Tilbakevendende kronisk herpes (sekundær herpetisk lesjon)

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

[Skriv inn tekst]

Statens utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning

St. Petersburg State University Fakultet for odontologi og medisinsk teknologi

Sammendrag for kurset "Terapeutisk odontologi" om emnet:

"Kronisk tilbakefall herpetisk stomatitt»

Fullført av: 5. års student

Zakharova Anastasia Gennadievna

Lærer: Ph.D.

Mikhailova Ekaterina Stanislavovna

St. Petersburg, 2015

Introduksjon

Herpes er den vanligste virusinfeksjonen hos mennesker, og favorittlokaliseringen er leppene og munnslimhinnen. En gang i kroppen og forårsaker manifestasjoner av den primære herpetisk infeksjon, viruset forblir i menneskekroppen gjennom hele livet i en latent tilstand. Mer enn 85 % av befolkningen er bærere av viruset.

Etiologi

Årsaken er humant herpes simplex-virus type 1 (HSV 1).

Smitteveier:

luftbåren

· kontakt

· transplacental

· transfusjon

Patogenese

HPV 1 kommer inn i menneskekroppen, multipliserer i nervegangliene og forårsaker de primære manifestasjonene av herpetisk infeksjon - akutt herpetisk stomatitt. Etter å ha forsvunnet kliniske manifestasjoner, viruset forblir i menneskekroppen for latent form og, vedvarer, forårsaker tilbakefall av sykdommen når immuniteten reduseres. Spesifikke antistoffer er tilstede i blodet til virusbærere. Under eksacerbasjoner er det mulig å isolere viruset fra blodet. Hyppigheten av eksacerbasjoner avhenger av immunitetstilstanden og påvirkningen av provoserende faktorer: hypotermi, traumer i slimhinnen og huden, nevropsykiske og fysisk overanstrengelse og overarbeid, alkoholforbruk, menstruasjon, ultrafiolett stråling, medisinering, akklimatisering, akutte sykdommer eller forverring av kroniske.

Klassifisering av herpes simplexetter strømningsform:

1. Lokalisert (lokalisert herpes i leppen, ganen)

2. Vanlige (akutt og kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt)

3. Generalisert (visceral - herpetisk meningitt, spredt)

· Akutt herpetisk stomatitt- manifestasjon av primær infeksjon med HPV 1 i munnhulen.

· Kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt- vises med jevne mellomrom Kliniske tegn herpetisk infeksjon i munnhulen.

Morfologiske elementer: vesikler med en diameter på 1-2 mm, utsatt for fusjon. Når de åpner seg, danner de erosjoner på slimhinnen, og gulgrå skorper på den røde kanten av leppene og huden.

Typisk plassering: lepper og slimhinner i munnhulen (hovedsakelig ikke-keratiniserende epitel - hard gane, slimhinne i kinnet langs tennene, tannkjøttet.

Det er 4 perioder med utvikling av sykdommen:

1. Prodromal periode

2. Katarral periode

3. Periode med utslett

4. Fading av sykdommen

1. Prodromal periode- symptomer som er typiske for ARVI er observert: svakhet, døsighet, nedsatt appetitt, økt kroppstemperatur. På slimhinnen i munnhulen og huden er det en følelse av spenning, brenning, råhet og prikking i områdene med fremtidig utseende av eruptive elementer.

2. Katarral periode- hyperemi og hevelse i munnslimhinnen. Pasienter klager over ubehag og smerte når de snakker og spiser.

3. Periode med utslett- elementer av skade på slimhinnen i munnhulen og den røde kanten av leppene vises. Karakterisert av intenst smertesyndrom.

4. Utryddelsesperiode- den generelle tilstanden til pasienten forbedres, epitelisering av afte.

Avhengig av alvorlighetsgraden skilles følgende former for kronisk herpetisk stomatitt ut:

· Mild grad

· Gjennomsnittlig grad

· Alvorlig grad

Lettgrad

b Det oppstår uten alvorlig forgiftning, prodromal og smertesyndrom. Kan være liten økning kroppstemperatur.

b Munnslimhinnen er hovent, hyperemisk, tannkjøttet blør, enkeltstående eller grupperte afteer vises nesten samtidig i forskjellige områder, som raskt epiteliserer, det er vanligvis ingen nye utslett

b Hyppigheten av eksaserbasjoner er 1-4 ganger i året.

onsdagny grad

b Karakterisert av en uttalt prodromal periode, alvorlig rus og smerter. Kroppstemperatur opp til 38,5. Regional lymfadenitt. Flere flere utslett på munnslimhinnen og rød kant på leppene. Med en frekvens av eksacerbasjoner 1-4 ganger i året.

b Med en flytkarakteristikk på mild grad og hyppighet mer enn 5 ganger i året.

Alvorlig grad

b Uttalt prodromal periode og smertesyndrom, rus. Kroppstemperaturen er over 38,5. Slimhinnen er dekket stort beløp aftøse elementer mot bakgrunn av katarral gingivitt, som gjentar seg. Ved feil pleie kan katarral gingivitt bli ulcerøs-nekrotisk.

b Frekvens av eksaserbasjoner mer enn 5 gasser per år

Differensialdiagnose

Herpetisk stomatitt bør skilles fra:

· Legemiddelindusert allergisk stomatitt

Resepsjon medisin, iført proteser

Fravær av gigantiske flerkjernede celler i det cytologiske utstryket

Helvetesild

Eruptive elementer er lokalisert ensidig, langs grenene trigeminusnerven herpes cytologisk tilbakevendende stomatitt

Bestrålende nevralgisk smerte

Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt

Afte er enkle, større, runde i form

Overveiende ikke-keratiniserende epitel er påvirket

Exudative erythema multiforme

Polymorfisme av eruptive elementer, hud er også påvirket

Uttalt sesongvariasjon (vår-høst)

Pemphigus vulgaris

Større erosjoner

Symptomet på marginal epitelløsning bestemmes

Cytologisk utstryk viser Tzanck-celler

Behandling av tilbakevendende herpetisk stomatitt

Behandling av herpes simplex er kompleks og inkluderer:

Generell terapi

· Lokal terapi

Generell terapi:

1. Antiviral terapi (panavir, rimantadin 0,05 g 3 ganger daglig i 5-10 dager)

2. Anti-inflammatorisk behandling (natriumsalisylat 0,5 g 4 ganger daglig i 5-10 dager)

3. Vitaminterapi (kompleks vitaminpreparater, vitamin C opptil 2 g per dag)

4. Desensibiliserende terapi (suprastin, diazolin, tavegil)

5. Ikke-spesifikk immunterapi (kipferon, viferon 1500 IE i form rektale stikkpiller hver 12. time og 10. dag)

6. Drikk rikelig med væske, skånsom myk og flytende mat

Lokal terapi:

1. Smertelindring - 0,5-1% løsninger og geler av lidokain, trimekain i form av orale bad i 5 minutter og applikasjoner

2. Antiseptisk behandling

Påføring av sterile kluter fuktet med løsninger proteolytiske enzymer(0,2 % løsninger av trypsin, chymotrypsin).

