til et barn fra en syk mor. En nødvendig betingelse Infeksjon er tilstedeværelsen i pasientens sekret av et tilstrekkelig antall patogene former for bleke spiroketter og et brudd på integriteten til epitelet til slimhinnene og huden til partneren hans (mikrotraumer: sår, riper, skrubbsår).

Perioder med syfilis

Forløpet av syfilis er langsiktig, bølgelignende, med vekslende perioder med aktive og latente manifestasjoner av sykdommen. I utviklingen av syfilis skilles perioder som er forskjellige i settet med syfilider - ulike former for hudutslett og erosjoner som vises som svar på innføringen av bleke spiroketter i kroppen.

Inkubasjonstid

Det begynner fra infeksjonsøyeblikket og varer i gjennomsnitt 3-4 uker. Bleke spiroketter sprer seg gjennom lymfe- og sirkulasjonskanalen gjennom hele kroppen, formerer seg, men kliniske symptomer vises ikke. En person med syfilis er uvitende om sykdommen sin, selv om han allerede er smittsom. Inkubasjonstiden kan forkortes (opptil flere dager) og forlenges (opptil flere måneder). Forlengelse oppstår når du tar medisiner som noe inaktiverer de forårsakende midlene til syfilis.

Primær syfilis

Varer 6-8 uker, preget av utseendet av bleke spiroketter av primær syfilom eller sjankre på penetrasjonsstedet og påfølgende utvidelse av nærliggende lymfeknuter.

Sekundær syfilis

Kan vare fra 2 til 5 år. Nederlag inntreffer Indre organer, vev og systemer i kroppen, utseendet av generaliserte utslett på slimhinner og hud, skallethet. Dette stadiet av syfilis oppstår i bølger, med perioder med aktive manifestasjoner etterfulgt av perioder med fravær av symptomer. Det er sekundær frisk, sekundær tilbakevendende og latent syfilis.

Latent (latent) syfilis har ikke hudmanifestasjoner av sykdommen, tegn på spesifikk skade på indre organer og nervesystemet, og bestemmes kun av laboratorietester (positive serologiske reaksjoner).

Tertiær syfilis

Det er nå sjeldent og oppstår i mangel av behandling år etter lesjonen. Karakterisert av irreversibel skade på indre organer og systemer, spesielt sentralnervesystemet. Det er den mest alvorlige perioden med syfilis, som fører til funksjonshemming og død. Det oppdages ved utseendet av tuberkler og noder (gummas) på huden og slimhinnene, som, når de går i oppløsning, skjemmer pasienten. De er delt inn i syfilis i nervesystemet - neurosyphilis og visceral syfilis, der indre organer er skadet (hjerne og ryggmarg, hjerte, lunger, mage, lever, nyrer).

Symptomer på syfilis

Primær syfilis

Primær syfilis begynner fra øyeblikket da primær syfilom, sjankre, vises på stedet for introduksjon av bleke spiroketter. En chancre er en enkelt, rundformet erosjon eller sår, som har klare, glatte kanter og en skinnende blårød bunn, smertefri og ikke-betent. Sjankeren øker ikke i størrelse, har lite serøst innhold eller er dekket med en film eller skorpe; et tett, smertefritt infiltrat kjennes ved basen. Hard chancre reagerer ikke på lokal antiseptisk terapi.

Chancre kan lokaliseres på hvilken som helst del av huden og slimhinnene (analområdet, munnhulen - lepper, munnviker, mandler; brystkjertel, nedre del av magen, fingrene), men oftest er den lokalisert på kjønnsorganene. Vanligvis hos menn - på hodet, forhud og skaftet av penis, inne i urinrøret; hos kvinner - på kjønnsleppene, perineum, skjeden, livmorhalsen. Størrelsen på chancreen er omtrent 1 cm, men kan være dverg - på størrelse med et valmuefrø og gigantisk (d = 4-5 cm). Sjankre kan være flere, i tilfelle av mange små lesjoner i hud og slimhinner på infeksjonstidspunktet, noen ganger bipolar (på penis og lepper). Når en sjankre vises på mandlene, oppstår en tilstand som ligner sår hals, der temperaturen ikke stiger og halsen nesten ikke gjør vondt. Smerteløsheten til sjankre lar pasienter ikke legge merke til det og ikke legge vekt på det. Den spaltelignende sjankeren i folden er smertefull anus, og chancre - forbryter på neglefalanx fingrene. I perioden med primær syfilis kan det oppstå komplikasjoner (balanitt, gangrenisering, phimosis) som følge av tillegg av en sekundær infeksjon. Ukomplisert sjankre, avhengig av størrelsen, leges etter 1,5 - 2 måneder, noen ganger før tegn på sekundær syfilis vises.

5-7 dager etter utbruddet av sjankre utvikles ujevn forstørrelse og fortykkelse av lymfeknutene nærmest den (vanligvis inguinal). Det kan være ensidig eller bilateralt; nodene er ikke betent, smertefri, har en eggformet form og kan nå størrelsen på et kyllingegg. Mot slutten av perioden med primær syfilis utvikles spesifikk polyadenitt - en forstørrelse av de fleste subkutane lymfeknuter. Pasienter kan oppleve ubehag, hodepine, søvnløshet, feber, artralgi, muskelsmerter, nevrotiske og depressive lidelser. Dette er assosiert med syfilitisk septikemi - spredning av årsaken til syfilis gjennom blodet og lymfesystemet fra lesjonen gjennom hele kroppen. I noen tilfeller skjer denne prosessen uten feber eller ubehag, og pasienten merker ikke overgangen fra primærstadiet av syfilis til sekundærstadiet.

Sekundær syfilis

Sekundær syfilis begynner 2-4 måneder etter infeksjon og kan vare fra 2 til 5 år. Karakterisert av generalisering av infeksjon. På dette stadiet er alle systemer og organer til pasienten påvirket: ledd, bein, nervesystemet, organer av hematopoiesis, fordøyelse, syn, hørsel. Det kliniske symptomet på sekundær syfilis er utslett på hud og slimhinner, som er utbredt (sekundære syfilider). Utslettet kan være ledsaget av kroppssmerter, hodepine, feber og kan føles som en forkjølelse.

Utslettet vises i paroksysmer: etter å ha vart i 1,5 - 2 måneder, forsvinner det uten behandling (sekundær latent syfilis), og vises deretter igjen. Det første utslettet er preget av overflod og lysstyrke av farger (sekundær frisk syfilis), påfølgende gjentatte utslett er blekere i fargen, mindre rikelig, men større i størrelse og utsatt for sammenslåing (sekundær tilbakevendende syfilis). Hyppigheten av tilbakefall og varigheten av latente perioder med sekundær syfilis varierer og avhenger av kroppens immunologiske reaksjoner som respons på spredningen av bleke spiroketter.

Syfilider i sekundærperioden forsvinner uten arr og har en rekke former - roseola, papler, pustler.

Syfilitiske roseolas er små runde flekker med rosa (blekrosa) farge som ikke stiger over overflaten av huden og slimhinneepitel, som ikke skreller og ikke forårsaker kløe; når de presses på, blir de bleke og forsvinner for en kort stund . Roseola-utslett med sekundær syfilis er observert hos 75-80% av pasientene. Dannelsen av roseola er forårsaket av forstyrrelser i blodårene, de er lokalisert i hele kroppen, hovedsakelig på overkropp og lemmer, i ansiktet - oftest i pannen.

Et papulært utslett er en avrundet nodulær formasjon som stikker ut over overflaten av huden, lys rosa i fargen med en blåaktig fargetone. Papler er plassert på kroppen og forårsaker ingen subjektive opplevelser. Men når du trykker på dem med en knappesonde, skarp smerte. Med syfilis danner et utslett av papler med fettete skjell langs kanten av pannen den såkalte "Venuskronen".

Syfilitiske papler kan vokse, smelte sammen med hverandre og danne plakk, og bli våte. Gråtende erosive papler er spesielt smittsomme, og syfilis på dette stadiet kan lett overføres ikke bare gjennom seksuell kontakt, men også gjennom håndtrykk, kyss og bruk av vanlige husholdningsartikler. Pustulært (pustulært) utslett med syfilis ligner på akne eller kyllingutslett, dekket med skorpe eller skjell. Oppstår vanligvis hos pasienter med redusert immunitet.

Det ondartede syfilisforløpet kan utvikle seg hos svekkede pasienter, så vel som hos narkomane, alkoholikere og HIV-smittede mennesker. Ondartet syfilis er preget av sårdannelse av papulopustulære syfilider, kontinuerlige tilbakefall, brudd generell tilstand, feber, rus, vekttap.

Pasienter med sekundær syfilis kan oppleve syfilitisk (erytematøs) tonsillitt (alvorlig rødhet i mandlene, med hvitaktige flekker, ikke ledsaget av ubehag og feber), syfilitiske anfall i leppehjørnene og oral syfilis. Observert generell lunge en sykdom som kan ligne symptomene på en vanlig forkjølelse. Karakteristisk for sekundær syfilis er generalisert lymfadenitt uten tegn til betennelse og smerte.

I perioden med sekundær syfilis oppstår forstyrrelser i hudpigmentering (leukoderma) og hårtap (alopecia). Syfilitisk leukodermi manifesterer seg i tap av pigmentering av ulike områder av huden på nakken, brystet, magen, ryggen, korsryggen og armhulene. På halsen, oftere hos kvinner, kan et "Venus-kjede" vises, bestående av små (3-10 mm) misfargede flekker omgitt av mørkere hudområder. Det kan eksistere uten endring i lang tid (flere måneder eller til og med år), til tross for antisyfilitisk behandling. Utviklingen av leukodermi er assosiert med syfilitisk skade på nervesystemet; ved undersøkelse, patologiske endringer V cerebrospinal væske.

Hårtap er ikke ledsaget av kløe eller flassing; dets natur er:

diffust - hårtap er typisk for normal skallethet, som forekommer i hodebunnen, i den temporale og parietale regionen;
liten fokal - et tydelig symptom på syfilis, hårtap eller tynning i små flekker plassert tilfeldig på hodet, øyevipper, øyenbryn, bart og skjegg;
blandet - både diffuse og småfokale finnes.

Med rettidig behandling av syfilis hårfeste fullstendig restaurert.

Hudmanifestasjoner av sekundær syfilis følger lesjoner i sentralnervesystemet, bein og ledd og indre organer.

