Akutt hjertesvikt (lungeødem). Lungeødem, akutt venstre ventrikkelsvikt Symptomer på lungeødem

En forverring av KOLS kan etterligne lungeødem på grunn av svikt i venstre ventrikkel eller begge ventriklene dersom pasienten har cor pulmonale. Lungeødem kan være den første kliniske manifestasjonen hos pasienter uten en historie med hjertesykdom, mens KOLS-pasienter med slike alvorlige manifestasjoner har en lang historie med KOLS, selv om de kan ha for mye dyspné til å bli gjenkjent. denne komplikasjonen. Bilde av interstitielt ødem på røntgenbilder bryst hjelper vanligvis med å etablere diagnosen. Innholdet av natriuretisk peptid i hjernen økes ved lungeødem og endres ikke ved forverring av KOLS. De utfører også EKG, pulsoksymetri og blodprøver (hjertemarkører, elektrolytter, urea, kreatinin undersøkes, og hos alvorlige pasienter - gasssammensetning arterielt blod). Hypoksemi kan være alvorlig. CO2-retensjon - sent, truende tegn sekundær hypoventilasjon.

Innledende behandling inkluderer inhalering av 100 % oksygen gjennom en enveis gassmaske, heve pasienten, intravenøs administrering furosemid i en dose på 0,5-1,0 mg/kg kroppsvekt. Nitroglycerin 0,4 mg sublingualt hvert 5. minutt er indisert, deretter intravenøst drypp med 10-20 mcg/min, øke dosen med 10 mcg/min hvert 5. minutt, om nødvendig, opp til en maksimal hastighet på 300 mcg/min eller et systolisk blod trykk på 90 mm Hg. Kunst. Morfin administreres intravenøst med 1-5 mg 1 eller 2 ganger. Ved alvorlig hypoksi benyttes ikke-invasiv åndedrettsstøtte med spontan pusting og konstant overtrykk, men dersom det er CO2-retensjon eller pasienten er bevisstløs, benyttes endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.

Spesifikk tilleggsterapi avhenger av etiologien:

trombolyse eller direkte perkutan koronar angioplastikk med eller uten stenting for hjerteinfarkt eller andre typer akutt koronarsyndrom;
vasodilatorer for alvorlig arteriell hypertensjon;
kardioversjon for supraventrikulær eller ventrikulær takykardi og intravenøs administrering av betablokkere;
IV-digoksin eller forsiktig bruk av IV-blokkere kalsiumkanalerå bremse ventrikkelfrekvensen ved hyppig atrieflimmer (kardioversjon foretrekkes).

Andre behandlingsalternativer, som intravenøs MNUG (nesiritid) og nye inotroper, er under utredning. Ved kraftig blodtrykksfall eller utvikling av sjokk, brukes intravenøs dobutamin og intra-aorta ballongmotpulsering.

Etter stabilisering videre behandling hjertesvikt utføres som beskrevet ovenfor.

Lungeødem under hjerteinfarkt er en av de medfølgende hjertefeil patologier. Tilstanden er ekstremt farlig, siden pusteproblemer oppstår ganske raskt, noe som kan føre til dødelig utfall. Du må handle så raskt som mulig.

Hjerteinfarkt (MI) er en akutt patologisk tilstand som er preget av rask utvikling av iskemi i en del av hjertemuskelen og som et resultat nekrose av kardiomyocytter.

Nekrose av muskelcellene i hjertet utvikles som et resultat av en akutt og uttalt avvik mellom myokardbehovet for O2 (oksygen) og koronarkarenes evne til å forsyne hjertemuskelen med det nødvendige volumet oksygenert blod for å møte minimumsnivået. metabolske behov til myokardcellene.

En ubalanse i oksygentilførselen til hjertemuskelceller fører til kardiomyocyttenes manglende evne til å fungere og deres død.

