Antibiotika: typer legemidler og administrasjonsregler. Moderne klassifisering av antibiotika

Blant medisiner Antibiotika spiller en viktig rolle siste generasjon, aktiv mot mange mikrober. De brukes til å behandle smittsomme patologier, som betydelig reduserte dødeligheten av pasienter av lungebetennelse og pyelonefritt, som er vanlig i dag. Takket være antibiotika lindres forløpet av bronkitt og bihulebetennelse og utvinning akselereres, og det har også blitt mulig å utføre komplekse kirurgiske operasjoner. De kan til og med behandles med antibiotika.

Bredspektret antibiotika (BSAS)

Denne kategorien av antimikrobielle legemidler inkluderer stoffer som er aktive mot gram-negative og gram-positive organismer. Førstnevnte er patogener tarmsykdommer, inflammatoriske patologier genitourinære og gram-positive organismer forårsaker ofte sårinfeksjoner og medierer forekomsten av postoperative komplikasjoner i kirurgi.

Liste over ABSHS for forskjellige utgivelsestider

Noen bredspektrede antibiotika av siste generasjon er også aktive mot protozoinfeksjoner. Et eksempel er nitroimidazolderivatene - tinidazol, ornidazol og metronidazol. Metronidazol er mest brukt på grunn av rimeligheten. Klasseanalogen, tinidazol, er lik i sitt spektrum av antimikrobiell aktivitet, men brukes ikke parenteralt. Generelt presenteres alle grupper av bredspektrede antibiotika som følger:

naturlige penicilliner;
inhibitor-beskyttede aminopenicilliner;
antipseudomonas penicilliner, inkludert inhibitor-beskyttede;
cefalosporiner III;
aminoglykosidgruppe;
makrolid antibiotika;
antibiotika av en rekke karbapenemer;
kloramfenikol;
fosfomycin;
rifampicin;
dioksidin;
sulfonamider;
kinoloner, fluorokinoloner;
nitrofuran gruppe;
antibiotika av nitroimidazol-serien.

Denne listen inneholder ikke navn på grupper av smalspektrede antibiotika. De er spesifikke for stor kvantitet mikrober og er effektive mot dem. Smalspektrede legemidler kan ikke brukes til å behandle superinfeksjoner og brukes ikke empirisk. De brukes som førstelinjeantibiotika når typen patogen er identifisert.

Liste over ABHS av de siste generasjonene

Ovennevnte refererer til bredspektrede legemidler. Dette full liste grupper av stoffer som er aktive mot gram-positive og gram-negative mikrober. Listen inneholder imidlertid både siste generasjon antibiotika og tidligere representanter for gruppen. Av de ovennevnte er representanter for de siste generasjonene følgende grupper av legemidler:

aminopenicilliner resistente mot beta-laktamase (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanat, Amoxicillin);
cefalosporiner av III og IV generasjoner (Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftazidim, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefepime);
aminoglykosid-antibiotika av tredje generasjon ("Amikacin", "Netilmitsin");
14- og 15-leddede semisyntetiske makrolider (roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin);
16-leddet naturlige makrolidantibiotika ("Midecamycin");
fluorokinoloner av tredje og fjerde generasjon (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
karbapenemer (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
nitrofuraner ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Antibiotika er ekskludert fra listen

De tidligere beskyttede antipseudomonale penicilliner har bred rekkevidde aktivitet, men de brukes bare mot det på grunn av behovet for å redusere den sannsynlige kontakten til sistnevnte med et moderne og kraftig antibiotikum. Dette forhindrer risikoen for at bakteriene utvikler medikamentresistens. Tazobaktam er mest effektivt mot Pseudomonas aeruginosa. Noen ganger brukes Piperacillin eller Clavulanat som siste generasjons antibiotika for lungebetennelse forårsaket av en sykehusstamme av patogenet.

Denne listen inkluderer heller ikke den siste generasjonen antibiotika fra gruppen naturlige og antistafylokokkpenicilliner. Førstnevnte kan ikke brukes i poliklinisk behandling på grunn av behov for hyppig intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Det finnes ingen skjemaer som lar deg ta dem muntlig. En lignende situasjon har utviklet seg med cefalosporiner. Med samme aktivitetsspektrum som penicilliner, kan de ikke brukes oralt på grunn av ødeleggelse i magen.

Cefalosporiner og penicilliner parenteral bruk- Dette effektive antibiotika siste generasjon for lungebetennelse. Forskere ved National Academy of Sciences i Republikken Hviterussland har oppnådd suksess i utviklingen doseringsform deres enterale bruk. Forskningsresultatene er imidlertid ennå ikke tatt i bruk i praksis, og legemidler av denne serien kan foreløpig kun brukes i arbeidet til døgninstitusjoner.

Svært effektive antibiotika for barn

Ved å studere den siste generasjonen av antibiotika, er listen over medisiner anbefalt for barn betydelig redusert. I barndom Bare representanter for en rekke aminopenicilliner ("Amoxicillin", "Clavulanat"), cefalosporiner ("Ceftriaxone", "Cefepime"), makrolider ("Azithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin", "Clarithromycin") kan brukes. Fluorokinolonantibiotika, karbapenemer og nitrofuraner kan ikke brukes på grunn av hemming av beinvekst, lever- og nyretoksisitet.

Systemiske nitrofuraner brukes ikke på grunn av mangel på vitenskapelige data som bekrefter sikkerheten ved behandling. Det eneste unntaket er "Furacillin", egnet for lokal behandling sår Moderne og svært effektive antibiotika for barn av den siste generasjonen er følgende: makrolider, penicilliner, cefalosporiner (navnene på stoffene er presentert ovenfor). Bruk av andre grupper av antimikrobielle legemidler anbefales ikke på grunn av den toksiske effekten og forstyrrelsen av skjelettutviklingen.

