Giftig lungeødem. Skjematisk i klinikken giftig ødem Følgende stadier skilles ut: refleks, latente, klinisk uttalte symptomer på lungeødem, regresjon av lesjonen, stadium av langsiktige konsekvenser.
Refleksstadiet manifesteres av symptomer på irritasjon av slimhinnene i øynene og luftveier, vises en tørr, smertefull hoste. Pusten går raskere og blir grunt. Refleks laryngobronkospasme og refleks pustestopp er mulig.
Etter å ha forlatt den forurensede atmosfæren, avtar disse symptomene gradvis, lesjonen går over i et skjult stadium, som også kalles scenen for imaginært velvære. Varigheten av dette stadiet varierer og avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av lesjonen. I gjennomsnitt er det 4-6 timer, men kan forkortes til en halvtime eller omvendt økes til 24 timer.
Det latente stadiet erstattes av selve stadiet av lungeødem, hvis symptomatologi i prinsippet ligner på ødem av enhver annen etiologi. Dens funksjoner er: økt kroppstemperatur, noen ganger opp til 38-39 °C; uttalt nøytrofil leukocytose (opptil 15-20 tusen i 1 mm3 blod) med forskyvning av formelen til venstre, en kombinasjon av lungeødem med manifestasjoner av andre tegn på skade, spesielt med refleksforstyrrelser og generell rus kropp. Lungeødem fører til akutt respirasjonssvikt, som deretter blir forbundet med kardiovaskulær svikt.
Den farligste tilstanden til ofrene er i løpet av de to første dagene etter forgiftning, hvor død. Hvis kurset er gunstig, begynner en merkbar forbedring fra den tredje dagen, noe som betyr en overgang til neste stadium av lesjonen - omvendt utvikling av lungeødem. I fravær av komplikasjoner er varigheten av det regressive stadiet omtrent 4-6 dager. Vanligvis forblir de berørte inne medisinske institusjoner opptil 15-20 dager eller mer, som oftest er forbundet med ulike typer komplikasjoner, først og fremst med forekomsten av bakteriell lungebetennelse.
I noen tilfeller er det mer mildt forløp(abortive former) lungeødem, når eksudasjon inn i alveolene forekommer mindre intenst. Forløpet av den patologiske prosessen er preget av relativt rask reversibilitet.
Giftig lungebetennelse og diffus giftig bronkitt oftest tilskrevet lesjoner moderat alvorlighetsgrad. Giftig lungebetennelse oppdages vanligvis innen 1-2 dager etter eksponering for gassen. Hovedsymptomatologien til disse lungebetennelsene er vanlig, men det særegne er at de oppstår på bakgrunn av giftig rhinolaryngotracheitis eller rhinolaryngotracheobronchitis, hvis symptomer ikke bare følger med, men i utgangspunktet råder over tegn på betennelse i lungevevet. Prognosen for toksisk lungebetennelse er vanligvis gunstig. Døgnbehandling varer ca. 3 uker.
Det kliniske bildet av toksisk lungebetennelse kan imidlertid være av en annen karakter. På akutt forgiftning Med nitrogendioksid og nitrogentetroksid ble tilfeller av et særegent forløp av denne lesjonen observert [Gembitsky E.V. et al., 1974]. Sykdommen oppsto 3-4 dager etter den toksiske effekten, som om plutselig, mot bakgrunnen av synkingen av de første symptomene på akutt inhalasjonsforgiftning og den nye kliniske utvinningen av pasientene. Det var preget av en voldsom start, frysninger, cyanose, kortpustethet, skarp hodepine, en følelse av generell svakhet, adynami, høy leukocytose og eosinofili.
Røntgenundersøkelse av lungene avslørte tydelig en eller flere pneumoniske foci. Noen pasienter opplevde tilbakefall av den patologiske prosessen, dens lange og vedvarende forløp, forekomsten av komplikasjoner og gjenværende effekter i form av astmatiske tilstander, hemoptyse og utvikling av tidlig pneumosklerose.
De beskrevne trekk ved forløpet av disse lungebetennelsene, nemlig: deres forekomst en tid etter lesjonen, tilbakefall av den patologiske prosessen, astma-lignende tilstander, eosinofili - tyder på at i deres forekomst, sammen med den mikrobielle faktoren, og allergiske reaksjoner, tilsynelatende autoimmun natur. Denne tolkningen bekreftes etter vår mening av at irriterende stoffer forårsake betydelig endring av epitelet til bronkopulmonalapparatet, noe som kan føre til dannelse av autoantistoffer mot lungeantigenet.