Antiseptiske løsninger (1% hydrogenperoksidløsning, 0,02% kaliumpermanganatløsning, 0,05% klorheksidinløsning) i form av orale bad i 10-15 minutter.

3. Antiviral terapi - applikasjoner antivirale salver(acyklovir, zovirax)

4. Epitelialiseringsterapi

Påføring av sterile servietter fuktet med løsninger av oljer, vitamin A og E, etc.

Påføringer av klebende pastaer (solcoseryl)

5. Fysioterapi - helium-neon laser og andre fysioterapeutiske metoder som stimulerer vevsregenerering.

Bibliografi

1. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Sykdommer i munnslimhinnen. - M.: OJSC "Dentistry", 2001. - 271 s.

2. Ivanova E.N. og andre Sykdommer i munnslimhinnen. - Rostov n/d.: Phoenix, 2007. - 256 s.

3. Utg. prof. A.L. Mashkileyson, prof. E.V. Borovsky. Sykdommer i slimhinnen i munnhulen og leppene. - M.: MEDpress, 2001. - 320 s.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Etiologi, patomorfologi, patogenese, klinisk bilde av akutt herpetisk stomatitt hos barn i risikosonen. Behandling og forebygging av akutt, kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt. Analyse av hyppigheten av manifestasjoner av former for herpetisk infeksjon.

vitenskapelig arbeid, lagt til 30.03.2013

Funksjoner av lokal immunitet i munnslimhinnen og spytt hos et barn under 6 måneder. Fem perioder med akutt herpetisk stomatitt: inkubasjon, prodromal, katarral, utslett og ekstinksjon. Diagnose og behandling av sykdommen.

sammendrag, lagt til 04.07.2014

Kilde til infeksjon med herpes simplex-virus. Klinisk forløp av akutt herpetisk stomatitt hos barn. Diagnose av risikoen for tilbakefall av herpesinfeksjon. Klinisk forløp av tilbakevendende infeksjoner. Diagnose av patologi med manifestasjoner i munnhulen.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

Beskrivelse av sykehistorien: sykehistorie, allmenntilstand i alle kroppssystemer. Laboratorie og spesialstudier, begrunnelse for diagnose: exudativ erythema multiforme med skade på munnslimhinnen. Prinsipper for behandling og prognose for utvinning.

sykehistorie, lagt til 27.12.2010

Kronisk tilbakevendende herpes, alvorlighetsgrad. Klinikk, etiologi og lokalisering. Antivirale kjemoterapimedisiner, laserterapi. Kjennetegn på funksjoner lokal behandling. Forebygging av eksacerbasjoner ved ofte tilbakevendende former for herpes.

presentasjon, lagt til 27.01.2014

Etiologiske faktorer kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt, dens klassifisering. Hovedpredisponerende faktorer. Fibrinøs form, nekrotiserende periadenitt, aphthous stomatitis herpetiformis. Hovedsymptomer på Behçets sykdom.

presentasjon, lagt til 07.02.2014

Terapi av herpesinfeksjon med manifestasjoner i munnhulen. Behandling av herpetisk stomatitt har etiotropiske, patogenetiske og symptomatiske retninger. Stoppe reproduksjonen av HSV i vev og miljøer i kroppen. Epitelisering av lesjonselementer.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

generelle egenskaper herpetisk infeksjon. Klassifisering av virusinfeksjon. Patogenese av akutt herpetisk infeksjon. Replikativ syklus av herpes simplex-virus. Mekanismer for virusspredning i kroppen. Immunbeskyttelse fra herpesinfeksjon.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

Hovedlagene i munnslimhinnen, klassifisering av dens sykdommer. Karakteristisk ulike former candidiasis. Behandling og forebygging candidal stomatitt. Perioder med utvikling av akutt herpetisk stomatitt. Prinsipper for antiviral terapi.

presentasjon, lagt til 08.08.2013

Smittsom infeksjon, som oppstår med symptomer på generell toksisose i kroppen og lokale lesjoner i munnslimhinnen. Distribusjon, etiologi og patogenese av herpetisk stomatitt. Kilder til viruspenetrasjon i blodet.