ABSS for gravide kvinner

I følge FDA-klassifiseringen (USA) kan bare visse antibiotika av den siste generasjonen brukes i behandlingen av gravide kvinner, listen over disse er ekstremt liten. De tilhører kategori A og B, det vil si at deres fare ikke er bekreftet eller det er ingen teratogene effekt i dyrestudier.

Stoffer med upåviste effekter på fosteret, så vel som med tilstedeværelse av en toksisk effekt, kan bare brukes i tilfelle av overvekt terapeutisk effekt over sekundær (kategori C og D). Kategori X-medisiner har en bevist teratogene effekt på fosteret, derfor, hvis bruken er nødvendig, er svangerskapsavbrudd obligatorisk.

Under graviditet brukes følgende bredspektrede antibiotika av den siste generasjonen i tabletter: beskyttede aminopenicilliner (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") tillates brukt i tredje trimester av svangerskapet på grunn av det faktum at deres teratogene effekt ennå ikke er fullstendig studert, og fraværet kan ikke oppgis utvetydig. Det er også trygt å bruke penicillin-antibiotika hos gravide kvinner i fravær av allergier.

Bruk av antibiotika i behandlingen av bronkitt

Alle bredspektrede antibiotika av siste generasjon, teoretisk sett, kan brukes mot bronkitt og lungebetennelse dersom deres farmakodynamiske egenskaper er optimale for dette. Det finnes imidlertid optimale opplegg rasjonell behandling slike sykdommer. De vurderer alternativer for vellykkede kombinasjoner av antimikrobielle legemidler med mål om bred dekning av mikrobielle stammer.

Nitroimidazol og sulfonamider brukes irrasjonelt til inflammatoriske sykdommer luftveiene. Den mest vellykkede kombinasjonen for bronkitt eller lungebetennelse mildt forløp er et beskyttet aminopenicillin med et makrolid (Amoclav + Azithromycin). Langvarig bronkitt krever forskrivning av et cefalosporin i stedet for aminopenicillin (Ceftriaxone + Azithromycin). I dette skjemaet kan makrolidet erstattes med en annen klasseanalog: Midecamycin, Clarithromycin eller Roxithromycin.

Alle de siste generasjons antibiotika for bronkitt har uttalt effekt, Selv om Kliniske tegn sykdommer kan fortsette å være tilstede. Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er utseendet til en hoste med gradvis ryddet sputum og lindring av feber. Med KOLS svekkes også kortpustethet, appetitten forbedres og hostefrekvensen avtar.

Effektiv behandling for lungebetennelse

Lungebetennelse mild grad Det behandles i henhold til prinsippet om bronkitt, men med bruk av cefalosporin og makrolid. For moderat eller alvorlig lungebetennelse av samfunnservervet opprinnelse foreskrives et cefalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) med en representant for et antall fluorokinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Disse siste generasjons bredspektrede antibiotika undertrykker lokalsamfunnservervet mikroflora godt, og effekten av bruken er merkbar på den andre behandlingsdagen.

Moderne antibiotika av den siste generasjonen for lungebetennelse (navnene er presentert ovenfor) virker på patogenet, undertrykker dets vitale aktivitet eller dreper det. De første stoffene kalles bakteriostatika, og de andre bakteriedrepende medikamenter. Cefalosporiner, aminopenicilliner og fluorokinoloner er bakteriedrepende stoffer, og makrolider er bakteriostatiske. Dessuten har å kombinere antibiotika ikke bare som mål å utvide aktivitetsspekteret, men også å overholde kombinasjonsreglene: ett bakteriedrepende medikament med ett bakteriostatisk.

Behandling av alvorlig lungebetennelse i PICU

I intensiven, hvor det kan være pasienter med alvorlig lungebetennelse og distress syndrom på grunn av rus. Hovedbidraget til alvorlighetsgraden av tilstanden til slike pasienter er laget av patogen mikroflora resistent mot de fleste antimikrobielle legemidler. I slike situasjoner brukes karbapenemer (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), som er uakseptable for bruk i polikliniske omgivelser.

Behandling av bihulebetennelse og bihulebetennelse

Moderne antibiotika av den siste generasjonen for bihulebetennelse eller bihulebetennelse brukes til å ødelegge mikrober. I slike tilfeller kan et enkelt bakteriedrepende antibiotikum brukes. Imidlertid, med bihulebetennelse, er den største vanskeligheten tilgangen til det antimikrobielle stoffet til betennelsesstedet. Derfor brukes cefalosporinmedisinen oftest. Et eksempel er Ceftriaxone eller Cefepime. En tredje generasjons fluorokinolon, Levofloxacin, kan også foreskrives.

Behandling av sår hals med moderne antimikrobielle midler

Antibiotika av den siste generasjonen for angina er foreskrevet for samme formål. Dessuten kan de samme antimikrobielle midlene brukes både for bihulebetennelse og betennelse i mandlene. Den eneste forskjellen er at i tilfelle av betennelse i mandlene, kan du også bruke antiseptika, for eksempel "Furacillin" - et preparat av en rekke nitrofuraner. Selv om aminopenicilliner beskyttet med sulbaktam eller klavulansyre (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) også kan brukes med hell mot angina. Videre bør medisiner foreskrives i 10-14 dager.

Behandling av pyelonefritt og genitourinary tract infeksjoner

På grunn av forurensning urin vei mikrober, den siste generasjonen antibiotika for pyelonefritt er nødvendig for deres behandling. Den største terapeutiske verdien her er cefalosporiner, fluorokinoloner og nitrofuraner. Cefalosporiner brukes ved relativt mild pyelonefritt, og fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin) brukes når tilstanden forverres på grunn av allerede pågående behandling.

