Bestem typen feber. Med "rød" er det en følelse av varme, huden og slimhinnene (munn, nese) er røde, varme og tørre. Med "hvit" føler pasienten frysninger, huden og slimhinnene er fuktige, bleke og kalde.

Handlingsalgoritme for å gi akutthjelp for "rød" feber

Algoritme av handlinger for "hvit" feber

Hypertermi er en vanlig patologisk tilstand som observeres i et bredt spekter av sykdommer. Det er naturlig beskyttende funksjon kropp, som indikerer problemer "innvendig". Hvis du starter behandlingen i tide, kan du unngå uønskede komplikasjoner.

En økning i kroppstemperatur kan forårsakes ulike faktorer. Du kan velge naturlige årsaker(varm sommerdag), så vel som patologisk ( virusinfeksjoner, skader, forgiftning). Ved bitt av flått utvikles hemoragisk feber. I alle fall, med hypertermi er det et overskudd tillatt norm kroppstemperatur (36,6°C). Å gi førstehjelp og dens riktig algoritme er ekstremt viktige, siden vedvarende hypertermi kan føre til en alvorlig komplikasjon - hjerneødem, som er livstruende.

Merk følgende. På hemorragisk feber forårsaket av en viral flåttbåren infeksjon, er det strengt forbudt å bruke fysiske kjølingsmetoder. I dette tilfellet må pasienten observere pastellregimet.

For å kunne bygge en algoritme for å gi førstehjelp på riktig måte, er det nødvendig å evaluere generell tilstand pasient, og også bestemme alvorlighetsgraden av febertilstanden. Det er subfebril temperatur (litt over normalen), febril (opptil 39°C) og febril (over 39°C). Forskrivning av febernedsettende midler kan gi en midlertidig effekt dersom den patologiske tilstanden er forårsaket av en virusinfeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å gi et kurs med antibiotika.

Interessant fakta. I gamle tider prøvde de å behandle hypertermi med alle slags tradisjonelle metoder. Men effektiviteten forble lav. Så, fra feber forårsaket patogene mikroorganismer, døde den store kommandanten Alexander den store.

Generelle diagnostiske prinsipper

akutte forhold hos barn

Behovet for produktiv kontakt med sine foreldre eller foresatte for å samle anamnese og sikre en rolig tilstand for barnet under undersøkelsen.

Viktigheten av å få svar på følgende spørsmål:

grunn til å søke akuttmedisinsk behandling;

omstendigheter med sykdom eller skade;

varigheten av sykdommen;

tidspunktet for forverring av barnets tilstand;

midler og medisiner som tidligere ble brukt før EMS-legen kom.

Behovet for å kle av barnet helt i romtemperatur med god belysning.

Overholdelse av reglene for asepsis ved undersøkelse av et barn med obligatorisk bruk en ren kjole over uniform, en engangs kirurgisk maske, spesielt når du gir omsorg til nyfødte.

Taktiske handlinger av en EMS-lege

Beslutningen om å forlate barnet hjemme med obligatorisk overføring av en aktiv samtale til klinikken tas hvis:

sykdommen truer ikke pasientens liv og vil ikke føre til funksjonshemming;

barnets tilstand har stabilisert seg og er fortsatt tilfredsstillende;

Barnets materielle og levekår er tilfredsstillende og det er garantert nødvendig omsorg som utelukker en trussel mot livet.

Beslutningen om å legge inn et barn på sykehus hvis:

• arten og alvorlighetsgraden av sykdommen truer pasientens liv og kan føre til funksjonshemming;

  ugunstig prognose av sykdommen, utilfredsstillende sosialt miljø og alderskarakteristikker til pasienten tyder kun på behandling i sykehus;

Konstant medisinsk tilsyn av pasienten er nødvendig.

Sykehusinnleggelse av et barn bør kun følges av en legevakt.

4. Tiltak ved avslag på sykehusinnleggelse:

hvis behandlingstiltakene utført av EMS-legen er ineffektive, og barnet i en tilstand av dekompensasjon forblir hjemme på grunn av foreldrenes eller foresattes avslag på sykehus, så er det nødvendig å rapportere dette til overlegen for ODS og handle iht. hans instruksjoner;

ethvert avslag på inspeksjon, medisinsk behandling, sykehusinnleggelse må registreres i EMS-legens telefonkort og signert av barnets forelder eller verge;

hvis pasienten eller forelderen (eller verge) til barnet ikke ønsker å formalisere avslaget på sykehusinnleggelse i den formen som er foreskrevet i loven, er det nødvendig å tiltrekke seg minst to vitner og registrere avslaget;

i tilfelle avslag på sykehusinnleggelse og muligheten for forverring av barnets tilstand, er det nødvendig å sikre fortsettelsen av behandlingen hjemme med aktive dynamiske besøk til barnet av en barnelege ved en poliklinikk eller en akuttlege.