Klager på svie og smerter i munnen når du spiser eller snakker. Objektivt sett oppdages enkeltutslett eller en gruppe tettliggende små blemmer på den røde kanten av leppene, huden på leppene, på nesevingene, fremre seksjon gane, tungespissen, kjønnsorganer og slimhinner i øynene. Lepper og munnslimhinner er favorittsteder for lokalisering av herpes, spesielt i områder som normalt er keratinisert. På den første dagen av sykdommen vises områder med hyperemi eller diffus hyperemi på munnslimhinnen, mot hvilke det dannes hvite, fint fokuserte flekker. Langs periferien av disse flekkene er det edderkoppårer. På bakgrunn av en hyperemisk slimhinne er hvitaktige områder tydelig konturert og blir til nekrotiske foci, tett sammensmeltet med det underliggende vevet. En kant av hyperemi omgir det nekrotiske området og er en avgrensningslinje. I løpet av de neste 2-3 dagene. blanchering av corolla av hyperemi observeres og erosjon dannes på grunn av maserasjon av det skadede området.
Ofte skjer utviklingen av erosjon uten en foreløpig fase av hyperemi. En lesjon dukket opp på den blekrosa slimhinnen hvit uten tegn til betennelse rundt og ved basen, etterfulgt av dannelse av erosjon lokalisert på den visuelt uforandrede slimhinnen. På toppen og underleppene bobler er plassert, enkelt eller i grupper, som inneholder klar væske, over tid blir innholdet i boblene mørkere. Boblene kan smelte sammen til store blemmer opp til 1,5 cm i diameter, som lett sprekker og innholdet krymper til gulgrå skorper. Ofte sprekker boblene med dannelse av knallrøde erosjoner med taggete kanter. Slimhinnen i munnhulen er hoven, hyperemisk, blemmer på slimhinnen åpner seg de første timene etter at de har vist seg, erosjoner i stedet har en uregelmessig kamskjell form og er dekket med en fibrinøs film. I alvorlige tilfeller av sykdommen oppstår ubehag, muskelsmerter, frysninger og en temperatur på 38-39°C. Antall tilbakefall per år avhenger av kroppens motstand.
DIFFERENSIALDIAGNOSTIKK
Manifestasjoner i munnhulen med herpes simplex bør differensieres:
med kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt (CRAS). Elementet i lesjonen i begge tilfeller er afte, men i CRAS er afteene enkle, runde i form, dekket med fibrinøs plakk, omgitt av en hyperemisk smal kant, mens resten av munnslimhinnen er blekrosa i fargen, uten patologiske endringer. Generell tilstand pasienten lider ikke. Med herpes simplex stiger kroppstemperaturen til 38-39 °C, flere afteer er lokalisert på den hyperemiske, ødematøse slimhinnen, smelter sammen, har ujevne skjellformede konturer, polymorfisme av utslett observeres, samtidig i munnhulen og på den røde kanten av munnhulen. lepper, blemmer kan identifiseres i huden rundt munnen, erosjoner, sår, skorper, sprekker og skjell;
med erythema multiforme exudative (EEM), klinisk svært lik akutt herpetisk stomatitt. Det skal imidlertid bemerkes at MEE gjør seg gjeldende hovedsakelig om våren og høsten. Sykdommen oppstår akutt og er ekstremt vanskelig. Klinisk oppdages generalisert skade på munnslimhinnen, total hyperemi, ødem, ekte polymorfisme av elementene i lesjonen: blærer, store erosjoner og sår, erytem, massive hemoragiske skorper på den røde kanten av leppene, sprekker. Allmenntilstanden lider, varme opptil 40°C, frysninger, flere blåaktige flekker (cockades) på huden på hendene, leggen, underarmene, ofte med en boble i midten. Med herpes simplex lider også den generelle tilstanden, kroppstemperaturen er 37-38 C. På grunn av nevrotropismen til viruset føler pasientene alvorlig svakhet, hodepine, ubehag, adynami, apati, kvalme og oppkast. Slimhinnen i munnhulen er hovent, hyperemisk, tannkjøttet blør ved berøring, har en tønneformet konfigurasjon, erosjoner, sår, skorper på den røde kanten av leppene og huden rundt leppene oppdages på slimhinnen til kinnene, ganen og tungen. Bobler kan finnes på slimhinnen i den harde ganen, den røde kanten på leppene og huden rundt leppene;
med pemphigus vulgaris, som er preget av tilstedeværelsen av store rene erosjoner på munnslimhinnen, lite smertefulle, lokalisert på en visuelt sunn slimhinne. Positivt symptom Nikolsky. Tzanck-celler identifiseres i fingeravtrykksutstryk. Med herpes simplex lider allmenntilstanden. På grunn av virusets nevrotrope natur, opplever pasienter alvorlig svakhet, hodepine, ubehag, adynami, apati, kvalme og oppkast. Slimhinnen i munnhulen er hovent, hyperemisk, tannkjøttet blør ved berøring, har en tønneformet konfigurasjon, smertefulle erosjoner og sår oppdages på slimhinnen i kinnene, ganen og tungen, skorper på den røde kanten av leppene og huden rundt leppene. Bobler kan finnes på slimhinnen i den harde ganen, den røde kanten på leppene og huden rundt leppene;
med legemiddelindusert allergisk stomatitt, som er preget av total hyperemi og hevelse i munnslimhinnen, flere kraftige smertefulle erosjoner, smerter når du åpner munnen og snakker. Sykehistorien avslører at stoffet ble tatt dagen før;
med herpes zoster. Sistnevnte er preget av ensidige utslett av blemmer på huden i ansiktet langs grenene til trigeminusnerven, noe som ikke skjer med herpes simplex. Munnslimhinnen er hyperemisk med flere smertefulle erosjoner. Utseendet til elementer på slimhinnen og huden er ledsaget av utstrålende nevralgisk smerte.
BEHANDLING
Behandling av herpes simplex er kompleks (generell og lokal).
Generell behandling består av følgende prosedyrer:

En høykalori diett og rikelig med væske er foreskrevet.
Antivirale legemidler - rimantadin 0,05 g 3 ganger om dagen i 5-10 dager; bonafton 0,1 g 3 ganger daglig i 5-10 dager.
Desensibiliserende terapi - difenhydramin, suprastin, pipolfen, diprazin, diazolin, tavegil, fenkarol, etc. Autohemoterapi fra 3-5 til 9 ml annenhver dag, intramuskulært, kur med 7 injeksjoner. Gir en uttalt hyposensibiliserende og stimulerende effekt.
Generell gjenopprettende terapi - vitamin C opptil 2,0 g per dag, kalsiumtilskudd (kalsiumglukonat, glyserofosfat

kalsium, kalsiumlaktat, kalsiumklorid), midler som øker kroppens naturlige motstand - aralia, eleutherococcus, ginseng.

Beroligende midler og beroligende midler brukes i henhold til indikasjoner, oftest av middelaldrende og eldre mennesker med moderate og alvorlige grader av sykdommen - valeriantinktur, Pavlovs, Kvaters, Sukhinins blandinger, motherwort tinktur, etc.
Natriumsalisylat 0,5 g brukes som smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk middel ved moderate og alvorlige grader av sykdommen 0,5 g 4 ganger daglig i 5-10 dager. I de første dagene er det nødvendig, siden stoffet også har en desensibiliserende effekt.
Gamma globulin eller histaglobin er foreskrevet 2 ml intramuskulært 2 ganger i uken, for et kurs på 3-7 injeksjoner, for å øke beskyttende krefter kropp. Immunal 5-25 dråper 3 ganger om dagen, 3 uker.
1 ml 0,005 % prodigiosan-oppløsning injiseres intramuskulært eller subkutant en gang hver 4.-7. dag, i en kur på 3-4 injeksjoner. Legemidlet har en interferoneffekt, har en uspesifikk stimulerende effekt, stimulerer den fagocytiske aktiviteten til RES, øker globulininnholdet i blodserumet og reduserer den eksudative komponenten. inflammatorisk reaksjon, fremmer regenerative prosesser.
Lysozym 150 mg 2 ganger daglig intramuskulært, 15-20 injeksjoner per behandlingsforløp. Innholdet i flasken oppløses i en isotonisk løsning eller 0,5 % novokainløsning.

