F20 sykdomskode. Forløpet av den paranoide formen for schizofreni og dens behandling

Paranoid schizofreni er en ganske svekkende psykisk sykdom.

Det kalles også paranoid schizofren lidelse.

Hovedtrekket ved denne sykdommen er tap av forbindelse med omverdenen og virkeligheten, som et resultat av at enhver evne til å fungere og leve et fullt liv går tapt.

Paranoid schizofreni kan være virkelig ødeleggende

En sykdom som paranoid schizofreni er klassifisert som en psykotisk lidelse.

Blant hovedsymptomene møter man oftest med auditive hallusinasjoner, samt deformert tenkning.

Ofte er en person som lider av en slik sykdom sikker på at han blir forfulgt og at det lages konspirasjoner mot ham. Samtidig mister han ikke evnen til å konsentrere seg om visse viktige ting, hukommelsen hans blir ikke dårligere, og han trenger ikke å forholde seg til følelsesmessig apati.

I følge beskrivelsene av pasientene fremstår forløpet av paranoid schizofreni for dem som en kamp. mot en mørk og splittet verden .

Et slikt liv er dominert av følelser av mistenksomhet, tvil og isolasjon. Hver dag må jeg lytte til stemmene inni meg, selv visjoner er mulige.

Her er symptomene og tegnene hos menn og kvinner som tyder på en paranoid form av sykdommen:

hørselshemning - en person hører noe som ikke er ekte;
utvikling av uforklarlig sinne;
usammenheng av følelser;
økt angst;
årsakløs spenning;
aggresjon og ønske om å motsi(argumentere);
fremveksten av voldelige tendenser;
suicidale tendenser;
megalomani, oppblåst selvtillit.

Imidlertid kan mange av disse tegnene observeres i andre typer.

Og bare med hørselshemninger og paranoide vrangforestillinger (hallusinatorisk-paranoid syndrom) oppstår ved behandling av paranoid schizofreni.

Hvis du ikke starter rettidig behandling paranoid syndrom ved schizofreni, vil forstyrrelsen av tankeprosessen bare forsterkes over tid. Aggresjon vises i pasientens oppførsel: han kan til og med vurdere det som selvforsvar, siden "hele verden er mot ham" og "han trenger å forsvare seg på en eller annen måte".

Noen ganger begynner en paranoid schizofren å tenke at han har noen spesielle talenter, krefter eller evner (f.eks. puster under vann eller flyr på himmelen).

Eller han betrakter seg oppriktig som en slags kjendis, og uansett hvilke bevis som motbeviser en slik mening som blir presentert for ham, fortsetter pasienten å være overbevist om at han har rett.

Negativ innvirkning på den menneskelige psyken.

Man kan bare forestille seg hvor vanskelig og ubehagelig det er å høre stemmer som andre ikke kan høre. Disse stemmene er ofte utsatt for kritikk, grusom mobbing, latterliggjøring av mangler .

Årsaker og faktorer

Selv om symptomene på paranoid schizofreni er pålitelig kjent, krangler forskere fortsatt om årsakene.

Det er sant at mange er enige om den enorme rollen som spilles i denne patologien hjernedysfunksjon. Men hvilken faktor som bidrar til dette er foreløpig ikke avdekket.

Som en spesifikk risikofaktor, samt miljømessige triggere. Imidlertid har ingen teori sterke nok bevis til å bli bevist.

Genetisk predisposisjon fungerer oftest som en slags "bryter" som aktiveres av en hendelse, emosjonell opplevelse eller en annen faktor.

Her er noen faktorer som øker sannsynligheten for en diagnose av paranoid schizofreni:

tilstedeværelsen av psykotiske lidelser i en av slektningene;
viral eksponering i livmoren;
en mangel av næringsstoffer for fosteret;
opplever stress i barndommen;
resultat av vold;
sen unnfangelse av et barn;
bruk psykotrope stoffer(spesielt tenåringer).

Og her er symptomene på den paranoide formen for schizofren lidelse:

forfølgelsesmani;
følelse av å oppfylle et spesielt oppdrag;
manifestasjon av aggressiv oppførsel;
suicidale tendenser;
utseendet av hallusinatoriske stemmer i hodet (inkludert imperative);
mulighet for taktile eller visuelle hallusinasjoner.

Paranoide mennesker har en tendens til å være suicidale

Kriteriene for å diagnostisere sykdommen må samsvare med denne schizofrene subtypen.

Bare tilstedeværelsen av åpenbare hallusinasjoner og alvorlige vrangforestillinger lar en lege diagnostisere den beskrevne lidelsen, til tross for at:

vises praktisk talt ikke;
følelser og tale er nesten uhemmet.