Mest hyppig form moderate innåndingsforgiftninger er akutt giftig bronkitt. Deres klinisk bilde vanlig for denne sykdommen. Varigheten for de fleste ofre er 5-10 dager, og for diffus bronkitt, spesielt med involvering av dype seksjoner i den patologiske prosessen bronkialt tre, - 10-15 dager. Giftig bronkiolitt kan oppstå, som som regel oppstår med symptomer på akutt respirasjonssvikt og alvorlig forgiftning, noe som gjør at det kan kvalifiseres som en manifestasjon av alvorlig skade.
En betydelig del av inhalasjonsforgiftninger er milde. Oftest i dette tilfellet diagnostiseres akutt giftig rhinolaryngotracheitt. Sammen med dette, en annen mulig klinisk variant forløpet av mild forgiftning, når tegn på skade på bronkopulmonalapparatet er ubetydelige og forstyrrelser assosiert med den resorptive effekten av det giftige stoffet kommer til syne: svimmelhet, stupor, kortsiktig bevissthetstap, hodepine, generell svakhet, kvalme, noen ganger oppkast. Varighet av lesjonen i i dette tilfellet er 3-5 dager.
Klinisk bilde når kronisk lesjon med disse stoffene manifesterer seg oftest i form kronisk bronkitt. I begynnelsen av sykdommen er den patologiske prosessen rent giftig ("irritasjonsbronkitt"), som deretter oppstår patologiske endringer støttes og forverres av den aktiverende egen fakultativ-virulente mikrofloraen i luftveiene. Noen forfattere bemerker det karakteristisk trekk slik bronkitt er dystrofiske endringer i slimhinnen, så vel som tidlig tilsetning av en bronkospastisk komponent [Ashbel S. M. et al., Zertsalova V. I. et al., Pokrovskaya E. A. 1978]. De dypere delene av bronkopulmonalapparatet lider også. Således, i et eksperiment på dyr, oppdaget polske forfattere at kronisk eksponering for nitrogenoksider, ødeleggende overflateaktive stoffer, fører til en reduksjon i statisk etterlevelse og vital kapasitet til lungene og en økning i deres gjenværende volum.
I lesjonens klinikk noteres også endringer i andre organer og systemer. Disse endringene er svært like og vises nevrologiske lidelser slik som astenoneurotiske og asthenovegetative syndromer, hemodynamiske endringer med den dominerende utviklingen av hypotoniske tilstander, varierende grader lidelser i mage-tarmkanalen fra dyspeptiske lidelser før kronisk gastritt, giftig leverskade.
Årsaken til toksisk lungeødem er skade på lungemembranen av giftige stoffer. Resultatet av eksponering for giftstoffer er betennelse med videre utvikling hevelse i lungevevet. Refererer til en alvorlig form for kjemisk lungeskade. Oftest patologisk tilstand oppstår når karbonmonoksid, FOS, konsentrerte damper av syrer og alkalier eller andre kjemikalier med kvelende effekter. Ødem utvikler seg også hvis aggressive kjemikalier kommer inn i fordøyelseskanalen, og forårsaker brannskader i de øvre luftveiene.
Symptomer på toksisk lungeødem
Utviklingen av toksisk lungeødem skjer i flere stadier:
- Refleks.
- Skjult.
- Et stadium med uttalte symptomer på toksisk lungeødem.
- Stadium av utvinning eller omvendt utvikling.
I det første stadiet(refleks) pasienten viser de første tegnene:
- smerte i øynene;
- sår hals;
- tåreflåd;
- tyngde i brystet;
- pustevansker;
- redusert pust.
Deretter offerets ubehag, men pusteproblemer vedvarer. Dette stadiet kalles skjult eller imaginært velvære. Dens varighet kan være opptil en dag. I løpet av denne perioden gjennomgår lungene patologiske prosesser, som manifesterer seg som følgende:
- hvesing;
- boblende pust;
- smertefull hoste;
- utslipp av skummende sputum fra pasientens munn;
- økende respirasjonssvikt;
- cyanose hud(cyanose).
