Delirium - årsaker, typer, symptomer og behandling. Delirium og delirium

Vrangforestillingsforstyrrelse (paranoid lidelse, paranoia) er en alvorlig psykisk sykdom manifestert av psykose, når en person ikke er i stand til å skille sannhet fra fiksjon, den virkelige verden fra den imaginære. Karakteristisk vrangforestillingsforstyrrelse - tilstedeværelsen av vrangforestillinger eller illusjoner, en sterk tro på noe som ikke eksisterer. Slike mennesker har en urokkelig tro på at de for eksempel er mål for forfølgelse eller en konspirasjon. De er overbevist om at noen elsker dem veldig mye på avstand, eller omvendt, at vennene deres har forrådt dem, at noen prøver å forgifte dem. Men faktisk skjedde ingenting slikt i det hele tatt, eller det var sterkt overdrevet.

Det er to typer vrangforestillinger:

1. Når en person er sosialt aktiv, kan han jobbe og gir ikke bort sine gale ideer.

2. Når en person er så oppslukt av tankene sine at han blir upassende i oppførsel.

Årsaker til vrangforestillinger

Spesifikke årsaker til utvikling av denne sykdommen er ikke avklart til dags dato, men studier er i gang. Forskere identifiserer tre indirekte faktorer på grunn av hvilke en person kan utvikle vrangforestillinger:

1. Biologisk faktor: Paranoid lidelse oppstår som følge av patologier i visse områder av hjernen. En av årsakene kan også være en ubalanse av nevrotransmittere som overfører signaler fra en celle til en annen. En ubalanse mellom disse stoffene antas å påvirke spredningen av informasjon negativt, noe som provoserer psykose;

2. Genetisk faktor: Sannsynligheten for lidelsen øker i en familie der noen led av vrangforestillinger eller hadde schizofreni;

3. Psykologisk faktor: vrangforestillinger oppstår etter stress, nervøs overbelastning, miljøpåvirkninger. Ensomhet, narkotika- og alkoholbruk kan også forårsake vrangforestillinger.

Klassifisering av typer vrangforestillinger, deres symptomer

Avhengig av det rådende emnet tvangstanker Det finnes flere typer vrangforestillinger:

• Erotomani. Folk er sikre på at noen er gale etter dem (vanligvis en kjent og attraktiv person). De prøver med all kraft å oppnå et møte med ønsket objekt, irriterer ham med samtaler og brev, og forfølger ham hele tiden.
• Megalomani. Pasienter anser seg selv som smarte, begavede, sterke. Selvtilliten deres er rett og slett fantastisk. De er overbevist om at de har et fantastisk talent, at de kan eller allerede har gjort en strålende oppdagelse.
• Patologisk sjalusi. Slike pasienter er fast overbevist om at deres kjære er utro mot dem; det er umulig å overbevise dem om ektefellens troskap. Selv om det ikke er en eneste grunn til mistanke, vil ikke kjæresten din kunne unngå anklager om juks.
• Forfølgelsesmani. Folk føler at de eller deres kjære blir fulgt, at de blir prøvd å skade dem. Svært ofte overvelder de bokstavelig talt rettshåndhevelsesbyråer og myndigheter med krav om å beskytte seg mot en ikke-eksisterende trussel.
• Somatisk lidelse. En person "vet" hundre prosent at han er syk med en alvorlig sykdom.
• Blandet type. Pasienten lider av manifestasjonen av flere lidelser samtidig.

Hovedsymptomet på vrangforestillinger er troen på noe falskt, men blottet for bisarre og ikke fantastisk.

Organisk vrangforestillingsforstyrrelse

Organisk vrangforestillingsforstyrrelse er klassifisert som en egen gruppe av paranoia. Dens grunner er temporallapp epilepsi eller fokale lidelser i de temporale og parietale regionene som følge av tidligere encefalitt. Denne typen vrangforestillinger inkluderer epileptiske psykoser uten svekkelse av bevisstheten. Pasienten kan oppleve hallusinatoriske vrangforestillinger, ledsaget av umotiverte handlinger, tap av kontroll over aggressive impulser og andre former for instinktiv atferd.

Hva som rettferdiggjør spesifisiteten til slike psykoser – skade på spesifikke hjernestrukturer eller bilateral arvelig belastning – er ikke nøyaktig fastslått.

Akutte og forbigående organiske vrangforestillinger er mulige. De er forent av ett symptom - det akutte utbruddet av psykotiske symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, persepsjonsforstyrrelser, alvorlige vanlig oppførsel. Oftest er lidelsen assosiert med akutt stressende situasjon, som skjedde en eller to uker tidligere.

Kronisk vrangforestillingsforstyrrelse

Kronisk vrangforestillingslidelse refererer til en rekke lidelser der vedvarende vrangforestillinger er de eneste eller mest karakteristiske klinisk symptom, men som ikke kan klassifiseres som affektiv, organisk eller schizofren.

