Utskillelse av blod i urinen skjer når ulike sykdommer urin vei, hemorragisk diatese, noen vanlige sykdommer og skader. Begge sykdommer med makro- og mikrohematuri krever akutt og grundig avklaring for rettidig og riktig behandling.
Men først og fremst er det nødvendig å huske på at en rekke eksogene og endogene stoffer gir urinen en farge som simulerer hematuri. I tillegg er det "falsk hematuri". En rekke eksogene stoffer - matvarer (beter, rabarbra, søtsaker med anilinfargestoffer), medisinske stoffer(pyramidon og dets derivater) farge urin crimson og rød; alexandria blad, riboflavin - gul. Endogene stoffer - salter urinsyre gi urinen en rød farge (på bleier er det en rød kant fra urater), hematoporfyrin i hematoporfinuri gir en dyp rød farge, homogentisinsyre i alkaptonuri gir en gul farge (når du står, blir urin fra oksidasjon med atmosfærisk oksygen grønnblå og svart ). Med hemoglobinuri vises blodfarging i urinen. Ved alvorlig hemolyse er urinen blodig og noen ganger svart.
"Falsk" hematuri oppstår fra blod som kommer inn i urinen fra naboorganer og områder: fra endetarmen med en polypp, sprekker, fra sår og skrubbsår i perineum, vulva, blodig utflod fra skjeden. Derfor er det alltid nødvendig med en grundig undersøkelse av dette området.
Ekte hematuri
Den samme frekvensen av hematuri observeres med skade på nyreparenkymet og urinveiene. Det er nødvendig å skille:
initial hematuri med mer signifikant blodfarging av den første delen av urinen;
terminal (endelig) med normal farging av de første delene av urin, blødning med de siste delene;
total (fullstendig) jevn blodfarging av all urin.
Samle nyutgitt urin i 2 eller 3 glass før laboratorieanalyse urin og undersøkelse av pasienten, er det ofte mulig å bestemme plasseringen av det smertefulle fokuset.
Hematuri fra urinrøret. Dette er hovedsakelig initial hematuri, som indikerer en smertefull prosess i periferien av urinrøret eller i selve kanalen. Ofte som uavhengig utslipp av blod fra urinrøret med blodige skorper ved den ytre åpningen av urinrøret.
Dette er observert:
med traumer i urinrøret, som er preget av en triade: ufrivillig blødning, smertefull urinretensjon, blødning og hevelse i perineum;
for polypper og papillomer i urinrørsslimhinnen. Vannlating er ikke vanskelig og smertefritt;
med steiner i urinrøret, hovedsakelig hos gutter, er vannlating vanskelig og smertefullt ( karakteristisk trekk- barn griper ofte penis), urin renner ufrivillig ut i dråper;
med akutt inflammatorisk sykdom i urinrøret;
med Reiters sykdom (enterokokkinfeksjon med triaden - uretritt, polyartritt og konjunktivitt);
med sårdannelse i forhuden og den ytre munnen av urinrøret;
med fremmedlegemer i urinrøret er vannlating vanskelig, mukopurulent utflod noteres;
med urethral prolaps hos unge jenter: et smertefullt, blødende ringformet fremspring med en mørk rød farge, myk konsistens ved berøring; den ytre åpningen av urinrøret er synlig i midten, ofte med lett erosjon, noen ganger med blødninger; svie og problemer med vannlating, noen ganger gratis, smertefri vannlating.
Hematuri ved sykdommer Blære kan være terminal eller total. Terminal hematuri er observert:
som et av hovedsymptomene på betennelse i blærehalsen (en komplikasjon av influensa) og også plutselig avkjøling Nedre halvdel kropper;
hovedsakelig med små blæresteiner som sitter fast ved den indre åpningen av urinrøret. I tillegg til hematuri og smerte, er det et plutselig avbrudd i urinstrømmen;
med svært sjeldne barndom villøse papillomer lokalisert ved blærehalsen. Noen ganger tetter lange villi lumen og faller av.
Total hematuri kan variere i alvorlighetsgrad og med forskjellige farger på urinen, som kan variere fra rosa-rød til brun-brun og noen ganger inneholde blodpropp.