Blant vrangforestillinger er de mest karakteristiske alle slags forfølgende tro.

Men utvikling av medikamentutløste og epileptiske psykoser er som regel utelukket.

Det er interessant at det er et visst forhold mellom vrangforestillingens natur, som et av symptomene på paranoid schizofreni, og nivået på en persons kultur, og til og med dens opprinnelse.

Funksjoner av behandling

Hva er paranoid schizofreni, og hvordan behandles det?

Faktisk, vi snakker om om et livslangt engasjement, ikke et midlertidig behandlingsforløp. Selv om prognosen ikke er den lyseste, bør dette tas i betraktning helt fra begynnelsen.

Generelt foreskriver legen terapi basert på:

type lidelse;
intensiteten av symptomene;
individuelle egenskaper hos pasienten;
medisinsk historie;
aldersegenskaper;
andre vesentlige faktorer.

Ikke bare kvalifiserte psykoterapeuter og andre medisinske spesialister, men også pasientens pårørende og sosialarbeidere deltar aktivt i behandlingsprosessen.

Den terapeutiske strategien er vanligvis basert på:

tar antipsykotika (tradisjonelle og atypiske);
psykoterapeutiske prosedyrer;
elektrokonvulsiv behandling;
sosiale læringsferdigheter.

Behandling for paranoid schizofreni er ofte nødvendig.

Ikke-medisinske og psykoterapeutiske intervensjoner er først og fremst rettet mot å lindre symptomer.

Diagnosen av den beskrevne sykdommen kan kun stilles av en kvalifisert lege. Følgelig blir forskrivning av medisiner utført av en medisinsk spesialist - det samme gjelder tidsplanen for inntak av medisiner og riktig dosering.

Hvis du ikke følger legens instruksjoner, helbredelsesprosess vil ikke være så effektiv som vi ønsker, og utvinning vil ikke bli oppnådd.

Ganske mange slutter å ta medisiner etter de første månedene, og symptomene fortsetter å svekke pasienten.

Hva skjer hvis sykdommen starter?

Tegnene vil jevnlig forverres, og kontakten med omverdenen vil gå tapt. Selvmordstanker forsterkes også, noe som kan føre til...

Elektrokonvulsiv terapi er et av behandlingsalternativene for paranoid schizofreni

Ofte merker pasienten selv ikke merkelig oppførsel, og til og med hallusinasjoner og vrangforestillinger tar ting på ordentlig.

Men folk rundt ham (spesielt de som står ham nær) vil sannsynligvis merke endringer og de vil mest sannsynlig ha visse mistanker om psykiske avvik– Derfor bør de overbevise personen om å oppsøke lege.

Sykdom i ICD-10

Paranoid schizofreni - hva er det i ICD?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder denne lidelsen under koden F20,0.

Sammen med hallusinasjoner og vrangforestillinger antas mulig tilstedeværelse av affektive lidelser (angst og fobier), katatoniske symptomer og taleforstyrrelser.

Følgende alternativer for sykdomsforløpet tilbys også:

kontinuerlig flyt - kode F20,00;
kurset er episodisk, har en økende defekt - kode F20.01;
episodisk forløp med stabil defekt - kode F20.02;
kurset er progressivt og har en paroksysmal karakter - kode F20.03.

I tilfelle ufullstendig remisjon kode er gitt F20.04, og med full - F20.05.

Det vil si at det kliniske bildet av den beskrevne sykdommen kan varieres.

Dette indikerer direkte multikomponent opprinnelsen til en slik schizofren lidelse og forklarer vanskelighetene forbundet med å stille en diagnose.

Et av de første symptomene kan være aggressiv agitasjon

Hvordan begynner sykdommen?

Utbruddet av sykdommen kan være både sakte og plutselig.

Hvis schizofreni begynner brått, endres pasientens oppførsel raskt:

tankeprosessen blir inkonsekvent;
aggressiv agitasjon vises;
vrangforestillinger preget av inkonsekvens utvikles;
det er mulig å utvikle fobier, altså årsakløs frykt;
atferd blir mer og mer merkelig (upassende).

Når sykdomsutbruddet viser seg å gå sakte, endres også atferdsformer, men ikke umiddelbart.

Fra tid til annen begår pasienten isolerte upassende handlinger, kommer med merkelige uttalelser og kommer med merkelige grimaser.

Gradvis mister han interessen for det han tidligere fant interessant. Du kan ofte høre klager på en følelse av indre tomhet.

Sakte, men jevnt, øker også pseudoneurotiske symptomer:

nedsatt arbeidsevne;
personen blir sløv og apatisk;
tvangstanker dukker opp.

Diagnostikerens konklusjon bekrefter pseudohallusinasjoner, så vel som mental automatisme (når en person ikke oppfatter sine egne tanker og bevegelser som sine egne).