Kronisk vrangforestillingslidelse er preget av utviklingen av et enkelt bilde av vrangforestillinger eller en serie sammenkoblede bilder av vrangforestillinger - de er stabile (mer enn 3 måneder), og noen ganger livslange.

Formene for vrangforestillinger er forskjellige, men det er tre hovedtyper:

1. Paranoid syndrom. Karakterisert av vrangforestillinger uten hallusinasjoner. Utviklingen av vrangforestillinger medfører selvfølgelig personlighetsendringer, men de har ikke tegn på demens, så slike paranoider virker ganske fornuftige for andre.

2. Paranoid syndrom. Pasientens delirium passer i prinsippet også inn i et bestemt system, men det er allerede mer motstridende og mindre logisk. Denne formen for paranoia er ledsaget av ustabile hallusinasjoner - stemmer som kommenterer oppførselen til den paranoide personen. Hvis ikke behandlet i tide, videre utvikling sykdom kan sette sitt preg på både en persons personlige og profesjonelle liv.

3. Parafrenisk syndrom. Parafreni er preget av tilstedeværelsen av klart fiktive, fantastiske vrangforestillinger.

Behandling av vrangforestillinger

To metoder brukes i behandlingen av vrangforestillinger: medisinering og psykoterapi. Medikamentell behandling viser seg vanligvis å være ineffektiv, så hovedmetoden er psykoterapi - det hjelper å løse en persons psykologiske og atferdsproblemer, som forårsaker paranoia. Etter
Etter intensiv behandling kan en person vanligvis kontrollere atferden sin.

Psykososial terapi inkluderer flere stadier:

• individuell terapi som lærer pasienten å gjenkjenne forvrengt tenkning;
• det kognitive atferdsstadiet, som hjelper pasienten selvstendig å endre tankeforløpet som forårsaker vrangforestillinger;
• familieterapi – aktiviteter der pårørende lærer å hjelpe pasienten.

Medikamentell behandling av vrangforestillinger innebærer å ta antipsykotika (psykotropisk medisiner), tradisjonelle antipsykotiske medisiner, antidepressiva og beroligende midler.

Prosessen med en persons utvinning avhenger av hans personlighet, formen for vrangforestillinger, hans livssituasjon, inkludert støtte fra kjære.

Oftest er vrangforestillinger kronisk sykdom, men kl riktig behandling symptomer på sykdommen kan lindres. Selv om det er kjente tilfeller fullstendig kur pasienter.

Som kalles "psykoser", der pasienten ikke er i stand til å skille virkeligheten fra sin egen fiksjon. Hovedsymptomene på slike lidelser er tilstedeværelsen av absurde ideer der personen er ubetinget trygg. Hans tro er urokkelig, selv om det er helt klart for andre at de er falske eller vrangforestillinger.

Hva opplever pasienten?

En person som lider av vrangforestillinger (paranoid) forteller ofte oppdiktede historier som kan virke sanne. Pasienten kan beskrive situasjoner som oppstår i det virkelige liv. For eksempel nevner en person hele tiden forfølgelse, tror på hans eksepsjonelle betydning, mistenker sin mann/kone for utroskap, snakker om noen som planlegger mot ham osv. I bunn og grunn er slike oppfatninger et resultat av en feiltolkning av problemet eller oppfatningen. Men i det virkelige liv viser de ovennevnte situasjonene seg å være usanne eller ekstremt overdrevne. Vrangforestillingsforstyrrelser kan ikke forstyrre en persons liv. Han fortsetter ofte å være aktiv i samfunnet, fungerer normalt og tiltrekker seg vanligvis ikke andres oppmerksomhet på grunn av hans åpenbart merkelige og eksentriske oppførsel. Det er imidlertid registrert noen tilfeller der pasienter var helt avhengige av sine absurde ideer og deres virkelige liv ble ødelagt.

Symptomer på sykdommen

Det mest åpenbare tegnet på sykdommen er fremveksten av ideer som er absurde. Men vrangforestillinger er også karakterisert sekundære symptomer. En person er ofte inne dårlig humør, for det meste sint og irritabel. I tillegg kan det oppstå hallusinasjoner som er direkte relatert til vrangforestillinger. Pasienten hører eller ser ting som ikke eksisterer i virkeligheten. Personer med disse lidelsene faller ofte inn i dyp depresjon, som er et resultat av opplevde imaginære vansker. Pasienter kan til og med havne i problemer med loven. For eksempel, hvis en pasient lider av vrangforestillinger om erotomani og ikke lar emnet for fantasmagoria hans passere, kan han godt bli arrestert. I tillegg kan en person med vrangforestillinger ende opp med å forlate familien eller flytte bort fra vennene sine, ettersom hans sprø ideer forstyrrer livene til sine kjære og ødelegger forhold.