Observert:
med akutt hemorragisk cystitt (en komplikasjon av influensa og noen andre infeksjonssykdommer) med hyppig smertefull trang til å urinere, med puss i urinen. Leger i løpet av få dager sulfa medikamenter og antibiotika (kloramfenikol, tetracyklin), furadonin og varme sittebad;
med intraperitoneale rupturer av blæren, hvorfra all urin strømmer inn i bukhulen med påfølgende utvikling av sjokk og peritonitt;
med ekstraperitoneale rupturer av blæren (dannelse av smertefull hevelse i den suprapubiske regionen, hyppig trang uten vekt stor kvantitet blodig urin eller fullstendig anuri);
for blærestein. Blære- og urinrørsstein finnes hovedsakelig hos gutter, spesielt i områder med varmt klima (i de sentralasiatiske og transkaukasiske republikkene). Fritt bevegelige steiner forårsaker total hematuri etter lang gange eller fysisk stress (derfor ikke permanent). Noen ganger, hvis en stein blokkerer åpningen av urinrøret, blir urinstrømmen plutselig avbrutt. Røntgen bekrefter ikke alltid tilstedeværelsen av steiner i blæren, siden urater og cystinsteiner ikke gir skygger;
med tuberkulose i blæren (alltid sekundært til tuberkulose i nyrene). Hematuri i dette tilfellet er forårsaket av tilstedeværelsen av blødende sår og er ledsaget av hyppige smertefulle trang, en brennende følelse ved slutten av vannlating og et brudd på den generelle tilstanden. Enhver langvarig hemorragisk cystitt er mistenkelig for blæretuberkulose. I tillegg til blod inneholder urinen puss og kan inneholde tuberkulosebasiller (bakterioskopi og dyrking er nødvendig);
med papilloma i blæren ( sjelden sykdom hos barn) Hematuri er ustabil, smertefri med tilstedeværelse blodpropp, noen ganger ormeformet;
Ved blæreskader inkluderer skader:
med individuell intoleranse mot visse legemidler (urotropin, etc.).
Behandling
Barn med Fremmedlegemer i urethra, papillomer, urethral prolaps bør henvises til urologisk eller kirurgisk avdeling på sykehuset. For urethrale steiner, varme bad, foreskrives rikelig med væske, injeksjon av 2-5 ml 0,5-1% novokainløsning i urinrøret og etter noen minutter 2-5 ml steril varm (37°) Vaseline olje. For blærestein brukes hvile, kulde på det suprapubiske området, 10% kalsiumkloridløsning, vitamin P og C, og en skånsom diett. Spontan passering av en stein er mulig hvis diameteren i millimeter ikke overstiger en tredjedel av barnets alder i år. Hvis blæresteinen overstiger denne størrelsen, er det nødvendig kirurgisk fjerning hans.
For tuberkulose i blæren er følgende indikert: det viktigste er anti-tuberkulosebehandling med ftivazid, streptomycin, PAS; krampestillende medisiner - platifyllin, papaverin, beroligende midler - luminal om natten; kalsiumtilskudd, vitamin C og P, B-kompleks.
Ved skader på urinrøret og blæren er akutt henvisning til urologisk eller kirurgisk avdeling og, hvis indisert, foreløpige antisjokktiltak nødvendig. Tømming av blæren utføres kun ved suprapubisk punktering av blæren (hvis sykehusinnleggelse er forsinket). Transport er nødvendig i liggende stilling.
Hematuri i ulike sykdommer i nyrene og nyrebekkenet (for det meste totalt). Observert når inflammatoriske sykdommer nyrer (disse sykdommene står for 80% av tilfellene av hematuri), akutt nefritt (diffus og fokal), subakutt ekstrakapillær nefritt, forverring av kronisk nefritt.
Ved akutt nefritt er den klassiske triaden fullt ut uttrykt: urin syndrom(proteinuri, hematuri og sylindruri), ødematøst syndrom (hævelse, hevelse i ansiktet, hevelse i bena, sjelden hydrops av serøse hulrom), kardiovaskulært syndrom (diffus kapillaritt, arteriell hypertensjon og myokarddegenerasjon), eller bare to av disse syndromene blir oppdaget. Monosymptomatisk nefritt er mye mindre vanlig.
Akutt fokal glomerulonefritt er preget av mikrohematuri, sjelden kortvarig makrohematuri, lett albuminuri uten økt blodtrykk. Ved subakutt ekstrakapillær nefritt kommer alle tre syndromene skarpt til uttrykk fra de første dagene.
Hastetiltak i den akutte perioden:
fred, sengeleie;
kosthold. Først 1-2 fastedager på en sukker-fruktdiett: 15 g sukker per 1 kg vekt per dag (ikke mer enn 300 g per dag) og 500-1000 g rå frukt. Inntil pasienten begynner å produsere nok urin (i den oligoanuriske perioden), bør mengden væske per dag være lik diuresen fra forrige dag; etter fastedager et karbohydrat-vegetabilsk saltfritt kosthold er foreskrevet, og fra slutten av 1. uke tilsettes meieriprodukter - kefir, acidophilus, cottage cheese. For alvorlige ødematøse og kardiovaskulære syndromer etter fastedager anbefales en ris-fruktdiett uten salt i 5-7 dager, deretter et karbohydrat-grønnsaksfruktbord uten tilsetning bordsalt inntil en uttalt reduksjon i ødem og arteriell hypertensjon;
antibiotika i 10 dager eller mer, fortrinnsvis i henhold til et antibiogram;
kortikosteroider for nefrotiske og forlengede hematuriske former i henhold til metoden som brukes (diett med saltbegrensning til 1-1,5 g per dag), administrering av kaliumklorid 0,5-1 g 3 ganger daglig, overvåking av utseendet til skjult blod i avføring, gradvis redusere dosen av kortikosteroider til fullstendig abstinens;
antihistaminer (difenhydramin, suprastin);
kalsiumtilskudd, vitamin C, P, B-kompleks.