Lokal behandling inkluderer følgende:
Etter å ha undersøkt pasienten og stilt en diagnose, er det nødvendig å bedøve og utføre antiseptisk behandling av munnslimhinnen med varme antiseptika: 0,5-1% trimekainoppløsning, 4% pyromekainoppløsning (i pediatrisk praksis - pyromekain med glukose), novokain med urotropin, anestesimulsjon 5-10 %, lidokain 10 % spray, 0,02 % furatsilinløsning, 0,02 % etakridin-laktatløsning, 0,01 % dimeksidløsning, 0,1 % etoniumløsning, etc.
Det er mulig å bruke et antiseptisk middel sammen med et bedøvelsesmiddel i forholdet 1:1; løsningen tilberedes før bruk.
Brukes i form av vanning, bad, applikasjoner 3-4 ganger om dagen.
Påføringer av proteolytiske enzymer brukes en gang daglig i 15 minutter. Det anbefales å bruke trypsin, chymotrypsin, chymopsin, lysozym, pankreatin, deoksyribo nuklease, som ikke bare har en rensende effekt fra nekrotiske masser, men også en antiviral effekt.
Påføringer av antivirale salver brukes, 3-4 ganger om dagen, i 20 minutter. Det anbefales å bruke 1 % florenal salve, 0,5 % tebrofensalve, 0,25-1 % riodoksol og 1-2 % oksolinsalve, samt 3 % gossypolliniment, 0,1 % gossypolløsning, 0,5 % bonaftonsalve og 5 % interferonsalve, Zovirax, acyclovir.
Fra den fjerde dagen av sykdommen, eller mer presist fra øyeblikket av epitelisering av erosjoner, er applikasjoner av keratoplastikkpreparater foreskrevet, 2-3 ganger om dagen, i 20 minutter: vitamin A i olje, vitamin E i olje, Shostakovsky-balsam, Tezana emulsjon, aloe juice og Kalanchoe juice, karotolin, nypeolje og havtornolje. Det er hensiktsmessig å bruke keratoplastiske midler inkludert i forskjellige aerosoler - libysk, levovinisol, olazol, hyposol og andre.
En høy effekt ble oppnådd ved bruk av midler til munnslimhinnen som stimulerer lokal immunitet (1 % natriumnukleinatløsning, 5 % metyluracilsalve, 10 % metyluracilemulsjon, 10 % galaskorbinløsning) i 15-20 minutter 3-4 ganger pr. dag, behandlingsforløpet er individuelt for hver pasient.
Fysioterapi er foreskrevet fra den første dagen av sykdommen: bestråling med helium-neon laser eller ultrafiolett. Ultrafiolett blodbestråling og hyperbar oksygenering er svært effektive.
FOREBYGGING AV VIRALE SYKDOMMER

Isolering av en pasient med virussykdom fra teamet, selv med mild grad av sykdommen. Dette gjelder spesielt ansatte i barnehager og barnehager, de skal ikke få jobbe med barn.
Eliminering kroniske lesjoner infeksjoner.
Profylaktisk bruk antivirale salver under en influensaepidemi ved å sette dem i nesen 1-2 ganger om dagen. Oralt bonafton, rimantadine 1 tablett 2 ganger daglig i 5 dager.
Under en influensaepidemi er det obligatorisk å ta desensibiliserende medikamenter - suprastin, difenhydramin, pipolfen, fenkarol, etc. (en enkeltdose per dag, forebyggende kurs i ikke mer enn 5 dager), samt vitamin C opp til 2,0 g pr. dag.
En herpetisk polyvaksine brukes 0,1-0,2 ml intramuskulært 2 ganger i uken, 10 injeksjoner per behandlingsforløp. Profylaktisk kurs 0,3 ml 5 injeksjoner; Den andre syklusen av forebyggende behandling utføres med intervaller på 7-10 dager.

Stammene L 2 (type 1), VN (type 2) og US (type 1) brukes som vaksiner, siden de er de mest immunogene. Vi bruker inaktivert herpes polyvaksine fra D.I. Ivanovsky Institute of Virology og Academy medisinske vitenskaper. Vi mener at 6 måneder etter 2 profylaktiske sykluser er det tilrådelig å gjennomføre 1-2 sykluser med revaksinering, hver syklus på 5 doser, intervallet mellom injeksjoner er 7-14 dager og mellom sykluser 6-8 måneder. De neste 2 årene - 1 revaksinasjonssyklus med 5 injeksjoner hver 8.-12. måned. Vaksinasjon er rettet mot å stimulere spesifikk cellulær immunitet og spesifikk desensibilisering. Som et resultat av vaksinasjon forbedres cellulær immunitet. Hvis pasienter har en historie med økt allergisk følsomhet overfor et hvilket som helst allergen, uavhengig av dets natur, begynner vaksinasjonen med en fortynning på 1:1000 - 1:100 fra 0,05 til 0,8 ml inaktivert herpetisk polyvaksine intradermalt på fleksoroverflaten av underarmen, selvfølgelig av vaksinasjon 13 intradermale injeksjoner.
Antivirale legemidler
Alle kjente kjemoterapimedisiner, preget av høy antiherpetisk aktivitet, kan deles inn i 3 grupper:

Gruppe I - nukleosidanaloger, som i struktur ligner mellomprodukter av DNA- og RNA-biosyntese, som er i stand til å forstyrre reproduksjonen av virus.
I gruppe - stoffer med virucidale egenskaper.
Gruppe I - legemidler med interferon-induserende aktivitet.