Farlig lidelse

Organisk vrangforestilling (schizofreni-lignende) lidelse er ganske sjelden, men er ekstremt farlig både for pasienten selv og for andre. Mest vanlig årsak Utviklingen av denne sykdommen blir epilepsi i den temporale delen av hjernen, samt en infeksjon provosert av encefalitt. Pasienter opplever ofte angrep av hallusinasjoner og vrangforestillinger, som kan suppleres med helt umotiverte handlinger, tap av kontroll over angrep av aggresjon, samt andre typer instinktiv atferd. Årsaken til detaljene ved denne psykosen er uklar. Men ifølge de siste dataene er det to årsaker til utviklingen av sykdommen: arvelig belastning på begge sider (epilepsi og schizofreni) og skade på individuelle hjernestrukturer. Organisk vrangforestillingsforstyrrelse er preget av tilstedeværelsen av hallusinatoriske vrangforestillinger hos pasienten, som oftest inneholder religiøs fantasmagoria.

Schizofreni-lignende lidelse og dens funksjoner

Den mest alvorlige og farlig sykdom- schizofreni. Vrangforestillingsforstyrrelser assosiert med denne sykdommen er preget av en viss tenkning og oppfatning. I utgangspunktet opplever ikke pasienten uklarhet av bevisstheten eller en reduksjon i intellektuelle evner, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan kognitiv svikt oppstå. Lidelser som er direkte relatert til schizofreni påvirker de grunnleggende funksjonene som hjelper en person til å føle seg individuell og unik. Som regel ser det ut for pasienten at hans mest intime tanker har blitt kjent for noen. I slike tilfeller er utviklingen av forklarende vrangforestillinger ganske mulig, når pasienten er trygg på eksistensen av høyere krefter som er i stand til å påvirke individets tanker og handlinger. Pasienter posisjonerer seg ofte som sentrum for alt som skjer rundt dem. I tillegg er det hyppige tilfeller av auditive hallusinasjoner som kommenterer pasientens handlinger.

Typer vrangforestillinger

Delusional schizofreni-lignende lidelse er preget av vrangforestillinger om ett emne eller systematisk absurditet om forskjellige emner. Innholdet i pasientens tale kan være svært mangfoldig. De vanligste tilfellene involverer vrangforestillinger om forfølgelse, hypokondri eller grandiositet. Men pasientens fiktive tro kan dreie seg om slike problemer som sjalusi, en stygg, lite attraktiv kropp, dårlig lukt etc. En person kan føle at han lukter vondt, at ansiktet hans vekker avsky hos andre. I tillegg kan pasienten til og med være overbevist om at han er homofil. Andre symptomer vises kanskje ikke, men depressive tilstander er mulig fra tid til annen.

Type hallusinasjoner

Vrangforestillingsforstyrrelser er ofte preget av utseendet til ulike typer hallusinasjoner. De kan være luktende, taktile eller auditive. Konstante hallusinasjoner, som stemmer i pasientens hode, er et symptom på en schizofreni-lignende lidelse. Pasienten kan også oppleve visuelle luftspeilinger. Det kan dukke opp ting eller mennesker som ikke eksisterer i det virkelige liv. Taktile hallusinasjoner kjennetegnes ved at pasienten feilaktig oppfatter gjenstander ved berøring. For eksempel kan kalde ting virke veldig varme. Auditive hallusinasjoner manifesterer seg i det faktum at en person med jevne mellomrom hører stemmer som enten kommenterer det virkelige livsløpet, eller indikerer for pasienten selv hva han trenger å gjøre.

To undertyper av organisk schizofreni-lignende lidelse

Vrangforestillinger av organisk natur har to typer: akutt og kronisk. Den første har følgende hovedtrekk: plutselige psykopatologiske symptomer, samt plutselige forstyrrelser i hjernens funksjon, som kan være en konsekvens av forrige akutt infeksjon eller traumatisk hjerneskade. Andre type organisk lidelse krever mer detaljert vurdering.

Symptomer på en kronisk lidelse

Kronisk vrangforestillingslidelse har ett klinisk hovedsymptom: vedvarende vrangforestillinger som kan vare mer enn tre måneder. Denne typen psykiske lidelser er delt inn i tre typer: paranoid, paranoid og parafren. Det første syndromet er preget av et etablert vrangforestillingssystem uten tilstedeværelse av hallusinasjoner. Pasienter har falske oppfatninger som dannes uten indre konflikter. Med utviklingen av denne typen vrangforestillinger observeres noen personlighetsendringer. Men det er ingen åpenbare tegn på demens, så de rundt ham oppfatter pasienten som en helt adekvat person. Pasientens lidelse har ulogiske og motstridende falske ideer. Hallusinasjoner av ustabil karakter dukker ofte opp. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan delirium trenge inn i alle områder av en persons liv og påvirke arbeid og familie forhold. Parafreni er preget av manifestasjonen av tilsynelatende fiktive vrangforestillinger. Denne formen Lidelsen har et hovedsymptom: falske minner og pseudohallusinasjoner.