Pyelitt
På akutt pyelonefritt, pyelitt, den inflammatoriske prosessen, lokalisert i grenseområdet mellom slimhinnen i nyrebekkenet (calyces) og papiller av nyreparenkymet, passerer til nyrevevet. Tilstedeværelsen av et rikt vaskulært nettverk i dette området er ofte årsaken til hematuri. Må alltid gjøres gjenta tester urin, siden urinsedimentet i enkelte deler av urinen kan være normalt (blokkering av en av urinlederne, nyre-renal refleks). I tilfeller av langvarig og tilbakevendende forløp, for å utelukke medfødte anomalier og steiner i nyrebekkenet, som ofte forårsaker kronisk pyuri, er en spesiell urologisk undersøkelse indisert - radiografi av nyrene og urinveiene, ekskretorisk urografi, noen ganger retrograd pyelografi og kromocystoskopi.
I tidlig barndom med pyelitt generelle symptomer(som febertilstand med symptomer på forgiftning) råder; hos eldre barn kommer lokale fenomener (pyuri og dysuri) tydeligere til uttrykk.
hvile, sengeleie;
anti-inflammatorisk behandling: etazol, albucid, urosulfan (med god diurese), kloramfenikol, monomycin, tetracyklin i 7-10 dager, gjenta kurset etter et intervall på 5 dager eller furadonin (furazolidin);
kalsiumtilskudd, vitamin C, P, grønn te;
skånsomt kosthold med unntak av ekstraktiver;
i alvorlige tilfeller blod- eller plasmatransfusjon.
Hematuri på grunn av nyretuberkulose
Mikrohematuri (makrohematuri er sjelden), pyuri med "aseptisk" urin bør alltid varsle legen. Det er nødvendig å gjøre en bakterioskopisk undersøkelse av urin, dyrke steril urin tatt på spesielle medier og inokulere marsvinet for å oppdage tuberkulosebasiller. Forhøyet temperatur forekommer ikke alltid. Allmenntilstanden kan ikke forstyrres; smerter i nyreområdet, kjedelig eller kolikk, ofte økt trang til å urinere, og dysuri observeres når tuberkuloseprosessen beveger seg til blæren.
Behandlingen er lik den for blæretuberkulose.
Nyresteinssykdom bør skilles fra nefroptose, hydronefrose og nyretuberkulose, som noen ganger også forårsaker nyrekolikk.
Behandling av ikke-akutt nyrekolikk, hvis det er mistanke om tilstedeværelse av steiner, utføres i kirurgisk eller urologisk avdeling. Øyeblikkelig hjelp:
varme bad, fred;
krampestillende og smertestillende midler, injeksjoner av atropin (platifillin) med promedol (omnopon), dry madder ekstrakt, enatin, avisan, cystenal (de fire siste medikamentene, i tillegg til den krampeløsende effekten, hjelper til med å løsne steiner og har en vanndrivende effekt). Hvis nyrekolikk er mild, foreskrives kodein med analgin og atropin oralt (doser av alle indikerte legemidler i henhold til alder).
Hematuri på grunn av hydronefrose
Hydronefrose er en tynnvegget cyste i en atrofiert nyre som et resultat av forstyrrelse av den normale utstrømningen av urin fra den. Medfødte årsaker (anomali i urinlederne, deres innsnevring, knekk, innsnevring forhud) eller ervervet (stein i bekkenet og urinlederen, unormal posisjon av nyren). Nyrene er forstørret, bekkenet er strukket, med tynne vegger. Med langsom utvikling, sammen med ukarakteristiske klager, observeres plutselig utslipp av store mengder urin periodisk. Med den raske utviklingen av hydronefrose observeres smerte av arten av nyrekolikk. Noen ganger, på grunn av intermitterende hindringer for utstrømning av urin, er det intermitterende smertefulle fenomener: utseendet til en "svulst" på siden korsryggen og nyrekolikk, etterfulgt av frigjøring av store mengder urin, ofte med hematuri, deretter en reduksjon i "svulsten" (nyren) og bortfall av smerte. Allmenntilstanden forverres dersom det oppstår en infeksjon, og nyresvikt med azotemi øker. Konstant overvåking av en urolog er nødvendig.
Hematuri i polycystiske nyrer
Dette medfødt anomali utvikling av nyrer, bestående av mange cyster med vannaktig eller gelélignende innhold, med lag av nyreparenkym mellom dem.
Symptomer:
tette, småklumpede formasjoner palperes i lumbalområdet;
sakte økende nyresvikt;
en følelse av tyngde i lumbalområdet på grunn av strekking av den fibrøse kapselen;
noen ganger nyrekolikk, deretter utseendet av polyuri med patologisk urinsediment, med hematuri på grunn av komplikasjonen av nefritt og lunger.