Det er 3 soner, avhengig av skaden på myokardiet under et hjerteinfarkt:

Iskemisk sone. Karakterisert ved at levende myokardiocytter opplever utilstrekkelig blodstrøm og oksygentilførsel.
Skadeområde. Det er også fortsatt levende kardiomyocytter lokalisert her, men på grunn av progressive og intense iskemiske prosesser har det allerede dukket opp endringer i dem som forstyrrer normal fysiologisk aktivitet. Med rettidig og tilstrekkelig terapeutiske tiltak cellene i dette området er i stand til å overleve og fungere normalt i fremtiden. Ellers er deres død mulig Skadesonen er omgitt av en sone med transmural iskemi.
Nekrose sone. I dette området er det allerede døde myokardceller, hvis gjenoppretting av vitale funksjoner ikke kan oppnås med terapeutiske tiltak. Denne sonen er omgitt av et område med transmural skade på hjertemuskelen.

Avhengig av området for iskemisk og nekrotisk skade på hjertet, samt skadedybden, klassifiseres hjerteinfarkt i:

Fint fokusert;
Stort fokus;
Intramural - lesjonen strekker seg til bare ett lag;
Transmural eller "gjennom", der nekrotiske lesjoner påvirker alle lag av hjertet.

For referanse. Storfokale og transmurale former er mer alvorlige og livstruende patologier. I dette tilfellet utvikles det ofte komplikasjoner som også forverres generell tilstand mennesker, øker risikoen for død.

En av de mest farlige komplikasjoner er lungeødem.

Lungeødem på grunn av hjerteinfarkt

Kardiogent lungeødem er et synonym for lungeødem under hjerteinfarkt, siden det gjenspeiler essensen av prosessen mer nøyaktig.

Begrepet "lungeødem" eller, mer korrekt, "hjerteastma" karakteriserer prosessen med transudering av væske fra lungekarene inn i det interstitielle rommet og deretter inn i alveolene.

For referanse. Hjerteinfarkt kompliseres av utviklingen av lungeødem på grunn av utilstrekkelig kontraktil aktivitet venstre ventrikkel.

Utviklingen av denne patologiske tilstanden observeres med storfokalt transmuralt myokardinfarkt i venstre ventrikkel, fordi ledsaget av en reduksjon i hjertets pumpefunksjon og overbelastning i lungesirkulasjonen.

Det er en tendens til at hjerteinfarkt kompliseres av lungeødem hos eldre og høy alder. Dette forklares av det faktum at aktiviteten til hjertet i mennesker av dette alderskategori ofte ødelagt og svekket, systolisk og diastolisk aktiviteten reduseres. Selv små fokale hjerteinfarkter kan føre til utvikling av hjerteastma.

ICD-10 kode

I følge International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10) er hjerteinfarkt betegnet som følger: I21

Spontant lungeødem skal ikke forveksles med hjerteastma, pga det andre fenomenet er en komplikasjon av hjerteinfarkt i form av lungeødem.

Merk følgende. Lungeødem kode ICD 10: J81 (brukes ikke ved lungeødem på grunn av MI!);

Hjerteastma (lungeødem under hjerteinfarkt): I50.1.

Årsaker til lungeødem under hjerteinfarkt

Den viktigste og grunnleggende årsaken til utviklingen akutt hjerteinfarkt myokard er en ubalanse mellom myokardiocyttenes behov for oksygen og blodtilførselen deres (siden - blodceller som inneholder transportprotein leverer muskelceller hjerteoksygen nødvendig for å opprettholde tilstrekkelige livsfunksjoner).

Mange faktorer fører til et slikt avvik mellom behov og tilgang på O2.

Den vanligste er aterosklerose koronararterier. Utvikles på grunn av en økning i blodinnholdet i lipoproteiner med lav og svært lav tetthet.

Andre årsaker til hjerteinfarkt er:

Kompresjon av de afferente koronararteriene av svulster, som også reduserer volumet av blodstrømmen;
Trombose, emboli, tromboemboli i koronararteriene;
Langvarig vasospasme i koronararteriene på grunn av trombose eller alvorlig aterosklerose.

Kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt fysisk trening, spesielt hos personer med økt kroppsvekt eller hos eldre og senile personer.