Diagnostikk

Hvis en pasient har åpenbare symptomer, vil en spesialist undersøke pasienten for å finne årsakene til den usunne lidelsen. Vrangforestillinger psykiske lidelser kan ikke diagnostiseres ved hjelp av spesifikke laboratorietester. Å ekskludere fysisk sykdom Som årsaker til symptomer bruker spesialister hovedsakelig forskningsmetoder som radiografi og blodanalyse. Hvis det ikke er eksplisitt fysisk årsak sykdom henvises pasienten til psykiater eller psykolog. Leger innen psykiatrien bruker spesialtilrettelagte intervjuer, samt utredningsprogrammer. Terapeuten tar utgangspunkt i pasientens historie om hans tilstand og symptomer på sykdommen. I tillegg tar han hensyn til sine personlige observasjoner angående pasientens oppførsel. Deretter avgjør legen om personen har åpenbare atferdsforstyrrelser.Hvis personen viser atferdsforstyrrelser i mer enn én måned, diagnostiserer legen pasienten med en vrangforestillingssykdom.

Behandlingsmuligheter

Det er to metoder som kan bidra til å kurere vrangforestillinger. Behandling kan være medisinering og psykoterapi. Den første metoden er å bruke antipsykotika, som blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Nye legemidler påvirker også produksjonen av serotonin. Hvis en pasient lider av depresjon, er konstant i en tilstand av angst og depresjon, blir han foreskrevet antidepressiva, og i noen vanskelige tilfeller beroligende midler. Den andre metoden har følgende hovedmål: å bytte pasientens oppmerksomhet fra hans falske fiksjoner til de tingene som virkelig skjer. I dag foretrekker spesialister å bruke kognitiv atferdspsykoterapi, ved hjelp av hvilken pasienten er i stand til å gjøre endringer i sine irrasjonelle tanker som forårsaker angst. På alvorlig kurs vrangforestillingslidelse blir pasienten innlagt på sykehuset for å stabilisere tilstanden.

Organisk vrangforestillingsforstyrrelse er en av de alvorlige mentalt syk, men hvordan identifisere og eliminere det? Tross alt er organisk vrangforestillingslidelse en sykdom som alvorlig kompliserer folks liv.

Hvordan manifesterer sykdommen seg og hva er de diagnostiske retningslinjene?

Denne sykdommen bidrar til tilbakevendende tvangstanker; dette symptomet er dominerende i det kliniske bildet. Det kan manifestere seg på bakgrunn av hallusinasjoner, men tvangstanker er ikke avhengig av dem på noen måte. Noen pasienter opplever tegn på schizofren lidelse i form av fantasifulle vrangforestillinger, tankeforstyrrelser eller hallusinasjoner.

Diagnose av sykdommen bør ta hensyn til organisk etiologi og symptomer på kode F06 iht internasjonal klassifisering sykdommer 10. revisjon. Hos pasienten er denne sykdommen nødvendigvis ledsaget av delirium. Hovedformer for delirium:

• tvangstanker om at pasienten blir forfulgt av noen;
• konstant følelse av sjalusi;
• tvangstanker om at noe påvirker pasienten sterkt;
• pasienten anser seg selv eller noen andre for å være dødssyk.

I nærvær av denne typen psykiske lidelser sammen med hallusinerende, isolerte og katatoniske anomalier observeres praktisk talt ikke forstyrrelser i hukommelse og bevissthet. Sykdommen med organisk vrangforestillingslidelse er ikke diagnostisert hvis den er av uspesifikk karakter, svak nevrologiske symptomer eller utvidelse av hjerneventriklene, som registreres ved hjelp av magnetisk resonans eller computertomografi.

Det vil si at organisk vrangforestilling (schizofreni-lignende) lidelse inkluderer forekomsten av hallusinasjoner og paranoide tilstander. Noen ganger oppstår psykose med epilepsi. Inkludering av disse symptomene og utelukkelse av følgende lidelser er hovedtrekket ved sykdommen.

Unntak:

• tilstedeværelsen av akutt og forbigående psykiske lidelser, kode F23 i henhold til ICD 10;
• psykiske lidelser som følge av narkotikaavhengighet;
• schizofreni, kode F20 i henhold til ICD 10. revisjon.

Det er F06.20 og F06.21. I det første tilfellet er sykdommen forbundet med hjerneskade, i det andre - med vaskulære sykdommer hjerne.

Gå tilbake til innholdet

Tegn på organisk vrangforestilling (schizofreni-lignende) lidelse

Denne sykdommen er oftest funnet hos kvinner. Siden det er ganske sjelden blant befolkningen (opptil 0,03%), sikkert videre terapi Det er nødvendig å kjenne alle nyansene til sykdommen og diagnostisere den riktig.

Det kliniske bildet inkluderer tolkende vrangforestillinger som gjenspeiler situasjoner i pasientens liv. Denne formen for vrangforestillinger kan være svært langvarig og til og med vare hele livet, og innholdet kan varieres. Tolkende vrangforestillinger er forskjellig fra normal tilstand kun personlig posisjon og oppførsel. Pasienten har en klar bevissthet, talen er ikke svekket.