For tidlig diagnose er pyelografi nødvendig, helst retrograd. Skånsom diett, konstant tilsyn av en urolog.
Hematuri på grunn av nyreskade
Nyreskader er delt inn i:
smerte ved palpering av korsryggen med sårhet og muskelspenninger;
makro- eller mikrohematuri;
ofte midlertidig anuri;
sterke smerter i korsryggen med sårhet og muskelspenninger;
ofte hevelse i laterale og fremre deler av magen på grunn av retroperitonealt hematom;
hematuri,
ofte sjokktilstand med anuri.
blåmerker i nyreområdet uten ruptur av nyrevevet. Symptomer:
blåmerker med ruptur av nyrevev (ofte i kombinasjon med skade på andre organer bukhulen). Symptomer:
Akutttiltak: Barn med nyreskader bør raskt fraktes i liggende stilling til urologisk eller kirurgisk avdeling. I henhold til indikasjoner er det nødvendig å utføre anti-sjokkbehandling og foreskrive smertestillende midler.
Andre årsaker til hematuri hos barn
For kongestive nyrer forårsaket av insuffisiens av det kardiovaskulære systemet, med subakutt septisk endokarditt, med periarteritis nodosa.
For "sports" hematuri. Etter styrket idrettsøvelser I konkurranse kan det noen ganger være mikrohematuri (sjeldnere makrohematuri), som forsvinner etter 3-7 dager.
Ved individuell intoleranse mot visse medisiner eller utilstrekkelig væskeinntak ved inntak av visse medisiner. For eksempel forårsaker sulfonamider, som danner krystallinske metylerte forbindelser, noen ganger midlertidig anuri og irritasjon av nyreparenkymet med frigjøring av blod, protein og gips. Etter å ha stoppet disse medisinene og foreskrevet drikk mye væske Med en 2% brusløsning forsvinner urinsyndrom med hematuri raskt.
Hematuri på grunn av nyresvulster
Ondartede nyreembryomer - Wilms-svulster, adenosarkomer, adenomyosarkomer, rhabdosarkomer (opp til størrelsen på et barns hode) forekommer hovedsakelig hos barn under 5 år. Svulstene har tett konsistens, noe klumpete og i utgangspunktet godt avgrenset, med ekspansiv vekst innenfor den fibrøse nyrekapselen, deretter skjer veksten fremover i medial retning.
Symptomer:
først tidlig symptom er påvisning av en svulst, overveiende ensidig, som stikker ut abdominalintegumentet på den ene siden av magen;
lett smerte i begynnelsen;
hematuri oppstår noen ganger sent symptom på grunn av mangel på forbindelse mellom svulsten og nyrebekkenet, observeres makrohematuri med nyrekolikk som et unntak;
øker ofte blodtrykk og forhøyet temperatur;
alltid akselerert ROE, ofte uttalt leukocytose;
endringer på et vanlig røntgenbilde - utbredt mørkning av halve magen med bevegelse av tarmslynger til den andre siden;
utvidelse av testikkelvenene, noen ganger hos gutter med venstresidig Wilms-svulst.
Neuroblastomer oppstår fra binyrene eller sympatiske nerver og er en vanlig svulst hos barn.
Forskjellen mellom neuroblastom og Wilms-svulst:
ikke så tydelig avgrenset
nyresvulsten beveger seg nedover,
virker mer klumpete
det er en relativt rask vekst av svulsten med overgang utenfor midtlinjen foran ryggraden,
gir tidlige metastaser, hovedsakelig til skjelettsystemet,
tumorceller er ofte funnet i punctate av brystbenet.
Nyresvulster må skilles fra:
elastisk-elastisk konsistens, lokalisering av hodene foran ryggraden og mindre lateralt,
fravær av forskyvning av tykktarmen på røntgenbildet,
ikke konstant forhøyet temperatur,
pyuri og smerte;
hydronefrose (medfødt hos små barn), referansepunktene for gjenkjennelse av disse er:
med polycystiske nyrer, hvor det vanligvis er en bilateral prosess, som er ekstremt sjelden med nyresvulster.
Behandling av nyresvulster er kirurgisk med foreløpig og noen ganger påfølgende strålebehandling.
Siden påvist hematuri i en ganske stor prosentandel av tilfellene kan forsvinne spontant, kan taktikken være observasjonsmessig, forutsatt at nyrefunksjonen overvåkes.
Taktikken til terapeutiske tilnærminger bestemmes avhengig av årsakene til hematuri.
Konservativ behandling
I fravær av proteinuri ved IgA nefropati anbefales ikke spesifikk terapi; nivået av proteinuri og nyrefunksjon overvåkes i poliklinisk setting.
. Ved betydelig proteinuri ved IgA-nefropati anbefales det å foreskrive en kur med kortikosteroider: Prednisolonvæske (ATC-kode: H02AB06) i en dose på 1-2 mg/kg eller cytostatikabehandling (terapi utføres i sengeliggende forhold innen 14-21 dager, da - under kontroll laboratorieparametre i polikliniske omgivelser).