Pasientens blodtrykk synker, ansiktet hans blir grå, får også slimhinnene en jordfarge. Hvis offeret ikke er gitt helsevesen, vil toksisk lungeødem resultere i døden.
Diagnose og behandling av toksisk lungeødem
Pasienter med mistanke om lungeødem anbefales å gjennomgå røntgenundersøkelse, blod- og urinprøver. På røntgen uklarhet og uskarphet i lungenes konturer vil bli avslørt. I blodet - leukocytose, økt hemoglobin, overflødige blodkoagulasjonsparametere.
Behandling av pasienter med respirasjonssvikt på grunn av forgiftning skjer på intensivavdelinger og inkluderer:
- Kunstig ventilasjon.
- Oksygenbehandling.
- Avrusning av kroppen.
- Forebygging av infeksjoner.
Hvis det ikke er spontan pusting, intuberes pasienten og kobles til en ventilator. Ved akutt forgiftning begynner behandling av toksisk ødem med administrering av et dehydrerende medikament, lyofilisert urea. Medisinen øker det osmotiske trykket i blodet og fremmer absorpsjon av væske fra lungene, forbedrer funksjonen til lungevevet og forhindrer overbelastning av andre vitale viktige organer. Etter administrering av stoffet forbedres pasientens hjertemuskelfunksjon. Vanndrivende furosemid har nesten samme effekt.
Råd! Hvis det ikke er mulig å transportere pasienten til sykehuset, for å forhindre økningen i ødem og redusere belastningen av den lille sirkelen, utføres blodatting opp til 300 ml. En annen måte er å påføre venøse tourniquets på lemmene.
For å redusere permeabiliteten vaskulær vegg og utvikling av ødem, gis ofrene glukokortikoidmedisiner (Prednisolon), samt antihistaminer. I kombinasjon med dette formålet foreskriver de askorbinsyre i en løsning av glukose, kalsiumklorid.
Oksygenbehandling med innånding av skumdempende midler, som omdanner skum til væske, spiller en viktig rolle for å lindre lungeødem. Frigjøring av rusmidler luftveisoverflaten lungene og forhindre utvikling av akutt respirasjonssvikt. Til grenene intensiven Etylalkohol brukes med hell.
Dersom bruk av diuretika ved akutt forgiftning ikke har effekt, er nødblodfiltrering ved bruk av kunstig nyreapparat indisert. Det anbefales også å administrere kolloide løsninger (Gelofusin) samtidig med diuretika (furosemid).
Etter å ha gitt akutthjelp og eliminering av lungeødem, blir pasienter foreskrevet oksygenbehandling med bronkodilatatorer og glukokortikoider. Oksygenbehandling begynner med lav konsentrasjon. Prosedyren varer 10–15 minutter. Pasienter med er indisert i trykkkammer.
Viktig! Hvis offeret er påvirket, er slik terapi kontraindisert. Kjemisk stoff ved innånding kan det forårsake gjentatt hevelse av lungevevet.
Siden pasienten er i en stresstilstand etter akutt kjemisk forgiftning med alvorlig respirasjonssvikt, foreskrives han beroligende midler som bidrar til å lindre følelsesmessig stress. Antipsykotika gis for å redusere kortpustethet og angst.
For å forhindre sekundær infeksjon foreskrives pasienter antibiotika. Legemidler som forhindrer trombose (antikoagulanter) er også indisert. For rask utvinning fra hypoksiske tilstander, får pasienter B-vitaminer, askorbinsyre og vitamin P i store doser. Vitaminterapi akselererer vevsregenerering og akselererer redoksprosesser, noe som er viktig for giftige lesjoner.
Finn ut hva du skal gjøre hvis det oppstår: årsaker, behandling hjemme og på sykehus.
Les hvorfor de dukker opp og hvordan du kan hjelpe en person.
Les hvorfor og hva du skal gjøre for å hjelpe ofrene til ham.
Prognose for pasientenes liv
Alvorlige former for lungeødem resulterer ofte i døden hvis bistand ikke gis i tide eller offeret behandles utilstrekkelig. Hvis pasienten fikk behandling i tide og i sin helhet, begynner endringer i lungevevet å reversere. En person er i stand til å gjenopprette helsen fullt ut innen noen få uker.