Organisk vrangforestillingsforstyrrelse er preget av endringer psykologisk tilstand på grunn av dominansen av tvangstanker. Dermed lider noen pasienter av vrangforestillinger om storhet, og med somatisk delirium, depresjon. Samtidig er det noen ganger svært vanskelig for spesialister å stille en riktig diagnose på grunn av at pasientens humør kan være uendret, praktisk talt ikke indikerer en lidelse. Det kan heller ikke være noen personlighetsendringer notert.

Gå tilbake til innholdet

Diagnose av vrangforestillingsforstyrrelser

Å etablere riktig diagnose nødvendig differensialdiagnose. Det tar hensyn til tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• nevrologisk og somatisk;
• hjernesvulster;
• hypovitaminose eller vitaminmangel;
• hyperkalsemi;
• forstyrrelser i funksjonen til cerebrale kar;
• epilepsi;
• Parkinsons sykdom;
• endokrine og andre sykdommer.

Depressive symptomer oppstår med jevne mellomrom, symptomer på hjernepatologier og auditive hallusinasjoner kan mangle.

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av flere kriterier:

• tilstedeværelsen av tvangstanker og vrangforestillinger som ikke er relatert til dem;
• disse ideene oppstår ofte i form av megalomani, forfølgelse, sjalusi, som varer i minst 3 måneder;
• Nei vanlige symptomer schizofreni, som indikerer nettopp dette, og ikke en organisk vrangforestillingsforstyrrelse.

Gå tilbake til innholdet

Terapi og sykehusinnleggelse

Sykdommen vises oftest i middelalderen, noen ganger i ung alder, 50% av pasientene er fullstendig helbredet, ca 22% begynner å føle seg bedre, resten opplever kronisk forløp sykdommer.

For kvalitetsterapi foreskriver legen antipsykotiske legemidler (for å lindre hallusinatoriske symptomer) sammen med antiemetika. I medisinen kalles nevroleptika antipsykotika. Hver pasient trenger individuell terapi, forløpet avhenger av sykdommens varighet og alvorlighetsgrad. Døgnbehandling kan ta fra to uker til to måneder. Alle antipsykotiske legemidler bidrar til å redusere den antikonvulsive barrieren. Dette må spesielt tas i betraktning dersom pasienten har epilepsi.

For bruk ved alvorlig sykdom kombinasjonsbehandling ved bruk av legemidler av forskjellige kjemiske grupper, som hver av pasienten må bruke som foreskrevet av legen.

Hvis effekten av behandling medisiner er fraværende, kan du ty til elektrokonvulsiv terapi. Elektrokonvulsiv behandling brukes ved bekreftet diagnose organisk sykdom hjerne (tilstedeværelse av svulster, epilepsi, traumatisk hjerneskade, vaskulære lidelser) eller dens forgiftning og har en rekke kontraindikasjoner.

Vrangforestillingsforstyrrelse kommer til uttrykk i nærvær av vedvarende tro hos en person, som i virkeligheten er helt feil, men for ham eller henne er helt plausible, noe som forklarer hans oppriktige tro på dem. Å ha vrangforestillinger er ikke det samme som å ha schizofreni (som det ofte forveksles med). Vrangforestillingsforstyrrelse kjennetegnes ved at en person i den utvikler og varer i en måned eller mer feilaktige tro og tro som er helt normale for ham; Ellers er personens oppførsel helt sunn.

Diagnostisk og statistisk håndbok psykiske lidelser identifiserer 6 typer vrangforestillinger: erotomani, megalomani (vrangforestillinger om grandiositet), vrangforestillinger om sjalusi, vrangforestillinger om forfølgelse, hypokondriske vrangforestillinger og blandet type. Hver av disse typene er forklart i detalj i denne artikkelen for å gjøre det lettere for deg å gjenkjenne hver type. Mens du navigerer i denne lidelsen, husk at sinnet vårt er en utrolig kraft som kan ta på seg de mest bisarre fantasiene som kan virke helt ekte for oss.

Trinn

1. Se etter tegn på erotomani. Erotomani er preget av troen på at noen er forelsket i individet. En spesielt vanlig situasjon er når en person som lider av denne lidelsen tror at en kjendis er forelsket i ham, til tross for at denne kjendisen ikke en gang er i stand til å gjenkjenne personens ansikt, eller til og med ikke kjenner ham i det hele tatt! Tegn på at en person lider av erotomani inkluderer:

   • En enkel gest, et smil eller et vennlig ord blir til overbevisningen om at en person i hemmelighet elsker personen som lider av erotomani. En uskyldig gest kan tolkes som et tegn på skjult kjærlighet eller et forsøk på romantisk intimitet som kommer fra personen som gjør gesten.
   • Behovet for å tolke spesielle "tegn" på at personen som personen som lider av vrangforestillinger kommuniserer med, ønsker å være sammen med ham.
   • Rømme fra sosialt liv og tilbringe tid med mennesker. I stedet bruker den lidende tid i fantasi, og forestiller seg at gjenstanden for kjærligheten hans gjør noe som bekrefter drømmene hans. For eksempel kan en person samle alle filmene til favorittfilmstjernen sin, sitte hjemme og se dem om og om igjen for på en eller annen måte å bringe kjærligheten til live - alt dette i stedet for å gå ut og leve det virkelige liv.
   • En person som lider av denne lidelsen kan sende meldinger eller gaver til gjenstanden for deres erotomani. Han kan til og med begynne å forfølge denne personen.