Men det er vrangforestillinger som anses som hovedsymptomet på dette stadiet av sykdommen.

Forebygging

Hva kan sies om forebygging av paranoid schizofreni?

Det sier de selvfølgelig alltid forebyggende tiltak– Dette er en mer fornuftig tilnærming enn terapeutiske prosedyrer: Det er bedre å forebygge enn å helbrede.

Men i dette tilfellet er det nødvendig å merke seg en viss manglende evne til på en eller annen måte å forhindre utviklingen av schizofren lidelse.

Selv om den genetiske teorien er riktig, kan "spaken" som utløser sykdommen være en hvilken som helst livshendelse.

Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansene for suksess

Det eneste å huske er behovet for å starte det terapeutiske kurset uten å utsette det, og så tidlig som mulig. Dette vil bidra til å kontrollere sykdomsforløpet, og bidra til å forbedre langsiktige utsikter.

Paranoid schizofreni, ifølge ICD-10, – mental patologi, som tilhører en av typene schizofreni. Dens særegenhet er overvekten av vrangforestillinger og (eller) hallusinasjoner. Andre symptomer er affektiv utflating, talesvikt er tilstede i mild form. Sykdommen er den vanligste av alle typer schizofreni. Syndromet utvikler seg etter 20 år og kan vare til slutten av livet. Prognose: ugunstig.

Diagnosen kan kun stilles av psykiater etter prosedyrene klinisk undersøkelse og bekreftelse av tilstedeværelsen av en rekke kriterier i samsvar med lidelsen. Ved å bli med engstelig depresjon en depressiv paranoid form utvikles.

Diagnosen paranoid schizofreni innebærer å skille den fra klinisk lignende psykiske lidelser. Differensialdiagnose lar oss utelukke alkoholisk delirium og sjalusi. Av avgjørende betydning i dette tilfellet er identifiseringen av negative personlighetsendringer typisk for schizofreni. Endelig diagnose plasseres etter 12 måneders observasjon av pasienten.

Kardinaltegnene på paranoid syndrom er kommunikasjonsvansker, særegne tankeforstyrrelser, økende følelsesmessig utarming og mental oppløsning.

Ved diagnostisering blir legen ledet av regelen: for schizofreni er "alt atypisk typisk." Han må ta hensyn til slike tegn som paradoks, uvanlighet, pretensiøsitet.

Symptomer på lidelsen

Den depressive paranoide formen for schizofreni utvikler seg i etapper. De første tegnene på sykdommen, ifølge ICD-10, er utseendet til forskjellige tvangstanker, psykopatisk-lignende lidelser og en forvrengt oppfatning av ens "jeg". På det første stadiet en sykdom som varer flere år, symptomer oppstår sporadisk. Over tid blir bildet supplert med utseendet til vrangforestillinger. Avhengig av karakteristikkene til individet på dette stadiet, kan spekteret av interesser innsnevres og utarming oppstår. emosjonelle reaksjoner.

Det neste stadiet i utviklingen av sykdommen er dannelsen av en variant av paranoid schizofreni. I psykiatrien er det 2 hovedalternativer, som hver har symptomer som er unike for seg:

vrangforestillinger;
hallusinerende.

Ved utvikling av en vrangforestillingsvariant har bæreren av lidelsen en uttalt systematisert kontinuerlig vrangforestilling. Hovedideene til vrangforestillinger kan være sjalusi, holdning, påfunn, forfølgelse, innflytelse, rasjonalisering. Med denne typen lidelse er utviklingen av polytematiske vrangforestillinger, preget av tilstedeværelsen av flere sammenhengende plott, mulig.

Symptomer på denne formen for sykdommen inkluderer falsk tro. I psykiatrien tolkes begrepet "vrangforestillinger" som et sett med ideer om verden, født i pasientens sinn som et resultat av interne prosesser, uten å ta hensyn til informasjon som kommer fra omverdenen. Slike pasienter uttrykker ikke bare ideer, de streber aktivt etter å bringe dem til live. Et slående eksempel på denne tilstanden er letingen etter mulige elskere av ens partner og anklager om et ærekrenkende forhold mot uskyldige mennesker.

Ved diagnostisering av paranoid schizofreni er det viktig å skille vrangforestillinger fra for eksempel vedvarende tro. I dette tilfellet bør du vite at delirium ikke er avhengig av informasjonen som er kommunisert til pasienten. Han kan inkludere det i sine konklusjoner, men selve konseptet som ligger til grunn for den patologiske ideen vil forbli intakt.