Kommentarer: denne anbefalingen er fortsatt kontroversiell.
En kommentar: Noen studier har vist moderat effektivitet av disse stoffene.
Det anbefales for IgA nefropati å foreskrive langtidsbehandling med angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) Fosinopril* (ATC-kode: C09AA09), Enalapril w,vk * (ATC-kode: C09AA02) (individuelt dosevalg, gjennomsnitt: 0,1- 0,3 mg/kg ifølge Fosinopril), som bidrar til å redusere proteinuri og bremse nedgangen i nyrefunksjonen.
. For å bremse utviklingen av Alports syndrom anbefales bruk av ACE-hemmere: Fosinopril* (ATC-kode: C09AA09), Enalapril* (ATC-kode: C09AA02)
Kommentarer:Individuelt dosevalg utføres, i gjennomsnitt: 0,1-0,3 mg/kg for Fozinopril).
. Sykdommen med tynne kjellermembraner har et gunstig forløp; terapi anbefales ikke for denne patologien.
. For akutt post-infeksiøs glomerulonefritt anbefales en to ukers antibiotikakur penicillin-serien. Barn som fikk behandling antibakterielle legemidler på 1-3 måneder før sykdom - beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin + Clavulanic acid w, vk (ATC-kode: J01CR02).
. Symptomatisk terapi for akutt post-infeksiøs glomerulonefritt er rettet mot å korrigere arteriell hypertensjon og behandle ødem. Det anbefales å bruke diuretika: oftere Furosemid-væske (ATC-kode: C03CA01), sjeldnere: Spironolaktonvæske (ATC-kode: C03DA01) (se. Kliniske retningslinjer for behandling av barn med nefrotisk syndrom), ACE-hemmere (GPP): Fosinopril* (ATC-kode: C09AA09), Enalapril* (ATC-kode: C09AA02) (individuelt dosevalg, gjennomsnitt: 0,1-0,3 mg/kg i henhold til Fosinopril) , og langsomme kalsiumkanalblokkere (GPP): Amlodipin w,vc (ATC-kode: C08CA01) eller Lacipidil* (ATC-kode: C08CA09) i individuelt utvalgte doser.
Kommentarer: prognosen er gunstig i 90 % av tilfellene. Sjeldne alternativer med ekstrakapillære forandringer og nyresvikt kan kreve dialyse, pulsbehandling med metylprednisolon m/vk (ATC-kode: H02AB04) og cyklofosfamidg,vk (ATC-kode: L01AA01) (se Kliniske retningslinjer for behandling av barn med nefrotisk syndrom). Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold er 14-21 dager (i fravær av komplikasjoner), videre terapi og observasjon kan utføres poliklinisk. .
. For Henoch-Schönlein nefritis i aktivt stadium anbefales det å foreskrive Prednisolon væske (ATC-kode: H02AB06) i en dose på 1-1,5 mg/kg med variabel varighet.
. Ved isolert kronisk hematuri med Henoch-Schönlein-nefritt anbefales ikke behandling i de fleste tilfeller.
. I sjeldne tilfeller, med Henoch-Schönlein-nefritt, når morfologiske ekstrakapillære forandringer (halvmåner) oppdages, anbefales immunsuppressiv terapi: pulsbehandling med Methylprednisolon (ATC-kode: H02AB04) 30 mg/kg etterfulgt av intravenøs administrering av Cyclofosfamid (ATC-kode: L01AA01): ) i en dose på 15-20 mg/kg månedlig i seks måneder. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen; Gjentatte administreringer av cyklofosfamid kan utføres på sykehus i én dag.
Mange mennesker opplever fenomenet hematuri - økt innhold røde blodlegemer i urinen. Avhengig av alvorlighetsgraden er denne patologiske tilstanden delt inn i makrohematuri og mikrohematuri. Leger diagnostiserer ofte mikrohematuri, en tilstand der tilstedeværelsen av blodceller i urinen bare kan bestemmes under en mikroskopisk undersøkelse.
Faren for denne patologien er at den ikke kan bestemmes uavhengig; utseendet til urinen endres ikke. Mikrohematuri bestemmes ved en tilfeldighet under en vanlig urinprøve.
Årsakene til fenomenet kan være forskjellige, men det betyr alltid dysfunksjon genitourinært system. Selv et lite antall røde blodlegemer kan indikere en svulstprosess.
Årsaker til manifestasjon
Mikrohematuri, det vil si tilstedeværelsen av hematuri usynlig for det blotte øye, oppdages hos barn under en mikroskopisk undersøkelse av urin. Hovedårsaken til dette patologisk tilstand er den økte permeabiliteten til den glomerulære membranen, på grunn av hvilken blodceller kommer inn i urinen.
Selv et lite antall røde blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen. Årsakene til utviklingen av mikrohematuri hos barn og voksne er identifisert:
- onkologi;
- obstruktive nefropatier;
- smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet;
- patologi nyreparenkym, bindevev;
- steiner i nyrene;
- betennelse i prostata, sædblærer;
- sykdommer i bekkenorganene;
- essensiell type hypertensjon;
- diabetes;
- skader, skade på genitourinary system;
- nyre deformasjon;
- genetiske patologier.