Denne patologiske prosessen fører til en reduksjon i systolisk og diastolisk aktivitet av myokardiet og en reduksjon i hjertets pumpefunksjon.

For referanse. Når hjerteinfarkt er lokalisert i venstre ventrikkel, utvikles akutt venstre ventrikkelsvikt (ALVF). Samtidig er det opphopning i lungesirkulasjonen, og det utvikles hevelse i lungevevet.

Lungeødem under hjerteinfarkt er en komplikasjon av gruppe 3 (alvorlig) og er en akutt, ekstremt livstruende tilstand.

Les også om emnet

Hva er fibrinøs perikarditt, symptomer og behandling

Risikofaktorer for utvikling av lungeødem under hjerteinfarkt inkluderer:

Gjentatt hjerteinfarkt;
Rask stigning blodtrykk;
Kroniske lungesykdommer;
I slekt akutte sykdommer lungene;
Hypertonisk sykdom;
Tilstedeværelse av hjertefeil (mitral- og/eller aortastenose).

Alle disse faktorene øker risikoen for utvikling kardiogent ødem lungene.

Patogenese

Myokardinfarkt utvikler seg ofte på grunn av utbredt patologisk prosess- aterosklerose. Denne sykdommen er karakterisert høyt innhold lipoproteiner med lav og svært lav tetthet (spesielt kolesterol) i perifert blod.

I dette tilfellet, gradvis skade på intima av blodårer (spesielt koronare), dannelse og gradvis økning plakk som utsletter (lukker) lumen i de afferente karene i hjertet.

Oksygenmangel oppstår, noe som fører til iskemi . Med fullstendig okklusjon av afferentene koronarkar kardiomyocytter dør på grunn av mangel på O2, og det dannes en nekrosesone.

Merk følgende. Når infarktet er lokalisert i venstre ventrikkel hos eldre mennesker, eller i nærvær av en eller flere risikofaktorer (medfødte eller ervervede hjertefeil, diffus kardiosklerose, vedvarende økning i blodtrykk, iskemisk sykdom hjertesvikt, transmuralt storfokalt infarkt osv.) utvikles hjertesvikt (spesielt akutt venstre ventrikkelsvikt).

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig pumpefunksjon av hjertet, samt en reduksjon i systolisk og diastolisk funksjon. I dette tilfellet oppstår hemodynamiske forstyrrelser i venstre ventrikkel, venstre atrium og i karene i lungesirkulasjonen, og overbelastning utvikler seg.

Dette forklares med en økning i hydrostatisk trykk i lungearterien, og følgelig i kapillærene i lungene. Oppstår på grunn av en reduksjon i utstrømningen av blod fra den lille sirkelen som et resultat akutt svikt venstre ventrikkel.

Dette fører til transudasjon (svette) av interstitium, og deretter av alveolene med blodplasma. De. Væske holdes tilbake i lungevevet og forårsaker respirasjonssvikt.

Symptomer på lungeødem

Lungeødem som følger med MI kan utvikle seg enten gradvis eller raskt. Det manifesterer seg ofte som et kvelningsangrep med akrocyanose.

I begynnelsen er det en lett hoste, ledsaget av symptomer på hjerteinfarkt (klemmende smerter bak brystbenet av angina natur, en følelse av dødsangst, etc.). Hosten er tørr.

Pusten blir tyngre, pasienten tar tvungen situasjon- ortopné for å lette pusteprosessen, øker generell svakhet, det er en økning i trykk, takykardi (økt hjertefrekvens).

For referanse. Når symptomene øker, oppstår kortpustethet i hvile, som kan utvikle seg til et kvelningsanfall, huden blir blekere og fuktig.

Deretter, når du puster, høres hvesing av små og store kaliber, som ofte kombineres med tungpustethet (hørbar når), får huden en cyanotisk fargetone (som et resultat respirasjonssvikt). Skumaktig oppspytt dukker opp, først hvitt og deretter rosa blandet med blod, og pusten blir boblende.

Symptomer på respirasjonssvikt øker, og uten rettidig behandling medisinsk behandling død inntreffer.