Restitusjonsperioden kan være komplisert av gjentatt lungeødem, infeksjon og utvikling av lungebetennelse eller trombose som oppsto på bakgrunn av blodfortykning i akutt periode sykdommer.
Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, kan det oppstå senere komplikasjoner knyttet til luftveiene og sentralnervesystemet: emfysem, pneumosklerose, autonome lidelser, asteni. Avhengig av konsentrasjonen av det giftige stoffet og graden av skade på kroppen, vil offeret sannsynligvis utvikle problemer med lever og nyrer.
Lungeødem er årsaken til smertefull død for mange pasienter. Det oppstår oftest som en komplikasjon når reguleringen av væskemengder som skal sirkulere i lungene er svekket.
I dette øyeblikket er det en aktiv tilstrømning av væske fra kapillærene inn i lungealveolene, som blir overfylte med ekssudat og mister evnen til å fungere og akseptere oksygen. Personen slutter å puste.
Dette er en akutt patologisk tilstand, truende liv, som krever ekstreme akutt hjelp, øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Hovedkarakteristikkene ved sykdommen er preget av akutt mangel på luft, alvorlig kvelning og pasientens død når gjenopplivningstiltak ikke er iverksatt.
I dette øyeblikket er kapillærene aktivt fylt med blod og væske passerer raskt gjennom veggene i kapillærene inn i alveolene, hvor så mye av det samles at det i stor grad hindrer oksygentilførselen. I åndedrettsorganer, gassutveksling forstyrres, vevsceller opplever akutt svikt oksygen(hypoksi), en person kveles. Kvelning oppstår ofte om natten mens du sover.
Noen ganger varer angrepet fra 30 minutter til 3 timer, men ofte øker den overdrevne ansamlingen av væske i de ekstracellulære vevsrommene med lynets hastighet, så gjenopplivingstiltak begynne umiddelbart for å unngå døden.
Klassifisering, hva som forårsaker det
Årsakene og typene av patologi er nært beslektet og er delt inn i to grunnleggende grupper.
| Hydrostatisk (eller hjerte) lungeødem | |
Det oppstår under sykdommer som er preget av en økning i trykk (hydrostatisk) inne i kapillærene og ytterligere penetrasjon av plasma fra dem inn i lungealveolene. Årsakene til dette skjemaet er:
|
|
| Ikke-kardiogent lungeødem, som inkluderer: | |
| Iatrogent | Inntreffer:
|
| Allergisk, giftig (membranøs) | Det er provosert av virkningen av giftstoffer og giftstoffer som forstyrrer permeabiliteten til veggene til alveolene, når væske trenger inn i dem i stedet for luft og fyller nesten hele volumet. Årsaker til toksisk lungeødem hos mennesker:
Går ofte uten karakteristiske trekk. Bildet blir klart først når radiografi utføres. |
| Smittsomt | Utvikler:
|
| Aspirasjon | Oppstår når det kommer inn i lungene fremmedlegeme, mageinnhold. |
| Traumatisk | Oppstår med penetrerende traumer bryst. |
| Kreft | Oppstår på grunn av svikt i lungefunksjonen lymfesystemet med problemer med lymfedrenasje. |
| Nevrogen | Hovedårsaker:
|
Ethvert kvelningsanfall som oppstår under slike sykdommer er grunnlag for mistanke om en tilstand av akutt hevelse i luftveiene.
I disse forholdene alveolene blir veldig tynne, deres permeabilitet øker, og deres integritet blir kompromittert, øker risikoen for at de fylles med væske.
Risikogrupper
Siden patogenesen (utviklingen) av patologi nært knyttet til beslektet indre sykdommer , i faresonen er pasienter med sykdommer eller faktorer som provoserer slike helsetruende og livstilstand.
Risikogruppen inkluderer pasienter som lider av:
- forstyrrelser i det vaskulære systemet, hjertet;
- skade på hjertemuskelen på grunn av hypertensjon;
- , luftveier;
- komplekse traumatiske hjerneskader, hjerneblødninger av forskjellig opprinnelse;
- meningitt, encefalitt;
- kreft og godartede neoplasmer i hjernevev.