Eventuelle former medisinsk intervensjon krever avtale med barnets foreldre (foresatte) basert på prinsippet om informert frivillig samtykke innenfor rammen av det grunnleggende i lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere, artikkel 31, 32, 61.

Funksjoner ved transport av barn

Transport av barn som er bevisste og i stand moderat alvorlighetsgrad, utført med én ledsager. Små barn holdes i armene eller på fanget. For lungebetennelse, bronkial astma, stenoserende laryngotracheitt, fremmedlegemer i øvre luftveier, etter å ha lidd av lungeødem, holdes barn oppreist. I disse tilfellene fraktes større barn på bårer med hevet sengegavl. Barn i svært alvorlig tilstand som krever gjenopplivning, transporteres atskilt fra foreldrene.

For å unngå innføring av infeksjon i en medisinsk institusjon, legen, før du bringer barnet inn akuttmottaket, må finne ut av medisinsk personell sykehusspørsmål om tilgjengeligheten av karantene for en bestemt infeksjon.

Nyfødte barn, premature barn eller med noen patologi fra fødesykehus eller fraktes fra leiligheter i ambulanse for hånd. Barnet må pakkes inn i et varmt teppe, dekket med varmeputer med en vanntemperatur på 40-50 Cº (samtidig må det være et tilstrekkelig lag med stoff mellom varmeputene og barnets kropp), siden disse barna , på grunn av utilstrekkelig termoreguleringsfunksjon, er spesielt følsomme for kjøling. På veien må man passe på at det ikke oppstår aspirasjon av oppkast under oppstøt. For å gjøre dette, hold barnet halvt vendt i armene dine, og under oppkast, overfør det til vertikal stilling. Etter oppkast må du rense barnets munn med en gummiballong.

Feber

Feber (febris, pyreksi) - Dette er en beskyttende-adaptiv reaksjon av kroppen som oppstår som respons på eksponering for patogene stimuli, og er preget av en omstrukturering av termoreguleringsprosesser, som fører til en økning i kroppstemperaturen, og stimulerer kroppens naturlige reaktivitet.

Klassifisering:

Avhengig av graden av økning i aksillær temperatur:

Subfebril 37,2-38,0 C.

Moderat feber 38,1-39,0 C.

Høy feber 39,1-40,1 ​​C.

Overdreven (hypertermisk) over 40,1 C.

Kliniske alternativer:

"Rød" ("rosa") feber.

"Hvit" ("blek") feber.

Hypertensivt syndrom .

Å redusere kroppstemperaturen er nødvendig i følgende tilfeller:

hos barn under 3 måneder. liv ved kroppstemperatur over 38,0 o C;

hos tidligere friske barn i alderen fra 3 måneder til 6 år, med en kroppstemperatur på over 39,0 o C;

hos barn med hjerte- og lungesykdommer, potensielt farlige for utvikling av AHF og ARF, ved en kroppstemperatur på over 38,5 oC.

moderat febril feber (mer enn 38,0 C) hos barn med konvulsivt syndrom(av enhver etiologi), så vel som for sykdommer i sentralnervesystemet som er potensielt farlige for utviklingen av dette syndromet:

alle saker blek feber ved en temperatur på 38,0 C eller mer.

Rosa feber- en økning i kroppstemperatur, når varmeoverføring tilsvarer varmeproduksjon, klinisk manifesteres dette av normal oppførsel og barnets velvære, rosa eller moderat hyperemisk hudfarge, fuktig og varm å ta på, økt hjertefrekvens og respirasjon tilsvarer en økning i temperaturen (for hver grad over 37 C. kortpustethet øker med 4 pust per minutt, og takykardi - med 20 slag per minutt). Dette er en prognostisk gunstig variant av feber.