Det mest vellykkede stoffet, egnet både for monoterapi og for kombinasjon med Ceftriaxone, er enhver representant for nitrofuran-serien - Furamag). En kinolon, nalidiksinsyre, kan også brukes. Sistnevnte skaper høye konsentrasjoner i urin og virker aktivt mot patogener genitourinære infeksjoner. Metronidazol brukes også av og til for gardnellosis og vaginal dysbiose.

Legemiddelresistens og dens virkning

På grunn av den konstante endringen i det genetiske materialet til mikroorganismer, hovedsakelig bakterier, reduseres effektiviteten til mange antimikrobielle midler betydelig. Ved å oppnå resistens mot medikamenter får bakterier evnen til å overleve i menneskekroppen, og medierer forverring av infeksjonssykdommer. Dette tvinger forskere til å søke etter og introdusere nye antibiotika av den siste generasjonen i praksis.

Total eksistensperiode antimikrobielle midler Det er allerede utviklet rundt 7000 stoffer som brukes i medisinen på en bestemt måte. Noen av dem har gått ut av bruk på grunn av klinisk viktige bivirkninger eller fordi mikrober har ervervet resistens mot dem. Derfor brukes i dag rundt 160 legemidler i medisin. Omtrent 20 av dem er den siste generasjonen av antibiotika, hvis navn ofte vises i medisinske retningslinjer for antimikrobiell behandling av infeksjonssykdommer.

Antibiotika er en gruppe naturlige og halvsyntetiske organiske stoffer som kan virke mot destruktiv kraft på mikrober og forhindrer også deres spredning. Nå finnes det et bredt utvalg av antibiotika som har forskjellige egenskaper. Mange av dem er til og med forbudt å bruke fordi de er svært giftige. Alle antibiotika er delt inn i grupper etter deres kjemiske struktur og virkning.

Hovedgruppene av antibiotika er:

penicillin gruppe;
gruppe cefalosporiner;
makrolid antibiotika;
antibiotika av tetracyklingruppen;
antibiotika av aminoglykosidgruppen.

Hvis du har blitt foreskrevet potente medisiner for behandling, etter å ha lest denne artikkelen, vil du kunne finne ut hvilken gruppe antibiotika stoffet ditt tilhører og hvor riktig det ble foreskrevet.

Antibiotika fra makrolidgruppen

Antibiotika av makrolidgruppen er de minst giftige for menneskekroppen. Legemidlene som inngår i denne gruppen har antimikrobielle, bakteriostatiske, antiinflammatoriske og immunmodulerende effekter. De brukes mot sykdommer som bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, syfilis, difteri og periodontitt. Hvis en person har en alvorlig form kviser, toksoplasmose eller mykobakteriose, så kan du bruke en av disse stoffene.

Antibiotika fra makrolidgruppen er strengt forbudt for personer som er utsatt for allergiske reaksjoner. De bør ikke tas under graviditet eller amming. Eldre mennesker, så vel som de med hjertesykdom, bør være forsiktige når de tar disse medisinene.

Antibiotika fra penicillingruppen

Antibiotika av penicillingruppen inkluderer de stoffene som har evnen til å motstå dannelsen av bakterieceller, dvs. hindre deres vekst og reproduksjon. Penicilliner har svært nyttige egenskaper - de bekjemper infeksjonssykdommer, hvis årsak er lokalisert inne i kroppens celler, og er ufarlige for personen som får behandling. Det vanligste stoffet fra penicillingruppen av antibiotika er Amoxiclav. Ulempene med penicillingruppen inkluderer deres raske eliminering fra kroppen.

Antibiotika fra cefalosporingruppen

Cefalosporiner er en del av beta-laktam-antibiotikagruppen og er strukturelt lik penicillin. Antibiotika av cefalosporingruppen brukes til å behandle mange infeksjonssykdommer. Disse antibiotika har en svært viktig fordel: de kjemper mot de mikrobene som er resistente mot penicillin. Antibiotika av cefalosporingruppen brukes til sykdommer luftveier, urinveier, ulike tarminfeksjoner.

Antibiotika av tetracyklingruppen

Antibiotika av tetracyklingruppen inkluderer tetracyklin, doksycyklin, oksytetracyklin, metacyklin. Disse stoffene brukes til å bekjempe bakterier. På langvarig bruk antibiotika av tetracyklingruppen kan forårsake slike bivirkninger Hvordan hepatitt, tannskader, allergier.

Antibiotika av fluorokinolongruppen

Antibiotika av fluorokinolongruppen brukes til Smittsomme sykdommer luftveiene, urinorganer, ØNH-organer og mange andre sykdommer. Antibiotika av denne gruppen inkluderer Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin.

Antibiotika av aminoglykosidgruppen

Antibiotika av aminoglykosidgruppen brukes til å behandle alvorlige infeksjoner. De forårsaker sjelden en allergisk reaksjon, men er svært giftige.

Antibiotika kalles omfattende gruppe medisiner hvis handling er rettet mot å bekjempe smittsomme sykdommer. De siste årene har listen over disse fondene gjennomgått noen endringer. Ny generasjon bredspektrede antibiotika har fått stor popularitet. Spise moderne rusmidler, som tar sikte på å eliminere årsaken til en spesifikk sykdom. Medisiner med snevert målrettet virkning er mer å foretrekke, siden de ikke påvirker den normale mikrofloraen.

Hvordan virker ny generasjons antibiotika?

Medisinsk personell bruker vellykket antibakterielle midler på grunn av det faktum at de vitale prosessene som forekommer i cellene i menneskekroppen er forskjellige fra lignende prosesser bakteriecelle. Disse nye generasjonsmedisinene virker selektivt, og påvirker bare cellen til den patogene mikroorganismen, uten å påvirke mennesker. Klassifisering skjer avhengig av hvordan de påvirker den vitale aktiviteten til mikroorganismer.