Tertiær syfilis

Hvis en pasient med syfilis ikke ble behandlet eller behandlingen var ufullstendig, utvikler han flere år etter infeksjonen symptomer på tertiær syfilis. Alvorlige brudd på organer og systemer forekommer, pasientens utseende er vansiret, han blir deaktivert, og i alvorlige tilfeller kan død. Nylig har forekomsten av tertiær syfilis gått ned på grunn av behandlingen med penicillin, og alvorlige former for funksjonshemming har blitt sjeldne.

Det er tertiær aktiv (hvis det er manifestasjoner) og tertiær latent syfilis. Manifestasjoner av tertiær syfilis er noen få infiltrater (tuberkler og tannkjøtt), utsatt for forfall og destruktive endringer i organer og vev. Infiltrater på hud og slimhinner utvikles uten å endre pasientens generelle tilstand; de inneholder svært få bleke spiroketter og er praktisk talt ikke smittsomme.

Tuberkler og tannkjøtt på slimhinnene i den myke og harde ganen, strupehodet og nesen ulcererer og fører til forstyrrelser i svelging, tale, pust (perforering av den harde ganen, "svikt" i nesen). Gummy syfilider, som sprer seg til bein og ledd, blodårer og indre organer, forårsaker blødninger, perforeringer, arrdeformasjoner og forstyrrer deres funksjoner, noe som kan føre til døden.

Alle stadier av syfilis forårsaker en rekke progressive lesjoner av indre organer og nervesystemet, hvor den alvorligste formen utvikler seg med tertiær (sen) syfilis:

nevrosyfilis (meningitt, meningovaskulitt, syfilitisk nevritt, nevralgi, pareser, epileptiske anfall, tabes dorsalis og progressiv lammelse);
syfilitisk osteoperiostitt, slitasjegikt,
Diagnose av syfilis
Diagnostiske tiltak for syfilis inkluderer en grundig undersøkelse av pasienten, ta en anamnese og utføre kliniske studier:
1. Påvisning og identifisering av årsaken til syfilis ved mikroskopi av serøs utslipp fra hudutslett. Men i fravær av tegn på huden og slimhinnene og i nærvær av et "tørt" utslett, er bruken av denne metoden umulig.
2. Serologiske tester (uspesifikke, spesifikke) utføres med serum, blodplasma og cerebrospinalvæske - den mest pålitelige metoden for å diagnostisere syfilis.
Uspesifikke serologiske reaksjoner er: RPR - rask plasmareagin-reaksjon og RW - Wasserman-reaksjon (komplimentbindingsreaksjon). Tillater bestemmelse av antistoffer mot spirochete pallidum - reagins. Brukes til masseundersøkelser (på klinikker, sykehus). Noen ganger gir de et falskt positivt resultat (positivt i fravær av syfilis), så dette resultatet bekreftes ved å utføre spesifikke tester.
Spesifikke serologiske reaksjoner inkluderer: RIF - immunfluorescensreaksjon, RPHA - passiv hemagglutinasjonsreaksjon, RIBT - immobiliseringsreaksjon av treponemal pallidum, RW med treponemal antigen. Brukes til å bestemme artsspesifikke antistoffer. RIF og RPGA er svært sensitive tester som blir positive ved slutten av inkubasjonsperioden. Brukes ved diagnostisering av latent syfilis og for å gjenkjenne falske positive reaksjoner.
Serologiske reaksjoner blir positive først på slutten av den andre uken av primærperioden, derfor er den primære perioden med syfilis delt inn i to stadier: seronegativ og seropositiv.
Uspesifikke serologiske reaksjoner brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen. Spesifikke serologiske reaksjoner hos en pasient som har hatt syfilis forblir positive hele livet; de brukes ikke til å teste effektiviteten av behandlingen.

Behandling av syfilis
Behandling for syfilis begynner etter at en pålitelig diagnose er stilt, som bekreftes av laboratorietester. Behandling av syfilis velges individuelt, utføres omfattende, utvinning må bestemmes i et laboratorium. Moderne metoder Behandlinger for syfilis, som er tilgjengelig i dag i venereologi, foreslår en gunstig prognose for behandling, med forbehold om korrekt og rettidig terapi som tilsvarer stadium og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Men bare en kjønnslege kan velge en terapi som er rasjonell og tilstrekkelig med tanke på volum og tid. Selvmedisinering av syfilis er uakseptabelt! Ubehandlet syfilis blir en latent, kronisk form, og pasienten forblir epidemiologisk farlig.
Behandlingen av syfilis er basert på bruk av antibiotika penicillin serien, som den bleke spiroketten er svært følsom for. Hvis pasienten har allergiske reaksjoner på penicillinderivater, anbefales erytromycin, tetracykliner og cefalosporiner som et alternativ. Ved sen syfilis foreskrives i tillegg jod- og vismutpreparater, immunterapi, biogene stimulanser og fysioterapi.
Det er viktig å etablere seksuelle kontakter til en pasient med syfilis, og sørge for å utføre forebyggende behandling av mulig infiserte seksualpartnere. Ved slutten av behandlingen forblir alle tidligere pasienter med syfilis på dispensær observasjon fra lege til resultatet av et kompleks av serologiske reaksjoner er helt negativt.
For å forhindre syfilis utføres undersøkelser blant givere, gravide, arbeidere i barne-, mat- og medisinske institusjoner og pasienter på sykehus; representanter for risikogrupper (narkomane, prostituerte, hjemløse). Blod donert av givere må testes for syfilis og på boks.

Syfilis - kronisk kjønnssykdom, forårsaket av Treponema pallidum.

SYNONYMER AV SYFILIS

Lues, lues venerea.

ICD-10 KODE A50 Medfødt syfilis. A51 Tidlig syfilis. A52 Sen syfilis. A53 Andre og uspesifiserte former for syfilis.

EPIDEMIOLOGI AV SYFILIS

Syfilis regnes som en sosialt viktig infeksjon. Mer enn 270 tusen pasienter med syfilis er registrert i Russland hvert år. Antall saker i Russland har økt med mer enn 30 ganger de siste 10 årene.

FOREBYGGING AV SYFILIS

Forebygging består i å unngå tilfeldig seksuell kontakt, bruke kondom når mulig risiko infeksjon, bruk av personlig verneutstyr (klorheksidin ©, miramistin ©, etc.). Forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av syfilis inkluderer også å informere pasientens partnere om hennes tilstand og overbevise henne om behovet for behandling.

SKJERMING

Obligatorisk undersøkelse for syfilis ved bruk av serologiske metoder er nødvendig for sykehuspasienter, gravide, medisinske arbeidere, arbeidere i barnevernsinstitusjoner, handel og servering. Identifisering og undersøkelse av personer som har hatt seksuell kontakt med pasienten utføres avhengig av sykdomsstadiet og forventet tidspunkt for infeksjon: når primær syfilis- for de siste 90 dagene, i tilfelle sekundær - for de siste 6 månedene, i fravær kliniske symptomer- i 2 eller flere år. Ved husholdningskontakter bør personer som bor i samme boareal som pasienten undersøkes. Hvis det oppdages syfilis hos ansatte ved barne- eller medisinske institusjoner, må alle personer i kontakt med ham undersøkes. Ved påvist syfilis sendes nødmelding til territorial dermatovenerologisk institusjon (skjema 089/ukv).

KLASSIFISERING AV SYFILIS

Følgende klassifisering brukes for tiden.

Ervervet syfilis.

Tidlig syfilis: ♦primær; ♦sekundær; ♦ tidlig latent (anskaffet for mindre enn ett år siden).
Sen syfilis: ♦ sent latent (ervervet for mer enn ett år siden); ♦tertiær (inkludert tannkjøtt, kardiovaskulær, nevrosyfilis).

Medfødt syfilis:

tidlig (første 2 leveår);
sent (manifesterer i senere alder).

ETIOLOGI (ÅRSAKER) TIL SYFILIS

PATOGENESE AV SYFILIS

Syfilisinfeksjon oppstår vanligvis ved direkte seksuell kontakt, og smitteevnen er i dette tilfellet 10 %. Ikke-seksuell overføring av infeksjon kan skje gjennom nærkontakt med en pasient (kyssing) eller gjennom personlige hygieneartikler (tannbørste, håndkle, barberhøvel). Fakta om infeksjon av medisinsk personell med syfilis fra pasienter, og omvendt, av leger til pasientene deres, er beskrevet. Syfilisinfeksjon kan oppstå ved transfusjon av ferskt infisert blod (patogenet dør når blodet oppbevares i kjøleskapet etter 3–4 dager).

Fosteret kan bli smittet fra en syk mor transplacentalt. Inngangsporter for infeksjon: hud og slimhinner. Patogenet kommer raskt inn i kroppen gjennom mindre skader, etterfulgt av spredning og skade på indre organer.

KLINISK BILDE AV SYFILIS HOS KVINNER

Tegn på syfilis vises etter en inkubasjonsperiode på 10 til 90 dager (gjennomsnittlig 3–4 uker) i form av primær syfilom ( primær syfilis). Syfilom er en liten (1 cm i diameter), enkel, tett, smertefri node, lokalisert på stedet for treponema-penetrering, på overflaten som et sår med ren bunn vises - en sjankre. Den vanligste lokaliseringen av sjankre er den anogenitale sonen (penis, vulva, livmorhals, anus), sjeldnere finnes hard sjankre på leppene og tungen. Noen ganger er sår atypiske: multiple, smertefulle, purulente, ekstragenitale (chancripanaricium, chancramygdalitt, Folmans balanitt). Primært syfilom går tilbake av seg selv i løpet av få uker med eller uten arrdannelse.

3–6 uker etter dannelsen av sjankre, som følge av bakteriemi, vises tegn på sekundær syfilis i form av utbredte utslett (syfilider) på huden (vanligvis på håndflatene og sålene) og slimhinnene. Utslettet kan være roseola, papler, vesikler eller pustler. Elementer av utslettet er smittsom; enhver kontakt med skadet hud eller slimhinner hos pasienten kan føre til utvikling av sykdommen. Utslettet forsvinner uten behandling i løpet av noen uker eller måneder. Andre manifestasjoner av sekundær syfilis inkluderer lavgradig feber, hodepine, sår hals, alopecia areata, generalisert lymfadenopati, uveitt (okulær syfilis), meningitt, hepatitt, glomerulonefritt. Det er en veksling av perioder med sykdomsaktivitet med latente perioder.