Blek feber- økning i kroppstemperatur, når varmeoverføring på grunn av en betydelig svekkelse av perifer sirkulasjon er utilstrekkelig for varmeproduksjon, får feberen et utilstrekkelig forløp. Klinisk er det en forstyrrelse i barnets tilstand og velvære, vedvarende frysninger, blek hud, akrocyanose, kalde føtter og håndflater, takykardi, kortpustethet. Disse kliniske manifestasjonene indikerer et patologisk feberforløp, er prognostisk ugunstige og er en direkte indikasjon på behovet for akutthjelp på prehospitalt stadium.

Hypertensivt syndrom - en ekstremt alvorlig tilstand forårsaket av blek feber i kombinasjon med giftig skade på sentralnervesystemet; klinikk med blek feber med cerebrale symptomer og varierende grad av bevissthetssvikt.

1. Eksamens omfang

Klager Økt kroppstemperatur. Hodepine Autonome lidelser.

Anamnese Tidspunkt for utbruddet av sykdommen Arten av hypertermi (daglige temperatursvingninger, maksimal verdi, effekt febernedsettende legemidler- hvis brukt) Tidligere sykdommer Finne ut samtidig patologi; allergihistorie.

Undersøkelse Vurdering av allmenntilstand. Vurdering av vitale funksjoner (respirasjon, hemodynamikk). Auskultasjon av lungene. Undersøkelse av huden. Måling av respirasjonsfrekvens, blodtrykk, hjertefrekvens, Sat O 2, kroppstemperatur; Bestemme typen feber.

2. Omfang av medisinsk behandling

Akutthjelp for rosafeber Fysiske kjølingsmetoder: avsløre barnet, eksponere så mye som mulig, gi tilgang frisk luft, unngå trekk, vann minst 37,0 C, tørk av med en fuktig vattpinne, la barnet tørke, gjenta 2-3 ganger med et intervall på 10-15 minutter, blås med vifte, kjølig våt bandasje på pannen, kald på området til store fartøyer. Intramuskulær administrering av febernedsettende legemidler, hvis hypertermi ikke stopper innen 30 minutter: 50 % løsning av Metamizol natrium (Analgin) 0,01 ml/kg for barn i den første alder leveår, over ett år - 0,1 ml/år i kombinasjon med en 1% løsning av Difenhydramin (Difenhydramin) 0,01 ml/kg for barn i det første leveåret, over 1 år - 0,1 ml/år, men ikke mer enn 1 ml. eller Clemastine (Suprastin), Kloropyramin (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. i 1 år av livet, men ikke mer enn 1,0 ml. jeg er. Fortsett fysiske kjølingsmetoder. Akutthjelp for blek feber Paracetamol oralt i en enkeltdose på 10-15 mg/kg. Nikotinsyre oralt i en enkelt dose på 0,05 mg/kg gni huden på lemmer og overkropp, påfør en varm varmepute på føttene. intramuskulær administrering av febernedsettende legemidler, hvis hypertermi ikke stopper innen 30 minutter: 50% oppløsning av Metamizol natrium (Analgin) 0,01 ml/kg for barn i det første leveåret, over ett år - 0,1 ml/år i kombinasjon med en 1% oppløsning av Difenhydramin (Difenhydramin) 0,01 ml/kg for barn av første leveår, over 1 år - 0,1 ml/år, men ikke mer enn 1 ml eller Clemastine (Suprastin), Kloropyramin (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. i 1 år av livet, men ikke mer enn 1,0 ml. Papaverin 2 % - opptil 1 år - 0,1-0,2 ml, over 1 år - 0,2 ml/leveår eller No-spa 0,05 ml/kg IM. Akuttbehandling og taktikk for hypertermisk syndrom: Gir venøs tilgang. Infusjonsbehandling - en løsning av 0,9% natriumklorid eller 5% glukose - 20 ml/kg/time. Ved anfall - Diazepam (Relanium) 0,3-0,5 mg/kg IV. 50% oppløsning av Metamizol natrium (Analgin) 0,01 ml/kg for barn i det første leveåret (fra 3 måneder), over ett år - 0,1 ml/år i kombinasjon med en 1% oppløsning av Difenhydramin (Difenhydramin) 0,01 ml/ kg barn av det første leveåret, over 1 år - 0,1 ml/år, men ikke mer enn 1 ml eller Clemastine (Suprastin), Kloropyramin (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. i 1 år av livet, men ikke mer enn 1,0 ml. Papaverin 2 % - opptil 1 år - 0,1-0,2 ml, over 1 år - 0,2 ml/leveår eller No-spa 0,05 ml/kg (med forsiktighet ved bradykardi) i.m. Dersom det ikke er effekt innen 30 minutter, intravenøst ​​Droperidol 0,25 % -0,1 ml/kg. Oksygenbehandling.