- lungebetennelse, emfysem, bronkitt astma;
- Og økt viskositet blod; det er stor sannsynlighet for at en flytende blodpropp løsner fra arterieveggen med penetrasjon inn i lungearterien, som blokkeres av en blodpropp, som forårsaker tromboemboli.
Leger har funnet ut at idrettsutøvere som aktivt trener overdreven belastning, er det en alvorlig sjanse for å få hevelse i luftveiene. Dette er dykkere, klatrere som jobber i store høyder (mer enn 3 km), maratonløpere, dykkere, langdistansesvømmere. For kvinner er risikoen for sykdommen høyere enn for menn.
Klatrere har dette farlig tilstand skjer når du raskt stiger til stor høyde uten å ta en pause på middels høye nivåer.
Symptomer: hvordan de manifesterer seg og utvikler seg i etapper
Klassifisering og symptomer er relatert til alvorlighetsgraden av sykdommen.
| Alvorlighetsgrad | Symptomets alvorlighetsgrad |
| 1 – på grensen til utvikling | Avslørt:
|
| 2 - gjennomsnittlig | Observert:
|
| 3 - tung | Åpenbare symptomer:
|
| 4. grad – kritisk | Klassisk manifestasjon av kritisk sykdom:
|
Første nødhjelp: hva du skal gjøre hvis
Før ambulansen kommer, slektninger, venner, kolleger bør ikke kaste bort et minutt av tid. For å lindre pasientens tilstand, gjør følgende:
- Hjelp en person å sette seg ned eller sitt opp halvveis med bena nede
- Hvis mulig, behandle med diuretika (de gir vanndrivende midler - Lasix, furosemid) - dette fjerner det fra vevet overflødig væske, derimot, ved lavt blodtrykk brukes små doser medikamenter.
- Organiser muligheten for maksimal tilgang av oksygen til rommet.
- Skummet suges og, hvis dyktig, oksygeninhalering utføres gjennom en løsning av etylalkohol (96 % damp for voksne, 30 % alkoholdamp for barn).
- Matlaging varmt bad for ben.
- Hvis du er dyktig, bruk tourniquets på lemmene, ikke klemme venene for hardt øvre tredjedel hofter. La turneringene være på i mer enn 20 minutter, og pulsen bør ikke avbrytes under påføringsstedene. Dette reduserer blodstrømmen til høyre atrium og forhindrer spenninger i arteriene. Når tourniquetene er fjernet, gjør det forsiktig og løsne dem sakte.
- Overvåk kontinuerlig hvordan pasienten puster og puls.
- For smerte gir de smertestillende, hvis tilgjengelig, promedol.
- Ved høyt blodtrykk brukes benzoheksonium, pentamin som fremmer utstrømning av blod fra alveolene, og nitroglyserin som utvider blodårene (ved regelmessige trykkmålinger).
- Hvis det er normalt - små doser nitroglyserin under kontroll av trykkindikatorer.
- Hvis trykket er under 100/50 - dobutamin, dopmin, som øker funksjonen til myokardial sammentrekning.
Hva er farlig, prognose
Lungeødem er en direkte trussel mot livet. Uten ekstrem aksept hastetiltak som skal utføres av pasientens pårørende, uten påfølgende nødsituasjon aktiv terapi på sykehus er lungeødem dødsårsaken i 100 % av tilfellene. En person vil oppleve kvelning, koma og død.
Merk følgende! Når de aller første tegnene på en akutt patologisk situasjon viser seg, er det viktig å så snart som mulig gi kvalifisert assistanse på sykehusbasis, så tilkalling av ambulanse utføres umiddelbart.
Forebyggende tiltak
For å forhindre en trussel mot helse og liv, er det nødvendig å følgende tiltak, betydning eliminering av faktorer som bidrar til denne tilstanden:
- For hjertesykdom (angina, kronisk svikt) tar medisiner for å behandle dem og samtidig – hypertensjon.
- For gjentatt hevelse av åndedrettsorganene brukes prosedyren for isolert blodultrafiltrering.
- Rask nøyaktig diagnose.
- Betimelig tilstrekkelig behandling astma, aterosklerose og andre indre lidelser som kan forårsake slik lungepatologi.
- Isoler pasienten fra kontakt med alle slags giftstoffer.
- Normal (ikke overdreven) fysisk og respiratorisk stress.