Det syntetiske stoffet jododeoksyuridin (IDU) ble først beskrevet av R. Prusoff. Virkningsmekanismen til IDU er assosiert med evnen til å integrere seg i DNA-strukturen, noe som fører til dannelsen av defekt DNA. Legemidlet brukes i form av en 0,1% løsning og 0,5% salve. Aktiviteten til IDU kan økes ved oppløsning i dimetylsulfoksid. Øyefilmer med sprøytebruker gjør det mulig å oppnå en forlenget effekt av stoffet.
Florenal er en bisulfittforbindelse av 2-fluorenonyl-glyoksal. Den har høy antiviral aktivitet og undertrykker veksten av HSV fullstendig. Den virushemmende effekten skyldes undertrykkelsen av syntesen av proteiner i polymerasekomplekset. Brukes i form av 0,25%, 0,5%, 1% salve eller kollagenfilmer.
Tebrofen - 3, 5, 31, 51 tetrabrom - 2, 4, 21,41 tetraoksydifenyl brukes i form av 0,5%, 1% salve. Påføringer påføres 15-20 minutter etter spising og behandler tennene og munnslimhinnen med proteolytiske enzymer. Allerede den andre dagen ble det observert en nedgang i slimhinnehyperemi. I den innledende fasen av sykdommen stoppet prikking og smerte i det berørte området raskt, ytterligere transformasjon av elementer stoppet, og dannelsen av nye lesjoner stoppet. I det avanserte stadiet av sykdommen var det rask rensing akter fra fibrinøs plakk, smertene avtok, kanten av hyperemi forsvant, og en kant av epitelisering dukket opp. Rask helbredelse av akter ble notert; på den 3-4 dagen var lesjonene dekket med skorper, som ble avvist etter 5-7 dager.
Gossypol er en naturlig polyfenol, som er et spesifikt pigment av bomull, brukt i form av 0,5%,
0,1%, 0,05% og 3% salve, i form av 3% liniment og vanning med en 0,1% løsning. Legemidlet har høy antiviral aktivitet og hemmer veksten av HSV.
Bonafton-6-bromonaftokinon-1,2 administreres oralt i tre 5-dagers sykluser, med 1-2 dagers pauser, eller to 10-dagers sykluser med 3-5 dagers intervaller. Enkeltdose 50-100 mg, daglig 150-300 mg.
Acyclovir (Zovirax) 5% salve er 160 ganger mer aktiv mot HSV enn tebrofen, florenal og andre antivirale legemidler. Markert økning terapeutisk effekt når du kombinerer acyclovir med kortikosteroider.
En ny retning innen herpesterapi er introduksjonen i praksis terapeutisk tannbehandling indusere av endogent interferon. Det er fastslått at hos pasienter med tilbakevendende herpes er prosessen med interferondannelse betydelig redusert sammenlignet med friske mennesker. Av det store antallet potensielle interferonogener som ble studert, viste følgende legemidler seg å være de mest lovende.
Megasin - gossypol-|)-aminoetylsulfatnatrium. Det er en syntetisk analog av gossypol, en naturlig polyfenol (et spesifikt pigment av bomull) og oppnås ved kondensering av gossypol med natrium P-aminoetylsulfat. Brukes som 3% salve.
Poludan - stoffet tilhører gruppen av syntetiske dobbelttrådede polynukleotidkomplekser og er en svært aktiv interferoninduser. Brukes i form av påføringer 3-4 ganger om dagen, fortynnet 200 mcg i 2 ml destillert vann.
Interferon - har et eksepsjonelt bredt spekter av antiviral virkning, mangel på toksisitet og ekstremt svak antigenisitet. Forbedring av pasientens tilstand skjer fra de første dagene med bruk av interferon, og restitusjonstiden er forkortet med 3-4 ganger sammenlignet med andre behandlingsmetoder.
Neovir er et antiviralt, antibakterielt og immunmodulerende middel. Legemidlet har en virusdrepende effekt mot DNA- og RNA-genomiske virus

og interferon-induserende aktivitet, administrert intramuskulært ved 250 mg (4-6 mg per 1 kg kroppsvekt). Behandlingsforløpet er 5-7 injeksjoner med et intervall på 48 timer mellom injeksjonene.
Remantadin er a-metyl-1-adamantylmetylaminhydroklorid. Den første dagen foreskrives stoffet 100 mg (2 tabletter) 3 ganger om dagen, deretter 2 tabletter 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5 dager. På sykdommens første dag kan du ta 3 tabletter 2 ganger daglig eller 6 tabletter om gangen.
Helepin er et antiviralt medikament av planteopprinnelse, 1 tablett 3 ganger om dagen, behandlingsforløp i 10 dager.

Kronisk tilbakevendende herpes. Vises svært ofte i alle aldre hos personer som tidligere er infisert med herpesvirus og har virusnøytraliserende antistoffer i blodet. Ved generell og lokale forhold skjør immunitet svekkes. Dette er forårsaket av nedkjøling av kroppen, generelle sykdommer (influensa og influensalignende sykdommer, lungebetennelse, malaria osv.), rus, stresstilstander og sensibilisering. Blant lokale faktorer spiller traumer, tørre lepper, økt innstråling osv. en rolle.

I typiske tilfeller er et tilbakefall av kronisk herpetisk infeksjon preget av utbrudd av grupper av små vesikler med en diameter på 1-2 mm på en hyperemisk bakgrunn. Deres utseende på huden er innledet av en følelse av spenning og kløe, og på slimhinnene av svie og smerte. Typiske steder for utslett: den røde kanten av leppene ved kanten til huden og huden rundt leppene; i munnen er den harde ganen oftest påvirket, sjeldnere tungen, kinnene; fra andre deler av kroppen - hornhinnen i øyet, slimhinner og hud på kjønnsorganene og huden på overkroppen. Tilbakevendende herpes i munnhulen forekommer hovedsakelig i områder som normalt er keratinisert. På slimhinnen åpner blemmene seg veldig raskt (etter noen minutter eller timer); etter dem gjenstår grupper av små, runde, kjøttrøde, smertefulle erosjoner, som deretter smelter sammen og blir dekket med et hvit-gult fibrinaktig belegg. Dette resulterer i en eller flere store, uregelmessig formede erosjoner med skjærende kanter og isolerte små erosjoner rundt. På tungen, sjeldnere i andre områder, kan erosjoner bli til sår. Heling uten arr skjer på 8-10 dagen. Når gjentatte utslett oppstår på samme sted, snakker de om fast herpes.