● Ringer gjenopplivningsteamet: Ineffektivitet av spontan pusting (behov for trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon); Nedsatt bevissthet i henhold til GCS 8 poeng eller mindre; Ustabile sentrale hemodynamiske parametere. Ustoppelig feber.

3. Ytelseskriterier

Stabilisering av tilstand

Fullstendig lindring av feber

Ingen forstyrrelser i vitale funksjoner

Levering til en spesialisert medisinsk institusjon

4. Taktiske handlinger av brigader

Barn med "hvit" eller ikke-stoppende feber, eller med en kombinasjon av feber og krampesyndrom, er underlagt sykehusinnleggelse. Ved en temperatur på 39,5 C og over er barn ikke transportable! Minst 10-15 minutter før ankomst legevakt - informer om transport tung pasient, leger fra en spesialisert avdeling, som indikerer alder og utført terapi. Det medfølgende dokumentet må angi: alvorlighetsgraden på tidspunktet for den første undersøkelsen, RR, hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og utført terapi.

Feber er en generell adaptiv reaksjon av kroppen til eksponering for et smittestoff, som er en endring i termisk regulering med akkumulering av varme og en økning i kroppstemperatur.

Som du vet, øker kroppstemperaturen med 1°C hjertefrekvensen med 10 slag.
PUSTING under feber øker parallelt med økning i hjertefrekvens og kroppstemperatur.
Siden temperaturen gjenspeiler graden av reaktivitet til den syke organismen, kan den være en verdifull indikator på tilstanden i kampen mot infeksjon.
Det er TRE stadier av de fleste feber, og mengden pasientbehandling avhenger av hvert stadium av feberen.

1. stadie— ØKING i temperatur (kortsiktig), karakterisert ved en PREMIUM av varmeproduksjon over varmeoverføring.
FORBEREDE:
- en varmepute,
- håndkle,
- ett eller to tepper.
- sippekopp,
- skip,
— mineralvann (fruktdrikk, juice) uten gasser.

PASIENTENS HOVEDPROBLEM ER FRYSNINGER, smerter i hele kroppen, hodepine, kan det være cyanose (blåhet) i leppene.

SEKVENSERING:
1. Skap fred, legg ham i sengen, legg en varmepute ved føttene hans, dekk ham godt, gi ham sterk, nytraktet te.
2. Overvåk fysiologiske funksjoner i sengen.
3. IKKE LA PASIENTEN ALLE!
4. IKKE TILLAT UTKAST!
5. Det anbefales å installere en INDIVIDUELL POST. Hvis dette ikke er mulig, MÅ sykepleieren ofte nærme seg pasienten og overvåke hemodynamiske indikatorer (puls, blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og blodstrøm. HVIS ENDRINGER SER TIL VERRE, BØR hun UMIDDELBART tilkalle lege!
Jo høyere temperatur og jo større svingninger, jo mer utmattet blir pasienten. For å øke kroppens motstand og fylle på energitap, er det nødvendig å MATE pasienten med HØYKALORI og LETT ABSOLUTT mat i flytende eller halvflytende form, 5-6 ganger om dagen, IKKE MER, i små porsjoner. Som avgiftning (reduksjon av konsentrasjon) og eliminering fra kroppen giftige stoffer) produktet påføres et stort nummer av væske i formen mineralvann, juice, fruktdrikker.

Trinn 2— MAKSIMAL ØKNING i temperatur (VARMEperiode).
FORBEREDE:
- ispakke,
- håndkle,
- tonometer med phonendoscope,
- sippekopp,
- skip.

SEKVENSERING:
1. Hvis mulig, organiser et individuelt innlegg.
2. Informer legen om endringer i pasientens tilstand.
3. Overvåk hemodynamiske parametere.
4. Fjern tepper og dekk pasienten med et laken.
5. Påfør LOTS på de perifere karene og en ispose på hodet.
6. Ventiler rommet, unngå trekk.
7. Ta vare på pasientens munn, nese og andre organer.
8. Hjelp pasienten med fysiologiske funksjoner, forebygge trykksår.