Mikrohematurgi oppdages ved mikroskopisk undersøkelse av urin
Provosere utvikling patologisk fenomen kan fysisk trening, tar noen medisiner. Hos barn kan mikrohematuri oppstå på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, vaskulære patologier eller tilstedeværelse i urinrøret fremmedlegeme. Blodceller i et barns urin kan vises mot bakgrunnen akutt blærebetennelse, blærepapillomer eller urinrørspolypper.
Symptomer på sykdommen
I motsetning til makrohematuri, som kan oppdages visuelt, har ikke mikrohematuri karakteristiske symptomer. Dette skaper vanskeligheter med rettidig diagnose Problemer. Men likevel kan sykdommen mistenkes basert på tegnene på den underliggende patologien som er årsaken til mikrohematuri.
Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer
I nærvær av inflammatorisk prosess barnet kan klage over hyppig vannlating, ledsaget av smerte og kramper i nedre del av magen, forhøyet temperatur kropper. Mikroskopisk hematuri kan være ledsaget av følgende symptomer:
- Smertefulle opplevelser i korsryggen indikerer patologier i nyrene eller urinlederne. Noen ganger er hypertermi lagt til.
- For glomerulonefritt smertesyndrom raskt intensivere.
- Hvis du opplever sterke magesmerter, kan det være en svulst.
- Utskillelse av sand eller steiner i urinen indikerer urolithiasis.
- Nedsatt funksjon av leveren eller galleblæren manifesteres av en gul fargetone på huden og øynene.
- Nyreskader og betennelse er ledsaget av smertefulle opplevelser under de nedre ribbeina på den laterale delen av korsryggen.
- Med utviklingen av nyreblødning, inneholder urinen store.
I tillegg manifesterer mikroskopisk hematuri hos barn seg konstant tørst, blek hud, svakhet, periodisk svimmelhet.
I lang tid patologisk prosess det er en forstyrrelse i prosessen med vannlating. Hvis babyen din har disse symptomene, bør du snarest ta en urinprøve.
Diagnostiske metoder
Mikrohematuri oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under en rutinemessig eller forebyggende mikroskopisk undersøkelse av urin, eller testing av en helt annen grunn. Når tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen oppdages, bestemmer legen årsaken til fenomenet. For dette formålet foreskrives urin- og blodprøver, samt instrumentelle metoder diagnostikk:
- cystoskopi;
- intravenøs urografi;
- røntgen;
- nyrebiopsi.
Legen kan henvise pasienten til konsultasjon til leger med annen spesialisering. Undersøkelse av urinsediment i mikroskop og urinkultur for flora er ofte foreskrevet. For å bestemme det nøyaktige antallet røde blodlegemer, utføres en mikroskopisk undersøkelse.
Oftest beregnes antall røde blodlegemer per 1 ml urin. I i god stand Det bør ikke være mer enn 3 enheter røde blodlegemer per 1 ml urin.
Antall røde blodlegemer kan også bestemmes ved urinanalyse av Nechiporenko eller ved Addis-Kakovsky-metoden. For å identifisere kilden til hematuri, utføres en 2- eller 3-glass urinprøve. Basert på resultatene av alle studier, stiller legen en diagnose og foreskriver behandling.
Behandlingsmuligheter
Mikroskopisk hematuri er et tegn på en patologisk tilstand, og ikke en uavhengig sykdom, så behandlingen bør være rettet mot å eliminere grunnårsaken. Avhengig av årsaken til hematuri, er følgende behandlingsregimer foreskrevet:
- For blødning er kalsiumklorid 10%, aminokapronsyre og Vikasol foreskrevet. Hvis det oppstår alvorlig blodtap, er en blodoverføring nødvendig.
- I nærvær av urolithiasis anbefales antispasmodika og oppvarmingsprosedyrer. Med fravær positivt resultat kirurgisk inngrep utføres.
- Hvis urinen i tillegg til røde blodlegemer inneholder protein, foreskrives kortikosteroider.
- På kroniske sykdommer Du må ta B-vitaminer og jern.
- Hvis det er organskade, utføres operasjon umiddelbart.
Ofte er mikroskopisk hematuri et tegn på smittsomme og inflammatoriske patologier i organer. Pasienten er valgt antibakteriell terapi, sengeleie er foreskrevet. For å eliminere mikrohematuri hos barn anbefales bruk av folkemedisiner.
Med tillatelse fra den behandlende legen kan du bruke avkok eller infusjoner basert på ryllik, nyper, brennesle og andre. Før du starter behandlingen alternativ medisin, bør du konsultere legen din. Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere.
Komplikasjoner
Hvis røde blodlegemer er funnet i et barns urin, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Du trenger ikke tenke på hva det er ufarlig fenomen som vil gå over av seg selv. Hvis mikrohematuri ikke er ledsaget av noen symptomer, kan fenomenet ikke ignoreres.