Den vanligste typen vrangforestillinger er ideen om forfølgelse. Slike pasienter tror at hemmelige tjenesteagenter spionerer på ham, alle samtalene deres blir overvåket og tatt opp. Ofte på dette stadiet dannes en depressiv paranoid form.

Denne formen lidelse er preget av lett depresjon av følelsesmessig og frivillige sfærer. Bæreren av lidelsen er i stand til å vise ganske tilstrekkelige emosjonelle reaksjoner, selv om de ganske ofte har aggressive overtoner. Symptomer på patologi i dette tilfellet kan inkludere forstyrrelser i motorsfæren og endringer i mental aktivitet. Pasienter "mister ofte tankene" og kan ikke uttrykke tankene sine på en strukturert måte. Senestopati dukker opp.

Den hallusinatoriske lidelsen er preget av mindre systematikk og varighet av vrangforestillinger. I i dette tilfellet historie med lidelsen inkluderer verbale hallusinasjoner. Bærere av lidelsen hører ikke-eksisterende tale, som om noen ringer dem, banner dem eller kommenterer handlingene deres. Som et resultat begynner pasienter å oppleve angst og frykt. Gradvis tar det hallusinatoriske-paranoide syndromet form av pseudohallusinasjoner, som er preget av lyden av andres stemmer i hodet. Avhengig av det kliniske bildet av patologien, er utviklingen av Kandinsky-Clerambault syndrom mulig.

Forløpet av denne lidelsen inkluderer symptomer som pseudohallusinasjoner, å høre egne tanker og vrangforestillinger om påvirkning. Vrangforestilling om påvirkning kommer til uttrykk i det faktum at pasienter tror at alle kan høre tankene deres, og noen styrer deres flyt. Prognosen i fravær av behandling er ugunstig.

Hallusinasjoner er et fenomen eller produkt som genereres av pasientens sanseorganer. Det er en klassifisering av disse fenomenene, som inkluderer følgende typer hallusinasjoner:

visuell;
auditiv;
smak;
lukte.

De vanligste er auditive og visuelle hallusinasjoner. Visuelle hallusinasjoner har sin egen klassifisering avhengig av bildene som dukker opp i pasientens sinn:

Elementær– lysflekker, linjer, blink.
Emne- gjenstander dukker opp i pasientens sinn som kan "tas" fra den virkelige verden eller være et produkt av et sykt sinn. Størrelsen på disse bildene skiller seg betydelig fra de som faktisk eksisterer. Vanligvis oppstår i slike tilfeller mikro- eller makroptiske hallusinasjoner.
Autoskopisk– bæreren av lidelsen ser enten dobbeltgjengeren sin. Eller deg selv.
Zoopsia– syn på fugler og dyr.
Ekstracampal– pasienten ser gjenstander som befinner seg utenfor synsfeltet.
Senestopati– forekomsten av ubehagelige noen ganger smerte i ulike deler av kroppen uten somatisk grunnlag.

Hallusinasjonene som er oppført kan være i bevegelse eller forbli på plass, i farger eller svart-hvitt. Auditive hallusinasjoner er mye enklere. Hallusinatorisk-paranoid syndrom begynner oftest med utseendet av auditive hallusinasjoner. Stemmer begynner å høres i pasientens hode lenge før en diagnose stilles. Stemmer kan tilhøre flere "personer" eller til en. Ofte truer disse stemmene og forteller pasienten hva han skal gjøre. Noen ganger kommuniserer stemmene med hverandre og krangler.

Mindre vanlige er lukt-, smaks- og taktile hallusinasjoner, som kommer til uttrykk i sansninger dårlig smak eller lukt som forårsaker spisevegring og ikke-eksisterende berøringer.

Senesthopati faller også inn i den sjeldne kategorien. Denne typen hallusinasjoner kan manifestere seg i form av vanskelige fornemmelser, en følelse av å klemme, brenne, sprekke i hodet, snu seg inne i noe. Senestopati kan bli grunnlaget for delirium.

Varianter av forløpet av paranoid schizofreni

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer definerer følgende typer lidelse:

F20,00 – kontinuerlig.
F20.01 – episodisk forløp med økende defekt.
F20.02 – episodisk forløp med stabil defekt.
F20.03 – episodisk remitterende kurs.
F20.04 – ufullstendig remisjon.
F20.05 – komplett.

Fører til

Den betydelige historien med å studere paranoid schizofreni tillater ikke spesialister å nevne entydige faktorer som bidrar til forekomsten. Samtidig er antallet mulige årsaker inkludert:

belastet arv;
alkoholisme, narkotikaavhengighet, rusmisbruk;
abnormiteter av intrauterin utvikling;
nevrobiologiske lidelser;
sosiale faktorer.