Latent syfilis er preget av tilstedeværelsen av positive serologiske reaksjoner på syfilis uten kliniske manifestasjoner.

Utviklingen av tertiær syfilis skjer 3–6 år etter infeksjon. Det morfologiske grunnlaget for denne perioden anses å være granulomatøs betennelse. Skader på hud og slimhinner manifesteres ved dannelse av noder, plakk eller sår (gummy syfilis), det kardiovaskulære systemet - utvikling av angina pectoris, ostial stenose koronararterier, klaffelesjoner (vanligvis aorta), aneurismer i thoraxaorta, muskel-skjelettsystemet - utvikling av leddgikt. Nevrosyfilis er observert hos 3–7 % av pasientene som ikke behandles i de tidlige stadiene av sykdommen. Det kan oppstå som hjernehinnebetennelse (feber, hodepine, stivhet oksipitale muskler) eller meningovaskulære lesjoner (muskelsvakhet, tap av følelse, tåkesyn). I de senere stadiene av sykdommen oppstår parenkymal neurosyfilis (progressiv lammelse, tabes ryggmarg), som kan vare i mange år. Det er også et asymptomatisk forløp av neurosyphilis. Tertiær syfilis fører til psykiske og nevrologiske lidelser, blindhet, alvorlig skade på hjerte og blodårer og død.

DIAGNOSE AV SYFILIS

Diagnostisering av syfilis er basert på sykehistorie (kontakt med pasient med syfilis), fysisk undersøkelse som avslører kliniske tegn på sykdommen, og fremfor alt laboratorietesting.

For tiden er serologiske diagnostiske metoder mye brukt for å oppdage antistoffer mot forskjellige Treponema Ags. I dette tilfellet undersøkes blod, cerebrospinalvæske og biopsimateriale. Avhengig av Ag som brukes, er serologiske tester delt inn i ikke-treponemal og treponemal. Ikke-treponemale tester inkluderer utfellingsmikroreaksjon, VDRL og RPR-tester. De brukes til screeningundersøkelser på grunn av deres tekniske enkelhet og raske resultater. Men i de første 2–4 ukene av sykdommen og ved sen syfilis kan disse reaksjonene gi et negativt resultat. Treponemalreaksjoner (direkte hemagglutinasjonsreaksjon, mikrohemagglutinasjonsreaksjon, enzymbundet immunosorbentanalyse, immunfluorescensreaksjon med absorpsjon) brukes for å bekrefte ikke-treponemale tester, siden disse serologiske reaksjonene er svært spesifikke. Årsakene til falske positive resultater av serologiske reaksjoner på syfilis kan være samtidige smittsomme lesjoner: Infeksiøs mononukleose, meslinger, vannkopper, malaria, herpesvirusinfeksjon, tuberkulose, treponematoser, samt onkologiske sykdommer, leversykdommer, bindevevssykdommer, graviditet.

For mikroskopisk påvisning av patogenet brukes metoder for mørkfeltsmikroskopi, direkte immunfluorescens ved bruk av monoklonale antistoffer mot treponema og PCR. Materialet for studien er utslipp fra overflaten av syfilomer og syfilider, samt punktering av regionale lymfeknuter, cerebrospinal- og fostervann.

Lumbalpunksjon for å undersøke cerebrospinalvæsken er indisert for medfødt og tertiær syfilis, ved mistanke om syfilitisk skade på sentralnervesystemet, for samtidig HIV-infeksjon og ved fravær av en tendens til å redusere AT-titeren hos tidligere behandlede pasienter. En screeningtest for å utelukke syfilitisk skade på hjertet og blodårene er røntgen av thorax.

DIFFERENSIALDIAGNOSE AV SYFILIS

Differensialdiagnose utføres med hudsykdommer, sykdommer i sentralnervesystemet, kardiovaskulære, muskel-skjelettsystemer, visuelle organer, samt med sykdommer som gir positive serologiske reaksjoner på syfilis. I tillegg bør primær syfilom skilles fra en byll, og når den ligger på livmorhalsen, fra erosjon.

INDIKASJONER FOR KONSULTASJON MED ANDRE SPESIALISTER

Diagnosen syfilis stilles av en dermatovenerolog i en spesialisert institusjon. Ved mistanke om skade på indre organer og sentralnervesystemet kan nevrologer, terapeuter, kardiologer og øyeleger bli involvert for konsultasjon.

Alle pasienter diagnostisert med syfilis bør screenes for andre kjønnssykdommer.

BEHANDLING AV SYFILIS HOS KVINNER

BEHANDLINGSMÅL

Behandling av syfilis er rettet mot å ødelegge årsaken til sykdommen. Den treponemocidale effekten må opprettholdes i blodet, og ved neurosyfilis og i cerebrospinalvæsken, i minst 7–10 dager. Ettersom sykdommens varighet øker, bør behandlingsforløpene være lengre.

MEDIKELIG BEHANDLING AV SYFILIS

Spesifikk behandling utføres i nærvær av et klinisk bilde av syfilis, bekreftet av positive laboratorietester. Forebyggende behandling er indisert i fravær av klinisk og laboratorieskilt pasienter med en historie med seksuell eller annen nær fysisk kontakt innen en periode på senest 2 måneder med en pasient med tidlig form for syfilis. Forebyggende behandling gis til gravide som har vært behandlet for syfilis tidligere og fortsatt har positive serologiske tester eller som blir smittet med syfilis under svangerskapet. Behandling ex juvantibus er foreskrevet i fravær av åpenbare abnormiteter i henhold til laboratoriemetoder, når pasienten har lesjoner i de indre organene, antagelig av syfilitisk etiologi.

I den russiske føderasjonen er det utviklet regelmessig oppdaterte behandlingsregimer for syfilis, sist revidert i 1999.

Behandlingsalternativer for primær syfilis:

benzathine benzylpenicillin 2,4 millioner enheter intramuskulært en gang i uken, 2 injeksjoner per kurs;
Bicillin1© 2,4 millioner enheter intramuskulært 3 ganger med et intervall på 5 dager;
Bicillin3 © 1,8 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken, totalt 5 injeksjoner;
Bicillin5 © 1,5 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken, totalt 5 injeksjoner;
Benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 10 dager;
Benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært 2 ganger om dagen i 10 dager;

doksycyklin 100 mg oralt 2 ganger daglig i 15 dager;
tetracyklin 500 mg oralt 4 ganger daglig i 15 dager;
oksacillin 1,0 g intramuskulært 4 ganger daglig i 14 dager;
ampicillin 1,0 g intramuskulært 4 ganger daglig i 14 dager.

Behandlingsalternativer for sekundær og tidlig latent syfilis:

Benzathine benzylpenicillin 2,4 millioner enheter intramuskulært en gang i uken, 3 injeksjoner per kurs;
Bicillin1© 2,4 millioner enheter intramuskulært 6 ganger med et intervall på 5 dager;
Bicillin 3© 1,8 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken, totalt 10 injeksjoner;
Bicillin5© 1,5 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken, totalt 10 injeksjoner; eller benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 10 dager;
benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært 2 ganger om dagen i 20 dager.

Alternative behandlingsregimer:

doksycyklin 100 mg oralt 2 ganger daglig i 30 dager;
ceftriakson 0,5 g intramuskulært en gang daglig i 10 dager;
oksacillin 1,0 g intramuskulært 4 ganger daglig i 28 dager;
ampicillin 1 g intramuskulært 4 ganger daglig i 28 dager.

Hvis sykdommen varer mer enn 6 måneder og ondartet syfilis er foreskrevet:

benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 20 dager.

Behandlingsmuligheter for tidlig nevrosyfilis (utført på sykehus):

benzylpenicillin 10 millioner enheter intravenøst i 400 ml isotonisk natriumkloridløsning 2 ganger daglig (administrert over 1,5–2 timer) i 14 dager;
benzylpenicillin (benzylpenicillin sodium salt©) 2–4 millioner enheter intravenøst 6 ganger daglig i 14 dager.

Behandlingsmuligheter for tidlig visceral syfilis (utført på sykehus):

benzylpenicillin (benzylpenicillin natriumsalt©) 1 million enheter intramuskulært 4 ganger daglig i 20 dager;
benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært en gang om dagen i 20 dager;
benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært en gang daglig i 20 dager.

Behandlingsmuligheter for tertiær og sen latent syfilis:

benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært en gang daglig i 20 dager, etter en 2-ukers pause, gjenta kurset i 10 dager;

Behandling av sen visceral syfilis:

benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært 2 ganger om dagen i 28 dager, etter en 2-ukers pause, gjenta kurset i 14 dager.

Behandling av sen neurosyfilis: kurene er de samme som for tidlig nevrosyfilis, men med en ekstra gjentatt kur etter 2 ukers pause.

Alternativt regime for sen latent nevrosyfilis:

Ceftriaxon 1,0–2,0 g intramuskulært daglig i 14 dager.

Spesifikk behandling av tertiær syfilis kan suppleres med forskrivning av symptomatiske legemidler (for eksempel NSAIDs).

Primærbehandling av syfilis hos gravide utføres umiddelbart etter diagnosen, uavhengig av varigheten av graviditeten. Spesifikk behandling for gravide kvinner opp til 18 uker av svangerskapet er den samme som for ikke-gravide.

For mer enn 18 uker av svangerskapet anbefales følgende behandlingsregimer for syfilis.

Primær syfilis:

benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 10 dager;

Sekundær og tidlig latent syfilis:

benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 20 dager;
benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært 2 ganger om dagen i 20 dager.

Forebyggende behandling av syfilis:

benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 10 dager.

Forebygging av medfødt syfilis utføres fra og med 16 uker av svangerskapet.

Forebyggende behandling:

benzathine benzylpenicillin 2,4 millioner enheter intramuskulært én gang;
Bicillin 3© 1,8 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken;
Bicillin5© 1,5 millioner enheter intramuskulært 2 ganger i uken;
benzylpenicillin prokain 1,2 millioner enheter intramuskulært daglig i 7 dager;
benzylpenicillin prokain 600 tusen enheter intramuskulært 2 ganger om dagen i 10 dager.