Diagnostikk

Diagnose av det kliniske syndromet ledsaget av ødem i lungevevet mot bakgrunnen av hjerteinfarkt bør være omfattende.

En foreløpig diagnose stilles basert på resultatene av en generell undersøkelse, kartlegging, analyse av klager og innsamling av pasientens sykehistorie. Endelig diagnose settes etter laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Hjerteinfarkt etableres etter å ha studert dataene oppnådd etter intervju, undersøkelse av pasienten og gjennomføring av en rekke diagnostikk:

EKG. Å ta et elektrokardiogram for symptomer på MI er obligatorisk prosedyre. Tegn på hjerteinfarkt vises på EKG-film og indikerer lokalisering, stadium og intensitet av prosessen.
Blodprøve for spesifikke enzymer (laktatdehydrogenase, kreatinfosfokinase), troponiner I, T. Resultatene av disse laboratorieforskning vil nøyaktig indikere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt.
Ekkokardiografi kan utføres.

Er vanlig kliniske manifestasjoner respirasjonssvikt, for eksempel:

dyspné,
kvelning,
takykardi,
varierende grad av hvesing ved auskultasjon,
akrocyanose,
tvungen situasjon
svakhet,
kaldsvette,

vil vekke mistanke blant behandlende lege.

For å avklare diagnosen du trenger ytterligere metoder forskning:

Røntgen av organer brysthulen. Røntgenbildet viser en økning i størrelsen på lungene, transudat bestemmes, og hevelse i hilar- og basalsonen er tydelig visualisert.
Det er mulig å utføre laboratorietester, for eksempel sputumanalyse, for å avklare etiologien til lungevevsødem og utelukke bakteriell opprinnelse, men de er ikke avgjørende for å stille en diagnose.

Diagnostiske tiltak for MI, spesielt komplisert klinisk syndrom hevelse av lungevevet må utføres raskt.

Merk følgende. Ved åpenbare og karakteristiske kliniske symptomer er det mulig å gjennomføre medisinske prosedyrer uten detaljer og grundig undersøkelse, fordi slik patologisk tilstand er ekstremt livstruende.

Behandling

Siden lungeødem under hjerteinfarkt er en ekstremt alvorlig og livstruende tilstand, må medisinske manipulasjoner gis av spesialister raskt og i tide.

Viktig. Terapien som gis bør være trinnvis og synkron: gi terapeutisk effekt nødvendig for samtidig å lindre respirasjonssvikt og hjerteinfarkt.

Generelle prinsipper for terapeutiske tiltak

Behandlingsprosedyrer for en slik patologisk tilstand bør utføres mens prehospitalt stadium. Før akuttmedisinsk team kommer, er det nødvendig å gi pasienten en posisjon der pusten blir lettere. Denne stillingen kalles ortopné (en sittende eller stående stilling der kroppen er lett bøyd og vippet fremover).

Merk følgende! Det er kontraindisert å ta liggende stilling!

Det er også tilrådelig å gi pasienten en aspirintablett. Dette vil redusere blodets viskositet og øke sjansene tilstrekkelig behandling MI og vil forhindre utvidelse av nekrosesonen.

LUNGEØDEM honning.
Lungeødem (PE) er akkumulering av væske i det interstitielle vevet (interstitiell PO) og/eller alveolene i lungene (alveolar PO) som følge av ekstravasasjon av plasma fra karene i lungesirkulasjonen. Den dominerende alderen er over 40 år.

Etiologi

Kardiogen OB
Venstre ventrikkelsvikt
IHD, inkl. DEM
Aorta og mitralklaffer hjerter
Hypertonisk sykdom
Kardiomyopatier
Endokarditt og myokarditt
Defekter av interatrial og interventrikulær septum
Arytmier
Hjertetamponade ()
Tyreotoksikose.
Ikke-kardiogen artrose - se Syndrom åndenød
voksne.
Patomorfologi av kardiogen OA
Rosa intraalveolært transudat
I alveolene - mikroblødninger og hemosiderinholdige makrofager
Brun indurasjon av lungene, venøs overbelastning
Hypostatisk bronkopneumoni
Ved obduksjon er det tunge, forstørrede lunger med en deigaktig konsistens, med væske som renner fra snittflaten.