Behandling av paranoid schizofreni

Behandling av syndromet avhenger av sykehistorien og kliniske manifestasjoner. Foreløpig takket være moderne utvikling farmakologisk behandling av lidelsen har en gunstigere prognose. Gjør det mulig å oppnå stabil remisjon kompleks applikasjon nyeste grupper neuroleptika. Virkningen av disse stoffene er rettet mot å eliminere produktive symptomer, men de er ikke i stand til å eliminere personlighetsendringene som har oppstått. Det aktive stadiet av behandlingen varer fra 7 til 30 dager.

Prognosen avhenger av aktualiteten av behandlingen startet. Med utviklingen av en schizofren defekt oppstår irreversible personlighetsendringer. Bruk av antipsykotika kan stoppe dem videre utvikling, men ingen medikamenter kan returnere dem til det normale. I dette tilfellet anses prognosen som ugunstig.

Behandling kan utføres poliklinisk, men i alvorlige tilfeller av lidelsen legges pasienten på sykehus.

Vedvarende remisjon er bare mulig hvis du kontakter en psykiater i tide før personlige endringer utvikler seg. I denne perioden påføres behandling, hvis formål er å forhindre at lidelsen forverres. I spesielt alvorlige tilfeller brukes elektrisk støt som døgnbehandlingsmetode. Teknikken er ganske kompleks, men bare med dens hjelp er det mulig å stoppe utviklingen av depressivt syndrom.

Paranoid syndrom kan ikke kureres fullstendig. Nære mennesker bør vite om dette og akseptere situasjonen som den er. Den gunstige prognosen for terapi avhenger i stor grad av holdningen til hans pårørende til pasienten. I denne forbindelse inkluderer behandlingen psykologisk støtte og trening i taktikk for å kommunisere med pasienten og hans nærmiljø.

Du kan også være interessert

Schizotyp personlighetsforstyrrelse har ganske vage symptomer, som nesten alltid inkluderer følelsesmessig kulde og løsrivelse, eksentrisk oppførsel og utseende, såkalt magisk tenkning som ikke samsvarer med allment aksepterte kulturelle normer. Pasienter er som regel ikke i stand til å tolke aktuelle hendelser tilstrekkelig, siden det ser ut til at de ikke gir noen mening. Andre symptomer på personlighetsforstyrrelse kan omfatte ulike lidelser tale. Pasienten kan ikke føre en konsistent samtale, går ofte over til fjerne emner og mister tråden i samtalen. Talen blir vag og usammenhengende, personen snakker i fragmenter av fraser som han gjentar hele tiden. Schizotypisk lidelse manifesterer seg nesten alltid som sosial fremmedgjøring av pasienten. Han er i stand til å kommunisere normalt bare med en begrenset krets av mennesker, som regel er dette nære slektninger som er klar over patologien og som har klart å tilpasse seg dens egenskaper. Fremmede Ikke bare forstår de ikke pasientens oppførsel og tale, men de kan også føre til at han får angrep av panikk, sinne og aggresjon. Ganske ofte, med schizotyp personlighetsforstyrrelse, observeres symptomer som å kommunisere med imaginære mennesker eller med seg selv. I perioder med slik kommunikasjon kan en person utvise åpenhet og følelsesmessige reaksjoner som vanligvis ikke er karakteristiske for ham: gråt, skrik, etc. I disse øyeblikkene kan pasienten dele sine erfaringer, barndomsminner og opplevde hendelser med en imaginær samtalepartner. Til tross for at pasienten alltid prøver å isolere seg fra samfunnet, anser han seg ikke som ensom. I det virkelige liv slike mennesker er veldig tilbaketrukne og uncommunicative, deres humør endres ofte uten synlige årsaker, vises tvangstanker og tanker, overdreven mistenksomhet og paranoia. Forstyrrelser som derealisering og depersonalisering, hallusinasjoner og vrangforestillinger som ikke kan tolkes som reelle kan forekomme. vrangforestillingsforstyrrelse.

Schizofrene lidelser er vanligvis preget av betydelige og karakteristiske forvrengninger av tenkning og persepsjon, samt upassende affekt. Klar bevissthet og intellektuelle evner opprettholdes vanligvis, selv om det kan være en viss nedgang i kognitive evner over tid. De viktigste psykopatologiske symptomene inkluderer følelsen av refleksjon av tanker (ekko), å sette inn andres eller stjele sine egne tanker, overføre tanker over en avstand; vrangforestillinger og vrangforestillinger om ekstern kontroll; treghet; auditive hallusinasjoner som kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person; forstyrrede tanker og symptomer på negativisme.