Trinn 3- periode med temperaturreduksjon.
Det kan foregå på forskjellige måter, siden temperaturen kan synke KRITISK, det vil si, SKARPERT reduseres fra HØYE tall til LAVE (for eksempel fra 40 til 37 grader), som ofte er ledsaget av et RASK fall i vaskulær tonus, som viser seg. i SKARP nedgang Blodtrykk opp til 80/20 mm Hg. Kunst. og utseendet til en THREAD-puls, overdreven svetting(hyperhidrose), ekstrem svakhet, blekhet hud.
Denne pasientens tilstand kalles kollaps og krever HASTE tiltak fra medisinsk personell.
EN GRADVIS REDUSERING i temperaturen fra høye tall til normal (under normal) kalles LYTISK temperaturreduksjon (lysis).

Siste materiell i denne delen.

Behandlingstaktikk for akutt feber er presentert i tabellen nedenfor.

Ingen behandling nødvendig	Antipyretika indikert	Antimikrobielle midler indikert
Kortvarig feber (opptil 4 dager). Tilfredsstillende allmenntilstand.	Ved temperaturer over 38 0 C: barn under 5 år, dekompenserte sykdommer i sirkulasjons- og luftveisorganene, nervesystemer s, psykose, demens, tilstand etter operasjon.	Pålitelige tegn smittsom prosess eller immunsvikt.
Feberen oppsto på bakgrunn av fullstendig helse. Ung og middelalder	Ved temperaturer over 41 0 C - for alle pasienter.	Alvorlig allmenntilstand. Eldre og senil alder.

1. Ingen behandling nødvendig

Ved akutt feber hos unge pasienter uten kompliserende faktorer og med tilfredsstillende allmenntilstand er rutinemessig bruk av febernedsettende og antimikrobielle legemidler vanligvis ikke indisert, siden det praktisk talt ikke har noen effekt på prognose og varighet av sykdommen. Slike pasienter må gis et komfortabelt regime, tilstrekkelig og variert ernæring og eliminere stressende plikter. Legen er bare pålagt å overvåke utviklingen av sykdommen; det er mulig å foreskrive antivirale legemidler.

Vær oppmerksom på at:

• For det første er feber i seg selv sjelden livstruende. Vanligvis, i infeksjonssykdommer, hvis temperaturen ikke reduseres, overstiger den ikke 41 0 C. For eksempel, med akutte luftveisinfeksjoner, observeres en temperatur over 40,5 0 C hos bare 0,1-0,3% av pasientene.
• For det andre må du huske at feber er en beskyttende reaksjon av kroppen, så det er ikke alltid tilrådelig å prøve å normalisere kroppstemperaturen. For infeksjoner i bakgrunnen forhøyet temperatur reproduksjonen av virus og bakterier undertrykkes, og ved temperaturer over 38 0 C er den 2-3 ganger mer aktiv enn ved lavgradig feber eller normal temperatur kropper.
• For det tredje kan febernedsettende legemidler gi negative bivirkninger(f.eks. gastroduodenal blødning, agranulocytose, Reyes syndrom).
• Endelig kan feber tjene det eneste symptomet sykdommer, og febernedsettende terapi «slører» bildet og bidrar til senere forskrivning av etiotropisk behandling.

2. Forskrivning av febernedsettende midler

Det er viktig å huske følgende punkter:

• En kurs med febernedsettende legemidler er aldri foreskrevet!
• Hvis antibiotika er foreskrevet, brukes ikke ekstra antipyretika!
• Fysiske kjølingsmetoder (viftestråle, gnidning varmt vann eller alkohol), som regel, er ineffektive, og uten forutgående (30 minutter før manipulasjonen) er det kontraindisert å ta antipyretika, fordi de fører til en ytterligere økning i temperaturen.

Forskrivning av antipyretika er berettiget i følgende tilfeller:

• Feber over 41 0 C (mulig skade på nervesystemet).
• Feber over 38 0 C hos pasienter med dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære eller bronkopulmonale systemet, hvis forløp kan forverres som følge av økt oksygenbehov.
• Feber over 38 0 C in postoperativ periode; for psykoser (inkludert alkoholiker) og senil demens; hos barn under 5 år (risiko for å utvikle feberkramper).
• Dårlig toleranse for feber uansett nivå.

De mest brukte antipyretika er acetylsalisylsyre, ibuprofen og paracetamol.