Hvis sykdommen ikke behandles, kan det føre til utviklingen alvorlige komplikasjoner
Hvis du ikke starter tilstrekkelig behandling, så kan dette føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert alvorlig blødning, utvikling ondartet neoplasma. Kreft i det genitourinære systemet er observert hos 2% av pasienter med mikrohematuri.
Med fravær medisinsk behandling tilstedeværelsen av et stort antall røde blodlegemer i urinen kan føre til fatal. Det er nødvendig å periodisk ta en urinprøve og gjennomgå forebyggende undersøkelser.
Forebygging
Mikroskopisk hematuri er et tegn på en patologisk tilstand i kroppen, som uten riktig terapi kan provosere utviklingen av komplikasjoner. Og for å forhindre dette, må du følge forebyggende tiltak:
- Sunn mat;
- drikk minst 2 liter vann per dag;
- sove minst 8 timer om dagen;
- unngå fysisk og følelsesmessig stress;
- gjennomgå periodiske forebyggende undersøkelser;
- lede aktivt bilde liv.
Hvis de første symptomene på patologier i det genitourinære systemet vises, bør du umiddelbart konsultere en lege for en grundig undersøkelse. Du bør ikke prøve å fikse problemet selv.
Materialet er kun publisert for informasjonsformål og er ikke en resept for behandling! Vi anbefaler at du konsulterer en hematolog ved din medisinske institusjon!
I medisin stilles diagnosen "hematuri" hvis den er rød etter en urinprøve blodceller- røde blodceller. Hematuri hos barn er det ikke alvorlig sykdom, dette er et symptom som viser at barnet har andre sykdommer.
Vanligvis begynner foreldre som oppdager blod i babyens urin å bli redde. Spørsmålet melder seg umiddelbart: " Hvorfor har barnet mitt blod i urinen?" Du må vite at dette er symptomer som indikerer hematuri. Du bør ikke umiddelbart falle i fortvilelse; du bør først finne ut hva slags diagnose det er, hva den er forbundet med og hvordan den behandles.
Grunnleggende informasjon
Hematuri hos barn er ikke en alvorlig patologi - det er et symptom som viser at barnet har andre sykdommer. Så de har allerede en effekt på vaskulær skade urinsystemet. Etter dette kommer røde blodlegemer inn i barnets urin.
Viktig! Hvis det ikke er mer enn 2-3 røde blodlegemer i en urinprøve, er dette normalt. Når dette tallet økes, kan vi snakke om hematuri.
Hva forårsaker det?
Årsakene til utseendet til dette symptomet kan være forskjellige:
- forekomsten av krystalluri;
- metabolsk nefropati lidelse;
- brudd smittsomme prosesser i urinsystemet;
- overforbruk medisiner;
- ulike skader;
- vaskulære anomalier.
I tillegg kan det nyfødte vises:
- på grunn av dårlig arv;
- i nærvær av en sykdom som tuberkulose;
- som et resultat av cystisk sykdom;
- på grunn av tilstedeværelsen av svulster.
Et økt antall røde blodlegemer i blodet påvirkes også av:
- kollagenoser;
- fremmedlegemer i urinrøret;
- forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
- medfødte nyreanomalier;
- urethroprostatitt.
undersøkelse
De første sporene av blod i babyens urin indikerer allerede at noe må gjøres. grundig undersøkelse. Du bør definitivt besøke en nefrolog, barnelege eller urolog.
For å identifisere årsakene til hematuri er det ikke nok å laboratorieundersøkelser, er utnevnt ytterligere metoder, som for eksempel:
- Ultralyd, hvor alle deler av urinsystemet kontrolleres;
- røntgen;
- CT skann;
- du kan ikke klare deg uten ekskresjonsurografi;
- En cystoskopi er nødvendig.
Viktig! Først etter at undersøkelser er utført og årsaken til utseendet av blod i urinen er identifisert, er behandling foreskrevet.
Hvordan behandle
Hovedregelen er ikke å selvmedisinere. Alle medisiner, metoder og prosedyrer må foreskrives av lege etter at undersøkelsesresultatene er oppnådd.
Barneurologen velger metoder etter en fysisk undersøkelse. Det tar hensyn generell tilstand babyens helse, allergier, medikamenttoleranse. Dessuten er alle prosedyrer nøye utvalgt.
Behandlingen kan variere:
- folkemedisiner,
- medisiner,
- fysioterapi,
- Kirurgisk inngrep.
Merk: metoden velges avhengig av hvilken sykdom som ble identifisert under undersøkelsen. Hver sykdom behandles med en bestemt metode.
For mikrohematuri assosiert med nefropatier, urologiske sykdommer, spesialbehandling ikke nødvendig. Det er nok å gjennomgå vitaminisering og drikke urteinfusjoner fra tyttebærblader. Tranebærjuice er et godt forebyggende tiltak.