Noen stoffer undertrykker syntesen av ytre cellemembran bakterier som ikke finnes i Menneskekroppen. Disse inkluderer cefalosporiner, antibiotika penicillin serien etc. En annen gruppe undertrykker nesten fullstendig proteinsyntese i bakterieceller. Sistnevnte inkluderer makrolider og tetracyklinantibiotika. Liste over narkotika bred handling delt i henhold til prinsippet om antibakteriell aktivitet. Instruksjonene må angi aktivitetsområdet til tablettene.

Noen medikamenter har et bredt spekter av virkning, og er effektive mot mange bakterier, mens andre kan ha et smalt fokus, rettet mot bestemt gruppe bakterie. Hvorfor skjer dette? Faktum er at virus og bakterier er preget av ulik struktur og funksjon, så det som dreper bakterier påvirker ikke virus. Bredspektrede antibiotika brukes når:

patogener viser motstand mot påvirkning av et sterkt målrettet medikament;
det er identifisert en superinfeksjon, og synderne er flere typer bakterier;
forebygging av infeksjoner skjer etter kirurgiske inngrep;
behandling er foreskrevet basert på kliniske symptomer, altså empirisk. I dette tilfellet er det spesifikke patogenet ikke identifisert. Dette er egnet for vanlige infeksjoner og farlige hurtigvirkende sykdommer.

Funksjoner av bredspektrede antibiotika

Ny generasjon bredspektrede legemidler er universelle midler, som kan inkludere betennelse i lymfeknuter, forkjølelse, medfølgende hoste, rennende nese, etc. Uansett hvilket patogen som forårsaker sykdommen, vil midler beseire mikroben. Hvert nyutviklet medikament har en mer avansert, forbedret effekt mot patogene mikroorganismer. Den nye generasjonen antibiotika antas å forårsake minimal skade på menneskekroppen.

Liste over ny generasjons antibiotika med et bredt spekter av virkning

Listen over eksisterende ny generasjons bredspektrede antibiotika inkluderer mange legemidler, både billige og dyrere. De mest brukte av alle legemidler er penicilliner, makrolider, fluorokinoloner og cefalosporiner. De er tilgjengelige i form av injeksjonsløsninger, tabletter, etc. Ny generasjons legemidler kjennetegnes av forbedrede farmakologiske virkninger, sammenlignet med eldre legemidler. Så listen er:

tetracyklingruppe: "Tetracyklin";
penicilliner: "Ampicillin", "Amoxicillin", "Ticarcyclin", "Bilmitsin";
fluorokinoloner: Gatifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin;
karbapenem: "Meropenem", "Imipenem", "Ertapenem";
amfenikol: "kloramfenikol";
aminoglykosider: "Streptomycin".

Finn ut mer om stoffet og barn, bruksanvisning og kontraindikasjoner.

Navn på sterkt målrettede sterke antibiotika

Ny generasjon svært målrettede legemidler brukes når årsaken til infeksjonen er nøyaktig identifisert. Hvert medikament virker på en bestemt gruppe patogene mikroorganismer. I motsetning til bredspektrede antibiotika, bidrar de ikke til lidelser og undertrykker ikke immunsystemet. På grunn av en dypere grad av rensing av virkestoffet har medisinen mindre toksisitet.

Bronkitt

For bronkitt foreskrives i de fleste tilfeller ny generasjons bredspektrede antibiotika, men valget av medikament bør være basert på resultatene laboratorieforskning sputum. Den beste medisinen anses å være den som har en skadelig effekt direkte på bakterien som forårsaket sykdommen. Denne tilnærmingen forklares av det faktum at studien tar fra 3 til 5 dager, og bronkitt må behandles så tidlig som mulig for å unngå komplikasjoner. Følgende er ofte foreskrevet antibakterielle legemidler:

Makrolider - foreskrevet for individuell intoleranse mot penicillin. Klaritromycin og erytromycin er mye brukt.
Penicillin har vært brukt i medisin i lang tid, og derfor har enkelte mikroorganismer utviklet resistens mot virkestoff. Derfor ble stoffene forbedret med tilsetningsstoffer som blokkerer virkningen av enzymer produsert av mikroorganismer for å redusere aktiviteten til penicillin. De mest effektive er Amoxiclav, Panklav og Augmentin.
Fluorokinoloner – brukes til å behandle kronisk bronkitt i perioden med eksacerbasjon. Levofloxacin, Moxifloxacin og Ciprofloxacin er preget av stor effektivitet.
Cefalosporiner er foreskrevet i tilfelle obstruktive former av sykdommen. Moderne antibiotika Cefuroxim og Ceftriaxone vurderes.

Bihulebetennelse

Angina

Dette er en gruppe naturlige eller semisyntetiske organiske stoffer som kan ødelegge mikrober eller undertrykke deres reproduksjon. På dette øyeblikket det er mange kjente forskjellige typer antibiotika begavet ulike egenskaper. Kunnskap om disse egenskapene er grunnlaget riktig behandling antibiotika. De individuelle egenskapene og effektene til et antibiotikum avhenger hovedsakelig av dets kjemiske struktur. I denne artikkelen vil vi snakke om de mest kjente gruppene av antibiotika, vise mekanismen for deres arbeid, deres virkningsspektrum og bruksmulighetene for behandling av ulike infeksjoner.

Antibiotikagrupper
Antibiotika er stoffer av naturlig eller semisyntetisk opprinnelse. Antibiotika oppnås ved å trekke dem ut fra kolonier av sopp, bakterier, plante- eller dyrevev. I noen tilfeller blir det originale molekylet utsatt for ytterligere kjemiske modifikasjoner for å forbedre visse egenskaper til antibiotika (semisyntetiske antibiotika).