2. Observer mennesker med vedvarende følelser av storhet (storhetsvrangforestillinger). Denne typen har ofte en veldig egoistisk karakter. Dag etter dag lever de med troen på at de er ukjente genier med spesielle evner som samfunnet rett og slett ikke har anerkjent ennå. Tegn på at en person lider av storhetsvrangforestillinger inkluderer:

   • En person kan tro at de har et uutnyttet eller spesielt talent/evne; en person kan tro at han har gjort fantastiske oppdagelser som andre rett og slett ikke forstår.
   • En person tror at han kan redde verden gjennom enkle, harmløse, repeterende handlinger. Slike mennesker har et urealistisk syn på graden av deres innflytelse på det som skjer og verden som regel.
   • En person tror at han er i et forhold til en viktig kjendis (konge, prins, president, stjerne, mytiske eller overnaturlige vesener). I deres sinn tror de oppriktig at dette forholdet eksisterer i virkeligheten. Et ideelt eksempel vil være en person som sitter ved telefonen og venter på en telefon fra Elvis Presley eller en annen rockestjerne; eller en som tror at Herren taler direkte til ham.

3. Som tegn mulig lidelse oppfatter ikke moderate manifestasjoner, men sterke, intense utbrudd av sjalusi. De fleste lider av sjalusi fra tid til annen; følelsen av sjalusi varer ikke lenge og erstattes snart av rasjonalisering, slik at man kan gå videre med livet. Men for en person som lider av sjalusi innenfor rammen av en vrangforestillingslidelse, går både intensiteten og varigheten over grensene. Slike manifestasjoner inkluderer:

   • En person tror at hans ektefelle, kjæreste eller partner er uærlig eller utro mot ham. Selv om det absolutt ikke er noen bevis i denne retningen, blir slike mennesker aldri rolige. De tenker på en slik måte at beslutningen deres ikke kan endres.
   • En person som lider av vrangforestillinger kan gå gjennom utrolige lang vei for å bevise at han har grunner til å være sjalu. Dette tar ofte form av å spionere på en partner eller organisere en privat etterforskning.

4. Vær oppmerksom på de som lider av forfølgelsesvrangforestillinger. I visse livssituasjoner, mistillit - nødvendig middel for ikke å bli brukt av folk som vil skade oss. Men mesteparten av tiden forteller tillitsradaren oss at folk flest er gode, og at vi gjennom tillit kan gjøre forholdet vårt til dem bedre og mer tilfredsstillende. For de som lider av forfølgende vrangforestillinger, er det nesten umulig å stole på andre når som helst, i enhver situasjon. Denne fyren mener det bestemt gruppe folk jakter på ham, uansett hvor feil denne troen kan virke. Noen tegn på lidelsen inkluderer:

   • En person som lider av vrangforestillinger om forfølgelse er overbevist om at de rundt ham konspirerer mot ham. En slik person mistenker stadig andre og overvåker dem nøye.
   • Det høye nivået av mistillit til andre er veldig åpenbart, og går utover normal forsiktighet. Et ideelt eksempel på en slik lidelse vil være en person som hele tiden tror at andres samtaler seg imellom handler om noe negativt i forhold til ham.
   • Den lidende tror at andre ønsker å skade ham, undergrave hans autoritet eller til og med ødelegge ham på en eller annen måte. Noen ganger kan disse fantasiene føre til at personen med lidelsen fysisk slår ut mot oppfattede konspiratorer, noe som gjør dem potensielt voldelige og farlige.

5. Hjelp personer med vrangforestillinger med å få profesjonell hjelp. Denne personen kan være et medlem av familien din, en medarbeider eller et medlem av et lokalt idrettslag. Det er viktig å oppdage vrangforestillingsforstyrrelser før den ødelegger livene til mange mennesker - vrangforestillingsforstyrrelser fremmedgjør vanligvis den lidende fra de rundt dem, og får dem til å miste jobb, venner og til og med familieforbindelser. Og det handler ikke bare om å ta vare på personen selv - du må også hjelpe ham for å forhindre skade som han kan påføre andre mennesker (vrangforestillinger kan provosere frem grusomhet, forfølgelse, aggressiv oppførsel osv.). Jo raskere du hjelper en person å få nødvendig hjelp, jo bedre - jo lenger lidelsen forblir ubehandlet, jo høyere er sannsynligheten for at andre (og pasienten selv) vil lide.