Komplikasjoner
Selv om sykehuset raskt og vellykket klarte å forhindre kvelning og død av en person, fortsetter terapien. Etter en så kritisk tilstand for hele kroppen hos pasienter utvikling skjer ofte alvorlige komplikasjoner , oftest i form av stadig tilbakevendende lungebetennelse, vanskelig å behandle.
Langsiktig oksygen sult gir negativ handling til nesten alle organer. De alvorligste konsekvensene er brudd cerebral sirkulasjon, hjertesvikt, kardiosklerose, iskemisk organskade. Disse sykdommene utgjør en konstant trussel mot livet og kan ikke unngås uten intensiv medikamentell behandling.
Disse komplikasjonene, til tross for å stoppe akutt ødem lunger - dødsårsak stor kvantitet av folk.
Den største faren for denne patologien er dens hastighet og panikktilstand., som pasienten og menneskene rundt ham faller inn i.
Kunnskap grunnleggende funksjoner utvikling av lungeødem, årsaker, sykdommer og faktorer som kan provosere det, samt nødstiltak før ambulansen kommer, kan føre til et gunstig utfall og fravær av konsekvenser selv med en så alvorlig trussel mot livet.
Faktisk er toksisk lungeødem assosiert med skade av giftstoffer på celler involvert i dannelsen av alveolær-kapillærbarrieren. Giftstoffer av militær betydning som kan forårsake toksisk lungeødem kalles kvelende HOWA.
Hovedårsaken til forstyrrelser i mange kroppsfunksjoner i tilfelle forgiftning med lungetoksiske stoffer er oksygenmangel. Oksygensult som utvikler seg når det påvirkes av kvelningsmidler kan karakteriseres som blandet hypoksi: hypoksisk (brudd ytre åndedrett), sirkulasjon (nedsatt hemodynamikk), vev (nedsatt vevsånding).
Hypoksi ligger til grunn for alvorlige lidelser energimetabolisme. I dette tilfellet, organer og vev med høy level energiforbruk ( nervesystemet, myokard, nyrer, lunger). Krenkelser fra disse organene og systemene ligger til grunn for rusklinikken med kvelende virkning.
Klor
Klor var det første stoffet som ble brukt i krig som middel. Den 22. april 1915, nær byen Ypres, frigjorde tyske enheter den fra sylindere (omtrent 70 tonn), og dirigerte en strøm av gass drevet av vinden til stillingene til franske tropper. Dette kjemiske angrepet drepte mer enn 7000 mennesker. Senere ble stoffet mye brukt på frontene av 1. verdenskrig og derfor er det kliniske bildet av nederlaget godt studert.
Foreløpig regnes ikke klor som et middel. Likevel produseres millioner av tonn av stoffet årlig og brukes til tekniske behov: vannrensing (2 - 6%), blekemasse og tekstiler (opptil 15%), kjemisk syntese (ca. 65%), etc. Klor er mest vanlig årsak arbeidsulykker.
Fysisk-kjemiske egenskaper. Giftighet
Klor er en gulgrønn gass med en karakteristisk kvelende lukt, omtrent 2,5 ganger tyngre enn luft. Den sprer seg i den forurensede atmosfæren og følger terrenget og renner inn i hull og tilfluktsrom. Godt adsorbert aktivert karbon. Kjemisk veldig aktiv. Klor nøytraliseres vandig løsning hyposulfitt. Det lagres og transporteres i flytende form under høyt blodtrykk. Ved ulykker ved produksjons-, lagrings-, transport- og bruksanlegg er masseskader mulig.
Mekanismen for den skadelige effekten av klor på celler luftveiene assosiert med dens høye oksidative aktivitet, evnen til å danne saltsyre ved interaksjon med vann ( plutselig endring pH i mediet og denaturering av makromolekyler) og hypoklorsyre. Hypoklorsyre danner kloraminer i cytosolen til cellene, som har ganske høy biologisk aktivitet og kan samhandle med umettede bindinger fettsyrer fosfolipider og danner peroksider, blokkerer sulfhydrylgrupper av oligopeptider og proteiner. Det er oppnådd data om at i reaksjonene av hypoklorsyre med biomolekyler dannes et superoksidradikal - initiatoren til prosessen med frie radikaloksidasjon i celler.