For øyeblikket finnes det et stort antall forskjellige antibiotika. Det er sant at bare noen få av dem brukes i medisin, andre kan på grunn av økt toksisitet ikke brukes til å behandle smittsomme sykdommer hos mennesker. Det ekstreme mangfoldet av antibiotika førte til opprettelsen av en klassifisering og inndeling av antibiotika i grupper. Samtidig samles antibiotika med lignende kjemisk struktur (avledet fra samme råstoffmolekyl) og virkning innenfor gruppen.

Nedenfor skal vi se på hovedgruppene av for tiden kjente antibiotika:
Beta-laktam antibiotika
Gruppen beta-laktam antibiotika inkluderer to store undergrupper av velkjente antibiotika: penicilliner og cefalosporiner, som har en lignende kjemisk struktur.

Penicillin gruppe

Penicilliner er hentet fra kolonier muggsopp Penicillium er der navnet på denne gruppen antibiotika kommer fra. Hovedeffekten av penicilliner er assosiert med deres evne til å hemme dannelsen av celleveggen til bakterier og derved undertrykke deres vekst og reproduksjon. I perioden med aktiv reproduksjon er mange typer bakterier svært følsomme for penicillin og derfor er effekten av penicilliner bakteriedrepende.

Viktig og nyttig eiendom penicilliner er deres evne til å trenge inn i cellene i kroppen vår. Denne egenskapen til penicilliner gjør det mulig å behandle Smittsomme sykdommer, patogenet som "gjemmer seg" inne i cellene i kroppen vår (for eksempel gonoré). Antibiotika fra penicillingruppen har økt selektivitet og har derfor praktisk talt ingen effekt på kroppen til den som får behandling.

Ulempene med penicilliner inkluderer deres raske eliminering fra kroppen og utviklingen av bakteriell resistens mot denne klassen antibiotika.

Biosyntetiske penicilliner oppnås direkte fra muggkolonier. De mest kjente biosyntetiske penicilliner er benzylpenicillin og fenoksymetylpenicillin. Disse antibiotika brukes til å behandle sår hals, skarlagensfeber, lungebetennelse, sårinfeksjoner, gonoré, syfilis.

Halvsyntetiske penicilliner oppnås på basis av biosyntetiske penicilliner ved å tilsette ulike kjemiske grupper. For øyeblikket er det et stort antall semisyntetiske penicilliner: amoxicillin, ampicillin, karbenicillin, azlocillin.

En viktig fordel Noen antibiotika fra gruppen av semisyntetiske penicilliner er deres aktivitet mot penicillinresistente bakterier (bakterier som ødelegger biosyntetiske penicilliner). Takket være dette har semisyntetiske penicilliner et bredere spekter av virkning og kan derfor brukes i behandlingen av et bredt spekter av bakterielle infeksjoner.

Grunnleggende bivirkninger problemer forbundet med bruk av penicilliner er allergiske i naturen og er noen ganger årsaken til å nekte å bruke disse stoffene.

Gruppe av cefalosporiner

Cefalosporiner tilhører også gruppen beta-laktamantibiotika og har en struktur som ligner penicilliner. Av denne grunn er noen av bivirkningene til de to gruppene antibiotika de samme (allergi).

Cefalosporiner er svært aktive mot et bredt spekter av forskjellige mikrober og brukes derfor i behandlingen av mange infeksjonssykdommer. En viktig fordel med antibiotika fra cefalosporingruppen er deres aktivitet mot mikrober som er resistente mot penicillin (penicillinresistente bakterier).

Det finnes flere generasjoner av cefalosporiner:
Første generasjons cefalosporiner(Cefalothin, Cephalexin, Cefazolin) er aktive mot et stort antall bakterier og brukes til behandling ulike infeksjoner luftveier, urinveier, for forebygging av postoperative komplikasjoner. Antibiotika av denne gruppen tolereres vanligvis godt og forårsaker ikke alvorlige bivirkninger.

II generasjons cefalosporiner(Cefomandol, Cefuroxime) har høy aktivitet mot bakterier som bor i mage-tarmkanalen, og kan derfor brukes til å behandle ulike tarminfeksjoner. Disse antibiotika brukes også til å behandle luftveis- og galleveisinfeksjoner. De viktigste bivirkningene er assosiert med allergier og funksjonsfeil mage-tarmkanalen.

III generasjons cefalosporiner(Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxone) nye legemidler med høy aktivitet mot et bredt spekter av bakterier. Fordelen med disse stoffene er deres aktivitet mot bakterier som er ufølsomme for virkningen av andre cefalosporiner eller penicilliner og evnen til å forbli i kroppen i lang tid. Disse antibiotika brukes til å behandle alvorlige infeksjoner som ikke kan behandles med andre antibiotika. Bivirkninger av denne gruppen antibiotika er assosiert med en forstyrrelse i sammensetningen av tarmmikrofloraen eller forekomsten av allergiske reaksjoner.

Antibiotika fra makrolidgruppen

Makrolider er en gruppe antibiotika med en kompleks syklisk struktur. De mest kjente representantene for antibiotika fra makrolidgruppen er Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

Effekten av makrolidantibiotika på bakterier er bakteriostatisk - antibiotika blokkerer bakteriestrukturer som syntetiserer proteiner, som et resultat av at mikrober mister evnen til å reprodusere og vokse.

Makrolider er aktive mot mange bakterier, men den mest bemerkelsesverdige egenskapen til makrolider er kanskje deres evne til å trenge inn i cellene i kroppen vår og ødelegge mikrober som ikke har en cellevegg. Disse mikrober inkluderer klamydia og rickettsia - årsakene til atypisk lungebetennelse, urogenital klamydia og andre sykdommer som ikke kan behandles med andre antibiotika.