   • Husk at vrangforestillingspasienter sjelden søker behandling psykologisk hjelp på eget initiativ. Ikke glem - de tror på hva sinnet deres forteller dem; de oppriktig tror at deres fantasier er ekte.
   • Ta nødvendige forebyggende tiltak for å beskytte den som lider mot selvskading, grusomhet, vold og omsorgssvikt overfor seg selv eller andre.
   • Hvis du er direkte ansvarlig for denne personen, snakk med familie, venner eller andre personer de bor sammen med. De kan trenge ytterligere kunnskap og en dypere forståelse av situasjonen.
   • Hvis du er i en sårbar posisjon med noen som lider av vrangforestillinger, finn noen som kan hjelpe deg med å komme deg bort fra faren. Hvis du blir angrepet eller i en farlig konfrontasjon med noen som lider, ikke nøl med å ringe politiet - din sikkerhet kommer først. Når du er trygg, vil personen få nødvendig hjelp.

6. Du bør forstå at hvis du er ansvarlig for at noen lider av vrangforestillinger, vil det være perioder med sykehusinnleggelse. Dette betyr at du og din familie bør vurdere å skape et miljø der personen får all den omsorgen han trenger for livet, og familie og venner deler ansvaret og aktivitetene til den lidende under oppholdet på sykehuset.

   • Vrangforestillingsforstyrrelser antas å være mer vanlig blant grupper med lav sosial og økonomisk velvære; blant de med en familiehistorie med schizofreni (husk at dette er en annen lidelse) som lider av konstant stress eller noen hjernesykdommer. Hørselstap (eller mangel på det) er også noen ganger en faktor.
   • Å redusere stress er også en viktig del av å hjelpe noen med vrangforestillinger; det er svært viktig å følge de vanlige instruksjonene vedr spise sunt, vanlig fysisk trening Og normal søvn. Dette vil gi litt håp for fremtiden; hvis en person er arbeidsledig, finn noe produktivt for ham å gjøre med livet sitt. Han kan selge ting hjemmefra på eBay, skrive, lage kunst, lage nyttige ting til hjemmet av tre eller metall, frivillig arbeid etc.
   • Bevissthet vil tillate deg å vite når du skal søke hjelp hvis en situasjon kommer ut av kontroll. Som oftest vi snakker om om bevisstheten til familie og venner, siden personen selv sjelden er i stand til å innse at han er i delirium.
   • En diagnose av vrangforestillinger stilles vanligvis bare når episoder varer en måned eller mer, forekommer gjentatte ganger og over en lang periode av en persons liv.
   • Vrangforestillinger kan behandles med kognitiv atferdsterapi og visse antipsykotiske medisiner.
   • Noen ganger samsvarer grandiositet og ønsket om storhet med ambisiøse mål. "Jeg skrev 5 historier og fikk i oppdrag av en agent for en hel roman" kan være helt sant. Selv «jeg er sikker på at dette blir en bestselger» kan rett og slett være optimisme. Det er vrangforestillinger om grandiositet å tro at en utgiver vil tilby deg en kontrakt på flere millioner dollar etter den første setningen du leser.
   • Visse personlighetstyper har høyere tilbøyelighet til vrangforestillinger.
   • Noen ganger følger paranoia med vrangforestillingsforstyrrelser. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av den enkeltes reaksjon. Paranoia kan ikke Og burde ikke betraktes som en vrangforestillingsforstyrrelse.

   Advarsler

   • Ikke ignorer den lidende eller tving dem til voldelig eller farlig oppførsel. Be om hjelp.
   • Ikke ignorer stressnivået ditt eller andre omsorgspersoner. Det kan være veldig høyt og utmattende; Å verve støtte fra andre omsorgspersoner er en viktig del av egenomsorg.

De fleste tilfeller oppstår i poliklinisk setting, og noen av dem finner sine egne sosiale nisjer, for eksempel er de domstoler, politiske partier, sekter. Induksjon av slektninger er ofte notert.

Hva forårsaker vrangforestillinger:

Årsaken til kroniske vrangforestillinger kan forklares ut fra personlighetens spesielle struktur, psykoanalytisk og basert på situasjonen til vrangforestillingsmiljøet. En paranoid personlighetsstruktur med mistenksomhet, mistillit og fiendtlighet skyldes trolig genetiske mekanismer, men den finner sin legemliggjøring i atferd og psykose i spesifikke situasjoner som følge av oppdragelse eller eksponering for et spesielt miljø. Klassisk psykoanalyse forklarer paranoid lidelse med skjult homoseksualitet (tilfellet Schreber S. Freud), men andre tilfeller kan forklares med skjult incestuøsitet, for eksempel vrangforestilling om en dobbeltgjenger, eller ekshibisjonisme (vrangforestilling om reformatorer), samt et kastrasjonskompleks. Utviklingen av delirium tilrettelegges av mistanke om mor eller far, et totalitært samfunn eller et lukket fellesskap med systemer for overvåking og atferdskontroll, hørselstap og emigrasjonssituasjon, spesielt i mangel av kunnskap om språket.