Hvis det oppdages grov hematuri ved nefropatier, vil hemostatisk terapi være nødvendig. Du må ta medisiner og gjennomgå fysiske prosedyrer.
Når utseendet på et symptom på hematuri er assosiert med urologisk patologi, kan kirurgisk inngrep ikke unngås. Ikke bare vil nefrektomi og reseksjon være nødvendig, men karene må også sys.
Hvorfor er det blod i urinen til et barn? På legenes språk, tilstedeværelsen av rødt i urinen blodceller kalt hematuri. Det er mange grunner til utseendet til dette fenomenet, de kan være både alvorlige og trygge for babyens liv. Bare en spesialisert spesialist kan bestemme graden av fare for patologien, så hvis du finner de første tegnene på hematuri hos enten en gutt eller jente, bør du gå til et medisinsk anlegg og gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen.
Årsaker til blod i et barns urin
Hvis det er spor av blod i et barns urin, er det sannsynlig at han har nyreproblemer, men i noen tilfeller kan det provosere dette fenomenet Andre årsaker er også mulige. Dermed kan blod påvises i urinen til små barn i følgende tilfeller:
- nyre dysfunksjon;
- patologi urin vei, overført ved arv;
- skade på glomeruli i nyrene;
- infeksjon i urinsystemet;
- ondartede formasjoner;
- skade på urinveiene;
- steindannelse og salter i blæren, nyrene;
- blødningsforstyrrelser;
- renal venetrombose;
- degradering immunforsvar på grunn av tidligere forkjølelse og virusinfeksjoner.
Hos en nyfødt
Utseendet til blod i et barns urin krever økt oppmerksomhet fra foreldrene. Hvis en ung mor ser en endring i skyggen av babyens urinvæske, er det ikke nødvendig å få panikk med en gang; kanskje rødheten er innenfor normale grenser og indikerer et høyt uratinnhold. Imidlertid er en slik reaksjon av urin når salter trenger inn, ikke en patologi hvis den oppstår i de første dagene av babyens liv. Denne tilstanden kalles urinsyreinfarkt og er ikke klassifisert som en sykdom. Men i tillegg oppstår vannlating med blod hos nyfødte gutter og jenter når barnets urinveier er infisert, medfødt nyrepatologier og skader som oppsto under fødselen. I dette tilfellet er ytterligere undersøkelse og behandling nødvendig.
I en baby
Hva kan blod i en babys urin indikere? Hos barn under ett år er blodårene fortsatt ganske skjøre, og derfor kan alle slags helseproblemer provosere deres skade. Hematuri hos barn i det første leveåret kan oppstå selv med forkjølelse, som er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, så vel som med alvorlig fysisk anstrengelse. Ofte når et ett år gammelt barn tisser, kommer det blod i urinen pga feil pleie bak ham. Da utvikler det seg en urinveisinfeksjon og uretritt og blærebetennelse oppstår. I tillegg hematuri i barndom kan indikere medfødt patologiske endringer, nyresykdommer, som er preget av skade på glomeruli.
Hos et eldre barn
Det meste vanlig årsak blod som kommer inn i urinen er en nyresykdom. Hva betyr endring i urin hos eldre barn, og er dette normalt? I de fleste tilfeller indikerer en blanding av blod i urinen til voksne barn sykdommer i urinveiene og nyrene. Blod i urinen til en tenåring er ofte et symptom på urolithiasis, når steiner skader slimhinnen i blæren og provoserer blødninger. Hos eldre barn er hematuri også mulig på grunn av skade på urinveiene.
Ytterligere symptomer
En endring i nyansen av urin er et tegn ulike patologier, som i tillegg til hematuri også er ledsaget av følgende symptomer:
- Ved betennelse i blæren (cystitt), i tillegg til røde blodlegemer i urinvæsken, kan babyen oppleve smerte skarp smerte ved tømming gjennom urinrøret.
- Med infeksiøs-inflammatorisk nyresykdom (pyelonefritt) i lite tålmodig mulig sterk økning i kroppstemperatur, smertefulle opplevelser V korsryggen og tilstedeværelsen av leukocytter i urinvæsken.
- Hvis babyen din er diagnostisert urolithiasis, så i tillegg til blod i urinen, vises sterk smerte i korsryggen.
- I nyrepatologi, preget av skade på nyrenes glomeruli, er hematuri ledsaget av hevelse og høyt blodtrykk.
Når bør du ikke bekymre deg?
Intens fysisk aktivitet kan forårsake blod i urinen. Urinvæske med blodig utflod anses som normalt i følgende tilfeller:
- Hvis babyen er urinrør Hvis et kateter er installert, er spor av blod akseptabelt i ytterligere 2-3 dager etter at det er fjernet.
- Hvis et barn, før innsending av biologisk materiale til laboratorietest engasjert i økt fysisk aktivitet.
- På diagnostisk undersøkelse ved hjelp av et endoskop blodige problemer mulig umiddelbart på prosedyredagen og et par dager etter den.
- Hvis babyen fikk knust steiner eller fjernet fra nyrene.