Aspirin (acetylsalisylsyre) er et effektivt febernedsettende middel. I 1999 inkluderte Russlands farmakologiske komité i seksjonen med kontraindikasjoner instruksjoner for bruk av aspirin for akutte virusinfeksjoner hos barn under 15 år på grunn av risikoen for å utvikle Reyes syndrom - dødelig giftig encefalopati. Bruken av instant aspirin eliminerer ikke systemisk handling medikament på syntesen av "beskyttende" prostaglandiner i mageslimhinnen og reduserer ikke risikoen for utvikling gastrointestinal blødning, men reduserer bare den lokale irriterende effekten av stoffet på mageslimhinnen. Aspirin er ikke foreskrevet for høy risiko blødning, samtidig med antikoagulantia og under graviditet.

Paracetamol er det eneste febernedsettende middelet som er godkjent for bruk hos barn fra 3 måneders alder. Det er det foretrukne stoffet for behandling av feber. Virkningen av paracetamol begynner etter 30-60 minutter og varer i 4 timer. I motsetning til ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har paracetamol hovedsakelig sentral handling, undertrykker ikke syntesen av prostaglandiner utenfor sentralnervesystemet, forårsaker derfor ikke uønskede reaksjoner slik som gastrisk erosjon, gastroduodenal blødning, aspirinindusert astma. Paracetamol er inkludert i komplekse legemidler(Coldrex, Lorraine, Panadol, Solpadeine, Theraflu, Fervex). Den beryktede levertoksisiteten til paracetamol oppstår bare med en enkelt dose med enorme doser (140 mg/kg) av stoffet.

Ibuprofen. Den febernedsettende effekten av ibuprofen er sammenlignbar med den til paracetamol, men varer lenger. I motsetning til paracetamol kan det forårsake hudreaksjoner og lidelser. mage-tarmkanalen, forverre kurset bronkitt astma. Derfor regnes ibuprofen som et 2. linje febernedsettende middel; det brukes i tilfeller av intoleranse eller begrenset effektivitet av paracetamol. Uten medisinsk tilsyn kan ibuprofen foreskrives til barn over 1 år.

Metamizolnatrium(analgin) er forbudt for bruk i mer enn 30 land og trukket tilbake fra det farmasøytiske markedet, fordi det bidrar til utviklingen av agranulocytose (i studier denne komplikasjonen i gjennomsnitt utviklet hos 1 av 1700 pasienter). Det er ikke forbudt i Russland, men i 2000 innførte den russiske farmakologiske komiteen restriksjoner: bruk hos barn under 12 år kun som foreskrevet av en lege, og behandlingens varighet uten medisinsk tilsyn bør ikke overstige 3 dager. Ved feber brukes den ofte parenteralt som en del av lytisk blanding med difenhydramin (sistnevnte fungerer som en synergist av antipyretika).

3. Antimikrobiell terapi

Hvis feberen er forbundet med bakteriell infeksjon, da er passende antimikrobiell behandling nødvendig (vanligvis ikke foreskrevet ved kortvarig feber). Spørsmålet om antimikrobiell terapi er nødvendigvis reist hos pasienter med høy sannsynlighet for en smittsom prosess eller tilstedeværelse av immunsvikt, hos pasienter med alvorlig allmenntilstand, hos eldre og senile pasienter.

Antibiotika bør foretrekkes bred rekkevidde handlinger:

• beskyttede aminopenicilliner: amoksicillin med klavulansyre (amoksiklav, augmentin),
• fluorokinoloner (ofloksacin, ciprofloksacin, pefloxacin, sparfloxacin),
• II generasjons makrolider (roxitromycin, klaritromycin, azitromycin).

Kilder

1. Bryazgunov I. Infeksiøs og ikke-smittsom hypertermi. - "Medical Newspaper", 2001, nr. 89 og 90.
2. Vertkin A.L. Diagnostisk algoritme og håndteringstaktikker for pasienter med feber prehospitalt stadium . - 2003. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
3. Geppe N.A. Om spørsmålet om bruk av antipyretika hos barn. - og. Klinisk farmakologi og Therapy, 2000, 9 (5), s. 51-53.
4. Murtagh J. Legens katalog allmennpraksis . Per. fra engelsk - M.: “Praktika”, 1998. - 1230 s. (Kap. 45. Feber - s. 453-461).
5. Pomerantsev V.P. Akutte febertilstander av ukjent opprinnelse i poliklinisk praksis. - og. Terapeutisk arkiv, 1993, nr. 6, s. 77-80.
6. Tabalin V.A., Osmanov I.M., Dlin V.V. Bruk av febernedsettende midler i barndom . - og. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2003, 12 (1), s. 61-63.