Hovedmanifestasjoner av rus
I sjeldne tilfeller (når ekstremt høye konsentrasjoner inhaleres), kan døden oppstå med de første pustene av forurenset luft. Dødsårsaken var refleks pustestopp og hjerteaktivitet. En annen årsak til ofrenes raske død (innen 20 - 30 minutter etter innånding av stoffet) er brannskader i lungene. I disse tilfellene får fargen på offerets hud en grønnaktig fargetone, og uklarhet av hornhinnen observeres.
Oftere i saker alvorlig forgiftning på eksponeringstidspunktet kjente ofrene en skarp brennende følelse i øynene og øvre luftveier og kortpustethet. Den forgiftede personen søker å lette pusten ved å rive av kragen på klærne. Samtidig er ekstrem svakhet notert, den forgiftede faller og er ikke i stand til å forlate det berørte området. Nesten fra begynnelsen av eksponeringen vises en hysterisk, smertefull hoste, og senere oppstår kortpustethet, og ytterligere åndedrettsmuskler er involvert i pusten. Den berørte personen prøver å innta en stilling som gjør det lettere å puste. Tale er umulig. Oppkast er noen ganger observert.
En tid etter å ha forlatt det berørte området kan det oppstå en viss lindring av tilstanden (latent periode), men oftere (i motsetning til fosgenskade) oppstår ikke fullstendig remisjon: hosten vedvarer, smertefulle opplevelser langs luftrøret og i området av mellomgulvet.
Etter en tid (fra flere timer til en dag) forverres tilstanden igjen, hoste og kortpustethet forsterkes (opptil 40 luftveishandlinger per minutt), ansiktet blir cyanotisk (blå type hypoksi), og i ekstremt alvorlige tilfeller , en askegrå farge. Piping kan høres over lungene. Offeret hoster konstant opp skummende gulaktig eller rødlig væske (mer enn 1 liter per dag). Alvorlig hodepine observeres, kroppstemperaturen synker. Puls sakte. Arterielt trykk faller. Offeret mister bevisstheten og dør på grunn av symptomer på akutt respirasjonssvikt. Hvis lungeødem ikke fører til døden, begynner tilstanden å bli bedre etter noen timer (opptil 48). Imidlertid, i videre sykdom blir gradvis til neste periode- komplikasjoner, hvor fenomenene bronkopneumoni vanligvis utvikler seg.
Inntreden av ulike aggressive stoffer i kroppen er full av forekomsten av en rekke helseproblemer. I dette tilfellet kan rollen som aggressorer være medisiner, giftstoffer, salter av tungmetaller, nedbrytningsprodukter av visse stoffer og giftstoffer produsert av kroppen selv som svar på utviklingen av enkelte sykdommer. Slik forgiftning kan føre til død eller forårsake alvorlig forstyrrelse av funksjonene til vitale organer: hjerte, hjerne, lever, etc. Blant slike lidelser er giftig lungeødem, symptomene og behandlingen som vi vil vurdere i litt mer detalj.
Giftig lungeødem kan utvikles som et resultat av innånding av visse aggressive stoffer, representert av nitrogenoksid, ozon, ammoniakk, klor, etc. Det kan være forårsaket av visse infeksjonssykdommer, for eksempel lungebetennelse, leptospirose og meningokokkemi, samt endotoksikose for eksempel sepsis, peritonitt, pankreatitt etc. I noen tilfeller er denne tilstanden provosert av alvorlig allergiske sykdommer eller forgiftning.
Giftig lungeødem er preget av en rekke intense kliniske manifestasjoner, spesielt alvorlig kurs og ofte dårlig prognose.
Symptomer
Hvis aggressive stoffer inhaleres, kan pasienten oppleve en lett hoste, en følelse av tetthet i brystet, en følelse av generell svakhet, hodepine og hyppig overfladisk pust. Høye konsentrasjoner giftige elementer provoserer kvelning og cyanose. Det er umulig å forhindre sannsynligheten for ytterligere lungeødem på dette stadiet. Etter en halv time eller en time forsvinner de ubehagelige symptomene helt, og en periode med skjult velvære kan begynne. Men progresjonen av patologiske prosesser fører til det gradvise utseendet negative symptomer.