Klinisk bilde

Alvorlig kortpustethet (dyspné) og økt pust (takypné)
Deltakelse i pustehandlingen av hjelpemuskler: inspiratorisk tilbaketrekning av interkostalrom og supraklavikulære fossae
Tvunget sittestilling (ortopné)
Angst, frykt for døden
Cyanotisk kulde hud, kraftig svette
Egendommer klinisk bilde interstitiell OB
Støyende hvesing pustevansker (stridor)
Auskultasjon - på bakgrunn av svekket pust, tørr, noen ganger lite fin hvesing
Funksjoner av det kliniske bildet av alveolær OB
Hoste produserer skummende sputum, vanligvis rosa i fargen
I alvorlige tilfeller - aperiodisk Cheyne-Stokes pust
Auskultasjon - fuktige, fine boblende raser, som først forekommer i nedre deler lungene og sprer seg gradvis til toppen av lungene
Endringer fra SSS
Takykardi
Vekslende puls (amplitude-inkonstans pulsbølge) med alvorlig venstre ventrikkelsvikt
Smerter i hjerteområdet
I nærvær av hjertefeil, tilstedeværelsen av tilsvarende kliniske symptomer.

Laboratorieforskning

Hypoksemi (gradsendringer med oksygenbehandling)
Hypokapni ( medfølgende sykdommer lungene kan komplisere tolkningen)
Respiratorisk alkalose
Endringer avhengig av arten av patologien som forårsaket AL (økte nivåer av CPK, LDH under MI, økte konsentrasjoner av hormoner skjoldbruskkjertelen med tyreotoksikose, etc.).

Spesialstudier

EKG - mulige tegn på venstre ventrikkel hypertrofi
Ekkokardiografi er informativ for hjertefeil
Innføring av et Swan-Ganz-kateter i lungearterien for å bestemme kiletrykket lungearterien(DZLA), som hjelper til differensialdiagnose mellom kardiogen og ikke-kardiogen OB. APWP 15 mm Hg. karakteristisk for respiratorisk distress-syndrom hos voksne, og PAWP er 20 mmHg. - for hjertesvikt
Røntgen av brystorganene
Kardiogen OB: utvidelse av hjertets grenser, redistribuering av blod i lungene, Kerley-linjer (lineære striper på grunn av forbedret bilde av pulmonal interstitium) med interstitiell OB eller flere små foci i alveolar OB, ofte pleural effusjon
Ikke-kardiogen OB: hjertets grenser utvides ikke, det er ingen omfordeling av blod i lungene, effusjon i lungene er mindre uttalt pleurahulen
FVD-studie
Reduserte tidevannsvolumer
Volumetriske hastigheter(FEV minuttventilasjon) redusert
рС02 er normalt
p02 er redusert.

Differensialdiagnose

Lungebetennelse
Bronkitt astma
TELA
Hyperventilasjonssyndrom.

Behandling:

Lede taktikk

Sengeleie
Sterkt begrenset kosthold bordsalt
Stilling - sittende med bena nede
Oksygenbehandling med antiskummidler (etylalkohol, antifomsilan)
Nedgang i BCC
Påføring av venøse tourniquets på nedre lemmer(tourniquets bør flyttes hvert 20. minutt for å unngå forstyrrelser av vevstrofisme)
Terapeutisk blodåre
Ultrafiltrering av blod
Mekanisk ventilasjon er indisert når respirasjonsfrekvensen er mer enn 30 per minutt eller i tilfeller hvor p02 er ca. 70 mmHg. ved bruk av en ansiktsmaske er det nødvendig å inhalere en pusteblanding med et oksygeninnhold på mer enn 60 % i flere timer
Skumaspirasjon ved alveolær OA.