For pasienter som mottok infisert blod senest for 3 måneder siden fra donor, utføres forebyggende behandling etter samme kurer som ved primær syfilis. I andre tilfeller er serologiske tester indisert. Noen pasienter, som de som er smittet med HIV, reagerer ikke på vanlige doser behandling, som kan kreve endringer i behandlingsregimer.

Pasienten slutter å være smittsom innen 24 timer etter behandlingsstart.

FØLGE OPP

Pasienter som får behandling for syfilis bør gjennomgå periodiske serologiske kontrolltester i 2 år i henhold til følgende skjemaer:

etter behandling av primær, sekundær, tidlig latent og medfødt syfilis, kontrollperioder for studien: 1., 3., 6., 12. og 24. måned etter slutten av løpet av spesifikk terapi;
etter behandling av sen latent og tertiær syfilis - 12. og 24. måneder etter fullføring av løpet av spesifikk terapi;
etter behandling av nevrosyfilis - 6., 12. og 24. måneder etter fullføring av spesifikk terapi;
for HIV-infiserte personer - 1., 3., 6., 12. og 24. måned etter å ha fullført et kurs med spesifikk terapi og deretter årlig.

En adekvat respons på full behandling anses å være en reduksjon i AT-titere (ikke-treponemale tester) med minst 4 ganger innen et år etter avsluttet behandling. Hvis AT-titre øker i ikke-treponemale tester uten eksisterende syfilis-reinfeksjon, er det nødvendig å undersøke pasienten på nytt med en obligatorisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Pasienter med nevrosyfilis krever gjentatte undersøkelser og spinalpunkteringer innen 2 år etter behandling og tilsyn av nevrolog. Hvis en gjentatt undersøkelse av cerebrospinalvæsken etter behandling av nevrosyfilis etter 6 og 12 måneder ikke indikerer positiv dynamikk (gjenoppretting), er en ny behandlingskur nødvendig.

Behandling er obligatorisk for alle identifiserte partnere til pasienten som han har hatt seksuell kontakt med i løpet av de siste 90 dagene, uavhengig av resultatene av den serologiske testen. Spørsmålet om behovet for å behandle partnere som seksuell kontakt var med for mer enn 90 dager siden avgjøres i samsvar med resultatene av en serologisk undersøkelse.

INFORMASJON TIL PASIENTEN

For å forhindre sykdommen bør tilfeldig samleie unngås. Folk som ikke er i langvarige monogame forhold anbefales å bruke verneutstyr(kondomer, kjemikalier) under samleie eller gå til 24-timers akutte STI-forebyggingssentre.

PROGNOSE

Prognosen er gunstig for primær og sekundær syfilis. Sene stadier av sykdommen fører til alvorlig skade på hjerte- og nervesystemet, blindhet, psykiske lidelser og døden.

Primær syfilis er den første formen for utvikling av sykdommen syfilis, som manifesteres ved hard sjankre og betennelse i lymfesystemet.

Hoved Syfilislesjoner kan være ekstragenitale og atypiske, men oftesttegn på syfilismanifesterer seg som syfilitisk sjankre i kjønnsområdet til en infisert person.

Symptomer på primær syfilis

Av internasjonal klassifisering til dags datoprimær syfilisklassifisert som følger:

Primær syfilis i kjønnsorganene;
Primær syfilis i analregionen;
Primær syfilis fra andre lokale steder.

I noen sjeldne tilfellersyfilis innledende fasesykdomsforløpet, oppstår uten synlige symptomer, noe som klassifiserer det som et eget punkt i klassifiseringen.

Primær periode med syfilisvises etter slutten av inkubasjonsperioden. I gjennomsnitt varer inkubasjonsperioden fra 21 kalenderdager til 50 dager etter at bakterien kommer inn i menneskekroppen. Innen en periode på opptil 20 dager fra infeksjonsøyeblikket viser til og med tester et negativt resultat for denne sykdommen.

Varigheten av inkubasjonsperioden for syfilissykdom forlenges med:

en tilstand i kroppen som er ledsaget av forhøyet temperatur;
behandling med et kompleks av antibiotika;
alder, jo eldre personen er, jo lengre er denne perioden.

I løpet av inkubasjonsperioden klarer spiroketinfeksjonen å komme inn i mange organer og lymfe, og begynner å formere seg, noe som forårsaker inflammatorisk prosess.

Hvis mange treponemas kommer inn i menneskekroppen, i dette tilfellet reduseres inkubasjonsperioden betydelig og manifestasjonen av sykdommen begynner raskere.

Selv i perioden når en person har et seronegativt stadium av sykdommen og tester viser et negativt resultat, er det mulig å bli smittet av det gjennom blodet.

Tegn på primær syfilis

Første stadium av syfilisviser seg i forstørrede lymfeknuter og sjankre. Dettesymptomer på syfilisi den første perioden av sykdommen. Chancre er et rundt sår med en diameter på omtrent en centimeter på pasientens kropp. De er røde og blå i fargen, noen ganger er de smertefulle, men generelt oppfatter ikke pasienten smertefulle opplevelser på erosjonsstedet. Førsttegn på syfilishos menn: dannelse av sjankre på hodet av penis, og hos kvinnertegn på syfilisvises på veggene i livmoren og på de ytre kjønnsorganene. Også disse sårene kan manifest på pubis, nær anus, på tungen og leppene.

Syfilis utvikler seg raskt, og de første som blir betent og forstørret er Lymfeknutene, og deretter dannelsen av hard chancre.

Mot slutten av denne perioden vises følgende symptomer:

tilstand av generell ubehag;
konstant hodepine;
forhøyet temperatur;
smerte i muskelvev;
smerter og smerter i beinene;
redusert hemoglobinnivå;
betydelig økning i leukocytter.

En udiagnostisert sykdom i det første utviklingsstadiet, og ikke startet medikamentell behandling, provoserer overgangen av syfilis til det andre utviklingsstadiet, noe som betydelig forverrer sykdomsforløpet.

Atypisk sjankre av primær syfilis

Tegn på primær syfilisI tillegg til hard sjankre kan det utvikles atypisk sjankre. Atypisk sjankre har mange typer:

indurativt ødem er en stor klump som dannes på forhuden til penis, kjønnsorganene hos kvinner og i leppeområdet på en persons ansikt;
Panaritium er en sjankre som utvikler seg på neglene og gror ikke på flere måneder. Det kan til og med være negleavvisning;
lymfeknuter - økning i denne perioden. Avhengig av hvilken del av kroppen chancreen dannet, blir lymfeknutene nærmest chancreen betent;
en bubo er en lymfeknute som har en mobil form og som ikke har noen smertefulle tegn, og som er plassert nærmest sjankeren: på pasientens hals, hvis sjankren er i mandlene, og på lyskedelen av kroppen, hvis sjankren er i kjønnsområdet;
polyadenitt er betennelse og herding av alle lymfeknuter, fra dette øyeblikket kan vi anta at symptomer på sekundær syfilis begynte å dukke opp.

Komplikasjoner av syfilis i den første perioden kan være svært alvorlige både for kvinnekroppen og alvorlige konsekvenser for mannskroppen.

Måter for infeksjon med syfilis

Den seksuelt overførbare sykdommen syfilis overføres på flere måter:

seksuell kontakt ikke beskyttet av kondom;
gjennom blod fra en syk person til en frisk person;
in utero fra en syk mor til et nyfødt barn;
gjennom morsmelken når du mater en baby;
gjennom generelle hygieneartikler;
Det er ganske sjelden at sykdommen overføres gjennom spytt.

De vanligste årsakene til syfilis er ubeskyttet sex og deling av sprøyte blant narkomane. Den beste måten å beskytte deg mot infeksjon er å bruke kondom. Selv om du brukte kondom under samleie med en tilfeldig partner, er det nødvendig å behandle kjønnsorganene med antiseptika. For å være sikker på at denne seksuelle kontakten ikke ga deg "overraskelser", må du konsultere en lege. Testing for syfilis finner sted nesten en måned etter eksponering.

Alle sår og erosjoner på kroppen til en person som lider av syfilis er svært farlige, fordi de separerte fragmentene av disse sårene er smittsomme og kan infisere en frisk person gjennom kontakt hvis han har skrubbsår og mikrotraumer på huden.

Fra den aller første dagen til den siste restitusjonsperioden har pasientens blod en smittsom form, og det er mulige måter å overføre syfilis på gjennom en delt barberhøvel, sprøyte, under prosedyrer i skjønnhetssalonger, under manikyr og pedikyr.

Diagnose av syfilis etter inkubasjonsperioden

For å etablere en diagnose av syfilis, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av kroppen for tilstedeværelse av syfilom i kroppen. Det er først og fremst nødvendig å besøke kontoret til en venerolog, som vil undersøke pasienten og henvise ham til tester. Først etter at en persons hud, kjønnsorganer og lymfeknuter er undersøkt, og resultatene vil være tilgjengelige. laboratorietester, kan du sette riktig diagnose og foreskrive behandling.

For laboratoriebekreftelse av syfilom i kroppen, må du sende inn for analyse en utskraping fra et chancre-sår eller et utstryk av syfilitisk utflod fra kjønnsorganene.

20-21 dager etter at syfilom kommer inn i kroppen, begynner det seropositive stadiet av sykdommen, og tester viser et positivt resultat for tilstedeværelsen av syfilis.

Differensial diagnostisk test primær syfilis utføres:

med traumatisk erosjon av kjønnsorganene;
med allergisk balanitt eller trichomonas balanitis, med balanopostitt, hos personer som ikke opprettholder intim hygiene;
med balanopostitt, som går over i koldbrannstadiet, som kan utvikle seg enten uavhengig eller være en komplikasjon av sykdommer i kjønnsområdet;
med sjankre, genital lav, stafylokokkinfeksjon, streptokokkinfeksjon eller soppsykdommer;
med sår og erosjoner forårsaket av gonokokkinfeksjon og trichomonas;
med sår på kjønnsleppene hos kvinnelige ungdommer.

Diagnose av syfilis består av flere typer undersøkelser og tester:

serologisk diagnose er påvisning av Treponema-bakterier fra skraping av sjankre. Basert på resultatene av denne undersøkelsen, setter legen en diagnose;
Treponema immobiliseringsreaksjon;
immunfluorescensreaksjon;
Wasserman reaksjon;
mikroreaksjon på glass;
koblet immunosorbentanalyse;
mikroutfellingsreaksjon;
passiv hemagglutinasjonsreaksjon.