Forløpet av schizofrene lidelser kan være langvarige eller episodisk med progresjon eller stabilitet av lidelser; dette kan være en eller flere episoder av sykdommen med fullstendig eller ufullstendig remisjon. Ved omfattende depressive eller maniske symptomer bør ikke diagnosen schizofreni stilles før det er klart at schizofrene symptomer gikk foran affektive forstyrrelser. Schizofreni bør ikke diagnostiseres i nærvær av åpenbar hjernesykdom, eller under rusforgiftning eller abstinenser. Lignende lidelser som utvikler seg med epilepsi eller andre hjernesykdommer skal kodes under F06.2, og dersom deres forekomst er forbundet med bruk av psykoaktive stoffer, overskrifter F10-F19 med et felles fjerde tegn.5.

Ekskludert:

schizofreni:
- akutt (udifferensiert) (F23.2)
- syklisk (F25.2)
schizofren reaksjon (F23.2)
schizotypisk lidelse (F21)

Paranoid schizofreni

Paranoid form for schizofreni, der klinisk bilde relativt stabile, ofte paranoide vrangforestillinger dominerer, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner, spesielt auditive, og perseptuelle forstyrrelser. Forstyrrelser av følelser, vilje, tale og katatoniske symptomer er fraværende eller relativt milde.

Parafrenisk schizofreni

Ekskludert:

involusjonell paranoid tilstand (F22.8)
paranoia (F22.0)

Hebefren schizofreni

En form for schizofreni der affektive endringer dominerer. Vrangforestillinger og hallusinasjoner er overfladiske og fragmentariske, oppførsel er absurd og uforutsigbar, vanligvis manerer. Stemningen er foranderlig og utilstrekkelig, tenkningen er uorganisert, talen er usammenhengende. Det er en tendens til sosial isolasjon. Prognosen er vanligvis ugunstig på grunn av den raske økningen i "negative" symptomer, spesielt affektiv utflating og tap av vilje. Hebefreni bør kun diagnostiseres i ungdomsårene og ung voksen alder.

Uorganisert schizofreni

Hebefreni

Katatonisk schizofreni

Det kliniske bildet av katatonisk schizofreni domineres av vekslende psykomotoriske forstyrrelser av polar karakter, som svingninger mellom hyperkinesis og stupor eller automatisk underkastelse og negativisme. Stive stillinger kan vedvare i lang tid. Et bemerkelsesverdig trekk ved tilstanden kan være tilfeller av plutselig agitasjon. Katatoniske manifestasjoner kan kombineres med en drømmelignende (oneirisk) tilstand med levende scenehallusinasjoner.

Katatonisk stupor

Schizofren:

katalepsi
katatonia
voksaktig fleksibilitet

Udifferensiert schizofreni

Psykotisk tilstand som møter det grunnleggende diagnostiske kriterier schizofreni, men som ikke svarer til noen av dens former klassifisert i underposisjon F20.0 - F20.2, eller som viser trekk ved mer enn én av de ovennevnte formene uten en uttalt overvekt av et spesifikt sett med diagnostiske egenskaper.

Antitypisk schizofreni

Ekskludert:

akutt schizofreni-lignende psykotisk lidelse (F23.2)
kronisk udifferensiert schizofreni (F20.5)
post-schizofren depresjon (F20.4)

Postschizofren depresjon

En depressiv episode, som kan være langvarig, som oppstår som en konsekvens av schizofreni. Noen symptomer på schizofreni ("positive" eller "negative") kan fortsatt være til stede, men de dominerer ikke lenger det kliniske bildet. Med disse depressive tilstander tilkoblet økt risiko selvmord. Dersom pasienten ikke lenger viser noen symptomer på schizofreni, bør en diagnose stilles depressiv episode(F32.-). Hvis symptomene på schizofreni fortsatt er klare og tydelige, bør det stilles en diagnose av riktig type schizofreni (

Paranoid schizofreni er en av de former for manifestasjon av kronisk sinnslidelse. Sykdommen debuterer vanligvis i i ung alder: tjue til tretti, og er den mest kjente og vanlige typen schizofreni.

Paranoid schizofreni: karakteristiske trekk ved sykdommen

I følge Internasjonal klassifisering sykdommer i 10. revisjon av ICD-10, paranoid schizofreni har kode F20.0. Denne formen for schizofreni er preget av to hovedtyper særegne trekk- tilstedeværelsen av hallusinatoriske og vrangforestillinger. I dette tilfellet kan det bli observert affektive lidelser(frykt, angst), katatoniske eller oneiriske symptomer, tale- og viljeforstyrrelser, men de er lite eller ikke uttrykt i det hele tatt. Hvis visse tegn også oppstår, deler eksperter denne sykdommen inn i undertyper:

affektiv paranoid schizofreni (med depressive, maniske eller engstelige varianter av sykdomsforløpet);
katatonisk form for paranoid schizofreni.