Medikamentell behandling

På akutt utvikling kardiogen OB (se også s. S-02180).
Morfinsulfat (2-5 mg eller 10-15 mg im) reduserer
angst, kortpustethet, reduserer hjertefrekvensen.
Nitroglycerin (0,005-0,01 g sublingualt eller IV-drypp 5-10 mg/min under blodtrykkskontroll) for lossing
lungesirkulasjon.
Diuretika rask handling furosemid 20-80 mg IV eller etakrynsyre 50 mg IV.
Dobutamin 5-20 mcg/kg/min IV drypp - med PAWP 18 mmHg. og lavt hjertevolum.
Natriumnitroprussid IV drypp 10 mg/min - med
arteriell hypertensjon, så vel som i tilfelle ineffektivitet
andre legemidler (selv i fravær av en økning i blodtrykket).
Med subakutt utvikling av kardiogent AL.
Diuretika - furosemid 20-40 mg/dag (opptil 80-160 mg 1-2 ganger/dag) eller hydroklortiazid 25-50 mg 1 gang/dag (kan kombineres med triamteren i en dose på 100 mg 1 gang/dag etter måltider, amilorid 5-10 mg 1 gang/dag eller spironolakton 25-50 mg 3 ganger/dag).
ACE-hemmere(kaptopril 6,25-12,5 mg 3 ganger daglig, enalapril 2,5-15 mg 2 ganger daglig).
Hjerteglykosider, for eksempel digoksin i en dose på 0,125-0,25 mg 1 gang/dag.
Perifere vasodilatorer: hydralazin (apressin) 10-100 mg 2 ganger daglig, isosorbiddinitrat (nitrosorbid)
10-60 mg 2-3 ganger daglig.
Ikke-kardiogent ødem - se.

Komplikasjoner

Iskemiske lesjoner Indre organer
Pneumosklerose, spesielt etter ikke-kardiogen OA. Prognose
Avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket AL
Dødeligheten ved kardiogen AL er 80 %, og ved ikke-kardiogen AL er den ca 50-60 %.

Aldersegenskaper

Barn: OA oppstår ofte med misdannelser i lungesystemet og hjertet eller som følge av skader
Eldre: OL er en av de mest vanlige årsaker av død. Svangerskap
Tidspunkt for forekomst av OA: 24-36 uker av svangerskapet, under fødsel og tidlig postpartum periode
Leveringsmåten avhenger av den obstetriske situasjonen
I fravær av betingelser for vaginal levering fødselskanalen - C-seksjon
Under vaginal fødsel - påføring av obstetrisk tang
Hvis det ikke er betingelser for å bruke tang - kraniotomi
Forebygging av akutt sykdom hos gravide kvinner er viktig: rettidig løsning av spørsmålet om muligheten for å opprettholde graviditet, stabilisering av hjertepatologi hos gravide kvinner, dynamisk overvåking av tilstanden til det kardiovaskulære systemet.
Se også, Adult respiratory distress syndrome

Forkortelser

OP - lungeødem
PAWP - pulmonal artery wedge press ICD
150.1 Venstre ventrikkelsvikt
J81 Lungeødem

Liste over sykdommer. 2012 .

Se hva "Lungeødem" er i andre ordbøker:

Lungeødem- Denne artikkelen eller delen inneholder en liste over kilder eller eksterne lenker, men kildene til individuelle uttalelser er fortsatt uklare på grunn av mangelen på fotnoter ... Wikipedia

Emfysem- I Lungeemfysem er en patologisk tilstand i lungevev preget av økt innhold det er luft i den. Det er vesikulære (sanne) og andre former for E. l. (interstitiell; stedfortredende, senil, medfødt lokalisert E. l., ... ... Medisinsk leksikon

Kronisk obstruktiv lungesykdom- Skjematisk fremstilling av lungevev under normale forhold og med KOLS ICD 10 ... Wikipedia

Honning. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) kronisk patologi med progressiv obstruksjon luftveier og utvikling pulmonal hypertensjon. Begrepet kombinerer kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem. Kronisk bronkitt … Liste over sykdommer