Basert på en diagnostisk undersøkelse og laboratorieresultater utarbeider en venerolog et behandlingsregime for syfilis i primærstadiet.

Behandling av syfilis i det første stadiet av sykdomsutvikling

På det primære stadiet er oppgaven å kurere infeksjonen og forhindre at syfilis beveger seg inn i det andre stadiet. Syfilis er en sykdom som kan behandles en lang periode. Hvis syfilis ble diagnostisert på det første stadiet, kan behandlingen i dette tilfellet ta opptil 90 kalenderdager.

Hvis diagnosen viste syfilis på andre eller senere stadium, kan medikamentell behandling vare i opptil 2 år. Alle familiemedlemmer bør gjennomgå undersøkelse og gjennomgå et kompleks av behandling for forebygging.

De viktigste legemidlene som brukes i behandlingen av primær syfilis er antibiotika ulike grupper og veibeskrivelse:

penicilliner;
makrolitter;
tetracykliner;
fluorokinoloner.

Sammen med antibiotika er følgende involvert i behandlingen av primær syfilis:

soppdrepende legemidler;
immunmodulatorer;
multivitaminer;
probiotika.

Behandling av primær syfilismetode: administrering av penicilliner hver 3. time i 24 dager på sykehus. Pasienter med tidlig skjult utseende behandles i klinikken i minst 3 uker. Etter dette kan du fortsette behandlingen poliklinisk. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet og dens alvorlighetsgrad. Ved allergi mot penicillin får pasienten makrolider, fluorokinoloner og tetracykliner og medisiner basert på vismut og jod. Dette komplekset av medikamenter kan øke effekten av antibiotika i kroppen. Også ved behandling av en sykdom, i tillegg til antibiotika, er vitaminer og immunstimulerende midler foreskrevet til pasienten.

Når diagnostisert med syfilis - behandle begge seksuelle partnere er nødvendige.

På behandlingstidspunktet blir pasienten foreskrevet en diett hvis diett er dominert av proteinmat og begrense forbruket av fett og karbohydrater.

Sånn som det er nå Røyking og drikking av alkohol er kontraindisert, og det er også nødvendig å redusere fysisk aktivitet på kroppen.

Hovedtilstand kvalitetsbehandling, dette betyr å overholde reglene for personlig hygiene og avstå fra seksuell kontakt under behandlingsperioden, selv om de er beskyttet av kondom.

Primær syfilisbehandlingdu må begynne med antibiotika:

Josamycin 750 mg 3 ganger daglig;
Erytromycin - 0,5 mg tatt 4 ganger om dagen;
Doxycycline - 0,5 mg 4 ganger om dagen;
Extensillin - intramuskulære injeksjoner, to injeksjoner er nok;
Bicillin - injeksjoner, to injeksjoner, hver 5. dag.

Til lokal behandling sjankre med primær syfilis, er det nødvendig med kremer på sjankeren ved bruk av stoffet benzylpenicillin og stoffet dimexide.

Det er nødvendig å smøre den syfilitiske chancreen med heparinsalve, erytromycinsalve, salve basert på kvikksølv og vismut. Synthomycin salve og levorin salve hjelper til med å fjerne puss fra såret.

Sjankre som er i munnen må skylles med løsninger:

furatsilina;
borsyre;

Jo tidligere en infeksjon oppdages i kroppen, jo raskere vil behandlingen av sykdommen begynne, og varigheten av medikamentell behandling kan være minimal. I dette tilfellet er selvmedisinering utrygt for kroppen. Bare en kompetent lege kan stille en diagnose og foreskrive nødvendig behandling.

Overholdelse av alle legens instruksjoner, sunt bilde liv, opprettholdelse av hygiene vil gi et positivt resultat i å kurere syfilis i den første fasen av sykdommen.

Detaljer Helsekatalog Sykdommer og symptomer

I kontakt med

Klassekamerater

– en kronisk kjønnssykdom, som er karakterisert ved skade på hud, slimhinner, indre organer, bein og nervesystem med påfølgende endring av stadier av sykdommen.

Syfilis, en sykdom med en historie, kalt - " kjærlighetspest" Foreløpig øker forekomsten av syfilis bare.

Etiologi

Syfilisinfeksjon oppstår gjennom vaginal, oral og analsex. Pasienter med primær syfilis (de med sår på kjønnsorganene, munnen eller endetarmen) er mest smittsomme.

Overføring av infeksjonen er mulig fra en syk mor til fosteret under svangerskapet. Du kan bli smittet gjennom en blodoverføring fra en donor som er smittet med syfilis, siden syfilis også overføres via blod. Infeksjon er mulig ved bruk av delte sprøyter og/eller delte beholdere for medikamentløsninger, eller i hverdagen ved bruk av delte barberhøvler og tannbørster.

Årsaken til syfilis er en mobil spiralformet mikroorganisme av bakterien Treponema pallidum(Treponema pallidum). Trenger inn i menneskekroppen gjennom skadet hud eller slimhinner. Smittekilden er en syk person.

Promiskuitet er en årsak til infeksjon, med sjeldne unntak – forsømmelse av personlig hygiene kan også forårsake infeksjon. Pasienter med primær og sekundær (frisk og tilbakevendende) syfilis, samt tidlig medfødt og tidlig latent syfilis regnes som smittsom.

"Husholdningsinfeksjon" er ekstremt sjelden. De fleste tilfeller som er assosiert med "husinfeksjon" er faktisk ubeviste tilfeller av seksuell infeksjon. Siden utenfor menneskekroppen dør Treponema pallidum raskt. Husholdningens "blodløse" infeksjonsvei med syfilis er heller ikke utelukket, men er svært sjelden og krever nærkontakt med en pasient med tertiær syfilis som har åpne syfilittiske sår eller desintegrerende syfilitisk tannkjøtt, hvorfra patogenet for eksempel kan komme inn på rettene som pasienten drakk av.

Treponema pallidum finnes i spytt kun i nærvær av utslett i munnhulen, og evnen til pasientens svette og urin til å overføre infeksjonen er ikke bevist.

Leger og sykepleiere er i faresonen fordi de kan bli smittet med syfilis gjennom kontakt med pasienter, samt ved obduksjon av likene til pasienter med syfilis; likene av barn med den primære, medfødte formen av sykdommen er spesielt farlige.

Med en seksuell kontakt med en person med syfilis er sannsynligheten for infeksjon omtrent 30%.

Patogenese

Treponema pallidum sprer seg gjennom hele kroppen gjennom blod- og lymfestrømmen, hvor den aktivt multipliserer og periodisk går inn i ulike organer og vev, noe som forårsaker en rekke kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Det er også langsiktige asymptomatiske former, som senere fører til sen nervøse og viscerale manifestasjoner av sykdommen.

Hos pasienter som ikke har fått antibiotikabehandling, skilles det ut 4 perioder med ervervet syfilis:

inkubasjon;
hoved;
sekundær;
tertiær.

Varigheten av inkubasjonsperioden varer fra infeksjonsøyeblikket til utseendet av sjankre (primær syfilom), i gjennomsnitt 3–5 uker (varigheten vil avhenge av immunbakgrunnen og bruken av antibiotika).

Ordet "chancre" kommer fra det gamle franske " sjankre" - "sår".

Symptomer på syfilis

Kliniske manifestasjoner av syfilis avhenger av stadiet av den smittsomme prosessen, kroppsreaksjoner og tilstand immunforsvar på infeksjonstidspunktet og på sykdomstidspunktet.

Primær syfilis

Klinisk bilde

Den primære perioden med syfilis i begynnelsen er preget av utseendet til en primær affekt (chancre), hvor treponema pallidum har trengt inn (gjennom huden eller slimhinnene). Hard chancre dannes når treponemas formerer seg. Etter 4 uker fra infeksjonsøyeblikket vises sår og erosjon, smerte er ubetydelig eller helt fraværende. Derfor kan det hende at en person ikke legger merke til om en sjankre vises på livmorhalsen eller mandlene.

Utseendet til en rødlig inflammatorisk flekk indikerer begynnelsen av utviklingen av sykdommen, som deretter tar form av en papel (knuter, hudutslett).

Den dannede sjankeren har utseendet til en rund eller oval erosjon (overfladisk sår), tydelig avgrenset fra de omkringliggende vevet, kantene er litt hevet, bunnen er skinnende, mørk rød eller gul-rosa. Det er ingen betennelsesfenomener rundt såret; ved palpasjon har sjankeren en hard "brusk" konsistens, og det er ingen smerte.

Størrelsen på sjankeren kan variere fra dvergsanker (1–3 mm) til kjempesjanker (mer enn 3 cm).

Hos menn er hard sjankre oftest plassert på hodet av penis, forhuden, hos kvinner - på kjønnsleppene og livmorhalsen. Andre lokaliseringer er imidlertid også mulig.

Primær affekt kan være enten enkelt eller flere. For tiden er det en økning i tilfeller av sykdommen med 2 eller flere sjankre. Forekomsten av multippel sjankre fremmes av hudsykdommer (mindre hudskader, riper), samt flere aktive seksuelle kontakter med en syk partner.

Atypiske former for sjankre: spesifikk hevelse av kjønnsleppene eller forhuden, sjankre-amygdalitt (ensidig forstørrelse av mandlene med betydelig tetthet, uten ytre defekter), sjankre-felon (hard sjankre i form av et dypt smertefullt sår på slutten av finger). Hard chancre kan kompliseres ved utvikling av akutt betennelse langs periferien, med tillegg av en sekundær purulent infeksjon.

Ekstragenital (plassert utenfor genitalområdet) lokalisering av sjankre representerer den største epidemiske faren for innenlandsinfeksjon, i tillegg er det vanskelig å diagnostisere. For eksempel er chancre forbryter praktisk talt ikke forskjellig fra en banal forbryter.

Med typisk primær syfilis utvikles regional lymfadenitt og lymfangitt. Alvorlig regional lymfadenitt utvikler seg 5–8 dager etter opptreden av sjankre. Lymfeknutene kan være forstørret i varierende grad, men forblir alltid smertefrie.

Lymfangitt er for tiden svært sjelden. Oftest kan det oppdages hos menn når en hard sjankre er lokalisert på penishodet i form av en tett elastisk snor (formasjon i form av en tourniquet), smertefull ved palpasjon, på penisryggen ( dorsal lymfangitt).