Avhengig av sykdomsforløpet er det:

med kontinuerlig flyt F20,00;
episode med økende defekt F20.01;
episode med stabil defekt F20.02;
med paroksysmalt progressivt forløp F20.03.

Ufullstendig remisjon er kodet F20.04, fullstendig remisjon er kodet F20.05.

Dermed kan den paranoide formen ha et variert klinisk bilde, som igjen indikerer multikomponentetiologien (opprinnelsen) til sykdommen og vanskelighetene med å stille en korrekt diagnose.

Perioder med utvikling av sykdommen

Paranoid schizofreni kan karakteriseres av både akutt og sakte debut. Ved akutt debut er det plutselig endring atferd: inkonsekvent tenkning, aggressiv agitasjon, usystematiserte vrangforestillinger. Kan observeres økt angst, meningsløs og årsaksløs frykt, merkelig oppførsel.

Sakte innsettende er preget av en varighet av invarians ytre former oppførsel. Bare noen ganger er det tilfeller av merkelige handlinger, gester eller grimaser, utilstrekkelig mistenksomhet og uttalelser som grenser til vrangforestillinger. Det er et tap av initiativ, tap av interesse for tidligere hobbyer, pasienten kan klage over en følelse av tomhet i hodet.

Noen ganger kan sykdommen begynne med sakte men jevnt økende pseudoneurotiske tegn: nedsatt arbeidsevne, sløvhet, tilstedeværelsen av tvangstanker, overvurderte ønsker eller tanker.

Den innledende fasen kan også være preget av depersonalisering av individet (forvrengt idé om ens eget "jeg"), forvirring, urimelig frykt eller angst, vrangforestillinger, uttalelser og vrangforestillinger, det vil si intellektuell oppfatning av miljøet.

Utviklingen av det innledende stadiet er beskrevet av tvangsfenomener (for eksempel hypokondri) eller tanker, situasjonsbetingede eller allerede systematiserte vrangforestillinger. Ofte allerede på dette stadiet av sykdommen kan man merke personlighetsendringer: isolasjon, mangel på emosjonelle reaksjoner. Etter dette, på bakgrunn av ofte forekommende vrangforestillinger, kan hallusinasjoner dukke opp. Som regel, på dette stadiet - verbal (i form av en hallusinatorisk dialog eller monolog). Dette er hvordan sekundær vrangforestillingslidelse utvikler seg.

Så begynner det såkalte Kandinsky-Clerambault-syndromet å dominere med utviklingen av symptomer på pseudohallusinasjoner (det vil si uten å identifisere dem med virkelige objekter eller hendelser) og mentale automatisme (oppfatningen av ens egne tanker og bevegelser som ikke er en del av ens mentale selv, men som en del av noe fremmed, inspirert av noen andre): assosiativ, motorisk, senestopatisk.

Hovedsymptomet på initialiseringsstadiet er vrangforestillinger av hallusinatorisk natur.

Sykdommens manifestasjon kan oppstå som en akutt paranoid lidelse eller Kandinsky-Clerambault syndrom.

Årsaker til sykdommen

De eksakte årsakene til denne sykdommen, så vel som andre former for schizofreni, i moderne vitenskap fortsatt ikke installert. Forskning viser at schizofreni utvikler seg i større grad på bakgrunn av ulike hjernedysfunksjoner. Dette er virkelig hva det er. Men hva som egentlig forårsaker slike dysfunksjoner er en rekke genetiske faktorer, miljømessige, patologiske endringer forårsaket av somatiske sykdommer er fortsatt ukjent.

Mulige årsaker til den paranoide formen for schizofreni:

en ubalanse i produksjonen av nevrotransmitteren dopamin eller serotonin;
genetisk predisposisjon;
virusinfeksjoner under perinatal (intrauterin periode), oksygen sult;
akutt stress opplevd i barndommen eller tidlig voksen alder;
barndomspsykologiske traumer;
forskere hevder at barn født som et resultat sen graviditet faller inn i en større risikosone enn barn født av unge foreldre;
misbruke narkotiske stoffer og alkohol.

Symptomer på sykdommen

Den paranoide typen schizofreni er preget av ledende og sekundære symptomer. I følge ICD-10 stilles diagnosen hvis de generelle kriteriene for schizofreni og følgende symptomer er tilstede:

Mindre symptomer:

Affektive lidelser, som manifesterer seg i form av urimelig frykt eller angst; fremmedgjøring, følelsesmessig løsrivelse, passivitet og utilstrekkelighet av følelsesmessige reaksjoner kan observeres.
Katatoniske lidelser: agitasjon eller stupor.
Generelle endringer i atferd: tap av interesse for ens egne hobbyer, bevissthet om formålsløsheten ved eksistens, manifestasjon av sosial autisme.
Det kan være tegn på usammenhengende, ødelagt tale og brudd på tankesekvensen.
Økt aggresjon, sinne.