Kunstig ventilasjonsanordning- en enhet som tvinger tilførsel av gass (luft, oksygen, lystgass, etc.) inn i lungene og sikrer metning av blodet med oksygen og fjerning av karbondioksid fra lungene (se Kunstig ventilasjon). I.v. l. En …

JSC "All-Russian Institute of Light Alloys" ... Wikipedia

Honning. Diffus interstitiell lungesykdom (DILD) er en generell betegnelse for en gruppe sykdommer karakterisert ved diffus inflammatorisk infiltrasjon og fibrose i de små bronkiene og alveolene. Etiologi risikofaktorer Innånding ulike stoffer … … Liste over sykdommer

Lungebetennelse- lungebetennelse, en gruppe lungesykdommer preget av en inflammatorisk prosess i alveolære, interstitielle, bindevev lunger og bronkioler; ofte inflammatorisk prosess gjelder også vaskulært system lungene. V.l... Stor sovjetisk leksikon

Den moderne verden er full av mange sykdommer som en person kan støte på, deres former, forløp og distribusjon er så forskjellige at for effektiviteten av medisinsk praksis ble det besluttet å lage et enhetlig sykdomsklassifiseringssystem som kan brukes over hele verden. ICD ble et slikt system - 10 - internasjonal klassifisering sykdommer, som oppdateres av WHO en gang hvert tiende år.

Klassifisereren lar deg bruke et enhetlig system for å behandle visse sykdommer, samt analysere nivået av dødelighet, skader eller spredning av sykdommen.

I følge ICD-10 tildeles lungeødem koden J81 – lungetetthet eller akutt lungeødem inkludert i luftveissykdommer.

ICD-koding og dens funksjoner

Den siste revisjonen av sykdomsklassifisereren inkluderte alfabetisk gradering i det digitale nummereringssystemet. Dette gjorde det mulig å utvide klassifiseringen og utdype den uten å krenke listen over hovedsykdommer.

Det siste systemet anses som komplett og ferdigstilt, det inkluderer:

en fullstendig liste over diagnoser, tilstander, skader og andre grunner til å oppsøke lege – består av
tresifrede overskrifter og firesifrede underoverskrifter;
en liste over store sykdommer for å opprettholde statistikk over dødelighet og sykelighet i befolkningen;
koding av årsakene til neoplasmer;
faktorer som påvirker menneskers helse;
liste over unntak;
bord medisiner Og kjemiske substanser.

For eksempel kan du studere lungeødem, som er nummerert J81. Det er inkludert i klassen "luftveissykdommer", i blokken "Annet luftveissykdommer, som hovedsakelig påvirker interstitielt vev." Klassifiseringen utelukker umiddelbart hypostatisk lungebetennelse og tilbyr tre mer spesifikke tilfeller av sykdommen:

tilstand forårsaket av innånding av kjemikalier, damper eller gasser - kjemisk ødem (J68.1);
forårsaket av eksterne stoffer - organisk og uorganisk støv, faste eller flytende stoffer, stråling, giftige stoffer eller medisiner(J60-J70);
Venstresidig hjertesvikt uten andre indikasjoner kan provosere lungeødem, ofte fører denne tilstanden til hjerteinfarkt, men stagnasjon av blod i lungene og kapillær motstand fører til alveolær dysfunksjon (I50.1).

Varianter av lungeødem har lignende symptomer:

hoste;
pustevansker;
sittestilling med vekt på hender;
manglende evne til å puste dypt;
blek og kald hud;
kvelning.

Hvorfor må du kode en sykdom?

Til effektivt arbeid helsevesenet trenger konstant utvikling og forbedre kvaliteten på behandlingen, samt utvikle nye retninger innen medisin og farmakologi. Men for å identifisere aktivitetsområder er det nødvendig for leger over hele verden å følge et enkelt standardbehandlingssystem, dette vil tillate dem å evaluere effektiviteten og utvikle nye metoder.