En annen viktig funksjon makrolider er deres relative sikkerhet og muligheten for langtidsbehandling, selv om moderne behandlingsprogrammer som bruker makrolider gir ultrakorte kurer som varer i tre dager.

Antibiotika fra tetracyklingruppen

De mest kjente antibiotika fra tetracyklingruppen er tetracyklin, doksycyklin, oksytetracyklin, metacyklin. Virkningen av antibiotika fra tetracyklingruppen er bakteriostatisk. Akkurat som makrolider, er tetracykliner i stand til å blokkere proteinsyntese i bakterieceller, men i motsetning til makrolider har tetracykliner mindre selektivitet og derfor store doser eller når langtidsbehandling kan hemme proteinsyntesen i menneskelige celler. Samtidig forblir tetracykliner uunnværlige "hjelpere" i behandlingen av mange infeksjoner. Hovedbruksområdene for antibiotika fra tetracyklingruppen er behandling av luftveis- og urinveisinfeksjoner, behandling av alvorlige infeksjoner som miltbrann, tularemi, brucellose mv.

Til tross for deres relative sikkerhet, ved langvarig bruk, kan tetracykliner forårsake alvorlige bivirkninger: hepatitt, skade på skjelett og tenner (tetracykliner er kontraindisert hos barn under 14 år), misdannelser (kontraindisert for bruk under graviditet), allergier.

Bred applikasjon mottatt salver som inneholder tetracyklin. Brukes til lokal behandling bakterielle infeksjoner i hud og slimhinner.

Antibiotika fra aminoglykosidgruppen

Aminoglykosider er en gruppe antibiotika, som inkluderer medisiner som Gentamicin, Monomycin, Streptomycin, Neomycin. Virkningsspekteret til aminoglykosider er ekstremt bredt og inkluderer til og med tuberkulosepatogener (streptomycin).

Aminoglykosider brukes til å behandle alvorlige smittsomme prosesser assosiert med massiv spredning av infeksjon: sepsis (blodforgiftning), peritonitt. Aminoglykosider brukes også til lokal behandling av sår og brannskader.

Den største ulempen med aminoglykosider er deres høy toksisitet. Antibiotika fra denne gruppen har nefrotoksisitet (nyreskade), hepatotoksisitet (leverskade), ototoksisitet (kan forårsake døvhet). Av denne grunn bør aminoglykosider kun brukes til livreddende indikasjoner når de er det den eneste muligheten behandling og kan ikke erstattes med andre legemidler.

Levomycetin

Levomycetin (kloramfenikol) hemmer syntesen av bakterielle proteiner, og gir i store doser en bakteriedrepende effekt. Levomycetin har et bredt spekter av virkning, men bruken er begrenset på grunn av risikoen for utvikling alvorlige komplikasjoner. Den største faren forbundet med bruk av antibiotikumet Kloramfenikol er skade på beinmarg, produserer blodceller.

Antisoppdrepende antibiotika

Antisoppdrepende antibiotika er en gruppe kjemiske substanser, i stand til å ødelegge cellemembranen til mikroskopiske sopp, og forårsake deres død.

De mest kjente representantene for denne gruppen er antibiotika Nystatin, Natamycin, Levorin. Bruken av disse stoffene i vår tid er merkbart begrenset på grunn av lav effektivitet og høy frekvens forekomst av bivirkninger. Antisoppdrepende antibiotika blir gradvis erstattet av svært effektive syntetiske soppdrepende legemidler.

Bibliografi:

I.M. Abdullin Antibiotika i klinisk praksis, Salamat, 1997

Katsunga B.G Basic og klinisk farmakologi, Binom; St. Petersburg: Nev. Dialect, 2000.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

For sykdommer i ØNH-organer og bronkier brukes fire hovedgrupper antibiotika. Disse er penicilliner, cefalosporiner, makrolider og fluorokinoloner. De er praktiske fordi de er tilgjengelige i tabletter og kapsler, det vil si for oral administrering, og de kan tas hjemme. Hver gruppe har sine egne egenskaper, men for alle antibiotika er det administrasjonsregler som må følges.

Antibiotika bør kun foreskrives av lege for spesifikke indikasjoner. Valget av antibiotika avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad, samt hvilke medisiner pasienten tidligere har fått.
Antibiotika bør ikke brukes til å behandle virussykdommer.
Effektiviteten til antibiotikumet vurderes i løpet av de tre første dagene av bruken. Hvis antibiotikaen virker bra, bør du ikke avbryte behandlingsforløpet før det tidspunktet legen din har anbefalt. Hvis antibiotikaen er ineffektiv (symptomene på sykdommen forblir de samme, varme), fortell legen din om dette. Det er kun legen som bestemmer om det antimikrobielle legemidlet skal erstattes.
Bivirkninger (f.eks. mild kvalme, dårlig smak i munnen, svimmelhet) krever ikke alltid umiddelbar seponering av antibiotika. Ofte er det nok bare å justere dosen av stoffet eller i tillegg introdusere medisiner som reduserer bivirkninger. Tiltak for å overvinne bivirkninger bestemmes av legen din.
Konsekvensen av å ta antibiotika kan være utvikling av diaré. Hvis du har en tung løs avføring, oppsøk lege så snart som mulig. Ikke prøv å behandle diaré forårsaket av å ta et antibiotika på egen hånd.
Ikke reduser dosen av legemidlet som er foreskrevet av legen din. Antibiotika i små doser kan være farlig fordi det etter bruk er stor sannsynlighet for fremveksten av resistente bakterier.
Overhold strengt tidspunktet for å ta antibiotika - konsentrasjonen av stoffet i blodet må opprettholdes.
Noen antibiotika må tas før måltider, andre etter. Ellers absorberes de dårligere, så ikke glem å sjekke med legen din om disse funksjonene.