Feber- en av hyppige symptomer mange barnesykdommer. Dette forklares av det faktum at en økning i kroppstemperatur er en beskyttende reaksjon av kroppen som oppstår som svar på eksponering for pyrogene stimuli.

På grunn av den utbredte tilgjengeligheten av febernedsettende midler medisiner, blir leger i økende grad møtt med problemer som ukontrollert bruk av medikamenter, overdose, komplikasjoner og bivirkninger, som ikke kan annet enn å påvirke helsen til barn.

Derfor er det veldig viktig å forstå hva feber er og i hvilke tilfeller det er nødvendig å foreskrive antipyretika, og i hvilke tilfeller kan du klare deg uten dem.

Normal temperatur kroppstemperaturen anses å være i området 36,4 -37,4 grader (målt i armhulen). I morgentimene er temperaturen litt lavere, høyest om kveldstimene (dette er daglige temperatursvingninger, hvis de er innenfor 0,5 - 1 grad - dette er normalt).

Hvis kroppstemperatur i armhulen over 37,4 grader, da snakker de allerede om en økning i kroppstemperaturen. (V munnhulen over 37,6°C; rektal - over 38°C)

Årsaker til feber

Smittsomme sykdommer er en av de mest vanlige årsaker feber;

Feber av ikke-smittsom karakter kan være:

• Sentral genese - som følge av skade ulike avdelinger CNS;
• Psykogen natur - lidelser av høyere nervøs aktivitet (psykiske lidelser nevrose); følelsesmessig stress;
• Endokrin opprinnelse - tyrotoksikose, feokromocytom;
• Medisinsk opprinnelse - tar visse legemidler (xanthin medisiner, efedrin, metyltioninklorid, noen antibiotika, difenin og andre).

Den vanligste årsaken til feber er Smittsomme sykdommer, betennelse.

Typer feber

Etter febervarighet:

• Ephemeral - fra flere timer til flere dager;
• Akutt - opptil 2 uker;
• Subakutt - opptil 6 uker;
• Kronisk - mer enn 6 uker.

I henhold til graden av økning i kroppstemperatur:

• Subfebril - opptil 38 °C;
• Moderat (febril) - opptil 39 °C;
• Høy - opptil 41°C;
• Hypertermisk - over 41°C.

Også skille:

• "Rosa feber"
• "Blek feber."

Kliniske manifestasjoner og symptomer på feber

Det bør huskes at feber er defensiv reaksjon kroppen, hjelper det oss å bekjempe sykdom. Urimelig undertrykkelse av feber kan føre til en reduksjon i intensiteten av immunresponsen og progresjon av sykdommen. Samtidig er dette en uspesifikk beskyttende-adaptiv reaksjon, og med utarming av kompenserende mekanismer eller med en hyperergisk variant kan det forårsake utvikling patologiske forhold som hypertermisk syndrom.

Hos barn med alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære, luftveiene og nervesystemet kan feber føre til dekompensasjon av disse systemene og utvikling av anfall.

Derfor er en gylden middelvei nødvendig i alt, og hvis kroppstemperaturen til et barn stiger, er det nødvendig med en legekonsultasjon.

Feber er bare ett symptom, så det er veldig viktig å finne årsaken som førte til temperaturøkningen. For å gjøre dette er det nødvendig å vurdere størrelsen på økningen i kroppstemperatur, dens varighet, svingninger, og også sammenligne dataene med barnets tilstand og andre kliniske manifestasjoner av sykdommen. Dette vil bidra til å stille en diagnose og velge riktig behandlingstaktikk.

Avhengig av kliniske manifestasjoner skille mellom "rosa feber" og "blek feber"

"Rosefeber"

Ved denne typen feber tilsvarer varmeoverføring varmeproduksjon, dette er et relativt gunstig forløp.

Samtidig påvirkes ikke barnets allmenntilstand og velvære nevneverdig. Huden er rosa eller moderat hyperemisk i fargen, fuktig og varm (eller varm) å ta på, lemmene er varme. Økningen i hjertefrekvens tilsvarer en økning i kroppstemperatur (for hver grad over 37°C øker kortpustethet med 4 pust per minutt, og takykardi med 20 slag per minutt).