Ved leukemi og agranulocytose gir herpetiske utbrudd på munnslimhinnen drivkraft til utviklingen av en ulcerøs-nekrotisk prosess. Hos svekkede eldre pasienter kan tilbakevendende herpes føre til utvikling av enkelt eller multippel trofiske sår. Noen kroniske leppesprekker har en herpetisk etiologi.

Differensialdiagnose. Kronisk tilbakevendende herpes bør skilles fra kronisk: tilbakevendende aftøs stomatitt, allergisk utslett, sekundær syfilis. I tillegg til funksjoner klinisk bilde, kan gi verdifull hjelp til diagnostisering cytologisk undersøkelse innholdet i boblene og skrap fra bunnen like etter at de er åpnet - i løpet av de første 2-3 dagene (fig. 114).

Behandling. Ved akutt herpetisk gingivostomatitt avhenger volumet og arten av tiltak av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden klinisk forløp prosess, sekundær infeksjon. Generell terapi er rettet mot avgiftning, desensibilisering og øke kroppens forsvar. For dette formål brukes natriumsalisylat (voksne 0,5 g 4 ganger om dagen), antihistaminer(difenhydramin 0,05 g 2-3 ganger daglig, suprastin 0,025 g 2-3 ganger daglig, diazolin 0,05 g 2-3 ganger daglig osv.), vitamin B1 B2, C, P. I sykehus er prodigiosan effektiv (25-50 mcg intramuskulært 2-3 ganger daglig med et intervall på 3-4 dager). I alvorlige tilfeller av sykdommen og utviklingen av fusospirochetose foreskrives antibiotika bred rekkevidde handlinger (barn bør unngå å foreskrive tetracyklinantibiotika). Bruk i henhold til indikasjoner kardiovaskulære legemidler. En kaloririk diett er nødvendig: knust beriket ikke-irriterende mat, drikke mye væske.

Lokalt, i de første dagene av utslettet, er antivirale medisiner foreskrevet: interferon i form av en løsning eller salve, 1% florenal, 0,5-1% tebrofen, 1-2% oksolinsalve. Resept av interferonsalve: interferon 1 ampulle, vannfri lanolin 5 g, ferskenolje 1 g, anestesin 0,5 g. Disse stoffene påføres etter forbehandling av slimhinnen med proteolytiske enzymer, antiseptika eller avkok (kamille, salvie, te). Av de proteolytiske enzymene er det mer tilrådelig å bruke en 0,2 % oppløsning av deoksyribonuklease da den har både en antiviral effekt og en rensende effekt fra nekrotisk vev.

Gjennom sykdomsforløpet brukes den lokalt mot sekundære infeksjoner. antiseptika: hos voksne - i form av skyllinger og bad i munnen, hos små barn - i form av skylling av munnen ved hjelp av en gummipære i posisjon på magen. Bruk varme løsninger av kaliumpermanganat (1:5000), 0,25-0,5% hydrogenperoksid, 0,25% kloramin, furatsilin (1:5000), etc. I de første dagene av sykdommen anbefales det å behandle munnhulen hver / g t, og deretter hver 3-3"/g t.

Smertestillende er nødvendig. Spesielt mye brukt er 4-10% anestesi med fersken eller annen olje, 1% trimekainløsning. Lokale bredspektrede antibiotika er indisert for seinere besøke en lege. Antibiotikumet brukes i blanding med anestetika (suspensjon i olje) eller med anestetika og enzymer. For formålet med regenerering og epitelisering av munnslimhinnen anbefales en oljeløsning av vitamin A, aloe liniment, karotolin, nypeolje, Kalanchoe juice, Shostakovsky balsam, Tezan emulsjon etc. Fra første dag av pasientens behandling til kl. fullstendig epitelisering av afteene, fysioterapi brukes: EF-bestråling; nylig mottatt god effekt fra strålene fra en helium-neon laser.

Behandling av kronisk tilbakevendende herpes er hovedsakelig rettet mot å forhindre tilbakefall av sykdommen. For dette formål, lokale smittsomme foci (kronisk periodontitt, kronisk betennelse i mandlene), eliminere lokale årsaker som bidrar til utslett (tørre lepper, traumer, kroniske leppesprekker), bruk desensibiliserende midler. Lokale applikasjoner har en viss effekt antivirale midler(interferon - 6 ganger om dagen i flere dager).

Ved vedvarende tilbakevendende utslett er det nødvendig å undersøke pasienten for å utelukke en generell somatisk sykdom.

Kronisk tilbakevendende herpes- Dette virussykdom, som forekommer hos personer som tidligere har lidd av akutte former for herpes. Det er preget av et asymptomatisk forløp, som av og til avbrytes av eksacerbasjoner (tilbakefall). Til tross for den høye utbredelsen av viruset, er mekanismene som ligger til grunn for reaktiveringen av dette viruset ukjent i dag.

Etiologi (årsaker) til kronisk tilbakevendende herpes

Årsaken er herpes simplex-viruset, som overføres som ved kontakt, og av luftbårne dråper. Dessuten er det viktig å forstå at når herpes simplex-viruset kommer inn i kroppen, vil det aldri forlate det. Så akutte herpetiske lesjoner utvikler seg etter hvert til kronisk herpes, som fra tid til annen gir tilbakefall.

Hyppigheten av tilbakefall avhenger direkte av tilstanden immunforsvar pasient og kan variere fra 3-4 ganger i måneden til 1-2 ganger i året. Dermed kan et tilbakefall av kronisk herpes provoseres av alt som reduserer immuniteten: stress, hypotermi, etc. virusinfeksjoner, lungebetennelse, etc.

Ifølge forskning fra Columbia University-forskere kan herpes simplex-viruset være en disponerende faktor for utviklingen av Alzheimers sykdom. Forskning har vist at 90 % av Alzheimers plakk i en pasients hjerne inneholder herpes simplex DNA.

Symptomer på kronisk tilbakevendende herpes

Klinikken for kronisk tilbakevendende herpes er preget av dannelsen av blemmer på den hyperemiske slimhinnen eller huden. Diameteren på boblene er vanligvis 1-3 mm. Lokaliseringen av vesiklene kan variere - de kan okkupere nesten alle områder av slimhinnen eller huden, men herpes simplex-viruset har "favoritt" områder. I de fleste tilfeller dannes blemmer ved kanten av den røde kanten av leppene med huden (herpes labialis) eller under nesen (herpes nasalis). Herpes i den harde ganen, baksiden av tungen, tannkjøttet og munnslimhinnen er også vanlig.