Cefalosporiner

Egenskaper: bredspektrede antibiotika. De brukes hovedsakelig intramuskulært og intravenøst for lungebetennelse og mange andre alvorlige infeksjoner innen kirurgi, urologi og gynekologi. Av orale medisiner er det nå bare cefixim som er mye brukt.

De forårsaker allergi sjeldnere enn penicilliner. Men en person med allergi mot penicillin gruppe antibiotika, kan det utvikles en såkalt kryssallergisk reaksjon på cefalosporiner.
Kan brukes av gravide kvinner og barn (hvert medikament har sine egne aldersbegrensninger). Noen cefalosporiner er godkjent fra fødselen.

Allergiske reaksjoner, kvalme, diaré.

Hovedkontraindikasjoner:

Handelsnavn på stoffet	Prisklasse (Russland, rub.)
Aktivt stoff: Cefixime
Pantsef (alkaloid) Suprax(diverse produkter) Ceforal Solutab (Astellas)		Et mye brukt medikament, spesielt hos barn. De viktigste indikasjonene for bruk er tonsillitt og faryngitt, akutt mellomørebetennelse, bihulebetennelse, , ukompliserte urinveisinfeksjoner. Suspensjonen er tillatt fra 6 måneder, kapsler - fra 12 år. Ammende kvinner anbefales midlertidig å slutte å amme i løpet av dagene de tar stoffet.

Penicilliner

Hovedindikasjoner:

Angina
Forverring av kroniske
Krydret medium
Forverring av kroniske
Samfunnservervet lungebetennelse
Skarlagensfeber
Hudinfeksjoner
Akutt blærebetennelse, pyelonefritt og andre infeksjoner

Egenskaper: er lav-toksiske, bredspektrede antibiotika.

De vanligste bivirkningene: allergiske reaksjoner.

Hovedkontraindikasjoner: individuell intoleranse.

Viktig informasjon til pasienten:

Legemidler i denne gruppen er mer sannsynlig å forårsake allergi enn andre antibiotika. En allergisk reaksjon på flere legemidler fra denne gruppen er mulig. Hvis du opplever utslett, elveblest eller andre allergiske reaksjoner, må du slutte å ta antibiotikaen og kontakte legen din så snart som mulig.
Penicilliner er en av de få antibiotikagruppene som kan brukes av gravide og barn fra en veldig tidlig alder.
Medisiner som inneholder amoxicillin reduserer effektiviteten til p-piller.

Handelsnavn på stoffet	Prisklasse (Russland, rub.)	Egenskaper ved stoffet som er viktig for pasienten å vite om
Aktivt stoff: Amoksicillin
Amoksicillin(annerledes produsert) Amoxicillin DS(Mekofar Chemical-Farmaceutical) Amosin (Sintez OJSC) Flemoxin Solutab (Astellas) Hiconcil(KRKA)		Mye brukt antibiotika. Spesielt egnet for behandling av sår hals. Brukes ikke bare ved luftveisinfeksjoner, men også i behandlingsregimer magesår mage. Godt absorbert når det tas oralt. Det brukes vanligvis 2-3 ganger om dagen. Noen ganger er det imidlertid ineffektivt. Dette skyldes det faktum at noen bakterier er i stand til å produsere stoffer som ødelegger dette stoffet.
Aktivt stoff: Amoksicillin + klavulansyre
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) Panklave (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Økoklave (Ava Rus)		Klavulansyre beskytter amoxicillin mot resistente bakterier. Derfor er dette stoffet ofte foreskrevet til personer som allerede har blitt behandlet med antibiotika mer enn en gang. Det er også bedre for å behandle bihulebetennelse, nyreinfeksjoner, galleveiene, hud. Det brukes vanligvis 2-3 ganger om dagen. Oftere enn andre legemidler i denne gruppen, forårsaker det diaré og leverdysfunksjon.

Makrolider

Hovedindikasjoner:

Infeksjon med mykoplasma og klamydia (bronkitt, lungebetennelse hos personer over 5 år)
Angina
Forverring kronisk betennelse i mandlene
Akutt mellomørebetennelse
Bihulebetennelse
Forverring av kronisk bronkitt
Kikhoste

Egenskaper: antibiotika, brukt hovedsakelig i form av tabletter og suspensjoner. De virker litt tregere enn antibiotika fra andre grupper. Dette skyldes det faktum at makrolider ikke dreper bakterier, men stopper deres reproduksjon. Relativt sjelden forårsaker allergi.

De vanligste bivirkningene: allergiske reaksjoner, magesmerter og ubehag, kvalme, diaré.

Hovedkontraindikasjoner: individuell intoleranse.

Viktig informasjon til pasienten:

Mikroorganismers motstand mot makrolider utvikler seg ganske raskt. Derfor bør du ikke gjenta behandlingsforløpet med legemidler fra denne gruppen i tre måneder.
Noen av legemidlene i denne gruppen kan påvirke aktiviteten til andre legemidler, og absorberes også dårligere ved interaksjon med mat. Derfor, før du bruker makrolider, må du studere instruksjonene nøye.