For å gjøre dette opprettet vi et enhetlig internasjonalt sykdomsklassifiseringssystem, som vil tillate oss å få følgende indikatorer rundt om i verden:

sykelighetsstatistikk over hele verden, identifisering av befolkningsgrupper som er utsatt for forskjellige typer sykdommer,
samt definisjonen av epidemier;
indikatorer på dødelighet, som fastslår årsakene til dødelighet, noe som gjør det mulig å utvikle seg
tiltak for å redusere indikatoren;
årsak-virkning-sammenhengene til sykdommer vurderes;
lagring av data om epidemier, sykelighet og dødelighet de siste årene;
standard tilbys effektiv ordning behandling tar hensyn til bestemmelsen av sykdommens morfologi.

Alle disse dataene tillater internasjonal helse å utføre forebyggende tiltak, i ulike befolkningsgrupper, formulere klare krav til farmasøytiske selskaper, introdusere nye behandlingsmetoder så raskt som mulig.

Takket være dette systemet, hvor som helst i verden, hvis en pasient har lungeødem, vil legen bruke akuttbehandling, som inkluderer en 100 % oksygenmaske, mulig intubasjon med positivt ekspirasjonstrykk, administrering av furosemid, morfin og hjertemedisiner ved hjertefaktor.

Legen legger inn informasjonen som er mottatt i pasientens journal, som også indikerer effektiviteten av behandlingen og sannsynlige komplikasjoner. Data blir en del av de statistiske indikatorene som trengs for helseutvikling.

Det mest typiske og alvorlige symptomet på akutt hjertesvikt er lungeødem. Det kan utvikle seg både på bakgrunn av akutt forekommende forstyrrelser i kontraktiliteten til venstre ventrikkel (hjerteinfarkt), og som følge av skarp økning stress på hjertet (alvorlig takykardi, høyt blodtrykk).

Den raske trykkøkningen i venstre ventrikkel som oppstår under disse forholdene fører til en økning i kapillærtrykket med skarp økning filtrering av den flytende delen av plasmaet gjennom veggene i kapillærene inn i det interstitielle rommet (interstitielt ødem). Hvis mengden filtrert væske overstiger volumet av interstitium, kommer væske og røde blodlegemer inn i alveolene (alveolært ødem).

Klinisk bilde

Pasienter inntar en forhøyet stilling, klager over alvorlig mangel på luft og hjertebank, vises raskt med skummende sputum, angst, og huden blir blek og fuktig. Denne tilstanden er preget av alvorlig kortpustethet, takykardi og redusert trykk... Tallrike fuktige raser høres i lungene.

Akuttbehandling

Det er nødvendig å finne ut den umiddelbare årsaken Lungeødem. Dette kan være akutt myokardiskemi, takyarytmi, hypertensiv krise.
Hovedretninger terapeutiske aktiviteter er:
- redusere trykket i lungesirkulasjonen (lungene) ved å redusere forbelastningen
- sikre tilstrekkelig oksygenering av blod
- reduksjon i sirkulerende blodmasse
- forskrivning av antiskummidler for å redusere skumdannelse i lungene

Har en rask effekt sublingual administrasjon 0,4 mg nitroglyserin eller intravenøs administrering. Dette reduserer den venøse returen av blod til hjertet og reduserer trykket i lungevenene. Du kan også injisere furosemid (Lasix) 40-60 mg i en blodåre. Dens vasodilaterende effekt oppstår mye tidligere enn den vanndrivende effekten. Når systemisk blodtrykk er lavt, er rask blodsletting effektiv - 300-500 ml. Tilførsel av 100 % fuktet oksygen gjennom nesekanyler vil gi den beste oksygeneringen av blodet, og innånding 30 % etyl alkohol vil redusere skumdannelse i lungene.
Hjerteglykosider kan kun brukes til atrieflimmer eller atrieflutter når rytmen ikke kan etableres ved kardioversjon. I andre tilfeller er de ikke foreskrevet. Det er veldig nyttig å bruke narkotiske analgetika(spesielt ved hjerteinfarkt) - morfin 2-6 mg i.v. I dette tilfellet er det en reduksjon i kortpustethet, takykardi, agitasjon, samt en systemisk veno- og arteriell dilatasjonseffekt. Bruk av dopamin og dobutamin er kun mulig med lavt blodtrykk.