Alle sekundære tegn og negative symptomer i det kliniske bildet av den paranoide formen for schizofreni er ikke dominerende eller uttalt.

Hovedsymptomer:

Vrangforestillinger som er ledsaget av auditive hallusinasjoner. En person kan høre stemmer i hodet hans som forteller ham om mulige "farer" som venter ham.
Visuelle hallusinasjoner observeres, men mye sjeldnere enn auditive og verbale.
Pseudohallusinasjoner er preget av oppfatningen av hallusinasjoner i mentalt subjektivt rom, det vil si at objektene for hallusinasjoner ikke projiseres på virkelige objekter og ikke identifiseres med dem.
Tilgjengelighet forskjellige typer psykologiske automatisme.
Stabilitet og systematikk av paranoide vrangforestillinger.

Avhengig av hovedsymptomets overvekt, skilles to undertyper av paranoid schizofreni: vrangforestillinger og hallusinatoriske.

I den vrangforestillingsformen av sykdommen er det ledende symptomet preget av langsiktige progressive systematiserte vrangforestillinger.

Hovedideen om tull (dens plot) kan være hva som helst. For eksempel hypokondri, sjalusi, reformisme, forfølgelse, etc. Polytematisk vrangforestillingsforstyrrelse (med tilstedeværelse av flere forskjellige plott) kan også observeres.

Pasienter med uttalt vrangforestillingsparanoid lidelse uttrykker ikke bare falske ("sanne" fra deres side) tanker, men prøver også med all makt å bevise ideene sine eller omsette dem til virkelighet.

I den hallusinatoriske varianten av sykdommen har vrangforestillinger ikke systematisering og varighet av manifestasjoner. Slike lidelser kalles paranoide vrangforestillinger (sensuelle). Her observeres uttalte verbale og auditive hallusinasjoner. Pasienter kan føle at noen ringer dem og kommenterer handlingene deres. Gradvis forvandles slike stemmer og beveger seg fra virkeligheten til innsiden. Og stemmer høres allerede i ditt eget hode. Slik oppstår pseudohallusinasjoner og Kandinskys syndrom utvikler seg.

Visuelle og andre typer hallusinasjoner er mye mindre vanlige i paranoide form.

Diagnose og behandling

Diagnosen "paranoid schizofreni" stilles på grunnlag av en fullstendig klinisk undersøkelse, bekreftelse av tilstedeværelsen av ledende symptomer og differensialdiagnose. Det er viktig å utelukke andre typer sykdom, så vel som den induserte typen vrangforestillinger (som ofte forekommer hos personer som er oppvokst i en familie med pasienter med mentalt syk), organisk vrangforestillingsforstyrrelse (ikke endogen), etc.

Pasienter med denne diagnosen krever systematisk behandling selv når symptomene avtar eller forsvinner helt. Behandling for denne sykdommen ligner på mange måter behandling for andre typer schizofreni. Og alternativene velges basert på alvorlighetsgraden og typen av symptomer, pasientens helsestatus og andre faktorer.

Moderne medikamentell behandling inkluderer flere stadier:

Aktiv - dens oppgave er å eliminere produktive symptomer. I dette tilfellet er forskjellige typer antipsykotika foreskrevet. Terapien varer fra en uke til en måned. Lignende medikamenter er i stand til å stoppe raskt akutte tegn, men er fullstendig ineffektive når det gjelder å endre pasientens personlighet (danner en schizofreni-defekt). Ny utvikling på dette området i form av atypiske antipsykotika kan bremse utviklingen av personlighetsendringer.
Stabilisering - på dette stadiet kan noen typer medisiner bli fullstendig kansellert eller dosene redusert. Etappen varer fra flere måneder til seks måneder.
Støttende - dens oppgave er å registrere de oppnådde resultatene og forhindre utvikling av tilbakefall eller forverring av sykdommen. Å stoppe behandlingen kan føre til at akutte symptomer kommer tilbake.

For ikke å ta medisinen daglig utviklet farmakologer en deponert form for antipsykotika. En injeksjon av stoffet gis med noen ukers mellomrom. Aktivt stoff frigjøres gradvis, noe som lar deg opprettholde ønsket nivå av stoffet i blodet.

Pasienten gis også psykologisk rehabilitering, hvor faglige og sosiale ferdigheter utvikles.

Paranoid schizofreni er kroniske sykdommer, som det er umulig å komme seg helt fra. Moderne medisin er rettet mot å eliminere akutte symptomer og forbedre livskvaliteten til pasientene.