Handelsnavn på stoffet	Prisklasse (Russland, rub.)	Egenskaper ved stoffet som er viktig for pasienten å vite om
Aktivt stoff: Azitromycin
Azitromycin(annerledes produsert) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicide (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-faktor (Veropharm) Zitrolid (Valens) Zitrolid forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomycin (Hemofarm) Ecomed (Ava Rus)	168,03-275 80-197,6	Et av de mest brukte legemidlene i denne gruppen. Det tolereres bedre enn andre og absorberes godt. I motsetning til andre makrolider, hemmer den veksten av Haemophilus influenzae, som ofte forårsaker mellomørebetennelse og bihulebetennelse. Det er tilrådelig å ta på tom mage. Det sirkulerer i kroppen i lang tid, så det tas en gang om dagen. Korte behandlingsforløp er mulig som foreskrevet av en lege: fra 3 til 5 dager. Om nødvendig kan den brukes med forsiktighet under graviditet. Kontraindisert ved alvorlig lever- og nyresvikt.
Aktivt stoff: Erytromycin
Erytromycin(annerledes produsert)	26,1-58,8	Et antibiotikum som har vært brukt i lang tid, og derfor er noen bakterier resistente mot det. Kvalme er forårsaket noe oftere enn andre representanter for denne gruppen antibiotika. Hemmer arbeidet til leverenzymer, som er ansvarlige for ødeleggelsen av andre legemidler. Derfor blir noen legemidler, når de interagerer med erytromycin, beholdt i kroppen og forårsaker toksiske effekter. Det er veldig viktig å bruke stoffet på tom mage. Kan brukes under graviditet og amming.
Aktivt stoff: Klaritromycin
Klaritromycin(annerledes produsert) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(KRKA) Fromilid Uno(KRKA) Ecositrin (Ava Rus)	773-979,5 424-551,4	Det brukes ikke bare til behandling av luftveisinfeksjoner, men også i behandlingsregimer for magesår for å ødelegge bakterien Helicobacter pylori. Det er aktivt mot klamydia, derfor er det ofte inkludert i behandlingsregimer for seksuelt overførbare sykdommer. Bivirkninger og legemiddelinteraksjoner ligner på erytromycin. Ikke til bruk hos barn under 6 måneder, under graviditet og amming.
Aktivt stoff: Midecamycin/midecamycinacetat
Macropen(KRKA)	205,9-429	Klassisk makrolid antibiotikum, ofte brukt i suspensjonsform for å behandle infeksjoner hos barn. Godt tolerert. Det anbefales å ta 1 time før måltider. Det elimineres fra kroppen ganske raskt, så minimumsfrekvensen for administrering er 3 ganger om dagen. Narkotikahandel mindre sannsynlig. Under graviditet kan den kun brukes i unntakstilfeller, den brukes ikke under amming.
Aktivt stoff: Roxitromycin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Godt absorbert og godt tolerert. Indikasjoner og bivirkninger er standard. Ikke til bruk under graviditet og amming.

Fluorokinoloner

Hovedindikasjoner:

Tung otitis externa
Bihulebetennelse
Forverring av kronisk bronkitt
Samfunnservervet lungebetennelse
Dysenteri
Salmonellose
Cystitt, pyelonefritt
Adnexit
Klamydia og andre infeksjoner

Egenskaper: kraftige antibiotika, som oftest brukes ved alvorlige infeksjoner. De kan forstyrre dannelsen av brusk, og er derfor kontraindisert for barn og vordende mødre.

De vanligste bivirkningene: allergiske reaksjoner, smerter i sener, muskler og ledd, smerter og ubehag i underlivet, kvalme, diaré, døsighet, svimmelhet, økt følsomhet for ultrafiolette stråler.

Hovedkontraindikasjoner: individuell intoleranse, graviditet, amming, alder under 18 år.

Viktig informasjon til pasienten:

Fluorokinoloner for oral administrering bør tas med et fullt glass vann, og totalt drikk minst 1,5 liter per dag i løpet av behandlingsperioden.
For fullstendig absorpsjon må du ta medisinene minst 2 timer før eller 6 timer etter inntak av syrenøytraliserende (halsbrannmedisiner), jern, sink og vismuttilskudd.
Det er viktig å unngå soling mens du bruker medisinene og i minst 3 dager etter avsluttet behandling.

Handelsnavn på stoffet	Prisklasse (Russland, rub.)	Egenskaper ved stoffet som er viktig for pasienten å vite om
Aktivt stoff: Ofloksacin
Ofloksacin(diverse produkter) Zanotsin (Runbaxy) Zanotsin OD(Runbaxy) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tariwid(Sanofi-Aventis)		Oftest brukt i urologi og gynekologi. For luftveisinfeksjoner brukes det ikke i alle tilfeller. Indisert for bihulebetennelse, bronkitt, men anbefales ikke for sår hals og pneumokokker samfunnservervet lungebetennelse.
Aktivt stoff: Moxifloxacin
Avelox(Bayer)	719-1080	Det kraftigste antibiotikumet i denne gruppen. Brukes til alvorlige tilfeller akutt bihulebetennelse, eksacerbasjoner av kronisk bronkitt og samfunnservervet lungebetennelse. Det kan også brukes i behandlingen av medikamentresistente former for tuberkulose.
Aktivt stoff: Ciprofloksacin
Ciprofloksacin(diverse produkter) Tsiprinol(KRKA) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy's) Tsipromed (Promed) Tsifran (Runbaxy) Tsifran OD(Runbaxy) Ecotsifol (Ava Rus)	46,6-81 295-701,5	Det mest brukte stoffet fra gruppen fluorokinoloner. Den har et bredt spekter av virkning, inkludert mot patogener av alvorlige infeksjoner. Indikasjonene er de samme som ofloxacin.
Aktivt stoff: Levofloxacin
Levofloxacin(diverse produkter) Levolet (Dr. Reddy's) Glevo (Glenmark) Lefoccin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Fleksibel(Lek) Floracid (Valence, Obolenskoe) Hyleflox(Higlans Laboratorier) Ecolevid (Ava Rus) Eleflox (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Legemidlet har et veldig bredt spekter av virkning. Aktiv mot alle patogener av luftveissykdommer. Det er spesielt ofte foreskrevet for lungebetennelse og bihulebetennelse. Brukes når penicilliner og makrolider er ineffektive, så vel som i tilfeller alvorlig kurs sykdommer av bakteriell natur.

Husk at selvmedisinering er livstruende oppsøke lege for råd om bruk av medisiner.