Det første tegnet giftig lungeødem av enhver etiologi blir en følelse av generell svakhet og hodepine, en følelse av svakhet, tyngde og tetthet i brystet. Pasienten er bekymret for følelsen mild kortpustethet, hoste, pust og puls øker.
Ved plutselig lungeødem oppstår kortpustethet brått, og med langsom utvikling er det av konstant progressiv karakter. Pasienter klager over en uttalt følelse av mangel på luft. Kortpustethet øker og går over i kvelning, den forsterkes både i liggende stilling og ved eventuelle bevegelser. Pasienten prøver å ta tvungen situasjon: Sitter fremover for å gjøre pusten litt lettere.
Patologiske prosesser forårsaker en følelse presserende smerte i brystområdet forårsaker de økt hjertefrekvens. Pasientens hud blir dekket av kaldsvette og blir blåaktig eller grå.
Offeret er plaget av en hoste - først tørr, deretter med frigjøring av skummende sputum, farget rosa (på grunn av tilstedeværelsen av blodstriper i det).
Pasientens pust blir hyppig, og etter hvert som hevelsen øker, blir den boblende og hørbar på avstand. Å utvikle hevelse forårsaker svimmelhet og generell svakhet. Pasienten blir redd og opprørt.
Hvis patologiske prosesser utvikler seg i henhold til typen "blå" hypoksemi, begynner offeret å stønne og skynde seg, han kan ikke finne et sted for seg selv og prøver grådig å fange luft med munnen. Rosaaktig skum kommer ut av nesen og munnen hans. Huden blir blå, blodårene i nakken pulserer, og bevisstheten blir mørkere.
Hvis lungeødem fører til utvikling av "grå" hypoksemi, blir pasientens kardiovaskulære og respiratoriske aktivitet kraftig forstyrret: kollaps oppstår, pulsen blir svak og arytmisk (kanskje ikke følbar), og pusten er sjelden. Huden blir jordgrå toner, lemmene blir kalde, og ansiktstrekkene blir spisse.
Hvordan korrigeres toksisk lungeødem, hva er dens effektive behandling?
Når symptomer på utvikling av lungeødem vises, er akuttmedisinsk behandling umiddelbart nødvendig, hvis historie inneholder mange tusen tilfeller av å redde pasienter. Offeret bør holdes i ro, beroligende og hostestillende midler er indisert. Som førstehjelp kan leger også inhalere en oksygen-luftblanding ved å føre den gjennom defoamers (alkohol). For å redusere blodtilførselen til lungene, tyr de til blodslipp eller påføring av venøse turniquet til lemmene.
For å eliminere toksisk lungeødem som har begynt, administrerer leger steroide antiinflammatoriske legemidler (vanligvis prednisolon) og diuretika (oftest furosemid) til offeret. Behandling innebærer også bruk av bronkodilatatorer (aminofyllin), onkotisk aktive fond(plasma eller albumin), glukose, kalsiumklorid og kardiotonika. Hvis progresjon av respirasjonssvikt observeres, utføres trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon (kunstig ventilasjon).
Leger bruker antibiotika for å forhindre lungebetennelse bred rekkevidde handlinger i vanlig dosering, og antikoagulantia brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Den totale varigheten av behandlingen kan nå en og en halv måned.
Prognosen og overlevelsesraten for toksisk lungeødem avhenger av faktoren som provoserte det. dette bruddet, om alvorlighetsgraden av hevelsen, og om hvor raskt og profesjonelt medisinsk behandling ble gitt. Giftig lungeødem på det akutte utviklingsstadiet forårsaker ofte død, og blir på lang sikt ofte en årsak til funksjonshemming.
Tilleggsinformasjon
Pasienter som har fått toksisk lungeødem kan ha nytte av forskjellige midler basert på urter og improviserte virkemidler. De kan brukes til helseformål og kun etter konsultasjon med lege.
Således gir behandling med havre en utmerket effekt, oppskrifter som (noen) allerede er gitt tidligere. Brygg et glass slike råvarer med en halv liter melk og la det småkoke over lav varme til volumet av avkoket er halvert. Samtidig, ikke glem å røre den tilberedte medisinen fra tid til annen. Gni deretter havren gjennom en sil. Drikk den resulterende blandingen i en dose før måltider. Ta det tre ganger om dagen.
Mulighet for å bruke midler tradisjonell medisin bør definitivt diskuteres med legen din.