"Blek (hvit) feber"

Denne typen sies å oppstå når, med en økning i kroppstemperatur, varmeoverføring ikke samsvarer med varmeproduksjon, på grunn av nedsatt perifer sirkulasjon. Feberen tar et ugunstig forløp.

I dette tilfellet opplever barnet en forstyrrelse i hans tilstand og velvære, frysninger vedvarer i lang tid, blek hud, akrocyanose (blå rundt munnen og nesen) og "marmorering" vises. Det er en sterk økning i hjertefrekvens (takykardi) og pust (kortpustethet). Ekstremitetene er kalde å ta på. Barnets oppførsel er forstyrret; han er sløv, likegyldig til alt, og kan også oppleve agitasjon, delirium og kramper. Svak effekt av antipyretika.

Denne typen feber krever akutthjelp.

Hypertermisk syndrom krever også akutthjelp, spesielt hos barn tidlig alder. Med hypertermisk syndrom oppstår dekompensasjon (utmattelse) av termoregulering med en kraftig økning i varmeproduksjonen, utilstrekkelig redusert varmeoverføring og mangel på effekt fra febernedsettende legemidler. Det er preget av en rask og utilstrekkelig økning i kroppstemperatur, som er ledsaget av nedsatt mikrosirkulasjon, metabolske forstyrrelser og dysfunksjon av vitale funksjoner. viktige organer og systemer.

Behandling av feber

Når kroppstemperaturen stiger, oppstår spørsmålet umiddelbart: Må jeg senke temperaturen?

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon bør febernedsettende terapi for opprinnelig friske barn utføres når kroppstemperaturen stiger over 38,5 °C. Men hvis et barn har feber (uavhengig av alvorlighetsgraden av temperaturøkningen), er det en forverring av tilstanden, langvarige frysninger vedvarer, myalgi, dårlig helse, blekhet i huden og manifestasjoner av toksikose, vises antipyretisk terapi bør foreskrives umiddelbart.

Det skal bemerkes at for barn med risiko for å utvikle komplikasjoner på grunn av økning i kroppstemperatur, foreskrives febernedsettende terapi når mer lave priser. For "rødfeber" ved temperatur over 38°C, for "hvitfeber" - selv kl lavgradig feber(over 37,5°C).

Risikogruppen inkluderer:

• Barn i de tre første månedene av livet;
• Barn med en historie med feberkramper - det vil si de som tidligere har hatt anfall på bakgrunn av en økning i kroppstemperatur;
• Med patologi av sentralnervesystemet;
• MED kroniske sykdommer hjerte og lunger;
• Barn med arvelige stoffskiftesykdommer.

Øyeblikkelig hjelp

For "rød feber"

Åpne barnet, utsett det så mye som mulig og gi tilgang til frisk luft (unngå trekk).

Det er nødvendig å forsørge barnet drikke mye væske- 0,5-1 liter mer aldersnorm væsker per dag.

Antipyretisk terapi bør begynne med fysiske metoder kjøling:

Kjølig våt bandasje på pannen;

Kaldt (is) på området store fartøyer (armhulene, lyskeområdet, kar i nakken (carotis arterie));

Vodka-eddik rubdowns - bland vodka, 9% bordeddik og vann i like volum (1:1:1). Tørk av barnet med en vattpinne fuktet i denne løsningen og la den tørke. Det anbefales å gjenta 2-3 ganger.

Hvis det ikke er noen effekt, gå videre til febernedsettende legemidler(oralt eller rektalt).

For barn brukes paracetamol (i sirup, tabletter, stikkpiller - avhengig av alder) i en enkeltdose på 10-15 mg per 1 kg vekt.

Ibuprofen er foreskrevet i en enkelt dose på 5-10 mg per 1 kg av barnets vekt (les instruksjonene før bruk).

Hvis temperaturen ikke synker innen 30-45 minutter, kan det være nødvendig å administrere en antipyretisk blanding intramuskulært (utføres av medisinsk fagpersonell).

For "hvit feber"

Med denne typen feber, sammen med febernedsettende, er det også nødvendig å gi vasodilatorer oralt eller intramuskulært (hvis mulig). Vasodilatatorer inkluderer: no-spa, papaverin (dosering 1 mg/kg oralt).