Lymfeknuter forstørres på 7-10. dag fra utseendet av sjankre, er smertefrie, tette, elastiske, ikke smeltet til seg selv og omkringliggende vev.

På slutten av den primære syfilisperioden utvikles vanligvis en spesifikk, moderat forstørrelse av alle grupper av lymfeknuter, ledsaget av milde generelle fenomener: lavgradig (sjelden febril) temperatur, generell svakhet, ubehag, økt tretthet.

I løpet av 1,5-2 måneder går i gjennomsnitt alle symptomene sekvensielt sammen. Hvis sykdommen ikke behandles, oppstår neste periode - sekundærperioden.

Sekundær syfilis

Den er delt inn i fersk, latent og tilbakevendende.

Etter 3 måneder fra infeksjonsøyeblikket, generaliserer infeksjonen og fortsetter i 3-5 år. Denne perioden er preget av flere, forskjellige utslett i ulike organer og vev, flere symptomer avhengig av hvilket system/organ som er mest påvirket og om det var friskt på tidspunktet for lesjonen - i så fall vil manifestasjonene av syfilis være minimal.

I løpet av denne perioden ligner symptomene på forkjølelse - generell ubehag, smerter i muskler, ledd og utseende av feber; de varer 7-10 dager til syfilomer vises (ofte er disse små røde flekker, med klare grenser, som ikke smelter sammen). De forsvinner når de trykkes, og vises deretter; de kan bli gule på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer. Disse utslett ødelegger ikke vev og forsvinner umiddelbart når riktig behandling. De er tilbakevendende i naturen (de forekommer igjen, men er ikke like uttalte og i mye mindre mengder). De manifesterer seg som en følelse av kløe og forekomst av hårtap i flekker på hodebunnen. Utslettet kan være forskjellige - fra ufarlige flekker til pustler - noe som kompliserer diagnosen, siden en sekundær infeksjon er festet. Lymfadenitt gjenstår.

I fravær av behandling eller immunopatologi oppstår tertiær syfilis.

Syfilider fra sekundærperioden er delt inn i:

Syfilitisk roseola - rosa flekker, blek eller lyse i forskjellige størrelser, skreller ikke, er plassert symmetrisk, påvirker ikke ansiktsområdet, håndflatene, sålene, smelter vanligvis ikke sammen;
Syfilitisk papule (oftere med tilbakevendende syfilis) - rosa eller blårøde tette knuter i forskjellige størrelser, avhengig av plasseringen, endrer ofte overflatestrukturen (på slimhinnene - erosjon, ujevn - med peeling, på håndflatene og sålene, vokser i foldene i kjønnsorganene og anus - brede kondylomer);
Syfilittiske pustler - er ganske sjeldne for tiden, vises i form av pustler av forskjellige størrelser på en tett base, har en tendens til å sår eller er dekket med purulente skorper;
Syfilitisk leukodermi - flekkete eller "blendete" hypopigmentering (svekkelse av den naturlige fargen på huden eller slimhinnene) i nakkehuden.
Syfilitisk alopecia - raskt utviklende finfokal eller diffus tynning av hår, skallethet, skallethet, inkludert øyenbryn, øyevipper, skjegg uten tilstedeværelse av inflammatoriske hudforandringer;

Klinisk bilde

Skader på slimhinnen i svelget er vanlig. Når utslettet er lokalisert på stemmebåndene heshet vises.

Skader på indre organer og systemer (nerve, muskel-skjelett) er mulig, ledsaget av nattsmerter i beina, oftest i bena, hepatitt, nefritt, gastritt.

Uten behandling varer sekundær syfilis 3–4 år og er preget av et bølgende forløp. Utslettet går vanligvis over av seg selv i løpet av 2–3 måneder, deretter starter en latent periode på ubestemt tid. Etter fysisk eller nervøs overbelastning, interkurrente sykdommer, ulike typer skader - utslett kan dukke opp igjen. Et tilbakefall av sekundær syfilis begynner, som deretter igjen erstattes av en latent periode.

Tertiær periode med syfilis

Visceral syfilis er et synonym for tertiær syfilis.

I mangel av adekvat behandling, i 4.-5. år av sykdommen, oppstår den tertiære perioden med syfilis, som varer til slutten av livet.

Tertiær syfilis manifesterer seg mest alvorlig.

Den tertiære perioden med syfilis har en rekke karakteristiske trekk. For det første er det et bølgende forløp med sjeldne tilbakefall og lange latente perioder.

Ved tertiær syfilis kan nesten alle organer rammes, oftest bein, hud eller slimhinner. Syfilider i tertiærperioden er ikke veldig smittsomme; det er en veldig liten mengde blek treponema. Tertiære syfilider utvikler seg sakte (måneder og år). Det er ingen akutte betennelsesfenomener. Tertiære syfilider er hovedsakelig lokalisert på skadesteder, det er ingen symmetri av utslett.

Tertiære syfilider er representert av tuberkler og tannkjøtt.

Tuberøs syfilid – akkumulering av cellulært infiltrat i tykkelsen av dermis. Den stikker ut over overflaten av huden, har en halvkuleformet form og en tett elastisk konsistens. Fargen på tuberklene varierer fra mørk rød til brun. Overflaten er til å begynne med glatt, deretter begynner den å flasse av og bli skorpe. Til slutt de

oppløses og arr. Arrene har et karakteristisk mosaikkutseende med manglende pigmentering langs kantene.

Syfilitisk gumma - en smertefri, infiltrativ, begrenset tuberkel, en knute i tykkelsen av det subkutane vevet, utsatt for forfall og arrdannelse. Gumma er enkelt, lokalisert oftest på hodet, bena og underarmene, flere tannkjøtt med ulike lokaliseringer. Når gumma fester seg til huden, får den en blåaktig farge, så separeres en liten mengde klebrig væske i midten og det dannes en nekrotisk gummikjerne.

Tannkjøttsåret er smertefritt, har klare grenser og kanter i form av rygger. Den gummiaktige kjernen er representert av grågult nekrotisk vev; etter avvisningen fjernes såret og det dannes et veldig vedvarende stjerneformet arr, trukket tilbake i midten. Noen ganger kan gumma bli påvirket av en sekundær pyogen infeksjon. Gummas kan smelte sammen med hverandre for å danne foci med tydelig avgrensede kanter.

Skader på slimhinnene finnes oftere i form av tannkjøtt og gummiinfiltrater. Den vanligste lokaliseringen er på slimhinnene i nesen og svelget, samt på tungen. De kjennetegnes av en lysere farge og merkbar hevelse. Med den påfølgende ødeleggelsen av bein- eller bruskvev, kan dette oftest observeres i området av neseseptumet, en salnese dannes.

Gummaer dannes i indre organer og bein, og fører til alvorlige degenerative forandringer i indre organer og bein.

Avhengig av det berørte organet, vil det være tilsvarende symptomer:

skade på sentralnervesystemet (personlighetsdegenerasjon);
skade på bein/ledd (leddgikt);
skade på intraabdominale lymfeknuter.

Ubehandlet syfilis fører til pasientens død.

Medfødt syfilis

Ved transplacental infeksjon av fosteret (fra 3. måned av svangerskapet) oppstår medfødt syfilis. Ved fødsel av et levedyktig barn deles medfødt syfilis inn i tidlig og sen.

Tidlig medfødt syfilis manifesteres av et papulært utslett på baken, skade på neseslimhinnen, ødeleggelse av neseskilleveggen, samtidig betydelig utvidelse av lever og milt, vattsyre i hjernen, en overdreven økning i mengden cerebrospinalvæske i hjernen. kraniehulen og påfølgende retardasjon i mental og fysisk utvikling.

Sen medfødt syfilis er preget av Hutchinsons triade:

Dental patologi (tønneformede sentrale øvre fortenner);
parenkymal keratitt (skade på hornhinnen);
Labyrint døvhet.

Andre manifestasjoner som tilsvarer tertiær syfilis hos voksne er også mulige.

Viktig! Selvdiagnose og selvmedisinering er uakseptable, siden på grunn av mangfoldet i det kliniske bildet (variasjon av utslett, hyppige latente perioder), er det stor mulighet for feildiagnostisering med påfølgende infeksjon av andre og risiko for komplikasjoner med påfølgende funksjonshemming.

Dette gjelder spesielt for utslett, de er så forskjellige at de må skilles fra slike hudmanifestasjoner som: herpes, pyoderma chancriformis, miliær tuberkulose (slike sykdommer er differensiert i den første perioden); meslinger, røde hunder, tyfus, rosa og pityriasis versicolor, kjønnsvorter (med sekundær syfilis).

Diagnostikk, tester for syfilis

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer:

Serologisk metode (metode for å bestemme tilstedeværelsen av immunoglobuliner M (IgM) i blodet);
En bakterioskopisk metode rettet mot å oppdage patogenet i sjankreavtrykket (denne metoden utføres i de første 4 ukene fra infeksjonsøyeblikket).

De 2 første metodene brukes for primær syfilis;

For sekundære og tertiære tilfeller brukes serologiske metoder for å påvise IgG (RW, RNGA, RIF).
Ved diagnostisering av medfødt syfilis brukes ELISA og RIF-abs (i de første 3 månedene), og etter det - RW, RNGA, RIF.

I de tidlige stadiene av syfilis vises immunglobuliner av klasse M (IgM) av spesifikk opprinnelse. På senere stadier vises IgG av spesifikk opprinnelse. Avhengig av typen immunglobuliner, identifiseres en akutt eller langsiktig prosess. Legen bestemmer hvilke tester og studier som skal utføres, mens den bestemmer klinisk stadium. DNAet til patogenet bestemmes ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) metoden, denne utføres for å avklare diagnosen. Dette er en svært nøyaktig metode hvis du følger reglene for innsamling og oppbevaring av materialet.

Andre laboratoriediagnostiske metoder er mindre informative. Slettet og atypiske former sykdommer som har blitt utbredt på grunn av bruk av pasienter av ulike antibakterielle legemidler, er spesielt vanskelig å diagnostisere.

Behandling av syfilis

Behandlingen er ikke spesifikk og utføres store doser antibiotika som er følsomme for årsaken til syfilis.

Behandlingen utføres under kontroll biokjemiske parametere og CBC (generell blodtelling), UAM (generell urinprøve om morgenen) - for å overvåke kompenserende reaksjoner fra organer og systemer.