Symptomer på vrangforestillinger:

Denne gruppen inkluderer faktisk både klassisk paranoia og systematisert parafreni. I streng forstand er dette en monotematisk vrangforestilling, som sekundært kan føre til depresjon dersom pasienten ikke kan realisere sin monoide eller aggresjon mot antatte fiender. Ideer om forfølgelse, storhet, forhold, oppfinnelse eller reformasjon, sjalusi og forelskelse, eller troen på nærvær av en eller annen sykdom, religiøse ideer er affektivt ladet. Det er ingen remisjoner, men det er ingen følelsesmessig-viljemessig defekt. Pasientens sjenanse tvinger ofte de rundt dem til å tro på dem, og de slutter seg til kampplanet. Med ideer om forfølgelse kan pasienten ikke bare være klar over seg selv som et objekt for overvåking, noe som fører ham til permanent skift oppholdssteder, men også for å forfølge en person eller gruppe mennesker på grunn av "moralsk renhet". Ideer om storhet og religiøse ideer fører pasienter til ledelse av kjetterske sekter og nye messianske bevegelser. Ideene om sjalusi og forelskelse (Clerambault syndrom) er absurde, mens gjenstanden for kjærlighet, som kan være en kjent person (skuespiller, sanger), kan i lang tid uvitende om hva som er gjenstand for interesse. Pasientens tillit som han har spesifikk sykdom overbeviser ofte leger, hvis manipulasjoner (for eksempel diagnostisk laparatomi) i sin tur fører til negative konsekvenser(Münchausen syndrom) og funksjonshemming. I denne forbindelse begynner pasienten å forfølge leger av andre grunner. Oppfinnere med monoideer trakasserer representanter for akademiske vitenskapelige institusjoner, krever tilståelser og truer dem. Lignende handlinger Reformatorer er paranoide overfor offentlige myndigheter og politiske partier.

Klinisk eksempel: Pasient D., 45 år gammel. Hun levde hele livet alene, aldri gift, jomfru. Hun jobbet som fabrikkarbeider. Jeg begynte å bli plaget av smerter i nedre del av magen, så jeg henvendte meg til en gynekolog, som "antydet" det for å finne ut nøyaktig klinisk bilde, jomfruhinnen skal snittes, pasienten var enig i dette. Etter manipulasjonen merket jeg at jeg hadde spesielle følelser for gynekologen. Hun begynte å besøke ham nesten hver dag, og om natten opplevde hun tilstrømninger av erotiske fantasier der gynekologen spilte rollen som en partner. Legen, som la merke til pasientens patologiske fiksering, begynte å unngå henne og lot henne ikke se henne. D. begynte å følge ham på gaten, fant ut telefonnummeret hans og snakket oppriktig med legens kone om hennes overjordiske kjærlighet. I tillegg skrev hun brev til ham hver dag, som hun overførte gjennom sykepleieren, og bestakk henne med gaver. Allerede da jeg nærmet meg doktorens hus, følte jeg spenning og en bølge av lidenskap. En gang, gjemt i inngangen, ventet hun på legen og begynte å kysse ham, men da han trakk seg unna, bebreidet hun, gråt, rev klærne hennes. Under sykehusinnleggelsen kunne hun bare snakke om kjærligheten sin, hun forsikret at hun definitivt ville motta brev fra kjæresten sin, hun ville fortsatt vente på ham. Under påvirkning av forfølgelse byttet legen arbeidssted, men dette hjalp ikke. Etter utskrivningen fant D. ham og gjenopptok forfølgelsen. Hun kuttet ut brev fra aviser, skrev trusler til kona og brev til sine overordnede på jobben, der hun anklaget legen for forskjellige forferdelige laster.

Diagnose av vrangforestillinger:

Diagnosen er basert på følgende kriterier:

• 1. Vrangforestillinger om forfølgelse, storhetsforhold, sjalusi, erotisk, hypokondrisk.
• 2. Varighet mer enn 3 måneder.
• 3. Individuelle inklusjoner av hallusinasjoner eller depresjon.

Differensialdiagnose

Vrangforestillingslidelse må skilles fra paranoid schizofreni og paranoide psykoser når man drikker alkohol. Til paranoid schizofreni polytematiske vrangforestillinger og emosjonelle-viljeforstyrrelser typiske for schizofreni er mer typiske. I de som lider alkoholisme Pasienter kan ha paranoide ideer om sjalusi som stammer fra opplevelser av tap av egen seksualitet. Historien avslører avhengighets- og abstinenssyndromer, samt typiske personlighetsendringer.

Behandling for vrangforestillinger:

Kroniske vrangforestillinger er vanskelige å behandle, siden pasienter nekter å ta antipsykotiske legemidler og dissimulerer sine erfaringer; de stoler ofte ikke på psykiatere. Kun ved tvangsinnleggelse er det mulig å dempe vrangforestillingssymptomer litt med nevroleptika, men pasienter nekter vedlikeholdsbehandling uten kontroll fra pårørende, så langtidsantipsykotika bør foretrekkes. De anbefaler en individuell psykoterapeutisk tilnærming og vektlegging i kontakt på andre områder av pasientens interesser og erfaringer, for eksempel somatoforme symptomer og affekt. Kontroll av disse lidelsene hjelper indirekte i behandlingen av den underliggende sykdommen.