Det er typisk at før dannelsen av blemmer, er pasienten plaget av en brennende følelse eller kløe på stedet for fremtidige blemmer. Den generelle tilstanden til pasienten med kronisk tilbakevendende herpes forverres som regel ikke.

Blærene brister raskt og danner knallrøde, smertefulle erosjoner. Over tid blir erosjoner dekket med et hvitgult fibrinaktig belegg, og deretter med hemorragiske skorper. Heling skjer etter 8-10 dager, uten arrdannelse.

Behandling av kronisk tilbakevendende herpes

Det er lokale og generell behandling kronisk tilbakevendende herpes.

Lokal behandling utført vha ulike rusmidler, som påføres det berørte området for å lindre sykdomsforløpet eller fremskynde utvinningen. Til dette formål brukes følgende:

Anestetika (lidokain, proposol) brukes til å bedøve de berørte områdene (herpetiske erosjoner er ganske smertefulle)
Enzymer (trypsin, kjemotrypsin) påføres erosjoner for å eliminere fibrinøs plakk
Midler som fremmer epitelisering (karotolon, tindvedolje) brukes etter eliminering av fibrinøs plakk for å fremskynde helingsprosessen av herpetiske erosjoner
Antivirale salver (0,5 % interferonsalve, 0,5 % bonaftone salve) brukes innen 3-4 dager fra sykdomsutbruddet

Hensikt generell terapi er å desensibilisere kroppen (difenhydramin, suprastin) og forbedre immuniteten. For å øke immuniteten foreskrives vitaminer: spesielt vitamin C og immunkorrektorer.

Anti-tilbakefallsmedisiner som bonafton og interferon brukes også. I tillegg anbefales pasienter med kronisk tilbakevendende herpes å spise et kaloririkt kosthold og drikke rikelig med væske.

En sykdom som tilbakevendende herpes forekommer ofte hos menn og kvinner. Det kalles det fordi etter behandling dukker utslettet opp igjen. Oftest møter svekkede mennesker dette problemet. kanskje negativt.

Kronisk tilbakevendende herpes er en virussykdom som påvirker hud og slimhinner. Årsaken til infeksjon er . Kronisk herpes utvikler seg mot bakgrunnen av akutt herpes i fravær av riktig behandling og redusert immunitet. Risikogruppen inkluderer svekkede personer. Herpes er utbredt over hele verden. Viruset finnes hos 90 % av mennesker, men bare en liten andel av de smittede utvikler symptomer.

Ved 40 år øker risikoen for infeksjon til 40-50 %. Det er enkle og . Årsakene i begge tilfeller er HSV type 1 og 2. Er berørt hud ansikter, kjønnsorganer og indre kjønnsorganer. Den tilbakevendende formen av sykdommen utvikler seg når viruset reaktiveres i kroppen. Det er 3 alvorlighetsgrader av herpesinfeksjon.

På mild form tilbakefall forekommer mindre enn en gang hver 4. måned. For herpes moderat alvorlighetsgrad tilbakefallsraten er 4-6 ganger per år. I alvorlige tilfeller vises utslett og andre symptomer månedlig. Kronisk tilbakevendende genital herpes kan forekomme i ulike former. Følgende typer er kjent:

subklinisk;
asymptomatisk;
abortive;
makrosymptomatisk.

I det første tilfellet er symptomene milde. Pasienter er bekymret for mild kløe og sprekker i det berørte området. I den makrosymptomatiske formen er det kløe og smerte. Latent herpes utgjør en fare når det gjelder spredning av infeksjon. Slike pasienter er uvitende om sykdommen, men kan smitte seksuelle partnere.

Hovedetiologiske faktorer

Det er mer enn én årsak til utviklingen av herpes. Sykdommen er svært smittsom. Viruset kan komme inn i menneskekroppen så tidlig som barndom. Dette utføres hovedsakelig av en kontakt- eller aerosolmekanisme. oppstår under ubeskyttet samleie.

I løpet av eksacerbasjonsperioden når sannsynligheten for overføring av viruset 100%. Til å begynne med trenger patogenet inn i nervevev. Der er den i stand til å leve i årevis uten å forårsake utslett. Grunnlaget for det hyppige utseendet av herpes er en reduksjon i beskyttelseskrefter. Dette er utløseren for aktiveringen av viruset.

Patogenet begynner å reprodusere seg aktivt. Kjent følgende årsaker utvikling av tilbakevendende herpes:

avslå immunstatus;
avhengighet;
kronisk alkoholisme;
kontakt med syke mennesker;
bruke andres ting;
promiskuitet;
kommersiell sex;
ervervet immunsviktsyndrom på grunn av HIV;
hypotermi.

Kronisk tilbakevendende herpes er oftere oppdaget i visse kategorier av mennesker. Disse inkluderer prostituerte, hjemløse, narkomane, alkoholikere og homofile. Utslett finnes ofte hos mennesker etter større operasjoner og strålebehandling. Utseendet til herpes er direkte relatert til menneskelig aktivitet.

Risikofaktorer er:

hypotermi av kroppen;
utilstrekkelig inntak av vitaminer og animalske proteiner fra mat;
dårlige levekår;
mangel på personlig hygiene;
understreke;
overarbeid;
nattarbeid;
mangel på fysisk aktivitet;
utilstrekkelig herding;
utføre aborter;
tar immunsuppressiva eller systemiske kortikosteroider.

Hvis det dukker opp ofte, kan årsaken være nærkontakt med en smittet person. . Hos kvinner kan tilbakefall være assosiert med menstruasjonssyklusen.

Tegn på herpes simplex

Den vanligste er herpes simplex (labial). Når et tilbakefall utvikler seg, vil symptomene være mindre uttalte enn ved akutt form sykdommer. Hovedsymptomet er utseendet av utslett på huden. Vesikler (bobler) vises. De har følgende funksjoner:

nå en størrelse på 1-3 mm;
kløe;
ledsaget av en brennende følelse;
stige over huden;
forekommer hovedsakelig rundt munnen og nesen;
inneholder væske inni;
briste og tørke ut etter 5-7 dager;
lokalisert i små grupper;
ledsaget av rødhet i huden.