Behandlingen varer i gjennomsnitt 2 måneder, og behandling under graviditet er ikke fundamentalt forskjellig fra vanlig døgnbehandling.

Prognose

Prognosen for sykdommen er gunstig i de fleste tilfeller. Rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling fører til fullstendig bedring. Med et langvarig kronisk forløp og i tilfeller av infeksjon av fosteret i livmoren, utvikles vedvarende irreversible endringer som fører til funksjonshemming.

Forebygging av syfilis

Spesifikke metoder for rehabilitering, forebygging og ernæring er ikke utviklet til dags dato. Du kan selvfølgelig prøve å behandle det infiserte området med antiseptiske løsninger umiddelbart etter kontakt, men risikoen for sykdommen vil forbli ganske høy, selv om den vil avta litt.

Du kan forebygge sykdommen, siden det er bedre å forebygge enn å behandle senere. Ikke ha sex med en partner du ikke stoler på, bruk kondom og hold alltid personlig hygiene.

Gravide bør gjennomgå en serologisk undersøkelse for å forhindre medfødt syfilis hos barnet. Regelmessig undersøkelse for seksuelt overførbare infeksjoner hos personer i faresonen (prostituerte, rusmisbrukere osv.).

Dessverre har medisinen offisielt anerkjent at ingen av disse metodene gir noen garantier, og noen av dem (for eksempel vaginal douching) kan til og med skade personen som bruker dem. Den beste måten å forebygge syfilis på er å ha et nært forhold til en vanlig og frisk partner, og hvis et tilfeldig forhold finner sted, undersøkes av en kjønnslege så tidlig som mulig.

Mekanisme for immunrespons

Det antas at det ikke er noen medfødt immunitet mot Treponema pallidum, men dette er ikke nøyaktige data. I løpet av kontaktperioden til pasientens kropp med infeksjon, utvikler han ikke-steril smittsom immunitet. Når kroppen utskiller antistoffer tilstrekkelig til patogenet, men til tross for dette, ødelegger de fullstendig patogene mikroorganismer han mislykkes. Teoretisk sett oppstår en slik immunrespons fra øyeblikket av kontakt med patogenet og vedvarer til fullstendig kur. Men i praksis, i den tertiære perioden av sykdommen, kan den uttrykkes så svakt at spesifikke antistoffer ikke registreres selv med uttalte kliniske manifestasjoner.

Som et resultat av interaksjonen mellom treponema pallidum-antigener og pasientens immunsystem, begynner tre grupper av antistoffer å produseres. Ved utbruddet av sykdommen finnes overveiende IgA (fluoresceiner) i blodet; etter utseendet av hard sjankre tilsettes IgM (reagins) til dem, og først etter det - IgG (immobiliner). I tillegg til antistoffer, deltar også den cellulære komponenten i kroppens forsvarssystem i immunresponsen. Makrofager T-lymfocytter og B-lymfocytter er involvert i å motvirke Treponema pallidum.

I en typisk prosess med absorpsjon av en fremmed celle av en celle i immunsystemet, er det 4 stadier:

Stadiet av tilnærming mellom fagocytten og Treponema pallidum,
Stadium av adhesjon til patogenet (attraksjon),
Stadiet for nedsenking av patogenet i protoplasmaet til fagocytten,
Stadium av intracellulær tilstedeværelse av Treponema pallidum (fordøyelsesstadiet).

Det første middelet for behandling av syfilis - kvikksølvforbindelser og kvikksølvsalver - ble foreslått av den berømte Paracelsus. Kvikksølv salve gnidd inn i føttene mine. Kvikksølvpreparater har blitt brukt i 450 år; i USSR, frem til 1963, ble preparater fra denne gruppen inkludert i kliniske retningslinjer i behandling av syfilis. Dette skyldtes det faktum at Treponema pallidum er svært følsom for organiske og uorganiske forbindelser som blokkerer sulfhydrylgruppene i mikrobens tiolenzymer – forbindelser av kvikksølv, arsen, vismut og jod. Imidlertid var slik behandling ikke effektiv nok og var veldig giftig for pasientens kropp, noe som førte til høy risiko utviklingen av alvorlige komplikasjoner, den høye risikoen for dødelig kvikksølvforgiftning førte til at denne teknikken gradvis ble fortrengt fra klinisk praksis.

Viktig! Behandling utføres kun under tilsyn av en lege. Selvdiagnostisering og selvmedisinering er uakseptabelt!

Selv om syfilis (foreldet - lues) kan overføres på flere måter, regnes det som en seksuelt overførbar sykdom som er forårsaket av Treponema pallidum. Patogenet er i stand til å ødelegge ikke bare kjønnsorganene. Huden, binde-, nerve-, bein- og andre organsystemer lider. Sykdommen oppstår i etapper, og derfor er utviklingen av syfilis på sent stadium og dens tidlige manifestasjoner svært forskjellige i sine symptomer. Pasientens velvære og behandlingsretningen avhenger av utviklingsperioden for sykdommen.

Typer syfilis

Avhengig av resultatene av den serologiske analysen utført under diagnosen av sykdommen, skilles tre typer stadier av syfilis.

Seropositiv. Karakteristisk for syfilis i det andre stadiet, så vel som det tredje.
Skjult. Karakterisert av fravær av ytre symptomer. Ved serologisk analyse oppdages en positiv respons i 40-60% av tilfellene.
Seronegativ. Utvikler kl. Den diagnostiske reaksjonen er negativ. Det blir positivt når et karakteristisk symptom på sykdommen, sjankre, dukker opp.

Latent periode (inkubasjon)

Før symptomene på det første stadiet vises, utvikler syfilis seg i en latent, inkuberende form (det er grunnen til at 4 perioder av sykdommen noen ganger er nevnt). Dette stadiet varer fra en uke til 3 måneder (i sjeldne tilfeller - mer). Etter penetrering i kroppen kommer patogenet inn i lymfe- og blodsirkulasjonssystemene, som et resultat av at det sprer seg gjennom kroppens vev.

Varigheten av den latente syfilisperioden påvirkes av faktorer som:

tar antibakterielle medisiner på dette tidspunktet;
bruk av hormonelle legemidler;
eldre alder.

I disse situasjonene øker varigheten av inkubasjonsstadiet. Samtidig forhindrer ikke det faktum å bruke medisiner reproduksjon av treponema.

Første etappe

Tilfeldig sex kan bli til kjærlighet, men mest sannsynlig til gonoré, syfilis eller AIDS. M. Litvak

Etter at inkubasjonsstadiet er over, begynner den primære perioden med syfilis, eller det første stadiet. Det manifesteres ved dannelsen av harde sjankre. Dette er et rundt sår med en diameter på ca. 1 cm. Det har en glatt overflate, farge fra gul-grå til blå-rød, og lett opphøyde konturer. Formasjonen er smertefull når den trykkes.

Det er typisk at en sjankre vises nær infeksjonsstedet. Således, hvis infeksjon oppstår gjennom seksuell kontakt, kan magesåret hos kvinner være på kjønnsleppene, skjeden, livmorhalsen og hos menn - på forhuden, på hodet. Ved oral infeksjon dannes hard sjankre i munnhulen, og med analinfeksjon - i området anus, rektum og så videre. I noen tilfeller oppstår sjankre på pubis, låret eller et annet sted, men nær penetrasjonsstedet til treponema.

Såret har ett enkelt utseende, men i sjeldne tilfeller kan flere sjankre oppstå samtidig. Formasjonen forsvinner uten behandling etter 1-1,5 måneder, og etterlater seg mørk flekk i form av en ring.

Andre symptomer

I det tidlige stadiet av syfilis kan sjankre utvikle seg i andre former:

hevelse, herding eller hevelse på overflaten av huden;
forbryter, utvikler seg nær negleplaten og fører til tap av den;
dannelse på svelget mandel - amygdalitt - blir ofte oppfattet som en manifestasjon av angina og forårsaker en økning i temperatur;
blandet sår – først har den en myk konsistens og blir deretter hard.

I tillegg til dannelsen av sjankre, er pasienten også bekymret for symptomer som:

ubehag;
hodepine;
svakhet;
forstørrede lymfeknuter;
ledd- og muskelsmerter;
temperaturøkning.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot betennelse i lymfeknuter under utviklingen av den syfilitiske prosessen i det første stadiet. Som regel sprer den inflammatoriske prosessen seg først og fremst til lymfeknutene som ligger ved siden av chancreen. Dette dukker opp:

separate subkutane forhøyninger;
i form av en ledning som stiger over overflaten av huden, og forbinder lymfeknuten og såret;
spredning av den inflammatoriske prosessen til fjerne lymfeknuter i kroppen.

Alle disse tegnene kan være relatert til andre sykdommer, så du må være oppmerksom på symptomene som er karakteristiske for syfilis. Skade på lymfeknuter indikerer utbruddet av den andre fasen av syfilis.

Diagnostikk

Diagnose av den første perioden med syfilis utføres ved hjelp av bakterioskopiske og serologiske studier, og PCR-analyse (polymerasekjedereaksjon) brukes også. Først oppdages treponema ved mikroskopisk undersøkelse av sjankreinnholdet. Ved negativt resultat brukes en serologisk test.

Inntil ca. 2 uker med sjankreutvikling vil en serologisk test være negativ. Hvis symptomene vises i mindre enn to til tre uker, og sannsynligheten for å utvikle andre sykdommer er for liten, utføres fortsatt terapi, og etter 15-30 dager utføres en gjentatt test. Deretter gir testen et positivt svar. Samtidig undersøkes pasienten for andre seksuelt overførbare sykdommer.

Behandling

Hvis treponema oppdages og diagnosen syfilis er bekreftet, er pasienten foreskrevet intramuskulær injeksjon penicillin. Doseringen som brukes gjør det mulig å opprettholde nivået av aktiv substans i plasma i 14 dager. For å sikre at på injeksjonsstedet medisin ingen negativ reaksjon av muskelvev har oppstått, mengden av stoffet er delt i to, og injeksjoner gis i en lik dose i hver rumpe.

Hvis det er intoleranse mot penicillin, brukes andre medisiner til behandling:

ceftriakson;
tetracyklin;
doksycyklin;
azitromycin.

Injeksjonsskjemaene er forskjellige i hvert enkelt tilfelle. Dette avhenger både av det valgte stoffet og graden av utvikling av sykdommen. Behandling bør utføres på begge partnere.

Sekund

Den andre fasen av syfilis utvikler seg omtrent 3 måneder etter at treponema kommer inn i kroppen. Som regel forsvinner sjankeren på dette tidspunktet. Hvis passende terapi ikke ble utført (eller ble utført, men ikke av tilstrekkelig kvalitet), kan varigheten av dette stadiet nå 5 (eller flere) år.

Symptomer

På det andre stadiet utvikles utslett av forskjellige typer på overflaten av huden og slimhinnene - syfilider. Hvis lokaliseringen er huden, er følgende typer mulig:

roseola - flekker (spredt over overkroppen, har en rosa farge);
pustler - sår (dannes og går bort av seg selv);
papler (vanligvis lokalisert i nærheten av roseola);
hvit mørke flekker i nakkeområdet;
rosa kjegleformede formasjoner - miliære syfilider;
seboré.

Når syfilider sprer seg på slimhinnen i munnhulen og nasofarynx (oftest), oppstår en karakteristisk sår hals (det dannes pustler eller erytem), muligens faryngitt.

Syfilider er preget av periodisk forsvinning og gjenopptreden (eksacerbasjon). Det er viktig at pasienten ikke har andre symptomer. Fraværende kløende hud, normal temperatur opprettholdes, utslett smelter ikke sammen med hverandre.

Et annet symptom som er iboende i dette stadiet er hårtap. Oftest manifesterer det seg hos mannlige pasienter. Skallethet forekommer ikke bare på overflaten av hodet, men også i ansiktet. I noen tilfeller påvirker det bare visse områder av epidermis. Når behandlingen startes i tide, forsvinner lidelsen helt.

Andre symptomer i andre trinn:

svakhet;
appetittforstyrrelser;
smerter i ledd og bein;
migreneanfall;
temperaturøkning;
betennelse i lymfeknuter.

Diagnostikk

Funksjoner av symptomer som er karakteristiske for denne perioden av sykdommen gjør diagnosen vanskelig. Kliniske manifestasjoner er stort sett lik de hudsykdommer, for eksempel: mykoser, pityriasis versicolor, dermatitt, røde hunder. Selv hårtap kan være forbundet med en annen årsak.

Derfor i prosessen differensialdiagnose utføre flere serologiske studier, blant annet: Wasserman-reaksjon, PCR, ELISA og andre. Som regel er resultatene på dette stadiet av sykdommen positive. I tillegg bør pasienten screenes for andre kjønnssykdommer.

Behandling

Behandling for det andre stadiet krever en lengre periode, fra 20 til 30 dager. Medisinene som brukes til behandling er de samme som for primærformen. Søknadsordninger er forskjellige i hvert enkelt tilfelle.

Tredje

Den tredje fasen av syfilis oppstår flere år (og i noen tilfeller tiår) etter infeksjon. Patogenet påvirker alle menneskelige organsystemer. Irreversible endringer forekommer i kroppen.

INTERESSANT FAKTA! I Europa i 1496 døde mer enn 5 millioner mennesker av syfilis.

Symptomer

I det tredje stadiet av syfilis fortsetter dannelsen av syfilider på overflaten av huden og slimhinnene, og de får et farligere kurs. På huden uttrykkes dette som:

store (opptil 3 cm eller mer) formasjoner som ligger dypt i epidermis;
brune tuberkler, hvoretter arr forblir.

Gummaer vises på munnslimhinnen - ulcerøse lesjoner, som fører til deformitet, skader ikke bare binde- og muskelvev, men også brusk og bein. Dermed gummas i nesehulen føre til fullstendig ødeleggelse av neseryggen, forårsaker. På taket av munnen forårsaker sår "hull" i skilleveggen, noe som hindrer normalt matinntak. Når de er lokalisert på tungen, bidrar gummas til å begrense aktiviteten, evnen til å snakke og spise. Hvis formasjonene påvirker svelget, er personen fratatt evnen til ikke bare å snakke og spise, men også å puste.

Mage-tarmkanalen: smerter i magen, magen (spesielt når den er tom), halsbrann.
Nervesystemet: hodepine; migreneanfall med kvalme og oppkast, ustabil følelsesmessig bakgrunn (depresjon, paranoia).
Kardiovaskulært system: hjertefrekvens, rytmeforstyrrelser, svakhet, ubehag og vondt i hjertet. Det er en følelse av kompresjon i mediastinum og i nivå med brystbenet. Aortaklaffinsuffisiens utvikler seg.
Luftveiene: infeksjonen trenger inn i luftrøret og bronkiene, og får dem til å smalne. Dette er ledsaget av hoste, heshet og pustevansker.
Muskel- og skjelettsystemet: sterke smerter av borende karakter i ledd og bein (spesielt om natten). Periostitt utvikler seg (en inflammatorisk prosess i periosteum); visuelt kan hevelse oppdages i det skadede området. Hvis et trofisk sår utvikler seg på huden rundt et ledd, da destruktiv prosess kan gå langt inn i beinvevet. Som et resultat oppstår degenerasjon av beinstrukturer, ledsaget av begrenset mobilitet og unaturlig fremspring av bein.
Lever: bitterhet i munnen, gulhet i det hvite i øynene, smerte under ribbeina i organområdet.

Ulcerøse formasjoner på tredje stadium er preget av varierende grad av modenhet og en tendens til forløp av dårlig kvalitet. Treponema forårsaker skade ikke bare på hud og slimhinner, men også på andre organer.

Skader på nervesystemet

I den tredje fasen av syfilis er nervesystemet spesielt alvorlig skadet - neurosyphilis utvikler seg. Det kan vises på forskjellige måter.

Latent syfilitisk meningitt. Det er ingen spesifikke symptomer. Pasienter er bekymret for hørselstap og hyppig svimmelhet. Smerter i hodet og tinnitus vises. Under diagnose oppdages skade på synsnerven.
Diffus meningovaskulær syfilis. Denne lidelsen forårsaker skade på blodårene i hjernen. I tillegg til hodepine og svimmelhet observeres epilepsianfall. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og nedsatt ernæring og respirasjon av nerveceller oppstår problemer med hukommelse og tale. Nedsatt blodstrøm fører til økt risiko slag, blodpropp.
. Ryggmargen er skadet: de dorsale røttene og membranene. I fravær av behandling av strukturen nervevev er fullstendig ødelagt. Tabernaklet er preget av uventede smerter i ryggen (skyting, klem, omringning) og mageområdet, med samtidig forekomst av oppkast. Følsomheten i huden er svekket, følelsen av prikking, svie og nummenhet vises. Syfilis påvirker bena, underarmen, korsryggen og andre deler av kroppen. Synsnerveatrofi oppstår, noe som fører til blindhet. Pupillforstyrrelser kan omfatte: overdreven utvidelse eller tørrhet, unormal form, tap av reaksjon på lys. I tillegg fører tabes til utvikling av impotens, enuresis og enkoprese. Evnen til å bevege seg er svekket, gangen blir ustø, og balansen går tapt.
Progressiv lammelse. Det er en betydelig nedgang funksjonell aktivitet strukturer i det kortikale laget. Det utvikler seg 25-30 år etter den første fasen av sykdommen. Absolutt personlig desintegrasjon oppstår, demens setter inn, hallusinasjoner og vrangforestillinger, epileptiske anfall og synsforstyrrelser observeres. Slike pasienter behandles i psykiatriske klinikker.
. Gummas kan utvikle seg på overflaten av hjernehalvdelene, så vel som ved basen. Membranene (både harde og myke) påvirkes, og nervene presses sammen. Dette fører til sterke smerter og økt intrakranielt trykk. Når tannkjøttet er lokalisert i ryggmargen, utvikler symptomene seg veldig raskt: bevegelsesforstyrrelser oppstår, og bekkenorganene mister funksjonene sine.

Diagnose av tertiær syfilis

Diagnose utføres ved hjelp av de samme metodene som i tidligere stadier av sykdommen. Flere serologiske metoder brukes. Hvis resultatene er positive, vil neste trinn være en spinal tap. I tillegg til å undersøke cerebrospinalvæsken, diagnostiseres aorta, hjernestrukturer og andre deler av kroppen.

Behandling av tertiær syfilis

Det siste stadiet av syfilis krever svært lang behandling (opptil tre år eller mer). Effektiviteten av terapien er lav, prognosen er ugunstig. Vist medisiner penicillin gruppe intravenøst eller intramuskulært, med regimer utviklet individuelt, og behandlingsforløp gjentas med jevne mellomrom.

Hvis synsorganene er påvirket, så vel som i tilfelle av nevrosyfilis, bruk intravenøs infusjon vandig løsning av penicillin.
Ved asymptomatiske nevrologiske lidelser er behandlingen rettet mot å forebygge komplikasjoner.
For alvorlige symptomer på nevrosyfilis brukes antipsykotiske legemidler.
Med sterk smertesyndromå ta smertestillende er indisert.
Samtidig utføres behandling av de berørte organene.

Komplikasjoner

Hvert stadium av sykdommen kan føre til karakteristiske komplikasjoner. Dermed, med primær syfilis, utviklingen av patologier som:

betennelse i forhuden og glans penis (balanopostitt);
vulvitt;
betennelse i skjedeslimhinnen;
tranghet i forhuden med påfølgende klyping av hodet (paraphimosis);
gangrenøs vevsskade.

Komplikasjoner på det andre stadiet uttrykkes av fullstendig skallethet, og viktigst av alt - utviklingen av tertiærperioden etter den.

Den tredje fasen truer fullstendig ødeleggelse av organer i alle kroppssystemer, demens, lammelser og andre patologier som fører til døden.

Avslutningsvis kan det bemerkes at uansett hvilke perioder med syfilis som oppdages, er det ikke en sykdom som bør ignoreres. Tegn på utviklingen kan være skjult eller forkledd som andre sykdommer i mange år. Men når de først dukker opp, vil de ikke bare redusere livskvaliteten, men gjøre det til et ekte mareritt. Derfor, ved den minste mistanke om sykdommen, så vel som etter utilsiktet seksuell kontakt, bør du gå til klinikken og bli testet for å oppdage treponema. Forebyggende tiltak i i dette tilfellet er ganske enkle: opprettholde personlig hygiene og unngå tilfeldig sex.