Tilbakefall av herpes er preget av tilstedeværelsen av 1 eller 2 lesjoner av utslettet. Etter noen dager blir ekssudatet overskyet. Begynnelsen av tilbakefall er preget av utseendet til svie og kløe. Lett sårhet kan forekomme. Allmenntilstanden til pasientene endres ikke. I løpet av en uke åpner boblene seg, og erosjoner dannes på deres plass.

Aktivt stadium av herpes simplex.

De er knallrøde, smertefulle og uregelmessige i formen. Snart vises et gulaktig belegg på erosjonene. Hemoragiske skorper dannes ofte i leppeområdet. I noen tilfeller regionalt Lymfeknutene. Etter at utslettet forsvinner, gjenstår lett pigmentering av huden. Etter noen dager forsvinner hun. I dette tilfellet dannes ikke arr.

Herpes vises ofte på munnslimhinnen. Gane, tannkjøtt og kinn påvirkes. Hvis herpes ofte dannes på samme eller samme sted, da vi snakker om om en fast form for sykdommen. I barndommen kommer denne patologien tilbake og forårsaker stomatitt. For noen mennesker vises symptomer på sykdommen Viss tidårets.

Tilbakevendende genital herpes

Utslettet kan vises i kjønnsområdet. I dette tilfellet snakker vi om tilbakevendende genital herpes. Denne patologien forekommer i en monoton, arytmisk eller avtagende form. Tilbakefall forekommer hos 50-70 % av pasientene som har hatt denne infeksjonen tidligere. Hyppig herpes med praktisk talt uendrede remisjonsfaser indikerer en monoton form for denne patologien.

Det arytmiske forløpet er preget av varierende varighet av perioder med remisjon. De kan vare i 5 måneder eller vare i 2 uker. Jo lengre remisjonen er, jo mer intense blir tilbakefallene. Den avtakende formen går mest gunstig. Med det reduseres alvorlighetsgraden av tilbakefall, og periodene med remisjon forlenges.

Kronisk herpes utvikler seg mot bakgrunnen av akutt herpes i fravær av riktig behandling og redusert immunitet. Risikogruppen inkluderer personer med svekket immunforsvar.

Du må vite ikke bare årsakene til herpes hos menn og kvinner, men også hvorfor det er farlig. Til tross for de mer sparsomme symptomene, er tilbakefall farligere enn den primære formen for sykdommen. Hvis utslettet dukker opp ofte, kan dette føre til problemer i familie liv, søvnforstyrrelser, irritabilitet og til og med depresjon.

Bevegelse er ofte vanskelig. Hyppige tilbakefall av herpes kan føre til alvorlige konsekvenser. Følgende komplikasjoner er mulige:

gingivitt;
stomatitt;
blærebetennelse;
uretritt;
vulvovaginitt;
kolpitt;
prostatitt;
lymfadenopati.

De utvikler seg med utidig behandling. Hvis genital herpes stadig gjentar seg, er det en risiko for å utvikle infertilitet. Viruset er farligst for svekkede mennesker. Hvis behandling for tilbakevendende herpes under svangerskapet ikke utføres og kvinnen ikke har blitt kvitt viruset, øker risikoen for spontanabort, tidlig fødsel og skade på fosteret.

Undersøkelse for mistanke om herpes

Før du blir kvitt utslett, må du gjennomføre en rekke studier. Hvis kjønnsorganer og indre kjønnsorganer er påvirket, er konsultasjon med gynekolog nødvendig. Følgende studier vil være nødvendig:

skraping analyse;
koblet immunosorbentanalyse;
testing for andre kjønnssykdommer;
cytologisk analyse;
polymerase kjedereaksjon;
generell blodanalyse.

Før man behandler en syk person, må viruset isoleres. For å gjøre dette, må du gjennomføre en PCR-studie. Diagnosen bekreftes når spesifikke antistoffer oppdages i blodet. For å fastslå mulige årsaker til tilbakefall, trenger du omfattende undersøkelse. En HIV-test er nødvendig. Legen må utelukke pemfigus, erythema multiforme og syfilis.

Hva skal man gjøre hvis sykdommen går tilbake

Vedvarende herpes uten komplikasjoner behandles i poliklinisk setting. Hovedmålene med behandlingen er å redusere hyppigheten av tilbakefall og øke varigheten av remisjonen. Dette oppnås ved bruk av systemisk antivirale legemidler og forbedre immunstatus. En herpetisk vesikkel som vises på kroppen er årsaken til etiotropisk terapi.

De mest tilgjengelige er. Ikke mindre effektive er medisiner som inkluderer famciclovir og valacyclovir. I behandlingen av sykdommen brukes medikamenter som Valtrex, Zovirax, Famvir, Valcicon, Valvir, Panavir og Famacivir. Bruken av dem vil redusere tilbakefallsraten.

For å redusere restitusjonstiden brukes salver og geler. Medisinen Herperax er etterspurt. Alle erfarne dermatovenerologer vet hva de skal gjøre ved hyppige tilbakefall av sykdommen. For å øke kroppens forsvar er immunstimulerende midler foreskrevet. Disse inkluderer Amiksin, Cycloferon og Neovir.

Lavomax, Tiloram, Tiloron og Tilaxin er ofte foreskrevet. Alle stimulerer produksjonen av antistoffer og øker immuniteten. På smertesyndrom Nimesil kan foreskrives. Pasienter må ta vitaminer oftere og gå turer. frisk luft. Fysioterapi er nyttig fysisk trening og interferon-induktorer.

For å redusere hyppigheten av tilbakefall, administrer askorbinsyre. Eldre, personer med immunsvikt og personer med tilbakefall vaksineres mer enn 3 ganger i året. Legemidlet administreres intradermalt. Behandling av kronisk herpes utenom forverring inkluderer fysioterapi (UV-bestråling eller infrarød bestråling).

Hyppig forverring av infeksjon kan være en konsekvens alvorlige sykdommer(svulster, leukemi), så undersøkelse er nødvendig. Alle pasienter trenger en variert meny. Derfor bør legen fortelle pasienten hva han skal gjøre hvis herpes kommer tilbake. Riktig terapi kan forbedre immuniteten og oppnå stabil remisjon.

Mer om dette emnet: